Medicamentele antiaritmice includ Medicamente antiaritmice: clasificare și descriere

plante medicinale plante medicinale

Un efect hipotensiv moderat este inerent macrișorului, zgomotului de mlaștină, trifoiului dulce medicinal, mușcata de luncă, păducel, cianoză albastră, calota Baikal, aronia, astragalus cu flori lânoase. Acțiunea antispastică se datorează flavonoidelor, cumarinelor, alcaloizilor și altor substanțe. Anasonul, bivinca mica, paducelul, oregano, menta, pastarnacul, musetelul, feniculul, hameiul au un astfel de efect.

Păducel roșu sânge (CrataegussanguineaPall)

Descriere botanica. Există trei tipuri de păducel. Toți sunt arbuști sau arbori mici cu țepi drepti așezați pe lăstari, din familia Rosaceae. Ramuri cu coaja maro lucioasa si tepi drepti grosi de pana la 2,5 cm.Frunzele sunt alterne, scurt-petiolate, obovate, zimtate de-a lungul marginii, acoperite cu peri, verde inchis deasupra, mai deschise dedesubt. Florile de păducel sunt albe sau roz, adunate în corimbi. Fructele sunt în formă de măr, cu 1-5 semințe, roșu sânge. Păducelul înflorește în mai - iulie. Coacerea fructelor are loc în septembrie - octombrie.

Răspândirea. Pe scară largă cultivată ca plantă ornamentală. Se întâlnește în centrul Rusiei, în regiunile silvostepei din regiunile Saratov și Samara, în sudul Siberiei și în regiunile de est ale Asiei Centrale. Crește în păduri, râpe de stepă, în tufișuri de-a lungul râurilor.

gol. Materiile prime medicinale sunt florile și fructele. Florile sunt culese la începutul înfloririi, când unele dintre ele nu au înflorit încă. Se folosesc atât inflorescențe întregi, cât și flori individuale. Fructele culese în perioada de coacere completă se folosesc fără tulpini. Florile se usucă la umbră, la aer curat sau în încăperi bine ventilate. Materia primă finită nu trebuie să conțină frunze, pedicele, flori rumenite mai mult de 3%. Uscarea fructelor este posibilă și în aer liber sau în uscătoare speciale la o temperatură de 50--60°C. Materiile prime nu trebuie să conțină fructe necoapte, mucegăite, mai mari de 1%; oase și ramuri individuale - nu mai mult de 2%; impurități străine - nu mai mult de 1%. După uscare, materiile prime sunt sortate, îndepărtând scuturile goale și fructele stricate. Fructele uscate sunt roșu închis sau portocaliu-maroniu, cu gust dulce-astringent. Totul este depozitat în zone uscate, bine ventilate. Compoziție chimică. În fructele de păducel s-au găsit acizi ursolici, oleanic, saponine și flavonoide. În plus, s-au găsit hiperozidă, hiperină, taninuri, sorbitol, colină și ulei gras. Frunzele conțin acizi clorogenic și cafeic, florile conțin ursolic, oleanic, cafea, quercetină și ulei esențial până la 0,16%. Semințele conțin glicozidă amigdalină și un ulei gras.

Efect farmacologic. Substanțele conținute de păducel scad excitabilitatea sistemului nervos central, elimină palpitațiile și tulburările de ritm cardiac, ameliorează amețelile, disconfortul în zona inimii. Sub influența principiilor active ale păducelului, alimentarea cu sânge și contractilitatea mușchiului inimii se îmbunătățesc, în timp ce excitabilitatea acestuia scade. Aplicație. Preparatele de păducel sunt folosite pentru nevroza vegetativă pe fondul tulburărilor circulatorii, în stadiul inițial de hipertensiune arterială, cu tahicardie, cu tulburări de somn, în special cele cauzate de tulburări cardiace, hipertensiune arterială și hipertiroidie. S-a stabilit un efect pozitiv al preparatelor de păducel asupra peretelui vascular, ceea ce face necesară utilizarea acestuia în ateroscleroză. În doze mari, preparatele de păducel dilată vasele organelor interne și ale creierului, scad tensiunea arterială.

Periwinkle mic.(Vincaminor). Familia Kutro

Descriere botanica. Lesser periwinkle este un arbust veșnic verde. Rizomul este asemănător cordonului, atinge o lungime de 60--70 cm, este situat orizontal. Tulpinile sunt ramificate, culcate sau erecte (înflorite). Frunze cu pețioli scurti, ascuțiți, elipsoidale, situate una vizavi de alta. Florile de periwinkle sunt mari, axilare. Corola este albastră, are forma unei pâlnii, este formată din 5 petale topite cu un tub lung îngust. Fructul este 2 foliole cilindrice cu multe semințe alungite.

Răspândirea. Crește în partea europeană a Rusiei, Crimeea, Caucaz, Belarus, țările baltice, Transcarpatia. Planta este tolerantă la umbră, întâlnită în pădurile de carpen și stejar, pe versanții pădurilor, poieni, pe soluri pietroase și pietrișoase. Ca plantă ornamentală, este crescută în parcuri, grădini și cimitire.

gol. Perioada de înflorire este mai, dar este posibilă și înflorirea secundară: la sfârșitul lunii iulie sau în august. Reproducerea are loc mai des pe cale vegetativă, fructificarea este rară, fructele se coc în iulie. Materiile prime medicinale sunt florile, tulpinile, frunzele, rizomul.Tulpinile și frunzele sunt recoltate primăvara și începutul verii. Partea superioară a tulpinilor la o înălțime de 2-5 cm este tăiată, iar lăstarii orizontali inferiori sunt lăsați intacte pentru înrădăcinarea lor ulterioară. Uscarea ierbii se efectuează în poduri cu ventilație bună sau sub șoproane, întinse într-un strat de 3-4 cm.Iarba se usucă până este gata în 7-10 zile. Materia primă finită nu trebuie să conțină tulpini mari grosiere. Frunzele de bivincă sunt inodore, au gust amar. Materialul este otrăvitor. Se pastreaza in saci de lenjerie in camere uscate cu o buna ventilatie.

Compoziție chimică. Dintre ingredientele active ale periwinkle small, trebuie remarcați următorii alcaloizi indolici: vincamină, izovincamină, minorină, precum și amărăciune, fitosterol, taninuri. Pe lângă acestea, s-au găsit rutină, acizi malic, succinic, flavonoide. Toate aceste substanțe active formează baza compoziției chimice a Vinca minor

Proprietățile farmacologice ale periwinkle mic sunt determinate de compoziția sa chimică. Alcaloizii individuali vinca scad tensiunea arterială, dilată vasele coronare ale inimii și ale vaselor cerebrale, relaxează mușchii intestinului subțire și stimulează contracțiile uterine. Vincamina, principalul alcaloid al plantei, îmbunătățește circulația cerebrală și utilizarea oxigenului de către țesuturile creierului. Ervin, vinkarin, reserpina și ervin, aparținând grupului de alcaloizi, au activitate antiaritmică. În Erwin, aceste proprietăți sunt cele mai pronunțate. Această substanță are activitate anticolinesterazică și a-adrenolitică, inhibă conducerea intracardiacă și previne dezvoltarea fibrilației ventriculare.

Aplicație. Planta periwinkle a fost folosită încă din medicina antică ca sedativ, pentru a reduce amețelile și durerile de cap și pentru a scădea tensiunea arterială. Este utilizat pentru hipertensiune arterială, spasme ale vaselor cerebrale, tahicardie neurogenă și alte nevroze autonome. Efectul hipotensiv al medicamentelor este deosebit de pronunțat la pacienții cu hipertensiune arterială în stadiul I-II, mai puțin decât stadiul III. Preparatele de periwinkle au un efect pozitiv asupra funcționării inimii, cresc rezistența capilarelor și cresc diureza zilnică. Sunt slab toxici. Efectul tratamentului cu periwinkle durează până la 3 luni.

Bumbac de mlaștină (Gnaphaliumuliginosum). Familia compuselor.

Descriere botanica. Aceasta este o plantă erbacee anuală de 5-20 cm înălțime.Rădăcina este subțire, scurtă, rădăcină pivotantă. Tulpina se ramifică puternic de la bază. Frunzele sunt liniare sau lanceolate, ascuțite, adunate într-un pețiol. Florile sunt mici, tubulare, galben deschis, adunate 1-4 în coșuri la capetele ramurilor, axilare. Perioada de înflorire din iunie până în septembrie. Fructele sunt achene verzui-cenusii cu smoc, se coace in august.

Răspândirea. Crește în toată Rusia, cu excepția sudului și a Orientului Îndepărtat. Crește în locuri umede, mlaștini, de-a lungul malurilor lacurilor și râurilor, în pajiști cu apă, pe teren arabil, în șanțuri, uneori ca buruiană.

gol. Ca materie primă medicinală se folosește o plantă, care se culege din iulie până în septembrie împreună cu rădăcinile, curățată și uscată. Materia prima finita foșnește la presare, dar nu se rupe, are o aromă slabă, un gust sărat. Se ambaleaza in saci de 20-40-50 kg. A se pastra in spatii inchise ventilate. Perioada de valabilitate 3 ani.

Compoziția chimică a rădăcinii de mlaștină a fost puțin studiată. S-a remarcat conținutul de taninuri, uleiuri esențiale, rășini, fitosteroli, caroten. Au fost găsite vitaminele B1 și C, urme de alcaloizi, coloranți.

Efect farmacologic. Preparatele cudweed, atunci când sunt injectate într-o venă, provoacă dilatarea vaselor periferice, ceea ce implică o scădere a tensiunii arteriale. În plus, există o scădere a numărului de contracții ale inimii, o scădere a timpului de coagulare a sângelui și activarea motilității intestinale.

Pentru a normaliza ritmul cardiac, se folosesc medicamente care aparțin unor tipuri complet diferite de medicamente. Dar eficacitatea lor se bazează pe posibilitatea de a influența permeabilitatea pereților celulari.

Miocardul și sistemul de conducere cardiacă constau din celule cu un număr mare de canale în pereții lor. Prin intermediul acestora se realizează circulația sodiului, potasiului, clorului și a altor componente în ambele direcții.

Această mișcare generează o sarcină electrică, adică un potențial care asigură contracții ale mușchiului inimii. Când mișcarea ionilor prin pereți prin canale este perturbată, apar impulsuri patologice care provoacă dezvoltarea aritmiei.

Dacă inima începe să „rătăcească”, utilizarea medicamentelor speciale oprește mișcarea ionilor prin pereți și duce la blocarea acestora. Semnalul patologic este întrerupt, organul își restabilește ritmul normal, iar manifestările problemei dispar. Pacientul se simte mult mai bine.

Clasificare

Toate antiaritmicele sunt împărțite după diferite principii: prin efectul asupra mușchiului inimii, asupra inervației, acționând în ambele direcții, dar cea mai comună este împărțirea în clase:

• Clasa 1A - stabilizatori de membrană, adică agenți care restabilesc funcționarea normală a pereților celulari. Acestea includ chinidină, novocainamidă, disopiramidă, Giluritmal și altele.
• Clasa 1B - medicamente care măresc durata potențialului de acțiune. Acestea sunt Lidocaina, Piromecaina, Trimecaina, Tocainida, Mexiletina, Difenin, Aprindin.
• Clasa 1C - antagonişti ai ionilor de calciu sau blocanţi ai canalelor de calciu. Această clasă include medicamente precum Etatsizin, Etmozin, Bonnecor, Propafenone (Ritmonorm), Flecainide, Lorcainide, Allapinin, Indecainide.

Medicamentele de primă clasă sunt prescrise pentru extrasistolă, fibrilație ventriculară și atrială, tahicardie paroxistică.

• Clasa 2 - beta-blocante: Propranolol, Metoprolol, Acebutalol, Nadolol, Pindolol, Esmolol, Alprenolol, Trazikor, Kordanum. Medicamentele de acest tip sunt utile și pot reduce riscul de dezvoltare. Medicamentele cardioselective includ Epilok, Atenolol și altele. Propranololul are un efect antianginos.
• Clasa 3 - blocante ale canalelor de potasiu: Cordarone (Amiodarona), Bretylium tosylate, Sotalol.
• Clasa 4 - blocante ale canalelor lente de calciu: Verapamil.

Toate medicamentele de acest tip trebuie selectate cu atenție pentru pacienții care au probleme cardiace suplimentare, cum ar fi bradicardie, bradiaritmii,
și alte încălcări.

Alte medicamente

În cazurile în care medicamentele antiaritmice aparținând primelor patru clase se dovedesc a fi ineficiente sau necesită o expunere suplimentară, se folosesc medicamente care sunt alocate de unii autori unei clase separate, a cincea. Include următoarele instrumente:

• Preparate cu potasiu. Lipsa acestui mineral duce la modificări ale ritmului cardiac, dificultăți de respirație, slăbiciune musculară, în special a extremităților inferioare, convulsii și pareze, obstrucție intestinală. Pacienților li se prescrie potasiu sub formă de următoarele medicamente: Panangin sau Asparkam, Asparginat, Orotat de potasiu, Orokamag, Kalinor și altele.
• glicozide cardiace. Acesta este un grup de medicamente pentru tratamentul de diferite origini. Au efecte antiaritmice și cardiotonice, îmbunătățesc performanțele miocardice. Preparatele se bazează pe materii prime vegetale, un derivat al unor astfel de ierburi medicinale, cum ar fi mov și lânos (Digitoxin și Digoxin), lacramioare (Korglikon), adonis de primăvară (Adonis-bromine), Kombe strophanthus (Strophanthin K). Medicamentele pot fi periculoase în cantități mari, deoarece toate plantele enumerate sunt otrăvitoare. În timpul tratamentului, este necesar să se respecte cu strictețe doza. Glicozidele nu sunt utilizate în unele forme de aritmii, deoarece pot provoca extrasistole ventriculare, iar supradozajul duce la fibrilație ventriculară.
• Adenozină Acest medicament este administrat intravenos și provoacă o blocare temporară a nodului atrioventricular al inimii. Instrumentul acționează aproape instantaneu - efectul apare în 20-30 de minute. Adenozina este utilizată pentru a opri atacurile de tahicardie.
• Sulfat de magneziu (magneziu, sare Epsom). Este o pulbere minerală albă cu o mulțime de proprietăți utile. Medicamentul este utilizat pe scară largă și utilizat în diferite scopuri. Are urmatoarele actiuni: vasodilatator, analgezic, antispastic, anticonvulsivant, antiaritmic, coleretic, diuretic, laxativ, sedativ. Cu scopuri antiaritmice, medicamentul se administrează în principal intravenos.

Deoarece aritmiile provoacă adesea tromboză, medicii prescriu o serie de medicamente auxiliare care vizează subțierea sângelui. Cel mai cunoscut este Aspirina sau acidul acetilsalicilic. Are nu numai proprietăți antitrombotice, ci are și un efect antiinflamator, analgezic.

Produse de ultima generatie

În fiecare an, industria farmaceutică produce din ce în ce mai multe medicamente antiaritmice noi, care folosesc adesea formulările deja folosite, doar mai bune și mai avansate. Apariția multor medicamente generice sub denumiri noi, care sunt de fapt medicamente binecunoscute cu o compoziție similară, introduce, de asemenea, confuzie.

Acest lucru indică încă o dată necesitatea numirii obligatorii a unor astfel de fonduri de către medicul curant și selecția lor individuală prin încercare și eroare. Ceea ce funcționează perfect pentru un pacient poate fi complet ineficient pentru altul.

Grupul de medicamente prescrise în mod activ de medici include Amiodarone, Aritmil Cardio, Cardiodaron, Kordaron, Mioritmil, Rotaritmil, Propranolol, Ritmonorm, Verapamil și multe alte medicamente.

Deoarece astfel de medicamente sunt selectate individual, nu există un singur regim de tratament care să fie potrivit pentru absolut toți pacienții, chiar dacă au o boală cu simptome similare.

Preparate din plante

Dacă nu țineți cont de glicozidele cardiace, lista preparatelor din plante care pot avea un efect pozitiv asupra ritmului cardiac va fi completată cu următoarele remedii:

• Valeriană. Această plantă are un efect sedativ pronunțat, calmează ritmul cardiac neuniform și promovează relaxarea generală, ajută la un somn odihnitor. Puteți cumpăra valeriană în diferite forme. În farmacie, remediul este prezentat sub formă de tablete, inclusiv Forte, ca tinctură de alcool, și există, de asemenea, posibilitatea de a cumpăra rădăcini uscate de plante și de a o prepara singur. Nu este recomandat să luați valeriană pentru o perioadă lungă de timp, deoarece ea însăși poate provoca supraexcitare și o creștere a ritmului cardiac dacă este abuzată o perioadă lungă de timp sau dacă doza este crescută în mod arbitrar.
• Motherwort. Preparatele pe bază de această plantă sunt capabile să reducă excitația sistemului nervos central, au un efect sedativ și hipnotic ușor, scad tensiunea arterială și au un efect cardiotonic moderat. Ele pot fi folosite pentru o lungă perioadă de timp ca fonduri suplimentare sau ca terapie de întreținere, deoarece nu provoacă dependență și dependență. La fel ca valeriana, motherwort este disponibil în farmacii sub diferite forme, inclusiv tablete, tinctură de alcool și plante medicinale.
• Păducel. Florile și fructele acestui arbust sunt bune pentru inimă și au efect antihipoxic.
• Novopassit. Acest medicament are un efect sedativ pronunțat și este utilizat cu succes pentru prevenirea și tratamentul aritmiei ca adjuvant. Se bazează pe un complex de extracte și extracte de plante. Aplicați 1 linguriță de trei ori pe zi.
• Persen. Un alt remediu pe bază de plante, care include ierburi bine cunoscute pentru efectul lor calmant asupra sistemului nervos și cardiovascular. Acestea sunt menta, melisa și rădăcina de valeriană. Au un efect sedativ, antispasmodic și antiaritmic asupra organismului cu un număr minim de contraindicații și restricții.

Medicamentele antiaritmice sunt medicamente utilizate pentru normalizarea ritmului contracțiilor cardiace. Acești compuși chimici aparțin diferitelor clase și grupe farmacologice. Sunt concepute pentru a trata și a preveni apariția lor. Antiaritmicele nu măresc speranța de viață, ci sunt folosite pentru a controla simptomele clinice.

Medicamentele antiaritmice sunt prescrise de cardiologi dacă pacientul are o aritmie patologică, care înrăutățește calitatea vieții și poate duce la dezvoltarea unor complicații severe. Medicamentele antiaritmice au un efect pozitiv asupra organismului uman. Acestea trebuie luate pentru o lungă perioadă de timp și numai sub controlul electrocardiografiei, care se efectuează cel puțin o dată la trei săptămâni.

Peretele celular al cardiomiocitelor este pătruns cu un număr mare de canale ionice prin care se deplasează ionii de potasiu, sodiu și clorură. Această mișcare a particulelor încărcate duce la formarea unui potențial de acțiune. Aritmia este cauzată de propagarea anormală a impulsurilor nervoase. Pentru a restabili ritmul inimii, este necesar să reduceți activitatea și să opriți circulația impulsului. Sub influența medicamentelor antiaritmice, canalele ionice se închid și efectul patologic asupra mușchiului inimii al sistemului nervos simpatic scade.

Alegerea unui agent antiaritmic este determinată de tipul de aritmie, prezența sau absența patologiei structurale a inimii. Atunci când sunt îndeplinite condițiile de siguranță necesare, aceste medicamente îmbunătățesc calitatea vieții pacienților.

Terapia antiaritmică este efectuată în primul rând pentru a restabili ritmul sinusal. Pacienții sunt tratați într-un spital de cardiologie, unde li se administrează intravenos sau oral medicamente antiaritmice. În absența unui efect terapeutic pozitiv, mergeți la. Pacienții fără boală cardiacă cronică concomitentă pot restabili singuri ritmul sinusal în regim ambulatoriu. Dacă atacurile de aritmie apar rar, sunt scurte și oligosimptomatice, pacienților li se arată observație dinamică.

Clasificare

Clasificarea standard a medicamentelor antiaritmice se bazează pe capacitatea lor de a influența producerea de semnale electrice în cardiomiocite și conducerea acestora. Ele sunt împărțite în patru clase principale, fiecare dintre ele având propria cale de expunere. Eficacitatea medicamentelor pentru diferite tipuri de aritmie va fi diferită.

• Blocanți ai canalelor de sodiu stabilizatori ai membranei - Chinidină, Lidocaină, Flecainidă. Stabilizatorii de membrană afectează funcționalitatea miocardului.
• - „Propranolol”, „Metaprolol”, „Bisoprolol”. Acestea reduc mortalitatea prin insuficiență coronariană acută și previn reapariția tahiaritmiilor. Medicamentele din acest grup coordonează inervația mușchiului inimii.
• Blocante ale canalelor de potasiu - Amiodarona, Sotalol, Ibutilida.
• - Verapamil, Diltiazem.
• Altele: sedative, tranchilizante, agenți neurotropi au un efect combinat asupra funcției miocardice și a inervației sale.

Tabel: împărțirea antiaritmicelor în clase

Reprezentanții marilor grupuri și acțiunea acestora

Clasa 1A

Cel mai frecvent medicament antiaritmic din clasa 1A este " chinidina" care este făcută din scoarța arborelui de chinona.

Acest medicament blochează pătrunderea ionilor de sodiu în cardiomiocite, scade tonusul arterelor și venelor, are un efect iritant, analgezic și antipiretic și inhibă activitatea creierului. Chinidina are o activitate antiaritmică pronunțată. Este eficient în diferite tipuri de aritmii, dar provoacă reacții adverse atunci când este dozat și aplicat incorect. Chinidina are un efect asupra sistemului nervos central, vaselor de sânge și mușchilor netezi.

Când luați medicamentul, acesta nu trebuie mestecat, pentru a nu obține iritații ale mucoasei gastrointestinale. Pentru un efect protector mai bun, se recomandă să luați Chinidină în timpul meselor.

efectul medicamentelor de diferite clase asupra ECG

clasa 1B

Antiaritmic clasa 1B - "Lidocaina". Are activitate antiaritmică datorită capacității sale de a crește permeabilitatea membranei la potasiu și de a bloca canalele de sodiu. Doar doze semnificative de medicament pot afecta contractilitatea și conducerea inimii. Medicamentul oprește atacurile de tahicardie ventriculară în postinfarct și perioada postoperatorie timpurie.

Pentru a opri un atac aritmic, este necesar să se injecteze 200 mg de "Lidocaină" intramuscular. În absența unui efect terapeutic pozitiv, injecția se repetă după trei ore. În cazuri severe, medicamentul este administrat intravenos într-un flux, apoi se trece la injecții intramusculare.

clasa 1C

Antiaritmicele de clasa 1C prelungesc conducerea intracardiacă, dar au un efect aritmogen pronunțat, ceea ce limitează în prezent utilizarea lor.

Cel mai comun mijloc al acestui subgrup este "Ritmonorm" sau "Propafenonă". Acest medicament este destinat tratamentului extrasistolei, o formă specială de aritmie cauzată de contracția prematură a mușchiului inimii. "Propafenona" este un medicament antiaritmic cu efect direct de stabilizare a membranei asupra miocardului și efect anestezic local. Încetinește afluxul ionilor de sodiu în cardiomiocite și reduce excitabilitatea acestora. "Propafenona" este prescris persoanelor care suferă de aritmii atriale și ventriculare.

Clasa 2

Antiaritmice clasa 2 - beta-blocante. Influențat "Propranolol" vasele de sânge se dilată, tensiunea arterială scade, tonusul bronșic crește. La pacienți, ritmul cardiac se normalizează, chiar și în prezența rezistenței la glicozide cardiace. În același timp, forma tahiaritmică se transformă într-o formă bradiaritmică, dispar bătăile inimii și întreruperile în activitatea inimii. Medicamentul este capabil să se acumuleze în țesuturi, adică există un efect de cumulare. Din acest motiv, atunci când se utilizează la vârstnici, dozele trebuie reduse.

clasa a 3-a

Antiaritmicele de clasa 3 sunt blocante ale canalelor de potasiu care încetinesc procesele electrice din cardiomiocite. Cel mai strălucit reprezentant al acestui grup - "Amiodarona". Dilată vasele coronare, blochează adrenoreceptorii, scade tensiunea arterială. Medicamentul previne dezvoltarea hipoxiei miocardice, reduce tonusul arterelor coronare, reduce ritmul cardiac. Doza pentru admitere este selectată numai de către medic în mod individual. Datorită efectului toxic al medicamentului, aportul acestuia trebuie să fie însoțit în mod constant de controlul presiunii și alți parametri clinici și de laborator.

clasa a IV-a

Antiaritmic clasa 4 - "Verapamil". Acesta este un remediu extrem de eficient care îmbunătățește starea pacienților cu forme severe de angină pectorală, hipertensiune arterială și aritmii. Sub influența medicamentului, vasele coronare se extind, fluxul sanguin coronarian crește, rezistența miocardului la hipoxie crește, proprietățile reologice ale sângelui se normalizează. „Verapamilul” se acumulează în organism și apoi este excretat prin rinichi. Se produce sub formă de tablete, drajeuri și injecții pentru administrare intravenoasă. Medicamentul are puține contraindicații și este bine tolerat de către pacienți.

Alte medicamente cu activitate antiaritmică

În prezent, există multe medicamente care au un efect antiaritmic, dar nu sunt incluse în această grupă farmaceutică. Acestea includ:

1. Colinolitice, care sunt utilizate pentru a crește ritmul cardiac în bradicardie - "Atropina".
2. Glicozide cardiace concepute pentru a încetini ritmul cardiac - "Digoxină", ​​"Strofantina".
3. "Sulfat de magneziu" folosit pentru a opri un atac de tahicardie ventriculară specială, numită „piruetă”. Apare cu tulburări electrolitice severe, ca urmare a utilizării pe termen lung a anumitor medicamente antiaritmice, după o dietă cu proteine ​​lichide.

Agenți antiaritmici de origine vegetală

Medicamentele din plante au un efect antiaritmic. Lista medicamentelor moderne și cele mai comune:

Efecte secundare

Efectele negative ale terapiei antiaritmice sunt reprezentate de următoarele efecte:

Bolile cardiovasculare sunt o cauză frecventă de deces, în special în rândul persoanelor de vârstă mijlocie și vârstnici. Bolile de inimă provoacă dezvoltarea altor afecțiuni care pun viața în pericol, cum ar fi aritmia. Aceasta este o stare de sănătate suficient de gravă care nu permite auto-tratamentul. La cea mai mică suspiciune de dezvoltare a acestei boli, este necesar să se solicite ajutor medical, să fie supus unei examinări complete și a unui curs complet de tratament antiaritmic sub supravegherea unui specialist.

Condițiile aritmice de etiologie patologică necesită tratament medical de specialitate. Toate medicamentele antiaritmice sunt prescrise de un cardiolog - auto-medicația este strict interzisă.

Medicamente antiaritmice

Acestea sunt prescrise pacienților după ce au trecut un examen complet de diagnostic, punând un diagnostic final al naturii patologice a problemelor aritmice. Condițiile pot amenința și interfera cu întreaga viață a pacientului.

Medicamentele au un efect pozitiv asupra organismului - normalizarea ritmului contracțiilor vă permite să stabilizați activitatea departamentului circulator, cu livrarea la timp a oxigenului și a nutrienților către țesuturile organelor interne. Medicamentele asigură funcționarea deplină a tuturor sistemelor interne.

Medicamentele antiaritmice necesită monitorizare de către profesioniștii medicali - efectele lor sunt monitorizate în mod constant printr-o procedură de electrocardiogramă, cel puțin o dată la 20 de zile (cursul terapiei este de obicei destul de lung).

La internarea în secția de cardiologie, pacientului i se prescriu medicație intravenoasă sau orală. Dacă efectul pozitiv dorit nu este înregistrat, atunci pacientului i se recomandă să efectueze un tip de cardioversie electrică.

În absența patologiilor cronice ale departamentului cardiovascular, pacientului i se poate prezenta un tratament ambulatoriu - cu consultații periodice ale unui cardiolog. Dacă atacurile de aritmie sunt rare și de scurtă durată, atunci pacientul este transferat la observație dinamică.

Principiul de acțiune al acestor medicamente

Medicamentele antiaritmice au un efect pozitiv:

• pentru a reduce nivelul de excitabilitate al organului;
• scăderea sensibilității mușchiului inimii în raport cu impulsurile electrice, cu prevenirea formării fibrilației;
• reducerea manifestărilor de accelerare a bătăilor inimii;
• suprimarea impulsurilor suplimentare;
• scurtarea intervalului impulsului contractil;
• o creștere a duratei diastolei.

Clasificare

Împărțirea medicamentelor se realizează în patru clase principale, în funcție de capacitatea medicamentului de a conduce impulsuri electrice. Există mai multe forme de abateri aritmice, în conformitate cu care sunt selectate substanțele farmacologice necesare.

Principalele medicamente includ:

• blocante ale canalelor de sodiu;
• beta-blocante;
• antagonişti de potasiu;
• antagonişti de calciu.

Alte forme de medicamente sunt reprezentate de glicozide cardiace, tranchilizante, sedative și medicamente neurotrope. Ele se caracterizează printr-un efect combinat asupra inervației și performanței mușchiului inimii.

Tabel: împărțirea antiaritmicelor în clase

Reprezentanții marilor grupuri și acțiunea acestora

Efectul antiaritmic depinde de subgrupul de medicamente. Printre acestea se numără:

Clasa 1A

Aceste medicamente sunt necesare pentru două tipuri de extrasistole - supraventriculare și ventriculare, pentru a restabili ritmul sinusal în fibrilația atrială, pentru a preveni reapariția acesteia. Agenții utilizați în mod obișnuit includ chinidina și novocainamida.

Chinidină- se administreaza sub forma de tablete. Impactul negativ asupra organismului atunci când este utilizat este reprezentat de:

• tulburări dispeptice - greață, vărsături, diaree;
• atacuri bruște de cefalee.

Atunci când luați un agent farmacologic, există o scădere a numărului de trombocite în fluxul sanguin, o scădere a nivelului de contractilitate a mușchiului inimii și o încetinire a funcționalității sistemului de conducere din inimă.

Cele mai periculoase efecte secundare includ formarea unei tahicardii ventriculare separate, cu posibila dezvoltare a unui rezultat fatal. Terapia se efectuează sub supravegherea constantă a personalului medical și a citirilor ECG.

Chinidina este interzisă pentru utilizare:

• cu blocaje de caracter atrioventricular și intraventricular;
• trombocitopenie;
• otrăvire - cu aport necontrolat de glicozide cardiace;
• funcționalitate insuficientă a mușchiului inimii;
• hipotensiune arterială - cu tensiune arterială minimă;
• în perioada fertilă.

Novocainamidă- recomandat pentru utilizare conform acelorași indicatori ca și medicamentul anterior. Este prescris pentru a suprima atacurile de fibrilație atrială. În momentul administrării intravenoase a substanței, poate apărea o scădere bruscă a tensiunii arteriale - prin urmare, soluția trebuie utilizată cu cea mai mare grijă.

Efectul negativ al medicamentului este reprezentat de:

• greață cu trecerea la vărsături;
• modificări ale formulei sanguine;
• colaps;
• încălcări ale funcționalității sistemului nervos - atacuri bruște de dureri de cap, amețeli periodice, modificări ale clarității conștiinței.

Utilizarea continuă necontrolată poate provoca artrită, serozită sau stări febrile. Există posibilitatea formării de procese infecțioase în cavitatea bucală, cu formarea de sângerare și vindecarea întârziată a ulcerelor și rănilor mici.

O substanță farmacologică poate provoca reacții alergice - manifestările simptomatice inițiale ale problemei sunt slăbiciunea musculară, care se manifestă atunci când se utilizează medicamentul. Utilizarea medicamentului este interzisă:

• cu blocaj atrioventricular;
• funcționalitate insuficientă a mușchiului inimii sau a rinichilor;
• în condiții de șoc cardiogen;
• hipotensiune arterială – cu tensiune arterială extrem de scăzută.

clasa 1B

Aceste medicamente nu sunt eficiente în detectarea aritmiei supraventriculare la un pacient - ingredientele active nu au efectul necesar asupra nodului sinusal, atriului și joncțiunii atrioventriculare.

Medicamentele sunt utilizate pentru tratarea anomaliilor aritmice de tip ventricular - extrasistole, tahicardii paroxistice, pentru tratarea problemelor asociate cu supradozajul sau utilizarea necontrolată a glicozidelor cardiace.

Principalul reprezentant al acestui subgrup este lidocaina. Este prescris pentru forme severe de tulburări ventriculare în ritmul contracției organelor, în faza acută a infarctului miocardic. Medicamentul poate provoca reacții negative ale organismului:

• stări convulsive;
• amețeli periodice;
• scăderea acuității vizuale;
• probleme cu vorbirea inteligibilă;
• claritate afectată a conștiinței;
• erupții cutanate pe piele;
• urticarie;
• angioedem;
• mâncărime persistentă.

Dozele calculate incorect pot provoca o scădere a nivelului de contractilitate a mușchiului inimii, o încetinire a vitezei contracțiilor, tulburări de ritm - până la abateri aritmice.

Substanța farmacologică nu este recomandată pentru utilizare în blocarea atrioventriculară, patologia slăbirii nodului sinusal. Formele severe de stări aritmice supraventriculare sunt contraindicații - există un risc ridicat de fibrilație atrială.

clasa 1C

Aceste substanțe farmacologice sunt capabile să prelungească timpul de conducere intracardiacă. Pe fondul eficacității aritmogene pronunțate, medicamentele au primit o restricție privind utilizarea lor. Principalul reprezentant al subgrupului este Ritmonorm.

Medicamentul este necesar pentru a suprima manifestările simptomatice negative ale aritmiilor ventriculare sau supraventriculare. Atunci când este administrat, există un risc ridicat de formare a unui efect aritmogen, terapia se efectuează sub supravegherea constantă a unui lucrător medical.

Pe lângă patologiile aritmice, medicamentul poate provoca tulburări în contractilitatea mușchiului inimii, dezvoltarea în continuare a funcționalității insuficiente a organului. Anomaliile patologice se pot manifesta:

• greaţă;
• vărsături;
• gust metalic în gură;
• ameţeală;
• scăderea acuității vizuale;
• stări depresive;
• tulburări de somn nocturn;
• modificări ale analizelor de sânge.

Clasa 2

O cantitate mare de adrenalină produsă este înregistrată cu o creștere a funcționalității secțiunii nervoase simpatice - în situații stresante, anomalii vegetative, hipertensiune arterială, afectare ischemică a mușchiului inimii.

Hormonul stimulează activitatea receptorilor beta-adrenergici din țesuturile musculare ale inimii - rezultatul este o funcție instabilă a inimii și formarea de anomalii aritmice. Principalul mecanism de acțiune al acestor medicamente include suprimarea activității crescute a receptorilor. Mușchiul inimii este protejat.

Pe lângă efectele pozitive de mai sus, medicamentele reduc automatismul și nivelul de excitabilitate al elementelor celulare care alcătuiesc departamentul conductiv. Sub influența lor directă, viteza contracțiilor mușchiului inimii încetinește. Prin reducerea conducerii atrioventriculare, medicamentele reduc frecvența contracțiilor organelor în momentul fibrilației atriale.

Medicamentele sunt prescrise pentru tratamentul fibrilației și fibrilației atriale, pentru suprimarea și efectul profilactic al stărilor aritmice supraventriculare. Ajută la tahicardia sinusală.

Formele ventriculare ale procesului patologic sunt mai puțin susceptibile la influența beta-blocantelor - excepția este o boală care este direct legată de un exces de hormoni în sânge. Ca principal mijloc de tratament, se recomandă utilizarea anaprilinei și metoprololului.

Impactul negativ al medicamentelor de mai sus include o scădere a nivelului de contractilitate a țesuturilor musculare, o încetinire a ratei contracțiilor inimii și formarea blocajului atrioventricular. Substanțele farmacologice pot perturba semnificativ funcționalitatea departamentului circulator, pot provoca o scădere a temperaturii extremităților inferioare și superioare.

Utilizarea Propranololului poate provoca o deteriorare a conducerii bronșice - patologia este periculoasă pentru pacienții care suferă de astm bronșic. Beta-blocantele pot agrava evoluția diabetului zaharat - atunci când sunt utilizate, există o creștere a glucozei în sânge.

Medicamentele pot afecta sistemul nervos - provoacă amețeli spontane, tulburări de somn nocturn, pierderi de memorie, provoacă stări depresive. Medicamentele perturbă conducerea departamentului neuromuscular, manifestându-se sub formă de oboseală crescută, slăbiciune și scădere a tonusului muscular.

În unele cazuri, pot apărea erupții pe piele, mâncărimi persistente și alopecie focală. Disfuncția erectilă poate apărea la bărbați, iar trombocitopenia și agranulocidoza pot fi observate în hemogramele.

Medicamentele cu anulare bruscă provoacă stări patologice:

• atacuri anginoase;
• încălcări ale ritmului mușchiului inimii la nivelul ventriculilor;
• creșterea tensiunii arteriale;
• accelerarea pulsului;
• scăderea nivelului de toleranță la efort.

Anularea medicamentelor se efectuează în etape, pe parcursul a două săptămâni. Beta-blocantele sunt interzise pentru utilizare cu funcționalitate insuficientă a organului, umflarea țesuturilor pulmonare, condiții de șoc cardiogen și cazuri severe de insuficiență cardiacă cronică. De asemenea, numirea lor nu este recomandată pentru diabet zaharat, bradicardie de tip sinusal, scădere a presiunii sistolice sub 100 de unități și astm bronșic.

clasa a 3-a

Medicamentele sunt antagoniști ai canalelor de potasiu, cu o încetinire a proceselor electrice din structurile celulare ale mușchiului inimii. Amiodarona este un medicament prescris frecvent în acest subgrup.

Medicamentul se acumulează treptat în structurile tisulare și este eliberat în același ritm. Eficiența maximă se înregistrează la trei săptămâni de la începerea administrării. După întreruperea administrării medicamentului, efectul antiaritmic poate persista în următoarele cinci zile.

• cu aritmie supraventriculară și ventriculară;
• fibrilatie atriala;
• tulburări de ritm pe fondul patologiei Wolff-Parkinson-White;
• pentru prevenirea aritmiilor ventriculare în infarctul miocardic acut;
• cu fibrilație atrială persistentă - pentru a suprima frecvența contracțiilor mușchiului inimii.

Medicația prelungită și necontrolată poate provoca:

• fibroza interstițială a țesutului pulmonar;
• frica de lumina soarelui;
• modificări ale nuanței pielii - cu colorare în violet;
• încălcarea funcționalității glandei tiroide - în momentul terapiei, se efectuează monitorizarea obligatorie a nivelurilor de hormoni tiroidieni;
• scăderea acuității vizuale;
• tulburări nocturne de somn;
• scăderea nivelului de memorie;
• ataxie;
• parestezii;
• bradicardie sinusală;
• încetinirea procesului de conducere intracardiacă;
• greaţă;
• vărsături;
• constipație;
• efecte aritmogene – sunt înregistrate la 5% dintre pacienții cărora li sa prescris medicamente.

Medicamentul este toxic pentru făt. Utilizarea este interzisă:

• tipul inițial de bradicardie;
• patologia conducerii intracardiace;
• hipotensiune;
• astm bronsic;
• boli cu afectare a glandei tiroide;
• perioada de naștere a unui copil.

Dacă este necesar să se combine un medicament cu glicozide cardiace, atunci doza acestora este redusă la jumătate.

clasa a IV-a

Medicamentele pot bloca trecerea ionilor de calciu, reducând reacțiile automate ale nodului sinusal și suprimând focarele patologice din zona atrială. Principalul medicament recomandat frecvent în acest subgrup este Veropamil.

Medicamentul are un efect pozitiv în tratamentul și efectul profilactic asupra atacurilor de tahicardie supraventiculară, extrasistolă. Medicamentul este necesar pentru a suprima frecvența contracțiilor ventriculare, în momentul flutterului atrial și al fibrilației.

Medicamentul nu are efectul necesar asupra formelor ventriculare ale contracțiilor ritmice ale organului. Reacțiile negative ale organismului la administrarea medicamentului sunt exprimate:

• bradicardie sinusală;
• bloc atrioventricular;
• o scădere bruscă a tensiunii arteriale;
• scăderea capacității mușchiului inimii de a se contracta.

Interzicerea utilizării medicamentului este:

• forme severe de eficiență insuficientă a organelor;
• condiții de șoc cardiogen;
• blocarea atrioventriculară;
• patologia sindromului Wolff-Parkinson-White - utilizarea poate provoca o creștere a ratei contracțiilor ventriculilor.

Alte medicamente cu activitate antiaritmică

Subgrupurile de mai sus de medicamente antiaritmice nu includ medicamente individuale cu un efect pozitiv similar asupra mușchiului inimii. Terapia poate fi efectuată:

• glicozide cardiace - pentru a reduce rata de contracție a organelor;
• colinolitice - medicamente sunt prescrise pentru a crește ritmul cardiac cu bradicardie severă;
• sulfat de magneziu - pentru apariția unui proces patologic de tip „festănț” - tahicardie ventriculară non-standard, care se formează sub influența tulburărilor de metabolism electrolitic, a unei diete cu proteine ​​lichide și a expunerii prelungite la anumite medicamente antiaritmice.

Produse din plante

Plantele medicinale sunt mijloace destul de eficiente pentru tratamentul procesului patologic. Ele sunt incluse în compoziția medicamentelor individuale și sunt recunoscute oficial de medicină. Stabilizarea indicatorilor de ritm cardiac se realizează:

1. Tinctură de alcool de plantă de mamă - doza recomandată nu trebuie să depășească 30 de unități, medicamentul se consumă de până la trei ori pe zi. Este permisă fabricarea unei forme de acasă a unui medicament, dar este vândut gratuit în lanțurile de farmacii și procesul lung de preparare nu are sens logic.
2. Valeriană - în vânzare gratuită poate fi găsită sub formă de tincturi, tablete, materii prime din plante. Substanța vindecătoare ajută la suprimarea durerii, la restabilirea ritmului de contracție a mușchiului inimii și are un efect calmant. Dacă este necesară o terapie pe termen lung, atunci un antidepresiv și un medicament pentru problemele cu somnul nocturn.
3. Persenom - se referă la substanțe antiaritmice, antispastice, sedative care ajută la normalizarea apetitului și a somnului nocturn. Un efect suplimentar al medicamentului este ameliorarea suprasolicitarii psiho-emoționale, suprimarea iritabilității prezente în mod constant și tratarea oboselii nervoase.

Ce este prescris cel mai des pentru aritmii de diferite tipuri

• Verapamil;
• adenozină;
• fenilina;
• Chinidină (Durules);
• Warfarină (Nycomed).

Pe lângă medicamente, tratamentul include în mod necesar utilizarea complexelor multivitaminice.

Combinație de medicamente antiaritmice

Ritmul patologic în practica clinică vă permite să combinați subgrupuri individuale de medicamente. Dacă luăm ca exemplu medicamentul Chinidină, atunci este permis să fie utilizat împreună cu glicozide cardiace - pentru a suprima simptomele negative ale extrasistolei prezente în mod constant.

Împreună cu beta-blocante, o substanță medicamentoasă este utilizată pentru a suprima formele ventriculare de anomalii aritmice care nu sunt susceptibile de alte tipuri de terapie. Utilizarea combinată a beta-blocantelor și a glicozidelor cardiace face posibilă obținerea unor rate ridicate de eficiență în tahiaritmii, tahicardii focale și extrasistole ventriculare.

Efecte secundare

Medicamentele din această subclasă pot provoca reacții negative ale organismului ca răspuns la utilizarea lor:

• provocând anomalii aritmice;
• dureri de cap spontane;
• amețeli periodice;
• stări convulsive;
• pierderea conștienței pe termen scurt;
• tremor la nivelul extremităților superioare și inferioare;
• somnolență constantă;
• scăderea tensiunii arteriale;
• vedere dublă a obiectelor în fața ochilor;
• oprirea bruscă a funcției respiratorii;
• funcționalitate insuficientă a rinichilor;
• tulburări dispeptice;
• spasm bronșic;
• probleme cu procesul de urinare;
• uscăciune crescută a membranelor mucoase ale cavității bucale;
• reactii alergice;
• febra drogurilor;
• leucopenie;
• trombocitopenie.

medicamente antiaritmice (sin. medicamente antiaritmice) - un grup de medicamente utilizate pentru prevenirea și ameliorarea aritmiilor cardiace.

P. s. conform clasificării propuse în 1971-1972. Singh și Williams (V. N. Singh, V. E. M. Williams), sunt împărțiți în 4 grupuri.

Primul grup include medicamente care au proprietăți de stabilizare a membranei: chinidină (vezi), novocainamidă (vezi), disopiramidă (sin. Rimodan), aymalin (vezi), etmozină, vezi), mexitil, lidocaină, trimecaină (vezi) și difenin ( vedea). În concentrațiile necesare pentru a detecta acțiunea antiaritmică, acestea au un efect comparabil asupra caracteristicilor electrofiziologice ale fibrelor miocardice. Medicamentele din acest grup au capacitatea de a reduce rata maximă de depolarizare a celulelor miocardice din cauza disfuncției așa-numitelor. canale de sodiu rapide în membrana celulară. În concentrații terapeutice, această acțiune se manifestă printr-o creștere a pragului de excitabilitate, inhibarea conducerii și o creștere a perioadei refractare efective. În acest caz, nu există o schimbare semnificativă a potențialului de repaus al membranei celulare și a duratei potențialului de acțiune, dar suprimarea depolarizării diastolice spontane a celulelor sistemului de conducere al inimii este înregistrată în mod constant.

Efect terapeutic P. s. din acest grup se observă în aritmii (vezi Aritmii ale inimii), care apar ca urmare a circulației unei unde de excitație într-un CERC închis ca urmare a unei modificări a perioadei refractare efective și în aritmii, care se bazează pe mecanismul de creștere a automatismului sau de reducere a pragului de excitabilitate, ca urmare a suprimării depolarizării diastolice spontane.

A doua grupă P. cu. include propranololul (vezi) și alți β-blocante care au acțiune anti-aritmică hl. arr. datorită blocării efectelor simpatice asupra inimii, efectuată prin receptorii β-adrenergici. Blocanții receptorilor β-adrenergici, care inhibă activitatea adenilat-ciclazei membranelor celulare, inhibă formarea AMP ciclic, care este un transmițător intracelular al efectelor catecolaminelor, care sunt implicate în anumite condiții în geneza aritmiilor. Din punct de vedere electrofiziologic, acțiunea medicamentelor din acest grup în doze terapeutice se caracterizează prin inhibarea fazei a patra de depolarizare. Cu toate acestea, semnificația acestui fenomen în mecanismul acțiunii lor antiaritmice este încă neclară. β-blocantele cresc durata potențialului de acțiune al celulelor miocardice.

Al treilea grup P. s. reprezentată de amiodaronă (cordaronă) și ornidă (vezi). Amiodarona inhibă moderat inervația simpatică, dar nu interacționează cu receptorii β-adrenergici. În lucrările experimentale, s-a demonstrat că amiodarona nu are un efect de stabilizare a membranei și are proprietăți extrem de slab exprimate inerente primului grup de P. s.

Ornidul are acțiune antiaritmică, mecanismul de a-rogo rămâne neclar. Se crede că se datorează efectului inhibitor al acestui medicament asupra eliberării norepinefrinei de la terminațiile nervilor simpatici.

În a patra grupă P. s. includ inhibitori ai transportului transmembranar al ionilor de calciu. Cel mai activ este verapamilul (vezi). Prin metode de cercetare electrofiziologică s-a stabilit că determină o extindere a fazei I și a II-a a potențialului de acțiune prin blocarea canalelor de calciu ale membranei celulare, care este însoțită de un efect antiaritmic. Acest lucru este evidențiat de datele experimentale privind rolul tulburărilor în curentul lent de calciu prin membranele celulelor miocardice în geneza anumitor tipuri de aritmii. Cu astfel de aritmii, focarul ectopic apare ca urmare a activării mecanismului ionic de tip „răspuns lent”, care este în mod normal caracteristic celulelor sinusurilor și nodurilor atrioventriculare. Se presupune că acest mecanism este implicat în apariția aritmiilor asociate atât cu circulația undei de excitație, cât și cu automatismul crescut.

Astfel, se poate obține un efect antiaritmic ca urmare a efectului medicamentelor antiaritmice asupra diferitelor proprietăți electrofiziologice ale celulelor miocardice.

Despre eficiența la diferite forme de aritmii între P. de pag. este posibil să se aloce în principal eficient la tulburările supraventriculare ale ritmului (de exemplu, verapamil), hl. arr. cu aritmii ventriculare (lidocaină, trimecaină), cu aritmii supraventriculare și ventriculare (aymalin, chinidină, novocainamidă, disopiramidă etc.).

La determinarea indicaţiilor pentru programarea lui P. cu. trebuie luate în considerare forma aritmiei, natura bolii de bază, condițiile care au contribuit la apariția aritmiei, precum și natura și caracteristicile acțiunii medicamentelor.

Verapamil prescris pentru extrasistole supraventriculare și tahicardie paroxistică supraventriculară rezultată din circulația undei de excitație în regiunea sinoatrială, atria, nodul atrioventricular. Cu toate acestea, la pacienții cu sindrom de excitație ventriculară prematură, cu Krom în timpul unui paroxism de tahicardie (în special fibrilația atrială), impulsurile în direcția anterogradă sunt efectuate de-a lungul fasciculului Kent, verapamilul poate, prin îmbunătățirea conductivității, agrava cursul aritmiei.

Aplicație lidocaina iar trime-caina se limitează la administrarea parenterală a acestor medicamente pentru suprimarea aritmiilor ventriculare în infarctul miocardic acut, chirurgia cardiacă, intoxicația cu glicozide cardiace. În cazul aritmiilor asociate cu hipopotasemie, aceste medicamente sunt ineficiente. Lidocaina are uneori și un efect de oprire în tahicardiile supraventriculare, în care căi suplimentare sunt incluse în circulația undei de excitație.

Difenin numește șef. arr. cu aritmii ventriculare care decurg din intoxicaţia cu glicozide cardiace şi hipokaliemie. Pacienților cu insuficiență cardiacă severă și conducție atrioventriculară afectată li se prescrie de obicei numai lidocaină (în doze mici) sau difenină; majoritatea P. a pag. sunt contraindicate.

În insuficiența cardiacă fără tulburări de conducere, pe lângă aceste medicamente, pot fi prescrise și etmozina și amiodarona.

În sindromul braditahicardiei (sindromul sinusului bolnav), utilizarea disopiramidei, chinidinei, verapamilului sau blocantelor P-adrenoreceptorilor poate duce la o creștere a duratei asistolei și, prin urmare, acestea trebuie prescrise cu prudență.

O atenție deosebită este cerută de alegerea paginii de către P.. pentru pacienții cu modalități suplimentare de conducere a excitației în direcția anterogradă de-a lungul fasciculului Kent. Acest lucru se datorează faptului că medicamentele individuale dintre P. s. opri atacurile de aritmie, dar să poată preveni apariția lor. De altfel, niste P. cu. poate contribui la tahicardie. Deci, la pacienții cu sindrom Wolff-Parkinson-White și complexe ventriculare largi în timpul paroxismului, utilizarea glicozidelor sau verapamilului poate duce la o îmbunătățire a conducerii de-a lungul fasciculului Kent și, în caz de flutter sau fibrilație atrială, poate provoca fibrilație ventriculară. În astfel de cazuri, se recomandă prescrierea de lidocaină, novocainamidă, aymalin sau amiodarona pentru a opri atacul.

În cazul tahicardiei paroxistice atrioventriculare nodale, este cel mai indicat să se utilizeze verapamil, obzidan, amiodarona, precum și glicozide cardiace, care au capacitatea de a încetini viteza de excitație în nodul atrioventricular. Cu astfel de aritmii, novocainamida și chinidina sunt ineficiente, deoarece nu afectează conductivitatea în acest nod. Cu toate acestea, novocainamida și chinidina pot fi utilizate pentru prevenirea convulsiilor, deoarece suprimă extrasistola, care, în anumite condiții, este un factor declanșator al apariției tahicardiei paroxistice.

Pentru ameliorarea fibrilației atriale se recomandă administrarea intravenoasă de novocainamidă, aimalină, amiodarona; cu tolerabilitate satisfăcătoare a unui atac în interior, chinidină, disopiramidă sau novocainamidă sunt prescrise în doze adecvate. Verapamilul și glicozidele cardiace sunt utilizate numai pentru a încetini ritmul ventricular.

La pacienții cu tahicardie ventriculară, lidocaina este cea mai eficientă pentru întreruperea unui atac, care, dacă este necesar, poate fi prescris la doza terapeutică maximă (până la apariția simptomelor moderat severe din CP). În absența efectului lidocainei, se folosesc alte medicamente (ținând cont de contraindicații).

Tactica tratamentului P. cu. este determinată de severitatea evoluției bolii și de valoarea prognostică a aritmiilor cardiace existente. Nu există nicio îndoială că, pentru a preveni utilizarea constantă a medicamentelor cu paroxisme recurente frecvent (de câteva ori pe săptămână), extrasistole frecvente, însoțite de tulburări hemodinamice severe și sănătate precară, care provoacă dizabilități sau pun viața în pericol. Pacienților cu crize rare de tahicardie (tahiaritmie) sau cu atacuri relativ frecvente care apar fără o încălcare bruscă a stării generale, care sunt ușor de oprit, li se poate recomanda să primească P. s. doar pentru a-i opri.

Tactica medicului în tratamentul pacienților cu extrasistole asimptomatice sau cu manifestări de pană minore este determinată de valoarea prognostică a extrasistolelor. Observațiile prospective au arătat că la indivizii practic sănătoși, extrasistolele supraventriculare sau ventriculare nu pun viața în pericol, astfel încât detectarea accidentală a unei aritmii cardiace asimptomatice (fără boli de inimă) la acestea nu ar trebui să servească drept indicație pentru utilizarea P. s. Cu toate acestea, cu hron, boala coronariană, extrasistole ventriculare înrăutățesc semnificativ prognosticul pe viață și, prin urmare, pacienților ar trebui să li se prescrie medicamente care au efecte antianginoase și antiaritmice.

Există date care mărturisesc posibilitatea dezvoltării în unele cazuri a efectului aritmogen al tuturor P. s-urilor active. În acest sens, cu sindromul Wolff-Parkinson-White, tahicardie ventriculară și fibrilație ventriculară, este necesară selecția individuală a P.. cu ajutorul testelor acute de droguri (administrare intravenoasă sau orală de P. s. începând cu doze mici, care sunt aduse la maximul admis) sub control electrocardiografic atent în repaus și în timpul efortului sau pe fondul unui ritm cardiac impus artificial, care permite depistarea în timp util a efectului aritmogen al P . Cu. și să ofere asistență de urgență după cum este necesar.

În absența efectului de la numirea oricărui medicament, se utilizează combinațiile lui P. din diverse grupuri. Cea mai rațională este numirea simultană a beta-blocantelor cu chinidină sau glicozide cardiace. Cu toate acestea, nu se recomandă combinarea P. cu. având același mecanism de acțiune sau având efect opus asupra proprietăților electrofiziologice ale miocardului și ale sistemului de conducere al inimii.

Caracteristicile clinice și farmacologice ale principalelor P. s. prezentate în tabel.

Numele medicamentului (rusă și latină) și principalele sinonime (înscrise cu caractere cursive sunt publicate în articole separate)

Doze terapeutice și metode de aplicare

Indicații de utilizare în aritmii

pentru a calma crizele

pentru prevenirea aritmiilor

Contraindicații absolute și relative

Forme de eliberare și depozitare

Provoacă hipotensiune arterială moderată, crește ușor fluxul sanguin coronarian, are un efect adrenolitic moderat. Reduce excitabilitatea miocardică, prelungește perioada refractară, încetinește conducerea atrioventriculară și intraventriculară, inhibă automatismul nodului sinusal.

Efectul antiaritmic se dezvoltă în primele minute după administrarea intravenoasă. Durata de acțiune 6-8 ore.

Intravenos 2-3 ml soluție 2,5% timp de 7-10 minute. sau în interior 0,05 - 0,1 g

În interior, 0,05 - 0,1 g de 3-4 ori pe zi

Hipotensiune arterială, greață, slăbiciune, senzație de căldură

Tulburări de conducere, insuficiență cardiacă, hipotensiune arterială

Tablete de 0,05 g; Soluție 2,5% în fiole de 2 ml.

Amiodarona (Amiodarona); sinonim: Cordarone, Cordarone, Trangorex etc.

Provoacă expansiunea moderată a vaselor periferice și coronare. Reduce pre- și postsarcina asupra inimii, precum și activitatea acesteia. Are un efect simpatolitic moderat pronunțat și duce la o scădere nek-rum a ritmului cardiac și a tensiunii arteriale. Prelungește perioada refractară efectivă a atriilor și ventriculilor, încetinește conducerea nodului atrioventricular.

Efectul antiaritmic atunci când este administrat intravenos se dezvoltă în câteva minute și atinge maxim după 15 minute. si continua cca. 30 minute. Când este administrat oral, durata acțiunii este de câteva zile.

Peste aritmii ventriculare și ventriculare

Intravenos cu o rată de 5 mg/kg

În interior după următoarea schemă: prima săptămână, 1-2 comprimate de 3 ori pe zi, a doua săptămână, 1-2 comprimate de 2 ori pe zi, apoi 1-2 comprimate în cure de 5 zile cu pauză de două zile între cursuri

Scăderea poftei de mâncare, greață, constipație, scăderea funcției tiroidiene, reacții alergice.

Supradozajul poate provoca bradicardie.

Bradicardie severă, sindrom de sinus bolnav, bloc cardiac de gradul II-III, hipotensiune arterială, astm bronșic, disfuncție tiroidiană, sarcină

Tablete de 0,2 g; fiole care conțin 0,15 g de medicament.

Extinde arterele coronare și periferice. Când este administrat intravenos, agravează pentru scurt timp contractilitatea miocardică, scade tensiunea arterială. Reduce activitatea spontană a nodului sinusal, încetinește conducerea atrioventriculară, suprimă activitatea ectopică în atrii și nodul atrioventricular.

Efectul antiaritmic după administrarea intravenoasă atinge maxim după 3-5 minute. si dureaza 4-7 ore; la administrare orală, se dezvoltă după 1 oră și atinge maxim după 3-5 ore.

Intravenos 4 ml (uneori 6-8 ml) soluție 0,25% la o rată de 0,5-1 ml / min sau oral 0,04-0,12 g (uneori până la 0,16 g)

În interior, 0,04 g (în cazuri severe, 0,08 g) de 3-4 ori pe zi

Cefalee, prurit, constipație, hipotensiune arterială, tulburări de conducere atrioventriculară

Insuficiență cardiacă, tulburări de conducere atrioventriculară, sindrom de sinus bolnav, hipotensiune arterială, terapie cu beta-blocante; Sindromul Wolff-Parkinson-White cu fibrilație atrială

Tablete de 0,64 g; Soluție 0,25% în fiole de 2 ml.

Depozitare: sp. B.; într-un loc ferit de lumină

Disopiramidă (Disopyramid); sinonim: rhythmodan, Rythmodan

Are efecte hipotensive și anticolinergice moderate. Inhibă contractilitatea miocardică. Reduce excitabilitatea și încetinește conducerea miocardului, prelungește perioada refractară efectivă.

Efectul antiaritmic se dezvoltă în 30-40 de minute. dupa ingestie. Durata aprox. 4-6 ore.

Aritmii supraventriculare și ventriculare

În interior, 0,1-0,2 g de 3-4 ori pe zi

Hipotensiune arterială, tahicardie, greață, vărsături, gură uscată, retenție urinară, constipație, tulburări de vedere

Insuficiență cardiacă, blocarea conducerii atrioventriculare stadiul II - III, sindromul sinusului bolnav, hipotensiune arterială, intoleranță individuală

Tablete 0,1 și 0,2 g.

Are actiune anticonvulsivante. Prin administrare intravenoasă rapidă, determină o scădere a rezistenței periferice, o scădere a debitului cardiac și hipotensiune arterială. Crește fluxul sanguin coronarian. Reduce blocajul atrioventricular cauzat de glicozide; prezintă activitate antiaritmică în condiţii de hipokaliemie. Scurtă durata perioadei refractare efective și crește viteza de excitare.

Durata efectului antiaritmic după administrarea orală este de 6-12 ore; efectul maxim se dezvoltă în a 3-a-5-a zi de la administrarea medicamentului

În interior în timpul sau după mese, 0,1 g de 3-4 ori pe zi (pentru „saturare lentă”) sau 0,2 g de 5 ori pe zi (pentru „saturare rapidă”)

Amețeli, ataxie, nistagmus, disartrie, pierderea poftei de mâncare, hepatită, anemie, erupții cutanate etc.

Insuficiență cardiacă severă, leziuni hepatice, hipotensiune arterială

Tablete de 0,117 g dintr-un amestec de difenilhidantoină și bicarbonat de sodiu într-un raport de 85: 15 (fiecare tabletă corespunde la 0,1 g de difenină).

Depozitare: sp. B; într-un recipient bine închis, ferit de lumină

lidocaină (clorhidrat de lidocaină); Sin.: Xilocaină, Xycaină, Lidocaini Hydrochloridum, Lignocain, Xylocard, Xilocitin etc.

Are efect anestezic local. Afectează conducerea impulsurilor în miocardul ventricular afectat și în căile suplimentare, nu afectează caracteristicile electrofiziologice ale miocardului atrial.

Efectul antiaritmic se dezvoltă în primele minute de la începerea administrării intravenoase.

Intravenos * bolus 4-6ml soluție 2% timp de 3-5 minute. sau 10 ml soluție 2% timp de 5-10 minute.

Repetați dacă este necesar

Intravenos, la început 4-6 ml de soluție 2%, apoi picurați în soluție de glucoză 5% cu o viteză de 2-3 ml/min; dupa 10-15 min. de la începutul injecției prin picurare, se injectează în mod repetat 2-3 ml dintr-o soluție 2%. Intramuscular, 4-6 ml solutie 10% la fiecare 3 ore

Amețeli, amorțeală a limbii, buzelor, somnolență, slăbiciune.

Odată cu administrarea rapidă intravenoasă, se pot dezvolta hipotensiune arterială și colaps.

Intoleranță la medicamente precum novocaina, insuficiență cardiacă severă, hipokaliemie

Soluție 2 și 10% în fiole de 2 ml.

Depozitare: sp. B; într-un loc ferit de lumină

Mexitil (Mexitil); sin. mexiletina

Are un efect moderat anestezic local și anticonvulsivant. Cu conducerea perturbată inițial, își poate crește severitatea. Când este administrat intravenos, reduce debitul cardiac și rezistența periferică.

Efectul antiaritmic se dezvoltă atunci când este administrat intravenos în primele minute după administrare, când este administrat oral - după 1 până la 2 ore. Durata aprox. 6-8 ore.

0,075-0,25 g timp de 5-15 minute. În interior 0,3-0,4 g; dacă este necesar până la 0,6 g

În interior, 0,2-0,4 g de 3-4 ori pe zi

Amețeli, nistagmus, dificultăți de vorbire, greață, vărsături, tremor, hipotensiune

Hipotensiune arterială, insuficiență cardiacă severă, slăbiciune a nodului sinusal, încălcări severe ale conducerii intraventriculare

Depozitare: sp. B; într-un loc ferit de lumină

Are efect anestezic local, inhibă excitabilitatea, conductivitatea și, într-o măsură mai mică, contractilitatea miocardică. Când este administrat intravenos, provoacă un efect hipotensiv. Suprimă activitatea ectopică în atrii și ventriculi.

Atunci când este administrat oral, efectul antiaritmic maxim se dezvoltă prin

aritmii supraventriculare și ventriculare

Intravenos 5-10 ml soluție 10% la o rată de 1-2 ml timp de 2 minute.

Picurare intravenoasă cu o viteză de 2-3 ml/min. Intramuscular, 5 - 10 ml soluție 10% (până la 20 - 30 ml pe zi). În interior, 0,25 - 0,5 g la fiecare 4 ore (do-

Greață, vărsături, diaree, halucinații, sindrom lupus-noapte.

Cu supradozaj și sensibilitate individuală crescută, este posibilă depresia cardiacă.

Încălcarea conducerii atrioventriculare și intraventriculare, insuficiență cardiacă, sensibilitate individuală crescută la novocaină

Tablete de 0,25 g; Soluţie 10% în flacoane închise ermetic de 10 ml şi fiole de ■ 5 ml.

Depozitare: sp. B; într-un loc ferit de lumină

1-2 ore. Durata aprox. 3-4 ore.

Are efect simpatolitic. Inhibă eliberarea norepinefrinei de la terminațiile nervilor simpatici, reducând efectul inervației simpatice asupra organelor efectoare. Reduce excitabilitatea și contractilitatea miocardului, încetinește conducerea, prelungește perioada refractară.

Efectul antiaritmic cu administrare parenterală se dezvoltă în 20-40 de minute. Durata aprox. ora 8

Intravenos la o rată de 0,1 ml de soluție 5% la 1 kg de greutate corporală (masă) timp de 10-15 minute.

pentru cel mult 4 g)

Intramuscular sau subcutanat, 0,5-1 ml soluție 5% de 2-3 ori pe zi

Hipotensiune arterială, slăbiciune, tulburări dispeptice, tulburări vizuale temporare

Hipotensiune arterială, accident vascular cerebral

Fiole cu 1 ml soluție 5%.

Depozitare: sp. B; într-un loc ferit de lumină

Blochează receptorii β-adrenergici. Reduce puterea contracțiilor inimii, încetinește pulsul, prelungește perioada de sistolă, reduce volumul sistolic și debitul cardiac, reduce rata volumetrică a fluxului sanguin coronarian și reduce cererea miocardică de oxigen. Reduce tensiunea arterială, crește rezistența periferică totală și tonusul mușchilor bronșici. Suprimă glicogenoliza și lipoliza. Reduce excitabilitatea miocardului, suprimă automatismul, elimină capacitatea catecolaminelor de a scurta perioada refractară.

Efectul antiaritmic se dezvoltă maxim după 5 minute. dupa administrare intravenoasa si la 1-2 ore dupa ingestie. Durata de acțiune la administrare intravenoasă aprox. 2-4 ore, la administrare orală aprox. 3-6 ore.

Aritmii supraventriculare și ventriculare

Intravenos, 1-2 ml de soluție 0,1% la fiecare 2 minute. pana la o doza totala de 5-10 ml.In interior 0,08-0,16 g

Înăuntru timp de 15-30 de minute. înainte de masă începând de la o doză de 0,02 g

de 3-4 ori pe zi; crește treptat doza zilnică la 0,2-0,3 g in

Hipotensiune arterială, greață, vărsături, slăbiciune, mâini reci, picioare, claudicație intermitentă, bronhospasm, reacții alergice

Astm bronșic, insuficiență cardiacă, bradicardie severă, sindrom de sinus bolnav, hipotensiune arterială, claudicație intermitentă, hipoglicemie, bloc atrioventricular, ulcer peptic, hipotiroidism

Tablete de 0,01 și 0,04 g; fiole de 1 și 5 ml soluție 0,1%.

Depozitare: sp. B; într-un loc ferit de lumină

sulfat de chinidină (Chinidini sulfas); sin.: Chinidinum sulfuricum, Quinidi-ni Sulfas etc.

Are un efect anticolinergic moderat și inotrop negativ. Are efect anestezic local și vasodilatator, încetinește conducerea sinoatrială și intraventriculară. Crește pragul de fibrilație atrială și ventriculară chimică și electrică, prelungește perioada refractară a inimii.

Efectul antiaritmic se dezvoltă la 2-3 ore după ingestie. Durata de acțiune 4-6 ore.

În interior, 0,2-0,4 g de 4-6 ori pe zi

Greață, diaree, dureri abdominale, pierderea auzului, tulburări de vedere, trombocitopenie, anemie, agranulocitoză, reacții alergice.

Supradozajul poate provoca depresie cardiacă.

Insuficiență cardiacă, bloc atrioventricular stadiul III, hipotensiune arterială, saturație cu glicozide cardiace, sensibilitate individuală crescută

Tablete de 0,1 g.

Depozitare: sp. B; într-un loc ferit de lumină

Posedă o activitate koronarodilatatoare, antispastică și anticolinergică, aproape că nu influențează funcția inotropă a miocardului. Încetinește conducerea, prelungește perioada refractară eficientă și reduce excitabilitatea cardiacă

Intravenos 4-6 ml soluție 2,5% timp de 5-7 minute.

În interior, 0,2 g de 3-4 ori pe zi

Zgomot în cap, amețeli, amorțeală la vârful limbii, buzele, greață, dureri abdominale, prurit

Tulburări de conducere, disfuncție hepatică și renală, hipotensiune arterială

Tablete filmate de 0,1 g; 2 ml fiole cu soluție 2,5%.

Depozitare: sp. B; într-un loc ferit de lumină

Bibliografie: Mazur N. A. Starea actuală și perspectivele studierii aritmiilor cardiace, Cardiologie, t. 18, Nr. 4, p. 5, 1978; it e, Probleme de terminologie, clasificarea tulburărilor de ritm cordial și tactica de tratare a acestora, Bull. Atot-Unirea. cardiol. științific centru al Academiei de Științe Medicale a URSS, vol.3, nr.2, p. 8, 1980; Sumarokov A. V. și Mikhailov A. A. Aritmii cardiace, M., 1976; H și z despre E. I. și Bogolyubov V. M. Tulburări ale ritmului cardiac, M., 1972; Krone R. J. a. K 1 e i g e g R. E. Prevenirea si tratamentul aritmiilor supraventriculare, Inima a. Plămân, v. 6, p. 79, 1977; Opie L. H. Drogurile și inima, Lancet, v. 1, p. 861, 1980; Rosen M. R. a. Hoffman B. F. Mecanismele de acțiune ale medicamentelor antiaritmice, Circulat. Res., v. 32, p. 1, 1973; Singh B. N. a. Vaughan Williams E. M. Efectul modificării concentrației de potasiu asupra acțiunii lidocainei și difeniltidantoinei asupra mușchilor atrial și ventricular de iepure, ibid., v. 29, p. 286, 1971; sunt o a patra clasă de acțiuni antidisritmice? Efectul verapamilului asupra toxicității ouabainei, asupra potențialelor intracelulare atriale și ventriculare și asupra altor caracteristici ale funcției cardiace, Cardiovasc. Res., v. 6. p. 109, 1972; Singh B. N.. Collett J. T. a. Mesteca Ch. Y. C. Noi perspective în terapia farmacologică a aritmiilor cardiace, Progr. cardiovasc. Dis., v. 22, p. 243, 1980; Winkle R. A., G I a n t z S. A. a. Harrison D. C. Terapia farmacologică a aritmiilor ventriculare, Amer. J. Cardiol., v. 36, p. 629.1975.

Medicamente antiaritmice: clasificare și descriere

Medicamentele antiaritmice sunt un grup de medicamente prescrise pentru normalizarea ritmului cardiac. Astfel de compuși ai elementelor chimice au propria lor clasificare. Aceste medicamente sunt destinate tratamentului tahiaritmiei și altor manifestări ale acestei boli și, de asemenea, previn dezvoltarea tulburărilor de ritm cardiac. Utilizarea medicamentelor antiaritmice nu crește speranța de viață generală a pacientului, ci vă permite doar să controlați unele dintre simptomele bolii.

Soiuri

Medicamentele sunt necesare pentru pacienții care au fost diagnosticați cu o defecțiune a caracteristicilor contractile ale organului principal din motive patologice. Această condiție amenință viața umană și îi înrăutățește calitatea. Un medicament antiaritmic poate avea un efect pozitiv asupra întregului corp al pacientului și poate stabiliza activitatea tuturor sistemelor și organelor. Este necesar să beți astfel de tablete numai așa cum este prescris de medic și sub controlul măsurilor de diagnosticare, cum ar fi un ECG.

Există un astfel de concept în medicină ca „inervația inimii”, ceea ce înseamnă că activitatea organului este controlată în mod constant de sistemul endocrin și nervos. Organul este alimentat cu fibre nervoase care își reglează activitatea, dacă există o creștere sau o scădere a frecvenței contracțiilor acestui departament, atunci cauza este adesea căutată tocmai în tulburările sistemului nervos sau endocrin.

Medicamentele antiaritmice sunt necesare pentru a stabiliza ritmul sinusal, aceasta este cea mai importantă parte a terapiei. Adesea, pacientul este tratat într-un cadru spitalicesc, administrând medicamente cu acest efect intravenos. Atunci când patologiile concomitente ale sistemului cardiovascular nu au fost identificate, este posibil să se îmbunătățească starea unei persoane în ambulatoriu prin luarea de pastile.

Clasificarea medicamentelor antiaritmice se bazează pe capacitatea unor astfel de medicamente de a influența producerea și conducerea normală a impulsurilor electrice în cardiomiocite. Împărțirea se realizează pe clase, dintre care sunt doar patru. Fiecare clasă are o cale specifică de influență. Eficacitatea medicamentelor pentru diferite tipuri de tulburări ale ritmului cardiac va fi diferită.

Tipul de medicamente și descriere:

1. Beta-blocante. Acest grup de medicamente este capabil să influențeze inervația mușchiului inimii, controlându-l. Acest remediu reduce mortalitatea pacienților din insuficiență coronariană acută și poate preveni, de asemenea, reapariția tahiaritmiei. Medicamente: „Metaprolol”, „Propranolol”, „Bisoprolol”.
2. Blocanți ai canalelor de sodiu stabilizatori ai membranei. Indicația pentru utilizarea acestui medicament este o încălcare a funcționalității miocardului. Medicamente: "Lidocaina", "Chinidina", "Flecaidina".
3. antagonişti de calciu. Medicamentul din acest grup are un efect care reduce tonusul sistemului nervos simpatic și, de asemenea, reduce necesarul de oxigen al miocardului. Medicamente: „Diltiazem”, „Verapamil”.
4. Blocante ale canalelor de calciu. Principiul influenței asupra organismului acestor medicamente se bazează pe o scădere a excitabilității inimii, o reducere a automatismului miocardului. În plus, medicamentul încetinește conducerea impulsurilor nervoase în departamentele corpului. Medicamente: „Ibutilida”, „Amiodarona” și, de asemenea, „Sotalol”.
5. Fonduri suplimentare, al căror mecanism de acțiune este diferit. Medicamente neurotrope, tranchilizante, glicozide cardiace și altele.

Clasificarea medicamentelor antiaritmice este diferită, dar medicii subdivizează mai des astfel de medicamente conform lui Vaughan-Williams. Ce fel de medicament este necesar pentru un anumit pacient depinde de cauza care a cauzat tulburarea de ritm cardiac.

Este imposibil să alegeți corect un antiritmic fără ajutorul unui medic. Proprietățile medicamentelor sunt cunoscute doar de specialiști, fiecare dintre reprezentanții unor astfel de medicamente poate dăuna unei persoane dacă o bei fără prescripție medicală.

Caracteristica 1 clasa

Mecanismul de acțiune al unor astfel de medicamente este capacitatea anumitor substanțe chimice de a bloca canalele de sodiu, precum și de a reduce viteza impulsului electric în regiunea miocardică. Aritmia este adesea caracterizată printr-o încălcare a mișcării semnalului electric, se răspândește într-un cerc, ceea ce provoacă inima să se contracte mai des, în absența controlului asupra acestui proces al sinusului principal. Medicamentele care blochează canalele de sodiu ajută la normalizarea acestui mecanism.

Prima clasă de medicamente se distinge printr-un grup mare de medicamente antiaritmice, care este împărțit în subclase. Toate aceste ramuri au aproape același efect asupra inimii, reducând rata contracțiilor sale într-un minut, dar fiecare reprezentant individual al unor astfel de medicamente are propriile caracteristici pe care numai specialiștii le cunosc cu siguranță.

Descrierea produselor din clasa 1A

Pe lângă sodiu, astfel de medicamente pot bloca canalele de potasiu. Un efect antiaritmic bun completează un efect analgezic puternic pronunțat. Aceste medicamente sunt prescrise pentru extrasistole supraventriculare și ventriculare, fibrilație atrială, tahicardie.

Principalul reprezentant al unor astfel de medicamente este chinidina, este cel mai adesea folosită în tratament. Este convenabil să luați remediul, este disponibil sub formă de tablete, dar există efecte secundare și contraindicații la terapia cu acest medicament. Datorită faptului că toxicitatea unor astfel de medicamente este mare, precum și a unui număr mare de reacții negative ale organismului în timpul tratamentului, acești reprezentanți ai clasei 1A sunt utilizați numai pentru a opri un atac. Utilizarea ulterioară se efectuează cu ajutorul medicamentelor din alte soiuri.

Medicamente clasa 1B

Utilizarea medicamentelor din acest grup este justificată atunci când apare necesitatea de a nu inhiba (inhiba) canalele de potasiu, ci de a le activa. Ele sunt prescrise în principal pentru încălcări ale ventriculilor inimii, și anume, extrasistolă, tahicardie sau paroxism. De obicei, medicamentul este administrat intravenos, dar astfel de medicamente există deja sub formă de tablete.

Efectul acestor medicamente asupra organismului uman face posibilă utilizarea lor chiar și în cazul infarctului miocardic. Efectele secundare de la administrarea medicamentului sunt minore și se manifestă de obicei ca tulburări ale sistemului nervos, inhibând funcția acestuia. Complicațiile de natură cardiologică practic nu sunt observate.

Din întreaga listă de astfel de medicamente, cea mai cunoscută este Lidocaina, care este folosită frecvent și poate servi ca anestezic în alte domenii ale medicinei. Este de remarcat faptul că, dacă bei un medicament, atunci efectul acestuia va fi foarte slab, aproape imperceptibil. Perfuziile intravenoase au efectul opus, manifestând efecte antiaritmice pronunțate asupra organismului uman. Se știe că lidocaina provoacă reacții alergice, așa că ar trebui să fiți atenți când utilizați acest remediu.

Medicamente de clasa 1C

Reprezentanții acestui subgrup sunt cele mai puternice medicamente care blochează ionii de calciu și sodiu. Acțiunea unor astfel de medicamente se extinde la toate zonele de transmitere a unui impuls electric, începând din zona nodului sinusal. Utilizat în tratament, de obicei, sub formă de tablete orale. Mijloacele din acest grup au o gamă largă de efecte asupra organismului, sunt foarte eficiente în tahicardie de natură variată, fibrilație atrială și alte patologii ale inimii. Terapia poate fi efectuată atât pentru a opri rapid un atac, cât și ca tratament permanent pentru aritmiile ventriculare sau supraventriculare. Dacă se detectează orice deteriorare a inimii de natură organică, medicamentele din acest grup sunt contraindicate.

Trebuie remarcat faptul că toate medicamentele de clasa 1 au limitări pentru tratamentul persoanelor cu insuficiență cardiacă severă, cu cicatrici pe organ, celelalte modificări ale acestuia și patologii tisulare. Statisticile arată că printre pacienții care au astfel de tulburări, tratamentul cu astfel de medicamente a crescut numărul deceselor.

Cea mai recentă generație de medicamente antiaritmice, care se numesc beta-blocante, sunt foarte diferite în toate privințele de reprezentanții grupului de medicamente de clasa 1, sunt mult mai sigure și mai eficiente.

Descrierea fondurilor din 2 clase

Substanțele chimice care compun aceste medicamente încetinesc ritmul cardiac în diferite boli ale acestui organ. Indicația de internare este de obicei fibrilația atrială, unele tipuri de tahicardie, precum și fibrilația ventriculară. În plus, aceste medicamente ajută la evitarea efectelor nocive ale tulburărilor emoționale asupra evoluției bolii. Catecolaminele, și anume adrenalina, fiind produse în cantități crescute, pot afecta negativ ritmul inimii, determinând o contracție crescută a organului. Cu ajutorul medicamentelor de clasa 2, este posibil să se evite manifestările negative în astfel de situații.

De asemenea, fondurile sunt prescrise persoanelor care sunt într-o stare după infarct miocardic, acest lucru îmbunătățește funcționarea sistemului cardiovascular și, de asemenea, reduce riscul de deces. Este important de luat în considerare faptul că medicamentele din acest grup au propriile lor contraindicații și efecte secundare.

Utilizarea pe termen lung a unor astfel de medicamente poate afecta negativ funcția sexuală a bărbaților, precum și poate provoca tulburări ale sistemului bronhopulmonar și poate crește cantitatea de zahăr din sânge. Printre altele, beta-blocantele sunt complet contraindicate în bradicardie, tensiune arterială scăzută și orice formă de insuficiență cardiacă. Medicii remediază o depresie semnificativă a sistemului nervos central, dacă pacientul bea astfel de pastile pentru o perioadă lungă de timp, pot apărea tulburări depresive, memoria se deteriorează și sistemul musculo-scheletic se slăbește.

Medicamente clasa a III-a

Medicamentele din acest grup diferă prin faptul că împiedică intrarea atomilor de potasiu încărcați în celulă. Astfel de medicamente încetinesc ușor ritmul cardiac, spre deosebire de reprezentanții medicamentelor din clasa 1, dar sunt capabile să oprească fibrilația atrială, care durează mult timp, săptămâni și luni. Într-o astfel de situație, alte mijloace sunt de obicei neputincioase, așa că medicii recurg la prescrierea medicamentelor de clasa 3.

Printre efectele secundare, nu există în legătură cu ritmul cardiac, iar în ceea ce privește impactul negativ asupra altor părți ale corpului, medicii sunt capabili să îl controleze în timpul perioadei de tratament. La prescrierea unor astfel de medicamente, se ia în mod necesar în considerare particularitatea combinării lor cu medicamente din diferite grupuri.

Nu puteți lua aceste medicamente simultan cu medicamente cardiace, antiritmice cu alte efecte, diuretice, medicamente antibacteriene din categoria macrolidelor, precum și medicamente antialergice. Odată cu apariția tulburărilor cardiace, ca urmare a unei combinații necorespunzătoare de medicamente, se poate dezvolta sindromul morții subite.

Mecanism de acțiune 4 clase

Aceste medicamente reduc cantitatea de atomi de calciu încărcați care intră în celule. Acest lucru afectează multe părți ale sistemului cardiovascular, precum și funcția automată a nodului sinusal. În același timp, prin extinderea lumenului vaselor, astfel de medicamente pot scădea tensiunea arterială și pot reduce numărul de bătăi de organe pe minut. În plus, acest efect previne formarea cheagurilor de sânge în artere.

Mijloacele de clasa 4 ajută la corectarea tulburărilor antiaritmice în infarctul miocardic, angina pectorală, hipertensiunea arterială. Medicii cu prudență prescriu astfel de medicamente dacă pacientul este diagnosticat cu fibrilație atrială, însoțită de sindromul SVC. Efectele secundare includ bradicardie, scăderea tensiunii arteriale mult mai mică decât în ​​mod normal și insuficiență circulatorie. Aceste medicamente antiaritmice vă permit să le luați de aproximativ două ori pe zi, deoarece au un efect prelungit asupra organismului.

Alte antiritmice

Clasificarea Vaughan-Williams nu include alte medicamente antiaritmice. Medicii au combinat astfel de fonduri într-un grup de clasa 5. Astfel de medicamente pot reduce rata contracțiilor inimii, precum și au un efect benefic asupra întregului sistem cardiovascular. Mecanismul de influență asupra corpului uman pentru toate aceste medicamente este diferit.

Reprezentanții fondurilor din grupa a 5-a:

Glicozidele cardiace au un efect bazat pe proprietățile otrăvurilor cardiace de origine naturală. Dacă doza de medicament este aleasă corect, atunci efectul terapeutic al luării acestuia va fi pozitiv, activitatea întregului sistem cardiovascular va fi restabilită. Medicamente similare sunt prescrise pentru atacuri de tahicardie, manifestări de insuficiență cardiacă, flutter și fibrilație atrială prin încetinirea conducerii nodurilor. Este adesea folosit ca înlocuitor pentru beta-blocante atunci când recepția lor nu este posibilă.

Preparate glicozide cardiace:

Depășirea dozelor permise poate afecta negativ activitatea inimii, poate provoca intoxicație de un anumit tip.

Sărurile de sodiu, potasiu și magneziu pot compensa lipsa de minerale importante din organism. În plus, aceste medicamente modifică nivelul electroliților, ajută la eliminarea unui exces de alți ioni, în special de calciu. Adesea, astfel de medicamente sunt prescrise în loc de medicamentele antiaritmice din grupele 1 și 3.

Aceste medicamente sunt utilizate în medicină pentru a preveni anumite tulburări de funcționare a sistemului cardiovascular.

„Adenazina” este adesea folosită ca ambulanță pentru atacurile de paroxism brusc. De obicei, medicamentul se administrează intravenos și de mai multe ori la rând, datorită perioadei scurte de expunere. Este prescris pentru a menține cursul terapiei și pentru prevenirea în tratamentul oricăror patologii ale inimii.

„Efedrina” este complet opusul medicamentelor beta-blocante. Acest instrument crește susceptibilitatea receptorilor și are, de asemenea, un efect stimulator asupra sistemului nervos central, vaselor de sânge și inimii. Utilizarea pe termen lung a acestui medicament nu este recomandată de medici, mai des medicamentul este utilizat ca urgență.

Medicamente antiritmice pe bază de plante

Aritmia necesită o abordare serioasă a terapiei, de obicei medicii prescriu medicamente de origine chimică, dar nu ultimul loc este ocupat de remedii pe bază de plante. Astfel de medicamente nu au practic contraindicații și efecte secundare, prin urmare sunt considerate mai sigure. Cu toate acestea, nu puteți începe să luați astfel de medicamente pe cont propriu, trebuie să vă coordonați acest lucru cu medicul dumneavoastră.

Aceste medicamente conțin numai ingrediente naturale din plante. Tratamentul numai cu astfel de mijloace are un efect terapeutic slab, dar poate servi ca metodă auxiliară pentru a îmbunătăți proprietățile altor medicamente. Efectul calmant vă permite, de asemenea, să reduceți ritmul cardiac, precum și să ajutați o persoană să supraviețuiască unui atac de aritmie fără panică.

Dintre reacțiile adverse ale organismului la aceste medicamente, se pot distinge manifestările alergice care apar pe componentele plantelor. Contraindicațiile la internare sunt bradicardia și tensiunea arterială scăzută. Înainte de a utiliza infuzii și decocturi din orice ierburi, este necesar să consultați un medic, deoarece chiar și astfel de reprezentanți inofensivi ai naturii pot avea un efect negativ asupra organismului.

Medicamentele antiaritmice astăzi sunt destul de diverse, dar alegerea medicamentului potrivit nu este ușoară. Medicina nu stă pe loc și se dezvoltă deja cea mai recentă generație de medicamente, care permit nu numai reglarea ritmului cardiac, ci și prevenirea dezvoltării unor afecțiuni grave cauzate de patologie. Numai după ce ați trecut toate măsurile de diagnosticare, puteți determina cu exactitate cauza bolii și puteți prescrie tratamentul. Este periculos să bei astfel de pastile pe cont propriu, îți poate înrăutăți sănătatea și poate duce la consecințe triste.