Cariile cervicale: tratament. Carie cervicală periculoasă: tratament sau cum să evitați cariile dentare complete Cariile cervicale ale dinților de mestecat

Caria este una dintre cele mai frecvente boli în stomatologie. Patologia poate fi localizată în orice parte a dintelui și poate duce la înfrângerea tuturor straturilor sale.

Cariile cervicale (radicale sau gingivale) se dezvoltă în zona rădăcinii, lângă gingia însăși. Fără un tratament adecvat, boala progresează rapid, ducând la o fractură a dintelui și la îndepărtarea ulterioară a acestuia.

Cauze

Este destul de dificil să identifici în mod independent cariile cervicale în stadiile inițiale. Diagnosticul bolii este complicat de prezența complicațiilor dentare pigmentate. Oamenii nu acordă atenție plăcii întunecate de la nivelul gingiilor, considerând-o doar o problemă estetică. Între timp, depozitele dure sunt cauza dezvoltării demineralizării țesuturilor smalțului și a procesului cariat în regiunea cervicală a dinților.

Cauzele bolii:

• încălcarea sistematică a igienei orale;
• avitaminoza;
• obiceiuri proaste (fumatul, abuzul de alcool);
• boli ale tractului gastro-intestinal (gastrită cu secreție crescută, esofagită de reflux etc.);
• predispoziție ereditară;
• hipoplazia smalțului dinților;
• hrănirea de noapte a copiilor cu un amestec și terci dintr-o sticlă;
• conținut scăzut de fluor în apă;
• luarea de medicamente care afectează negativ smalțul dinților;
• abuz de dulciuri și băuturi carbogazoase;
• modificări legate de vârstă (după 40 de ani, riscul de apariție a cariilor cervicale crește semnificativ).

Dezvoltarea cariilor este facilitată de modificările hormonale din organism care apar în perioada pubertății, menopauzei, sarcinii și alăptării. Este posibilă prevenirea bolii prin respectarea regulilor stricte de igienă orală și monitorizarea sistematică a medicului stomatolog.

Simptomele bolii

Cariile se caracterizează printr-un curs persistent. În absența tratamentului, de la momentul apariției simptomelor primare până la momentul distrugerii complete a dintelui, durează în medie de la 6 la 12 luni. La baza dintelui, smaltul este mai subtire si rapid demineralizat. Această regulă se aplică în principal copiilor, femeilor însărcinate, vârstnicilor, pacienților cu boli endocrine.

Structura dintelui și diferența de grosime a smalțului sunt clar vizibile în fotografie:

Caria cervicală are un curs rapid. Complicațiile bolii sunt: ​​pulpita, parodontoza, ruperea coroanei dintelui. Cu o vizită în timp util la medic, posibilitatea de conservare a unității dentare este mare, cu o vizită târzie - scăzută.

Simptomele cariilor cervicale:

1. modificări vizuale. În funcție de stadiul patologiei, la baza dintelui apar pete calcaroase, rugozitatea smalțului, placa pigmentată, ulcerația și întunecarea țesuturilor și carii.
2. Durere. Datorită subțirii smalțului în regiunea cervicală și a proximității fibrei nervoase, patologia este însoțită de senzații neplăcute aproape din momentul formării. Durerea se manifestă în timp ce luați alimente picante, acre, dulci, calde și reci. Când fasciculul nervos al dintelui este deteriorat, se dezvoltă o boală, însoțită de durere acută de dinți!
3. Formarea țesuturilor dentare ciobite și ruperea coroanei reprezintă etapa finală nefavorabilă a procesului carios. Este posibil să scapi de boală, cu modificări semnificative ale țesuturilor, dar vor fi necesare investiții financiare semnificative și timp.

Informații importante despre cariile cervicale pot fi găsite în videoclip:

Identificarea procesului carios primar se realizează în timpul examinării de către medicul stomatolog. Pentru a reduce riscul de complicații, este necesar să vizitați un medic la fiecare 6-7 luni. Odată cu dezvoltarea unui proces patologic pe dinții din față, pacienții detectează singuri boala.

Etapele dezvoltării patologiei

În ciuda faptului că leziunea carioasă de la baza dinților se dezvoltă rapid, are stadii bine definite care pot fi depistate printr-o examinare vizuală atentă. Procesul patologic se dezvoltă în zona de contact dintre dinte și gingii. În acest loc, cu un nivel scăzut de igienă, în cele mai multe cazuri există placă pigmentată tare. El este motivul depistarii tardive a bolii.

Forme de carie cervicală:

• Apariția petelor calcaroase (etapa inițială). Patologia este asociată cu o încălcare a echilibrului oligoelementelor din smalț (pierderea de calciu și fluor). In zona afectata apare rugozitate, pe suprafata dintelui se gasesc pete albe;
• carii superficiale. Smalțul este afectat, disconfortul primar apare atunci când mănâncă și este expus la aer. Se observă vizual rugozitatea smalțului, pigmentarea acestuia;
• Carie medie. Patologia este însoțită de o creștere a simptomelor dureroase. Senzațiile neplăcute apar la contactul cu iritanții și dispar complet după câteva secunde (minute), după eliminarea acestuia. La inspecția vizuală, la baza dintelui, există o întunecare, friabilitate a țesuturilor, o cavitate patologică. În legătură cu particularitățile structurii dintelui, odată cu dezvoltarea unui proces de carie cervicală moderată, se efectuează un tratament obligatoriu de canal!
• Un proces profund este însoțit de un grad ridicat de deteriorare a țesuturilor smalțului și dentinei și pătrunderea infecției în fibra nervoasă a canalelor radiculare. Patologia are simptome clare: durere de dinți severă, fără participarea iritanților, prezența unei cavități întunecate profunde, țesuturi dentare ciobite. Destul de des, în prezența mai multor dinți afectați, pacienții nu pot determina cu exactitate sursa durerii din cauza tendinței de iradiere.

Cu carii circulare, procesul patologic acoperă întreaga zonă a gâtului dintelui și duce la ruperea coroanei.

Dezvoltarea cariilor cervicale la copii apare din cauza încălcării regulilor de hrănire. Utilizarea unui amestec, sucuri sau terci de lapte dintr-o sticlă pe timp de noapte duce la înfrângerea rapidă a tuturor dinților. Fotografie cu carii circulare (, kefir) la copii:

Tratamentul patologiei

Metoda de tratament depinde de faza de dezvoltare a procesului carios. Cea mai favorabilă opțiune este prezența cariilor inițiale. Patologia în stadiul petelor calcaroase poate fi tratată fără utilizarea unui burghiu. Prin saturarea smalțului cu calciu și fluor, țesutul dentar își recapătă rezistența și boala se retrage. Remineralizarea se realizează cu ajutorul gelurilor dentare speciale, cremelor, clătirilor și pastelor. Tratamentul este efectuat de un medic în stomatologie și la domiciliu. Pentru a restabili echilibrul dintre oligoelemente și minerale din smalț, oamenii trebuie să adere la o dietă bună.

Odată cu dezvoltarea cariilor superficiale, medii și profunde, tratamentul se efectuează cu ajutorul unui burghiu.

Tactica medicului include următorii pași:

• anestezie;
• selectarea culorii masei de umplere;
• îndepărtarea cu grijă a țesuturilor carioase;
• efectuarea tratamentului antiseptic;
• restabilirea integrității dintelui cu material de obturație;
• corectarea umpluturii prin muscatura si prelucrarea finala a acesteia (slefuire, lustruire).

Tratamentul cariilor de la baza dintelui are propriile sale caracteristici. Datorită apropierii focarului patologic de gingie, este dificil pentru dentist să respecte condiția de uscăciune a suprafeței de lucru. Dacă există umiditate în cavitatea de umplut, există un risc mare ca umplutura să cadă în viitor. Cunoștințele și abilitățile speciale ale unui medic, precum și dispozitivele speciale - un ejector de salivă și un coferdam, ajută la îmbunătățirea calității muncii.

Fotografii înainte și după tratamentul cariilor cervicale:

Întrebare răspuns

Cum să tratezi cariile cervicale de pe dinții din față?

Atunci când se tratează dinții în zona zâmbetului, este necesar să se obțină un rezultat estetic ridicat. Pentru restaurare se folosesc materiale speciale (compozite, cimenturi), care fac posibila realizarea unei identitati exacte cu dintii naturali. Prețul tratamentului cariilor depinde de nivelul clinicii, de disponibilitatea echipamentelor și materialelor moderne.

Pentru a vindeca un dinte cu o leziune globală, este necesar să: eliminarea completă a țesuturilor carioase, tratarea canalelor radiculare, refacerea dintelui cu o incrustație (sau știft) și material de obturație, acoperirea acestuia cu o coroană de protecție.

Cum să evitați dezvoltarea cariilor cervicale?

Prevenirea are ca scop eliminarea cauzelor bolii. Este necesar să respectați cerințe clare de igienă atunci când vă spălați pe dinți (utilizați ață dentară cu fluor, clătiți, paste de dinți fluorurate, un irigator), renunțați la obiceiurile și alimentele proaste și efectuați sistematic curățarea igienă a cavității bucale la dentist.

Ce poate fi confundat cu cariile cervicale?

Oamenii confundă boala cu un defect în formă de pană și placa pigmentată tare. Dacă se găsesc formațiuni pe suprafața dintelui, în orice parte a acestuia, trebuie să vă adresați stomatologului!

Ce dinți sunt afectați de cariile cervicale?

Patologia se poate dezvolta pe incisivi, canin, dinte de mestecat. Uneori, patologia afectează mai multe unități în același timp. Cea mai puțin frecventă este caria cervicală pe molarii de minte.

Caria dentară este un proces patologic complex, care se dezvoltă lent, în țesutul dur al dintelui. În primul rând, în smalțul dentar are loc o scădere focală a conținutului de săruri minerale, dizolvarea acestora - demineralizarea. Odată cu progresia procesului patologic, țesuturile dure ale dintelui se înmoaie și se prăbușesc, se formează o cavitate. Dacă este lăsată netratată, boala poate fi complicată de inflamație.

Cauza cariilor este efectul patogen al depozitelor dentare microbiene (placa, tartru) asupra smaltului dintilor. Când se iau alimente cu carbohidrați, acizii organici acționează la suprafața acesteia. În primul rând, deteriorează baza minerală anorganică a smalțului - cristale de hidroxiapatită, iar apoi matricea organică a dentinei (țesutul dur al dintelui care formează baza acestuia).

Apariția și dezvoltarea cariilor este influențată de timp și de trei componente:

1. prezența microflorei cariogene în cavitatea bucală;
2. întârziere pe suprafața smalțului carbohidraților simpli;
3. scăderea rezistenţei (rezistenţei) la efectele factorilor carii patogeni.

Placa se formează la toți oamenii, dar cariile nu se dezvoltă întotdeauna. O leziune carioasă apare atunci când impactul depunerilor asupra dinților în intensitate depășește capacitatea țesutului dentar de a rezista microflorei patogene. Se observa o scadere a rezistentei la carii si sunt conditii favorabile pentru dezvoltarea bolii.

Tratamentul cariilor cervicale (carii gingivale) la domiciliu

Dezvoltarea leziunilor carioase este graduală. În primul rând, apar modificări în stratul de smalț subteran. În același timp, stratul de suprafață al smalțului rămâne relativ conservat, deoarece diferă în compoziția chimică.

Ca urmare, apare o pată carioasă albă (pigmentată). Cariile în stadiul de colorare reprezintă începutul procesului patologic. Pierderea de calciu, fosfor, magneziu, carbonați are loc din zona subterană deteriorată, densitatea smalțului scade, solubilitatea acestuia crește. În această etapă, boala este reversibilă și remineralizarea este posibilă - restabilirea parțială a densității smalțului deteriorat.

Pentru tratamentul demineralizării focale, se folosesc medicamente care compensează defectele rețelei cristaline a smalțului, cresc rezistența acestuia la acizi și reduc permeabilitatea. Preparatele remineralizante ar trebui să includă diverse substanțe - calciu, fosfor, fluor, stronțiu, zinc și altele.
Compușii cu fluor sunt utilizați pentru a trata stadiul inițial al cariilor. Normalizează metabolismul mineral și proteic. Acest lucru creează condiții favorabile pentru mineralizare.

Clătiri, aplicații cu soluție de fluorură de sodiu

Local (pentru clătire, aplicații) utilizați 0,05 - 0,2% soluție apoasă de fluorură de sodiu.
Clătiți gura cu o soluție (o lingură pentru adulți, o lingură pentru desert pentru copiii de 6-9 ani) după ce ați mâncat și vă spălați pe dinți:

• Soluție 0,05% zilnic 3 clătiri timp de 1 minut;
• Soluție 0,2% - 3 clătiri timp de 1 minut la fiecare 1-2 săptămâni.

Procedura se efectuează timp de 9 luni, cursul tratamentului se repetă anual.
Pentru aplicații utilizați soluție de fluorură de sodiu 0,2%. Înainte de procedură, suprafața dintelui trebuie curățată bine de placă, se pune rulouri de bumbac, izolând de salivă, se usucă (șterge cu un tampon uscat). Aplicați tampoane de bumbac umede cu soluție de fluorură de sodiu pe suprafața dintelui timp de 4-5 minute. Cursul tratamentului - 4 - 7 aplicații de 2 ori pe an.

Aplicațiile cu soluție de fluorură de sodiu 0,2% pot fi alternate cu aplicații cu soluție de gluconat de calciu 10%. Pregătirea pentru procedură este similară cu cea anterioară. Tampoane înmuiate în soluție de gluconat de calciu 10% se aplică pe locul leziunii smalțului timp de 15-20 de minute, înlocuindu-le cu altele proaspete la fiecare 4-5 minute.
După fiecare a treia aplicare cu o soluție mineralizantă de gluconat de calciu, se aplică un tampon de vată umezit cu soluție de fluorură de sodiu 0,2% pe suprafața tratată timp de 2-3 minute.

Acoperire cu fluor

După terminarea cursului de aplicații, este recomandabil să acoperiți suprafața dinților cu lac cu fluor. Aceasta este o compoziție de rășini naturale de consistență vâscoasă de culoare galben închis, care conține 2,9% fluor. Compoziția lacului cu fluor la 100 g include:

• fluorură de sodiu 5 g;
• balsam de brad 40 g;
• șelac 19 g;
• cloroform 12 g;
• alcool etilic 24 g.

Agentul se aplică pe dinții individuali afectați de 1-2 ori pe săptămână. Cursul tratamentului - până la 4 aplicații. Dacă este necesar, după 6-12 luni, se efectuează un al doilea curs de tratament cu medicamentul. Filmul de lac cu fluor este păstrat la suprafață pentru o lungă perioadă de timp, saturând stratul de suprafață al smalțului cu ioni de fluor. Poate utilizarea simultană a soluțiilor de fluorură de sodiu și fluorură.

În dietă, este de dorit să se includă alimente îmbogățite cu fluor (sare, lapte).

Aplicații, clătire cu soluție remodelantă

Remodent este un preparat obținut din oase de animale. Conține un complex de macro și microelemente necesare remineralizării smalțului. Compozitie aproximativa:

• calciu 4,35%,
• fosfor 1,35%,
• magneziu 0,15%,
• potasiu 0,2%,
• sodiu 16%,
• clor 30%,
• materie organică 44%,
• oligoelemente - până la 4%.

La contactul cu smalțul, elementele anorganice ale remodentului pătrund intens în stratul său de suprafață. Acest lucru duce la o schimbare favorabilă a proprietăților biofizice ale smalțului - permeabilitatea și solubilitatea în acizi. Componentele anorganice ale remodentului pătrund activ în focarul patologic, contribuind la refacerea structurii.

Sub formă de aplicații pentru tratarea cariilor în stadiul de colorare, se utilizează o soluție apoasă de remodent (3%). Tampoanele cu o soluție se aplică pe suprafața smalțului curățată și uscată în prealabil timp de 15-20 de minute, tampoanele se schimbă de 2 ori. După aplicare timp de 2 ore, nu este recomandat să vă clătiți gura și să mâncați. Aplicațiile se efectuează de 2 ori pe săptămână.

Cursul tratamentului cariilor în stadiul spot constă în 2-28 de aplicații, în funcție de intensitatea demineralizării.

O modalitate eficientă de remineralizare a cariilor în stadiul de colorare

Inițial, petele albe carioase sunt tratate o dată cu o soluție apoasă 2% de fluorură de sodiu prin aplicare timp de 10-15 minute. După a doua zi de la începerea tratamentului, se recomandă să vă periați dinții cu un gel remineralizant care conține fosfat de calciu cu o perie tare de 2 ori pe zi timp de 3 minute. Cursul tratamentului este de 2-30 de zile.

Tratament cu R.O.C.S. Minerale medicale

Un medicament modern pentru tratamentul stadiului inițial al cariilor este R.O.C.S. Minerale medicale. Conține glicerofosfat de calciu, clorură de magneziu și xilitol. Datorită aditivilor speciali, gelul are proprietăți adezive, persistă bine pe suprafața dinților. Aceasta oferă condiții pentru pătrunderea treptată a componentelor minerale în țesuturi.

Va dura aproximativ 2 luni pentru a trata cariile inițiale acute la domiciliu (aplicații într-o lingură de aplicare). La aplicarea gelului într-o clinică stomatologică după 15 ședințe, este posibil să se realizeze dispariția petelor de creta în 80% din cazuri.

Atenţie! Terapia remineralizantă este eficientă numai cu o bună igienă orală. Dacă o pată pigmentată ocupă o parte semnificativă (1/3) a suprafeței dintelui, cariile cervicale trebuie obturate.

Cariile cervicale superficiale și leziunile mai profunde sunt tratate într-o clinică dentară, deoarece în aceste etape ale dezvoltării bolii se formează o cavitate în dinte și este necesară umplerea acesteia.

Dacă aveți dureri de scurtă durată din cauza dulce, acrișoară, sărată, durere din cauza iritanților de temperatură, ceea ce este tipic atunci când leziunea este situată în apropierea gâtului dintelui, atunci trebuie să solicitați tratament de la un dentist.

Cum se tratează caria cervicală în stomatologie?

La programarea stomatologului, se efectuează mai întâi un examen clinic al pacientului:

• afla de ce se plânge pacientul;
• cavitatea bucală este examinată folosind o oglindă dentară și o sondă;
• la sondare, se determină durerea și adâncimea zonei de deteriorare a țesuturilor dure ale dintelui.

În continuare, se pregătește cavitatea carioasă. Pregătirea este excizia țesutului dur al dintelui alterat patologic. Cea mai comună este metoda mecanică de tratare a unei cavități carioase folosind freze și unelte de mână. În etapa de pregătire, locul leziunii este deschis, expandat, înmuiat și dentina pigmentată este complet îndepărtată și se creează o formă de cavitate care este convenabilă pentru umplere.

Coroana dintelui are o configurație complexă, astfel încât răspândirea cariilor pe diferite suprafețe are propriile sale caracteristici. O caracteristică a cariilor gâtului dintelui este că alte boli ale țesuturilor dure ale dintelui pot fi cauza apariției acesteia:

• defecte în formă de pană;
• eroziune;
• hipoplazie;
• carii radiculare si altele.

Cariile cervicale se răspândesc de obicei larg pe suprafață. Intrarea leziunii are forma unui cerc sau elipsă. Procesul profund se dezvoltă spre pulpă.

Din punct de vedere tehnic, tratarea cariilor cervicale este dificilă, deoarece este situată aproape de gingie, iar uneori se răspândește sub aceasta. În timpul pregătirii și umplerii, medicul rezolvă sarcini suplimentare:

• protejați gingia de deteriorare;
• mutați gingia înapoi pentru a obține o vedere bună și pentru a trata cariile cervicale;
• prevenirea sângerării gingiilor;
• menține cavitatea uscată în timpul umplerii;
• asigura aderența și fixarea etanșă a etanșării;
• pentru a realiza reținerea etanșării în cavitate, deoarece etanșarea din regiunea gingială este supusă unor sarcini semnificative în timpul mestecării.

Având în vedere locația apropiată a pulpei, cariile cervicale sunt disecate cu mare atenție. În tratamentul cariilor cervicale de pe dintele din față, nu numai că este înmuiată, ci și toată dentina pigmentată este îndepărtată pentru estetică.

Pentru ca umplutura să se țină ferm, în timpul preparării este necesar să se formeze o formă de cavitate specială (de obicei în formă de rinichi). Fundul cavității este format convex. Dacă este necesar, se efectuează tăieturi speciale sub formă de șanțuri în dentina de pe pereții cavității. Există, de asemenea, o tehnică specială pentru formarea marginii cavității.

Doare tratarea cariilor de la gâtul dintelui?

Foarte des, o vizită la dentist este amânată din cauza fricii asociate cu posibila durere a tratamentului. Până la 14% dintre pacienții cu dinți nesănătoși se tem de durere și nu caută deloc tratament.

Tratamentul cariilor cervicale, în special pe dinții din față, este dureros. Distanța de la gâtul dintelui la pulpă (țesut conjunctiv fibros lax care umple cavitatea dintelui, care conține un număr mare de terminații nervoase) este nesemnificativă, respectiv, sensibilitatea crescută este caracteristică zonei gâtului dintelui. . Prin urmare, nu trebuie să refuzați anestezia locală.

Eficacitatea și toxicitatea comparativă a unor anestezice locale sunt prezentate în tabelul 1.
tabelul 1

Numele anestezicului	Eficienţă	Toxicitate
Novocaină	1	1
Lidocaina	1,5 – 2,5	2
mepivacaina	4	2
Artikain	5 – 6	1

Cum să evitați durerea și teama de o injecție cu analgezice atunci când vizitați un dentist?

Nedurerarea tuturor procedurilor diagnostice și terapeutice este cea mai importantă condiție pentru tratamentul eficient al bolilor dentare. Prin urmare, medicul este obligat să anestezieze corect dintele în tratamentul cariilor. Cu toate acestea, frica la un pacient poate fi cauzată nu numai de procesul de tratament, ci și de injectarea unui ac și avansarea acestuia în țesuturi odată cu introducerea unui medicament anestezic. Dar rezolvăm această problemă. Anestezia locală se poate face cu preparate carpulare.

Anestezia carpool se efectuează cu o seringă metalică specială. În el sunt plasate cartușe speciale, care conțin o soluție pentru anestezie. Setul include ace speciale de unică folosință. O injecție cu o seringă carpool este practic nedureroasă, deoarece un ac de înaltă calitate este ascuțit la un unghi special și acoperit cu silicon.
De asemenea, cu anestezia carpool, o duză specială de pe seringa VibraJect este utilizată pentru a reduce durerea și teama de injectare. Dispozitivul blochează semnalul de durere.

Trebuie remarcat faptul că anestezia cu carpool are o serie de contraindicații, deoarece pe lângă anestezicul în sine, soluția conține diverși aditivi:

• vasoconstrictoare care măresc durata și profunzimea anesteziei - în principal adrenalina (epinefrina) și norepinefrina (norepinefrina, levarterenol);
• stabilizatori și conservanți - sulfiți, EDTA (acid etilendiaminotetraacetic), parabeni;
• clorura de sodiu;
• apa pentru preparate injectabile.

Efectele secundare ale interacțiunii vasoconstrictoare cu anumite medicamente sunt enumerate în Tabelul 2.
masa 2

Teama de o injecție pentru ameliorarea durerii poate fi evitată făcând anestezie în trei etape:

1. Un anestezic local (de exemplu, Ultracare gel, Ultradent) se aplică mai întâi la locul injectării timp de unul până la două minute.
2. O cantitate mică de soluție anestezică este injectată sub mucoasa pielii.
3. După unul sau două minute, anestezicul este injectat la adâncimea necesară.

Această metodă este recomandată și în stomatologia clinică și poate fi utilizată în tratamentul cariilor la copii și adulți cu nivel crescut de anxietate.
Pentru a calma anxietatea, pentru a îmbunătăți starea de bine înainte de o vizită la dentist, puteți utiliza Tenoten. Mărește pragul de rezistență la durere.
Cum să utilizați Tenoten înainte de o vizită la dentist și doza:

• adulții cu grad mare de anxietate dizolvă sub limbă 2 comprimate, după 5 minute alte 2 comprimate (în total 4 comprimate) cu 20 de minute înainte de începerea tratamentului;
• adulții cu un grad moderat de tensiune dizolvă Tenoten sub limbă în doză de 1 + 1 cu un interval de 5 minute cu 20 de minute înainte de o programare la medic;
• Tenoten pentru copii poate fi luat de către copiii de la 3 ani, 1 comprimat (resorbție sub limbă) cu 20 de minute înainte de începerea tratamentului.

În ceea ce privește ameliorarea stresului, Tenoten este similar cu tranchilizante benzodiazepine, diazepam și fenazepam, care pot fi, de asemenea, utilizate pentru ameliorarea stresului psiho-emoțional. Dar Tenoten nu provoacă efecte secundare precum somnolență, slăbiciune musculară, coordonare afectată a mișcărilor.

Când se tratează cariile de col uterin la domiciliu, este important de știut că stomatologii spun acum că evoluția clinică a cariei s-a schimbat. Acest lucru se datorează faptului că, pentru igiena în compoziția pastelor de dinți, preparatele remineralizante pe bază de fluoruri, fosfați și compuși activi de calciu au devenit pe scară largă. Odată cu dezvoltarea cariilor în locuri greu accesibile atunci când vă periați dinții, aceste substanțe active mențin integritatea doar a suprafeței smalțului, în timp ce procesul carios afectează straturile mai profunde ale smalțului și dentinei. Adică, modificările mici pe suprafața smalțului sunt însoțite de leziuni extinse ale țesuturilor de sub acesta.

Este dificil chiar și pentru un stomatolog să diagnosticheze o astfel de carie: dintele arată sănătos, iar procesul patologic se dezvoltă. În acest caz, diagnosticul se efectuează folosind mijloace suplimentare:

• raze X;
• aparate de mărire - lentile, microscop, ochelari;
• transiluminarea coroanei dintelui cu un flux luminos puternic, care este cel mai eficient în diagnosticarea cariilor latente a dinților anteriori;
• alte.

Rețineți: cu cât dimensiunea cavității carioase de pe gâtul dintelui este mai mică, cu atât durata de viață a sigiliului este mai lungă, cu atât tratamentul va fi mai puțin dureros. Nu amânați vizita la dentist.

Zona dintelui unde se conectează la gingie este gâtul. Smalțul din acest loc este subțire, iar curățarea de înaltă calitate cu o perie obișnuită este aproape imposibilă, astfel încât flora patogenă se acumulează adesea aici. Nu este surprinzător că atunci când smalțul este deteriorat, uneori se dezvoltă carii, care se numesc cervical.

De ce este considerat foarte periculos?

Este posibil ca pacientul însuși să nu o detecteze într-un stadiu incipient, când tratamentul este cel mai eficient și mai puțin costisitor. Boala se dezvoltă rapid: procesul inflamator acoperă țesuturile din apropiere, canalele radiculare și duce adesea la pierderea dinților.

Caria netratată poate duce la cele mai grave complicații: pulpită dureroasă, parodontită, gingivita, gingivită și chiar flegmon. Și acesta nu mai este un defect cosmetic - procesul inflamator a capturat țesuturile moi ale gâtului și capului, iar pacientul se expune la pericol de moarte refuzând îngrijirea medicală.

Cariile cervicale aduce adesea surprize neplacute. O cavitate carioasă mare se poate ascunde în spatele unei mici pate întunecate.. Pentru tratament, această zonă este incomodă, prelucrarea de înaltă calitate a cavității este dificilă, câmpul de lucru poate să nu fie suficient de uscat (uscarea este dificilă), astfel încât sigiliile țin mai rău decât în ​​alte zone.

Din păcate, igienizarea cavității bucale nu poate garanta o vindecare completă - cariile cervicale revine uneori.

Foto: carii cervicale care necesită tratament urgent

Diagnosticare

Orice tip de carie începe aproape în același mod: cu o pierdere a luciului pe suprafața smalțului într-o anumită zonă, o schimbare a culorii acesteia și apariția unei pete albe. Această zonă devine aspră. Apoi începe distrugerea țesuturilor și abia după aceea apare durerea. Dacă nu începeți tratamentul, boala afectează canalele.

Pentru a detecta patologia cât mai devreme posibil, pe lângă examinările preventive regulate la dentist (cel puțin o dată la șase luni), este necesar să se acorde atenție stării cavității bucale.

În cazul unor simptome alarmante (sensibilitate crescută la cald și frig, disconfort, decolorarea smalțului), trebuie să consultați un medic. Doar un profesionist poate stabili diagnosticul corect, există mai multe boli (defect în formă de pană, fluoroză, eroziune a smalțului) cu simptome similare.

Posibilitățile stomatologiei moderne vă permit să faceți acest lucru chiar la începutul bolii. Aceasta nu este doar o examinare vizuală, ci și electroodontodiagnostic, radiografie, colorare vitală și alte metode.

Următorul videoclip vă va ajuta să vă ocupați vizual de acest tip de carie:

De ce apare?

Multe dintre ele sunt aceleași pentru toate tipurile de această boală:

• Alimentație greșită. Mai ales dăunătoare este pasiunea excesivă pentru alimente acre, făinoase, de cofetărie, băuturi carbogazoase. Cantitate insuficientă de legume, fructe, pește, produse lactate în dietă.
• Obiceiuri proaste (fumatul de tutun).
• Ereditate proastă.

• Igiena orală este absentă sau curățarea este slabă. Utilizarea constantă a gelului în loc de pastă de dinți (nu conține particule abrazive), curățarea necorespunzătoare duce la faptul că placa rămâne pe smalț.
• Apă proastă.
• Sarcina.
• Tratament cu medicamente, după care smalțul devine poros.

Dacă cariile de col uterin a deteriorat smalțul pe mai mult de un dinte, stomatologii recomandă de obicei să se adreseze unui endocrinolog. Este posibil ca aceste tulburări ale sistemului endocrin să fi provocat dezvoltarea rapidă a bolii.

Caracteristici în caz de apariție pe dinții din față

În acest caz, se fac cele mai mari cerințe. Ei sunt mereu la vedere - când vorbim sau zâmbim. Este necesar să selectați cu atenție nuanța materialului pentru umplutură și să țineți cont de faptul că dinții din față sunt mult mai subțiri decât molarii, iar sarcina asupra lor este mai mare. Prin urmare, restaurarea lor este o sarcină dificilă.

La copii

Cel mai adesea, această boală este diagnosticată la pacienții cu vârsta peste 30 de ani. Dar uneori apare chiar și la sugari. Aceasta este așa-numita carie din biberon (lapte).

Se dezvoltă datorită faptului că copilul este hrănit și imediat după aceea este culcat. În acest caz, igienizarea naturală a cavității bucale nu are loc - în timpul somnului, cantitatea de salivă produsă scade.

Prevenirea

• Curățarea obligatorie a dinților, limbii, palatului, gingiilor de 2 ori pe zi. În acest caz, este necesar să îndepărtați resturile de alimente cu un fir special; atunci când periați, mișcările periei trebuie direcționate de-a lungul suprafeței dintelui și nu transversal. Pentru curățare dimineața, este indicat să folosiți paste obișnuite sau chiar pudră, dar noaptea puteți curăța cu gel. După prânz și gustări, se recomandă să vă clătiți gura cu apă caldă cu adaos de agent de clătire și să îndepărtați resturile alimentare cu un fir.
• Curățarea profesională periodică (de două ori pe an) a cavității bucale, inclusiv îndepărtarea tartrului, lustruirea suprafeței smalțului acoperit cu preparate care conțin fluor.
• Masajul regulat al gingiilor, clătirea cu decocturi și infuzii de plante medicinale, utilizarea clătirilor.
• Alimentatie corespunzatoare (echilibrata), nu este recomandat sa consumati alimente prea calde si prea reci.

Cum să tratezi?

Aceste rețete sunt folosite în stadiile incipiente ale bolii și ca auxiliare, ameliorând starea pacientului cu dureri severe.

Utilizarea remediilor populare

• Decoctul de coajă de ceapă. Se măsoară 1,5 linguri de materii prime vegetale, se adaugă 0,5 litri de apă, se fierbe câteva minute, se lasă timp de 8 ore, se clătește după masă.
• Propolis. Turnați 4 lingurițe de tinctură de farmacie în apă ușor caldă (1 cană). Clătiți de 3 ori pe zi. Propolisul întreg este, de asemenea, potrivit pentru tratament: trebuie să orbiți o prăjitură mică, să o atașați la un loc dureros, să o acoperiți cu un tampon de bumbac. Îndepărtați aplicația după 1 oră.
• Salvie. Se prepară o infuzie: o lingură de frunze uscate se toarnă în 1 cană de apă clocotită, infuzată timp de 1 oră, folosită pentru clătire.
• Alcool de camfor. Umeziți un tampon de bumbac sau o bucată de bandaj cu alcool, stoarceți-l, ungeți ușor gingia de lângă dintele afectat și apoi apăsați-o împotriva ei timp de câteva minute.
• Melissa. Se prepară o infuzie într-o oră: 4 linguri la 1 cană de apă clocotită. Folosit pentru clătirea după masă.

Folosind o pastă specială

Au apărut la vânzare paste speciale, care pot fi folosite nu numai pentru prevenire, ci și pentru tratamentul stadiului inițial al diferitelor tipuri de carii, inclusiv cervicale. Medicii stomatologi le sfătuiesc să aplice în cursuri de 30 până la 60 de zile, între ele folosind paste obișnuite.

Lacalutextra sensibil. Crește rezistența smalțului, ajută la întărirea acestuia și la îndepărtarea tartrului. Ca urmare a aplicării, procesele inflamatorii se opresc, sensibilitatea scade, suprafața afectată se recuperează mai repede și nu apar noi daune.

Este considerată una dintre cele mai bune paste pentru prevenirea și tratarea cariilor. Costul unui tub este de 170 - 220 de ruble.

Președintesensibil.
Este o pastă slab abrazivă, curăță delicat, ajută la întărirea și refacerea smalțului slăbit. Costă de la 140 de ruble pentru 1 tub.

Silcacompletsensibil. Conține componente care blochează sensibilitatea și neutralizează acizii. Aplicația favorizează mineralizarea smalțului. 1 tub costă de la 90 de ruble.

32 bionormă pentru dinții sensibili. Întărește și reface smalțul, sensibilitatea acestuia este blocată de ionii de potasiu, iar vitaminele (E și A) accelerează aceste procese. Prețul unui tub din această pastă internă este scăzut (30 - 50 de ruble).

Ce oferă medicina oficială?

La începutul bolii, este suficient să se efectueze o curățare profesională cu îndepărtarea plăcii și a tartrului și să se asigure remineralizarea smalțului - să se efectueze aplicații cu preparate speciale (conțin fluor sau calciu) sau fluorizare profundă. Pe viitor, se recomandă utilizarea de paste speciale pentru curățare.

Dacă distrugerea a afectat țesuturile dintelui, cavitățile sunt mai întâi pregătite și abia apoi partea lipsă este restaurată. În cazurile avansate se recurge la extracția dentară.

Preț

Cu cât pacientul se adresează mai devreme la medicul stomatolog, cu atât mai ieftin îl va costa să readucă cavitatea bucală la normal. În medie, 1200 - 3600 de ruble vor trebui cheltuite pentru tratamentul unui dinte. Această sumă include: costul anesteziei și consumabilelor, tratamentul cavității și instalarea unui sigiliu.

Dacă boala a acoperit canalele radiculare, fiți pregătiți să plătiți încă 1200 - 2000 de ruble (radiografie, curățarea și umplerea canalelor).

Costul tratamentului este determinat în fiecare caz individual, în funcție de starea clinicii, de tipul și calitatea materialelor utilizate, de cantitatea de muncă. Pentru comparație: tratamentul cariilor în stadiul inițial poate costa până la 500 de ruble.

Tratamentul fără durere este posibil!

O nouă metodă de tratare a cariilor este deja folosită pentru a îndepărta țesutul deteriorat. laser fără folosirea unei râșnițe. În Germania, a fost dezvoltată o metodă de tratament pentru igienizarea cavității bucale. ozon- nici îndepărtarea mecanică a țesuturilor acoperite de carii nu este necesară.

Cu ajutorul unei instalații speciale, dintelui bolnav este furnizat ozon, care suprimă aproape instantaneu flora patogenă. Apoi, zona deteriorată este acoperită cu preparate care întăresc țesuturile.

În acest caz, cavitatea poate să nu fie nici măcar sigilată. De asemenea, nu este necesară anestezia - procedura este nedureroasă.

Apariția acestor tehnici revoluționare ne permite să sperăm că copiii și nepoții noștri (și și noi) vor intra fără teamă în cabinetul stomatologului. Și procedura de tratare a cariilor în sine nu va fi mai puțin plăcută decât o sesiune de masaj.

Dacă găsiți o eroare, evidențiați o bucată de text și faceți clic Ctrl+Enter.

Din acest articol veți învăța:

• locurile preferate de localizare a cariilor pe dinții umani,
• De ce apare cariile dentare?
• principalele etape ale tratamentului cariei cervicale.

Caria cervicală este o leziune carioasă a smalțului dentar, localizată la nivelul colului dintelui. Pacienții se referă adesea la această patologie ca „carie bazală”. Trebuie remarcat faptul că smalțul dinților din zona gâtului dinților este una dintre cele mai frecvente zone de dezvoltare a procesului cariat, împreună cu fisurile de pe suprafața de mestecat a molarilor mari. Acest lucru se datorează faptului că, în primul rând, în aceste zone se acumulează reziduurile alimentare și placa bacteriană.

În stomatologie, tratamentul cariei dentare cervicale, în ciuda aparentei simplități de localizare, se termină adesea cu carii secundare în apropierea obturației. Din partea pacientului, aceasta este de obicei asociată cu o igienă orală încă neregulată, dar, de asemenea, adesea cauza recăderii poate fi erorile medicului dentist în timpul tratamentului (de exemplu, izolarea slabă a cavității carioase de salivă și, nu mai puțin importantă). , lichid gingival). , care este eliberat din șanțul gingival din jurul gâtului dintelui).

Cariile cervicale: foto

Pe lângă problema cariilor secundare la interfața obturație / dinte, pacientul se poate confrunta cu o altă problemă importantă care apare în tratamentul cariei cervicale în zona dinților anteriori. Vorbim despre discrepanța dintre obturație (ca culoare și transparență) - cu țesuturile dintelui. Cert este că culoarea și transparența dinților se schimbă, începând de la marginea tăietoare și până la gâtul acesteia. Și nu orice dentist poate folosi o combinație de material de obturație de mai multe culori și transparență pentru a face o obturație care este invizibilă pe fundalul țesuturilor proprii dintelui.

În plus, dacă sunteți un pacient obișnuit, atunci trebuie să distingeți cariile cervicale, care sunt, de asemenea, situate în zona gâtului dinților. Diferența este că defectul în formă de pană este o leziune a smalțului dentar de origine necarioasă, iar suprafața unui astfel de defect va avea întotdeauna o suprafață netedă, strălucitoare. Puteți citi mai multe despre această patologie la linkul de mai sus.

Cariile cervicale: cauze

Amintiți-vă că cariile sunt cauzate de microorganisme cariogenice din compoziția plăcii moi și a tartrului dur. Acești microbi „digeră” reziduurile alimentare din cavitatea bucală în acizi organici, care, la rândul lor, levează calciul din smalț și îl distrug. Igiena bucală deficitară (Fig. 4-5) duce la dezvoltarea cariilor. Puteți citi mai multe despre dezvoltarea cariilor în recenzia noastră la linkul de mai jos.

În procesul de dezvoltare, cariile cervicale parcurg mai multe etape: de la o pată albă la carii profunde. Deci, la început, cariile cervicale arată ca pete albe asemănătoare cretei pe suprafața smalțului din regiunea gâtului dinților (Fig. 6). În acest stadiu, nu există un defect carios real (cavitatea carioasă). Aceste zone sunt de culoare ușor opace până la alb strălucitor.

Dacă factorii negativi (placă microbiană moale și reziduurile alimentare) continuă să acționeze, atunci cariile sub formă de pete albe se transformă într-o cavitate carioasă superficială, apoi medie și profundă.

Cariile cervicale: diagnostic

Diagnosticul cariilor cervicale nu provoacă dificultăți, deoarece defectele carioase sunt localizate pe suprafețele bine vizibile ale dinților. Petele albe de creta pot fi vazute si in oglinda chiar si singure, mai ales daca suprafata dintilor este uscata.

Pe lângă inspecția vizuală, se folosesc soluții speciale de colorare. Pacientul este rugat să-și clătească gura cu această soluție. În același timp, colorantul din această soluție nu poate pătrunde în smalțul saturat cu calciu al dinților sănătoși, dar, în același timp, colorantul pătrunde perfect în zonele demineralizate (fără calciu) ale smalțului. Smalțul demineralizat este foarte poros. După ce gura este clătită cu apă curentă, colorantul este reținut numai în zonele de smalț care sunt supuse demineralizării. La câteva ore după clătirea cu un astfel de colorant, dinții capătă treptat culoarea anterioară.

Cariile cervicale: cum să tratezi...

În funcție de stadiul cariei cervicale, pot fi utilizate diferite metode de tratament. În cea mai timpurie etapă, când cariile sunt doar pete albe de cretă, fără distrugerea stratului de suprafață al smalțului, este recomandabil să încercați un tratament conservator. Dacă s-a format deja un defect carios, atunci este cu siguranță necesar să sigilați astfel de defecte.

1. Tratamentul cariilor cervicale în stadiul de pete albe -

Esența terapiei cariilor în stadiul de pete albe este că smalțul lipsit de calciu trebuie să fie din nou saturat cu calciu. Pentru a face acest lucru, utilizați preparate speciale de remineralizare care conțin calciu și fluor foarte activ. Unul dintre cele mai bune preparate pentru remineralizarea smalțului este Tiefenfluorid Enamel-Sealing Liquid (fabricat în Germania). De asemenea, pentru tratamentul cariilor în stadiul de pete albe, stomatologii fac publicitate pe scară largă pentru medicamentul ICON (dezvoltat de compania germană DMG).

Dezavantajul acestui medicament este că de fapt nu se vindecă, dar, așa cum ar fi, păstrează smalțul cu o compoziție specială de polimer (cum ar fi plasticul). În orice caz, înainte de aplicarea și aplicarea acestor preparate, este necesară îndepărtarea plăcii moi și a depunerilor dentare dure de pe dinți. De asemenea, este necesar să se educe pacientul cu privire la igiena orală adecvată, deoarece dacă igiena rămâne la același nivel, atunci succesul unei astfel de terapii nu va trebui să fie așteptat.

Lichid de etanșare a emailului „Tiefenfluorid” -

2. Tratamentul cariilor cervicale în distrugerea smalțului -

Tratamentul cariilor radiculare constă în următorii pași:

1. Curatarea dintilor de placa si tartru(Fig. 7) -
   placa moale și depozitele dentare dure trebuie îndepărtate. Acest lucru se face de obicei cu perii de lustruit și pastă abrazivă.
2. Determinarea culorii smalțului dinților care urmează a fi obturați(Fig. 8) -
   este necesar să alegeți culoarea potrivită a materialului de obturație, astfel încât să se potrivească cu culoarea smalțului propriu al dintelui
3. Pregătirea unui defect carios –
   acestea. in aceasta etapa, cu ajutorul unui burghiu, se indeparteaza toate tesuturile dentare afectate de carii.
4. Pentru a izola dintele de salivă(Fig. 9) -
   Medicii stomatologi calificați folosesc pentru aceasta un baraj de cauciuc, care vă permite să izolați complet dintele (sub tratament) de salivă și respirație umedă. Acest lucru este important dacă doriți ca umplutura să nu cadă după câteva luni - un an.

   Un baraj de cauciuc este o eșarfă subțire de latex în care sunt făcute găuri pentru un grup de dinți și apoi trase peste acești dinți. După tensionarea eșarfei, se instalează o clemă specială de fixare din metal. Este necesar pentru a menține barajul de cauciuc aproape de gingie. Puteți vedea cum dinții sunt izolați cu puterea barajului de cauciuc în Fig. 9.

5. Tratarea cavitatii cu adeziv –
   Smalțul și dentina trebuie tratate cu un adeziv înainte de aplicarea materialului de obturație.
6. Umplerea unui defect –
   
   materialul de obturație este introdus în cavitatea carioasă tratată pentru a umple partea pierdută a dintelui. Dintele primește forma sa fiziologică. În procesul de aplicare strat cu strat a materialului de umplutură, fiecare strat este iluminat cu o lampă specială de fotopolimerizare, ceea ce duce la întărirea materialului de umplutură (Fig. 10).
7. Slefuire si lustruire –
   produs folosind discuri și freze speciale cu granulație fină pentru a da forma finală dintelui, precum și pentru a crea o suprafață netedă și strălucitoare.

Etapele tratamentului cariei cervicale pe un exemplu specific -

În Fig. 11 se poate observa situația inițială: cu multe defecte carioase este planificat tratamentul incisivilor centrali superiori și laterali. În Fig. 12, putem observa că toate țesuturile carioase au fost deja îndepărtate, iar pe dinți a fost plasat un baraj de cauciuc pentru a le izola de salivă. Figura 13 - vedere a lucrării finite.

Prevenire: carii cervicale

După cum urmează din cauzele cariilor, modalitățile de prevenire a acesteia sunt următoarele:

• Igienă orală regulată –
  cu o periuta de dinti si pasta de dinti, precum si (dupa fiecare masa). Dacă nu este posibil să te speli pe dinți, atunci cel mai mic lucru pe care ar trebui să-l faci este să folosești ață dentară și apoi să mesteci gumă timp de 5 minute.
• Evitați gustarea între mesele principale –
  consumul de dulciuri, chipsuri, alimente bogate în amidon etc. fara sa te speli pe dinti timp de 5 minute este unul dintre motivele dezvoltarii cariilor. A mușcă înseamnă că trebuie să te speli pe dinți. Lene? - deci continua sa te plimbi cu dintii putreziti si respiratia urat mirositoare.
• Igienă profesională –
  De 1-2 ori pe an (în funcție de calitatea igienei bucale) pentru a îndepărta depozitele dentare și placa pigmentară, precum și pentru a trata dinții cu agenți speciali care conțin fluor și calciu pentru a întări smalțul. Sperăm că articolul nostru v-a fost de folos!

În dinte se disting trei părți: rădăcină, gât și coroană. Coroana anatomică este situată în mod normal deasupra gingiei, iar gâtul și rădăcina sunt acoperite de țesuturile din jur. De aceea, cariile, care se află la granița cu gingia și în apropierea gâtului dintelui, se numesc cervicală (altfel - cervicală).

Mai jos sunt câteva fotografii cu exemple de carii cervicale:

Mulți oameni încep să ia în serios caria cervicală și cauzele acesteia numai atunci când problema este deja evidentă în reflexia în oglindă și provoacă inconveniente estetice naturale. Zona de zâmbet pentru persoanele care au nevoie de comunicare pentru implementarea anumitor sarcini este de o valoare deosebită. Și din moment ce caria cervicală este adesea localizată exact pe dinții din față, există o nevoie urgentă de a returna componenta estetică.

Fotografia de mai jos arată un exemplu tipic de carie cervicală pe dinții anteriori:

Totodată, apar multe întrebări cu privire la cauzele care provoacă astfel de probleme și, bineînțeles, cu privire la posibilele metode de eliminare a cariilor cervicale, despre care vom discuta în continuare.

Principalele cauze ale cariilor cervicale

Principalele motive pentru dezvoltarea cariilor cervicale în general diferă puțin de cauzele care provoacă alte forme de leziuni carioase ale dinților. Sunt inrudite:

1. Cu natura și dieta: cantitatea și frecvența consumului de alimente care conțin carbohidrați ușor fermentabili.
2. Cu factor microbian: activitate sub placă și în volumul acesteia în principal bacterii din specia Streptococcus mutans. În același timp, bacteriile fermentează carbohidrații cu formarea de acizi organici, care acționează la suprafața și straturile subterane ale smalțului cu formarea de focare de demineralizare. Ca urmare, calciul, fosforul, fluorul sunt spălate, rețeaua cristalină minerală a smalțului este perturbată cu formarea treptată a unei pete carioase.
3. O cauză foarte frecventă a leziunilor carioase este și lipsa igienei orale adecvate (abilități manuale corect formate pentru curățarea suprafețelor dinților, modul și frecvența acestei proceduri).

Fotografie în zona cervicală a dintelui:

Din experiența unui dentist

Adesea oamenii îmi pun întrebări de genul: „De ce, atunci, fratele meu mănâncă atâtea dulciuri cât vrea și când vrea de mulți ani, și nici măcar nu se curăță bine pe dinți, dar sunt încă intacți, iar eu am umpluturi solide?”.

Cert este că, deși cauzele cariilor sunt aceleași pentru toată lumea, ele afectează pe toată lumea în moduri diferite. Un rol semnificativ în prevenirea cariilor îl joacă compoziția și cantitatea de salivă, proprietățile sale remineralizante, starea funcțională a organismului, influența mediului, susceptibilitatea cariilor a suprafeței dintelui, structura individuală a țesuturilor dentare, determinată. prin genetică și ereditate.

Cu toate acestea, regiunea cervicală a dintelui are, de asemenea, o serie de caracteristici care contribuie la faptul că procesul carios de aici poate trece foarte repede de la stadiul cariei inițiale la profund ...

Variația tabloului clinic

În dezvoltarea sa, caria cervicală trece prin aceleași etape ca oricare alta:

• Carie în stadiul de colorare;
• Suprafaţă;
• In medie;
• Adânc.

O caracteristică a cariilor cervicale (cervicale) este că este adesea dificil de determinat în ce stadiu de distrugere se află smalțul și (sau) dentina. Este deosebit de dificil să se facă distincția între cariile în stadiul spot și cariile superficiale, precum și între medii și profunde.

Acest lucru se datorează faptului că la granița tranziției părții coroanei dintelui spre gât există un smalț subțire și adesea slab mineralizat. Ca rezultat, regiunea cervicală tinde să devină excesiv de abrazivă cu o tehnică necorespunzătoare de periaj, suprasolicitarea periei și utilizarea de paste de dinți foarte abrazive (denumite în mod obișnuit paste de dinți pentru albire).

Ca urmare, de-a lungul anilor, grosimea smalțului în zona cervicală devine din ce în ce mai mică. Și de îndată ce această zonă încetează să experimenteze factorul de curățare, atunci odată cu combinarea mai multor mecanisme cariogenice, cariile cervicale se dezvoltă rapid.

Pe o notă

Mulți pacienți se referă în mod eronat la defecte cervicale ca carii dentare cervicale. Din punctul de vedere al clasificării cariilor, astfel de forme nu există, dar medicul, atunci când un pacient cere să vindece „cariile cervicale a dintelui din față”, înțelege cu ușurință de ce ajutor este nevoie de la el (și adesea nici măcar nu este despre carii, dar despre defecte în formă de pană, pe care le vom vedea mai jos).

Cariile gingivale este un sinonim pentru cervicală. Este important doar să distingem gingivalul de subgingival. Primul se dezvoltă direct deasupra gingiei, iar al doilea se dezvoltă în acele părți ale dintelui care se află sub gingie.

Majoritatea persoanelor cu aspect de pete carioase pe dinții din regiunea cervicală (stadiul inițial) pot experimenta deja disconfort: o senzație de disconfort, o senzație de durere și chiar anumite dureri caracteristice dinților hipersensibili, dar acest lucru este mai puțin frecvent. Practic, cariile în stadiul de spot sunt asimptomatice și se determină doar vizual sub forma unei pete albe sau pigmentate.

Mai jos este o fotografie a cariilor cervicale în stadiul de colorare:

În cazul cariilor superficiale, durerea apare adesea de la stimuli chimici (sărat, dulce) și de la temperatură (rece). În exterior, în această etapă, boala seamănă cu cariile în stadiul de spot, dar atunci când sondați la dentist cu un instrument special ascuțit (sondă), o zonă de rugozitate este dezvăluită în centrul unui loc extins.

Cariile cervicale medii și profunde sunt adesea caracterizate de o paletă întreagă de simptome dureroase de la toate tipurile de iritanți. Uneori, acestea pot fi însoțite și de dureri din cauza influențelor mecanice, atunci când intră alimente tari, dar acest lucru este rar din cauza formei dinților, care protejează zonele cervicale de alimentele care pătrund sub marginea gingiei.

Cervicalul provoacă adesea durere la inhalarea aerului rece.

Acum o lună, a trebuit să apelez la un stomatolog, deoarece mi-au căzut dinții din față. Mai întâi, lângă gingii, cele mai anterioare s-au întunecat ușor, iar apoi și colții. Nu s-a terminat aici. Cu câteva zile înainte de a merge la dentist, a început să simtă dureri puternice în dinții din față din cauza apei rece și uneori a dulciurilor. Am încercat să beau apă caldă și să mănânc mai puțin, dar asta nu a mai putut continua. Am fost la clinică, unde în 5 vizite mi-au reparat mai întâi dinții din față, apoi colții. Au spus că este o carie cervicală avansată. Adevărat, culoarea nu a fost aleasă perfect, dar a făcut economii.

Maxim, Togliatti

Următoarea fotografie arată clar cariile profunde în regiunea cervicală:

Cariile cervicale și circulare: asemănări și diferențe

Pentru cariile cervicale este caracteristică următoarea zonă afectată: zonele gingivale ale suprafețelor vestibulare (bucale), precum și linguale (palatine) ale dinților laterali și anteriori.

Dacă cauzele patologiei nu sunt eliminate, atunci există o creștere a limitelor leziunii carioase în zona cervicală până la suprafețele de contact care acoperă dintele sub formă de inel - în acest caz, ei vorbesc deja despre circulare. carie. Adică, cariile circulare pot fi numite condiționat o „complicație a colului uterin”.

Într-o măsură mai mare, cariile circulare afectează dinții de lapte, în special la copiii slăbiți. Se mai numește și „inel” sau „inelar”.

În fotografia de mai jos, puteți vedea un exemplu de carii circulare pe dinții de lapte ai unui copil:

Nu este greu de ghicit că cariile circulare, fiind mai agresive, deseori apar cu simptome clinice severe și chiar uneori duce la ruperea sau ruperea părții coroanei dintelui afectat. Cu toate acestea, în unele cazuri, chiar și astfel de defecte grave pot să nu provoace dureri severe, deoarece produc dentina de înlocuire, care protejează pulpa de iritare.

Posibilitati de diagnostic diferential al cariilor cervicale

Acasă, poate fi dificil să se determine exact ce fel de formare pe dinte strică estetica sau provoacă durere. Pete, accidente vasculare cerebrale, defecte, depresiuni în zona cervicală - toate acestea pot caracteriza următoarele tipuri de patologii:

1. De fapt, carii cervicale.
2. Boli dentare de origine necarie (fluoroză, hipoplazie, eroziune, defect în formă de pană etc.).
3. Diverse variante de placă pigmentată (colorată), până la așa-numita „placă de fumător”.

Fotografia de mai jos arată pete pe dinții cu fluoroză:

Dintre toate aceste opțiuni, cariile cervicale ocupă primul loc în ceea ce privește numărul de persoane care vizitează medicul dentist. Alte tipuri de patologii sunt mai puțin frecvente.

Doar un medic poate pune corect un diagnostic final, dar te poți orienta corect chiar înainte de a vizita un stomatolog. Cel mai adesea, dificultățile apar atunci când se compară cariile cu fluoroza și hipoplazia smalțului.

Vârsta de existență a unei pete sau a petelor pe smalț, precum și localizarea lor pe diferite părți ale coroanei dintelui, pot indica hipoplazie (cauza acesteia este subdezvoltarea smalțului dentar, cauzată chiar și în stadiul de dezvoltare fetală în corpul mamei). Pentru a confirma diagnosticul, medicul dentist colorează pata cu o soluție de 2% albastru de metilen. Dacă pata nu se patează, aceasta este hipoplazia smalțului și nu cariile cervicale în stadiul de pete albe.

Fluoroza este mai dificil de distins de carii și alte leziuni necarioase. Aici este important să cunoașteți nivelul de fluor din apa potabilă într-o anumită zonă sau în zona de rezidență timpurie. Dacă este ridicată, atunci natura multiplă a petelor situate pe dinții cu același nume în același timp indică fluoroza. Cariile cervicale se dezvoltă cel mai adesea sub forma unui singur loc carios.

Este important să se facă distincția între un defect în formă de pană și cariile cervicale: acestea diferă prin faptul că prima este în formă de pană sau în formă de V. Cu un defect în formă de pană, pereții cavității sunt denși, netezi și strălucitori, ceea ce nu se poate spune despre distrugerea carioasă a dintelui în regiunea cervicală.

În ciuda faptului că localizarea acestor boli este aceeași, aspectul cavității îi spune întotdeauna medicului diagnosticul corect. În plus, formele inițiale de carii și defectele în formă de pană pot fi recunoscute atunci când sunt colorate cu indicatori speciali de carie.

Nu există carii dentare în formă de pană. Acesta este un nume de zi cu zi eronat pentru un defect în formă de pană.

În fotografie puteți compara defectul în formă de pană și cariile cervicale:

Am fost la dentist despre distrugerea ciudată a dinților din față și din spate din stânga. Am deja peste 50 de ani, aproape toți dinții, nu am suferit de carii, spre deosebire de rudele mele, dar recent am simțit durere de la apa rece și am început să mă privesc dinții în fața unei oglinzi. Am găsit niște gropi lângă gingii pe canin și pe alți dinți doar pe partea stângă.

Medicul a spus la recepție că acestea sunt defecte în formă de pană pe trei dinți din stânga și deloc carii. Un posibil motiv s-a dovedit a fi acela că sunt dreptaci și m-am spălat mereu pe dinți puternic și mult timp, așa că am șters smalțul din partea stângă, deoarece este mai convenabil să curăț acolo. Medicul stomatolog mi-a arătat că în dreapta apar și defecte de început în formă de pană, dar încă nu sunt exprimate.

Serghei, Volokolamsk

Metode moderne de tratament și specificul alegerii materialelor pentru umpluturi

În funcție de adâncimea leziunii, sunt selectate tacticile de tratament adecvate.

Tratamentul la domiciliu al cariilor de col uterin poate fi efectuat ca adjuvant la tratamentul cariei în stadiul de colorare. În acest caz, aplicați:

• paste de dinți și geluri care conțin concentrații mari de fluoruri, precum și compuși de calciu și fosfor;
• ata dentara (floss) impregnata cu fluor;
• clătiri, din nou cu fluoruri (din moment ce acest element este cel care favorizează foarte eficient mineralizarea smalțului dentar).

Utilizarea complexelor care conțin fluor pe cont propriu, fără a consulta mai întâi un stomatolog, poate fi periculoasă pentru sănătate. Orice prescripție de medicamente sau fonduri suplimentare se bazează pe diagnostic, activitatea procesului carios, zona leziunii, rezultatele pe termen lung și posibilele riscuri.

Caria cervicală în stadiul de colorare este cel mai adesea supusă unui tratament conservator, adică fără utilizarea unui burghiu. Cu toate acestea, din cauza poziționării apropiate a gingiilor de țesuturi, a scurgerii constante de lichid gingival în zona de lucru și a stratului subțire de smalț, apar anumite dificultăți pentru aplicarea unor tehnici noi.

De exemplu, tehnologia modernă minim invazivă ICON (Ikon), datorită apropierii dentinei în regiunea cervicală, este limitată de utilizare, deoarece substanțele utilizate nu pot afecta dentina. Poate fi dificil să se determine cât de subțire este smalțul în regiunea cervicală a unei anumite persoane, prin urmare această tehnică este relativ rar utilizată pentru cariile cervicale.

Preparatele chimice legate de terapia remineralizantă și fluorizarea profundă a smalțului sunt utilizate pe scară largă.

În stomatologia adulților și a copiilor, următoarele medicamente sunt în prezent utilizate în mod activ pentru a trata cariile cervicale inițiale:

• Glufted;
• Lichid de etanșare a emailului;
• Belagel Ca/P, Belagel F.
• Remodant.

Tratamentul cariilor cervicale superficiale, medii și profunde, dacă terapia conservatoare nu este posibilă, se efectuează în următoarea secvență:

1. Anestezie (anestezie) pentru a asigura manipulări nedureroase.
2. Curățarea unui dinte cariat de depozitele dentare pentru a reduce încărcătura infecțioasă.
3. Pregătirea (prelucrarea) dintelui pentru îndepărtarea țesuturilor carioase și pigmentate.
4. Tratamentul medicamentos al cavității cu soluții slabe de antiseptice.
5. Formarea unei cavitati in functie de materialul ales pentru o umplutura permanenta.
6. Umplerea cavitatii formate.

Complexitatea alegerii unui material pentru umplutură este determinată de locația directă a cavității formate lângă marginea gingiei. Cu cât cavitatea este mai aproape de gumă, cu atât este mai dificilă instalarea calitativă a materialului. Motivul pentru aceasta este posibilitatea ca umezeala, lichidul gingival și sângele să ajungă pe suprafața de lucru.

Opinia medicului stomatolog

Cea mai dificilă pentru obturație de înaltă calitate nu este nici măcar cavitățile carioase gingivale, ci combinația lor cu cavitățile subgingivale. Formele combinate nu sunt atât de rare și sunt asociate cu activitatea procesului cariat într-un anumit dinte. Adesea, caria cervicală a dinților anteriori este complicată de defecte subgingivale, care, ca urmare a pregătirii, pot fi dificil de izolat de lichid (sânge) chiar și cu utilizarea unui baraj de cauciuc. În acest caz, medicul alege un material care poate fi inferior ca rezistență și estetică, dar se întărește în mod fiabil într-un mediu umed.

Datorită locației specifice a cavităților carioase, alegerea stomatologilor se reduce la utilizarea cimenturilor cu ionomer de sticlă (GIC), care sunt mai rezistente la umiditate în comparație cu materialele compozite fotopolimerizante estetice. De interes deosebit sunt GIC-urile hibride.

Pe o notă

Unul dintre cele mai utilizate cimenturi cu ionomer de sticlă pentru umplerea cavităților din cariile cervicale este VITREMER (Vitremer). Este unul dintre puținele GIC-uri cu o gamă largă de culori, un mecanism de întărire triplu și rezistență ridicată. În tratamentul cariilor cervicale, acest material concurează cu materialele compozite fotopolimerizabile estetice.

Tehnicile și tehnologiile moderne fac posibilă combinarea cimenturilor cu ionomer de sticlă cu compozite pentru a obține efectul maxim. Implementarea competentă a instrucțiunilor pentru materialele utilizate face posibilă utilizarea profitabilă a proprietăților pozitive ale fiecărui material ulterior atunci când este introdus în cavitatea formată, creând o etanșare cu fixare fiabilă, timp de retenție crescut, rezistență și estetică.

Un exemplu de dinți obturați după tratamentul cariilor cervicale este prezentat mai jos în fotografie:

Din păcate, multe organizații bugetare nu se pot lăuda cu capacitatea de a folosi tehnologii și materiale moderne. Echipamentele spitalelor și policlinicilor sunt adesea limitate doar la materiale pentru asigurarea medicală obligatorie, unde nu există baraj de cauciuc, ejector de salivă, modern și convenabil pentru lucrul cu defecte cervicale, CIC, compozite fotopolimerizante - tot ceea ce este necesar pentru înaltă- munca de calitate pe termen lung.

Acum o săptămână, stând în fața oglinzii, am găsit o pată întunecată lângă gingia de pe dintele meu din față superior. Nu au fost dureri, dar teama de perspectiva de a merge cu un dinte negru mi s-a părut, ca profesor de fizică la școală, mai puternică decât frica de dentist încă din copilărie. Ei au sfătuit un medic bun într-un mic cabinet privat, unde, după ce a examinat locul, medicul a spus că este vorba de carie cervicală, care a distrus deja tot smalțul și a trecut puțin pe sub gingie. S-a dovedit că frica are ochi mari: au făcut o injecție bună din import, au găurit puțin, au pus un sigiliu pe rând și chiar și culoarea sigiliului, s-ar putea spune, aproape ca una adevărată - nici măcar nu poți. distinge-l de exterior.

Alexandru, Omsk

Caracteristici de diagnosticare precoce și prevenire a cariilor cervicale

Printre metodele comune de diagnosticare a cariilor cervicale se numără următoarele:

1. metode vizuale. Ele sunt utilizate în mod activ atât de medic, cât și de pacient. Când apare carie pe dinții din față, nu este atât de dificil să recunoașteți defectele (mai ales într-o formă neglijată). În acest caz, medicul are nevoie doar de o oglindă dentară și de o sondă.
   
2. Diagnosticare cu laser. Tehnica nu mai puțin populară, mai ales când vine vorba de carii ascunse sau de o zonă. Unul dintre dispozitive - "Diagnodent" - folosește principiul modificării caracteristicilor unui fascicul laser reflectat de țesuturile dentare afectate de carii. De îndată ce se descoperă cariile cervicale sau radiculare, dispozitivul emite un bip.
3. Metoda de colorare vitală a unei pete carioase. Ideal pentru atunci când medicul are îndoieli cu privire la diagnosticul de carie. Cea mai ușoară și mai fiabilă modalitate este să colorați pata cu un marker special pentru carii (indicator), care este folosit, de exemplu, ca soluție de colorant cu albastru de metilen 2%. Dacă a apărut colorarea, aceasta este cariile inițiale. Se mai pot folosi si alte preparate chimice de colorare cunoscute: solutie 0,1% rosie de metilen, carmin, congorot, tropeolina, solutie de azotat de argint.
4. Transiluminare. O tehnică care este folosită mult mai rar, dar vă permite să identificați formele inițiale ale cariilor cervicale atunci când dinții sunt iluminați cu un fascicul luminos de lumină. În acest caz, formarea umbrei este evaluată atunci când fasciculul trece prin țesuturi sănătoase și carioase.

Prevenirea modernă a cariilor are ca scop eliminarea cauzelor dezvoltării acesteia:

• În primul rând, trebuie să rupeți lanțul „carbohidrați - factor microbian” (care va opri dezvoltarea nu numai a cariilor cervicale, dar, în general, va îmbunătăți semnificativ situația cariogenă în cavitatea bucală).
• În al doilea rând, este necesar să se întărească structurile minerale ale smalțului.

Pentru a implementa prima direcție, trebuie să efectuați următoarele acțiuni:

1. Observați modul și natura alimentației, concentrați-vă pe alimente solide și moderat aspre, creșteți cantitatea de fructe și legume (mai ales după masa principală), limitați aportul de carbohidrați ușor fermentabili sub orice formă (prăjituri, prăjituri, dulciuri, chifle dulci). , etc.) .).
2. Respectați regulile importante de igienă: periați, pastă de dinți și folosiți ata dentară toate suprafețele accesibile ale dinților de cel puțin două ori pe zi și clătiți-vă gura imediat după fiecare masă. Este important să înțelegeți că spălatul pe dinți înainte de a mânca nu dă un rezultat bun, deoarece placa dentară, însămânțată cu microbi, se formează în câteva ore după o gustare.

Pe o notă

Folosirea atei dentare (ata dentara) nu este nicidecum o pierdere de timp, ci o curatare completa a celor mai inaccesibile suprafete de contact, mai ales in regiunea cervicala, unde cel mai des incepe sa se formeze cariile.

Fotografia prezintă un exemplu de utilizare a aței dentare:

Pentru a întări structura minerală a smalțului, este suficient să combinați metodele de mai sus cu diferite forme de preparate pentru remineralizare și fluorizare acasă. Gama de produse care conțin componente minerale (fluor, calciu, fosfor) în diferitele lor combinații este uriașă. Medicul dentist vă poate ajuta să aflați ce este cel mai bun pentru sănătatea dentară și, de asemenea, are mai puțin risc atunci când este utilizat singur.

Cele mai populare pentru prevenirea la domiciliu a cariilor cervicale sunt: ​​pastele de dinți cu fluor și calciu, clătirile (cu fluor), ața dentară impregnată cu fluor.

Combinația corectă și sigură de metode și mijloace de prevenire este de obicei selectată la programarea stomatologului. În 20-40 de minute, medicul poate vorbi despre avantajele și dezavantajele fiecăruia dintre ele, poate determina, ținând cont de parametrii individuali (susceptibilitatea carii dentare, nivelul de igienă și starea regiunii cervicale), cea mai potrivită opțiune pentru dvs.

Un videoclip interesant despre caracteristicile cariilor cervicale

Un exemplu de tratament al cariilor cervicale profunde cu ajutorul unui burghiu