Cum se tratează crupa la copii. Adevărata crupă

Ce este crupa? Cum apare? Cum se manifestă? Acest lucru va fi discutat în continuare în articol. Vom vorbi și despre cum să tratăm această boală.

Cauze

Inflamația căilor respiratorii, complicată de îngustarea laringelui (stenoză) se numește crupă. Manifestarea sa principală este o tuse uscată crocnătoare sau lătrătă.

Datorită particularităților structurii laringelui, boala numită este cea mai sensibilă la copiii mici. Boala crupului la copii este mai frecventă între 6 luni și 5 ani și mai rar la o vârstă mai înaintată.

Laringele este îngust la copii. Are formă conică, iar cu umflarea care se dezvoltă din cauza tusei, se îngustează și mai mult. Acest lucru face respirația dificilă. În cazuri deosebit de severe, edemul este capabil să blocheze complet respirația copilului. Dar trebuie remarcat faptul că boala nu este independentă. Starea patologică a unui copil cu crupă este o combinație de simptome ale altor afecțiuni.

Deci, de exemplu, bolile respiratorii virale pot servi drept cauză a crupului fals:

• gripa;
• paragripa;
• adenovirus;
• pojar;
• SARS.

În unele cazuri, boala poate fi declanșată de o arsură chimică sau termică a laringelui, reacții alergice. Cauza patologiei descrise poate fi și o boală a altor organe respiratorii:

• traheita;
• rinită;
• faringită.

Adevarat si fals

Deci, ce este crupa? Care sunt tipurile sale? Există două tipuri de această boală - adevărată și falsă. Ambele boli se manifestă în același mod. Dar cauzele crupului (adevărate și false) sunt diferite. În ambele cazuri se dezvoltă edem laringian și apare o tuse caracteristică.

Crupa falsă apare ca urmare a bolilor virale și respiratorii. Uneori este cauzată de bacterii patogene precum streptococul sau stafilococul auriu. Mult mai rar poate fi cauzată de chlamydia sau micoplasme, precum și de bacterii fungice.

Cauza crupului adevărat este o infecție severă din aer, difteria. Agentul cauzal al acestei boli este un bacil difteric.

Stadiile de crupă

În medicină se disting 4 stadii de crupă falsă. Ele sunt clasificate în funcție de gradul de stenoză (îngustarea) laringelui:

1. stenoză compensată. În acest stadiu, starea copilului este calmă, respirația este ușor rapidă, conștiința este limpede, poate exista un ușor albastru în jurul gurii. La respirație, există o retracție vizibilă a fosei jugulare și a pielii de pe coaste. Din când în când apare o tuse caracteristică.
2. stenoză compensată. Starea pacientului se deteriorează. Conștiința rămâne clară, dar copilul manifestă anxietate, mai ales în timpul crizelor. Respirația și pulsul se accelerează vizibil, tensiunea puternică a pielii în regiunea coaste, clavicule și laringe. La inhalare, apare un fluier, sunete răgușite, o tuse răgușită, vocea este răgușită. Există cianoză în regiunea nazolabială.
3. stenoza decompensata. Respirația este superficială, pulsul se accelerează, confuzie, pielea devine albastră. Crizele de tuse devin mai frecvente.
4. Asfixie. Stare foarte grea. Pacientul este inconștient, pielea este cianotică din cauza lipsei de oxigen, pulsul este foarte frecvent, intercalate cu încetiniri. Respirația este superficială și rară. În această stare, copilul poate avea convulsii și pierderea cunoștinței, cu asfixie severă, este posibil un rezultat fatal.

Simptome

Semnele de crupă falsă apar în a doua sau a treia zi a unei infecții virale a organelor respiratorii superioare.

Principalele caracteristici care caracterizează crupa:

• tuse caracteristică lătrat / crocâit, recurentă constant;
• dificultăți de respirație și respirație zgomotoasă, mai ales atunci când sunt neliniştite;
• voce ragusita.

În timpul crizelor de tuse, copilul manifestă o mare anxietate. Simptomele secundare ale crupului sunt transpirație severă, respirație și ritm cardiac rapid, febră și posibile greață.

Datorită insuficienței respiratorii crescute, toate semnele se intensifică, pielea copilului de pe față și corp devine albastră, se aude șuierături la inspirație, agitația puternică este înlocuită cu o stare inhibată, temperatura corpului crește.

Primul ajutor pentru un copil înainte de sosirea unui medic

Atacurile de crupă apar cel mai adesea noaptea. Acest lucru se întâmplă deoarece la un copil care a fost în poziție orizontală de mult timp, există o scurgere de sânge din țesuturi și umflarea laringelui crește. Această afecțiune este agravată de aerul cald uscat, care afectează negativ starea mucoasei.

În timpul unui atac de tuse, copilul se poate speria, începe să acţioneze şi să plângă. Este foarte important să-l liniștiți fără a manifesta anxietate inutilă. Din moment ce copilul poate simți și devine și mai nervos. Iar starea lui va intensifica atacul.

La prima manifestare a simptomelor de crup, părinții trebuie să cheme o ambulanță. Până la sosirea medicului, este posibil să se atenueze manifestarea simptomelor.

În baie, trebuie să porniți apa fierbinte și să creați o baie de aburi, copilul ar trebui să fie în cameră pentru ceva timp. Aduceți copilul la o fereastră deschisă sau duceți-l pe balcon, după ce l-ați înfășurat cu căldură. Aerul rece și umed vă va calma tusea.

Trebuie amintit că în această boală sunt contraindicate inhalarea cu abur fierbinte, frecarea fierbinte și băile. Tratamentul crupului nu poate fi efectuat independent, poate fi prescris doar de un medic.

Diagnostic

Diagnosticul bolii este stabilit de un medic otolaringolog sau pediatru.

În primul rând, medicul examinează copilul, efectuează auscultarea (ascultarea) plămânilor. Pentru a stabili ce formă de boală are loc - crupă adevărată sau falsă - se prescriu teste de laborator:

• cultura bacteriană a membranelor mucoase ale laringelui;
• test de sânge PCR și ELISA pentru a exclude prezența micoplasmei și a chlamidiei;
• radiografie;
• examinarea laringelui - microlaringoscopie;
• inoculare pe mediu Sabouraud pentru a exclude infecția fungică.

Terapie la domiciliu

Tratamentul crupului la domiciliu este de a atenua și de a localiza atacurile, de a ameliora umflarea laringelui. Este necesar să se excludă factorii care provoacă manifestarea convulsiilor. Oferiți acces la aer proaspăt și nu oferiți copilului alimente care pot irita laringele inflamat. Nu da citrice, miere, dulceata de zmeura. Este afișată băutură caldă din belșug.

Aerul din camera în care se află copilul bolnav trebuie să fie rece și umed, nu mai mare de +19°C. În plus, pot fi folosite umidificatoare.

Merită să-i oferi copilului lapte cald cu apă minerală Borjomi sau sifon. O astfel de băutură diluează sputa și hidratează membrana mucoasă a laringelui. Pentru aceasta, se iau o parte de apă minerală și două părți de lapte. În loc de Borjomi, puteți folosi orice altă apă alcalină. Inhalare minerală utilă folosind un nebulizator.

Pentru a calma atacurile, merită să faceți băi de picioare cu muștar. Pentru a face acest lucru, dizolvați pudra de muștar (2 linguri) în apă bine caldă și țineți picioarele în apă timp de 5-10 minute. În prezența unei temperaturi peste 37,5 ° C, încălzirea picioarelor este contraindicată.

Comprese calde utile pe piept și laringe, conserve pe spate. Este posibil să se efectueze tratamentul la domiciliu numai cu manifestarea crupului fals în stadiul inițial și pentru copiii de la 3 ani. În alte cazuri, copilul are nevoie de spitalizare. Tratamentul se efectuează într-un spital sub supravegherea medicilor. Iar în stadiul III sau IV al bolii se asigură spitalizarea în secția de terapie intensivă și terapie intensivă.

Tratamentul medicamentos al unei afecțiuni la copii: ce medicamente sunt utilizate?

Am aflat ce este crupa. Și cum să o tratezi? Ce medicamente se folosesc? Pentru a ameliora spasmele laringelui, copilului i se poate administra medicamentul anestezic "No-shpu". Pentru a reduce umflarea laringelui, sunt indicate antihistaminice. La temperaturi ridicate se folosesc antipiretice precum Nurofen sau Panadol. Când temperatura crește peste 38 de grade, trebuie administrat paracetamol, ibuprofen.

Nu dați copilului dumneavoastră medicamente antitusive fără prescripție medicală.

Deoarece crupa falsă este cauzată de o infecție virală, antibioticele nu sunt utilizate în tratamentul acesteia. Medicul prescrie medicamente antibacteriene și antifungice dacă boala este cauzată de o infecție fungică sau bacteriană.

Cu umflarea severă a laringelui, medicul prescrie următoarele medicamente:

• „Prednisolon”.
• „Prednison”.
• "Hidrocortizon".
• „Dexametazonă”.
• „Budesonid”.

Se mai folosesc antihistaminice (Suprastin, Dimedrol, Fenistil), iar antitusive (Codeina, Termopsis, Prenoxdiazine, Oxeladin).

Dacă este posibil, este mai bine să luați antitusive sub formă de siropuri. Pastile și pastile, preparatele cu aerosoli ajută la ameliorarea stării. De asemenea, se prescriu sedative: tinctură de mușcă, valeriană, medicamente cu brom.

Caracteristici False View

O boală precum crupa îi sperie pe părinți. Cu toate acestea, acțiunile lor corecte și asistența în timp util a specialiștilor vor ajuta la evitarea consecințelor bolii. Deoarece aceasta este în principal o boală a copilăriei, părinții sunt interesați de astfel de întrebări:

• până la ce vârstă ar trebui să fie la pază;
• cum se transmite crupa falsă la copii.

Simptomele și tratamentul acestei boli sunt de asemenea de interes pentru mame și tați.

Nu există un răspuns fără echivoc la întrebarea câți ani poate dezvolta un bebeluș o astfel de boală. Deoarece totul este pur individual. Sindromul crup afectează copiii de la 6 luni la doi ani. Pe măsură ce copilul crește, probabilitatea de a dezvolta crupa scade și ea. La copiii după vârsta de cinci ani, sindromul nu se manifestă.

O altă întrebare presantă este cum se transmite crupa falsă la copii? Aici, experții recomandă izolarea copilului pentru perioada de tratament. Deoarece virusul este transmis prin picături în aer.

Cauzele unui tip fals de boală

Care sunt cauzele cunoscute ale crupului fals la copii? Mai des, sindromul se manifestă la copiii cu sistemul imunitar slăbit. De asemenea, se crede că bebelușii alăptați sunt mai puțin sensibili la boli decât bebelușii hrăniți cu lapte praf.

Apariția crupei este facilitată de:

• tendință la reacții alergice;
• supraponderal la un copil;
• rahitism;
• prezența diatezei.

Transferul unei leziuni la naștere la un nou-născut sau hipoxia fetală crește posibilitatea unei manifestări a sindromului la el.

Posibile complicații după boală

Crupa falsă, diagnosticată în prima etapă, se vindecă rapid și nu are complicații. După începerea terapiei în această fază a bolii, copilul își revine rapid.

Dacă sindromul este diagnosticat în a doua și a treia etapă, o infecție bacteriană poate fi adăugată fără un tratament adecvat. Ca urmare, pe laringe apare o peliculă purulentă, infecția se extinde mai departe de-a lungul tractului respirator, afectând organele din apropiere. Poate dezvolta:

• pneumonie;
• sinuzită;
• meningita;
• otită;
• traheobronșită acută.

Prevenirea bolilor la copii

Am aflat ce este crupa, acum să vorbim despre prevenirea acestei boli. Boala descrisă este un set de simptome cauzate de infecții virale. Prevenirea sindromului este:

• în călirea generală a copilului;
• terapie cu vitamine;
• utilizarea fitoncidelor naturale (ceapa, usturoi).

Pentru a preveni repetarea atacurilor, ar trebui să monitorizați umiditatea și curățenia camerei, făcând curățare umedă și aerisire regulată.

Copilul trebuie îmbrăcat în funcție de vreme, astfel încât să nu se supraîncălzească și să nu se răcească. Bebelușul are nevoie de plimbări frecvente la aer curat și de o dietă echilibrată.

O mică concluzie

Acum știi ce este crupa adevărată și falsă la copii. De asemenea, am examinat în detaliu simptomele și tratamentul patologiei în articol. Repetăm ​​că, cu un diagnostic în timp util și un tratament adecvat al bolii, prognosticul este favorabil. Cu toate acestea, părinții nu ar trebui să uite că sunt posibile recidivele de crupă falsă. Pentru a face acest lucru, locuința ar trebui să aibă primul ajutor necesar în cazul unui atac.

Adevărata crupă este o patologie inflamatorie care afectează regiunea laringelui și lumenul acestuia. O trăsătură distinctivă a bolii este dezvoltarea treptată a simptomelor, trecând prin trei etape. La efectuarea unui frotiu la pacienții cu crupă adevărată, se găsește un bacil difteric.

Adevărata crupă

Crupa adevărată are diferențe semnificative față de fals. Simptomele apar spontan, iar îngustarea lumenului se modifică în timpul zilei. Atacurile apar cel mai adesea noaptea.

În același timp, ele pot fi repetate doar la două zile și o dată la câteva luni. Adevărata crupă trece întotdeauna prin trei etape cu dezvoltarea treptată a simptomelor:

• Etapa disfonică, care se desfășoară fără anumite semne de procese obstructive;
• Stenotică, la care se manifestă deja obstrucția;
• Asfixie, în care pacientul suferă de dificultăți de respirație, respirație grea și chiar se poate sufoca.

Umflarea corzilor vocale agravează treptat disfonia (tulburarea vocii) până la afonie (pierderea vocii). Vocea nu crește atunci când plângeți, țipete, tusi. Dacă a venit, atunci plânsul și tusea devin tăcute. Crupa falsă nu duce niciodată la afonie, deși poate fi însoțită de o oarecare răgușeală. Amplificarea vocii în timpul tusei sau țipetelor persistă.

Cu crupa adevărată, modificările catarale se găsesc pe suprafețele mucoase ale laringelui cu edem și hiperemie. În același timp, pe lângă îngustarea lumenului de pe pereții laringelui, se observă o placă de difterie caracteristică, care poate afecta și zona gâtului. Placa este îndepărtată foarte greu, iar sub ea se găsesc mici răni.

Cu crupa falsă, inflamația catarrală, stenoza laringelui sunt însoțite de acumularea de mucus gros în zona afectată în cantități mari. Poate fi prezentă o placă, care este pur și simplu îndepărtată de pe suprafață.

Care este diferența dintre crupa adevărată și falsă

Motivele

Cauza adevăratei crupe este înfrângerea unui bacil difteric și dezvoltarea difteriei. Cea mai frecventă patologie afectează copiii al căror tract respirator superior este încă în curs de dezvoltare. Boala este observată cel mai adesea la un copil dacă:

• Imunitatea slăbită;
• Chiar și în uter, a suferit hipoxie fetală;
• A primit o leziune la naștere;
• Bolnav de rahitism;
• Are boli cronice;
• Bolnav de diateză.

Simptome

Principalele simptome ale crupului adevărat:

• Scăderea treptată a funcției corzilor vocale - o scădere a volumului vocii până la afonie completă;
• Respirație zgomotoasă, șuierătoare;
• Dificultate la inghitire;
• la note mari;
• Intoxicare severă a organismului;
• Pierderea poftei de mâncare;

Simptomele apar treptat de-a lungul creșterii fără curs paroxistic. Pacienții cu crupă adevărată sunt supuși spitalizării imediate în secția de boli infecțioase.

Care este diferența dintre crupa adevărată și falsă, spune dr. Komarovsky:

Îngrijire de urgenţă

Principalul pericol al crupei difterice este. Dacă nu există abilități relevante, atunci nu este recomandat să faceți nimic.

Este imposibil să se ofere pacientului soluții, siropuri, medicamente orale care pot închide pasajul îngust și pot provoca asfixie cu moartea ulterioară. În astfel de condiții, este prescris un medicament hormonal de tipul sau sub formă de injecții. Dacă efectul nu urmează, atunci după 20-30 de minute se administrează o a doua doză cu o rată de 2-5 mg / kg și, respectiv, 10-20 mg / kg.

Fără greș, este chemată o ambulanță, care va efectua terapia necesară și va duce pacientul la secția spitalului de boli infecțioase. Acolo, în funcție de natura evoluției bolii, medicii vor decide ce detoxifiere, medicamente antihistaminice să utilizeze și dacă este necesar să se utilizeze ser antidifteric.

Cum să acordați primul ajutor pentru crupă, vedeți videoclipul nostru:

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul se face folosind:

• Examinarea externă a pacientului și interogarea acestuia;
• deținere;
• Luând .

Este important să se diferențieze patologia de crupa virală,.

Gât la examinare

Tratament

Tratamentul este exclusiv staționar cu internare în secția de boli infecțioase. Următoarele medicamente sunt utilizate în acest caz:

• imunoglobulină umană;
• Terapie antispastică;
• Terapia de deshidratare;

Crupa este un sindrom de afectare a laringelui, care se caracterizează prin sufocare, tuse lătrată, respirație zgomotoasă și tuse răgușită. Această boală se dezvoltă cu inflamarea membranei mucoase a laringelui și a traheei, există două tipuri de crupă - aceasta este falsă și adevărată. Crupa adevărată, adică crupa de difterie, se caracterizează prin răgușeală, dificultăți de respirație, pacientul este prezent. În plus, astfel de fenomene ale bolii sunt de natură în creștere. Raguseala creste, ducand la pierderea vocii, iar la sfarsitul primei saptamani si inceputul celei de-a doua saptamani dupa debutul primelor simptome se dezvolta detresa respiratorie. Drept urmare, respirația pacientului poate fi auzită de la distanță, copilul se grăbește pe pat, devine albastru și slăbește rapid, iar activitatea sa cardiacă scade, așa că ajutorul medical în timp util este foarte important pentru o astfel de boală. În caz contrar, o astfel de boală poate duce la moarte.

Crupa falsă se dezvoltă pe un fond general de boli respiratorii acute, gripă, scarlatina, rujeolă, varicela și alte afecțiuni în care apar tuse lătrătoare, dificultăți de respirație și răgușeală. În cele mai multe cazuri, aceste fenomene devin primele semne ale bolii. Și spre deosebire de crupa de difterie, cu această formă a bolii, lipsa de aer apare brusc.

Cauzele crupului

Dacă un copil are o crupă adevărată, atunci aceasta afectează instantaneu corzile vocale și există, de asemenea, o schimbare a membranei mucoase a laringelui. Odată cu dezvoltarea bolii, inflamația începe să se răspândească la membrana mucoasă a traheei, mai departe la bronhii și apoi la bronhiole. Dacă aceasta este o crupă falsă, atunci se dezvoltă pe fundalul unor astfel de boli virale precum paragripa, rujeola, herpesul, precum și pe fundalul diferitelor boli infecțioase bacteriene care nu sunt de natură difteriei. În plus, crupa falsă poate fi o consecință a traumatismelor laringelui, a arsurilor chimice, a reacțiilor alergice, în prezența unui corp străin în căile respiratorii sau gât. Un alt motiv pentru apariția crupului fals la copii poate fi o reacție la o vaccinare preventivă pe fundal. În ceea ce privește sugarii, printre cauzele bolii la această vârstă pot fi rahitismul, excitabilitatea neuromusculară crescută. Grupul de risc pentru această boală include persoanele cu diateză timico-limfatică sau exudativ-catarală.

Simptome de crupă

Cele mai frecvente simptome ale crupului sunt tuse aspră, lătrată, greață și febră. Și în cele mai severe cazuri, există dificultăți în respirația pacientului. În plus, pacientul are o respirație șuierătoare vizibilă, care este evidentă mai ales în timpul plânsului unui copil bolnav. Mai mult, respirația șuierătoare poate fi auzită și într-o stare normală de calm, ceea ce indică faptul că aceasta este deja o îngustare critică a căilor respiratorii. Când diagnosticați crupa, trebuie să vă asigurați că nu există alte cauze posibile pentru dificultăți de respirație, de exemplu, ar putea fi pătrunderea unui corp străin în căile respiratorii. Dacă a existat o deteriorare a stării unui copil bolnav, atunci el poate prezenta buzele și pielea albastre, salivație abundentă constantă și respirație rapidă. Desigur, într-o astfel de situație, este necesar să apelați imediat un medic, astfel încât să se ia măsuri pentru a furniza doza necesară de oxigen tractului respirator al pacientului.

Tratamentul crupului

În cele mai multe cazuri, crupa dispare de la sine. Un copil bolnav trebuie calmat, apoi fața să fie spălată cu apă rece, apoi așezați-l și lăsați-l să respire în abur. Și în camera în care se afla pacientul, trebuie să creați un regim de temperatură rece, de exemplu, temperatura aerului din cameră ar trebui să fie de numai 18 grade și nu mai mult. Umiditatea din camera ar trebui sa fie optima si pentru asta puteti folosi un umidificator. Asigurați-vă că îi dați pacientului doar o băutură caldă, poate fi lapte cald sau apă Borjomi. În plus, tratamentul este prescris cu antihistaminice, diluanți de spută și. Daca este crupa adevarata, atunci se trateaza cu administrare precoce de antibiotice si antidifterie. În stadiile severe ale bolii, se prescriu steroizi și psihosedative, iar în unele cazuri, pacienții sunt intubați. Când un pacient a dezvoltat un abces faringian, va avea nevoie de intervenție chirurgicală.

Una dintre cele mai accesibile și simple moduri de a trata crupa este inhalarea terapeutică. Cu toate acestea, trebuie amintit că pentru tratamentul crupului, inhalarea trebuie efectuată numai cu soluție salină sau cu abur obișnuit. Este strict interzisă utilizarea produselor din plante pentru inhalare, care pot provoca iritații ale mucoaselor. Dacă evoluția bolii este mai blândă, atunci va fi necesar un tratament ambulatoriu, unde copiii sunt sub supravegherea unui medic. Dacă boala este severă, atunci copilul va avea nevoie de spitalizare urgentă. Dacă copilul are o crupă falsă a cursului mediu, atunci medicul prescrie hormoni glucocorticoizi pe cale orală, iar dacă nu există posibilitatea de a înghiți din cauza umflăturii, atunci medicamentul este prescris sub formă de injecții sau. În crupa severă, cea mai eficientă metodă de tratament este inhalarea unei soluții de adrenalină cu ajutorul căreia este necesară obținerea unei soluții fin dispersate ca substanță activă. Dacă un copil are o evoluție severă sau moderată a bolii, atunci astfel de copii sunt supuși spitalizării, unde vor fi sub supravegherea specialiștilor.

Este un proces inflamator la nivelul laringelui cu o îngustare pronunțată a lumenului său, ceea ce îngreunează respirația. Se dezvoltă la copii în principal la vârsta preșcolară. Crupa nu este o boală independentă, este o afecțiune patologică - un sindrom al unei alte boli.

Dezvoltarea crupului la copii este facilitată de caracteristicile anatomice ale structurii laringelui:

• forma îngustă a laringelui în formă de pâlnie (și nu cilindrică, ca la adulți);
• membrana mucoasă liberă;
• un număr mare de vase de sânge;
• caracteristicile inervației laringelui la copii sunt cauza spasmului reflex al mușchilor laringelui.

Aceste caracteristici creează condiții pentru dezvoltarea rapidă a edemului mucoasei și o creștere a severității crupei, o îngustare pronunțată a glotei. Cu cât copilul este mai mic, cu atât crupa este mai grea.

Cauzele și mecanismul dezvoltării crupei

Deasupra - o bronhie sănătoasă, dedesubt - peretele și lumenul bronhiei cu crupă.

Alocați crupa adevărată și falsă. Ambele duc la o îngustare a laringelui, dar mecanismul de dezvoltare și cauzele apariției lor sunt diferite. Cauza adevăratei crupe este difteria, o infecție severă a aerului cauzată de bacilul difteric.

Crupa falsă se poate dezvolta cu o serie de infecții virale:

• cu rujeola;
• tuse convulsivă;
• paragripa;
• infecție cu adenovirus și alte infecții virale respiratorii acute.

Poate fi cauzată și de flora bacteriană:

• streptococ;
• bacil hemofil;
• stafilococ.

Mult mai rar, ciupercile și agenții patogeni specifici (chlamydia, micoplasma) devin cauza crupului fals.

Cauzele imediate ale crupului sunt astfel de fenomene:

• umflare pronunțată a mucoasei din cauza inflamației;
• spasm reflex (contracție ascuțită) a mușchilor laringelui, îngustând lumenul acestuia;
• acumularea în lumenul laringelui de mucus sau filme fibrinoase.

În orice caz, stenoza apare la nivelul corzilor vocale, deoarece glota este cel mai îngust punct al căilor respiratorii. Din cauza stenozei, inhalarea este dificilă, ceea ce duce la scăderea volumului de oxigen care intră în tractul respirator, la dezvoltarea ulterioară a înfometării de oxigen în țesuturi (hipoxie).

La început, organismul încearcă să compenseze starea prin creșterea respirației și întărirea muncii mușchilor respiratori, așa cum demonstrează retragerea spațiilor intercostale la copil în timpul respirației. Dar în curând apare o defalcare a mecanismelor compensatorii, fluxul de aer într-un stadiu avansat de stenoză a laringelui se oprește. Asfixia (sufocarea) se dezvoltă cu un rezultat fatal.

Există diferențe în mecanismul de dezvoltare a crupului adevărat și fals:

• cu crupa adevărată, umflarea în progresie constantă a mucoasei și acumularea de filme de difterie sunt de importanță primordială;
• crupa falsă se dezvoltă în principal datorită unui spasm reflex brusc al mușchilor laringelui și blocării lumenului cu mucus gros.

Prin urmare, crupa adevărată se dezvoltă treptat, cu insuficiență respiratorie în creștere, și falsă - brusc și rapid, sub forma unui atac.

Următorii factori contribuie la dezvoltarea crupului la copiii cu o boală infecțioasă:

• hipoxie fetală transferată în stadiul dezvoltării intrauterine;
• leziune la naștere;
• rahitism;
• diateza exudativă;
• patologia cronică a organelor;
• excitabilitate nervoasă crescută a copilului.

Clasificare

De o importanță nu mică pentru clinicieni este împărțirea crupului în funcție de mecanismul de dezvoltare în fals și adevărat.

Datorită dezvoltării, crupa falsă este virală și bacteriană.

Adevărata crupă este diagnosticată în etape:

• cataral (crupă disfonică);
• stenotic;
• asfixie.

Cu o crupă falsă, se disting gradele de stenoză:

• I st., sau stenoză compensată;
• stadiul II, stenoză subcompensată;
• stadiul III, stenoză decompensată;
• Stadiul IV, stadiul terminal al stenozei.

Simptome

Adevărata crupă se dezvoltă mai des la sfârșitul primei săptămâni de difterie. La început, în timpul etapei catarale a stenozei, pe fondul temperaturii ridicate și a simptomelor de intoxicație sub formă de scădere a apetitului și slăbiciune a copilului, și apare. Respirația devine șuierătoare, zgomotoasă, audibilă la distanță. Stenoza se dezvoltă treptat, stadiul cataral poate dura câteva ore (până la 3 zile).

În stadiul de stenoză, insuficiența respiratorie continuă să crească, inhalarea este dificilă, retragerea spațiilor intercostale este vizibilă în timpul respirației. Vocea slăbește treptat, uneori dispare complet. Chiar și plânsul și tusea copilului devin tăcute. Respirația zgomotoasă (stridor) se aude în depărtare. Creșterea simptomelor insuficienței cardiace. Pielea triunghiului nazolabial devine cianotică.

Stadiul asfixic se manifestă printr-o încălcare a ritmului de respirație, devine intermitent. Albastrul pielii se extinde până la extremități. Tensiunea arterială scade, copilul își pierde cunoștința, apar convulsii. În lipsa asistenței medicale, moartea se produce prin sufocare.

crupă falsă se dezvoltă brusc, adesea noaptea. Pe fondul temperaturii subfebrile, anxietatea și frica copilului, apar răgușeală a vocii (datorită inflamației corzilor vocale), dificultăți de respirație cu dificultăți de respirație, tuse care lătră. Începutul dezvoltării sindromului este similar cu crupa adevărată, dar diferențe semnificative apar în viitor.

Nu există dezvoltare în etape, îngustarea laringelui crește rapid, în decurs de câteva ore. Cu toate acestea, cu crupa falsă, nu există niciodată afonie (pierderea absolută a vocii), vocea se păstrează în timpul tusei și al plânsului.

Semnele de hipoxie cresc în funcție de gradul de obstrucție (blocare) lumenului laringelui: anxietatea poate fi înlocuită cu letargie, cianoza locală a pielii este frecventă. Frecvența cardiacă crescută (tahicardie) este înlocuită în stadiul de decompensare cu o încetinire a pulsului (bradicardie).

Dificultățile de respirație pot deveni mixte, cu dificultăți atât la inspirație, cât și la expirare. Poate apărea o respirație paradoxală: în procesul de inhalare, dimensiunea toracelui scade, iar la expirare se extinde. Cu o acumulare abundentă de mucus și în laringe, respirația devine clocotită. Dacă predomină spasmul mușchilor laringelui, atunci o scădere a zgomotului în timpul respirației indică o creștere a stenozei.

Diagnosticare

Simptomele caracteristice și rezultatele examinării copilului permit medicului să diagnosticheze crupa. În timpul examinării, se folosește laringoscopia (examinarea laringelui folosind un dispozitiv special - un laringoscop), ascultarea pieptului. În plămâni se aud șuierate uscate. Prezența râurilor umede indică o agravare a procesului.

Laringoscopia pentru crupa adevărată vă permite să detectați roșeața și umflarea mucoasei, îngustarea lumenului laringelui și filmele fibrinoase tipice difteriei. Filmele pot fi observate și la examinarea faringelui: se disting prin atașarea densă la membrana mucoasă, sunt dificil de îndepărtat, iar atunci când sunt îndepărtate, se formează un ulcer hemoragic.

Laringoscopia pentru crupa falsă dezvăluie umflături, roșeață, stenoză a laringelui și o cantitate semnificativă de mucus.

Dintre metodele suplimentare de diagnosticare utilizate:

• analiza microscopică a unui tampon de gât;
• analiza bacteriologică a unui tampon de gât;
• PCR pentru a detecta agentul cauzal al bolii de bază;
• ELISA - identificarea agentului patogen prin detectarea anticorpilor specifici;
• studiul stării acido-bazice din sânge și al compoziției sale gazoase pentru aprecierea gradului de hipoxie.

Tratament

Un copil cu crupă are nevoie de sfaturi medicale urgente.

Dacă găsiți semne de crupă, ar trebui să sunați imediat o ambulanță.

Înainte de sosirea medicului, părinții pot acorda primul ajutor copilului:

• este necesar să se asigure alimentarea cu aer proaspăt (ferestre deschise);
• dați copilului o băutură alcalină caldă;
• copilul trebuie să fie așezat sau ridicat, deoarece în poziția culcat este mai greu să respire;
• daca ai casa, poti face inhalarea cu o solutie alcalina;
• ca o procedură de distragere a atenției, puteți pune tencuieli de muștar pe tibie;
• administrați (Claritin, Suprastin, Tavegil, Tsetrin) pentru a reduce edemul și starea de spirit alergică a corpului.

La crupa adevarata tratamentul se efectuează într-un spital.

Numit:

• introducerea serului antidifteric (intravenos sau intramuscular, în funcție de severitate);
• terapie de detoxifiere: injectare prin picurare a soluțiilor într-o venă, în cazuri severe - hemosorpție, plasmafereză;
• medicamente glucocorticosteroizi;
• medicamente antialergice;
• medicamente cardiovasculare (după indicații).

Cu stenoza severă a laringelui și amenințarea asfixiei, se efectuează o operație de traheotomie - disecția traheei și introducerea unui tub special pentru a asigura fluxul de aer în plămâni.

In tratament crupă falsă (de preferință într-un cadru spitalicesc) sunt utilizate:

• medicamente antispastice (No-shpa, Platiflin);
• medicamente antialergice (Suprastin, Claritin, Cetrin, Tavegil);
• (cu dezvoltarea crupului în primele 3 zile ale unei infecții virale): Nazoferon, Proteflazid, Viferon etc.;
• antibiotice pentru infecția bacteriană;
• glucocorticoizi (prednisolon) pentru stenoza decompensată și subcompensată;
• (Oxeladin, Prenoxdiazine, Glaucină) sau mucolitice (Ambroxol, Acetilcisteină, Carbocisteină) în funcție de natura tusei;
• oxigenoterapie.

În cazurile severe, cu amenințarea asfixiei, este indicată o traheotomie.

Prevenirea

Prevenirea difteriei (cauza dezvoltării crupului adevărat) este vaccinarea copilului. Conform calendarului de vaccinare, se efectuează de la vârsta de 3 luni de trei ori cu un interval de 30-40 de zile (în mod tradițional după 45 de zile). Revaccinarea se efectuează după 9-12 luni. după ultima vaccinare și ulterior la fiecare 10 ani.

Crupa falsă nu are o astfel de prevenire specifică. Pentru a preveni dezvoltarea sa, este necesar să creșteți forțele de protecție ale corpului copilului cu astfel de măsuri preventive:

• întărirea copilului (regulată și treptată);
• plimbări zilnice în aer curat;
• dieta echilibrata;
• stil de viață activ;
• respectarea rutinei zilnice și somn suficient;
• excluderea hipotermiei copilului.

Un medic pediatru va sfătui cu privire la metoda de întărire a copilului - există diferite abordări și metode (frecare, stropire, dușuri de contrast etc.). O modalitate este de a întări gâtul: gargara zilnică cu apă cu o scădere treptată a temperaturii acesteia (de la temperatura camerei la rece ca gheața). Regula principală în acest caz este întărirea treptată și regulată (pentru câteva luni).

Un punct important în prevenirea crupului fals este tratamentul în timp util și corect al infecțiilor virale și bacteriene.

Rezumat pentru părinți

Crupa este o afecțiune care pune viața în pericol pentru un copil. Protecția de încredere împotriva crupului adevărat este vaccinarea împotriva difteriei. Părinții nu ar trebui să le abandoneze ușor, expunând astfel copilul riscului de a dezvolta difterie cu complicațiile sale grave, dintre care una este crupa.

Cu crupa falsă, situația este mai complicată, deoarece este destul de dificil să protejezi complet un copil de infecțiile virale. Odată cu dezvoltarea unei crupe false, părinții nu ar trebui să intre în panică, ci să poată oferi primul ajutor. Nu este nevoie să refuzați spitalizarea copilului, chiar dacă medicul de ambulanță a reușit să facă față unui atac la domiciliu - nimeni nu poate exclude din nou dezvoltarea unei crupe false. Într-un spital, asistența va fi acordată la timp și în întregime.

Despre tratamentul crupului la copii în programul „Școala Dr. Komarovsky”:

Elena Malysheva în programul său vorbește și despre crupa falsă și adevărată la copii:

Crupa este o boală care afectează laringele. Din partea copilului, se manifestă prin tuse, sufocare și posibilă respirație șuierătoare în gât. Cauza principală a crupului este un proces inflamator localizat în membrana mucoasă a laringelui.

Există mai multe tipuri de boli - crupa adevărată și falsă. Prima opțiune este provocată de o infecție - un bacil difteric. În acest caz, apare o reacție inflamatorie și se formează un film suplimentar. Boala tinde să progreseze, treptat crizele de astm devin din ce în ce mai complexe.

Pentru o formă falsă a bolii, este caracteristică inflamația de natură catarală, în timp ce este însoțită de umflarea laringelui. Boala afectează ligamentele, care pot schimba vocea. Această boală este provocată de diferite virusuri - gripă, paragripa, rujeolă etc.

Simptome de crupă falsă

Respirația copilului devine dificilă, acest fenomen se numește stridor, atunci când există o respirație înțepătoare, șuierătoare. Motivul sunetelor în timpul inhalării este umflarea laringelui, cu cât se răspândește mai mult, cu atât este mai mare cantitatea de zgomot produsă.

Odată cu creșterea nivelului de zgomot, se poate determina dezvoltarea edemului, această situație necesită îngrijire de urgență. Înainte de a se dezvolta stridorul, este posibil să se dezvolte o tuse uscată, care este caracteristică majorității bolilor respiratorii.

Vocea este răgușită, devine răgușită - aceasta este o trăsătură caracteristică a crupului, dar simptomul trebuie să fie însoțit de stridor. În alte cazuri, răgușeala este considerată o consecință care nu a provocat umflarea laringelui.

Destul de des, crupa nu apare de la sine, ci este însoțită suplimentar. În consecință, crupa falsă poate avea, de asemenea, simptome ale unei alte boli, în special, o creștere a temperaturii generale a corpului, dureri în articulații și mușchi, precum și alte manifestări.

Pacientul trebuie tratat insotit de medic, sub supravegherea lui constanta, pentru a fi deosebit de atent in caz de infectie secundara.

Manifestările bolii sunt foarte dependente de stadiul de dezvoltare, în total există 4 etape:

1. Stenoza laringelui are un volum mic, se manifestă numai în timpul efortului fizic sau a tulburărilor crescute. Pentru diagnostic se efectuează o examinare, care examinează o respirație lungă și unele șuierătoare cu un suierat, apar de obicei la inspirație;
2. Următoarea etapă de dezvoltare se caracterizează prin dificultăți de respirație chiar și în repaus. Când un copil inhalează, mișcarea este observată vizual în fosa jugulară, iar retracția poate fi simțită și în spațiile dintre coaste. La ascultare, se disting clar rale de origine uscată. În acest caz, este posibilă înfometarea de oxigen, care se manifestă printr-o culoare albăstruie în regiunea golului nazolabial. În plus, este posibilă o schimbare a ritmului de somn (de obicei pacientul doarme prost, se trezește des) și excitare;
3. Gradul 3 se caracterizează prin formarea dispneei inspiratorii, în timp ce spațiile intercostale și regiunea epigastrică sunt atrase. Există un „lătrat” distinct, însoțit de disfonie și o modificare patologică a respirației. În plus, există o anxietate crescută, care este înlocuită periodic cu somnolență, letargie, confuzie;
4. În ultima etapă, zgomotele de „lătrat” și de respirație dispar, dar devin superficiale, aritmice. Posibilă bradicardie, hipotensiune arterială, convulsii, confuzie, în unele cazuri ajunge la comă hipoxică. Lipsa tratamentului poate duce la asfixie și provoacă moartea.

Tratamentul în timp util este pur și simplu necesar, cu semne de crupă falsă, ar trebui să căutați imediat ajutor, dacă nu vă simțiți bine, este chemată o ambulanță.

Primul ajutor pentru crupa falsă

Predominant, simptomele crupei false sunt agravate noaptea. Acest lucru este provocat de faptul că în timpul somnului, fluxul de sânge în laringe crește, dar fluxul de ieșire scade oarecum, creând condiții favorabile pentru formarea edemului.

Respirația poate fi și mai dificilă dacă, alături de crupă, se manifestă și ARVI cu congestie nazală. Apoi, sputa din laringe se usucă din cauza mișcării intense a aerului și devine mai dificil de separat.

Ce sa nu faci:

1. Unii părinți, cu auto-tratament, fără a înțelege cauza bolii, recurg la metode standard - tencuieli de muștar, frecare cu uleiuri esențiale. Acest lucru nu se poate face, deoarece substanțele au un miros destul de înțepător, care poate provoca un atac de tuse severă;
2. Mierea este destul de eficientă pentru diferite boli ale tractului respirator, dar dacă un copil este alergic la aceasta, poate provoca și mai multe umflături și poate agrava severitatea cursului;
3. Nu puteți administra medicamente antitusive care suprimă centrul tusei și reduc intensitatea acestuia, deoarece sputa se acumulează suficient de repede. Organismul reacționează destul de normal la aceste depuneri, dar poate fi ajutat prin luarea de medicamente care să faciliteze expectorația. Cu această boală, este mai bine să recurgeți la siropuri, acestea au un efect mai rapid.

În primul rând, cu o crupă falsă, nu trebuie să intrați în panică, altfel copilul va fi în mare frică, trebuie să sunați calm la ambulanță și, deocamdată, efectuați singur câteva proceduri simple și utile.

• Trebuie să umpleți baia, apa trebuie să fie fierbinte și să adăugați bicarbonat de sodiu la ea cu ochi aproximativ 2-3 linguri. Copilul trebuie să fie în baie, care este saturată de umiditate, aerul devine cald și în același timp alcalin. Este necesar să lăsați copilul aici până la sosirea medicului. Aerul din baie ajută la reducerea oarecum a proceselor spasmodice, precum și la subțirea ușor a sputei, făcându-l mai ușor de separat. Pentru a spori efectul, puteți pregăti un lighean cu apă fierbinte pentru aburirea picioarelor și a brațelor, temperatura ar trebui să fie ridicată, dar blândă cu pielea - +40 ° C.
• Cu crupa falsă, băuturile calde, precum laptele, sunt excelente. Adăugați un praf de sifon și puțină apă minerală fără gaz.
• Copilul trebuie să stimuleze evacuarea sputei, cel mai simplu mod de modă veche este să apese pe rădăcina limbii cu un mâner dintr-o linguriță. Este necesar să se provoace un reflex de gag, dar inițial nu-l aduceți la el, atingându-l puțin, pacientul va avea un atac de tuse și, ulterior, va induce vărsăturile.
• Dacă aveți un inhalator, puteți efectua procedura cu un amestec de naftizin 0,05%, aplicați timp de 5 minute. Pentru a prepara soluția, este necesar să amestecați 1 până la 1 0,05% medicament și soluție salină, inițial este suficient să pregătiți 2 ml. Dacă concentrația medicamentului este mai mare (0,1%), atunci proporția se schimbă cu 1 la 2. Dacă nu există inhalator, ar trebui să picurați soluția în nări - 2-3 picături pentru fiecare. Poziția copilului poate fi oricare, în funcție de modul în care îi va fi mai ușor să respire. Repausul la pat nu trebuie impus.

Tratamentul crupului fals cu medicamente

Orice pacient care are manifestări ale unei boli respiratorii ar trebui să fie supus unei examinări și este mai bine să stea într-un spital până când boala este determinată și controlul inițial de către un medic.

Sarcina principală în tratamentul crupului fals este ameliorarea și eliminarea stenozei laringelui, precum și eliminarea reacțiilor inflamatorii, umflarea. Prin urmare, este necesar nu numai să se trateze, ci și să se elimine impactul negativ asupra organismului.

Crupa falsă la adulți este extrem de rară, în principal din cauza unei reacții alergice. Baza tratamentului pentru un adult este utilizarea medicamentelor antialergice. Dintre antihistaminice, aproape oricine poate fi preferat, este recomandat: Gismanal, Trexil, Telfast etc. De asemenea, este posibil să opriți tusea cu medicamente antitusive.

Aerul proaspăt, băuturile alcaline afectează pozitiv organismul. Atunci când utilizați medicamente, trebuie acordată preferință siropurilor, pastilelor, lichidelor de inhalare și preparatelor cu aerosoli.

În general, pentru a trata crupa falsă se folosesc diverse medicamente, în funcție de natura apariției, dar există cele mai eficiente remedii.

• Corticosteroizii inhalatori cu ajutorul preparatelor care conțin adrenalină sunt cel mai activ recomandați pentru utilizare. Corticosteroizii sunt foarte eficienți împotriva proceselor inflamatorii, vă permit să eliminați umflarea suprafeței mucoase. Utilizarea corticosteroizilor este justificată chiar și în stadiile inițiale ale bolii, iar forma acută nu se poate descurca fără ei. În același timp, medicamentele practic nu au efecte secundare.
• Fezabilitatea utilizării medicamentului trebuie evaluată cu atenție și cu atenție dacă copilul are diabet zaharat sau tuberculoză (chiar și în remisie), precum și varicela. În caz contrar, există riscul regresiei bolii.
• Puteți utiliza dexametazonă, doza este calculată din raportul de 0,6 mg de substanță la 1 kg din greutatea copilului. Acest lucru vă permite să reduceți severitatea bolii pentru prima dată. Se introduce in organism intravenos si intramuscular, se poate consuma si pe cale orala. Metoda de utilizare depinde de severitatea bolii, de vârsta pacientului și de prezența bolilor concomitente.
• Berodual poate fi folosit ca soluție de inhalare, care ajută la majoritatea bolilor de origine inflamatorie ale tractului respirator. În tratamentul staționar, se poate folosi inhalarea cu un amestec de epinefrină.
• Este foarte individual, dar se pot folosi medicamente antitusive - acest lucru este posibil cu o crupă falsă curată, fără complicații ale SARS și formării sputei. În acest caz, tusea devine neproductivă, puteți folosi: codelac, codeină, tusuprex, libexin. Sedative sunt, de asemenea, prescrise după cum este necesar.

Remedii populare pentru tratamentul crupei false

Desigur, tratamentul cu remedii populare pare întotdeauna mai sigur și, prin urmare, atractiv. Este important să nu se evite tratamentul medicamentos în formele acute ale bolii, deoarece autoterapia este periculoasă pentru progresia bolii. Rețetele de mai sus ajută la tratament, dar sunt rareori și doar în stadiile inițiale utilizate ca monoterapie.

incalzire

Desigur, o voce răgușită creează o sarcină inutilă asupra laringelui și provoacă anumite daune și disconfort la pacient. Este mai bine în această etapă să minimizezi comunicarea și să te angajezi în încălzire. Este util să aranjați proceduri de respirație pentru a hidrata și stimula evacuarea sputei (dacă există). Încălzirea ajută la reducerea oarecum durerea de umflare și la ameliorarea crizelor de tuse.

Folosiți o baie cu apă fierbinte și adăugați sifon, respirați aer timp de 10-15 minute. Puteți adăuga naftizin pentru inhalare. Nu utilizați uleiuri esențiale și alte substanțe cu miros înțepător.

Reflex de vărsături

Copilul se va simți mult mai bine dacă va vomita. Pentru a face acest lucru, umeziți o cârpă cu apă caldă și puneți-o pe gât. Pregătiți lapte cald și adăugați zahăr la el, apa simplă cu zahăr va fi potrivită. Gâdilați cu un deget sau cu o lingură în gât pentru a face copilul să vomite.

Inhalare

Dacă aveți un nebulizator, puteți inspira cu soluție salină. Poate fi găsit în orice farmacie, este folosit în principal pentru depozitarea pe timp de noapte a lentilelor de contact. Luați inhalații la fiecare oră timp de 10 minute. La inhalare, puteți adăuga o soluție (syrom nu va funcționa) ambrobene sau lazolvan, dar regularitatea nu trebuie să fie mai mare de 2-3 ori pe zi.

Bea mult lichid

Trebuie să bei mult, dar în doze mici. Apa curată obișnuită va face bine, dar puteți folosi puțin suc de lămâie pentru a îmbunătăți gustul. Poate fi alternat cu lapte.

Utilizarea kerosenului

Odată cu manifestarea întăririi în film, atunci când copilul începe să se sufoce, trebuie luate măsuri urgente. Medicul va acorda preferință unei traheotomii dacă nu există alternativă, dar în stadiile inițiale ale bolii, puteți lubrifia gâtul cu kerosen din interior. Substanța îndepărtează pelicula exterioară care s-a întărit și facilitează respirația copilului, dar aceasta este doar o măsură temporară.

Tinctura de colectare

Se pregătește un preparat intern, care conține - păstăi, granule de plantă coltsfoot, puțină scoarță de cireș sălbatic și se adaugă puțin piper Java. Se amestecă colecția în proporții egale și se folosește 1 linguriță. la un pahar cu apă clocotită. După 30 de minute de expunere, îi puteți da copilului să folosească. Acest remediu elimină mucusul din laringe și reduce severitatea spasmelor.

Crupa falsă în stadiile acute este foarte periculoasă, așa că este necesar să se ia măsuri în timp util pentru a elimina boala în stadiile inițiale. Crupa se dezvoltă suficient de repede, așa că trebuie să livrați copilul la spital cât mai curând posibil.

De asemenea, puteți viziona un videoclip în care popularul Dr. Komarovsky spune cum să tratați crupa falsă: