Ce să faci cu simptomele severe de delirium tremens? Ce să faci cu delirium tremens.

Starea post-alcoolică care apare cu un abuz puternic de băuturi alcoolice se numește „delirious tremens”. O astfel de psihoză acută la oamenii de rând se numește „veveriță”, iar în medicină - delir alcoolic (în traducere - „stupefacție”).

Mulți oameni confundă adesea acest sindrom cu starea caracteristică a unei persoane care consumă alcool, dar delirium tremens apare din cauza unei ieșiri brusce dintr-o abundență lungă sau a unei scăderi semnificative a dozei de alcool. Sindromul delirium tremens este periculos, atât pentru alcoolic însuși, cât și pentru cei din jur, așa că trebuie să știți să preveniți și să opriți atacurile acestuia.

Delirium tremens nu este un simptom „ușor” care va trece pur și simplu după un timp, ci o amenințare reală pentru viață dacă nu este tratat corespunzător.

La cine „vine” delirium tremens

Cel mai adesea, delirium tremens apare ca urmare a consumului prelungit de alcool. Afecțiunea este provocată de un sindrom de abstinență și începe să se manifeste la aproximativ 2-3 zile de la încetarea consumului de alcool, de obicei seara sau noaptea.

Important! În unele cazuri, delirium tremens poate apărea după o singură ingestia de doze prea mari de alcool.

Cine face delirium tremens:

1. Pentru alcoolicii care abuzează de alcool de mai mult de 5-8 ani și care sunt deja în a doua sau a treia etapă de alcoolism. În plus, dacă acești indivizi au avut deja „întâlniri cu o veveriță”, atunci probabilitatea de delirium tremens este mare chiar și cu o cantitate mică de alcool.
2. La persoanele care nu abuzează de alcool în mod regulat, dar ocazional pot depăși semnificativ doza de alcool, mai ales dacă alcoolul este înlocuit cu alcool denaturat. Acest grup include și persoane care își permit periodic libații puternice și care au suferit leziuni cerebrale traumatice în trecut sau care au tulburări ale sistemului nervos central.

Apariția delirium tremens poate fi suspectată dacă, după ce a băut, alcoolicul începe să se comporte ciudat:

• O persoană are o aversiune față de alcool - la vederea alcoolului, pacientul simte dezgust și refuză să-l folosească.
• Urmează o schimbare bruscă a dispoziției: o persoană experimentează crize de anxietate și dor, este chinuită de o depresie severă, care poate fi înlocuită cu o apatie completă. Pacientul nu stă nemișcat, se comportă neliniștit, vorbește constant.
• Există un tremur al membrelor, care nu se oprește și crește treptat.
• Există tulburări de somn – somn de scurtă durată, însoțit de coșmaruri, iar apoi se instalează insomnia, crescând senzația de anxietate, anxietate, frică.
• Apar halucinații, care pot dura câteva ore sau câteva zile.

Cu oricare dintre manifestările enumerate, ar trebui să începeți să tragă un semnal de alarmă, altfel etapele ulterioare de dezvoltare se pot termina prost pentru pacient.

Cu oricare dintre simptomele de mai sus, ar trebui să consultați imediat un medic, altfel rezultatul acestei situații va fi deplorabil

Simptomele și etapele delirium tremens

Primul simptom al delirium tremens este refuzul brusc al unui alcoolic de la alcool după o perioadă lungă de băut. Apoi, în decurs de 2-4 zile, starea pacientului începe să se schimbe dramatic și la bărbați și femei apar următoarele semne de delirium tremens:

1. halucinații- un simptom clasic al „veverițelor”, care se manifestă la majoritatea pacienților.

• halucinații vizuale. Atacurile încep cu apariția întunericului, mai des noaptea. Pacientul vede un număr mare de imagini vizuale iluzorii. Își poate imagina insecte târându-se peste el, se pare că îl urmăresc păianjeni îngrozitori, șerpi, viermi, șoareci. Pacientului i se poate părea că este încurcat într-o pânză sau frânghii. În cazuri deosebit de grave, un alcoolic vede monștri urmărindu-l, ucigași, diavoli. În același timp, o persoană poate țipa, pentru că. i se pare că este chinuit și ucis, poate să se apere de monștri invizibili.
• halucinații auditive. Pacientul aude diverse sunete și foșnet, voci care îl amenință pe el sau pe cei dragi, șuieratul șerpilor. Alcoolicul începe să simtă frică și anxietate, i se pare că în jurul lui se întâmplă ceva groaznic.

1. Schimbarea expresiilor faciale, a mișcărilor, a vorbirii. Asociat cu halucinații. Fața pacientului poate exprima confuzie, groază, anxietate. Un alcoolic poate îndepărta fantomele inexistente, poate scutura insectele. Unii încep să caute ceva, alții se ascund, alții se ascund într-un colț. Discursul pacientului își pierde sensul: frazele sunt sacadate și scurte, persoana vorbește cu imagini imaginare. În această stare, un alcoolic devine periculos pentru el și pentru alții - poate sări pe fereastră, poate ataca pe cei dragi.
2. Dezorientare în timp și spațiu. Un alcoolic încetează să înțeleagă unde se află, nu îi recunoaște pe alții. Este caracteristic că pacientul își amintește întotdeauna foarte bine datele și își poate da propriul nume și prenume chiar și în această stare.
3. Modificări fizice:

• O creștere bruscă a temperaturii, uneori la indicatori care pun viața în pericol (40 de grade);
• Creșterea arterială;
• Corp puternic;
• O scădere bruscă a puterii - pacientul nu se poate mișca, stă în pat tot timpul;
• Apariția transpirației excesive și a frisoanelor, în timp ce transpirația are un miros specific, asemănător cu mirosul șosetelor murdare;
• Înroșire severă a feței, restul pielii are o nuanță palidă;
• Albul icteric al ochilor (din cauza tulburărilor hepatice).

În formele deosebit de severe de febră, conștiința alcoolicului este complet încețoșată; el își poate imagina că este la muncă și că face clar toate acțiunile profesionale sau, dimpotrivă, se întinde în pat, mormăind și mângâind constant și simțind totul în jurul său. Acesta este un sindrom foarte periculos care poate fi fatal.

Notă! Delirium tremens se agravează noaptea și dacă măsurile nu sunt luate la timp dimineața, până seara „veverița” va reveni cu vigoare reînnoită.

Delirium tremens după binge trece prin mai multe etape, care se caracterizează prin anumite simptome:

1. Prima etapă (amenințătoare). Apare în primele zile după încetarea stării de ebrietate. Se manifestă prin mormăi incoerent, tremor la nivelul membrelor, apariția halucinațiilor, un sentiment de anxietate și îngrijorare, frică fără cauza. Această afecțiune poate persista timp de 1-2 zile și apoi dispare de la sine.
2. A doua etapă (delir completat). Manifestările clinice sunt vii - viziunile obișnuite sunt completate de halucinații auditive și tactile. Pacientului i se pare că este urmărit constant, amenințat cu moartea, atacat sau sugrumat. Această afecțiune este periculoasă de tratat pe cont propriu și necesită spitalizarea imediată a pacientului. Dacă o persoană are delirium tremens și există factori patologici suplimentari (depresie alcoolică profundă, leziuni cerebrale traumatice severe, tendință ereditară la delir), atunci a doua etapă trece foarte repede în următoarea.
3. A treia etapă (amenințătoare de viață). Discursul pacientului devine lipsit de sens și incoerent, scade brusc, reacția față de ceilalți dispare, apar convulsii. Aceasta este faza psihozei acute, care poate dura până la cinci zile. Cu această afecțiune, riscul de a dezvolta comă, edem cerebral și deces este mare.

Momentul fiecărei etape și severitatea manifestărilor clinice depind de caracteristicile individuale ale pacientului, de experiența lui alcoolică, de starea de sănătate și de durata binge-ului.

Pe lângă tremurături ale membrelor, cu delirium tremens, o persoană poate prezenta halucinații prelungite și o aversiune completă față de orice fel de alcool.

Consecințele și complicațiile delirium tremens

Delirium tremens este o afecțiune mortală care se termină cu recuperarea completă doar în cazuri foarte rare. Cele mai probabile consecințe ale delirium tremens sunt:

• Recuperare parțială. O complicație a delirium tremens este un psihosindrom organic, care se caracterizează printr-o scădere a nivelului de inteligență, o slăbire a controlului asupra emoțiilor, pierderi de memorie. După delirium tremens, funcțiile multor organe și sisteme sunt perturbate, ca urmare, procesele patologice se dezvoltă în ficat, rinichi, sistemul cardiovascular, sistemul genito-urinar.
• Rezultat fatal. Se fixează în zece cazuri din o sută, mai des - atunci când spitalizarea este refuzată îngrijiri medicale. Dacă pacientul nu este internat în timp util după delirium tremens, pot apărea tulburări incompatibile cu viața (febră, hipertensiune arterială). Cu o „veveriță”, pacientul se sinucide adesea - se poate arunca de la o fereastră sau sub o mașină, își poate tăia venele, se poate spânzura.

Dacă o veveriță a venit la un alcoolic cel puțin o dată, atunci atacul va reveni cu o probabilitate de sută la sută chiar și cu o doză mică de alcool și scurte bătăi de cap. Fiecare atac de febră epuizează pacientul - un supraviețuitor după 2-3 episoade de delir riscă să facă o complicație sub formă de hidropizie a creierului sau să cadă în comă cu moartea ulterioară.

Important! Un pacient în stare de delirium tremens este periculos pentru ceilalți. cu viziuni și halucinații, un alcoolic poate ataca prima persoană pe care o întâlnește, o poate mutila sau o poate ucide.

Delirium tremens are un prognostic prost și se caracterizează printr-o rată ridicată a mortalității. Adesea, starea se termină pentru o persoană cu demență cu pierderea completă sau parțială a memoriei, iar un astfel de proces este ireversibil.

Este posibil să se recupereze complet de delirium tremens în cazuri foarte rare, astfel încât o persoană care se confruntă cu o astfel de boală are doar două rezultate - moartea sau recuperarea parțială.

Cum să vindeci delirium tremens

Tratamentul delirium tremens la domiciliu nu este recomandat, deoarece. această afecțiune amenință viața pacientului și a altora. Cea mai bună soluție pentru un atac de „veverițe” este plasarea pacientului într-o clinică specializată, unde toate simptomele vor fi oprite în primele ore de la internarea în spital.

Dar, dacă dintr-un motiv oarecare pacientul nu poate sau nu vrea să meargă la un spital de psihiatrie și boala este în prima etapă, puteți încerca să tratați acasă.

Ce să faci acasă:

• Încearcă să calmezi, să calmezi pacientul, să-l culci. Dacă o persoană se comportă ostil și inadecvat, ar trebui să-și lege membrele, să îndepărteze din câmpul vizual obiectele cu care se poate răni pe sine sau pe alții.
• Puneți un bandaj umed pe fruntea pacientului și asigurați-i multe lichide.
• Faceți un efort pentru a face pacientul să doarmă. Pentru a face acest lucru, puteți da unei persoane sedative, somnifere, tinctură de mușcă sau valeriană.
• Nu lăsați pacientul singur fără supraveghere.

Tratamentul la domiciliu poate dura de la două până la douăzeci de zile, dar fiți conștienți de faptul că automedicația poate face mai mult rău decât bine. Fără măsuri terapeutice adecvate, pacientului va fi dificil să depășească această afecțiune.

Cum să tratați delirium tremens în condiții staționare:

• Ameliorarea anxietății și a excitării (soluție de diazepam).
• Normalizarea echilibrului hidric și a metabolismului (, soluție de clorură de sodiu cu dextran, vitamine C, B, P).
• Restabilirea circulației sângelui și a respirației.
• Eliminarea sau prevenirea încălcărilor ficatului și rinichilor.
• Prevenirea edemului cerebral.
• Terapia bolilor concomitente.

Durata tratamentului unui atac de febră într-un spital, de regulă, nu depășește opt zile.

Remediile populare pentru tratamentul delirium tremens nu sunt valabile, deoarece. ele au ca scop în principal apelarea aversiunii alcoolicului față de alcool, și nu oprirea afecțiunii.

Cu forme complexe de febră, pacientul este dus la secția de terapie intensivă.

Tratarea unui pacient cu un diagnostic similar la domiciliu este un risc mare, prin urmare, dacă este posibil, cel mai bine este să trimiteți pacientul la un spital de psihiatrie, unde șansele de recuperare vor fi de multe ori mai mari.

FAQ

Cât durează delirium tremens?În funcție de complexitatea cazului, atacul poate dura de la câteva ore până la câteva zile, cu simptome agravate noaptea și slăbite în timpul zilei.

De ce vine delirium tremens? Această afecțiune este rezultatul expunerii prelungite la produsele de descompunere a alcoolului de pe creierul uman.

Un atac de delirium tremens poate trece de la sine? Dacă o persoană își dă seama că ceva nu este în regulă cu el și caută ajutor de la rude la timp, te poți descurca fără îngrijiri medicale specializate.

Este posibil să mori din cauza delirium tremens? Dacă atacul nu este oprit la timp, probabilitatea decesului la pacienții cu delir alcoolic este de 12% din total.

Cum să evitați delirium tremens? Doar o respingere completă a alcoolului poate ajuta la prevenirea unui atac de delirium tremens.

Auzim adesea: „M-am băut până la o veveriță”. De regulă, în mediul filistin, termenul „veveriță” sau „tremens delirant” se referă la orice acțiuni nepotrivite legate cumva de consumul de alcool. Și, așa cum se întâmplă adesea cu propriile interpretări, această generalizare nu reflectă esența. În acest articol, vom încerca să ne dăm seama mai detaliat ce fel de delirium tremens este, pe care medicii îl numesc termenul inteligent „delirium tremens” (delirium tremens), de unde provine și, cel mai important, ce să faci dacă a apărut cuiva din mediul nostru apropiat .

De ce febră albă?

În primul rând, trebuie menționat că delirium tremens, cunoscut și sub denumirea de delirium tremens, este o stare de sevraj la alcool. Adică, apare numai dacă, din anumite motive, fluxul de băuturi alcoolice în organismul obișnuit cu ele se oprește. Încălcări ale psihicului și comportamentului în timpul intoxicației cu alcool nu sunt delirium tremens.

Traducerea literală a termenului delirium tremens din latină este „întunecare tremurătoare”.

Termenul în sine s-a format datorită specificului cursului delirului alcoolic din vremuri, înainte de apariția medicamentelor eficiente. Pacienții sufereau de febră mare, dar pielea nu era roșie, ca de obicei cu hipertermie, ci palida, albă. Termenul științific „delir” reflectă o stare mentală specifică cu agitație, dezorientare și halucinoză. După origine, delirurile sunt diferite, iar adjectivul „alcoolic” în acest caz reflectă cauza.

Condiții pentru apariția delirului alcoolic

În mod firesc, delirul alcoolic poate apărea numai la alcoolici sau, așa cum se numesc în mod obișnuit, persoanele cu. Astfel de stări sunt tipice doar pentru bețivii cu experiența necesară pentru schimbări profunde în metabolismul creierului.

Alcoolul este cauza delirium tremens

Această experiență este individuală. Anterior, era de cel puțin 5 ani. În zilele noastre, din cauza abundenței surogatelor alcoolice de origine îndoielnică și, să nu ascundem un păcat, a calității scăzute a produselor complet legale, experiența necesară realizării delirium tremens are o puternică tendință de scădere.

Problemele și bolile creierului adaugă combustibil focului, care sunt prezente în paralel - consecințele rănilor și tipul de meningită; patologii acute și cronice ale altor organe și sisteme care duc la hipoxie cerebrală; stare psiho-emoțională severă la momentul declanșării sevrajului de alcool și așa mai departe. În plus, dacă cel puțin o dată a existat deja delirium tremens, data viitoare va începe cel mai probabil fără „circumstanțele agravante” menționate.

Cum se dezvoltă delirium tremens?

Pentru a nu supraîncărca creierul cititorului cu o abundență de terminologie greoaie și puțin necesară pentru o persoană obișnuită, precum „biosinteza catecolaminelor” sau „transmiterea sinaptică dopaminergică”, vom încerca să simplificăm pe cât posibil patogeneza delirului alcoolic. pentru a îmbunătăți nivelul de înțelegere a acestei probleme.

În mod normal, există două procese „mainstream” care au loc în sistemul nervos al oricărei persoane. Este excitație și inhibiție. Echilibrul acestor procese determină starea actuală a psihicului și nu numai aceasta. De exemplu, în timpul stării de veghe, procesele de excitare sunt mai pronunțate, iar atunci când o persoană doarme, domină procesele de inhibiție. Ce ne face alcoolul în acest domeniu?

În general, alcoolul etilic, conținut atât de generos în băuturile tari, este departe de a fi o substanță străină pentru organism. În plus, el este implicat direct în procesele de inhibiție. Alcoolul, care ne-a venit din afară, are și el aceleași proprietăți. Singura captură este că organismul are nevoie de foarte puțin „propriul” alcool pentru funcționarea normală și, prin urmare, chiar și cea mai ușoară dintre băuturile care conțin alcool conține etanol în cantități mult mai mari decât este necesar.

Ca urmare a consumului regulat de alcool din exterior, ne învățăm cum să-l sintetizăm pe al nostru. Totuși, se gândește organismul, de ce se strecoară, sintetizând fracțiuni mizerabile de miligram, pentru că aici cantitățile de mii de ori mai mari sunt absolut gratuite. Totul e bine. Mai mult, corpul nostru, încercând să facă față frânării forțate regulate, nu numai că reduce producția de alcool, dar crește și resursele și rezervele proceselor de excitație.

În ceea ce privește puterea de dependență, alcoolul nu este în niciun caz inferior cocainei, dar, cu toate acestea, din punct de vedere legal, nu a fost încă recunoscut ca drog.

Și apoi alcoolul încetează brusc să curgă. Astfel, inhibiția în sistemul nostru nervos a rămas fără supraveghetorul și inspiratorul stabil, deoarece organismul a uitat deja cum să-și producă propriul etanol. Și procesele de excitare, ne amintim, în această situație au crescut deja și, prin urmare, în comparație cu norma, sunt mult mai pronunțate. Și începe.

Predelirium - ce este?

Pacientul devine neliniştit, iritabil. De regulă, paranoia crește în el - o persoană începe să inventeze ceva care nu există. Aceasta este prima fază a procesului.

În același timp, starea generală de bine se înrăutățește - tremurul (tremuratul) membrelor crește, captând treptat întregul corp, temperatura și poate crește. Pulsul se accelerează. Transpirația începe să iasă puternic în evidență. Există, de asemenea, greață și vărsături. Uneori, cu probleme cu pragul convulsiv al creierului, pot apărea convulsii de tip epileptic ( alcoolic).

Somnul este tulburat, devenind superficial și plin de vise grele. La început, în primele zile de sevraj de alcool, pacientul poate vedea primii vestitori ai halucinațiilor apropiate - iluzii de percepție. Voci sau muzică pot fi auzite în sunetul apei curgătoare, modelul unui covor familiar începe să prindă viață și să se miște, iar orice sunet ascuțit poate chiar provoca panică nemotivată. Se instalează frica, un sentiment de presimțire dureroasă a nenorocirii iminente.

Când apare insomnia, înseamnă că „veverița” este deja în prag. Și fără asta, creierul excitat rămâne deloc fără odihnă. Încă puțin - și delirul va începe.

Simptomele delirului alcoolic

Pentru orice delir este caracteristică o triadă de simptome - agitație psihomotorie, dezorientare și halucinații.

Agitația psihomotorie este o stare a corpului în care o persoană își pierde calmul în sensul cel mai larg. El poate fi fie doar agitat și enervant, fie foarte agresiv și periculos pentru ceilalți. Poate țipa, alerga, sparge lucruri. Emoționant, în stare de pasiune. De obicei verbos. Există o creștere semnificativă a forței fizice.

În mod normal, orice persoană este orientată corect în trei lucruri. În sine, adică știe cine este. În timp, adică cel puțin aproximativ știe ce zi este. Și în spațiu, adică știe unde se află. Încălcările unuia dintre aceste tipuri de orientare se numesc dezorientare. Un pacient cu delirium tremens este autoorientat, dar dezorientat în timp și spațiu. Acest lucru este important pentru a distinge psihoza alcoolică de adevărată - de foarte multe ori bolnavii mintal, aflându-se într-o stare exterioară similară, sunt dezorientați în propria personalitate.

Și halucinații. Sunt foarte diversi, la fel ca și oamenii care le experimentează. Cel mai adesea, pacienții văd așa-numitul. zoohalucinații, adică ceva viu - viermi, insecte, șerpi etc. Dar pot exista extratereștri și colegi de muncă și creaturi de altă lume, cum ar fi diavolii - din păcate, există o mulțime de variații ale sindromului halucinator în delirul alcoolic. De regulă, aceste halucinații sunt de natură amenințătoare, o persoană vede ceva teribil pentru el, pentru că așa este starea sufletului său în acest moment. În condiții de excitare excesivă, chiar și evenimentele destul de obișnuite sunt interpretate de creierul care lucrează febril ca o amenințare și, uneori, acest lucru se întâmplă destul de repede - pacientul tocmai a vorbit cu tine în mod normal, dar brusc „își dă seama” că ești de fapt un demon deghizat. , și sare direct pe fereastră pentru a fi salvat.

Pot exista variante mai „pașnice” ale cursului delirului alcoolic. Pacienții sunt pur și simplu veseli și vorbăreț, comunică cu „glitch-urile” lor fără a-și exprima niciun semn de anxietate. Dar această opțiune este doar o iluzie periculoasă a unui curs de succes, indicând fie că concentrația de substanțe care transportă excitația în sânge este prea mare și celulele creierului sunt deja imune la bombardarea lor (ceea ce reprezintă un risc serios pentru viață), fie pentru apariția delirului nu este nevoie de concentrații mari „incitante” ale neurotransmițătorilor necesari, adică. creierul are deja o oarecare predispoziție la tulburări halucinatorii. Deci, dacă „veverița” merge ușor - acesta nu este un motiv de relaxare.

Nu ar fi de prisos să menționăm că acolo unde există halucinații, de regulă, există delir. Cu alte cuvinte, pacientul vine cu motive și explicații pentru evenimentele din jur din mers. Evenimentele, ne amintim, sunt adesea imaginare. Prin urmare, este imposibil să sperăm la o comunicare coerentă, calmă cu astfel de pacienți.

— Să bei sau să nu bei? - practica tratarii delirium tremens cu alcool

Există o practică atât de veche, dar, din păcate, destul de comună în epoca noastră de medicină dezvoltată, cum să tratezi un pacient cu o „veveriță” cu o cantitate mică de alcool. Da, într-adevăr, dacă îi dai unui organism care suferă de lipsa proceselor de inhibiție puțin etanol, atunci delirul poate trece. Dar, în același timp, din cauza susceptibilității diferite a diferitelor celule la alcool, poate apărea un dezechilibru prea sever între procesele de excitare și inhibiție, care în cele din urmă poate duce la consecințe grave, inclusiv invaliditate și deces. Prin urmare, această practică este relevantă numai în condițiile în care, din anumite motive, îngrijirea medicală nu este disponibilă.

Ce să faci dacă a venit o „veveriță”?

Dacă personal aveți probleme cu alcoolul, monitorizați-vă cu atenție dacă încetați brusc să beți. Dacă apare oricare dintre simptomele de mai sus, aruncați rușinea și contactați un medic narcolog la locul de reședință, pentru că este mai bine să vă spuneți vouă și altora „Sunt alcoolic” decât să așteptați momentul în care nu va fi nimeni. spune-o. Delirul alcoolic fără tratament în timp util implică un risc serios de a muri din cauza.

Dacă există probleme cu unul dintre prietenii sau rudele dvs., atunci, din nou, nu ezitați să apelați la un specialist specializat. În cazul unei creșteri rapide a simptomelor, dați pacientului ceva sedativ (dar asigurați-vă că vă amintiți numele și doza, astfel încât să puteți spune medicului mai târziu, acest lucru este foarte important), încercați să găsiți cumva un limbaj comun cu el, relaxați-vă . Nu-i rău dacă pacientul acceptă să facă un duș rece sau măcar să țină pe cap o sticlă de gheață sau un tampon de încălzire rece.

Dacă entuziasmul crește, atunci persoana trebuie să fie legată de pat. Dar înainte de a încerca să faceți acest lucru - trebuie să vă amintiți următoarele. Această măsură este extremă, deoarece va agrava tulburările psihice existente ale pacientului, confirmând ceea ce paranoia i-a șoptit cu ajutor. Nu încercați să legați pacientul doar cu „veverița” - uneori puterea lui crește de câteva ori. Din același motiv, tricotați cu frânghii sau curele puternice. Mâinile, picioarele și, de asemenea, de preferință, trunchiul ar trebui să fie legate pentru a imobiliza cât mai mult posibil pacientul, care, de regulă, trage foarte intens. Nu-l lăsați nesupravegheat nici un minut - uneori, astfel de pacienți sunt atât de duși, încât îi vor oferi lui Harry Houdini și David Copperfield o sută de puncte avantaj combinate.

Știți: delirium tremens este o boală care pune viața în pericol și necesită spitalizare obligatorie. Orice întârziere în această problemă crește rapid riscul de deces. Deci, dacă recunoașteți vreodată simptomele delirium tremens descrise în acest articol la cineva - înainte de a lua oricare dintre măsurile dvs., sunați imediat o ambulanță!

Videoclip despre delirium tremens

La noi, problema alcoolismului este foarte acută. Și privește, din păcate, nu doar persoanele în vârstă, ci și tinerii. Pe lângă faptul că oamenii beau mult și deseori se blochează în așa-numitele binge-uri, pot apărea și un număr imens de diverse probleme atunci când îi părăsesc. Una dintre ele este febra albă. Simptomele, tratamentul la domiciliu al acestei boli, cauzele apariției acesteia - despre asta vreau să vorbesc acum.

Terminologie

Inițial, trebuie să înțelegeți ce este delirium tremens. Deci, trebuie remarcat faptul că acesta este numele popular pentru această problemă. În medicină, această afecțiune se numește delir alcoolic. Există o problemă la persoanele dependente de alcool, pacienții cu stadiul 2-3. Cu toate acestea, delirium tremens poate apărea și la cei care nu beau alcool prea des. Dar în acest caz, trebuie mai întâi să luați alcool de calitate scăzută, așa-numitul surogat.

Cauzele delirium tremens

Având în vedere subiectul „Delirium tremens: simptome, tratament la domiciliu”, trebuie să vorbiți și despre principalele cauze ale acestei probleme. Deci, delirul alcoolic poate apărea:

• După băutură abundentă și prelungită.
• După ce au băut produse alcoolice de calitate scăzută.
• Cu pronunțat
• Cu leziuni organice ale creierului.

De asemenea, este important de menționat că patogeneza delirium tremens nu este încă pe deplin înțeleasă. Cu toate acestea, oamenii de știință susțin că principala problemă în acest caz este o încălcare a schimbului de neurotransmițători ai sistemului nervos central, precum și intoxicația severă a corpului.

Primele semne

Inițial, este necesar să spunem când pot apărea primele simptome de delirium tremens la alcoolici. Deci, este de remarcat faptul că de foarte multe ori oamenii nu le identifică ca atare. Adesea, ele sunt pur și simplu confundate cu așa-numitele budun sau otkhodnyak. Tremurul mâinilor, transpirația excesivă a unei persoane, săriturile de temperatură a corpului, înroșirea ochilor și a feței mărturisesc delirium tremens. Cu toate acestea, aceste probleme sunt adesea confundate cu simptomele unei boli, care nu au nicio legătură cu consecințele consumului de alcool. În acest caz, rudele pacientului ar trebui să acorde atenție somnului acestuia. Deci, el va fi slab și neliniştit. Și înainte de a merge la culcare, pot apărea adesea izbucniri de furie sau abateri ale comportamentului uman, căderi mentale și fluctuații în activitatea sistemului nervos mărturisesc problema.

Etape și simptome principale

Care sunt celelalte simptome ale delirium tremens după băutură? Deci, manifestările acestei probleme depind și de stadiul dezvoltării sale:

1. psihoza Korsakov. Aceasta este prima etapă în care pacientul are tulburări de memorie, atenție și somn. Acestea. sunt prezente tulburări neurologice.
2. Rave. Aceasta este o etapă mai serioasă. Psihoza nu a căpătat încă o formă severă, în timp ce nu există halucinații. Dar starea se deteriorează treptat.
3. A treia etapă în medicină se numește severă. Aici se manifestă deja tot felul de tulburări neurologice. În acest caz se vorbește de delirium tremens clasic.

Simptome care pot apărea la un pacient:

• Migrene, tinitus, cefalee.
• Lipsa poftei de mâncare.
• Anxietate crescută.
• Agresivitate, schimbări bruște de dispoziție.
• Tremor al membrelor.
• Transpirație crescută.
• Halucinații: tactile, vizuale, auditive.
• În unele cazuri, apar convulsii.

Complicații

După ce am înțeles ce este delirium tremens, simptomele, ce trebuie făcut în cazul unui fenomen similar - acest lucru trebuie spus. Și totul pentru că această afecțiune este plină de complicații grave, în care nu numai alcoolicul însuși, ci și rudele și persoanele apropiate pot suferi. De foarte multe ori, fiind capturați de halucinații, pacienții se sinucid sau încearcă să-și combată temerile cu alte metode cele mai periculoase, punându-și viața în pericol. În ciuda întregului pericol al consecințelor halucinațiilor, starea delirium tremens este extrem de negativă pentru întregul organism: organe, sisteme. Adesea, după această afecțiune, pacientul are leziuni hepatice grave. Există sângerări, tulburări digestive de complexitate diferită. În timpul delirului alcoolic, imunitatea este, de asemenea, slăbită semnificativ, ceea ce duce la faptul că o persoană este ușor infectată cu diferite viruși și bacterii. Cea mai gravă și ireversibilă complicație este moartea.

Primul ajutor

Înțelegerea ce este delirium tremens, simptomele, ce trebuie făcut în primul rând, dacă o persoană se află într-o stare de delir alcoolic, ar trebui să se discute și despre acest lucru. Inițial, trebuie menționat că această problemă durează în medie de la trei până la șapte zile (rar mai mult). Când apar primele simptome, trebuie să faceți următoarele:

1. Pacientul trebuie pus la culcare, în ciuda tuturor încercărilor sale de a-i rezista. Dacă persoana este violentă, o poți lega și ea. Acest punct este important, deoarece merită protejat o persoană care se află într-o stare de delir alcoolic.
2. Apoi, trebuie să sunați la medic. La urma urmei, este extrem de dificil să faci față acestei probleme pe cont propriu.
3. Este important să ne amintim că pacientul are nevoie de mult lichid, așa că de multe ori trebuie să-i dai de băut. De asemenea, trebuie să răciți periodic corpul uman, ceea ce este cel mai ușor de făcut sub duș.
4. Este important de reținut că pacientul trebuie mai întâi să fie liniștit. Prin urmare, utilizarea sedativelor este relevantă. În acest caz, este posibil să aveți nevoie de medicamentul „Dimedrol” sau „Piracetam”.

Este important să rețineți că nu trebuie să înjurați sau să țipi la pacient. La urma urmei, cuvintele în această stare vor fi pur și simplu inutile (o persoană pur și simplu nu le va percepe).

Tratament în interiorul pereților casei

După ce am studiat ce este delirium tremens, simptomele, tratamentul la domiciliu - acest lucru este, de asemenea, important să ne oprim. La urma urmei, se întâmplă adesea ca pacientul pur și simplu să nu aibă ocazia să fie dus la spital sau să cheme un medic. De aceea este important să știi ce poți face singur în acest caz.

Principalele sarcini pe care ar trebui să le respecte terapia la domiciliu:

• Reducerea intoxicației organismului.
• Menținerea funcțiilor vitale ale organismului la un nivel sigur.
• Prevenirea diferitelor probleme care pot apărea ca urmare a delirium tremens.

Daca ai febra, tratamentul la domiciliu trebuie sa includa neaparat si terapia de detoxifiere. În acest caz, trebuie să forțați diureza (dați cât mai mult de băut posibil, puteți utiliza diverse Enterosorbente, de exemplu, Enterosgel, funcționează bine în această direcție.

Este foarte important de reținut că este necesar să se mențină echilibrul apă-sare și electroliți în organism la un nivel normal. În această stare, pierderea de potasiu este extrem de periculoasă, așa că trebuie să încercați să compensați pierderea acestui oligoelement.

De asemenea, puteți utiliza medicamente care cresc metabolismul. Cu toate acestea, cel mai adesea astfel de fonduri sunt infuzate în sângele pacientului prin picuratori în instituțiile medicale (soluție de glucoză sau Citoflavină). Deci, considerat delirium tremens, simptome. Tratamentul la domiciliu ar trebui să includă și terapie simptomatică. Adică, trebuie să ne amintim că este necesar să se trateze nu numai delirium tremens în sine, ci și alte probleme care pot apărea pe fondul său.

Utilizarea remediilor populare

Cu o astfel de problemă precum delirium tremens, tratamentul cu remedii populare este, de asemenea, relevant. Cu toate acestea, aici merită să ne amintim că practic nu există rețete vechi pentru a depăși această boală. Cu toate acestea, puteți încerca să preveniți apariția acestei probleme. În acest caz, pacientul poate pune două foi de dafin într-un pahar, iar când toate acestea sunt infuzate pe vodcă timp de aproximativ o jumătate de oră, ar trebui să dați medicamentul alcoolicului să bea. Această băutură îl poate face dezgustat. Și acest lucru nu va permite posibila apariție a unui alt delir alcoolic.

Alcoolismul este o boală periculoasă care îi afectează în mod direct nu numai pe alcoolic, ci și pe cei dragi. Delirium „Delirium tremens”, este exprimat printr-o tulburare mentală clară. Pacientul nu este capabil să perceapă în mod adecvat situația din jur, în plus, acest lucru este complicat de halucinații auditive și vizuale.

Simptomele delirium tremens încep să apară la 3-4 zile după începerea binge-ului. Prima dată când această afecțiune apare după consumul prelungit de alcool, pot apărea atacuri ulterioare în timpul unei băuturi scurte.

Principalele simptome ale delirium tremens

1. Înainte de un atac de delir, pacientul are o aversiune față de alcool, până la refuzul complet de a consuma o băutură tare.
2. Alcoolicul începe să se repeze dintr-o parte în alta, neînțelegând ce să facă. Există o schimbare bruscă a dispoziției, de la accese de bucurie la crize de furie cu lacrimi.
3. La aceste simptome se adaugă depresia severă, însoțită de frică și dor nejustificate.
4. În timpul somnului, pacientul se trezește brusc dintr-un coșmar. Începe să rătăcească fără scop și este speriat de imagini și sunete inexistente.
5. Pentru a evita astfel de manifestări mentale, o persoană care suferă de alcoolism trebuie prezentată unui medic și trebuie început un tratament complex fără nici un consum de alcool.

Delirium tremens, cel mai adesea apare noaptea. Atacurile se intensifică în mod constant, pacientul începe să vadă grămezi de insecte în jurul lui, bile de șerpi veninoși, șobolani alergând peste tot pe podea, păianjeni etc. Aceste creaturi sunt capabile să îngrozească orice persoană sănătoasă, iar la un alcoolic, aceste imagini sunt, de asemenea, intensificate. O persoană poate părea că este prinsă într-o rețea și nu poate ieși. Sau un șobolan uriaș începe să-și roadă piciorul și nu este capabil să-l alunge. Pacientul țipă isteric, rupând și rupând tot ce-i vine la îndemână.

În timpul halucinațiilor auditive, un alcoolic poate simți că cineva țipă la el sau amenință că îl va ucide. Acest lucru poate duce la o agresiune fără temei, atunci când o persoană se grăbește asupra tuturor din jurul său. Cu un astfel de atac, poate fi foarte periculos, comportamentul lui nu este previzibil. În cel mai bun caz, alcoolicul se sperie de orice fel de conduită și se ascunde, ascunzându-se într-un colț. Afecțiunea se poate manifesta ca un atac nejustificat de gelozie, caz în care pacientul devine și periculos pentru familia și prietenii săi.

Toate halucinațiile pe care le simte pacientul se reflectă în mișcările și expresiile feței sale. Vorbirea devine neclară și neclară. Un alcoolic comunică cu imagini inexistente, confundându-le cu realitatea, observând uneori oamenii din apropiere sub acele forme care apar în creierul său.

Veverița - poate pune viața în pericol pentru alcoolic însuși și pentru persoanele care se află în apropiere în acest moment. În timpul unui atac, o persoană se poate arunca brusc pe fereastră, sub o mașină, un tren etc. În timp ce se află sub influența unei halucinații, pacientul poate simți că trebuie să salveze pe cineva sau că există o amenințare la adresa vieții sale la spate. Aceste convulsii sunt foarte periculoase. O persoană inconștientă își poate dăuna sănătății sau chiar se poate sinucide neintenționat.

Într-o stare de delirium tremens, o persoană înțelege clar cine este, cum se numește și unde locuiește. Nu poate decide în spațiu, nu înțelege unde să meargă și ce vor de la el. Un atac de delirium tremens poate fi agravat noaptea, în timpul zilei aceste simptome scad de obicei și este posibilă iluminarea conștiinței.

Cu delir, poate apărea o astfel de complicație a afecțiunii precum sindromul mormăirii. În acest caz, o persoană nu își mai poate lupta cu fricile și nici măcar să se miște. Pacientul minte pur și simplu, incapabil să se miște și scoate sunete ciudate de mormăit. Expresia feței se schimbă într-o grimasă distorsionată. Această afecțiune este foarte gravă și poate duce la moarte.

În cazurile severe ale bolii, pacientul se confruntă cu deshidratare severă, o creștere a frecvenței cardiace și creșterea tensiunii arteriale. Pacientul nu se mai poate deplasa independent, este aruncat într-un frison, apoi în febră, temperatura crește la 40 de grade. si mai sus. Un miros neplăcut emană din corpul uman, pielea își schimbă culoarea de la gri pal la violet (cu presiune crescută).

În prima etapă a alcoolismului, decesele din delirium tremens apar doar în 15% din cazuri. Cu otrăvirea progresivă a organismului (stadiile 2-3), decesele apar mult mai des, în timp ce alcoolicul are leziuni hepatice severe, tumori la creier sau hemoragie și un atac de cord.

psihoza lui Korsakov

Psihoza lui Korsakov este a treia etapă a alcoolismului, care afectează oamenii după 50 de ani. Această boală apare atunci când organismul este otrăvit de diverse surogate precum colonia sau vodca de proastă calitate. Pacienții cu psihoză de acest tip suferă de leziuni ale sistemului nervos al creierului.

Modificările creierului duc la amnezie severă, când pacientul nu-și poate aminti cine este, cum îl cheamă, ce a făcut timp de 5 minute. înapoi. Este inutil să-l întrebi ceva, nu-și poate aminti persoana cu care tocmai a vorbit. Pacientul nu simte timpul, este vizitat de un sentiment de anxietate si frica. Evoluția ulterioară a bolii este însoțită de euforie completă și retragere în sine. Pacientul nu este capabil să aibă grijă de el însuși, orice atingere a corpului devine dureroasă.

În cele mai multe cazuri, dacă nu începeți un tratament cuprinzător și de lungă durată, o persoană este paralizată, iar zilele rămase este țintă la pat.

Pentru a ieși din această stare, este necesară o abstinență completă de la alcool și un curs lung de tratament și recuperare (2-3 ani). După recuperare, funcțiile creierului sunt restabilite, dar performanța este pierdută.

Tratamentul delirium tremens

În timpul manifestării semnelor de delirium tremens, o persoană trebuie să fie internată de urgență într-un spital narcologic sau psihiatric. Fără ajutor profesional din partea medicilor și un curs special de tratament, o persoană poate muri.

Primul ajutor:

La debutul unui atac de delirium tremens, pacientul trebuie să fie ținut în pat până la sosirea medicilor (poate chiar legat). Pentru a menține o stare normală, pacientului trebuie să i se administreze cât mai mult lichid și să aplice comprese reci.

Dați unei persoane un sedativ sau un somnifer și nu vă îndepărtați de pacient, astfel încât acesta să nu se rănească.

În timp ce se află în spital, pacientul ia medicamente care reduc toxicitatea, stabilizează procesele metabolice și restabilește echilibrul apă-sare. Un alcoolic i se prescriu medicamente care restabilesc inima și funcția respiratorie a corpului.

Cu delirium tremens, pacientului i se administrează Relanium, doze mici de peridol (suprimă halucinațiile, reduce excitarea). Pentru a calma pacientul și a se relaxa, i se injectează difenhidramină și seduxen.

Intoxicația este îndepărtată cu ajutorul picăturilor intravenoase: glucoză, gemodez, reopoliglucină și multe alte medicamente (în funcție de severitatea otrăvirii).

Medicamentele sunt administrate pentru a restabili funcția cardiacă și activitatea creierului. Ca terapie generală, este prescris un curs de vitamine.

Deoarece primele semne de îmbunătățire a stării apar în ziua 2-8, pacientul se află în secția de terapie intensivă, transpirația este monitorizată constant de medici. Noaptea, atacurile pot fi repetate și intensificate. Cea mai bună metodă de recuperare este un somn lung și profund.

O persoană care consumă alcool este întotdeauna un dezastru în casă, deoarece abuzul de alcool duce adesea la dezvoltarea delirium tremens.

Unde să sunați în acest caz, la cine să apelați pentru ajutor? Dacă o persoană are o complicație cauzată de alcool, aceste probleme sunt foarte relevante și îi preocupă pe mulți. Predecesorul delirium tremens este întotdeauna o mahmureală, după care o persoană are un val de frică, un sentiment de anxietate necugetat. Unul dintre simptomele delirium tremens este tulburarea somnului, devine extrem de agitat și de coșmar. Dezvoltarea insomniei și a halucinațiilor ulterioare apare după câteva zile. Mai mult, astfel de halucinații se caracterizează printr-o mobilitate și luminozitate deosebite.

Pacienții văd în fața lor rețele de pânze de păianjen plutind în aer, multe feluri de insecte, rozătoare, unii observă apariția diavolilor, șerpilor și așa mai departe. Periodic, astfel de halucinații pot fi completate cu imagini și imagini de neconceput. În plus, halucinațiile și iluziile vizuale pot fi completate cu tulburări auditive. De exemplu, unii pacienți susțin că sunt batjocoriți, batjocoriți, numiți cuvinte jignitoare.

Un simptom al delirium tremens sunt halucinațiile tactile. În astfel de cazuri, pacientului i se pare că șoarecii se plimbă în jurul corpului, insectele se mișcă. Fiind sub influența unui atac, pacientul nu realizează că ceea ce se întâmplă este ireal. Intră într-un dialog cu voci inexistente, îndepărtează draci, încearcă să se scuture de insecte care nu există cu adevărat.

Trebuie să cunoașteți semnele

Pentru a acționa corect dacă o persoană apropiată are semne de delirium tremens, ar trebui să știi ce să faci, cum se manifestă această afecțiune. Schimbările de dispoziție sunt printre cele mai frecvente simptome. O persoană poate trece foarte repede de la o stare de excitare sau iritare la o stare de odihnă, furia este înlocuită cu bunătatea, indiferența prin interes și așa mai departe. De regulă, dezvoltarea delirium tremens are loc noaptea, iar mai aproape de dimineață se atinge apogeul acestui fenomen. După aceea, pacientul se îmbunătățește și se gândește ce să facă în continuare, poate vorbi despre visele sale. Adesea, pacienții sunt pe deplin conștienți că sunt bolnavi.

Oamenii ar trebui să știe că temerile revin până seara, iar cei dragi ar trebui să fie pregătiți pentru un astfel de comportament al pacientului. Persoana se pierde, își face griji. Aceasta înseamnă că se întoarce, începe un atac. De obicei, boala durează câteva zile și în tot acest timp pacientul fie nu doarme un minut, fie somnul său este foarte agitat, persoana doarme puțin.

Delirium tremens se numește delirium tremens și este însoțit de multe tulburări ale sistemului autonom. Cea mai puternică în acest caz este transpirația pronunțată. În plus, trebuie să știți că cu delirium tremens are loc un jet de sânge către globii oculari, pielea feței. Ritmul cardiac se accelerează, crește și presiunea.

Tipuri grave de boli

Dacă băutul a continuat mult timp, poate apărea o formă mai gravă de delir tremens. Acest lucru se întâmplă dacă persoana a folosit în principal surogate. În plus, manifestări similare pot apărea la pacienții care au suferit o leziune cerebrală traumatică. Înainte de apariția psihozei la pacienții din acest grup, când abstinența de la alcool, vărsături, migrene severe, vorbirea devine inhibată și apar alte tulburări de natură neurologică.

Prognosticul este agravat de simptome precum crampe pronunțate ale extremităților, febră și excitație bruscă. Un simptom deosebit de nefavorabil, care indică un risc pentru viața pacientului, este o agravare a tulburării de conștiență. În același timp, o persoană este, parcă, izolată de realitate, poate cădea într-o stare de comă sau un dop.

O altă complicație gravă ar trebui considerată o creștere a numărului de tulburări legate de sistemul autonom. Practic, aceasta este o presiune redusă brusc, o insuficiență gravă a ritmului inimii.

Efectuarea asistenței de urgență

Asistența de urgență este că este necesară oprirea excitației pacientului. La fel de important este eliminarea tulburărilor de somn. Se știe că somnul normal este o confirmare că psihoza se retrage. Având în vedere că starea pacientului este destul de gravă, cea mai rațională abordare ar fi implementarea îngrijirilor de urgență, ținând cont de cele mai recente principii de resuscitare. Aceasta înseamnă că sunt necesare rezultate semnificative în zilele următoare. Dacă în 24 de ore nu a fost posibilă obținerea unor modificări pozitive, este necesar să se trateze delirium tremens în secția de psihiatrie a spitalului. Există condiții mai bune pentru o resuscitare adecvată.

Atunci când bei alcool, apar complicații teribile, iar delirium tremens este un motiv serios pentru a apela la ajutor medical profesionist. Dacă starea pacientului nu se îmbunătățește și sunt prezente toate semnele de delirium tremens, este necesară spitalizarea imediată, chiar dacă pacientul însuși se opune la astfel de măsuri de urgență. Dacă rămâneți inactiv, atunci rezultatul cursului sindromului poate fi extrem de dificil și poate fi chiar fatal. În plus, o persoană care suferă de delirium tremens nu se stăpânește, așa că cei din jur sunt și ei în pericol.

Cum să ajuți - primii pași

Dacă un soț sau cineva apropiat are o afecțiune similară, primul lucru de făcut este să chemați o ambulanță. Înainte de sosirea medicilor, trebuie să faceți următoarele:

1. Transferați pacientul într-o poziție orizontală, dacă este necesar, îl puteți imobiliza.
2. Este necesar să se ofere pacientului mai mult de băut, deoarece într-o astfel de situație organismul suferă de deshidratare.
3. Dacă pacientul se simte rău, puneți-i o compresă rece pe cap, un duș rece va fi de asemenea util.

Cum se tratează delirium tremens

În tratamentul delirium tremens, medicina modernă acționează în două direcții, aceasta este fiziologia pacientului și psihicul. În acest sens, poate fi considerată justificată utilizarea anumitor medicamente psihotrope și agenți care favorizează eliminarea substanțelor toxice din organism. Terapia de susținere implică introducerea de medicamente care restabilesc echilibrul apă-sare, normalizează funcționarea organelor. Acest lucru este necesar, deoarece această boală este gravă, afectează inima, sistemul respirator, rinichii.

Toate medicamentele din tratamentul delirium tremens trebuie selectate în mod adecvat, sunt prescrise doze moderate pentru a salva pacientul de delir și vederi. Ele vizează, de asemenea, ameliorarea rapidă a efectelor toxice asupra creierului și rambursarea excitației sale rapide. Tratamentul într-un spital poate dura câteva zile, uneori mai mult. Este important să nu uităm că exacerbarea bolii are loc seara, mai aproape de noapte, iar în timpul zilei starea pacientului poate fi aproape satisfăcătoare. O condiție indispensabilă pentru recuperare este un somn lung și profund.

Dacă persoana de lângă persoana bolnavă nu are studii medicale, nu ar trebui să încercați să vă tratați suferind de delirium tremens și să alegeți medicamente pentru el doar pe baza faptului că a ajutat pe cineva într-o situație similară. Terapia este efectuată de un narcolog și întotdeauna într-un spital. Delirul alcoolic necesită o abordare prudentă. În fiecare caz individual, tratamentul este individual, deoarece este necesar să se țină cont de multe nuanțe asociate cu starea acestui pacient.

Multumesc pentru feedback

Comentarii

Megan92 () acum 2 săptămâni

A reușit cineva să-și salveze soțul de alcoolism? Al meu bea fara sa se usuce, nu stiu ce sa fac ((m-am gandit sa divort, dar nu vreau sa las copilul fara tata, si imi pare rau de sotul meu, e un om grozav cand el nu bea

Daria () acum 2 săptămâni

Am încercat deja atât de multe lucruri și abia după ce am citit acest articol, am reușit să-mi înțărc soțul de alcool, acum nu mai bea deloc, nici măcar în vacanțe.

Megan92 () acum 13 zile

Daria () acum 12 zile

Megan92, așa că am scris în primul meu comentariu) îl voi duplica pentru orice eventualitate - link la articol.

Sonya acum 10 zile

Nu este acesta un divorț? De ce vinde online?

Yulek26 (Tver) acum 10 zile

Sonya, în ce țară locuiești? Ei vând pe internet, pentru că magazinele și farmaciile își stabilesc markupul brutal. În plus, plata se face doar după primire, adică mai întâi s-au uitat, au verificat și abia apoi au plătit. Și acum totul se vinde pe internet - de la haine la televizoare și mobilier.

Răspuns editorial acum 10 zile

Sonya, salut. Acest medicament pentru tratamentul dependenței de alcool nu este într-adevăr vândut prin lanțul de farmacii și magazine cu amănuntul pentru a evita supraprețurile. Momentan, puteți doar comanda site oficial. Fii sănătos!

Sonya acum 10 zile

Scuze, nu am observat la început informațiile despre ramburs. Atunci totul este în ordine cu siguranță, dacă plata este la primire.

Margo (Ulyanovsk) acum 8 zile

A încercat cineva metode populare pentru a scăpa de alcoolism? Tatăl meu bea, nu-l pot influența în niciun fel ((

Andrey () Acum o săptămână

Nu am încercat niciun remediu popular, socrul meu a băut și a băut