Cum să tratăm strabismul vertical. Cauzele și tratamentul strabismului vertical

Abaterea permanentă sau periodică a axei vizuale a ochiului de la punctul de fixare, ceea ce duce la afectarea vederii binoculare. Strabismul se manifestă printr-un defect extern - deviația ochiului/ochilor către nas sau tâmplă, în sus sau în jos. În plus, un pacient cu strabism poate prezenta vedere dublă, amețeli și dureri de cap, scăderea vederii și ambliopie. Diagnosticul strabismului include un examen oftalmologic (test de acuitate vizuală, biomicroscopie, perimetrie, oftalmoscopie, skiascopie, refractometrie, examen biometric al ochiului etc.), examen neurologic. Tratamentul strabismului se realizează cu ajutorul ochelarilor sau corecției de contact, proceduri hardware, tehnici pleoptice, ortooptice și diploptice, corecție chirurgicală.

Informatii generale

Dezvoltarea strabismului dobândit poate apărea acut sau treptat. Cauzele strabismului secundar concomitent la copii sunt ametropia (astigmatism, hipermetropie, miopie); concomitent cu miopie se dezvoltă adesea strabismul divergent, iar cu hipermetropie, strabismul convergent. Stresul, stresul vizual ridicat, infecțiile din copilărie (rujeolă, scarlatina, difterie, gripă) și bolile comune (artrita reumatoidă juvenilă) care apar cu febră mare pot provoca dezvoltarea strabismului.

La o vârstă mai înaintată, inclusiv la adulți, strabismul dobândit se poate dezvolta pe fondul cataractei, leucomului (leucomului), atrofiei nervului optic, detașării retinei, degenerescenței maculare, ducând la o scădere bruscă a vederii la unul sau ambii ochi. Factorii de risc pentru strabismul paralitic includ tumori (retinoblastom), traumatisme cranio-cerebrale, paralizia nervilor cranieni (oculomotori, trohleari, abducent), neuroinfectii (meningita, encefalita), accidente vasculare cerebrale, fracturi ale peretelui si fundului orbitei, scleroza multipla, miastenia. gravis.

Simptomele strabismului

Un simptom obiectiv al oricărui tip de strabism este poziția asimetrică a irisului și a pupilei în raport cu fisura palpebrală.

Cu strabismul paralitic, mobilitatea ochiului deviat spre mușchiul paralizat este limitată sau absentă. Se notează diplopie și amețeli, care dispar atunci când un ochi este închis, incapacitatea de a evalua corect locația obiectului. În cazul strabismului paralitic, unghiul deviației primare (ochi miji) este mai mic decât unghiul abaterii secundare (ochiul sănătos), adică atunci când încercați să fixați punctul cu ochiul mijit, ochiul sănătos deviază la un ochi mult mai mare. unghi.

Un pacient cu strabism paralitic este forțat să întoarcă sau să încline capul în lateral pentru a compensa deficiența vizuală. Acest mecanism de adaptare contribuie la transferul pasiv al imaginii obiectului către fovea centrală a retinei, eliminând astfel vederea dublă și oferind o vedere binoculară imperfectă. Înclinarea și rotația forțată a capului în strabismul paralitic ar trebui să se distingă de cea în torticolis, otita medie.

În caz de afectare a nervului oculomotor, se constată ptoza pleoapei, dilatarea pupilei, deviația ochiului spre exterior și în jos, oftalmoplegie parțială și paralizie de acomodare.

Spre deosebire de strabismul paralitic, cu heterotropie concomitentă, diplopia este de obicei absentă. Gama de mișcare a ochilor strambi și fixați este aproximativ aceeași și nelimitată, unghiurile deviației primare și secundare sunt egale, funcțiile mușchilor oculomotori nu sunt afectate. Când fixați privirea asupra unui obiect, unul sau ambii ochi se abat alternativ în orice direcție (spre tâmplă, nas, sus, jos).

Strabismul concomitent poate fi orizontal (convergent sau divergent), vertical (supravergent sau infravergent), torsiune (ciclotropie), combinat; monolateral sau alternant.

Strabismul monolateral duce la faptul că funcția vizuală a ochiului deviat este în mod constant suprimată de partea centrală a analizorului vizual, care este însoțită de o scădere a acuității vizuale a acestui ochi și de dezvoltarea ambliopiei disbinoculare de diferite grade. Cu strabism alternativ, ambliopia, de regulă, nu se dezvoltă sau este ușor exprimată.

Diagnosticul strabismului

În cazul strabismului, este necesară o examinare oftalmologică cuprinzătoare cu teste, studii biometrice, examinarea structurilor oculare, studii de refracție.

Când se colectează o anamneză, se clarifică momentul apariției strabismului și relația acestuia cu leziunile și bolile din trecut. La un examen extern se acordă atenție poziției forțate a capului (cu strabism paralitic), se evaluează simetria feței și a fisurilor palpebrale, poziția globilor oculari (enoftalmie, exoftalmie).

Pentru a studia vederea binoculară, se efectuează un test cu acoperirea ochiului: ochiul mijit deviază în lateral; folosind aparatul sinoptofor, se evaluează capacitatea de fuziune (abilitatea de a îmbina imagini). Se măsoară unghiul strabismului (mărimea deviației ochiului strabist), se studiază convergența și se determină volumul de acomodare.

În cazul în care este depistat strabismul paralitic, se indică un consult neurolog și un examen neurologic suplimentar (electromiografie, electroneurografie, potențiale evocate, EEG etc.).

Tratamentul strabismului

În cazul strabismului concomitent, scopul principal al tratamentului este restabilirea vederii binoculare, ceea ce elimină asimetria poziției ochilor și normalizează funcțiile vizuale. Măsurile pot include corecția optică, tratamentul pleoptic-ortoptic, corectarea chirurgicală a strabismului, tratamentul ortopto-diploptic pre și postoperator.

În timpul corecției optice a strabismului, scopul este de a restabili acuitatea vizuală, precum și de a normaliza raportul de acomodare și convergență. În acest scop, se colectează ochelari sau lentile de contact. Cu strabism acomodativ, acest lucru este suficient pentru a elimina heterotropia și a restabili vederea binoculară. Între timp, ochelarii sau corectarea de contact a ametropiei este necesară pentru orice formă de strabism.

Tratamentul pleoptic este indicat pentru ambliopie pentru a spori încărcătura vizuală pe ochiul mijit. În acest scop, se poate prescrie ocluzia (excluderea din procesul vederii) a ochiului de fixare, se poate folosi penalizarea, se poate prescrie stimularea hardware a ochiului ambliopic (Amblyokor, Amblyopanorama, tratament software-computer, antrenament de acomodare, electrooculostimulare, stimulare cu laser, magnetostimulare, fotostimulare, masaj oftalmic cu vid). Etapa ortooptică a tratamentului strabismului are ca scop restabilirea activității binoculare coordonate a ambilor ochi. În acest scop, se folosesc dispozitive sinoptice (Synoptofor), programe de calculator.

În etapa finală a tratamentului strabismului se efectuează tratamentul diploptic, care vizează dezvoltarea vederii binoculare în condiții naturale (antrenament cu lentile Bagolini, prisme); gimnastica este prescrisă pentru a îmbunătăți mobilitatea ochilor, antrenamentul pe un antrenor de convergență.

Tratamentul chirurgical al strabismului poate fi întreprins dacă efectul terapiei conservatoare este absent timp de 1-1,5 ani. Corectarea chirurgicală a strabismului se realizează în mod optim la vârsta de 3-5 ani. În oftalmologie, reducerea sau eliminarea chirurgicală a unghiului de strabism se face adesea în etape. Pentru corectarea strabismului se folosesc două tipuri de operații: slăbirea și întărirea funcției mușchilor oculomotori. Slăbirea reglării musculare se realizează cu ajutorul unui transplant (recesiune) muşchiului sau a intersecţiei tendonului; întărirea acţiunii muşchiului se realizează prin rezecţia (scurtarea) a acestuia.

Înainte și după intervenția chirurgicală de corectare a strabismului, este indicat tratamentul ortooptic și diploptic pentru eliminarea deviației reziduale. Succesul corectării chirurgicale a strabismului este de 80-90%. Complicațiile chirurgicale pot include supracorecția și subcorecția strabismului; în cazuri rare - infecții, sângerare, pierderea vederii.

Criteriile de vindecare a strabismului sunt simetria poziției ochilor, stabilitatea vederii binoculare, acuitatea vizuală ridicată.

Prognoza și prevenirea strabismului

Tratamentul strabismului trebuie început cât mai devreme posibil, astfel încât până la începutul școlii copilul să fie suficient reabilitat în raport cu funcțiile vizuale. În aproape toate cazurile, strabismul necesită tratament complex persistent, consistent și pe termen lung. Debutul tardiv și corectarea inadecvată a strabismului pot duce la pierderea ireversibilă a vederii.

Cea mai reușită corecție este strabismul acomodativ prietenos; cu strabismul paralitic diagnosticat târziu, prognosticul pentru restabilirea funcției vizuale cu drepturi depline este nefavorabil.

Prevenirea strabismului necesită examinări regulate ale copiilor de către un oftalmolog, corectarea optică în timp util a ametropiei, respectarea cerințelor de igienă vizuală, dozarea stresului vizual. Detectarea precoce și tratamentul oricăror boli oculare, infecții și prevenirea leziunilor craniului sunt necesare. În timpul sarcinii, efectele adverse asupra fătului trebuie evitate.

Strabismul este o deviație a mușchiului ocular care nu poate funcționa corect și menține ochiul într-o poziție de nivel. În funcție de cauze și simptome, strabismul este împărțit în mai multe forme.

Strabismul vertical este întotdeauna exprimat mai mult decât alte tipuri de această boală, dar nu există dificultăți în tratament, procedurile medicale au aceeași eficacitate, iar procesul de recuperare durează același timp.

Acest strabism, ca și altele, provoacă o serie de complicații dacă este lăsat netratat. Cu toate acestea, cu o metodă de terapie aleasă incorect, riscul de recidivă sau de orbire crește. Astfel, orice acțiuni cu ochii trebuie efectuate de specialiști clasificați.

Strabismul vertical la copii

Strabism vertical Sursa: medceh.ru

Strabismul vertical se poate datora: insuficientei sau hiperfunctiei muschiului oblic superior.
Sindromul de insuficiență a mușchiului oblic superior se caracterizează printr-o deviație în sus a ochiului, o înclinare forțată a capului spre umăr opus părții leziunii, o încălcare a funcțiilor vizuale motorii și senzoriale.

În unele cazuri, se observă forme complexe de diplopie (ciclodiplopie). Se dezvăluie un simptom pozitiv al lui Bilshovsky: atunci când capul este înclinat spre umăr în direcția leziunii (mușchi paretic), se observă o creștere a deviației verticale.

Pareza mușchiului oblic superior este una dintre principalele cauze ale leziunilor combinate vertical-orizontale ale aparatului oculomotor. Sindromul de hiperfuncție a mușchiului oblic inferior este cauza principală a deviației în sus a ochiului în strabismul convergent concomitent.

Distingeți condiționat între hiperfuncția primară și secundară a mușchiului oblic inferior. Printre cauzele hiperfuncției primare, se numără o anomalie congenitală a aparatului ligamentar al mușchiului, atașarea oblică la sclera mușchiului drept intern, care contribuie la ridicarea ochiului atunci când este aducție și o funcție anormală a aparatului vestibular. .

Hiperfuncția LCM secundară se dezvoltă ca urmare a parezei mușchiului oblic superior și se caracterizează printr-o deviație ascendentă mai semnificativă a ochiului. Hiperfuncția bilaterală a mușchiului oblic inferior este oarecum mai frecventă decât unilaterală.

Pentru hiperfuncția bilaterală, hipertropia este mai caracteristică doar în starea de aducție a ochiului și mai puțină conservare a capacității de fuziune decât în ​​cazul hiperfuncției unilaterale a mușchiului oblic inferior.

Deviația verticală nu este, strict vorbind, un tip special de strabism, deoarece este cauzată de aceleași motive ca și cea orizontală.

Totuși, strabismul vertical (datorită slăbiciunii fuziunii verticale (3,0-4,0 dioptrii) răspunde foarte slab la metodele ortooptice de tratament, necesitând de obicei intervenție chirurgicală, și este însoțit la unii copii de ptoză falsă (ptoza dispare dacă ochiul fixează obiectul). ), torticolis, diplopie.

Prin urmare, îl evidențiem într-o secțiune separată. Strabismul vertical este cel mai adesea rezultatul parezei (sau paraliziei) mușchilor de acțiune verticală (dreaptă superioară și inferioară, oblică superioară și inferioară), cauzată de anomalii congenitale, inclusiv în atașarea acestor mușchi, și de factori dobândiți.

Apare in general la cel putin o treime dintre copiii cu strabism (in 30-70%), iar cu strabismul congenital, deviatia verticala se inregistreaza in 90% din cazuri.

Este posibil și un strabism vertical secundar, care apare după operații pentru heterotropie orizontală atunci când planul de atașare al mușchilor se deplasează în sus sau în jos de la nivelul inițial.

Cu toate acestea, trebuie amintit că apariția abaterii verticale după operații la mușchii orizontali poate fi asociată și cu pareza primară a mușchiului drept superior, atunci când nu este detectată dacă ochiul afectat este nefixator, iar strabismul convergent este semnificativ. .

Acest lucru se datorează faptului că efectul de lifting al mușchiului drept superior este mai pronunțat atunci când ochiul este abdus, în timp ce ochiul nefixator se află într-o stare de aducție puternică. Este necesar să se stabilească natura mișcării ochiului în timpul fixării variabile (Scobie), ceea ce va face posibilă stabilirea diagnosticului corect.

Afișează statistici

Strabismul vertical este unul dintre tipurile acestei boli, o trăsătură caracteristică a acestui soi este că ochiul nu se mișcă în lateral, ci în sus sau în jos. Deplasarea în sus (deviația) a ochiului se numește hipertropie, iar deplasarea în jos se va numi hipotropie.

Acest tip de strabism nu este ceva special, este cauzat de aceleași motive ca și strabismul orizontal. Principalele cauze ale strabismului vertical sunt:

• Deteriorarea și paralizia (pareza) mușchiului motor ocular (vertical).
• Dezvoltare incorectă (anormală) a mușchiului ocular.
• Boli infecțioase transferate.
• Leziuni ale ochilor, creierului și sistemului nervos.

Acest tip de boală apare destul de des de la 30 la 70% în cazul depistarii strabismului. Dintre tipul congenital de strabism, vertical, este diagnosticat la 10-20% dintre copii. Deci, ar trebui să fii foarte atent și să monitorizezi cu atenție manifestarea acestei boli.

Care sunt tratamentele pentru strabismul vertical?

După cum arată experiența oculiștilor (oftalmologi) și a statisticilor, tratamentul strabismului vertical cu metode terapeutice în cea mai mare parte nu dă un rezultat pozitiv. Din aceste motive, o astfel de stare de rău este tratată chirurgical, se efectuează o operație.

Efectuarea unei astfel de intervenții radicale este necesară și absolut sigură pentru pacient. Iar perioada de recuperare după operație este în medie de doar o săptămână sau 10 zile. În plus, pacientul va trebui doar să efectueze un set special de exerciții pentru a întări și dezvolta mușchiul motor al ochiului.

În vremurile moderne, vindecarea unei astfel de boli precum strabismul este o sarcină destul de simplă. În acest scop, clinicile și cabinetele oftalmologice dispun de cele mai moderne echipamente care permit diagnosticarea naturii strabismului și acordarea unui tratament adecvat.

Printre metodele conservatoare de tratament, se utilizează kinetoterapie. De asemenea, antrenamentul ochilor se realizează prin creșterea sarcinii asupra ochiului bolnav (afectat). Iar calea radicală este intervenția chirurgicală (operația). Care este potrivit pentru tine, iti va spune medicul.

Strabism vertical însoțit de orizontal

Un procent mare de persoane cu esotropie (strabism convergent) sau exotropie (strabism divergent) dezvoltă, de asemenea, deplasarea verticală a ochilor ca problemă asociată. Uneori, deplasarea verticală se dezvoltă în același timp cu strabismul orizontal, iar uneori se întâmplă ani mai târziu.

Strabismul vertical care însoțește strabismul orizontal se datorează de obicei fie unei acțiuni excesive, fie sub acțiunea unuia sau mai multor mușchi verticali din fiecare ochi. Cel mai adesea se caracterizează printr-o abatere a ochilor fie în sus, fie în jos atunci când copilul privește în lateral.

Dacă această abatere în sus sau în jos este semnificativă, este de obicei necesară o intervenție chirurgicală asupra mușchilor oculari pentru a o corecta. Copil cu asimetrie verticală (deviație în sus) a ochiului stâng, care este prezent doar atunci când privește în lateral.

O altă formă comună de strabism vertical care însoțește strabismul orizontal se numește deviație verticală disociată, sau pe scurt DVD. Acesta din urmă este destul de des observat la copiii care suferă de esotropie infantilă, dar adesea nu apare până când copiii împlinesc vârsta de un an.

Se caracterizează printr-o înclinare tranzitorie în sus a unui ochi (sau a ambilor), mai ales atunci când copilul este obosit. Uneori, acest lucru devine mai evident cu oboseala ochilor, cum ar fi atunci când citiți litere mici.

Acest defect necesită și intervenție chirurgicală dacă deplasarea în sus a ochiului este suficient de semnificativă pentru a justifica un astfel de tratament. Strabism vertical ca urmare a dezechilibrului mușchilor oculari.

Când singura cauză a hipotropiei sau hipertropiei este un dezechilibru muscular, această cauză este adesea slăbiciune (pareza) unuia dintre mușchii ochi verticali. O cauză alternativă poate fi o întărire anormală a oricăruia dintre mușchi, care este o consecință a pierderii elasticității normale a mușchilor.

Mușchiul îngroșat poate restricționa mișcarea ochilor atunci când îi mișcă pe verticală, ca și cum ochiul ar fi legat în lesă. Dacă strabismul vertical devine evident la copii și adulții tineri, acesta se datorează de obicei unui defect congenital care afectează nervul mușchiului ocular.

Poate apărea și ca urmare a unei leziuni la cap sau, mai rar, a unei boli neurologice care poate afecta nervii care duc la mușchii ochiului. Dacă apare după adolescență, uneori afecțiuni medicale precum diabetul sau boala tiroidiană pot cauza defectul.

Dacă hipertropia sau hipotropia este ușoară, uneori poate fi tratată prin plasarea prismelor în ochelari. Când defectul este mai mare sau dacă prismele eșuează, este necesară o intervenție chirurgicală.

Informații suplimentare: Creierul nostru primește o mulțime de informații pentru a controla poziția verticală a ochilor de la mecanismul de echilibru, care este situat în urechea medie.

Înclinarea capului spre dreapta sau spre stânga trimite diferite semnale mușchilor noștri „verticali” ai ochiului, determinându-i să se relaxeze sau să se contracte, ajustând astfel poziția verticală a ochilor.

În consecință, o persoană care are o slăbiciune la unul dintre mușchii ochiului „verticali” poate compensa acest defect prin înclinarea capului spre unul dintre umeri. În același timp, își înclină capul într-o poziție în care un mușchi slab nu poate acționa corect.

Înclinarea capului este un mijloc de compensare a hipertropiei, deoarece reduce dezalinierea oculară și facilitează controlul. Se crede că mulți copii cu strabism vertical au o înțepenire congenitală a gâtului.

Se numește „torticolis” și, înainte de a fi diagnosticată o problemă oculomotorie, li se administrează kinetoterapie inutilă pentru mușchii gâtului.

Punct important: Un copil care își înclină mereu capul spre unul dintre umeri poate avea un defect la mușchiul ochiului „vertical” și să nu sufere de gât rigid.

Forme de strabism

În practica medicală, se obișnuiește să se împartă strabismul în două forme: prietenos și paralitic.
Strabism concomitent - tunde fie ochiul drept, fie ochiul stâng cu aproximativ aceeași cantitate de abatere de la poziția corectă.

Practica dezvăluie că, de obicei, strabismul apare la persoanele cu ametropie sau anisometropie, iar hipermetropie, de regulă, predomină. Este indicativ faptul că la hipermetropie sunt cele mai frecvente cazurile de strabism convergent, iar la miopie - strabism divergent.

În orice caz, principala cauză a strabismului concomitent este ametropia și, cu cât severitatea sa este mai mare, cu atât este mai mare probabilitatea apariției acestei patologii. Motivele care afectează apariția strabismului concomitent includ și:

1. o diferență semnificativă între acuitatea vizuală a ochilor drept și stângi;
2. boli ale sistemului vizual, orbire amenințătoare sau o scădere bruscă a vederii;
3. ametropie necorectată (miopie, hipermetropie, astigmatism);
4. modificarea transparenței mediilor de refracție a organului vederii;
5. boli ale retinei sau ale nervului optic;
6. unele patologii ale sistemului nervos central;
7. diferențe determinate genetic în anatomia ambilor ochi.

Principalele simptome ale strabismului concomitent:

• când se uită la un obiect staționar, un ochi se abate într-o parte (în sus, în jos, spre nas sau către tâmplă);
• poate exista o abatere alternativă a ochiului stâng, apoi a ochiului drept;
• unghiul de abatere (primar) al ochiului mic inclus în actul vederii, de regulă, este egal cu unghiul de abatere (secundar) al ochiului coleg;
• câmpul vizual (mobilitatea ochilor) este păstrat în totalitate în toate direcțiile;
• vederea dublă este absentă;
• vederea binoculară (volumică) este absentă;
• în ochiul mijit, este posibilă o scădere a vederii;
• în diagnostic sunt de obicei detectate diverse tipuri de ametropie (hipermetropie, miopie, astigmatism), având o dimensiune diferită (anizotropie).

Strabism paralitic - strabește întotdeauna un ochi. Semnul principal al unui astfel de strabism este limitarea sau absența completă a abilităților motorii ale ochiului în direcția mușchiului afectat, rezultând o încălcare a vederii binoculare și dublare.

Cauzele strabismului paralitic sunt afectarea nervilor corespunzători, precum și o încălcare a morfologiei sau funcțiilor mușchilor înșiși. Astfel de modificări, de regulă, sunt de natură congenitală sau apar ca urmare a unor boli infecțioase, leziuni, boli vasculare și tumori.

Semnele strabismului paralitic sunt:

1. limitarea sau lipsa capacității de a deplasa ochiul spre mușchii (mușchii) afectați;
2. unghiul primar de abatere (deviația) este mai mic decât unghiul secundar;
3. lipsa vederii binoculare; dublare;
4. înclinarea forțată a capului către mușchiul afectat;
5. ameţeală.

Acest tip de strabism afectează oameni de toate vârstele. Adesea este cauzată de daune (vătămare), otrăvire, toxicoză și așa mai departe.

Tipuri de strabism

• Strabism convergent (de obicei combinat cu hipermetropie), cu direcția ochiului către podul nasului;
• Strabism divergent (de obicei combinat cu miopie), cu direcția ochiului către tâmplă;
• Strabism vertical cu direcția ochiului în sus sau în jos.

Strabismul convergent se caracterizează printr-o deviație a axei vizuale a unui ochi către nas. Acest tip de strabism se dezvoltă adesea la o vârstă foarte fragedă și este adesea inconsecvent la început.

Caracteristica sa distinctivă este combinația cu hipermetropia de severitate mare și moderată. Strabismul divergent este cauzat de devierea axei vizuale spre templu. Acest tip de strabism însoțește adesea miopia congenitală sau cu debut precoce.

Motivele apariției sale pot fi și traume, frică, boli infecțioase, boli ale creierului. Cu toate acestea, există și alte combinații de prevederi diferite. Strabismul poate fi intermitent sau permanent.

Uneori există și tipuri atipice de strabism din cauza anomaliilor fiziologice de dezvoltare (sindroame: Down, Brown etc.)

Trăsăturile caracteristice ale bolii

Sursa: o-glazah.ru

Oftalmologii observă că, în cazul strabismului vertical, tabloul clinic este destul de complicat. La om, fiecare ochi începe alternativ să devieze în aceeași direcție (fie în sus, fie în jos).

Un fenomen similar are loc atunci când ochii se concentrează pe obiectul din față sau când pupila este retrasă în depărtare. Experții subliniază că, în cazul unei astfel de patologii oculare, poate apărea sindromul V (când strabismul crește doar când se ridică privirea).

Sindromul A apare atunci când o persoană se uită în jos. Există mai multe tipuri principale de strabism vertical. Cel mai adesea, strabismul la adulți (precum și la copii) este de următoarele tipuri:

1. Amestecat. La o boală oculară apar semne comune care sunt caracteristice strabismului convergent, divergent și concomitent (cu componentă verticală);
2. Prietenos;
3. Soiuri atipice;
4. Strabism paralitic sau paretic. Într-un astfel de caz, mușchii drept, oblici sau ambii mușchii drepti și oblici de acțiune verticală pot fi afectați.

Experții consideră că principala cauză a strabismului vertical este afectarea mușchilor recti sau oblici ai ochiului.

Factorii care provoacă strabism

În cele mai multe cazuri, patologia aparatului oculomotor se dezvoltă în copilărie. Nou-născuții sunt cei mai susceptibili la boli oculare. În această perioadă, bebelușii nu pot controla în mod independent mișcarea globilor oculari.

Structura organelor vizuale

Din acest motiv, un ochi începe uneori să se concentreze în poziția sus sau în jos. Principalul factor care provoacă strabism este slăbiciunea mușchilor oculari. Oftalmologii spun că manifestarea strabismului vertical la sugari nu este un fenomen periculos.

În timp, patologia dispare. Oftalmologii recomandă părinților să monitorizeze cu atenție starea copilului lor. Strabismul vertical ar trebui să dispară de la sine înainte ca bebelușul să împlinească 6 luni.

Dacă după această vârstă patologia nu a dispărut, atunci trebuie să căutați ajutor calificat. Strabismul dispare din cauza faptului că mușchii ochilor încep să se întărească pe măsură ce copilul crește, din cauza căruia copilul învață să controleze în mod independent poziția ochilor.

Următoarele sunt cele mai frecvente cauze de strabism la copii:

• predispozitie genetica;
• patologii congenitale;
• boli ale sistemului nervos central;
• patologia creierului;
• slăbirea funcțiilor de protecție ale organismului din cauza bolilor virale;
• boala mamei în timpul sarcinii;
• prezența tumorilor în mușchii ochiului;
• modificări inflamatorii ale mușchilor oculari.

Nu uitați că un aranjament prea apropiat de jucării, precum și alte obiecte deasupra pătuțului sau căruciorului, pot provoca strabism. Experții recomandă să nu întârzieți tratamentul bolii, deoarece în viitor aceasta poate duce la consecințe ireversibile.

Cea mai mare șansă de recuperare este la acei copii care au fost tratați în primele etape de depistare a bolii. Strabismul la adulți apare din alte motive. Pacienții care suferă de heteropie sunt cei mai predispuși la această patologie.

În acest caz, poate apărea paralizia mușchilor superiori sau inferiori ai ochiului, ceea ce provoacă formarea unei anomalii oculare. Leziunile și operațiile anterioare care au fost efectuate la ochi sunt o altă cauză a strabismului vertical.

Strabismul vertical este mult mai puțin frecvent decât strabismul orizontal, cu toate acestea, tratamentul său este mai dificil. În 90% din cazuri, corectarea vederii cu ochelari și lentile nu dă efectul dorit, motiv pentru care este necesară efectuarea unei operații.

Cauze

Principalul motiv pentru care o persoană poate dezvolta strabism este slăbiciunea mușchilor ochiului. Strabismul apare cel mai adesea la o vârstă fragedă. Nou-născuții nu sunt încă capabili să controleze mișcarea ochilor și, prin urmare, un ochi poate diverge în cealaltă direcție.

În primele luni de viață, un oarecare strabism la un nou-născut este destul de normal, iar în timp ar trebui să treacă. Un bebeluș își poate miji ochii până la aproximativ 6 luni, dar dacă după acest timp poziția ochilor nu a revenit la normal, atunci copilul ar trebui să fie prezentat unui oftalmolog.

Odată cu vârsta, mușchii ochilor devin treptat mai puternici, iar bebelușul învață să-și controleze în mod independent mișcarea. Dar se întâmplă că la unii copii strabismul poate persista și după perioada copilăriei. Există anumite motive pentru aceasta:

1. aranjarea foarte apropiată a obiectelor deasupra pătuțului sau căruciorului;
2. bolile suferite de mama copilului în timpul gestației;
3. scăderea funcției de protecție a organismului din cauza bolilor virale și a diferitelor inflamații;
4. trauma la naștere a copilului;
5. boli congenitale;
6. tumoare sau modificări inflamatorii ale mușchilor ochilor;
7. leziuni cerebrale;
8. boli ale sistemului nervos;
9. predispoziție ereditară.

Este strict interzis să ignorați manifestarea strabismului la un copil, deoarece în viitor acest lucru poate duce la probleme de vedere mai complexe, care vor fi mult mai greu de corectat. Procesul de recuperare depinde direct de dacă copilul a fost dus la oftalmolog în timp util.

Simptome

Datorită asimetriei marcate care se observă la compararea ambilor ochi, este ușor de determinat vizual prezența strabismului. Strabismul la copii este detectat din cauza simptomelor evidente. Poza din fața ochilor copilului este împărțită.

Migrenele și amețelile la un copil nu sunt, de asemenea, neobișnuite în prezența patologiei. Copilul își întoarce involuntar capul spre ochiul opus, care mijește ochii. Dacă bebelușul începe să miște ochii, atunci acesta este un alt motiv pentru a acorda atenție stării sale de sănătate.

Este posibil să aflați că un copil are o patologie oculară acordând atenție modului în care își ține capul. Destul de des, copiii încep involuntar să-și încline capul în lateral când se uită. Acest fenomen este ușor de observat când bebelușul se uită la televizor, se uită la jucăriile lui sau citește o carte.

Dacă copilului nu îi place lumina strălucitoare și se plânge constant că îi dă disconfort. Acesta este un alt motiv pentru a duce copilul la un oftalmolog. În timpul strabismului vertical, pacientul are o imagine neclară în fața ochilor.

Dacă o persoană (copil sau adult) nu este capabilă să evalueze distanța corectă la care se află lucrurile față de el, atunci acesta este un alt simptom al bolii. Pacientul se poate împiedica uneori de obiecte din jurul lui. Următoarea caracteristică poate indica strabism vertical.

Când, în timpul fixării vizuale pe un obiect, celălalt ochi se înclină (în jos sau în sus), și când al doilea ochi se concentrează, aceeași acțiune se observă și în al doilea glob ocular. Odată cu paralizia mușchilor oculari care provoacă această patologie, uneori apare torticolisul ocular.

Acest termen implică înclinarea involuntară a capului spre partea opusă a ochiului afectat. Mulți iau în mod eronat acest fenomen pentru o curbură a gâtului, cu toate acestea, nu este cazul. O vizită la un ortoped nu va da efectul dorit, deoarece un oftalmolog ar trebui să se ocupe de corectarea bolii.

Nu întotdeauna strabismul poate fi determinat vizual. Abaterea elevilor de la axa principală poate fi complet nesemnificativă sau periodică, iar dacă un adult poate observa imediat acest defect în sine, atunci copiii ar trebui monitorizați cu atenție. Trebuie să contactați imediat un oftalmolog dacă:

• Copilul estimează incorect distanța până la obiecte și se împiedică de ele când merge.
• Nu-i place lumina puternică și se plânge că îl orbește.
• Copilul se plânge că obiectele se încețoșează în fața ochilor lui.
• Copilul își înclină adesea capul când se uită la jucării, cărți sau ecranul televizorului.

După ce ați observat cel puțin unul dintre aceste semne, trebuie să observați cu atenție copilul și, dacă suspiciunile dvs. sunt confirmate, mergeți imediat la un oftalmolog. Cu cât tratamentul este început mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de a corecta cu succes acest defect.

Tratament

Mulți oameni cred în mod eronat că strabismul vertical este o boală foarte complexă și nu există un remediu pentru aceasta. Dar nu este. Astăzi, strabismul este relativ ușor de tratat. Dar înainte de tratament, va fi util să aflați care este această boală.

Strabismul la copii este foarte ușor de recunoscut de unul singur și nu este deloc necesar să vizitezi un specialist. Strabismul, sau strabismul, este o patologie a aparatului oculomotor, în care axele ochilor sunt perturbate.

Din cauza acestei patologii, privirea copilului devine asimetrică și nu este capabilă să se concentreze corect asupra unui anumit obiect. Tipul vertical de strabism este de obicei mai puțin frecvent și se caracterizează printr-o deplasare a axei unuia dintre globii oculari deasupra sau sub punctul de fixare.

Cauzele strabismului vertical

Principalul motiv pentru care o persoană poate dezvolta strabism este slăbiciunea mușchilor ochiului. Strabismul apare cel mai adesea la o vârstă fragedă. Nou-născuții nu sunt încă capabili să controleze mișcarea ochilor și, prin urmare, un ochi poate diverge în cealaltă direcție.

În primele luni de viață, un fenomen complet normal, iar în timp ar trebui să treacă. Un bebeluș își poate miji ochii până la aproximativ 6 luni, dar dacă după acest timp poziția ochilor nu a revenit la normal, atunci copilul ar trebui să fie prezentat unui oftalmolog.

Odată cu vârsta, mușchii ochilor devin treptat mai puternici, iar bebelușul învață să-și controleze în mod independent mișcarea. Dar se întâmplă că la unii copii strabismul poate persista și după perioada copilăriei. Există anumite motive pentru aceasta:

• aranjarea foarte apropiată a obiectelor deasupra pătuțului sau căruciorului;
• bolile suferite de mama copilului în timpul gestației;
• scăderea funcției de protecție a organismului din cauza bolilor virale și a diferitelor inflamații;
• trauma la naștere a copilului;
• boli congenitale;
• tumoare sau modificări inflamatorii ale mușchilor ochilor;
• leziuni cerebrale;
• boli ale sistemului nervos;
• predispoziție ereditară.

Este strict interzis să ignorați manifestarea strabismului la un copil, deoarece în viitor acest lucru poate duce la probleme de vedere mai complexe, care vor fi mult mai greu de corectat. Procesul de recuperare depinde direct de dacă copilul a fost dus la oftalmolog în timp util.

Simptome

În primul rând, strabismul poate fi văzut vizual, dar pe lângă o privire asimetrică, copilul poate dezvolta simptome precum:

• strabism;
• dureri de cap și amețeli;
• capul ușor întors.

Tratament

În medicina modernă, există multe moduri diferite de a trata tipul vertical de strabism. Cel mai adesea, oftalmologul prescrie un tratament complex, deoarece va ajuta la tratarea mai eficientă a acestei patologii.

Durata tratamentului este determinată de medicul oftalmolog însuși și poate dura câteva luni, în funcție de severitatea patologiei. Tratamentul prescris va fi mai rapid dacă este luat imediat după depistarea simptomelor bolii.

De regulă, următoarele metode sunt utilizate pentru a trata strabismul:

• ocluzie;
• pahare cu un pahar sigilat;
• operație specială;
• un set de exerciții pentru ochi.

Metoda de ocluzie presupune purtarea unui bandaj peste un ochi pentru timpul alocat. Acest bandaj acoperă globul ocular normal și este purtat astfel încât ochiul bolnav să se poată dezvolta independent.

Dacă copilul nu este capabil să vadă în mod normal cu un ochi sănătos, atunci, de regulă, ochiul mic este și el conectat, formând treptat conexiuni neuronale. În timp, datorită acestei proceduri, axele sunt aliniate, iar strabismul dispare.

Dar trebuie avut în vedere faptul că purtarea unui bandaj ar trebui să fie strict controlată de medicul curant. Părinții ar trebui să învețe cum să fixeze corect și independent acest bandaj.

De asemenea, trebuie amintit că acest bandaj nu poate fi atașat la lentilele de ochelari. La început, părinții se vor confrunta cu faptul că copilul va refuza categoric să poarte un bandaj din cauza faptului că îi va provoca un oarecare disconfort.

Prin urmare, este imperativ să convingi copilul să nu scoată singur acest bandaj. În plus, nu este nevoie să-l porți în mod constant. Câteva ore pe zi vor fi suficiente, dar doar un medic oftalmolog poate determina ora exactă pentru a o purta.

În unele cazuri, medicul oftalmolog prescrie copilului ochelari speciali, care vor trebui purtati în mod constant. Acești ochelari sunt necesari deoarece acuitatea vizuală a ochiului bolnav este mult redusă, iar în majoritatea cazurilor, strabismul poate fi însoțit de hipermetropie, miopie sau astigmatism. Ochelarii speciali sunt capabili într-un timp destul de scurt și ajută copilul să vadă mai bine.

Selectia acestor ochelari se face individual, in mai multe sedinte si tinand cont de anumite caracteristici ale acestei patologii. Dacă le alegeți incorect, atunci va apărea efectul opus, iar vederea se va deteriora și mai mult.

La fel de importantă este alegerea cadrului potrivit. Nu trebuie să pună presiune pe nas sau pe urechi și să asigure poziția corectă a ochelarilor în fața ochilor. Va trebui să purtați ochelarii selectați toată ziua, scoțându-i doar noaptea.

În cazuri mai complexe, poate fi prescrisă o operație. Intervenția chirurgicală va ajuta să scapi de manifestările strabismului, dar este imposibil să se garanteze că după aceasta copilul va începe să vadă clar.

Operațiile sunt împărțite în 2 tipuri:

1. Întărire.
2. Relaxare.

În timpul operației de augmentare, mușchiul este scurtat prin îndepărtarea unei părți din acesta. Locul de atașare al mușchiului rămâne același, iar acțiunea mușchiului slăbit începe să crească. Acest tip de intervenție chirurgicală este capabil să restabilească echilibrul muscular, să întărească și să slăbească un mușchi care mișcă ochiul.

În timpul unei operații de slăbire, locul de atașare al mușchiului este schimbat, transplantându-l departe de cornee și slăbindu-l.

Uneori medicul oftalmolog prescrie și exerciții speciale pentru ochi, care trebuie efectuate în timpul zilei, de mai multe ori, timp de 20-25 de minute.

Este necesar să se dedice în medie câteva ore exercițiilor pe zi, iar acestea trebuie efectuate cu ochelari. Pentru a face mai interesant pentru copil să le execute, le puteți face sub formă de joc.

Complicații posibile

În unele cazuri, copilul din cauza acestei patologii poate prezenta complicații care îngreunează tratamentul.

Scotoamele de inhibiție în multe cazuri complică semnificativ tratamentul strabismului vertical. În acest caz, imaginea dintr-un ochi este suprimată. Semnele principale pot fi apariția unor pete întunecate caracteristice și a muștelor care clipesc în ochi.

Uneori culorile se estompează. Este foarte dificil să identifici acest simptom la un nou-născut, deoarece fixarea la copiii atât de mici este deja absentă.

Corespondența anormală a retinei, de regulă, apare din cauza formării de conexiuni anormale străine cauzate de o schimbare a poziției ochilor. Acest fenomen poate apărea încă din copilărie.

- o complicație destul de frecventă, a cărei cauză este strabismul. Se caracterizează printr-o scădere bruscă a vederii ochiului bolnav.

Prevenirea bolilor

Pentru a preveni apariția strabismului vertical, trebuie să urmați anumite reguli simple. În primul rând, nu puteți atârna peste pătuțul unui nou-născut acele articole care vor atrage multă atenție suplimentară, deoarece, ca urmare, privirea copilului va fi în mod constant îndreptată către punctul de interes pentru el.

Cel mai bine este să plasați obiectele la distanță de braț de copilul însuși. De asemenea, nu trebuie să faceți mișcări bruște cu mâinile și orice mișcări în apropierea pătuțului sau căruciorului său.

Trebuie amintit că un copil nu trebuie să se uite la televizor sau să-l pună în fața unui monitor de computer înainte de a împlini vârsta de trei ani. Fontul cărților trebuie să fie mare.

Dacă familia copilului, părinții sau una dintre rudele de sânge au sau au avut această patologie, atunci este necesar să vizitați un oftalmolog mult mai des.

Video

Strabismul vertical este de obicei asociat cu pareza mușchilor de acțiune verticală, adesea însoțită de torticolis ocular; O intervenție chirurgicală este de obicei necesară pentru a corecta acest strabism. În prezența unei poziții forțate constante a capului, operația este indicată la vârsta de 3-4 ani.

Este recomandabil să compensați o mică abatere verticală (până la 5-7 °) prin purtarea prismelor, dacă acest lucru ajută. După cum știți, mișcarea verticală a ochilor este asigurată de 2 mușchi drepti și 2 oblici. Mecanismul acțiunii combinate a acestor mușchi este foarte complex și depinde de poziția inițială a ochilor, de aceea, în operația de strabism vertical, alegerea corectă a mușchiului sau mușchilor asupra cărora trebuie efectuată operația este de o importanță capitală. De retinut ca muschii recti superiori si inferiori au actiune maxima de ridicare si coborare in pozitia de abductie, iar muschii oblici superiori si inferiori in pozitia de aductie. Această caracteristică a acestora facilitează identificarea mușchiului afectat deja printr-o determinare simplificată sau fotografică a câmpului vizual în opt direcții. În cazuri dificile, este necesar să se utilizeze metodele de coordimetrie și diplopie „provocată”.

Operații asupra mușchilor cu acțiune verticală

Mușchiul afectat	Modalități posibile de a elimina abaterea
oblic superior	Întărirea mușchiului oblic superior afectat, slăbirea mușchiului oblic inferior al aceluiași ochi, întărirea mușchiului drept superior al celuilalt ochi, slăbirea mușchiului drept inferior al celuilalt ochi
Dreaptă superioară	Întărirea mușchiului drept superior afectat, slăbirea mușchiului drept inferior al aceluiași ochi, întărirea mușchiului oblic superior al celuilalt ochi, slăbirea mușchiului oblic inferior al celuilalt ochi
oblic inferior	Întărirea mușchiului oblic inferior afectat, slăbirea mușchiului oblic superior al aceluiași ochi, întărirea mușchiului drept inferior al celuilalt ochi, slăbirea mușchiului drept superior al celuilalt ochi
Coborâți drept	Întărirea mușchiului drept inferior afectat, slăbirea mușchiului drept superior al aceluiași ochi, întărirea mușchiului oblic inferior al celuilalt ochi, slăbirea mușchiului oblic superior al celuilalt ochi

Regulile generale pentru efectuarea operațiunilor sunt următoarele. Eliminarea strabismului vertical ar trebui să înceapă cu o operație care sporește acțiunea mușchiului paretic. Cu o abatere semnificativă (mai mult de 10°) sau hiperfuncție a antagonistului homolateral, este recomandabil să-l slăbiți simultan. La contractura adevărată a antagonistului homolateral (studiul mișcărilor pasive a ochilor sub anestezie), se arată doar slăbirea acestuia.

Dacă efectul intervenției chirurgicale asupra ochiului afectat este insuficient, atunci după 6-8 luni se poate efectua intervenția chirurgicală asupra mușchilor celuilalt ochi: slăbirea sinergistului contralateral cu activitatea sa excesivă sau întărirea antagonistului contralateral. Cu aceste operatii este mai bine sa incepeti corectarea strabismului vertical in cazurile in care ochiul afectat este cel de fixare.

Mușchii drept superior și inferior își au originea în adâncimea orbitei din inelul tendonului și se atașează de sclera la o distanță de 7,2–7,6 și, respectiv, 6,5–6,9 mm de limb. Planul acestor mușchi formează un unghi de 19-23° cu planul sagital al ochiului, deschis spre tâmplă. Tehnica operațiilor la mușchii superiori și inferiori este aceeași ca la mușchii drepti orizontali. Este permisă mutarea kedi-ului lor cu 3-4 mm și scurtarea cu 5-7 mm. Odată cu o slăbire sau întărire mai mare a acestora, poziția normală a pleoapelor se poate schimba.

În operația de strabism vertical, cele mai dificile sunt operațiile la mușchii oblici ai ochiului. Acest lucru se datorează caracteristicilor lor anatomice și topografice. Unghiul dintre planul mușchilor oblici și planul sagital al ochiului este deschis medial și este de 54-66°.

Mușchi oblic superior își are originea la inelul tendonului, trece prin blocul de la marginea interioară superioară a orbitei, se transformă aici într-un tendon, merge posterior și spre exterior și se atașează de sclera sub mușchiul drept superior din spatele ecuatorului la o distanță de 15,2-17,4 mm. din limb. Linia de atașare a mușchiului oblic superior este oblică față de planul muscular. Lățimea tendonului la inserție variază de la 5,3 la 7,5 mm sau mai mult.

Mușchi oblic inferior , pornind de la marginea interioară inferioară a orbitei, merge posterior spre exterior, trece pe sub mușchiul drept inferior și se atașează de sclera, aproape fără a forma tendon, la nivelul marginii inferioare a mușchiului drept extern din spatele ecuatorului la la o distanţă de 17,5-19,1 mm de limb. Forma liniei de atașare musculară este variată, lățimea liniei de atașare este de 6,5-8,7 mm.

Mușchiul oblic inferior este conectat cu mușchiul drept inferior prin intermediul unui cordon fascial - ligamentul Lockwood. Acest lucru nu afectează gradul de tensiune musculară după întărirea sau slăbirea moderată a acestuia ca urmare a operației. În timpul operațiilor asupra mușchiului oblic inferior, trebuie avut în vedere că nervul optic, zona maculei lutei a retinei și venele vorticoase sunt situate aproape de locul atașării sale. În funcție de amploarea abaterii verticale, mușchii oblici sunt mișcați sau scurtați în 5-10 mm.

Operații la mușchiul oblic superior

întărire

Pentru a spori acțiunea mușchiului oblic superior, se folosesc de obicei rezecția și tenorafia. Ei preferă să facă o pliu pe acest mușchi deoarece partea din acesta care merge de la bloc la globul ocular este formată în întregime dintr-un tendon.

Paralel cu marginea superioară a limbului și la 5-6 mm distanță de acesta, se face o incizie în conjunctiva și vaginul globului ocular de 12-15 mm lungime. Un cârlig este plasat sub mușchiul drept superior. Este fie încrucișată, după ce au aplicat în prealabil două cusături de-a lungul marginilor pentru atașarea ulterioară la locul anterior, fie luată deoparte și ținută în această poziție. Conjunctiva și vaginul globului ocular sunt eliberate pe scară largă din sclera. Folosind penseta de fixare sau o sutură plasată pe banda de tendon rămasă după traversarea mușchiului drept superior, globul ocular este întors în jos și spre interior. Dacă mușchiul nu a fost încrucișat, atunci o sutură de tracțiune este plasată pe episclera la marginea superioară a limbului.

Un cârlig ascuțit (sau tocit sub forma literei P), ținut plat pe suprafața sclerei posterior la 10-12 mm de locul de fixare a mușchiului superior și apoi întors în sus, captează tendonul mușchiului oblic superior . Este eliberat din țesuturile adiacente și întins pe două cârlige.

Un instrument special este aplicat pe tendonul mușchiului oblic superior mai aproape de locul de atașare, cu ajutorul căruia se formează un pliu de dimensiunea dorită. Este cusut la baza de la una si cealalta margine cu doua cusaturi sintetice. După îndepărtarea instrumentului, pliul este aplatizat. Dacă mușchiul drept superior a fost tăiat temporar, atunci acesta este fixat cu suturi în locul inițial. Se aplică o sutură continuă pe conjunctivă.

J. M. McLean (1949) recomandă formarea unui pliu chiar în punctul de atașare a mușchiului oblic superior de sclera, așezând pliul în partea temporală și atașând-o cu suturi de episcleră. Astfel, mușchiul este mutat înapoi cu formarea unui pliu.

Mai sofisticat din punct de vedere tehnic rezecția mușchiului oblic superior . Este foarte important să întăriți ferm mușchiul rezecat. În timpul acestei operații, mușchiul drept superior este cel mai bine tăiat temporar.

Tendonul mușchiului oblic superior este izolat așa cum este descris mai sus. Scoateți-l cu un cârlig. Se măsoară dimensiunea scurtării așteptate și se marchează locul suturii cu vopsea anilină. Două suturi sintetice sunt trecute prin acest loc la una și cealaltă margine, captând cu ele 1/3 - 1/4 din lățimea tendonului. Acesta din urmă este încrucișat lateral de suturi și în punctul de atașare la sclera, lăsând o fâșie îngustă. Prin intermediul acestuia, captând straturile superficiale ale sclerei, se realizează două suturi, aplicate în prealabil pe tendon. Cusăturile sunt legate. Mușchiul drept superior este întărit în locul inițial. Conjunctiva este suturată cu o sutură continuă.

Rezecția mușchiului oblic superior se face și printr-o altă metodă. Deci, E. S. Avetisov (1969) propune următoarea metodă: formează un pliu din tendonul muscular, îl cusează de mai multe ori la bază, leagă cusătura într-un nod puternic și taie o parte din pliul peste nod. Cu o abatere verticală de peste 10°, autorul combină această operație cu o recesiune a mușchiului drept superior.

Relaxare

Dintre operațiile care slăbesc acțiunea mușchiului oblic superior, cel mai des este folosită tenotomia. Tendonul mușchiului este expus în mod obișnuit și tras cu un cârlig. Pentru 4-5 mm, fascia care acoperă tendonul este incizată de sus în direcția longitudinală, prinsă cu un cârlig și tăiată. Cu o abatere semnificativă a ochiului, se excizează 3-6 mm din tendon pentru a obține un efect mai mare. Suturați conjunctiva.

McGuire (1953) folosește recesiunea mușchiului oblic superior: îl traversează în punctul de atașare, îl deplasează anterior și îl întărește cu suturi episclerale.

Operații la mușchiul oblic inferior

întărire

Pentru a spori acțiunea mușchiului oblic inferior, acesta este cel mai adesea nu numai scurtat, ci și transplantat posterior. Acest lucru se datorează faptului că mușchiul numit are un tendon foarte scurt, prin urmare, în timpul rezecției, chiar și în limitele obișnuite, este capturat și abdomenul mușchiului, ceea ce este nedorit. Doar o scurtare a mușchiului este indicată cu o ușoară abatere.

Pornind de la 10-12 mm de marginea exterioară a limbului, se face o incizie verticală în conjunctiva și vaginul globului ocular de 12-15 mm lungime. Începe de la marginea superioară a mușchiului rect extern și, cu grijă, pentru a nu-l răni, este condus în jos. Acest mușchi este eliberat și tras în sus. Cârlig captează mușchiul oblic inferior. Se determină cantitatea de rezecție, începând de la locul de atașare, iar linia de sutură este marcată cu un colorant de anilină.

Petreceți două cusături: una - în partea de sus, cealaltă - la marginea de jos a mușchiului. Firele cusăturilor sunt bine legate. Dacă este de așteptat și un transplant de mușchi, atunci punctele corespunzătoare sunt marcate mai departe decât locul atașării sale anatomice. Ținând mușchiul cu penseta sau cu o sutură aplicată suplimentar, secțiunea acestuia este rezecată între locul de atașare și suturile aplicate anterior. Acestea din urmă sunt efectuate prin straturile superficiale ale sclerei în punctele vizate, legate și tăiate. Dacă este planificată doar scurtarea mușchiului, atunci acesta este suturat la locul atașării anatomice. Suturați conjunctiva.

Relaxare

Recesiunea este folosită pentru a slăbi acțiunea mușchiului oblic inferior. Câmpul operator este expus în același mod ca și în rezecția acestui mușchi. Mușchiul rect extern este tras în sus. Prinde mușchiul oblic inferior cu un cârlig. La o distanță de 2-3 mm de locul de atașare, se aplică două suturi sintetice de sus și de jos.

Fiecare sutură captează 1/3 - 1/4 din lățimea mușchiului. Se traversează în punctul de atașare. În jos și anterior de-a lungul cursului planului muscular, se măsoară cantitatea de mișcare musculară dorită și, în consecință, două puncte sunt marcate cu un colorant de anilină la o distanță de 6-7 mm unul de celălalt. Este necesar să se asigure că aceste puncte nu coincid cu locul de ieșire al venei vorticose inferioare.

Penseta de fixare captează banda de tendon rămasă după traversarea mușchiului și țin ochiul într-o poziție fixă. Suturile aplicate anterior la mușchi sunt trecute prin straturile superficiale ale sclerei în punctele dorite, legate și tăiate. Mușchiul rect extern este eliberat. Conjunctiva este suturată.

Tenotomia poate fi folosită și pentru a slăbi acțiunea mușchiului oblic inferior.

În primii câțiva ani de viață ai unui copil, acesta poate dezvolta strabism. În acest moment, părinții ar trebui să ia în considerare cu atenție sănătatea copilului. Nu trebuie să lăsați copilul să se lase dus de desene sau meșteșuguri în timp ce vă aflați aproape de obiect.

Frica, rănirea capului sau șocul pot provoca, de asemenea, strabism. Încercați să vă protejați copilul de asta. Corectarea strabismului la copii se realizează în mai multe moduri. Și amintiți-vă că numai un medic poate alege o metodă de tratament, în funcție de evoluția bolii.

Există diverse exerciții și gimnastică pentru corectarea strabismului la copii. Dacă începeți tratamentul la timp, atunci este foarte posibil să scăpați de această boală fără a permite intervenția chirurgicală.

Informații generale despre strabismul copilăriei

La naștere, copilul nu știe încă să privească cu „doi ochi”. Capacitatea de vedere binoculară se formează la un copil treptat și durează până la 4-6 ani. Toți nou-născuții au hipermetropie de aproximativ 3 dioptrii. În acest caz, focalizarea nu cade pe retină, ci se află în spatele acesteia.

Pe măsură ce copilul crește, dimensiunea globului ocular crește și ea, iar focalizarea optică se deplasează spre retină. Unii copii, din diverse motive, au hipermetropie peste 3 dioptrii. Pentru a vedea obiectele clar, trebuie să-și încordeze ochii.

Această tensiune este principala condiție prealabilă pentru apariția strabismului convergent la copii, adică atunci când unul dintre ochi strâmbă spre nas. Conexiunile binoculare din sistemul vizual al copilului se maturizează treptat și, prin urmare, se rup ușor. Impulsul pentru apariția strabismului în copilărie pe fondul condițiilor prealabile poate fi febră mare, traumă fizică sau psihică.

Cel mai adesea, strabismul la copii apare la vârsta de 2-3 ani. Strabismul convergent din copilărie este mai frecvent decât divergent. Cu strabismul la copii, mai des pe ochiul strabist, acuitatea vizuală scade treptat, adică se dezvoltă ambliopia.

Aceasta complicatie se datoreaza faptului ca sistemul vizual, pentru a evita haosul, blocheaza transmiterea catre creier a unei imagini a unui obiect care este perceput de un ochi strambat. Aceasta, la rândul său, duce la o abatere permanentă a ochiului, în care vederea este redusă. Astfel, este început un cerc vicios.

Tratamentul strabismului la copii este construit într-o manieră complexă. În prezența hipermetropiei sau a miopiei, conform indicațiilor, copilului i se atribuie ochelari. Uneori ochelarii corectează complet strabismul copiilor. Cu toate acestea, chiar și în această stare de lucruri, purtarea ochelarilor nu este suficientă.

În cazul strabismului la copii, tratamentul conservator se efectuează folosind metode hardware. Acestea au ca scop vindecarea ambliopiei (dacă există) și refacerea „punților” între ochi, adică copilul este învățat să îmbine imaginile din ochiul drept și din stânga într-o singură imagine vizuală.

În timpul tratamentului strabismului copilăriei, la un anumit stadiu, dacă este indicat, se efectuează intervenția chirurgicală asupra mușchilor ochiului. Operatia are ca scop restabilirea echilibrului muscular corect intre muschii care misca globii oculari, rotindu-l in orbita.

După operație, este obligatoriu și tratamentul conservator al strabismului la copii. Are ca scop reabilitarea completă a funcțiilor vizuale.

Există afirmația că, odată cu vârsta, strabismul la copii poate dispărea de la sine. Dacă vorbim de abaterea periodică a ochiului la copiii sub 6 luni, atunci aceasta este o variantă a normei și până la 7 luni ochii copilului vor sta cu adevărat drept.

Daca ochiul continua sa devieze dupa 7 luni sau mai tarziu apare strabismul, atunci nu se poate vorbi de vreo vindecare independenta. Strabismul este o boală care necesită tratament. Există mai mult de 15 tipuri de strabism și fiecare dintre ele este tratat diferit. În unele cazuri, reabilitarea durează aproximativ 6 luni, uneori până la 3-4 ani sau mai mult.

feluri

Tipuri de strabism. Sursa: uglaznogo.ru

De obicei, există două forme de strabism.

Prima formă este strabismul concomitent. În acest caz, ochii strabesc alternativ și se poate spune că strabismul ambilor ochi este aproximativ același. Studiile medicilor au arătat că persoanele cu anomalii sub formă de ametropie și anisometropie cu miopie pronunțată au o predispoziție mai mare la boala „strabism”.

Dar iată un alt lucru care este interesant: strabismul convergent este inerent persoanelor care au hipermetropie, iar strabismul divergent este inerent celor care au miopie. Principala cauză a strabismului concomitent este ametropia, adică miopie sau hipermetropie.

Motivele acestei forme de defect vizual: diferențe puternice de acuitate vizuală a ambilor ochi; boli asociate cu vederea și care mai devreme sau mai târziu duc la orbire sau la o scădere severă a vederii într-o perioadă scurtă de timp; toate bolile sistemului nervos central, nervilor optici și retinei; diferențe congenitale în structura globilor oculari.

Semne de strabism în acest caz:

• când se uită la un obiect fix, un ochi este îndreptat către nas, tâmplă și celălalt ochi;
• ochiul nu își pierde mobilitatea; nu există nicio divizare a imaginii în fața ochilor;
• fără binocularitate;
• de regulă, ochiul mijit vede mai rău etc.

A doua formă este strabismul paralitic. Diferă de primul prin faptul că un glob ocular este stabil, în timp ce celălalt tunde. În strabismul paralitic, ochiul defect nu se poate deplasa spre mușchiul afectat. În acest caz, puteți observa și vedere dublă, lipsa vederii binoculare, amețeli și așa mai departe.

Printre altele, există și astfel de tipuri de strabism precum:

• convergente, caracterizate printr-o direcție către puntea nasului și o combinație cu hipermetropie;
• divergente atunci când ochiul privește spre tâmplă, combinată cu miopie;
• strabism vertical - globul ocular este îndreptat în sus sau în jos;
• mixt, format din cele trei de mai sus.

În plus, strabismul se distinge:

1. permanent și nepermanent;
2. dobândite și congenitale;
3. strabismul multilateral (monolateral) și strabismul alternant (intermitent).

Semne ale bolii

Semne ale bolii. Sursa: newbabe.ru

Un semn al oricărui tip de heterotropism este poziția asimetrică a pupilei și irisului față de fisura palpebrală.

Semne de strabism paralitic:

1. lipsa sau scăderea mobilității ochiului mic;
2. amețeli care dispar după închiderea unui ochi;
3. vedere dublă (tipic pentru strabism la un adolescent);
4. problemă cu estimarea locației subiectului;
5. atunci când încearcă să focalizeze ochiul mijit asupra unui obiect, ochiul sănătos deviază;
6. înclinarea capului când se uită la un obiect;
7. dacă nervul optic este afectat, apar dilatarea pupilei, paralizia de acomodare și căderea pleoapei.

Semne de heterotropie prietenoasă:

• devierea alternativă a ochilor în lateral;
• scaderea acuitatii vizuale.

Strabismul spre templu poate fi insotit de miopie, spre nas - hipermetropie.

La copiii mici, motivul pentru care se solicită asistență medicală ar trebui să fie mișcarea ochilor, precum și întoarcerea sau înclinarea capului atunci când încearcă să examineze un obiect.

Diagnosticare

Diagnosticare. Sursa: www.3ladies.su

O examinare detaliată a copilului este efectuată de un oftalmolog.

Diagnosticarea include:

1. Inspecţie. În această etapă, medicul va specifica momentul apariției patologiei, rănii și bolii copilului, va acorda atenție poziției capului, va evalua simetria fisurilor palpebrale și a feței.
2. Testarea acuității vizuale cu lentile de probă.
3. Verificarea refracției folosind refractometrie computerizată și skiascopie.
4. Examinarea părților anterioare ale ochiului, a mediului transparent și a fundului de ochi prin biomicroscopie și oftalmoscopie.
5. Test de acoperire a ochilor.
6. Măsurarea unghiului de heterotropism, volumul de acomodare.

Dacă se suspectează strabism paralitic, este indicată consultarea unui neurolog, urmată de examinări neurologice (EEG, electroneurografie, potențiale evocate, electromiografie).

Principalele tipuri de tratament pentru strabism la copii

Indiferent de cauzele strabismului, în stadiile inițiale, boala este tratată într-unul din trei moduri conservatoare:

• Corecție optică (purtarea pentru o anumită perioadă de ochelari speciali și mai rar - lentile de contact).
• Tratament ortoptic și diploptic (folosind principiul închiderii unui ochi cu un bandaj special sau ochelari cu o inserție, astfel încât ochiul mijit să înceapă să funcționeze și să își îndeplinească funcțiile).
• Tratament hardware (eficient în combinație cu exerciții de gimnastică și corecție optică).

Corecție optică

În prezența hipermetropiei sau a miopiei, conform indicațiilor, copilul are nevoie de ochelari. Uneori corectează complet strabismul. Cu toate acestea, purtarea de ochelari nu este suficientă.

Este foarte important să înveți copilul să combine imaginile de la ochiul drept și cel stâng într-o singură imagine. Acest lucru se realizează printr-un complex de măsuri terapeutice desfășurate prin cursuri de mai multe ori pe an. Tratamentul este conservator și are loc într-un mod ludic.

În plus, se folosește metoda de ocluzie - acoperirea ochiului sănătos cu un bandaj pentru un anumit timp în fiecare zi, astfel încât copilul să învețe să se bazeze mai mult pe ochiul slab. Trebuie remarcat în special că succesul tratamentului strabismului depinde de tacticile de tratament individual selectate corect.

Hardware

Dacă gimnastica și optica medicală nu ajută și este prea devreme pentru a fi aduse înainte de operație, pentru tratamentul strabismului, se poate folosi tratamentul hardware al strabismului la copii, care permite nu numai eliminarea strabismului, ci și creșterea acuității vizuale și restabili binocularitatea.

Printre instrumentele comune în acest sens se numără sinoptoforul, la utilizarea căruia dispozitivul generează două imagini intermitente, care în cele din urmă se îmbină într-una singură. Acest lucru contribuie la formarea vederii binoculare în timpul tratamentului. O altă opțiune populară este auto-formarea video pe computer, care, în practică, este vizionarea unui desen animat sau a unui spectacol pentru copii.

În procesul de vizualizare, din creierul copilului este luată o electroencefalogramă, care surprinde activitatea sistemului vizual.

Dacă astfel de semnale se opresc, aceasta înseamnă că copilul încetează să urmărească progresul desenului animat și nu se concentrează pe personaje și obiecte (ceea ce încearcă să obțină medicii), iar desenul animat se oprește.

Uneori se folosește terapia cu laser cu lumină, timp în care un laser acționează asupra retinei ochiului, activând circulația sângelui și alte procese, cu normalizarea cărora sistemul de vedere funcționează în modul obișnuit Indiferent de tipul de tratament hardware, cursurile durează nu mai mult de zece zile și poate fi repetat la intervale de cel mult una o dată la șase luni.

Operațional

Ultimul pas pe care îl fac specialiștii este tratamentul chirurgical al strabismului la copii, a cărui esență este deplasarea locurilor de atașare ale anumitor mușchi ai globului ocular. În ciuda faptului că mulți părinți și copii înșiși se tem de această procedură, aproape întotdeauna se termină cu succes, iar strabismul este eliminat complet și definitiv.

O astfel de operație poate fi amplificatoare sau slăbitoare, iar fiecare caz are propriile sale caracteristici: în procesul de intervenție chirurgicală de amplificare, mușchiul ochiului (sau grupul muscular) este scurtat prin excizia sau îndepărtarea unui segment sau prin deplasarea locului de atașare al mușchiului. tesut.

În timpul unei operații care necesită slăbirea mușchiului, aceasta este mărită prin metode plastice, supusă exciziei în anumite zone, sau este și deplasată. Important! În orice caz, globul ocular își asumă poziția normală, unde se termină munca chirurgului. Următoarea sarcină pentru oftalmologi este restabilirea vederii binoculare.

Complexul de tratament implică adesea utilizarea atât de ajutoare conservatoare, cât și, în majoritatea cazurilor, chirurgicale. În același timp, intervenția chirurgicală nu trebuie tratată ca o alternativă la tratamentul conservator. Chirurgia este una dintre etapele tratamentului, al cărei loc și timp depind de tipul de strabism și de profunzimea lezării sistemului vizual.

Înainte și după tratamentul chirurgical, trebuie luate măsuri terapeutice conservatoare pentru a îmbunătăți acuitatea vizuală, pentru a restabili legătura dintre ochi și percepția vizuală volumetrică stereoscopică - acest lucru se realizează cu ajutorul unor exerciții speciale.

Tehnicile sunt utilizate pentru a îmbunătăți starea funcțională a părții vizuale a cortexului cerebral, pentru a face ca celulele vizuale ale cortexului să funcționeze într-un mod normal și, astfel, să asigure o percepție vizuală corectă și clară. Aceste metode sunt stimulatoare. Cursurile se țin pe dispozitive speciale în regim ambulatoriu în cursuri de 2-3 săptămâni de mai multe ori pe an.

În timpul tratamentului, la o anumită etapă, în prezența unei acuități vizuale ridicate, restabilirea capacității de a îmbina două imagini de la ochiul stâng și cel drept într-o singură imagine vizuală, în prezența deviației oculare, se efectuează intervenția chirurgicală asupra mușchilor. a ochiului.

Operatia are ca scop restabilirea echilibrului corect intre muschii care misca globii oculari (muschii oculomotori). Este important de înțeles că operația nu înlocuiește metodele terapeutice, ci rezolvă o problemă specifică care nu poate fi rezolvată conservator.

Pentru a rezolva problema momentului intervenției chirurgicale, este important ca pacientul să aibă suficientă acuitate vizuală. Cu cât îți pui ochii mai devreme într-o poziție simetrică cu o privire dreaptă, cu atât mai bine. Nu există restricții speciale de vârstă.

În cazul strabismului congenital, este important să finalizați etapa chirurgicală nu mai târziu de 3 ani, cu strabism dobândit, în funcție de momentul realizării unei acuități vizuale bune în stadiul conservator al tratamentului și restabilirea capacității potențiale de a fuziona imaginile de la doi ochi într-un o singură imagine vizuală.

Tactica tratamentului chirurgical este dezvoltată în funcție de tipul de strabism. Din punct de vedere chirurgical, tratamentul unei forme permanente de strabism cu unghi mare de strabism, atunci când ochiul este deviat semnificativ, nu este foarte dificil. Efectul unor astfel de operații este evident pentru pacient. Și pentru chirurgii cu anumite calificări, nu va fi dificil.

Este dificil să operați strabismul cu unghiuri inconsistente și mici. În prezent, au fost dezvoltate tehnologii pentru realizarea unei incizii fără utilizarea unui dispozitiv de tăiere (foarfece, bisturiu, fascicule laser). Țesuturile nu sunt disecate, ci parcă îndepărtate de un flux de unde radio de înaltă frecvență, oferind o expunere fără sânge a câmpului chirurgical.

Tehnica operațiilor pentru strabism este microchirurgicală, se folosește anestezia generală cu anestezie specifică, care vă permite să relaxați complet mușchii oculomotori. În funcție de volumul operației, durata acesteia este de la 20 de minute la o oră și jumătate.

Copilul este externat de acasă în a doua zi după operație. În absența unei componente verticale (când ochiul nu este deplasat în sus sau în jos), de regulă, se efectuează una sau două operații pe unul și celălalt ochi, în funcție de dimensiunea globului ocular și de tipul de strabism.

Cu cât se ajunge mai repede la poziția simetrică a ochiului, cu atât mai favorabilă este perspectiva unei remedii. Până la școală, un copil cu strabism ar trebui să fie reabilitat cât mai mult posibil.

Dacă te ocupi de problema strabismului într-un mod complex, atunci vindecarea apare în 97% din cazuri. Datorită unei boli vindecate în timp util, un copil poate studia în mod normal, poate scăpa de problemele psihologice din cauza defectelor vizuale și, ulterior, poate face ceea ce îi place.

Complexe de exerciții

Complexe de exerciții. Sursa: detki.co.il

Gimnastica pentru copii

Heterotropia este o afecțiune în care o persoană nu poate coordona ambii ochi și nu-și poate fixa privirea asupra unui obiect specific. Dacă copilul dumneavoastră suferă de acest defect, a scăpa de el este destul de problematic, dar există întotdeauna o cale de ieșire.

Există diverse tehnici și exerciții pentru corectarea strabismului. În același timp, gimnastica pentru ochi ar trebui efectuată zilnic, altfel nu veți vedea un rezultat tangibil. Petrece aproximativ 20 de minute din timpul tău de 3 ori pe zi pentru a face exerciții pentru vederea copilului.

Dacă decideți să începeți să rezolvați problema destul de devreme, experții au dezvoltat exerciții speciale pentru strabism pentru cei mai mici copii. Pentru a face acest lucru, veți avea nevoie de zdrănitoare strălucitoare, o minge mică colorată, cuburi cu imagini și un plasture pentru ochi.

Așezați-vă copilul pe o canapea sau un scaun înalt și puneți o bandă la ochi peste un ochi. Luați un zdrănător și mutați-l în diferite direcții în fața feței copilului la o distanță de 30 cm de ochi. Exercițiul ar trebui să fie efectuat timp de un minut, apoi înlocuiți zdrănitoarea cu un cub sau o minge. Acest lucru se face pentru a atrage atenția, deoarece bebelușul se va sătura rapid să privească același obiect.

După ce s-a terminat încărcarea, aduceți jucăria la nasul copilului, în timp ce privirea lui ar trebui să fie concentrată asupra obiectului din mâinile dvs., iar ochii săi ar trebui reduse la puntea nasului.

Alte exerciții sunt, de asemenea, potrivite pentru copii mici. Luați o farfurie de plastic și faceți mai multe găuri de diferite dimensiuni și forme în ea, asigurați-vă că șlefuiți marginile ascuțite, astfel încât copilul să nu se taie singur.

Dați farfuria rezultată în mâinile bebelușului și, de asemenea, înmânați-i șiretul. Explicați că scopul acțiunilor bebelușului este de a trece sfoara prin fiecare dintre găurile făcute. O astfel de activitate nu deranjează copiii mult timp, în timp ce dă rezultate excelente în câteva luni.

Următoarele exerciții pentru ochi pentru strabism la copii sunt potrivite pentru copiii de la 3 ani.

Faceți două fotografii cu aceeași imagine, în timp ce uneia dintre ele ar trebui să lipsească câteva detalii. Copilul trebuie să compare cu atenție ambele imagini și să răspundă care părți din imagine lipsesc.

O altă metodă este următoarea. Luați o foaie goală și împărțiți-o în 4 părți. În fiecare segment al foii, desenați mai multe tipuri de animale, plante sau forme geometrice. Acest lucru ar trebui făcut în așa fel încât unele imagini din diferite părți ale foii să fie repetate.

Apoi arată-i bebelușului imaginile și stabilește-i un obiectiv - să găsească imagini duplicate.

Exerciții pentru copii mici

Puteți efectua exerciții acasă. Gimnastica pentru ochi trebuie făcută cu ochelari, altfel nu va exista niciun efect pozitiv. Copilul ar trebui să se simtă bine și să nu se comporte.

Durata totală a cursurilor este de 2 ore pe zi (mai multe seturi a câte 20 de minute fiecare). În timpul orelor, puteți folosi loto, cuburi, bile colorate și alte articole.

Exemple de exerciții:

• Pentru a îmbunătăți acuitatea vizuală: aprindeți o lampă de masă și fixați o minge mică strălucitoare (până la 1 cm în diametru) la o distanță de 5 cm de ea. Inchideti ochiul sanatos al copilului si asezati-l la o distanta de 40 cm de lampa. Bebelușul trebuie să țină ochii pe minge timp de 30 de secunde. După ce bebelușului i se arată imagini luminoase, până când se formează o imagine consistentă. Într-o singură abordare, lampa este aprinsă de trei ori. Cursul tratamentului este de 1 lună.
• Pentru a crește mobilitatea musculară și a dezvolta vederea binoculară: atârnă o minge strălucitoare de un băț mic și mișcă-o dintr-o parte în alta în fața ochilor copilului, închizând ochii unul câte unul. Apropiați bagheta de față și priviți reacția - ochii ar trebui să coboare uniform până la puntea nasului.
  al treilea
• Împărțiți o foaie de hârtie în celule și desenați diferite figuri în fiecare. Mai multe desene ar trebui repetate. Sarcina copilului este să găsească și să taie figura care se repetă.

Tratament cu remedii populare

Tratament cu remedii populare. Sursa: bezmorshchin.ru

Tratamentul strabismului cu remedii populare este eficient numai în stadiul inițial al dezvoltării sale. Remediile populare în acest caz au un scop special, deoarece strabismul poate fi vindecat acasă prin întărirea mușchilor oculari.

1. Ciocolată amară. Dar atunci când cumpărați o astfel de ciocolată, trebuie să țineți cont de faptul că conținutul de cacao rasă în ea trebuie să fie de cel puțin 60%. Laptele, porosul și ciocolata cu umplutură nu vor funcționa. Această metodă de tratare a strabismului este contraindicată diabeticilor și persoanelor alergice la boabele de cacao. Mod de utilizare: consumați 4 bucăți standard de ciocolată la o oră după micul dejun și prânz. Durata cursului este de o lună. Metoda este cea mai eficientă în ceea ce privește copiii cu vârsta cuprinsă între 3 și 4 ani care au fost diagnosticați cu strabism.
2. Rădăcina de calamus este un remediu bun pentru strabism. Se diluează 10 g de rădăcină de calamus într-un pahar cu apă clocotită, apoi se strecoară și se ia 1/4 cană de trei ori pe zi cu 30 de minute înainte de masă. Frunzele de varză se fierb complet. Mănâncă de 4 ori pe zi, spălat cu bulion de varză.
3. Decoctul de măceșe. Se toarnă 100 g de fructe cu un litru de apă clocotită. Se recomandă să fierbeți la foc mic, apoi să insistați timp de 5 ore și să beți un pahar înainte de a mânca. Puteti adauga putina miere in bulionul strecurat. Acele de pin vor ajuta, de asemenea, să facă față bolii. Este necesar să se pună 100 g de ace într-o jumătate de litru de apă clocotită și să se țină o vreme într-o baie de apă, apoi să se insiste foarte bine. Luați 1 lingură după masă. Momentul exact al cursului nu a fost determinat, dar se recomandă utilizarea pe termen lung a acestui agent de vindecare.
4. Infuzie de trifoi. Va fi nevoie de 1 cană de apă clocotită și 6 g de trifoi tocat. Lasă-l să se infuzeze bine. Beți după mese de două ori pe zi. Infuzie de coacaze negre. Luați 5 g de frunze de coacăz și fierbeți-le într-un pahar cu apă clocotită. Strecoară și ia în loc de ceai.
5. Suc de morcovi cu sfeclă și castraveți. Bea o jumătate de litru pe zi. Infuziile cu alcool ajută bine și în lupta împotriva strabismului. Puteți prepara o infuzie de alcool cu ​​lemongrass chinezesc. Pentru a face acest lucru, veți avea nevoie de 100 g de fructe de lemongrass tocate și 500 ml de vodcă. Se infuzează timp de zece zile, agitând în fiecare zi. Folositi tinctura din 20 de picaturi, preamestecate cu apa, de doua ori pe zi inainte de masa.
6. Phytopicurile (picăturile făcute din plante) sunt, de asemenea, un mijloc de prevenire și tratare a strabismului acasă. Iată doar câteva dintre remedii: 10 g de pudră de mărar trebuie turnate cu un pahar cu apă clocotită, lăsați să fiarbă puțin. În timpul zilei, este necesar să se îngroape de 2-3 ori în ochi. Se amestecă sucul proaspăt de mere, mierea de mai și sucul de ceapă într-un raport de 3:3:1. Instilați amestecul rezultat în ochi înainte de a merge la culcare timp de 10 zile. După o pauză, cursul poate fi repetat

De ce este strabismul periculos?

Ce este strabismul periculos. Sursa: heaclub.ru

Strabismul nu este doar un defect cosmetic. În mod normal, ochii noștri se întorc într-un mod coordonat și de la fiecare dintre ei creierul primește o imagine diferită.

Zonele vizuale ale cortexului cerebral au capacitatea de a combina aceste două „imagini” ușor diferite într-una singură, datorită cărora o persoană primește o imagine tridimensională a obiectelor, determină distanța lor una de cealaltă și distinge adâncimea.

Aceasta se numește vedere binoculară (stereoscopică). În cazul strabismului, fuziunea a două imagini într-un singur volum nu are loc: unul dintre ochi se abate de la punctul de fixare a articulației, astfel încât creierul primește două imagini care sunt foarte diferite una de cealaltă și nu le poate combina într-o singură imagine.

Funcția vederii binoculare în strabism este afectată.

Adesea, strabismul „coexistă” cu o altă boală periculoasă - ambliopia (așa-numitul „ochi leneș”), caracterizată printr-o scădere persistentă a acuității vizuale a unuia sau ambilor ochi. Modificările apar în cortexul vizual al creierului, iar la adulți sunt ireversibile.

În acest caz, se formează un „cerc vicios”: ambliopia este provocată de strabism și, la rândul său, contribuie la o îndepărtare și mai mare a ochiului din poziția sa normală. În absența tratamentului strabismului, dezvoltarea ambliopiei și pierderea vederii apare la aproximativ 50% dintre copii.

Prevenirea

Având în vedere că strabismul este mai des congenital decât dobândit, nu există măsuri speciale de prevenire pentru o astfel de deficiență de vedere. Dar copiii sub vârsta de șase ani trebuie să urmeze anumite instrucțiuni pentru a nu obține strabism dobândit, în timp ce unele dintre reguli se aplică nu numai copiilor, ci și părinților.

De exemplu, la vârsta de un an, în timp ce copilul doarme într-un pătuț, nu ar trebui să atârnați jucăriile prea aproape de față, deoarece bebelușul are nevoie de distanța dintre ochi și obiecte pentru dezvoltarea corectă a focalizării.

Copiilor nu ar trebui să li se permită să fie prea pasionați de desen sau de citit între trei și șase ani, dar dacă dorința viitorului artist sau om de știință de a petrece distracția preferată este prea puternică, este necesar să se controleze distanța față de ochii la suprafața mesei.

Este necesar să oferi copilului o lumină bună, în care să nu-ți obosești prea mult ochii.

Surse: narmed24.ru; medicalinform.net; doktordetok.ru; zrenie1.com; o-glazah.ru; 2mm.ru.

La sugari, ochii strabesc adesea destul de frumos. Și nu este nimic rău în asta - la prima vedere. Nu numai atât - îi atinge pe părinți. Cu toate acestea, trec câteva luni, copilul crește, iar ochii continuă să mijească ochii, ceea ce nu poate decât să îi alerteze pe adulți. Cu suspiciuni de strabism, părinții apelează adesea la oftalmologi. Acesta este cel mai popular motiv pentru o vizită neprogramată la un optometrist pediatru. Veți afla despre cauzele și tratamentul strabismului la copii citind acest articol.

Ce este?

Boala, care se numește în mod popular strabism, în medicină are denumiri destul de complicate - strabism sau heterotropie. Aceasta este o patologie a organelor vederii, în care axele vizuale nu pot fi îndreptate spre obiectul în cauză. Ochii cu cornee situate diferit nu pot fi focalizați în același punct spațial.

Destul de des, strabismul se găsește la nou-născuți și copii în primele șase luni de viață. Cu toate acestea, în cele mai multe cazuri, un astfel de strabism este de natură fiziologică și se rezolvă de la sine după câteva luni. Adesea, boala este detectată pentru prima dată la vârsta de 2,5-3 ani., deoarece în acest moment munca analizatorilor vizuali se formează activ la copii.

În mod normal, axele vizuale ar trebui să fie paralele. Ambii ochi ar trebui să privească în același punct. Cu strabism, se formează o imagine incorectă, iar creierul copilului „se obișnuiește” treptat să perceapă imaginea dintr-un singur ochi, a cărui axă nu este curbată. Dacă nu oferiți copilului îngrijiri medicale în timp util, al doilea ochi va începe să-și piardă acuitatea vizuală.

Adesea strabismul însoțește bolile oculare. Mai des apare ca un diagnostic concomitent cu hipermetropie sau astigmatism. Rareori - cu miopie.

Strabismul nu este doar un defect extern, un defect cosmetic, boala afectează activitatea tuturor organelor constitutive ale vederii și centrul vizual.

Cauze

La copiii nou-născuți (în special prematuri), strabismul se datorează slăbiciunii mușchilor oculari, a nervului optic. Uneori, un astfel de defect este aproape imperceptibil, iar uneori atrage imediat privirea. Odată cu creșterea activă a tuturor departamentelor de analizoare vizuale, strabismul fiziologic dispare. Acest lucru se întâmplă de obicei mai aproape de șase luni sau puțin mai târziu.

Asta nu înseamnă deloc că părinții unui bebeluș de șase luni care își mijește ochii trebuie să tragă un semnal de alarmă și să alerge la medici. Desigur, merită să vizitați un medic, dar numai pentru a vă asigura că copilul nu are alte patologii ale vederii. Dacă copilul vede bine, atunci strabismul continuă să fie considerat fiziologic. până la vârsta de un an.

Strabismul, care persistă într-o oarecare măsură după un an, nu este considerat o normă și este denumit tulburări patologice. Pot exista multe cauze ale strabismului patologic:

• predispozitie genetica. Dacă rudele apropiate ale copilului sau ale părinților acestuia au strabism sau l-au avut în copilărie.
• Alte boli ale organelor de vedere. În acest caz, strabismul acționează ca o complicație suplimentară.
• boli neurologice. În acest caz, putem vorbi despre disfuncția activității creierului în general și a subcortexului în special.
• Leziuni ale craniului, inclusiv naștere. De obicei, un astfel de strabism apare ca urmare a unor probleme dobândite de la sistemul nervos central.
• factori congenitali. Acestea includ malformații intrauterine ale organelor de vedere, care s-ar fi putut forma ca urmare a bolilor infecțioase ale mamei sau a „greșelilor” genetice, precum și a consecințelor hipoxiei fetale.
• influență externă negativă. Aceste motive includ stres sever, frică, traume psihologice, precum și otrăvire cu substanțe toxice, substanțe chimice sau boli infecțioase acute severe (rujeolă, difterie și altele).

Nu există motive universale care să explice apariția patologiei la un anumit copil. De obicei, este un complex, o combinație de diverși factori - atât ereditari, cât și individuali.

De aceea, apariția strabismului la fiecare copil este luată în considerare de către medic în mod individual. Tratamentul acestei boli este, de asemenea, pur individual.

Simptome și semne

Semnele de strabism pot fi vizibile cu ochiul liber sau pot fi ascunse. Un ochi sau ambii pot tunde. Ochii pot converge spre nas sau pot fi „plutitori”. La copiii cu o punte lată a nasului, părinții pot suspecta strabism, dar de fapt poate să nu existe o patologie, doar caracteristicile anatomice ale structurii feței copilului vor crea o astfel de iluzie. Pe măsură ce cresc (în primul an de viață), acest fenomen dispare.

Simptomele strabismului arată de obicei astfel:

1. în lumină puternică, copilul începe să „tuneze” mai mult;
2. copilul este incapabil să se concentreze asupra subiectului, astfel încât pupilele se mișcă sincron și sunt în aceeași poziție în raport cu colțurile ochilor;
3. pentru a examina obiectul cu ochiul miji, copilul trebuie să întoarcă capul într-un unghi neobișnuit;
4. în timp ce se târăște și merge, bebelușul se împiedică de obiecte - mai ales dacă acestea sunt situate pe partea laterală a ochiului mijit.

Copiii mai mari de un an pot avea plângeri de dureri de cap, oboseală frecventă. Vederea cu strabism nu vă permite să vedeți clar imaginea, poate fi neclară sau dublă.

Copiii cu strabism au adesea o sensibilitate crescută la lumină.

Strabismul poate fi congenital sau dobândit. Medicii vorbesc despre patologia congenitală atunci când semnele evidente ale bolii sunt vizibile imediat după nașterea copilului (sau apar în primele șase luni).

De obicei, patologia se dezvoltă pe orizontală. Dacă tragi mental o linie dreaptă între pupile prin puntea nasului, atunci mecanismul pentru apariția unei astfel de încălcări a funcției vizuale devine clar. Dacă ochii copilului par să se străduiască unul spre celălalt de-a lungul acestei linii drepte, aceasta indică strabism convergent. Dacă se străduiesc în direcții diferite în linie dreaptă, atunci acesta este strabism divergent.

Mai rar, patologia se dezvoltă pe verticală.În acest caz, unul sau ambele organe de vedere se pot abate în sus sau în jos. O astfel de „îngrijire” verticală în sus se numește hipertropie, iar în jos - hipotropie.

monocular

Dacă doar un ochi se abate de la axa vizuală normală, atunci vorbesc despre o tulburare monoculară. Odată cu acesta, vederea ochiului mic este redusă în cele mai multe cazuri și, uneori, ochiul încetează, în general, să participe la procesul de a privi și recunoaște imaginile vizuale. Creierul „citește” informații de la un singur ochi sănătos, iar al doilea „se stinge” ca fiind inutil.

O astfel de patologie este destul de dificil de tratat și nu este întotdeauna posibilă restabilirea funcției ochiului afectat. Cu toate acestea, este aproape întotdeauna posibil să readuceți ochiul în poziția sa normală, eliminând astfel defectul cosmetic.

alternativ

Strabismul alternant este un diagnostic care se pune dacă ambii ochi tund, dar nu în același timp, ci pe rând. Fie organul vizual drept, fie cel stâng poate schimba axa atât pe orizontală, cât și pe verticală, dar unghiul și valoarea abaterii de la linia dreaptă sunt întotdeauna aproximativ aceleași. Această afecțiune este mai ușor de tratat., deoarece ambii ochi încă participă la procesul de percepere a imaginilor lumii înconjurătoare, deși alternativ, ceea ce înseamnă că funcțiile lor nu se pierd.

Paralitic

În funcție de motivele care au declanșat procesul de formare a strabismului, există două tipuri principale de strabism: paralitic și prietenos. Cu paralitic, după cum sugerează și numele, apare paralizia unuia sau mai multor mușchi responsabili de mobilitatea ochilor. Imobilitatea poate fi rezultatul unor tulburări ale creierului, activității nervoase.

prietenos

Strabismul concomitent este cea mai simplă și cea mai comună formă de patologie, care este de obicei caracteristică copilăriei. Cu ea, globii oculari păstrează o gamă completă sau aproape completă de mișcare, nu există semne de paralizie și pareză, ambii ochi văd și sunt implicați activ, imaginea copilului nu este neclară și nu se dublează. Ochiul miji poate vedea ceva mai rău.

Strabismul concomitent poate fi acomodativ și non-acomodativ, precum și parțial. Patologia de acomodare apare de obicei în copilăria timpurie - până la un an sau la 2-3 ani. De obicei, este asociată cu miopie ridicată sau semnificativă, hipermetropie și astigmatism. O astfel de tulburare oculară „copilără” este de obicei tratată destul de simplu - purtând ochelari prescriși de un medic și ședințe de terapie hardware.

Deficiența vizuală parțială sau neacomodativă apare și la o vârstă fragedă. Cu toate acestea, miopia, hipermetropia nu vor fi principalele și singurele motive pentru dezvoltarea strabismului de aceste tipuri. Metodele chirurgicale sunt adesea alese pentru tratament.

Strabismul la copii este constant și inconsecvent. Un divergent instabil se găsește adesea, de exemplu, la sugari și nu provoacă o mare îngrijorare în rândul specialiștilor. Divergenta constantă este aproape întotdeauna cauza anomaliilor congenitale în dezvoltarea analizoarelor vizuale și necesită un tratament serios.

Ascuns

Strabismul ascuns este destul de greu de recunoscut. Cu el copilul vede normal, cu doi ochi care sunt poziționați destul de corect și nu deviază nicăieri. Dar de îndată ce un ochi este „închis” de la percepția imaginilor vizuale (de exemplu, închis cu o mână), începe imediat să „plutească” pe orizontală (la dreapta sau la stânga podului nasului) sau vertical (în sus și în jos). Pentru a determina o astfel de patologie, sunt necesare tehnici și dispozitive oftalmologice speciale.

Strabismul imaginar apare din cauza caracteristicilor destul de normale ale dezvoltării ochiului la un anumit copil. Dacă axa optică și linia vizuală nu se potrivesc, iar această nepotrivire este măsurată printr-un unghi destul de mare, atunci poate apărea un ușor strabism fals. Cu ea, vederea nu este perturbată, ambii ochi văd, imaginea nu este distorsionată.

Strabismul imaginar nu are nevoie deloc de corectare și tratament. Strabismul fals poate include cazuri în care un copil începe să cosi puțin din cauza unor caracteristici structurale nu numai ale ochilor, ci și ale feței - de exemplu, datorită dimensiunii orbitelor, formei ochilor sau podului larg de nasul .

Este posibil să se corecteze un astfel de defect de vedere în aproape toate cazurile, principalul lucru este ca părinții să contacteze un oftalmolog în timp util, fără a întârzia o vizită la medic. Dacă după șase luni sau un an strabismul la copil nu a dispărut, tratamentul trebuie început.

Nu este nevoie să vă fie frică de terapie, în cele mai multe cazuri este posibil să faceți fără intervenție chirurgicală. Intervenția chirurgicală este prescrisă numai atunci când toate celelalte metode sunt ineficiente.

Medicina modernă oferă multe modalități de a corecta strabismul. Aceasta include tratament hardware, fizioterapie și gimnastică specială pentru întărirea mușchilor oculomotori și a nervului optic.

Programul de tratament este prescris strict individual - luând în considerare toate circumstanțele și motivele care au dus la dezvoltarea strabismului. O cu toate acestea, fiecare plan terapeutic include puncte cheie și pași care vor trebui parcurși pentru ca corectarea unui defect în organele de vedere să aibă cel mai mare succes:

• Primul stagiu. Include tratamentul pentru ambliopie. Scopul în această etapă este de a îmbunătăți vederea, de a crește claritatea acesteia și de a aduce valorile clarității la normal. Pentru a face acest lucru, ei folosesc de obicei metoda de a purta ochelari cu o lentilă etanșă. Pentru a nu speria copilul cu un astfel de dispozitiv medical, puteți folosi autocolante speciale pentru copii (ocluzii). În același timp, sunt prescrise mai multe cursuri de tratament hardware.

Strabismul în sine nu dispare în această etapă, dar de obicei vederea se îmbunătățește semnificativ.

• Faza a doua. Include proceduri care au ca scop restabilirea sincroniei, comunicarea între cei doi ochi. Pentru a face acest lucru, utilizați dispozitive și aparate speciale, precum și programe de calculator corective.
• A treia etapă. Constă în restabilirea echilibrului muscular normal între organele vederii. În această etapă, tratamentul chirurgical poate fi prescris dacă afectarea musculară este suficient de pronunțată. Cu toate acestea, în practica copiilor, este adesea posibil să se descurce cu metode pe care părinții le pot practica acasă - gimnastică, exerciții pentru ochi și proceduri pe care sălile de kinetoterapie din policlinici le pot oferi.
• Etapa a patra.În etapa finală a tratamentului, medicii vor încerca să facă tot posibilul pentru a restabili pe deplin vederea stereoscopică a copilului. În această etapă, de regulă, ochii sunt deja simetrici, ocupă poziția corectă, vederea poate fi îmbunătățită, copilul este capabil să vadă clar fără ochelari.

Pe baza acestei secvențe, medicul va selecta individual un program pentru corectare.

După 2-3 ani de tratament conform schemei prescrise, medicul va putea concluziona dacă copilul s-a vindecat sau dacă este indicată o intervenție chirurgicală.

Puteți citi mai multe despre unele dintre metodele moderne de tratare a strabismului mai jos.

Hardware

Tratamentul hardware însoțește aproape toate etapele tratamentului strabismului, de la prima, care vizează îmbunătățirea vederii, și terminând cu ultima - dezvoltarea vederii stereoscopice. Pentru a corecta problema, există o listă destul de mare de dispozitive pe care copilul poate practica într-o clinică sau acasă - dacă părinții au posibilitatea de a cumpăra astfel de echipamente:

• Aparatul „Amblyocor”. Folosit pentru a îmbunătăți vederea. Este un monitor și un sistem de senzori care înregistrează impulsurile nervoase în timpul funcționării organelor de vedere. Copilul doar se uită la un film sau un desen animat, iar senzorii alcătuiesc o imagine completă a ceea ce se întâmplă în interiorul analizoarelor sale vizuale. Programele video speciale vă permit să trimiteți impulsurile „corecte” către creier și să restabiliți funcția vizuală la cel mai fin nivel (nervos).
• Synoptofor aparat. Acesta este un aparat oftalmic care permite copilului să vizualizeze părți ale imaginilor (atât bidimensionale, cât și tridimensionale) și să le combine. Acest lucru este necesar pentru dezvoltarea vederii binoculare. Cursurile pe un astfel de aparat antrenează bine mușchii ochilor. Pentru fiecare ochi, copilul primește doar părți din imagine, încercările de a le combina vor fi o corecție eficientă pentru strabism la una dintre etapele finale ale tratamentului.

• Amblipanorama. Acesta este un simulator cu care puteți începe să tratați strabismul chiar și la sugari, deoarece nu este necesar niciun efort din partea copilului. Este suficient ca el să privească un disc cu câmpuri orbitoare, purtând ochelari cu lentile corective prescrise de un medic și să încerce să examineze obiecte. Din când în când, va apărea așa-numita lumină a retinei. Simulatorul este foarte util în stadiul inițial al tratamentului strabismului.
• Aparatul „Brook”. Acest aparat poate fi de mare ajutor în etapa antrenării mușchilor oculomotori și a învățării controlului acomodarii. Copilul va trebui să urmărească ochii figurilor care se apropie și se retrag, precum și să facă diverse mișcări ale ochilor, deoarece punctele de lumină vor clipi în diferite direcții ale câmpului.

Tratamentul hardware poate fi efectuat atât în ​​clinică, cât și acasă.

De obicei, în stadiul inițial, unui copil i se prescriu 3-4 cursuri, fiecare dintre ele incluzând cel puțin 10 lecții. În etapele ulterioare ale tratamentului strabismului, durata și oportunitatea cursurilor de tratament hardware sunt determinate exclusiv de medic.

Datorită apariției unui număr mare de clinici private și cabinete oftalmologice care oferă tratament hardware plătit - cu toate acestea, copilul practic nu este examinat, au existat multe recenzii negative despre un astfel de tratament. Părinții susțin că procedurile și instruirea nu l-au ajutat pe copil.

Acest lucru demonstrează încă o dată că orice terapie ar trebui prescrisă de medicul curant. Dacă vede că gradul și natura leziunii oculare sunt de așa natură încât tratamentul hardware este indispensabil, va alege cu siguranță alte metode pentru copil.

Gimnastica pentru ochi și exerciții

În unele cazuri, cu strabism minor de origine neparalitică, exercițiile speciale ajută la etapa de întărire a mușchilor oculomotori. Acesta este un tratament care nu necesită cheltuieli mari, dar necesită respectarea obligatorie și strictă a principiului pregătirii sistematice.

Gimnastica cu un copil se face cel mai bine în timpul zilei, la lumina zilei. Exercițiile se fac cel mai bine cu ochelari. Gimnastica ar trebui să devină zilnică, este indicat să repeți un set de exerciții cu un copil de 2-4 ori pe zi. Durata fiecărei lecții este de la 15 la 20 de minute.

Este imposibil să explici esența gimnasticii celor mai mici pacienți și, prin urmare, se recomandă să te joci pur și simplu cu ei - bile în mișcare, cuburi strălucitoare și alte obiecte în fața lor, legând unul sau celălalt ochi.

Pentru copiii mai mari, utilizarea unui ocluzie sau a unui plasture ocular este recomandabilă numai dacă strabismul este monocular. Copiii peste 3 ani sunt invitați să caute diferențele în imagini în fiecare zi. Astăzi, există multe astfel de sarcini pe Internet pe care părinții le pot folosi pe o imprimantă color și le pot oferi copilului lor. Pentru început, se recomandă să faceți poze simple cu un număr mic de diferențe, dar treptat ar trebui să crească complexitatea puzzle-ului.

Este util pentru copiii de varsta de gradinita cu strabism sa decida in fiecare zi puzzle-uri labirint. Acestea sunt desene. Copilul este invitat să ia un creion și să conducă iepurașul la morcov, câinele la cabină sau piratul la corabie. Astfel de imagini pot fi descărcate și de pe Internet și.

Gimnastica pentru ochi în tratamentul strabismului este foarte utilă în stadiul de formare a vederii stereoscopice. Pentru a face acest lucru, puteți utiliza programe gata făcute compilate de profesorul Shvedov sau doctorul în psihologie, vindecatorul netradițional Norbekov. Cu toate acestea, nu ar trebui să alegeți niciodată o metodă pe cont propriu. Exercițiile alese și folosite incorect pot duce la pierderea vederii.

Orice gimnastică trebuie discutată cu un medic.

Multe exerciții care sunt potrivite pentru un anumit copil, medicul oftalmolog le va arăta și le va învăța să facă.

Metoda chirurgicala

Este necesar să se recurgă la ajutorul chirurgilor atunci când tratamentul conservator nu a avut succes, atunci când este nevoie de a restabili poziția normală a ochiului, cel puțin din punct de vedere cosmetic, și, de asemenea, în stadiul de tratament, când este nevoie de întărește mușchii responsabili de mișcările ochilor.

Nu există atât de multe opțiuni de intervenție pentru strabism: prin intervenție chirurgicală, ei fie întăresc un mușchi al globului ocular slab și care nu ține bine, fie îl relaxează dacă fixează stabil ochiul în poziția greșită.

Astăzi, majoritatea acestor operații sunt efectuate folosind sisteme laser. Aceasta este o metodă fără sânge și blândă, care vă permite să părăsiți secția de spital chiar a doua zi și să mergeți acasă într-un mediu familiar și ușor de înțeles pentru copil.

Copiii mici sunt operați sub anestezie generală.

Băieți și fete mai mari - sub anestezie locală. Cea mai eficientă intervenție chirurgicală este considerată la vârsta de 4-6 ani; la această vârstă, corectarea prin tehnici chirurgicale oferă cele mai bune rezultate.

În perioada de reabilitare, copiilor li se interzice înotul (timp de o lună). Interdicția altor sporturi se aplică aproape în același timp. După operație timp de câteva săptămâni, nu vă puteți freca ochii cu mâinile, nu vă puteți spăla fața cu apă, a cărei calitate și puritate sunt foarte discutabile.

După o astfel de operație, copilul se va putea întoarce doar în echipa copiilor (la grădiniță sau la școală) 2-3 săptămâni după eliberare.În timpul semilunii, va trebui să urmați cu atenție toate prescripțiile și prescripțiile medicului, inclusiv instilarea zilnică de picături cu antibiotice sau alte remedii antiinflamatoare pentru ochi în ochi.

Prevenirea

Măsurile preventive care vor ajuta la protejarea copilului de strabism nu trebuie amânate pentru mai târziu. Ar trebui să înceapă în aceeași zi în care copilul a fost adus acasă de la maternitate. Trebuie să faceți următoarele:

• Ar trebui sa te asiguri ca camera in care va locui bebelusul este bine luminata, ca are suficienta iluminare artificiala pentru seara.
• Nu agățați jucăriile într-un pătuț sau cărucior prea aproape de fața bebelușului. Distanța până la ochi ar trebui să fie de cel puțin 40-50 cm.O altă mare greșeală parentală care duce adesea la dezvoltarea strabismului este o singură jucărie strălucitoare suspendată în fața copilului în centru. Cel mai bine este să atârnați două jucării - pe dreapta și pe stânga, astfel încât copilul să își poată schimba privirea de la una la alta, antrenând astfel mușchii oculomotori.
• Jucăriile mici nu sunt potrivite pentru bebeluși, nu doar pentru că se pot sufoca cu ele. Cu siguranță va încerca să le examineze, iar pentru aceasta va trebui să-și reducă puternic ochii până la puntea nasului, să se aplece peste jucărie sau să o apropie prea mult de față. Pentru ochi, astfel de experimente pentru copii nu sunt utile în niciun fel.
• Învățarea, scrisul și cititul prea devreme (până la 4 ani) pot duce și la dezvoltarea strabismului, deoarece aparatul vizual neformat este foarte obosit în timpul activităților care necesită concentrare și concentrare maximă.
• Dacă un copil are gripă, scarlatina sau altă infecție, nu-l implicați în citit, desen sau cusătură în cruce. În timpul unor astfel de boli, crește riscul de complicații de la diferite organe și sisteme ale corpului uman.

• Dieta copilului trebuie sa contina alimente si vitamine necesare formarii vederii normale. Pentru a face acest lucru, ar trebui să alegeți alimente și complexe de vitamine care conțin o cantitate mare de vitamine A, B1 și B2, precum și PP, C și E.
• Ar trebui să fiți atenți la temerile și experiențele omuletului, deoarece factorul psihologic este departe de ultimul dintre cauzele dezvoltării patologiei. Este foarte important ca bebelușul să crească într-o atmosferă prietenoasă, astfel încât părinții să-l poată proteja de toți factorii înspăimântători. Evitați mișcările prea bruște în apropierea unui copil mic.
• Copiii ar trebui să-și limiteze sever timpul petrecut în fața computerului și uitându-se la televizor și să se asigure că nu folosesc gadget-uri în mod necontrolat - mai ales atunci când călătoresc cu autobuzul sau într-o mașină.
• Dacă există o predispoziție genetică la strabism, copilul trebuie prezentat mai des la oftalmolog, vizitând cabinetul medicului nu numai în timpul programărilor programate (la 1, 6 și 12 luni), ci și în intervalele dintre aceste perioade - pentru a face sigur că procesul patologic nu a început .

Citiți mai multe despre strabism în numărul următor al programului Dr. Komarovsky.

Mulți oameni cred în mod eronat că strabismul vertical este o boală foarte complexă și nu există un remediu pentru aceasta. Dar nu este. Astăzi, strabismul este relativ ușor de tratat. Dar înainte de tratament, va fi util să aflați care este această boală.

Strabismul la copii este foarte ușor de recunoscut de unul singur și nu este deloc necesar să vizitezi un specialist. Strabismul, sau strabismul, este o patologie a aparatului oculomotor, în care axele ochilor sunt perturbate.

Din cauza acestei patologii, privirea copilului devine asimetrică și nu este capabilă să se concentreze corect asupra unui anumit obiect. Tipul vertical de strabism este de obicei mai puțin frecvent și se caracterizează printr-o deplasare a axei unuia dintre globii oculari deasupra sau sub punctul de fixare.

Cauzele strabismului vertical

Principalul motiv pentru care o persoană poate dezvolta strabism este slăbiciunea mușchilor ochiului. Strabismul apare cel mai adesea la o vârstă fragedă. Nou-născuții nu sunt încă capabili să controleze mișcarea ochilor și, prin urmare, un ochi poate diverge în cealaltă direcție.

În primele luni de viață, un oarecare strabism la un nou-născut este destul de normal, iar în timp ar trebui să treacă. Un bebeluș își poate miji ochii până la aproximativ 6 luni, dar dacă după acest timp poziția ochilor nu a revenit la normal, atunci copilul ar trebui să fie prezentat unui oftalmolog.

Odată cu vârsta, mușchii ochilor devin treptat mai puternici, iar bebelușul învață să-și controleze în mod independent mișcarea. Dar se întâmplă că la unii copii strabismul poate persista și după perioada copilăriei. Există anumite motive pentru aceasta:

• aranjarea foarte apropiată a obiectelor deasupra pătuțului sau căruciorului;
• bolile suferite de mama copilului în timpul gestației;
• scăderea funcției de protecție a organismului din cauza bolilor virale și a diferitelor inflamații;
• trauma la naștere a copilului;
• boli congenitale;
• tumoare sau modificări inflamatorii ale mușchilor ochilor;
• leziuni cerebrale;
• boli ale sistemului nervos;
• predispoziție ereditară.

Este strict interzis să ignorați manifestarea strabismului la un copil, deoarece în viitor acest lucru poate duce la probleme de vedere mai complexe, care vor fi mult mai greu de corectat. Procesul de recuperare depinde direct de dacă copilul a fost dus la oftalmolog în timp util.

Simptome

În primul rând, strabismul poate fi văzut vizual, dar pe lângă o privire asimetrică, copilul poate dezvolta simptome precum:

• despicat în ochi;
• strabism;
• dureri de cap și amețeli;
• capul ușor întors.

Tratament

În medicina modernă, există multe moduri diferite de a trata tipul vertical de strabism. Cel mai adesea, oftalmologul prescrie un tratament complex, deoarece va ajuta la tratarea mai eficientă a acestei patologii.

Durata tratamentului este determinată de medicul oftalmolog însuși și poate dura câteva luni, în funcție de severitatea patologiei. Tratamentul prescris va fi mai rapid dacă este luat imediat după depistarea simptomelor bolii.

De regulă, următoarele metode sunt utilizate pentru a trata strabismul:

• ocluzie;
• pahare cu un pahar sigilat;
• operație specială;
• un set de exerciții pentru ochi.

Metoda de ocluzie presupune purtarea unui bandaj peste un ochi pentru timpul alocat. Acest bandaj acoperă globul ocular normal și este purtat astfel încât ochiul bolnav să se poată dezvolta independent.

Dacă copilul nu este capabil să vadă în mod normal cu un ochi sănătos, atunci, de regulă, ochiul mic este și el conectat, formând treptat conexiuni neuronale. În timp, datorită acestei proceduri, axele sunt aliniate, iar strabismul dispare.

Dar trebuie avut în vedere faptul că purtarea unui bandaj ar trebui să fie strict controlată de medicul curant. Părinții ar trebui să învețe cum să fixeze corect și independent acest bandaj.

De asemenea, trebuie amintit că acest bandaj nu poate fi atașat la lentilele de ochelari. La început, părinții se vor confrunta cu faptul că copilul va refuza categoric să poarte un bandaj din cauza faptului că îi va provoca un oarecare disconfort.

Prin urmare, este imperativ să convingi copilul să nu scoată singur acest bandaj. În plus, nu este nevoie să-l porți în mod constant. Câteva ore pe zi vor fi suficiente, dar doar un medic oftalmolog poate determina ora exactă pentru a o purta.

În unele cazuri, medicul oftalmolog prescrie copilului ochelari speciali, care vor trebui purtati în mod constant. Acești ochelari sunt necesari deoarece acuitatea vizuală a ochiului bolnav este mult redusă, iar în majoritatea cazurilor, strabismul poate fi însoțit de hipermetropie, miopie sau astigmatism. Ochelarii speciali pot vindeca strabismul intr-un timp destul de scurt si ajuta copilul sa vada mai bine.

Selectia acestor ochelari se face individual, in mai multe sedinte si tinand cont de anumite caracteristici ale acestei patologii. Dacă le alegeți incorect, atunci va apărea efectul opus, iar vederea se va deteriora și mai mult.

La fel de importantă este alegerea cadrului potrivit. Nu trebuie să pună presiune pe nas sau pe urechi și să asigure poziția corectă a ochelarilor în fața ochilor. Va trebui să purtați ochelarii selectați toată ziua, scoțându-i doar noaptea.

În cazuri mai complexe, poate fi prescrisă o operație. Intervenția chirurgicală va ajuta să scapi de manifestările strabismului, dar este imposibil să se garanteze că după aceasta copilul va începe să vadă clar.

Operațiile pentru corectarea strabismului sunt împărțite în 2 tipuri:

1. Întărire.
2. Relaxare.

În timpul operației de augmentare, mușchiul este scurtat prin îndepărtarea unei părți din acesta. Locul de atașare al mușchiului rămâne același, iar acțiunea mușchiului slăbit începe să crească. Acest tip de intervenție chirurgicală este capabil să restabilească echilibrul muscular, să întărească și să slăbească un mușchi care mișcă ochiul.

În timpul unei operații de slăbire, locul de atașare al mușchiului este schimbat, transplantându-l departe de cornee și slăbindu-l.

Uneori medicul oftalmolog prescrie și exerciții speciale pentru ochi, care trebuie efectuate în timpul zilei, de mai multe ori, timp de 20-25 de minute.

Este necesar să se dedice în medie câteva ore exercițiilor pe zi, iar acestea trebuie efectuate cu ochelari. Pentru a face mai interesant pentru copil să le execute, le puteți face sub formă de joc.

Complicații posibile

În unele cazuri, copilul din cauza acestei patologii poate prezenta complicații care îngreunează tratamentul.

Scotoamele de inhibiție în multe cazuri complică semnificativ tratamentul strabismului vertical. În acest caz, imaginea dintr-un ochi este suprimată. Semnele principale pot fi apariția unor pete întunecate caracteristice și a muștelor care clipesc în ochi.

Uneori culorile se estompează. Este foarte dificil să identifici acest simptom la un nou-născut, deoarece fixarea la copiii atât de mici este deja absentă.

Corespondența anormală a retinei, de regulă, apare din cauza formării de conexiuni anormale străine cauzate de o schimbare a poziției ochilor. Acest fenomen poate apărea încă din copilărie.

Ambliopia disbinoculară este o complicație destul de frecventă cauzată de strabism. Se caracterizează printr-o scădere bruscă a vederii ochiului bolnav.

Prevenirea bolilor

Pentru a preveni apariția strabismului vertical, trebuie să urmați anumite reguli simple. În primul rând, nu puteți atârna peste pătuțul unui nou-născut acele articole care vor atrage multă atenție suplimentară, deoarece, ca urmare, privirea copilului va fi în mod constant îndreptată către punctul de interes pentru el.

Cel mai bine este să plasați obiectele la distanță de braț de copilul însuși. De asemenea, nu trebuie să faceți mișcări bruște cu mâinile și orice mișcări în apropierea pătuțului sau căruciorului său.

Trebuie amintit că un copil nu trebuie să se uite la televizor sau să-l pună în fața unui monitor de computer înainte de a împlini vârsta de trei ani. Fontul cărților trebuie să fie mare.

Dacă familia copilului, părinții sau una dintre rudele de sânge au sau au avut această patologie, atunci este necesar să vizitați un oftalmolog mult mai des.

Video

Strabismul este o problemă care apare cel mai adesea la copiii preșcolari. Nu credeți că acesta este doar un defect cosmetic. Adesea, acuitatea vizuală a ochiului mic este sub normal. Cu strabism, nu există o muncă comună a ochilor. Încălcarea afectează negativ formarea caracterului copilului, iar în viitor restrânge cercul de alegere a profesiilor, reduce capacitatea de muncă. Desigur, latura cosmetică a problemei nu poate fi redusă, mai ales pentru fete. Strabismul poate cauza unei persoane nu mai puține probleme decât alte defecte vizuale.

S-a dovedit că o persoană care suferă de strabism este capabilă să scape de această problemă, sau cel puțin să-i reducă severitatea. Cum să remediați strabismul?

Ce este? exotropie concomitentă

Cu toții privim lumea cu doi ochi, dar creierul combină două imagini într-o singură imagine vizuală. Vederea cu doi ochi, ca urmare a căreia conștiința noastră primește o imagine tridimensională, se numește binocular. Una dintre condițiile principale pentru vederea binoculară este munca coordonată a tuturor mușchilor oculari. Fiecare ochi are șase mușchi care împreună asigură o mișcare sincronă a ochilor. Când direcția privirii se schimbă, ambii globi oculari fac mișcări simultane în aceeași direcție. Conform ICD 10, strabismul are codul H49.

Strabismul (strabismul) este o încălcare a paralelismului axelor vizuale, în care este dificil să fixați ambii ochi asupra obiectului vizual.

Cu o poziție simetrică a ochilor, imaginile obiectelor cad pe regiunile centrale ale fiecărui ochi. În secțiunile corticale ale analizorului vizual, acestea se îmbină într-o singură imagine binoculară. În strabism, fuziunea nu are loc, iar sistemul nervos central, pentru a se proteja de vederea dublă, exclude imaginea primită de ochiul mijit.

Dacă această stare de vedere continuă pentru o lungă perioadă de timp, atunci se dezvoltă ambliopia (o scădere reversibilă a vederii, în care unul dintre cei doi ochi nu este parțial sau complet implicat în procesul vizual).

Tipuri și forme de strabism

Există două forme de strabism: prietenos și paralitic.

strabism concomitent

Cu acest tip de patologie, tunde fie ochiul stâng, fie ochiul drept, în timp ce abaterea de la poziția dreaptă este aproximativ aceeași. Statisticile arată că cel mai adesea un astfel de strabism apare la persoanele cu ametropie și anisometropie.În același timp, hipermetropia predomină în cazurile de strabism convergent, iar miopia este combinată cu strabismul divergent.

Strabism paralitic

Cu această încălcare, un ochi tunde. Semnul principal al patologiei este limitarea sau absența mișcărilor oculare în direcția mușchiului afectat, în urma căreia vederea binoculară este perturbată, apare dublarea. Cauzele strabismului paralitic pot fi cauzate de leziuni ale nervilor sau de o încălcare a morfologiei și funcției mușchilor înșiși.

Aceste tulburări pot fi de natură congenitală sau pot apărea ca urmare a unor boli infecțioase, leziuni, tumori și boli vasculare.

Un semn de strabism paralitic este, de asemenea, inegalitatea unghiului primar al strabismului (ochiul strabist) cu unghiul secundar de abatere (ochiul sanatos). Forme de strabism

În plus, experții disting următoarele forme de strabism:

• convergente (ochiul este îndreptat spre puntea nasului);
• divergent (ochiul îndreptat spre tâmplă);
• verticală (ochii strâmbă în sus sau în jos);
• amestecat.

Strabismul convergent se dezvoltă de obicei la o vârstă fragedă. Cel mai adesea, acest tip de strabism este combinat cu hipermetropie moderată și ridicată.

Strabismul divergent însoțește adesea miopia congenitală sau cu debut precoce. Motivele apariției sale pot fi leziuni, boli ale creierului, frică, boli infecțioase.

Strabismul poate fi permanent sau poate apărea intermitent. Există, de asemenea, tipuri atipice de strabism, care sunt cauzate de anomalii anatomice de dezvoltare (sindromul Down, sindromul Brown, sindromul VDD etc.)

Strabismul este clasificat după mai multe criterii:

• La momentul apariției: congenital sau dobândit;
• După stabilitatea abaterii: constantă sau nepermanentă.

Varietăți de patologii în strabism Cauze ale strabismului Strabism, heterotropie, stabilism

Cauzele strabismului congenital pot fi:

• ereditate;
• leziune la naștere;
• prematuritate.

Strabismul dobândit este de obicei asociat cu boli ale sistemului nervos central.. De asemenea, motivele includ:

• stres nervos;
• vânătăi ale capului;
• boli infecțioase.

Simptome

Strabismul concomitent se caracterizează prin următoarele simptome:

• la fixarea unui obiect fix, unul dintre ochi este în stare de abatere în orice direcție;
• poate tunde alternativ fie ochiul stâng, fie ochiul drept;
• fără vedere binoculară;
• scăderea vederii în ochiul deviat;
• prezența ametropiei.

Cu strabismul paralitic, un singur ochi tunde constant. Principalele simptome ale unui astfel de strabism sunt:

• limitarea sau absența mișcărilor ochiului înclinat în direcția acțiunii mușchilor afectați;
• devierea forțată a capului spre mușchiul patologic;
• unghiul de deviere primar este mai mic decât cel secundar;
• prezența amețelilor constante sau periodice;
• lipsa vederii volumetrice.

Uneori, strabismul nu apare imediat, ci, de exemplu, după-amiaza târziu, în perioada de activitate a copilului. Defectul poate apărea periodic, iar părinții, de regulă, cred că copilul este răsfățat și, uneori, nu-i acordă atenție.

Strabismul necesită corectare imediată. Rezultatele depind de oportunitatea tratamentului.

Diagnosticare

Strabismul la un copil sau adult poate fi determinat în timpul unui examen oftalmologic de către un medic. Diagnosticarea include:

• test de acuitate vizuală;
• determinarea refracției oculare cu pupile largi și înguste;
• determinarea intervalului de mișcare, poziția ochiului și unghiul strabismului;
• studiul vederii volumetrice;
• examinarea fundului de ochi, a segmentului anterior și a mediilor conductoare ale ochilor.

În procesul de examinare a copiilor, optometristul intervievează mai întâi părinții pentru a stabili când și în ce circumstanțe a fost observat strabismul, cum s-a manifestat: brusc sau pe o anumită perioadă de timp. Patologia congenitală este de obicei asociată cu traumatisme fetale în timpul nașterii sau cu boli ale sistemului nervos central. Forma dobândită este asociată cu erori de refracție.

În cazul strabismului, capacitatea de a vedea în mod normal păstrează doar ochiul care oferă vederea. Ochiul care strabește ochii în lateral vede din ce în ce mai rău cu timpul, funcțiile sale vizuale sunt suprimate. Prin urmare, este important să începeți tratamentul cât mai devreme posibil.

Tratamentul strabismului implică o abordare cuprinzătoare și poate include:

• corecție optică (ochelari, lentile);
• tratamentul ambliopiei ochiului cu ajutorul procedurilor hardware;
• dezvoltarea vederii binoculare;
• consolidarea funcțiilor monoculare și binoculare realizate;
• interventie chirurgicala.

Operația este recursă în principal pentru a obține un efect cosmetic, deoarece prin ea însăși rar restabilește vederea binoculară. Chirurgul determină deja tipul de operație direct pe masa de operație, deoarece aici este necesar să se țină seama de particularitățile locației mușchilor la o anumită persoană. Unul sau ambii ochi sunt operați. Chirurgia are ca scop intarirea sau slabirea unuia dintre muschii care misca globul ocular.

Intervenția chirurgicală de corectare a strabismului se efectuează într-o zi sub anestezie locală prin picurare. Perioada de recuperare durează aproximativ o săptămână, dar după o astfel de operație chirurgicală, medicii recomandă un curs de tratament hardware pentru restabilirea optimă a funcțiilor vizuale.

Exerciții de strabism

Sarcinile gimnasticii pentru ochi cu strabism (mioprie, hipermetropie și alte tipuri de abateri vizuale) includ: relaxarea completă a mușchilor oculari, focalizarea privirii pe un punct, combinarea a două imagini. Dacă în etapa finală a fost posibil să se realizeze o combinație de două imagini, atunci putem vorbi despre victoria asupra strabismului.

Fiecare dintre exercițiile de mai jos trebuie repetat de cel puțin 16 ori.

1. Pune mâna înainte și fixează-ți ochii pe degetul arătător. Apropie-ți degetul de ochi, fără a-ți lua ochii de la ochi și scoate-l. Repetați același lucru, coborând mâna în jos și ridicând-o în sus.
2. Mutați-vă ochii spre stânga- la dreapta, apoi sus - jos, desenând cifra opt cu ochii.
3. Păstrați ochii pe obiecte în mișcare, cum ar fi o minge de ping-pong.
4. Privește lung în depărtare, prin fereastră. Apoi concentrează-ți ochii asupra obiectelor din apropiere.
5. Stai cu spatele la soare, închide-ți ochiul sănătos cu palma. Apoi întoarce-ți capul spre ochiul mijit până când vede razele soarelui. Reveniți la poziția inițială și începeți să vă mișcați din nou în același ritm (de cel puțin 10 ori). Nu este nevoie să vă întoarceți întregul corp sau să smuciți capul, deoarece scopul antrenamentului este de a trata ochiul și nu de a întări mușchii corpului.
6. Dacă ochiul stâng strâmbă spre puntea nasului, închideți ochiul drept sănătos. Întindeți piciorul drept înainte și atingeți-vă degetul cu mâna. După aceea, într-o înclinare, ridică mâna, ca și cum ai arăta spre cer în partea stângă a corpului.
7. Dacă ochiul stâng strâmbă la tâmplă, împingeți piciorul stâng înainte și întindeți mâna dreaptă până la degetul piciorului stâng. Îndreptați cu mâna spre locul în care ar trebui să se întoarcă ochiul afectat. Dacă ochiul drept strabește, piciorul stâng trebuie pus înainte. Înclinările sunt necesare pentru a crește mișcarea sângelui în globii oculari.

Gimnastica cu strabism

O condiție necesară pentru obținerea efectului exercițiilor pentru ochi este implementarea lor regulată.

Complicații

Strabismul nu poate dispărea de la sine. În plus, dacă nu este tratată, pot apărea complicații grave. De aceea, atunci când apar primele semne de strabism, trebuie să consultați imediat un oftalmolog.

Cu strabism, munca este întreruptă în aproape toate departamentele analizorului vizual, așa că tratamentul ar trebui să fie cuprinzător.

Pe ochiul mic, acuitatea vizuală scade treptat, adică se dezvoltă ambliopia. Acest lucru, la rândul său, duce la o abatere și mai mare de la normă. Astfel, este început un cerc vicios.

Prevenirea

Principala modalitate de a trata strabismul este diagnosticarea precoce. Necesar:

• examinări precoce obligatorii ale copiilor, mai frecvente - la copiii cu risc(părinți cu deficiențe de vedere, traumatisme la naștere etc.);
• examen medical anual;
• respectarea normelor și regulilor de igienă a vederii.

Dacă unui copil i se prescriu ochelari, este necesar să-i purtați în modul recomandat și să vizitați un oftalmolog la fiecare șase luni pentru a preveni dezvoltarea în timp a strabismului și a ambliopiei.

Ce cauzează vederea încețoșată?

Cum să verificați daltonismul citit în acest articol.

Tratamentul iridociclitei: Concluzii

Deci, strabismul la copii și adulți nu este doar un defect cosmetic; Aceasta este o patologie care duce la o scădere suplimentară a vederii și la dezvoltarea altor boli oculare. Dacă observați că copilul dvs. strabește uneori cu un ochi (sau cu ambii), asigurați-vă că vă grăbiți la medic. Strabismul la adulți este o tulburare care poate fi corectată.