Leziuni ligamentare la câini. Ligamentul încrucișat rupt la câini: cauze și mod de tratare

Ligamentele încrucișate caudale și craniene sunt două structuri încrucișate care se află între femur și tibie. Ele lucrează împreună pentru a ajuta la prevenirea mișcării anormale a tibiei în raport cu femurul. Când animalul se mișcă, ligamentul cranian împiedică tibia să se miște prea mult înainte, iar ligamentul caudal împiedică tibia să se miște prea mult înapoi. O ruptură de ligament încrucișat are ca rezultat o pierdere totală sau parțială a capacității articulației genunchiului de a funcționa și de a se mișca normal. Odată cu pierderea ligamentului cranian, genunchiul devine extrem de instabil, ceea ce exercită o presiune enormă asupra mecanismelor de stabilizare mai slabe din jurul articulației, iar acest lucru, la rândul său, duce treptat la deteriorarea articulației.

Legătura dintre ruptura ligamentului încrucișat anterior la câini și genetică nu a fost încă dovedită. Este necesar să se studieze această problemă mai detaliat pentru a reduce riscul unor astfel de anomalii. Această potențială rănire invalidantă afectează atât câinii de serviciu, cât și animalele de companie, dar este frecvent întâlnită în special la Labrador și Rottweiler cu vârsta sub 4 ani. În grupul de risc pot fi incluse și alte rase de câini mai mari de 5 ani și câini de talie mare cu vârsta de unu până la doi ani. Femelele sunt mai frecvent afectate de această boală.

Simptome

Severitatea bolii și starea animalului depind de gradul de deteriorare a ligamentului, care poate fi complet sau parțial. De asemenea, pentru diagnosticul corect și numirea unui tratament adecvat, sunt necesare informații despre modul în care s-a produs prejudiciul, dacă s-a întâmplat în același timp sau dacă starea s-a agravat în timp. Pe plan extern, decalajul se exprimă prin faptul că articulația genunchiului își pierde mobilitatea, modificările externe sunt de obicei vizibile. Cel mai frecvent mecanism de ruptură este supraîntinderea ligamentelor și rotația internă excesivă a piciorului în poziție de flexie ușoară. Ruptura bruscă a ligamentului încrucișat anterior duce la șchiopătare și acumulare de lichid în articulație, sângerare. Piciorul rănit va fi întotdeauna într-o poziție îndoită dacă câinele este în picioare. În cazul în care ligamentul este deteriorat treptat, șchiopătura poate să nu fie imediat vizibilă și chiar să dispară pentru o perioadă. Această afecțiune poate dura de la câteva săptămâni până la câteva luni, provocând suferință și durere animalului. Cu toate acestea, poate funcționa normal. Adesea, datorită faptului că mușchii piciorului afectat nu sunt implicați în mișcarea cu drepturi depline, se dezvoltă atrofia musculară, adică o scădere a masei musculare și o slăbire a acestora. Cel mai adesea acest lucru se aplică cvadricepsului femural. Leziunile ligamentelor, dacă nu sunt tratate, duc la atrofia completă a articulației genunchiului, a mușchilor picioarelor, starea cartilajului articular se va agrava și inflamația se poate agrava.

Motivele

Cea mai frecventă cauză a leziunii ligamentului încrucișat anterior la câini este microtrauma repetitivă care duce treptat la ruptura completă sau parțială a ligamentului încrucișat anterior. Astfel de impacturi întind treptat țesutul ligamentar, îi schimbă structura, ceea ce duce în cele din urmă la ruptură. Astfel de modificări sunt numite și degenerative. Există multe motive care provoacă modificări degenerative, printre care se numără vârsta, anomaliile de dezvoltare, o scădere a sarcinii asupra ligamentelor asociată cu restricția de plimbare a câinilor, precum și factorii asociați cu un sistem imunitar slăbit. Anomalii de dezvoltare pot fi evidențiate în cursul creșterii unui animal. Dacă oasele nu sunt formate corect, sarcina asupra ligamentelor va fi excesivă, ceea ce poate duce la deteriorare. Adesea cauza modificărilor degenerative este supraponderalitatea animalului. De asemenea, dacă un animal supraponderal suferă o leziune ligamentară o dată, crește probabilitatea ca data viitoare să apară leziunea în același loc, ceea ce nu contribuie la o recuperare rapidă. Adesea, diverse leziuni ale articulației genunchiului duc la ruperea ligamentului încrucișat anterior la câini. Este deosebit de periculos să te rănești dacă ligamentul genunchiului a fost deja slăbit înainte. O luxație a rotulei sau o vânătaie severă (de exemplu, în cazul unui accident de mașină) duce, de asemenea, la o ruptură.

Diagnosticare

Există mai multe moduri diferite pe care un medic veterinar le poate folosi pentru a identifica o ruptură CCL. Utilizați de obicei simptomul „sertarului” în poziția de flexie, extensie și în picioare. Un simptom similar este ușor de determinat în rupturile acute. Cu toate acestea, mobilitatea aproape imperceptibilă, care dispare treptat, este, de asemenea, caracteristică entorsei, apare ca urmare a unei rupturi parțiale a ligamentului. Dacă ligamentul cranian se mișcă în sus spre femur, aceasta indică o ruptură. Această metodă poate da și rezultate fals pozitive, așa că există și alte metode.

Examinarea cu raze X nu poate fi sută la sută pentru a determina ruptura ligamentului, dar ajută foarte mult la detectarea proceselor patologice intra-articulare, de exemplu, lichid în cavitatea articulară și osteofite periarticulare, compresia stratului adipos patelar, avulsia sau calcificarea ligamentului încrucișat cranian.

Medicul veterinar poate comanda, de asemenea, un RMN ca o examinare suplimentară pentru a ajuta la localizarea conturului ligamentelor încrucișate și meniscurilor afectate. Cu ajutorul unei puncție prelevată din lichidul conținut în articulația genunchiului, un medic veterinar poate diagnostica o leziune intra-articulară și poate exclude sepsisul, precum și bolile mediate imun.

De asemenea, artroscopia poate vizualiza direct ligamentele încrucișate, meniscurile și alte structuri intraarticulare.

Tratament

Pentru câinii de talie mică care cântăresc mai puțin de cincisprezece kilograme, se prescrie de obicei un tratament conservator în ambulatoriu. În mai mult de jumătate din cazuri, este garantată restabilirea funcționării articulației. În această perioadă de timp, animalul este scos afară numai atunci când este necesar și trebuie să fie în lesă.

Pentru câinii care cântăresc mai mult de cincisprezece kilograme, prognosticul pentru tratamentul ambulatoriu nu este atât de pozitiv, doar în 20% din cazuri este posibilă o vindecare completă. Adesea, este necesară o intervenție chirurgicală, ceea ce crește șansele de vindecare.

De ceva timp va trebui să limitați activitatea fizică a animalului. Durata restricției depinde de metoda de tratament și de dinamica recuperării. În perioada postoperatorie exercițiile fizice sunt de mare importanță, ajutând la dezvoltarea articulației. Pentru a reduce sarcina pe articulația deteriorată, este extrem de important să monitorizați greutatea animalului.

Pentru a restabili mobilitatea și stabilitatea articulației genunchiului, sunt utilizate și metode alternative, precum implantarea și altele. De obicei, medicii veterinari, pe lângă tratamentul principal, prescriu și sedative și calmante.

Observație ulterioară

Odată ce animalul dvs. de companie a fost diagnosticat și tratat corespunzător, este important să urmați cu exactitate toate instrucțiunile medicului veterinar. După operație, va dura timp să se recupereze, uneori durează până la șase luni. Dacă un animal are o predispoziție genetică la afectarea degenerativă a articulației genunchiului și a ligamentelor, este logic să îl sterilizezi pentru a nu transmite această tendință descendenților. În aproximativ 10% din cazuri, poate fi necesară o a doua operație, deoarece la mai mult de 50% dintre câini, o ruptură de ligament cranian este însoțită de o ruptură de menisc medial. Este un cartilaj în formă de semilună situat între femur și tibie. În cazul intervenției chirurgicale, șansele de vindecare completă sunt mult mai mari decât în ​​cazul tratamentului conservator.

Câinii sunt animale de companie foarte curioși, activi și energici. Adesea, un salt nereușit, alergarea pe o suprafață alunecoasă, căderea de la înălțime sau orice mișcare greșită duc la o leziune sub formă de entorsă, fractură sau ruptură a ligamentelor membrelor.

Semne de ligamente rupte la câini

În caz de încălcare a integrității ligamentelor, tabloul clinic al bolii poate fi diferit în funcție de tipul de ruptură și de gradul de inflamație a articulației. Simptomele bolii depind și de cât de deteriorate sunt meniscurile din articulația genunchiului.

Un câine rănit cu un ligament încrucișat rupt experimentează dureri severe în articulația genunchiului cu orice mișcare. În cazul unei rupturi parțiale, animalul nu simte dureri severe și doar șchiopătează ușor pe membrul rănit. Din cauza lipsei unui număr mic de semne, proprietarii de animale de companie confundă o ruptură parțială cu entorsă și nu merg la clinica veterinară. Dar, în timp, cel mai mic decalaj, s-ar părea, duce adesea la consecințe dezastruoase.

Dacă vorbim despre o ruptură completă a ligamentelor, animalul de companie este foarte șchiop sau se află în mod constant în decubit dorsal, cu laba îndoită sub corp. Poate, de asemenea, să plângă puternic din cauza durerii pronunțate. Ruptura completă a ligamentului încrucișat anterior la câini se caracterizează prin durere acută, umflarea articulației genunchiului și o creștere treptată a temperaturii corpului. O temperatură ridicată poate indica o infecție progresivă a articulației bolnave.

Autotratamentul duce în majoritatea cazurilor la dezvoltarea atrofiei mușchilor extremităților și la alte modificări patologice. Prin urmare, este atât de important să căutați ajutor veterinar atunci când detectați primele semne de ruptură de ligament.

Diagnosticul ligamentelor rupte la câini

Ruptura ligamentară este diagnosticată în clinică de către un medic veterinar calificat. La prima programare, se colectează o anamneză pentru a determina tabloul clinic și se efectuează o examinare a animalului de companie rănit. Pentru un diagnostic precis, se folosesc următoarele măsuri de diagnostic:

1. Test de compresie a gambei. Câinele poartă bot. Animalul de companie este așezat pe canapea pe o parte, astfel încât membrul rănit să fie într-o stare extinsă. Articulația genunchiului se fixează în poziția dorită și se execută flexie/extensie blândă în articulația jaret. Dacă piciorul inferior se mișcă înainte, aceasta indică o ruptură completă a ligamentului. Înainte de procedură, se efectuează anestezie pentru a relaxa mușchii.
2. Test de tensiune craniană. Câinele este întins pe o parte, astfel încât laba rănită să fie deasupra. Femurul și piciorul inferior sunt fixate cu ajutorul mâinilor, iar apoi piciorul inferior este deplasat lent în direcția craniană. Deplasarea craniană a tibiei în raport cu condilii femurului indică o ruptură puternică a LCA. Testul se efectuează cel mai adesea cu utilizarea de sedative.
3. examinare cu raze X. În cele mai multe cazuri, cele două teste descrise mai sus sunt suficiente pentru a determina o ruptură de ligament. Dar pentru a evita consecințele sub formă de procese inflamatorii și dezvoltarea stărilor patologice, este prescrisă o radiografie. Razele X vă permit să determinați prezența defectelor pe suprafața articulară a genunchiului. De regulă, cu o ruptură completă a ligamentelor din imagine, puteți vedea modificări patologice pe suprafața oaselor sesamoide, a rotulelor și a cavităților articulare.
4. scanare CT. Cu o ruptură semnificativă a ligamentului, tomografia computerizată este adecvată. Examenul de diagnostic vă permite să studiați anumite modificări ale structurii osoase a articulației genunchiului, pentru a identifica prezența / absența osteofitelor. Tomografia computerizată, precum razele X, nu poate fi folosită ca bază pentru diagnostic. Pentru o imagine corectă, se efectuează un examen artroscopic.
5. Artroscopia regiunii genunchiului. Un ligament încrucișat anterior parțial rupt la câinii mari este determinat prin examinare artroscopică. Diagnosticul constă în introducerea în cavitatea articulară a unui dispozitiv echipat cu o cameră microvideo. Această metodă vă permite să determinați cel mai eficient și rapid starea patologică a meniscului și a altor structuri ale articulației genunchiului.

Toate metodele de mai sus vă permit să faceți un diagnostic precis și să prescrieți tratamentul adecvat.

Tratamentul terapeutic al ligamentelor rupte la câini

Tratamentul implică o serie de măsuri de îmbunătățire a sănătății: terapie antiinflamatoare, restricționarea mobilității animalelor de companie și utilizarea de genunchiere speciale pentru câini.

Terapie antiinflamatoare

Dacă este diagnosticată o ruptură de ligament încrucișat, sunt prescrise medicamente antiinflamatoare pentru a ameliora procesul inflamator și pentru a reduce durerea în articulația genunchiului. Cursul tratamentului și doza sunt determinate ținând cont de greutatea animalului și de evoluția bolii. Deci, de exemplu, câinilor tineri care cântăresc până la 5 kg li se prescrie Loxicom în suspensie pentru un curs de până la 10 zile (doza depinde de greutatea specifică). Animale de companie mari - preparate Rimadyl sau Previcox sub formă de tablete.

Nu este recomandat să oferi unui animal medicamente antiinflamatoare nesteroidiene fără sfatul unui medic veterinar. Utilizarea incorectă a acestora duce, în cele mai multe cazuri, la iritarea severă a membranei mucoase a intestinelor și stomacului, iar în caz de supradozaj și utilizare frecventă - la ulcere și eroziuni. Utilizați medicamente numai conform indicațiilor medicului veterinar.

Restricționarea mișcărilor animalelor de companie până la 1 lună

Cu un ligament rupt al genunchiului, va trebui să luați măsuri stricte pentru a limita mișcarea animalului dvs. de companie. Cu o pauză parțială, sunt permise plimbările în lesă scurtă pe distanțe scurte. Odată cu o ruptură completă a ligamentului, animalul de companie bolnav este ținut într-un mic incintă pentru a evita creșterea activității sale. Câinelui îi este strict interzis să facă mișcări bruște, sărituri și cu atât mai mult pentru o perioadă, merită să uităm de jocurile active.

Utilizarea genunchierelor pentru animalele de companie

Această măsură este eficientă numai în terapia complexă. Genunchierele medicale fixate corect vă permit să oferiți un sprijin suplimentar pentru articulație în timpul acțiunilor și mișcărilor active ale animalului de companie. Este important să ne amintim că fixarea necorespunzătoare poate duce la deformarea articulației genunchiului și la dezvoltarea stărilor patologice. Prin urmare, este atât de important să încredințați această procedură medicilor veterinari profesioniști.

Tratamentul chirurgical al ligamentelor rupte la câini

Cel mai eficient tratament pentru o ruptură de ligament încrucișat la un câine este intervenția chirurgicală. Până în prezent, există un număr mare de moduri. Dar nu toate sunt eficiente. În țara noastră, sunt utilizate în mod activ următoarele metode moderne de tratament, care permit menținerea unui nivel ridicat de mobilitate a animalelor de companie timp de mulți ani.

Metoda intracapsulară

Utilizarea tehnicii intracapsulare vă permite să restabiliți performanța articulației genunchiului. Esența metodei este înlocuirea ligamentului încrucișat anterior cu o grefă de încredere. Perioada de reabilitare durează pentru toți câinii în moduri diferite, de la 1 lună sau mai mult. Grefa prinde în cele din urmă rădăcini în articulația genunchiului și este un ligament sănătos.

Metoda extracapsulară

Dacă un ligament cranian rupt este diagnosticat la un câine cu laba din spate, poate fi utilizat un tratament extracapsular. Utilizarea acestuia vă permite să stabilizați performanța articulației genunchiului cu ajutorul țesuturilor moi sau a suturilor laterale. Eficacitatea metodei a fost dovedită pentru câinii cu greutatea cuprinsă între 12 și 15 kg. Animalul calcă calm pe laba deteriorată deja la 14 zile după operație.

Transpunerea musculară este potrivită pentru toți câinii fără excepție. Animalul de companie stă liber pe membrul bolnav la 6 săptămâni după operație. Schiopătarea cu reabilitare adecvată și îngrijire adecvată dispare după 5 luni.

osteotomie

Utilizarea acestei metode de tratament vă permite să corectați structura anatomică a articulației genunchiului și să restabiliți complet performanța labelor deteriorate. Intervenția chirurgicală este indicată pentru toate tipurile de câini, de la rasele pitice până la cele mai mari animale de companie. Avantajul metodei constă în viteza mare de conducere și reabilitare rapidă. După operație, membrul nu este fixat cu un bandaj. Perioada de recuperare nu durează mai mult de 1 săptămână.

Dacă câinele dvs. este rănit, nu întârziați vizita la medicul veterinar. Evaluați sobru situația, dacă este posibil, acordați primul ajutor, dar în orice caz nu vă tratați. Doar un medic veterinar poate pune un diagnostic precis și poate prescrie tratamentul potrivit! Ține minte, sănătatea viitoare a animalului tău de companie depinde doar de tine!

Ligamentele sunt numite fire fibroase care leagă părțile adiacente ale articulațiilor. Structura lor este elastică și, prin urmare, entorsele la câini sau rupturile sunt cele mai frecvente leziuni.

O entorsă este o ruptură în fibrele unui ligament. Severitatea sa este determinată de câte fibre sunt deteriorate. Dacă nu sunt rupte multe fibre, entorsa este considerată nesemnificativă, deoarece funcția articulației nu este afectată, practic nu există umflare și sângerare.

De fapt, se observă doar durere. Într-o entorsă severă, ruperea extinsă a fibrelor este însoțită de umflare, sângerare, amplitudine limitată de mișcare a articulației și durere severă.

Tipuri de rupturi de ligamente la câini: simptome, diagnostic, cauze

Pentru viața unui câine, rupturile ligamentelor coloanei vertebrale sunt cele mai importante. Acestea apar cu o vătămare gravă cu fracturi și luxații ale vertebrelor și pot duce la tulburări de urinare, paralizie, pareză.

Diagnosticul acestei leziuni se poate baza pe radiografie, examen neurologic etc., iar tratamentul poate fi în principal sub formă de intervenție chirurgicală. La unele rase de câini (Chihuahua, Toy Terrier, Yorkie), ruptura spontană a ligamentelor duce la dezvoltarea anormală a primei și a doua vertebre cervicale. În acest caz, câinele poartă un corset și i se prescriu corticosteroizi.

Intervenția chirurgicală este indicată numai în absența efectului tratamentului conservator. La câini, cea mai frecventă boală a genunchiului este o ruptură de ligament încrucișat anterior (ACL), care duce la osteoartrita.

Acest ligament poate fi rupt ca urmare a unui traumatism sau a unui traumatism regulat, a modificărilor degenerative, a bolilor inflamatorii ale articulației. Boala se manifestă prin faptul că. Mai des, câinele își menține laba pe greutate, îndoind ușor articulația genunchiului.

Animalele mici (până la 15 kg) sunt tratate fără intervenție chirurgicală, în timp ce animalele medii și mari se recomandă a fi operate imediat. Rupturile și entorsele altor ligamente (carpian, umăr, cot, șold, jaret etc.) sunt cel mai adesea asociate cu luxațiile articulare. În cazul rupturii acestor ligamente, articulația se fixează pur și simplu timp de 3-4 săptămâni.

Prim ajutor și tratament pentru entorse și rupturi de ligamente

Dacă câinele șchiopătează brusc, mai ales după ce a sărit sau a căzut, puneți ceva rece pe zona deteriorată timp de 20 de minute, apoi aplicați un bandaj strâns sau un bandaj elastic. Cu astfel de răni, nu poate fi folosit, deoarece, fără a simți durere, animalul va începe să alerge, iar acest lucru va răni și mai mult articulația deteriorată.

A. N. EFIMOV,
cand. veterinar. Științe, conferențiar, cap. medic al clinicii 000 "Lev"
St.Petersburg

La câinii supuși unei intervenții chirurgicale, studiile din ultimii trei ani arată că aproximativ 3% au avut o ruptură de ligament încrucișat anterior în articulația genunchiului. Dintre bolile sistemului musculo-scheletic, această patologie reprezintă 6,1% și este inferioară în ceea ce privește numărul de fracturi și luxații.

Literatura descrie mai multe metode de tratament chirurgical al rupturii ligamentului încrucișat anterior al genunchiului, unde autorii evidențiază adesea lipsa lor de eficacitate. Folosind protezele Lavsan pentru ligamentul încrucișat timp de câțiva ani, ne-am convins de eficiența scăzută și potențialul pericol al acestei metode, care a fost o condiție prealabilă pentru dezvoltarea unei noi metode de tratament chirurgical.

SCOPUL STUDIULUI

Scopul acestei lucrări este de a găsi o modalitate de a stabiliza funcțional articulația genunchiului după o ruptură a ligamentului încrucișat anterior.

MATERIALE ȘI METODE

Studiul anatomic al articulației genunchiului, reproducerea rupturii ligamentului încrucișat anterior, studiul consecințelor pierderii acestuia și dezvoltarea unei metode de restabilire a activității funcționale a articulației genunchiului prin stabilizarea acesteia (folosind elementele anatomice ale membrului însuși ) au fost efectuate pe cadavrele a 6 câini de talie medie.

Implementarea metodei dezvoltate de noi a fost efectuată într-o clinică pe 85 de câini de diferite rase cu o ruptură a ligamentului încrucișat anterior al articulației genunchiului.

Rezultatele pe termen lung au fost monitorizate timp de 3 ani.

Datele privind starea pacienților după operație au fost obținute prin interogarea proprietarilor atât în ​​timpul readmiterii animalelor pentru examen clinic, cât și telefonic la ora programată.

Material despre această patologie (anamneză, rasă, vârstă etc.) și rezultatele tratamentului chirurgical a fost obținut din anamneza cazurilor.

CERCETARE SI METODA DE REALIZARE A OPERATIEI CHIRURGICALE

În timpul reproducerii mișcărilor pe membrele disecate cu un ligament încrucișat anterior încrucișat, a fost stabilită o deplasare reciprocă cu amplitudine largă a suprafețelor articulare în zona articulației genunchiului. S-a stabilit că atunci când articulația este extinsă, femurul, în principal atunci când se exercită presiune asupra acestuia din partea laterală a rotulei, este deplasat plantar (Fig. 3), în timp ce tibia, deplasându-se înainte de sub femur din cauza tensiunii. a ligamentului direct, dorsal (Fig. Per). În acest caz, destul de des condilul medial al femurului depășește cornul caudal (marginea) meniscului medial. În timpul flexiei articulației genunchiului, oasele revin la poziția anatomică inițială (normală). Astfel, s-a stabilit că deplasarea patologică a oaselor are loc sub influența unui extensor puternic al articulației genunchiului - cvadricepsul femural, iar revenirea lor la poziția inițială se realizează datorită grupului posterior al unui astfel de multi-articular. mușchi ca semitendinos, semimembranos, sartorius și biceps (partea sa tibială), precum și poplitee (Fig. 4).

Figura 1. Ligamentele articulației genunchiului.

Condițiile anatomice și fiziologice descrise au făcut posibilă dezvoltarea unei metode de stabilizare dinamică a articulației genunchiului, al cărei principiu principal este de a îmbunătăți funcția de flexie prin repoziționarea (deplasarea) locurilor de atașare ale picioarelor (tendoanelor) bicepsului. și croiește mușchii. Am numit metoda propusă de plastie extraarticulară biceps-sartoriotranspunere.

Tehnica de operare

Incizia pielii se face de la treimea superioară a coapsei până la treimea superioară a piciorului inferioară de-a lungul suprafeței dorsale a membrului, concentrându-se pe marginea laterală a rotulei și ligamentul direct al acesteia. Astfel, expunem fascia largă și partea de tendon a bicepsului femural și fascia piciorului. Țesutul conjunctiv lax (țesut subcutanat) este disecat în direcțiile lateral și medial (până la punctul de atașare a mușchiului croitor) în raport cu linia de incizie. Apoi disecăm fascia lata de-a lungul marginii dorsale a bicepsului femural, tăind simultan tendonul (pedunculului) acestuia din urmă din rotulă și ligamentul direct. Continuăm apoi incizia în direcția distală până la fascia piciorului la 1 cm lateral de creasta tibiei. După aceea, mușchiul biceps femural este separat de fascie în direcția transversală la nivelul liniei fisurii articulare. Separând piciorul mușchiului biceps femural de capsula articulației genunchiului în direcția latero-plantară până la artera caudală medie a coapsei, o luăm pe aceasta din urmă în lateral. Folosind o incizie arcuată de la creasta tibiei, urmând de-a lungul ligamentului direct, rotula și marginea laterală a capului drept al cvadricepsului femural, deschidem articulația genunchiului. Deplasăm rotula împreună cu ligamentul direct și cvadricepsul femural spre suprafața medială, deschizând astfel larg cavitatea articulației genunchiului. După o examinare amănunțită, îndepărtăm fragmente din ligamentul încrucișat anterior și, dacă este necesar, cornul anterior al meniscului medial și formațiunile osoase (exostoze) de-a lungul marginilor suprafețelor articulare. Spălăm cavitatea articulară cu soluție salină fiziologică, repoziționăm (restaurăm în poziția inițială) rotula și suturăm incizia capsulei cu o sutură pe două rânduri. Apoi mobilizăm picioarele muşchiului croitorului. Îi disecăm partea caudală din țesutul conjunctiv lax și o separăm de tibie. După aceea, efectuăm reimplantarea bicepsului și croitor

Figura 2. Mecanismul de acțiune al ligamentului încrucișat anterior.

mușchii într-un loc nou. Fixăm capătul distal al pediculului mușchiului biceps femural cu suturi în formă de ansă pe clapa fasciei a piciorului inferior de pe creasta tibiei (Fig. 5). Aici tivnim piciorul mușchiului croitorului. După extinderea articulației genunchiului, suturăm incizia fasciei late a coapsei (datorită tensiunii puternice a țesuturilor, materialul de sutură trebuie să fie puternic). Finalizarea operației chirurgicale se realizează prin cusături strat cu strat a țesuturilor (fascia superficială, țesut subcutanat și piele). În toate cazurile, cu excepția pielii, folosim material de sutură absorbabil nereactiv.

În perioada postoperatorie nu imobilizăm membrul operat. În prima săptămână după operație, prescriem antibiotice și efectuăm tratament simptomatic. Cusăturile se îndepărtează după 7-10 zile. Pentru a preveni detașarea mușchilor reimplantați, restricționăm mișcarea animalului timp de 3 săptămâni. In general, operatia este bine tolerata de catre pacient. Îmbunătățirea stării generale și umflarea membrului operat sunt finalizate până la sfârșitul primei săptămâni (în acest timp animalul începe să se aplece treptat). Cu o dinamică pozitivă de recuperare, șchiopătura dispare după 3-6 săptămâni fără utilizarea unei terapii suplimentare.

INVESTIGARE DE LA DISTANTA

O analiză retrospectivă a rezultatelor tratamentului rupturii ligamentului încrucișat anterior la 86 de câini cu metoda chirurgicală descrisă mai sus a fost evaluată după cum urmează (Tabelul 1):

Figura 3. Mecanismul apariției mobilității patologice atunci când membrul este susținut.

Un rezultat excelent este o restabilire completă a funcției membrului operat fără nicio restricție;

Un rezultat bun - câinele se mișcă liber, dar cu sarcini grele există o ușoară șchiopătură tranzitorie fără tratament;

Rezultat satisfăcător - care apare periodic șchiopătură ușoară, care necesită o prescripție scurtă de antiinflamatoare nesteroidiene;

Tabel 1. Evaluarea rezultatelor tratamentului chirurgical al rupturii ligamentului încrucișat anterior la 85 de câini folosind plastie extraarticulară a picioarelor mușchilor femurali și sartoriali.

Nota rezultate operațiuni	Cantitate	Interes (%)
Un grozav	66	77,6
Bun	15	17,6
Satisfăcător	3	3,5
Nesatisfăcător	1	L3
Total:	85	100

Rezultat nesatisfăcător - șchiopătură permanentă.

Analizând cazurile de câini supuși plastiei extraarticulare, s-a constatat că această patologie s-a răspândit la diferite rase (Tabelul 2).

S-a observat că șchiopătura care apare la animale din cauza rupturii ligamentului încrucișat anterior a fost găsită în timpul unei plimbări normale. Din sondajul proprietarilor rezultă că câinele „s-a împiedicat”, „și-a răsucit piciorul” etc. Uneori, animalul a început să șchiopătească a doua zi, iar proprietarul său își amintește că cu o zi înainte, în timpul unei plimbări, a țipat. Destul de des, după acest episod, șchiopătura de scurtă durată a câinelui a fost raportată că s-a rezolvat spontan, sau tratamentul a fost de scurtă durată, dar după exercițiu a reapărut și a devenit mai pronunțat.

Prin urmare, dacă câinele începe să șchiopătească „din senin” și proprietarul nu poate presupune că în spatele acestui lucru se află daune grave, se explică o astfel de sosire târzie a animalului pentru o consultare cu un medic veterinar. Potrivit studiului nostru, la majoritatea animalelor, timpul de manifestare a simptomelor de mai sus a variat de la două săptămâni la câteva luni. Din păcate, așa cum s-a stabilit din anamneză, unul dintre motivele admiterii târzii în clinică a pacienților cu această patologie a fost terapia conservatoare nereușită din cauza unui diagnostic incorect.

Diagnosticul unei rupturi de ligament încrucișat anterior a articulației genunchiului nu este de obicei dificil, deoarece formularea sa se bazează pe datele din anamneză, prezența șchiopătării, de obicei de gradul doi, și inflamația articulației genunchiului. Diagnosticul final se pune atunci când se găsește un simptom de sertar anterior în articulația genunchiului. Constă în deplasarea liberă înainte a tibiei proximale față de femurul distal, care este mai ușor de stabilit la un animal în stare de relaxare. O examinare cu raze X a semnelor caracteristice care indică această patologie nu este de obicei detectată, dar conducerea acesteia este necesară, deoarece aceasta permite excluderea altor leziuni la nivelul țesutului osos al articulației genunchiului.

De asemenea, s-a constatat că utilizarea terapiei antiinflamatorii duce de obicei la o îmbunătățire temporară, după care patologia se agravează, iar șchiopătura devine mai pronunțată. Adesea, la tratament repetat, acest grup de pacienți a prezentat semne de afectare a meniscului (clicuri în articulație în timpul mersului și mișcări forțate ale membrului).

DISCUŢIE

Articulația genunchiului este o structură anatomică complexă, uniaxială. Suprafetele articulare ale condililor femurului si tibiei (formeaza articulatia femurala) au o forma convexa si conferindu-le congruenta este asigurata de meniscurile articulare laterale si mediale (placi cartilaginoase biconcave). Meniscul medial din regiunea cornului posterior (marginea) este conectat la capsula articulară printr-un țesut conjunctiv destul de lax.

Figura 3 a. Mecanismul de apariție a mobilității patologice în timpul extensiei.

Prezența a doi condili izolați anatomic complică aparatul ligamentar al articulației genunchiului. Pe lângă ligamentele colaterale ale articulației genunchiului, care joacă un rol important în stabilizarea acesteia, există și ligamentele încrucișate (Fig. 1). Acestea din urmă, situate la mijlocul articulației, împiedică deplasarea reciprocă dorsoplantară a femurului și tibiei datorită formei rotunjite a condililor lor implicați în formarea suprafețelor articulare. Pe suprafața dorsală a articulației genunchiului se află un os în formă de susan (rotulă) închis în tendonul mușchiului cvadriceps. Când mușchiul cvadriceps al trestiei este contractat, rotula alunecă de-a lungul blocului femurului, în timp ce în timpul tensiunii ligamentului direct al rotulei, apare o forță care se transmite către creasta tibiei. Studiile noastre asupra membrelor disecate au stabilit că dacă articulația genunchiului se află într-o poziție fiziologică pe jumătate îndoită, forțele sunt descompuse conform regulii paralelogramului, unde rotula exercită simultan o presiune semnificativă asupra blocului femural. Sub influența acestei presiuni în timpul sarcinii membrului (sprijinirea acestuia pe substrat) în condițiile de fixare a articulațiilor genunchiului și jaretului de către mușchiul gastrocnemian, femurul ar putea fi deplasat în direcția plantară, dar acest lucru este prevenit în principal. de ligamentul încrucişat anterior. În extinderea articulației genunchiului membrului suspendat negravat, tensiunea ligamentului direct ar putea nu numai să rotească tibia la articulația sa cu femurul, ci și să o deplaseze dorsal în raport cu acesta din urmă, dar aceasta este, de asemenea, limitată în principal de ligamentul încrucișat anterior. Se poate concluziona că sarcina cea mai pronunțată asupra ligamentului încrucișat anterior în momentele cele mai critice în funcționarea articulației genunchiului predetermina afectarea acestuia (Fig. 2).

Studiile noastre anatomice și funcționale au arătat că flexia și extensia articulației genunchiului este asociată cu o tensiune constantă a ligamentului încrucișat anterior. În acest caz, sarcina principală apare în legătură cu opoziția la presiunea rotulei, pe care o exercită asupra blocului femurului. Este logic să presupunem că unul dintre motivele apariției frecvente a acestei patologii este greutatea corporală și mușchii bine dezvoltați ai câinilor. Datele dintr-un studiu retrospectiv în rândul raselor de câini arată că cea mai frecventă ruptură a ligamentului încrucișat anterior are loc la Rottweiler, Staffordshire Terrier și Chowchow, care a fost, respectiv, 17,65; 17,65 și 11,8% (Tabelul 2).

Figura 4. Localizarea inițială a bicepsului femural.

Tabelul 2. Frecvența de apariție a rupturii ligamentului încrucișat anterior a articulației genunchiului la diferite rase de câini.

Rasă	Cantitate câini	Interes (%)
1. rottweiler	15	17,65
2. Staffordshire terrier	15	17,65
3. mâncare- mâncare	10	11,8
4. mastiff	9	10,6
5. dobermanpinscher	6	7,0
6. Asia Centrală câine ciobănesc	5	5,9
7. Deutschmare danez	4	4,7
8. Est- europeancâine ciobănesc	4	4,7
9. boxer	3	3,5
10. cocker- spaniel	3	3,5
11. Airedale	2	2,3
12. schnauzer gigant	2	2,3
13. pudel	1	1,2
14. limba francezabuldog	1	1,2
16. Pitbullterrier	1	1,2
17. Bordeauxmare danez	1	1,2
18. Moscovasantinelă	1	1,2
19. americanbuldog	1	1,2
20. Newfoundland	1	1,2
Total :	85	100

Studiul activității funcționale a articulației genunchiului după o ruptură artificială a ligamentului încrucișat anterior arată că odată cu contracția mușchiului cvadriceps femural în timpul extinderii membrului în articulația genunchiului, atât la deplasarea lui înainte, cât și la menținerea greutății corporale, există o deplasare reciprocă a femurului și tibiei în direcția plantară și respectiv dorsală. În timpul flexiei articulației genunchiului, are loc o deplasare inversă, iar oasele revin la poziția corectă din punct de vedere anatomic. În acest sens, ideea principală a metodei propuse de tratament chirurgical este de a îmbunătăți funcția flexorilor articulației genunchiului prin replantarea părții genunchiului a tendonului (pediculului) bicepsului femural și a piciorului mușchiului sartorius pe creasta tibiei. Această metodă de operație chirurgicală previne efectul negativ al mușchiului cvadriceps femural, care provoacă deplasarea reciprocă a femurului și tibiei. Pentru a preveni abducția (abducția) membrului, deplasăm distal punctul de atașare al piciorului mușchiului sartorius. Ligamentul încrucișat anterior deteriorat nu este restaurat și nu îl protezăm. După cum știți, antagonismul țesutului muscular se manifestă printr-o stare de tensiune constantă. Mișcarea articulațiilor este asigurată de o creștere sincronă a tonusului unui grup muscular și o scădere a celuilalt. Astfel, se poate presupune că atunci când articulația genunchiului este extinsă, are loc contracția cvadricepsului femural, care este însoțită simultan de o rezistență mai mare la relaxare a mușchiului biceps femural, care împiedică astfel tibia să se deplaseze dorsal față de femur. Stabilizarea dinamică activă a articulației genunchiului prin aplicarea metodei propuse de tratament chirurgical este confirmată de faptul că la animalele recuperate în stare normală, nu este posibilă reproducerea simptomului „sertarului anterior”, în timp ce în timpul relaxării, ca un regula, acest lucru este posibil.

Pe lângă replantarea picioarelor mușchilor de mai sus, îndepărtarea completă a fragmentelor de ligament deteriorat și menisc medial din articulație, dacă este posibil, este de mare importanță. Fără aceasta, artrita aseptică poate continua în ciuda terapiei antiinflamatorii.

Având mulți ani de experiență în protezarea ligamentului încrucișat cu cordon lavsan, se poate spune cu încredere că acest material nu are suficientă rezistență pentru a rezista la sarcinile care continuă să acționeze în articulația genunchiului după operație. Malygina M.A. cu co-autorii indică că „după nebunia pentru chirurgia plastică lavsan pentru restaurarea ligamentelor, a venit dezamăgirea” din cauza numărului mare de complicații. Nu se poate spune ca la toti cainii ligamentul lavsan este rupt, insa destul de des implantul se rupe dupa un anumit timp si problema reapare. Totodată, metoda de plastie extraarticulară propusă de noi este mai fiabilă în contrast cu plastia intraarticulară, un material artificial destinat înlocuirii ligamentului încrucișat.

Este imposibil de ignorat riscul crescut de infecție atunci când un implant suficient de masiv este introdus în cavitatea articulației genunchiului. În acest sens, materialul străin trebuie îndepărtat, iar problema restabilirii funcției dinamice a articulației rămâne insolubilă. Movshovich I.A. insistă asupra respectării cât mai stricte a regulilor de asepsie în timpul implantării Dacronului, care este greu de implementat în condițiile reale ale unei clinici veterinare.

Figura 5. Mișcarea piciorului bicepsului femural către creasta tibiei.

Înlocuirea ligamentului încrucișat anterior deteriorat al articulației genunchiului cu lambouri fasciei și alte ligamente este, de asemenea, considerată nepromițătoare, așa cum demonstrează studiile de medicină umanitară, care arată că materialul implantat lipsit de alimentarea cu sânge se atrofiază și o scădere a rezistenței sale duce inevitabil. a rupe. Klepikova R.A. în experiment a arătat că prelungirea lambourilor reimplantate duce la destabilizarea repetată a articulației genunchiului.

Folosind transpunerea mușchilor biceps și sartorius pentru ruptura ligamentului încrucișat anterior, am observat și câteva complicații.

1. La un câine, în a patra zi după operație, mușchii reimplantați au fost smulși din locurile lor de atașare ca urmare a activității fizice crescute (animalul a fost atacat de un alt câine).

2. Doi câini au prezentat semne de afectare a meniscului în următoarele săptămâni după operație, deși acest lucru nu a fost observat în timpul revizuirii articulației în timpul operației (operație repetată - meniscectomia s-a încheiat cu recuperarea pacienților).

3. La trei câini a fost observată artrită septică. În doi, urmărirea s-a produs la 1,5-2 luni de la operație, când nu s-a observat șchiopătură la animale și au trecut prin expoziții. În timpul examenului bacteriologic, Staphylococcus aureus a fost izolat la doi pacienți și Escherichia coli într-unul. Efectuarea terapiei raționale cu antibiotice a făcut posibilă rezolvarea rapidă a procesului inflamator și restabilirea funcției membrului. La al treilea câine, inflamația a fost complicată de afectarea cartilajului articular și, deși procesul septic a fost eliminat, ea a continuat să șchiopătească în ciuda tratamentului suplimentar. Proprietarul animalului a refuzat artrodeza.

Trebuie remarcat faptul că operația conform metodei propuse este posibilă și este mai bine să utilizați material de sutură absorbabil, cum ar fi Dexon, Vicryl și chiar catgut. Acest lucru se datorează faptului că nu mai există material străin în zona operată, care ar putea, din cauza unor circumstanțe întâmplătoare, să devină o sursă a unui proces inflamator infecțios.

Datele unui studiu retrospectiv, prezentate în tabelul 1, indică faptul că la 95,6% dintre animale funcția articulației genunchiului a fost complet restabilită, în timp ce la 3,8% dintre câini, buna funcționare a membrului a fost asociată cu nevoia de terapie ușoară periodică. Un rezultat chirurgical nesatisfăcător a fost asociat cu un accident.

Studiile noastre proprii privind relația dintre vârsta animalelor și ruptura ligamentului încrucișat anterior nu dau motive să fim de acord că leziunea este precedată de modificări degenerative ale articulației genunchiului. După cum se poate observa din Tabelul 3, cea mai mare incidență a acestei patologii apare la vârsta de 1 până la 3 ani, pentru care modificările degenerative ale articulațiilor genunchiului sunt îndoielnice.

Tabelul 3. Incidența rupturii ligamentului anterior al genunchiului la câini în funcție de vârstă.

Vârstă	Cantitate	Interes
	câini	(%)
1 an	9	10,6
2 al anului	29	34,1
3 al anului	17	20
4 al anului	10	11,8
5 ani	7	8,2
6 ani	9	10,6
7 ani	1	1,2
8 ani	3	3,5
Total :	85	100

Dimpotrivă, la persoanele în vârstă, la care acest tip de afectare articulară este cel mai frecvent, ruptura ligamentului încrucișat anterior este destul de rară. Un argument suplimentar împotriva unei rupturi secundare a ligamentului este, de obicei, starea optimă a unei alte articulații, nevătămată. Ruptura secvenţială adesea observată a ligamentului încrucişat anterior, mai întâi într-una şi apoi în cealaltă articulaţie a genunchiului, în opinia noastră, este asociată cu o povară suplimentară asupra membrului nevătămat în contextul acţiunii continue a aceloraşi factori cauzali.

O analiză a anamnezei obținute din istoricul medical din clinica noastră privind ruptura ligamentului încrucișat anterior la câini arată că leziunile la animale s-au produs în același tip și mediu complet sigur pentru sănătatea lor. Schioparea rezultată, de regulă, nu a fost însoțită de o deformare vizibilă a membrului și de orice simptome de durere pronunțată, care, de fapt, a fost principalul motiv pentru apelul târzie al proprietarilor de animale pentru sfat. Trebuie avut în vedere faptul că vestea unei răni destul de grave la animalele lor de companie și necesitatea unei intervenții chirurgicale complexe au provocat neîncredere în rândul unor proprietari. În ciuda faptului că ruptura ligamentului încrucișat anterior al articulației genunchiului se manifestă prin simptome patognomonice, examinarea animalului trebuie să fie completă și necesită un diagnostic final.

CONCLUZIE

Un studiu pe termen lung al rezultatelor tratamentului rupturii ligamentului încrucișat anterior la 85 de câini prin metoda descrisă mai sus de reimplantare a picioarelor bicepsului femural și a mușchilor sartorius pe articulația genunchiului timp de 3 ani ne permite să tragem următoarele concluzii:

1. Metoda propusă este cea mai simplă și mai puțin consumatoare de timp în comparație cu protezele ligamentului încrucișat anterior al articulației genunchiului la câini cu materiale artificiale și țesuturi proprii.

2. Reacția inflamatorie în perioada postoperatorie este mai puțin pronunțată și se manifestă în decurs de o săptămână.

3. Recuperarea completă a membrului operat are loc în general în termen de 3-6 săptămâni de la data operației fără utilizarea unui tratament suplimentar.

4. Complicațiile care apar nu afectează rezultatul final al tratamentului și sunt ușor de eliminat.

5. Rezultatul operației nu depinde de greutatea corporală a animalului și de condițiile de întreținere a acestuia.

6. Rezultate excelente și bune ale tratamentului, care au fost obținute la 95,6% dintre animalele operate, precum și feedback-ul pozitiv de la colegii care au stăpânit metoda propusă, ne permit să o recomandăm pentru tratamentul rupturii ligamentului încrucișat anterior.

Literatură

1. Akaevsky A.I. Anatomia animalelor de companie M., Kolos, 1975.

2. Klepikova R.A. Auto- și homotransplant de fascia în experiment: Rezumat al tezei. dis.cand. Miere. Nauk.-M., 1966.-14 p.

3. Malygina M.A. si altele.Ce este mai important: rezistenta protezei ligamentare sau localizarea sa izometrica in articulatia genunchiului? Culegere de lucrări științifice. Transplantul și implantarea în chirurgia articulațiilor mari. Nijni Novgorod. 2000, p. 68-72.

4. Genți P.M. Chirurgia plastică a aparatului ligamentar al articulației genunchiului cu diverse materiale plastice: Rezumat al tezei. dis... cand.med.sci.- Baku.-1968.- 18 p.

5. Movshovich I.A. Ortopedie operatorie M., „Medicina”, 1983., Articolele 13-14, 255-259.

6. NimandH.G, Suter P.F. etc.Boli ale câinilor. Un ghid practic pentru medicii veterinari M., Aquarium, 1998, pp. 215-217.

7. Shebits X., Brass V. Chirurgie operativă la câini și pisici. M., „Acvariu”, 2001., p. 452-458.

8. H.R. Denny, A guide to canine orthopedic surgery, Oxford, 1991.

9. Paul GJ. Maquet Biomecanica genunchiului cu aplicare la patogeneza și tratamentul chirurgical al osteoartritei Ediția a 2-a, extinsă și revizuită. Cu 243 de figuri Springer-Verlag. Berlin Heidelberg New York Tokyo 1984, p. 59-62.

10. Wade O. Brinker, D.V.M., M.S. Manual de ortopedie pentru animale mici și tratamentul fracturilor, Philadelphia, 1990.

Revista „Veterinar” 6/2003

O leziune comună, în special în rândul câinilor tineri și activi, este entorsa mușchilor, ligamentelor și tendoanelor. Cursurile pe terenul de antrenament și jocul cu rudele fac ca spectacolul pentru animale de companie să fie „miracole ale plasticității”, ceea ce duce adesea la leziuni articulare. O entorsă la un câine apare dacă animalul de companie și-a supraestimat rezistența și a „supraîncărcat” articulația, care era în cea mai „deschisă” formă.

Notă! Încordarea musculară nu este însoțită de durere constantă. Labele dor cand cainele incearca sa se ridice dupa somn, "dispersand", animalul se comporta normal.

Articulația este o parte a scheletului care este responsabilă pentru flexia - extensia membrelor și absorbția șocurilor. Țesutul fibros elastic al ligamentelor este format din multe fibre subțiri și terminații nervoase care protejează oasele de „unda de șoc”, de exemplu, la sărituri. În funcție de scopul lor funcțional, ligamentele sunt împărțite în:

• Fixare- fixarea organelor interne în cavitatea corpului.

• Ghiduri- stabiliți gradul și direcția posibilă de mișcare a articulației.

• Întăritor și inhibitor- fixați articulația, limitați amplitudinea maximă de flexie și extensie, absorb șocurile.

Notă! Fiecare pas al câinelui este un corp lovit de pământ, însoțit de vibrații. Sub depreciere, se înțelege că articulația și ligamentele preiau cea mai mare parte a sarcinii asupra lor, protejând organele interne și mușchii de vibrații.

Citeste si: Adenita glandelor sebacee la câini: o boală „urâtă” a pielii

Având în vedere entorsa membrelor, leziunea este împărțită în 3 grade de severitate:

• Plămân- suprasolicitare articulară, care este însoțită de durere, dar nu implică o leziune gravă, maximul fiind o micro-ruptură a câtorva fibre de țesut conjunctiv.

• In medie- integritatea ligamentului nu este ruptă, dar se observă numeroase rupturi de fibre.

• greu- ruptura completa a ligamentului. Se remarcă ca un tip separat de leziune și necesită un tratament specific.

Notă! Dacă membrul este sever umflat, câinele are un sindrom de durere acută, cel mai probabil, aceasta nu este o entorsă.

Tipuri, cauze și semne de entorse la câini

În mod normal, ligamentele și articulațiile trebuie să reziste la greutatea câinelui, sărituri, căderi, rostogoliri și alte sarcini active. La puii tineri, în timpul creșterii active, țesuturile conjunctive nu au timp să devină mai puternice și să se adapteze la greutatea câinelui. Fenomenul se observă la cățelușii mari cu articulații masive - Ciobănești caucazian și din Asia Centrală, Sf. Bernard, Danezii, Ciobăneștii germani și rasele de vânătoare sunt, de asemenea, într-un grup de risc special. Pe lângă rata de creștere anormal de rapidă, posibilele motive pentru „slăbiciunea” ligamentelor includ:

• Lipsa calciului și a altor oligoelemente responsabile de regenerarea țesuturilor conjunctive.

• Traume complexe -,.

• Tulburări congenitale ale dezvoltării scheletului. De exemplu, la câinii decorativi, ligamentele sunt rănite atunci când vertebrele coloanei cervicale nu sunt formate corespunzător. Entorsa coloanei vertebrale este poate cel mai periculos caz, care necesită o reabilitare îndelungată, purtarea unui corset și medicamente.

Cele mai vulnerabile locuri pentru entorse sunt labele, mai exact, articulațiile care participă la absorbția șocurilor.

• Entorsă pe piciorul din spate, cel mai adesea, articulația săriturii sau șoldului are de suferit. Câinele apasă pe laba rănită sau stă doar pe degete.

• Leziune a ligamentului încrucișat (genunchi)- constă din două lambouri încrucișate de țesut conjunctiv. Câinele nu se sprijină pe labă, o entorsă ușoară nu poate fi detectată fără radiografie.

• Luxatie de glezna, descris uneori ca o leziune a cotului piciorului posterior. Semnul principal este aranjarea incorectă a articulațiilor labelor - picioarele din spate sunt deplasate spre interior (în formă de X), cele din față, dimpotrivă, sunt depărtate.

• Entorsa articulației metatarsiene (încheietura mâinii).– rănirea „preferată” a câinilor „săritori”. Cu toate acestea, nu este necesar ca un patruped să sară, animalul de companie s-a împiedicat, și-a răsucit laba, s-a întors brusc în timp ce alerga și a început să șchiopătească - aceasta este o entorsă.