Noi diete standard pentru instituțiile medicale. Lista dietelor standard

În primul număr al revistei „Dietica practică” la rubrica „După gustul pacientului” au fost furnizate informații cu privire la compilarea unui fișier de card de specialitate cu preparate dietetice, care este un document pe baza căruia o durată de șapte zile meniul rezumat, aspectul meniului, cerințele meniului sunt compilate. Următorul, după dosarul cardului de feluri de mâncare, un document important în organizarea nutriției dietetice (terapeutice și preventive) în instituțiile de sănătate și instituțiile de servicii sociale este un meniu planificat de șapte zile (10, 14 zile).

În general, meniul rezumat de șapte zile este

Meniul rezumat de șapte zile este un meniu compilat pentru șapte zile ale săptămânii, care combină toate dietele utilizate în această instituție specială („Organizarea nutriției terapeutice în instituțiile de îngrijire a sănătății”, editat de M. M. G. Gapparov, B. S. Kaganov, H. H. Sharafetdinova, 2011).

Un meniu consolidat de șapte zile conceput corespunzător ar trebui să ofere pacienților o dietă echilibrată și, în același timp, să satisfacă cerințele de diversitate și respectarea seturilor zilnice medii de alimente per pacient:

• pentru instituțiile medicale, în conformitate cu Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 5 august 2003 nr. 330 „Cu privire la măsurile de îmbunătățire a nutriției terapeutice în instituțiile medicale din Federația Rusă” (modificat la 7 octombrie 2005, ianuarie 10, 26 aprilie 2006 ) (denumit în continuare Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 330);
• cetățenii în vârstă și persoanele cu dizabilități care se află în instituții de servicii sociale, în conformitate cu Decretul Ministerului Muncii al Federației Ruse din 15 februarie 2002 nr. 12 „Cu privire la aprobarea orientărilor pentru alimentația în instituțiile (departamentele) de servicii sociale pentru vârstnici cetățeni și persoane cu handicap” (modificat din 4 iunie 2007, ordinul nr. 397);
• femeile însărcinate, mamele care alăptează și pacienții din instituțiile (departamente) medicale pentru copii, în conformitate cu Ordinul Ministerului Sănătății al URSS din 10 martie 1986 nr. 333 „Cu privire la îmbunătățirea organizării nutriției clinice în maternități (departamente) și spitale (secții) de copii”, ținând cont de caracteristicile de vârstă ale copiilor.

Doriți mai multe informații despre dietetică?
Aboneaza-te la revista informativa si practica „Dietologie practica” cu o reducere de 10%!

Metodologie pentru alcătuirea unui meniu de șapte zile

Consiliul de Nutriție Terapeutică trebuie să stabilească ce tipuri de diete standard, specializate și individuale vor fi utilizate într-o anumită instituție de sănătate sau instituție de servicii sociale pentru vârstnici și persoane cu dizabilități. Această alegere a dietei va depinde de profilul instituției și al departamentelor sale, de contingentul de pacienți și rezidenți. Nomenclatorul de diete selectat este obligatoriu aprobat de Consiliul pentru Nutriție Clinică.

În conformitate cu Anexa nr. 1 „Regulamentul privind organizarea activităților unui dietetician” (aprobat prin ordin al Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 5 august 2003 nr. 330 „Cu privire la măsurile de îmbunătățire a nutriției clinice în instituțiile medicale al Federației Ruse”, astfel cum a fost modificată la 7 octombrie 2005 10 ianuarie, 26 aprilie 2006) elaborarea unui meniu consolidat de șapte zile este responsabilitatea unui dietetician sau a unui specialist responsabil cu organizarea nutriției dietetice (terapeutice și preventive). În această muncă, el ar trebui să fie asistat de o asistentă dietetică, director de producție (bucătar, bucătar șef). Elaborarea unui meniu consolidat de șapte zile este o muncă foarte responsabilă, complexă și consumatoare de timp.

Documente pentru alcătuirea unui meniu de șapte zile

1. Caracteristicile dietelor este un document important care reflectă următoarele caracteristici: scopul propus al fiecărei diete, caracteristicile generale ale acesteia, caracteristicile prelucrării culinare a produselor (rece și termice), compoziția chimică și valoarea energetică a dietelor; o listă cu alimentele permise și interzise, ​​temperatura alimentelor luate, dieta, indicațiile pentru numirea acesteia. Caracteristicile dietelor au fost dezvoltate de Institutul Federal de Cercetare pentru Nutriție al Academiei Ruse de Științe Medicale și aprobate de Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse (Tabelul nr. 1 la Instrucțiunile pentru organizarea nutriția clinică în unitățile de îngrijire a sănătății la Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 330).
2. Un fișier card cu feluri de mâncare, compilat ținând cont de cerințele necesare și aprobat de șeful unei anumite instituții de asistență medicală sau de servicii sociale (primul număr al revistei Practical Dietetics conține o descriere detaliată a regulilor de compilare a cardurilor de aspect și o listă de colecții de rețete recomandate pentru alcătuirea unui fișier card de preparate).
3. Valorile recomandate ale nevoilor fiziologice ale organismului pentru proteine, grăsimi, carbohidrați, valoarea energetică a dietei, care au fost dezvoltate de Instituția Federală pentru Bugetul de Stat „Institutul de Cercetare în Nutriție al Academiei Ruse de Științe Medicale” și sunt disponibil în fiecare caracteristică a dietelor (Tabelul nr. 1 la Instrucțiunile pentru organizarea nutriției terapeutice în unitățile sanitare la Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 330).
4. Seturi medii zilnice de alimente aprobate prin ordinele și reglementările departamentale actuale, care stau la baza alcătuirii meniurilor de șapte zile. În conformitate cu acestea, se stabilește necesitatea instituțiilor staționare de orice tip în aprovizionarea cu produse alimentare și se determină alocațiile bănești alocate pentru achiziționarea de produse alimentare. Pentru a cheltui rațional și eficient fondurile alocate pentru achiziționarea de alimente, analiza resurselor financiare necesare trebuie efectuată în funcție de nevoile reale, în conformitate cu caracteristicile spitalului și contingentul de pacienți sosiți. Pentru a face acest lucru, este necesar să se introducă un sistem de îndepărtare în timp util (mai mult de 1 dată) a pacienților din alimente. Cea mai rațională modalitate de a face acest lucru este automatizarea fluxului de lucru în sistemul de organizare a nutriției medicale („Organizarea nutriției clinice în instituțiile medicale”, editat de M. M. G. Gapparov, 2011).
5. „Tabelele compoziției chimice și conținutului caloric al produselor alimentare rusești”, ed. I. M. Skurikhina, V. A. Tutelyan, Moscova 2008
6. „Standarde de înlocuire a produselor pentru proteine ​​și carbohidrați” (Tabelul nr. 7 la Instrucțiunile pentru organizarea nutriției terapeutice în unitățile de îngrijire medicală din Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 330).
7. „Interschimbabilitatea produselor în prepararea meselor dietetice” (Tabelul nr. 6 la Instrucțiunile pentru organizarea nutriției clinice în unitățile sanitare din Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 330).
8. „Raportul dintre produse naturale și produse alimentare specializate în dieta zilnică a pacientului” (Tabelul nr. 1a la Instrucțiunile pentru organizarea nutriției clinice în unitățile de îngrijire medicală la Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 330) .

Secvența de compilare a unui meniu de șapte zile

În continuare, trecem direct la pregătirea meniului de șapte zile. Formarea lui începe cu pregătirea prânzului: folosind o fișă de carton de vase, mai întâi pictează primele feluri de mâncare de prânz. Ele nu trebuie repetate pe parcursul săptămânii. Un exemplu de compilare a unui meniu de șapte zile pentru o opțiune de dietă cu scutire mecanică și chimică (dieta de economisire - ShchD) este prezentat în tabel. nr. 1, 2.

Apoi sunt distribuite feluri secundare cu conținut ridicat de proteine, ținând cont de setul mediu zilnic de produse pentru carne de vită, pește și pasăre. De exemplu, dacă un pacient ar trebui să primească 100 g de carne pe zi, atunci în 7 zile trebuie să dea 700 g de carne de vită. Păsările trebuie să fie distribuite pe săptămână 140 g în rată de 20 g pe zi etc. Pentru aceasta, cardurile de aspect pentru greutatea netă corespunzătoare a produsului sunt selectate din indexul cardului de preparate aprobat de șeful instituției.

Pentru a crea un meniu de șapte zile, sunt selectate diverse feluri de mâncare din carne care asigură consumul cantității necesare de produs pe săptămână. De asemenea, este necesar să se acorde atenție faptului că, dacă o supă este pregătită în aceeași zi cu includerea de cereale sau paste, atunci garnitura celui de-al doilea fel ar trebui să fie vegetală și invers, dacă primul fel de mâncare este vegetal. , garnitura trebuie sa fie din cereale sau paste. Acest lucru este important, pe de o parte, din punctul de vedere al diversității gustative și, pe de altă parte, din punctul de vedere al includerii corecte a alimentelor și a mâncărurilor cu predominanță de valențe acide sau alcaline, menite să mențină aciditatea. -echilibrul de bază în organism. Mâncărurile din legume, fructe, lactate sunt în principal o sursă de valențe alcaline. Cerealele, carnea, peștele, preparatele cu fasole sunt o sursă de valențe acide.

În plus, meniul de șapte zile include al treilea fel de prânz pentru toate zilele săptămânii. Acestea sunt compoturi, sărutări, sucuri, decocturi. Trebuie remarcat faptul că compoturile de fructe uscate pentru dieta SD trebuie servite în principal sub formă de piure.

Apoi se procedează la pregătirea micului dejun, a cinelor și a gustărilor de după-amiază, ținând cont de normele alimentare conform regulii descrise mai sus. În primul rând, este necesar să se controleze implementarea standardelor alimentare pentru conținutul de proteine ​​din mesele gata. Este important să se țină cont, mai ales în compoziția micului dejun, de prezența meselor gata preparate cu o valoare biologică ridicată din punct de vedere proteic, așa-numitele mese proteice. În plus, trebuie avut în vedere faptul că micul dejun ar trebui să fie prezentat cu mâncăruri mai puțin intensive în muncă în ceea ce privește prepararea acestora, inclusiv prelucrarea la rece și termică a produselor. Din produsele proteice pentru micul dejun, ar trebui introduse mâncăruri din ouă, brânză de vaci, pentru cină - mâncăruri din pește, dar uneori este posibil să se includă și mâncăruri din carne, dacă restul permite norma cărnii de vită. Mâncărurile din carne sunt incluse mai rar în micul dejun, având în vedere procesul laborios de pregătire a preparatelor din carne pentru prima masă. În timpul cinei, preparatele din carne ar trebui să fie și mai rar, datorită efectului dinamic specific al proteinelor asupra corpului uman. Intre mesele principale (mic dejun, pranz si cina), este necesar sa planificati un al doilea mic dejun, ceaiul de dupa-amiaza si o a doua cina pentru a asigura, daca este necesar, cinci sau sase mese pe zi pentru anumite categorii de mancatori.

La îndeplinirea standardelor alimentare, este, de asemenea, necesar să se calculeze cantitatea de produse care sunt incluse în anumite feluri de mâncare ca ingrediente. De exemplu, felul de mâncare cu sufleu de pui fiert, pe lângă pui, include un ou, lapte și făină.

După îndeplinirea normelor alimentare pentru preparatele proteice, este necesar să se calculeze, după același principiu, normele pentru legume, cereale, fructe, lapte și alte produse care fac parte din setul mediu zilnic de produse, combinându-le cu preparate proteice. din toate mesele pe zi.

Apoi numărați cantitatea de pâine, zahăr, unt, brânză și alte produse care au fost introduse în feluri de mâncare în timpul gătirii, în conformitate cu lista de produse de pe cardul de aspect. Apoi, pe baza valorilor obținute, se derivă normele produselor tip bufet. Standardele pentru alimente tip bufet trebuie să fie aprobate de Consiliul pentru Nutriție pentru Sănătate.

În mod similar, meniurile de șapte zile sunt întocmite pentru toate nomenclatoarele de diete aprobate într-o instituție de sănătate sau o instituție de servicii sociale.

Optimizarea dietei

Dietele standard din punct de vedere al valorii lor nutriționale și energetice sunt adaptate la tulburările clinice și metabolice în diferite boli. În ciuda acestui fapt, este necesar să se optimizeze alimentația alimentară (terapeutică și preventivă) atât pentru pacienții din instituțiile medicale, cât și pentru cetățenii în vârstă și persoanele cu dizabilități care locuiesc în instituțiile de servicii sociale, pentru a asigura aportul unei cantități adecvate de macro și micronutrienți, substante biologic active.absolut necesara asigurarii capacitatilor protectoare si adaptative ale organismului.

Una dintre cele mai accesibile modalități de optimizare a nutriției dietetice (terapeutice și preventive) este corectarea componentei proteice a dietei, care se realizează prin includerea alimentelor dietetice specializate într-o anumită dietă - amestecuri de compozit proteic uscat - ca componentă a dietei. prepararea diverselor feluri de mâncare („Organizarea nutriției terapeutice în instituțiile de îngrijire a sănătății”, editat de M. M. G. Gapparov, B. S. Kaganov, H. Kh. Sharafetdinov, 2011).

Ca exemplu de includere a unui amestec de proteine ​​compozite uscate în compoziția unei diete terapeutice cu scutire mecanică și chimică, sunt oferite carduri cu introducerea lor ulterioară în meniul de șapte zile la diferite mese. Includerea amestecurilor de proteine ​​uscate compozite nu afectează proprietățile organoleptice și gustul mâncărurilor dietetice gata preparate, vă permite să creșteți valoarea nutrițională și energetică atât a unui anumit fel de mâncare, cât și a întregii diete în ansamblu.

Meniurile de șapte zile (sau 10, 14 zile) ale fiecărei diete compilate în acest fel stau la baza formării unui meniu consolidat, luând în considerare toate opțiunile de dietă utilizate într-o instituție medicală sau într-o instituție de servicii sociale pentru vârstnici și cu dizabilități, care se supune examinării Consiliului pentru Nutriție Terapeutică și se aprobă de către conducătorul instituției.

În instituțiile de sănătate sau instituțiile de servicii sociale ar trebui aprobate versiunile de iarnă și de vară ale meniului de șapte zile, diferența dintre care constă în lista legumelor și fructelor introduse în feluri de mâncare în diferite perioade ale anului, ținând cont de sezonalitate.

Încă o dată, trebuie subliniat faptul că alcătuirea unui meniu consolidat de șapte zile este o muncă foarte dificilă, consumatoare de timp, care necesită mai mult de o lună de muncă minuțioasă a pacientului. Pentru a reduce costurile cu forța de muncă, este necesar să se utilizeze programe automatizate în instituțiile medicale care înlocuiesc un dietetician în pregătirea unui număr de documente sau sunt asistenții principali în pregătirea acestora.

Concluzie

Folosind informațiile furnizate în acest material, practicienii din domeniul nutriției au posibilitatea de a forma calitativ, ținând cont de toate cerințele de reglementare, un meniu consolidat de șapte zile, care are o importanță primordială în organizarea ulterioară corectă a dietei (terapeutice și preventiv) alimentatie in institutii stationare de orice tip.

În articol sunt prezentate fișe din documentul normativ „Meniuri de șapte zile pentru principalele opțiuni pentru dietele standard de compoziție optimizată utilizate în instituțiile medicale și preventive și instituțiile (departamente) de servicii sociale pentru vârstnici și handicapați” (alcătuit de B. S. Kaganov, Kh. Kh. Sharafetdinov, E. N. Preobrazhenskaya și colab., M., 2010), care este o anexă la ghidul practic „Indexul cardului de feluri de mâncare de nutriție dietetică (terapeutică și preventivă) cu o compoziție optimizată” (editat de academician). al Academiei Ruse de Științe Medicale, profesor V. A. Tutelyan , M., 2008).

DIETA DE BAZĂ - DIETA B

O dietă cu un conținut fiziologic de proteine, grăsimi și carbohidrați, îmbogățită cu vitamine, minerale, fibre vegetale (legume, fructe). Sunt limitate extractivele azotate, se exclud sarea de masă (6-8 g/zi), alimentele bogate în uleiuri esențiale, condimentele picante, spanac, măcriș, cărnurile afumate. Mâncărurile sunt gătite fierte sau la abur, coapte. Temperatura vaselor fierbinți nu este mai mare de 60-65 °С. Lichid gratuit - 1,5-2 litri. Ritmul de nutriție este fracționat, de 4-6 ori pe zi.

Indicații pentru programare.

Boli și afecțiuni care nu necesită diete terapeutice speciale. Diabet zaharat tip 2.

Proteine ​​- 90-95 g (inclusiv animale - 40-45 g).

Carbohidrați - 300-330 g, inclusiv mono- și dizaharide (30-40 g), carbohidrații rafinați sunt excluși din dieta pacienților cu diabet zaharat de tip 2.

Valoare energetică - 2170-2400 kcal.

Vitamina C - 70 mg (pentru veterani - 80 mg, pentru femeile din maternități - 100 mg).

Pentru femeile din maternitate: lapte suplimentar - 200 ml, sucuri - 100 ml, fructe - 100 g.

Dieta 15.

DIETA CU rezerve mecanice si chimice - DIETA P

Caracteristici generale, prelucrare culinară.

O dietă cu un conținut fiziologic de proteine, grăsimi și carbohidrați, îmbogățită cu vitamine, minerale, cu o restricție moderată a iritanților chimici și mecanici ai membranei mucoase a aparatului receptor al tractului gastrointestinal. Sunt excluse gustările picante, condimentele, condimentele, sarea este limitată (10 g/zi). Mâncărurile se gătesc fierte sau la abur, pasate și nu piureate. Temperatura alimentelor - de la 15 la 60-65 ° C. Lichid gratuit - 1,5-2 litri. Ritmul de nutriție este fracționat, de 5-6 ori pe zi.

Indicații pentru programare.

Boli ale sistemului digestiv, care necesită numirea unei diete cu crutare mecanică și chimică. Tulburări masticatorii. Perioada după operații pe organe interne.

Proteine ​​- 85-90 g (inclusiv animale - 40-45 g).

Grăsimi - 79-80 g (inclusiv legume - 25-30 g).

Carbohidrați - 300-350 g, inclusiv mono- și dizaharide (50-60 g).

Valoare energetică - 2170-2480 kcal.

Vitamina C se administrează conform dietei bazale standard (B).

Un analog apropiat al sistemului numeric.

Dieta 5 (pentru pacientii in perioada postoperatorie, mesele pot fi pregatite conform cardurilor definite pentru dieta 0 - DIET PP).

DIETA CU CONȚINUT CREȘT DE PROTEINE -

DIETA M (HIGH PROTEIN)

Caracteristici generale, prelucrare culinară.

O dietă bogată în proteine, cantități normale de grăsimi, carbohidrați complecși și restricție de carbohidrați ușor digerabili. Sarea de masă (6–8 g/zi), iritanții chimici și mecanici ai stomacului și căilor biliare sunt limitate. Mâncărurile sunt gătite în formă fiartă, înăbușită, coaptă, piure și fără piure, fierte la abur. Temperatura alimentelor - de la 15 la 60-65 ° C. Lichid gratuit - 1,5-2 litri. Ritmul de nutriție este fracționat, de 4-6 ori pe zi.

Indicații pentru programare.

Boli și afecțiuni care necesită introducerea unei cantități crescute de proteine ​​(malabsorbție, boală renală cu sindrom nefrotic fără excreție afectată de azot, diabet zaharat de tip 1, sepsis și alte boli bacteriene severe, anemie severă).

Proteine ​​- 110-120 g (inclusiv animale - 45-60 g).

Grăsimi - 80-90 g (inclusiv legume - 30 g).

Carbohidrați - 250-350 g, inclusiv mono- și dizaharide (30-40 g); carbohidrații rafinați sunt excluși pentru pacienții cu diabet.

Valoare energetică - 2080-2650 kcal.

Vitamina C - 70 mg.

Un analog apropiat al sistemului numeric.

Dietele 5, 7, 7a, b, 10.

Conform mărturiei medicului curant, sunt prescrise compozite și amestecuri farmacologice speciale.

DIETA REDUCE PROTEINE -

DIETA H (SĂRĂ PROTEINE)

Caracteristici generale, prelucrare culinară.

O dietă cu restricție proteică la 0,8, sau 0,6 sau 0,3 g/kg de greutate corporală ideală (până la 60, 40 sau 20 g/zi), cu o restricție puternică de sare de masă (2-3 g/zi), si lichide (0,8-1 l/zi). Sunt excluse extractele cu azot, cacao, ciocolată, cafea, gustări sărate. În dietă se introduc pâine albă fără proteine, piure de cartofi, mousse din amidon umflat. Mâncărurile sunt gătite fără sare, fierte, nu piureate. Dieta este îmbogățită cu vitamine și minerale. Ritmul de nutriție este fracționat, de 4-6 ori pe zi.

Indicații pentru programare.

Glomerulonefrită cronică cu o încălcare bruscă și moderată a funcției de excreție a azotului a rinichilor și o azotemie pronunțată și moderată. Ciroza hepatică cu encefalopatie hepatică.

Proteine ​​- 20-60 g (inclusiv animale - 15-30 g).

Grăsimi - 80-90 g (inclusiv legume - 20-30 g).

Carbohidrați - 350-400 g, inclusiv mono- și dizaharide (50-100 g).

Valoare energetică - 2120-2650 kcal.

Vitamina C - 70 mg.

Un analog apropiat al sistemului numeric.

Diete 5, 7g.

Conform mărturiei medicului curant, sunt prescrise compozite și amestecuri farmacologice speciale.

DIETA HIGH PROTEIN AND HIGH CALORY DIETA - DIETA T (HIGH PROTEIN AND HIGH CALORY)

Caracteristici generale, prelucrare culinară.

O dietă bogată în proteine, grăsimi și carbohidrați. Mâncărurile sunt gătite în fierte, înăbușite, coapte, aburite. Al doilea fel de mâncare din carne și pește fierte bucăți sau tocate. Se permite prăjirea peștelui și a cărnii după fierbere.

Temperatura alimentelor - de la 15 la 60-65 ° C. Lichid gratuit - 1,5 litri. Clorura de sodiu - 15 g. Ritmul de nutriție este fracționat, de 4-6 ori pe zi.

Indicații pentru programare.

Tuberculoza pulmonara. Boala de ardere.

Proteine ​​- 110-130 g (inclusiv animale - 70-80 g).

Grăsimi - 100-120 g (inclusiv legume - 20-30 g).

Carbohidrați - 400-450 g.

Valoare energetică - 3000-3400 kcal.

Vitamina C - 70 mg.

Un analog apropiat al sistemului numeric. Dieta T și pacienții cu boală de arsuri atunci când este indicat din punct de vedere medical.

Conform mărturiei medicului curant, sunt prescrise compozite și amestecuri farmacologice speciale.

(numele dezvoltatorului)

Fișă de plan (hartă tehnologică) Nr ________________ pentru produse culinare

________________________________________________

(denumirea produselor culinare)

1. Rețetă

2. Descrierea tehnologiei de preparare a produselor culinare.

3. Caracteristicile produselor culinare în ceea ce privește caracteristicile organoleptice (aspect, culoare, gust, miros și textura).

4. Perioada de valabilitate și condițiile de depozitare.

5. Informații nutriționale.

Tabel de substituibilitate a produselor alimentare în prepararea mâncărurilor dietetice

	Denumirea produsului alimentar înlocuit	Greutatea produsului alimentar (brut, kg)	Denumirea produsului alimentar de înlocuire	Greutatea echivalentă a alimentelor (brut, kg)	Utilizarea produselor alimentare
	Ouă fără coajă		Melange de ouă congelată		În vase cu ouă, caserole, produse din făină, pentru produse de pane, în preparate dulci
	Unt de vacă nesărat		Ulei țărănesc și alte tipuri de ulei animal		În produse culinare, semifabricate, preparate
	Ulei de floarea soarelui		Uleiuri de porumb, soia, măsline și alte uleiuri		În preparate reci, marinate, preparate din pește, produse din făină și altele
	Ulei rafinat de floarea soarelui		Ulei de floarea soarelui, nerafinat		În marinate, legume reci, preparate din pește, unele sosuri, produse din făină
	Lapte integral de vaca pasteurizat		Lapte de vacă fără grăsime pasteurizat (cu o creștere a cantității de unt de vacă nesărat din rețetă cu 0,04 kg)
			Lapte praf integral de vacă		În supe, sosuri, mâncăruri cu ouă, legume, mâncăruri dulci, băuturi, produse din făină și alte
			Lapte uscat de vacă degresat (cu o creștere a cantității de unt de vacă nesărat din rețetă cu 0,04 kg)		În supe, sosuri, preparate cu ouă, preparate dulci, cereale, produse din făină
			Smântână uscată (cu o scădere a semnului de carte în rețeta de unt de vacă nesărat cu 0,042 kg)		În terci de lapte și produse culinare din făină
			Lapte integral condensat cu zahăr (cu o reducere a cantității de zahăr din rețetă cu 0,17 kg)		În alimente dulci, băuturi
			Lapte condensat sterilizat in borcane		În supe, sosuri, preparate dulci, produse din făină și băuturi
			Smântână condensată cu zahăr (cu o scădere a semnului de carte în rețeta de unt de vacă nesărat cu 0,07 kg și zahăr cu 0,18 kg)		În terci de lapte, produse din făină
	Zahăr		Xilitol, sorbitol*		În toate felurile de mâncare în care zahărul este înlocuit cu xilitol
			Miere naturală		În băuturi, sărutări, mousse, jeleu
			pulbere rafinată		În preparate dulci, caserole, budinci
	Dulceata, dulceata		Marmeladă de fructe și fructe de pădure (cioplită)		în preparate dulci
			Dulceata fara seminte
	Amidon uscat de cartofi		Amidon de porumb		În jeleu de lapte, jeleu
	Făină de grâu pesmet de clasa I		Pâine de grâu din făină nu mai mică decât clasa I		Pentru panerea produselor culinare
	Cafea naturală, prăjită		Cafea instant naturala		În băuturi
			zahăr vanilat		în preparate dulci
			esență de vanilie
					În preparate dulci jeleate
	Mazăre verde (conserve)		Mazăre de legume proaspete (umăr)		În preparate reci, supe, preparate din legume, garnituri
			Fasole de legume (umăr) proaspătă
			Mazăre verde proaspătă congelată
	Mărar, pătrunjel, țelină proaspătă		Verdețuri sărate de mărar, pătrunjel, crenguțe de țelină (cu scăderea cantității de sare din rețetă cu 0,29 kg)**		Pentru aromatizarea ciorbelor, supelor, sosurilor
			Mărar, pătrunjel, țelină sărată tocată (cu o reducere a cantității de sare din rețetă cu 0,22 kg)**
			Verdețuri congelate de mărar, pătrunjel, crenguțe de țelină
	Păstârnac, pătrunjel, țelină rădăcină proaspătă		Pătrunjel alb uscat, țelină și păstârnac
	Măcriș proaspăt		Piure de măcriș (conserve)		În supe folosind măcriș
	spanac proaspăt		Piure de spanac (conserve)		În supe de spanac și mâncăruri de legume
	roșii proaspete				În supe, sosuri și la tocănirea legumelor
	ceapa proaspata		ceapa verde proaspata		în salate
	Sfecla rosie proaspata		Garnitură de sfeclă roșie (conserve)		În preparatele în care se folosește sfeclă de masă proaspătă
	Castraveți murați (greutate netă)		Roșii sărate (greutate netă)		În salate, vinegrete
	Piure de roșii cu un conținut de solide de 12%		Suc natural de roșii cu un conținut de solide de 4,5%		În supe, sosuri, la tocănirea cărnii, peștelui, legumelor
			Piure de roșii cu un conținut de solide de 15%
			Piure de roșii cu un conținut de solide de 20%
			Piure de roșii cu un conținut de solide de 25-30%
			Piure de roșii cu un conținut de solide de 35-40%
			Pastă de roșii sărată cu un conținut de solide de 27–32% (cu o reducere a cantității de sare din rețetă cu 0,04 kg)**
			Pastă de roșii sărată cu un conținut de solide de 37% (cu o reducere a cantității de sare din rețetă cu 0,03 kg)**
	mere proaspete		Mere întregi, jumătăți, sferturi (albite în sirop de zahăr) congelate rapid		în preparate dulci
					În budinci, sosuri dulci și mâncăruri
	Struguri uscați (stafide, sabza)		Fructe confiate, caise uscate
	Miez de nucă, migdale dulci		Miez de nuci, alune, arahide		În mâncăruri dulci, budinci

*Rata de interschimbabilitate a zahărului cu xilitol, sorbitol 1:1.

*** Numătorul este masa merelor când semifabricatul este decongelat în aer, numitorul este masa merelor când semifabricatul este decongelat în sirop de zahăr.

JURNAL privind controlul calității alimentelor finite (defecte)

______________________________________

INFORMAȚII despre prezența pacienților pe alimente

la ___ ore "__" __________________ 20__

_________________________________________

(numele complet al organizației)

Comanda pentru mese suplimentare individuale

____________________________________________________________________________

(numele complet al organizației)

APROBA

_____________________________

(denumirea funcției)

_____________________________

(semnătură, I.O. Prenume)

_____________________________

Numărul secției (numele departamentului)

Numele, numele, patronimul pacientului (numărul de pacienți)

Denumirea produselor alimentare (cod)

Cantitatea de alimente (g)

INFORMAȚII REZUMAT despre prezența pacienților care iau alimente

la _____ ore "__" ___________ 20__

___________________________________

(numele complet al organizației)

CERINȚA Nr __________ pentru eliberarea produselor alimentare din depozit (cămară)

la _____ data _____ 20_ a anului

_____________________________

(Numele companiei)

APROBA

_____________________________

(denumirea funcției)

_____________________________

(semnătură, I.O. Prenume)

_____________________________

DECLARAȚIE de contabilitate pentru concediu la secțiile de rații alimentare pentru pacienți

_________________________________

(numele complet al organizației)

Numele (numărul) departamentului

Numărul de pacienți

Numerele dietei

Numărul de rații eliberate din bucătărie către departamente și o chitanță pentru primirea acestora

Numărul de rații alimentare

mic dejun

chitanta pentru primire

chitanta pentru primire

chitanta pentru primire

DECLARAȚIE DE DISTRIBUȚIE pentru eliberarea pacienților de rații alimentare

pe „__” _________________ 20__

(Notă de trăsură datată ________ Nr. ______)

___________________________________

(numele complet al organizației furnizoare)

____________________________________

(numele complet al organizației beneficiare)

Numărul dietei

Număr card de layout (card tehnologic)

Numele felurilor de mâncare

Ieșire dintr-o porție, g

inclusiv pe departamente

portii, buc.

portii, buc.

portii, buc.

portii, buc.

portii, buc.

Numele și prenumele persoanei responsabile financiar pentru primirea și eliberarea meselor gata

I.O. Prenume

I.O. Prenume

I.O. Prenume

I.O. Prenume

Semnătura persoanei responsabile

(semnătură)

(semnătură)

(semnătură)

(semnătură)

Tabel pentru înlocuirea alimentelor cu proteine ​​și carbohidrați în prepararea meselor dietetice

Denumirea produselor alimentare	Cantitatea de produse alimentare (net, g)	Compoziție chimică				Adăugarea la rația zilnică (+) sau excluderea din rația zilnică (-)
		proteine ​​(g)		carbohidrați (g)
Înlocuitor de pâine (pentru proteine ​​și carbohidrați)
Pâine de grâu din făină I grad
Pâine de secară tigaie simplă
Faina de grau I
Macaroane, vermicelli clasa I
Griş
Înlocuirea cartofilor (cu carbohidrați)
Cartof
Varză b/c
Macaroane, vermicelli clasa I
Griş
Pâine de grâu I grad
Pâine de secară tigaie simplă
Înlocuirea merelor proaspete (cu carbohidrați)
mere proaspete
Mere uscate
Caise uscate (sâmbure)
Prune uscate
Înlocuirea laptelui (prin proteine)
Brânză de vaci îndrăzneață
Branza de vaci grasa
Pește (file de cod)
Inlocuitor de carne (pentru proteine)
					ulei +6 g
Brânză de vaci îndrăzneață					ulei +4 g
Branza de vaci grasa					ulei - 9 g
Pește (file de cod)					ulei +13 g
Înlocuirea peștelui (prin proteine)
Pește (file de cod)
					ulei - 11 g
					ulei -6 g
Brânză de vaci îndrăzneață					ulei -8 g
Branza de vaci grasa					ulei -20 g
					ulei -13 g
Inlocuire branza de vaci (cu proteine)
Brânză de vaci îndrăzneață
					ulei - 3 g
Pește (file de cod)					ulei +9 g
					ulei - 5 g
Înlocuirea ouălor (prin proteine)
Ou, 1 bucată
Brânză de vaci îndrăzneață
Branza de vaci grasa
Pește (file de cod)

Notă. Utilizați pentru a analiza conformitatea cu aportul zilnic mediu de alimente.”

Tratamentul oricărei boli începe cu alimentația, iar sănătatea noastră în ansamblu depinde de o alimentație bună, potrivit OMS. Conceptele de alimentație sănătoasă, alimentație sănătoasă și dietă sunt diferite. Mâncarea sănătoasă este esențială pentru toți cei care doresc să rămână sănătoși. Nutriția medicală se referă la tratamentul unei boli, iar dieta este un termen mai larg care include atât nutriția medicală, cât și alimentația sănătoasă.

Tabelul nr. 1 este prescris pentru patologia sistemului digestiv, adică se referă la nutriția clinică.

Clasificarea tabelelor conform lui Pevzner în dietologie este deja depășită; din 2003, în practica medicală a fost utilizată o nouă clasificare - sistemul de diete standard. Cuprinde 6 soiuri, din 2006 s-a mai adăugat acolo încă unul, adică acum există doar 7 diete standard. Tabelul numărul 1 se referă la opțiunea principală, precum și la o dietă de crutare.

Dacă vorbim despre vechea clasificare, atunci există mai multe tipuri de dietă: tabelul 1, 1a, 1b și opțiunile lor chirurgicale.

Tabelul numărul 1 este atribuit următoarelor boli:

• gastrită acută sau exacerbarea cronică (cu diferitele sale forme);
• ulcer peptic;
• boli ale esofagului;
• BRGE (când conținutul stomacului intră în esofag);
• sindromul de dumping (se dezvoltă după îndepărtarea unei părți a stomacului);
• hernie diafragmatică (însoțită de ieșirea unei părți a stomacului în piept);
• sindromul de colon iritabil cu constipație;
• enterita acuta si cronica;
• dupa interventii chirurgicale.

Scopul principal al dietei este de a oferi organismului setul necesar de nutrienți în timpul bolii, precum și de a „ajuta” organele să-și reia activitatea normală - motilitatea, formarea sucurilor digestive și să activeze vindecarea membranei mucoase. a organului.

Principii generale:

• dieta presupune limitarea aportului de alimente care pot crește deteriorarea membranei mucoase a părților superioare ale sistemului digestiv (esofag, stomac, duoden);
• nutriția terapeutică are ca scop restabilirea funcționării tractului digestiv;
• conținutul de proteine, grăsimi și carbohidrați este complet;
• mesele sunt adesea în porții mici;
• pe masă se servesc produse aburite sau fierte;
• mâncarea trebuie să fie caldă;
• tot ce conține componente nedigerabile, de exemplu, fibre vegetale, este exclus din setul de produse;
• produsele sunt servite într-o formă ușor digerabilă - piure, sub formă lichidă sau semi-lichidă.

Tabelul raporturilor BJU pentru diferite tipuri de dietă

	1	1a	1b
Proteine, g	100	80-90	90
Grăsimi, g	100	80-90	90
Carbohidrați, g	400-500	200	300-350
Conținut caloric, kcal	Până la 3000	pana la 2500	Înainte de 2000
sare, g	12	8	10

Dieta se adapteaza usor la caracteristicile individuale ale organismului, prin inlocuirea mai multor produse. Poate fi într-o formă șters și nu șters. Nutriția asigură o „atitudine atentă” față de membrana mucoasă a organului bolnav - cruțarea mecanică se realizează prin măcinarea alimentelor până la piure, termic - consumul cald, chimic - excluderea alimentelor iritante, despre care vom discuta mai detaliat mai târziu.

Tabelul numărul 1 pentru boli

Vom analiza caracteristicile dietei pentru unele boli.

Pentru ulcerul gastric

Tabelul numărul 1 este indicat pentru exacerbarea bolii. Necesitatea utilizării soiurilor de dietă medicală - 1a și 1b apare numai cu o exacerbare pronunțată în primele zile ale bolii. Apoi mâncarea se servește sub formă fiartă, nepasată. stomacul și duodenul urcă de 6 ori pe zi, tot ce este picant, sărat, afumat, conservat este eliminat din dietă.

Pe măsură ce cicatricile ulceroase, simptomele scad și starea de sănătate se îmbunătățește, acestea trec la tabelul general. În același timp, sunt recomandate și mesele dese și cantitatea optimă de proteine ​​din dietă. Deoarece acesta din urmă reduce activitatea celulelor glandulare, ceea ce duce la o scădere a producției de suc gastric și are, de asemenea, un efect de neutralizare asupra acestuia. Și utilizarea făinii de soia înainte de masă pentru o perioadă de 4-6 săptămâni reduce producția de pepsină, normalizează funcția peristaltică a stomacului. Recent, influența terapiei dietetice asupra momentului de vindecare a ulcerului a fost pusă la îndoială.

Cu gastroduodenita

Gastroduodenita este însoțită de leziuni atât ale stomacului, cât și ale duodenului. Dacă patologia provine din intestinul însuși, adică există duodenită primară, neprovocată de patologia pancreasului (pancreatită), vezicii biliare (colecistita, colelitiază) sau a tractului biliar, atunci se introduce tabelul nr. 1.

Accentul în nutriție este pe limitarea grăsimilor și carbohidraților (zahăr, miere), alimentele iritante sunt excluse, dieta este săracă în sare - 5-6 g pe zi. Sunt excluse felurile de mâncare care pot provoca fermentarea în intestine - leguminoase, produse de patiserie, unele legume (varză, ridichi, ridichi, nap), băuturi carbogazoase și alcoolice. Sunt necesare și mese frecvente, cu excluderea preparatelor calde și reci. Mâncarea este aburită, fiartă, frecată.

Cu gastrită

Bolile inflamatorii ale stomacului sunt corectate prin nutriție, ținând cont de funcția secretorie a stomacului. Cu o formare redusă de suc gastric (o formă autoimună de gastrită cronică), în faza acută a bolii, sunt excluse toate produsele care irită mucoasa gastrică:

• ciorbe tari, supe bogate;
• ceai tare, cafea;
• mâncăruri sărate;
• carne afumată;
• fibre vegetale grosiere;
• mancaruri picante;
• produse condimentate.

Nutriția este în porții mici, cu o frecvență de la fiecare 2-3 ore.Cantitatea de proteine ​​este furnizată puțin mai puțin decât în ​​cazul ulcerului peptic - cu aproximativ 15-20 g. Raportul BJU este de 1: 1: 4.

După părăsirea fazei acute, scopul alimentației dietetice este de a stimula activitatea glandelor gastrice, care vizează îmbunătățirea formării acidului clorhidric. În dietă se adaugă iritanti mecanici - pâine albă veche, biscuiți, biscuiți uscați, chefir, iaurt, lapte diluat (dacă este bine tolerat). Există, de asemenea, fragmentare în nutriție, o restricție asupra grăsimilor, prăjelilor.

În cazul gastritei infecțioase, se preferă tabelul 1b cu o dietă de 4-5 ori pe zi. Îndepărtați sucul, vasele iritante. Alimentele se prezintă sub formă semi-lichidă, cu restricție de carbohidrați, deoarece aceștia din urmă cresc activitatea glandelor gastrice. Gătitul se face fără prăjire.

Dieta include supe de mucoase și lapte cu hrișcă, gris, fulgi de ovăz, orz perlat, ouă fierte moi, sufleu, găluște, cotlet, pește. Din a doua săptămână de boală, dieta este extinsă la tabelul numărul 1 cu o tranziție treptată la tabelul general pe măsură ce vă recuperați.

Cu eroziuni în stomac (gastrită erozivă), alimentația se construiește în același mod ca și cu ulcerul peptic.

Pentru GERD (boala de reflux gastroesofagian)

Cu reflux, alimentația conform lui Pevzner are o serie de caracteristici.

1. Dieta asigură un conținut ridicat de proteine, care ajută la creșterea tonusului sfincterului esofagian inferior. Din cauza insuficienței sale, sucul digestiv agresiv al stomacului pătrunde în esofag, ceea ce perturbă funcționarea organului.
2. Sunt excluse alimentele care cresc presiunea în stomac, băuturile carbogazoase.
3. Limitați grăsimile, deoarece acestea încetinesc evacuarea stomacului.
4. Alimente de evitat: carne de porc, vita, mezeluri, peste de mare, orez, paste, paine proaspata, smantana, unt, branzeturi cu un continut de grasimi de peste 20%, condimente, muraturi, citrice, nuci.

Lista de cumparaturi

Să aruncăm o privire la ceea ce oamenii pot și nu pot mânca în dieta #1.

Produse aprobate

produse din făină	Pâine uscată din făină premium, biscuiți, uscare.
cereale	Griș, orez, hrișcă, fulgi de ovăz, fiert în apă sau jumătate de lapte, piure, semivâscos.
Supe	Legume cu cereale bine fierte sau piure, îmbrăcate cu smântână slabă, amestec ou-lapte.
Din carne și pește	Carne de vită la abur sau fiartă, miel tânăr, pui, curcan, iepure. Pește cu conținut scăzut de grăsimi (știucă, merluciu, cod, pollock) în bucăți, aburit fără piele, precum și sub formă de cotlet, găluște, caserole.
preparate din legume	Legume fierte (cartofi, morcovi, conopidă, sfeclă) sau sub formă de sufleu, piure de cartofi, budinci. Dovleacul, dovleceii, broccoli sunt de asemenea permise.
Lactat	Lapte, smântână, brânză de vaci sub formă de găluște, găluște leneșe, budinci, produse lactate fermentate cu aciditate scăzută
Gustări	Aspic de peste pe bulion de legume, carnati fierti, limba fiarta, salate de legume fierte.
Mâncăruri cu ouă	Omletă de proteine ​​din ouă abur, ouă fierte moi.
Mancare dulce, fructe	Piure de fructe, mere coapte, jeleu, piure de compoturi.
Băuturi	Sucuri diluate proaspăt stoarse din fructe de pădure și fructe dulci, jeleu, ceai slab, băutură de cafea, cafea, bulion de măceșe, apă minerală plată.
Uleiuri	Cremoase, decojite de floarea soarelui, porumb, măsline - se adaugă la feluri de mâncare.

Produse interzise

produse din făină	Pâine de secară, pâine proaspătă, brioșe, pufuleți.
Supe	Carne bogată, bulion de pește, supe de legume abrupte, bulion de ciuperci, supă de varză, borș, okroșca.
cereale	Mei, porumb, orz, orz.
Din carne și pește	Gâscă, rață, carne de porc, semifabricate, carne cu tendințe, carne și pește afumat, conserve, pește, pește gras.
Legume	Varză albă, nap, ridichi, ridichi, suedeză, legume sărate, murate și murate, leguminoase (mazăre, fasole, linte), spanac, măcriș. Mararul poate fi adăugat în salate, preparate gata.
Lactat	Produse lactate cu aciditate ridicată.
Băuturi	Ceai carbogazos, tare, cafea, alcool, sucuri acidulate, sucuri proaspăt stoarse nediluate, kvas.
Dulciuri	Inghetata, dulciuri, prajituri, produse de patiserie.
Alte	Aperitive picante, condimente, ketchup, maioneza, pasta de rosii, mustar, sosuri iute, chili, dressing de hrean etc.

Întrebări frecvente despre alimente

Mai jos sunt câteva întrebări frecvente.

Este posibil să mănânci fructe și ce fel?

Puteți mânca fructe dulci și fructe de pădure sub formă de piure, jeleu, copt, beți compoturi din fructe de pădure, jeleu, sucuri diluate. Din soiuri - banane, mere, piersici, pere, nectarine, caise, din fructe de padure - capsuni, zmeura, cirese.

Ce carne slabă și ce pește sunt permise?
Din carnea animalelor și păsărilor sunt permise pui, vită, iepure, curcan, miel slab. Din pește sunt permise merluciu, pollock, cod, ciur, merlan albastru, știucă, biban.

Meniul

Pentru confortul dumneavoastră, mai jos este un meniu pentru fiecare zi și pentru întreaga săptămână.

Meniu pentru fiecare zi pentru 5 mese pe zi:

Meniu pentru saptamana pentru 5 mese pe zi

luni
Mic dejun	2 oua fierte moi, jeleu de lapte.
Masa de seara	Supa de legume condimentata cu unt, cotlet de pui la abur, compot de fructe uscate fara zahar.
ceai de după-amiază	Piure de fructe, suc diluat de caise.
Masa de seara	Galuste lenese cu smantana, ceai cu lapte.
Înainte de culcare	Un pahar cu lapte.
marţi
Mic dejun	Omletă cu aburi cu proteine, terci de fulgi de ovăz, ceai slab.
Masa de seara	Supă de hrișcă, quenelles de curcan, bulion de măceșe.
ceai de după-amiază	Măr copt, compot de fructe uscate.
Masa de seara	Prajituri de peste la abur, legume coapte, bautura de cafea.
Înainte de culcare	Un pahar cu lapte.
miercuri
Mic dejun	Terci de fulgi de ovăz cu jumătate de lapte este vâscos, brânză de vaci cu fructe de pădure, ceai slab.
Masa de seara	Supă piure de dovleac, caserolă de carne, jeleu de ovăz.
ceai de după-amiază	Uscarea paharului de lapte.
Masa de seara	Aspic de peste pe bulion de legume, piure de legume din cartofi, conopida si dovlecel, ceai.
Înainte de culcare	Un pahar de lapte coagulat.
joi
Mic dejun	Terci de lapte de hrișcă, piure, ou fiert moale, ceai.
Masa de seara	Supă cu tăiței, chiftele din piept de pui, compot de mere.
ceai de după-amiază	Piure de fructe, biscuiți.
Masa de seara	Budinca de branza de vaci, bulion de macese.
Înainte de culcare	Lapte fiert.
vineri
Mic dejun	Terci de gris, ou fiert moale, ceai slab cu lapte.
Masa de seara	Supa de hrisca cu legume, piept de pui fiert.
ceai de după-amiază	Jeleu de fructe, biscuiți.
Masa de seara	Galuste de peste, platou de legume la abur.
Înainte de culcare	Lapte fiert.
sâmbătă
Mic dejun	Supă de lapte cu tăiței de casă, omletă la abur, jeleu de ovăz.
Masa de seara	Supă de cartofi, curcan fiert, pâine uscată, băutură de cafea.
ceai de după-amiază	Piure de fructe, lapte coagulat, paie (nesarate).
Masa de seara	Piure de dovleac-morcovi, prăjituri de pește, ceai.
Înainte de culcare	Nu chefir acru.
duminică
Mic dejun	Omletă proteică cu abur, terci de fulgi de ovăz, băutură de cafea cu lapte.
Masa de seara	Ciorba de legume condimentata cu unt, cotlet de pui la abur, bulion de macese.
ceai de după-amiază	Sufleu de brânză de vaci aburit, lapte fiert.
Masa de seara	Caserolă de pește și legume, piure de cartofi.
Înainte de culcare	Iaurt.

Caracteristicile dietei pentru copii

Pentru copii, precum și pentru adulți, masa de tratament este prescrisă conform indicațiilor. Dacă copilul ținea o dietă generală înainte de boală, atunci recomandările nu vor diferi de cele pentru adulți. Toate produsele permise în meniu sunt în conformitate cu standardele nutriționale legate de vârstă. Dacă orice produse nu sunt încă permise pentru copil din cauza vârstei (de exemplu, dacă sunt copii sub un an) sau din cauza intoleranței individuale, alergii, atunci sunt și ele excluse din meniu.

Rețete

Toate rețetele de mai jos sunt potrivite pentru persoanele care urmează dieta Pevsner Table 1.

Prima masă

Supă de legume cu sfeclă

Luați: 2 sfeclă medie, 2 morcovi, 2-3 cartofi, ceapă 1 cap, smântână, mărar, sare. Mod de preparare: Se fierbe sfecla intreaga in piele. În timp ce sfecla se fierbe, curățați ceapa, cartofii, morcovii, tăiați-le. Rade morcovii. Turnați apă într-o cratiță, coborâți acolo legumele tocate, puneți pe foc. Se răcește sfecla, se scoate coaja, se da pe răzătoare, se pune într-o cratiță. Înainte de a opri supa, adăugați sare, mărar. Se serveste cu smantana.

Supă piure de dovleac cu crutoane

Luați o jumătate de dovleac mediu (aproximativ 500 g), 1 ceapă, 1 morcov, 50 g smântână slabă, sare, biscuiți. Mod de preparare: Curatati ceapa, morcovii. Ceapa se toaca marunt, se rade morcovii, se incinge legumele in ulei intr-o tigaie timp de 1 minut. Curățați dovleacul, tăiați-l în bucăți mici pentru a se găti mai repede. Se pune intr-o cratita si se adauga putina apa si restul de legume. Pe măsură ce legumele sunt fierte, se răcesc puțin și se bat cu un blender, sare, se adaugă smântână, se aduce la fierbere. Serviți piure de supă cu crutoane.

Feluri principale

Luați: file de curcan 500 g, ceapă 2 capete, 1 morcov mare, 1 dovlecel mediu, smântână, mărar, sare, ulei vegetal. Mod de preparare: Clătiți și tăiați curcanul. Curățați și tăiați legumele, ceapa și morcovii se pot înăbuși ușor într-o tigaie cu puțină apă. Se amestecă smântâna cu sare și se toarnă legumele cu ea, se amestecă. Se pun legumele in manșonul de friptură, apoi curcanul, se strânge bine punga pe ambele părți și se da la cuptorul preîncălzit pentru 1 oră.Se servește vasul cu mărar tocat mărunt. Luați: 500 g file de pește (sau peste cu puține oase), 2 cepe, 100 g pâine, mărar, sare, jumătate de pahar de smântână, un ou. Mod de preparare: Clătiți peștele, îndepărtați oasele. Tăiate în bucăți mici. Curățați ceapa, tăiați-o în sferturi. Înmuiați pâinea în smântână. Apoi peștele, ceapa și pâinea trebuie răsucite într-o mașină de tocat carne. Dacă decideți să luați un pește osos, de exemplu, o știucă, atunci va trebui să fie răsucit de 2 ori pentru a măcina bine oasele mici.

Adăugați sare, mărar tocat mărunt, ou la carnea tocată, amestecați bine. Pune o oală cu apă pe gaz. În timp ce apa se încălzește, faceți bile din carnea tocată. De îndată ce apa fierbe bine, coborâți ușor bilele în apă, amestecând ușor timp de 15 minute. Apoi puneți găluștele într-un vas, serviți cu smântână și ierburi.

Salate

Salată de sfeclă și piept de pui

Luați: 1 sfeclă medie, 3 cartofi, 150 g piept de pui, smântână, mărar, ceapă. Mod de preparare: Se fierbe legumele si carnea. Frecați sfecla pe răzătoare, tăiați cartofii cubulețe, tocați mărunt pieptul. Tăiați ceapa și turnați apă clocotită timp de 5 minute pentru a elimina amărăciunea. Se amestecă legumele cu pieptul, se condimentează cu smântână, se presară deasupra mărar.

Salata de morcovi, mere, stafide

Luați: 2 morcovi, 1 măr, jumătate de pahar de stafide, smântână. Mod de preparare: curățați morcovii, dați pe răzătoare. Scoateți miezul din măr, tăiați coaja, tăiați în cuburi. Clătiți bine stafidele, înmuiați în apă clocotită timp de 10 minute. Amesteca morcovii, marul, stafidele cu smantana. Salata gata.

Desert

Luați: 2 căni de făină, jumătate de pahar de apă, jumătate de pahar de ulei vegetal, un ou, 1 lingură. zahăr, 300 g brânză de vaci, sifon pe vârful unui cuțit. Mod de preparare: se amesteca apa, untul, zaharul, ou, se adauga branza de vaci, apoi faina. Amesteca bine. Aluatul trebuie să fie ca o smântână groasă. Ungeți o foaie de copt cu ulei și puneți aluatul pe foaie. Puteți folosi un tăietor special pentru biscuiți. Coaceți 30 de minute.

Tabelul nr.1 după operații

Când se prescrie nutriție terapeutică conform lui Pevzner după intervenție chirurgicală, se utilizează o modificare chirurgicală a dietei 1a și 1b.

Caracteristicile tabelului 1a chirurgical:

• numit la 2-3 zile după operație;
• asigură descărcarea maximă a tractului gastrointestinal (tractul gastrointestinal);
• se folosesc forme ușor digerabile de nutrienți;
• hrana vine cu crutarea maxima a tubului digestiv - in forma zdrobita;
• temperatura vaselor este mai mică de 45 de grade;
• raportul BJU este de 1: 1: 5, 50 g de proteine ​​și grăsimi, 250 g de carbohidrați pe zi;
• valoare energetică de până la 1600 de calorii;
• îmbogățirea suplimentară a nutriției cu vitamine și microelemente;
• restricție bruscă de sare la 5 g pe zi;
• lichid suplimentar 1,5-1,8 l;
• mese frecvente - de până la 6 ori pe zi, în porții de cel mult 350 g o dată.

Apoi pacienții sunt transferați în tabelul 1b pe măsură ce digestia este restabilită. Vasele sunt piure și piure, temperatura mâncărurilor fierbinți este de până la 50 de grade, rece - mai mult de 20 de grade. Raportul BJU se modifică ușor 1:1:4 (4,5), conținutul de calorii al dietei crește la o medie de 2500 de calorii, lichid suplimentar până la 2 litri, sare până la 6 g.

Trecerea de la dieta 1a la 1b are loc treptat, cu extinderea mai întâi pe produsele individuale. Cu o toleranță bună, continuați să introduceți produse noi. Asigurați-vă că monitorizați fenomenele tulburărilor digestive (diaree, flatulență, creșterea peristaltismului), apariția durerii. Produsele care provoacă astfel de simptome pentru o perioadă lungă de timp (până la câteva luni) sunt excluse din dietă.

Numirea dietelor terapeutice este combinată cu aportul de amestecuri enterale speciale - produse echilibrate cu valoare nutritivă ridicată, îmbogățite cu vitamine și microelemente. Pe măsură ce dieta se extinde, cantitatea de amestecuri de nutrienți este redusă. Să luăm în considerare mai detaliat caracteristicile nutriției după operații pe intestine și vezica biliară.

După operația la intestin

Dieta ar trebui să vizeze nu numai refacerea substanțelor pierdute în timpul intervenției care sunt importante pentru viața organismului (electroliți, apă, proteine, grăsimi, carbohidrați, vitamine, microelemente etc.), ci și cel mai devreme. posibila activare a digestiei.

Deoarece a fost „oprit” în timpul operației, prin urmare, absorbția din tractul digestiv imediat după operație este afectată. Și acum sarcina este de a „începe” din nou digestia, absorbția, de a restabili compoziția normală a microflorei și, în general, de a normaliza activitatea tractului digestiv.

În a 3-6-a zi după operație, încep să introducă nutriția terapeutică, ora de începere se bazează pe starea pacientului. Tranziția prea devreme la o dietă naturală după o intervenție chirurgicală la intestin agravează semnificativ cursul perioadei de recuperare.

Nutriția medicală se realizează prin numirea unui tabel Nr. 0a, 1, 1b chirurgical. Dietele chirurgicale sunt în general scăzute în valoare nutritivă și sunt combinate cu utilizarea unor amestecuri speciale de nutrienți pentru administrare orală. La câteva zile după operație, dieta pacienților este extinsă la masa chirurgicală 1a, care este prescrisă până la 4 zile.

După alte 10 zile, se face o tranziție lină la dieta chirurgicală 1b și apoi la dieta chirurgicală numărul 1, în timp ce versiunea sa ștersă va trebui urmată mult timp. Și în primele 3-4 săptămâni după externarea din spital, pacienților li se atribuie o masă chirurgicală ștersă nr. 1. După aceea, există o tranziție la versiunea fără piure a dietei 1.

Toleranța bună a noului fel de mâncare indică faptul că refacerea sistemului digestiv se desfășoară corect, și anume: capacitatea de a produce sucuri digestive, de a digera alimentele primite și de a elimina conținutul inutil din intestine.

În cazul unei toleranțe slabe a oricărui produs, pacienții după o intervenție chirurgicală intestinală nu ar trebui să antreneze intestinele, adică atunci când intestinele sunt încărcate special cu produse care sunt prost percepute de ei, astfel încât să se „obișnuiască” cu ele. Aceste antrenamente pot exacerba insuficiența enzimelor intestinale și pot provoca dezvoltarea unor fenomene ireversibile.

Odată cu dezvoltarea intoleranței la lapte și produse lactate - se manifestă prin incapacitatea de a digera lactoza de zahăr din lapte, laptele integral trebuie exclus pentru o perioadă lungă de timp. La produsele lactate fermentate (chefir, brânză de vaci, lapte caș, smântână), acest lucru se aplică într-o măsură mai mică. Produsele lactate pot fi înlocuite cu produse din soia, au un set de aminoacizi asemănători ca compoziție chimică cu proteinele din lapte, dar sunt superioare proteinelor din laptele animal datorită substanțelor unice biologic active.

După operația vezicii biliare

Principiile nutriției terapeutice în reabilitarea pacienților care au suferit extirpare a vezicii biliare nu s-au schimbat semnificativ în ultimul deceniu. De obicei, respectați următoarea schemă:

1. În prima zi nu poți mânca sau bea.
2. În a doua zi, încep să introducă puțin lichid, aducând treptat până la 1 litru, puteți bea cu înghițituri mici. Este permisă apă minerală necarbogazoasă, un decoct de măceșe cu o extindere treptată la decocturi de fructe uscate, ceai slab, chefir cu conținut scăzut de grăsimi. Toate băuturile vin fără zahăr adăugat. Până în a 3-a zi, volumul total de lichid este ajustat la 1,5 litri.
3. Apoi se introduc sucuri de legume și fructe neîndulcite (din dovleac, morcovi, sfeclă, măceșe, mere), jeleu de fructe, piure de cartofi, ceai cu zahăr, supe piure în bulion de carne din a doua sau a treia gătire. Mâncarea este în porții mici, o astfel de alimentație continuă până în a 5-a zi după operație.
4. O săptămână mai târziu, meniul continuă să se extindă: biscuiți cu pâine albă, fursecuri fără pâine, uscătoare, piure de cereale (hrișcă, fulgi de ovăz, grâu) în apă sau jumătate cu lapte, brânză de vaci, carne răsucită (vită, vițel, pui, carne de iepure) , peste fiert, piure de legume, produse lactate.
5. Începând de la 1,5 săptămâni și până la 1,5 luni, o dietă cruntă (toate felurile de mâncare sunt fierte la abur sau fierte).

Și performanța umană.

Prin schimbarea naturii nutriției, este posibilă reglarea metabolismului în organism și, prin urmare, influențarea activă a cursului bolii. Atunci când se prescrie alimentația alimentară, punctul de plecare este o dietă construită rațional a unei persoane sănătoase, care se modifică calitativ și cantitativ în funcție de boala unui organ sau a unui întreg sistem de organe.

Prin măsuri alimentare, anumiți nutrienți fie sunt complet eliminați din dietă, fie sunt pregătiți tehnologic în așa fel încât funcțiile perturbate să fie reînnoite. De exemplu, în diabetul zaharat, când se modifică încălcarea absorbției carbohidraților, zaharurile simple sunt eliminate temporar sau complet din alimente, iar includerea alimentelor bogate în amidon este limitată. În unele cazuri, zaharurile simple sunt înlocuite cu îndulcitori. În gastrita cu hipersecreție de suc gastric, nutrienții care sunt iritanti puternici ai secreției gastrointestinale sunt excluși din dietă.

Cruţător

Aceste tehnici constituie principiile nutriției dietetice (terapeutice), așa-numitele „sparing”. Există trei tipuri de economisire: mecanică, chimică, termică.

scutire mecanica Se realizează în principal prin măcinarea alimentelor, precum și prin metoda adecvată de tratament termic - măcinarea alimentelor în formă fiartă (aburită sau în apă).

economisire chimică se realizează prin eliminarea sau limitarea acelor nutrienți care pot perturba și mai mult funcțiile unui organ bolnav, precum și prin schimbarea metodei de gătit.

Economie termică- excluderea din alimente a stimulilor termici puternici, i.e. alimente foarte reci sau foarte calde. Temperatura primei și a doua feluri de mâncare caldă nu trebuie să fie mai mare de 60 °, gustări și băuturi - nu mai mici de 15 °. Acest lucru trebuie luat în considerare, deoarece mâncărurile fierbinți au efect de suc și slăbesc motilitatea stomacului, cele reci reduc secreția stomacului, cresc motilitatea. Economie termică este utilizată în principal pentru boli gastrointestinale.

Atunci când se prescrie o anumită dietă, este necesar să se țină seama de efectul general al alimentelor și al felurilor de mâncare asupra tractului gastrointestinal. De exemplu:

• alimente care părăsesc rapid stomacul (produse lactate, ouă fierte moi, fructe și fructe de pădure);
• alimente cu digerare lenta (pâine proaspătă, grăsimi refractare, carne prăjită, leguminoase);
• având o acțiune suculentă pronunțată - substanțe extractive azotate (, ciuperci (bulion din acestea), brânză, condimente, varză, castraveți, afumaturi);
• având un efect slab de suc (lapte și produse lactate, legume și fructe fierte, carne fiartă, mazăre verde, unt, brânză de vaci proaspătă, ou fiert moale);
• având efect laxativ (prune uscate, ulei vegetal, xilitol, sorbitol, mâncăruri reci din legume, sucuri reci de legume, băuturi dulci, legume și fructe, chefir de o zi, apă minerală rece, pâine integrală);
• acțiune inversă (mâncăruri fierbinți, sărutări, terci de orez și gris, preparate din făină, cacao, cafea, ciocolată);
• au efect coleretic (ulei vegetal, în special de măsline, legume bogate în fibre vegetale, roșii, ridichi rasă cu ulei vegetal, sfeclă, sorbitol, xilitol);
• provoacă flatulență (leguminoase, pâine proaspătă, în special secară, varză albă, lapte integral);
• excită sistemul nervos central (bulion de carne și pește, cacao, ceai tare, condimente, condimente).

În unele boli (obezitate, ateroscleroză, hipertensiune arterială etc.), se folosesc diete de descărcare, al căror scop este de a asigura cea mai completă economisire a organelor și sistemelor afectate, de a ajuta la normalizarea metabolismului și de a elimina o cantitate excesivă de substanțe active adverse. din corp. Acest lucru se realizează printr-o scădere bruscă a valorii energetice a dietei și a conținutului de nutrienți care îngreunează activitatea organelor bolnave.

Dieta este foarte importantă în alimentația alimentară. Mesele unice sunt crescute la cinci. În consecință, intervalele dintre mese sunt reduse (până la 3-4 ore). În legătură cu scăderea apetitului la pacienți, este necesar să se respecte cu strictețe timpul de mâncare, cu excepția dietei nr. 1 (pentru gastrită cu secreție crescută de suc gastric) și a dietei nr. 8 (obezitate). Cu o serie de diete, se recomandă o distribuție mai uniformă a caloriilor între mese. De mare importanță este gama de preparate, prelucrarea culinară a alimentelor, care îmbunătățește gustul preparatelor dietetice și asigură toate tipurile de plimbare, păstrează valoarea biologică a dietei și digestibilitatea optimă a nutrienților.

Caracteristicile principalelor diete

Alimentatia dietetica se foloseste atat in spitale (spitale), cat si in sanatorie. La noi in tara se foloseste un sistem de numere de grup pentru prescrierea nutritiei terapeutice. Principalele diete sunt indicate prin numerele corespunzătoare de la # 1 la # 15. Cele mai comune diete sunt # 1, 2, 5, 7, 8, 9, 10, 15.

Dieta numarul 1

Indicatii: boli inflamatorii ale stomacului (gastrita) cu afectarea functiilor secretoare si motorii, ulcere gastrice si duodenale. Cauzele acestor boli sunt o încălcare sistematică a dietei, utilizarea alimentelor foarte condimentate și condimentate pentru o perioadă lungă de timp, alimente foarte calde sau reci, mestecat slab, mâncare uscată, tulburări ale sistemului nervos, fumat, abuz de alcool.

Scopul numirii. Normalizează funcțiile secretoare și motorii ale stomacului, stimulează procesul de refacere a mucoasei și promovează vindecarea ulcerelor.

caracteristici generale. Dieta este completă. Se aplică toate tipurile de economii.

Scutire mecanica. Toate felurile de mâncare se gătesc în formă fiartă (în apă sau la abur), feluri de mâncare tocate, piure, carnea se consumă fără tendoane, cartilaj, pește și carne de pasăre - fără piele.

Economie chimică. La dietă sunt excluse substanțele extractive (carne tare, pește, bulion de ciuperci, toate preparatele acre și sărate, alimente fermentate, toate tipurile de condimente, cu excepția mărarului și pătrunjelului). Nu este recomandat să folosiți ceai tare, cafea, prăjeli.

Dieta - 5 mese pe zi, cu pauze scurte si portii mici.

Dieta #2

Indicatii: procese inflamatorii ale mucoasei gastrice, gastrită cu secreție redusă de suc gastric, boli inflamatorii cronice ale intestinului subțire (enterite) și gros (colită).

Scopul numirii. Stimulează funcția secretorie a stomacului, normalizează funcția motrică a stomacului și intestinelor, reduce procesele de putrefacție și fermentație în tractul gastrointestinal.

Cauzele care provoacă boli ale stomacului sunt similare cu cele descrise în dieta nr. 1. Cauzele frecvente ale bolilor intestinale sunt infecțiile intestinale (intoxicații alimentare, dizenterie etc.), consumul de alimente aspre (legume și fructe imature), alimentația neregulată, tulburările de sistemul nervos etc. d.

Caracteristici generale. Dieta este completă. Se aplică o economie moderată mecanică, chimică și termică.

Economie chimică prevede excluderea excesului de grăsime, care inhibă secreția gastrică.

Sunt excluse mâncărurile care nu sunt digerabile, iritarea mucoasei tractului gastrointestinal, creșterea fermentației (lapte integral, varză albă, pâine de secară, sucuri dulci de fructe, dulciuri etc.), putrezirea (mâncăruri din carne prăjită în cantități mari).

Pentru a stimula secreția gastrică, se folosesc extracte din bulion de carne, pește și ciuperci, dar acestea trebuie să fie secundare, deoarece este necesar să se reducă conținutul de grăsime din bulion. Acelasi scop este urmarit si de respectarea dietei, in special de respectarea stricta a timpului de alimentatie pentru dezvoltarea unui reflex alimentar conditionat. Sunt importante și condițiile de alimentație, aranjarea mesei, indicatorii organoleptici ai alimentelor. Contează și pregătirea corectă a meniului, în special prânzul - includerea unui aperitiv și a unui preparat cald.

Dieta este de 5 ori pe zi, este permisă de 4 ori pe zi. Dieta numarul 5

Indicatii: boli acute și cronice ale ficatului (hepatită), vezicii biliare (colecistită), colelitiază.

Scopul numirii. Contribuie la normalizarea ficatului și a vezicii biliare, pentru a preveni formarea pietrelor.

Cele mai frecvente cauze ale acestor boli sunt infecțiile tractului biliar și încălcarea principiilor nutriției raționale: supraalimentarea, în special alimente bogate în grăsimi animale, colesterol (mâncăruri și produse gastronomice din carne prăjită, organe, gâscă, rață, ouă) ; restricție în dieta de proteine, uleiuri vegetale, legume cu efect coleretic, produse din cereale bogate în fibre alimentare; abuz de sare, legume murate, legume care conțin acid oxalic (măcriș, spanac, rubarbă etc.), prăjeli; nerespectarea regimului alimentar (mancatul este un stimul pentru secretia biliara: cu cat o persoana mananca mai rar, cu atat bila stagneaza mai mult si mai mult in vezica biliara).

Caracteristici generale. Dieta este completă, dar cu restricția grăsimilor refractare, includerea în dietă a unei cantități crescute de substanțe lipotrope. Sunt excluse și alimentele bogate în extracte, purine, colesterol, acid oxalic, uleiuri esențiale, produse de oxidare a grăsimilor. Pentru a normaliza funcția hepatică, pe lângă substanțele lipotrope, este necesar să se includă fibre, substanțe pectinice și mult lichid.

Dietă - De 5 ori pe zi, în porții mici în același timp.

Dieta numărul 7

Indicatii: inflamația acută și cronică a rinichilor (nefrită).

Scopul numirii. Salvarea organului afectat și eliminarea excesului de lichide și a toxinelor azotate din organism.

caracteristici generale. Dieta este completă, cu anumite restricții proteice. Conținutul de lichid din dietă este redus, toate felurile de mâncare sunt preparate fără sare, 3-4 g de sare i se dau pacientului în mâini, sunt excluse mâncărurile bogate în extracte, alimentele bogate în acid oxalic și uleiurile esențiale. Dieta ar trebui să includă alimente bogate în potasiu.

Dietă - Este permis de 5 ori, 4 ori.

Dieta numarul 8

Indicatii: obezitatea ca boală primară sau concomitentă cu alte boli.

Principalele cauze ale obezității sunt hipodinamia, supranutriția, mesele rare, dar abundente, abuzul de produse gastronomice grase și de cofetărie din făină, dulciurile, condimentele.

Scopul numirii. Normalizează greutatea corporală, promovează restabilirea metabolismului.

Caracteristici generale. Dieta este inadecvată. Restricție calorică din cauza carbohidraților (digerabili) și parțial a grăsimilor (animale). Excluderea din alimentatie a alimentelor si preparatelor care stimuleaza pofta de mancare, a produselor de cofetarie si a dulciurilor, restrictionarea alimentelor si a lichidelor sarate.

Includerea în alimentație a unei cantități crescute de fructe de mare și bogate în fibre alimentare.

Dieta - 5-6 mese pe zi.

Dieta numărul 9

Indicatii: contribuie la normalizarea metabolismului carbohidraților, prevenirea încălcărilor metabolismului grăsimilor.

Caracteristici generale. O dietă cu o valoare energetică moderat redusă datorită excluderii carbohidraților și grăsimilor de origine animală ușor digerabili. Carbohidrații complecși (amidon) și produsele care încarcă ficatul, care conțin colesterol, extractive sunt limitate.

În dietă, conținutul de substanțe lipotrope, vitamine (în special vitamina C și grupul B de vitamine) și fibre alimentare sunt crescute. Pisha este gătit în formă fiartă și coptă.

Pentru preparatele dulci se folosesc îndulcitori - xilitol și sorbitol.

Dieta - de 5-4 ori pe zi.

Dieta numărul 10

Indicatii:în boli ale sistemului cardiovascular (hipertensiune arterială, boli coronariene, infarct miocardic, ateroscleroză).

Scopul numirii. Contribuie la restabilirea circulației sanguine afectate, normalizează funcția ficatului, rinichilor, încetinește progresia aterosclerozei.

Caracteristici generale. Dieta exclude substanțele care stimulează sistemul nervos central și cardiovascular, ceaiul tare, cafeaua, cacao, ciocolata, carnea, peștele, bulionul de ciuperci, mâncărurile picante, carnea afumată, alimentele bogate în colesterol. Limitați legumele care provoacă flatulență (ridiche, varză, usturoi, ceapă, leguminoase), băuturile carbogazoase. Sunt recomandate produse cu orientare predominant alcalină (conțin săruri de K, Mg, Ca).

Ponderea grăsimilor vegetale crește (până la 40%). Dieta este îmbogățită cu fibre alimentare, vitamine C, P, E, caroteni, iod.

Restricție de sare și apă.

Dieta - 4-5 mese pe zi.

Dieta numărul 15

Indicatii: diverse boli care nu necesită utilizarea unor diete speciale, precum și o dietă de tranziție în perioada de recuperare de la alimentația medicală specială la alimentația rațională.

Scopul numirii. Asigurarea nevoilor fiziologice de nutrienti si energie.

Caracteristici generale. Dieta este completă din punct de vedere fiziologic, bogată în substanțe valoroase din punct de vedere biologic: aminoacizi esențiali, acizi grași nesaturați, vitamine. Sare - 10-15 g, lichid liber 1,5-2 litri. Excludeți alimentele și mâncărurile nedigerabile, mâncărurile picante și condimentele, cărnurile afumate.

Dietă- de 4 ori.

Ordinul nr. 330 al MZRF

Scrisoare de informare a Ministerului Sănătății din Rusia din 7 aprilie 2004, în care sunt date explicații, completări și clarificări la documentul specificat. Se spune că în instituțiile medicale este introdusă o nouă nomenclatură a dietelor (un sistem de diete standard), care diferă unele de altele prin conținutul de nutrienți de bază și valoarea energetică, tehnologia de gătit și setul mediu zilnic de produse alimentare.

Dietele utilizate anterior ale sistemului numeric (1-15) sunt combinate sau incluse în sistemul de diete standard, care sunt prescrise pentru diferite boli, în funcție de stadiul și severitatea sau complicațiile organelor sau sistemelor corpului.

Tabelul 1. Sistemul de diete standard

Introducerea unei noi nomenclaturi a dietelor (un sistem de diete standard) în activitatea instituțiilor medicale oferă posibilitatea utilizării unei abordări individuale a terapiei dietetice pentru un anumit pacient cu o anumită boală în aceste instituții (Tabelele 1, 2) .

Tabelul 2. Compoziția chimică și valoarea energetică a dietelor standard

Nutriție terapeutică pentru boli cronice Kaganov Boris Samuilovici

Capitolul 3 Sistemul de diete standard pentru nutriție terapeutică

Sistemul de diete standard pentru nutriția clinică

Alimentația medicală dietetică se bazează pe nevoile fiziologice ale unei persoane sănătoase de nutrienți și energie, care sunt corectate în funcție de caracteristicile patogenezei, evoluția clinică, stadiul bolii, severitatea tulburărilor metabolice, factorii de risc pentru dezvoltarea bolii alimentare. boli dependente la fiecare pacient în parte.

Numeroase studii privind mecanismele asimilării alimentelor în condiții normale și în diferite boli au stat la baza dezvoltării primei conceptul de nutriție echilibrată,și apoi conceptul de nutriție optimă, conform căreia structura chimică a dietei și valoarea sa nutrițională, biologică și energetică ar trebui să corespundă stării funcționale a sistemelor enzimatice ale organismului responsabile cu asimilarea nutrienților, cu condiția ca necesarul organismului de nutrienți de bază, factori nutriționali esențiali și energie să fie pe deplin îndeplinite.

Este mai corect să luăm în considerare procesul complex și esențial unificat de asimilare a alimentelor într-o anumită secvență și la diferite niveluri de asimilare a alimentelor: la nivelul percepției și digestiei alimentelor în tractul gastrointestinal, la nivelul primirii produselor de digestie alimentară în structurile celulare și transformarea lor în structuri intracelulare și, în final, la nivelul excreției produselor metabolice din organism.

Până în 2003, nutriția medicală în instituțiile medicale (ICS) din URSS și Federația Rusă a fost construită în conformitate cu principiul nosologic sub formă de rații dietetice dezvoltate la Clinica pentru Nutriție Clinică a Instituției Federale de Stat Bugetar Institutul de Cercetare de Nutriție din Academia Rusă de Științe Medicale și aprobat de Ministerul Sănătății al URSS, în raport cu fiecare boală specifică, care au fost desemnate prin numere de la 1 la 15. Sistemul numeric al dietelor a inclus 15 diete de bază și numeroasele modificări ale acestora, în funcție de caracteristicile cursul unei anumite boli. În total, au fost dezvoltate peste 60 de opțiuni pentru mesele dietetice. În terapia cu dietă practică, cu toată varietatea de nozologii, au fost utilizate în principal cinci opțiuni de dietă - nr. 1, 5, 7, 9 și 15. Sistemul de numere a fost convenabil pentru organizarea de grup, mai degrabă decât nutriția personalizată (individualizată).

Baza pentru determinarea proporțiilor cantitative ale componentelor individuale ale dietei sunt nevoile fiziologice ale organismului unei persoane sănătoase de nutrienți și energie, corespunzătoare sexului, vârstei, greutății corporale, nivelului de consum de energie, condițiilor climatice și geografice etc., luând luând în considerare obiceiurile individuale și caracteristicile nutriționale naționale. Proporțiile fiziologice ale nutrienților sunt ajustate pentru a ține cont de nevoia de macro și micronutrienți modificată de boală a fiecărui pacient în parte.

Înainte de aprobarea ordinului Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 05.08.2003 nr. 330 „Cu privire la măsurile de îmbunătățire a nutriției terapeutice în instituțiile medicale din Federația Rusă”, principalele documente care reglementează organizarea nutriției terapeutice în domeniul medical facilități au fost ordine ale Ministerului Sănătății al URSS din 23.04.1985 nr. 540 „Cu privire la îmbunătățirea organizării nutriției medicale în instituțiile medicale” și din 14.06.1989 nr. 369 „Cu privire la modificarea și completarea ordinului Ministerului URSS al Sănătate".

Ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei din 05.08.2003 nr. 330 „Cu privire la măsurile de îmbunătățire a nutriției clinice în instituțiile medicale din Federația Rusă” a introdus o nouă nomenclatură a dietelor (sistemul de diete standard), care combină numărul utilizat anterior diete de sistem (diete nr. 1-15 ).

În conformitate cu această ordine, cinci opțiuni de dietă standard au fost incluse în sistemul de diete standard în conformitate cu această ordine: opțiunea de dietă principală (ATD), opțiunea de dietă cu crutare mecanică și chimică (dieta de economisire, SHD), opțiunea de dietă cu o cantitate crescută de proteine ​​(dietă bogată în proteine, HAP), o opțiune de dietă cu conținut scăzut de proteine ​​(dietă cu conținut scăzut de proteine, NBD), o opțiune de dietă cu conținut scăzut de calorii (dietă cu conținut scăzut de calorii, LDC). Sistemul de diete standard este prezentat în tabelul 7.

Dietele standard în ceea ce privește compoziția lor chimică și valoarea energetică sunt adaptate la particularitățile patogenezei, cursul clinic, stadiul bolii, natura tulburărilor metabolice ale bolilor de bază și concomitente.

Masa 7

Sistemul de dieta standard

* Până în 2013 - o dietă bogată în proteine ​​pentru pacienții cu tuberculoză IAP (t) (Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia din 26 aprilie 2006 nr. 316).

În anii următori, Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse a emis o serie de ordine care au modificat și completat ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei din 05.08.2003 nr. 330. Deci, în conformitate cu ordinul Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale al Rusiei din 26.04.2006 Nr. 316 „Cu privire la modificările la ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse „Cu privire la măsurile de îmbunătățire a nutriției terapeutice în instituțiile medicale din Federația Rusă”, a doua versiune a în sistemul de diete standard a fost introdusă dieta bogată în proteine ​​pentru bolnavii de tuberculoză - IAP (t).

La 21 iunie 2013, pentru a pune în aplicare Legea federală a Federației Ruse din 21 noiembrie 2011 nr. 323 „Cu privire la elementele fundamentale ale protecției sănătății cetățenilor din Federația Rusă”, Ministerul Sănătății al Federației Ruse a emis Ordinul nr. 395n „Cu privire la aprobarea standardelor de nutriție pentru sănătate”. În conformitate cu acest ordin, varianta dietei bogate în proteine ​​pentru bolnavii de tuberculoză (HPA (t)) a fost înlocuită cu o variantă a dietei cu conținut ridicat de calorii (dieta bogată în calorii, HFD), ținând cont de faptul că că această variantă a dietei standard, alături de un conținut ridicat de proteine ​​și grăsimi, se caracterizează printr-un conținut ridicat de calorii.

Tabelul 8

Caracteristicile, compoziția chimică și valoarea energetică a dietelor standard utilizate în organizațiile medicale

Din cartea Nutriție pentru tuberculoză autorul Melnikov Ilya

Din cartea Această viață gustoasă și sănătoasă. Sistem complet de nutriție și curățare a organismului autorul Lamykin Oleg

Din cartea Nutriția terapeutică pentru bolile copiilor. Rubeolă, tuse convulsivă, rujeolă, scarlatina autor Kashin Serghei Pavlovici

Din cartea The Art of Proper Nutrition autor Reşiţa Lin-Gene

Din cartea Nutriția clinică pentru boli cronice autor Kaganov Boris Samuilovici

Din Marea Carte a Nutriției pentru Sănătate autor Gurvici Mihail Meerovici

Din cartea Secretele dietetice ale Tribunalului din Madrid autor Gerasimova Natalia

Oleg Lamykin Această viață gustoasă și sănătoasă. Un sistem complet de nutriție și curățare a corpului Dedicat iubitei mele soții, care mă păzește cu abnegație și inspiră toate acestea

Din cartea Cartea sănătății a bogatirilor ruși [Sistemul de sănătate slav. Sănătate rusească, masaj, nutriție] autorul Maksimov Ivan

Din cartea autorului

Exercițiile fizice și sistemul nostru de nutriție Sunt un mare fan al exercițiilor și al impactului acestuia asupra sănătății. Dar nu înțeleg ce rost are să pierzi timpul fără familia și prietenii tăi, când petreci ore întregi crezând că ai nevoie de exerciții nebune de slăbit care creează

Din cartea autorului

Atribuirea tipului de nutriție terapeutică Prima opțiune: este prescrisă pacienților cu greutate corporală normală în absența unor încălcări pronunțate ale stării nutriționale și metabolice. O dietă cu un conținut fiziologic de proteine, grăsimi și carbohidrați, îmbogățită cu fibre alimentare,

Din cartea autorului

Din cartea autorului

Din cartea autorului

Nomenclatorul tabelelor dietetice (dezvoltat la Clinica pentru Nutriție Clinică a Institutului de Nutriție al Academiei Ruse de Științe Medicale) Dieta nr. 1 Ulcerul peptic al stomacului și duodenului în stadiul de exacerbare și compensare a decolorării; gastrita cronica cu

Din cartea autorului

Caracteristicile dietelor și meniurilor de probă pentru boli ale sistemului cardiovascular (dezvoltate de Clinica pentru Nutriție Clinică a Institutului de Nutriție al Academiei Ruse de Științe Medicale) Dieta nr. 10 Indicații pentru dietă. Diverse boli ale inimii și vaselor de sânge cu tulburări circulatorii ușoare.

Din cartea autorului

„Dieta” înseamnă „sistem de nutriție” În Spania se spune: „Dieta mediteraneană a revenit la modă”. Cel mai frecvent sfat pe care medicii și nutriționiștii l-au dat populației în ultima vreme este să revină la elementele de bază ale unei diete sănătoase. cititorul va întreba: