Picioarele Rayno. Sindromul Raynaud - simptome și tratament

Sindromul Raynaud este o tulburare specială, care se bazează pe un spasm al capilarelor pielii în zona degetelor, vârfului nasului, urechilor, bărbiei sau limbii. Se poate manifesta atât independent, cât și ca sindrom secundar în diferite boli. Se crede că femeile sunt mai susceptibile la această boală decât bărbații.

Cum este sindromul Raynaud diferit de boala Raynaud?

Pentru prima dată, tabloul clinic caracteristic sindromului Raynaud a fost descris în 1862 de francezul Maurice Raynaud și numit fenomen Raynaud.
Ulterior, acest fenomen a fost împărțit în 2 tipuri: boala Raynaud independentă și sindromul cu același nume. Diferența dintre ele este că semnele fenomenului Raynaud ca boală independentă se manifestă într-un mod independent, iar sindromul secundar face parte din tabloul clinic al altor boli.

Cele mai caracteristice simptome ale sindromului Raynaud

În timpul unui atac, pacientul constată amorțeală a degetelor, furnicături în ele, scăderea sensibilității.

stadiu angiospastic. Există spasme ale capilarelor falangelor terminale ale degetelor (de obicei 2-3), picioare (1-3 degete), uneori vârful nasului, bărbie, lobi urechi. În plus, spasmul este înlocuit de dilatarea vaselor de sânge, pielea devine roșie și devine mai caldă.
De regulă, există o leziune simetrică a ambelor membre. În timpul unui atac care durează de la 20 de minute la câteva ore, pacienții observă o senzație de amorțeală ascuțită, pierderea senzației la degete, furnicături, iar la sfârșitul atacului, durere și o senzație de căldură.
În timp, zona leziunii crește și toate degetele sunt implicate în proces, cu excepția primului (mare).

• Stadiul angioparalitic. Degetele devin albastre, se observă umflarea lor.
• Stadiul trofoparalitic. Riscul de leziuni infecțioase ale pielii (de exemplu, criminali) crește, apar zone de necroză a țesuturilor moi și formarea de ulcere nevindecatoare pe termen lung. Falangele degetelor sunt oarecum turtite, turgența pielii este redusă.

Într-un stadiu incipient, simptomele lui Raynaud pot fi aproape invizibile și se manifestă doar ca răceală crescută a mâinilor, o senzație de furnicături și alte simptome care sunt foarte ușor atribuite hipersensibilității obișnuite la frig.

Ați identificat simptomele sindromului Raynaud: ce să faceți în continuare

În continuare, trebuie să stabiliți cauza apariției fenomenului Raynaud și să începeți tratamentul. Pentru a face acest lucru, trebuie să vizitați un medic și să urmați un curs de examinare adecvată.
Cele mai frecvente cauze ale sindromului Raynaud sunt:

• Diverse boli reumatice, în special sclerodermia: sindromul Raynaud poate fi în general un semn precoce de manifestare.
• Expunerea la factori profesionali: vibratii, PVC.
• Boli vasculare, inclusiv vasculita.
• Luarea anumitor medicamente: beta-blocante, ergotamina etc.
• Patologia din sistemul nervos: de exemplu, cu sindromul de tunel carpian.
• Câteva variante de creștere a tumorii: dezvoltarea sindromului paraneoplazic, feocromocitom.

Medicul dumneavoastră vă poate ajuta la determinarea cauzei cea mai probabilă a bolii Raynaud în fiecare caz individual.

Cum este diagnosticul

Diagnosticul sindromului se stabilește pe baza principalelor semne de susținere:

1. Simetria localizării atacurilor vasculare.
2. Recidiva atacurilor în 2 ani.
3. Provocarea atacurilor vasculare prin excitare sau frig.
4. Prezența pulsației în toate arterele accesibile la palpare.
5. Gangrena este localizată pe pielea falangelor terminale.

Printre examenele instrumentale cel mai adesea prescrise:

• Angiografia vaselor extremităților (descoperă modificări ale arterelor mici și arteriolelor secțiunilor distale).
• Capilaroscopia patului unghial (examinați funcționarea capilarelor).
• Fluxmetrie laser Doppler (clarificați natura influenței sistemului nervos simpatic).

Cum să faci față sindromului Raynaud

Nicotina dăunează vaselor de sânge, provocându-le spasme. Persoanele cu sindrom Raynaud ar trebui să renunțe complet la fumat.

Pentru tratamentul sindromului Raynaud se folosesc metode conservatoare și chirurgicale. Principalii factori ai tratamentului de succes sunt complexitatea și durata terapiei.

1. Modificări ale stilului de viață: este de dorit să se excludă fumatul, să se evite hipotermia, riscurile profesionale.
2. Tratamentul bolii de bază, una dintre manifestările căreia este sindromul Raynaud.
3. Medicamente: utilizarea regulată a vasodilatatoarelor, cum ar fi blocantele canalelor de calciu (Corinfar, Nifedipină), precum și inhibitorii ECA (Captopril), agenți care îmbunătățesc reologia sângelui (Dipiridamol, Pentoxifilină) și multe altele.
4. Kinetoterapie: oxigenoterapie hiperbară, inductotermie, UHF, băi galvanice, nămol, terapie cu exerciții fizice, masaj.
5. Metodele chirurgicale includ simpatectomia și sunt prescrise în absența efectului tratamentului conservator.

La ce medic să contactați

Dacă observați că, după contactul cu apa sau pe stradă, degetele devin brusc albastre, amorțiți, apoi încep să mâncărime și să doară, trebuie să contactați un reumatolog. Un neurolog și un oncolog ajută la căutarea cauzelor bolii. Tratamentul implică adesea un kinetoterapeut, un maseur și, de asemenea, un chirurg.

sindromul Raynaud este un fenomen în care spasmul reversibil al vaselor de la mâini și de la picioare apare periodic ca răspuns la stres sau frig. boala Raynaud este o boală similară, care, totuși, s-a dezvoltat pe fondul unor boli sistemice. Această patologie poartă numele omului de știință Maurice Raynaud, care, pe când era încă student la medicină, a descris pentru prima dată un caz de spasm episodic, simetric, al vaselor mâinilor, caracterizat prin albire și durere.

Cu boala si cu sindromul Raynaud apar modificari identice in circulatia sangelui la nivelul membrelor, care se manifesta prin absolut aceleasi semne. Cu toate acestea, așa cum am menționat mai devreme, boala Raynaud apare ca una dintre manifestările unei anumite boli sistemice (care acoperă mai multe organe sau sisteme de organe), în timp ce sindromul Raynaud este un fenomen primar, al cărui substrat patologic nu este identificat sau necunoscut.

În cele mai multe cazuri, boala Raynaud se dezvoltă pe fondul unei boli autoimune existente (uneori acest sindrom poate apărea mai devreme). Aproape 90% dintre persoanele cu sclerodermie sistemică experimentează o formă de fenomen Raynaud. În alte boli sistemice ale țesutului conjunctiv, incidența acestei patologii este oarecum mai mică.

Trebuie înțeles că fenomenul Raynaud în sine nu este o patologie periculoasă, iar cu un tratament adecvat, prognosticul pentru pacienți este extrem de favorabil. Cu toate acestea, în unele cazuri, din cauza vasospasmului prea lung sau din cauza asocierii cu o altă boală, acest sindrom poate duce la ischemie (lipsa circulației sângelui) a degetelor sau chiar a membrelor, urmată de necroză tisulară (moarte), care apare adesea în a treia etapă a bolii...

Sindromul Raynaud primar și sindromul Raynaud secundar

În practica clinică, se obișnuiește să se facă distincția între sindromul Raynaud primar (sindromul Raynaud în sine) și sindromul Raynaud secundar (boala Raynaud). Această diviziune se bazează pe prezența patologiilor sistemice concomitente, care adesea acționează ca cauze ale bolii.

Există următoarele forme ale fenomenului lui Raynaud:

• Sindromul Raynaud primar. Sindromul Raynaud primar este o patologie, a cărei cauză exactă nu este cunoscută. Această boală se dezvoltă independent și se caracterizează numai prin spasm periodic al vaselor de sânge în degete. Cursul este de obicei ușor și, cu atenție și control adecvat, nu este nevoie să recurgeți la tratament medical.

• Sindromul Raynaud secundar. Sindromul Raynaud secundar se dezvoltă pe fondul unei alte boli. Cel mai adesea, boala apare ca urmare a deteriorării țesutului conjunctiv în timpul proceselor autoimune, cu toate acestea, unele medicamente sau alte boli (boala vibrațiilor și intoxicația cu săruri de metale grele) pot fi adesea cauza. Spre deosebire de patologia primară, în stadiile ulterioare ale acestei forme ale bolii pot apărea modificări ireversibile la nivelul membrelor afectate cu formarea de ulcere sau chiar moartea țesuturilor (din cauza unor tulburări circulatorii severe).

Cauzele sindromului Raynaud

În sindromul Raynaud, apare un spasm intens al vaselor de sânge într-una sau mai multe părți ale corpului, care este însoțit de o schimbare a culorii, urmată de înroșire (roșeață cauzată de o scurgere pronunțată de sânge). Până în prezent, cauza sindromului Raynaud nu este încă clară. Au fost studiate mai multe mecanisme presupuse responsabile de dezvoltarea manifestărilor clinice ale acestei patologii, dar nu poate fi exclusă posibilitatea altor căi patologice pentru dezvoltarea bolii.

Se disting următoarele grupuri de mecanisme posibile pentru apariția sindromului Raynaud:

• tulburări vasculare. Lipsa substanțelor biologic active responsabile de răspunsul fiziologic normal la un factor de stres poate provoca spasm excesiv sau relaxarea insuficientă a vaselor de sânge.
• tulburări neurologice. Se presupune că în sindromul și boala Raynaud, reglarea nervoasă a activității motorii vasculare este oarecum perturbată, rezultând un răspuns inadecvat la unii factori ai mediului extern sau intern.
• modificări intravasculare. O modificare a structurii sau a suprafeței unui vas de sânge, combinată cu o funcționare defectuoasă a celulelor endoteliale (celule care formează peretele vasului), poate duce la tulburări circulatorii exacerbate de spasmul arterial.

Trebuie înțeles că fenomenul Raynaud este extrem de important pentru a se distinge de alte posibile cauze ale tulburărilor circulatorii la nivelul membrului, care sunt adesea ireversibile și pot duce la moartea țesuturilor.

Sindromul Raynaud trebuie distins de următoarele patologii:

• Tromboză. Tromboza este o afecțiune extrem de periculoasă în care un cheag de sânge (tromb) este localizat în lumenul unui vas de sânge, care blochează circulația sângelui. De obicei, cheaguri de sânge se formează în vene, unde fluxul sanguin este mult mai lent. În unele cazuri, cheaguri de sânge intră în sistemul arterial, ducând la lipsa de oxigen a țesuturilor, urmată de moartea acestora. Simptomele trombozei arterei brațului sau piciorului sunt similare cu fenomenul Raynaud, dar sunt ireversibile și mult mai pronunțate. Trebuie înțeles că, fără asistență medicală, această afecțiune prezintă un mare pericol nu numai pentru sănătatea umană, ci și pentru viața sa.
• Vasculita. Cu vasculită, vasele de sânge devin inflamate, drept urmare structura și funcția lor sunt semnificativ afectate. Există o scădere treptată a circulației sângelui la nivelul membrelor, care poate provoca atât tromboză, cât și alte complicații cu apariția unei opriri ireversibile a fluxului sanguin.
• Avarie la vas. Dacă un vas este deteriorat ca urmare a unei răni, circulația sângelui la nivelul membrelor poate scădea și ea.

Atacuri ale sindromului Raynaud atât primar, cât și secundar în marea majoritate a cazurilor se dezvoltă pe fondul unor factori provocatori care, într-o măsură sau alta, afectează vasele și membrele și circulația sângelui.

Sindromul Raynaud poate fi declanșat de următorii factori:

• spălarea mâinilor cu apă rece;
• stres psiho-emoțional;
• vibrații;
• utilizarea medicamentelor vasoconstrictoare;
• contact cu PVC, metale grele.

În stadiile ulterioare ale bolii Raynaud, atacurile de vasospasm pot apărea spontan, fără prezența vreunui substrat provocator.

Trebuie avut în vedere că este posibil să se stabilească cauzele numai sindromului Raynaud secundar, deoarece acesta însoțește o serie de patologii sistemice. Cauzele posibile ale sindromului Raynaud primar sunt încă neclare, iar în prezent sunt clare doar mecanismele de apariție a spasmului arterial periodic. Printre cauzele sindromului Raynaud secundar, bolile autoimune și alte boli asociate cu afectarea țesutului conjunctiv și a vaselor de sânge sunt de cea mai mare importanță.

Următoarele patologii acționează cel mai adesea ca cauze ale sindromului Raynaud secundar:

• sclerodermie (scleroză sistemică);
• lupus eritematos sistemic;
• boli vasculare;
• sindromul de tunel carpian;
• boala vibrațiilor;
• intoxicație cu clorură de polivinil;
• crioglobulinemie.

Sindromul Raynaud în sclerodermia sistemică

În procesele autoimune, apare un răspuns imun excesiv și inadecvat, îndreptat împotriva structurilor propriului corp. În cele mai multe cazuri, este afectat țesutul conjunctiv, adică cadrul elastic implicat în menținerea și modelarea structurii organelor și țesuturilor.

O boală autoimună se poate dezvolta din cauza unui număr de cauze diferite, dar cele mai frecvente sunt anomaliile genetice, împotriva cărora se modifică mecanismul de reglare a intensității răspunsului imun. Adesea, o infecție acționează ca un factor provocator, care declanșează o cascadă de reacții imune care atacă atât celulele bacteriene, cât și propriile țesuturi.

Sclerodermia sistemică este o patologie autoimună, care în aproape 90% din cazuri este combinată cu fenomenul Raynaud. Acest lucru se întâmplă din cauza creșterii țesutului fibros în structura vasului, ceea ce duce la o îngustare treptată a lumenului arterei și la adaptarea inadecvată a acesteia la schimbările de temperatură sau la alt stres.

Trebuie remarcat faptul că, în cazul sclerodermiei, există cinci manifestări clasice care însoțesc de obicei sindromul Raynaud. Aceste simptome sunt combinate sub termenul general CREST-sindrom, care este un acronim (abreviere) pentru patologiile detectate.

Sindromul CREST include următoarele boli:

• Calcifiere. Calcificarea este acumularea excesivă de săruri de calciu în țesuturile moi sau organele. Adesea, cristalele de calciu se depun în piele sau în țesutul subcutanat, în grosimea mușchilor sau în organele interne. În acest caz, funcția normală a țesuturilor este perturbată, mobilitatea acestora se modifică și elasticitatea scade.
• sindromul Raynaud. Circulația sângelui este perturbată la nivelul degetelor, uneori - degetele de la picioare, nas, urechi, limbă.
• Tulburare a esofagului. Datorită sclerozei, adică înlocuirea țesutului muscular normal al esofagului cu țesut conjunctiv nefuncțional, mobilitatea esofagului scade cu o încălcare a procesului de deglutiție.
• Scleroza pielii degetelor. Pielea degetelor își pierde elasticitatea, devine mai aspră, uscată și rece.
• Telangiectazii. Pe corp se formează telangiectazii (vene de păianjen), care se dezvoltă din cauza disfuncției vaselor pielii.

Sindromul Raynaud în lupusul eritematos sistemic (și alte boli autoimune)

Lupusul eritematos sistemic este o boală autoimună destul de comună în care se produc anticorpi împotriva propriului ADN (material genetic), celule și țesuturi. Această boală afectează de obicei un număr mare de organe și sisteme și, fără un tratament adecvat, progresează destul de repede.

Lupusul eritematos sistemic se bazează pe afectarea țesutului conjunctiv, care se manifestă prin afectarea pielii cu apariția unei erupții cutanate clasice pe față, chelie și dezvoltarea ulcerului. Articulațiile, rinichii, organele hematopoietice, inima sunt adesea afectate. Adesea, vasele extremităților sunt afectate de dezvoltarea spasmului - se dezvoltă un sindrom Raynaud secundar.

Sindromul Raynaud în bolile vasculare

Structura vasculară anormală combinată cu funcția fiziologică afectată sunt principalele probleme în sindromul Raynaud. Multe studii au relevat că în această patologie apar tulburări circulatorii din cauza lipsei de substanțe biologic active implicate în reglarea modificărilor adaptative ale arterelor.

În cazul sindromului Raynaud, există o deficiență de oxid nitric, substanță care are un efect vasodilatator pronunțat. În plus, există un nivel ușor crescut de endotelină-1, care are un efect puternic de îngustare asupra vaselor de sânge. Activarea acestei substanțe are loc sub influența altor factori care se pot dezvolta pe fondul anomaliilor genetice sau din cauza proceselor autoimune.

Trebuie remarcat faptul că, pe lângă modificările în structura și funcția peretelui vascular, sindromul Raynaud se poate dezvolta cu anomalii intravasculare, adică cu tulburări, a căror consecință principală sunt modificări direct în lumenul vasului.

Sindromul Raynaud poate apărea din cauza următoarelor patologii intravasculare:

• Creșterea activării și agregării trombocitelor. Trombocitele sunt celule sanguine care participă la formarea cheagurilor de sânge. Acest lucru se întâmplă în mai multe etape, printre care cele cheie sunt activarea trombocitelor și agregarea acestora (lipirea împreună). Când aceste celule sunt perturbate, în lumenul vasului se formează cheaguri de sânge, care perturbă circulația sângelui și provoacă atacuri de ischemie.
• Producția excesivă de tromboxani. Tromboxanii sunt substanțe care au un efect vasoconstrictiv pronunțat, care este combinat cu activarea trombocitelor.
• Procesul afectat de resorbție a cheagurilor de sânge. În sclerodermia sistemică, ca și în alte patologii, funcția sistemului fibrinolitic, care este responsabil pentru distrugerea proteinei fibrinei, componenta principală a unui tromb, este afectată.

Sindromul Raynaud cu sindromul tunelului carpian

În sindromul de tunel carpian, vasele și nervii sunt comprimați de țesutul conjunctiv care formează aparatul ligamentar la nivelul încheieturii mâinii. Ca urmare, există o încălcare a circulației sângelui la nivelul degetelor.

Cel mai adesea, sindromul de tunel carpian apare din cauza sarcinii dinamice sau statice excesive pe articulația încheieturii mâinii. Această patologie afectează de obicei persoanele care lucrează mult la computer (tensiune severă în aparatul articular și ligamentar atunci când lucrează cu tastatura și mouse-ul). În același timp, acest sindrom se dezvoltă adesea la persoanele care practică activ sport - culturiști, halterofili, precum și cei care sunt angajați în muncă fizică cu un nivel ridicat de stres asupra aparatului ligamentar al mâinilor.

Sindromul Raynaud în boala vibrațiilor

Boala vibrațiilor este o patologie care se dezvoltă din cauza expunerii prelungite la vibrații asupra corpului uman. De regulă, oamenii de muncă fizică care lucrează cu mașini și mecanisme supuse vibrațiilor (tractoare, ciocăni, scule electrice puternice și alte echipamente) suferă de această afecțiune.

Baza acestei patologii este o încălcare a activității nervilor și a vaselor de sânge la nivelul membrelor, care se manifestă prin tulburări circulatorii periodice, până la oprirea sa aproape completă, cu alte cuvinte, se dezvoltă sindromul Raynaud.

Sindromul Raynaud cu intoxicație cu clorură de polivinil

Intoxicarea cu clorură de polivinil (PVC), precum și otrăvirea cu alte materiale plastice sau săruri de metale grele, duce adesea la perturbarea sistemului nervos autonom, care este responsabil pentru funcționarea stabilă și coordonată a vaselor de sânge și adaptarea acestora la mediul extern. .

De obicei, intoxicația apare ca urmare a contactului prelungit cu substanțe toxice. În cele mai multe cazuri, toxina pătrunde în organism prin tractul respirator (prin inhalarea vaporilor sau a particulelor mici), dar nu este exclusă calea de intrare a alimentelor.

Semnele comune de otrăvire includ greață, vărsături, diaree, dureri abdominale, dureri de cap și febră. Sindromul Raynaud se dezvoltă destul de rar, dar în unele cazuri poate fi primul semn al bolii.

Sindromul Raynaud în crioglobulinemie

Crioglobulinemia este o boală sistemică în care nivelul proteinelor speciale, crioglobulinele, care pot precipita la temperaturi sub 36,6 grade, este crescut în sânge. Ca urmare, aceste proteine ​​sunt depuse pe peretele vascular, provocând astfel o reacție inflamatorie cu inițierea unui număr de reacții patologice în cascadă. Printre cele mai semnificative modificări, trebuie remarcată o încetinire a circulației sanguine cu vasospasm, formarea de cheaguri de sânge și ischemie a membrelor (apare sindromul Raynaud).

Crioglobulinemia în cele mai multe cazuri este o patologie secundară, adică se dezvoltă pe fondul altor boli. De obicei este declanșată de procese autoimune, dar poate fi declanșată de infecții bacteriene sau virale, precum și de multe alte afecțiuni.

Insuficiența arterială cronică (CHAN) și sindromul Raynaud

Insuficiența arterială cronică este o afecțiune în care, datorită îngustării constante a lumenului vasului, la nivelul extremităților se dezvoltă insuficiența circulatorie (în marea majoritate a cazurilor, vorbim de extremitățile inferioare). Această patologie ca atare nu este cauza sindromului Raynaud, dar poate acționa ca un factor care poate agrava semnificativ evoluția bolii.

CHAN apare cel mai adesea din cauza modificărilor aterosclerotice ale vaselor de sânge. Acest proces se dezvoltă pe fundalul unui metabolism perturbat al grăsimilor (colesterol), care se depune în peretele vascular și, prin urmare, provoacă o îngustare a lumenului arterelor.

Trebuie remarcat faptul că ateroscleroza vaselor extremităților inferioare este un factor de risc serios pentru dezvoltarea trombozei extremităților inferioare. Acest lucru se datorează faptului că, atunci când o placă de ateroscleroză este expusă, trombocitele, fibrina și eritrocitele încep să se atașeze de ea, drept urmare, în scurt timp, lumenul arterei este complet închis. Se dezvoltă ischemia urmată de necroză.

Simptomele sindromului Raynaud

Clinic, sindromul Raynaud se caracterizează printr-o leziune predominantă a degetelor (mai des - arătător, mijloc și inelar, mai rar - degetul mare și mic), manifestată printr-o modificare treptată a stării vaselor de sânge și a țesuturilor de sânge. zona afectată. Severitatea acestor manifestări este determinată de stadiul bolii și de durata cursului acesteia. Mult mai rar sunt afectate alte zone expuse ale corpului (degetele de la picioare, bărbia, vârfurile urechilor și nasului), care sunt, de asemenea, expuse în mod regulat la frig sau căldură și la alți factori de risc.

În tabloul clinic al sindromului Raynaud, există:

• prima etapă;
• a doua faza;
• a treia etapă.

Prima etapă a sindromului Raynaud

Prima etapă se mai numește și angiospastic, care se datorează naturii leziunilor vaselor de sânge (adică spasmul acestora, îngustarea). În această etapă de dezvoltare apar primele simptome ale bolii, care sunt de scurtă durată.

Prima etapă a sindromului Raynaud se poate manifesta:

• Schimbarea culorii pielii. Este prima manifestare a bolii. Prima apariție a acestui simptom este asociată cu o încălcare a reglării nervoase și hormonale a tonusului vascular, care se datorează întotdeauna acțiunii factorilor provocatori sau predispozanți. Ca urmare a unui spasm ascuțit al vaselor de sânge mici (arteriole), aprovizionarea cu sânge a vaselor scade. Deoarece culoarea rozalie a pielii se datorează prezenței sângelui în capilare, cu vasospasm, pielea zonei afectate devine palidă. O trăsătură caracteristică a sindromului Raynaud este o limitare clară a leziunii din zonele neafectate (o persoană poate părea ca și cum degetele sale ar fi fost înmuiate în vopsea). Vasospasmul durează o perioadă destul de scurtă (2-4 minute), după care are loc expansiunea reflexă a acestora, vasele debordează de sânge și pielea devine roșie aprinsă. În acest stadiu, edem poate apărea în articulații, care se datorează permeabilității crescute a pereților vasculari și transpirației părții lichide a sângelui în țesuturile din jur. În 10-30 de minute, tonusul vascular revine la normal, pielea capătă culoarea normală și toate manifestările clinice dispar.
• Scăderea temperaturii țesuturilor în zona afectată. O temperatură constantă a corpului este menținută prin circulația sângelui, care se încălzește trecând prin organele interne (ficat, mușchi) și se răcește în piele și alte țesuturi periferice. Cu un spasm al vaselor de sânge, sângele nu mai curge în zona degetelor, drept urmare pielea se răcește rapid (temperatura locală poate scădea cu 2 - 4 grade sau mai mult).
• Amorțeală a degetelor. Amorțeala în zona afectată apare ca urmare a deficienței livrării de sânge și substanțe nutritive către fibrele nervoase, care sunt extrem de sensibile la hipoxie (lipsa de oxigen). La începutul atacului, pacientul poate simți o ușoară senzație de furnicături sau „târâind pe piele” (aceste simptome sunt tipice pentru stadiul inițial de afectare a nervilor), dar după câteva minute sensibilitatea este redusă semnificativ până când dispare complet. .
• Durere. Apariția durerii se datorează și unei încălcări a circulației sângelui în degete. Faptul este că, în condiții normale, celulele corpului emit în mod constant produse secundare ale activității lor vitale (acid lactic și altele), care sunt duse cu fluxul sanguin la locul de neutralizare în alte organe. Cu spasmul arteriolelor, circulația sângelui este perturbată, drept urmare subprodușii metabolici se acumulează în zona formării și duc la apariția durerii (durerea în acest caz poate fi arsură, înjunghiere, durere). ). După normalizarea circulației sanguine, substanțele toxice acumulate în concentrații mari sunt transportate cu fluxul sanguin către țesuturile din apropiere, ceea ce poate duce la o creștere pe termen scurt a durerii în faza de vasodilatație reflexă.

A doua etapă a sindromului Raynaud

A doua etapă se dezvoltă la aproximativ șase luni de la debutul primelor simptome ale bolii și se caracterizează printr-o încălcare mai pronunțată a mecanismelor de reglare a tonusului vascular. Se caracterizează printr-o scădere a frecvenței și creșterea duratei convulsiilor, care pot apărea ca urmare a expunerii la factori provocatori sau spontan.

O trăsătură distinctivă a acestei etape a bolii este cianoza pronunțată a vârfurilor degetelor, care apare după vasospasm. Acest lucru se explică prin faptul că, în condiții normale, oxigenul conținut în celulele sanguine (eritrocite) este transferat către celulele diferitelor țesuturi, care în schimb eliberează dioxid de carbon (un produs secundar al respirației celulare). Sângele oxigenat (arterial) este roșu, în timp ce sângele venos (saturat cu dioxid de carbon) are o culoare albăstruie. În mod normal, dioxidul de carbon eliberat de celule este transportat rapid cu fluxul de sânge către plămâni, unde este eliberat cu aerul expirat. Cu toate acestea, în condiții de circulație sanguină afectată, concentrația de dioxid de carbon din sânge crește semnificativ, drept urmare pielea devine albăstruie.

De asemenea, este de remarcat faptul că a doua etapă a bolii Raynaud se caracterizează printr-o expansiune patologică a vaselor venoase, care sporește și mai mult manifestările bolii. După un vasospasm îndelungat, durerea este de obicei mai intensă și mai prelungită decât în ​​prima etapă.

A treia etapă a sindromului Raynaud

Se dezvoltă la 1-3 ani de la debutul bolii și se caracterizează prin afectarea ireversibilă a țesuturilor degetelor asociate cu tulburări circulatorii. Atacurile de spasm ale vaselor de sânge cu extinderea lor ulterioară pot avea o frecvență și intensitate diferite, însoțite de durere severă.

A treia etapă a bolii Raynaud se caracterizează prin următoarele complicații:

• Necroza (necroza) țesuturilor moi. Din cauza aprovizionării insuficiente cu sânge a țesuturilor, moartea celulară are loc în zonele cele mai afectate (pielea vârfului degetelor). Țesutul mort se scurge în timp, iar în locul lor apar răni. Pot ajunge la câțiva milimetri în adâncime, rareori sângerează și sunt nedureroase. Vindecarea ulcerelor durează mult timp (zile, săptămâni) și duce la formarea de cicatrici dense.
• complicatii infectioase. Sângele circulant conține celule imunitare care protejează organismul de infecții. Dacă circulația locală a sângelui este perturbată, crește riscul de a dezvolta boli infecțioase ale pielii și țesuturilor moi ale degetelor, ceea ce este facilitat și de ischemia și necroza locală.

Sindromul Raynaud al extremităților inferioare

Cu o leziune predominantă a extremităților inferioare, simptomele bolii sunt similare cu cele cu leziuni ale membrului superior. Inițial, apare un vasospasm dureros cu albirea degetelor și o schimbare a temperaturii, care durează 10-30 de minute. În etapele ulterioare, spasmul devine mai prelungit, în timpul unui atac, poate apărea un membru albastru.

Trebuie remarcat faptul că în sindromul Raynaud cu afectare a extremităților inferioare, funcția acestora este afectată semnificativ, ceea ce se manifestă prin șchiopătură și durere severă în timpul atacurilor la mers sau în picioare.

Manifestări ale sindromului Raynaud la femei și bărbați

Manifestările clinice ale sindromului Raynaud la bărbați și femei sunt exact aceleași și se dezvoltă în trei etape succesive, descrise mai sus. Cu toate acestea, bărbații cu această patologie sunt caracterizați de riscuri mult mai mari de a dezvolta o boală autoimună în 1-2 sau mai mulți ani de la debutul patologiei decât femeile. Motivul exact al acestei relații nu a fost identificat, dar statisticile actuale sugerează că sindromul Raynaud se poate dezvolta la bărbați cu câțiva ani mai devreme decât principala boală autoimună.

Sindromul Raynaud la copii

Sindromul Raynaud la copii debutează de obicei la vârsta de 11 - 12 ani, dar în unele cazuri poate începe să se dezvolte la o vârstă mai fragedă. Manifestările clinice ale acestei boli nu sunt mult diferite de simptomele adulților și includ, de asemenea, albire, durere și scăderea temperaturii degetelor.

Cu toate acestea, atunci când sindromul Raynaud este detectat la copii, se acordă o atenție deosebită prezenței altor simptome patologice care pot indica declanșarea unui proces autoimun.

Sindromul Raynaud secundar la copii poate fi combinat cu următoarele simptome:

• Materiale plastice pentru unghii sub formă de ochelari de ceas;
• răni pe vârful degetelor;
• noduli la palparea degetelor;
• roșeață persistentă a feței;
• durere și rigiditate în articulații;
• umflarea pielii;
• slăbiciune generală, care nu este asociată cu alte probleme de sănătate;
• ulcere la colțurile gurii.

Acestea și alte manifestări nu sunt o garanție de 100% a prezenței unei patologii autoimune, dar sunt destul de des combinate cu aceasta. Prin urmare, dacă sindromul Raynaud este suspectat în combinație cu aceste simptome clinice, ar trebui efectuată o examinare mai amănunțită și mai detaliată cu scopul de a diagnostica precoce afecțiunile potențial periculoase.

Diagnosticul sindromului Raynaud

Sindromul Raynaud este diagnosticat pe baza datelor obținute în timpul unui examen clinic și în timpul unei conversații cu pacientul.

Se disting următoarele criterii de diagnostic pentru sindromul Raynaud primar:

• atacurile se dezvoltă în situații stresante sau cu hipotermie;
• ambele membre sunt implicate (simetric);
• fără modificări necrotice;
• lipsa unei cauze clare a circulației afectate;
• absența markerilor de inflamație în analize.

Studiile cu raze X, inclusiv cele cu contrast vascular, precum și termografia extremităților, au fost folosite în practica clinică în urmă cu ceva timp pentru a confirma această patologie. Până în prezent, această tactică de diagnosticare a fost abandonată, deoarece nu are avantaje evidente față de examinarea clinică și conversația cu pacientul.

Studiile de laborator sunt folosite pentru a exclude alte afecțiuni similare cu sindromul Raynaud, precum și pentru a identifica posibilele cauze ale bolii.

În diagnosticul sindromului Raynaud, se utilizează următoarele teste de laborator:

• Analize generale de sânge. Vă permite să identificați tulburări ale sistemului hematopoietic, un exces de globule roșii, sugerează un proces autoimun.
• Chimia sângelui. Un test biochimic de sânge vă permite să măsurați nivelul multor substanțe din plasma sanguină, permițându-vă astfel să identificați tulburările dintr-un anumit organ. În sindromul Raynaud, markerii funcției renale și hepatice sunt informative, un nivel ridicat al cărora poate indica prezența unei alte patologii.
• Determinarea nivelului de anticorpi autoimuni. În timpul procesului autoimun, organismul produce anticorpi la propriile țesuturi, care pot fi detectați folosind o serie de teste de laborator.

Tratamentul sindromului Raynaud

Tratamentul sindromului Raynaud este un proces complex, care, în primul rând, implică o schimbare a stilului de viață cu eliminarea factorilor provocatori. Tratamentul medical sau chirurgical este necesar numai în cazurile în care este imposibil să se realizeze controlul bolii prin alte mijloace.

Care medic tratează sindromul Raynaud?

Sindromul Raynaud este tratat de specialiști din multe specialități medicale. Cu toate acestea, cel mai adesea această problemă se confruntă de către medicii generaliști și medicii de familie. Ei sunt cei care de obicei diagnostichează patologia și prescriu tratamentul necesar. Cu toate acestea, în cazul sindromului Raynaud secundar, care s-a dezvoltat sau este combinat cu o boală sistemică a țesutului conjunctiv, tratamentul și diagnosticul trec în mâinile unui reumatolog specialist în boli autoimune.

Indiferent de specialistul care a diagnosticat această patologie, eficacitatea terapiei depinde în întregime de comportamentul și conștiința pacientului, deoarece metoda principală de tratament este schimbarea stilului de viață cu eliminarea posibililor factori provocatori (răceală, stres, vibrații, fumat, etc.). alcool).

Tratamentul medical al sindromului Raynaud

Tratamentul medicamentos pentru sindromul Raynaud este indicat numai în cazul unui control slab al bolii prin metode non-farmacologice sau în prezența unui proces autoimun care a provocat acest fenomen.

Cu sindromul Raynaud primar, este indicat să se trateze cu medicamente în sezonul rece pentru a preveni atacurile bolii și complicațiile. În cazul sindromului Raynaud secundar, tratamentul trebuie să fie lung și regulat.

Pentru a trata simptomele vasospasmului, se folosesc mai multe grupuri de medicamente, al căror mecanism este de a vasodilata (vasodilatare) și de a îmbunătăți proprietățile reologice ale sângelui.

Pentru tratamentul medicamentos al sindromului Raynaud, se utilizează următoarele grupuri de medicamente:

• blocante ale canalelor de calciu;
• vasodilatatoare și agenți antiplachetari;
• blocante alfa.

Blocanții canalelor de calciu dilată vasele mici ale extremităților superioare și inferioare, reduc frecvența atacurilor de vasospasm. Medicamentele din acest grup sunt eficiente la aproape toți pacienții care suferă de boala Raynaud. Astăzi ele sunt medicamentele de alegere în această patologie.

Blocante ale canalelor de calciu

Sunt prescrise în sezonul rece în cure de 4 săptămâni, urmate de o pauză de o lună. În cazurile în care efectul terapeutic este insuficient, blocanții canalelor de calciu sunt combinați cu alte grupuri de medicamente.

Blocanții canalelor de calciu sunt contraindicați în următoarele cazuri:

• perioada de alăptare (alăptare);
• vârsta de până la 18 ani;
• presiune arterială sistolică sub 90;
• stenoza aortică și mitrală;
• la mai puțin de patru săptămâni după infarctul miocardic;
• tahicardie (frecvența cardiacă peste 80 - 90).

Următorul grup de medicamente, vasodilatatoare și agenți antiagregante plachetare, reduc vâscozitatea sângelui, reduc agregarea trombocitelor (prevenind lipirea trombocitelor), măresc saturația de oxigen a țesuturilor și dilată vasele de sânge.

Vasodilatatoare și agenți antiplachetari utilizați pentru tratarea sindromului Raynaud

Denumirea medicamentului	Compoziția și forma eliberării	Dozare și regim
Pentoxifilina (Trental, Pentilin)	Tablete 100 mg, 400 mg	400 mg de 2-3 ori pe zi.
Dipiridamol (Curantyl)	Tablete 25 mg și 75 mg	25 - 75 mg de 3 ori pe zi.
Xantinol nicotinat	Tablete 150 mg	1-3 comprimate de 3 ori pe zi după mese.
clorhidrat de papaverină	Comprimate de 40 mg și supozitoare de 20 mg	În interior, 40-60 mg de 3 ori pe zi sau rectal, 20 mg de 2-3 ori pe zi.
Nitroglicerină	Unguent 2% în tuburi	Unguentul se aplică local pe degete de la mâini și de la picioare, de 2-3 ori pe zi. Eficient în formele primare și secundare ale bolii, precum și în vindecarea ulcerelor.

Preparatele sunt prescrise pentru cure lungi de 1 până la 2 luni.

Următorul grup de medicamente, alfa-blocantele, blochează acțiunea norepinefrinei, un hormon care este responsabil de vasoconstricție. Astfel, principala legătură patologică a bolii este eliminată și se stabilizează circulația sângelui la nivelul extremităților. Cu toate acestea, în condiții de stres sever, această acțiune poate să nu fie suficientă.

Alfa-blocante utilizate pentru tratarea sindromului Raynaud

Tratamentul chirurgical al sindromului Raynaud

Tratamentele chirurgicale sunt rareori utilizate pentru boala Raynaud. Recomandat numai în cazurile în care riscul de necroză a țesuturilor moi ale degetelor extremităților superioare sau inferioare este foarte mare.

Se folosesc mai multe tipuri de intervenții chirurgicale:

• Simpatectomie tulpină. Cu această intervenție, se traversează o secțiune a nervului simpatic din brațe și picioare, care este responsabilă de vasospasmul la nivelul extremităților. Frecvența și durata atacurilor bolii sunt reduse.
• injecții chimice. Injectiile chirurgicale cu medicamente (anestezice sau toxina botulinica de tip A) pot bloca transmiterea impulsurilor nervoase la nivelul nervilor simpatici responsabili de vasoconstrictia bratelor si picioarelor.

Un dezavantaj semnificativ al acestor operațiuni este că efectul rezultat poate fi de scurtă durată.

Sarcina și sindromul Raynaud

Sindromul Raynaud nu afectează în mod semnificativ cursul sarcinii. Tratamentul acestei patologii în timpul sarcinii include, în primul rând, măsuri generale de prevenire a atacurilor de vasospasm - evitarea hipotermiei, purtați mănuși, pălărie în sezonul rece, nu beți alcool și nu fumați.

Tratamentul fizioterapic al sindromului Raynaud

Kinetoterapie este o modalitate de efect terapeutic asupra organismului cu ajutorul diverșilor stimuli fizici care au un efect benefic asupra biologiei celulare și tisulare.

Tratamentul de fizioterapie al sindromului Raynaud include următoarele proceduri:

• Magnetoterapia. Inductorii sunt plasați pe coloana cervicală și toracică. Durata expunerii este de 15 minute. Zilnic, 15 sesiuni pe curs.
• Electroforeză. Se efectuează cu sedative (diazepam, bromură de sodiu), cu medicamente antispastice (papaverină, eufillin, dibazol). Impactul se face asupra picioarelor și palmelor. Durata 10 minute, sedinte zilnice, un curs de 10 proceduri.
• Aplicații de ozocherită, parafină. Temperatura de expunere 38 - 40 de grade sub formă de „ciorap”, „șosete”, „guler”. Durata procedurii este de 15 - 25 de minute. Sedinte in fiecare zi, timp de 10 - 15 zile.
• Terapia cu nămol (hidrogen sulfurat, brom-iod, azot-namol termic). Procedurile sunt prescrise pentru 20 de minute, cursuri de 10 ședințe zilnic.
• Băi cu sulfuri. Componenta principală a băilor cu sulfuri este hidrogenul sulfurat, care pătrunde prin piele, îmbunătățind în același timp microcirculația în țesuturi și stimulând metabolismul. Procedurile se desfășoară timp de 10 - 15 minute, în cursuri de 5 - 10 ședințe în fiecare zi.

Metode alternative de tratament al sindromului Raynaud

Sindromul Raynaud este o afecțiune destul de comună și cunoscută, al cărei tratament a fost interesat și tratat de mult timp, așa că există un număr suficient de metode populare pentru tratamentul ei. Cu toate acestea, înainte de a recurge la metodele de medicină tradițională, este necesar să se consulte cu un medic calificat pentru a stabili cu exactitate diagnosticul, a exclude comorbiditățile care necesită un tratament intensiv și, de asemenea, pentru a asigura siguranța tratamentului la domiciliu planificat.

Trebuie înțeles că tratamentul alternativ nu este un mijloc eficient de control al bolii Raynaud în etapele ulterioare, când sunt necesare medicamente dovedite pentru a opri procesul autoimun de fond. De aceea, cu boala Raynaud (adică cu sindromul Raynaud secundar), metodele de medicină tradițională ar trebui luate în considerare doar ca o completare la tratamentul principal.

Pentru tratamentul sindromului Raynaud, puteți utiliza următoarele metode de medicină tradițională:

• Un decoct din ace și trandafir sălbatic. Ace tinere de conifere tăiate mărunt trebuie amestecate cu o jumătate de pahar de miere, o jumătate de pahar de coajă de ceapă și 2-3 linguri de trandafir sălbatic. Amestecul rezultat trebuie turnat cu apă clocotită, apoi fiert timp de 10 minute și infuzat timp de 8-12 ore. Acest decoct poate fi luat în jumătate de pahar de 3-5 ori pe zi, de preferință după mese.
• Băi cu ulei de brad. Într-o baie caldă, trebuie să adăugați câteva picături (de obicei sunt suficiente 4-7 picături) de ulei de brad, apoi să luați timp de cel puțin 20-25 de minute.
• Miere de albine cu suc de ceapa. O sută de mililitri de suc proaspăt de ceapă trebuie amestecat cu aceeași cantitate de miere de albine. Masa rezultată poate fi consumată de trei ori pe zi înainte de mese, câte o lingură.
• Infuzie de mentă, mamă, șarvetă și mărar. Un amestec de mentă, mușcă, șoricel și mărar în proporții egale trebuie turnat peste 200 ml apă clocotită, apoi insistat timp de o oră. Infuzia rezultată trebuie filtrată și băută pe tot parcursul zilei.

Cele mai multe dintre metodele alternative de tratament propuse au ca scop normalizarea stării generale a corpului, îmbunătățirea proprietăților adaptative și, de asemenea, are un efect vasodilatator care previne apariția spasmului arterelor extremităților.

Consecințele sindromului Raynaud

Sindromul Raynaud este o patologie care rareori duce la consecințe ireversibile. Această boală, cu un control adecvat, nu reprezintă o amenințare pentru viața sau sănătatea umană. Cu toate acestea, sindromul Raynaud secundar, care s-a dezvoltat pe fondul unui proces autoimun agresiv, poate provoca în unele situații o modificare destul de gravă și prelungită a circulației sângelui la nivelul membrelor, care poate provoca consecințe neplăcute.

Cea mai vizibilă consecință a sindromului Raynaud necomplicat este necesitatea unei anumite limitări a activităților zilnice cu eliminarea influenței factorilor provocatori (frig, stres, vibrații).

Invaliditate în sindromul Raynaud

Invaliditatea, ca o consecință a sindromului Raynaud, este un fenomen extrem de rar și apare doar în cazuri excepționale. Apare de obicei din cauza pierderii unuia dintre membre pe fondul unui spasm lung și intens al vasului. De obicei, o evoluție similară a bolii apare în etapele ulterioare ale sindromului Raynaud secundar netratat.

Trebuie înțeles că dacă se respectă toate măsurile preventive și se iau în timp util medicamentele necesare, riscurile asociate modificărilor ireversibile ale țesutului sunt minime.

Sindromul Raynaud și serviciul militar

În majoritatea țărilor din spațiul post-sovietic, sindromul Raynaud este clasificat ca o boală care nu afectează conscripția. Tinerii cu sindrom Raynaud de gradul I sunt apți pentru serviciu fără nicio restricție. Recruții cu sindrom Raynaud de gradul doi și trei sunt, de asemenea, eligibili pentru serviciul militar, cu toate acestea, cu unele restricții, care depind de legislația locală.

Prevenirea sindromului Raynaud

Prevenirea sindromului Raynaud este o măsură care vă permite să evitați atacurile de vasospasm în viața de zi cu zi. În cele mai multe cazuri, măsurile preventive vizează eliminarea factorilor provocatori care pot provoca un atac sau pot agrava evoluția bolii.

Prevenirea sindromului Raynaud include următoarele măsuri:

• masaj de wellness al mâinilor și picioarelor;
• a renunța la fumat;
• diagnosticarea în timp util a bolilor autoimune;

• consumul unei cantități mari de alimente vegetale;
• obținerea suficientă de vitamine și minerale;
• tratamentul atent al patologiei de fond în sindromul Raynaud secundar.

Ce este în neregulă cu sindromul Raynaud?

Principalele măsuri de prevenire a sindromului Raynaud se bazează pe o serie de restricții care pot reduce semnificativ riscul de a dezvolta vasospasm.

În cazul sindromului Raynaud, trebuie respectate următoarele reguli:

• nu trebuie sa stai mult timp afara la temperaturi scazute, intr-o camera rece si in conditii de umiditate ridicata;
• nu poți ieși afară în sezonul rece fără mănuși sau mănuși, pălărie, șosete calde;
• nu trebuie să fumați, trebuie să renunțați la cafea și la băuturile care conțin cofeină (inclusiv limitarea consumului de ceai);
• nu puteți utiliza medicamente care conțin pseudoefedrină, ergotamină, beta-blocante, deoarece aceste medicamente pot provoca vasospasm;
• trebuie evitată alegerea profesiilor asociate cu vibrații, expunerea la frig, munca cu metale grele (plumb), siliciu, plastic (policlorura de vinil);
• nu poate fi supus unui stres psiho-emoțional.

Înainte de utilizare, trebuie să consultați un specialist.

Sindromul a fost descris de mult timp, dar mulți medici sunt încă nedumeriți în legătură cu cauzele bolii și cum să o trateze. Cel mai interesant lucru este că poate fi o boală independentă sau un simptom al unei alte boli.

Acum medicii fac distincția între sindromul primar și cel secundar. Boala primară este o boală independentă. Un sindrom secundar este o consecință sau un simptom al unei alte boli. Este de remarcat faptul că sindromul Raynaud este clasificat în funcție de severitate.

Etapele fenomenului Raynaud:

• Angiospastic. Acesta este gradul inițial al bolii, care se caracterizează doar printr-o ușoară luminare a vârfurilor degetelor. Se estompează puțin.
• angiopatic. Dezvoltat de-a lungul mai multor ani. În același timp, vârful nasului, bărbia și falangele degetelor nu sunt întotdeauna palide. Boala intră adesea în remisie și apoi se face simțită din nou. Vârfurile degetelor devin albastre.
• Atrofoparalitic. Acesta este cel mai recent grad al bolii, caracterizat prin necroză tisulară din cauza morții lor. Acest lucru se întâmplă ca urmare a lipsei de circulație a sângelui.

Principalele cauze ale sindromului Raynaud

Practic, sindromul Raynaud este cauzat de îngustarea vaselor periferice din diferite părți ale corpului. Adică, din cauza lumenului mic al capilarelor și vaselor de sânge, sângele pătrunde în țesuturi în cantități insuficiente. Medicii explică acest lucru din mai multe motive.

Lista cauzelor sindromului Raynaud:

1. Boli ale țesutului conjunctiv. Deoarece există țesut conjunctiv în interiorul vaselor, reumatismul, lupusul, artrita și sclerodermia pot provoca sindromul Raynaud.
2. Afecțiuni vasculare. O atenție deosebită trebuie acordată vasculitei. Aceasta este o inflamație imunopatologică a venelor și a vaselor de sânge, care contribuie și la îngustarea și atrofia acestora.
3. Boli de sânge. Cu anemie și leucemie, apare adesea și vasoconstricția. Acest lucru se datorează lipsei de celule roșii din sânge, ceea ce provoacă o lipsă de nutrienți în țesuturi.
4. Luarea anumitor medicamente. Practic, sindromul Raynaud este provocat de blocante și medicamente împotriva creșterii tumorilor. Nu este neobișnuit ca sindromul Raynaud să apară după chimioterapie la persoanele cu cancer.
5. Leziuni ale degetelor. Foarte des, sindromul este provocat de folosirea pungilor cu mânere subțiri care taie pielea. Din această cauză, tendoanele și țesuturile moi pot avea de suferit.

Simptomele sindromului Raynaud

Diagnosticul bolii se realizează în principal pe descrierea simptomelor, motiv pentru care merită să acordați atenție lucrurilor mărunte și celor mai mici modificări ale stării membrelor.

Lista simptomelor sindromului Raynaud:

• Albirea pielii. La începutul bolii, există o amorțeală pe termen scurt a pielii, luminarea acesteia. Poate fi însoțită de dureri ușoare. După câteva minute, culoarea pielii este restabilită.
• . Vârfurile degetelor sunt destul de reci chiar și pe vreme caldă. În acest caz, scăderea temperaturii nu este permanentă. Albiri suplimentare îmbinări.
• Spasme. Cel mai adesea ele sunt observate după amorțeala pielii și albirea acesteia. Spasmul se dezvoltă în principal pe al 2-lea și al 3-lea degete de la mâini sau de la picioare.
• Roșeață ascuțită. Acest lucru se întâmplă de obicei imediat după spasm. Sângele curge rapid la membre.
• Culoare albastru-violet. Apare în penultimul stadiu al bolii. După aceea, există o creștere bruscă a temperaturii la nivelul membrelor și umflare.
• Ulcere și cangrenă. Acest simptom apare în ultima etapă a bolii. Pe mâinile rănilor care nu se vindecă din cauza circulației deficitare. Apare atrofia pielii.

Caracteristicile tratamentului sindromului Raynaud

Există mai multe tactici pentru tratarea bolii. Alegerea tehnicii depinde de gradul acesteia și de manifestările clinice. În stadiul inițial, puteți încerca să scăpați de boală folosind remedii populare. În cazul necrozei, este indicată intervenția chirurgicală.

Tratamentul sindromului Raynaud cu medicamente

Există un întreg regim de tratament pentru boala Raynaud. Medicamentele dilatatoare capilare sunt utilizate în principal, ele se numesc blocante ale canalelor de calciu. În plus, se folosesc agenți care reduc vâscozitatea sângelui și previn eliberarea unui hormon care reglează tonusul vascular.

Lista medicamentelor pentru tratamentul sindromului Raynaud:

1. Nifedipină. Acest medicament aparține grupului de blocante ale canalelor de calciu. Împiedică pătrunderea ionilor de calciu în vase, reducându-le spasmul. Se vinde sub formă de tablete și se prescrie 1-2 bucăți pe zi. Datorită administrării medicamentului, frecvența atacurilor scade, circulația sângelui la nivelul extremităților se îmbunătățește.
2. Vasaprostan. Acest medicament este vândut în fiole și se administrează sub formă de injecție. Medicamentul ajută la întărirea pereților vaselor de sânge și la îmbunătățirea circulației sângelui în ele. Medicamentul se administrează de obicei în 250 ml de soluție salină și se utilizează sub formă de picături. O singură doză este de 1-2 fiole pe flacon de soluție salină. Picuratoarele se fac o dată la două zile.
3. Trental. Acesta este un medicament care întărește pereții vaselor de sânge. Se vinde sub formă de drajeuri, care trebuie luate de 2-4 ori pe zi. De obicei, este utilizat împreună cu alte medicamente ca parte a terapiei complexe a sindromului Raynaud.
4. Diltiazem. Medicamentul extinde vasele coronare și capilarele mici. Ajută la îmbunătățirea fluxului sanguin. Luați 2 tablete pe zi. De obicei, împărțit în două prize dimineața și seara.
5. Nicardipină. Promovează relaxarea mușchilor și a pereților vaselor de sânge. Ameliorează spasmele și promovează fluxul de sânge către membre. Reduce tensiunea în capilare și crește temperatura la extremități. Luați 1 tabletă de trei ori pe zi.
6. indometacina. Acesta este un medicament antiinflamator care nu afectează funcționarea vaselor de sânge, ci pur și simplu reduce durerea. Medicamentul ameliorează simptomele bolii, îmbunătățind starea de bine a pacientului. Alocați o tabletă de trei ori pe zi.
7. Butadion. Este, de asemenea, un remediu simptomatic. Reduce febra și are proprietăți antiinflamatorii. Aplicați o tabletă de trei ori pe zi. Este recomandat să luați medicamentul după masă.
8. diclofenac. Medicamentul este vândut sub formă de supozitoare sau tablete. Medicamentul are un efect antiinflamator și ameliorează spasmele. Ajută să scapi de durere. Luați o tabletă de trei ori pe zi.

Tratamentul sindromului Raynaud cu remedii populare

Medicina tradițională oferă o mulțime de remedii pentru tratamentul sindromului Raynaud. Cel mai adesea, decocturile sau unguentele sunt preparate din plante medicinale, care se aplică pe punctele dureroase. Sunt prezentate și băi de plante.

Rețete populare pentru tratamentul sindromului Raynaud:

• Brad. Este necesar să se facă băi cu ulei de brad. Pentru a face acest lucru, trebuie să luați apă cu o temperatură de 38-39 ° C în baie și să adăugați 5-8 picături de ulei. Procedurile durează un sfert de oră. Vindecătorii tradiționali recomandă dimineața pe stomacul gol să ungeți o bucată de pâine cu 2 picături de ulei de brad și să o mâncați. Nu luați ulei intern dacă aveți dureri de stomac.
• Ceapa si miere. Acest medicament este recomandat pentru toate bolile vasculare. Este necesar să tăiați ceapa pe răzătoare și să stoarceți sucul. Într-un castron separat, combinați 120 ml de suc de ceapă și 120 ml de nectar de albine. Cel mai bine este să folosiți miere cu o vâscozitate scăzută. Agitați pasta și luați o lingură de trei ori pe zi, de preferință după mese.
• Elecampane. Pentru a pregăti medicamentul, este necesar să luați rădăcina uscată de elecampane. Se macină pe răzătoare și se umple până la vârf un borcan de jumătate de litru. Turnați alcool etilic 96% sau vodcă bună în recipient. Se inchide borcanul cu un capac si se lasa la rece 15 zile. După aceea, strecoară amestecul și ia 22 de picături de lichid după fiecare masă.
• cimbru si melisa. Pentru a pregăti remediul, amestecați o lingură dintr-un amestec de cimbru și balsam de lămâie. Se toarnă masa uscată rezultată într-o cratiță și se toarnă 500 ml apă clocotită. Se fierbe la foc mic timp de 2-5 minute. Se strecoară decoctul și se iau 60 ml de medicament dimineața și seara.
• frunze de capsuni. Pentru a pregăti un decoct de vindecare, este necesar să tăiați mărunt frunzele de căpșuni și să turnați 40 g de materii prime cu 300 ml apă clocotită. Lăsați bulionul să infuzeze puțin și strecurați. Luați 150 ml de două ori pe zi.

Notă! Remediile populare completează medicamentele prescrise de medic și nu exclud utilizarea lor.

Chirurgie pentru sindromul Raynaud

Această metodă de tratament este utilizată numai atunci când medicația nu este eficientă și convulsiile cu crampe și amorțeli ale membrelor devin mai frecvente. Operația se numește simpatectomie. Este de remarcat faptul că membrele care devin amorțite nu funcționează. Intervenția se efectuează pe fibrele nervoase.

Tipuri de intervenții chirurgicale pentru sindromul Raynaud:

1. Simpatectomie endoscopică. În această operație, se introduce prin torace un endoscop cu o mini-camera la capăt. Cu ajutorul unei camere și a unei sonde, medicul găsește trunchiul simpatic și apasă cu cleme fibrele nervoase din gât și piept. Aceste fibre sunt responsabile pentru atacurile de durere și amorțeală ale membrelor. Această intervenție chirurgicală este mai puțin traumatizantă și este folosită cel mai des. În același timp, nu există cicatrici după operație și perioada de reabilitare este redusă semnificativ.
2. Simpatectomie deschisă. Aceasta este excizia fibrelor nervoase afectate ale trunchiului simpatic. Cu aceasta interventie se face o incizie in zona toracelui, prin care medicul gaseste sectiunea necesara a sistemului nervos. Chirurgul disecă fibrele nervoase din vertebrele cervicale și toracice. Reabilitarea este îndelungată, iar operația este periculoasă, deoarece există riscul de deteriorare a altor fibre nervoase.
3. Amputarea degetului. Aceasta este o măsură de urgență care se aplică doar la 1% dintre toți pacienții cu sindrom Raynaud. În timpul intervenției chirurgicale, falangele degetelor afectate de necroză sunt excizate. Dar cu tacticile de tratament potrivite, te poți descurca complet fără această operație.

Fizioterapie pentru sindromul Raynaud

În policlinici, neurologii recomandă adesea proceduri de fizioterapie împreună cu tratamentul medicamentos. Ele restabilesc funcționarea sistemului nervos.

Lista procedurilor de fizioterapie pentru tratamentul sindromului Raynaud:

• electrosleep. Această procedură este prescrisă în stadiile inițiale ale bolii, când se observă amorțeală paroxistică a degetelor și convulsii. Frecvența suficientă a dispozitivului 90-100 Hz. Durata sesiunii este de 40-60 de minute. În total, este necesar să se efectueze 15-20 de proceduri. Ele pot fi făcute zilnic sau o dată la două zile. Electrosleep calmează perfect sistemul nervos și relaxează nervii trunchiului simpatic.
• Curenți dinamici. Alocați trunchiului simpatic cervical și lombar. Pacientul simte o ușoară senzație de furnicături în zona în care sunt aplicați electrozii. Uneori se recomandă aplicarea plăcilor pe membre. Pe un câmp, procedura se efectuează timp de 3-5 minute. După 3 minute, polaritatea este inversată.
• electroforeză. Pentru procedură, antispasticele (Papaverine, Dibazol, Eufillin) pot fi utilizate ca electroliți. Plăcile principale sunt instalate în regiunile cervicale și lombare ale ganglionilor simpatici. Capetele bifurcate sunt plasate pe membrele inferioare sau superioare. Durata procedurii este de o treime dintr-o oră. Manipulările se efectuează o dată la două zile, numărul de proceduri este de 15-20.
• Aplicații de ozocherită sau parafină. Parafina sau ozocerita cu temperatura de 48-50°C se aplica pe picioare sub forma de ciorapi sau pantaloni. După aceea, corpul este învelit cu o peliculă și izolat cu o pătură. Durata procedurii este de 30-40 de minute.
• Băi cu hidrogen sulfurat. O astfel de fizioterapie se efectuează în stațiunile balneologice. Temperatura baii - 37-38°C, durata sedintei - 10-15 minute. Concentrația substanței active este de 75-100 mg/l. În total, trebuie să finalizați un curs de 15 proceduri.

Cum să tratați sindromul Raynaud - uitați-vă la videoclip:

Sindromul Raynaud este o boală periculoasă care poate provoca amputarea degetelor. Pentru a preveni acest lucru, urmați recomandările medicului și luați medicamente.

Boala Raynaud este o boală vasculară cauzată de hiperactivitatea mușchilor netezi din pereții arterelor, ceea ce duce la spasm al vaselor mici de sânge care furnizează sânge la degetele de la mâini și de la picioare. Provoacă albirea și amorțeala degetelor, uneori a picioarelor. Această boală este de obicei diagnosticată la persoanele cu vârsta sub 40 de ani și apare de cinci ori mai des la femei decât la bărbați. Tulburarea este uneori denumită „sindromul degetului alb”.

Când se clasifică sindromul Raynaud, de regulă, acesta este împărțit în două categorii:

• Sindrom primar sau idiopatic. Apare în 9 din 10 cazuri când cauza bolii nu este identificată exact;
• Secundar, când simptomele bolii Raynaud sunt combinate cu semnele altor boli.

Factorii care pot cauza boala Raynaud sunt:

• mediu rece sau cald;
• stres mental;
• anumite profesii (de exemplu, vibrații de la unelte precum ciocanele pneumatice);
• fumatul (nicotina stimulează vasoconstricția);
• atac chimic (de exemplu, clorură de vinil).

Boli care cauzează boala Raynaud:

• Boli vasculare de colagen. Șaptezeci la sută dintre pacienții cu sclerodermie (scleroză sistemică) dezvoltă boala Raynaud. Boli precum lupusul eritematos sistemic, sindromul Sjögren, artrita reumatoidă, colagenoza mixtă sau dermatomiozita sunt, de asemenea, asociate frecvent cu această boală;
• Boala arterială, inclusiv ateroscleroza, tromboangeita obliterantă sau boala Buerger, care implică arterele și venele mici ale brațelor și picioarelor, a fost, de asemenea, asociată cu sindromul Raynaud;
• Tulburările neurologice, cum ar fi sindromul de evacuare toracală, sindromul de tunel carpian, bolile discurilor intervertebrale și tumorile măduvei spinării și, uneori, accidentul vascular cerebral pot duce la această boală.

Medicamente care pot provoca sau agrava sindromul Raynaud:

• medicamente pentru migrenă (care includ derivați de ergot);
• beta-blocante, amfetamine sau alte medicamente care îngustează vasele de sânge, precum și anumite medicamente pentru chimioterapie (vinblastină, bleomicina);
• pilulele contraceptive (afectează și circulația sângelui);
• Medicamente pentru raceala (care contin pseudoefedrina).

Simptomele bolii Raynaud

Simptomele bolii Raynaud depind de severitatea, frecvența și durata spasmelor vaselor de sânge. Majoritatea pacienților cu boală ușoară observă o schimbare a culorii pielii doar atunci când sunt expuși la frig. De asemenea, pot prezenta furnicături ușoare și amorțeală la degetele afectate, care dispar odată ce culoarea revine la naturală. Când spasmele vaselor de sânge devin mai lungi, nervii senzoriali devin iritați din cauza lipsei de oxigen și pot provoca dureri la degetele afectate. În unele cazuri, lipsa de oxigen în țesuturi poate duce la răni la vârful degetelor, ceea ce poate duce la infecție. În cazuri deosebit de severe, o lipsă prelungită de oxigen poate provoca gangrena degetelor. Alte zone ale corpului care pot fi afectate de Raynaud includ nasul, urechile și limba. Deși ulcerele apar rar în aceste zone, ele tind să se prezinte cu o senzație de durere și amorțeală.

Diagnosticul bolii Raynaud

Boala Raynaud este diagnosticată de un reumatolog. Deoarece manifestarea acestei boli este de obicei temporară, medicul se bazează pe istoricul dumneavoastră medical. Declarația sindromului primar se realizează pe baza unei secvențe caracteristice de modificări ale culorii degetelor la rece, care pot fi însoțite de amorțeală și durere.

Dacă se suspectează că acest sindrom este cauzat de o anumită boală, diagnosticul bolii Raynaud se realizează cu ajutorul unui test de sânge. Se efectuează electroforeza proteinelor serice din sânge și un studiu pentru prezența anticorpilor antinucleari, a factorului reumatoid și a crioglobulinelor. Pot fi necesare o radiografie a coloanei cervicale și o angiografie pentru a distinge între tipul și localizarea bolii în vasele de sânge.

Prevenirea bolii Raynaud

• dacă este posibil, evitați expunerea la temperaturi scăzute;
• purtați haine largi;
• evitați expunerea prelungită la vibrații de pe degete;
• renunță la fumat, sau mai bine, nu începe niciodată;
• evita consumul excesiv de bauturi care contin multa cafeina;
• dacă sindromul Raynaud a fost deja diagnosticat, este necesar să se protejeze picioarele de răni, nu este recomandat să mergeți desculț și să purtați îmbrăcăminte strânsă sau șosete care restricționează fluxul sanguin la brațe și picioare.

Tratamentul bolii Raynaud

Tratamentul acestei boli este împărțit în două grupuri - medical și chirurgical.

Terapia medicamentosă implică utilizarea medicamentelor care provoacă dilatarea vaselor de sânge, îmbunătățind fluxul sanguin către extremități. Blocanții canalelor de calciu, în special nifedipina, sunt cel mai utilizat medicament pentru tratamentul bolii Raynaud. În funcție de frecvența de manifestare a simptomelor bolii, unii pacienți au nevoie de utilizarea regulată a medicamentului, iar unii au nevoie doar în sezonul rece. Din păcate, utilizarea medicamentelor poate duce la manifestarea reacțiilor adverse. Cele mai frecvente sunt durerile de cap, înroșirea pielii, starea de rău (greața) și amețelile. În tratamentul bolii Raynaud, nifedipina nu trebuie luată de femeile însărcinate și care alăptează, persoanele cu infarct miocardic, stenoză aortică, insuficiență cardiacă, edem periferic, tensiune arterială scăzută simptomatică și angină instabilă.

În cazuri deosebit de dificile, poate fi necesar un tratament chirurgical, a cărui esență este „oprirea” fibrelor nervoase care conduc impulsurile patologice, ducând la spasm al vaselor de sânge.

Boala Raynaud este o tulburare de tip paroxistic în aportul de sânge arterial la picioare și/sau mâini, care apare pe fondul expunerii prelungite la stres, frig și alți factori. Boala Raynaud, ale cărei simptome sunt mai frecvente în rândul femeilor, se distinge în primul rând prin simetria leziunii membrelor.

descriere generala

Boala Raynaud, de regulă, este un fenomen secundar, a cărui dezvoltare are loc pe fundalul diferitelor tipuri de boli difuze care apar în țesutul conjunctiv (în special, sclerodermia), precum și a leziunilor la nivelul coloanei vertebrale cervicale. În plus, posibilitatea apariției bolii Raynaud este observată și pe fondul bolilor sistemului nervos și endocrin periferic, anevrismelor arteriovenoase și arteritei digitale, bolilor coastelor cervicale accesorii etc.

Reynaud, medicul francez care a descris pentru prima dată această boală, era de părere că nu era nimic altceva decât ceea ce rezultă din excitabilitatea excesivă relevantă pentru centrii vasomotori spinali.

Ceva mai târziu, s-a stabilit că complexul de simptome caracteristic bolii poate acționa atât ca o boală independentă, cât și ca un sindrom care decurge din anumite forme nosologice (de exemplu, patologia spondilogenă).

Un rol important îl pot juca și tulburările endocrine (tulburări suprarenale, tulburări ale glandei tiroide), infecții, precum și insuficiența congenitală a regiunii coarnelor laterale ale măduvei spinării. Există o încălcare a funcționalității la diferite niveluri în centrii vasomotori, care afectează creierul mare (cortexul emisferelor), trunchiul cerebral, hipotalamusul și măduva spinării. Aceasta, la rândul său, provoacă o creștere a tonusului vasoconstrictorilor.

Este de remarcat faptul că boala Raynaud este o boală la care pianiștii și dactilografele sunt deosebit de sensibile.

Boala Raynaud: simptome

Datorită formării unei manifestări caracteristice bolii sub formă de vasospasm, extremitățile distale (picioare, mâini) suferă albire, în unele cazuri poate afecta și buzele, urechile și nasul. Se dezvoltă asfixia - sufocare pe fondul înfometării de oxigen în combinație cu o creștere a compoziției sângelui și a țesuturilor de dioxid de carbon, cu alte cuvinte, funcția respiratorie este brusc limitată. În zona zonei afectate, temperatura scade, se formează necroza tisulară.

Durerea rezultată este cauzată de iritația experimentată de fibrele nervoase sensibile din cauza expunerii la substanțe toxice produse în locul ischemic.

După cum am observat deja, boala Raynaud este mai frecventă la femei (de aproximativ cinci ori) decât, respectiv, la bărbați. Practic, incidența se observă în rândul femeilor între 20 și 40 de ani, este posibilă o combinație a cursului bolii cu migrenă. Formele clasice ale bolii Raynaud definesc trei etape principale ale acestei boli.

• pun în scenă. Această etapă se caracterizează prin apariția unui spasm brusc al arterelor și capilarelor într-o anumită zonă. De regulă, această zonă capătă o paloare mortală, devine rece la atingere și există, de asemenea, o scădere a sensibilității generale în ea. Durata cursului unui atac poate varia de la câteva minute la 1 oră (în unele cazuri, poate dura mai mult). Apoi spasmul se termină, după care zona afectată anterior capătă aspectul ei obișnuit. Atacurile pot fi repetate la diferite intervale de timp.
• etapa II. Această etapă este cauzată de fenomene sub formă de asfixie. Un spasm apare sub forma unei colorări albastru-violet a pielii. În același timp, apare furnicături, în unele cazuri - durere severă. Locurile de asfixie își pierd din sensibilitate. Un rol semnificativ în mecanismul de dezvoltare a stadiului pe care îl luăm în considerare este acordat parezei (slăbire parțială, paralizie incompletă) a venelor. După ceva timp, aceste manifestări dispar. Nu sunt excluse cazurile în care boala Raynaud apare numai cu prima etapă, precum și cazurile cu evoluția bolii numai din a doua etapă. Este relevantă și posibilitatea trecerii de la prima etapă la a doua.
• etapa a III-a. Dezvoltarea acestei etape are loc după un curs lung de manifestare a asfixiei. În acest caz, membrul devine umflat și devine violet-albastru, în plus, pe el se formează vezicule cu conținut sângeros caracteristic. Deschiderea unei astfel de bule face posibilă detectarea necrozei tisulare în locul său, în timp ce în cazurile mai severe, necroza afectează nu numai pielea, ci și toate țesuturile, până la os. Finalizarea procesului se caracterizează prin cicatrizarea suprafeței ulcerului format. Cel mai adesea, simptomatologia caracteristică este concentrată în zona degetelor de la mâini și de la picioare, cu o concentrație extrem de rară în zonele vârfului nasului și urechilor.

În ceea ce privește forma cronică a cursului bolii, în acest caz durata acesteia poate fi mai mare de un deceniu. Educația este o dezvoltare destul de rară a bolii Raynaud, în acest caz, necroza acoperă falangele unghiilor sau părți ale acestora. Paroxismele (intensificarea manifestărilor, revenirea periodică a simptomelor caracteristice bolii) pot fi repetate la unii pacienți - de câteva ori pe zi, la alții - la intervale de una sau mai multe luni.

Diagnosticul bolii Raynaud

Diagnosticul bolii se face în conformitate cu principalele sale manifestări clinice. În primul rând, este necesar să stabilim despre ce anume vorbim, boala Raynaud sau sindromul Raynaud. Boala, în special, este caracterizată prin prezența simptomelor sub formă de accese de albire a degetelor sau de cianoză a acestora (cianoză), care este de obicei valabilă pentru a doua și a treia etapă a bolii. În plus, aceste manifestări pot afecta și părțile superioare ale feței, ceea ce este important cu răcire puternică și expunere la stimuli emoționali și de altă natură. Boala Raynaud se caracterizează, de asemenea, prin absența gangrenei în pielea degetelor și durata cursului bolii de la doi ani.

În ceea ce privește sindromul Raynaud, prezența semnelor inerente bolii de bază este tipică aici. Acestea includ, în special, sindromul spondilogen al regiunii musculare anterioare scalene, boli endocrine, siringomielie, intoxicații rezultate din expunerea la anumite substanțe chimice, boli de vibrații etc. Toate formele clinice enumerate nu au o imagine tipică caracteristică bolii Raynaud.

În general, nu există o manifestare clinică specifică și lipsită de ambiguitate care să indice prezența bolii Raynaud. Specialistul poate efectua, în plus, unele studii ale membrelor pacientului pentru a exclude o posibilă compresie a vaselor de sânge, care poate acționa ca un factor mimic în boala în cauză. În plus, diagnosticul diferențial determină necesitatea excluderii a încă 70 de tipuri de boli flebologice și autoimune însoțite de sindromul Raynaud și simptomele corespunzătoare acestuia.

O altă etapă în diagnosticarea bolii sunt testele la rece, în care starea membrelor este evaluată din momentul în care acestea sunt scufundate în apă la o temperatură de 10 grade timp de câteva minute.

Tratamentul bolii Raynaud

Relevanța diagnosticului „sindromului Raynaud” sugerează orientarea terapiei către boală, care este principala în această boală. Boala Raynaud, la rândul său, prevede tratamentul într-o direcție ușor diferită, care constă în ameliorarea simptomelor acestei boli, precum și în prevenirea cauzelor care provoacă atacurile acestei boli.

Prima etapă de tratament pentru boala Raynaud este utilizarea metodelor conservatoare. Deci, un atac de angiospasm poate fi eliminat cu ușurință prin utilizarea de băi și împachetări calde și se folosește și masajul zonei afectate a membrului. În ceea ce privește terapia medicamentoasă, se rezumă la administrarea de medicamente vasodilatatoare. În plus, ar trebui exclusă pe cât posibil posibilitatea hipotermiei și rănirii membrelor, încercați să evitați situațiile stresante controlându-vă propria atitudine față de acestea.

Etapa de formare a ulcerului cu necroză tisulară concomitentă necesită numirea unei terapii adecvate de vindecare a rănilor. Durata tratamentului medicamentos pentru boala Raynaud poate fi de ordinul mai multor ani, adică aproape până în perioada în care atacurile de angiospasm își pierd din sensibilitate la medicamentele vasodilatatoare utilizate în terapie.

Odată cu dezvoltarea bolii într-o direcție similară, este necesară intervenția chirurgicală (simpatectomie). În special, constă în oprirea sau îndepărtarea fibrelor nervoase ale regiunii trunchiului simpatic, care sunt cauza principală a spasmelor arteriale. Cu simpatectomia endoscopică se observă o invazivitate mai mică. În plus, metodele auxiliare de tratare a bolii sunt ședințele de plasmafereză, care permit eliminarea componentelor metabolice și toxice din sânge care au un efect negativ.

Dacă apar simptome caracteristice bolii Raynaud, trebuie să contactați un chirurg vascular.

Este totul corect în articol din punct de vedere medical?

Răspundeți numai dacă aveți cunoștințe medicale dovedite

Boli cu simptome similare:

Sindromul durerii este o senzație incomodă pe care fiecare persoană a simțit-o cel puțin o dată în viață. Un astfel de proces neplăcut este însoțit de aproape toate bolile, astfel încât acest sindrom are multe varietăți, fiecare dintre acestea fiind caracterizată de propriile cauze, simptome, intensitatea, durata și metodele de tratament.