ICI și o sutură pe colul uterin (experiență personală). Tratamentul chirurgical al CI în timpul sarcinii

Cursul de succes al sarcinii depinde în mare măsură de starea colului uterin, care de fapt ține copilul în pântecele mamei. În timpul vieții intrauterine a firimiturii, ea îl îngrădește de lumea exterioară și începe să se deschidă treptat abia în ajunul nașterii. Dacă sarcina decurge fără complicații, aceasta apare după 36 de săptămâni. Din păcate, există mulți factori care fac ca „oblonul” natural să se deschidă mai devreme. În acest caz, problema se rezolvă prin suturarea colului uterin în timpul sarcinii.

Deschiderea prematură a orificiului uterin poate fi declanșată de dezvoltarea repetată a unei reacții inflamatorii locale, nașteri repetate sau o caracteristică anatomică congenitală a organului. Toți acești factori fac mușchii care alcătuiesc colul uterin mai puțin elastici. Din această cauză, faringele nu își poate realiza pe deplin funcția obturatoare, iar în 40% din cazuri aceasta este o condiție prealabilă tristă pentru nașterea prematură.

Aspectul mecanic al problemei este eliminat astăzi într-un mod operativ: chirurgul „strânge” faringele femeii cu suturi speciale care exclud dezvăluirea și dau viitoarei mame speranță pentru un rezultat de succes al nașterii copilului.

Sutura cervicală în timpul sarcinii: când este nevoie de ajutor medical

Procedura chirurgicală de sutură nu se efectuează în toate cazurile, ci numai atunci când este în joc viața copilului. Probabilitatea unei astfel de schimbări în dezvoltarea evenimentelor crește dacă în trecut o femeie a avut cazuri de sarcini eșuate, al căror rezultat a fost o naștere prematură sau avorturi spontane pe o perioadă lungă de timp.

Operația este precedată de măsuri de diagnosticare precum examinarea pe scaunul ginecologic și ecografie. În timpul examinării, folosind un aparat transabdominal extern, medicul va putea determina modul în care este localizat uterul, va putea determina dimensiunea gâtului acestuia și va putea evalua starea orificiului intern.

Cusăturile pe colul uterin în timpul sarcinii apar conform următoarelor indicații:

1. Deschiderea părții exterioare a colului uterin.
2. Modificarea parametrilor și a densității colului uterin.
3. Divergența precoce a orificiului intern al colului uterin.
4. Informații în istoricul medical de întrerupere spontană a sarcinii pe perioade lungi.
5. Prezența cicatricilor pe gât după deteriorarea țesuturilor sale în timpul nașterii în trecut.

Medicii nu se grăbesc să ia măsuri de urgență sub formă de fixare imediată a faringelui extern cu suturi. În unele cazuri, situația periculoasă a unei femei însărcinate poate fi corectată prin aplicarea unui pesar. Pentru această procedură simplă, pacientul nu are nevoie de anestezie sau spitalizare. Pesarul este un dispozitiv special din plastic sau silicon care este pus pe faringele extern pentru a-l fixa. Cu toate acestea, unele caracteristici anatomice ale uterului sau tonusul muscular insuficient fac imposibilă utilizarea pesarului. Atunci singura soluție la problemă este o operație chirurgicală de sutură a colului uterin.

Caracteristicile intervenției chirurgicale

Cea mai potrivită perioadă de sarcină pentru operație este perioada de la 13 la 22 săptămâni. Uneori, din cauza unor circumstanțe, datele sunt ușor deplasate, dar după a 25-a săptămână de viață intrauterină a fătului, procedura nu mai este relevantă. Înainte de debutul a 21 de săptămâni, uterul și copilul care crește în el încă nu strâng puternic canalul cervical, iar mai târziu, când mușchii sunt foarte încordați și întinși, este foarte dificil să se efectueze operația.

Procedura de sutura a colului uterin în timpul sarcinii este precedată de o perioadă pregătitoare, care durează 2 până la 3 zile. În acest moment, viitoarea mamă se află în spital, unde face analizele necesare și este supusă unei examinări la aparat cu ultrasunete. Procesul de aplicare a suturii nu provoacă nicio durere pacientului, deoarece operația se efectuează sub anestezie epidurală sau intravenoasă. Medicamentul, cu care o femeie este pusă în stare de anestezie, este complet sigur pentru copilul ei.

Operația nu durează mai mult de un sfert de oră. Intervenția chirurgicală are loc prin vagin. Materialul de sutură (dacron sau fir de nailon cu un grad ridicat de rezistență) se aplică cu un ac special. Câte cusături vor exista depinde de cât de mult a avut timp să se deschidă colul uterin. Dacă atașarea țesutului nu este de încredere, medicul schimbă cursul acțiunii și efectuează o operație laparoscopică. Accesul în zona dorită a colului uterin se obține prin abdomen: se fac mai multe găuri mici în el și țesutul care s-a dispersat este tras împreună în zona cât mai aproape de faringe.

Există mai multe moduri de a sutura. Opțiunea pe care chirurgul o va folosi depinde de gradul de dezvăluire și de istoricul pacientului:

1. Suturarea osului extern. Procedura are ca scop conectarea marginilor anterioare și posterioare ale gâtului între ele. O contraindicație pentru acest tip de intervenție chirurgicală este ectopia colului uterin. Mai mult, după o astfel de operație, există și un anumit risc pentru sănătatea gravidei: uterul se transformă de fapt într-un spațiu închis, unde cel mai probabil se poate dezvolta un proces infecțios. Pentru a preveni acest lucru, viitoarei mame i se prescrie un curs cuprinzător de tratament cu antibiotice în perioada pregătitoare înainte de operație.
2. Suturarea osului intern. Această metodă este mai sigură când vine vorba de riscul de infecție pentru o femeie însărcinată. Cusând faringele intern, medicul lasă un mic orificiu de drenaj în canalul cervical, ceea ce reduce probabilitatea unor consecințe negative în perioada postoperatorie.

Cum este perioada postoperatorie

După operație, viitoarea mamă este sub supravegherea medicilor pentru o perioadă de timp (de la 3 la 7 zile). În acest moment, i se prescriu medicamente antibacteriene și antispastice, iar cusăturile sunt lubrifiate cu un dezinfectant special. În general, toate femeile tolerează bine sutura cervicală în timpul sarcinii. Timp de câteva zile după intervenție, gravida nu simte prea multă durere în abdomenul inferior. După suturarea colului uterin în timpul sarcinii, descărcarea sub formă de icor este considerată normă. Dispare la câteva zile după operație fără niciun tratament special.

A doua zi după sutură, pacientului i se arată repaus la pat - nu puteți sta. După ceva timp, viitoarea mamă se poate întoarce în siguranță la modul ei obișnuit de viață, acordând întotdeauna atenție rutinei zilnice și odihnei suficiente (noapte și pe termen scurt în timpul zilei). Sarcina cu cusături pe colul uterin obligă viitoarea mamă să se trateze cu multă atenție:

1. Toată activitatea fizică în acest moment este cât se poate de limitată și este mai bine să amânați relațiile intime cu persoana iubită până la nașterea unui copil.
2. De o importanță nu mică pentru cursul de succes al sarcinii în astfel de condiții este alimentația adecvată și sănătoasă, care contribuie la curățarea regulată a intestinului și este o prevenire eficientă a constipației. Pentru a se simti bine, viitoarea mamica ar trebui sa acorde preferinta fructelor si legumelor proaspete, sa limiteze consumul de faina, grasa si dulci.
3. Consumul regulat de fructe uscate nu numai că va face ca intestinele să funcționeze ca un ceas, ci și să sature corpul unei femei însărcinate cu oligoelemente valoroase. Pe baza de fructe uscate se pot prepara compoturi, deserturi si preparate din carne.

Pentru a controla starea colului uterin și a suprima cu prudență posibila dezvoltare a inflamației infecțioase, o femeie care a suferit o intervenție chirurgicală de sutură pe gât ar trebui să consulte un medic mai des decât programul obișnuit de gestionare a sarcinii. De fiecare dată, ginecologul nu numai că examinează cusătura, ci ia și un tampon din vagin pentru a analiza starea florei. Dacă este necesar, viitoarei mame i se vor prescrie medicamente, al căror efect tocolitic previne debutul prematur al travaliului.

Îndepărtarea suturilor din colul uterin în timpul sarcinii

Când vârsta gestațională ajunge la 36 - 37 de săptămâni, viitoarea mamă cu cusături pe colul uterin ar trebui să fie sub supraveghere medicală într-un spital. Procedura de control cu ​​ultrasunete va ajuta la determinarea gradului de dezvoltare a fătului și la înțelegerea cât de gata este să se nască. Cusăturile sunt îndepărtate în săptămâna 37 și nu este neobișnuit ca un copil să se nască în aceeași zi. Firele sunt îndepărtate fără o injecție anestezică, deoarece procedura nu necesită mult timp și nu provoacă durere femeii.

Dacă măsurile de prelungire a sarcinii nu sunt încă suficient de eficiente și travaliul prematur începe să se dezvolte rapid, materialul de sutură din colul uterin este îndepărtat în regim de urgență. Dacă acest lucru nu se face la timp, firele puternice vor deteriora marginile faringelui, ceea ce va complica foarte mult cursul nașterii și va avea cel mai negativ impact asupra sarcinilor viitoare.

Complicații după suturarea colului uterin în timpul sarcinii

Principalele riscuri după operație sunt posibila dezvoltare a inflamației și apariția tonusului muscular crescut al uterului.

Inflamația poate avea diverse origini. În unele cazuri, este cauzată de o infecție internă și, uneori, organismul reacționează într-un mod similar cu materialul firului, care a ținut împreună țesuturile colului uterin. În același timp, din cauza inflamației aseptice sau a alergiilor, o femeie însărcinată poate observa scurgeri de altă nuanță și consistență. O femeie însărcinată poate evita astfel de necazuri dacă își vizitează regulat medicul, face analize pentru controlul florei vaginale și respectă cu atenție regulile de igienă intima.

Odată cu dezvoltarea hipertonicității uterine, corpul feminin poate răspunde la contactul dintre materialul de sutură și țesutul viu. În acest caz, apare adesea o iritație mecanică a părții colului uterin pe care a fost efectuată operația. Cu aceasta se asociază durerile de tragere postoperatorii în abdomenul inferior, care dispar în curând de la sine. Dacă disconfortul persistă o perioadă lungă de timp, femeia însărcinată ar trebui să-și informeze cu siguranță ginecologul despre acest lucru. Cel mai adesea, problema creșterii tensiunii uterine se rezolvă prin administrarea de sedative cu cruța, odihnă bună și o dietă echilibrată.

În procesul de tratare a viitoarei mame, medicii trebuie să determine cauza divergenței premature a colului uterin. Dacă patologia este cauzată de factori hormonali sau de influența anumitor boli cronice, o femeie este trimisă spre examinare la medici de specialitate.

Sutura colului uterin în timpul sarcinii: contraindicații

O soluție operativă la problema dilatației cervicale este imposibilă dacă gravida are și alte complicații care nu numai că își pun situația în pericol de avort spontan, dar reprezintă și un pericol pentru propria viață.

Printre contraindicațiile absolute ale suturii colului uterin în timpul sarcinii, remarcăm:

1. Boli cronice severe care s-au agravat din cauza sarcinii (de exemplu, boli ale inimii sau ale ficatului).
2. Moartea intrauterina a unui copil sau sarcina inghetata.
3. Sângerare predispusă la recidivă.
4. Anomalii ale dezvoltării intrauterine a copilului confirmate prin metode de diagnostic.
5. Excitabilitate ridicată a uterului, care nu poate fi suprimată cu medicamente.
6. Inflamație indolentă a organelor genitale.

Dacă sutura este contraindicată pentru o femeie însărcinată sau dacă problema deschiderii premature a colului uterin este diagnosticată prea târziu (după 25 de săptămâni de sarcină), situația este corectată cu ajutorul unui pesar obstetric. Materialul pentru fabricarea acestui dispozitiv specific este plastic hipoalergenic. Dispozitivul are o formă care nu numai că comprimă marginile colului uterin, dar, ca un bandaj, ușurează parțial sarcina asupra vezicii fetale și a organelor interne.

În centrul marii majorități a cazurilor de naștere prematură și întrerupere spontană a sarcinii se află patologii ale dezvoltării colului uterin. Tehnica de sutură a acestui organ permite femeii să-și păstreze sarcina și să aștepte rezolvarea cu succes.

Cum să te comporți cu amenințarea de avort spontan. Video

Uneori, o sarcină mult așteptată este complicată de amenințarea de a nu purta copilul până la data scadenței. Diverse patologii ale colului uterin pot provoca insuficiență cervicală. În unele cazuri, viitoarei mame i se recomandă să suture colul uterin. Despre de ce se face acest lucru și despre cum are loc această manipulare, vom spune în acest material.

Ce este?

Sutura colului uterin este o necesitate forțată, care oferă o șansă reală de a menține și prelungi sarcina dacă colul uterin nu poate face față îndatoririlor sale directe din anumite motive. După ce a avut loc concepția, colul uterin se închide ermetic. Canalul cervical se închide și se umple cu mucus. Sarcina dinaintea acestei părți a organului reproducător feminin este mare și importantă - pentru a menține fătul în creștere în cavitatea uterină, pentru a-l împiedica să-l părăsească din timp.

Pe lângă retenție, colul uterin cu un dop mucos împiedică bacteriile patogene, virușii și alți „oaspeți” neplăcuți neinvitați să intre în cavitatea uterină din vagin, ceea ce poate provoca infecția intrauterină a bebelușului. Acest lucru este periculos, deoarece infecțiile transferate în perioadele embrionare și ulterioare se termină de obicei cu malformații și patologii severe de natură congenitală, moarte intrauterină a firimiturii.

Dacă colul uterin nu oferă o protecție adecvată bebelușului în creștere, atunci probabilitatea de avort spontan și de naștere prematură crește. Dacă copilul până în acest moment nu este încă capabil să supraviețuiască singur în această lume, atunci o astfel de naștere se va încheia tragic. Pentru a întări gâtul slăbit, medicii recomandă în anumite situații să-l preia astfel încât bariera mecanică sub formă de suturi să nu-i permită deschiderea din timp.

Indicatii

Pentru acest tip de intervenție chirurgicală în timpul nașterii unui copil, trebuie să existe indicații stricte și recomandări fără ambiguitate din partea medicului curant. Acești factori includ:

• risc ridicat de avort spontan sau naștere prematură din cauza prezenței unor cazuri similare în istorie;
• avort spontan în primul și al doilea trimestru de sarcină;
• avort spontan în al treilea trimestru;
• scurtarea și deschiderea precoce a gâtului, extinderea faringelui intern sau extern;
• cicatrici îndoielnice lăsate ca „amintire” de la nașterile anterioare, în care au apărut rupturi de col uterin;
• orice modificări distructive ale colului uterin în procesul de naștere a unui copil, care sunt predispuse la dezvoltarea ulterioară.

Pentru a lua decizia că este nevoie de o măsură atât de extremă precum sutura, pe baza unei singure examinări pe scaunul ginecologic, medicul nu poate. Are nevoie de informații cuprinzătoare despre starea segmentului inferior al uterului, care este colul uterin. Pentru aceasta, este atribuit examen biometric complet, care include colposcopie și diagnosticare cu ultrasunete, precum și o examinare de laborator a unui frotiu.

Numai după ce toți factorii de risc au fost identificați, au fost măsurate lungimea și lățimea colului uterin, a fost evaluată starea canalului cervical din interiorul acestuia, precum și istoricul personal al pacientului, se poate lua o decizie cu privire la sutura colului uterin.

Contraindicatii

Cuserea acestui organ în timpul sarcinii este posibilă doar dacă, în afară de gâtul slăbit, nu au fost identificate alte probleme globale în această sarcină. Dacă se constată unele patologii concomitente, operația va trebui abandonată. Contraindicațiile includ:

• boli ale inimii și vaselor de sânge, rinichi, care s-au agravat la viitoarea mamă din cauza sarcinii, riscul de deces al unei femei în cazul unei prelungiri mecanice a sarcinii;
• sângerare, creșterea forței și caracterului, precum și sângerări recurente atunci când sunt amenințate;
• malformații grave ale bebelușului;
• hipertonicitatea mușchilor uterini, care nu poate fi redusă cu ajutorul tratamentului medical conservator;
• inflamația cronică a organelor reproducătoare ale unei femei, prezența unei infecții sexuale, BTS;
• depistarea tardivă a patologiilor cervicale - după 22 de săptămâni de sarcină (cel mai bun moment pentru o intervenție de succes este perioada de la 14 la 21 de săptămâni).

Introduceți prima zi a ultimei menstruații

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 30

Cum merge operațiunea?

Momentul operațiunii este de mare importanță. De la 14 la 21 de săptămâni, copilul nu este atât de mare încât să întindă foarte mult pereții uterului și mușchii cervicali; la date ulterioare, sutura nu este recomandată din cauza faptului că țesuturile foarte întinse pot să nu reziste și suturile vor erupe cu ruptura ulterioară.

Operația, care în limbaj medical se numește "cerclajul cervical" efectuate numai în spital. Nu este considerat dureros și dureros, deoarece femeii i se administrează anestezie epidurală sau intravenoasă.

Nu ar trebui să vă fie frică de asta, deoarece anestezistii cu experiență vor calcula doza de medicamente ținând cont exclusiv de vârsta gestațională, fizicul, greutatea și starea de sănătate a viitoarei mame și de caracteristicile de dezvoltare ale bebelușului ei. Doza va fi sigură pentru mamă și făt.

Durata întregii manipulări nu depășește un sfert de oră.În funcție de starea colului uterin, medicul va sutura fie faringele extern, fie intern al colului uterin. Cel exterior nu va fi atins dacă există eroziune, displazie, pseudoeroziune pe gât. Tehnica este foarte simplă - chirurgii sutează marginile părții exterioare a gâtului cu fire chirurgicale puternice.

Această metodă necesită o pregătire atentă. Dacă există o infecție în uter, atunci consecințele vor fi mai mult decât deplorabile. Cusătura va crea un spațiu închis în interiorul organului reproducător feminin în care orice microb poate începe să se înmulțească rapid. Anterior, femeia este tratată cu antibiotice, se face o igienizare temeinică a vaginului. Nu întotdeauna, însă, ajută.

Nu va exista spațiu închis dacă medicul decide să coasă faringele intern al colului uterin. În acest caz, specialiștii lasă un mic orificiu de drenaj. Suturile în sine sunt aplicate în moduri diferite, fiecare chirurg are propriul său favorit și, în plus, mult depind de caracteristicile anatomice ale acestui pacient.

Cerclajul în sine poate fi ținut metoda laparoscopică. Are multe avantaje - rapiditate, perioada postoperatorie destul de ușoară, pierderi scăzute de sânge, risc mai mic de complicații.

Cerclajul laparoscopic este indicat femeilor cu scurtarea congenitală a colului uterin și celor care au suferit operații de sutură vaginală fără succes.

Posibile probleme și complicații

Ca orice intervenție chirurgicală, cerclajul poate avea și complicațiile sale. Cele mai periculoase sunt atașarea unei infecții, dezvoltarea unui proces inflamator și creșterea tonusului mușchilor uterini. Inflamația se poate dezvolta din cauza unei infecții interne care nu a putut fi „câștigată” în perioada preoperatorie. Uneori, o femeie are o reacție alergică individuală la materialul de sutură folosit de medici.

Posibile probleme pot fi discutate descărcare prelungită după intervenție chirurgicală, apariția de arsură, durere ușoară. Mai mult, inflamația poate apărea nu numai imediat după intervenție chirurgicală, ci și la câteva săptămâni după suturare. De aceea este important să vizitați mai des medicul și să monitorizați orice modificări.

Hipertonicitatea este, de asemenea, o reacție a uterului la intervenția chirurgicală.și un material de sutură străin de structurile sale. O oarecare greutate în abdomen, senzații ușoare de tragere pot fi destul de normale pentru prima dată după operație, dar ar trebui să dispară mai târziu. Dacă acest lucru nu se întâmplă, ar trebui să vă informați medicul despre asta.

Rareori, dar se întâmplă și ca corpul unei femei să refuze categoric să accepte un corp străin, care este firele chirurgicale, începe un proces imunitar violent de respingere, care poate fi însoțit de febră mare, scurgeri atipice, durere.

În etapele ulterioare, cerclajul poate avea o altă consecință neplăcută - colul uterin suturat poate suferi foarte mult dacă nașterea a început deja, iar cusăturile nu au fost încă îndepărtate. Prin urmare, este important să nu ceri medicului să „stea acasă încă o săptămână”, ci să meargă în prealabil la spital.

După intervenție, femeia trebuie să fie sub supravegherea permanentă a medicilor din spital pentru încă câteva zile. I se prescriu medicamente antispastice pentru a reduce tonusul muscular al uterului, precum și repaus strict la pat. Igienizarea vaginală se efectuează zilnic pentru a evita infectarea. După aceea, femeia însărcinată poate fi eliberată acasă. Alocările după intervenție durează aproximativ 3-5 zile.

Cusăturile de pe gât vor cere viitoarei mame să-și reconsidere stilul de viață până la naștere. Activitatea fizică, statul în picioare prelungit în poziție verticală, mersul prelungit sunt contraindicate. În niciun caz nu trebuie să ridicați greutăți. De asemenea, ar trebui să vă abțineți de la viața sexuală, pentru a nu provoca hipertonicitate uterină, care poate duce la erupția suturilor.

Până la naștere, o femeie va trebui să-și urmărească scaunul - constipația este extrem de nedorită, deoarece este interzisă împingerea. Prin urmare, va trebui să țineți o dietă, să introduceți mai multe legume și fructe proaspete, sucuri în dietă, să limitați sarea, o abundență de alimente proteice, precum și produse de patiserie și brioșe.

Vizite mai dese la medic decât o fac de obicei femeile aflate într-o „poziție interesantă”. Medicul va monitoriza starea suturilor, va lua tampoane pentru microflora vaginală și, dacă este necesar, va prescrie examinări cu ultrasunete neprogramate, al căror scop va fi măsurarea parametrilor colului uterin și evaluarea structurilor sale interne.

În spital, o femeie cu cusături pe uter va trebui să se întindă la 36-37 săptămâni. În această perioadă, cusăturile sunt îndepărtate. Travaliul poate începe după aceasta în orice moment, chiar și în aceeași zi.

Nu este dureros să îndepărtați cusăturile în sine; nu este nevoie să folosiți anestezie sau alte metode de anestezie.

Previziuni și consecințe

Procentul de gestație după cerclaj este destul de mare - mai mult de 80%. Prognosticul depinde de gradul de insuficiență cervicală și de motivele pentru care femeii i s-a arătat o intervenție chirurgicală. Dacă după operație va urma toate recomandările medicului, atunci sansele de a duce un bebelus la 36-37 saptamani cresc semnificativ.

Colul uterin în momentul în care copilul poartă, îndeplinește o funcție foarte importantă. Datorită ei, fătul este reținut. Starea sa închisă pe toată perioada sarcinii ajută la menținerea embrionului în corpul mamei și, în plus, îl protejează de infecțiile din exterior. Deschiderea în timp util a canalului cervical (cervical) ar trebui să aibă loc după 37 de săptămâni. Dar dacă acest proces începe prematur, medicii recomandă o operație precum închiderea cervicală.

Motivul este astfel de factori care contribuie la debutul travaliului într-un moment în care fătul nu este încă viabil în afara uterului. Această situație apare odată cu insuficiența mușchilor uterini, numită insuficiență istmico-cervicală sau, pe scurt, ICI. Rezultatul bolii este nașterea prematură a unui copil neviabil.

Care sunt terapiile pentru CI?

Cel mai adesea, medicii recomandă metoda de sutură efectuată într-un spital. S-a dovedit a fi cel mai bun. În timpul săptămânii, femeile sunt instruite să rămână în spital, sub supravegherea unui medic ginecolog, iar apoi puteți trece la un stil de viață normal cu puține restricții.

Metodă chirurgicală de sutură a uterului la o femeie

Tratamentul conservator al insuficienței uterine

Această metodă constă în utilizarea pesarelor de descărcare obstetricală pentru a preveni amenințarea. Ele ajută la menținerea fătului în creștere în uter prin reducerea stresului asupra colului uterin. Cu ajutorul lor, capacitatea de a menține o sarcină crește semnificativ.

Un pesar obstetric este un design cu formă specială, care este realizat din plastic sau silicon. Este plasat în stadiile incipiente ale sarcinii în vagin și îndepărtat după 37 de săptămâni.

Metoda de corectare chirurgicală

Acest tip de tratament se efectuează prin aplicarea materialului de sutură pe colul uterin. După ce este efectuată, frecvența nașterii premature, care are loc de obicei înainte de 33 de săptămâni de sarcină, este redusă semnificativ. Metoda chirurgicală în tratamentul CI este considerată cea mai eficientă. Cel mai adesea, cu o astfel de corecție, se folosesc următoarele metode de aplicare a materialelor de sutură: în formă de p, realizată conform Lyubimova și sutura conform McDonald și Shirodkar, care are diverse modificări.

Ei sunt cei care dau cel mai mare efect atunci când împiedică deschiderea faringelui. Pentru a obține cele mai bune rezultate, operația se efectuează nu mai târziu de 18 săptămâni de sarcină. Materialul de sutură este îndepărtat chiar înainte de naștere, la 37 de săptămâni.

Semne de ICI, în care este indicată operația

O boală precum insuficiența cervicală care apare în timpul gestației poate continua complet fără simptome. Cu toate acestea, atunci când imaginea lui devine progresivă, femeia prezintă următoarele semne:

• Nevoia de a urina devine mult mai frecventă, iar în abdomenul inferior apare disconfort, o senzație de presiune neplăcută;
• Un corp străin moale se simte în vagin;
• Încep scurgerile apoase, care sunt vestigii de rupturi ale membranelor.

Un examen ginecologic arată că vezica fetală începe să spargă, lungimea și consistența colului uterin se modifică, se netezește, canalul cervical se extinde. Dacă apar astfel de semne, este urgent să suturați colul uterin. După operație, amenințarea la adresa vieții copilului nenăscut dispare complet.

Pentru mai multe informații despre un astfel de semn ca o ruptură a membranelor, puteți afla urmărind acest videoclip:

Condiții necesare pentru corectarea chirurgicală a CI

Pacienților care au fost diagnosticați cu incompetență cervicală li se recomandă intervenția chirurgicală. Pentru implementarea sa cu succes, sunt necesare mai multe condiții prealabile:

• Viabilitatea bună a fătului, absența oricăror malformații în acesta;
• Vezica fetală fără afectare;
• Perioada de sarcină nu depășește 25 de săptămâni;
• Uterul, care este în ton normal;
• Absența secrețiilor sângeroase din tractul genital;
• Absența vulvovaginitei, orice semne de corioamnionită.

Înainte de această operație, trebuie efectuată o examinare microbiologică a secrețiilor canalului cervical al uterului și vaginului. În plus, după anumite indicații, se prescrie terapia tocolitică. După intervenție chirurgicală, este necesară terapia cu antibiotice.

Contraindicații și indicații existente pentru intervenție chirurgicală

Dacă în timpul sarcinii, conform examenului ecografic și vizual, sunt detectate semne de CCI, se va prescrie o corecție a colului uterin prin aplicarea materialelor de sutură. Aceasta este o operațiune destul de simplă, care nu dăunează nici mamei, nici copilului.

Puteți afla mai multe despre ecografie în timpul sarcinii din acest videoclip:

Indicații pentru operația de sutură

• Întregul canal cervical este practic deschis;
• Faringele extern este scurtat, căscatul său este vizibil;
• Consistența colului uterin s-a schimbat, s-a înmuiat.

Când apar astfel de simptome, nu trebuie să ezitați să acceptați o intervenție chirurgicală, deoarece viața bebelușului nenăscut este pusă sub semnul întrebării.

Contraindicații pentru procedură

Există însă și semne în care operația este categoric interzisă. Acestea includ:

• Boli somatice, după care devine imposibilă continuarea sarcinii. Acestea sunt procese infecțioase și diverse patologii, atât genetice, cât și interne;
• Orice malformații în dezvoltarea fătului;
• Microflora patogenă prezentă în canalul cervical;
• Excitabilitate crescută a uterului, care nu este îndepărtată prin medicamente;
• Complicații ale sarcinii prin sângerare;
• Suspiciunea unei sarcini înghețate, în curs de dezvoltare;
• Flora vaginului, care are 3-4 grade de puritate.

Dacă este detectată prezența a cel puțin unuia dintre ele, merită să vă consultați cu medicul dumneavoastră despre acțiuni ulterioare.

Intervenția chirurgicală, caracteristicile sale

Dacă o femeie are simptome de amenințare de avort spontan, i se recomandă o procedură chirurgicală, cum ar fi sutura colului uterin, care este necesară pentru a salva copilul.

Numai datorită ei se va putea salva fătul. În plus, dacă toate recomandările medicului sunt urmate după aceasta, ultimele săptămâni de sarcină vor decurge cu calm.

Desfășurarea activităților pregătitoare

Operația de corectare a colului uterin se efectuează numai într-un spital. Primele 3 zile sunt alocate pentru ca medicul să efectueze activități pregătitoare înainte de procedura planificată. Ele constau în igienizarea vaginului cu medicamente antibacteriene și, în plus, în utilizarea terapiei tocolitice, care ameliorează eficient tonusul uterin.

În plus, femeia va trebui să facă o ecografie și să facă teste pentru teste de laborator. Acesta este un frotiu care determină sensibilitatea florei vaginale la antibiotice, o analiză de urină, un test complet de sânge. După ce toate rezultatele lor sunt obținute, pacientului i se atribuie o corecție planificată a colului uterin, ceea ce face posibilă evitarea avortului spontan.

Cum se desfășoară operația?

Pentru a corecta colul uterin în timpul sarcinii, una dintre cele două metode este de obicei utilizată chirurgical. Prima este metoda Czendi, care este cea mai utilizată și constă în coaserea buzelor colului uterin. Cu el, buzele din față și din spate sunt prinse între ele cu ajutorul unor fire catgut sau de mătase.

Dar această metodă are un dezavantaj semnificativ. Constă în faptul că, după o astfel de intervenție, dezvoltarea ulterioară a sarcinii poate avea patologii. La urma urmei, spațiul închis care este creat în uter atunci când este utilizat provoacă o exacerbare a oricărei infecții latente care este disponibilă. Eficacitatea sa este destul de mică chiar și atunci când există eroziune pe colul uterin.

Al doilea tip de manipulare, mai favorabil, este reducerea faringelui intern al gâtului prin mijloace mecanice. În același timp, în canalul cervical se păstrează un orificiu necesar drenajului. Metode precum sutura circulară cu șnur de poșetă conform MacDonald și sutura circulară conform metodei Lyubimova au găsit cea mai mare aplicație aici. De asemenea, comună este în formă de U, conform lui Lyubimova și Mamedaliyeva.

Timpul de funcționare nu depășește 15 minute. Se efectuează sub anestezie generală și este complet nedureroasă. Manifestările normale care apar după o intervenție chirurgicală sunt considerate a fi pete puține și dureri ușoare sâcâitoare care trec rapid.

Perioada postoperatorie, caracteristici ale managementului acesteia

O astfel de operație de corectare, prescrisă în funcție de anumiți indicatori medicali în timpul sarcinii, este atraumatică și complet sigură pentru copilul nenăscut. Complicațiile după aceasta, de obicei, nu apar. Perioada postoperatorie petrecută în spital nu durează mai mult de o săptămână. Repausul obligatoriu la pat nu este practicat de medici. Vă puteți ridica imediat după corectare.

Pe întreaga perioadă de ședere în spital, se efectuează terapie antibacteriană și hormonală și, dacă este necesar, dacă tonusul uterului este crescut, li se adaugă terapie tocolitică. În plus, sunt prescrise antispastice. Acele locuri în care s-a efectuat intervenția chirurgicală sunt tratate cu compuși antibacterieni.

Stilul de viata recomandat femeilor dupa operatie si pana la momentul in care se scot cusaturi trebuie sa fie specific pentru a evita orice efecte adverse si pentru a mentine sarcina. Orice tulburare emoțională trebuie evitată, activitatea fizică este limitată la minimum.

De asemenea, este necesar să observați un medic ginecolog cu punerea în aplicare strictă a tuturor recomandărilor sale. Relațiile sexuale trebuie excluse pe toată perioada sarcinii.

Sarcina este o perioadă importantă și responsabilă în viața fiecărei femei. Din păcate, în acest moment, problemele de sănătate nu sunt deloc neobișnuite. Și în unele cazuri, medicul recomandă pacientului o procedură specială în timpul căreia se aplică o sutură. Pe colul uterin în timpul sarcinii, sunt necesare cusături pentru a preveni avortul spontan sau nașterea prematură.

Pe de altă parte, intervenția chirurgicală în timpul nașterii sperie femeile. Deci, în ce cazuri este prescrisă o astfel de procedură? Ce riscuri presupune? Care este tehnica intervenției chirurgicale și cum este perioada de reabilitare? Răspunsurile la aceste întrebări sunt de interes pentru mulți pacienți.

Sutura cervicală în timpul sarcinii: de ce este necesară?

Uterul este un organ important al sistemului reproducător. Aici are loc implantarea unui ovul fecundat și dezvoltarea ulterioară a embrionului. În mod normal, colul uterin începe să se deschidă încet, începând cu a 36-a săptămână. Dar la unii pacienți, deschiderea are loc în stadiile incipiente.

Acest lucru este plin de consecințe extrem de periculoase pentru copil, deoarece organismul în creștere poate să nu fie încă viabil. Avortul spontan sau nașterea prematură sunt consecințe cu care se poate confrunta o viitoare mamă. În astfel de situații, medicii prescriu sutura colului uterin în timpul sarcinii - o astfel de procedură poate salva viața copilului.

Principalele indicații pentru procedură

Desigur, există situații în care cusăturile de pe gât sunt pur și simplu necesare. Indicațiile pentru procedură sunt următoarele:

• Insuficiența istmico-cervicală este o patologie care este însoțită de expansiune sau scurtare.Un fenomen similar se dezvoltă cu defecte anatomice ale colului uterin, care la rândul lor pot fi asociate cu leziuni mecanice, boli inflamatorii anterioare, cancer etc.
• Insuficiențe hormonale, deoarece hormonii controlează starea pereților organului reproducător. O modificare a cantității anumitor hormoni din sânge poate provoca relaxarea sau contracția mușchilor uterului, deschiderea precoce a colului uterin.
• Dacă istoricul pacientului conține informații despre avorturi spontane anterioare sau nașteri premature, atunci medicul va monitoriza îndeaproape starea de sănătate a pacientului și, dacă este necesar, va prescrie o intervenție chirurgicală.

O sutură pe colul uterin în timpul sarcinii poate asigura dezvoltarea normală a bebelușului. Cu toate acestea, doar un obstetrician-ginecolog cu experiență este capabil să decidă asupra procedurii.

Ce fel de pregătire necesită sutura?

Sutura colului uterin în timpul sarcinii nu este o procedură foarte complicată. Cu toate acestea, medicul poate decide să efectueze o intervenție chirurgicală numai după ce a trecut toate testele și testele necesare.

Începând din săptămâna a 12-a de sarcină, femeile sunt trimise pentru o examinare cu ultrasunete, în timpul căreia un specialist poate determina deschiderea precoce a uterului. Pentru a confirma diagnosticul, ultrasunetele pot fi repetate. Desigur, ca înainte de orice altă operație, este necesar să se facă analize de sânge și urină, să se verifice nivelul hormonilor din sângele unei femei însărcinate și să se efectueze alte teste. Cu o zi înainte de operație, vaginul este igienizat.

Caracteristicile intervenției chirurgicale

Bineînțeles, pacienții sunt interesați de întrebări despre cum are loc exact intervenția chirurgicală. De fapt, aceasta nu este o procedură atât de complicată și nu durează mai mult de 15-20 de minute. Sutura se realizează sub anestezie generală. Pentru a întări uterul, de regulă, se folosesc fire puternice de nailon.

Medicul poate sutura marginile exterioare sau interioare ale faringelui. De obicei, țesuturile sunt accesate prin vagin, dar în unele cazuri este necesară o procedură laparoscopică (prin mici incizii în peretele abdominal). Numărul de ochiuri depinde de cât de mult s-a deschis gâtul.

Când sunt îndepărtate cusăturile?

Cusut deja pe colul uterin în timpul sarcinii ajută la menținerea fătului în interiorul uterului. De regulă, ele sunt eliminate la a 37-a săptămână. Desigur, înainte de asta, o femeie este supusă unei examinări și a unei ecografii, în timpul cărora este posibil să aflăm dacă copilul este suficient de dezvoltat pentru a se naște.

Îndepărtarea materialului de sutură se efectuează fără anestezie - această procedură poate să nu fie foarte plăcută, dar nedureroasă și rapidă. În cele mai multe cazuri, nașterea are loc în aceeași zi. Dar chiar dacă nu există contracții, femeia ar trebui să fie la spital.

Merită spus că, în unele cazuri (rare), o sutură pe colul uterin în timpul sarcinii, din păcate, nu poate preveni un proces de naștere timpurie. Apoi, cusăturile sunt îndepărtate în caz de urgență. Dacă procedura nu este efectuată la timp, atunci firele de sutură pot deteriora grav faringele, pot complica nașterea și pot crea probleme în viitor (dacă femeia își dorește un alt copil).

Perioada postoperatorie: reguli și precauții

Cusăturile de pe colul uterin în timpul sarcinii asigură copilului o dezvoltare intrauterină normală. Cu toate acestea, succesul procedurii depinde în mare măsură de modul în care decurge perioada de reabilitare. Primele 3-7 zile după operație, femeia se petrece într-un spital, sub supravegherea constantă a medicilor. I se prescrie un aport strict de agenți antibacterieni (ca profilaxie a inflamației) și antispastice (previne contracția pereților uterului). În plus, suturile sunt spălate regulat cu soluții antiseptice.

În primele zile, pacienții simt dureri ușoare în abdomenul inferior. Poate apariția scurgerii din vagin sub formă de icor, cu impurități de sânge. Astfel de fenomene sunt considerate normale și dispar de la sine. Treptat, femeia revine la modul obișnuit de viață.

Există câteva cerințe care trebuie respectate până la sfârșitul sarcinii. În special, viitoarea mamă nu ar trebui să ridice greutăți, să se angajeze în muncă fizică, să nu se suprasolicită (fizic sau emoțional). Viața sexuală este, de asemenea, contraindicată. Odihna și somnul sănătos sunt importante pentru o femeie și un copil. Alimentația adecvată (va ajuta la prevenirea constipației) și plimbările în aer curat vă vor afecta pozitiv sănătatea.

Cusătură pe colul uterin în timpul sarcinii: complicații

Ca orice intervenție chirurgicală, sutura vine cu unele riscuri. Procedura poate provoca unele complicații, în special procesul inflamator. O astfel de patologie poate avea cauze diferite - uneori, microorganismele patogene pătrund în țesuturi în timpul procedurii, uneori deja în timpul reabilitării. În plus, este posibilă dezvoltarea unei reacții inflamatorii alergice atunci când țesuturile intră în contact cu materialul de sutură. Aceste complicații sunt de obicei însoțite de apariția unor scurgeri vaginale necaracteristice, dureri în abdomenul inferior și febră.

Colul uterin după sutura în timpul sarcinii poate deveni hiperactiv. Datorita hipertonicitatii, femeile simt tragere, in abdomenul inferior. De regulă, starea pacientului poate fi revenită la normal cu ajutorul unor medicamente speciale și repaus la pat.

Nu uitați că deschiderea prematură a uterului este o consecință și nu o problemă independentă. Este necesar să se efectueze un diagnostic amănunțit, să se afle ce anume a cauzat patologia și să se elimine cauza primară. De exemplu, cu tulburări hormonale, pacientului i se prescrie utilizarea unor medicamente hormonale speciale. Inflamația cronică necesită și o terapie specifică.

Contraindicații pentru procedură

Trebuie remarcat faptul că această procedură nu poate fi efectuată în toate cazurile. O sutură pe colul uterin în timpul sarcinii este contraindicată în următoarele cazuri:

• Prezența unui proces inflamator lent în organele sistemului reproducător.
• Excitabilitate crescută a uterului (adică cazurile în care nu poate fi eliminat cu medicamente).
• Sângerare.
• Încălcarea coagulării sângelui, deoarece este posibilă pierderea masivă de sânge.
• Boli cronice severe, inclusiv leziuni ale rinichilor, inimii sau ficatului.
• Sarcina înghețată, moartea unui copil în pântece.
• Prezența anumitor anomalii în dezvoltarea copilului (dacă acest lucru este confirmat prin proceduri și teste de diagnosticare).
• Sutura are o limită de timp - intervenția nu se efectuează după a 25-a săptămână de sarcină.

Merită spus că, dacă dintr-un motiv oarecare procedura chirurgicală este imposibilă (de exemplu, dacă problema a fost diagnosticată prea târziu), atunci pe uter se aplică un pesar special din plastic durabil. Nu numai că menține colul uterin închis, ci și ușurează parțial încărcătura de pe pereții uterini. În plus, pacientului i se recomandă repaus strict la pat.