Tratamentul bolii tiroidiene autoimune. Cauze, tipuri, tratamentul bolilor tiroidiene autoimune

Tiroidita autoimuna (AIT)- inflamația cronică a țesutului tiroidian, care are o geneză autoimună și este asociată cu deteriorarea și distrugerea foliculilor și celulelor foliculare ale glandei. În cazurile tipice, tiroidita autoimună are un curs asimptomatic, doar ocazional însoțit de o glanda tiroidă mărită. Diagnosticul tiroiditei autoimune se realizează ținând cont de rezultatele testelor clinice, ultrasunetele glandei tiroide, datele din examinarea histologică a materialului obținut ca urmare a unei biopsii cu ac fin. Tratamentul tiroiditei autoimune este efectuat de endocrinologi. Constă în corectarea funcției producătoare de hormoni a glandei tiroide și suprimarea proceselor autoimune.

Tabloul clinic al tireotoxicozei în tiroidita autoimună se observă de obicei în primii ani de dezvoltare a bolii, este tranzitoriu și, pe măsură ce țesutul tiroidian funcțional se atrofiază, trece de ceva timp în faza eutiroidiană și apoi în hipotiroidie.

Tiroidita postpartum se prezintă de obicei cu tireotoxicoză ușoară la 14 săptămâni postpartum. În cele mai multe cazuri, există oboseală, slăbiciune generală, scădere în greutate. Uneori, tireotoxicoza este semnificativ pronunțată (tahicardie, senzație de căldură, transpirație excesivă, tremor la nivelul membrelor, labilitate emoțională, insomnie). Faza hipotiroidiană a tiroiditei autoimune apare în a 19-a săptămână după naștere. În unele cazuri, este combinată cu depresia postpartum.

Tiroidita nedureroasă (silențioasă) se exprimă prin tireotoxicoză ușoară, adesea subclinică. Tiroidita indusă de citokine nu este de obicei însoțită de tireotoxicoză sau hipotiroidie severă.

Diagnosticul tiroiditei autoimune

Înainte de apariția hipotiroidismului, este destul de dificil de diagnosticat AIT. Medicii endocrinologi stabilesc diagnosticul de tiroidite autoimune în funcție de tabloul clinic, datele de laborator. Prezența tulburărilor autoimune la alți membri ai familiei confirmă probabilitatea tiroiditei autoimune.

Studiile de laborator pentru tiroidita autoimună includ:

• analize generale de sânge- se determina o crestere a numarului de limfocite
• imunograma- caracterizat prin prezența anticorpilor la tiroglobulină, tiroperoxidază, al doilea antigen coloid, anticorpi la hormonii tiroidieni ai glandei tiroide
• determinarea T3 și T4(general și gratuit), nivelurile serice de TSH. O creștere a nivelului de TSH cu un conținut normal de T4 indică hipotiroidism subclinic, un nivel crescut de TSH cu o concentrație redusă de T4 indică hipotiroidism clinic
• Ecografia tiroidiană- prezinta o crestere sau scadere a dimensiunii glandei, o modificare a structurii. Rezultatele acestui studiu completează tabloul clinic și alte constatări de laborator.
• biopsie cu ac fin a glandei tiroide- vă permite să identificați un număr mare de limfocite și alte celule caracteristice tiroiditei autoimune. Se utilizează în prezența dovezilor unei posibile degenerescențe maligne a unei formațiuni nodulare a glandei tiroide.

Criteriile de diagnosticare a tiroiditei autoimune sunt:

• niveluri crescute de anticorpi circulanți la glanda tiroidă (AT-TPO);
• detectarea cu ultrasunete a hipoecogenității glandei tiroide;
• semne de hipotiroidism primar.

În absența a cel puțin unuia dintre aceste criterii, diagnosticul de tiroidite autoimune este doar probabilistic. Deoarece o creștere a nivelului de AT-TPO, sau a unei glande tiroide hipoecogene, în sine nu dovedește încă tiroidita autoimună, acest lucru nu permite un diagnostic precis. Tratamentul este indicat pacientului doar în faza hipotiroidiană, astfel încât de obicei nu este nevoie urgentă de un diagnostic în faza eutiroidiană.

Tratamentul tiroiditei autoimune

Nu a fost dezvoltată o terapie specifică pentru tiroidita autoimună. În ciuda progreselor moderne în medicină, endocrinologia nu are încă metode eficiente și sigure pentru corectarea patologiei tiroidiene autoimune, în care procesul să nu progreseze spre hipotiroidism.

În cazul fazei tirotoxice a tiroiditei autoimune, nu se recomandă administrarea de medicamente care suprimă funcția glandei tiroide - tireostatice (tiamazol, carbimazol, propiltiouracil), deoarece nu există o hiperfuncție a glandei tiroide în acest proces. Cu simptome severe de tulburări cardiovasculare, se folosesc beta-blocante.

Cu manifestări de hipotiroidism, terapia de substituție cu preparate cu hormoni tiroidieni - levotiroxina (L-tiroxina) este prescrisă individual. Se efectuează sub controlul tabloului clinic și al conținutului de TSH din serul sanguin.

Glucocorticoizii (prednisolon) sunt indicați numai cu evoluția simultană a tiroiditei autoimune cu tiroidita subacută, care se observă adesea în perioada toamnă-iarnă. Pentru reducerea titrului de autoanticorpi se folosesc medicamente antiinflamatoare nesteroidiene: indometacin, diclofenac. De asemenea, folosesc medicamente pentru corectarea imunității, vitamine, adaptogeni. Cu hipertrofia glandei tiroide și comprimarea severă a organelor mediastinale de către aceasta, se efectuează tratament chirurgical.

Prognoza

Prognosticul pentru dezvoltarea tiroiditei autoimune este satisfăcător. Cu un tratament în timp util, procesul de distrugere și scădere a funcției tiroidei poate fi încetinit semnificativ și se poate obține o remisiune pe termen lung a bolii. Sănătatea satisfăcătoare și performanța normală a pacienților, în unele cazuri, persistă mai mult de 15 ani, în ciuda apariției unor exacerbări pe termen scurt ale AIT.

Tiroidita autoimună și titrul crescut de anticorpi la tiroperoxidază (AT-TPO) ar trebui considerate ca factori de risc pentru hipotiroidismul viitor. În cazul tiroiditei postpartum, probabilitatea reapariției acesteia după următoarea sarcină la femei este de 70%. Aproximativ 25-30% dintre femeile cu tiroidită postpartum au mai târziu tiroidită cronică autoimună cu o tranziție la hipotiroidie persistentă.

Prevenirea

Dacă tiroidita autoimună este detectată fără afectarea funcției tiroidiene, este necesar să se monitorizeze pacientul pentru a detecta și a compensa prompt manifestările de hipotiroidism cât mai curând posibil.

Femeile care sunt purtătoare de Ab-TPO fără modificări ale funcției tiroidiene sunt expuse riscului de a dezvolta hipotiroidism în cazul sarcinii. Prin urmare, este necesar să se monitorizeze starea și funcția glandei tiroide atât la începutul sarcinii, cât și după naștere.

Bolile autoimune ale tiroidei (AITD) sunt consecințele unei apărări hiperactive a sistemului imunitar împotriva celulelor proprii ale organismului. Astfel de tulburări sunt însoțite de o imagine complet previzibilă: țesuturile sunt luate pentru elemente străine, iar consecințele luptei interne cu acestea sunt de obicei exprimate sub formă de inflamație (tiroidită). În ciuda dimensiunii destul de modeste a glandei tiroide, acest organ este responsabil pentru producția de hormoni. De exemplu, sinteza tiroxinei este considerată unul dintre cele mai importante procese din corpul uman, indiferent de vârstă. Cu o cantitate insuficientă de una sau alta componentă, întregul organism suferă, astfel încât astfel de boli pot avea consecințe grave. De exemplu, la copii și adolescenți, deficiența de iod se exprimă printr-o întârziere în dezvoltare, la adulți - o scădere a inteligenței și memoriei. Și când starea este neglijată, va duce complet la patologie.

Clasificarea și formele AITG

În ciuda varietății mari de subtipuri de boli, se obișnuiește să se distingă doar două grupuri dintre anomaliile autoimune:

• concentrare excesivă (boala Graves);
• concentrație insuficientă (mixedemul și boala Hashimoto).

În plus, tiroidita include o listă decentă de boli care sunt de aceeași natură. De exemplu, în cazurile cronice sau limfomatoase, există o încălcare a structurii glandei tiroide, pe care preferă să se refere la tipul de „gușă Hashimoto”. Cel mai studiat este postpartum: apare cel mai des și provoacă reactivarea imunității la femei în timpul sarcinii. Nedureros sau tăcut este considerat a fi un analog al postpartumului. Adevărat, ei nu pot să-l asocieze momentan cu niciun motiv - sunt necunoscute științei. Dar tiroidita indusă de citokine apare din cauza tratamentului hepatitei C sau a bolilor de sânge.

Pe lângă specii, bolile autoimune ale glandei au o anumită formă. Apare astfel:

• latent: absența simptomelor clinice, dimensiunile normale ale glandei tiroide, fără sigilii, funcțiile nu sunt afectate, se observă uneori simptome de hipotiroidism;
• hipertrofic: o creștere vizibilă a organului în formă de fluture, formarea de noduri, sarcinile sunt prost îndeplinite, starea pacientului se înrăutățește;
• atrofic: este posibilă o scădere a masei glandei, semne vii, distrugerea în masă a tirocitelor.

Motivele apariției AITG pot fi foarte diferite, dar oamenii de știință au reușit totuși să obțină o anumită formulă. Deci, lista impactului negativ asupra sănătății umane include cu siguranță stresul și o abundență de situații conflictuale. În continuare, rețineți nivelul ridicat de activitate solară și radiație. Ereditatea, o predispoziție genetică la deficitul de iod se încadrează, de asemenea, într-o companie problematică.

Simptomele bolii tiroidiene

Pentru unele manifestări, este dificil să se determine natura bolii. Luând în considerare viteza diferită de răspândire a bolii și impactul acesteia asupra altor funcții ale corpului, este imposibil să se stabilească semnale SOS clare, deoarece fiecare persoană le are într-o ordine diferită. Cu toate acestea, principalele plângeri se pot concentra în jurul semnelor clare în stadiile incipiente, cum ar fi:

• insomnie și oboseală;
• tahicardie;
• excitabilitate nervoasă;
• pierdere bruscă în greutate;
• scăderea concentrației;
• eșecul menstruației;
• încălcarea potenței;
• înghițire dureroasă;
• intoleranta la caldura;
• frisoane;
• tremurul membrelor;
• amorțeală a mâinilor și picioarelor;
• sete constantă, uscăciune;
• dezordinea locuintei si a serviciilor comunale;
• umflarea feței și a gâtului;
• răguşeală.

Dacă un pacient observă probleme cu ASTC cu întârziere și întârzie o vizită la un endocrinolog, atunci boala va continua cu siguranță să se răspândească și mai devreme sau mai târziu va veni următorul al doilea lot. simptome:

• durere în gât;
• păr fragil;
• bătăi lente ale inimii;
• depresie;
• creștere în greutate;
• tulburări de memorie și auz;
• dureri articulare;
• constipație;
• asprurea pielii mâinilor;
• letargie;
• leșin frecvent;
• senzație constantă de frig.

Cu o glanda tiroidă, glanda tiroidă este distrusă lent: un proces similar poate dura 10 ani înainte de a identifica originile. Este aproape imposibil să găsiți singur cauza încălcărilor, așa că trebuie să treceți la o examinare specială și să fiți înregistrat la un medic cu experiență.

Fazele bolii autoimune ale tiroidei

Aproape toate tipurile de tiroidite au o secvență comună de procese care au loc în organul central. În stadiul inițial, se dezvoltă un nivel distructiv. Apoi intră într-o perioadă de tranziție. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, totul se termină cu o restabilire completă sau parțială a funcției tiroidei. Dar acest circuit are astfel de cicluri:

• eutiroidă: pe parcursul mai multor ani, pot apărea disfuncționalități treptate ale glandei;
• subclinic: are loc distrugerea celulelor, cantitatea de „energie” eliberată scade, dar datorită producției crescute de hormon de stimulare a tiroidei, glanda continuă să funcționeze;
• tireotoxic:începe producerea de anticorpi la celule, volumul de productivitate devine critic;
• hipotiroidă: durează un an, apoi vine refacerea glandei, deși uneori hipotiroidismul rămâne persistent.

Tratamentul ASTC

Tratamentul obișnuit este în cadrul conservator, dar nu aduce efectul dorit. În cazurile severe se recurge la intervenția chirurgicală, care poate fi și ea evitată. Recent, oamenii de știință au descoperit că principala cauză a bolilor tiroidiene autoimune este o încălcare a structurii ADN: o încălcare a macromoleculei și implică toate celelalte încălcări. În prezent, unul dintre cele mai bune medicamente pentru imunitate se numește „Factor de transfer”, care restabilește lanțul de coduri deteriorat. Lista avantajelor sale neîndoielnice este atribuită absenței consecințelor negative, contraindicațiilor, dependenței sau dependenței, precum și restricțiilor de vârstă. Încă nu are analogi.

Cu toate acestea, indiferent de medicamentele pe care le utilizați, este important să ne amintim că conținutul excesiv de hormoni suplimentari din ele duce la excreția de săruri de potasiu și calciu din organism, care afectează țesuturile inimii și alte organe. Prin urmare, este important să consultați un specialist pentru a evita alte necazuri sau înșelăciuni datorate unei recuperări imaginare atunci când luptați doar cu semnele externe ale bolii tiroidei.

Cu sinceritate,

Boala tiroidiană autoimună (AITD) poate rezulta dintr-un răspuns imun hiperactiv împotriva celulelor tiroidiene. Tulburările de această natură arată astfel: toate țesuturile încep să fie percepute ca viruși cu care sistemul imunitar luptă activ, ducând la inflamarea glandei tiroide sau tiroidita („tiroida” - glanda tiroidă și „ita” - inflamație).

În mod normal, glanda tiroidă joacă un rol important în funcționarea organelor și sistemelor corpului uman. În special, produce hormonii triiodotironină și tiroxina, care sunt responsabili pentru funcționarea absolută a tuturor țesuturilor corpului. O boală autoimună a glandei tiroide incapacită nu numai organul în sine, ci și alte sisteme ale corpului.

Boală autoimună

Există două tipuri de ASTC:

• sau hipertiroidism;
• tiroidita autoimună.

Glanda tiroidă servește ca un fel de regulator în organism, direcționând funcționarea tuturor organelor și sistemelor în direcția corectă. Oferă energie corpului uman, stimulând dorința de a munci, de a experimenta emoții pozitive și de a trăi doar.

boala Basedow

Hipertiroidismul (o altă denumire pentru boala Graves) este o boală tiroidiană autoimună asociată cu faptul că organismul, din diverse motive, încetează să o mai perceapă ca pe propriul organ și stimulează producția de hormoni care o provoacă. Ca urmare a creșterii glandei tiroide, se formează o gușă difuză sau nodulară, care poate fi observată la om în timpul inspecției vizuale.

Această boală autoimună a glandei tiroide se caracterizează prin faptul că, ca urmare a creșterii organului, începe să se producă o cantitate imensă de hormoni tiroidieni, ceea ce duce la tulburări în organism. Semnele și simptomele caracteristice ale bolii Basedow sunt:

• apariția gușii;
• pierdere bruscă în greutate;
• diaree;
• tahicardie.

În unele cazuri, pe fondul creșterii glandei tiroide și al producției de hormoni în cantități mari, poate apărea insuficiență cardiacă acută. În trecut, când nu exista un tratament adecvat pentru boala Basedow, mulți oameni au murit din cauza insuficienței cardiace.

Există și alte simptome distinctive ale acestei boli - aceasta este exoftalmia (ochi bombați) și tremor în mâini. Persoanele cu hipertiroidism au transpirație excesivă, ochi lăcrimați, dispoziție iritabilă și somn agitat.

Tiroidită autoimună

Tiroidita autoimună, sau, este o boală tiroidiană autoimună care afectează majoritatea femeilor cu vârsta peste 60 de ani. Boala decurge într-o formă cronică, caracterizată printr-un efect intens al autoanticorpilor antitiroidieni asupra celulelor tiroidiene, ceea ce duce la distrugerea acestora.

Cauzele bolii:

• factor ereditar;
• stări stresante care au apărut în ajunul bolii;
• vârsta și sexul pacientului (la femeile de vârstă matură, boala tiroidiană autoimună este mai frecventă decât la bărbați);
• ecologie proastă;
• infecții (virale sau bacteriene).

Este adesea asimptomatică la debutul bolii, după care se poate dezvolta hipotiroidism sau tireotoxicoză.

Hipotiroidismul se manifestă sub formă de slăbiciune, apatie, depresie, stare de spirit depresivă, paloarea pielii și vorbire lentă. Pot apărea obezitatea, transpirația redusă, probleme cu părul și unghiile, umflarea extremităților inferioare, nereguli menstruale etc.

Simptomele tireotoxicozei se manifestă sub formă de iritabilitate, scădere în greutate, lacrimi, tulburări ale ritmului cardiac, diaree, hipertensiune arterială, transpirație etc.

Diagnostic și tratament

Boala tiroidiană autoimună poate fi diagnosticată prin palpare și examinare clinică a gâtului și gâtului. Se efectuează un test de sânge pentru hormoni, glanda pituitară, glandele sexuale și glandele suprarenale. Se efectuează și o ecografie a glandei tiroide.

Tratamentul bolilor tiroidiene se realizează prin terapie conservatoare, care constă în suprimarea inflamației organului, corecția hormonală și în eliminarea simptomelor negative din sistemele vegetativ-vascular și cardiovascular.

Procedura de tiroidectomie (intervenție chirurgicală) se efectuează în ultimă instanță, atunci când este imposibilă restabilirea funcționării glandei tiroide prin metode conservatoare.

Dietele pentru bolile autoimune ale tiroidei au ca scop îmbogățirea organismului cu un complex de vitamine și minerale. Asigurați-vă că includeți în dieta zilnică alimente care conțin iod, carbohidrați și grăsimi. Mesele ar trebui să fie fracționate, frecvente, cu excepția foametei și a dietelor stricte.

Spre deosebire de alte diete, aceasta se distinge prin utilizarea unei cantități normale de calorii pe zi (cel puțin 1500 kcal). Orice abatere în jos poate duce la o exacerbare a bolii, ceea ce este periculos pentru acest diagnostic.

În fiecare zi trebuie să mănânci fructe de mare (pește, alge marine), carne, legume și fructe. Este necesar să se includă în dietă ouăle, care pot fi consumate atât crude, cât și sub formă de diverse omlete, produse lactate (brânză de vaci, smântână, chefir, lapte). Asigurați-vă că includeți carbohidrați în dietă, care se găsesc în multe cereale (pâine, produse de patiserie, cereale, paste).

Un produs bun care conține iod (un oligoelement esențial pentru glanda tiroidă) sunt nucile. Cea mai mare parte a iodului se găsește în pereții despărțitori ai nucului.

Există alimente care trebuie evitate în AITD. Acestea sunt mei, soia, diverse conserve, precum și alimente afumate, sărate și prăjite.

Tiroidita autoimună este o patologie care afectează în principal femeile în vârstă (45-60 de ani). Patologia se caracterizează prin dezvoltarea unui proces inflamator puternic în glanda tiroidă. Apare din cauza unor defecțiuni grave în funcționarea sistemului imunitar, în urma cărora începe să distrugă celulele tiroidiene.

Susceptibilitatea patologiei femeilor în vârstă se explică prin tulburările cromozomiale X și efectul negativ al hormonilor estrogeni asupra celulelor care formează sistemul limfoid. Uneori boala se poate dezvolta, atât la tineri, cât și la copiii mici. În unele cazuri, patologia se găsește și la femeile însărcinate.

Ce poate cauza AIT și poate fi recunoscut independent? Să încercăm să ne dăm seama.

Ce este?

Tiroidita autoimună este o inflamație care apare în țesuturile glandei tiroide, a cărei cauză principală este o defecțiune gravă a sistemului imunitar. Pe fondul său, organismul începe să producă o cantitate anormală mare de anticorpi, care distrug treptat celulele tiroidiene sănătoase. Patologia se dezvoltă la femei de aproape 8 ori mai des decât la bărbați.

Motive pentru dezvoltarea AIT

Tiroidita Hashimoto (patologia și-a primit numele în onoarea medicului care i-a descris pentru prima dată simptomele) se dezvoltă din mai multe motive. Rolul principal în această chestiune este acordat:

• situații stresante obișnuite;
• suprasolicitare emoțională;
• exces de iod în organism;
• ereditate nefavorabilă;
• prezența bolilor endocrine;
• recepție necontrolată;
• impactul negativ al mediului extern (aceasta poate fi o ecologie proastă și mulți alți factori similari);
• malnutriție etc.

Cu toate acestea, nu intrați în panică - tiroidita autoimună este un proces patologic reversibil, iar pacientul are toate șansele să îmbunătățească funcționarea glandei tiroide. Pentru a face acest lucru, este necesar să se reducă sarcina asupra celulelor sale, ceea ce va ajuta la reducerea nivelului de anticorpi din sângele pacientului. Din acest motiv, diagnosticarea la timp a bolii este foarte importantă.

Clasificare

Tiroidita autoimună are propria sa clasificare, conform căreia se întâmplă:

1. Bezbolev, ale cărui motive pentru dezvoltarea nu au fost pe deplin stabilite.
2. Postpartum. În timpul sarcinii, imunitatea unei femei este slăbită semnificativ, iar după nașterea unui copil, dimpotrivă, este activată. Mai mult, activarea sa este uneori anormală, deoarece începe să producă o cantitate excesivă de anticorpi. Adesea, rezultatul acestui lucru este distrugerea celulelor „native” ale diferitelor organe și sisteme. Dacă o femeie are o predispoziție genetică la AIT, trebuie să fie extrem de atentă și să-și monitorizeze cu atenție sănătatea după naștere.
3. Cronic. În acest caz, vorbim despre o predispoziție genetică la dezvoltarea bolii. Este precedat de o scădere a producției de hormoni din organism. Această stare se numește primară.
4. Indus de citokine. O astfel de tiroidită este o consecință a luării medicamentelor pe bază de interferon utilizate în tratamentul bolilor hematogene și.

Toate tipurile de AIT, cu excepția primului, se manifestă prin aceleași simptome. Etapa inițială a dezvoltării bolii este caracterizată de apariția tirotoxicozei, care, dacă nu este diagnosticată și tratată la timp, se poate transforma în hipotiroidism.

Etape de dezvoltare

Dacă boala nu a fost detectată în timp util sau, din anumite motive, nu a fost tratată, acesta poate fi motivul progresiei ei. Stadiul AIT depinde de cât timp în urmă s-a dezvoltat. Boala Hashimoto este împărțită în 4 etape.

1. faza euteroidă. Fiecare pacient are propria sa durată. Uneori pot dura câteva luni pentru trecerea bolii la a doua etapă de dezvoltare, în alte cazuri, între faze pot trece câțiva ani. În această perioadă, pacientul nu observă modificări deosebite ale stării sale de sănătate și nu merge la medic. Funcția secretorie nu este întreruptă.
2. În al doilea stadiu, subclinic, limfocitele T încep să atace activ celulele foliculare, ducând la distrugerea acestora. Ca rezultat, organismul începe să producă o cantitate mult mai mică din hormonul St. T4. Euterioza este menținută printr-o creștere bruscă a nivelului de TSH.
3. A treia fază este tirotoxică. Se caracterizează printr-un salt puternic al hormonilor T3 și T4, care se explică prin eliberarea lor din celulele foliculare distruse. Intrarea lor în fluxul sanguin devine un stres puternic pentru organism, în urma căruia sistemul imunitar începe să producă rapid anticorpi. Odată cu o scădere a nivelului de celule funcționale, se dezvoltă hipotiroidismul.
4. Al patrulea stadiu este hipotiroidian. Funcțiile glandei tiroide se pot recupera de la sine, dar nu în toate cazurile. Depinde de forma bolii. De exemplu, hipotiroidismul cronic poate continua destul de mult timp, trecând într-un stadiu activ, înlocuind faza de remisiune.

Boala poate fi atât într-o singură fază și poate trece prin toate etapele descrise mai sus. Prezicerea exactă a modului în care va decurge patologia este extrem de dificilă.

Simptomele tiroiditei autoimune

Fiecare dintre formele bolii are propriile caracteristici de manifestare. Deoarece AIT nu prezintă un pericol grav pentru organism, iar faza sa finală este caracterizată de dezvoltarea hipotiroidismului, nici prima, nici a doua etapă nu prezintă semne clinice. Adică, simptomele patologiei, de fapt, sunt combinate din acele anomalii care sunt caracteristice hipotiroidismului.

Enumerăm simptomele caracteristice tiroiditei autoimune a glandei tiroide:

• stare depresivă periodică sau permanentă (un semn pur individual);
• tulburări de memorie;
• probleme de concentrare;
• apatie;
• somnolență constantă sau senzație de oboseală;
• un salt brusc în greutate sau o creștere treptată a greutății corporale;
• deteriorarea sau pierderea completă a poftei de mâncare;
• ritm cardiac lent;
• frig la mâini și picioare;
• pierderea forței chiar și cu o nutriție bună;
• dificultăți în efectuarea muncii fizice obișnuite;
• inhibarea reacției ca răspuns la impactul diverșilor stimuli externi;
• decolorarea părului, fragilitatea lor;
• uscăciunea, iritația și descuamarea epidermei;
• constipație;
• scăderea dorinței sexuale sau pierderea completă a acesteia;
• încălcarea ciclului menstrual (dezvoltarea sângerării intermenstruale sau încetarea completă a menstruației);
• umflarea feței;
• îngălbenirea pielii;
• probleme cu expresiile faciale etc.

AIT postpartum, silențios (asimptomatic) și indus de citokine sunt caracterizate prin faze alternante ale procesului inflamator. În stadiul tirotoxic al bolii, manifestarea tabloului clinic are loc din cauza:

• pierdere bruscă în greutate;
• senzații de căldură;
• creșterea intensității transpirației;
• senzație de rău în încăperi înfundate sau mici;
• tremur în degete;
• modificări bruște ale stării psiho-emoționale a pacientului;
• ritm cardiac crescut;
• convulsii;
• deteriorarea atenției și a memoriei;
• pierderea sau scăderea libidoului;
• oboseală rapidă;
• slăbiciune generală, de care nici măcar odihna bună nu ajută la scăpare;
• crize bruște de activitate crescută;
• probleme cu ciclul menstrual.

Stadiul hipotiroidian este însoțit de aceleași simptome ca și stadiul cronic. AIT postpartum se caracterizează prin manifestarea simptomelor de tireotoxicoză la mijlocul a 4 luni, iar depistarea simptomelor de hipotiroidism la sfârșitul anului 5 - la începutul a 6 luni ale perioadei postpartum.

Cu AIT nedureroasă și indusă de citokine, nu se observă semne clinice speciale. Dacă apar totuși afecțiuni, acestea au un grad extrem de scăzut de severitate. Cu un curs asimptomatic, acestea sunt detectate numai în timpul unei examinări preventive într-o instituție medicală.

Cum arată tiroidita autoimună: foto

Fotografia de mai jos arată cum se manifestă boala la femei:

Diagnosticare

Înainte de apariția primelor semne alarmante de patologie, este aproape imposibil să se detecteze prezența acesteia. În absența afecțiunilor, pacientul nu consideră oportun să meargă la spital, dar chiar dacă o va face, va fi aproape imposibil să identifice patologia cu ajutorul testelor. Cu toate acestea, atunci când încep să apară primele modificări adverse în funcționarea glandei tiroide, un studiu clinic al unei probe biologice le va dezvălui imediat.

Dacă alți membri ai familiei suferă sau au suferit anterior de tulburări similare, aceasta înseamnă că sunteți în pericol. În acest caz, este necesar să vizitați un medic și să fiți supus unor examinări preventive cât mai des posibil.

Studiile de laborator pentru AIT suspectate includ:

• un test general de sânge, care stabilește nivelul limfocitelor;
• un test hormonal pentru măsurarea TSH-ului seric;
• imunograma, care stabilește prezența anticorpilor la AT-TG, tiroperoxidază, precum și la hormonii tiroidieni ai glandei tiroide;
• biopsie cu ac fin, necesară pentru a determina dimensiunea limfocitelor sau a altor celule (creșterea lor indică prezența tiroiditei autoimune);
• Diagnosticul ecografic al glandei tiroide ajută la stabilirea creșterii sau scăderii dimensiunii acesteia; cu AIT, apare o modificare a structurii glandei tiroide, care poate fi detectată și în timpul unei ecografii.

Dacă rezultatele unei examinări cu ultrasunete indică AIT, dar testele clinice infirmă dezvoltarea acestuia, atunci diagnosticul este considerat îndoielnic și nu se încadrează în istoricul medical al pacientului.

Ce se va întâmpla dacă nu este tratat?

Tiroidita poate avea consecințe neplăcute care variază pentru fiecare stadiu al bolii. De exemplu, în timpul etapei hipertiroidiene, un pacient poate prezenta o tulburare de ritm cardiac (aritmie) sau poate apărea insuficiență cardiacă, iar aceasta este deja plină de dezvoltarea unei patologii atât de periculoase precum infarctul miocardic.

Hipotiroidismul poate duce la următoarele complicații:

• demenţă;
• infertilitate;
• întreruperea prematură a sarcinii;
• incapacitatea de a da roade;
• hipotiroidism congenital la copii;
• depresie profundă și prelungită;
• mixedem.

Cu mixedem, o persoană devine hipersensibilă la orice schimbări de temperatură în jos. Chiar și o gripă banală, sau o altă boală infecțioasă suferită în această afecțiune patologică, poate provoca comă hipotiroidiană.

Cu toate acestea, nu ar trebui să vă faceți griji prea mult - o astfel de abatere este un proces reversibil și este ușor de tratat. Dacă alegeți doza potrivită de medicament (este prescris în funcție de nivelul hormonilor și AT-TPO), atunci boala poate să nu vă amintească de ea însăși pentru o perioadă lungă de timp.

Tratamentul tiroiditei autoimune

Tratamentul AIT se efectuează numai în ultima etapă a dezvoltării sale - cu. Cu toate acestea, în acest caz, sunt luate în considerare anumite nuanțe.

Deci, terapia se efectuează exclusiv cu hipotiroidism evident, când nivelul TSH este mai mic de 10 mU / l, iar St. T4 este redus. Dacă pacientul suferă de o formă subclinică de patologie cu TSH de 4-10 mU / 1 l și cu valori normale ale St. T4, atunci, în acest caz, tratamentul se efectuează numai dacă există simptome de hipotiroidism, precum și în timpul sarcinii.

Astăzi, cele mai eficiente în tratamentul hipotiroidismului sunt medicamentele pe bază de levotiroxină. O caracteristică a acestor medicamente este că substanța lor activă este cât mai aproape posibil de hormonul uman T4. Astfel de fonduri sunt absolut inofensive, astfel încât acestea pot fi luate chiar și în timpul sarcinii și alăptării. Medicamentele practic nu provoacă efecte secundare și, în ciuda faptului că se bazează pe un element hormonal, nu duc la creșterea greutății corporale.

Preparatele pe bază de levotiroxină trebuie luate „izolat” de alte medicamente, deoarece sunt extrem de sensibile la orice substanțe „străine”. Recepția se efectuează pe stomacul gol (cu jumătate de oră înainte de masă sau utilizarea altor medicamente) cu utilizarea unor cantități mari de lichid.

Suplimentele de calciu, multivitaminele, medicamentele care conțin fier, sucralfatul etc. nu trebuie luate mai devreme de 4 ore după administrarea levotiroxinei. Cele mai eficiente mijloace bazate pe aceasta sunt L-tiroxina si Euthyrox.

Astăzi, există mulți analogi ai acestor medicamente, dar este mai bine să acordați preferință originalelor. Faptul este că au cel mai pozitiv efect asupra corpului pacientului, în timp ce analogii pot aduce doar o îmbunătățire temporară a sănătății pacientului.

Dacă din când în când treceți de la originale la generice, atunci ar trebui să vă amintiți că, în acest caz, va trebui să ajustați doza substanței active - levotiroxină. Din acest motiv, la fiecare 2-3 luni este necesar să se facă un test de sânge pentru a determina nivelul de TSH.

Nutriție pentru AIT

Tratamentul bolii (sau o încetinire semnificativă a progresiei acesteia) va da rezultate mai bune dacă pacientul evită alimentele care dăunează glandei tiroide. În acest caz, este necesar să se minimizeze frecvența consumului de produse care conțin gluten. Următoarele sunt sub interdicție:

• culturi de cereale;
• feluri de mâncare cu făină;
• produse de patiserie;
• ciocolată;
• dulciuri;
• fast-food etc.

În acest caz, ar trebui să încercați să mâncați alimente îmbogățite cu iod. Sunt utile în special în lupta împotriva formei hipotiroidiene a tiroiditei autoimune.

Cu AIT, este necesar să se rezolve problema protejării organismului de pătrunderea microflorei patogene cu cea mai mare seriozitate. De asemenea, ar trebui să încercați să-l curățați de bacteriile patogene care sunt deja în el. În primul rând, trebuie să aveți grijă de curățarea intestinelor, deoarece în el se înmulțesc în mod activ microorganismele dăunătoare. Pentru a face acest lucru, dieta pacientului ar trebui să includă:

• lactate;
• Ulei de cocos;
• fructe și legume proaspete;
• carne slabă și bulion de carne;
• diferite tipuri de pește;
• alge marine și alte alge;
• cereale germinate.

Toate produsele din lista de mai sus ajută la întărirea sistemului imunitar, la îmbogățirea organismului cu vitamine și minerale, ceea ce, la rândul său, îmbunătățește funcționarea glandei tiroide și a intestinelor.

Important! Dacă există o formă hipertiroidiană de AIT, toate alimentele care conțin iod trebuie excluse complet din dietă, deoarece acest element stimulează producția de hormoni T3 și T4.

În AIT, este important să se acorde preferință următoarelor substanțe:

• seleniul, care este important în hipotiroidism, deoarece îmbunătățește secreția hormonilor T3 și T4;
• vitamine din grupa B, care contribuie la îmbunătățirea proceselor metabolice și ajută la menținerea organismului în formă bună;
• probioticele, importante pentru menținerea microflorei intestinale și prevenirea disbacteriozei;
• plante adaptogene care stimulează producția de hormoni T3 și T4 în hipotiroidism (Rhodiola rosea, ciuperca reishi, rădăcină de ginseng și fructe).

Prognosticul tratamentului

La ce este cel mai rău la care te poți aștepta? Prognosticul pentru tratamentul AIT este în general destul de favorabil. Dacă apare hipotiroidism persistent, pacientul va trebui să ia medicamente pe bază de levotiroxină pentru tot restul vieții.

Este foarte important să se monitorizeze nivelul hormonilor din corpul pacientului, așa că la fiecare șase luni este necesar să se facă un test clinic de sânge și o ecografie. Dacă în timpul unei examinări cu ultrasunete se observă un sigiliu nodular în zona tiroidei, acesta ar trebui să fie un motiv bun pentru a consulta un endocrinolog.

Dacă în timpul ecografiei s-a observat o creștere a nodulilor sau se observă creșterea intensă a acestora, pacientului i se prescrie o biopsie prin puncție. Proba de țesut rezultată este examinată în laborator pentru a confirma sau infirma prezența unui proces carcinogen. În acest caz, se recomandă efectuarea cu ultrasunete la fiecare șase luni. Dacă nodul nu tinde să crească, atunci diagnosticul cu ultrasunete poate fi efectuat o dată pe an.

Bolile endocrine duc la încălcarea fondului hormonal, a proceselor sale metabolice, astfel încât tratamentul unei boli autoimune tiroidiene este o sarcină primordială pentru fiecare persoană care se confruntă cu această problemă.

În practica medicală, au fost identificate mai multe tipuri de boli tiroidiene, în care nu numai structura acestui organ este perturbată, ci și funcțiile acestuia, ducând la tulburări hormonale.

Factori cauzali

Cauzele bolilor autoimune ale tiroidei depind direct de stilul de viață pe care îl duce o persoană și de mediul său. Principalele cauze ale acestui tip de boală sunt:

• situație ecologică poluată;
• locuiește în zone cu un conținut scăzut de iod în alimente;
• predispoziție genetică umană.

Bolile de acest tip sunt importante în funcționarea organismului, deoarece cu cea mai mică manifestare și încălcarea funcțiilor glandei tiroide încep să apară eșecuri în multe procese biologice. Bolile glandei tiroide pot provoca dezvoltarea unor procese grave ireversibile în organism și pot duce la probleme precum demența, infertilitatea, impotența, tulburările sistemului cardiovascular și întârzierea dezvoltării. Pentru a preveni astfel de abateri, endocrinologii recomandă efectuarea periodică a unor examinări pentru a identifica boala în stadiile incipiente și pentru a începe tratamentul acesteia. Acest lucru este important, deoarece astfel de patologii perturbă semnificativ calitatea vieții umane.

Rolul glandei tiroide pentru o persoană este mare sub forma acelor procese care sunt reglementate datorită participării sale în organism. Funcția sa este de a elibera hormoni care conțin iod: tiroxina și triiodotironina, care reglează metabolismul, procesele de transfer de căldură. Rolul lor în activitatea sistemului cardiovascular, reproductiv și gastrointestinal al organismului este ridicat. De o importanță nu mică este starea normală a acestui organ asupra stării mentale a unei persoane. Produce glanda tiroida si hormonul fara iod tirocalcitomina, care este implicat in procesul de metabolism al calciului.

Înapoi la index

Tipuri de boli tiroidiene

Bolile autoimune ale glandei tiroide sunt împărțite în mai multe tipuri, a căror dezvoltare contribuie la perturbarea structurii și funcției organului. Cu hipertiroidismul crește producția de hormoni, cu hipotiroidism scade. Multe boli sunt asociate cu o lipsă de iod în organism - gușă, non-gușă, gușă - toxică, non-toxică, tiroidită subacută și altele. Fiecare boală are propriile semne și simptome specifice.

Gușă toxică difuz-nodulară - boala Besedov, o patologie caracterizată prin creșterea producției de hormoni tiroidieni de către glanda tiroidă, care duce la otrăvirea organismului și provoacă tireotoxicoză. Această boală este mai frecventă la femeile de vârstă mijlocie. Recent, a existat o tendință de întinerire a indicatorului de vârstă, care caracterizează faptul că adolescenții suferă adesea de acest tip de boală autoimună. Această boală este adesea recunoscută la femeile însărcinate, precum și în timpul menopauzei.

O apariție frecventă este simptomele caracteristice ale acestei patologii - bombare, care în practica medicală este desemnată ca oftalmopatie autoimună. Cu gușă toxică difuză se poate dezvolta distrofie miocardică. Tratamentul acestei boli se reduce la utilizarea tireostaticelor și, în unele cazuri, la utilizarea intervenției chirurgicale, care implică terapia de substituție hormonală continuă.

Boli autoimune cunoscute ale glandei tiroide, ale căror simptome demonstrează o încălcare a funcției sale. Acestea includ hipertiroidismul și hipotiroidismul. Ca urmare a creșterii funcției tiroidei, se dezvoltă hipertiroidismul, care se caracterizează prin simptome precum:

• nervozitate;
• tremur al mâinilor și al corpului;
• pierdere bruscă nerezonabilă în greutate;
• tahicardie;
• hipertensiune;
• tulburări intestinale.

La aceste simptome se adaugă ochi bombați, dureri în ochi. Hipertiroidismul la pacienții tineri se dezvoltă din cauza dereglării producției de hormoni. La persoanele în vârstă - din cauza producției sale active ca urmare a scăderii sub control a uneia dintre părțile glandei tiroide.

Hipotiroidismul duce la scăderea funcției tiroidiene. Aceasta este una dintre cele mai frecvente boli dintre bolile endocrine. Mai des, cu hipotiroidism, pacienții se plâng de inhibarea gândirii, a memoriei, oboseală crescută, senzație periodică de frig, nivel crescut de colesterol din sânge, tulburări digestive, scăderea activității sexuale. Pentru tratamentul hipotiroidismului, medicul selectează terapia hormonală adecvată și include remedii pe bază de plante în procesul de tratament.

Înapoi la index

Alte tipuri de boli tiroidiene

Datorită dezvoltării hipotiroidismului, apare o altă boală autoimună - tiroidita, în care organismul uman începe să producă anticorpi care contribuie la dezvoltarea procesului inflamator în țesuturile glandei tiroide. Acest lucru duce la o încălcare a funcțiilor sale și la o scădere a nivelului hormonal. Eșecurile încep să fie observate în sistemul cardiovascular, neuroendocrin, digestiv, în metabolismul lipidic. La o persoană, începe edemul mucoid al tuturor organelor, crește greutatea, apar tulburări ale tractului digestiv, crește presiunea, apar pietre în vezica biliară și rinichi.

Pentru a determina modul de tratare a acestui tip de patologie, medicii efectuează un diagnostic amănunțit, urmat de numirea unui tratament complex adecvat, care vizează reducerea proceselor autoimune agresive și normalizarea funcției tiroidiene. Un rol important este acordat prevenirii și tratarii complicațiilor tulburărilor rezultate în activitatea sistemului cardiovascular, autonom, nervos și digestiv.

Mărirea nodulară sau difuză a glandei tiroide se caracterizează prin boala gușă netoxică. În cele mai multe cazuri, boala se dezvoltă ca fiind benignă, dar medicii recomandă să nu o ruleze din cauza posibilei „malignități” a nodurilor. În cazurile severe, tratamentul include prevenirea proceselor oncologice.