Carcinom cu celule scuamoase de piele, laringe, stomac, esofag, plămân, col uterin și alte organe - cauze și mecanisme de dezvoltare, soiuri, stadii și simptome, diagnostic și tratament, prognostic. Cancer gastric nediferențiat (adenogen) Diferențiat

Astăzi vom vorbi într-un articol despre cancerul nediferențiat. Aceasta este o boală destul de gravă. În articol, vom lua în considerare și semnele acestei boli, metodele de diagnosticare a acesteia, precum și toate modalitățile posibile de tratare a bolii. În primul rând, observăm că cancerul este un nume general care implică o boală asociată cu mutația celulelor și răspândirea lor în organism.

Desemnarea gradului de cancer

Boala poate afecta diferite organe umane. De asemenea, boala este diagnosticată în diferite stadii. Pe ce se află această boală se numește diferențierea ei. Este de obicei notat cu litera G. Dacă în corpul uman există celule infectate, în care gradul de modificare și diferența față de celulele sănătoase este mare, atunci ele sunt numite nediferențiate și sunt desemnate ca G3. Există și celule foarte diferențiate. Sunt aproape identice cu cele sănătoase. Ele sunt denumite în mod obișnuit G1. Cancerul foarte diferențiat are un curs benign.

Tumorile care aparțin acestui tip de boală poartă același nume cu țesutul pe care s-au răspândit. De exemplu, adenocarcinomul, cancerul nekeratinizant cu celule scuamoase și altele. Iar cancerul nediferențiat poartă numele după forma celulelor infectate. De exemplu, nediferențiate și altele. Această boală are o progresie rapidă, caracterizată prin metastaze frecvente. Această boală este malignă și poate afecta diferite organe umane.

Descrierea bolii

Carcinomul cu celule mici nediferențiat are propria sa particularitate - celulele mutante nu sunt capabile să se diferențieze. Cu alte cuvinte, nu are capacitatea de a se dezvolta. Adică nu se dezvoltă într-o asemenea măsură încât să-și îndeplinească funcția prevăzută. Putem spune că nu crește, ci rămâne într-un anumit stadiu de formare. Această tumoare canceroasă constă din celule nediferențiate care nu își pot îndeplini funcțiile prevăzute pentru a asigura funcționarea normală a unui anumit organ.

Tipuri de boli

Luați în considerare tipurile de boli. Cele mai frecvente tipuri de această patologie sunt:

1. Cancerul de sân adenogen.
2. nediferențiat
3. Cancer de stomac adenogen.
4. Cancer pulmonar nediferențiat.
5. Cancerul adenogen al nazofaringelui.

Care sunt simptomele unei persoane cu această boală?

Simptomele unui pacient al cărui corp este infectat cu o boală oncologică nediferențiată pot varia în funcție de organul afectat de o tumoare malignă. Dacă o persoană are o boală, cum ar fi cancerul de stomac nediferențiat, atunci va avea următoarele simptome:

Metode de diagnosticare a cancerului nediferențiat

Este un fapt binecunoscut că, cu cât o boală este diagnosticată mai devreme, cu atât este mai probabil ca o persoană să-și refacă corpul. Cancerul nediferențiat (adenogen) este diagnosticat folosind metode moderne de cercetare.

1. Endoscopie. Pentru a detecta cancerele organelor interne, se folosesc metode de endoscopie precum fibrogastroscopia, bronhoscopia și colonoscopia.
2. Laparoscopia este o intervenție chirurgicală în corpul uman pentru a detecta celulele canceroase.
3. Ecografia (examinarea cu ultrasunete a corpului). În ciuda faptului că această metodă de cercetare este destul de simplă, vă permite să determinați prezența tumorilor pe organe precum ficatul, pancreasul, uterul, ovarele și ganglionii limfatici.
4. Raze X. Această metodă de diagnosticare vă permite să detectați prezența celulelor canceroase nediferențiate. Efectuați astfel de tipuri de cercetări precum irigografia, histerografia, tomografia computerizată a capului și a inimii. Această metodă de diagnosticare vă permite să vedeți zonele afectate ale celulelor infectate și să determinați structura acestora.
5. Biopsie. În unele cazuri, este necesar să luați această analiză de la o persoană. O biopsie este un studiu al materialului organului afectat. Această procedură vă permite să determinați ce tip de tumoare are. În ce stadiu este cancerul nediferențiat. Prognosticul dezvoltării bolii se poate face și prin biopsie.

Tratament cu metode tradiționale și moderne

Trebuie spus că pentru tratamentul cancerului nediferențiat este mai bine să folosiți cele mai moderne metode. De asemenea, este de dorit ca abordarea să fie cuprinzătoare. Astfel, o persoană are mai multe șanse să oprească procesul de reproducere a celulelor canceroase și să își stabilească corpul să regreseze boala. Poate o recuperare completă a corpului. După cum am menționat mai sus, este mai bine dacă boala este diagnosticată într-un stadiu incipient.

Prin urmare, se recomandă unei persoane să efectueze periodic o examinare a corpului. Trebuie să mergi la medic la timp și să faci analizele necesare. Dacă sunt detectate anomalii, trebuie efectuate studii suplimentare pentru a exclude prezența celulelor canceroase în organism.

Ce terapie se folosește? Metode de tratament pentru boala

Prognosticul în tratamentul bolii

Din păcate, dacă o persoană merge la medic într-un stadiu tardiv al bolii, atunci nu se mai poate opera. Și cu acest tip de cancer, metoda chirurgicală este cea mai eficientă. Prin urmare, un grad neglijat de boală nediferențiată are un prognostic nefavorabil. Dar dacă boala este diagnosticată într-un stadiu incipient, atunci poate fi vindecată. Este necesară îndepărtarea tumorii prin intervenție chirurgicală. Dar după ce tumora este îndepărtată, pacientul trebuie să fie supus chimioterapiei și radiațiilor. Dar o persoană ar trebui să știe că, chiar dacă tratamentul complex de îndepărtare a celulelor canceroase a avut succes, este posibilă o recidivă. Adică reapariția lor în organism. Mai ales în primii trei ani după terapie. Există o statistică conform căreia recidiva după tratament apare în 90% din cazuri. Dacă s-a întâmplat, atunci prognoza va fi dezamăgitoare, și anume, în medie, o persoană trăiește 3 luni.

Cauzele bolii. Fapte interesante

Interesant este faptul că cauzele celulelor canceroase din corpul uman nu au fost încă stabilite. Dar se califică în 3 grupe mari.

1. factori fizici. Acest grup include ultravioletele și radiațiile.
2. factori chimici. Și anume cancerigeni.
3. factori biologici. De exemplu, viruși.

Inițial, sub influența oricăror factori, structura ADN-ului se modifică. Ca urmare, celula nu moare, ci se schimbă și începe să se înmulțească.

Pe lângă factorii externi de mai sus, există factori interni care perturbă structura ADN-ului. Și anume ereditatea. Dar atunci când se face un diagnostic, este dificil să se determine ce anume a devenit baza pentru acest eșec. Deoarece cauzele cancerului nu sunt cunoscute cu exactitate, tratamentul acestei boli este eliminarea celulelor infectate. Cu toate acestea, majoritatea oamenilor de știință sunt de acord că principala cauză a cancerului este o încălcare a structurii ADN-ului. Și este distrus de agenți cancerigeni. Odată cu vârsta, rezistența organismului scade, așa că este necesar să se reducă aportul de substanțe cancerigene în organism. Se recomandă evitarea expunerii la radiații ultraviolete, infecția cu viruși, ferește-te de a lua medicamente hormonale. De asemenea, ar trebui să renunți la fumat, deoarece acest obicei duce la cancer pulmonar.

Clinici specializate

Trebuie spus că în lume există diverse centre care tratează tumorile canceroase. Dacă este posibil, ar trebui să citiți recenziile și rezultatele muncii unor astfel de clinici. Poate că are sens să tratezi cancerul într-o clinică specială, unde există o abordare integrată. Unele centre oferă monitorizare nonstop a pacientului și folosesc cele mai recente metode de terapie folosind progresele medicale moderne.

O mică concluzie

Cancerul nediferențiat este tratabil, principalul lucru este să luați toate metodele necesare pentru a restabili organismul și a avea o atitudine pozitivă. Prin urmare, nu vă pierdeți speranța de recuperare.

După cum știți, cancerele au propria lor clasificare. Printre acestea, există și cancerul de grad scăzut - o boală care are celulele canceroase localizate în mod caracteristic. Caracteristica lor principală este diferențele semnificative între celulele din cadrul aceleiași tumori. Au nuclee de formă neregulată și sunt împrăștiate și distribuite neuniform. Într-o astfel de tumoare, nu există structuri caracteristice țesuturilor normale.

Sub diferențiere în cancer înțelege gradul de dezvoltare a celulelor. Deci, o tumoare benignă este foarte diferențiată, deoarece celulele sale, atât ca structură, cât și ca funcții, sunt în multe privințe similare cu țesuturile normale, sănătoase.

Dar cancerul slab diferențiat provoacă schimbări extraordinare în structura celulară - uneori, ele nici măcar nu permit să recunoaștem ce țesut (din care organ) s-a schimbat atât de mult. Diviziunea rapidă este caracteristică celulelor nediferențiate - este rata de diviziune care nu permite celulelor să se transforme în „normale”. În exterior, astfel de celule sunt foarte asemănătoare cu celulele stem, care sunt materne și, ulterior, trec prin mai multe etape de diviziune. În plus, această boală se caracterizează printr-un potențial mai mare de malignitate.

Cancer mamar

Tumorile glandelor mamare pot apărea din epiteliu (carcinom) sau din țesutul conjunctiv (sarcom). Acestea apar rar la pacienții cu vârsta sub 25 de ani. Există, de asemenea, factori care predispun la boală:

• moștenire negativă,
• boli care afectează ovarele
• menopauza cu debut tardiv
• fara nastere,
• obezitate,
• stări dishormonale,
• alcoolism,
• expunere prelungită la substanțe cancerigene sau radioactive,
• utilizarea pe termen lung a contraceptivelor pe bază de estrogeni.

Unul dintre cele mai agresive este cancerul de sân de grad scăzut. Este capabil să afecteze nu numai lobulii sau canalele glandelor mamare, ci și adesea crește în alte organe și țesuturi sănătoase. De exemplu, carcinomul ductal invaziv poate recidiva. În plus, se caracterizează prin metastaze care afectează ganglionii limfatici axilari.

Cancerul lobular este dificil de diagnosticat, deoarece densitatea tumorii în acest caz este mică și aproape nu diferă de țesuturile din jurul tumorii.

Cancer de piele slab diferențiat

Există, de asemenea, carcinom cu celule scuamoase de grad scăzut, care afectează cel mai adesea pielea. Următoarele simptome sunt caracteristice acestei boli:

• noduri și papule ușor rănite cu vegetații,
• elemente ale erupției cutanate și sângerarea acestora,
• ulcere sau eroziuni cu margini moi cărnoase și fund necrotic,
• cruste,
• formațiuni moi, roșii, care seamănă cu conopida.

Neoplasmul poate fi unic, dar există și manifestări multiple ale pielii. Astfel de tumori pot fi localizate pe trunchi, pe față sau pe organele genitale externe. Pentru cancerul slab diferențiat, metastaza la ganglionii limfatici regionali este, de asemenea, caracteristică.

Cancer la stomac

Când sunt diagnosticate cu cancer gastric slab diferențiat, celulele tumorii canceroase diferă semnificativ de celulele mamă. O astfel de boală poate fi clasificată în funcție de mai multe criterii - gradul de deteriorare a organismului, structura celulelor și tipul de creștere, precum și forma tumorii.

O astfel de boală este cauzată de factori complecși - de exemplu, un ulcer gastric în combinație cu malnutriție și fumat sau consumul excesiv de alcool. O astfel de boală se poate dezvolta și dintr-un ulcer, respectiv, simptomele vor fi complet identice. Semnele timpurii ale acestui tip de cancer pot include:

• durere severă în abdomen,
• greață și vărsături, incapacitatea de a digera alimentele în mod normal,
• vărsături cu sânge,
• scaune negre libere
• anemie,
• pierderea bruscă în greutate.

Se efectuează o biopsie pentru a confirma diagnosticul. Prognosticul de recuperare depinde de stadiul în care a fost detectată boala. Dacă tumora nu s-a răspândit dincolo de mucoasa gastrică, atunci este diagnosticat un grad zero al bolii și procentul de recuperare este de 90%. În viitor, tumora poate afecta membrana mucoasă și ganglionii limfatici situati în jurul stomacului, precum și țesuturile gastrice musculare. Dacă vorbim despre a patra etapă a bolii, în care organele învecinate sunt afectate din cauza răspândirii metastazelor, atunci aici rata de vindecare este de doar 5%.

Chirurgia este considerată principala metodă de tratament. Este posibilă creșterea eficacității operației dacă se efectuează chimioterapie și radioterapie. Puteți evita boala dacă treceți în mod regulat la examinările necesare.

A.M. Nesvetov

Note de cancer
Aspecte morfologice și imunomorfologice

A. M. Nesvetov

CANCERUL este o boală omniprezentă și foarte veche. Tumora a fost găsită și la șopârle fosile, iar medicii care au remarcat asemănarea dintre aspectul tumorii și raci sau crabul de mare au încercat să trateze pacienții în vremurile pre-biblice.

În prezent, cancerul în „tabelul ucigașilor” al omenirii ocupă ferm locul 2. Se pare că totul despre el ar trebui să fie cunoscut cu certitudine, dar nu este așa. Pe lângă dificultățile de diagnosticare în timp util și eficacitatea tratamentului, există și altele: principalul lucru nu este încă clar - esența biologică a bolii, subiectul cu care, de fapt, este purtat un război atât de nemilos și extrem de costisitor. nu este clar.

OMNIS CELLULA E CELLULAE

Un organism viu este format din celule (uneori - dintr-una), care au tot ceea ce este necesar, în primul rând, pentru o reproducere exactă și, în al doilea rând, pentru a îndeplini diverse funcții. Celula menține constanta mediului intracelular, respiră, produce energie, furnizează material de construcție și diverse substanțe chimice vitale pentru sine și pentru întregul organism (enzime, hormoni, produse de secreție externă); se contractă (celula musculară), îndeplinește funcția de comunicare, analiză și stocare a informațiilor etc.

Celula „bebe” care a apărut din nou ca urmare a diviziunii nu este capabilă de „activitate profesională”, trebuie să se maturizeze până la o stare de lucru, adică. diferențiați. Dimpotrivă, celula „în vârstă”, înalt specializată „profesională” nu mai este divizată. „Tinerețea” de reproducere la un moment dat, parcă la comanda cuiva, încetează să se divizeze și începe să se diferențieze. În același timp, raportul dintre celulele de lucru imature în diviziune și cele mature este strict reglementat de organism, precum și numărul total al acestora în organ și țesut. Super-sarcina de reglementare: nici o singură celulă în plus!

Cu toate acestea, în viața unui organism vine un moment (mai des la sfârșitul vieții) când ceva din mecanism se defectează. Celulele tinere încetează să se diferențieze sau se opresc la jumătate. Aceste „ființe veșnic tinere”, neputând să facă nimic, sau aproape nimic, continuă să se înmulțească activ. Ca urmare, apar un număr mare de celule care nu sunt implicate în lucru, cu o capacitate redusă (sau pierdut complet capacitatea) de a contacta propriul lor fel și de a forma un țesut funcțional. Faptul este că o celulă normală se străduiește pentru propriul său fel, intră într-o relație puternică cu ea. Acest lucru oprește atât mișcarea celulei, cât și (ceea ce este deosebit de important) diviziunea acesteia (inhibarea mișcării prin contact). Celulele oprite formează o masă ordonată, încep să se maturizeze și să funcționeze, adică. formează un țesut.

TUMORĂ MALIGNĂ SAU „TRAIȚI TOT VII”

„Tinerețea de aur” celulară, care și-a pierdut capacitatea de a forma țesut, se comportă deloc diferit. Aceste celule, ciocnindu-se unele cu altele, nu se opresc (sau se opresc doar pentru o scurtă perioadă de timp), continuând să se miște și să se dividă. Inhibarea contactului este împiedicată de o sarcină negativă mare pe învelișul lor, ceea ce duce la repulsie reciprocă. Mobilitatea și slăbirea unor astfel de celule, comportamentul lor antisocial devin cauza agresiunii.

Înmulțindu-se constant, nu pe deplin mature, incapabile de consolidare puternică și de muncă oportună pentru organism, celulele active și mobile sunt numite celule tumorale de către medici, iar țesutul format de acestea se numește tumoare malignă.

Orice țesut se poate transforma într-o tumoare, dar cel mai adesea este cel ale cărui celule au un ciclu de viață scurt și sunt nevoite să se dividă mai intens. Defalcarea sistemului „diviziune – maturare” într-un astfel de țesut este mult mai ușoară.

Un exemplu izbitor de țesut de scurtă durată este epiteliul. Căptușește corpul din exterior și din interior, construiește organe glandulare, ale căror celule, în procesul activității vitale, sunt forțate să „se sacrifice pentru cauza comună”. O tumoare malignă din epiteliu este, prin urmare, mai frecventă decât multe altele. Se numește cancer. Mai multă poveste despre el.

AGRESIUNE SAU INVAZIE

Privind țesutul canceros la microscop, nu vin în minte comparațiile medicale. Grupuri mici de celule tumorale se desprind de acumularea principală și se stoarce în crăpăturile țesutului părinte. Se târăsc în spațiile înguste din jurul vaselor de sânge și limfatice, trunchiuri nervoase și alte comunicații, depărtează fibrele țesutului conjunctiv, dizolvă (lizează) stroma din jur, ocupând tot mai multe teritorii noi, infiltrăndu-se sau împingând înapoi țesutul normal. Asemenea teroriştilor adevăraţi, celulele canceroase pun mâna pe căile de transport (vasele de sânge şi limfatice), „departamentele de afaceri interne” regionale (ganglionii limfatici locali) şi se răspândesc liber în tot organismul, ajungând la cele mai îndepărtate colţuri ale acestuia, adică. metastaza.

Există o altă modalitate de a vă alătura noilor teritorii. Aproape de principala luxație a „diviziunilor” cancerului, elementele în exterior destul de normale ale țesutului matern sunt transformate în celule tumorale. În spațiul neutru, apar focare de „răzvrătire” canceroasă: cresc, se contopesc între ele și cu masa principală a tumorii (creșterea apozițională a tumorii). Acea parte a organului în care se desfășoară evenimentele descrise se numește câmpul cancerului, dar vom vorbi despre asta mai târziu.

Scopul acestei agresiuni sinucigașe este același: să ofere hrană întregii „armate” de cancer. Mai mult, acest proces nu are sfârșit, întrucât „armata” crește fără întrerupere și cere din ce în ce mai mult din „bugetul” organismului. Astfel, o tumoare malignă poartă un război agresiv împotriva propriei „patrii”, care se termină cel mai adesea cu moartea atât a organismului nativ, cât și, desigur, a tumorii în sine.

Trebuie amintit că cancerul ia naștere „în mijlocul oamenilor”, din celule obișnuite, care se dovedesc brusc a fi incapabile de a lucra normal. Existența lor se reduce la un singur lucru - reproducerea. Drept urmare, un număr imens de elemente de „tângărire”, „neatașate de carcasă” apar în organ, angajate exclusiv în „tâlhărie și dragoste”. Aceste elemente sunt substratul și purtătorii agresiunii în raport cu propriul țesut, cu propriul organism. Agresiunea duce la pierderea controlului organismului asupra reproducerii celulare, ducând la o „explozie a populației” la nivel celular.

Aici apar asocieri cu fenomene de alt ordin și alt nivel. Migrația în masă pe distanțe mari de insecte, amfibieni și mamifere, precum și migrații mari ale popoarelor, redesenând de mai multe ori harta etnică a planetei Pământ. Aparent, agresivitatea este un fenomen de ordin biologic general și se referă la procese care au loc la diferite niveluri de la biocomunități până la detașamentele lor individuale. Folosește tehnici similare și este generată de cauze similare, a căror esență este dezechilibrul dintre reproducere, cererea acesteia și disponibilitatea resurselor pentru existență.

PROTECTIE - PROBLEME IMUNOLOGICE

Părerea că agresivitatea cancerului nu întâmpină rezistență în organism este eronată. În urmă cu mai bine de o sută de ani, histologul Paul Ehrlich a atras atenția asupra infiltrației țesutului tumoral de către leucocite. Treptat, oncologii au avut impresia că cu cât infiltrarea tumorii de către limfocite este mai intensă, cu atât creșterea acesteia este mai lentă. O astfel de infiltrare este o manifestare vizibilă (la microscop) a războiului dintre „forțele de securitate” ale corpului și neoplasm. Mai mult, tactica și stilul acestui război pot fi transmise în aceleași cuvinte și în aceiași termeni ca și operațiunile militare din societatea umană.

Să ne amintim câteva informații generale despre protecția antitumorală. Orice neoplasm are proprietăți antigenice, adică. este perceput de organism ca un străin și, prin urmare, provoacă o reacție de apărare care vizează distrugerea „străinului” - purtătorul antigenului. O astfel de reacție oferă organismului stabilitatea necesară, adică. constanța morfologică și funcțională - homeostazia, iar în final - durata existenței.

Celulele sistemului imunitar „inspectează” în mod constant masa celulară a corpului. Această „patrulă” include o pereche de limfocite și macrofage. Cu microfilmare, se poate vedea cum limfocitul pare să adulmece suprafața fiecărei celule, citind informații despre compoziția sa antigenică. Anomalii antigenice, de ex. începutul transformării unei celule într-o celulă tumorală este detectat imediat, iar un astfel de „disident” este distrus de un macrofag. Informația despre mutantul citit de limfocit este transmisă și organelor imune locale (acumulări de țesut limfatic, ganglioni limfatici regionali) și acolo este înregistrată de limfocite speciale pe aparatul lor informațional ADN.

Așa funcționează sistemul imunitar într-un organism tânăr și sănătos (în mod firesc, orice infecție și transplant este, de asemenea, un obiect al activității sale). Aici forțele de apărare prevalează asupra „elementelor criminale”. Trec anii, iar apărarea slăbește – „inteligența internă” își pierde treptat „vigilența”. Celulele tumorale emergente „scapă” din ce în ce mai des de supravegherea limfocitară. Tumora începe să crească și, deși mai devreme sau mai târziu este detectată (cu cât organismul este mai în vârstă, cu atât mai târziu), timpul se pierde. Cel mai adesea, organismul nu poate distruge țesutul canceros mare. Important era să prevenim apariția lui, să-l sugrum din boboc.

Care este motivul eșecului în programul de apărare antitumorală, care apare mai ales la vârstnici? În acest cont, există doar versiuni. Una dintre ele este involuția legată de vârstă a glandei timus și a altor organe responsabile de imunitate. Din experimente se știe că îndepărtarea glandei timus la un nou-născut elimină răspunsul imun la un adult. La persoanele în vârstă, această glandă este aproape complet înlocuită de țesut adipos. În consecință, în anii săi de declin, o persoană pierde principala sursă a proceselor imunitare.

Un alt mecanism care permite unei celule canceroase să evite o coliziune cu un limfocit „cercetaș” și un limfocit ucigaș este o sarcină negativă mare pe membrana sa, care respinge un limfocit încărcat negativ de la sine. Este curios că într-un organism tânăr, limfocitul reușește totuși să învingă această rezistență.

În cele din urmă, suprimarea reacțiilor normale de apărare, care permite nașterea cancerului, este asociată cu acumularea în organism a diverșilor agenți cancerigeni chimici și virali.

MORFOLOGIA PROTECȚIEI

Membrii

Tabloul morfologic al reacțiilor locale de apărare a țesuturilor organismului la cancer ne-a atras atenția prin dinamismul său cu mulți ani în urmă. Un număr mare de observații, parcă, au reînviat imaginea statică văzută la microscop. Actorii (celulele) au început să se miște, totul a început să se miște, iar evenimentele asociate cu invazia canceroasă au căpătat dramaturgie. Să încercăm să înțelegem aceste evenimente și participanții lor care se luptă între ei.

Celulele canceroase sunt, desigur, inamicul. Se urcă în toate crăpăturile țesutului capturat și îl topesc. Mișcarea lor este însoțită de diviziune continuă și, prin urmare, de o creștere constantă a masei celulare. Cu toate acestea, celulele sistemului imunitar, un fel de „armata salvării”, stau în calea avansării echipelor de cancer. Diferite ca funcție și morfologie (limfocite, macrofage, plasmocite, leucocite granulocitare eozinofile și neutrofile, mastocite și celule gigantice ale corpurilor străine, fibroblaste), toate, în funcție de capacitățile lor genetice, „luptă împotriva inamicului care avansează”.

Macrofagul distruge materialul antigenic străin organismului, în primul rând celulele canceroase. Acesta „mușcă” și fagocitează (înghite) aparatul genetic al celulei mutante, îl lizează sau întreaga celulă. Celulele gigantice ale corpurilor străine sunt un derivat al acelorași macrofage. Ele apar în țesut atunci când obiectul atacului lor este prea mare pentru un macrofag singuratic. Familia limfocitelor are multe „profesii”. Printre aceștia se numără și păstrătorii memoriei genetice, ale căror nuclee conțin informații despre compoziția antigenică a propriului organism și despre toate antigenele străine (proteine ​​sau polizaharide) întâlnite de-a lungul vieții. Limfocitul este obligat să transfere informații despre un antigen străin nou sau vechi către alte celule executante (efectori) ale aparatului imunitar. Limfocite - un ucigaș, unul din „echipa executorilor judecătorești”.

Celula plasmatică este din aceeași familie. Acest laborator unicelular sintetizează anticorpi specifici (imunoglobuline) împotriva oricărui antigen detectat de un limfocit (bacterian, tumoră, transplant). Imunoglobulina plasmatică intră în sânge, găsește și dezactivează „inamicul”, făcându-l pradă ușoară pentru macrofage. Astfel, imunitatea antigenică și stabilitatea organismului este asigurată de: inteligență, control, comunicare fulgerătoare și perfectă, mobilizarea rapidă a resurselor celulare cu pregătirea și specializarea lor urgentă. Organismul petrece 4-5 zile pentru o astfel de operație.

Țesutul tumoral este infiltrat de încă patru clase de celule, bine cunoscute de fiecare biolog pentru inflamația banală.

Leucocit granulocitar neutrofil - celulă „de îngrijire”. Ea poate fi comparată cu un comando dintr-o unitate de reacție rapidă, deoarece apare în „sămânța conflictului” la o oră de la începutul acestuia. Granulocitul neutrofil conține enzime proteolitice în granulele sale care pot distruge orice structură bacteriană, celulară și tisulară. El „aruncă inamicul” cu aceste enzime, adesea murind el însuși (acumularea de neutrofile moarte este un puroi binecunoscut). Granulocitul eozinofil este, de asemenea, un participant indispensabil în toate evenimentele legate de apărare, deși funcția sa nu este încă complet clară.

Mastocitele și ruda lor apropiată, granulocitul bazofil, conțin heparină și histamina în granule, construind cu ajutorul acestor substanțe biologic active o imagine a inflamației acute, reflectând livrarea accelerată de energie și resurse suplimentare în centrul „operațiilor militare” , precum și evacuarea forțată a produselor de degradare din acesta (resorbție).

fibroblast

Așadar, în teritoriul ocupat de tumoră, se desfășoară un adevărat război. Poza este extrem de colorata. Linia frontului (invazia) se rotește în mod bizar. Se poate observa cum infiltratul limfa-macrofag-granulocitar taie mici fragmente de tesut tumoral, le inconjoara, le sparge in fragmente si mai mici si le topeste (lizeaza). Acest lucru se observă mai des în zona de contact dintre celulele tumorale și țesutul normal, dar poate fi și în profunzimea nodului canceros.

În alte zone, celulele canceroase invadează organul sub formă de limbi și fire, îi topesc țesuturile, pătrund în crăpăturile limfatice și în vasele de sânge, cucerind tot mai multe teritorii noi. Complexele tumorale mici, cum ar fi cercetașii, pătrund foarte adânc, înțelegându-se cu limfa în ganglionii limfatici regionali. Sunt distruși în ele, dar acest lucru nu se întâmplă întotdeauna.

Regresia

În secțiunile centrale, dar mai ales în cele periferice (în zona de invazie) ale nodului tumoral, se poate observa următoarea imagine: celulele canceroase devin palide, își pierd substanța nucleară, seamănă cu umbre. Sunt înconjurate și infiltrate de granulocite neutrofile, parțial descompuse și asemănătoare cu un microfocus de inflamație purulentă. În infiltratul de macrofage, limfocite, plasmocite și granulocite sunt împrăștiate celulele canceroase moarte și fragmentele acestora. În alte cazuri, celulele tumorale se transformă în globule de mucus nenucleate care plutesc în cavitățile pline cu același mucus. Celulele mucoase sunt înconjurate, de regulă, de plasmocite, macrofage și eozinofile (cancer de mucus).

Astfel de focare de degradare sau mucificare a tumorii sunt de obicei de natură locală și nu sunt însoțite de moartea sa completă. Cu toate acestea, se întâmplă (din păcate, foarte rar) ca aproape tot țesutul canceros să se dezintegreze. În locul său, printre grupurile mici de celule moarte, fragmentele și masele lor mucoase, celulele sistemului imunitar „se îngrămădesc”, granuloamele și celulele gigantice ale corpurilor străine sunt împrăștiate, acumulările de celule xantome și siderofage sunt vizibile printre țesutul conjunctiv crescut și cicatrici grosiere.

În același timp, imaginea microscopică a cancerului distrus de sistemul imunitar seamănă izbitor cu o tumoare după radiații sau chimioterapie eficiente. În astfel de cazuri, se vorbește despre autovindecare, despre regresia cancerului.

Pentru tot timpul de lucru cu material oncologic, am observat acest lucru în doar câteva zeci de cazuri din multe mii (aproximativ 0,25 - 0,3%). Mai mult, cancerele diferitelor organe au fost supuse autodistrugerii: stomac, colon și rect, plămâni, glande mamare și tiroide, piele etc. Regresia (moartea) fragmentelor sau a întregii tumori este un rezultat vizibil al atacului imun împotriva cancerului. Cu toate acestea, adesea este invers.

Cancer diferențiat

Sub lentila microscopului, în zonele posterioare și centrale ale nodului tumoral, celulele canceroase, încetinind diviziunea și mișcarea înainte, încep să se organizeze. Ele se pliază într-o structură asemănătoare cu țesutul original: glande, canalele lor, epidermă. În funcție de aspectul unor astfel de structuri, se distinge cancerul scuamos sau glandular. Celulele tumorale în sine și nucleii lor scad în dimensiune, se colorează aproape normal cu coloranți nucleari și se apropie de epiteliul normal în aspect. Astfel de structuri sunt înconjurate de țesut conjunctiv fibros nou format - stroma canceroasă.

Apariția stromei și structurarea celulelor canceroase este dovada diferențierii tumorii, încetinirea creșterii acesteia, de exemplu. reducerea malignității, a agresivității. Cu toate acestea, acest proces nu își atinge finalul logic - celulele nu intră niciodată în contact strâns unele cu altele, formând doar grupuri instabile; în orice moment, pot dobândi din nou un aspect imatur și, odată cu acesta, capacitatea de divizare rapidă și creștere rapidă. În același timp, semnele structurale de diferențiere (glande, straturi epidermice) pot persista încă ceva timp.

Stroma de țesut conjunctiv a tumorii îndeplinește aceeași funcție ca în orice organ epitelial: nutriție, aprovizionare cu energie și sprijin. În consecință, formarea stromei de către epiteliul canceros îi conferă o mai mare stabilitate și vitalitate. În același timp, aceeași stromă încetinește mecanic creșterea cancerului, previne invazia, adică. reduce agresivitatea. Aparenta contradictie se rezolva aici in felul urmator: stroma formata de tumora ii confera stabilitate, o existenta mai indelungata insa datorita pierderii agresivitatii.

Cancer agresiv

Un cancer cu creștere rapidă nu formează nici stromă, nici structuri asemănătoare țesutului original. Se grăbește, nu are timp. Un astfel de cancer face o impresie asupra observatorului prin „sălbăticia” și „rabiditatea” sa: celulele și nucleele lor sunt mari, suculente, libere, se pliază în fire și limbi care pătrund și lizează țesuturile din jur, mișcându-se înainte și înainte fără. intalnind rezistenta. Acesta este cancerul agresiv în diferite organe.

Dar chiar și acest monstru deține controlul. Faptul este că un cancer cu creștere rapidă își pierde în cele din urmă „alocația” - nu există resurse, nici un „buget” al organismului nu-i poate rezista (cancerul se hrănește cu propriul corp), tumora se necrotizează, moare (mai des - parțial, mai rar – aproape complet) .

Dar chiar și cu necroză totală (se numește trofic - din lipsă de nutriție), rămân un număr mic de celule canceroase, de obicei la periferia nodului tumoral. Ele servesc ca o sursă de creștere reînnoită. Necroza trofică a țesutului canceros poate fi distinsă de distrugerea acestuia de către sistemul imunitar. În primul caz, la microscop, zonele moarte ale tumorii sunt mari și uniforme (monomorfe), în al doilea caz, sunt pestrițe, cu un număr mare de celule efectoare ale sistemului de apărare, alternarea cancerului mort și activ. celule, un model de liză, fagocitoză a elementelor individuale etc.

Astfel, în legătură cu tabloul morfologic al neoplasmului, este necesar să se facă distincția între cancerul agresiv, stabil (diferențiat) și regresiv. O astfel de caracteristică a unui morfolog este cea mai valoroasă informație pentru un oncolog clinician, ceea ce face posibilă evaluarea calității celei mai importante a unei tumori: rata de creștere și agresivitatea acesteia în momentul intervenției chirurgicale sau al biopsiei diagnostice.

Totuși, totul nu este atât de simplu. Faptul este că imaginea reală a cancerului în creștere este atât de variată și dinamică încât este dificil de descris și evaluat. Totul este ca într-un război: o linie de front răsucitoare (invazii) cu izbucniri de detașări (complexe canceroase) prin linia de apărare (dift limfocitar, capsulă fibroasă), raiduri profunde ale celulelor de apărare din spatele liniilor inamice (nodul tumoral) cu fragmente tăiate. din el, încercuirea și distrugerea lor, respingerea unui atac de cancer etc. etc.

În diferite părți ale aceleiași tumori, fie o grămadă de fragmente celulare (citorexis) și celule cu un nucleu ridat (cariopicnoză) sau topit (carioliză), apoi complexe canceroase bine structurate, apoi o masă continuă de celule tumorale imature sau mucoasă sunt vizibile bile lipsite de nuclee. Aici axul cancerului s-a oprit în fața plăcii cartilaginoase, acolo a fost prins în cicatrice, în vecinătate șuvițe subțiri ale tumorii strânse între fibre, au ocupat perineurul și au intrat în vase.

Rac de râu in situ

Rac de râu in situ(la fața locului) nu stăpânește tehnica tactică principală a agresorului - să atace, să pătrundă, să captureze, nu este capabil de creștere invazivă. Un fel de cancer înghețat, „adormit”. În același timp, semnele rămase ale unui neoplasm malign sunt evidente: imaturitatea celulelor, polimorfismul (diversitatea) acestora, lipsa oportunității funcționale a țesutului format de acestea. Oncologii sunt bine conștienți de cancer in situîn acoperirea epitelială scuamoasă stratificată a pielii și a membranelor mucoase, dar poate fi doar în ea?

Observațiile noastre au arătat că semnele de cancer in situ o tumoare viloasă a intestinului și un polip adenomatos cu displazie a epiteliului tractului gastrointestinal posedă pe deplin. Boala Bowen, keratoza senilă și alte neoplasme ale pielii ar trebui să fie atribuite aceleiași clase de tumori.

Invazii de cancer in situîmpiedică apărarea eficientă. La microscop, ea ia forma unui arbore limfocitar larg și dens care înconjoară stratul canceros, sau infiltrarea difuză a stromei polipului cu eozinofile, neutrofile și celule plasmatice care blochează potențialul invaziv al epiteliului său.

METODE DE PROTECȚIE

La microscop, se poate vedea clar cum reacțiile locale defensive sunt diverse în aspect și în esența lor tactică.

Mediu inconjurator. Masa tumorii este delimitată de țesutul înconjurător printr-un diaf limfocitar larg și dens continuu. Contactul unei celule canceroase cu limfocitele duce la moartea acesteia. Aceste limfocite sunt în mare parte ucigașe stimulate de cancer.

Cu toate acestea, mai des, diafisul limfocitar este subțire, liber, rupt (transparent). Complexele tumorale „fără lucru vizibil” trec între grupuri limfocitare rare („puncte de control”). Uneori, grupurile de limfocite din apropierea tumorii sunt atât de rare încât este pur și simplu imposibil să le numim mediu.

Introducere și distrugere. Cu hiperergie de tip întârziat, întreaga masă a neoplasmului este infiltrată de limfocite. Pe lângă acestea, există și macrofage și un număr mic de leucocite granulocitare. Se poate observa cum limfocitele invadează celulele canceroase, lăsând în urmă corpurile lor moarte. În acele cazuri rare când aproape întregul nod canceros este distrus, complexe mici sau celule canceroase individuale sunt „stors” în infiltrat, deformate, încrețite, cu nuclei întunecați (hipercromi) și urâți, ele iau forma unor bile fără nucleu și celule de umbră. Sunt puține și nu este ușor să le găsești printre limfocite și macrofage.

Tabloul descris este în esență identic cu morfologia hiperergiei (reacție alergică) de tip întârziat la reapariția unui antigen în organism (în cazul nostru, unul tumoral). Așa funcționează imunitatea celulară, ai cărei executanți direcți (efectori) sunt limfocitele T, în principal celulele ucigașe. Un exemplu clasic de hiperergie non-oncologică de tip întârziat sunt testele intradermice cu tuberculină pentru purtarea reacțiilor Mycobacterium tuberculosis - Mantoux și Pirquet.

Cu o reacție hiperergică imediată

Hiperergia de tip imediat este bine cunoscută medicilor prin fenomenul Arthus (necroză cutanată la locul administrării repetate a serului sau a oricărei alte proteine).

Cu un tip mixt de reacție, aproape toate celulele efectoare ale sistemului imunitar, inclusiv plasmocitele și eozinofilele, sunt prezente în neoplasm. Unul dintre rezultatele unei astfel de ocupații este mucusul tumorii.

Blocadă. Acest tip de protecție a corpului de o tumoare ar trebui să includă delimitarea nodului canceros de țesutul normal printr-un „perete gol” - o capsulă fibroasă, precum și formarea unei strome tumorale. Actorii principali în aceste cazuri sunt fibroblastii, „specialiști” în repararea și construcția țesutului conjunctiv. Astfel, apărarea împotriva cancerului include toate tacticile (reacțiile) posibile ale sistemului imunitar în lupta împotriva purtătorului unui antigen străin.

Protecția regională

De îndată ce sistemul imunitar detectează o tumoare, ganglionii limfatici regionali (în funcție - departamentele regionale ale Direcției Afaceri Interne) sunt imediat incluși în lucrare. Ele cresc în dimensiune ca urmare a reproducerii (proliferării) în ele a limfocitelor, macrofagelor și plasmocitelor stimulate de antigenul canceros, fiecare dintre ele având propria „legare locală”.

Responsabil pentru imunitatea celulară „luptători criminali” - limfocitele T ocupă zona de mijloc (paracorticală) a ganglionului limfatic. Foliculii din zona exterioară (corticală) sunt activați și „eliberează” celulele plasmatice - producători ai unui anticorp antitumoral special. Anticorpii intră în limfă, apoi în sânge, încercând să ofere imunitate umorală anticancer. Macrofagele „preferă” sinusurile ganglionului limfatic, pe care le populează amiabil cu o masă solidă, blocând literalmente calea celulelor canceroase cu corpurile lor.

„Recruți” stimulați - macrofagele și limfocitele T sunt livrate de limfa din ganglionii limfatici direct „în față”, adică. în locul tumorii. Grupuri mici de celule canceroase sunt distruse de macrofage direct în sinusurile ganglionilor limfatici.

În bolile sistemului imunitar (imunodeficiențe), involuția sa senilă profundă sau, în cele din urmă, cu afluxul masiv recurent rapid de celule canceroase care ocupă ganglionul limfatic, distrugând și înlocuind celulele acestuia, se dezvoltă metastaze.

Cu toate acestea, acest proces nu este întotdeauna neted pentru tumoră. „Predarea” ganglionului limfatic este precedată de „bătălii aprige”, a căror reflexie este clar vizibilă la microscop. În special, a fost în mod repetat necesar să se observe distrugerea unei metastaze mari de cancer, care a ocupat cea mai mare parte sau chiar întregul ganglion limfatic. La locul fostei tumori a fost dificil de detectat doar grupuri mici de celule canceroase-umbre și globule nenucleare, precum și mase cornoase (cancer cheratinizant), înconjurate de granuloame din celule gigantice de resorbție a corpurilor străine, conjunctive. infiltrat tisular si inflamator.

CÂMPUL CANCERULUI

S-a remarcat de mult timp că focarele de țesut canceros apar simultan sau secvenţial în diferite puncte ale unui anumit teritoriu care face parte din organ. Astfel de focare pot avea chiar o structură histologică diferită. Creșterea în dimensiune, focarele se contopesc, formând un nod tumoral mare. Teritoriul în care izbucnește o „lovitură de stat” se numește câmp canceros, iar principiul formării tumorii este numit multicentric sau autohton.

Un studiu morfologic al cancerelor mici a arătat că domeniul cancerului este un concept foarte specific și este diferit în diferite organe. Deci, în glanda mamară, coincide cu locul mastopatiei sau fibrozei involutive (senilă), în plămân - cu o zonă de hipoplazie, în glanda tiroidă - cu teritoriul ocupat de resturile ductului embrionar sau adenom folicular. , în piele - cu diverse alunițe și hamartoame. În stomac, cancerul apare în zona unui ulcer cronic, cicatrice post-ulceroasă, polip, hipoplazie și atrofie a peretelui, hamartom (pancreas) etc. Situația este similară cu colonul (și rectul). Acolo, „plateaua de lansare” pentru cancer sunt aceleași procese ca și în stomac, precum și diverticul și endometrioza.

Enumerările pot fi continuate, dar esența fenomenului este următoarea: cancerul apare în zona anomaliilor structurale sau biochimice ale țesutului, dezvoltate vicios, subdezvoltate (hipoplazice) sau deteriorate în timpul inflamației cronice sau disfuncției hormonale.

Topografia „ciudaților” de țesut intercalate în fiecare organ este destul de constantă. Coincide cu localizarea rudimentelor embrionare care și-au încetat funcția (și existența) imediat după naștere, cu joncțiunea diferitelor tipuri de structuri histologice ale membranei mucoase (în stomac, intestin), cu curbele anatomice ale organului (pentru exemplu, intestinul), etc. Și ceea ce este deosebit de important, în aceleași zone există o tumoare.

Care este motivul predispoziției oncologice a malformațiilor și hipoplaziei? În opinia noastră, problema este următoarea. În zonele vicios dezvoltate sau subdezvoltate ale țesutului, funcția celulelor este pervertită și, prin urmare, nu este necesară sau chiar dăunătoare organismului, care încearcă să scape de „nefericiții muncitori din greu”. Durata de viață a unor astfel de celule este scurtată, ceea ce înseamnă că rata diviziunii lor este intensificată, ceea ce este plin de apariția cancerului. În legătură cu pervertirea funcției (sau pierderea acesteia) în fragmentul malformat al organului, efectul cancerigen al substanțelor chimice care intră aici este îmbunătățit: în diverticul sau zona hipoplaziei intestinale, contactul cu toxinele intestinale este prelungit, în zona metaplaziei intestinale a mucoasei gastrice, secreția normală este înlocuită cu absorbție (toxine) etc.

„VIAȚA ARE NEVOIE DE MOARTE”

Să încercăm să răspundem la întrebarea despre semnificația biologică a unei tumori maligne, care duce la moartea atât a purtătorului său, cât și a lui însuși.

Să repetăm ​​condițiile problemei. Cunoscut:

• cancerul ia naștere din celulele organismului însuși ca urmare a dobândirii de către acestea a unei anumite independențe în ceea ce privește reglarea a două procese opuse - reproducerea și diferențierea;
• o tumoră în creștere provoacă un răspuns imun îndreptat împotriva acesteia;
• eliminarea influențelor cancerigene externe nu poate decât să reducă incidența cancerului, dar în niciun caz să o elimine cu totul. În consecință, există stimulente interne pentru dezvoltarea neoplasmelor;
• predispoziția la cancerul unui anumit organ este de natură familială (ereditară).

Observațiile noastre au arătat că:

• comportamentul de creștere a cancerului în organ se încadrează cel mai mult sub definiția „agresiunii”;
• sistemul imunitar este capabil să oprească creșterea tumorii, precum și să o distrugă parțial sau (rar) complet;
• Pentru prognosticul și alegerea metodelor de tratament al bolilor oncologice, este necesar să se aibă o idee despre rata de creștere a tumorii, determinată de gradul de imaturitate histologică a acesteia și de eficacitatea răspunsurilor imune locale. În acest sens, este indicat să distingem trei tipuri morfologice de cancer: agresiv, stabil (diferențiat) și regresiv;
• agresivitatea, stabilitatea și regresia nu sunt concepte fixe, ci, dimpotrivă, mobile, schimbătoare în timp. Aceeași tumoră în zone diferite capătă semnele primei, apoi celei de-a doua, sau este distrusă;
• cancerul apare în zona tulburărilor structurale ale țesutului local, împrăștiate sub formă de incluziuni în diferite organe. Este bine cunoscut faptul că organele dependente de hormoni îi servesc și ca „plată de lansare” în condiții de stimulare hormonală patologică.

Rămâne neclar:

• De ce o celulă canceroasă, înmulțindu-se necontrolat, își „sapă propriul mormânt”, ducând la moartea organismului?
• De ce organismul, încercând să distrugă tumora cu sistemul său imunitar, în același timp o ajută să supraviețuiască, o hrănește, își formează stroma? Se pare că el (organismul) îi prețuiește tumora, îi organizează viața;
• ce mecanism asigura ritmul de crestere al cancerului, ce cauzeaza modificarea acestui ritm pe parcursul existentei sale? Modificarea ratei de creștere este evidențiată, în special, de diversitatea și dinamismul tabloului morfologic;
• de ce controlul imunitar nu funcționează la vârstnici - la urma urmei, fiecare al doilea bătrân moare de cancer? La oamenii de 90 de ani, literalmente orice negi sau aluniță nevinovat de pe piele, chiar și un mic angiom sau polip, se transformă într-o tumoare malignă.
• de ce, în sfârșit, organismul, cu cea mai rară excepție, nu poate face față tumorii? La urma urmei, alternativa la învingerea cancerului este propria sa moarte!

Deci, să încercăm să rezolvăm problema. În opinia noastră, în orice sistem biologic complex există un mecanism de autodistrugere care funcționează conform unei scheme treptate. În special, include abateri structurale și enzimatice de la normă împrăștiate în organe și țesuturi (malformații de dezvoltare, hipoplazie etc.). În astfel de zone, celulele sunt actualizate mai activ și, cel mai important, inadecvat nevoilor organului, procesele de mutație apar mai des acolo. Deocamdată, aceste procese sunt sub controlul strict al sistemului imunitar al organismului. La sfârșitul vieții, controlul slăbește sau este eliminat. Acest lucru este confirmat de modificările morfologice evidente la vârstnici în organele imunocompetente: timus, măduvă osoasă, splină, ganglioni limfatici și alte formațiuni limfatice, unde țesutul limfatic (și măduva osoasă) este înlocuit cu țesut adipos sau fibros. Mutațiile celulare necontrolate și „nepedepsite” în zona structurilor vicios dezvoltate sau subdezvoltate, precum și în organele dependente de hormoni, sunt cauza apariției unei tumori maligne acolo. Aceste zone sunt un fel de complex de start pentru „lansarea” cancerului. Incluziunile anomaliilor structurale-enzime din organe și anomaliile hormonale sunt moștenite, sunt determinate genetic și, prin urmare, explică cu ușurință predispoziția familiei la cancer a unui anumit organ (uter, plămân etc.).

Astfel, corpul se pregătește pentru moarte încă de la naștere. Mecanismul de autodistrugere este înglobat în genomul său, iar o tumoare malignă este cea mai importantă tehnică tehnologică care asigură curățarea în timp util a sistemelor biologice și „curățarea spațiului” pentru generațiile următoare. Un neoplasm este un aparat biologic universal, fără probleme, pentru generațiile în schimbare, de exemplu. în cele din urmă - triumful vieții pe Pământul nostru, așa cum se spune, „păcătos”.

Cancerul de sân este un neoplasm malign al celulelor glandulare ale sânului. Dintre oncologia feminină, cancerul de sân este cea mai frecventă boală.

Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, anual se înregistrează până la un milion de cazuri noi de diagnostic de neoplasm. Rata mortalității feminine din această patologie ocupă locul al doilea dintre toate decesele cauzate de cancer.

Cancerul de sân are o creștere malignă și o evoluție asimptomatică, ceea ce caracterizează boala ca fiind extrem de periculoasă. De fapt, ucide încet corpul feminin.

Primele simptome ale acestei boli sunt de obicei limitate la formarea unui nodul nedureros în piept. Manifestările clinice extinse sunt un indicator al prevalenței și neglijării procesului.

Tipuri de cancer mamar

Gradul de malignitate a cancerului depinde de gradul de diferențiere celulară. Se disting următoarele grade:

• Cancer foarte diferențiat. Aparține gradului I de malignitate. Dintre toate speciile, are un curs relativ favorabil. Celulele tumorale sunt cât mai asemănătoare cu celulele sănătoase ale țesutului glandular;
• Cancerul moderat diferențiat aparține gradului doi de malignitate. Celulele acestei specii sunt similare doar în anumiți factori cu celulele normale ale glandei mamare;
• Cancerul slab diferențiat este cel mai agresiv tip. Celulele tumorale, în structura lor, și-au pierdut absolut asemănarea cu celulele țesutului glandular mamar neafectat.

În funcție de caracteristicile anatomice și morfologice, se disting următoarele forme de cancer de sân:

• Cancerul mamar nodular este atunci când un focar tumoral sub forma unui nod este determinat în sân;
• Cancer de sân multicentric. Se caracterizează prin formarea a doi sau mai mulți ganglioni tumorali;
• Leziune difuză a sânului. Poate fi sub formă de erizipel, mastită sau cochilie.

Separat, se distinge boala Paget - acesta este cancerul mamelonului și al areolei.

Cauzele cancerului de sân

Prima și singura cauză justificată a cancerului de sân sunt tulburările hormonale, care pot fi atât o consecință a menopauzei, cât și o eșec a proceselor metabolice și de reglare ale organismului.

Factori de risc

• Prima naștere după 30 de ani;
• Fumatul și abuzul de alcool;
• Apariția primei menstruații înainte de vârsta de 12 ani;
• boli metabolice concomitente;
• Tumori maligne ale organelor genitale;
• Tumori maligne ale sânilor la rude;

Tratament pe termen lung (aproximativ 10 ani) cu medicamente hormonale.

Tratamentul cancerului de san

Pentru a vindeca cu succes cancerul de sân, terapia complexă este utilizată în scopuri individuale. Este necesar nu numai să eliminați simptomele bolii și să tăiați neoplasmul. Medicul trebuie să prescrie un tratament care va preveni cu siguranță dezvoltarea recăderii și va ucide absolut toate celulele tumorale din organism. Prin urmare, sunt utilizate diferite combinații ale următoarelor tipuri de terapie. Mai detaliat - tratamentul cancerului mamar.

Tratamentul chirurgical al cancerului de sân

• O mastectomie este îndepărtarea sânului și a unor țesuturi mamar. În funcție de gradul de deteriorare de către procesul tumoral și de dezvoltarea metastazelor, volumul intervenției chirurgicale este îndepărtarea glandei mamare, a mușchilor afectați și a ganglionilor limfatici, dacă au metastaze. Mastectomia este o opțiune de tratament chirurgical radical pentru cancerul de sân. Desigur, toate femeile se tem de perspectiva de a elimina această parte a corpului și, din această cauză, multe pot refuza operația, riscându-și viața. Cu toate acestea, dezvoltarea chirurgiei plastice moderne face posibilă efectuarea reconstrucției mamare postoperatorii.
• Lumpectomia este un tratament chirurgical mai puțin radical. Lumpectomia este o operație de conservare a organelor, adică nu toată glanda mamară este îndepărtată în timpul intervenției. Cu toate acestea, cu această opțiune de tratament, există un risc mare de recidivă și tumorectomia este în mod necesar suplimentată cu radioterapie.

Tratamentul cu radiații al cancerului de sân

Efectul ionizant are un efect dăunător asupra celulelor tumorale. Tratamentul cu radiații al patologiei mamare este utilizat înainte de tratamentul chirurgical, pentru a reduce dimensiunea tumorii și, după aceasta, pentru a distruge metastazele. De asemenea, este utilizat pentru a reduce manifestările proceselor tumorale în cancerele de sân inoperabile. În acest caz, radioterapia poate prelungi viața pacientului.

Tratamentul chimioterapeutic al cancerului de sân

Această metodă de tratare a patologiei mamare se bazează pe efectul distructiv al radiofarmaceuticelor, care fie sunt plasate în interiorul tumorii, având efect local, fie injectate în circulația sistemică, având un efect general asupra organismului pacientului.

www.chirkofff.com

Ce forme poate fi cancerul mamar?

În fiecare an, din ce în ce mai mulți oameni se confruntă cu cancer. Unul dintre cele mai frecvente este cancerul de sân. Cu toate acestea, acest diagnostic nu înseamnă o propoziție. Metodele medicinei moderne fac posibilă obținerea în multe cazuri a unei remisiuni stabile a bolii. Nu toată lumea știe că cancerul de sân se poate manifesta în moduri diferite. Clasificarea cancerului de sân ajută la selectarea terapiei adecvate. La urma urmei, pentru fiecare tip, este selectată o tactică de tratament adecvată. Și cunoașterea formei bolii este cea care permite specialistului să facă o predicție asupra dezvoltării ulterioare a bolii.

Clasificarea internațională

Cel mai adesea, la diagnosticarea cancerului de sân, medicii sunt ghidați de clasificarea internațională TNM, în care tipul de tumoră este determinat în conformitate cu opt semne:

• Locația educației.
• Dimensiunea tumorii.
• Volumul ganglionilor limfatici afectați de metastaze.
• Prezența metastazelor în afara glandei.
• Stadiul bolii.
• Tipul de educație celulară.
• Nivelul histopatologic al diferențierii celulare.
• Tipul de receptori specifici de formare exprimat.

De asemenea, un fapt important în determinarea tipului de formare este invazivitatea acestuia (abilitatea de a crește în țesuturile și organele învecinate). Depinde de metodele folosite și de cantitatea de tratament. În consecință, tipurile de cancer sunt împărțite în două grupuri:

1. Invaziv. Acest tip de boală se caracterizează prin prezența unei tumori care a depășit sânul și a afectat țesuturile sănătoase. Celulele maligne ale unei astfel de formațiuni pot fi transportate cu sânge în tot corpul pacientului.
2. Neinvaziv. Tumorile de tip detaliat sunt localizate în glanda mamară, în timp ce nu germinează în țesuturile sănătoase. Cu toate acestea, ele pot crește în dimensiune și pot evolua către cancer invaziv în timp.

Localizarea neoplasmului

Cel mai adesea, tumora este localizată fie în partea superioară exterioară a sânului, fie în apropierea mamelonului și a areolei. Această locație este diagnosticată în 70% din cazuri. Pentru a indica locația exactă a formațiunii, medicii folosesc următorul cod:

• La mamelon (C50.0).
• În zona centrală sau la areola (C50.1).
• În cadranul superior-interior (C50.2).
• În cadranul inferior-interior (C50.3).
• În cadranul exterior superior (C50.4).
• În cadranul inferior-exterior (C50.5).
• În axilă (C50.6).

Dimensiunea tumorii

Pentru a indica dimensiunea educației, medicii folosesc litera „T” în conformitate cu următoarea schemă:

• Tumora primară nu este evaluabilă (TX).
• Nu au fost găsite semne de studii primare (T0).
• Carcinom in situ, adică o tumoare fără semne de metastază (Tis). Această specie include carcinomul lobular in situ, carcinomul intraductal și boala Paget fără carcinom.
• Dimensiunea formațiunii nu depășește 2 centimetri (T1).
• Microgerminare (microinvazie). Un astfel de diagnostic se pune atunci când o tumoare a crescut dincolo de membrana bazală a epiteliului în țesuturile din jur în zone nu mai mari de 0,1 cm (T1mic).
• Dimensiunea formațiunii este de la 0,1 la 0,5 cm (T1a).
• Dimensiunea tumorii 0,5 până la 1 cm (T1b).
• Educație de la 1 la 2 cm (T1c).
• Tumora de 2 până la 5 cm (T2).
• Dimensiunea formațiunii depășește 5 cm (T3).
• Tumora de orice dimensiune care a invadat pielea și toracele (T4). În acest caz, la germinarea în peretele toracic, se utilizează denumirea T4a, în cazul edemului, ulcerației toracice sau prezența unui simptom de coajă de portocală, T4b și T4c. În carcinomul inflamator - T4d.

Gradul de afectare prin metastazele ganglionilor limfatici

Gradul de afectare a ganglionilor limfatici regionali este evaluat după cum urmează:

• Ganglionii limfatici nu pot fi evaluați (NX).
• Nu există metastaze ganglionare regionale (NO).
• Metastazele sunt observate în ganglionii limfatici axilari ipsilaterali (situați pe partea afectată), ganglionii limfatici înșiși se disting prin mobilitate (N1).
• Metastazele se găsesc în ganglionii limfatici ipsilaterali imobili (N2).
• Există metastaze în ganglionii limfatici interni ipsilaterali (N3).

Prezența metastazelor în afara sânului (în alte organe)

În cazul detectării metastazelor la distanță, medicii sugerează următoarele denumiri:

• Metastazele la distanță nu pot fi evaluate (MX).
• Nu există metastaze la distanță (MO).
• Există metastaze la distanță în diferite organe (M1).

Etapa educațională

Este posibil să se determine stadiul tumorii numai după o serie de studii pe termen lung, pe baza dimensiunii formațiunii, a volumului de afectare a ganglionilor limfatici regionali și a prezenței metastazelor la distanță. Acești parametri dictează alegerea metodelor de tratament și determină prognosticul pe cinci ani al supraviețuirii pacientului. În oncologie, se obișnuiește să se distingă 4 stadii ale bolii, dar în clasificarea cancerului de sân se folosesc 5. Cel mai favorabil prognostic este cu depistarea precoce a bolii - în primele etape.

Tipul de educație celulară

Conform clasificării histologice a cancerului de sân, se obișnuiește să se distingă următoarele tipuri de boli.

Carcinom ductal in situ

Aceasta este o formațiune neinvazivă, adică nu afectează țesuturile situate în apropiere. Acest tip este adesea numit „precancer”, deoarece există o posibilitate de degenerare a tumorii într-una invazivă. Metodele moderne de diagnostic fac posibilă detectarea acestuia într-un stadiu incipient. De obicei, această formă nu deranjează pacientul și nu are semne externe. Doar un număr foarte mic de pacienți experimentează scurgeri de la mamelon sau un neoplasm este palpabil. Dacă, după o mamografie, medicul suspectează o leziune ductală malignă, se prescrie o biopsie minim invazivă. Carcinomul ductal este cea mai frecventă formă de formare neinvazivă.

Trebuie remarcat faptul că, odată cu diagnosticarea precoce a tumorii și îndepărtarea acesteia, există riscul formării invazive în viitor. Probabilitatea de recidivă este de 25-50% și poate apărea atât după 5, cât și după 25 de ani.

Carcinom lobular in situ

Acest tip de cancer este, de asemenea, non-invaziv. Celulele canceroase se găsesc în lobulii glandei. Cel mai adesea, această formă este diagnosticată la femeile de 44-47 de ani. În carcinomul lobular, celulele maligne se găsesc în tot sânul, iar ambele glande sunt afectate în același timp. Această formă ocupă 5,3-25% din numărul total de cazuri. Este de obicei găsit accidental sau în timpul unei operații pentru o boală benignă. La un sfert dintre pacienți, carcinomul lobular degenerează într-o formațiune invazivă în decurs de 25 de ani.

Carcinom ductal infiltrant

Diferența dintre această specie și cea similară in situ este că formarea nu se limitează la glanda mamară și afectează țesuturile din apropiere. Dintre toate cazurile de leziuni invazive, această formă este cea mai frecventă - 70-80% din numărul total de cazuri.

Unul dintre simptomele care fac posibilă diagnosticarea unei astfel de tumori este prezența umflăturilor, lipite la țesuturile din apropiere. Este foarte greu la atingere și este de obicei fie ovală, fie neuniformă, cu margini stelate. Dimensiunea unei astfel de tumori poate varia de la 1 la 10 centimetri. Adesea pielea de lângă mamelon și mamelonul în sine sunt retractate.

O astfel de formațiune poate crește în vase de sânge și limfatice situate în țesutul adipos, în axile sau în țesutul adipos. Metastazele pot apărea în ganglionii limfatici regionali.

Carcinom lobular infiltrant

Tumora de acest tip este invazivă și apare în majoritatea cazurilor la femeile cu vârsta cuprinsă între 45 și 56 de ani. Reprezintă aproximativ 5% din toate cazurile de boală. De obicei, mamografia nu poate detecta un astfel de neoplasm. Unul dintre simptomele caracteristice ale acestei forme de cancer este un nodul în sfertul superior exterior al sânului. Mărimea tumorii este determinată de gradul de penetrare prin pereții lobulilor. La acest tip de boală, leziunea este de obicei multifocală, afectând atât una cât și ambele glande. Stadiile ulterioare ale acestui cancer duc în cele mai multe cazuri la încrețirea sau retragerea pielii situată deasupra zonei cu probleme. Această tumoare este metastatică, afectând adesea uterul și ovarele.

Leziune malignă cu semne de inflamație

Cel mai adesea, această formă a bolii afectează femeile tinere sau pacienții cu vârsta peste 50 de ani. Medicii sunt rareori capabili să diagnosticheze imediat, așa că pacienții sunt tratați pentru mastită, psoriazis, eczeme și așa mai departe. Un diagnostic precis se face pe baza rezultatelor unei biopsii tisulare a zonei cu probleme. Numărul cazurilor este de aproximativ 2% din numărul total de pacienți. Această formă de cancer în simptomele sale este foarte asemănătoare cu mastita, deoarece provoacă o creștere a temperaturii, glanda devine roșie și se simte o sigiliu în ea. În unele cazuri, pielea de pe piept devine ca o coajă de portocală. Acest tip de cancer este de obicei denumit cancer în stadiul 3. Speranța de viață a pacienților este de aproximativ 3 ani.

Carcinom medular

Această formă de cancer reprezintă 3 până la 10% din toate cazurile de boală. Cu un astfel de carcinom, principalul simptom este prezența unei tumori volumetrice, care are granițe clare între țesuturile sănătoase și cele bolnave. Gradul de penetrare și invazive în alte organe și țesuturi este extrem de scăzut.

Nivelul histopatologic al diferențierii celulare

Invazivitatea creșterii tumorii depinde de nivelul de diferențiere histopatologică a țesutului tumoral. Se poate aprecia prin efectuarea unui examen microscopic al materialului prelevat printr-o biopsie. Oncologii diferențiază rezultatul obținut astfel:

• Nivelul de diferențiere nu poate fi evaluat (GX).
• S-a găsit o masă foarte diferențiată (G1).
• Tumora este moderat diferenţiată (G2).
• Se observă formație diferențiată scăzută (G3).
• Tumora nu este diferențiată (G4).

Cea mai mare invazive a creșterii a fost găsită în G3 și G4.

Tipul de receptori specifici de formare exprimat

Tipul de receptori exprimat este extrem de important pentru implementarea terapiei hormonale pentru cancerul de sân. Pe suprafața celulelor maligne pot fi receptori pentru hormoni sexuali. Deoarece glanda mamară este un organ dependent de estrogen și progesteron, celulele tumorale formate în ea pot avea și receptori pentru acești hormoni. Dacă acești receptori sunt absenți (cu carcinom negativ), tumora este de obicei slab diferențiată și este mult mai dificil să o combati.

Astfel, clasificarea cancerului de sân se bazează pe diferite semne ale bolii. Împreună, ele permit specialistului să vadă întreaga imagine în ansamblu și nu numai să selecteze un tratament individual pentru fiecare pacient, ci și să facă un prognostic suplimentar pentru dezvoltarea bolii.

vashmammolog.ru

Carcinomul mamar: clasificare, simptome și metode de tratament

Astăzi, pentru fiecare femeie, unul dintre cele mai teribile diagnostice este cancerul de sân. Mulți oameni cunosc această boală ca cancer de sân, care afectează mii de organisme feminine în fiecare an. Dacă o femeie nu își monitorizează sănătatea și nu răspunde la semnalele corpului ei, boala progresează și în majoritatea cazurilor duce la moarte. Cel mai adesea, carcinomul mamar apare la femeile mai mature (45-55 de ani), dar sunt mulți factori care provoacă boala la o vârstă mai fragedă (fumatul, alăptarea prelungită, genetica, vânătăile la sân etc.).

Care ar putea fi simptomele?

Fiecare organism are propriul său caracter individual unic, motiv pentru care semnele bolii pot diferi. Simptomele carcinomului mamar vor depinde de vârstă, stadiul bolii, dimensiunea tumorii și metastaze.

Simptome comune ale carcinomului:

Cu toate aceste simptome, corpul femeii lasă clar că a sosit momentul să consulte un medic, care, la rândul său, va efectua un diagnostic pentru a afla forma neinvazivă sau invazivă (carcinomul mamar infiltrant) la pacientă. , și prescrie tratament.

Clasificarea bolii

Tratamentul se va baza și pe tipul de boală, motiv pentru care este atât de important să se diagnosticheze la timp, înainte ca cancerul să înceapă să progreseze. Specialiștii fac distincția între carcinomul mamar neinvaziv și cel invaziv. Forma non-invazivă este caracteristică doar în stadiile incipiente ale cancerului (prin urmare, este ușor de tratat) și se observă în duct sau în lobulul mamar însuși. Carcinomul invaziv este considerat o formă mai agresivă de cancer, deoarece crește în țesutul mamar. Forma invazivă este împărțită în mai multe subspecii și anume:

Este important de remarcat faptul că stadiul lobular este împărțit în două forme: carcinomul mamar glandular și solid, ceea ce este important de știut foarte multe atunci când prescrieți tratament. Carcinomul mamar este o tumoare malignă. Supraviețuirea la 5 ani variază de la țară la țară. Aceste diferențe sunt explicate prin diferențele de diagnostic și terapie. Tratamentul cancerului va depinde de gradul de diferențiere a celulelor maligne.

Există astfel de grade:

• Un grad foarte diferențiat este primul și ușor stadiu al cancerului, care este ușor de tratat;
• Carcinomul mamar moderat diferențiat este un grad mai agresiv de cancer. Celulele din această etapă II practic nu arată ca cele sănătoase, spre deosebire de etapa anterioară, unde celulele anormale sunt cât mai asemănătoare cu cele sănătoase. Tratamentul devine mai dificil;
• Gradul slab diferențiat este cel mai malign și ultimul stadiu, în care celulele canceroase anormale sunt complet diferite de cele sănătoase și, de asemenea, le ucid.

Nu de puține ori, femeile sunt diagnosticate cu boala lor, doar în ultima etapă. De ce se întâmplă? Totul este simplu. Frica de medici, nu vreau să pierd timpul, totul va trece de la sine. Expresii familiare? Femei, aveți grijă de sănătatea voastră, consultați-vă cu cei dragi, vorbiți cu voce tare despre simptomele voastre.

Tratamentul bolii

Tratamentul depinde de dimensiunea tumorii, posibilele metastaze la ganglioni limfatici, axile sau alte organe și stadiul bolii. Terapia combinată este adesea prescrisă, care include intervenții chirurgicale, chimioterapie sau radioterapie.

Dacă o femeie este diagnosticată cu carcinom lobular al sânului, este important să înțelegem că celulele anormale proliferează rapid și tratamentul trebuie început imediat după descoperire.

Intervenție chirurgicală

În cazul cancerului de sân, trebuie luată în considerare varianta rezecției tumorii (de care se tem atât de mult toate femeile). Chiar dacă îndepărtarea întregului sân nu este întotdeauna necesară, țesutul sănătos va fi totuși afectat atunci când tumora este îndepărtată. Adesea, în timpul operației, ganglionii limfatici din apropiere (axilari) sunt și ei îndepărtați. Decizia va depinde de diagnostic și de chirurg.

Chimioterapia

Chimioterapia pentru carcinomul mamar este una dintre modalitățile importante de tratare a bolii. Scopul acestei metode este de a lua medicamente (Avastin, Adriblastin, Xelod, Cyclophosphamide, Herceptin) care inhibă creșterea și dezvoltarea unei tumori care distruge celulele sănătoase. Chimioterapia poate fi prescrisă de un medic, ca metodă independentă de tratament și înainte sau după operație. Medicamentele previn metastazele, păstrează și protejează celulele sănătoase și previn, de asemenea, reapariția cancerului.

Terapie cu radiatii

Aceasta este una dintre metodele de tratament eficient, când, sub influența radiațiilor ionizante, celulele anormale mor, iar cele sănătoase rămân.

Important! Ai grija de sanatatea ta, pentru ca tratamentul cancerului a fost intotdeauna si va fi costisitor si nu isi poate permite toata lumea. Contactează-ți medicul la timp pentru toate suspiciunile tale, astfel încât tratamentul să fie rapid și nedureros.

rakustop.ru

Adenocarcinom mamar: ce este cancerul mamar glandular, prognostic

Adenocarcinomul este un neoplasm cu diferite grade de malignitate, care se dezvoltă din celule de tip glandular care fac parte din glanda mamară. Acest tip de patologie este principala în structura tumorilor maligne ale sânului.

Principalele cauze și semne ale bolii

Este imposibil să numim cu deplină certitudine cauzele specifice care duc la această boală. Dar totuși există o serie de factori care contribuie la dezvoltarea acestei boli:

Este imposibil să nu observăm factorii care provoacă boala.

1. Prezența obiceiurilor proaste la o femeie, în special dependența de țigări și băuturi alcoolice.
2. Tulburări alimentare, inclusiv utilizarea produselor care conțin o mulțime de grăsimi animale, coloranți și alte produse toxice.

În primele etape ale bolii, apare un adenocarcinom foarte diferențiat al glandei mamare, în care celulele sunt doar ușor modificate, practic nu diferă de structurile normale. Nu există manifestări pronunțate ale bolii.

După un timp, simptomele devin mai semnificative.

Acestea sunt principalele manifestări ale cancerului de sân. După cum a devenit deja clar, acestea se dezvoltă în funcție de stadiul bolii. Severitatea manifestărilor depinde și de neglijarea procesului.

Toate diagnosticele includ mai multe etape principale.

înapoi la cuprins

Clasificarea patologiei

În ceea ce privește tipul de tumoră, acesta poate fi împărțit, de exemplu, în funcție de gradul de maturitate a tumorii, manifestările clinice, precum și localizarea tumorii.

Ar trebui să începeți cu o clasificare în funcție de gradul de diferențiere a tumorii.

În ceea ce privește localizarea tumorii, procesul poate fi împărțit în următoarele grupuri.

1. Forma de conductă, când tumora crește și este situată în canalele glandei.
2. Forma lobulară, când tumora afectează țesuturile lobulilor.

În funcție de clinică, se disting următoarele forme.