Efectul hipotensiv ortostatic al diureticelor tiazidice. Hipotiazida este un diuretic

HYPOTHIAZID® (HYPOTHIAZID®)

Reprezentare:
Cod SANOFI-AVENTIS ATX: C03AA03 Deținătorul autorizației de introducere pe piață:
CHINOIN Lucrări farmaceutice și chimice Private, Co. Ltd.
hidroclorotiazidă

Forma de eliberare, compoziție și ambalare

Tabletele sunt albe sau aproape albe, rotunde, plate, gravate cu „H” pe o parte și o crestătură pe cealaltă. 1 filă.
hidroclorotiazidă 25 mg
- "- 100 mg

Excipienți: stearat de magneziu, talc, gelatină, amidon de porumb, lactoză monohidrat.

20 - blistere (1) - pachete de carton.

Grupa clinico-farmacologică: Diuretic

Nr. de înregistrare:
comprimate 25 mg: 20 - P Nr. 013510/01, 21/11/07
comprimate 100 mg: 20 - P Nr. 013510/01, 21/11/07
Descrierea medicamentului HYPOTHIAZID® se bazează pe instrucțiunile aprobate oficial de utilizare a preparatului HYPOTHIAZID® pentru specialiști și aprobate de producător pentru ediția 2010.
Acțiune farmacologică | Farmacocinetica | Indicatii | Regimul de dozare | Efect secundar | Contraindicatii | Sarcina si alaptarea | Instrucțiuni speciale | Supradozaj | Interacțiunea medicamentoasă | Condiții de eliberare din farmacii | Condiții de păstrare și termene de valabilitate
efect farmacologic

Diuretic. Mecanismul principal de acțiune al diureticelor tiazidice este creșterea diurezei prin blocarea reabsorbției ionilor de sodiu și clor la începutul tubilor renali. Ca urmare, crește excreția de sodiu și clor și, în consecință, a apei. Crește și excreția de potasiu și magneziu.

La dozele terapeutice maxime, efectul diuretic/natriuretic al tuturor tiazidelor este aproximativ același. Natriureza si diureza apar in decurs de 2 ore si ajung la maxim dupa aproximativ 4 ore.De asemenea, reduc activitatea anhidrazei carbonice prin cresterea excretiei ionului de bicarbonat, dar acest efect este de obicei slab si nu afecteaza pH-ul urinei.

Hidroclorotiazida are și proprietăți antihipertensive. Diureticele tiazidice nu afectează tensiunea arterială normală.

Farmacocinetica

Aspirație și distribuție

Hidroclorotiazida este absorbită incomplet, dar destul de rapid din tractul gastrointestinal. Acest efect persistă 6-12 ore.După o doză orală de 100 mg, Cmax în plasmă este atinsă după 1,5-2,5 ore.La activitatea diuretică maximă (aproximativ 4 ore după ingestie), concentrația de hidroclorotiazidă în plasma sanguină este de 2. μg/ml.

Legarea de proteinele plasmatice este de 40%.

reproducere

Calea primară de excreție este pe cale renală (filtrare și secreție) sub formă nemodificată. T1 / 2 pentru pacienții cu funcție renală normală este de 6,4 ore. T1 / 2 pentru pacienții cu insuficiență renală moderată este de 11,5 ore. T1 / 2 pentru pacienții cu CC.<30 мл/мин составляет 20.7 ч. Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком.

Indicații pentru utilizarea medicamentului HYPOTIAZID®

- hipertensiune arterială (sub formă de monoterapie, ca parte a terapiei antihipertensive complexe);

- sindrom edematos de diverse origini (inclusiv insuficiență cardiacă cronică, sindrom nefrotic, sindrom de tensiune premenstruală, glomerulonefrită acută, insuficiență renală cronică, hipertensiune portală, tratament cu corticosteroizi);

- controlul poliuriei, în principal în diabetul insipid nefrogen;

- prevenirea formării de calculi în tractul urinar la pacienţii predispuşi (reducerea hipercalciuriei).

Regimul de dozare

Doza trebuie selectată individual. Cu supraveghere medicală constantă, se stabilește doza minimă eficientă. Medicamentul trebuie luat pe cale orală după mese.

Adulti

În hipertensiunea arterială, doza inițială este de 25-50 mg/zi, în monoterapie sau în asociere cu alți agenți antihipertensivi. Pentru unii pacienți este suficientă o doză inițială de 12,5 mg (atât sub formă de monoterapie, cât și în combinație). Este necesar să se utilizeze doza minimă eficientă care să nu depășească 100 mg / zi Atunci când se asociează Hypothiazid® cu alte medicamente antihipertensive, poate fi necesară reducerea dozei unui alt medicament pentru a preveni scăderea excesivă a tensiunii arteriale.

Efectul hipotensiv se manifestă în decurs de 3-4 zile, dar poate dura 3-4 săptămâni pentru a obține efectul optim. După terminarea terapiei, efectul hipotensiv persistă timp de 1 săptămână.

Cu sindrom edematos de diverse origini, doza inițială este de 25-100 mg / zi sau 1 dată în 2 zile. În funcție de răspunsul clinic, doza poate fi redusă la 25-50 mg/zi sau o dată la 2 zile. În unele cazuri severe, la începutul tratamentului, poate fi necesară creșterea dozei de medicament la 200 mg / zi.

În cazul sindromului de tensiune premenstruală, medicamentul este prescris în doză de 25 mg / zi și este utilizat de la debutul simptomelor până la debutul menstruației.

Datorită pierderii crescute a ionilor de potasiu și magneziu în timpul tratamentului (nivelurile de potasiu seric pot fi<3.0 ммоль/л) возникает необходимость в замещении калия и магния.

Dozele trebuie stabilite în funcție de greutatea corporală a copilului. Doze zilnice uzuale la copii: 1-2 mg/kg greutate corporală sau 30-60 mg/m2 suprafață corporală 1 dată/Doza zilnică la copii cu vârsta cuprinsă între 3 și 12 ani este de 37,5-100 mg.

Efect secundar

Din partea sistemului nervos central și a sistemului nervos periferic: amețeli, vedere temporar încețoșată, cefalee, parestezie.

Din sistemul digestiv: colecistită, pancreatită, icter colestatic, diaree, sialadenită, constipație, anorexie.

Din partea sistemului cardiovascular: aritmie, hipotensiune ortostatică, vasculită.

Din sistemul urinar: afectarea funcției renale, nefrită interstițială.

Din sistemul hematopoietic: foarte rar - leucopenie, agranulocitoză, trombocitopenie, anemie hemolitică, anemie aplastică.

Din partea metabolismului: hiperglicemie (o scădere a toleranței la glucoză poate provoca o manifestare a diabetului zaharat latent anterior), glucozurie, hiperuricemie (cu dezvoltarea unui atac de gută), hipopotasemia, hipomagnezemie, hipercalcemie, hiponatremie (inclusiv confuzie, convulsii, letargie, gândire lentă, oboseală, iritabilitate, crampe musculare), alcaloză hipocloremică (inclusiv gură uscată, sete, ritm cardiac neregulat, dispozitie sau modificări mentale, crampe și dureri musculare, greață, vărsături, oboseală sau slăbiciune neobișnuită). Alcaloza hipocloremică poate provoca encefalopatie hepatică sau comă hepatică. Când se utilizează medicamentul în doze mari, este posibilă creșterea nivelului de lipide din serul sanguin.

Reacții alergice: urticarie, purpură, vasculită necrozantă, sindrom Stevens-Johnson, sindrom de detresă respiratorie (inclusiv pneumonită, edem pulmonar necardiogen), fotosensibilitate, reacții anafilactice până la șoc.

Altele: potență redusă.

Contraindicații pentru utilizarea medicamentului HYPOTIAZID®

- anurie;

- insuficiență renală severă<30 мл/мин);

- insuficienta hepatica severa;

- diabet zaharat greu de controlat;

- Boala Addison;

- hipokaliemie refractară, hiponatremie, hipercalcemie;

- vârsta copiilor până la 3 ani (pentru forma de dozare solidă);

- hipersensibilitate la componentele medicamentului;

- Hipersensibilitate la derivații de sulfonamide.

Cu prudență, medicamentul trebuie utilizat pentru hipokaliemie, hiponatremie, hipercalcemie, boală coronariană, ciroză, gută, intoleranță la lactoză, utilizarea glicozidelor cardiace, precum și la pacienții vârstnici.

Utilizarea medicamentului HYPOTHIAZID® în timpul sarcinii și alăptării

Utilizarea medicamentului în primul trimestru de sarcină este contraindicată. În trimestrul II și III de sarcină, utilizarea medicamentului este posibilă numai dacă beneficiul dorit pentru mamă depășește riscul potențial pentru făt.

Hidroclorotiazida traversează bariera placentară. Există pericolul de icter fetal sau neonatal, trombocitopenie și alte consecințe.

Medicamentul este excretat în laptele matern. Dacă este necesar, utilizarea medicamentului în timpul alăptării ar trebui să decidă întreruperea alăptării.

Aplicație pentru încălcări ale funcției hepatice

Utilizarea medicamentului în insuficiența hepatică severă este contraindicată.

Medicamentul trebuie utilizat cu prudență în ciroza hepatică.

Tiazidele trebuie utilizate cu prudență la pacienții cu insuficiență hepatică sau cu boală hepatică progresivă, deoarece. mici modificări ale echilibrului hidric și electrolitic pot provoca comă hepatică.

Cerere pentru încălcări ale funcției renale

Utilizarea medicamentului este contraindicată în insuficiența renală severă (QC<30 мл/мин).

Instrucțiuni Speciale

Cu un tratament prelungit, simptomele clinice ale dezechilibrului hidric și electrolitic trebuie monitorizate cu atenție, în primul rând, la pacienții cu risc crescut: pacienți cu boli ale sistemului cardiovascular, afectare a funcției hepatice, cu vărsături severe sau semne de dezechilibru hidric și electrolitic ( inclusiv gura uscată, sete, slăbiciune, letargie, somnolență, anxietate, dureri sau crampe musculare, slăbiciune musculară, hipotensiune arterială, oligurie, tahicardie, tulburări gastrointestinale).

Folosirea medicamentelor care conțin potasiu sau a alimentelor bogate în potasiu (inclusiv fructe, legume), în special cu pierderea potasiului din cauza diurezei crescute, a terapiei diuretice prelungite sau a tratamentului simultan cu glicozide digitalice sau corticosteroizi, evită hipokaliemia.

O creștere a excreției de magneziu în urină cu utilizarea tiazidelor poate duce la hipomagnezemie.

Cu funcția renală redusă, este necesar controlul clearance-ului creatininei. La pacienții cu insuficiență renală, medicamentul poate provoca azotemie și dezvoltarea efectelor cumulate. Dacă este evidentă afectarea funcției renale, trebuie luată în considerare întreruperea medicamentului la debutul oliguriei.

La pacienții cu insuficiență hepatică sau cu boală hepatică progresivă, tiazidele trebuie utilizate cu prudență, deoarece o ușoară modificare a echilibrului hidro-electrolitic, precum și a nivelului de amoniu seric, poate provoca comă hepatică.

În scleroza cerebrală și coronariană severă, utilizarea medicamentului necesită îngrijire specială.

Tratamentul cu medicamente tiazidice poate afecta toleranța la glucoză. Pe parcursul unui curs lung de tratament în diabetul zaharat evident și latent, este necesară monitorizarea sistematică a metabolismului carbohidraților din cauza necesității potențiale de modificare a dozei de medicamente hipoglicemiante.

Este necesară monitorizarea îmbunătățită a stării pacienților cu metabolizare afectată a acidului uric.

Alcoolul, barbituricele, analgezicele opioide sporesc efectul hipotensiv ortostatic al diureticelor tiazidice.

În cazuri rare, cu terapie prelungită, a fost observată o modificare patologică a glandelor paratiroide, însoțită de hipercalcemie și hipofosfatemie.

Tiazidele pot reduce cantitatea de iod care se leagă de proteinele serice fără a prezenta semne de disfuncție tiroidiană.

Trebuie luată în considerare posibilitatea apariției tulburărilor gastrointestinale la pacienții cu intoleranță la lactoză, deoarece comprimatele Hypothiazid® 25 mg conțin 63 mg lactoză, Hypothiazid® 100 mg - 39 mg lactoză.

Influența asupra capacității de a conduce vehicule și a mecanismelor de control

În etapa inițială a utilizării medicamentului (durata acestei perioade este determinată individual), este interzis să conduceți o mașină și să efectuați lucrări care necesită o atenție sporită.

Supradozaj

Simptome: din cauza pierderii de lichid și electroliți în timpul unei supradoze de medicament, tahicardie, scăderea tensiunii arteriale, șoc, slăbiciune, confuzie, amețeli, spasme ale mușchilor gambei, parestezie, tulburări de conștiență, oboseală, greață, vărsături, pot apărea sete, poliurie, oligurie sau anurie (datorită hemoconcentrației), hipopotasemie, hiponatremie, hipocloremie, alcaloză, creșterea nivelului de azot ureic în sânge (în special la pacienții cu insuficiență renală).

Tratament: vărsături artificiale, lavaj gastric, utilizarea cărbunelui activat. Cu o scădere a tensiunii arteriale sau o stare de șoc, BCC și electroliții (inclusiv potasiu, sodiu) trebuie înlocuiți. Starea echilibrului hidric și electrolitic (în special nivelul de potasiu din ser) și funcția rinichilor trebuie monitorizate până la stabilirea valorilor normale. Nu există un antidot specific.

interacțiunea medicamentoasă

Trebuie evitată utilizarea concomitentă a Hypothiazid® cu săruri de litiu, deoarece clearance-ul renal al litiului scade și toxicitatea acestuia crește.

Odată cu utilizarea concomitentă a Hypothiazid® cu medicamente antihipertensive, acțiunea acestora este potențată și poate fi necesară ajustarea dozei.

Odată cu utilizarea concomitentă a hipotiazidei cu glicozide cardiace, hipokaliemia și hipomagnezemia, asociate cu acțiunea diureticelor tiazidice, pot crește toxicitatea digitalicelor.

Odată cu utilizarea concomitentă a Hypothiazid® cu amiodarona, crește riscul de aritmii asociate cu hipopotasemie.

Odată cu utilizarea concomitentă a Hypothiazid® cu agenți hipoglicemici orali, eficacitatea acestora din urmă scade și se poate dezvolta hiperglicemia.

Odată cu utilizarea concomitentă a Hypothiazid® cu corticosteroizi, calcitonină, crește gradul de excreție a potasiului.

Odată cu utilizarea simultană a Hypothiazid® cu AINS, efectul diuretic și hipotensiv al tiazidelor este slăbit.

Prin utilizarea simultană a Hypothiazid® cu relaxante musculare nedepolarizante, efectul acestora din urmă este sporit.

Odată cu utilizarea simultană a Hypothiazid® cu amantadină, concentrația și toxicitatea acesteia din urmă crește, ca urmare, clearance-ul său scade.

Odată cu utilizarea concomitentă a hipotiazidei cu colestiramină, absorbția hidroclorotiazidei scade.

Odată cu utilizarea concomitentă a Hypothiazid® cu etanol, barbiturice și analgezice opioide, crește riscul de apariție a hipotensiunii arteriale ortostatice.

Tiazidele pot reduce nivelurile plasmatice de iod legat de proteine; crește concentrația de bilirubină în serul sanguin.

Administrarea tiazidelor trebuie întreruptă înainte de testarea funcției paratiroidiene.

Condiții de eliberare din farmacii

Medicamentul este eliberat pe bază de rețetă.

Termeni si conditii de depozitare

Medicamentul trebuie păstrat la îndemâna copiilor, ferit de lumină, la o temperatură de 15 ° C până la 25 ° C. Perioada de valabilitate - 5 ani.

Destul de des, comprimatele diuretice „Hipotiazidă” sunt prescrise de specialiști. Acest lucru se datorează faptului că nu numai că contribuie la eliminarea excesului de lichid din organism, dar ajută și la prevenirea dezvoltării bolii de pietre. În plus, medicamentul elimină umflarea cauzată de diferite probleme din organism.

Forma de dozare și ambalaj

„Hipotiazida” este disponibilă sub formă de tablete. La culoare, sunt fie alb pur, fie bej. Pe o parte a tabletei există întotdeauna o gravură „H”, iar pe cealaltă este trasată o linie sub forma unei adâncituri care trece prin centru. Există două opțiuni de eliberare - 0,025 și 0,1 grame de substanță activă. Se vinde cu 20 de tablete într-o cutie de carton.

Compoziția diureticului « »

Acțiunea principală este asigurată de substanța hidroclorotiazidă. Conținutul său într-o tabletă este de 25 sau 1 miligram. De asemenea, în preparat există substanțe suplimentare. În primul rând, este stearat de magneziu, care acționează ca un supliment alimentar pe bază de acizi grași. Talcul și amidonul asigură alunecarea. Gelatina are un efect de legare. Lactoza monohidrat este folosită ca îndulcitor.

Farmacologie

Acest medicament are un efect diuretic. Acest efect se realizează datorită excreției de sodiu și clor din rinichi. Acțiunea comprimatelor începe la 1-2 ore după ingestie. În plus, este prescris pentru a reduce tensiunea arterială. Ginecologii atribuie uneori diureticul „Hipotiazida” femeilor însărcinate cu toxicoză severă. Efectul diuretic asupra organismului nu este redus prin utilizarea prelungită.

Indicatii

Principalele indicații includ hipertensiunea arterială. În plus, poate fi utilizat în combinație cu alte medicamente. De asemenea, „Hipotiazida” este folosită pentru edem, care sunt rezultatul diferitelor boli. Este eficient pentru creșterea urinării și ca prevenire a urolitiază. Mai rar, este prescris pentru ciroza hepatică și boala cronică de rinichi.

Contraindicatii

Medicamentul este contraindicat în boala Addison.

Diureticul „hipotiazidic” are o serie de contraindicații. În primul rând, este sensibilitatea individuală la componentele constitutive ale medicamentului. De asemenea, nu prescrie un remediu pentru încălcări ale fluxului de urină. Formele severe de insuficiență renală și hepatică sunt motivul abolirii diureticului. În plus, cu un nivel ridicat de potasiu, sodiu și magneziu în organism, medicamentul este contraindicat. Același lucru este valabil și pentru pacienții cu boala Addison.

Efecte secundare

Modul greșit de utilizare a „Hipotiazidei” sau utilizarea cu contraindicații existente poate provoca o serie de reacții adverse. Deci, din tractul gastrointestinal, poate fi diaree, constipație sau dezvoltarea pancreatitei. Din partea inimii, este posibilă aritmia. Alte reacții adverse includ amețeli, greață care se transformă în vărsături, gură uscată, urticarie și crampe musculare.

Supradozaj

Doza aleasă incorect sau regimul de aplicare duce la excreția abundentă de lichid din organism. Acest lucru este plin de o scădere bruscă a tensiunii arteriale și tahicardie; lipsa de urinare sau tulburări în acest proces; vărsături, care aduce cu sine sete. Nu există mijloace pentru a elimina hidroclorotiazida din organism. Prin urmare, lavajul gastric în combinație cu aportul de cărbune activat sau alt sorbent poate ajuta.

Dozaj si administrare

Tabletele trebuie luate după mese cu o cantitate moderată de lichid. Următoarele sunt dozele medii ale medicamentului pentru adulți:

1. În caz de hipertensiune arterială, se prescriu 25-50 mg de substanță activă pe doză. Norma zilnică nu este mai mare de 100 mg. Durata cursului este de 3 săptămâni.
2. În cazul aplicării din edem, doza este de 25-100 mg substanță. Utilizați 1 dată pe zi sau 2 zile.
3. La originea diabetului insipid, luați 50-150 mg pe zi.

Când prescrie medicamentul copiilor, medicul pediatru calculează doza pe baza a 1-2 mg per kilogram de greutate a copilului.

Diuretic
Medicament: HYPOTIAZID®

Substanța activă a medicamentului: hidroclorotiazidă
Cod ATX: C03AA03
CFG: diuretic
Număr de înregistrare: P Nr 013510/01
Data înregistrării: 21.11.07
Proprietarul reg. Credit: CHINOIN Pharmaceutical and Chemical Works Private Co. Ltd. (Ungaria)

Forma de eliberare a hipotiazidei, ambalarea și compoziția medicamentului.

Tabletele sunt albe sau aproape albe, rotunde, plate, gravate cu „H” pe o parte și o crestătură pe cealaltă. 1 filă. hidroclorotiazidă 25 mg - „- 100 mg
Excipienți: stearat de magneziu, talc, gelatină, amidon de porumb, lactoză monohidrat.
20 buc. - blistere (1) - pachete de carton.

Descrierea medicamentului se bazează pe instrucțiunile de utilizare aprobate oficial.

Acţiune farmacologică Hipotiazidă

Diuretic.
Mecanismul principal de acțiune al diureticelor tiazidice este creșterea diurezei prin blocarea reabsorbției ionilor de sodiu și clor la începutul tubilor renali. Ca urmare, crește excreția de sodiu și clor și, în consecință, a apei. Crește și excreția de potasiu și magneziu.
La dozele terapeutice maxime, efectul diuretic/natriuretic al tuturor tiazidelor este aproximativ același. Natriureza si diureza apar in decurs de 2 ore si ajung la maxim dupa aproximativ 4 ore.De asemenea, reduc activitatea anhidrazei carbonice prin cresterea excretiei ionului de bicarbonat, dar acest efect este de obicei slab si nu afecteaza pH-ul urinei.
Hidroclorotiazida are și proprietăți antihipertensive. Diureticele tiazidice nu afectează tensiunea arterială normală.

Farmacocinetica medicamentului.

Aspirație și distribuție
Hidroclorotiazida este absorbită incomplet, dar destul de rapid din tractul gastrointestinal. Acest efect persistă 6-12 ore.După o doză orală de 100 mg, Cmax în plasmă este atinsă după 1,5-2,5 ore.La activitatea diuretică maximă (aproximativ 4 ore după ingestie), concentrația de hidroclorotiazidă în plasma sanguină este de 2. μg/ml.
Legarea de proteinele plasmatice este de 40%.
reproducere
Calea primară de excreție este pe cale renală (filtrare și secreție) sub formă nemodificată. T1 / 2 pentru pacienții cu funcție renală normală este de 6,4 ore. T1 / 2 pentru pacienții cu insuficiență renală moderată este de 11,5 ore. T1 / 2 pentru pacienții cu CC.<30 мл/мин составляет 20.7 ч. Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком.

Indicatii de utilizare:

Hipertensiune arterială (sub formă de monoterapie, ca parte a terapiei antihipertensive complexe);
- sindrom edematos de diverse origini (inclusiv insuficiență cardiacă cronică, sindrom nefrotic, sindrom de tensiune premenstruală, glomerulonefrită acută, insuficiență renală cronică, hipertensiune portală, tratament cu corticosteroizi);
- controlul poliuriei, în principal în diabetul insipid nefrogen;
- prevenirea formării de calculi în tractul urinar la pacienţii predispuşi (reducerea hipercalciuriei).

Doza și metoda de aplicare a medicamentului.

Doza trebuie selectată individual. Cu supraveghere medicală constantă, se stabilește doza minimă eficientă. Medicamentul trebuie luat pe cale orală după mese.
Adulti
În hipertensiunea arterială, doza inițială este de 25-50 mg/zi o dată, în monoterapie sau în asociere cu alți agenți antihipertensivi. Pentru unii pacienți este suficientă o doză inițială de 12,5 mg (atât sub formă de monoterapie, cât și în combinație). Este necesar să se utilizeze doza minimă eficientă, care să nu depășească 100 mg / zi. Atunci când se combină hipotiazidă cu alte medicamente antihipertensive, poate fi necesară reducerea dozei unui alt medicament pentru a preveni scăderea excesivă a tensiunii arteriale.
Efectul hipotensiv se manifestă în 3-4 zile, dar poate dura 3-4 săptămâni pentru a obține efectul optim. După terminarea terapiei, efectul hipotensiv persistă timp de 1 săptămână.
Cu sindrom edematos de diverse origini, doza inițială este de 25-100 mg / zi o dată sau 1 dată în 2 zile. În funcție de răspunsul clinic, doza poate fi redusă la 25-50 mg/zi o dată sau o dată în 2 zile. În unele cazuri severe, la începutul tratamentului, poate fi necesară creșterea dozei de medicament la 200 mg / zi.
În cazul sindromului de tensiune premenstruală, medicamentul este prescris în doză de 25 mg / zi și este utilizat de la debutul simptomelor până la debutul menstruației.
În diabetul insipid nefrogen, doza zilnică obișnuită a medicamentului este de 50-150 mg (în doze divizate).
Datorită pierderii crescute a ionilor de potasiu și magneziu în timpul tratamentului (nivelurile de potasiu seric pot fi<3.0 ммоль/л) возникает необходимость в замещении калия и магния.
copii
Dozele trebuie stabilite în funcție de greutatea corporală a copilului. Doze zilnice uzuale pediatrice: 1-2 mg/kg greutate corporală sau 30-60 mg/m2 suprafață corporală 1 dată/zi. Doza zilnică la copiii cu vârsta cuprinsă între 3 și 12 ani este de 37,5-100 mg.

Efecte secundare Hipotiazidă:

Din partea sistemului nervos central și a sistemului nervos periferic: amețeli, vedere temporar încețoșată, cefalee, parestezie.
Din sistemul digestiv: colecistită, pancreatită, icter colestatic, diaree, sialadenită, constipație, anorexie.
Din partea sistemului cardiovascular: aritmie, hipotensiune ortostatică, vasculită.
Din sistemul urinar: afectarea funcției renale, nefrită interstițială.
Din sistemul hematopoietic: foarte rar - leucopenie, agranulocitoză, trombocitopenie, anemie hemolitică, anemie aplastică.
Din partea metabolismului: hiperglicemie (o scădere a toleranței la glucoză poate provoca o manifestare a diabetului zaharat latent anterior), glucozurie, hiperuricemie (cu dezvoltarea unui atac de gută), hipopotasemia, hipomagnezemie, hipercalcemie, hiponatremie (inclusiv confuzie, convulsii, letargie, gândire lentă, oboseală, iritabilitate, crampe musculare), alcaloză hipocloremică (inclusiv gură uscată, sete, ritm cardiac neregulat, modificări ale dispoziției sau mintale, crampe și dureri musculare, greață, vărsături, oboseală sau slăbiciune neobișnuită). Alcaloza hipocloremică poate provoca encefalopatie hepatică sau comă hepatică. Când se utilizează medicamentul în doze mari, este posibilă creșterea nivelului de lipide din serul sanguin.
Reacții alergice: urticarie, purpură, vasculită necrozantă, sindrom Stevens-Johnson, sindrom de detresă respiratorie (inclusiv pneumonită, edem pulmonar necardiogen), fotosensibilitate, reacții anafilactice până la șoc.
Altele: potență redusă.

Contraindicații ale medicamentului:

Anuria;
- insuficiență renală severă<30 мл/мин);
- insuficienta hepatica severa;
- diabet zaharat greu de controlat;
- Boala Addison;
- hipokaliemie refractară, hiponatremie, hipercalcemie;
- vârsta copiilor până la 3 ani (pentru forma de dozare solidă);
- Hipersensibilitate la componentele medicamentului;
- Hipersensibilitate la derivații de sulfonamide.
Cu prudență, medicamentul trebuie utilizat pentru hipokaliemie, hiponatremie, hipercalcemie, boală coronariană, ciroză, gută, intoleranță la lactoză, utilizarea glicozidelor cardiace, precum și la pacienții vârstnici.

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării.

Utilizarea medicamentului în primul trimestru de sarcină este contraindicată. În trimestrul II și III de sarcină, utilizarea medicamentului este posibilă numai dacă beneficiul dorit pentru mamă depășește riscul potențial pentru făt.
Hidroclorotiazida traversează bariera placentară. Există pericolul de icter fetal sau neonatal, trombocitopenie și alte consecințe.
Medicamentul este excretat în laptele matern. Dacă este necesar, utilizarea medicamentului în timpul alăptării ar trebui să decidă întreruperea alăptării.

Instrucțiuni speciale de utilizare Hipotiazidă.

Cu un tratament prelungit, simptomele clinice ale dezechilibrului hidric și electrolitic trebuie monitorizate cu atenție, în primul rând, la pacienții cu risc crescut: pacienți cu boli ale sistemului cardiovascular, afectare a funcției hepatice, cu vărsături severe sau semne de dezechilibru hidric și electrolitic ( inclusiv gura uscată, sete, slăbiciune, letargie, somnolență, anxietate, dureri sau crampe musculare, slăbiciune musculară, hipotensiune arterială, oligurie, tahicardie, tulburări gastrointestinale).
Folosirea medicamentelor care conțin potasiu sau a alimentelor bogate în potasiu (inclusiv fructe, legume), în special cu pierderea potasiului din cauza diurezei crescute, a terapiei diuretice prelungite sau a tratamentului simultan cu glicozide digitalice sau corticosteroizi, evită hipokaliemia.
O creștere a excreției de magneziu în urină cu utilizarea tiazidelor poate duce la hipomagnezemie.
Cu funcția renală redusă, este necesar controlul clearance-ului creatininei. La pacienții cu insuficiență renală, medicamentul poate provoca azotemie și dezvoltarea efectelor cumulate. Dacă este evidentă afectarea funcției renale, trebuie luată în considerare întreruperea medicamentului la debutul oliguriei.
La pacienții cu insuficiență hepatică sau cu boală hepatică progresivă, tiazidele trebuie utilizate cu prudență, deoarece o ușoară modificare a echilibrului hidro-electrolitic, precum și a nivelului de amoniu seric, poate provoca comă hepatică.
În scleroza cerebrală și coronariană severă, utilizarea medicamentului necesită îngrijire specială.
Tratamentul cu medicamente tiazidice poate afecta toleranța la glucoză. Pe parcursul unui curs lung de tratament în diabetul zaharat evident și latent, este necesară monitorizarea sistematică a metabolismului carbohidraților din cauza necesității potențiale de modificare a dozei de medicamente hipoglicemiante.
Este necesară monitorizarea îmbunătățită a stării pacienților cu metabolizare afectată a acidului uric.
Alcoolul, barbituricele, analgezicele opioide sporesc efectul hipotensiv ortostatic al diureticelor tiazidice.
În cazuri rare, cu terapie prelungită, a fost observată o modificare patologică a glandelor paratiroide, însoțită de hipercalcemie și hipofosfatemie.
Tiazidele pot reduce cantitatea de iod care se leagă de proteinele serice fără a prezenta semne de disfuncție tiroidiană.
Trebuie luată în considerare posibilitatea apariției tulburărilor gastrointestinale la pacienții cu intoleranță la lactoză, deoarece comprimatele Hypothiazid 25 mg conțin 63 mg lactoză, Hypothiazida 100 mg conține 39 mg lactoză.
Influența asupra capacității de a conduce vehicule și a mecanismelor de control
În etapa inițială a utilizării medicamentului (durata acestei perioade este determinată individual), este interzis să conduceți o mașină și să efectuați lucrări care necesită o atenție sporită.

Supradozaj de droguri:

Simptome: din cauza pierderii de lichid și electroliți în timpul unei supradoze de medicament, tahicardie, scăderea tensiunii arteriale, șoc, slăbiciune, confuzie, amețeli, spasme ale mușchilor gambei, parestezie, tulburări de conștiență, oboseală, greață, vărsături, pot apărea sete, poliurie, oligurie sau anurie (datorită hemoconcentrației), hipopotasemie, hiponatremie, hipocloremie, alcaloză, creșterea nivelului de azot ureic în sânge (în special la pacienții cu insuficiență renală).
Tratament: vărsături artificiale, lavaj gastric, utilizarea cărbunelui activat. Cu o scădere a tensiunii arteriale sau o stare de șoc, BCC și electroliții (inclusiv potasiu, sodiu) trebuie înlocuiți. Starea echilibrului hidric și electrolitic (în special nivelul de potasiu din ser) și funcția rinichilor trebuie monitorizate până la stabilirea valorilor normale. Nu există un antidot specific.

Interacțiunea hipotiazidă cu alte medicamente.

Trebuie evitată utilizarea simultană a hipotiazidei cu săruri de litiu, deoarece clearance-ul renal al litiului scade și toxicitatea acestuia crește.
Odată cu utilizarea concomitentă a hipotiazidei cu medicamente antihipertensive, acțiunea acestora este potențată și poate fi necesară ajustarea dozei.
Odată cu utilizarea simultană a hipotiazidei cu glicozide cardiace, hipokaliemia și hipomagnezemia, asociate cu acțiunea diureticelor tiazidice, pot crește toxicitatea digitalicelor.
Odată cu utilizarea concomitentă a hipotiazidei cu amiodarona, crește riscul de aritmii asociate cu hipopotasemie.
Odată cu utilizarea simultană a hipotiazidei cu agenți hipoglicemianți orali, eficacitatea acestora din urmă scade și se poate dezvolta hiperglicemie.
Odată cu utilizarea simultană a hipotiazidei cu corticosteroizi, calcitonina, gradul de excreție a potasiului crește.
Odată cu utilizarea simultană a hipotiazidei cu AINS, efectul diuretic și hipotensiv al tiazidelor este slăbit.
Prin utilizarea simultană a hipotiazidei cu relaxante musculare nedepolarizante, efectul acestora din urmă este îmbunătățit.
Odată cu utilizarea simultană a hipotiazidei cu amantadină, concentrația și toxicitatea acesteia din urmă crește, ca urmare, clearance-ul său scade.
Odată cu utilizarea concomitentă a hipotiazidei cu colestiramină, absorbția hidroclorotiazidei scade.
Odată cu utilizarea simultană a hipotiazidei cu etanol, barbiturice și analgezice narcotice, crește riscul de apariție a hipotensiunii arteriale ortostatice.
Tiazidele pot reduce nivelurile plasmatice de iod legat de proteine; crește concentrația de bilirubină în serul sanguin.
Administrarea tiazidelor trebuie întreruptă înainte de testarea funcției paratiroidiene.

Conditii de vanzare in farmacii.

Medicamentul este eliberat pe bază de rețetă.

Momentul condițiilor de depozitare a medicamentului Hipotiazidă.

Medicamentul trebuie păstrat la îndemâna copiilor, ferit de lumină, la o temperatură de 15 ° C până la 25 ° C. Perioada de valabilitate - 5 ani.

Hipotiazida este un medicament modern din grupul diureticelor care îndeplinește funcții diuretice și antihipertensive.

Efectul său terapeutic se realizează prin scăderea cantității totale de lichid din vase. De asemenea, acest remediu asigură prevenirea apariției pietrelor în organele urinare, previne apariția edemului și reduce presiunea intraoculară.

Pe această pagină veți găsi toate informațiile despre Hipotiazidă: instrucțiuni complete de utilizare pentru acest medicament, prețuri medii în farmacii, analogi completi și incompleti ai medicamentului, precum și recenzii ale persoanelor care au folosit deja Hipotiazidă. Vrei să-ți lași părerea? Vă rugăm să scrieți în comentarii.

Grupa clinica si farmacologica

Diuretic.

Condiții de eliberare din farmacii

Eliberat pe bază de prescripție medicală.

Preturi

Cât costă hipotiazida? Prețul mediu în farmacii este la nivelul de 110 de ruble.

Forma de eliberare și compoziția

Comprimate plate rotunde albe sau aproape albe. Pe o parte au o gravură „H”, iar pe de altă parte - un risc, astfel încât să fie mai convenabil să se împartă.

• Substanța activă este hidroclorotiazidă 25 sau 100 mg.
• Excipienți - stearat de magneziu, talc, gelatină, amidon de porumb, lactoză monohidrat.

Efect farmacologic

„Hipotiazida” îndeplinește 2 funcții: elimină excesul de lichid și promovează eliberarea de sodiu și clor dăunător din organism. Hidroclorotiazida reduce reabsorbția ionilor de sodiu și clorură în tubii renali. Dezavantajul utilizării este excreția de ioni de potasiu utili, ceea ce duce la o deficiență de oligoelemente.

Avantajul „Hipotiazidei” este lipsa dependenței de substanța activă. Ca urmare, efectul utilizării medicamentului nu scade.

Indicatii de utilizare

Ce ajută? Hipertensiune arterială () - de regulă, nu singur, ci împreună cu alte medicamente non-diuretice. Edem cauzat de diverse cauze: glomerulonefrită acută, insuficiență renală cronică, sindrom premenstrual la femei, tratament cu corticosteroizi.

Hipotiazida reduce excreția de calciu în urină. Datorită acestui fapt, ajută la prevenirea formării anumitor tipuri de pietre în tractul genito-urinar.

Contraindicatii

Utilizarea medicamentului „Hipotiazidă” interzice:

• bebelușii sub 3 ani;
• în perioada de alăptare;
• în primul trimestru de sarcină;
• cu insuficiență hepatică sau hepatică severă;
• cu hipokaliemie;
• cu diabet;
• cu boala Addison;
• cu hiponatremie refractară;
• cu hipersensibilitate la sulfonamide și componente ale medicamentului "Hipotiazidă", de la care se poate dezvolta o alergie;
• cu anurie;
• cu hipercalcemie.

Se recomandă prudență în timpul terapiei la pacienții cu intoleranță la lactoză, ischemie cardiacă, gută, hipercalcemie, ciroză hepatică, hipokaliemie, hiponatremie. Sub supraveghere medicală, pacientele în vârstă iau medicamente, în trimestrul 2-3 de sarcină.

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării

Utilizarea medicamentului în primul trimestru de sarcină este contraindicată. În trimestrul II și III de sarcină, utilizarea medicamentului este posibilă numai dacă beneficiul dorit pentru mamă depășește riscul potențial pentru făt.

Hidroclorotiazida traversează bariera placentară. Există pericolul de icter fetal sau neonatal, trombocitopenie și alte consecințe.

Medicamentul este excretat în laptele matern. Dacă este necesar, utilizarea medicamentului în timpul alăptării ar trebui să decidă întreruperea alăptării.

Instructiuni de folosire

Instrucțiunile de utilizare indică faptul că doza de hipotiazidă trebuie selectată individual. Cu supraveghere medicală constantă, se stabilește doza minimă eficientă. Medicamentul trebuie luat pe cale orală după mese.

1. În cazul sindromului de tensiune premenstruală, medicamentul este prescris în doză de 25 mg / zi și este utilizat de la debutul simptomelor până la debutul menstruației.
2. Cu sindrom edematos de diverse origini, doza inițială este de 25-100 mg / zi o dată sau 1 dată în 2 zile. În funcție de răspunsul clinic, doza poate fi redusă la 25-50 mg/zi o dată sau o dată în 2 zile. În unele cazuri severe, la începutul tratamentului, poate fi necesară creșterea dozei de medicament la 200 mg / zi.
3. În hipertensiunea arterială, doza inițială este de 25-50 mg/zi o dată, în monoterapie sau în asociere cu alți agenți antihipertensivi. Pentru unii pacienți este suficientă o doză inițială de 12,5 mg (atât sub formă de monoterapie, cât și în combinație). Este necesar să se utilizeze doza minimă eficientă, care să nu depășească 100 mg / zi. Atunci când se combină hipotiazidă cu alte medicamente antihipertensive, poate fi necesară reducerea dozei unui alt medicament pentru a preveni scăderea excesivă a tensiunii arteriale. Efectul hipotensiv se manifestă în 3-4 zile, dar poate dura 3-4 săptămâni pentru a obține efectul optim. După terminarea terapiei, efectul hipotensiv persistă timp de 1 săptămână.
4. În diabetul insipid nefrogen, doza zilnică obișnuită a medicamentului este de 50-150 mg (în doze divizate).

Datorită pierderii crescute a ionilor de potasiu și magneziu în timpul tratamentului (nivelurile de potasiu seric pot fi<3.0 ммоль/л) возникает необходимость в замещении калия и магния.

Efecte secundare

Diureticul „Hipotiazida” are o serie de reacții adverse pentru organism. Apar cu medicamente necontrolate sau cu interdicții existente de utilizare.

Pacienții se plâng adesea de:

• tulburări ale scaunului;
• disbacterioză;
• funcționarea afectată a rinichilor și ficatului;
• o scădere bruscă a tensiunii arteriale pe vase;
• deficit de potasiu în sânge;
• oboseală, tulburări ale conștiinței;
• perturbări în activitatea inimii;
• ameţeală;
• senzație de greață;
• urticarie si prurit.

Supradozaj

Tabloul clinic al supradozajului se manifestă datorită unei pierderi accentuate de electroliți și lichid, care se manifestă prin următoarele simptome:

• alcaloză;
• hipocloremie;
• confuzie;
• parestezii;
• ameţeală;
• scăderea tensiunii arteriale;
• spasme în mușchii gambei;
• hipokaliemie
• slăbiciune severă, apatie;
• tahicardie;
• oligurie;
• poliurie;
• greaţă;
• vărsături;
• o creștere a concentrației de azot ureic (mai pronunțată la pacienții cu patologie a sistemului renal);
• hiponatremie;
• anurie (ca urmare a hemoconcentrației).

Odată cu dezvoltarea simptomelor unei supradoze de medicament, pacientul trebuie să consulte de urgență un medic. Nu există un antidot specific. Tratamentul constă în lavaj gastric, administrare orală de enterosorbente și terapie simptomatică.

Instrucțiuni Speciale

Faceți periodic teste de sânge pentru sodiu, glucoză, creatinină și alte lucruri pe care medicul dumneavoastră le consideră importante. Dacă rezultatele testelor dumneavoastră se înrăutățesc, discutați cu medicul dumneavoastră despre schimbarea comprimatelor de hipotiazidă, cum ar fi indapamidă. Mănâncă legume verzi și bea ceai de plante pentru a-ți menține corpul plin de potasiu.

Începând să luați medicamentul Hipotiazidă, abțineți de la conducerea transporturilor și a mecanismelor periculoase timp de 2-7 zile. Puteți conduce din nou când sunteți sigur că tolerați bine tratamentul, nu există oboseală, nici slăbiciune.

interacțiunea medicamentoasă

1. Odată cu utilizarea simultană a acestui diuretic cu corticosteroizi, gradul de excreție a potasiului crește.
2. Utilizarea concomitentă a hipotiazidei cu săruri de litiu poate crește toxicitatea acesteia și poate reduce clearance-ul renal.
3. Combinația medicamentului de mai sus cu glicozide cardiace poate provoca hipomagnezemie și hipokaliemie.
4. Hipotiazida în combinație cu amiodarona crește probabilitatea apariției aritmiilor asociate cu hipopotasemie.
5. Combinația unui diuretic cu medicamente hipoglicemiante orale duce la dezvoltarea hiperkaliemiei și la scăderea eficacității acestora din urmă.
6. Nu este recomandat să luați medicamentul concomitent cu colestiramină, deoarece combinația acestor medicamente duce la o scădere a absorbției hidroclorotiazidei.

Hipotiazida este un diuretic sau diuretic.

Hipotiazida este numele de marcă pentru medicament. Substanța activă din acesta este hidroclorotiazidă sau hidroclorotiazidă (hidroclorotiazidă).

Această substanță are formula chimică C 7 H 8 ClN 3 O 4 S 2 și este desemnată ca 6-Clor-3,4-dihidro-2H-1,2,4-benzotiadiazin-7-sulfonamidă-1,1-dioxid.

Hidroclorotiazida se referă la derivați tiazidici sau derivați de benzotiadiazină.

Din punct de vedere fizic, hidroclorotiazida este o pulbere cristalină albă sau alb-galben, slab solubilă în apă, metanol, eter și ușor solubilă în solvenți alcalini.

Mecanism de acțiune

Domeniul de aplicare al hipotiazidei se datorează în mare măsură efectului său diuretic. Hipotiazida, ca și alte medicamente tiazidice, are efect diuretic prin afectarea tubilor contorți proximali și, într-o mai mică măsură, ai tubilor contorți distali ai nefronului.

Atât tubii proximali situati aproape de glomerulul nefronului, cât și tubii distali îndepărtați de acesta sunt localizați în stratul cortical al substanței renale.

În ceea ce privește ansa lui Henle, o articulație în formă de U între tubii proximali și distali, hipotiazida acționează numai asupra părților mici ale ansei situate în stratul cortical. Hipotiazida nu acționează asupra părții ansei situate în medular.

Sub influența acestui medicament, reabsorbția (reabsorbția) de sodiu în tubii contorți ai nefronilor este inhibată. Sodiul intră în tubii contorți ca parte a urinei primare formate în timpul filtrării plasmei sanguine în glomeruli renali. Apoi, în anumite zone ale tubilor și ansei lui Henle, unii dintre ionii de sodiu sunt reabsorbiți.

Sodiul este cel mai important electrolit al spațiului extracelular, care formează presiunea osmotică sau de concentrare a diferitelor fluide corporale.

Sodiul „trage” apa. Prin urmare, conform tuturor regulilor de osmoză, apa este reabsorbită pasiv împreună cu sodiul în tubii renali. Dacă reabsorbția sodiului este redusă, se va observa efectul opus.

Sodiul va fi excretat prin urină. Odată cu sodiul, va ieși apă, iar volumul de urină va crește. Acțiunea tiazidelor este similară cu cea a diureticelor de ansă (Furosemid, Lasix, Uregit, Acid etacrinic).

Atât diureticele de ansă, cât și derivații tiazidici sunt saluretice. Ultimul termen, tradus literal din latină, înseamnă sare în urină, adică stimularea excreției urinare se realizează datorită excreției de săruri.

Adevărat, în ceea ce privește puterea de acțiune, în ceea ce privește activitatea diuretică, tiazidele sunt semnificativ inferioare diureticelor de ansă. Aparent, acest lucru se datorează faptului că, spre deosebire de acestea din urmă, acţionează doar pe o secţiune limitată a buclei lui Henle.

În general, printre toate medicamentele diuretice, hipotiazida și analogii săi ocupă un loc intermediar în forța lor. Dacă diureticele de ansă sunt mai puternice decât hipotiazida, atunci multe medicamente din alte grupuri sunt inferioare lui în activitatea lor.

Astfel de diuretice slabe includ inhibitori de anhidrază carbonică (Diacarb, Fonurit), agenți care economisesc potasiul (Spironolactonă, Veroshpiron), blocante ale canalelor de sodiu (Amiloride, Triamteren). Stimularea diurezei sub acțiunea Goipothiazidei duce la scăderea sau dispariția completă a edemului tisular și, de asemenea, provoacă un efect hipotensiv - o scădere a tensiunii arteriale (TA).

Hipotensiunea arterială este în mare măsură asociată cu o scădere a BCC (volumul de sânge circulant) datorită creșterii cantității de urină excretată. Cu toate acestea, scăderea BCC în acest caz nu este singurul mecanism de hipotensiune arterială. Datorită introducerii crescute de apă și sodiu, grosimea peretelui vascular arterial scade.

Ca urmare, lumenul arteriolelor (arterele mici) crește, iar tensiunea arterială scade. Scăderea tensiunii arteriale sub acțiunea compensatorului hipotiazidei, conform principiului feedback-ului, activează RAAS (sistemul renină-angiotensină-aldosteron), a cărui acțiune vizează creșterea tensiunii arteriale.

Una dintre componentele RAAS, aldosteronul, stimulează excreția de potasiu în urină, iar acesta este unul dintre efectele negative ale acestui medicament. Alături de potasiu, în urină se pierd și alți electroliți vitali: cloruri, bicarbonați, magneziu, clor. În plasma sanguină se formează o deficiență a acestor electroliți: hiponatremie, hipokaliemie, hipocloremie, hipomagnezemie. În același timp, este îmbunătățită reabsorbția unui alt electrolit, calciul.

Excreția redusă de calciu previne formarea pietrelor în tractul urinar. În plus, o scădere a reabsorbției calciului sub acțiunea hipotiazidei joacă un rol pozitiv în toate condițiile însoțite de o deficiență a acestui electrolit în organism. Prin urmare, hipotiazida este adesea medicamentul de elecție la pacienții cu osteoporoză concomitentă.

Dar excreția de săruri de acid uric, urati, în timp ce luați Hypotizide, dimpotrivă, încetinește. Acest lucru afectează negativ starea pacienților cu gută. Alături de urati, excreția altor compuși azotați în urină poate fi încetinită. În plus, există dovezi că utilizarea pe termen lung a hipotiazidei reduce toleranța tisulară la glucoză.

Nivelul de glucoză din sânge crește (hiperglicemie) și începe să fie excretat în urină (glucozurie). Excreția crescută a clorurilor în urină în timp duce la alcaloză metabolică - o schimbare a echilibrului acido-bazic (starea acido-bazică) către partea alcalină.

Modificări ale CBS, echilibrul electrolitic, reținerea deșeurilor azotate în organism - toate acestea afectează negativ funcția de formare a bilei și de detoxifiere a ficatului, starea sistemului nervos central și funcția de excreție a rinichilor.

În plus, tulburările metabolice cauzate de acțiunea hipotiazidei pot duce la inhibarea sintezei colesterolului cu densitate mare și la creșterea conținutului de lipide (grăsimi și substanțe asemănătoare grăsimilor) în plasma sanguină odată cu dezvoltarea ulterioară a aterosclerozei.

Este de remarcat faptul că în diabetul insipid Hipotiazida provoacă un efect paradoxal - o scădere a diurezei. Diabetul insipid este un sindrom în care activitatea hormonilor hipofizari și hipotalamici (vasopresină, hormon antidiuretic) este perturbată.

Ca urmare, se dezvoltă diabetul - eliberarea unei cantități mari de urină cu densitate scăzută, ceea ce duce la sete și deshidratare. În forma centrală a acestei patologii, există o deficiență absolută a acestor hormoni.

Forma periferică sau nefrogenă se caracterizează prin faptul că hormonii pot fi secretați în cantități suficiente, dar țesutul renal nu este sensibil la aceștia. Hipotiazida în diabetul insipid periferic inhibă diureza și crește concentrația de urină. Mecanismul de acțiune al medicamentului în acest caz este complex și nu este pe deplin înțeles.

Unele programe de control al greutății recomandă cu tărie utilizarea diureticelor, în special a hipotiazidei. Să spunem că, odată cu aportul său constant, greutatea corporală scade în timp.

Într-adevăr, excreția de urină, o scădere a BCC duce automat la pierderea kilogramelor în plus, dar numai la început și într-o mică măsură. Și apoi impactul negativ asupra metabolismului carbohidraților și grăsimilor se face simțit cu o nouă creștere în greutate. Ca urmare, obezitatea existentă este agravată de efectele secundare ale medicamentului.

Un pic de istorie

Medicamentele diuretice ca grup separat de medicamente s-au declarat în anii 50 ai secolului trecut. Apoi, în 1957, a fost sintetizat primul diuretic tiazidic Chlorthiazide.

Puțin mai târziu, în 1958, pe baza acestui medicament, a fost obținută o dihidro-73 clorotiazidă mai puternică și mai eficientă (Dichlothiazide, Hydrochlorothiazide, Hypothiazide).

Inițial, diureticele tiazidice au fost planificate să fie utilizate în asociere cu preparate pentru raufolfia (Oktadin, Reserpine) cu activitate hipotensivă insuficientă a acestora. Ulterior, s-a constatat că hipotiazida poate fi utilizată ca monoterapie, adică fără asociere cu alte medicamente antihipertensive.

Adevărat, monoterapia cu hipotiazidă nu este în prezent efectuată - este încă combinată cu alte medicamente. Hipotiazida ca diuretic este inclusă în tratamentul hipertensiunii arteriale la mulți pacienți. Medicamentul este prescris în Rusia, țările CSI și în străinătate.

Tehnologia de sinteză

Hidroclorotiazida este obținută în cursul unor reacții complexe în mai multe etape de sinteză organică. Alături de substanța activă, se folosesc stearat de magneziu, talc, lactoză monohidrat, amidon de porumb, gelatină. Aceste substanțe sunt auxiliare și funcționează ca umpluturi sub formă de tablete solide.

Formular de eliberare

Tablete de 25 și 100 mg.

Hipotiazida este produsă de compania farmaceutică maghiară Quinoin. Multe companii farmaceutice rusești lansează medicamentul sub denumirile Hydrochlorothiazide, Dichlotiaide, Polithiazide. În străinătate, poate fi numit Hydrodiuril, Hydrochlorot, Microzid.

Hipotiazida, împreună cu alte medicamente antihipertensive, face parte din medicamente precum Adelfan ezidrex, Atahexal compositum, Triampur Compositum, Novospirozin, Moduretik, Kapozin, Sinipress.

Anterior, diureticul tiazidic Chlortalidone a fost utilizat în mod activ. A făcut parte din fonduri precum Neokristepin, Tenorik, Trirezid. Acum, clortalidona și medicamentele combinate bazate pe aceasta practic nu sunt utilizate.

Indicatii

• Hipertensiune arteriala;
• Diverse afecțiuni însoțite de sindrom edematos (insuficiență cardiacă cronică și insuficiență renală cronică, preeclampsie, hipertensiune portală, sindrom nefrotic, glomerulonefrită acută);
• Prevenirea urolitiazelor;
• Diabetul insipid nefrogen.

Doze

Anterior, medicamentul era prescris în doze zilnice de până la 100 mg sau mai mult. În prezent, utilizarea unor astfel de doze este considerată inadecvată, deoarece. frecvența efectelor secundare crește. De regulă, acestea sunt limitate la o doză zilnică de 50 mg, care se administrează o dată.

Tabletele se beau înainte de masă, se spală cu apă. În multe cazuri, mai ales dacă hipotiazida este combinată cu alte medicamente antihipertensive, doza zilnică este redusă la 25 mg și chiar la 12,5 mg. Și numai cu edem masiv sau diabet insipid, doza zilnică poate fi crescută la 150 sau 200 mg.

În aceste cazuri, medicamentul este luat după 1-2 zile sau împărțit în mai multe doze. Durata cursului este determinată individual pentru fiecare pacient. Trebuie avut în vedere că efectul diuretic se dezvoltă la 2 ore după ingestie, atinge efectul maxim după 4 ore și durează 6-12 ore. Efectul hipotensiv se dezvoltă mai lent, dar durează mai mult.

Apare în 3-4 zile, atinge un nivel semnificativ din punct de vedere terapeutic în 3-4 săptămâni și persistă timp de 1 săptămână după întreruperea medicamentului. Pentru copii, doza zilnică este determinată la o rată de 1-2 mg/kg greutate corporală. Doza zilnică maximă pentru copiii de 3-12 ani este de 37,5-100 mg.

Farmacodinamica

Medicamentul este absorbit în tractul gastrointestinal în proporție de 60-80% din aport. Aproximativ 40% din hipotiazida care intră în organism se leagă de proteinele plasmatice. O anumită parte se poate acumula în eritrocite. Hipotiazida nu suferă transformări metabolice și este excretată în principal prin rinichi (aproximativ 70%) și, într-o măsură mai mică, cu fecale (11,5-24,%).

Excreția prin rinichi se realizează prin filtrare în glomeruli renali și secreție în lumenul tubilor renali. Timpul de înjumătățire prin eliminare este la început de 3-4 ore, apoi poate crește până la 12 ore. De asemenea, crește la pacienții care suferă de insuficiență renală.

Efecte secundare

• Sistemul cardiovascular: hipotensiune arterială, vasculită, aritmii, șoc anafilactic;
• Tractul gastrointestinal: gură uscată, sete, greață, vărsături, anorexie, constipație, diaree, colecistită, pancreatită, colestază, icter, insuficiență hepatică;
• SNC: comă hepatică, encefalopatie hepatică, slăbiciune generală, modificări psihice, cefalee, amețeli, tulburări de vedere, parestezii;
• Sistemul urinar: încălcarea debitului de urină, nefrită interstițială;
• Organe respiratorii: sindrom de detresă respiratorie, pneumonită, edem pulmonar necardiogen;
• Sistemul musculo-scheletic: mialgie;
• Piele: vasculită necrozantă, dermatită, urticarie, prurit, fotosensibilitate;
• Sistemul reproducător: disfuncție erectilă;
• Sânge: anemie, leucopenie, trombocitopenie, agranulocitoză;
• Metabolism (metabolism): hiponatremie, hipokaliemie, hipocloremie, hipercalcemie, alcaloză metabolică, hiperglicemie, glucozurie, hiperuricemie, hiperbilirubinemie.

Contraindicatii

• Intoleranță individuală la componentele hipotiazidei;
• Absența completă a urinării (anurie);
• insuficiență renală severă;
• insuficiență hepatică severă;
• Tulburări metabolice severe, inclusiv. diabet zaharat decompensat;
• Boala Addison;
• Copii sub 3 ani.

Hipotiazida este prescrisă cu prudență la pacienții vârstnici. Nu este recomandabil să îl luați în timp ce conduceți vehicule și lucrați cu mașini și mecanisme potențial periculoase.

Interacțiunea cu alte medicamente

• Medicamente antihipertensive din alte grupe - efect hipotensiv crescut, care necesită o reducere a dozei de hipotiazidă;
• Inhibitori ECA - reduc gradul de hipokaliemie;
• Medicamente hipoglicemice sub formă de tablete - o scădere a eficacității acestor medicamente, hiperglicemie;
• Amiodarona - hipokaliemie crescută, risc de apariție a aritmiilor;
• Săruri de litiu - toxicitate crescută a acestor medicamente;
• Glicozide cardiace din grupa digitalică - agravarea hipopotasemiei și hipomagnezemiei;
• Corticosteroizi, calcitonina - agravarea hipokaliemiei
• AINS - slăbesc efectul hipotensiv și diuretic al hipotiazidei;
• Amantadină - toxicitate crescută a acestui medicament;
• Alcool etilic, opioide, barbiturice - o creștere bruscă a efectului hipotensiv;
• Relaxante musculare nedepolarizante - Hipotiazida intensifică efectul acestor medicamente.

Sarcina și alăptarea

Hipotiazida traversează bariera placentară și în laptele matern. Odată ajuns în corpul fătului și al nou-născutului, poate provoca icter, trombocitopenie și o serie de alte tulburări grave. Prin urmare, administrarea hipotiazidei în timpul sarcinii și alăptării este contraindicată.

Depozitare

Hipotiazida se păstrează la o temperatură care nu depășește 25 0 C. Perioada de valabilitate - 5 ani. Medicamentul este eliberat pe bază de rețetă.

Dragi vizitatori ai site-ului Farmamir. Acest articol nu este un sfat medical și nu trebuie utilizat ca înlocuitor pentru consultarea unui medic.