Boli infecțioase ale articulațiilor - cauze, simptome, diagnostic, metode de terapie și prevenire. Simptomele și tratamentul artritei infecțioase

Durerea articulară (artralgia) este o problemă foarte frecventă care poate fi asociată cu infecție sau toxicitate, traumatisme, inflamație sau uzura cartilajului.

În cele mai multe cazuri, durerile articulare se rezolvă de la sine în câteva zile. Cu toate acestea, unele situații necesită să consultați un medic cât mai curând posibil. Nu este ușor chiar și pentru un specialist cu experiență să determine exact de ce dor articulațiile, deoarece simptomele timpurii pot fi înșelătoare, iar imaginea completă a bolii se desfășoară uneori doar pentru 1-2 luni sau mai mult.

Informațiile din acest articol vă vor ajuta să navigați în varietatea de boli și afecțiuni care provoacă artralgie. Și metodele moderne de diagnostic vă vor permite să determinați cauza exactă a bolii și să alegeți tactica de tratament potrivită împreună cu medicul.

În acest articol, vom analiza situațiile în care mai multe articulații dor pe tot corpul. Uneori, cineva începe să doară, iar alte articulații i se alătură rapid. Se întâmplă ca durerea să pară să migreze dintr-o parte a corpului în alta timp de câteva zile sau săptămâni. O serie de boli provoacă durere într-un grup de articulații sub formă de atacuri - atacuri, atunci când durerea scade, apoi reapare.

Cauzele durerii în oricare articulație sunt descrise în materiale separate:

Dureri articulare din cauza infecțiilor virale

Cel mai adesea, artralgia apare cu diferite infecții virale: datorită efectului direct al virușilor asupra articulațiilor sau sub acțiunea toxinelor care se acumulează în sânge în perioada acută a multor boli infecțioase.

Cel mai adesea există durere în articulațiile mici ale brațelor și picioarelor, articulațiile genunchilor, uneori articulațiile coloanei vertebrale. Durerea nu este puternică, dureroasă. Se numește durere articulară. Mobilitatea nu este de obicei afectată, umflarea sau roșeața nu apar. În unele cazuri, poate apărea o erupție cutanată asemănătoare cu urticaria, care dispare rapid. În cele mai multe cazuri, artralgia virală devine primul simptom al stării de rău și este însoțită de febră, dureri musculare și slăbiciune.

În ciuda deteriorării stării generale de bine, durerile articulare în bolile virale nu sunt de obicei un motiv de îngrijorare serioasă. Ușurarea poate fi obținută prin administrarea de antiinflamatoare nesteroidiene, consumul de lichide din belșug și odihnă. După câteva zile, durerea dispare și funcția articulației este pe deplin restabilită. Nu există modificări ireversibile în structura articulației.

Artralgiile virale sunt tipice, de exemplu, pentru gripă, hepatită, rubeolă, oreion (la adulți).

Artrita reactivă

Acesta este un grup de boli în care durerile articulare apar după o infecție: atât virale, cât și bacteriene. Cauza imediată a artritei reactive este o eroare a sistemului imunitar, care determină dezvoltarea inflamației la nivelul articulațiilor, deși acestea nu au fost afectate de infecție.

Durerea articulară apare mai des la 1-3 săptămâni după infecții respiratorii acute, infecții intestinale sau boli ale sistemului genito-urinar, precum uretrita sau infecțiile genitale. Spre deosebire de artralgia virală, durerile articulare sunt intense, însoțite de umflături și mobilitate redusă. Temperatura corpului poate crește. Artrita începe mai des cu înfrângerea unui genunchi sau a articulației gleznei. În decurs de 1-2 săptămâni, durerea în articulațiile celeilalte jumătate a corpului se îmbină, articulațiile mici ale brațelor și picioarelor încep să doară. Uneori dor articulațiile coloanei vertebrale.

Durerea articulară se rezolvă de obicei cu tratament sau singură, fără sechele. Cu toate acestea, unele tipuri de artrită reactivă devin cronice și se agravează din când în când.

boala Reiter- unul dintre tipurile de artrită reactivă care se dezvoltă după ce suferă de chlamydia și poate urma o evoluție cronică. Durerea articulațiilor în boala Reiter este de obicei precedată de o încălcare a urinării - o manifestare a uretritei chlamydia (inflamația uretrei), care trece adesea neobservată. Apoi apar probleme cu ochii, se dezvoltă conjunctivita. Pentru tratament, trebuie să consultați un medic.

Artrita reactivă se poate dezvolta după o infecție cu adenovirus, infecții genitale (în special chlamydia sau gonoree), infecții intestinale asociate cu Salmonella, Klebsiella, Shigella etc.

Dureri articulare din cauza uzurii cartilajului

Bolile care sunt însoțite de uzura treptată a cartilajului pe suprafețele articulare ale oaselor sunt numite degenerative. Sunt mai frecvente la vârsta de 40-60 de ani și peste, dar apar și la persoanele mai tinere, de exemplu, cei care au suferit leziuni articulare, sportivii profesioniști care sunt supuși la exerciții intense frecvente și la persoanele obeze.

Osteocondrita coloanei vertebrale este o altă boală degenerativă comună. Cauza sa este subțierea și distrugerea cartilajului dintre vertebre. Subțierea cartilajului duce la comprimarea nervilor care se ramifică din măduva spinării și vasele de sânge, care, pe lângă durerea în articulațiile coloanei vertebrale, provoacă multe simptome diferite. De exemplu: dureri de cap, amețeli, dureri și amorțeli la nivelul brațelor, articulațiilor umărului, dureri și întreruperi la inimă, piept, dureri la picioare etc. Un neurolog este de obicei implicat în diagnosticul și tratamentul osteocondrozei.

Bolile autoimune ca o cauză a durerilor articulare

Bolile autoimune reprezintă un grup mare de boli ale căror cauze nu sunt pe deplin cunoscute. Toate aceste boli sunt unite de particularitățile sistemului imunitar: celulele sistemului imunitar încep să-și atace propriile țesuturi și organe ale corpului, provocând inflamație. Bolile autoimune, spre deosebire de bolile degenerative, sunt mai susceptibile de a se dezvolta în copilărie sau la adulții tineri. Prima lor manifestare este adesea durerea la nivelul articulațiilor.

Durerea articulară are de obicei un caracter volatil: azi o articulație doare, mâine alta, poimâine - a treia. Artralgia este însoțită de umflături, roșeață a pielii, mobilitate redusă a articulațiilor și uneori febră. După câteva zile sau săptămâni, durerea la nivelul articulațiilor dispare, dar după un timp se repetă din nou. În timp, articulațiile se pot deforma semnificativ și își pot pierde mobilitatea. Un semn caracteristic al inflamației articulațiilor autoimune este rigiditatea matinală. La primele ore ale dimineții, articulațiile afectate trebuie frământate de la 30 de minute la 2-3 ore sau mai mult. Cu cât sarcina articulației este mai puternică cu o zi înainte, cu atât trebuie să petreceți mai mult timp pentru încălzire.

Treptat, simptomele de afectare a altor organe se alătură artralgiilor: inima, rinichii, pielea, vasele de sânge etc. Fără tratament, boala progresează. Este imposibil să o vindeci, dar medicamentele moderne pot încetini procesul. Prin urmare, cu cât tratamentul este început mai devreme, cu atât rezultatul este mai bun.

Dacă cauza artralgiei este o reacție inflamatorie, medicamentele care pot reduce inflamația sunt folosite pentru a trata articulațiile. Acestea sunt, în primul rând, antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS): indometacin, ibuprofen, diclofenac, nimesulid, meloxicam și multe altele. Dacă aceste medicamente nu sunt suficient de eficiente, medicamentele din grupul corticosteroizilor sunt prescrise sub formă de injecții în cavitatea articulară sau tablete. Când cauza durerii este o infecție, se prescriu antibiotice.

Regimuri speciale de tratament sunt utilizate pentru bolile autoimune. Pentru aportul constant, medicul selectează dozele minime eficiente de medicamente care pot inhiba foarte mult răspunsul inflamator sau pot suprima sistemul imunitar. De exemplu: sulfosalazină, metotrexat, ciclofosfamidă, azatiaprină, ciclosporină, infliximab, rituximab și altele.

Pentru bolile degenerative ale articulațiilor (osteocondroză, osteoartroză), medicamentele specifice nu sunt încă cunoscute. Tratamentul articulațiilor bolnave constă în prescrierea de antiinflamatoare și analgezice în timpul unei exacerbări, precum și în administrarea de agenți metabolici pe bază de sulfați de condroetină și acid hialuronic. Deși eficacitatea acestuia din urmă nu este în prezent recunoscută de toți medicii.

Dacă funcția articulației se deteriorează ireversibil, apelați la intervenție chirurgicală. În prezent, există diverse metode de endoprotezare care permit implantarea articulațiilor artificiale sau a părților acestora pentru a le înlocui pe cele deteriorate sau uzate.

Microorganismele patogene se pot instala nu numai pe piele, mucoase sau organe interne, ci și în cavitatea articulară. Acest fenomen este diagnosticat de medici ca artrită infecțioasă, care, în funcție de tipul de agent patogen, poate fi bacteriană, virală sau fungică. Boala este însoțită de umflarea țesuturilor moi, febră, procese inflamatorii ale sistemului musculo-scheletic.

Tipuri de leziuni infecțioase

Artrita piogenă sau infecțioasă este o boală provocată de pătrunderea florei patogene în cavitatea articulară. Microbii în cantități mari se acumulează în lichidul sinovial, provocând inflamații. În funcție de metoda de penetrare, de natura evoluției bolii și de factorii de risc care au provocat apariția lor, bolile articulare asociate cu procesul infecțios sunt împărțite în trei tipuri:

	Căi specifice de infecție	Factori de risc
Artrita infectioasa direct	bacteriile, ciupercile sau virusurile intră în lichidul sinovial, infectează țesuturile moi din apropiere	operație în apropierea articulației; protetice; infecție a pielii; răni, răni, arsuri.
Septic	inflamația apare din cauza prezenței unei infecții în organism, intrarea acesteia în cavitatea articulară prin sânge	boli ale tractului gastro-intestinal; sistemul genito-urinar; Boala Lyme; boli venerice; patologii ale imunodeficienței; rubeolă; utilizarea de seringi nesterile sau de altă miere. echipamente; hepatită.
Reactiv	simptomele afectării articulațiilor apar la 2-4 săptămâni după infecție, în timp ce agentul patogen este absent în lichidul sinovial, cauza este răspunsul imun al organismului	infecții intestinale; urogenital; boli inflamatorii ale tractului respirator;
dureri articulare de scurtă durată	sunt un simptom al unei alte boli infecțioase, cel mai adesea una virală, dispar de la sine după tratament, în timp ce nu se observă deteriorarea organică a articulațiilor	gripa; angina pectorală; Mononucleoza infectioasa; ARI (boală respiratorie acută); pneumonie.

Leziuni bacteriene ale articulațiilor

Acest tip de artrită este mai frecvent la copiii de vârstă preșcolară și școlară, precum și la vârstnici. Infecțiile bacteriene ale articulațiilor apar din mai multe motive. Pe de o parte, pătrunderea și reproducerea bacteriilor în membrana sinovială este favorizată, pe de altă parte, o scădere a forțelor imune ale organismului. Bacteriile intră mai des în articulație pe cale hematogenă (cu sânge sau limfa), după boli virale infecțioase recente sau din cauza exacerbarii bolilor cronice:

• amigdalita, sinuzita;
• granulom dentar;
• pleurezie;
• Infecție endocardită;
• colecistită sau colangită;
• pielonefrită;
• prostatita;
• osteomielita
• bruceloză.

Infecții virale

Rubeola, hepatita C sau B, virusul herpetic, parvovirusul B19 sau HIV pot provoca boli articulare infecțioase de etiologie virală. Virușii înșiși, de regulă, sunt în afara articulației, dar sunt cauza inflamației acesteia. Boala este adesea însoțită de semne de artrită obișnuită: inflamație, rigiditate, durere. Dacă inflamația a apărut ca urmare a hepatitei, atunci artrita va dispărea de la sine. În funcție de vârsta pacientului, o infecție virală a articulațiilor poate fi localizată în diferite locuri:

• La copii, părțile articulare ale mâinilor, articulațiile metatarsale ale picioarelor sunt mai des afectate.
• La adulți, articulațiile genunchiului și gleznelor sunt inflamate simetric.

Leziuni fungice

Tulpinile fungice intră în cavitatea articulară prin sistemul limfatic sau circulator de la sursa inițială de infecție sau prin răni deschise pe piele. Inflamația este însoțită de umflături, formațiuni purulente sub și deasupra pielii, febră și simptome de intoxicație generală a corpului. Există mai multe tipuri de infecții fungice:

• Histoplasmoza. Infecția apare după inhalarea particulelor de sol contaminate, a excrementelor animalelor sau păsărilor. În stadiul acut, histoplasmoza apare adesea sub formă de poliartrită cu formațiuni nodulare.
• Criptococoza. Infecția are loc prin picături în aer. Persoanele cu sistem imunitar slăbit și copiii mici sunt cei mai susceptibili la infecție. La aproximativ 10% dintre pacienți, criptococoza provoacă osteomielita.
• Aspergiloza. Al doilea nume al patologiei este sindromul spitalicesc. Boala a fost supranumită astfel, deoarece inflamația apare atunci când ciuperca este inhalată de către pacienții imunocompromiși care sunt tratați într-un spital de chirurgie sau de traumatologie. Foarte rar, aspergiloza se transmite prin plantele putrezite.
• Actinomicoza. Ciupercile pătrund în corpul uman prin pielea deteriorată, trăiesc pe membranele mucoase ale ochilor sau gurii. Cursul cronic primar are loc cu formarea de fistule și granuloame dense, asimetria membrelor sau a feței.
• Blastomicoza. Boala în 90% din cazuri este diagnosticată la bărbați. Ciuperca intră prin contact sexual sau prin aer. Focarele primare de inflamație sunt localizate în plămâni, coloana vertebrală, mâini, coaste și craniu.
• Candidoza. Focalizarea inițială a infecției este membranele mucoase ale gurii sau vaginului. În absența unui tratament adecvat, microorganismele dăunătoare se răspândesc în țesuturile, cartilajele și oasele din jur.
• Sporotricoza. Modalitățile frecvente de infectare cu acest tip de ciupercă sunt prin tractul respirator, răni deschise pe corp, așchii. În 80% din cazuri, doar o articulație devine inflamată.

Ce infecții provoacă dureri articulare?

Medicii cred că toate microorganismele cunoscute pot fi potențial periculoase pentru cartilaj și țesutul osos. Oamenii de știință au reușit să identifice separat infecțiile care provoacă inflamarea articulațiilor în majoritatea cazurilor:

• bacterii aerobe gram-pozitive;
• stafilococ auriu;
• streptococi;
• salmonela;
• Pseudomonas aeruginosa;
• bacterii aerobe gram-negative;
• microorganisme anaerobe - peptostreptococi, clostridii, fusobacterii, bacterii;
• difteroizi;
• klebsiella;
• enterobacterii;
• bacilul tuberculozei;
• toate tulpinile de ciuperci;
• baton de gonoree;
• meningococi.

infecție cu stafilococ

Bolile provocate de stafilococ sunt cele mai frecvent diagnosticate. În plus, acest microorganism oportunist, care pătrunde în sângele pacienților cu diabet zaharat sau poliartrită reumatoidă, duce adesea la sepsis purulent. Există două tipuri de stafilococ care provoacă procese inflamatorii:

• Staphylococcus aureus - Staphylococcus aureus, pătrunde în corpul uman prin deteriorarea externă a pielii, în condiții favorabile duce foarte rapid la distrugerea țesutului cartilajului.
• Staphylococcus epidermidis este un stafilococ auriu epidermic care este periculos pentru persoanele care suferă de dependență de droguri și acei pacienți care au suferit recent o procedură de artroplastie.

streptococi

Streptococcus haemolyticus (grupa A) este considerată a doua bacterie aerobă gram-pozitivă, de natură purulentă, cel mai frecvent detectată. Pericolul β-streptococului este că microbul poate provoca complicații de bronșită, reumatism, scarlatina, miocardită, glomerulonefrită și poate duce la distrugerea globulelor roșii. Streptococul β-hemolitic afectează predominant persoanele cu boli autoimune, dependenții de droguri, pacienții cu boli dermatologice purulente sau cei care au suferit traumatisme masive ale membrelor.

Gonococi

Ceva mai puțin frecvente sunt Neisseria gonorrhoeae - diplococi intracelulari gram negativi, agenți cauzatori ai bolilor cu transmitere sexuală. Inflamația articulațiilor se dezvoltă adesea la persoanele cu gonoree acută sau cronică cu răspândirea bacteriilor cu sânge din tractul genito-urinar. Femeile sunt mai susceptibile la boală, care este facilitată de debutul menstruației sau de sarcină. Dezvoltarea artritei gonococice este de obicei împărțită în două faze:

• bacteriem – durează doar 2-4 zile și se caracterizează prin febră, durere migratoare;
• septic – se poate dezvolta asimptomatic pentru o lungă perioadă de timp, ducând treptat la afectarea articulațiilor genunchiului, gleznei, cotului și încheieturii mâinii.

Bacteriile intestinale Gram-negative și infecțiile respiratorii

Haemophilus influenzae este detectat ca urmare a testelor de laborator ale lichidului sinovial în doar 10% din cazuri. Infecțiile respiratorii Gram-negative sunt diagnosticate în principal la sugari sau copii sub doi ani, care, pierzându-și imunitatea naturală, care se transmite de la femeie la copil prin laptele matern, au fost transferați prea devreme la hrănirea artificială. La adulți, infecțiile intestinale și respiratorii gram-negative pot apărea din următoarele motive:

• dependența de droguri injectabile;
• spitalizarea prelungită a pacienților vârstnici;
• imunitatea slăbită, indiferent de vârsta pacientului;
• infectie urinara.

Infecție meningococică

Evoluția meningitei cefalorahidiane epidemice este cauzată de bacteria Neisseria meningitidis, un bacil gram negativ care pătrunde în craniu prin nazofaringe, provocând inflamarea meningelor. Adesea, boala de bază apare cu complicații, dintre care cea mai frecventă este artrita. În mare parte sunt afectate articulațiile mari - genunchi, șold, gleznă. În același timp, meningococii nu se găsesc în lichidul sinovial.

Bolile infecțioase ale articulațiilor se pretează bine unei terapii adecvate, iar simptomele artritei dispar de la sine, fără modificări reziduale în țesutul cartilajului. În caz contrar, sepsisul începe în 2-3 zile. Inflamația purulentă progresează rapid, afectând articulațiile paralele, ducând la pierderea capacității de mișcare independentă. Odată cu administrarea de doze mari de antibiotice, mobilitatea articulațiilor este aproape întotdeauna restabilită.

Infecții anaerobe

Cel mai frecvent agent cauzator al artritei anaerobe este Fusobacterium spp. În cele mai multe cazuri, mecanismul de declanșare este angina lui Simanovsky-Plaut-Vincent, care este adesea complicată de tromboflebita purulentă a arterelor cervicale și răspândirea hematogenă a infecției. Odată cu dezvoltarea produselor farmaceutice și apariția antibioticelor cu spectru larg, artrita anaerobă a devenit foarte rară, în principal la persoanele cu SIDA sau la pacienții care au suferit protezare a membrelor.

Factorii care provoacă dezvoltarea bolii

Bolile infecțioase ale articulațiilor sunt diagnosticate indiferent de grupa de vârstă. La adulți, inflamația extremităților inferioare sau a mâinilor este mai frecventă. La copii, poliartrita domină cu o leziune paralelă a genunchiului, cotului, articulațiilor umărului sau a regiunii șoldului. Infecția articulațiilor apare mai des la pacienți:

• suferind de artrită reumatoidă cronică;
• având boli autoimune sau infecții sistemice (HIV, gonoree);
• orientare homosexuală;
• dependenți de droguri sau alcool;
• cu diabet zaharat;
• beriberi;
• anemia celulelor secera;
• lupus sistemic;
• care au suferit o rană prin împușcătură, traumatisme sau intervenții chirurgicale;
• cu obezitate;
• se confruntă în mod regulat cu efort fizic puternic (sportivi, vânzători, agenți de securitate);
• cu predispoziție genetică;
• cu boli ale sistemului genito-urinar.

Simptomele artritei infecțioase

Simptomele bolii diferă în funcție de agentul patogen care a cauzat inflamația, vârsta și sexul pacientului. Copiii suportă boala mai acut și nu își pot descrie întotdeauna starea, ceea ce face dificilă diagnosticarea și alegerea tacticilor de tratament potrivite. În cazurile de simptome de artrită infecțioasă la copii, succesul terapiei va depinde de cât de repede caută părinții ajutor medical.

Pentru bolile infecțioase ale articulațiilor, provocate de microfloră nespecifică (streptococi, stafilococi), un debut acut este caracteristic cu simptome generale severe - febră, frisoane, slăbiciune, transpirație excesivă. Alte semne ale artritei purulente-infecțioase sunt:

• durere ascuțită în timpul palpării țesuturilor moi, cu mișcări active sau în repaus;
• ochi arzând;
• rupere;
• artralgie migratoare;
• conjunctivită;
• roșeață a pielii la locul durerii;
• o creștere a temperaturii locale;
• umflarea țesuturilor moi.

Dacă organismul reacționează prea violent la agentul patogen, apare o reacție alergică, care provoacă artrită infecțios-alergică. Microorganismele alergene includ infecțiile care provoacă boli virale respiratorii. Simptomele acestei forme de patologie sunt similare cu cele descrise mai sus. Artrita de natură gonococică se manifestă diferit. Afectează adesea glezna, cotul sau articulațiile mici ale mâinilor și este însoțită de:

• manifestări primare ale infecției urogenitale;
• erupții cutanate multiple pe piele sau mucoase - papule, pustule, peteșii;
• mialgie;
• inflamarea tecilor conjunctive de lângă tendoane.

Artrita cauzată de bacilul tuberculos este predispusă la un curs cronic distructiv. Afectează părți mari articulare ale corpului - șold, genunchi, încheietură. Modificarea țesutului cartilajului are loc treptat pe parcursul a 2-6 luni. Simptomele sunt asemănătoare intoxicației generale a organismului (greață, vărsături, febră, slăbiciune) și sinovitei locale (acumularea de efuziune în cavitatea articulară), uneori apar abcese „reci”. Cele mai mici mișcări provoacă dureri acute și spasme musculare.

Artrita virală se caracterizează printr-o evoluție pe termen scurt, iar inflamația se rezolvă de la sine, fără efecte reziduale, după tratamentul cu succes al bolii de bază. Principalele simptome includ umflarea țesuturilor moi, durere în mișcări, slăbiciune. Cu gonoree și sifilis, apar simptome de oligoartrită exudativă, osteocondrită sifilitică. Ciupercile provoacă leziuni micotice ale țesutului osos și cartilajului, provoacă formarea de fistule. După forma fungică, se dezvoltă adesea complicații - osteoartrita sau anchiloza osoasă.

Diagnosticul bolilor

Dacă bănuiți boli infecțioase ale articulațiilor, trebuie să consultați urgent un medic - medic generalist, reumatolog, specialist în boli infecțioase, ftiziatru. Printre măsurile de diagnostic primare, se efectuează o examinare vizuală a pacientului, colectarea plângerilor și anamneză. Este important să se diferențieze datele obținute din artrita reumatoidă sau gutoasă, bursita purulentă, osteomielita. Pentru a clarifica diagnosticul, sunt prescrise metode instrumentale de diagnostic:

• Radiografie. În stadiile incipiente ale infecției, ajută la obținerea unei imagini generale a procesului inflamator, în etapele ulterioare - pentru a vedea distrugerea cartilajului sau a țesutului osos. Dacă nu există semne de patologie pe radiografie, medicul poate prescrie metode de diagnostic mai sensibile - ultrasunete (ultrasunete), imagistică computerizată sau prin rezonanță magnetică (CT sau RMN).
• Scintigrafia este o procedură efectuată pe un echipament radiologic special cu introducerea unei substanțe radioizotopice în corpul uman. Studiul ajută la determinarea locației exacte a procesului inflamator, la evaluarea gradului de degenerare și la excluderea prezenței neoplasmelor oncologice.
• Puncția lichidului sinovial. Dacă este prezentă infecția, lichidul are o nuanță tulbure, incluziuni purulente. O analiză a infecțiilor articulare relevă un conținut crescut de neutrofile, leucocite și o scădere a nivelului de glucoză.
• Cultura bacteriologică a lichidului sinovial cu colorație Gram. Analiza ajută la stabilirea prezenței bacteriilor gram-negative sau gram-pozitive și a sensibilității acestora la antibiotice. Bakposev este ineficient în prezența gonococilor.
• Un test de sânge general dezvăluie semne nespecifice de inflamație - o creștere a numărului de leucocite și o schimbare a formulei spre stânga, o creștere a ESR (rata de sedimentare a eritrocitelor).
• Se efectuează un test de sânge pentru anticorpi, tampoane genitale, analize de urină, o biopsie a lichidului cefalorahidian pentru a verifica pe deplin diagnosticul.

Tratamentul infecției articulare

În perioada acută a bolii, pacientul este internat. Terapia medicamentosă include utilizarea de antibiotice, care sunt selectate ținând cont de agentul patogen, măsurile de detoxifiere. Dintre preparatele medicale, pe lângă agenții antibacterieni, sunt prescrise medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, iar la diagnosticarea artritei tuberculoase sunt prescrise medicamente pentru chimioterapie. După oprirea infecției, se iau măsuri preventive: masaj, terapie cu exerciții (exerciții de fizioterapie), întărire.

Tratamente conservatoare

În durerea acută, se realizează imobilizarea completă a articulației deteriorate, fixând membrul pe distanțiere speciale. După ce infecția dispare, activitatea motrică este reluată treptat. Cu un proces purulent-inflamator, se introduce un tub de drenaj pentru a pompa puroiul. Pentru a opri sindromul dureros, se prescriu agenți externi (Bystrumgel, Voltaren Emulgel, Indometacin) sau analgezice (Ibuprofen, Analgin, Diclofenac), antiseptice locale.

Pe lângă tratamentul simptomatic, se folosește terapia cu antibiotice empirică. Dacă agentul patogen nu a fost încă stabilit, sunt prescrise medicamente cu spectru larg - peniciline, aminoglicozide, cefalosporine. Tratamentul durează mult (de la 3 la 8 săptămâni), dar cu o terapie medicamentoasă adecvată, prognosticul este bun - la 90% dintre pacienți, mobilitatea membrelor este complet restabilită. Problema tratamentului chirurgical este luată în considerare numai în absența rezultatelor terapiei conservatoare.

Interventie chirurgicala

Chirurgia este metoda principală de restabilire a funcției articulare la pacienții care sunt rezistenți la antibiotice, au părți majore ale corpului afectate sau au fost afectați de o rană penetrantă prin împușcătură. Dintre metodele operaționale utilizate:

• Artroscopia este o intervenție minim invazivă, prin puncție, îndepărtarea creșterii osoase și aderențe sau excizie a zonei afectate a țesuturilor moi (sinovectomie).
• Artrodeza este o procedură pentru imobilizarea completă a unei părți articulare a corpului.
• Endoproteza sau artroplastia este o înlocuire completă sau parțială a unei articulații sau a componentelor acesteia.

Cum să tratați inflamația infecțioasă a articulațiilor

Alegerea medicamentelor potrivite este efectuată de medic, pe baza plângerilor pacientului, a rezultatelor analizei și a caracteristicilor individuale ale pacientului. Se preferă antibioticele care sunt eficiente împotriva unor grupuri specifice de microorganisme. Când este detectată o ciupercă, sunt prescrise medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) sau antimicotice. Dacă este necesar, medicamentele sunt administrate direct în cavitatea articulară.

Injecții cu glucocorticosteroizi pentru ameliorarea unui proces inflamator acut

Corticosteroizii sau glucocorticosteroizii sunt hormoni steroizi care sunt produși în mod normal în cantități suficiente de cortexul suprarenal. Aceste substanțe sunt capabile să inhibe formarea fosfolipazei, perturbând sinteza mediatorilor inflamatori și împiedicând răspândirea bacteriilor în continuare. Au proprietăți antialergice și imunoreglatoare.

Medicamentele se administrează intramuscular, intravenos sau local (direct în cavitatea intraarticulară). Indicațiile directe pentru injecții sunt:

• gută;
• osteoartrita;
• artrită traumatică, juvenilă, psoriazică sau reactivă;
• periartrita umărului;
• sinovita genunchilor, pelvisului, care a apărut după o intervenție chirurgicală plastică;
• vasculită sistemică;
• lupus eritematos;
• sclerodermie.

În cazul leziunilor infecțioase, o astfel de terapie nu este utilizată, deoarece, prin inhibarea răspunsului imun local, contribuie la răspândirea microorganismelor. Medicamentele au contraindicații multiple, adesea provoacă apariția reacțiilor adverse din diferite organe și sisteme ale corpului. Pentru a le preveni, terapia se efectuează sub supravegherea unui medic și numai dacă AINS nu au dat rezultate în decurs de două săptămâni. De regulă, li se atribuie:

• Dexametazonă - injectat intra-articular câte 2 mg o dată. Medicamentul nu este utilizat pentru terapie pe termen lung.
• Prednisolon - 25-50 mg. Intramuscular sau intravenos, medicamentul se administrează numai în cazuri de urgență; în timpul tratamentului complex, se preferă comprimatele de prednisolon.
• Metilprednisolonul este utilizat pentru terapia cu puls: perfuzie rapidă cu doze maxime de medicament de 500-1000 mg per injecție. Cursul unui astfel de tratament nu trebuie să depășească trei zile. Cu o exacerbare a bolilor reumatice, metilprednisolonul este injectat într-un jet de 100-500 mg. La efectuarea injecțiilor intraarticulare, soluția se administrează la 20-80 mg.

Terapie antibacteriană

După efectuarea testelor și stabilirea tipului de agent patogen, medicul selectează antibiotice care sunt eficiente împotriva unui anumit grup de microorganisme:

• Când sunt detectați streptococi, aceștia sunt prescriși:

1. Penicilină intramuscular, intravenos sau endolumbal în doze de la 250 mii până la 60 milioane unități.
2. Vancomicină - doza pentru adulți este de 2 grame de medicament intravenos, la fiecare 6 ore, 500 mg.

• Dacă se găsesc stafilococi, se recomandă:

1. Clindamicină pentru adulți: 1 capsulă de 4 ori pe zi la fiecare 5-6 ore.
2. Nafcilină pentru adulți în interiorul 0,25-1 g de 6 ori pe zi, pentru copii 50-100 mg 4 doze.

• Pentru infecții meningococice sau gonococice:

1. Levomicetină 250-500 mg de 3-4 ori pe zi.
2. Ceftriaxonă pentru meningită - 100 mg / kg greutate corporală 1 dată pe zi, pentru tratamentul gonoreei - 1 g o dată.

• Împotriva bacteriilor gram-negative:

1. La fiecare 8 ore, se administrează intramuscular 1,5 mg pentru fiecare kg de greutate de Gentamicină în combinație cu ampicilină și penicilină.

Antifungice

Pentru tratamentul artritei fungice, diverși agenți antimicotici sunt utilizați în combinație cu Amfotericina-B. Preparatele fungicide sunt selectate în funcție de tipul de agent patogen:

• În tratamentul blastomicozei, histoplasmozei sau sporotricozei, se prescrie itraconazol. Doza și cursul tratamentului sunt alese de medic, de regulă, doza inițială este de 100 mg o dată pe zi, iar cursul tratamentului este de 3-6 luni.
• În caz de candidoză, flucitosina este utilizată intravenos, doza este de 100 mg per 1 kg de greutate corporală.

Fizioterapie și masaj revitalizant

Favorabil asupra funcționalității articulațiilor afectează masajul manual sau hardware. Îmbunătățește fluxul sanguin, are un efect antispastic și relaxant. Împreună cu procedurile de masaj pentru prevenire, se recomandă adesea să urmați un curs de tratament de fizioterapie. Destinațiile preferate sunt:

• terapie cu laser;
• magnetoterapie;
• ecografie;
• electroforeză;
• balneoterapie.

Remedii populare în tratamentul bolilor infecțioase ale articulațiilor

Ca ajutor în tratamentul bolilor infecțioase ale articulațiilor, puteți recurge la medicina tradițională. Următoarele rețete sunt populare:

• Este necesar să luați 20 de grame de inflorescențe de castan de cal, să turnați 0,5 litri de alcool tare (vodcă, alcool, luciu de lună). Acoperiți soluția cu un capac, înfășurați recipientul cu folie, puneți-l într-un loc întunecat. Infuzați timp de 2 săptămâni, apoi frecați în zonele dureroase de 1-2 ori pe zi. Cursul tratamentului este de 1-2 luni.
• Luați 1 lingură. l. purslane tocat, turnați 1 litru de apă. Se pune amestecul la fiert, dupa ce a insistat 10-20 de minute, se filtreaza. Este necesar să luați tinctură pentru 1 lingură. l. De 3-4 ori pe zi până la recuperarea completă.
• Aplicați comprese cu kerosen, tifon umezit sub film timp de 1-2 ore.

Video

Această boală este o boală infecțioasă a articulațiilor. Alte denumiri pentru artrita infecțioasă includ artrita septică sau artrita piogenă. Este o problemă infecțioasă gravă și este însoțită de durere, frisoane, febră, umflături și roșeață a uneia sau mai multor articulații. Boala provoacă, de asemenea, pierderea mobilității articulației afectate.

Dacă se suspectează artrită infecțioasă, trebuie solicitată imediat asistență medicală de urgență și fără întârzieri nejustificate.

Caracteristicile artritei infecțioase

Indiferent de grupa de varsta. Apare chiar și la copii și sugari. În partea adultă a populației, boala afectează de obicei articulațiile, care au o sarcină de greutate deosebită, în majoritatea dominantă a cazurilor, genunchii, dar și mâinile. Aproximativ 20% din populația adultă care solicită asistență medicală prezintă simptome ale bolii în mai mult de o articulație.

La copii, pe fondul infecției, poliartrita se dezvoltă în principal și afectează de obicei articulațiile genunchiului, șoldului și umărului.

Grupul cu risc ridicat pentru această boală este:

• pacienții care suferă de artrită reumatoidă cronică;
• pacienți cu infecții sistemice grave, inclusiv HIV, gonoree;
• femei sau bărbați de orientare homosexuală;
• pacienții care suferă de anumite tipuri de cancer;
• dependenții de alcool și droguri;
• pacienți cu diabet zaharat, lupus eritematos sistemic, anemie falciforme;
• pacienți care au suferit recent intervenții chirurgicale sau leziuni articulare;
• pacientii cu infectii intraarticulare.

Cauzele infecțioase

Boala este provocată de infecții bacteriene, virale sau fungice care intră în fluxul sanguin și din acesta în articulație. Cu toate acestea, o cale alternativă de infecție este injecțiile intraarticulare în timpul intervenției chirurgicale sau localizate în interiorul pacientului însuși în focarele de infecție. Prezența factorilor patogeni va depinde de grupa de vârstă.

Nou-născuții sunt expuși riscului de infecție gonococică transmisă de la o mamă care are gonoree. Boala poate fi rezultatul procedurilor spitalicești. În majoritatea cazurilor, în timpul introducerii cateterului. La copiii cu vârsta mai mică de 2 ani, artrita infecțioasă este provocată de stafilococul auriu sau haemophilius influenzae.

La copii după doi ani, precum și la adulți, provocatorul bolii este deja familiar staphylococcus aureus, căruia i se alătură streptococcus viridans și streptococcus pyogenes. Dacă Staphylococcus epidermidis este implicat în proces, atunci numai în timpul intervenției chirurgicale. La adolescenții activi sexual, agentul cauzal este Neisseria gonorrhoeae. La vârstnici, artrita infecțioasă apare ca urmare a prezenței în corpul lor a bacteriilor gram-negative, printre care se numără Salmonella și Pseudomonas.

Simptomele artritei infecțioase

Apare brusc. Cu toate acestea, există cazuri în care boala se manifestă de la trei zile la două săptămâni. Însoțită de umflarea articulației afectate. În timpul mișcării, se simt simptome severe de durere. În cazul artritei infecțioase a șoldului, durerea poate apărea în zona inghinală și va crește în timpul mișcării. O articulație dureroasă reacționează întotdeauna dureros la orice atingere, poate fi fierbinte la atingere, dar nu întotdeauna. Acest efect depinde de profunzimea focarului de infecție. În majoritatea dominantă a cazurilor, va exista o creștere a temperaturii corpului și frisoane. În unele cazuri, temperatura crește ușor.

La copii, boala poate provoca greață și/sau vărsături. În orice caz, boala este considerată o amenințare extrem de gravă pentru sănătatea pacientului și chiar pentru viața lui. În cel mai rău caz, poate apărea distrugerea completă a cartilajului și a țesutului osos. Există un risc uriaș de a dezvolta așa-numitul șoc septic și de deces. De exemplu, Staphylococcus aureus distruge țesutul cartilajului în doar una sau două zile. O astfel de distrugere duce la subluxarea sau deplasarea atât a articulațiilor în sine, cât și a oaselor. Dacă artrita infecțioasă este cauzată de bacterii, atunci există riscul ca infecția să se răspândească la țesuturile din jurul articulației sau să intre în sânge.

În consecință, ar trebui să se aștepte abcese sau, în cazuri extreme, intoxicații cu sânge. Cea mai frecventă complicație care poate provoca artrita infecțioasă este osteoartrita.

Diagnosticul artritei infecțioase

Diagnosticul de artrită septică este posibil numai pe baza testelor de laborator adecvate, precum și a examinării amănunțite ulterioare a articulației afectate de către medicul curant, urmată de un studiu atent al fișei medicale a pacientului. Trebuie să înțelegeți că astfel de simptome comune precum:

• creșterea temperaturii corpului;
• durere în sutsava.

Ele pot semnala boli complet diferite:

• artrită;
• febră reumatică;
• gută;
• borelioza sau boala Lyme.

În unele cazuri, poate fi necesar să consultați un medic ortoped sau reumatolog pentru a elimina erorile de diagnosticare a bolii.

Importanța datelor istorice în artrita infecțioasă

Analiza istoricului medical al pacientului oferă medicului posibilitatea de a determina dacă pacientul aparține unuia dintre posibilele grupuri de risc. Nu puțină importanță sunt durerile bruște ale articulațiilor.

Control medical

Medicul evaluează gradul de durere și umflare a articulației afectate, precum și temperatura acesteia și mulți alți indicatori care sunt semne ale unui proces infecțios. Uneori, locația lor poate fi cheia unui diagnostic adevărat. De exemplu, afectarea articulațiilor pelvine sau articulațiilor sternoclaviculare apare la pacienții dependenți de droguri.

Teste de laborator

Cu ajutorul lor se confirmă diagnosticul bolii pe care o luăm în considerare. Fără greșeală, se va efectua o puncție articulară sau, cu alte cuvinte, o puncție cu o seringă ermetică specială pentru a extrage o probă de lichid sinovial, care este un lubrifiant produs de țesuturile care înconjoară articulația. În plus, fluidul extras va fi trimis pentru însămânțare ulterioară la laborator. Lichidul sinovial al articulației afectate conține fulgi purulenți și este tulbure vizual. Artrita septică va fi indicată prin:

• nivel ridicat de leucocite (peste 100 celule/mm3);
• proporție de neutrofile peste 90%.

Pentru a identifica agentul infecțios, se folosește așa-numita colorație Gram. Pe baza existenței bacteriilor gram-negative și gram-pozitive, va depinde și sensibilitatea antibioticelor utilizate. În acest scop se cultivă lichidul sinovial captat. Dacă nu se obține rezultatul așteptat, se pot prescrie o biopsie și o cultură în jurul articulației țesutului sinovial.

Alte analize includ:

1. hemocultură;
2. Cultură de urină;
3. Semănarea mucusului secretat de uter.

Toate sunt folosite ca suplimentare la puncție.

Diagnosticul hardware al artritei infecțioase

În stadiile incipiente ale bolii, nu este eficient. Razele X nu sunt capabile să detecteze distrugerea cartilajului sau a țesutului osos timp de 10 până la 14 zile de la debutul primelor simptome. Cu toate acestea, se justifică în cazul unei locații profunde a focarului infecțios în articulație.

Artrita infectioasa acuta

Când vorbim despre artrita infecțioasă, este necesar să ne amintim de forma acută a acestei boli. După cum sa menționat mai sus, articulația este afectată de microorganisme din orice focar primar sau prin contact direct, de exemplu, în cazul unei leziuni a articulației. Boala este provocată:

• scarlatină;
• furunculoza;
• pneumonie;
• angina pectorală;
• Infecție endocardită;
• abcese peritonsilar;
• inflamația urechii medii;
• infecții ale rănilor;
• intervenție chirurgicală la organe, sistemul genito-urinar, cavitatea abdominală;
• cistoscopie.

Există cazuri când nu este posibil să se identifice focarul primar al infecției. În cazurile dominante, artrita infecțioasă acută apare la indivizi :

1. Varsta in varsta.
2. Slăbit de boli comune: boli de sânge, tumori maligne.
3. Cei care au fost în tratament de lungă durată cu terapie imunosupresoare sau corticosteroizi.
4. Abuzatorii de alcool.
5. bebelușii prematuri.

Din cele de mai sus, reiese că toate cazurile specificate indică dezvoltarea imunodeficienței primare sau secundare.

Artrita infectios-alergica

Apare atât la copii, cât și la adulți. Este o leziune alergică benignă inflamatorie a articulațiilor, ca reacție a organismului la diferite tipuri de antigene, care au o natură complet reversibilă a leziunii. Pe baza celor de mai sus, putem spune cu siguranță că o astfel de artrită nu este altceva decât o manifestare a unei reacții alergice generale. Merită clarificat faptul că, în majoritatea cazurilor, copiii cu tendință la alergii suferă în continuare de această boală.

Artrita infecțioasă-alergică se dezvoltă sub influența diverșilor alergeni:

• polen;
• medicinal;
• alimente;
• blană de animale.

Are toate simptomele artritei acute. Usor reversibil, dar poate provoca recidive in cazul expunerii repetate a agentului patogen alergen la organismul uman/copilului sau in cazul unei boli alergice netratate. Acest tip de artrită nu poate fi identificat cu alte forme ale aceleiași boli. Un alt nume pentru artrita infecțioasă-alergică este reactiv. În procesul acestei boli, anticorpii, complexele imune și alți agenți se acumulează în țesuturile articulației.

Nu se poate spune nimic în mod specific despre tratament, deoarece întregul curs va avea ca scop eliminarea cauzei principale a bolii, și anume eliminarea alergenilor din organism care provoacă o reacție atât de violentă.

Artrita infectioasa reumatoida

Motivele apariției sale nu sunt încă pe deplin înțelese. Se referă indirect la subiectul nostru. Se crede că este cauzată de boli infecțioase nespecificate. De asemenea, se presupune că:

• gripa;
• angină pectorală.

Din nou, se crede că artrita infecțioasă reumatoidă este o complicație a artritei infecțioase acute. Această boală se caracterizează prin inflamația nespecifică a articulațiilor cu deformare progresivă ulterioară. Se observă leziuni ale altor organe și sisteme ale corpului. Apare pe fondul hipotermiei, traumei fizice sau psihice.

Simptomatologia este foarte diferită: de la mici modificări ale articulațiilor fără a observa o modificare semnificativă până la exacerbare cu deformarea ulterioară a articulației/articulațiilor celor mici la nivelul membrelor, urmată de îngroșarea articulațiilor interfalangiene. Boala implică adesea articulațiile maxilarului și coloana vertebrală.

Artrita infectioasa nespecifica

Originea bolii este streptococica. Se dezvoltă pe fondul infecției cronice focale:

• amigdalită;
• sinuzită;
• otită;
• dinți cariați;
• abcese periapicale;
• pielita;
• colecistită;
• bronșiectazie;
• prostatita.

Dezvoltarea bolii este posibilă sub influență:

• hipotermie;
• stres fizic;
• oboseală;
• intoxicație intestinală;
• qatar sezonier.

Foarte des are un caracter alergic pronunțat. Din punct de vedere anatomic și clinic, există trei perioade în dezvoltarea bolii:

• Prima perioadă este însoțită de reacții acute inflamatorii;
• perioada II. Se caracterizează prin trecerea unui proces inflamator acut la unul subacut sau cronic;
• A treia perioadă se manifestă prin înlocuirea țesutului de granulație cu țesut cicatricial și fibroză progresivă. Se mai observa: subluxatii si luxatii cu o limitare semnificativa si persistenta a functionarii articulatiei/articulatiilor pana la anchiloza osoasa.

Având în vedere boala în tabloul clinic, se disting două dintre formele sale principale:

• poliartrita infectioasa nespecifica exudativa acuta. Caracteristic pentru grupa de vârstă de la 20 la 30 de ani. Deja primul atac se caracterizează prin stângăcie, rigiditate a mișcărilor, durere ușoară, uneori umflături, ROE accelerat;
• poliartrita infectioasa nespecifica cronica fibroasa anchilozanta. Se dezvoltă lent, ca una cronică. Este cel mai frecvent întâlnită în partea feminină a populației, în special în timpul menopauzei. Vârsta caracteristică a bolii este de 40 de ani. Nu există manifestări inflamatorii-exudative strălucitoare, leucocitoză și creștere semnificativă a temperaturii.

Tratamentul consta in:

1. Găsirea unui focar de infecție cronică și igienizarea acestuia.
2. Influență asupra reactivității imunobiologice generale a organismului.
3. Impact asupra procesului inflamator local care are loc în articulații.
4. Utilizarea terapiei funcționale prin mișcare.

Tratamentul artritei infecțioase

Boala necesită câteva zile de tratament internat, care este însoțit de medicație, precum și ședințe de kinetoterapie care se aplică timp de câteva săptămâni sau chiar luni.

Tratament medical

După cum știți deja, tratamentul medical întârziat poate duce la leziuni articulare grave sau alte complicații. De aceea, cursul tratamentului medicamentos începe cu administrarea imediată intravenoasă a antibioticelor chiar înainte ca agentul patogen să fie identificat cu exactitate. După recunoașterea sa, este prescris un antibiotic, care acționează în mod specific asupra acestui agent infecțios: o bacterie sau un virus.

De regulă, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt prescrise în prezența unei infecții virale. Cursul de administrare intravenoasă a antibioticelor este de aproximativ paisprezece zile, indiferent dacă poate fi amânat până când focarul inflamației este complet eliminat. După finalizarea injecțiilor, pacientului i se poate prescrie un curs de antibiotice în tablete sau capsule timp de două sau patru săptămâni.

Intervenție chirurgicală

În unele cazuri, drenajul chirurgical al articulației infectate este indispensabil. Aceeași metodă se aplică și pacienților care sunt insensibili la antibiotice sau au articulații afectate greu accesibile pentru puncție (șolduri). Dacă artrita infecțioasă este cauzată de o împușcătură sau de o altă rană penetrantă, această metodă este indispensabilă.

Dacă pacientul are o formă severă de afectare a cartilajului sau a țesutului osos, atunci poate fi necesară chiar și o intervenție chirurgicală reconstructivă, care este posibilă numai după o vindecare completă.

Supravegherea medicală a pacientului convalescent și terapia concomitentă

În perioada tratamentului în spital, pacientul este sub supravegherea constantă și atentă a medicului curant. În fiecare zi, lichidul sinovial este prelevat pentru cultură pentru a monitoriza răspunsul organismului la antibioticele utilizate. Pe baza faptului că artrita infecțioasă este întotdeauna însoțită de durere severă, pacientului i se prescriu analgezice și se aplică comprese pe articulația afectată. În cazuri rare, recurge la imobilizare prin impunerea unei atele pe braț sau picior pentru a preveni mișcarea accidentală a articulației. După ce imobilizarea este finalizată, pacientul, fără greșeală, urmează un curs special care vizează extinderea intervalului de mișcare până la apariția durerii.

Artrita infectioasa, numita si artrita septica sau artrita piogena, este un proces inflamator in lichidul articular sau in tesuturile articulare care este o boala infectioasa grava a articulatiilor.

Artrita infecțioasă este asociată cu pătrunderea directă a agenților infecțioși în țesuturile articulației în timpul traumatismelor din cauza derivării lor limfo- sau hematogene sau a formării și depunerii de celule imune în țesuturile articulației care provoacă inflamație. Când luați în considerare o boală articulară, cum ar fi artrita infecțioasă, este important să luați în considerare diverși factori, și anume:

ARTRITĂ INFECȚIOSĂ – SIMPTOME.

Simptomele artritei infecțioase depind de tipul de agent patogen, dar există și caracteristici care sunt caracteristice tuturor tipurilor. Cel mai adesea, artrita infecțioasă începe brusc. Simptomele artritei infecțioase pot semăna cu intoxicația. Pot exista frisoane, creșterea temperaturii locale și a temperaturii corpului, este posibilă dureri de cap, greață, vărsături. Articulația se umflă, mărimea edemului crește treptat, contururile se modifică, durerea crește la atingere și mișcare, mobilitatea este limitată.

Formele virale de artrită infecțioasă afectează articulațiile mari, dispar imediat după vindecarea bolii de bază.

ARTRITA INFECTIOASA – CAUZE.

Artrita infecțioasă toxic-alergică se caracterizează prin inflamarea membranei sinoviale și durerea în multe articulații, dar se desfășoară fără modificări semnificative la nivelul articulațiilor.

Artrita infectioasa bacteriana-metastatica se caracterizeaza prin afectarea severa a uneia sau mai multor articulatii cu patrunderea infectiei in lichidul sinovial.

ARTRITĂ INFECȚIOSĂ - DIAGNOSTIC.

Diagnosticul de artrită infecțioasă se face pe baza testelor de laborator, a unui examen medical amănunțit al articulației afectate și a unui studiu atent al fișei medicale a pacientului. În unele cazuri, medicul este obligat să recurgă la consultarea unui medic ortoped sau reumatolog pentru a exclude o eroare de diagnostic.

Diagnosticarea hardware a artritei infecțioase este ineficientă în stadiile incipiente de dezvoltare. Razele X nu evidențiază distrugerea osului sau a cartilajului timp de 10 până la 14 zile de la debutul simptomelor. Obținerea oricăror imagini poate fi uneori eficientă doar dacă focul infecției este într-o articulație profundă.

Puncțiile de lichid sinovial și biopsiile sunt esențiale pentru diagnosticul corect al artritei infecțioase.

ARTRITĂ INFECȚIOSĂ - TIPURI.

Artrita infectioasa poate fi impartita in diferite tipuri in functie de numarul de articulatii afectate, in functie de forma evolutiei bolii, in functie de modul in care agentul patogen patrunde in zona articulatiei, in functie de tipul agentilor infectiosi.

Dacă luăm în considerare numărul de articulații inflamate, atunci artrita infecțioasă este împărțită în:

Artrita infectioasa - monoartrita.

Acest tip de artrită infecțioasă se caracterizează prin faptul că o articulație este afectată. Dacă agentul cauzal este o ciupercă sau un bacil tuberculos, atunci o articulație este afectată. Puteți obține această formă de monoartrită la orice vârstă. La adulți, genunchii și mâinile sunt mai frecvent afectate.

Artrita infectioasa - poliartrita.

Acest tip de artrită infecțioasă se distinge prin faptul că mai multe articulații devin inflamate în același timp. Virușii și gonococii afectează mai multe articulații simultan. Copiii mici sunt caracterizați de poliartrită la nivelul umerilor, genunchilor și șoldurilor.

În funcție de forma cursului, artrita infecțioasă este împărțită în:

Artrita infectioasa este acuta.

Artrita infecțioasă acută se caracterizează prin durere severă, febră, înroșire a pielii și umflarea uneia sau mai multor articulații afectate. Prezența efuziunii intraarticulare. Există o încălcare a mobilității articulațiilor în care are loc procesul inflamator. Starea generală este însoțită de febră epuizantă. O astfel de reacție rapidă se explică prin faptul că, în artrita infecțioasă acută, un răspuns rapid al organismului este activat sub forma unei reacții patologice sistemice la o infecție infecțioasă severă cu microbi patogeni. Un agent infecțios care a intrat în spațiul articular provoacă un șoc infecțios-toxic. Imunitatea umorală este activată. Cu acest tip de artrită infecțioasă, articulațiile pot fi complet deformate în câteva săptămâni.

Artrita infectioasa este cronica.

Artrita infecțioasă cronică se dezvoltă pe parcursul mai multor săptămâni și este de obicei cauzată de micobacterii, ciuperci sau bacterii cu virulență scăzută. Artrita infectioasa cronica reprezinta aproximativ 5% din totalul artritei infectioase. Cursul bolii este de obicei lent, cu o creștere treptată a edemului, o creștere a temperaturii locale, hiperemie minimă sau deloc a pielii peste articulație și durere. De obicei, o articulație este afectată. Cursul lung și lipsa efectului terapiei cu antibiotice sugerează o natură micobacteriană sau fungică a procesului.

În funcție de modul în care agentul patogen pătrunde în zona articulațiilor, artrita infecțioasă este împărțită în:

Artrita infectioasa primara.

Cu acest tip de artrită infecțioasă, agentul patogen intră direct în regiunea articulară. Adică, infecția în artrita infecțioasă primară pătrunde în țesuturile articulare din exterior.

Artrita infectioasa secundara.

Artrita infecțioasă secundară se caracterizează prin faptul că boala începe după ce infecția intră în zona articulației prin limfă. Adică, dezvoltarea artritei infecțioase secundare are loc atunci când procesul infecțios se extinde la articulație din țesuturile înconjurătoare sau focarele purulente îndepărtate. Genunchii, umerii, încheieturile, coatele, degetele și șoldurile sunt cel mai frecvent afectate.

Artrita infecțioasă poate fi împărțită în diferite tipuri în funcție de tipul de agenți infecțioși și anume:

Artrita infectioasa bruceloza.

Artrita infectioasa de acest tip este o manifestare comuna a infectiei cu Brucella. O trăsătură caracteristică a artritei bruceloze este inflamația articulațiilor sacroiliace. De obicei este unilateral. Inflamația în artrita infecțioasă de acest tip apare și la nivelul gleznei, genunchiului, încheieturii mâinii, cotului, articulațiilor umărului, articulației sternoclaviculare și coloanei vertebrale lombare. O caracteristică deosebită a artritei infecțioase cu bruceloză este inflamația simultană a coloanei vertebrale lombare și a articulațiilor sacroiliace. În stadiul acut al bolii, terapia cu antibiotice se efectuează în conformitate cu tratamentul brucelozei, în perioadele de remisiune este necesar să se efectueze masaj, terapie cu exerciții fizice, tratament balnear.

Artrita infectioasa este virala.

Artrita infecțioasă virală se dezvoltă uneori cu boli virale. Poate apărea în orice perioadă de oreion, rubeolă, rujeolă și alte boli virale. Artrita se dezvoltă rar odată cu gripa. Se caracterizează prin dureri la nivelul articulațiilor și mușchilor, care sunt asociate cu intoxicația organismului. Cu toate acestea, gripa poate activa o infecție cocică sau de altă natură în organism. Tratamentul artritei infecțioase virale se efectuează cu antibiotice sau sulfonamide în conformitate cu boala de bază, precum și cu medicamente antireumatice.

Artrita gonoreică infecțioasă.

Artrita infecțioasă gonoreică se poate dezvolta în gonoreea acută sau cronică. Afectează mai ales tinerii. Debutul artritei gonoreice este aproape întotdeauna acut, cu dureri foarte severe la nivelul articulațiilor. Apoi, artrita se concentrează de obicei într-o singură articulație, adesea glezna, genunchiul sau încheietura mâinii. Toate formele sunt însoțite de dureri chinuitoare, febră mare, stare generală severă a pacientului. Modificările patologice ale articulației se dezvoltă rapid: deformare, limitare persistentă a mișcărilor de flexie, atrofie musculară. În stadiul acut al artritei infecțioase gonoreice, este necesar un curs de terapie cu antibiotice, uneori corticosteroizi și autohemoterapie. În perioadele de remisie, sunt utile masajele, terapia cu exerciții fizice, tratamentul balnear.

Artrita infecțioasă fungică.

Artrita infecțioasă fungică este posibilă cu boala radiifungică, maduromicoză, blastomicoză și uneori cu coccidioză. Articulația este de obicei afectată de un focar apropiat de micoză osoasă. Uneori, răspândirea infecției poate trece prin sânge și poate afecta articulațiile și oasele departe de focalizarea principală. Leziunile fungice ale oaselor și articulațiilor se caracterizează prin formarea de fistule și un curs prelungit. Tratamentul artritei infecțioase fungice se efectuează cu antibiotice sau sulfonamide, uneori este necesară îndepărtarea chirurgicală a focarului.

Artrita dizenterică infecțioasă.

Artrita infecțioasă dizenterică se poate dezvolta rareori imediat după dizenterie sau câteva săptămâni mai târziu. Se caracterizează prin dureri severe la nivelul articulațiilor, umflarea și deformarea acestora. Articulațiile sacroiliace sunt adesea susceptibile la inflamație. Artrita dizenterică este de obicei vindecabilă, dar într-o evoluție cronică se pot dezvolta deformarea și limitarea fibroasă a mobilității articulare. Tratamentul artritei infecțioase dizenterice implică antibiotice, uneori corticosteroizi.

Artrita infecțioasă de acest tip se dezvoltă atunci când oasele sunt afectate de echinococ. De obicei, echinococul este localizat la nivelul coloanei vertebrale. Oasele tubulare lungi și oasele pelvine sunt afectate mai rar. Durerea articulară este de obicei asociată cu toxicoză sau alergii din cauza proceselor din țesuturile osoase din apropiere. Tratament specific echinococozei.

Artrita pneumococică infecțioasă.

Acest tip de artrită infecțioasă poate fi cauzată de pneumonia lobară la copii sau la o vârstă fragedă. Artrita metastatică bacteriană purulentă a picioarelor sau artrita piciorului este de obicei concentrată într-o singură articulație - genunchi sau gleznă. Tratamentul artritei infecțioase pneumococice se efectuează în conformitate cu artrita purulentă acută. Forma toxic-alergică afectează multe articulații, dar se caracterizează printr-un curs ușor și reversibilitatea completă a tuturor proceselor. Nu necesită tratament specific.

Artrita septica infectioasa.

Artrita infecțioasă septică se poate dezvolta cu o infecție purulentă generală în organism. Este de obicei cauzată de Escherichia coli, microflora cocică etc. Cu natură toxico-alergică, se desfășoară sub formă de poliartrită migratorie acută sau subacută cu o mică efuziune seroasă sau seros-fibrinoasă și reversibilitatea tuturor proceselor. Tratamentul artritei infecțioase septice este terapia antibacteriană a sepsisului cu medicamente antiinflamatoare.

Artrita infectioasa, sifilitica.

Artrita infecțioasă sifilitică apare rar, dar poate apărea și cu sifilisul congenital și în orice stadiu al celui dobândit. Cursul artritei infecțioase sifilitice depinde de severitatea bolii de bază. Tratament specific sifilisului.

Tuberculoza infectioasa tuberculoza.

Forma de artrita infectioasa tuberculoasa poate fi toxic-alergica si bacteriana-metastatica. Bacilul tuberculozei intră de obicei în articulație prin sânge din focarul primar. Adesea, o infecție tuberculoasă trece în articulație din oasele adiacente acesteia. Artrita infecțioasă tuberculoasă este o boală cronică, cursul ei este asociat cu intoxicația generală a organismului și sinovita locală. Lipsa tratamentului sau tratamentul de proastă calitate al tuberculozei osteoarticulare complică boala cu apariția unui abces de umflătură, care, rupând, lasă fistule care nu se vindecă mult timp.

ARTRITĂ INFECȚIOSĂ - TRATAMENT.

Artrita infecțioasă este de obicei tratată într-un spital. Complexul de măsuri terapeutice include asigurarea odihnei articulației și puncția cavității acesteia cu tratament ulterior. Tratamentul artritei infecțioase, în funcție de tipul și severitatea bolii, se efectuează prin diferite metode:

Artrita infectioasa - tratament medical.

Tratamentul medicamentos al artritei infecțioase în stadiile incipiente implică numirea de antibiotice cu spectru larg, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Dacă tratamentul este întârziat, există riscul unor leziuni articulare grave și alte complicații. Prin urmare, antibioticele intravenoase trebuie începute imediat, chiar înainte de identificarea precisă a agentului cauzal al infecției. După identificarea agentului cauzal al infecției, medicul poate prescrie un medicament care acționează în mod specific asupra acestor bacterii sau virusului. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt de obicei prescrise pentru infecțiile virale. Prognosticul cu un tratament adecvat este favorabil. Inflamația articulației se poate termina fără efecte reziduale.

Artrita infectioasa - interventie chirurgicala.

În unele cazuri de artrită infecțioasă, este necesară drenajul chirurgical al articulației infectate. Acest lucru se aplică pacienților care sunt refractari la tratamentul cu antibiotice sau care au leziuni la nivelul șoldului sau alte articulații greu accesibile, precum și dacă artrita infecțioasă este cauzată de diverse leziuni. Pacienții cu leziuni severe ale oaselor și cartilajului pot avea nevoie de o intervenție chirurgicală reconstructivă, dar intervenția chirurgicală este posibilă numai după ce infecția a dispărut complet.

Artrita infectioasa - kinetoterapie.

În paralel cu medicamentele în tratamentul artritei infecțioase, medicul poate prescrie proceduri de fizioterapie.

Artrita infectioasa - terapie cu exercitii fizice

Terapia fizică pentru artrita infecțioasă este obligatorie, deoarece fără ea articulația poate deveni rigidă. Articulația trebuie încărcată cu exerciții de fizioterapie treptat și efectuată încet, cu o amplitudine mică, crescând-o treptat.

ARTRITĂ INFECȚIOSĂ - PREVENȚIE.

Unele tipuri de artrită infecțioasă pot fi prevenite prin alegeri adecvate ale stilului de viață: lipsa consumului de droguri, abstinența sau relațiile sexuale monogame, testarea imediată și tratamentul pentru suspiciunea de gonoree.

Artrita infecțioasă apare la orice vârstă, în timp ce pentru diferite vârste există caracteristici specifice leziunii și agenți patogeni „preferiți”. Pentru adulți, este caracteristică afectarea articulațiilor mâinilor sau a genunchilor, care suferă cea mai intensă sarcină. De obicei, o articulație este afectată, dar doar 1 din 5 pacienți dezvoltă poliartrită. Copiii sunt mai susceptibili de a avea mai multe articulații afectate, de obicei articulațiile genunchiului, șoldului și umărului.

Artrita infectioasa (septica, piogena) este o leziune infectioasa severa a articulatiei, manifestata prin dureri severe, hiperemie si umflarea articulatiei, si insotita de simptome generale de intoxicatie (febra mare, frisoane, cefalee). Adesea există leziuni simultane la mai multe articulații.

Artrita infecțioasă poate fi asociată cu intrarea directă a agentului patogen în articulație (artrita infecțioasă în sine) sau se poate dezvolta după infecție din cauza depunerii complexelor imune în țesuturile articulare - artrita post-infecțioasă (de exemplu, artrita în hepatita virală, chlamydia). , infecție meningococică). Artrita reactivă nu aparține celor infecțioase, deoarece, deși există o legătură cu o infecție specifică, nu sunt determinate nici agentul patogen și nici toxinele sale din cavitatea articulară.

În funcție de modul în care agentul patogen intră în articulație, există artrită infecțioasă primară (patogenul intră imediat în articulație) sau secundară (patogenul este transferat dintr-o altă sursă de infecție a organismului cu sânge sau limfa). Mai mult decât atât, focul principal al infecției nu poate fi întotdeauna găsit.

Artrita infecțioasă este o afecțiune care pune viața în pericol, care necesită asistență medicală de urgență.

• artrită cronică de diverse origini (reumatoidă, psoriazică, gută și altele);
• boli infecțioase sistemice;
• stări de imunodeficiență primară și secundară (inclusiv infecția cu HIV);
• boli oncologice;
• alcoolism și dependență de droguri;
• injecții intraarticulare;
• traumatisme sau intervenții chirurgicale la nivelul articulațiilor;
• Diabet;
• boli sistemice ale țesutului conjunctiv (lupus eritematos sistemic și altele);
• anemia celulelor secera;
• terapie cu medicamente hormonale, citostatice.

Etiologia și patogeneza artritei infecțioase

Artrita infectioasa poate fi cauzata de infectii virale, bacteriene sau fungice. De obicei, agentul patogen intră în articulație dintr-un alt focar de infecție (inclusiv amigdalita cronică, boli ale cavității bucale) cu fluxul sanguin sau limfa (artrita infecțioasă secundară), mai rar pătrunde direct din exterior ca urmare a injecțiilor intraarticulare. , manipulări chirurgicale sau leziuni (artrita infecțioasă primară). ).

Etiologia poate diferi în diferite grupe de vârstă. De exemplu, nou-născuții și sugarii sunt mai susceptibili de a se infecta de la mama lor. La copiii cu vârsta sub 2 ani, boala este adesea cauzată de Haemophilus influenzae sau Staphylococcus aureus. La o vârstă mai înaintată, cauza bolii este de obicei Staphylococcus aureus, streptococul β-hemolitic grup A (Streptococcus pyogenes) și Streptococcus viridans.

În timpul operațiilor chirurgicale, infecția apare de obicei cu stafilococul auriu epidermic (Staphylococcus epidermidis), care aparține microflorei condițional patogene și locuiește în mod normal pe piele. La adulți, artrita poate fi adesea cauzată de gonococ (Neisseria gonorrhoeae), care se transmite pe cale sexuală. La vârstnici, artrita poate fi adesea cauzată de microflora gram-negativă (inclusiv salmonella sau Pseudomonas aeruginosa).

Particulele virale pot provoca leziuni articulare la persoanele de orice vârstă. Cel mai adesea, acestea sunt rubeola, oreionul, hepatita B, parvovirusurile.

Mycobacterium tuberculosis și infecțiile fungice duc de obicei la artrită infecțioasă cronică, infecția fungică aparând la persoanele cu defecte semnificative ale sistemului imunitar.

• brusc, foarte rar - debut treptat (până la 2-3 săptămâni);
• simptome de intoxicație (temperatura este de obicei peste 38ºС, frisoane, dureri în articulații și mușchi, dureri de cap, la copii - greață și vărsături);
• o umflare ascuțită a articulației afectate, care crește treptat, provoacă o modificare a contururilor articulației afectate;
• durere severă în timpul mișcării (dacă articulația șoldului este afectată, durerea poate fi localizată în regiunea inghinală și se intensifică atunci când încearcă să meargă), atingere;
• restricție de mișcare, poziție forțată în articulație;
• poate exista o creștere locală a temperaturii peste articulația afectată (articulația devine fierbinte la atingere);
• rar - implicarea în procesul articulațiilor mici;
• la bătrânețe, simptomele pot fi „șterse”.

Luați în considerare caracteristicile cursului celei mai frecvente artrite infecțioase de diferite etiologii.

Artrita gonococică

Apare cel mai adesea la 2-4 săptămâni după apariția simptomelor de gonoree (uretrită acută gonococică). Dacă boala este însoțită de prezența prostatitei, uretritei cronice sau cistitei, atunci afectarea articulațiilor se poate dezvolta mult mai târziu.

Procesul implică de obicei una sau două articulații, mai rar - mai multe. Este caracteristică afectarea articulațiilor genunchiului, gleznei, cotului și încheieturii mâinii, articulațiilor metatarsului și tarsului.

Începutul este ascuțit. Durerea brusc exprimată în articulații, fenomenul de exudație. Pielea de deasupra articulației afectate este hiperemică. Pot apărea dureri în călcâie din cauza osteoperiostitei oaselor calcaneane, bursită subcalcaneană, bursită Ahile.

Boala devreme duce la dezvoltarea atrofiei musculare, distrugerea oaselor și cartilajului, anchiloză.

Diagnosticul nu provoacă dificultăți dacă evoluția gonoreei este suspectată la timp.

Terapia este asociată cu tratamentul bolii de bază și numirea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene.

artrita tuberculoasa

Apariția sa este asociată cu introducerea Mycobacterium tuberculosis dintr-un alt focar cu flux limfatic în capetele articulare ale oaselor tubulare lungi. În locurile în care microorganismele „se stabilesc” se formează osteita, care suferă necroză cazeoasă cu formarea unui sechester (o zonă moartă a țesutului osos) sau cu pătrunderea sa în cavitatea articulară sau pe suprafața pielii.

Există forme primare osoase și sinoviale primare de tuberculoză a articulațiilor. Caracterizat prin afectarea articulațiilor șoldului, genunchiului, gleznei și încheieturii mâinii.

Se desfășoară lent, ascuns, se poate „deghiza” în alte boli pentru o lungă perioadă de timp. Poate să nu existe durere sau poate fi „durere” neexprimată. Treptat, devine mai intensă, apare o umflătură locală peste articulația afectată. Predomină simptomele generale de intoxicație: slăbiciune, letargie, temperatură subfebrilă (până la 38ºС), transpirație.

Adesea duce la dezvoltarea atrofiei musculare, deformarea articulațiilor.

Tuberculoza se caracterizează și prin poliartrită reactivă infecțio-alergică (reumatoidă Poncet). Cursul său seamănă cu cel al poliartritei reumatoide adevărate, iar severitatea depinde de activitatea procesului tuberculos în alte organe.

În diagnostic, este important să se suspecteze cursul tuberculozei în timp util, deoarece semnele radiologice de artrită pot apărea la câteva luni după debutul bolii.

Tratamentul artritei tuberculoase este efectuat de un medic ftiziatru cu numirea unor medicamente specifice împotriva Mycobacterium tuberculosis.

A devenit din ce în ce mai puțin frecventă în ultimii ani. Această artrită apare de obicei la persoanele de vârstă mijlocie și la persoanele în vârstă care suferă de bruceloză.

Poliartralgia sau artrita cu sinovita este caracteristică. Mai des, articulațiile mari sunt afectate cu apariția bursitei, fibrozitei. Poate fi afectată coloana vertebrală, în principal regiunea lombară (sacroiliită uni sau bilaterală, spondilită, osteocondrită). Deformarea articulației nu este tipică.

Diagnosticul nu este de obicei dificil și se face pe baza tabloului clinic al brucelozei, a testelor specifice (reacții Wright și Burne pozitive) și a datelor cu raze X (apariția eroziunilor marginale pe suprafața antero-superioară a discurilor intervertebrale, care într-o perioadă ulterioară sunt înlocuite cu creșteri osoase, distrugerea discurilor și îngustarea fisurilor intervertebrale și alte modificări).

Arată terapie cu antibiotice, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, medicamente desensibilizante.

După începerea tratamentului, inflamația se oprește de obicei în câteva luni, dar durerea poate persista o perioadă considerabilă de timp.

Prezența simptomelor concomitente ale bolii (eritem migrator, intoxicație, spline și ganglioni limfatici măriți, rigiditate a gâtului și spatelui, dureri musculare, sciatică, nevrite și altele), precum și antecedentele mușcăturii de căpușă sunt caracteristice. . Artrita apare brusc pe o perioadă de la 2 săptămâni până la 2 ani de la debutul bolii. O articulație este afectată. Cronizarea procesului și distrugerea articulației sunt rare.

Diagnosticul se bazează pe un tablou clinic caracteristic și pe detectarea anticorpilor la agentul patogen.

Yersinia, dizenterie și artrita salmonella

Artrita Yersinia se dezvoltă la 1-3 săptămâni de la debutul sindromului intestinal (dureri abdominale, diaree). Dizenteria și artrita salmonella se dezvoltă la 2-3 săptămâni de boală.

Combinat cu alte simptome ale bolii. De obicei sunt afectate mai multe articulații (mai des - articulații mari ale picioarelor, articulații acromioclaviculare și sternoclaviculare, coloana vertebrală, articulații sacroiliace). Articulațiile distale ale primelor degete și mâinilor sunt adesea afectate (spre deosebire de artrita reumatoidă).

Există dureri intense în articulațiile afectate. Durerea poate apărea și în alte articulații. În zona gleznei, încheieturii mâinii și articulațiilor umărului, pot apărea tendosinovita sau tendoperiostita. Cu un curs prelungit, apare sacroiliita unilaterală.

În primul rând, boala de bază este tratată.

Se poate dezvolta cu hepatită virală, rubeolă, oreion.

Cu rubeola și hepatita virală, leziunea apare de obicei sub formă de poliatrită, asemănătoare reumatoidă. Caracterizat prin apariția tenosinovitei. La oreion sunt afectate de obicei una sau două articulații, de obicei mari.

Cu hepatita virală, durata artritei este de până la câteva luni, acestea dispar de la sine și fără consecințe imediat după debutul icterului.

În tratamentul - terapia bolii de bază, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.

Prognosticul este de obicei favorabil, dispariția tuturor simptomelor bolii are loc de la 2 săptămâni la 2 luni.

Se poate dezvolta cu opistorhiază, strongiloidiază, dracunculoză, vierme, schistosomiaza, echinococoza, filariaza, wuchererioza, loiaza, oncocercoza, brugioza.

Se dezvoltă adesea în stadiul acut al bolii. Există poliartralgii, poliartrite. Asociat cu polimialgie. Se caracterizează prin deteriorarea articulațiilor mici ale mâinilor și picioarelor. Sindromul articular este întotdeauna combinat cu alte simptome ale bolii (erupții cutanate, prurit, eozinofilie).

Complicațiile artritei infecțioase

Artrita septică este o afecțiune care pune viața în pericol și necesită asistență medicală de urgență. Poate duce rapid la distrugerea cartilajului articular (de exemplu, Staphylococcus aureus poate distruge cartilajul în 1-2 zile) și a țesutului osos, apariția de noi abcese, șoc septic și moarte.

Cele mai frecvente complicații ale artritei infecțioase pot fi:

• (în timpul tranziției procesului inflamator la țesuturile moi);
• osteoartrita (cu implicarea țesutului osos în proces);
• formarea puroiului "", care se poate deschide de la sine (când punga articulară este ruptă și puroiul se răspândește prin spațiile tendonului și intershell);
• deteriorarea altor articulații (dezvoltare
  1. Principalul criteriu de diagnostic este o imagine clinică caracteristică a bolii, care duce rapid și precis la un diagnostic corect. Studiile rămase sunt folosite pentru a o confirma.
  2. Studii de laborator: „schimbările inflamatorii” sunt caracteristice în general și teste de sânge biochimice, studii imunologice: o creștere a numărului de leucocite cu o schimbare a formulei „la stânga”, o accelerare a VSH, o creștere a proteinei C-reactive. , modificări ale fracțiilor proteice și altele.
  3. Se arată o puncție a articulației afectate, urmată de examinarea microscopică și bacteriologică a punctului obținut.
  4. Examinarea cu raze X poate fi utilizată nu mai devreme de 10-14 zile de la debutul bolii, deoarece nu evidențiază distrugerea oaselor sau cartilajului mai devreme. În primul rând, apare osteoporoza epifizară și apoi îngustarea spațiului articular. În cazuri avansate, are loc distrugerea cartilajului și osului, apariția osteoartritei deformante secundare. În unele cazuri, examinarea cu raze X poate să nu evidențieze modificări ale articulației deloc.

  Tratamentul trebuie început în timp util pentru a preveni deteriorarea ireversibilă a articulațiilor și dezvoltarea complicațiilor. De obicei tratament internat. Repaus complet al articulației afectate este afișat timp de 1-2 săptămâni.

  Pe lângă terapia medicamentoasă, se poate recomanda aplicarea de comprese pe articulația afectată, în unele cazuri, imobilizarea articulației afectate pentru a preveni mișcările accidentale în ea.

  După externare, sunt indicate continuarea tratamentului în ambulatoriu, cursuri de kinetoterapie, exerciții de kinetoterapie pentru dezvoltarea mișcărilor în articulație.

  Terapie medicală

  
  

  1. Terapia cu antibiotice. De obicei, începeți cu administrarea intravenoasă (cel puțin 2 săptămâni) și/sau intraarticulară a medicamentelor, apoi antibioticele orale pot fi continuate (de la 2 până la 4 săptămâni).
  2. Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Sunt prescrise pentru a reduce durerea, manifestările de intoxicație.
  3. Intervenție chirurgicală. În prezența puroiului în cavitatea articulară, este indicată drenarea acestuia, urmată de introducerea de antibiotice în interior.

  Prognosticul artritei infecțioase

  Cu un tratament în timp util, este favorabil. Distrugerea cartilajului și a osului poate duce ulterior la subluxarea articulațiilor și a oaselor.

  Cu cât pacientul merge mai târziu la spital, cu atât este mai mare riscul de modificări ireversibile ale articulației și dezvoltarea complicațiilor.

  Prevenirea artritei infectioase

  Unele tipuri de artrită pot fi prevenite prin igienizarea focarelor de infecție cronică (inclusiv amigdalita cronică, carii) și tratamentul în timp util al bolilor infecțioase acute, renunțând la obiceiurile proaste.