Psihoză. Cauze, tipuri, manifestări, tratamentul patologiei

Forme de psihoze infecțioase la copii

Bolile infecțioase necesită o atenție deosebită a unui psihiatru infantil. Tulburările mintale apar nu numai în infecțiile sistemului nervos central, ci și în multe infecții comune ale copilăriei (gripă, malarie, scarlatina, rujeolă etc.). Acest lucru justifică clasificarea general acceptată a psihozelor infecțioase în două grupe. Primul grup include psihozele infecțioase simptomatice - tulburări psihotice care se dezvoltă în timpul infecțiilor comune și sunt doar una dintre manifestările bolii de bază. În aceste cazuri, sistemul nervos este afectat de toxinele care circulă în sânge. Al doilea grup include psihoze organice care decurg din infecții localizate direct în creier.

O astfel de împărțire în psihoze simptomatice și organice este artificială, deoarece în prezent multe infecții comune (tifus, gripă, varicela, oreion) sunt considerate nu numai somatotrope, ci și neurotrope. Criteriul reversibilității tulburărilor mintale, care este luat ca bază pentru delimitarea psihozelor infecțioase simptomatice, nu este adesea justificat, deoarece pot fi observate rezultate diferite în acest grup. Dacă cel mai adesea rezultatul este favorabil și toate tulburările sunt reversibile, atunci într-o mai mică parte a cazurilor, modificările sistemului nervos central sunt mai persistente. Cu toate acestea, există încă o diferență fundamentală între aceste două grupuri și, în scopuri practice, împărțirea în psihoze simptomatice și organice este convenabilă.

Chiar și în vechile manuale de psihiatrie generală, se poate găsi un indiciu că la temperaturi ridicate, pacienții dezvoltă letargie, adinamie sau excitație motorie cu halucinații și tulburări de conștiență - așa-numitul delir febril. E. Kraepelin a atras atenția asupra faptului că apariția tulburărilor mintale în infecții nu poate fi explicată doar prin temperatură ridicată, deoarece psihoza nu se dezvoltă întotdeauna odată cu creșterea temperaturii. Adesea, stările psihotice apar într-un moment în care nu mai există o temperatură ridicată. Cauza psihozei infecțioase, conform lui E. Kraepelin, este un factor direct legat de patogeneza bolii de bază - autointoxicația datorată tulburărilor metabolice. Prin urmare, psihoza apare adesea nu la apogeul bolii, ci în timpul atenuării acesteia. Manifestările clinice ale psihozelor simptomatice nu sunt aceleași, iar E. Kraepelin a explicat aceste diferențe prin acțiunea specifică a uneia sau alteia nocivități exogene.

Cu toate acestea, observațiile ulterioare au arătat că, cu diferite infecții și intoxicații, manifestările clinice ale psihozei sunt adesea foarte asemănătoare sau chiar aceleași. K. Bongeffer a atras atenția asupra acestui fapt. Astfel de forme de psihoze exogene cu aspecificitate etiologică au fost denumite „tip exogen de reacție”. În tabloul clinic al acestor forme de reacții exogene, K. Bongeffer a identificat cinci sindroame: delir, amentie, crepuscul, excitare epileptică, halucinoză. În stadiul prodromal, tabloul clinic prezintă simptome de astenie, hiperestezie emoțională și slăbiciune iritabilă. K. Bongeffer a considerat tulburările amnestice, sindromul Korsakov, ca fiind caracteristice perioadei postinfecțioase. În ceea ce privește alte manifestări psihopatologice ale psihozelor exogene - maniacale și depresive, catatonice, paranoide - acestea, potrivit lui K. Bongeffer, ar trebui considerate ca manifestări ale unei legături etiologice intermediare.

Conceptul lui K. Bongeffer a provocat multe obiecții. E. Kraepelin a atras atenția asupra faptului că dezvoltarea unui tip exogen de reacții necesită o intensitate mare și un debut foarte acut al unui efect nociv. Cu o expunere mai lentă la nocivitate, apar sindroame maniacale, depresive, paranoide și alte sindroame, de obicei caracteristice psihozelor endogene. Semnificația severității și ratei efectelor nocive a fost subliniată de M. I. Specht.

Psihiatrii sovietici (V. A. Gilyarovsky, M. A. Goldenberg) au negat conceptul lui K. Bongeffer despre prezența unei legături etiologice intermediare, referindu-se la lipsa ei de dovezi. Fără a obiecta la alocarea unui „tip exogen de reacție”, ei au indicat totuși că în tabloul psihopatologic al psihozei exogene pot fi remarcate trăsături tipice unuia sau altui factor etiologic.

Problema specificității reacțiilor de tip exogen sub influența diverșilor factori toxici este rezolvată corect de I. G. Ravkin. El consideră că comunitatea manifestărilor psihopatologice în psihozele exogene este o reflectare a unui singur tip de răspuns datorită sensibilității speciale la efectele toxice ale sistemului talamohipotalamic. Studiile clinice și post-mortem au arătat că centrii vegetativi ai hipotalamusului sunt cei mai afectați de expunerea la toxicitate.De aceea, sub influența diferitelor pericole exogene, apar simptome psihopatologice similare.

Dar totuși, dacă există un singur tip de reacție în tabloul psihopatologic al reacțiilor de tip exogen, pot fi identificate o serie de simptome tipice unuia sau altui factor etiologic.

Reacția copilului la o boală infecțioasă în diferite perioade de vârstă

în dezvoltarea psihozei infecțioase și formarea manifestărilor sale clinice, caracteristicile reactivității legate de vârstă joacă un rol important. Copiii sub 5 ani sunt mai sensibili la efectele toxice, sub influența cărora dezvoltă adesea stări convulsive, hiperkinezii, stupoare, mai ușor decât copiii mai mari, trecând în soporos și comă. Simptomele psihopatologice productive pronunțate sunt rare. Există stări de excitație motrică sau inhibiție motorie, stări delirante rudimentare, iluzii. Mai des, se observă stări predispuse, manifestate prin susceptibilitate crescută, hiperestezie, capriciu, rezistență redusă la stimuli externi și în atacuri de frică.

Tot în perioada postinfecțioasă, în tabloul clinic, alături de astenie, se remarcă următoarele trăsături tipice copilăriei: a) modificări comportamentale psihopatice: copiii calmi și ascultători devin încăpățânați, nepoliticoși, dezinhibați motorii, bătaieși; b) fenomene pueril - copilărie în comportamentul care nu corespunde vârstei (schimbarea vorbirii, „zâcâit”, capricii etc.), reacții isterice, în apariția cărora nu numai neputința și astenia copilului în această perioadă, ci și atmosfera au o mare importanta sera cu care il inconjoara parintii; c) tendinta la temeri, adeseori aparute noaptea, uneori in legatura cu inselarea perceptiei (iluzii si halucinatii), adesea cu senzatii somatice neplacute; d) stări crepusculare, ale căror experiențe reflectă adesea traume psihice din trecut (în urma cărora sunt adesea interpretate incorect ca reacții psihogene); e) un complex de simptome amnezice, care nu este pronunțat la copii, deși unele dintre elementele sale (scăderea memoriei pentru evenimentele curente și reținerea insuficientă a ceea ce este perceput) sunt remarcate la majoritatea pacienților. Complexul de simptome al lui Korsakov (pierderea memoriei pentru evenimentele curente în timp ce se menține memoria pentru cele din trecut) este mai puțin frecventă în copilărie decât la adolescenți. La copiii de vârstă preșcolară, sub influența unei infecții severe, poate apărea o întârziere a dezvoltării fizice și mentale ulterioare.

Tulburări mintale în bolile infecțioase la copii

Un semn caracteristic al psihozei infecțioase este prezența unei conștiințe tulbure. Dar tipul de conștiință alterată și gradul de stupefiere nu sunt aceleași în diferite psihoze infecțioase și toxice simptomatice. Aici contează severitatea bolii, stadiul dezvoltării acesteia, caracteristicile individuale și de vârstă ale pacientului. Cu efecte toxice grosolane la copiii mici, se observă mai des stările de Stupefacție, care uneori cresc rapid și trec în stări Soporous și comă.

Cu stupoare, încă nu există o oprire completă a conștiinței - se observă doar o încetinire bruscă și sărăcirea întregii activități mentale. Pragul de iritație este crescut - stimulii externi ajung slab la pacient, analiza și sinteza acestora se produc foarte lent. Răspunsurile sunt întârziate sau lipsesc complet. Cu un grad mai mic de stupoare, copiii sunt somnoroși, inactivi, nu răspund imediat la întrebări, doar după mai multe repetări. Se orientează încet și cu dificultate în mediu, îndeplinesc doar sarcini elementare. Este dificil să dai sens mediului înconjurător. Copiii sunt indiferenți și indiferenți la orice, reacţionează puțin chiar și la sosirea rudelor lor.

Cu o evoluție mai severă a bolii, stupoarea se transformă rapid într-o stare soporoasă. Pacientul nu răspunde la apelul la el, a păstrat o reacție doar la stimuli puternici și durere.

Într-o evoluție severă a bolii, apare o stare de inconștiență comatoasă, în care pacientul nu răspunde la niciun stimul extern. În cazuri foarte severe, reflexele corneene și tendinoase pot fi absente; există tulburări ale respirației și ale activității cardiace.

Stările delirante la copii, precum și la pacienții adulți, sunt însoțite de dezorientare în mediu, un aflux de halucinații (în principal vizuale), un efect ascuțit de frică și excitație motrică. Copiii se grăbesc, încercând să se ascundă de viziuni înspăimântătoare, cerând ajutor. Spre deosebire de delirul la pacienții adulți, delirul la copii se caracterizează printr-o severitate mai mare a afectului fricii, precum și prin durata scurtă și caracterul episodic. Stările de delir severe sunt observate în principal la copiii de vârstă școlară. La preșcolari se notează doar neliniște motrică, iluzii hipnagogice înspăimântătoare și halucinații. În stadiul inițial al unei boli infecțioase, predomină adesea o stare prediliră: copilul devine iritabil, capricios, dezvoltă hipersensibilitate, anxietate, anxietate, percepție superficială, slăbiciune a atenției și a memoriei, iluziile hipnagogice și halucinațiile nu sunt neobișnuite. Cu o intensitate scăzută a procesului, răspunsul poate fi limitat la o stare pre-irioasă.

În bolile infecțioase prelungite cu efect toxic de intensitate mai mică (cu reumatism, malarie, infecții ale creierului), se observă mai des stările de conștiență oniroid. Ca și în cazul delirului, în stările oniroide, există înșelăciuni ale percepțiilor, pseudohalucinațiile sunt deosebit de frecvente - vizuale și auditive. Pacienții văd scene din experiența lor trecută, citesc cărți, se consideră participanți la evenimente în curs, deși în exterior rămân complet imobili în acest moment. Natura ideilor lor dureroase poate fi judecată numai după expresiile faciale și expresiile faciale.

În cazul în care, în stările oniroide, există un ușor grad de stupefiere a conștiinței, copilul nu are o dezorientare grosolană, în mediu, el a păstrat într-o oarecare măsură o legătură cu realitatea. Uneori există o dublă orientare: copiii se consideră participanți la incidente fantastice care au loc în alte locuri și în același timp știu că se află într-un spital. În bolile infecțioase mai severe, de obicei în stadiile ulterioare ale bolii, în prezența epuizării fizice, poate apărea o stare mentală. Se caracterizează prin incoerență, confuzie de gândire, încălcarea sintezei percepției, dezorientare completă în mediu și în propria personalitate. Alături de stările amentale pronunțate, copiii au și unele rudimentare, dar aici se remarcă și dezorientarea și neliniștea motrică.

Cursul și rezultatul psihozelor infecțioase pot fi diferite în funcție de cursul bolii de bază, de patogeneza acesteia, de gradul de progresie, precum și de caracteristicile reactivității creierului. Prin urmare, în unele cazuri, psihoza infecțioasă este o reacție ușor reversibilă, în alte cazuri apar tulburări mai mult sau mai puțin persistente ale sistemului nervos cu un substrat morfologic care reflectă gradul de intensitate și progresia leziunilor cerebrale. În astfel de cazuri, psihozele infecțioase trebuie considerate organice. Este clar că natura agentului infecțios, absența sau prezența modificărilor morfologice, severitatea și localizarea lor în creier nu sunt aceleași în diferite boli infecțioase. Prin urmare, tulburările psihice observate în diferite infecții nu sunt aceleași.

Diagnosticul psihozei infecțioase la copii este adesea dificil. Dificultăți de diagnostic apar adesea atunci când este vorba de psihozele care apar în timpul infecțiilor cu curs recurent și prelungit (malarie, reumatism, bruceloză etc.), deoarece manifestările lor clinice aici sunt similare cu schizofrenia.

Următorul istoric de caz poate servi ca exemplu clinic.

Masha are 12 ani. Fața este încordată, exprimând fie surpriză, fie teamă. Fata se uită în jur tot timpul, căutând ceva, intră de bunăvoie într-o conversație, se lasă examinată și nu este distrasă rapid. Confuz, anxios, neorientat în mediu. Discursul este incoerent, este greu de înțeles întrebarea adresată ei. Cu sarcini pentru un scor în 100, el face o greșeală gravă, se epuizează repede, nu poate termina propoziția pe care a început-o, își lasă capul în jos. Expresia feței este obosită. Starea de spirit este instabilă; este ușor să o faci să râdă, dar odată cu asta, începe repede să plângă, ca un copil, suspine, să se plângă monoton: „Vreau să merg la mama”. Uneori îi ia pe alții drept cunoștințe. Din cand in cand. neliniştit, aleargă spre ieşire.

Examenul fizic al pacientului a evidențiat o nutriție satisfăcătoare, limbă ușor blană, uscată, faringe hiperemic, ganglioni limfatici cervicali măriți; limitele inimii nu sunt modificate, tonurile sunt oarecum înăbușite, pulsul este moale; ușoară cianoză a mâinilor, abdomenul este nedureros, ficatul este la marginea costală, splina este mărită, moale. Examenul neurologic nu a evidențiat anomalii grave. S-au găsit în sânge malaria Plasmodium (tertianae), limfocitoză, VSH 50 mm pe oră. Temperatura seara in ziua internarii a fost de 39,9°, a doua zi si zilele urmatoare a fost normal.

Adevărata boală a început acum câteva zile. Fata, venind de la școală, a început să se plângă de o durere de cap. S-a facut palid la față. Noaptea a fost o temperatură ridicată, de 2 ori au fost vărsături. A doua zi dimineață, nu a răspuns la întrebări, a plâns, a refuzat mâncarea. Și-a exprimat idei de persecuție. În noaptea următoare, a dormit neliniștită, ceva „părea”. Dimineața a fost emoționată, a țipat, nu și-a recunoscut rudele, a aruncat tot ce i-a căzut sub brațe, i-a rupt lenjeria.

Înainte de adevărata boală, fata era calmă, ascultătoare, sociabilă, afectuoasă, inteligentă. Învață la școală de la vârsta de 8 ani, harnică, sârguincioasă, performanța ei este bună. La 3 ani, a suferit de scarlatina complicată de otită medie, apoi de rujeolă și oreion.

La stabilirea diagnosticului s-a pus problema psihozei malarie. Pentru a fundamenta acest diagnostic, să ne oprim mai detaliat asupra chestiunii criteriilor de diagnosticare a psihozei infecțioase în general. Atunci când se analizează tabloul clinic, în scopuri de diagnostic se folosesc de obicei două criterii - somatic și psihopatologic. Criteriul somatic este unul dintre cele mai valoroase în diagnosticul psihozei infecțioase.

Cu toate acestea, prezența unei infecții nu înseamnă că starea psihică dată este o psihoză infecțioasă. În practică, cazurile nu sunt rare când o infecție contribuie doar la dezvoltarea unei alte boli, endogene (schizofrenie, psihoză maniaco-depresivă). Prin urmare, pentru a fundamenta diagnosticul în fiecare caz individual, este necesar să se demonstreze că manifestările clinice ale tulburărilor mintale sunt caracteristice psihozei infecțioase.

Simptomele care au fost observate la pacient sunt extrem de polimorfe. La începutul bolii s-au observat excitații motorii și de vorbire, gândire incoerentă, comportament absurd, halucinații, delir, ulterior - confuzie, anxietate, posibil înșelăciuni ale simțurilor. Totuși, tot polimorfismul simptomelor este inclus într-un singur lucru: conștiință tulburată și mare labilitate a emoțiilor cu caracter de distimie. Această combinație este cea mai tipică psihozei infecțioase.

Astfel, caracteristicile tulburărilor mintale corespundeau diagnosticului de malarie.

Psihoza se referă la boli mintale complexe care se caracterizează printr-o încălcare a capacității de a distinge fantezia de realitate și de a considera ceea ce se întâmplă în conformitate. Psihoza de orice tip complică foarte mult viața copilului. Este o problemă în organizarea gândirii, controlul acțiunilor, utilizarea corectă a limbajului, construirea de relații conform normelor sociale. Psihoza copilăriei este rară. Acestea sunt împărțite în psihoze precoce (sugari și școlari) și psihoze tardive (copii de preadolescent și adolescență).

Semne de psihoză la un copil

Manifestarea comportamentului psihotic poate lua o varietate de forme. Cele mai evidente semne includ halucinațiile. Aceasta este capacitatea copilului de a vedea, simți, auzi și atinge ceea ce nu este în realitate. Un alt semn al unei tulburări mintale poate fi definit ca delir - o interpretare greșită a sensului a ceea ce există cu adevărat. Apare un comportament care include inventarea cuvintelor, râsul de lucruri neplăcute, a fi enervat fără motiv.

Prezența stărilor de delir și halucinațiile sunt semne distinctive pentru constatarea psihozei la copii. De exemplu, un basm despre Cenușăreasa va face ca un copil sănătos să viseze să devină Cenușăreasa și să nu-i placă mama vitregă rea, iar un copil cu psihoză va crede că este cu adevărat Cenușăreasa și mama vitregă locuiește cu ea în apartament. Experții sunt de acord că un diagnostic definitiv de psihoză preadolescentă specifică poate fi pus doar atunci când copilul începe să vorbească, deși comportamentul anormal poate indica și această tulburare.

Cauzele psihozei la copil

Cauzele apariției psihozei pot fi afecțiuni fizice pe termen scurt sau lung. Acestea includ medicamente, dezechilibru hormonal, meningita. De obicei, un atac de psihoză, a cărui sursă este o problemă fizică, se oprește cu soluția sa. În unele cazuri, este nevoie de câteva săptămâni după tratamentul bolii de bază pentru a oferi corpului timp să se recupereze și să se adapteze la realitate.

Sunt cazuri de dezvoltare psihoza la copii fara comorbiditati. Există o presupunere a experților că sursa unor astfel de condiții este o abatere de natură biochimică. Aceste abateri sunt considerate a fi primite în timpul nașterii sau dobândite în urma consumului rău intenționat de droguri sau alcool. Anomaliile biochimice provocate de factori externi determină crize de psihoză temporară. Un astfel de factor poate fi unul puternic, de exemplu, mutarea într-un alt apartament, intrarea într-o sală de sport și altele.

Copiii născuți cu abateri severe de tip constituțional suferă de psihoză, manifestată spontan la o vârstă fragedă. De regulă, ei rămân cu dizabilități pe tot parcursul vieții. Mulți medici nu consideră factorii externi concludenți pentru psihoză dacă aceasta este simptomatică în copilăria timpurie. Cercetările testează teoria unui factor genetic ca sursă a bolii.

Diagnosticul de psihoză la copil

Măsurile de diagnosticare pentru psihoză suspectată la un copil durează câteva săptămâni sau luni. Ar trebui să fie examinat cu atenție de următorii medici: un specialist în boli de dezvoltare, un otolaringolog, un logoped, un neuropatolog. Se efectuează un examen fizic și psihologic - comportamentul copilului este observat timp îndelungat, abilitățile minții sunt testate, auzul și vorbirea sunt verificate. Este posibilă spitalizarea pentru diferite tipuri de studii ale sistemului nervos.

Dacă se stabilește că psihoza copilului se bazează pe o boală fizică, diagnosticul trece la căutarea cauzei acesteia. Părinții au întotdeauna dreptul să se îndoiască de diagnosticul corect și pot primi sfaturi de la alți specialiști.

Tratamentul psihozei la copil

Crizele episodice de psihoză asociate cu o condiție fizică dispar odată cu dispariția bolii de bază. Copiii care au avut episoade severe de psihoză ar trebui să fie consultați de un profesionist în sănătate mintală (psihiatru, asistent social sau psiholog) pentru episoade de tip psihotic. În unele cazuri, copiii necesită îngrijire terapeutică pe termen lung. Prevenirea unor astfel de cazuri depinde de măsurile preventive împotriva cauzelor subiacente.

Un copil care a suferit o cădere psihotică, a cărei sursă a fost o situație stresantă, necesită asistență psihoterapeutică pe termen scurt sau lung (psihoterapie individuală, familială, modificare comportamentală). În situații dificile, este posibil să se utilizeze tratament cu utilizarea de medicamente care compensează încălcările tipului biochimic. Tratamentul psihozei precoce este ineficient. Calmantele sunt prescrise exclusiv pentru comportamentul agresiv.

Editor expert: Mochalov Pavel Alexandrovici| MD medic generalist

Educaţie: Institutul Medical din Moscova. I. M. Sechenov, specialitatea - „Medicina” în 1991, în 1993 „Boli profesionale”, în 1996 „Terapie”.

2 6 570 0

Apariția psihozei la un copil prefigurează probleme de sănătate iminente. În zilele noastre, este o afecțiune destul de comună care afectează adulții și copiii.

Dacă starea de spirit a unui copil se schimbă dramatic, el își exprimă emoțiile în mod inadecvat (de exemplu, râde acolo unde trebuie să simpatizezi), el poate fi predispus la psihoză.

De asemenea, un semn al acestei boli este apariția halucinațiilor sau a unei stări delirante. Copilul nu poate distinge propria fantezie de realitate.

Psihoza nu este o boală separată, ci o stare concomitentă de tulburare psihică. Nu reprezintă o amenințare la adresa vieții, dar o distorsionează semnificativ, împiedicând formarea adecvată a emoțiilor, făcând imposibilă controlul propriului comportament.

Starea de psihoză este un anumit risc pentru sănătate nu numai pentru primul născut, ci și pentru alții, deoarece poate fi însoțită de agresivitate.

Această boală este bine diagnosticată, ceea ce permite un tratament în timp util. În acest articol, vom vorbi despre cauzele psihozei, semnele acesteia, posibilele complicații, metode de tratament și prevenire.

Ce provoacă frustrare

• Meningita poate duce la apariția bolii.
• De asemenea, unele medicamente pot servi ca un catalizator pentru afecțiune.
• Factorii de risc pentru această problemă includ febra, dezechilibrul hormonal, perturbarea glandei tiroide și situațiile stresante.

Psihoza congenitală se observă la copiii ai căror părinți au abuzat de alcool înainte de conceperea copilului, în timpul sarcinii și după. De asemenea, dacă tata sau mama suferă de o tulburare psihică.

Semne caracteristice de psihoză

Este imposibil să se diagnosticheze psihoza la un copil mic, deoarece nu știe încă să vorbească și să-și exprime sentimentele. Prin urmare, la vârsta de doi ani, este încă dificil să identifici boala, dar la vârsta de trei ani, bebelușul poate vorbi deja despre temerile și emoțiile sale. Cu toate acestea, merită să acordați atenție unor semne.

Vârstă	Semne de psihoză
2 ani	Caracterul și comportamentul copilului se schimbă. Apare slăbiciune și starea de spirit se înrăutățește, nu există zâmbet, somnul este tulburat, pulsul se accelerează.
3 ani	Orientarea în spațiu devine mai dificilă, există o schimbare frecventă a dispoziției, pot apărea dureri de cap, palpitații.
4 ani	Apar frici fără temei, letargie, oboseală, dureri de cap.
5 ani	Pasivitate, letargie, lipsă de inițiativă, alternând cu o excitabilitate crescută, dorința de a face și spune ceva în mod constant. Poate amețeli, dificultăți de respirație.
6 ani	Copilului devine iritabil și agresiv, îi place să facă o strâmbă. Pofta de mâncare îi este tulburată: un refuz complet al alimentelor este înlocuit de voracitate.
7 ani	Boala se caracterizează prin fobii complexe, apariția unor mișcări obsesive sau ticuri. Când vorbești, poate distorsiona interlocutorul. Instabil emoțional.
8 ani	Coerența gândirii este ruptă, apare o agresivitate crescută. Fața devine palidă cu o înroșire febrilă. Pierderea interesului pentru jocuri.
9 ani	Iritabilitate nemotivată, tendință de a comite acte nemotivate. Ochi strălucitori febril împreună cu buze uscate și limbă cu blană.
10 ani	Încălcarea funcțiilor musculo-scheletice, șederea prelungită în aceeași poziție, însoțită de refuzul de a mânca. Starea de spirit devine depresivă sau maniacale, adică pesimismul alternează cu bucuria fără cauză. Tensiune arterială instabilă.

Cel mai evident semn de psihoză, caracteristic oricărei vârste, este halucinația, delirul. În această stare, copilul vede, aude sau simte ceva care nu este cu adevărat acolo.

Posibile complicații la copil

Prezența psihozei complică grav viața copilului. Aceasta duce la tulburări de vorbire, dificultăți de gândire, incapacitate de a controla acțiunile și de a construi relații în cadrul unui comportament social general acceptat. Există izolare, iritabilitate, lipsă de sociabilitate. Dezvoltarea intelectuală are de suferit.

Psihoza afectează negativ sănătatea altor organe. Prin urmare, are nevoie de tratament urgent.

Ce și cum să tratăm tulburarea

Uneori, pentru a salva un copil de psihoză, trebuie doar să eliminați cauza apariției acesteia.

De exemplu, încetați să luați anumite medicamente, eliminați o situație stresantă.

Dacă psihoza a fost o reacție concomitentă la o boală, atunci după expirarea bolii de bază, va trece și psihoza.

Uneori, medicamentele sunt folosite pentru a regla procesele biochimice. Calmante sunt prescrise pentru a suprima agresivitatea.

Cum își pot ajuta părinții copilul

Depinde mult de părinții în tratament. În primul rând, este necesar să se stabilească relații în familie. Oferă mai mult timp copilului, mângâie, arată dragoste. Găsește-i activități pe placul lui (activități sportive sau creative). Permite auto-exprimarea.

Rareori văzut înainte de pubertate. Nu există însă nicio îndoială că deja la copiii preșcolari și la școlari mai mici se observă tulburări endogene ale dispoziției periodice, în cele mai multe cazuri de scurtă durată, luând forma capriciilor, ciudățeniei neascultării, eșecului școlar. De obicei sunt considerate ca fenomene reactive sau ca urmare a unor afecțiuni somatice. După cum remarcă Pieper, predispoziția depresivă constituțională și labilitatea dispoziției sunt de asemenea observate în afara cercului circular ereditar.

Un curs de fază scurtă este, de asemenea, caracteristic ciclotimiei pubertale. Este uimitor cum, în câteva ore, un băiețel obraznic și detestabil se transformă într-un păcătos asuprit și plâns. Rolul encefalopatiei în apariția, forma și cursul episoadelor psihotice în copilărie și în timpul pubertății este adesea dificil de determinat.

Caracteristicile psihozelor circulare din copilărie până la adolescență - pe lângă concizia fazelor individuale - sunt o modificare relativ mai frecventă (decât la adulți) a episoadelor maniacale și depresive și o oarecare atipicitate a tabloului clinic, care reflectă din nou trăsăturile de fază. Deci, de exemplu, în prim plan pot exista stări impulsive și trăsături ale agresivității anxioase-suferinte, comportament nebun care seamănă cu hebefrenia și diverse mecanisme de obsesie. S-a raportat, de asemenea, despre imaginile oneroid-delirante sau apropiate de imagini mentale. Experiențele de schimbare sau alienare și forma lor pubertală-negativă de exprimare, simptomele marginale halucinatorii și paranoide pot face dificilă distingerea de schizofrenia juvenilă, deoarece la această vârstă imaginile mixte sunt în general destul de comune.

Tulburările primare de dispoziție la copii se transformă uneori într-un proces schizofrenic. Din cele 6 cazuri de urmărire de manie precoce, două s-au transformat ulterior în schizofrenie, iar unul, la vârsta de 32 de ani, avea hipomanie cronică.

Schizofrenie. Deoarece anumite psihoze, care diferă ca ereditate specifică și coincid între ele într-o serie de semne ale tabloului și evoluției lor clinice, au fost combinate în conceptul de schizofrenic, au început încercările de a descoperi formele timpurii ale acestor boli și de a le conecta cu cele anterioare. a descris forme de „demență precoce simplă a copiilor normali”. Dacă mai devreme au fost exprimate îndoieli cu privire la posibilitatea apariției psihozelor schizofrenice în copilărie, acum nimeni nu contestă acest lucru, deși nu există o unitate în definiția clinică a acestui concept.

În prezent, diagnosticul de schizofrenie infantilă în Europa se face aproape întotdeauna în cazul unei modificări endogene a psihicului, care, din punct de vedere al simptomelor și dinamicii cursului, poate fi distinsă într-o anumită măsură de alte psihoze. . Unii autori bazează acest diagnostic pe prezența devastării afective progresive. În Statele Unite, diagnosticul de schizofrenie este adesea abuzat (ceea ce a fost deja criticat de autorii americani înșiși), extinzând conceptul de schizofrenie la tulburări de comportament masive, evoluții nevrotice sau acte criminale grave în copilărie. Într-unul dintre spitalele din New York, diagnosticul de schizofrenie a fost pus la 10% din toți copiii care se aflau acolo.

Frecvența bolilor. Potrivit lui Blurer (aceste date trebuie cu siguranță revizuite în lumina unor concepte nosologice mai moderne), la 4% dintre pacienți schizofrenia debutează înainte de 15-lea, iar la 1% înainte de primul an de viață.

Repartizarea pe grupe de vârstă este următoarea: infantil (până la 10 ani), prepubertal (10-14 ani) și juvenil (14-18 ani).

Simptomatologie. În prim plan se află pierderea contactului cu lumea exterioară (autism), uneori cu păstrarea unei atitudini afective deosebite față de indivizi și lucruri. Acestea includ tulburări afective: o schimbare a stării de spirit de bază către neîncrederea anxioasă, labilitatea dispoziției sau plictisirea emoțională, inadecvarea afectelor și regresia formelor lor de exprimare până la apariția unor norme de comportament preformate filogenetic. Sunt adesea observate stări paroxistice de anxietate, în conținut asociat cu experiențele de catastrofe cosmice („soarele cade din cer”) sau cu temeri somatice ciudate (un pacient de 10 ani: „mi se sparge buricul, artera este ruperea” etc.). Sentimentul de schimbare este în general proiectat în principal în sfera somatică. În zona motrică se observă dizarmonie generală ( stângăcie, angularitate), uneori fenomene cataleptice sau stereotipuri ritmice. În domeniul vorbirii se remarcă fie vorbire crescută, verbigerare, simptome de ecou (ecolalie, fonografie), pretenție verbală etc., fie mutism. La copii, pot fi detectate toate acele trăsături de scris și desen care sunt caracteristice pacienților adulți cu schizofrenie.

Ideile delirante în formele timpurii de schizofrenie sunt rare (Mishauks explică acest lucru prin capacitatea slabă a copiilor de a forma concepte și instabilitatea mentală a acestei vârste). Există însă construcții delirante nesistematizate. În schizofrenia prepuberală și juvenilă, halucinațiile (în diferite zone ale simțurilor) nu sunt neobișnuite, dar în forma infantilă sunt o excepție. Cu cât psihoza copilăriei este mai aproape clinic de schizofrenia adultului, cu atât este mai probabil să avem de-a face cu psihoză exogenă. Debutul bolii este adesea însoțit de simptome fobice sau obsesiv-nevrotice. Procesele pubertale lasă o amprentă puternică asupra conținutului și cursului psihozei.

Schizofrenia timpurie se caracterizează printr-o tulburare profundă a experienței atât a personalității, cât și a lumii înconjurătoare, dezintegrarea și regresia psihicului legat de vârstă, adesea definită ca demență a copilăriei timpurii.

Personalitatea premorbidă a copiilor cu schizofrenie se caracterizează în multe cazuri prin contact slab, timiditate, seriozitate copilărească, tendință spre singurătate și trăsături similare predominant schizoide. Bakvin raportează hipersensibilitate senzorială cu debut precoce (de exemplu, la culoarea roșie), Kamp notează dezvoltarea senzorială prematură și maturitatea motorie prematură.

Etiologie. Factorii ereditari sunt de cea mai decisivă importanță pentru debutul schizofreniei precoce. Bender a găsit o boală omoloagă a unuia dintre părinți în 40% din cazuri, iar ambii părinți - în 10%, ceea ce corespunde și observațiilor noastre. Totuși, potrivit lui Bender, pentru ca schizofrenia din copilărie să se manifeste, este necesar să se contribuie la factorii exogeni (leziuni cerebrale, traume psihice). Mulți autori anglo-americani au indicat adesea trauma psihică timpurie ca fiind cauza schizofreniei în copilărie. Cu toate acestea, părinții copiilor cu schizofrenie, din câte ne permite să judecăm experiența noastră, nu sunt deloc oameni de tip rece, plictisitor emoțional, cu principii educaționale fără suflet, așa cum susțin Cameron și Starr. Cercetările lui Korroz arată că „climatul” mental nu are o importanță decisivă în apariția psihozelor din copilărie, ca să nu mai vorbim de faptul că o schimbare atât de profundă a psihicului (o pierdere semnificativă a contactului cu realitatea, o disociere profundă a vârstei-). psihicul asociat și fenomenele de regresie masivă la un copil schizofrenic) este psihogenetic nu poate fi înțeles. A declara schizofrenia infantilă pur și simplu o formă de rebeliune extrem de specifică fazei împotriva opresiunii educaționale înseamnă a oferi o interpretare tensionată și unilaterală a faptelor clinice și empirice.

Dezvoltarea fenomenelor dureroase este în mod clar favorizată de procese și modificări ale formelor în diferite faze. Exploziile de psihoză în urma unor boli fizice (nespecifice) sunt surprinzător de frecvente, după cum au observat alți investigatori. La copiii cu schizofrenie s-a constatat o creștere semnificativă a cuprului seric.

curgere. Pe baza studiilor longitudinale ale lui Bender et al., pot fi formulate următoarele reguli predictive. Cu cât boala s-a manifestat mai devreme, cu atât prognosticul este mai rău; aceasta se aplică atât tendinţei la remisiuni cât şi profunzimii defectului de personalitate. Nu au fost stabilite diferențe în cursul bolii la ambele sexe (cu toate acestea, conform propriilor noastre observații, formele timpurii de schizofrenie la băieți au fost observate de 3 ori mai des decât la fete). Formele clinice ușoare de schizofrenie cu un prognostic relativ favorabil apar chiar înainte de vârsta de 10 ani sub formă de tulburări de dispoziție autohtone, nervozitate în copilărie, stări pseudonevrotice sau episoade colorate anxios paranoide pe termen scurt. Anomaliile semnificative de personalitate premorbidă agravează prognosticul. Din cei 23 de pacienți ai noștri cu debut acut de psihoză, 17 au avut un rezultat favorabil, iar din 27 cu debut lent progresiv, doar 7. Simptomatologia fazei inițiale ne permite, de asemenea, să facem câteva concluzii prognostice. Slăbirea contactului, inadecvarea sau plictisirea afectului, anomaliile funcțiilor volitive și ale abilităților motorii, precum și tulburări de comportament masive au fost observate mai des în cazurile cu un rezultat nefavorabil decât în ​​cazurile cu remisie socială sau completă. Deși izbucnirea bolii înainte de al 10-lea an de viață este considerată un semn rău, cu toate acestea, schizofrenia precoce poate da un rezultat relativ favorabil. Astfel, o examinare de urmărire a 51 de copii a arătat că în 47% din cazuri a existat o remisie socială sau completă (deși în marea majoritate aceștia erau copii de la 11 la 14 ani).

Autismul în copilăria timpurie. În 1943, Kanner a descris pentru prima dată ciudățenii caracterologice înnăscute, recunoscute deja în primul an de viață, al căror simptom central este un fel de schimbare calitativă a atitudinii față de lumea din jur. La acesti copii autisti, chiar si in copilarie, privirea lor este fixata undeva departe, nu manifesta nevoie de contacte afective, sosirea sau plecarea celor dragi nu le face nicio impresie, intr-un cuvant, traiesc „ca dacă în carapacea lor”. Ulterior, ei uimesc prin prezența obsesiilor și invarianța abilităților lor de joc, atașamentul nemoderat față de obiectele individuale și dexteritatea uimitoare în îndeplinirea anumitor funcții motorii (de exemplu, aruncarea unei ținte, cățăratul într-un copac etc.). Aproximativ 1/3 dintre acești copii au o întârziere generală în dezvoltarea vorbirii, dar majoritatea încep să vorbească neobișnuit de devreme. Repetarea fără sens a numelor, ecolalia și utilizarea greșită a pronumelor sunt, de asemenea, frecvente, la fel și acțiunile impulsive bizare și atacurile de anxietate criptogenă. Conform datelor de urmărire ale lui Kanner, această condiție rămâne în general neschimbată. Copiii cu o întârziere în dezvoltarea vorbirii își păstrează izolarea, în timp ce copiii cu vorbire normală realizează o anumită adaptare socială. Aproximativ 23% dintre acești copii au nevoie ulterior de caritate. Aparent, nu există tranziție la procesele schizofrenice.

Această boală, descrisă anterior rar și foarte contestată din punct de vedere nosologic (Kanner a observat doar 150 de cazuri în 19 ani), este acum diagnosticată foarte des.

Pe parcursul ultimului deceniu, cu un număr mediu anual de aproximativ 500 de copii pe an (staționați și ambulatoriu, dar fără schizofrenie), am găsit „comportamentul autist” ca simptom principal în doar 23 de cazuri. Dintre aceștia, în opinia noastră, „autismul în copilărie timpurie” putea fi diagnosticat doar la 10 copii, trei ar trebui considerați psihopați autisti, iar la restul de 10 copii, autismul a fost doar un simptom secundar care însoțește demența sau encefalopatia.

În ciuda faptului că ereditatea autismului în copilărie timpurie nu a fost dovedită și nu există niciun proces în ea, Bender vede în această stare cea mai timpurie formă de schizofrenie în copilărie. Alți autori explică aceste stări prin „blocare emoțională” la o vârstă foarte fragedă, din cauza lipsei de căldură emoțională a mamei, a pedanterii uscate a tatălui etc. Încă alții pun această ipoteză în îndoială legitimă. Oricum ar fi, originalitatea tabloului clinic justifică recunoașterea independenței nosologice în spatele autismului în copilăria timpurie.

Tratament psihoze endogene copilărie timpurie. În psihozele schizofrenice, începând din perioada prepuberală și pubertară, se recomandă insulină și terapia electroconvulsivă. În autismul copilăriei timpurii, ambele metode sunt ineficiente, iar în faze scurte, de regulă, psihozele afective, pot fi renunțate la ele. În ceea ce privește valoarea lor în schizofrenie la copii, din cauza diferenței de criterii nosologice și a intensității diferite a tratamentului, opiniile diferă. Conform observațiilor Clinicii Marburg. terapiile de șoc, care sunt indicate în astfel de cazuri nu mai puțin decât la adulți, pot scurta durata unui singur atac acut și poate chiar preveni pericolul de recidivă și pierderea contactului. Cu toate acestea, proporția remisiilor sociale complete la pacienții tratați nu a fost cu mult mai mare decât cea statistică generală (adică, în raport cu toți pacienții, atât tratați, cât și netratați).

Posibilitățile de utilizare a psihoterapiei pentru toate psihozele copilăriei sunt variate. Din ea, precum și din pedagogia curativă, nu trebuie abandonate, în primul rând, la începutul tratamentului.

La fel de importantă este utilizarea terapeutică a mediului.

În ceea ce privește ultimii agenți psihofarmacologici, în prezent este dificil de enumerat toate indicațiile și eficacitatea terapeutică a acestora. Ca toți ceilalți agenți terapeutici, ei nu garantează o vindecare completă, dar au o mare valoare paliativă.

Revista pentru femei www.

Psihoza copilăriei se poate dezvolta din mai multe motive: febră mare, boli infecțioase, tulburări endocrine, neuroinfectii, factori de stres, traume psihice și predispoziție ereditară pot provoca o afecțiune acută. Psihoza se manifesta prin iluzii, halucinatii, ciudatenii in comportament si reactii ilogice la evenimente. Autoajutorarea nu este recomandată; este necesară asistența calificată din partea unui psihiatru de copii.

Consultanții IsraClinic vor fi bucuroși să răspundă la orice întrebări pe această temă.

Confirm că accept termenii consimțământului pentru prelucrarea datelor cu caracter personal.

Psihoza este înțeleasă ca o afecțiune acută în timpul căreia copilul are o schimbare bruscă a dispoziției, emoții nepotrivite (râsete în timpul unei povești triste, de exemplu), halucinații, gânduri și idei delirante. Psihoza la copii, de regulă, nu este o boală independentă, ci o manifestare a unui fel de tulburare mentală sau organică. Oricare ar fi cauza psihozei la copii, această afecțiune afectează în mod semnificativ viața copilului, reducând calitatea funcționării, formarea emoțiilor și controlul comportamentului.

De regulă, o manifestare tipică a psihozei la copii este prezența halucinațiilor și a gândurilor delirante. De exemplu, un copil poate crede că este eroul unui desen animat sau al unui basm, imaginați-vă că există personaje din acest desen animat lângă el, arată emoții în conformitate cu acțiunile personajelor imaginare. De asemenea, copilul poate exprima gânduri care nu corespund realității.

Psihoza la copii cauze

Ele pot fi foarte diferite. Unele dintre ele au un efect pe termen scurt asupra copilului, iar eliminarea cauzei ajută la restabilirea rapidă a funcționării normale, în timp ce unele dintre cauze necesită tratament și studiu pe termen lung. Printre cele mai frecvente cauze de psihoză la copii, evidențiem următoarele:

• Medicamente. Unele medicamente pot provoca o stare psihotică care se rezolvă atunci când farmacoterapia este oprită.
• Căldură. În timpul bolii, o temperatură ridicată poate provoca delir și halucinații la un copil. După normalizarea temperaturii, psihoza la copii dispare rapid.
• Neuroinfecții (meningită, encefalită, mielită etc.)
• Tulburări endocrine
• Situații stresante (certuri parentale, divorț, parenting autoritar)
• Psihotraumă (abuz fizic sau moral)
• cauze ereditare. Dacă unul dintre părinți suferă de tulburări psihotice, probabilitatea ca psihoza să fie moștenită de copil este foarte mare.

Rețineți că psihoza se poate manifesta la copii atât la preșcolar, cât și la adolescență.

Diagnosticul și tratamentul psihozei

Foarte des, un diagnostic de psihoză necesită examinarea mai multor specialiști - un psihiatru de copii, un neurolog, un psiholog clinician, un medic pediatru. Pot fi comandate teste suplimentare, cum ar fi RMN, EEG, analize de sânge, puncție lombară sau electromiografie. Aceste teste sunt necesare pentru a confirma sau exclude o cauză organică a psihozei la copii.

După stabilirea cauzei exacte a atacurilor psihotice, se prescrie terapia. Dacă este un motiv psihologic, pot fi prescrise sedative, consiliere pentru copii de către un psiholog sau terapie de familie. În unele cazuri, sunt necesare sesiuni destul de lungi cu un psihoterapeut pentru a stabiliza starea - până la șase luni. Dacă vorbim de o cauză organică, tratamentul se prescrie în funcție de diagnosticul care a provocat psihoza.

În Israel, în clinica de psihiatrie „IsraClinic” se obișnuiește să se efectueze o examinare și un tratament cuprinzător al copiilor cu crize psihotice pentru a face un diagnostic precis și a prescrie cea mai eficientă terapie. Pe lângă farmacoterapie și psihoterapie, metodele clinicii includ art-terapie, hipoterapie, hidroterapie sau terapie sportivă, în funcție de interesele și înclinațiile tinerilor pacienți. S-a dovedit că astfel de metode auxiliare de terapie a psihozei dau rezultate stabile. După tratament, principalele eforturi ale medicilor și părinților sunt îndreptate spre prevenirea psihozei, în special spre sănătatea fizică și psihică a copilului și a familiei sale.

Psihozele la copii răspund bine la terapie, principalul lucru este să contactați un centru specializat în timp util la specialiști buni.