Ce înseamnă bczh m o. Metode și tehnică de administrare a vaccinului BCG

Fiecare nou-născut se familiarizează cu vaccinul sub numele scurt BCG (în abrevierea latină BCG, Bacillus Calmette-Guérin) în Rusia în primele zile după naștere. Copiilor pe perioada șederii în maternitate (3-7 zile), în lipsa indicațiilor de retragere medicală și cu acordul părinților bebelușului, li se administrează un vaccin antituberculos, cu alte cuvinte, BCG. Motivul unei astfel de vaccinări timpurii a copiilor constă în riscul de a contracta tuberculoza, o boală infecțioasă la nivel mondial transmisă prin picături în aer care afectează plămânii și, în circumstanțe nefavorabile, poate duce la deces.

Introducerea BCG: 5 fapte despre vaccin

• Acest vaccin este administrat intradermic într-un mușchi superficial din partea superioară a brațului numit mușchi deltoid.
• Vaccinarea împotriva tuberculozei se administrează numai după reacția Mantoux. Singurele excepții sunt nou-născuții care nu sunt supuși unui test de tuberculină înainte de BCG. De la vârsta de șase săptămâni, testul Mantoux înainte de vaccinare este o cerință obligatorie.

Important! Toată lumea este familiarizată cu reacția Mantoux - asistenta „desenează un nasture” pe mână, care nu trebuie zgâriată și umedă până când rezultatul este măsurat. O reacție pronunțată la Mantoux este o contraindicație pentru vaccinarea BCG.

• Ca măsură preventivă pentru tuberculoză, un copil după introducerea primei doze de vaccin primește încă două revaccinări la copii - la vârsta școlii primare (6-7 ani) și la 14 ani.
• Vaccinarea împotriva tuberculozei la copii poate afecta ulterior rezultatul testului Mantoux, făcându-l fals pozitiv; reacția probei în acest caz nu este informativă. Cu toate acestea, cu o indurare pronunțată a testului Mantoux (˃12-15 mm), nu există nicio îndoială că Mycobacterium tuberculosis fie este prezent în organism, fie pacientul a fost în contact cu agenți infecțioși.
• După vindecarea completă, medicamentul lasă o cicatrice cicatricială copilului. Acesta servește drept dovadă a introducerii acestei vaccinări.

Reacții la vaccinul BCG

Adevăratele efecte negative asociate vaccinării TBC pot apărea în trei cazuri:

• introducerea unui vaccin în prezența uneia sau mai multor contraindicații la un copil;
• imunodeficiență severă la un copil;
• introducerea medicamentului sub piele, tehnica greșită de injectare.

Adevăratele consecințe ale vaccinării BCG în acest caz sunt înțelese astfel:

• inflamație osoasă (tuberculoză osoasă);
• cicatrici cheloide formate după vindecarea patologică a vaccinării la un copil;
• dezvoltarea infecției cu BCG la copii (răspândirea micobacteriilor din componentele vaccinului în corpul copilului).

Dacă oricare dintre consecințele de mai sus ale vaccinării este dezvăluită la un copil, atunci revaccinarea acestei vaccinări nu va fi efectuată; aceasta necesită monitorizarea constantă a acestor copii de către un medic ftiziatru și tratamentul antituberculos prescris.

Efecte secundare frecvente ale vaccinării BCG

Vaccinarea împotriva tuberculozei în marea majoritate a cazurilor este tolerată fără consecințe, nu există plângeri cu privire la introducere, rana se vindecă treptat, roșeața dispare și se formează o cicatrice. Este absolut normal dacă bebelușul nu are o reacție activă la acest vaccin. În mod normal, după injectare, temperatura corpului nu crește, locul de injectare nu deranjează. Dar, uneori, vindecarea rănilor la copii este atipică, ceea ce provoacă îngrijorare părinților. Luați în considerare cele mai frecvente plângeri cu privire la reacțiile medicamentoase care apar la 6-12 zile de la administrare.

Rană festivă de la BCG

Mamele îl descriu astfel: vaccinul arăta la început ca un „buton” roșu și dens, dar apoi s-a acoperit cu o crustă, de sub care iese puroi. Supurația apexului este o reacție normală a organismului la acest vaccin. Roșeața locului de injectare poate însoți, de asemenea, întreaga perioadă de vindecare a rănilor. Aceasta formează o cicatrice densă caracteristică. Singurul lucru care poate alerta în această situație este răspândirea înroșirii dincolo de vaccinare.

Notă! În perioada de vindecare, rana de la vaccinare este deschisă la diferite infecții. Încercați să nu lăsați locul de injectare deschis, îmbrăcați copilul cu haine curate, cu mâneci. În cazuri rare, procesul de vindecare este întârziat, dar dacă rana nu se deteriorează timp de câteva săptămâni, ci timp de câteva luni, atunci este necesară consultarea unui medic ftiziatru.

Vaccinarea umflată / umflată

Dacă imediat după injectarea medicamentului, locul de vaccinare are un aspect oarecum umflat, atunci nu există niciun motiv de îngrijorare. Umflarea brațului copilului va dispărea în primele trei până la patru zile după injectare. Apoi apare o reacție de altoire, rana se vindecă, apare o crustă, eventual o ușoară supurație cu formarea unei cicatrici. Dacă vaccinul la copii are o umflare severă și nu există o scădere vizibilă a dimensiunii sale, ar trebui să arătați medicului dumneavoastră cauza îngrijorării dumneavoastră.

Ganglionii limfatici măriți după vaccinare

Mărirea permisă a ganglionilor limfatici - până la 1 cm în dimensiune ca răspuns al sistemului imunitar al organismului la un vaccin viu. Dar dacă creșterea atinge o dimensiune mare, poate fi necesară o intervenție chirurgicală din cauza posibilei intrări a micobacteriilor medicamentului în ganglionii limfatici, care este plin de complicații.

Formarea cicatricilor încet

Rana după injecție este strânsă și cicatrice în 2-4 luni. Acest proces îndelungat nu depinde de cauze externe, așa că rămâne doar să așteptați și să observați puritatea corpului bebelușului. Locul de injectare nu trebuie frecat puternic cu o cârpă de spălat / săpun / frecat cu un prosop, atunci când faceți baie copilului, evitați doar această zonă.

Pe o notă! Vaccinul nu trebuie tratat cu nimic, nu este nevoie să-l sigilați înainte de baie, să-l ungeți cu creme pentru vindecarea rănilor și, cu atât mai mult, să-l ardeți cu substanțe care conțin alcool. Procesul de vindecare nu necesită intervenție și manipulare din partea părinților.

Ce este BCG: decodificare, istoricul termenului și scopul vaccinării
BCG M - vaccinare pentru prevenirea dezvoltării tuberculozei
Compoziția vaccinului BCG: totul despre producția și componentele medicamentului

Vaccinul împotriva tuberculozei este primul vaccin din viața fiecărui nou-născut din țara noastră. Cu toate acestea, această imunizare nu salvează de boala în sine, ci doar reduce riscul de deces din cauza bolii. În plus, vaccinul provoacă diverse complicații. Atunci de ce este nevoie? Luați în considerare întrebarea din articol.

Prima vaccinare

În prima săptămână, nou-născuții sunt vaccinați pentru a preveni tuberculoza. Datorită ei, boala nu trece:

• în stare clinică;
• meningită tuberculoasă;
• leziuni severe ale sistemului osos;
• boala pulmonara severa.

Nou-născuții sunt vaccinați în umărul stâng în a 4-a zi după ce s-au născut pe lume. Vaccinul reprezintă o amenințare pentru sănătatea firimiturii, dacă abia s-a născut, provoacă complicații? De fapt, influența bacilului tuberculozei Koch este mult mai periculoasă decât vaccinul împotriva tuberculozei. După ce a fost externat din spital, bebelușul este înconjurat de diferite persoane, printre care pot fi purtători ai bacilului Koch. Prin urmare, copilul este vaccinat cât mai devreme posibil, astfel încât organismul să aibă timp să dezvolte un antigen pentru microbacteriile periculoase.

Cu toate acestea, nu toți bebelușii sunt vaccinați de la naștere, uneori imunizarea este amânată de ceva timp. De ce se întâmplă asta? Motivele pentru amânarea imunizării sunt următoarele:

• copilul s-a născut cu imunodeficiență (HIV);
• frații bebelușului au avut complicații periculoase după imunizarea cu BCG;
• copilul s-a născut prematur (mai puțin de 2,5 kg).

Pentru bebelușii prematuri mici, cu alte aspecte pozitive (fără imunodeficiență etc.), în loc de vaccinul obișnuit, au pus o variantă ușoară - BCG M.

Vaccin ușor - care este diferența?

Orice vaccin este un concentrat de bacterii moarte sau slăbite (inactivate). Microorganismele sunt în stare de pulbere, iar înainte de imunizare sunt diluate cu o soluție specială injectabilă. Imunizarea nu provoacă boală, ci provoacă organismul să producă în mod activ anticorpi împotriva unui anumit tip de microbi.

Un nou-născut cu o greutate corporală bună (de la 2,5 kg) tolerează stabil introducerea agenților patogeni în formă inactivată și produce anticorpii necesari pentru agresor. Restul copiilor sunt vaccinați la o dată ulterioară, după ce au fost externați de acasă.

Pentru copiii cu greutate corporală redusă se administrează un vaccin special ușor - BCG M. Diferența dintre aceste preparate imunologice este numărul de microorganisme introduse - greutatea ușoară conține jumătate din masa microorganismelor inactivate.

Vaccinul BCG M se administrează și bebelușilor cu un conflict Rh la mamă, adică având un grup sanguin negativ cu o mamă pozitivă. De asemenea, vaccinul BCG M este indicat copiilor cu anomalii neurologice dupa o nastere dificila.

Programul de imunizare

Prima vaccinare i se face bebelușului în spital. Domeniul ei produce imunitate pentru o perioadă de 7 ani. Instrucțiunile de utilizare a vaccinului avertizează că acesta nu va aduce beneficii unei persoane infectate. Indicații pentru utilizarea re-vaccinării - vârsta de 7 ani. Următoarea (ultima) vaccinare se efectuează la vârsta de 14 ani. Revaccinarea ulterioară este lipsită de sens.

Pentru a evita dezvoltarea bolii tuberculozei, este necesar să se observe:

1. igiena personală și acasă;
2. o dietă complet echilibrată;
3. întărirea sistemului imunitar prin activitate fizică.

Tuberculoza era considerată o boală a săracilor, deoarece malnutriția și condițiile insalubre creează un mediu favorabil vieții active a microorganismelor patogene. Mulți oameni sunt purtători ai virusului, cu toate acestea, doar câțiva se îmbolnăvesc de o formă deschisă de tuberculoză.

Important! Prevenirea acestei boli este în întregime în mâinile individului. Vaccinarea este doar un ajutor.

Cum este tolerat vaccinul?

Care sunt complicațiile vaccinării BCG M? Utilizarea acestui vaccin nu provoacă reacții acute ale organismului, totuși, apar unele complicații. Motivul este tehnica greșită de administrare a vaccinului. Complicațiile sunt exprimate în:

• dezvoltarea unui focar subcutanat de infecție;
• supurația rănii;
• abces subcutanat;
• umflarea ganglionilor limfatici de la axilă.

Această patologie trebuie tratată. Complicațiile după BCG M au, de asemenea, o manifestare adecvată:

• formarea unui infiltrat la locul puncției în a doua lună a câmpului de vaccinare;
• apariția papulei în a treia lună după vaccinare;
• apariția unei pustule în luna a patra;
• formarea crustei în luna a cincea.

După aceste modificări, la locul puncției apare o cicatrice, care rămâne pe viață. Măsurile de siguranță includ respectarea locului de puncție și inadmisibilitatea influențelor mecanice - presiune, desprinderea crustei, frecarea în timpul procedurilor de apă.

Ce sa nu faci

Procesul de vindecare a locului de puncție durează destul de mult. Mai întâi, la locul injectării apare o mazăre cu un lichid de culoare deschisă în interior. Apoi mazărea este deschisă și conținutul iese, iar la locul injectării se formează o crustă urâtă.

Important! Crusta nu poate fi ruptă și unsă cu iod / verde strălucitor! Aceste medicamente vor priva microbacteriile de activitate și vor reduce rezultatul la zero.

Este imposibil să refuzi vaccinarea cu BCG M sau BCG din cauza unei tendințe de modă. Complicațiile pot fi vindecate, dar nu va fi posibilă depășirea formei periculoase de dezvoltare a tuberculozei și a complicațiilor după aceasta.

Oponenții vaccinării susțin că, împreună cu o tulpină inactivată de microbi, diverși aditivi nocivi intră în organism, care sunt periculoși pentru sănătate. Cu toate acestea, ele sunt mai puțin periculoase decât moartea sau invaliditatea după activarea virusului în organism.

Oponenții vaccinării BCG M uită sau nu iau în considerare faptul că există mult mai multe impurități dăunătoare în apa de la robinet de băut obișnuită decât în ​​vaccinul BCG M. Pe baza unor astfel de argumente, nu ar trebui să privam un copil de șansa de a supraviețui după o posibilă infecție cu virusul tuberculozei.

Compoziția vaccinului BCG: totul despre producția și componentele medicamentului Testul Mantoux: de ce ar trebui să o facă un copil, este periculos?

Unul dintre vaccinurile obligatorii este vaccinarea BCG pentru copii, care se administrează pentru prima dată imediat în copilărie - chiar și în maternitate, la 3-4 zile după nașterea copilului. Există multe mituri despre ea, diverse bârfe și povești despre consecințe și complicații teribile. După ce i-au ascultat, mulți părinți își asumă responsabilitatea și refuză această vaccinare fără să o înțeleagă bine. Deși prima lor datorie este să învețe în detaliu de la medici ce este BCG și să evalueze avantajele și dezavantajele acestei vaccinări.

BCG este o abreviere străină care înseamnă BCG - Bacillus Calmette, adică Bacillus Calmette-Guerin. În ciuda constrângerii și relevanței sale în lumea modernă, nu toată lumea are o idee despre ce este BCG și din ce se administrează acest vaccin.

Acesta este un vaccin împotriva tuberculozei, este preparat dintr-o tulpină a unui bacil tuberculos viu, dar slăbit al unei vaci. Nu este periculos pentru oameni, deoarece este cultivat special într-un mediu artificial. Principalele sale caracteristici:

• obiectiv - prevenirea tuberculozei;
• protejează nu de infecție, ci de curgerea unei infecții latente într-o boală deschisă;
• previne dezvoltarea formelor severe ale bolii - meningita tuberculoasă, infecția articulațiilor și a oaselor, forme periculoase de infecție a plămânilor;
• permite realizarea unei reduceri semnificative a procentului de morbiditate în rândul copiilor.

Deoarece se ține cont de importanța unei astfel de vaccinări, vaccinarea BCG la nou-născuți se face cât mai devreme posibil: în absența contraindicațiilor, chiar și în maternitate. Apoi, dacă este necesar, se efectuează încă de două ori - acest proces se numește revaccinare. Cu cât părinții vor ști mai multe informații, de ce, unde și când copiii sunt vaccinați cu BCG, cu atât vor fi mai calmi.

Vaccinare

Una dintre cele mai interesante întrebări despre vaccinare este de câte ori se administrează BCG copiilor. Conform calendarului general acceptat, de trei ori:

1. 3-7 zile imediat după nașterea copilului;
2. la 7 ani;
3. la 14.

Uneori, în maternitate, din anumite motive, vaccinarea împotriva tuberculozei nu se efectuează (de exemplu, copilul are unele contraindicații). Daca la 2 luni medicul tot se ofera sa se vaccineze, nu vor fi probleme deosebite. Dar după această perioadă (de exemplu, la 3 luni), înainte de asta, va trebui să faci un test Mantoux. Și dacă doar rezultatul este negativ, se va putea vaccina. Ei fac la fel la 7 și 14 ani.

Această tehnică face posibilă întărirea imunității unui mic organism la tuberculoză, pentru a crește procentul de rezistență la efectele micobacteriilor. Mai mult, revaccinarea la vârsta de 7 și 14 ani este obligatorie dacă copilul este în contact cu un pacient cu tuberculoză (de exemplu, cineva dintre rude este infectat).

A doua întrebare care îi îngrijorează pe părinți este unde se administrează vaccinul BCG nou-născuților și dacă este periculos. Locul obișnuit de injectare este partea exterioară a umărului stâng, este selectată granița dintre 1/3 superioară și mijlocie a umărului. Preparatul vaccinal se administreaza intradermic: sunt excluse injectiile subcutanate si intramusculare. Dacă există motive care împiedică injectarea vaccinului în mod specific în umăr, se alege un alt loc unde pielea este groasă, în care injecția poate fi făcută liber - cel mai adesea este coapsa.

În ciuda faptului că toate informațiile că vaccinarea BCG este pentru nou-născuți sunt astăzi deschise și disponibile părinților, există încă multe refuzuri din partea acesteia. De ce?

Argumente pro şi contra

Întrebarea este foarte relevantă astăzi, ce este mai mult în vaccinarea BCG: beneficiu sau rău pentru sănătatea bebelușului? Printre avantaje se pot remarca:

• consecințe minime;
• complicațiile sunt foarte rare;
• fără bătăi de cap atunci când aveți grijă de locul injectării: părinții întreabă adesea dacă este posibil să umeziți vaccinul BCG - da, dar nu îl zgâriați și nu îl ungeți cu nimic;
• reduce riscul de infectare cu bacilul tuberculozei;
• atunci când este infectat, permite bolii să continue într-o formă mai ușoară;
• nu permite moartea din cauza tuberculozei.

Dacă această vaccinare are atât de multe aspecte pozitive, atunci de ce strânge atât de multe recenzii negative? Există motive pentru aceasta:

• o serie de complicații periculoase în caz de nerespectare a contraindicațiilor sau de administrare incorectă a vaccinului;
• în cazuri rare, strângerea lentă a locului de injectare: este interesant pentru toți părinții să știe cât timp se vindecă vaccinul BCG, deoarece acest proces are loc timp de un an întreg după vaccinare;
• zvonuri larg răspândite și persistente că vaccinul BCG conține componente precum formol, săruri de mercur, fenol, polisorbat și chiar hidroxid de aluminiu - această informație nu are o bază științifică.

Decizia de a vaccina copilul este luată de părinți, după ce au cântărit toate argumentele pro și contra, după ce se efectuează o examinare cuprinzătoare pentru prezența contraindicațiilor pentru vaccinarea BCG. La urma urmei, ei sunt cei care în cele mai multe cazuri devin cauza dezvoltării unor complicații ulterioare după vaccinare.

Contraindicatii

Există următoarele contraindicații pentru vaccinare:

• prematuritate (dacă copilul nu cântărește mai mult de 2.500 de grame);
• boli în timpul unei exacerbări (vaccinarea se face după recuperare);
• infecție intrauterină;
• boală hemolitică;
• boli purulent-septice;
• simptome neurologice în leziuni severe ale sistemului nervos;
• leziuni cutanate pe scară largă;
• imunodeficiență primară;
• luarea de imunosupresoare;
• tuberculoză la alți membri ai familiei;
• terapie cu radiatii;
• Infecția cu HIV la mamă.

Pentru revaccinare (după 2 luni) există o listă ușor diferită de contraindicații:

• boli acute;
• reactii alergice;
• imunodeficiență;
• îndoielnic sau pozitiv;
• neoplasme maligne;
• terapie cu radiatii;
• luarea de imunosupresoare;
• tuberculoză;
• reacție complicată la o vaccinare anterioară;
• contactul cu bolnavii de tuberculoză.

Medicul este obligat să identifice prezența acestor contraindicații la copil înainte de a le instila, deoarece nerespectarea lor duce la încălcări ale normei și la complicații. În funcție de reacția după vaccinarea BCG, se descifrează: dacă vaccinarea a avut succes, adică dacă copilul a dezvoltat imunitate împotriva tuberculozei. Timp de un an întreg, medicii observă ce se întâmplă cu locul injectării: și părinții sunt interesați să afle cum este descifrat vaccinul BCG la copii.

Reacția după vaccinare

Toate organismele mici reacţionează foarte diferit la vaccinarea TBC, astfel încât consecinţele după vaccinarea BCG la copii pot fi foarte diferite. Este util ca părinții să știe care dintre ei se dezvoltă în cadrul normei și nu ar trebui să provoace griji inutile și care ar trebui luate cu mai multă atenție și să informeze cu promptitudine medicul despre ele.

1. Dacă vaccinarea BCG devine roșie, această reacție este considerată destul de normală pentru un an întreg după vaccinare. Pentru unii, acest lucru se întâmplă într-o săptămână, pentru unii - până la sfârșitul celei de-a doua luni, iar pentru cineva - doar până la șase luni. În acest caz, nu ar trebui să vă grăbiți imediat la o consultație cu un medic, dar este necesar să informați medicul pediatru din district în timpul unei examinări de rutină că vaccinul a devenit roșu.
2. Abcesul format la locul injectării este deosebit de înfricoșător pentru părinți. Se instalează panica, deoarece mulți habar nu au ce să facă dacă vaccinul BCG devine la ceva timp după vaccinare. Într-adevăr, în câteva luni, la locul puncției se formează un abces cu cap alb în mijloc. Se acoperă treptat cu o crustă, care nu poate fi nici smulsă, nici mânjită cu nimic, apoi zboară de la sine, iar locul de vaccinare este vindecat. Așadar, nu vă fie teamă dacă vaccinul BCG este supurat - asta nu înseamnă deloc că nu l-ați îngrijit în mod corespunzător sau că copilul are probleme de sănătate. Totul este așa cum ar trebui să fie.
3. În cazuri rare, părinții merg la medici cu o astfel de problemă încât, după un an întreg de la vaccinare, copilul lor nu are o cicatrice după vaccinarea BCG, ca majoritatea copiilor. Pot exista mai multe motive pentru acest fenomen: vaccinul a fost administrat incorect (adică prea adânc, deci este posibil să nu existe urme la suprafață), caracteristicile individuale ale corpului copilului, imunitatea la bacil nu s-a format. Cel mai periculos factor care poate provoca o astfel de consecință este ultimul motiv. Deci, dacă după vaccinarea BCG nu există nicio urmă pe mânerul copilului, va fi necesară o examinare suplimentară. În continuare, va trebui să urmați recomandările medicului, dacă merită să repetați vaccinarea din nou.
4. Una dintre consecințe poate fi febra timp de câteva zile după vaccinarea BCG. Dacă nu este critic și trece în 2-3 zile, nu trebuie să vă temeți: organismul reacționează activ în acest fel la bacteriile introduse în el. Dacă temperatura este prea mare și durează mai mult de 3 zile, trebuie să solicitați imediat ajutor medical. Legat de această consecință este întrebarea când este posibil să faci baie unui copil după vaccinarea BCG: nu există contraindicații pentru aceasta (a nu se confunda cu testul Mantoux). Cu toate acestea, la temperatura corporală ridicată, este mai bine să așteptați cu proceduri cu apă pentru a nu agrava starea bebelușului.

Astfel de consecințe ale vaccinării BCG la copii nu sunt de obicei periculoase și nu ar trebui să provoace teamă părinților. Pentru o liniște deplină a sufletului, puteți oricând să consultați un medic despre acele reacții care provoacă îngrijorare. Pe parcursul primului an de viață al unui copil, se efectuează examinări regulate, destul de frecvente, de către un medic pediatru, cu care puteți oricând să vă consultați despre modul în care organismul copilului reacționează la vaccinare. Complicații grave sunt uneori observate după vaccinarea BCG dacă nu au fost observate contraindicațiile necesare. Aici sunt periculoase pentru sănătatea copilului.

Complicații posibile

Înainte de vaccinare, medicii sunt obligați să-i sfătuiască pe părinți cu privire la pericolele vaccinării BCG în cazul nerespectării contraindicațiilor. Complicațiile sunt atât de grave încât își lasă amprenta asupra întregii vieți a unui om mic. Cu toate acestea, părinții prudenți și competenți ar trebui să înțeleagă că acest lucru se întâmplă numai dacă nu sunt respectate contraindicațiile. Cele mai frecvente efecte secundare care pun viața în pericol la copii includ:

• limfadenita - inflamația ganglionilor limfatici înseamnă că micobacteriile au pătruns din piele în ganglionii limfatici, ceea ce este inacceptabil: dacă diametrul inflamației este mai mare de 1 cm, va fi necesar un tratament chirurgical;
• prea extinsă, la scară largă și nu locală, așa cum este de așteptat de normă, zona de supurație - aceasta este de obicei asociată cu imunodeficiența;
• poate începe atunci când se utilizează un vaccin de calitate scăzută;
• abcesul rece se dezvoltă în 1–1,5 luni. după vaccinare, dacă medicamentul a fost injectat subcutanat în loc de intradermic, va necesita intervenție chirurgicală;
• un ulcer extins cu un diametru mai mare de 10 mm înseamnă că copilul are o sensibilitate ridicată la componentele medicamentului - terapia se limitează la tratamentul local, dar informațiile despre o astfel de complicație trebuie introduse într-un card medical personal;
• o cicatrice cheloidă sub formă de piele roșie, umflată la locul injectării: va semnala medicilor că BCG nu poate fi reintrodus acestui copil;
• infecția generalizată cu BCG este o complicație foarte rară, dar gravă în prezența tulburărilor imune la copii;
• osteita (așa-numita tuberculoză osoasă) se dezvoltă la 0,5-2 ani după vaccinare; este, de asemenea, o reflectare rară, dar foarte periculoasă, a tulburărilor grave ale sistemului imunitar al bebelușilor.

Acei părinți care se îndoiesc dacă să-și vaccineze sau nu bebelușii cu BCG, de obicei după o listă atât de impresionantă de complicații, se sperie și mai mult și refuză vaccinarea. Aici, mult depinde de medici, care trebuie să dea părinților toate explicațiile necesare. Nu există contraindicații - nu există consecințe periculoase. Dar va exista încredere că corpul copilului este protejat de o boală atât de teribilă precum tuberculoza, dacă nu 100%, atunci cel puțin doar o formă ușoară a bolii este garantată. Trebuie să cântăriți argumentele pro și contra înainte de a lua o astfel de decizie responsabilă, de care va depinde sănătatea bebelușului dvs.

Vaccinul antituberculos (BCG), un liofilizat pentru suspensie pentru administrare intradermică, este micobacterii vii ale tulpinii de vaccin BCC-1, liofilizate într-o soluție stabilizatoare de glutamat de sodiu 1,5%.
O fiolă de vaccin BCG (10 doze) conține 0,5 mg de celule microbiene BCG și 3 ± 0,02 mg de glutamat monosodic; Vaccinul BCG (20 doze) conține 1,0 mg de celule microbiene BCG și 3 ± 0,02 mg de glutamat monosodic. Medicamentul nu conține conservanți și antibiotice.
Doza de inoculare conține 0,05 mg de celule microbiene BCG în 0,1 ml de solvent
Masa poroasă este sub formă de pulbere sau sub formă de tabletă subțire ajurata de culoare albă sau crem. Higroscopic.

PROPRIETĂȚI BIOLOGICE ȘI IMUNOLOGICE
Micobacteriile vii ale tulpinii BCG-1, care se înmulțesc în corpul vaccinaților, duc la dezvoltarea imunității pe termen lung la tuberculoză.

SCOP
Prevenirea specifică activă a tuberculozei.

MOD DE APLICARE SI DOZARE
Vaccinul BCG se administrează intradermic în doză de 0,05 mg în 0,1 ml de solvent furnizat (soluție injectabilă de clorură de sodiu 0,9%).
Vaccinarea se efectuează pentru nou-născuții sănătoși în a 3-a-7 zi de viață (de obicei în ziua externarii din maternitate) în teritorii cu o rată a incidenței tuberculozei de peste 80 la 100.000 de locuitori. Cu o incidență mai mică a tuberculozei, populația este vaccinată cu BCG-M.
Copiii care nu sunt vaccinați în perioada neonatală primesc vaccinul BCG-M după recuperare. Copiii cu vârsta de 2 luni și peste sunt supuși preliminar unui test Mantoux cu 2 TU de tuberculină purificată într-o diluție standard și doar cei care sunt tuberculino-negativi sunt vaccinați.
Copiii cu vârsta de 7 și 14 ani care au o reacție negativă la testul Mantoux cu 2 TU PPD-L sunt supuși revaccinării. Reacția Mantoux este considerată negativă în absența completă a infiltrației, hiperemiei sau în prezența unei reacții de înțepare (1 mm). Copiii infectați cu Mycobacterium tuberculosis care au o reacție negativă la testul Mantoux nu sunt supuși revaccinării. Intervalul dintre testul Mantoux și revaccinare trebuie să fie de cel puțin 3 zile și nu mai mult de 2 săptămâni.
Vaccinările trebuie efectuate de personalul medical special instruit și certificat al maternităților (secțiilor), secțiilor de asistență medicală pentru prematuri, clinicilor pentru copii sau posturilor feldsher-obstetricale. Vaccinarea nou-născuților se efectuează dimineața într-o cameră special amenajată, după examinarea copiilor de către un medic pediatru.
În policlinici, selecția copiilor pentru vaccinare este efectuată în prealabil de către un medic (paramedic) cu termometrie obligatorie în ziua vaccinării, ținând cont de contraindicațiile medicale și de datele de anamneză. Dacă este necesar, consultați medici specialiști, analize de sânge și urină. Atunci când se efectuează revaccinarea la școală, toate cerințele de mai sus trebuie respectate. Pentru a evita contaminarea cu micobacterii vii BCG, este inacceptabil să se combine vaccinarea împotriva tuberculozei cu alte manipulări parenterale în aceeași zi.
Faptul vaccinării (revaccinării) se consemnează în formularele contabile stabilite indicând data vaccinării, denumirea vaccinului, producătorul, numărul lotului și data de expirare a medicamentului.
Pentru vaccinare (revaccinare) se folosesc seringi de tuberculină sterile de unică folosință, cu o capacitate de 1 ml, cu ace subțiri scurte, cu tăietură scurtă. Pentru a adăuga solventul în fiola cu vaccin, utilizați o seringă sterilă de unică folosință cu o capacitate de 2 ml cu un ac lung. Este interzisa folosirea seringilor si ace expirate si a seringilor de insulina care nu au gradatii in ml. Este interzisă vaccinarea cu un injector fără ac. După fiecare injecție, seringa cu un ac și tampoane de vată sunt înmuiate într-o soluție dezinfectantă (soluție de cloramină 5% sau soluție de peroxid de hidrogen 3%) și apoi distruse central. Utilizarea în alte scopuri a instrumentelor destinate vaccinării împotriva tuberculozei este interzisă. Vaccinul se păstrează la frigider (sub cheie) în camera de vaccinare. Persoanele care nu au legătură cu vaccinarea BCG nu au voie în camera în care se efectuează vaccinările (spital de maternitate) și în camera de vaccinare (policlinica) în ziua vaccinărilor. În ziua vaccinării BCG (revaccinarea) în camera de vaccinare (camera), este interzisă efectuarea altor vaccinări preventive.

Fiolele de vaccin sunt inspectate cu atenție înainte de deschidere.
Medicamentul nu trebuie utilizat pentru:
- absenta marcajului pe fiola sau umplerea incorecta a acesteia;
- termen de valabilitate expirat;
- prezența fisurilor și crestăturilor pe fiolă;
- modificarea proprietăților fizice ale medicamentului (decolorare, comprimat șifonat etc.).
Vaccinul se dizolvă imediat înainte de utilizare cu o soluție sterilă de clorură de sodiu 0,9% pentru injecție, aplicată pe vaccin. Solventul trebuie să fie transparent, incolor și fără materii străine.
Vaccinul este sigilat sub vid: gâtul și capul fiolei se șterg cu alcool. În primul rând, pile și cu grijă, cu ajutorul unei pensete, rupe locul de sigilare. Apoi piliți și rupeți gâtul fiolei, înfășurând capătul pilit într-un tifon steril.
Vaccinul este sigilat sub un gaz inert: gâtul și capul fiolei sunt șters cu alcool. Rupeți gâtul fiolei de-a lungul inelului sau punctului de rupere, înfășurând capul într-un șervețel steril din tifon.
Pentru a obține o doză de 0,05 mg de BCG în 0,1 ml, 2 ml de soluție de clorură de sodiu 0,9% pentru injectare sunt transferați într-o fiolă care conține 20 de doze de vaccin cu o seringă sterilă și 1 ml de soluție de clorură de sodiu este transferat într-o fiolă. conţinând 10 doze de vaccin 0,9% pentru injecţie. Vaccinul trebuie să se dizolve în 1 minut. Este permisă prezența fulgilor, care trebuie sparți de 3-4 ori amestecând cu o seringă (nu este permis să pătrundă aer în seringă). Vaccinul dizolvat trebuie să fie sub forma unei suspensii grosiere de alb cu o nuanță cenușie. Dacă în preparatul diluat există fulgi mari care nu se descompun amestecând de 3-4 ori cu o seringă sau cu sediment, această fiolă cu vaccinul este distrusă fără a o folosi.
Vaccinul diluat trebuie protejat de lumina soarelui și de lumina zilei (de exemplu, cu un cilindru de hârtie neagră). Vaccinul diluat este adecvat pentru utilizare nu mai mult de 1 oră după diluare atunci când este păstrat în condiții aseptice la o temperatură de 2 până la 8 °C. Este obligatorie păstrarea unui protocol care să indice timpul de diluare a medicamentului și distrugerea fiolei cu vaccinul. Vaccinul neutilizat este distrus prin fierbere timp de 30 de minute, autoclavare la 126 ° C timp de 30 de minute sau scufundarea fiolelor deschise într-o soluție dezinfectantă (soluție de cloramină 5% sau soluție de peroxid de hidrogen 3%) timp de 60 de minute.
Pentru fiecare vaccinare, 0,2 ml (2 doze) de vaccin diluat sunt trase în seringa cu tuberculină, apoi aproximativ 0,1 ml de vaccin sunt eliberate prin ac într-un tampon de bumbac steril pentru a deplasa aerul și a aduce pistonul seringii în gradația dorită - 0,1 ml . Înainte de fiecare set, vaccinul trebuie amestecat ușor de 2-3 ori cu o seringă. Cu o singură seringă, vaccinul poate fi administrat doar unui copil.
Vaccinul BCG se administrează strict intradermic la marginea treimii superioare și mijlocii ale suprafeței exterioare a umărului stâng după pretratarea pielii cu alcool de 70°. Acul se introduce cu tăietura în sus în stratul superficial al pielii întinse. Mai întâi, se administrează o cantitate mică de vaccin pentru a se asigura că acul a intrat exact intradermic și apoi întreaga doză de medicament (0,1 ml în total). Cu tehnica corectă de injectare, ar trebui să se formeze o papulă albicioasă cu un diametru de 7-9 mm, dispărând de obicei în 15-20 de minute.

REACȚIE LA INTRODUCERE
În mod normal, cei vaccinați la locul injectării intradermice a vaccinului BCG după 4-6 săptămâni dezvoltă în mod constant o reacție specifică locală sub formă de infiltrat, papule, pustule, ulcere cu diametrul de 5-10 mm. Reacția suferă o dezvoltare inversă în decurs de 2-3 luni, uneori pe perioade mai lungi. La cei revaccinati se dezvoltă o reacție locală în 1-2 săptămâni. Locul de reacție trebuie protejat de iritația mecanică, în special în timpul procedurilor de apă.
La 90-95% dintre cei vaccinați, la locul de vaccinare se formează o cicatrice superficială de până la 10 mm.

EFECT SECUNDAR
După vaccinare și revaccinare, complicațiile sunt rare și de obicei de natură locală (limfadenită, cu diametrul mai mare de 1 cm, regională, mai des axilară, uneori supraclaviculară, mai rar infiltrate subcutanate, abcese reci, ulcere, cheloizi). Extrem de rară infecție BCG persistentă și diseminată fără un rezultat fatal (lupus, osteită etc.), un sindrom alergic post-BCG care apare la scurt timp după vaccinare (eritem nodos, granulom inelar, erupții cutanate etc.), extrem de rar - înfrângerea generalizată a BCG în imunodeficiența congenitală. Complicațiile sunt detectate în diferite momente după vaccinare - de la câteva săptămâni până la un an sau mai mult.

UTILIZAȚI SIMULTAN CU ALTE PRODUSE MEDICALE
Alte vaccinări profilactice pot fi efectuate cu un interval de cel puțin 1 lună înainte și după vaccinarea (revaccinarea) cu BCG (cu excepția vaccinului împotriva hepatitei B, care este administrat în conformitate cu Programul național de imunizare din Federația Rusă).

CONTRAINDICAȚII
Vaccinare
1. Prematuritate - greutatea corporală la naștere mai mică de 2500 g.
2. Malnutritie intrauterina grad III-1U.
3. Boli acute. Vaccinarea se amână până la sfârșitul manifestărilor acute ale bolii și exacerbarea bolilor cronice (infecție intrauterină, boli septice, boala hemolitică a nou-născutului de formă moderată și severă, leziuni severe ale sistemului nervos cu simptome neurologice severe, leziuni cutanate generalizate, etc.).
4. Stare de imunodeficiență (primară), neoplasme maligne.

5. Infecția generalizată cu BCG detectată la alți copii din familie.
6. Infecția HIV la mama unui nou-născut.
Copiii care au contraindicații la vaccinarea cu vaccin BCG sunt vaccinați cu vaccin BCG-M în conformitate cu instrucțiunile pentru acest vaccin.

Revaccinarea
1. Boli acute infecțioase și neinfecțioase, exacerbarea bolilor cronice, inclusiv a celor alergice. Vaccinarea se efectuează la 1 lună de la recuperare sau de la debutul remisiunii.
2. Stări de imunodeficiență, boli maligne ale sângelui și neoplasme.
Când se prescriu imunosupresoare și radioterapie, vaccinarea se efectuează nu mai devreme de 6 luni de la încheierea tratamentului.
3. Pacienți cu tuberculoză, persoane care au avut tuberculoză și sunt infectate cu micobacterii.
4. Reacție pozitivă și îndoielnică la testul Mantoux cu 2 TU PPD-L.
5. Complicații de la administrarea anterioară a vaccinului BCG.
La contactul cu pacienți infecțioși din familie, instituție pentru copii etc. vaccinările se efectuează la sfârșitul perioadei de carantină sau a perioadei maxime de incubație pentru această boală.
Persoanele exceptate temporar de la vaccinare trebuie luate sub observație și înregistrare. și vaccinat după recuperarea completă sau eliminarea contraindicațiilor. Dacă este necesar, efectuați examinări clinice și de laborator adecvate.

MASURI DE PRECAUTIE
Introducerea medicamentului sub piele este inacceptabilă, deoarece acesta formează un abces rece.
Este interzisă aplicarea unui bandaj și tratarea locului de injectare cu iod și alte soluții dezinfectante în timpul dezvoltării unei reacții locale de vaccinare: infiltrat, papule, pustule, ulcere, care ar trebui avertizați părinții copilului.
Informații mai complete despre implementarea vaccinării împotriva tuberculozei sunt furnizate în Ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei nr. 109 „Cu privire la îmbunătățirea măsurilor antituberculoase în Federația Rusă” din 21 martie 2003.

FORMUL DE ELIBERARE
În fiole care conțin 0,5 mg (10 doze) sau 1,0 mg de medicament (20 doze), complet cu un solvent - soluție injectabilă de clorură de sodiu 0,9% - 1 sau, respectiv, 2 ml per fiolă.
Un pachet conține 5 fiole de vaccin BCG și 5 fiole de soluție de clorură de sodiu 0,9% pentru injectare (5 seturi).

CONDIȚII DE VACANȚĂ
Medicamentul este destinat utilizării în instituțiile medicale.

CEL MAI BINE ÎNAINTE DE DATA
2 ani. Un medicament expirat nu trebuie utilizat.

CONDIȚII DE DEPOZITARE ȘI TRANSPORT
Medicamentul este păstrat conform SP 3.3.2.1248-03, la o temperatură de 0 până la 8 °C, la îndemâna copiilor.
Transportat conform SP 3.3.2.1248-03 la o temperatură de 0 până la 8 °C.

Producător:
FGBU „NIIEM numit după N.F. Gamaleya” al Ministerului Sănătății al Rusiei (filiala „Medgamal” a FGBU „NIIEM numit după N.F. Gamaleya” a Ministerului Sănătății al Rusiei).

Daca nu exista contraindicatii, se recomanda vaccinarea bebelusului in prima zi dupa nastere. De obicei, schema arată așa - fac o injecție în spital, apoi la trei luni, împreună cu primul DPT și poliomielita. Și apoi la 6 luni, de asemenea, împreună cu al treilea DPT și poliomielita.
Grupul de risc de hepatită B: dacă un copil se naște dintr-o mamă care are hepatită B sau este purtătoare a virusului, sau există un risc mare de infecție pentru copil, schema se schimbă oarecum și sunt deja efectuate patru injecții, la timp - maternitatea - o lună, apoi două luni și un an.
Ce se întâmplă dacă copilul nu a fost vaccinat împotriva hepatitei B la maternitate? În viitor, toți copiii nevaccinați sunt vaccinați conform următoarei scheme: prima injecție se administrează în momentul tratamentului, a doua după o lună și a treia după 6 luni - adică schema este de 0-1-6 luni. .

Unde sunt vaccinati?
Aceasta este de obicei o injecție în coapsa copilului. După vaccinare, este indicat să nu frecați sau să apăsați locul. Poți să faci baie copilului, să mergi și pe jos.
Efectele secundare sunt extrem de rare - de obicei este o ușoară durere la locul injectării, ca și în cazul oricăror alte injecții, pot exista umflături și roșeață de până la 8 cm în diametru - nu este necesar să o frotiți și să o tratați cu nimic. Dintre simptomele generale, poate exista o creștere pe termen scurt a temperaturii până la 37,5, letargie ușoară și reacții alergice. Dacă un copil are febră (peste 38-39 grade C), greață, vărsături etc. - aceasta nu este o reacție de vaccinare - trebuie să sunați la un medic sau o ambulanță.

Când nu o poți face?
Cu orice boală acută a copilului - SARS, intestinală și orice altă infecție, cu exacerbarea bolilor cronice, cu alergii, cu dentiție, dacă copilul este alergic la drojdie sau a avut o reacție severă la introducerea vaccinurilor anterioare.

Tipuri de vaccinuri:
Vaccinarea poate fi efectuată atât cu vaccinuri importate, cât și cu cele autohtone, atâta timp cât acestea sunt aprobate oficial pentru utilizare în Rusia.
Avem voie:
- Vaccin împotriva drojdiei ADN recombinant hepatitei B (fabricat de Sucursala Întreprinderii Unitare de Stat Federal „NPO Microgen” din Tomsk). Acest vaccin nu poate fi vaccinat la bebelușii care sunt alergici la ciuperci de drojdie, deoarece se bazează pe producția de drojdie.
- H-B-VAX II ® - Vaccin împotriva hepatitei B, recombinant - (producător - MERCK & CO., Inc., Whitehouse Station, N.J., U.S.A.).
- Euvax B - vaccin pentru prevenirea Hepatitei - B (producător - „Sanofi Pasteur” Franța).
- Vaccin recombinant împotriva hepatitei B (NPK „Combiotech”). Acesta este mai des faptul că copiii sunt vaccinați în masă în policlinici, este una dintre cele mai ieftine.
- "Angerix - B" - un vaccin pentru prevenirea hepatitei B (producător - GlaxoSmithKline (GSK)). Acest vaccin este foarte popular în sălile private de vaccinare pentru confortul său, lipsa efectelor secundare și costul destul de scăzut.

Vaccinarea împotriva tuberculozei

În Rusia, vaccinarea se efectuează numai cu medicamente înregistrate în Federația Rusă - vaccin împotriva tuberculozei ( BCG) uscat pentru administrare intradermică și vaccin antituberculos ( BCG-M) uscat (pentru imunizare primară blândă). Nu putem folosi alte medicamente.
Mulți părinți cred că protejează împotriva infecției cu agentul cauzal al tuberculozei, nu, nu poate împiedica copilul să se întâlnească cu micobacterii - agenți patogeni. Cu toate acestea, acest vaccin poate proteja de fapt un copil de infecția latentă care se transformă în boală evidentă și poate ajuta la protejarea copiilor de forme severe de TB - meningită TB, TB a oaselor și articulațiilor și TB severă a plămânilor.

Când și cum se face:
Se desfășoară în maternitate în perioada de la 4 la 7 zile de viață. De obicei se face in umarul stang aproximativ in regiunea marginii treimii superioare si mijlocii a umarului copilului. Vaccinarea se efectuează numai de către o asistentă special instruită în vaccinarea BCG, cu o seringă specială.
În ziua vaccinării, medicul trebuie să facă o înregistrare detaliată în fișa medicală a firimiturii indicând rezultatele termometriei, un jurnal extins, numirea vaccinului BCG (BCG-M) cu metoda de administrare (i.c.), doza de vaccin (0,05 sau 0,025), seria, numărul, data de expirare și producătorul vaccinului. Datele pașaportului medicamentului trebuie citite personal de către medic pe ambalaj și pe flaconul cu vaccinul. Dacă se face în maternitate - în rezumatul de externare care vi s-a dat în mâinile dumneavoastră, toate datele privind vaccinarea efectuată trebuie să fie scrise, asigurați-vă că verificați.

Ce ar trebui să se întâmple după vaccinare:
Normal cu aproximativ 6-8 săptămâni, din momentul injectării poate începe reacție post-vaccinare- în locul unui mic nodul albicios, pe piele se dezvoltă un tubercul, asemănător la început cu o mușcătură de țânțar, iar apoi apare o bulă în locul tuberculului, umplută cu un lichid galben deschis. Nu îl puteți atinge, strânge și freca. Așa ar trebui să fie! Apoi, pe la aproximativ 3-4 luni, bula poate să izbucnească, acest loc este acoperit cu o crustă, care pleacă de mai multe ori și reapare.
Toate acestea sunt un proces complet normal și nu o supurație teribilă, așa cum spun de obicei părinții. Nu este nevoie de îngrijire specială pentru locul de vaccinare, este imposibil să lubrifiați abcesul cu orice dezinfectanți, iod, verde strălucitor sau unguente - acest lucru poate ucide o tulpină de vaccin destul de instabilă și poate perturba cursul reacției post-vaccinare.

La ce trebuie să fii atent:
Dacă tehnica de vaccinare este încălcată, deși acest lucru este rar, iar vaccinul se face subcutanat și nu intradermic, atunci se formează supurația, dar deja sub piele, în timp ce nu există aproape nimic în exterior, există un sigiliu sub pielea cianotică. Ganglionii limfatici din axilă de pe aceeași parte pot crește, de asemenea. Toate acestea sunt semne posibile ale unei complicații a vaccinării BCG, anunțați imediat medicul despre acest lucru.

Revaccinarea.
Imunitatea după vaccinarea BCG durează până la aproximativ 6-7 ani, astfel încât tuturor copiilor cu o reacție Mantoux negativă la vârsta de 7 ani li se oferă re-vaccinarea BCG.
Dacă BCG nu a fost făcut la maternitate dintr-un motiv oarecare, atunci ar trebui să încercați să o faceți în primele 6 săptămâni de viață ale bebelușului. Pana la aceasta varsta nu este necesar un test de tuberculina (Mantoux). Pentru copiii cu vârsta mai mare de 6 săptămâni, vaccinul se administrează numai după obținerea unei reacții negative la tuberculină pentru a evita complicațiile datorate unei posibile infecții. Vaccinul BCG TB nu este eficient dacă este administrat unui copil deja infectat cu TB.

Când să nu te vaccinezi
Contraindicații pentru BCGîmpărțit în două grupe - absolute (permanente), când nu o veți obține deloc - acestea sunt imunodeficiențe primare, infecție cu HIV, boli maligne ale sângelui, neoplasme, au existat reacții severe la administrarea anterioară de BCG și tuberculoză imediat existentă.
Al doilea grup este contraindicațiile temporare. Acesta este momentul în care vaccinul nu se poate face încă, dar ulterior se va putea vaccina copilul. Acestea includ - infecții intrauterine, boli hemolitice, prematuritate severă (mai puțin de 2000 g), boli de piele la locul unde trebuie să fiți vaccinat, se efectuează terapia cu doze mari de corticosteroizi sau imunosupresoare. De asemenea, un copil nu va fi vaccinat dacă este bolnav de boli acute, dacă există o infecție generalizată cu BCG depistată la alți copii din familie.

Vaccinarea împotriva tusei convulsive, difteriei, tetanosului (DTP)

În Rusia, vaccinarea împotriva tusei convulsive, tetanosului și difteriei începe (mai exact, se recomandă începerea) la trei luni. În paralel, se recomandă vaccinarea împotriva hepatitei și poliomielitei. Pentru a crea o imunitate cu drepturi depline în momentul în care copilul începe să meargă și crește riscul de contact cu agenții patogeni, trebuie să începeți devreme. Faptul este că ciclul complet de vaccinare constă din mai multe injecții repetate ale vaccinului - acest lucru se face la 3, apoi la 4,5 și la 6 luni. Un an mai târziu, se face o injecție de susținere (revaccinare). Adică, vaccinarea va fi complet finalizată până în momentul în care micuțul va începe deja să exploreze în mod activ lumea și să contacteze mediul extern și un număr mare de copii și adulți. Ulterior, Rusia nu vaccinează împotriva tusei convulsive, iar vaccinarea împotriva difteriei și tetanosului se efectuează în continuare - de obicei, aceasta se face la 7 și 14 ani. Și apoi adulții primesc vaccinul la fiecare 10 ani.
Dacă timpul de vaccinare este încălcat:
Dacă copilul începe să fie vaccinat după trei luni, atunci trebuie să cunoașteți câteva reguli. Dacă din anumite motive copilul nu a fost vaccinat la 3 luni, atunci DTP se administrează și de trei ori, intervalul minim între injecții ar trebui să fie de 1,5 luni, revaccinarea se efectuează la 12 luni după ultima vaccinare. Dacă în momentul revaccinării bebelușul nu are încă 4 ani, i se administrează DPT, iar dacă are deja patru ani, atunci vaccinarea este finalizată fără componenta pertussis a vaccinurilor ATP sau ATP-m. Cu toate acestea, dacă copilul a fost vaccinat cu vaccin Infanrix - limita de vârstă de 4 ani nu se aplică acestuia, atunci și copilul este revaccinat cu același vaccin.
Dacă programul de vaccinare este încălcat - adică perioada dintre vaccinări este mai mare de 1,5 luni, atunci toate injecțiile anterioare sunt luate în considerare în vaccinarea bebelușului, iar vaccinarea și revaccinarea sunt finalizate până la termenele limită (între vaccinuri 1,5 luni, revaccinarea) un an mai târziu), iar apoi totul se desfășoară conform calendarului de vaccinare.

Ce este facut:
Copiilor sub 4 ani li se administrează DTP - un vaccin, iar ca alternativă, medicamentele străine înregistrate în țara noastră - TETRAKOK, BUBO KOK, INFANRIKS, Pentaksim - pot fi utilizate pe bază comercială. Vaccinurile DPT, Bubo-Kok și TETRAKOK sunt cu celule întregi, deoarece conțin celule ucise ale agentului patogen pertussis, difterie și tetanos. INFANRIX este un vaccin fără celule, deoarece conține doar particule individuale ale microorganismului pertussis. În funcție de componentele componentei pertussis, vaccinurile diferă prin reactogenitatea lor (capacitatea de a provoca o reacție la vaccin). Vaccinurile fără celule sunt mai puțin reacogene, deoarece conțin doar elementele principale ale microbilor (proteine) suficiente pentru a forma imunitate, fără alte substanțe și impurități mai puțin esențiale. Vaccinurile cu celule întregi conțin întreaga celulă a microbilor, iar acesta este un întreg set de substanțe străine corpului uman, provocând un răspuns pronunțat, inclusiv sub formă de complicații post-vaccinare. După introducerea vaccinurilor acelulare la copii, reacțiile post-vaccinare (febră, stare generală de rău, durere și umflare la locul injectării) se dezvoltă mult mai rar, aceste medicamente practic nu provoacă complicații post-vaccinare, care, deși foarte rare, apar atunci când se folosesc vaccinuri cu celule întregi.
Toate vaccinurile DTP sau toxoizii sunt combinate liber cu alte vaccinuri. Nu le poți face doar cu BCG.

Vaccinuri aprobate oficial în Rusia:
1. Lichid adsorbit de tetanos - DTP (producător al Întreprinderii Unitare Federale de Stat „NPO” Microgen „a Ministerului Sănătății al Federației Ruse, Rusia), Formular de eliberare: 1 fiolă / 2 doze nr. 10
2. Infanrix™ / INFANRIX™ (difterie, tuse convulsivă, tetanos) Vaccin INFANRIX™ pentru prevenirea difteriei, tetanosului, tusei convulsive lichid inactivat purificat acelular (INFANRIX™ vaccin combinat împotriva difteriei, tetanosului, pertussis acelular) GlaxoSmith. COMPOZIȚIA ȘI FORMA DE ELIBERARE: susp. d/in. seringă 0,5 ml, 1 doză, nr. 1
3. Vaccin INFANRIX™ IPV pentru difterie, tetanos, tuse convulsivă (componentă acelulară) și poliomielita (INFANRIX™ IPV) GlaxoSmithKline. COMPOZIȚIA ȘI FORMA DE ELIBERARE: susp. d/in. Seringă de 0,5 ml, doză unică, 1 doză, nr. 1
4. Infanrix™ HEXA / Infanrix™ HEXA difterie, tuse convulsivă, tetanos, hepatită B, poliomielită, Haemophilus influenzae tip b, vaccin combinat INFAN-RIX™ HEXA pentru prevenirea difteriei, tetanosului, tusei convulsive (componentă acelulară), hepatitei B , poliomielita și boala , care este cauzată de Haemophilus influenzae tip b (INFANRIX™ HEXA combinat difterie, tetanos, pertussis acelular, hepatită B, vaccin antipolio inactivat îmbunătățit și vaccin Haemophilus influenzae tip b (DTPa-HBV-IPV/Hib)) GlaxoSmithKline. COMPOZIȚIA ȘI FORMA DE ELIBERARE: susp. d/in. seringa de unica folosinta, + liofil. de cand. d/in. în fl., nr. 1
5. Vaccin Pentaxim împotriva difteriei, tetanosului, tusei convulsive, poliomielitei și infecției cu Haemophilus influenzae SanofiAventis Pasteur, Franța. Prezentare: 1 seringă care conține 1 doză de vaccin împotriva difteriei, tetanosului și tusei convulsive, poliomielitei, Haemophilus influenzae tip B
6. Tetracoccus este un vaccin pentru prevenirea combinată a difteriei, tetanosului, tusei convulsive și poliomielitei. Tetrakok respectă pe deplin cerințele internaționale și rusești pentru concentrația de antigene și este un vaccin DTP clasic în combinație cu un vaccin polio inactivat.
7. VACCIN Bubo-Kok - este o combinație de antigen de suprafață de drojdie recombinant al virusului hepatitei B (HBsAg) și un amestec de microbi pertussis uciși de formalină și anatoxinele difterice și tetanice (DPT) purificate din proteine ​​de balast adsorbite pe gel de hidroxid de aluminiu.

Unde să intri:
Orice Vaccin DTPși intern, și orice import se administrează doar intramuscular. Mai mult decât atât, dacă vaccinul a fost practicat anterior în fese (în fund, cu alte cuvinte), acum refuză această metodă (ai dreptul să ceri și tu), deoarece caracteristicile structurale ale feselor bebelușului sunt de așa natură încât există este un strat de țesut adipos (pentru amortizarea în timpul căderilor până la punctul al cincilea). Și când vaccinul ajunge acolo, se formează un infiltrat (sigilu) cu absorbție lungă, iar eficacitatea vaccinării poate scădea.
Prin urmare, acum vaccinarea se efectuează în partea anterioară exterioară a coapsei pentru bebeluși. Și pentru copiii mai mari de un an și jumătate - în treimea superioară a umărului, în mușchiul deltoid. Dacă se injectează ADS sau ADS-m, atunci acestea sunt injectate în aceleași locuri. Și dacă copilul are mai mult de 7 ani, este, de asemenea, permis să se injecteze sub omoplat, dar atunci trebuie să utilizați ace speciale pentru injecții hipodermice.

Reacția la vaccinare
Reacția poate fi atât la vaccinul nostru, autohton, cât și la oricare din import. Vaccinurile cu celule întregi (DTP și Tetracoccus) au mai multe șanse să dea o reacție. Reacțiile pot fi locale și generale. Și trebuie să fie clar separate de complicațiile post-vaccinare. Din păcate, sunt adesea confuzi. Și mai ales colegii „băutori anti-bere” sunt înclinați să dramatizeze și să atribuie reacții destul de normale complicațiilor.
Reacțiile la DTP pot apărea în primele trei zile după vaccinare. Tot ce se întâmplă după această perioadă nu are nicio legătură cu vaccinarea, iar vaccinarea nu este deloc de vină aici.
O reacție locală este o ușoară durere la locul injectării, deoarece este însoțită de o încălcare a integrității țesuturilor. Poate dezvoltarea roșeață și umflare (infiltrare), care a fost menționată mai devreme. Și acest lucru nu este de fapt rău, deoarece vă permite să creați un focar de inflamație locală. Un număr mare de celule limfocite, care sunt responsabile de răspunsul imun, se vor grăbi acolo. Acolo se vor familiariza cu componentele vaccinului, se vor multiplica și vor crea o clonă specială de celule - limfocite T de memorie. Dezvoltarea umflăturilor și înroșirii până la 8 cm este permisă și este considerată o reacție normală, iar infiltratele apar mai des atunci când sunt injectate în fese și, în același timp, se rezolvă ceva mai lent. Nu este nevoie să luați nicio măsură în acest caz - nici loțiunile și nici măcar unguentul lui Vishnevsky nu trebuie aplicate în niciun caz. Prin acțiunile tale, poți traduce inflamația normală și reacția obișnuită la vaccin într-un abces (cu alte cuvinte, un abces). Doar nu atingeți locul injectării - nu apăsați, nu mototoliți și nu frecați! Reacția generală este modul în care întregul organism a reacționat la introducerea vaccinului. De obicei se dezvoltă la câteva ore după injectare și se exprimă în stare de rău, refuz de a mânca, febră. Există trei grade: reacții slabe, moderate și severe la vaccinare. Slab se exprimă printr-o creștere a temperaturii la 37-37,5 și o ușoară stare generală de rău. Media este o creștere a temperaturii de 37,5-38,5 și o încălcare moderată a stării generale și exprimată cu o temperatură de până la 39,5 și o încălcare destul de puternică a stării generale, letargie, dinamică, refuz de a mânca.
Când temperatura crește la 40 de grade în primele două zile, este un indiciu să refuzi vaccinarea ulterioară cu vaccinul DPT, iar bebelușul este vaccinat pe viitor doar cu ADS sau ADS-m. Aceasta nu mai este considerată o reacție la vaccin, ci este considerată o complicație post-vaccinare.
Nu există nicio relație între severitatea reacției și ce fel de injecție este, de obicei se crede că reacția este mai pronunțată la primele injecții ale vaccinului, deoarece bebelușul întâlnește mai multe antigene străine și sistemul său imunitar funcționează mai mult. activ. Dar acest lucru se aplică copiilor absolut sănătoși.
Orice vaccin poate da o reacție, dar cel mai adesea vaccinurile cu celule întregi dau reacții generale - DTP-ul nostru intern și Tetrakok. Diferite serii de vaccinuri, de asemenea, diferă. Dar vaccinurile fără celule și toxoizii dau reacții foarte rar.

Când este nevoie de ajutor? Ce ar trebui să facă părinții?
Mai întâi trebuie să vă amintiți un lucru - temperatura după vaccinare este o reacție acceptabilă și normală a organismului, acesta este un semn al unui răspuns imun dezvoltat activ și nu ar trebui să vă fie frică de acest lucru. Ne-am dat deja seama că este permis să o creștem la 39 C. Dar asta nu înseamnă că trebuie să stai pe spate.
Vom reduce temperatura dacă crește peste 38,5 C, iar dacă bebelușul are tendință de convulsii sau are antecedente de vreo tulburare neurologică, atunci aceasta este peste 37,5 C. Pentru început, puteți șterge pur și simplu copilul cu un umed. burete sau prosop, dați mai mult lichid sau decocturi ierburi (mușețel, floare de tei, muguri de mesteacăn). Dacă temperatura tinde să crească, puteți administra copilului un medicament antipiretic (paracetamol, cefecon, Tylenol) în doză pentru copii. Antipireticele nu trebuie abuzate. Acestea trebuie administrate din nou nu mai devreme de 6-8 ore după doza anterioară. Apropo, administrarea de antipiretice în absența temperaturii sau a creșterii ușoare a acesteia - pentru prevenire - este, de asemenea, nejustificată. Dacă în 6-8 ore temperatura nu se rătăcește sau dacă crește peste 39-39,5, ar trebui să chemați imediat o ambulanță sau un medic. De asemenea, ar trebui să apelați un medic în cazul oricăror alte simptome alarmante, care vor fi discutate mai jos.
Dacă un copil, pe lângă febră, are vărsături, scaune moale, curge nasul și tuse sau temperatura crește după trei sau mai multe zile, cel mai probabil este o infecție care tocmai a coincis cu momentul vaccinării, iar copilul ar trebui să să fie prezentat medicului și tratat corespunzător.

Complicațiile vaccinării.
Există complicații locale și generale. Complicațiile locale includ formarea unui infiltrat dens (o zonă de țesut edematos) mai mare de 80 mm și este posibilă și roșeața și durerea pronunțată a acestui loc. De obicei, aceste fenomene durează câteva zile (cel mai adesea 2-3) și se rezolvă de la sine. Dar dacă sunteți foarte îngrijorat, puteți utiliza un unguent care se rezolvă, cum ar fi Troxevasin.
Complicațiile generale afectează de obicei întregul corp al copilului într-o măsură sau alta. Acestea includ următoarele:
1. Ca și în cazul oricărui alt medicament, la introducerea vaccinului se poate dezvolta o reacție alergică - manifestările sale sunt diferite - de la urticaria acută (manifestată printr-o erupție cutanată ca mușcăturile de țânțar), edemul Quincke (manifestat prin umflarea severă a feței și a gâtului). ), la șoc anafilactic (o scădere bruscă a presiunii, pierderea conștienței, convulsii). Toate aceste manifestări se dezvoltă acut în primele 20-30 de minute după administrarea medicamentului. Prin urmare, dragi părinți, vă rugăm să rețineți că, conform regulilor, nu trebuie să părăsiți teritoriul cabinetului sau clinicii (bine, în cazuri extreme, nu vă îndepărtați de acesta, faceți o plimbare în apropiere) timp de 30 de minute după injectare. Acest lucru vă va permite să vă ajutați cât mai repede posibil în cazul unei alergii, deoarece toate camerele de vaccinare sunt dotate cu ajutoare antișoc și antialergice.
2. Complicațiile vaccinării includ convulsii. Ele sunt împărțite în două grupe:
- convulsii afebrile - apar din cauza unei leziuni organice a sistemului nervos, care nu a fost stabilita inainte de vaccinare. Vaccinarea este un factor provocator, astfel încât acești copii sunt excluși de la vaccinările ulterioare până când se efectuează o examinare completă de către un neurolog. Această complicație este foarte rară - dar trebuie să știți despre ea.
- al doilea tip - convulsii febrile - apar pe fondul temperaturii ridicate (peste 38-38,5 C), si cel mai adesea in prima zi de vaccinare. Nu toți medicii sunt de acord că aceasta este o complicație post-vaccinare, deoarece o anumită parte a copiilor este în general înclinată spre convulsii pentru febră mare, indiferent de cauza care o provoacă.
3. Separat, iese în evidență o astfel de complicație precum un strigăt monoton încăpățânat sau un țipăt străpungător - se manifestă la câteva ore după vaccinare și se exprimă în plâns neîncetat care durează 3 sau mai multe ore, care poate fi însoțit totuși de febră, anxietate generală de copilul. Acest lucru nu afectează în niciun fel sănătatea ulterioară a copilului și, de obicei, dispare de la sine.
4. Ei bine, direct - cea mai gravă complicație - o creștere a temperaturii la 40 C și peste.

De obicei apar complicații cu vaccinurile cu celule întregi - DTP sau Tetracoccus. Infanrix și Pentaxim rareori dau complicații. Dacă s-a dezvoltat o complicație în managementul DTP, se continuă vaccinarea cu toxoizi, fără componenta pertussis. Acest lucru se datorează faptului că componenta pertussis este cea mai reactogenă. Se va dezvolta imunitatea la tusea convulsivă și este încă mai bine decât nimic, dar nu pe deplin, iar vaccinarea este considerată incompletă.

Contraindicații pentru DTP

Contraindicatii temporare:
1. Orice boală infecțioasă acută - de la SARS la infecții severe și sepsis. La recuperare, termenul de retragere medicală este hotărât individual de către medic, ținând cont de durata și severitatea bolii - adică dacă a fost moci mic, se poate vaccina după 5-7 zile din momentul recuperării. Dar după pneumonie, ar trebui să așteptați o lună.
2. Exacerbarea infecțiilor cronice - apoi vaccinarea se efectuează după ce toate manifestările dispar. Plus o factură medicală pentru o lună. Pentru a exclude vaccinările pentru un bebeluș inițial nesănătos, în ziua vaccinării, copilul trebuie examinat cu atenție de un medic, iar temperatura trebuie măsurată. Și dacă există vreo îndoială, este necesar să se efectueze o examinare mai aprofundată - sânge și urină, dacă este necesar - pentru a implica specialiști restrânși pentru consultație.
3. Nu trebuie să vă vaccinați dacă există infecții acute în familie sau sub stres (decesul rudelor, mutare, divorțuri, scandaluri). Desigur, acestea nu sunt contraindicații în întregime medicale, dar stresul poate avea un efect foarte negativ asupra rezultatelor vaccinării.

Contraindicatii permanente:
1. În niciun caz nu trebuie să vă vaccinați deloc dacă copilul are o reacție alergică la una dintre componentele vaccinului - copilul poate dezvolta șoc anafilactic sau edem Quincke.
2. Nu administrați acest vaccin chiar dacă doza anterioară a avut o creștere a temperaturii peste 39,5-40, convulsii.
3. Vaccinurile DTP cu celule întregi sau Tetracoccus nu trebuie administrate copiilor cu boli progresive ale sistemului nervos. De asemenea, acestea nu trebuie administrate copiilor care au avut episoade de convulsii febrile.
4. Imunodeficiență severă congenitală sau dobândită.

De asemenea, trebuie menționat separat - dacă copilul a suferit de tuse convulsivă, atunci nu i se mai face vaccinarea DTP, dar se continuă administrarea de ADS sau ADS-m. Dacă difteria a fost transferată, încep să se vaccineze cu ultimul doza, iar in caz de tetanos se vaccineaza dupa boala pe una noua.

Vaccinarea poliomielită

Din 2002, în Rusia a intrat în vigoare un nou calendar de vaccinare, care recomandă vaccinarea împotriva poliomielitei în acest mod:
- vaccinare la 3 luni, la 4,5 si la 6 luni, un an mai tarziu, la varsta de 18 luni, se efectueaza prima revaccinare. Dacă vaccinarea este efectuată cu vaccin oral viu împotriva poliomielitei, se administrează o doză suplimentară la 20 de luni. La vârsta de 14 ani se efectuează următoarea revaccinare împotriva poliomielitei.

Cum se face:
Dacă sunt vaccinați cu un vaccin viu - OPV - vaccinul se administrează pe gură, sugarii de până la un an sunt injectați în rădăcina limbii, unde au acumulări de țesut limfoid (imunitar), iar copiilor mai mari li se picura pe suprafața amigdalelor palatine, iar formarea imunității începe în acest loc. Aceste locuri sunt alese pentru că nu sunt papilele gustative pe ele, șansa ca copilul să simtă gustul neplăcut al medicamentului, salivația lui va crește și îl va înghiți este mai mică. Vaccinul este picurat dintr-un picurator special din plastic sau dintr-o seringă fără ac. De obicei este de 2 sau 4 picături, totul depinde de doza substanței în sine, iar dacă bebelușul eructe, procedura se repetă, dar dacă se repetă regurgitarea, se oprește administrarea și se administrează următoarea doză după o lună și o jumatate. Copilului nu se recomandă să se hrănească și să bea după instilarea picăturilor timp de aproximativ o oră.
În total, se efectuează 5 cicluri de instilare, deoarece se crede că o astfel de schemă creează o imunitate suficientă pentru a proteja împotriva bolii. Prin urmare, conform planului, imunizarea are loc la 3. 4.5 și 6 luni. Un an mai târziu, la 18 și 20 de luni, se repetă introducerea OPV. În viitor, următoarea introducere este efectuată la vârsta de 14 ani.
Dacă copilul a fost bolnav sau a avut un tap medical, nu trebuie să vă revaccinați. Chiar dacă intervalele dintre injecții au fost mult extinse, trebuie doar să finalizați injecțiile necesare conform planului.
De obicei nu există o reacție locală sau generală la administrarea medicamentului, foarte rar temperatura poate crește ușor (până la 37,5 grade C) la aproximativ 5-14 zile după vaccinare. De obicei, până la doi ani poate exista o ușoară diluare a scaunului, iar aceasta nu este o complicație a vaccinării, aceasta este o reacție normală. Nu trebuie tratat. Dar dacă există modificări pronunțate ale scaunului - sânge, mucus abundent, diaree repetată, foarte apoasă - cel mai probabil copilul a luat o infecție intestinală, care a coincis cu momentul vaccinării și aceasta necesită o consultare imediată cu un medic.
OPV este contraindicată copiilor cu imunodeficiențe severe, SIDA sau copiilor care au rude în mediul apropiat cu probleme similare. De asemenea, nu este permisă utilizarea OPV la copiii a căror mamă are alte femei însărcinate în funcție sau în casă. Instrucțiunile pentru OPV precizează că este „contraindicat în cazul unei reacții neurologice la o vaccinare anterioară”.
Dacă vaccinul este administrat prin injecție - IPV - vaccin polio inactivat (IPV Salk). Aceasta este o doză individuală specială de seringă cu un lichid limpede de 0,5 ml.Se administrează de obicei până la un an și jumătate în coapsă (uneori este posibil în regiunea subscapulară sau umăr), iar la copiii mai mari - în umăr. Imediat după injectare, puteți bea și mânca - nu există restricții. Este recomandabil să nu frecați locul injectării, să nu-l expuneți la lumina directă a soarelui timp de aproximativ două zile. Poti sa faci baie bebelusului, te poti plimba cu el, sau mai bine zis chiar trebuie. Evitați doar locurile aglomerate pentru a nu vă îmbolnăvi de SARS și alte infecții.
IPV se administrează de trei ori cu un interval de 1,5 luni, apoi un an mai târziu la 18 luni se face o revaccinare, iar următoarea injecție se face la 5 ani. Doar cu un curs complet de IPV, nu mai sunt necesare injecții. O reacție locală sub formă de edem și roșeață este considerată reacții normale ale corpului, care nu trebuie să depășească 8 cm în dimensiune.Și mai rar, se poate observa o reacție generală - o creștere pe termen scurt și scăzută a temperaturii (până la 38 de grade), copilul poate fi agitat în prima sau a doua zi după vaccinare. Rareori, o erupție alergică poate fi un efect secundar. Orice alte reacții (greață, diaree, vărsături, febră peste 38 de grade, muci, tuse etc.) nu au legătură cu vaccinarea poliomielita. Cel mai probabil sunt boli care au coincis cu injectarea, iar toate aceste cazuri necesită consultarea unui medic.
IPV-urile au o serie de avantaje distincte față de vaccinurile antipoliomielitei orale. Sunt mai sigure decât OPV deoarece nu conțin viruși vii care ar putea provoca VAP. Prin urmare, acestea pot fi făcute chiar și pentru bebelușii bolnavi și cei care au femei bolnave sau însărcinate în mediul lor.
IPV nu poate provoca reacții adverse în intestine sub formă de tulburări intestinale și scaune moale, nu concurează cu microflora normală a intestinelor copilului și nu reduc rezistența peretelui la infecțiile intestinale.
Vaccinurile inactivate sunt mai convenabile în practică. Sunt produse in ambalaje sterile individuale, fiecare doza pentru un copil, nu contin conservanti pe baza de saruri de mercur - mertiolat. Pentru formarea unei imunități suficiente, este necesară introducerea a 4 doze la un bebeluș sub doi ani, în loc de cinci cu OPV, ceea ce reduce stresul copilului de a merge la clinicile pentru copii. Și cel mai important, IPV este mai eficient decât OPV, deoarece este dozat mai precis, deoarece vaccinul se administrează prin injecție, iar copilul poate înghiți sau eructa picăturile. Este mai ușor să păstrați IPV - nu necesită condiții atât de complexe, este suficient un frigider convențional, precum și pentru depozitarea altor vaccinuri. În practică, un curs de vaccinări IPV creează imunitate la aproape toți copiii vaccinați corespunzător, iar după un curs complet de OPV, până la o treime dintre copii rămân cu imunitate neformată împotriva anumitor tipuri de poliovirusuri.

Vaccinarea împotriva rujeolei, rubeolei și oreionului

Vaccinările împotriva rubeolei, rujeolei și oreionului se efectuează conform calendarului de vaccinare când copilul are 1 an și 6 ani. Daca un copil nu a fost vaccinat la timp impotriva rubeolei, se vaccineaza in adolescenta, la varsta de 13 ani. Astfel, un copil cu imunizare într-o singură etapă împotriva rujeolei, oreionului și rubeolei cu vaccinuri gratuite primește două injecții (divaccin și rubeolă separat). Ca alternativă (de asemenea, gratuit), se pot folosi vaccinuri asociate importate care conțin toți cei trei viruși într-o singură doză.
Metoda de administrare a vaccinului este subcutanată, locul de injectare este regiunea subscapulară sau mușchiul deltoid al umărului.

Reacția corpului
Nici vaccinurile asociate, nici monovaccinele nu provoacă o reacție la majoritatea copiilor. La unele persoane vaccinate, este posibilă o reacție vaccinală normală locală în primele 1-2 zile sub formă de roșeață, o ușoară umflare a țesuturilor la locul injectării. Edemul persistă 1-2 zile, dispare de la sine. În ceea ce privește reacțiile generale normale ale vaccinului, atunci când se utilizează vaccinul împotriva rujeolei, acestea pot apărea de la 4-5 până la 13-14 zile după vaccinare. Poate exista o creștere a temperaturii (de la 8 la 11 zile, uneori chiar și până la 39 de grade C și peste), curge nasul, tuse. După vaccinarea oreionului, reacțiile generale normale ale vaccinului sunt rare și se manifestă prin creșterea temperaturii corpului, înroșirea faringelui și curgerea nasului. În cazuri rare, există o creștere pe termen scurt (în 1-3 zile) a glandelor salivare parotide (pe una sau ambele părți). Aceste simptome pot apărea de la 5 la 14 zile după vaccinare, iar mărirea glandelor parotide poate apărea până la 21 de zile după imunizare. Când se utilizează vaccinul împotriva rubeolei, astfel de reacții sunt posibile de la 4-5 până la 14 zile după vaccinare. Poate fi nasul care curge, tuse, febră. Erupția cutanată asemănătoare rubeolei, ganglionii limfatici umflați sunt rare. Persoanele în vârstă sau adulții pot prezenta dureri articulare după vaccinare. Când se utilizează vaccinuri asociate, o combinație a tuturor simptomelor este posibilă în același timp ca și cu monovaccinarea. Dacă simptomele enumerate mai sus sau similare cu acestea au început în primele 4-5 zile după vaccinare și, de asemenea, persistă sau au apărut după a 15-a zi, acest lucru nu are legătură cu vaccinarea și înseamnă că copilul este bolnav de ceva. Cel mai adesea, este o infecție acută a tractului respirator superior. Asigurați-vă că apelați un medic pentru a clarifica natura bolii și pentru a prescrie tratament.

Complicații posibile
Reacțiile alergice apar, de regulă, la substanțele suplimentare incluse în vaccin. Toate vaccinurile antivirale conțin o cantitate mică de antibiotic, precum și o cantitate reziduală de proteină din mediul pe care a fost crescut virusul vaccin. Vaccinurile străine împotriva rujeolei și oreionului conțin o proporție mică de proteine ​​de pui, preparatele domestice conțin proteine ​​de prepeliță. Reacțiile alergice locale apar în primele 1-2 zile după vaccinare. În zona de injectare apar umflături și roșeață cu un diametru mai mare de 8 cm. Pentru tratament, este necesar să se utilizeze unguente care îmbunătățesc circulația sângelui (de exemplu, troxevasin). Cu edem foarte mare, în interior sunt prescrise medicamente antialergice.
În cazuri izolate, pot exista reacții alergice generale sub formă de erupție cutanată, urticarie, edem Quincke. În tratamentul complicațiilor alergice frecvente, se folosesc medicamente antialergice, luându-le pe cale orală sau ca injecții intramusculare.

Cum să preveniți complicațiile
Copiii predispuși la reacții alergice pot fi vaccinați împotriva rubeolei, rujeolei și oreionului prin administrarea concomitentă de medicamente antialergice. Bebelușilor cu leziuni ale sistemului nervos, cu boli cronice din ziua vaccinării pe toată durata unei posibile reacții la vaccin (până la 14 zile) li se prescrie terapie menită să prevină exacerbarea bolii de bază. Copiii frecvent bolnavi, pentru a preveni infecția sau exacerbarea focarelor cronice de infecție în perioada post-vaccinare, așa cum este prescris de un medic, ar trebui să ia agenți de întărire generali, de exemplu, influenzaferon cu 1-2 zile înainte de vaccinare și 12-14 zile. după. În același timp, este foarte important să nu permiteți copilului să intre în contact cu persoane care au orice infecție în decurs de 2 săptămâni după imunizare. De asemenea, este necesar să respectați anumite măsuri de precauție - nu ar trebui, după ce ați fost vaccinat, să mergeți într-o excursie cu copilul dumneavoastră sau să începeți să vizitați pentru prima dată o instituție pentru copii.

Contraindicatii
Contraindicațiile temporare pentru toate cele trei vaccinări sunt o boală acută sau o exacerbare a unui proces cronic. Vaccinarea se efectuează după 1 lună. după recuperare sau debutul remisiunii. Contraindicațiile temporare includ și terapia imunosupresoare, pe care o poate primi un copil care suferă de cancer. Un astfel de copil este vaccinat nu mai devreme de 6 luni de la finalizarea lui. Contraindicațiile permanente sunt o adevărată stare de imunodeficiență (imunodeficiență primară, SIDA în stadiul de imunodeficiență), precum și reacții alergice severe (de exemplu, șoc anafilactic, edem Quincke) la componentele vaccinului (proteine, antibiotice) sau o complicație post-vaccinare a unui doza anterioară de vaccin.

Testul Mantoux

În conformitate cu Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 22 noiembrie 1995 nr. 324 în Rusia, testul Mantoux se efectuează o dată pe an, începând de la vârsta de 12 luni, indiferent de rezultatele testului precedent. .
Cu o seringă specială cu tuberculină, tuberculina se injectează intradermic (treimea mijlocie a suprafeței interioare a antebrațului), în termeni de 2 unități de tuberculoză (TU). Volumul dozei administrate este de 0,1 ml. Acul se introduce cu tăietura în sus, la o adâncime suficientă pentru a se asigura că ieșirea este complet scufundată în piele. Pentru a vă asigura că acul nu pătrunde în piele și nu permite injectarea intradermică, acul este ușor ridicat, trăgând de piele. După introducerea tuberculinei, se formează o bombare specifică a stratului superior al pielii, mai bine cunoscută sub numele de „buton”.
Reacție (test) Mantoux este necesar pentru:
- identificarea primilor infectați, adică a celor care au fost diagnosticați cu faptul că au fost infectați cu un bacil tuberculos pentru prima dată;
- identificarea celor infectați de mai mult de un an cu reacții hiperergice la tuberculină;
- infectat de mai mult de un an cu o creștere a infiltrației cu 6 mm sau mai mult;
- diagnosticul de tuberculoză la persoanele care sunt infectate cu bacilul Koch, dar nu prezintă în prezent simptome ale bolii;
- confirmarea diagnosticului de tuberculoză;
- selecția contingentelor de copii supuși revaccinării împotriva tuberculozei.

Selecția copiilor și adolescenților pentru revaccinare se realizează în funcție de rezultatele testului Mantoux la 6-7 și la 14-15 ani. În zonele în care situația epidemiologică pentru tuberculoză este nefavorabilă, revaccinarea se efectuează la 6-7, 11-12 și 16-17 ani. Revaccinarea BCG este supusă persoanelor sănătoase numai cu o reacție negativă la tuberculină.

Contraindicații la testul Mantoux:
Trebuie subliniat în mod deosebit că Testul Mantoux este inofensiv atât pentru copiii și adolescenții sănătoși, cât și pentru copiii cu diverse boli somatice. Tuberculina nu conține microorganisme vii, iar în doza aplicată de 2 TU (0,1 ml) nu afectează nici sistemul imunitar al organismului, nici întregul organism în ansamblu.
Testarea nu are sens la copiii sub 12 luni, deoarece rezultatul testului va fi nesigur sau inexact, din cauza caracteristicilor legate de vârstă ale dezvoltării sistemului imunitar - reacția poate fi fals negativă. Copiii sub 6 luni nu pot răspunde în mod adecvat la testul Mantoux.
Contraindicații pentru efectuarea testul la tuberculina sunt:
- boli de piele,
- boli infecțioase și somatice acute și cronice în stadiul acut (testul Mantoux se efectuează la 1 lună de la dispariția tuturor simptomelor clinice sau imediat după ridicarea carantinei),
- afecțiuni alergice,
- epilepsie.
Nu este permisă efectuarea unui test în acele grupuri în care există o carantină pentru infecțiile din copilărie. Testul Mantoux se efectuează la 1 lună de la dispariția tuturor simptomelor clinice sau imediat după eliminarea carantinei.

Cum să ai grijă de un vaccin?
Cel mai simplu răspuns este nu. În orice caz, până la evaluarea rezultatelor. Nu este necesar să ungeți locul unde a fost plasată proba cu verde strălucitor, peroxid. Nu este nevoie să sigilați rana cu bandă adezivă - sub ea pielea poate transpira. Nu permiteți copilului să pieptene „nastonul”. Amintiți-vă că îngrijirea necorespunzătoare a locului de injectare a tuberculinei poate afecta rezultatul testului și nici pacientul, nici medicul nu au nevoie de acest lucru. După evaluarea rezultatelor, dacă s-a format un abces sau o rană, acesta poate fi tratat ca orice altă rană, folosind toate mijloacele tradiționale.

Cum sunt evaluate rezultatele?
După introducerea tuberculinei, în a 2-3-a zi, se formează o îngroșare specifică a pielii - așa-numita. „papulă” (infiltrare, compactare). În aparență, aceasta este o zonă rotunjită a pielii care se ridică ușor deasupra pielii. Când îl apăsați ușor cu o riglă transparentă (sau dacă îl apăsați și eliberați cu degetul), ar trebui să devină ușor alb. Spre deosebire de roșeața simplă, la atingere (deși acest lucru nu este întotdeauna posibil de prins cu degetele), papula diferă de pielea din jur prin consistența sa - este mai densă. Mărimea papulei se măsoară sub iluminare suficientă cu o riglă transparentă (astfel încât diametrul maxim al infiltratului să fie vizibil) în ziua 3 (48-72 ore) după administrarea tuberculinei. Rigla trebuie să fie transversală pe axa longitudinală a antebrațului. Roșeața în jurul nodulului nu este un semn de imunitate la tuberculoză sau infecție, dar este înregistrată atunci când nu există papule.

Clasificarea rezultatelor testului Mantoux
Se ia în considerare răspunsul:
- negativ- în absența completă a infiltratului (etanșare) sau în prezența unei reacții de înțepare (0-1 mm);
- dubios- cu un infiltrat (papulă) de 2-4 mm de dimensiune cu numai hiperemie (roșeață) de orice dimensiune fără infiltrare (sigiliu);
- pozitiv- în prezența unui infiltrat pronunțat (papulă) cu un diametru de 5 mm sau mai mult. Slab pozitive sunt reacțiile cu o dimensiune a infiltratului de 5-9 mm în diametru; intensitate medie - 10-14 mm; pronunțat - 15-16 mm;
- hiperergic(adică prea pronunțată) la copii și adolescenți, este considerată o reacție cu un diametru de infiltrat de 17 mm sau mai mult, la adulți - 21 mm sau mai mult, precum și o reacție veziculo-necrotică (adică cu formarea de pustule și necroză). , indiferent de dimensiunea infiltratului, limfangite, screening-uri fiice, limfadenite regionale (ganglioni limfatici măriți).

Reacții fals negative- la unii pacienti, testul Mantoux poate fi negativ chiar si in prezenta infectiei cu un bacil tuberculos. Astfel de reacții pot fi cauzate de:
- Anergie – adică incapacitatea sistemului imunitar de a răspunde la „iritarea” tuberculinei. O astfel de reacție poate fi observată la persoanele cu diferite imunodeficiențe, inclusiv SIDA. În această situație, se efectuează un test special pentru anergie (testul Mantoux cu un conținut mai mare de tuberculină - 100 TU), este necesar să se examineze sistemul imunitar al copilului pentru defecte;
- Infecție recentă - în ultimele 10 săptămâni.
- Prea mic - copiii sub 6 luni nu pot „răspunde” la introducerea tuberculinei.

Reacții fals pozitive- astfel de reactii inseamna ca pacientul nu este infectat cu bagheta lui Koch, dar testul Mantoux arata un rezultat pozitiv. Una dintre cele mai frecvente cauze ale acestei reacții este infecția cu micobacterii netuberculoase. Alte cauze pot fi tulburările alergice ale pacientului și o infecție recentă. În prezent, nu există metode de diferențiere fiabilă a reacției la tuberculoză și micobacteriile non-tuberculoase, cu toate acestea, următoarele fapte pot vorbi în favoarea infecției cu tuberculoză:
- reactie hiperergica sau severa;
- perioadă lungă de la vaccinarea BCG;
- prezenta recenta intr-o regiune cu circulatie crescuta a tuberculozei;
- contactul cu un purtător al unui bacil tuberculos;
- prezenta in familia pacientului a rudelor bolnave sau infectate cu tuberculoza.

„Întoarce” testul Mantoux- modificarea (creșterea) rezultatului testului (diametrul papulei) față de rezultatul de anul trecut. Este o caracteristică de diagnosticare foarte valoroasă. Criteriile de viraj sunt:
- apariția unei reacții pozitive pentru prima dată (papulă 5 mm sau mai mult) după una anterior negativă sau îndoielnică;
- întărirea reacției anterioare cu 6 mm și mai mult;
- reactie hiperergica (peste 17 mm), indiferent de durata vaccinarii;
- reactie mai mare de 12 mm la 3-4 ani dupa vaccinarea BCG.
Este rândul care îl face pe medic să se gândească la infecția care a avut loc în ultimul an. Desigur, în acest caz, trebuie excluși toți factorii de influență - alergie la componentele tuberculinei, alergie la alte substanțe, o infecție recentă, faptul că a fost vaccinată recent cu BCG sau alt vaccin etc.

Notaţie

VHB- Vaccin împotriva hepatitei B
BCG- vaccin antituberculos
BCG-M– vaccin antituberculos cu continut redus de antigen
DPT– vaccin adsorbit (celule întregi) pertussis-difterie-tetanos
AaDPC– vaccin adsorbit (acelular) pertussis-difterie-tetanos
RECLAME– toxoid difteric-tetanic adsorbit
ADS-M– toxoid difteric-tetanic adsorbit cu un continut redus de antigene
IPV- vaccin polio inactivat
OPV- vaccin antipolio oral
CPC- vaccin combinat împotriva rujeolei, oreionului, rubeolei

Materialul a fost pregătit cu ajutorul unui medic pediatru