Aderențe în abdomen după intervenție chirurgicală. Aderențe și cicatrici postoperatorii: importanța reabilitării în ortopedie

Aderențele după îndepărtarea uterului sunt o complicație frecventă și apar la 90% dintre femeile operate. Aceasta este o consecință periculoasă a intervenției chirurgicale, deoarece, ca urmare, pot apărea diverse tulburări funcționale în funcționarea organelor interne, până la simptome de obstrucție intestinală.

Ce sunt vârfurile

Aderențele extinse ale organelor interne sunt numite și de către medici boală adezivă. Cu toate acestea, este important să distingem procesul fiziologic de formare a aderenței de cel patologic.

Îndepărtarea uterului (histerectomia) este întotdeauna însoțită de formarea de cicatrici de țesut conjunctiv la locurile cicatricilor și inciziilor. Cicatricile rezultate sunt aderențe fiziologice. Cicatrizarea rănii se oprește treptat, datorită faptului că funcționarea normală a organelor este restabilită, iar simptomele inflamației dispar.

Important! Procesul de formare a aderențelor (sau a cicatricilor) după îndepărtarea uterului este o afecțiune fiziologică normală care nu are nimic de-a face cu patologia. Dacă formarea țesutului conjunctiv nu se oprește, iar cordoanele fibroase cresc și cresc în alte organe interne, aceasta este o patologie numită boală adezivă. Are propriile simptome și necesită intervenție medicală serioasă.

Aceste benzi fibroase patologice au o tentă albicioasă. Ele arată ca formațiuni fibroase care leagă organele interne. Rezistența șuvițelor este mare, motiv pentru care este necesar să se recurgă la o a doua operație pentru îndepărtarea acestora.

Motive pentru formarea de aderențe după îndepărtarea uterului

În organism, aderările apar în principal numai după operații ample care necesită îndepărtarea unuia sau a două organe deodată. Motivele apariției lor sunt diverse și depind de o serie de factori:

• Cât a durat operația.
• Cantitatea de intervenție chirurgicală.
• Volumul pierderii de sânge.
• Sângerare internă în perioada postoperatorie. În acest caz, există o resorbție activă a sângelui acumulat în cavitatea abdominală, iar acest lucru predispune la apariția aderențelor.
• Infecția rănilor în perioada postoperatorie.
• predispozitie genetica. Acest lucru se datorează faptului că într-un organism predispus genetic nu se formează o enzimă specială care poate dizolva suprapunerile de fibrină, ceea ce duce în cele din urmă la simptome de boală adeziv.
• Oameni cu fizic astenic.
• În plus, apariția aderențelor depinde de acțiunile chirurgului însuși. Ceea ce este important aici este cât de corect a fost făcută incizia, ce materiale de sutură au fost folosite, cât de profesional a fost aplicată sutura în sine.
• Există cazuri când chirurgii au lăsat obiecte străine în cavitatea abdominală. De asemenea, predispune la dezvoltarea aderențelor după histerectomie și apariția simptomelor bolii adezive.

Simptome de aderență după intervenție chirurgicală

Puteți suspecta o boală adezivă la o femeie căreia i s-a îndepărtat recent un uter prin următoarele simptome:

• Dureri sau dureri de tragere în abdomenul inferior, forțând să ia o poziție antalgică (forțată). Durerea poate fi permanentă sau intermitentă, atingând o intensitate ridicată.
• Întârziere și alte tulburări de urinare și defecare, până la absența urinei și a fecalelor.
• Simptome ale tulburărilor dispeptice: durere în tot abdomenul, flatulență și formare de gaze, „fecale de oaie”, o senzație de motilitate intestinală crescută și altele.
• Temperatura corpului subfebrilă sau febrilă (creștere la 38-40 C).
• Senzație de durere severă la sondarea cicatricei postoperatorii, înroșirea și umflarea acesteia.
• Durere în timpul actului sexual. Evacuarea din vagin este sângeroasă.
• Dacă au trecut câteva săptămâni de la îndepărtarea uterului, atunci când apar aceste simptome, trebuie să vă adresați imediat medicului dumneavoastră (ginecolog).

Important! Simptomele bolii adezive sunt nespecifice. Aceasta înseamnă că, dacă o femeie face astfel de plângeri, atunci niciun medic calificat nu poate spune cu deplină încredere că a format aderențe în pelvisul mic. Pentru a confirma diagnosticul, sunt necesare metode instrumentale și de laborator de examinare.

Diagnosticul procesului adeziv în perioada postoperatorie

Un diagnostic preliminar se face după o anamneză aprofundată, plângerile pacienților și simptomele bolii. Pentru a confirma prezența aderențelor, medicul prescrie o examinare suplimentară:

• Analize generale de sânge. Este necesar să verificați dacă aveți inflamație în organism. De asemenea, evaluați activitatea sistemului fibrinolitic al sângelui.
• Ecografia cavității abdominale și a cavității pelvine. Metoda vizuală de examinare ajută cu o garanție de 100% pentru a spune dacă există un proces adeziv în pelvisul mic după operația de îndepărtare a uterului.
• Examinarea cu raze X a intestinelor cu ajutorul substanțelor de contrast (colorante). O metodă auxiliară care vă permite să judecați permeabilitatea intestinului și gradul de îngustare a lumenului său.
• Se folosește și diagnosticul laparoscopic, în timpul căruia sunt disecate și îndepărtate formațiunile adezive individuale, iar problema intervenției chirurgicale repetate este, de asemenea, rezolvată.

Tratamentul chirurgical al aderențelor

În cea mai mare parte, boala adezivă este tratată chirurgical. Acest lucru se datorează faptului că tratamentul conservator nu este eficient, este folosit doar ca profilaxie în perioada postoperatorie și pentru ameliorarea simptomelor bolii.

Există 2 tipuri de operații:

1. Chirurgie laparoscopică. Se realizează folosind echipamente speciale de fibră optică. În același timp, se fac 2-3 mici incizii pe pielea peretelui abdominal anterior, iar apoi peretele abdominal este străpuns în aceste locuri. Aceste incizii oferă acces la cavitatea abdominală. Avantajul acestei operații este că disecția aderențelor se realizează sub controlul sistemului optic, cu traumatisme minime la nivelul organelor interne.Cu ajutorul instrumentelor speciale laparoscopice se taie cordoane fibroase, urmate de hemostază. Durerea și complicațiile după o astfel de intervenție chirurgicală sunt extrem de rare. Perioada de recuperare durează câteva zile, simptomele procesului de adeziv dispar aproape imediat, activitatea fizică este posibilă chiar a doua zi după operație.
2. Laparotomie. Afișat în două situații:
   • Nu există nicio posibilitate de operație laparoscopică.
   • Prezența simptomelor unui proces adeziv extins în cavitatea abdominală.

   În acest caz, accesul mijlociu inferior este utilizat mai întâi, apoi este extins în sus până la 15-20 cm.Acest lucru se face pentru a examina cu atenție toate organele și pentru a elimina aderențe excesive. O astfel de operație este extrem de traumatizantă, are risc de complicații postoperatorii sau reapariție a bolii. Perioada de recuperare durează aproximativ două săptămâni.

După operația de disecție a aderențelor, este necesar să vizitați în mod constant medicul curant pentru a observa procesele care au loc în pelvisul mic.

Important! Niciun medic nu poate oferi o garanție completă că boala adezivă nu se va întoarce la tine. Îndepărtarea aderențelor este aceeași operație ca și îndepărtarea uterului, ceea ce înseamnă că se pot forma din nou benzi fibroase între organe. Pentru a preveni acest lucru, urmați recomandările medicului în perioada postoperatorie și preveniți reapariția bolii.

Prevenirea formării aderenței

Dacă sunteți programat pentru o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea uterului, abordați cu atenție alegerea unui chirurg. Cursul perioadei postoperatorii depinde în mare măsură de acesta.

Ce va face doctorul

Pentru a sutura rana se folosește numai material de sutură chirurgicală absorbabil. Acest lucru este necesar deoarece histerectomia este o operație extinsă și extrem de traumatizantă. Firele sunt un corp străin care va deveni acoperit de țesut conjunctiv și, ulterior, va forma aderențe.

Suturi profesionale atunci când marginile rănii sunt în contact între ele.

Prevenirea medicamentoasă a bolii adezive în perioada postoperatorie. Medicul prescrie antibiotice cu spectru larg (pentru prevenirea infecției, suprimarea inflamației), anticoagulante.

Numirea timpurie a fizioterapiei cu electroforeză a enzimelor care distrug fibrina (lidază, hialuronidază și altele). Ele distrug formațiunile adezive dense, ceea ce contribuie la dispariția rapidă a simptomelor bolii.

Observație dinamică după intervenție chirurgicală, monitorizare atentă a stării organelor pelvine cu ajutorul ultrasunetelor.

Ceea ce ar trebui să faci

Activitatea fizică precoce după histerectomie este importantă pentru prevenirea aderențelor. Faptul este că în timp ce mersul pe jos îmbunătățește motilitatea intestinală, ceea ce împiedică dezvoltarea aderențelor.

Al doilea punct este dieta. Elimina bauturile sarate, picante, prajite, alcoolice, carbogazoase. Ele perturbă digestia, iar motilitatea intestinală slăbește. Este necesar să mănânci de până la 6-8 ori pe zi în porții mici fracționate. Acest lucru nu va supraîncărca intestinele, ceea ce înseamnă că nu va fi restrâns de suprapuneri fibroase.

În ceea ce privește metodele populare de tratament, acestea pot fi utilizate ca adaos la terapia medicamentoasă și numai după consultarea medicului curant. Pentru prevenirea și tratarea aderențelor în medicina populară se folosesc infuzii și decocturi de pătlagină, mărar, semințe de in, sunătoare, frunze de aloe.

Rezumând

Boala adezivă perturbă funcționarea fiziologică a tuturor organelor cavității abdominale. Este o consecință a operațiilor extrem de traumatizante. Formele avansate de boală adezivă pot fi tratate doar prin intervenție chirurgicală, dar acest lucru dăunează și organismului. Pentru a preveni acest lucru, este necesar să urmați recomandările medicului curant în perioada postoperatorie și să preveniți reapariția bolii. Când apar primele simptome, care indică prezența aderențelor în organism, trebuie să consultați imediat un medic pentru consultare și diagnosticare ulterioară.

Video: Când să-ți fie frică de aderențe? Principalele simptome ale problemelor iminente

Organele interne ale unei persoane sunt acoperite cu o membrană seroasă, care le permite să fie separate unele de altele, pentru a-și schimba poziția în timpul mișcărilor corpului. Odată cu dezvoltarea unui proces patologic într-unul dintre organe, apare adesea formarea de țesut conjunctiv, care lipește membranele seroase, împiedicându-le să se miște și să funcționeze corect.

În medicină, această afecțiune se numește boală adezivă sau aderențe, care în 94% din cazuri se dezvoltă după o intervenție chirurgicală. În exterior, aderențele sunt similare cu o peliculă subțire de plastic sau cu benzi fibroase groase, totul depinde de gradul bolii adezive, precum și de organul în care s-a dezvoltat procesul patologic. Adeziunile după intervenție chirurgicală pot apărea între aproape orice organe interne, dar cel mai adesea se dezvoltă în intestine, plămâni, între trompele uterine, ovare sau inimă. Ce sunt aderențele, cât de periculoase sunt și cum să tratezi aderențele după intervenție chirurgicală.

Ce sunt aderenta dupa operatie

În mod normal, după operație, organul intern care a fost supus intervenției externe ar trebui să se vindece, pe el apare o cicatrice, iar vindecarea lui se numește proces adeziv, care este un proces fiziologic normal și trece în timp fără a perturba activitatea altor organe. . Procesul adeziv nu are nimic de-a face cu boala adezivă, în care are loc creșterea patologică și îngroșarea țesutului conjunctiv. În cazurile în care cicatricile după operație sunt mai mult decât în ​​mod normal, organul intern începe să fuzioneze strâns cu alte organe, împiedicându-le să funcționeze corect. Acest proces este denumit boală adezivă, care are propriile simptome și necesită un tratament suplimentar sub supravegherea unui medic.

Motive pentru dezvoltarea aderențelor

Apariția aderențelor după intervenție chirurgicală depinde în mare măsură de profesionalismul chirurgului care a efectuat această intervenție. Un specialist în domeniul chirurgiei trebuie să aibă abilități excelente în aplicarea secțiunilor și suturilor, contează și calitatea materialelor de operare și dotarea tehnică a clinicii în sine. Pentru că de ea depinde calitatea operației. Dacă există îndoieli cu privire la profesionalismul chirurgului sau nu există condiții ideale în clinică, atunci ar trebui să căutați un alt spital sau să cumpărați singur materialele necesare și de înaltă calitate care vor fi folosite în timpul operației.

Probabil, fiecare dintre noi a auzit din diverse surse că sunt cazuri când, în timpul operației, din neglijența unui medic sau a personalului medical, au rămas înăuntru niște materiale de sutură, tampoane, tifon, sau unele instrumente chirurgicale. Prezența acestor factori contribuie și la formarea aderențelor după intervenție chirurgicală.

Aderențele postoperatorii se formează cel mai adesea după o intervenție chirurgicală pe intestine sau organe pelvine. Deci aderențe după intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea uterului se pot forma ca urmare a proceselor inflamatorii sau infecției. Prezența aderențelor după intervenția chirurgicală pe organele de reproducere duce adesea la dezvoltarea infertilității sau a altor tulburări. O cauză destul de comună a dezvoltării bolii adezive după intervenție chirurgicală este hipoxia tisulară, atunci când organul intern nu primește suficient oxigen. Adeziunile după intervenția chirurgicală pe organele sistemului reproducător se formează adesea cu endometrioză, iar în intestin după intervenție chirurgicală pentru apendicită, obstrucție intestinală sau ulcer gastric. Adeziunile apar dupa un avort, o interventie chirurgicala la ovare, inima sau plamani. Astfel, se poate concluziona că aderențele după intervenție chirurgicală pot apărea din mai multe motive, dar în orice caz nu pot fi lăsate fără atenția cuvenită a medicului, deoarece aspectul lor afectează semnificativ funcționalitatea organelor interne și provoacă adesea complicații.

Simptome de aderență după intervenție chirurgicală

Procesul de formare a bolii adezive este destul de lung și depinde direct de organul care a fost supus intervenției chirurgicale. Principalul simptom al aderențelor după intervenție chirurgicală este durerea în zona cicatricei chirurgicale. Inițial, nu există sindrom de durere, dar pe măsură ce cicatricea se îngroașă, are un caracter de tragere. Durerea este agravată după efort fizic sau alte mișcări ale corpului. Deci, după o intervenție chirurgicală la ficat, pericard sau plămâni, durerea se simte cu o respirație profundă. Dacă aderențe intestinale după intervenție chirurgicală, atunci durerea se manifestă prin mișcări bruște ale corpului sau efort fizic. Prezența aderențelor pe organele pelvine provoacă durere în timpul actului sexual. Pe lângă durere, există și alte simptome de aderență după intervenție chirurgicală, dar este important de reținut că tabloul clinic depinde direct de localizarea aderențelor și a tulburărilor în organism. Luați în considerare cele mai comune semne ale aderențelor postoperatorii:

• încălcarea defecației;
• constipație frecventă;
• greață, vărsături;
• absența completă a scaunului;
• durere la palparea suturii postoperatorii;
• roșeață, umflarea cicatricii externe;
• creșterea temperaturii corpului;
• respirație grea, dificultăți de respirație.

În cazurile în care s-au format aderențe după îndepărtarea uterului sau intervenții chirurgicale pe ovare, trompe sau vagin, o femeie simte dureri în timpul actului sexual, dureri de tragere în abdomenul inferior, nereguli menstruale, diverse scurgeri de la sângeroase la gri cu miros neplăcut. Formarea aderențelor după intervenție chirurgicală ar trebui monitorizată de un medic, dar dacă acestea apar la câteva săptămâni sau luni după operație, atunci pacientul trebuie să caute ajutor pe cont propriu.

Complicații posibile

Adeziunile sunt o complicație destul de complexă după intervenția chirurgicală, care nu numai că poate perturba funcționarea organelor interne, dar poate provoca și complicații, inclusiv:

• obstrucție intestinală acută;
• necroza intestinală;
• peritonită;
• infertilitate;
• încălcarea ciclului menstrual;
• îndoirea uterului;
• obstrucția trompelor uterine;
• sarcina extrauterina.

Complicațiile bolii adezive necesită adesea îngrijire chirurgicală imediată.

Diagnosticul bolii

Dacă bănuiți prezența aderențelor postoperatorii, medicul prescrie pacientului o serie de examinări de laborator și instrumentale:

• Un test de sânge clinic va arăta prezența sau absența unui proces inflamator în organism.
• Examenul cu ultrasunete (ultrasunete) – vizualizează prezența aderențelor.
• Raze X ale intestinului.
• Laparoscopie de diagnostic.

Rezultatele cercetării permit medicului să determine prezența aderențelor, să ia în considerare forma, grosimea acestora, să determine modul în care funcționează organele interne și să prescrie tratamentul necesar.

Tratamentul aderențelor după intervenție chirurgicală

Tratamentul aderențelor depinde direct de starea de sănătate a pacientului. Pentru a reduce dezvoltarea bolii adezive, medicul în perioada postoperatorie prescrie medicamente antiinflamatoare, diferite enzime pentru resorbția aderențelor, mai rar antibiotice și, de asemenea, sfătuiește să se miște mai mult, ceea ce va preveni deplasarea și „lipirea” organe unul față de celălalt. Un rezultat bun se poate obține în urma tratamentului fizioterapeutic: nămol, ozocerită, electroforeză cu substanțe medicinale și alte proceduri.

În cazurile în care perioada postoperatorie a trecut fără suspiciune de prezență a bolii adezive, dar după un timp pacientul are încă cicatrici mari, apar simptome severe, singura soluție corectă va fi repetarea operației, dar eliminarea aderențelor. aderențe după intervenție chirurgicală se efectuează prin mai multe metode:

Laparoscopia - introducerea unui tub cu fibră optică în cavitatea abdominală sau pelviană cu o cameră microscopică. În timpul operației, se fac două mici incizii, în care se introduce un manipulator cu instrumente care vă permit să disecați aderențe și să cauterizați vasele hemoragice. Această metodă de intervenție chirurgicală este mai puțin traumatizantă, deoarece după implementarea ei există un risc minim de complicații, iar pacientul însuși se poate ridica din pat deja în a 2-a - a 3-a zi.

Laparotomia - oferă acces complet la organele interne. In timpul operatiei se face o incizie de circa 15 cm.Cu ajutorul unor echipamente speciale se excizeaza si se indeparteaza aderenta. Această metodă de intervenție chirurgicală se realizează în cazurile în care nu este posibilă efectuarea laparoscopiei sau cu un număr mare de aderențe.

După operație, medicul nu poate oferi o garanție de 100% că nu se mai formează aderențe. Prin urmare, pacientul trebuie să viziteze periodic un medic, să respecte cu strictețe recomandările acestuia și să-și monitorizeze cu atenție sănătatea.

Remedii populare pentru tratamentul aderențelor după intervenție chirurgicală

Pe lângă metoda conservatoare și chirurgicală de tratare a bolii adezive, mulți caută ajutor de la medicina tradițională, care poate preveni creșterea aderențelor în stadiile incipiente. Este important de reținut că tratamentul aderențelor cu metode alternative poate fi folosit doar ca terapie adjuvantă la tratamentul principal. Luați în considerare câteva rețete:

Rețeta 1. Pentru gătit, aveți nevoie de 2 linguri. Semințele de in, care trebuie învelite în tifon și scufundate în apă clocotită (0,5 l) timp de 3-5 minute. Apoi tifonul cu semințe trebuie răcit și aplicat pe locul dureros timp de 2 ore.

Reteta 2. Veti avea nevoie de sunatoare uscata si bine tocata in cantitate de 1 lingura. l. Iarba trebuie turnată cu 1 cană de apă clocotită și fiartă la foc mic timp de aproximativ 15 minute. După bulion, trebuie să scurgeți și să luați ¼ dintr-un pahar de trei ori pe zi.

Rețeta 3. Pentru gătit, ai nevoie de aloe, dar una care are mai puțin de 3 ani. Frunzele de aloe trebuie puse la loc rece timp de 2 zile, apoi tocate, adăugați 5 linguri de miere și lapte, amestecați bine și luați 1 lingură. de 3 ori pe zi.

Rețeta 4. Trebuie să luați 1 lingură. seminte de ciulin de lapte, se toarna 200 ml apa clocotita, se fierb 10 minute, se lasa sa se raceasca si se strecoara. Bulionul finit trebuie băut cald, 1 lingură. l de 3 ori pe zi.

Prevenirea aderențelor după intervenție chirurgicală

Este posibil să se prevină apariția aderențelor postoperatorii, dar pentru aceasta trebuie să se acorde maximă atenție atât de către medic în timpul operației, cât și de către pacientul însuși după operație. Este foarte important să respectați recomandările medicului, să faceți mai multă mișcare, să urmați o dietă, să evitați efortul fizic și să preveniți posibilitatea infecției să intre în sutura rămasă după operație. Dacă nu respectați toate recomandările, reduceți riscul de dezvoltare a bolii adezive este redus de mai multe ori.

În plus, dacă după operație există dureri în abdomen, o încălcare a scaunului, vărsături, nu vă automedicați, trebuie să apelați imediat o ambulanță. Boala adezivă este o boală destul de gravă, care în unele cazuri poate duce la moartea unei persoane.

Cu toate acestea, în ciuda tuturor eforturilor, adesea după intervenții chirurgicale extinse, procesul de formare a aderenței continuă să se dezvolte. Acest lucru este determinat în mare măsură de caracteristicile corpului uman și de natura intervenției. Cu toate acestea, chiar și după apariția aderențelor, intestinele pot fi tratate, reducând simptomele bolii.

Cauze

Boala adezivă este o afecțiune care apare atunci când se formează un număr mare de aderențe individuale sau se formează un proces adeziv semnificativ, ceea ce duce la perturbarea funcționării organelor interne.

În cele mai multe cazuri, aderențe intestinale apar după intervenții chirurgicale. Cel mai adesea apar după operații majore efectuate prin laparotomie (printr-o incizie mare în peretele abdominal).

În zorii operației, medicii care au operat în zorii intervenției chirurgicale au observat că, dacă sunt necesare operații repetate, în cavitatea abdominală se depistau aderențe între organele individuale. Chiar și atunci, chirurgilor le era clar că numeroasele plângeri pe care le fac pacienții în urma intervențiilor chirurgicale la nivelul organelor abdominale sunt asociate cu aderențe. De atunci, a început o istorie complexă a studierii acestei probleme.

Procesul adeziv este în prezent unul dintre cele mai studiate procese patologice din corpul uman. Principalele reacții ale mediului intern, care joacă un rol decisiv în apariția aderențelor, includ:

• răspunsul inflamator al țesuturilor;
• coagularea sângelui și a proteinelor conținute în acesta;
• anti-coagulare.

În timpul intervenției chirurgicale, traumatismele la nivelul peritoneului sunt inevitabile. În cazul în care doar una dintre frunzele sale a fost deteriorată, iar cea cu care este în contact a rămas intactă, nu se formează aderență. Dar chiar dacă o astfel de leziune a provocat fuziunea dintre organe, aceasta va fi superficială, ușor de exfoliat și nu va duce la disfuncția organelor.

Dacă 2 frunze adiacente au fost rănite, atunci se declanșează o întreagă cascadă de reacții patologice. Din cauza încălcării integrității capilarelor sanguine, are loc eliberarea proteinelor individuale din sânge. Globulinele (și anume, factorii de coagulare) joacă un rol major în aderența organelor. Când aceste proteine ​​intră în contact cu țesutul intestinal expus, se declanșează o cascadă de reacții de coagulare. Rezultatul acestei cascade este precipitarea fibrinogenului sub formă de fibrină. Această substanță este „cleiul” universal al corpului nostru, ceea ce duce la formarea de aderențe intestinale timpurii.

În procesul de coagulare a sângelui, un rol semnificativ îl joacă sistemul anticoagulant, care este activat ceva mai târziu decât sistemul de coagulare. În cele mai multe cazuri, sângele care a căzut pe peritoneul anselor intestinale se coagulează mai întâi, apoi trece din nou în faza lichidă tocmai datorită sistemului de fibrinoliză (dizolvarea fibrinei precipitate). Dar uneori, la contactul cu peritoneul, acest proces poate fi perturbat, iar fibrina nu se dizolvă. În acest caz, poate apărea saiqi.

Cum se manifestă boala

În cele mai multe cazuri, aderările rezultate sunt mici și nu afectează efectiv funcționarea organelor interne. Cu toate acestea, în cazul în care apare deformarea structurii, apar simptome de aderență. Clinica depinde atât de dimensiunea, cât și de localizarea procesului patologic. Cele mai comune simptome ale procesului de adeziv includ:

• durere abdominală;
• senzație de disconfort în abdomen;
• constipație;
• slăbiciune generală;
• probleme mentale.

Durerea în abdomen este principala manifestare a bolii adezive. Cauza durerii este o încălcare gravă a funcționării intestinului. Natura durerii poate varia, de asemenea, de la pacient la pacient. La unii este permanent, la alții este convulsiv. O caracteristică a receptorilor de durere din peretele intestinal este sensibilitatea lor crescută la întindere. Prin urmare, mișcările fiziologice ale intestinului (peristalismul) pot duce la o tensiune intestinală semnificativă și pot provoca durere.

Aceasta este și cauza durerii după consumul anumitor alimente, ceea ce contribuie la creșterea formării de gaze sau la creșterea mișcărilor peristaltice ale intestinului. Separat, merită menționată durerea, care crește odată cu efortul fizic.

Mai des apare atunci când aderența este situată între ansele intestinului și peretele abdominal anterior. Datorită contracției mușchilor presei abdominale, există tensiune în țesutul intestinal și mezenterul acestuia. Cu efort fizic excesiv, acest lucru poate duce la formarea de obstrucție. Apariția disconfortului se datorează aproximativ acelorași motive ca și durerea.

Diagnosticul aderențelor se bazează pe colectarea a numeroase reclamații. Este posibil ca unii pacienți să nu experimenteze deloc durere sau disconfort. Dar constipația constantă și prezența unei operații abdominale mari în trecut ar trebui să conducă la ideea unui proces adeziv. Tulburările scaunului apar din cauza afectarii cronice a peretelui intestinal și a scăderii activității motorii. Consecința unor astfel de modificări este o încetinire a mișcării chimului de-a lungul tubului intestinal. În viitor, procesul de formare finală a maselor fecale și o scădere a frecvenței excreției fecale sunt întârziate.

Manifestări generale ale bolii

Aderenta intestinala se manifesta prin simptome – atat locale cat si generale. Acestea includ slăbiciune constantă, o serie de tulburări mintale și imunitate redusă. Există mai multe motive pentru aceste manifestări:

1. Durerea și disconfortul constant în abdomen duc la epuizarea sistemului nervos și formează așa-numitul „nucleu” al modificărilor psihologice ale conștiinței.
2. Încălcarea motilității intestinale normale duce la o scădere a aportului de nutrienți în fluxul sanguin.
3. Prezența pe termen lung a fecalelor în intestinul gros contribuie la creșterea reproducerii microorganismelor în lumenul său.

Apariția durerii atât în ​​timpul mișcărilor, efortului fizic, cât și în repaus contribuie la formarea unui comportament protector. Se manifestă prin faptul că pacientul încearcă să evite o anumită mișcare, postură sau comportament. Prin urmare, spectrul normal de activitate este limitat. Acest lucru poate afecta sfera activității profesionale, ceea ce duce în cele din urmă la o anumită retragere din contactele sociale.

În plus, în minte se formează credința că această afecțiune este cauzată de acțiunile personalului medical, așa că pe viitor merită să evitați solicitarea ajutorului medical. Toate acestea în combinație conduc la o întârziere a asistenței adecvate și la agravarea stării.

Adeziunile intestinale, care perturbă motilitatea intestinală și reduc absorbția nutrienților, sunt asociate în principal cu o încălcare a stării nutriționale umane. Există o insuficiență cronică de proteine, grăsimi și carbohidrați. Rezultatul este pierderea în greutate și scăderea stării imunitare. Cu toate acestea, acest lucru nu este tipic pentru toți indivizii care au dezvoltat aderențe ca urmare a operației. Adăugarea de beriberi complică în mod semnificativ cursul bolii de bază și poate contribui la adăugarea complicațiilor bacteriene secundare.

Complicațiile bolii

Pe lângă malnutriție, deficiențe de vitamine și tulburări mintale care se dezvoltă de-a lungul anilor, este posibil să se complice cursul procesului adeziv cu condiții severe și adesea care pun viața în pericol:

• obstrucție intestinală acută.
• necroza intestinală.

Obstrucția intestinală acută se dezvoltă atunci când aderența deformează atât de mult intestinul încât permeabilitatea acestuia dispare practic complet. În acest caz, există o durere acută de crampe în abdomen. Este posibilă o localizare destul de clară a durerii la locul obstrucției. Această durere se distinge cu ușurință de cursul obișnuit al bolii, care este asociată cu severitatea și bruscitatea sa, și nu cu orice mișcare sau poziție a corpului.

Vărsăturile se unesc foarte repede. Inițial, vărsăturile prezintă semne de mâncare consumată anterior, dar după un timp apar impuritățile biliare. Și dacă nu este tratată, vărsăturile devin fecale (din moment ce conținutul intestinului nu se mai poate mișca într-o direcție fiziologică). Rareori, sângele apare în scaun. Manifestările comune includ următoarele:

• în primul rând este o slăbiciune generală pronunțată;
• temperatura corpului crește;
• trăsăturile faciale ale pacientului sunt ascuțite;
• pielea capătă o nuanță cenușie;
• ochii se scufundă;
• în absența îngrijirilor chirurgicale de urgență, decesul are loc în câteva zile.

O complicație nu mai puțin gravă este necroza intestinului. În patogeneza acestei afecțiuni, există prinderea tisulară a comisurii vaselor de sânge și o încălcare a fluxului sanguin în zona intestinală cu dezvoltarea ischemiei (foamete de oxigen) și mai târziu moartea țesuturilor.

Principala manifestare este durerea abdominală crescută și balonarea severă. Se poate alătura vărsăturilor. Temperatura crește semnificativ, apar frisoane. Datorită încălcării funcțiilor de barieră ale intestinului, microorganismele au acces la circulația sistemică. Ca urmare, se dezvoltă sepsis, care necesită intervenție medicală urgentă. În caz contrar, în câteva ore sau zile, moartea va avea loc.

Metode de tratament

Tratamentul aderențelor după intervenție chirurgicală este o problemă serioasă, de durată și controversată. Apariția complicațiilor este o indicație absolută pentru tratamentul chirurgical. În acest moment, în acest scop, sunt utilizate numeroase metode: începând cu intersecția elementelor individuale ale țesutului adeziv (în absența necrozei în peretele intestinal) și terminând cu excizia unei secțiuni a intestinului care a suferit necroză. schimbări.

Dacă problema tratamentului chirurgical al bolii intestinale adezive este rezolvată, atunci este necesară o pregătire completă și cuprinzătoare a pacientului pentru intervenția chirurgicală, care vizează corectarea legăturilor metabolice perturbate și compensarea tuturor bolilor concomitente. Scopul chirurgului este de a îndepărta cât mai mult posibil din țesutul conjunctiv care formează aderențe. Cu toate acestea, această procedură este exclusiv temporară, deoarece. chiar și după îndepărtarea aderențelor, există zone de țesut care mai târziu se pot „lipi” din nou, iar simptomele bolii adezive revin.

Există multe păreri controversate despre modul de tratare a aderențelor formate după intervenție chirurgicală într-un mod conservator (fără intervenție chirurgicală). Cu toate acestea, toți experții sunt de acord că o vindecare radicală este posibilă numai prin îndepărtarea aderențelor în sine. Medicul curant poate oferi o serie de tehnici care, de regulă, vor ameliora starea pacientului, dar nu vor scăpa de cauză. Acestea includ:

• alimente dietetice;
• curățare periodică forțată a intestinului;
• tratament medicamentos simptomatic.

Particularitatea nutriției este să mănânci alimente în timpul zilei în porții mici, dar des. Este necesar să se evite alimentele care cresc formarea de gaze (leguminoase, alimente care conțin o cantitate semnificativă de fibre).

Sub curățarea forțată a intestinului înseamnă desfășurarea clismelor de curățare. Această procedură trebuie efectuată după cum este necesar, dar nu mai mult de 3 ori pe săptămână. Medicamentele care pot reduce manifestările bolii includ antispastice (No-shpa și analogii săi), analgezice (Ketanov, Fanigan).

Prevenirea bolilor

Cei mai mulți pacienți sunt interesați de cum să evite aderările. Recomandările în acest sens se aplică atât medicului, cât și pacientului. Căutarea în timp util a ajutorului medical depinde de pacient pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor care agravează în mod semnificativ cursul patologiei chirurgicale. În unele cazuri, tratamentul conservator prescris în timp util poate avea un efect suficient, iar intervenția chirurgicală nu este necesară.

Dacă, totuși, nu este posibil să refuzi operația, atunci în multe privințe prevenirea dezvoltării aderențelor depinde de chirurg. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că nici cele mai moderne metode de tratament chirurgical și cele mai bune tehnici nu oferă o garanție absolută. Probabilitatea formării adeziunii este redusă dacă se efectuează intervenții minim invazive și toate acțiunile sunt efectuate cu cea mai mare grijă. Chiar dacă o secțiune a intestinului urmează să fie îndepărtată, este necesar să se ia toate măsurile pentru a preveni dezvoltarea procesului de adeziv. Astfel, prevenirea aderențelor depinde atât de medic, cât și de pacient.

Cauze posibile, pericole, tipuri de diagnostic și tratament al aderențelor postoperatorii

Adeziunile postoperatorii sunt formațiuni dens de țesut conjunctiv din cavitatea abdominală sau pelviană care leagă organele interne. Ele se formează la locul deteriorării, inflamației și reprezintă un fel de reacție de protecție a corpului - o încercare de a limita focalizarea bolii. Adeziunile perturbă funcționarea normală a organelor abdominale și duc la complicații grave.

De ce se formează aderențe?

Brizele de țesut conjunctiv (aderențe) în cavitatea abdominală sau pelviană se formează ca o consecință a intervențiilor chirurgicale sau ca răspuns la procesele inflamatorii din această zonă. Corpul formează țesut suplimentar, eliberează fibrină lipicioasă și lipește suprafețele adiacente împreună în încercarea de a susține un organ bolnav sau de a opri răspândirea inflamației. Aderențele pot lua forma unor cicatrici, fire sau filme care leagă organele adiacente și ansele intestinale.

Motive pentru formarea de fire adezive:

• afectarea țesuturilor ca urmare a intervențiilor chirurgicale (laparoscopie, laparotomie);
• inflamația apendicelui și intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea acestuia (apendicectomie), diverticulită;
• avorturi, chiuretaj uterin, operatie cezariana;
• utilizarea prelungită a contraceptivelor intrauterine;
• hemoragie în cavitatea corpului;
• endometrioza;
• boli inflamatorii ale cavităților abdominale și pelvine, inclusiv venerice.

Boala adezivă postoperatorie este cauzată de afectarea țesuturilor, hipoxia, ischemia sau uscarea acestora, precum și pătrunderea unor obiecte străine în cavitatea corpului, a unor substanțe chimice (particule de talc, fibre de tifon).

De ce sunt periculoase vârfurile?

În mod normal, organele cavității abdominale și cavitatea pelvisului mic sunt mobile. Ansele intestinale se pot deplasa în timpul digestiei, dar mișcările lor nu împiedică transportul unui ovul ovulat în trompele uterine, iar uterul care crește în timpul sarcinii nu are un efect critic asupra vezicii urinare.

Cicatricile rezultate, limitând inflamația, interferează cu mobilitatea normală a organelor și cu îndeplinirea funcțiilor acestora. Spikes pot provoca obstrucție intestinală acută sau dezvoltarea infertilității feminine. În unele cazuri, formarea de aderențe nu provoacă disconfort și disconfort unei persoane, dar cel mai adesea boala adezivă este însoțită de un sindrom de durere pronunțată.

Simptomele patologiei

Manifestarea bolii depinde de gradul de dezvoltare a acesteia. Pot exista benzi adezive individuale fixate în două puncte sau un număr mare de aderențe pe întreaga suprafață a membranei peritoneale.

forma acuta

Patologia se manifestă adesea într-o formă acută, cu debut brusc de simptome pronunțate, cum ar fi:

• durere acută agravată în abdomen;
• obstructie intestinala;
• vărsături;
• peristaltism intestinal activ;
• temperatura febrila;
• tahicardie.

Pe măsură ce obstrucția intestinală crește, simptomele cresc:

• există balonare a intestinului;
• peristaltismul se oprește;
• scade diureza;
• apare hipotensiune arterială;
• există o încălcare a schimbului de fluid și microelemente;
• starea generală se agravează, apar slăbiciune, slăbirea reflexelor;
• apare o toxicitate severă.

Forma intermitentă

Simptomele sunt mai puțin pronunțate, apar periodic:

• durere de intensitate diferită;
• indigestie, constipatie, diaree.

Forma cronică

Procesul adeziv într-o formă cronică este ascuns, se poate manifesta ca rare dureri de tragere în abdomenul inferior, tulburări digestive, pierdere în greutate fără cauză. Adesea, aderențele sunt cauza ascunsă a infertilității feminine.

Diagnosticul bolii adezive

Este posibil să se presupună prezența aderențelor dacă pacientul a suferit în trecut intervenții chirurgicale pe organele cavității abdominale sau pelvis mic, boli infecțioase și inflamatorii ale sistemului genito-urinar, endometrioză.

Acești factori de risc contribuie la formarea aderențelor, dar nu reprezintă o garanție 100% a prezenței acestora. Pentru a confirma diagnosticul, este necesar să se efectueze o serie de studii.

1. Anumite date de diagnostic oferă o examinare în scaunul ginecologic.
2. Examinarea cu raze X a uterului cu introducerea unui agent de contrast determină obstrucția trompelor uterine, care este adesea cauzată de aderențe. Totuși, dacă se stabilește permeabilitatea oviductelor, nu pot fi excluse aderențe.
3. Rezultatele ecografiei nu pot determina prezența aderențelor în cavitatea abdominală.
4. Imagistica prin rezonanță magnetică oferă o precizie ridicată a rezultatelor.

Principala metodă de diagnosticare a bolii adezive rămâne laparoscopia. Cu ajutorul instrumentelor speciale introduse în cavitatea abdominală a pacientului în timpul laparoscopiei, medicul poate evalua gradul de dezvoltare a patologiei și, dacă este necesar, poate efectua imediat manipulări medicale.

Tratamentul aderențelor postoperatorii

Dacă aderările încep să se formeze la locul procesului inflamator, există posibilitatea resorbției lor spontane, sub rezerva unui tratament prompt și adecvat. În timp, peliculele subțiri de aderență se întăresc, se îngroașă și devin mai mult ca cicatrici și cicatrici.

Operațiune

Principala metodă de tratament a formelor acute și cronice dezvoltate ale bolii este îndepărtarea chirurgicală a aderențelor. Pacientului i se administrează anestezie generală, iar chirurgul folosește instrumente speciale pentru localizarea, disecția și îndepărtarea aderențelor.

1. Pentru accesul în cavitatea abdominală se poate folosi laparotomia (incizia peretelui abdominal) și metodele laparoscopice (accesul prin puncție).
2. Excizia aderențelor se efectuează folosind un laser, un cuțit electric sau apă, care este furnizată sub presiune puternică (aquadisecție).

Operația oferă o eliminare unică a formațiunilor patologice, dar nu garantează protecția împotriva recăderilor. Cu cât organismul tolerează mai mult intervențiile chirurgicale, cu atât este mai probabilă dezvoltarea procesului adeziv. Prin urmare, metodele speciale sunt adesea folosite pentru a preveni patologiile după o operație medicală: introducerea de lichide de barieră (ulei mineral, dextran), organe învelitoare cu o peliculă autoabsorbabilă.

Enzime

Terapia enzimatică poate avea un efect bun, incluzând injecții cu enzime degradante (lipază, ribonuclează, lidază, streptază) și frecarea unguentelor antiinflamatoare în abdomen.

Unul dintre cei mai puternici agenți enzimatici este saliva umană. Substanțele conținute în acesta sunt capabile să dizolve țesutul de aderențe. Saliva este deosebit de activă dimineața, în timp ce o persoană nu a mâncat sau a băut încă. Se recomandă aplicarea generoasă pe cicatrici.

Masoterapie

La examinarea manuală a abdomenului, aderențele se găsesc ca zone compactate. Uneori presiunea asupra lor provoacă o durere de tragere. Masajul este conceput pentru a crea tensiune în zona afectată, a activa țesuturile cavității abdominale, a crește circulația sângelui și a separa organele conectate prin aderențe.

Trebuie să masezi ușor, cu vârful degetelor, de-a lungul aranjamentului natural al organelor interne. Nu puteți masa imediat după operație, în timp ce suturile nu s-au vindecat încă.

Prevenirea aderențelor postoperatorii

Principalul mijloc de prevenire a formării aderențelor după intervenție chirurgicală este, în mod ciudat, activitatea fizică. Pacientul trebuie să se ridice din pat și să meargă a doua zi după operație. Orice mișcare, chiar și lentă, contribuie la masajul natural al organelor interne, ceea ce previne formarea cicatricilor și a peliculelor adezive.

În cel mai scurt timp posibil (ținând cont de starea pacientului), este necesar să începeți exerciții terapeutice pentru abdomen: îndoiri moderate, întoarceri ale corpului.

Combinația dintre activitatea fizică și masajul special poate preveni boala adezivă postoperatorie.

Aderențe după histerectomie: cauze, simptome și tratament

Adeziunile sunt țesut conjunctiv care crește în cavitățile abdominale și pelvine. Conectează organe și alte structuri între ele. Adeziunile după operația de îndepărtare a uterului apar destul de des. Statisticile medicale arată că acestea apar în 90% din cazuri. Această afecțiune este o complicație care este periculoasă pentru sănătatea unei femei.

Conceptul de aderență

Adeziunile sunt un țesut suplimentar, a cărui caracteristică este fibrina lipicioasă secretată de acesta. Din această cauză, acest țesut lipește organele împreună. Acest lucru se datorează reacției de protecție a corpului, adică creșterea aderențelor este necesară pentru a menține un organ sau țesuturi bolnave afectate de procesul inflamator.

Țesutul conjunctiv poate arăta diferit. Și anume, sub formă de peliculă, cicatrice, fire. Aceste forme de țesut apar după o intervenție chirurgicală cu bandă sau după intervenții minim invazive.

Motive pentru formarea de aderențe după îndepărtarea uterului

Formarea de aderențe după îndepărtarea uterului este o întâmplare frecventă, deoarece procesul de vindecare a rănilor este însoțit de formarea unei cicatrici de legătură. Spațiul care s-a format începe să crească prea mult. Cauza principală a procesului de adeziv este o caracteristică individuală a corpului, în care nu produce enzima responsabilă pentru resorbția suprapunerilor de fibrină.

Factorii cauzali ai acestei stări patologice sunt:

• Leziuni suplimentare ale structurilor anatomice învecinate.
• Daca in timpul unei interventii chirurgicale medicul a lasat instrumente, servetele, tampoane etc in cavitatea abdominala.
• Infecție în timpul operației, adică utilizarea instrumentelor procesate necorespunzător sau încălcări în timpul pansamentelor în perioada postoperatorie.
• Apariția unei astfel de complicații după o intervenție chirurgicală ca sângerare internă.
• Activarea procesului inflamator.

În plus, formarea aderențelor este influențată de incizia în timpul operației, și anume de corectitudinea implementării acesteia. Durata operației în sine este, de asemenea, importantă.

Notă! Practica medicală arată că firele după îndepărtarea uterului apar la femeile prea slabe.

Cât durează până se formează aderențe?

Adeziunile încep să se formeze din acumularea de lichid inflamator sau sânge care nu s-a rezolvat după intervenție chirurgicală. În același timp, formarea lor începe de la 7-21 de zile. Exudatul se îngroașă treptat până în acest moment și începe să fie înlocuit cu țesut conjunctiv. După 30 de zile, în el se formează capilare sanguine și fibre nervoase.

Simptome și semne

În cele mai multe cazuri, prezența aderențelor nu se manifestă în niciun fel. Simptomele apar chiar și atunci când situația se înrăutățește.

Principalele simptome includ disfuncția intestinală. Și anume, obstrucția intestinală, care se manifestă printr-o defecare rară patologic sau o încetare completă a secreției fecale. Se observă, de asemenea, constipație și flatulență.

În plus, vor exista următoarele simptome:

• stare generală de rău și hipotensiune arterială;
• durere în abdomenul inferior;
• în viitor, starea pacientului este complicată de accese frecvente de greață și vărsături;
• durere a suturii postoperatorii;
• sutura postoperatorie devine inflamată - devine roșu aprins, umflat;
• uneori apare febră;
• durere după actul sexual.

Diagnosticare

Diagnosticul procesului adeziv este dificil, deoarece formularea unui verdict precis este posibilă numai după o laparoscopie sau o operație abdominală cu drepturi depline. Dar medicul poate suspecta prezența aderențelor după astfel de metode de diagnostic:

• Analize de sânge de laborator. Cu ajutorul lor, se determină prezența unui proces inflamator și se poate evalua activitatea fibrinolizei.
• Ecografia cavității abdominale și a pelvisului mic vă permite să evaluați localizarea organelor. Medicul poate presupune că există o leziune de țesut conjunctiv, deoarece organele nu vor fi localizate corect.
• Laparoscopia de diagnostic este o metodă minim invazivă care permite utilizarea unui manipulator special pentru a vizualiza complet organele și alte structuri.

Odată cu formarea de aderențe după intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea uterului, uneori este prescrisă o examinare cu raze X a intestinului, mai ales dacă există un complex de simptome de disfuncție a organelor. În acest caz, se folosesc agenți de contrast. Ca rezultat, este clar cât de îngust este lumenul intestinal și ce grad de permeabilitate intestinală.

Pericolul aderentelor

Adeziunile în sine sunt o complicație postoperatorie. Ele pot provoca consecințe grave, deoarece proliferarea țesutului conjunctiv contribuie la perturbarea funcționării normale a organelor.

Complicațiile periculoase sunt:

• obstrucție intestinală acută;
• leziune necrotică a intestinului;
• peritonită.

Tratament

Când uterul unei femei este îndepărtat, i se prescrie terapie profilactică. Include o listă de medicamente care previn, de asemenea, formarea de aderențe. Acestea includ medicamente antiinflamatoare, antibiotice și preparate enzimatice,

Fizioterapia s-a dovedit, de asemenea, eficientă. Sunt folosite atât pentru a preveni manifestarea aderențelor, cât și deja în prezența lor.

Fizioterapie

Electroforeza este una dintre procedurile de fizioterapie care poate distruge aderențele postoperatorii. De asemenea, are un efect pronunțat, adică simptomele sunt eliminate. Proceduri atribuite de obicei. Electroforeza este utilizată împreună cu analgezice.

În plus, se folosesc aplicații cu parafină și ozocerită. Până în prezent, terapia cu laser și magnetoterapia sunt metode populare de tratament.

Preparate enzimatice

Agenții fibrinolitici sunt foarte eficienți în prezența aderențelor, deoarece includ enzime care pot dizolva fibrina. Acestea includ:

• Urokinaza - descompune cheaguri de sânge prin dizolvarea acestora.
• Fibrinoliza - această substanță este capabilă să dizolve fibrina.
• Chemotripsina este un medicament care ajută la exudatul subțire vâscos și sângele îngroșat. Substanța activă descompune depozitele fibroase și țesuturile necrotice.
• Hialuronidază (Lidase) - acest medicament conține acid hialuronic în compoziția sa. Acțiunea are ca scop înmuierea cicatricilor, precum și pentru tratamentul hematoamelor.
• Streptokinaza - acest instrument este capabil să dizolve cheaguri de sânge sau, mai degrabă, să dizolve fibrina în cheaguri de sânge.
• Tripsină.

Laparoscopie

Laparoscopia este un tratament chirurgical legat de intervenții minim invazive. Această metodă constă în ca medicul să facă mai multe mici incizii prin care se introduc instrumente și un manipulator. În timpul operației, aderențele sunt disecate și vasele sunt cauterizate. De asemenea, medicul trebuie să elimine sinechia. Acest lucru se face cu laser, acudissecție sau electrochirurgie.

Un factor pozitiv în acest tratament este lista minimă de complicații, care, în plus, sunt extrem de rare. De asemenea, reabilitarea după laparoscopie nu durează mult. Chiar a doua zi după această operație, femeia se poate ridica. Perioada de recuperare nu este mai mare de câteva zile.

Operația cu bandă pentru îndepărtarea aderențelor se numește laparotomie.

Prevenirea

Principala prevenire a aderențelor este tratamentul corect al tipului chirurgical, fără încălcări, deoarece aderențele se formează după operații. De asemenea, manifestarea șuvițelor poate fi afectată de metode de reabilitare incorecte. Cum să evitați aderările? Medicii recomandă după intervenție pentru îndepărtarea uterului:

• Urmați o dietă.
• Îngrijiți corespunzător sutura postoperatorie, astfel încât să nu existe infecție a plăgii.
• Nu permiteți efort fizic excesiv, dar trebuie să vă mișcați mai mult.

Dacă sunt respectate toate aceste reguli, atunci riscul de aderență este redus.

Concluzie

Procesul de lipire după operație este destul de periculos. Prin urmare, dacă aveți simptome, ar trebui să consultați un medic. La urma urmei, această condiție patologică poate duce la consecințe periculoase.

Făcând clic pe butonul „Trimite”, acceptați termenii politicii de confidențialitate și vă dați acordul pentru prelucrarea datelor cu caracter personal în termenii și scopurile specificate în aceasta.

Principii de prevenire a bolii adezive în pelvisul mic

Procesul de lipire și formarea de aderențe în cavitatea abdominală și organele pelvine este un mecanism universal de protecție și adaptare. Se urmărește delimitarea zonei patologice, refacerea structurii anatomice a țesuturilor în sine și a aportului lor sanguin, perturbat ca urmare a traumatismelor și/sau inflamației.

Adesea, formarea de aderențe nu duce la modificări patologice în cavitatea abdominală și trece neobservată. În același timp, formarea lor în timpul proceselor inflamatorii în anexe duce adesea la infertilitate și, prin urmare, de exemplu, prevenirea bolilor cu transmitere sexuală sau terapia antiinflamatoare în timp util și adecvată, este atât prevenirea aderențelor în trompele uterine. și, în consecință, prevenirea infertilității.

Motive pentru formarea aderențelor după intervenții chirurgicale în ginecologie și obstetrică

În mod tradițional, procesul adeziv este considerat o tulburare locală a țesutului care apare în principal ca urmare a traumatismelor chirurgicale ale suprafețelor peritoneale și a reacțiilor inflamatorii ulterioare.

Acesta din urmă provoacă o cascadă de procese relevante sub formă de exudare (revărsare) a părții lichide a sângelui, tulburări ale proceselor metabolice în țesuturi, descuamare a stratului epitelial peritoneal al celulelor, depunere de fibrină, formare de elastină și fibre de colagen, creșterea rețelei capilare la locul leziunii și formarea de aderențe.

Un rol semnificativ în aceste procese îl joacă uscarea țesuturilor, hipoxia mezotelială atunci când se utilizează pneumoperitoneu folosind dioxid de carbon și manipulările chirurgicale cu țesuturi.

Cel mai adesea (în 63-98% din toate cazurile), formarea de aderențe patologice intraabdominale și pelvine (aderențe) între suprafețele organelor și suprafața interioară a peretelui abdominal din cavitatea abdominală are loc după o intervenție chirurgicală abdominală, în special , în cavitatea pelviană. Sunt una dintre cele mai importante și nerezolvate probleme ale chirurgiei abdominale, ocupând unul dintre locurile de frunte în structura complicațiilor postoperatorii.

Prezența aderențelor poate fi asimptomatică. Simptomatologia lor clinică este considerată o boală adezivă, care se manifestă:

• forme acute sau cronice de obstrucție intestinală adezivă;
• încălcarea funcției cavității abdominale și a pelvisului mic;
• durere pelvină cronică sau sindrom de durere abdominal-pelvină;
• tulburări menstruale și infertilitate tubulo-peritoneală (în 40% din cazuri) la femeile de vârstă reproductivă.

Prevenirea procesului de adeziv în pelvis vă permite să evitați sau să reduceți în mod semnificativ probabilitatea dezvoltării bolii adezive. Principalele cauze ale aderențelor după intervenție chirurgicală sunt deteriorarea stratului epitelial de suprafață (mezoteliul) care acoperă organele interne, ca urmare a:

• impact mecanic, care duce la traumatizarea peritoneului în diferite etape ale operației chirurgicale - disecția cavității abdominale, fixarea țesuturilor și oprirea sângerării prin prinderea cu cleme și alte instrumente, excizia secțiunilor individuale ale peritoneului, ștergerea și uscarea cu uscat. tampoane de tifon și șervețele etc.;
• expunerea la diverși factori fizici, care includ uscarea membranei seroase sub influența aerului, în special cu metoda de acces laparotomie, arsuri la utilizarea unui cuțit electric și cu unde radio, radiații laser, bisturii cu plasmă, electrocoagulare și alte metode de coagulare a micilor sângerare a vaselor, spălare cu soluții fierbinți;
• proces inflamator aseptic în cavitatea abdominală sub influența factorilor anteriori, precum și hematoame intraperitoneale și hemoragii mici, tratarea peritoneului cu alcool sau iod, utilizarea diferitelor alte soluții concentrate (antiseptice, antibiotice) pentru spălarea cavității abdominale;
• utilizarea materialului de sutură absorbabil pentru o lungă perioadă de timp, prezența drenajului în cavitatea abdominală, talc din mănuși, tifon sau bucăți de bumbac etc.;
• deficiența de oxigen a țesuturilor și tulburările proceselor metabolice din acestea, precum și condițiile de temperatură inadecvate ale gazului atunci când se utilizează CO 2 -pneumoperitoneu pentru laparoscopii diagnostice sau terapeutice;
• infecție postoperatorie, care apare mai des cu laparotomie decât cu accesul laparoscopic.

Toți acești factori, și cel mai adesea combinația lor, sunt un declanșator care duce la procese inflamatorii care provoacă sinteza biologică excesivă a țesutului conjunctiv, adică formarea de aderențe. În ginecologia operativă, impactul maxim al primilor trei factori are loc în timpul histerectomiei și, prin urmare, prevenirea aderențelor după îndepărtarea uterului este de cea mai mare importanță, în comparație cu alte operații ginecologice.

În obstetrică, nașterea prin cezariană este oarecum mai puțin asociată cu afectarea mecanică și fizică a organelor pelvine. Cu toate acestea, pierderea frecventă de sânge chirurgicală provoacă hipoxie tisulară, perturbarea metabolismului lor și răspunsul imun al organismului, ceea ce contribuie, de asemenea, la dezvoltarea procesului adeziv și a bolii adezive în perioada postoperatorie imediată sau târzie. Prin urmare, prevenirea aderențelor după operație cezariană trebuie efectuată în același mod ca și în cazul altor intervenții chirurgicale.

Metode de prevenire a bolii adezive

Pe baza observațiilor și ținând cont de mecanismele de formare a procesului de adeziv, prevenirea formării adeziunii ar trebui efectuată deja în timpul intervenției chirurgicale în sine. Acesta include următoarele principii de bază:

1. Reducerea afectarii peritoneului datorita atitudinii atente fata de tesuturi, reducerea (daca este posibil) a timpului operatiei, utilizarea economica a tehnicilor de coagulare si a retractoarelor. În plus, este necesar să se reducă numărul de suturi și cleme, să se oprească cu atenție sângerarea fără a perturba circulația sângelui în țesuturi, să se îndepărteze toate țesuturile necrotice și acumulările de sânge, să se elimine infecția cu soluții antibacteriene și antiseptice slab concentrate, să se umezească țesuturile și să se spele. cavitatea abdominală, utilizați material de sutură care nu provoacă reacții imunologice, prevenirea pătrunderii talcului de mănuși și a prafului de bumbac din șervețele și tampoanele de tifon în cavitatea abdominală.
2. Reducerea severității proceselor inflamatorii prin medicamente antiinflamatoare non-hormonale și hormonale.
3. Reducerea gradului de răspuns primar la inflamația aseptică.
4. Suprimarea cascadei de creștere a coagulării sângelui, reducerea activității de formare a fibrinei și activarea proceselor care vizează dizolvarea acesteia.
5. Utilizarea agenților care vizează reducerea acumulării de elastine și proteine ​​de colagen, ceea ce duce ulterior la dezvoltarea proceselor fibroplastice (enzime fibrinolitice).
6. Folosirea metodei hidroflotației, care constă în introducerea în cavitatea abdominală a soluțiilor cristaloide (soluția Ringer de lactat) sau a dextranilor (icodextrină etc.) împreună cu heparină și o soluție de glucocorticosteroizi pentru a separa suprafețele de contact, activează activitatea fibrinolitică. a celulelor peritoneale şi suprimă cascada de coagulare.
7. Utilizarea preparatelor de barieră (geluri, membrane biodegradabile, acid hialuronic, polietilen glicol, precum și introducerea de agenți de tip surfactant etc.), care se fixează pe suprafețele de contact din cavitatea abdominală și din pelvisul mic și conduc la separarea lor mecanică.

Astfel, mecanismul principal în prevenirea aderențelor este de a minimiza trauma intervenției chirurgicale. Metodele chirurgicale de prevenire pot fi completate cu alte mijloace și metode care în niciun caz nu le pot înlocui pe prima. În acest sens, prevenirea aderențelor în timpul laparoscopiei are avantaje semnificative.

Principalele avantaje ale metodei laparoscopice în ginecologia operativă ca metodă de reducere a formării de aderențe sunt:

• grad minim de traumatizare a pierderii de sânge din cauza absenței inciziilor mari ale peretelui abdominal anterior în zonele cu abundență de sânge;
• acces minim pentru a preveni posibilitatea pătrunderii în cavitatea abdominală a aerului ambiental și a materialelor reactive străine, precum și uscarea suprafeței seroase cu distrugerea stratului fosfolipidic;
• utilizarea electrozilor bipolari, care afectează mult mai puțin țesuturile decât cele monopolare și ultrasonice și previn formarea aderențelor;
• lucru pe organe și țesuturi mărite cu o cameră optică folosind instrumente la distanță îndepărtată, ceea ce reduce semnificativ riscul de rănire mecanică a stratului mezotelial;
• reducerea manipulărilor cu organe și țesuturi îndepărtate;
• nu este nevoie să izolați anumite zone și podele ale cavității abdominale, de exemplu, intestinele, cu șervețele chirurgicale;
• recuperarea mai blândă și mai rapidă a structurilor anatomice și a funcției peristaltice a intestinului;
• efectul pozitiv al laparoscopiei în sine asupra activității peritoneului în ceea ce privește fibrinoliza (dizolvarea fibrinei).

În același timp, conform statisticilor, aproximativ 30-50% din toate cazurile de durere pelvină apar după laparoscopia chisturilor ovariene, trompelor uterine și alte manipulări laparoscopice diagnostice. Acest lucru se datorează în principal faptului că:

• dioxidul de carbon injectat în cavitatea abdominală pentru a oferi acces laparoscopic provoacă spasm al capilarelor straturilor peritoneale superficiale, ceea ce duce la hipoxie și perturbarea proceselor metabolice în stratul mezotelial; adăugarea a 3% din volum de oxigen la dioxid de carbon reduce semnificativ aceste fenomene;
• gazul este introdus în cavitatea abdominală sub presiune;
• gaz uscat.

Astfel, ginecologia laparoscopică reduce doar puțin gradul de frecvență și prevalența proceselor adezive, sindromul durerii abdominale-pelvine și frecvența operațiilor repetate asociate bolii adezive. Tehnicile laparoscopice nu reprezintă un motiv pentru a abandona principiile de bază ale prevenirii aderenței. Alegerea agenților antiaderențe suplimentari depinde de amploarea leziunii chirurgicale.

Prevenirea bolii adezive în perioada postoperatorie constă în principal în:

• restabilirea echilibrului hidric și electrolitic în organism;
• efectuarea terapiei antiinflamatorii și anticoagulante;
• activarea precoce a pacientului;
• cea mai rapidă recuperare posibilă a funcției intestinale.

Principiile de prevenire a formării aderențelor sunt aceleași pentru orice tip de intervenție chirurgicală. Aplicarea lor ar trebui să fie complexă și în conformitate cu volumul și natura prejudiciului.

De ce apar aderențe după operație? Tepii sunt o țesătură în formă de frânghie care îndeplinește o funcție de conectare. Se formează după ținere. În unele cazuri, se formează aderențe direct în cavitatea abdominală. Ele pot crea probleme grave de sănătate și pot interfera cu funcțiile reproductive.

Adeziunile dupa interventie chirurgicala, al caror tratament necesita o abordare integrata, sunt tesuturi generate de efectele secundare ale interventiei chirurgicale. Este mai bine să începeți tratamentul cât mai devreme posibil, în timp ce patologia nu a dus la complicații.

Motivul apariției aderențelor

După operație, nu trebuie să vă pierdeți vigilența și să presupuneți că toate problemele sunt în urmă, deoarece un astfel de tratament poate avea efecte secundare grave. Cert este că peritoneul, care acoperă organele pelvisului (mic) și cavitatea abdominală, creează condiții pentru deplasarea anselor uterului sau trompelor uterine. Când intestinele funcționează impecabil, nu există probleme cu acoperirea trompelor uterine de către ovul, iar creșterea dimensiunii uterului nu interferează cu funcționarea pozitivă a organelor intestinale și a sistemului urinar. Dar o astfel de armonie nu este întotdeauna cazul. Se strică după operație.

Dintre aceste complicații, cea mai periculoasă este peritonita. Aceasta este o patologie a peritoneului, care reprezintă o amenințare pentru sănătate. Boala depinde de nivelul inflamației, dar organismul are un mecanism care inhibă dezvoltarea acestei boli. Acestea sunt vârfuri. În timpul procesului inflamator, țesuturile organice devin edematoase, peritoneul este acoperit cu un înveliș lipicios, care constă din substanță de fibrină.

Fibrina este o proteină. Aceasta este baza masei sanguine. În contact cu filmul din catalizatorul procesului inflamator, fibrina conectează zonele deconectate între ele. Se creează un singur sistem care blochează calea către dezvoltarea procesului bolii. Se formează filme transparente. Acestea sunt adeziunile care se formează la locurile de lipire după terminarea inflamației.

Funcția principală a acestor filme transparente este de a proteja organele interne de supurație și inflamație în zona peritoneală. Cu toate acestea, astfel de aderențe nu se formează întotdeauna în timpul inflamației. Dacă tratamentul chirurgical a fost efectuat cu acuratețe, atunci probabilitatea de complicații este redusă drastic. Spikes sunt o reacție de apărare a corpului. Ele se formează atunci când boala devine cronică și tratamentul ei este întârziat în timp.

Deși aderențele sunt utile în inflamație ca măsură de protecție, după recuperare, aspectul lor este negativ deoarece:

• interferează cu buna funcționare a organelor interne;
• perturbă mobilitatea organelor intestinale, amenințând să creeze o obstrucție în regiunea intestinală;
• încalcă funcția de reproducere, distruge activitatea ovarelor, trompelor uterine, mișcarea corpurilor în organism.

Stagnare, ele afectează negativ sănătatea umană, dar în cele mai multe cazuri nu reprezintă nicio amenințare pentru viață. Dar aspectul lor creează disconfort și provoacă probleme serioase.

Simptome de aderență

Formarea aderențelor intestinale durează mult timp, uneori poate dura câteva luni după operație. Acest lucru se întâmplă adesea aproape imperceptibil. Pentru a afla despre existența aderențelor, este necesar să se supună unui examen medical detaliat. Pacienții apelează la un specialist numai atunci când aceste formațiuni s-au format și s-au consolidat.

Pentru a nu începe procesul și a reacționa la timp, trebuie să cunoașteți simptomele acestui proces:

1. Durerea apare sporadic, apărând în zona de intervenție chirurgicală, mai ales acolo unde există o cicatrice postoperatorie. Sunt agravate de exerciții fizice sau de ridicarea greutăților.
2. Încălcarea bunei funcționări a tractului gastro-intestinal. În exterior, acest lucru se exprimă printr-o creștere a abdomenului, dificultate în golirea intestinelor. Există o senzație de disconfort în buric.
3. Încetinirea procesului de permeabilitate a substanțelor prin intestine. Aceasta se mai numește și tulburare de defecare. Se manifestă în constipație.
4. Reacții de greață și vărsături după masă.
5. Pierderea greutății corporale.

Fiecare dintre aceste elemente individuale poate fi confundat cu manifestarea altor procese patologice. Dar luate împreună, ele indică vârfuri cu o acuratețe extremă.În unele cazuri rare, astfel de procese pot reprezenta chiar o amenințare pentru viața umană, necesitând intervenția urgentă a specialiștilor și a unui chirurg. În special printre ele se remarcă:

1. Obstrucție intestinală acută. Acest lucru se întâmplă atunci când aderențele comprimă tubul intestinal, ceea ce limitează drastic trecerea substanțelor în intestin. Însoțită de un reflex de gag, durere acută, acumulare de gaze. Tensiunea arterială scade, este probabil să apară tahicardie. În această situație, asistența medicală devine obligatorie.
2. Necroza intestinală. Se caracterizează prin faptul că aderențele ciupesc puternic arterele, interferând cu alimentarea cu sânge și privând afluxul pereților intestinali, iar acest lucru poate duce la moartea acestora. În acest caz, este necesară intervenția chirurgicală imediată.

Diagnosticul aderențelor

Pacientul sau specialistul care îl observă poate suspecta prezența unui proces adeziv în organism. În acest caz, este necesar să se supună unui examen medical complet. Se compune din următoarele etape:

1. Medicul trebuie să efectueze un examen medical primar (deget), să intervieveze pacientul pentru defecte de durere, să întrebe despre intervenții chirurgicale anterioare, răni. După aceea, medicul dă o trimitere pentru trecerea unor studii de laborator și tehnologice.
2. ecografie. Pacientul este supus unui examen cu ultrasunete. Metoda s-a dovedit bine, dezvăluind prezența aderențelor.
3. Radiografie. Pacientul bea un pahar de sare de bariu înainte de ședință, astfel încât stomacul să fie gol. După aceea, sunt făcute fotografii adecvate, unde vor fi vizibile tulburările în activitatea intestinelor și obiectele care provoacă complicații vor fi clar vizibile.
4. Laparoscopie. La începutul procedurii se face o mică gaură în abdomenul pacientului, apoi se coboară acolo un dispozitiv cu o cameră, cu ajutorul căruia se înregistrează aderențe și localizarea acestora. După aceea, chirurgul le poate tăia pur și simplu.
5. scanare CT. O metodă care vă permite să studiați în detaliu procesul de adeziv și factorii acestuia. Aceasta este cea mai eficientă metodă care vă ajută să vedeți procesul aproape din interior.

După trecerea examinării, medicul stabilește cum să trateze aderențele după intervenție chirurgicală. Există mai multe moduri de a face față unei posibile recidive.

Cum se îndepărtează aderențele după operație?

Tratamentul aderențelor după intervenție chirurgicală se realizează prin două metode: conservatoare și chirurgicală. După diagnosticarea aderențelor, începe tratamentul. În unele cazuri, este posibil să se evite reaplicarea intervenției chirurgicale.

Dacă vârfurile nu deranjează în mod activ, atunci este foarte posibil să faci fără un tratament serios, limitându-te la măsuri preventive și vizitând un specialist. Medicul va indica cum să se trateze în mod specific aderențele după intervenție chirurgicală.

Cum să tratezi aderențele după operație? Odată cu apariția unor mici dureri, întreruperi în funcționarea normală a organismului, medicul prescrie preparate speciale - aloe, diverse antispastice și enzime. Pentru problemele de constipație, se iau laxative. Corect este cheia absenței unor probleme serioase în viitor.

Dieta ca tratament

Se practică o dietă specială cu manifestări ușoare ale bolii, când aderențele nu sunt deosebit de active. Dar a ține o dietă nu înseamnă a muri de foame, ci nu poate decât să înrăutățești lucrurile. Este necesar să respectați o anumită dietă, să evitați consumul de alimente dăunătoare.

Alimentele trebuie ingerate în porții mici, dar adesea, de 4-5 ori pe zi. Alimentele prăjite și condimentate, precum și alimentele care favorizează flatulența, sunt excluse din alimentele folosite. Acestea includ varză murată simplă, porumb, ridichi. Ele contribuie la apariția sau creșterea activității aderențelor deja existente.

De asemenea, este mai bine să nu folosiți lapte obișnuit, diverse băuturi carbogazoase. In schimb, se recomanda consumul de alimente bogate in calciu, precum branza si branza de vaci. Produsele lactate sunt benefice. Ele tonifică corpul, curăță vasele de sânge și tractul gastrointestinal, ajutând la creșterea ratei de trecere a conținutului stomacului prin intestine.

În acest caz, chefirul trebuie consumat înainte de culcare. Rețineți că la trei zile de la deschiderea ambalajului, crește funcția de fixare, care este deja dăunătoare pentru organism. Prin urmare, utilizați numai produse proaspete.

Mâncarea trebuie să fie caldă, ajută la ameliorarea spasmului din zona intestinală. Mâncarea rece sau fierbinte contribuie la dezvoltarea spasmului. Utilizarea cafelei foarte puternice, a bulionului de pește și a produselor din carne este strict contraindicată.

Dieta este considerată una dintre modalitățile de tratare a aderențelor cu o dezvoltare slabă a acestei patologii. Dar acest lucru nu este întotdeauna cazul. În unele cazuri, aceste formațiuni încep să enerveze foarte mult. Se pune întrebarea cum să eliminați aderențele după intervenție chirurgicală.

Interventie chirurgicala

În cazul progresului puternic al aderențelor, medicul poate prescrie tratament chirurgical. Scopul acestei metode este eliminarea mecanică a țesuturilor care interferează cu funcționarea normală a tractului gastrointestinal. O operație poate fi de două tipuri diferite. Una dintre ele este o incizie chirurgicală a peritoneului, a doua este o laparoscopie. În mod paradoxal, operațiile de îndepărtare a aderențelor vechi pot duce la apariția altora noi.

Chirurgii, ținând cont de acest lucru, se străduiesc să minimizeze trauma în timpul procesului de operație. Acest lucru se realizează în două moduri:

1. Adeziunile sunt tăiate din corp cu o incizie chirurgicală folosind un laser sau un cuțit electric.
2. Acestea sunt distruse cu ajutorul presiunii hidraulice, în același timp se introduce în țesutul conjunctiv un preparat special, care ajută la îndepărtarea aderențelor.

Dar chiar și un proces atât de atent nu oferă o garanție completă că nu va apărea recurența adezivului.

Comportament după operație

Cum să evitați aderențele după operație? Pentru ca procesul de adeziv să nu se reia, trebuie respectate măsurile preventive. Există mai multe metode de prevenire a aderențelor, acestea minimizând reapariția și apariția acestora.

Aceste metode sunt după cum urmează:

1. Este necesar să refuzați orice aport alimentar în prima zi după încheierea operației. În această perioadă, puteți bea doar apă curată. Numai în a doua sau a treia zi puteți folosi supe și ciorbe lichide.
2. Întoarceți regulat dintr-o parte în alta. Acest lucru previne procesele stagnante care pot provoca recidiva adezivului.
3. Efectuați respirații și expirații adânci, aplecați-vă și întoarceți întregul trunchi. Astfel de exerciții fizice nu vor interfera cu vindecarea rănilor de pe corp după operație.
4. Evită munca grea și stresul asupra corpului, dar încearcă în același timp să duci un stil de viață activ.

Dar ignorarea acestor metode va crește riscul ca problemele vechi să apară a doua oară. Și acest lucru vă va slăbi foarte mult sănătatea și va necesita un efort mare din partea pacientului pentru a deveni din nou o persoană sănătoasă. Este mai ușor să urmați imediat recomandările medicului. Acest lucru vă va permite să scăpați rapid de aderențe după operație.

Aderențe - aderențe de legătură între organele interne, având forma unor filme deosebite, provocate de fibrinogen - o substanță specială secretată de corpul uman, care contribuie la vindecarea rănilor. Adeziunile pot fi fie congenitale, fie dobandite dupa interventie chirurgicala. Sângele sau lichidul inflamator, fără a se rezolva, treptat, din a 7-a până în a 21-a zi, se îngroașă și este înlocuit cu țesut conjunctiv. În acest timp, aderențele din vrac, care sunt ușor de tratat, devin dense, se formează capilare sanguine în ele, iar după 30 de zile, fibrele nervoase sunt deja prezente în aderențe.

Motivele

Mai des, procesul de lipire este provocat de operații, dar sunt posibile și alte motive pentru apariția lor. Adeziunile în cavitatea peritoneală pot rămâne după vânătăi sau leziuni închise ale abdomenului, în urma cărora fluxul de sânge este perturbat, suprafața de căptușeală a cavității abdominale „se usucă” și organele interne, în procesul de frecare împotriva unul pe celălalt fără o „lubrificare” de protecție, „depășire” cu aderențe.

Mai puțin frecvente sunt cazurile în care s-au format aderențe ca urmare a inflamației aseptice în cavitatea abdominală cauzată de pătrunderea anumitor substanțe în ea, cum ar fi alcoolul, iodul sau soluția de rivanol. Apropo, aceste fluide pot intra în peritoneu doar în timpul operației.

Simptome

De regulă, întregul proces de adeziv ca atare trece neobservat. Toate semnele prin care poate fi diagnosticată prezența aderențelor în organism se referă la complicațiile pe care le provoacă. Prin urmare, simptomele sunt destul de diverse și depind de localizarea aderențelor și de tulburările provocate de acestea.

Simptome ale aderențelor abdominale:

• Presiune scăzută;
• Durere ascuțită;
• Creșterea temperaturii;
• Slăbiciune generală;
• Constipație.

Procesul de adeziv din intestin are simptome similare și este mult mai dificil de diagnosticat. Dacă tratamentul nu este început la timp, aderențele din intestine pot chiar degenera într-o tumoare malignă. Cele mai frecvente simptome ale aderențelor intestinale sunt constipația cu durere ocazională, durerea în timpul exercițiilor fizice și pierderea în greutate.

Când procesul rulează, simptomele sunt deja următoarele:

• Spasme intestinale;
• Vărsături cu amestec de fecale;
• Balonare a intestinelor;
• Creșterea temperaturii;
• cadere de presiune;
• Sete puternică;
• Somnolență, slăbiciune.

1. Picurile în plămâni se dezvăluie ca dureri la respirație, agravate „de vreme”.
2. Procesul de lipire pe ficat dă durere la inspirație.
3. Adeziunile pe uter provoaca dureri in timpul contactului sexual.

Metode de tratament

Tratamentul aderențelor depinde nu numai de starea fizică a pacientului, ci și de manifestările bolii în sine. Deoarece principala cauză a aderențelor este intervenția chirurgicală, tratamentul ar trebui să fie terapeutic. Metodele chirurgicale de îndepărtare a aderențelor sunt utilizate numai în cazurile cele mai extreme când viața pacientului este amenințată.

În primele etape ale procesului de adeziv se folosesc preparate de aloe, vitaminele E și acid folic. Adevărat, aceste fonduri nu pot decât să oprească dezvoltarea de noi aderențe și să le facă pe cele existente mai elastice.

Este obișnuit să se trateze procesul de adeziv cu metode fizioterapeutice, cum ar fi:

• aplicații de parafină;
• aplicații de ozocerită;
• electroforeză cu medicamente absorbabile și analgezice (calciu, magneziu sau novocaină);
• terapie cu enzime;
• laser sau terapie magnetică;
• masaj.

Cu toate cele de mai sus, există indicații pentru intervenția chirurgicală pentru a scăpa de procesul adeziv. Chirurgia laparoscopică este prescrisă pentru aderențe acute (de obicei devine necesară pentru obstrucția intestinală, când atacul nu poate fi îndepărtat în 1-2 ore). Laparoscopia se face si cu obstructia trompelor uterine.

Tratamentul propriu-zis prin laparoscopie include disecția aderențelor cu ajutorul unui cuțit electric, laser sau sub presiunea apei. Pentru a preveni reformarea aderențelor în perioada postoperatorie, sunt prescrise proceduri speciale de prevenire.

Rețete de acasă pentru a trata aderențe

Tratamentul aderențelor cu metode la domiciliu, ceaiuri de plante, loțiuni este foarte eficient, mai ales este bine să le folosiți în perioada postoperatorie pentru a preveni procesul de lipire. Farmaciile oferă o gamă foarte largă de medicamente pe bază de plante, dar sunt ușor de preparat acasă.

• Ceai împotriva aderențelor pulmonare: 2 linguri. l. măceș și urzică, 1 lingură. l. combina liningberries. Adăugați la 1 lingură. l. amestecă 1 lingură. apa fiarta si se lasa cam 2-3 ore. Bea o jumătate de pahar dimineața și seara.
• Loțiune de in: 2 linguri. l. puneți semințele de in într-o pungă de pânză și scufundați-le în apă clocotită. Se răcește în apă. Faceți lotiuni pe locurile de aderență noaptea.
• Decoctul de sunatoare: In art. l. Sunătoare se adaugă un pahar cu apă proaspătă clocotită, se fierbe timp de 15 minute. Se bea 1/4 linguriță. de 3 ori pe zi.
• Ceai de plante: Pregătiți un amestec de trifoi dulce, coltsfoot și centaury. În art. l. se amestecă se toarnă aproximativ 200 g de apă clocotită și se lasă într-un termos timp de 1,5 ore. Se bea timp de o lună pe stomacul gol pentru 1/4 linguriță. de 5 ori pe zi.

Tratamentul aderențelor cu masaj la domiciliu este posibil numai după consultarea medicului, altfel, în loc de cură, puteți obține o hernie. Este mai bine să lipiți o bandă de folie în locul cicatricei cu bandă adezivă.

Prevenirea procesului de adeziv

Metodele de prevenire a aderenței care vizează reducerea leziunilor tisulare în timpul operațiilor chirurgicale pot fi împărțite în două grupe principale.

Acestea includ în principal prevenirea pătrunderii obiectelor străine, cum ar fi pansamentele, în cavitatea abdominală și debridarea atentă a spațiului operator. În plus, este necesară o oprire scrupuloasă a sângerării și utilizarea medicamentelor antibacteriene adecvate.

Pentru a preveni apariția aderențelor, trebuie utilizate următoarele medicamente:
fibrinolitice;
Anticoagulante;
enzime proteolitice.

Pentru a crea o barieră între organele interne, specialiștii folosesc diverse substanțe chimice, inclusiv antiinflamatoare și antihistaminice.
Imediat după operație, kinetoterapie, precum electroforeza cu lidază, este foarte eficientă.

Acestea sunt metodele de prevenire care ar trebui folosite de medici. Ce poate face pacientul pentru a evita apariția aderențelor după operație?

În primul rând, este foarte important să nu stai prea mult în perioada postoperatorie, să începem restabilirea activității fizice cât mai curând posibil.
Asigurați-vă că urmați o dietă - mâncați puțin, dar des. Alimentele care pot determina creșterea formării de gaze ar trebui excluse din meniu - struguri, varză, pâine neagră proaspătă, fasole, mere.

Tratează constipația la timp, scaunul trebuie să fie regulat. Limitați-vă activitatea fizică, în special, nu ridicați niciodată o sarcină care cântărește mai mult de 5 kilograme.

De obicei, aderențele nu provoacă complicații speciale și nu trebuie tratate. Dar, cu toate acestea, nu trebuie să uităm că corpul uman nu este doar un set de organe care își îndeplinesc fiecare funcția, ci este complexul lor interconectat. Încălcările în activitatea unui sistem vor implica în mod necesar dezvoltarea proceselor patologice în altul. De exemplu, multe operații de apendice oferă o șansă de 80% ca pacientul să fie nevoit să trateze vezica biliară în viitor.