Complicațiile diverticulului Meckel la copii. diverticulul lui Meckel

- o anomalie congenitală a ileonului, rezultată dintr-o încălcare a obliterării părții proximale a ductului vitelin. Diverticulul Meckel la copii este periculos pentru complicațiile sale: sângerare, obstrucție intestinală, inflamație, perforație, încălcare, procese tumorale. Pentru a diagnostica diverticulul Meckel la copii, se efectuează o radiografie a intestinului subțire cu o suspensie de bariu, scintigrafie, ultrasunete și CT ale organelor abdominale și laparoscopie. Cazurile complicate de diverticul Meckel la copii necesită tactici chirurgicale - rezecția diverticulului sau a unei părți a intestinului.

Informații generale

Diverticulul Meckel la copii este o malformație a intestinului subțire, care este o proeminență patologică asemănătoare unui sac în treimea inferioară a ileonului. Diverticulul Meckel este una dintre cele mai frecvente anomalii congenitale ale tractului gastrointestinal, detectată la 2-3% dintre copii, mai des la băieți. În jumătate din cazuri, manifestarea manifestărilor clinice se dezvoltă la copiii sub 10 ani, în rest - sub 30 de ani. Diverticulul Meckel la copii este o patologie destul de insidioasă: este dificil de diagnosticat, poate avea un curs asimptomatic pe tot parcursul vieții sau se manifestă ca o clinică a unui abdomen acut deja în copilărie timpurie. Îmbunătățirea algoritmilor de diagnostic și terapeutici pentru diverticulul Meckel la copii este o sarcină urgentă a chirurgiei abdominale pediatrice și a pediatriei în general.

Cauzele diverticulului Meckel la copii

Diverticulul Meckel la copii este un defect embrionar, adică se formează în procesul de dezvoltare intrauterină.

În primele luni de dezvoltare fetală funcționează canalul vitelin embrionar, care face parte din cordonul ombilical și leagă partea terminală a ileonului cu sacul vitelin. La 3-5 luni de dezvoltare embrionară se produce în mod normal obliterarea ductului vitelin și atrofia acestuia. În cazul obliterării incomplete și conservării căii biliare până la momentul nașterii copilului într-o formă sau alta, se disting următoarele tipuri de anomalii: fistule incomplete și complete ale buricului, enterocistom, diverticul Meckel.

În cele mai multe cazuri, diverticulul Meckel la copii se formează în treimea inferioară a ileonului la o distanță de 60-80 cm de unghiul ileocecal (ileocecal). În mod obișnuit, diverticulul are aproximativ 3–4 cm lungime, are formă de con sau cilindru și este situat pe peretele ileonului opus mezenterului. Diverticulul Meckel la copii se referă la diverticuli adevărați, deoarece peretele său repetă complet structura morfologică a peretelui ileonului. Cu toate acestea, peretele diverticulului conține adesea mucoasă gastrică ectopică capabilă să producă acid clorhidric sau țesut pancreatic. Prezența epiteliului glandular ectopic al stomacului în diverticulul Meckel la copii provoacă ulcerație a peretelui acestuia și sângerare gastrointestinală.

Diverticulul Meckel la copii este adesea combinat cu atrezia esofagului, atrezia anusului și rectului, omfalocelul, boala Crohn.

Simptomele diverticulului Meckel la copii

Diverticulul Meckel necomplicat la copii este asimptomatic și poate fi o descoperire incidentală în timpul laparotomiei pentru o altă boală sau poate să nu fie recunoscut. Manifestarea clinică a diverticulului Meckel la copii este de obicei asociată cu dezvoltarea complicațiilor: sângerare intestinală, inflamație (diverticulită), obstrucție intestinală (invaginare, strangulare), tumori.

Sângerarea de la un ulcer peptic, ca cea mai frecventă complicație a diverticulului Meckel la copii, poate fi acută, abundentă sau cronică, latentă. Un semn de sângerare intestinală în diverticulul Meckel la copii este scaunele negre, negre. Sângerarea este însoțită de slăbiciune generală, amețeli, tahicardie, paloare, semne clinice și de laborator ale anemiei posthemoragice. Spre deosebire de sângerarea de la varicele esofagiene sau ulcerele gastrice și duodenale, copiii cu diverticul Meckel complicat nu experimentează niciodată vărsături „zaț de cafea”.

Obstrucția intestinală cauzată de diverticulul Meckel la copii este însoțită de greață, vărsături, crampe, dureri abdominale și intoxicație în creștere. Obstrucția poate fi cauzată de invaginație, torsiunea anselor ileale din jurul diverticulului sau strangularea anselor intestinale.

Uneori, la copii există o leziune a diverticulului Meckel în sacul herniar al unei hernii inghinale sau femurale (hernia Litre). Dacă o hernie este încarcerată, există o durere ascuțită, tensiune și incontrolabilitate a proeminenței herniei și absența unui simptom de impuls de tuse.

Mai rar decât alte complicații, tumorile diverticulului Meckel apar la copii, atât benigne (hamartoame, fibroame, lipoame), cât și maligne (adenocarcinoame, carcinoide). Manifestările clinice ale tumorilor diverticulului Meckel la copii pot fi asociate cu obstrucția intestinală, perforarea peretelui și sângerarea.

Diagnosticul diverticulului Meckel la copii

Diagnosticul preoperator al diverticulului Meckel la copii este stabilit în mai puțin de 10% din cazuri. Examenul fizic arată de obicei semne de tensiune musculară, sensibilitate locală și iritație peritoneală. Dintre studiile de laborator, cele mai importante sunt testele de sânge clinice și biochimice, fecale pentru sânge ocult.

Dacă se suspectează o obstrucție intestinală, se efectuează o radiografie abdominală, excizia diverticulului intestinului subțire (diverticulectomie) sau rezecția segmentară a intestinului subțire cu enteroenteroanastomoză end-to-end. În chirurgia pediatrică, se preferă rezecția endoscopică a intestinului subțire.

Metoda de alegere pentru tratamentul diverticulitei la copii este terapia medicamentoasă conservatoare: perfuzii cu antibiotice, injecții cu medicamente antiinflamatoare. Cu caracterul recurent al inflamației diverticulului Meckel la copii, se decide problema rezecției diverticulului.

Odată cu dezvoltarea peritonitei, pe lângă rezecția intestinului subțire, este necesar să se efectueze drenajul și igienizarea cavității abdominale, numirea terapiei cu antibiotice masive, terapiei de perfuzie și detoxifiere.

Prognosticul diverticulului Meckel la copii

În 95% din cazuri, diverticulul Meckel rămâne asimptomatic pe tot parcursul vieții; complicațiile diverticulului Meckel se dezvoltă doar la 4-5% dintre copii.

În cursul complicat al diverticulului Meckel la copii, rezultatul bolii este afectat de oportunitatea spitalizării și a tratamentului chirurgical. Riscul de complicații chirurgicale este scăzut, dar uneori este posibil să se dezvolte postoperator

1545 vizualizări

Diverticulul Meckel este o afecțiune patologică congenitală caracterizată printr-o proeminență a formei în formă de sac a ileonului. Lungimea unei astfel de proeminențe oarbe ajunge la 4-6 cm, în timp ce diametrul variază într-un interval mai larg. Boala a fost descrisă pentru prima dată de Johann Friedrich Meckel. Semnele diverticulului Meckel depind direct de complicații, dar primul semnal pe care îl dă organismul este prezența sângelui strălucitor în scaun.

Semne de patologie și localizarea acesteia

Proeminența saculară a ileonului se formează chiar și în timpul dezvoltării intrauterine în procesul de fuziune incompletă a ductului ombilico-intestinal (uneori a ductului biliar), care ar trebui să fie finalizată până în a treia lună de dezvoltare a embrionului.

Patologia este de câteva ori mai frecventă la bărbați și este de obicei detectată în primii ani de viață. În cazul în care o astfel de anomalie nu este detectată la timp la un copil, la vârsta adultă o persoană trăiește cu ea, nici măcar nu suspectează patologia intestinală. Dar cursul asimptomatic al bolii continuă doar până în momentul în care în organism sunt create condițiile necesare pentru dezvoltarea complicațiilor.

Primele manifestări ale bolii:

• dificultate la defecare;
• sângerare din anus (deseori sângele este prezent în scaun);
• anemie (paloare a pielii);
• greață (uneori cu vărsături);
• febră și frisoane (indică dezvoltarea inflamației);
• durere de crampe în abdomenul inferior (unul dintre semnele obstrucției intestinale);
• intoxicaţie.

Mulți dintre cei care au întâlnit pentru prima dată o problemă similară se întreabă unde este localizat diverticulul Meckel. În timpul unui studiu de diagnostic, s-a evidențiat că proeminența saculară este situată între buric și intestine și, mai precis, pe ileon, la aproximativ 60 cm de amortizorul Bauhinian (un pliu la locul de fuziune a micului și intestinului). intestinul gros).

Interventie chirurgicala

Intervenția chirurgicală pentru diverticul Meckel este indicată pentru toți pacienții când sunt detectate proeminențe mari. Operația de urgență este necesară în următoarele cazuri:

• sângerare abundentă;
• diverticul mai mare de 2 cm;
• proces inflamator acut;
• răsucirea bazei proeminenței saculare;
• inflamația vaselor ombilicale;
• benzi fibroase în cavitatea abdominală;
• obstructie intestinala;
• ileonul are pereți subțiri;
• perforarea peretelui diverticulului.

Caracteristicile operațiunii

Scopul operației va fi îndepărtarea proeminenței și normalizarea funcției intestinale. În cele mai multe cazuri, procedura constă doar în excizia diverticulului, după care intestinul este suturat pe direcția transversală. În cazurile în care patologia a afectat părți ale intestinului și a provocat modificări distrofice ale structurii, va fi în continuare necesară rezecția acestei zone.

În unele clinici, chirurgii folosesc un dispozitiv special pentru cusături, timp în care medicul este în sfârșit convins că sângerarea a apărut în proeminența ca un sac.

În cazurile în care sângerarea apare chiar din intestin, specialiștii recurg la rezecția segmentară împreună cu diverticul. O astfel de operație dă rezultate bune, iar sângerările repetate sunt practic excluse. Formate în timpul dezvoltării patologiei, herniile interne sau inversiunile bazei trebuie eliminate.

Complicațiile diverticulului Meckel

Conform observațiilor medicale, diverticulul provoacă complicații care pun viața în pericol în 7% din toate cazurile. Toată lumea are nevoie de tratament chirurgical.

Principalele complicații ale diverticulului Meckel:

1. invaginarea intestinală: o patologie similară apare în 15-17% din toate cazurile și este diagnosticată numai în timpul intervenției chirurgicale, durerea în abdomenul inferior, vărsăturile însoțite de greață și constipația sunt primele semnale ale dezvoltării obstrucției intestinale;
2. sângerare: aproximativ 30% dintre pacienți au sângerare din anus în timpul defecării, într-o grupă specială de risc sunt bărbați și copii cu vârsta cuprinsă între 1-2 ani;
3. patologia ombilicală: diagnosticată în 10% din cazuri, pericolul este ca, fără tratament, să se dezvolte o hernie sau un volvulus intestinal;
4. neoplasme: pot apărea doar la 5-6% dintre pacienți, o biopsie va ajuta la determinarea naturii tumorii, iar alte teste vor ajuta medicul să decidă asupra tratamentului.

Complicațiile severe apar la un procent mic din toți pacienții. Pentru a preveni agravarea evoluției bolii, trebuie să acordați atenție tuturor semnalelor corpului dumneavoastră și să urmați recomandările medicului dumneavoastră.

Atât în ​​timpul tratamentului conservator, când boala este în primul stadiu de dezvoltare și nu are complicații, cât și după tratamentul chirurgical, o persoană trebuie să respecte recomandările clinice pentru diverticulul Meckel. Se rezumă la o alimentație adecvată.

Cerințele nutriționale sunt următoarele:

1. se recomandă consumul zilnic de produse lactate fermentate (folosirea chefirului și a laptelui copt fermentat va ajuta la eliminarea constipației);
2. se arată că include cereale și tărâțe în meniu: aceste produse conțin fibre alimentare care vor ajuta la îmbunătățirea digestiei;
3. este important să excludem acele alimente care provoacă fermentație în intestine: leguminoase, fructe proaspete, semințe de floarea soarelui, anumite tipuri de legume, lapte proaspăt, varză albă;
4. pentru a îmbunătăți echilibrul apă-sare și pentru a normaliza absorbția fibrelor grosiere de către intestine, trebuie să beți mai mult de doi litri de apă necarbogazoasă zilnic.

Nutriția ar trebui să fie echilibrată și să conțină mai ales alimente lichide. Se recomandă să consumați mese mici de până la 7-8 ori pe zi. Legumele sunt cel mai bine fierte sau coapte. În momentul tratamentului, ar trebui să uiți de alimentele grase și picante.

Diverticulul Meckel, în cele mai multe cazuri, decurge fără simptome vizibile timp de câțiva ani. Acesta este întregul pericol al bolii. Trebuie să vă ascultați bunăstarea și să consultați un medic în timp util.

Diverticulul Meckel este o malformație congenitală a ileonului care apare în timpul dezvoltării fetale. Cauza patologiei este formarea incorectă a căii biliare proximale cu formarea unui sac (diverticul) în partea inferioară a ileonului în apropierea intestinului subțire.

Este posibil ca acest defect să nu aibă simptome strălucitoare pentru o lungă perioadă de timp. Semnele clinice se manifestă în procesul de complicare a patologiei cu obstrucție intestinală, hemoragii, dureri severe.

Diverticulul Meckel la copii este destul de frecvent: o anomalie apare la 1 copil din 50 de sugari. Boala este inclusă în clasificarea mondială și are propriul cod ICD - Q43.0.

Pentru a diagnostica patologia, trebuie efectuată o radiografie a intestinului subțire, scintigrafie, ecografie a organelor peritoneale și laparoscopie. În cazurile cu o complicație a patologiei, este prescrisă rezecția diverticulului.

Măsurile terapeutice depind de starea pacientului, de gradul de complicație a bolii.

Etiologie

Experții observă că diverticulul Meckel este rezultatul creșterii excesive incomplete a sacului biliar în procesul de formare intrauterină a fătului. Embrionul aflat într-un stadiu incipient de formare (de la 7 săptămâni la 5 luni) este alimentat de sacul vitelin (țesut embrionar special). Până la formarea placentei, sacul este situat în buric și este conectat la intestinul subțire al embrionului printr-un canal îngust specific - ductul vitelin.

Când cordonul ombilical placentar cu circulație placentară își finalizează formarea, procesul invers de dezvoltare începe cu structuri temporare. Sacul vitelin cu ductul său cade și se dizolvă. Dacă apare o defecțiune în această perioadă, o parte a conductei se conectează la intestinul subțire, ieșind pe suprafața acestuia - acesta va fi diverticulul.

Sacul anormal are 1–20 cm lungime și are formă de con sau cilindru. Patologia apare în 10-30 de ani.

Patologia este adesea combinată cu astfel de boli:

1. . Subdezvoltarea congenitală a esofagului cu absența unui lumen fiziologic și obstrucție esofagiană. Se manifestă simptomatic prin tulburări de respirație, probleme cu alimentația, balonare sau retracție a abdomenului.
2. Atrezie a anusului și a rectului. Malformație congenitală a regiunii anorectale, când nu există canal al rectului și deschidere posterioară.
3. . Patologia peretelui abdominal anterior, care se caracterizează prin ieșirea organelor dincolo de peritoneu în compoziția sacului herniar.
4. . Inflamație patologică a diferitelor părți ale sistemului digestiv. Poate fi însoțită de sângerare, diaree.

La diagnosticare, este necesară o verificare completă pentru a identifica anomaliile concomitente în corpul unui copil sau al adulților.

Clasificare

În funcție de gradul de curs al procesului patologic, cursul diverticulului Meckel este:

• formă asimptomatică - în 80% din cazuri nu prezintă manifestări clinice;
• formă complicată - caracterizată prin prezența obstrucției intestinale, sângerări, diverticulite, necesită îngrijiri de urgență, se găsește la 20% dintre pacienți;
• forma acuta - agravata de o serie de complicatii cronice (tumori canceroase, diverticuloza).

În funcție de mecanismul de dezvoltare, există:

• o formă falsă, în care punga formată nu are un strat muscular și este localizată în locul în care nu există vase;
• forma adevărată este reprezentată de toate straturile peretelui intestinal.

În cele mai multe cazuri, boala este depistată în primii zece ani de viață ai unui copil, foarte rar se manifestă la vârsta adultă.

Simptome

Diverticulul Meckel de o formă necomplicată fără manifestări simptomatice poate fi depistat întâmplător, în timpul măsurilor de diagnostic pentru o altă boală.

Complicația bolii provoacă apariția semnelor clinice:

• sângerare intestinală;
• formarea tumorii.

Sângerarea de la un ulcer peptic poate fi abundentă (acută) sau latentă (cronica). În exterior, se manifestă la un copil cu scaune negre, slăbiciune severă, paloarea pielii, amețeli.

Forma acută a bolii seamănă cu una acută: durere în abdomen, greață, temperatură ridicată a corpului. Perforația poate rezulta din inflamarea diverticulului și dezvoltarea peritonitei.

Obstrucția în intestin este însoțită de greață, vărsături și severe.

Diverticulul poate fi strangulat în sacul herniar din zona inghinală sau femurală. Când este strânsă, hernia provoacă dureri ascuțite.

Rareori, boala este complicată de neoplasme de natură benignă sau malignă.

Diagnosticare

Diagnosticul diverticulului Meckel include mai multe etape:

1. Examinarea inițială a pacientului, palparea cavității abdominale.
2. Chimia sângelui.
3. Analiza fecalelor pentru prezența sângelui ocult.
4. Examinarea cu ultrasunete - face posibilă vizualizarea numai a procesului inflamator.
5. Radiografia intestinului subțire cu contrast - vă permite să vedeți imaginea completă a bolii.
6. Scintigrafia radioactivă - face posibilă depistarea hemoragiei latente.
7. Tomografia computerizată a cavității abdominale - se efectuează pentru a clarifica cauza sângerării.

După o examinare cuprinzătoare, medicul exclude patologiile asociate, pune un diagnostic final și selectează terapia individuală. Dacă pacientul are o reacție alergică la orice medicament, părinții trebuie informați.

Tratament

Diverticulul Meckel la copiii asimptomatici necesită o dietă și îndepărtarea ulterioară dacă vârsta pacientului este în intervalul acceptabil.

O formă complicată necesită intervenție chirurgicală imediată pentru a elimina formarea și a normaliza funcționarea intestinului.

Cu pierderi severe de sânge, este prescrisă o transfuzie de sânge pentru a stabiliza pacientul.

Rezecția diverticulului Meckel se efectuează conform următoarei scheme:

1. Etapa pregătitoare. Pacientul este pregătit pentru procedura de îndepărtare a anomaliei.
2. Utilizarea anesteziei cu anestezie.
3. Se deschide peritoneul și se îndepărtează diverticulul împreună cu intestinul. Formarea unei dimensiuni mici este eliminată ca și în cazul apendicectomiei convenționale. Când diverticulul este lat cu un mezenter, acesta este ligat și apoi transectat pentru a elibera diverticulul. După aceea, pe intestin se aplică o pulpă moale specială, iar punga cu baza este tăiată.
4. Rana se suturează cu o sutură transversală cu două rânduri.
5. Marginile cavității abdominale sunt trase împreună și suturate.

Când anomalia este însoțită de peritonită, la rezecție se adaugă drenajul și igienizarea peritoneului. Pacientul primește un curs de antibiotice și medicamente de detoxifiere.

Tratamentul medicamentos al bolii constă în administrarea unor astfel de medicamente:

• medicamente care reduc formarea sucului gastric;
• soluții pentru restabilirea echilibrului apă-sare;
• medicamente care ajută la oprirea sângerării;
• antibiotice pentru ameliorarea procesului inflamator;
• analgezice, care sunt prescrise pentru durerea spastică;
• înseamnă normalizarea activității intestinelor.

După operație și înainte ca pacientul să i se prescrie o dietă specială. Porțiile devin mici, mesele sunt fracționate - de 5-6 ori pe zi. Sunt permise numai produse fierte sau coapte. Evitați alcoolul, băuturile carbogazoase, carnea grasă și legumele crude.

Complicații posibile

Complicațiile diverticulului Meckel apar în procesul de progresie a patologiei cu declanșarea unui proces inflamator, din cauza căruia se poate deschide sângerare, poate apărea obstrucție intestinală, există riscul de tumori benigne sau maligne.

Aceasta este o patologie congenitală, singura măsură preventivă este respectarea unei diete speciale în cazul depistarii unei forme latente a bolii.

Mecanismul sângerării din diverticulul Meckel este asociat cu ulcerația sa peptică datorită secreției de acid clorhidric de către celulele mucoasei gastrice ectopice. Ileonul, spre deosebire de stomac, nu este capabil să slăbească acțiunea acidului clorhidric, ceea ce duce la ulcerații. Localizarea tipică a unor astfel de ulcere este la baza diverticulului de la granița mucoasei gastrice ectopice și a mucoasei normale a ileonului.

Este a doua cea mai frecventă complicație a diverticulului Meckel:

• intestinele, cauzate de diverticul Meckel, se manifestă la copiii din primii ani de viață cu vărsături repetate, dureri abdominale paroxistice, secreții sângeroase din rect și o formare palpabilă asemănătoare unei tumori în cavitatea abdominală;
• obstrucția intestinală cauzată de volvulus este clinic cea mai severă și se caracterizează prin dureri paroxistice bruște în abdomen. Intensitatea durerii în abdomen este de așa natură încât copilul poate avea o stare asemănătoare șocului;
• obstrucția intestinală de tip strangulare cauzată de reziduuri vasculare sau gălbenușe persistente se caracterizează clinic și prin dureri abdominale paroxistice, vărsături repetate, care pot fi fecale pe măsură ce boala progresează.

Diverticulita Meckel la copii este similară clinic cu diverticulita acută. Inflamația diverticulului Meckel se dezvoltă ca urmare a reținerii prelungite a conținutului său sau a obstrucției lumenului său. Natura peptică a inflamației din cauza ulcerației mucoasei stomacului nu este exclusă. Poate că cauza inflamației diverticulului este torsiunea sa parțială sau completă, cu aportul de sânge afectat și inflamația secundară.

Perforarea diverticulului Meckel poate fi cauzată de progresia inflamației în acesta, ulcerația mucoasei gastrice ectopice.

Tabloul clinic al perforației diverticulului Meckel este similar cu perforația oricărui organ gol și se caracterizează prin simptome de peritonită generalizată.

Tumorile diverticulului Meckel sunt foarte rare, cu o frecvență de 0,5 până la 1,9%. Ele pot fi benigne (, hamartom neuromuscular și vascular) și maligne (, adenocarcinom). Carcinoidul diverticulului Meckel este similar clinic cu carcinoidul apendicular. Cu toate acestea, este imunofenotipic și biologic mai aproape de carcinoidul intestinal subțire, care are un grad mai mare de activitate metastatică decât . Manifestarea clinică a tumorilor diverticulului Meckel este cea mai diversă. Se pot manifesta prin simptome de perforare a unui organ gol, sângerare, obstrucție intestinală.

Diagnosticul diverticulului Meckel la copii

Scintigrafia izotopică (pertechnetat de tehnețiu) poate fi considerată standardul de aur în diagnosticul diverticulului Meckel complicat de sângerare. Sensibilitatea diagnostică ridicată a acestei metode se bazează pe faptul că la 95% dintre pacienți diverticulul hemoragic conține o mucoasă gastrică ectopică capabilă să acumuleze izotopul. În mod normal, în stomac și vezică urinară se determină o concentrație mare de izotop. O concluzie pozitivă despre diagnostic se face în cazul acumulării izotopului pe lângă organele indicate. Cel mai adesea, acumularea unui radionuclid în diverticul este observată în cadranul inferior drept al abdomenului. Precizia diagnosticului scintigrafiei poate fi îmbunătățită prin utilizarea pentagastrinei, care poate crește capacitatea de absorbție a mucoasei gastrice, sau glucagon pentru a inhiba motilitatea intestinală și a reține izotopul în diverticul.

Următorul pas în diagnosticarea sângerării diverticulului Meckel la copii este laparoscopia, în special cu constatări negative de scintigrafie și sângerare continuă.

În diverticulul Meckel, este util la 50% dintre copiii cu diverticulită.

Tratamentul diverticulului Meckel la copii

Îndepărtarea chirurgicală a diverticulului Meckel este metoda de elecție în tratamentul formelor complicate. Cu toate acestea, există controverse în tactica tratamentului în cazul detectării accidentale a unui diverticul în timpul altor operații.

Există o părere că diverticulul Meckel ar trebui îndepărtat în toate cazurile cu complicația sa. În formele complicate de apendicită acută, un diverticul Meckel descoperit întâmplător trebuie lăsat, în timp ce în formele necomplicate, un diverticul intact trebuie îndepărtat.

Rezecția diverticulului Meckel complicat la pacienții adulți este însoțită de complicații în 0,2% din cazuri și de mortalitate în 0,04%. În timp ce în timpul rezecției unui diverticul necomplicat descoperit accidental, rata complicațiilor este de 4,6%, iar rata mortalității este de 0,2%.

Tratamentul chirurgical al diverticulului Meckel la copii constă în rezecția acestuia (diverticulectomie) sau în rezecția unei părți a ileonului împreună cu diverticulul și enteroanastomoza ulterioară. Operația poate fi efectuată laparotomic sau laparoscopic.

Atunci când alegeți o metodă de tratament chirurgical, trebuie reținut că există riscul de a părăsi zone de mucoasă gastrică ectopică sau, în cazuri de sângerare, de a păstra țesuturile ulcerate pe marginea mezenterică a intestinului. De exemplu, un diverticul scurt mai mic de 2 cm lungime are întotdeauna o distribuție mai extinsă a mucoasei gastrice ectopice, cu afectarea întregului diverticul și a bazei acestuia (până la 60% din toate cazurile). Această circumstanță poate limita utilizarea laparoscopiei în rezecția diverticulului Meckel.

Fără îndoială, laparoscopia servește ca metodă minim invazivă în diagnosticul și tratamentul diverticulului Meckel la copii. Un diverticul lung pe o bază îngustă poate fi îndepărtat folosind . Cu toate acestea, se recomandă rezecția diverticulilor scurti cu o bază largă în zonele neschimbate ale ileonului, urmată de enteroanastomoză de la capăt la capăt.

Articolul a fost pregătit și editat de: chirurg