Adauga la favorite
Acasă Ecografia extremităților

valorile lui Brad. delir expansiv

O persoană folosește adesea cuvântul „prostii” în discursul său. Cu toate acestea, el înțelege acest lucru ca o expresie lipsită de sens a gândurilor care nu sunt legate de o tulburare a gândirii. În manifestările clinice, simptomele delirului și etapele sale seamănă cu nebunia, atunci când o persoană vorbește cu adevărat despre ceva care este lipsit de logică și semnificație. Exemplele de iluzii ajută la stabilirea tipului de boală și a tratamentului acesteia.

Poți să delectezi chiar și atunci când ești sănătos. Cu toate acestea, cele clinice sunt adesea mai grave. Site-ul revistei online tratează o tulburare mintală gravă sub simplul cuvânt delir.

Ce este delirul?

Tulburarea delirante și triada ei au fost considerate de K. T. Jaspers în 1913. Ce este delirul? Aceasta este o tulburare mentală a gândirii, când o persoană face concluzii, reflecții, idei de neconceput și nerealiste care nu pot fi corectate și în care o persoană crede necondiționat. El nu poate fi convins sau zdruncinat în credința lui, deoarece este complet supus propriului său delir.

Amăgirea se bazează pe patologia psihicului și afectează în principal astfel de domenii ale vieții sale ca emoțional, afectiv și volitiv.

În sensul tradițional al cuvântului, delirul este o tulburare însoțită de un set de idei, concluzii și raționamente de natură dureroasă care a pus stăpânire pe mintea umană. Ele nu reflectă realitatea și nu pot fi corectate din exterior.

Psihoterapeuții și psihiatrii se ocupă de stările delirante. Faptul este că delirul poate acționa atât ca o boală independentă, cât și ca o consecință a unei alte boli. Principalul motiv al apariției este afectarea creierului. Bleuler, care studiază schizofrenia, a evidențiat principala trăsătură a delirului - egocentrismul, bazat pe nevoi interne afective.

În vorbirea colocvială, cuvântul „prostii” este folosit într-un sens ușor distorsionat, care nu poate fi folosit în cercurile științifice. Deci, amăgirea este înțeleasă ca o stare inconștientă a unei persoane, care este însoțită de un discurs incoerent și fără sens. Adesea, această afecțiune este observată cu intoxicație severă, în timpul unei exacerbări a bolilor infecțioase sau după o supradoză de alcool sau droguri. În comunitatea științifică, o astfel de afecțiune se numește amentia, care se caracterizează, nu prin gândire.

Chiar și amăgirea se referă la viziunea halucinațiilor. Al treilea sens cotidian al delirului este incoerența vorbirii, care este lipsită de logică și realitate. Cu toate acestea, această semnificație nu este folosită și în cercurile psihiatrice, deoarece este lipsită de triada delirante și poate indica doar prezența unor erori în raționamentul unei persoane sănătoase mintal.

Orice situație poate fi un exemplu de delir. Adesea, iluziile sunt asociate cu percepția senzorială și halucinațiile vizuale. De exemplu, o persoană poate crede că poate fi reîncărcată cu electricitate. Cineva poate argumenta că trăiește o mie de ani și a participat la toate evenimentele istorice semnificative. Unele iluzii sunt legate de viața extraterestră, atunci când o persoană pretinde că comunică cu extratereștrii sau este el însuși un extraterestru de pe o altă planetă.

Iluzia este însoțită de imagini vii și dispoziție ridicată, ceea ce întărește și mai mult starea de delir.

Simptome de delir

Delirul poate fi identificat prin simptomele caracteristice care îi corespund:

  • Influența asupra comportamentului afectiv și asupra dispoziției emoțional-voliționale.
  • Convingerea și redundanța unei idei delirante.
  • Paralogicitatea este o concluzie falsă, care se manifestă într-o discrepanță cu realitatea.
  • Slăbiciune.
  • Menținerea clarității minții.
  • Modificări ale personalității care apar sub influența imersiunii în delir.

Este necesar să se distingă clar delirul de o simplă amăgire care poate apărea la o persoană sănătoasă mintal. Acest lucru poate fi determinat de următoarele caracteristici:

  1. Iluzia se bazează pe un fel de patologie, delirul nu are tulburări mintale.
  2. Iluzia nu poate fi corectată, deoarece persoana nici măcar nu observă dovezile obiective care o infirmă. Concepțiile greșite pot fi corectate și modificate.
  3. Iluzia apare pe baza nevoilor interne ale persoanei în sine. Concepțiile greșite se bazează pe fapte reale care sunt pur și simplu înțelese greșit sau nu sunt pe deplin înțelese.

Există diferite tipuri de delir, care se bazează pe diverse motive, au propriile lor manifestări:

  • Delirul acut - atunci când o idee subjugă complet comportamentul unei persoane.
  • Amăgirea încapsulată - atunci când o persoană poate evalua în mod adecvat realitatea înconjurătoare și poate controla comportamentul său, dar acest lucru nu se aplică subiectului iluziei.
  • Prostii primare - cunoștințe ilogice, iraționale, judecată distorsionată, susținută de dovezi subiective care au propriul sistem. Percepția nu este perturbată, totuși, tensiunea emoțională este remarcată atunci când discutăm subiectul delirului. Are propriul sistem, progresie și rezistență la tratament.
  • Delirul halucinator (secundar) este o încălcare a percepției asupra mediului, care provoacă și iluzii. Ideile delirante sunt fragmentate și inconsecvente. Tulburarea gândirii este o consecință a apariției halucinațiilor. Inferențele sunt sub formă de intuiții - perspective strălucitoare și colorate emoțional. Există astfel de tipuri de iluzii secundare:
  1. Figurativ - delir de reprezentare. Se caracterizează prin reprezentări fragmentare și disparate sub formă de fantezii sau amintiri.
  2. Senzual – paranoia că ceea ce se întâmplă în jur este un spectacol organizat de un anumit regizor care controlează atât acțiunile celor din jur, cât și ale persoanei însuși.
  3. Iluzii ale imaginației - bazate pe fantezie și intuiție, și nu pe percepție distorsionată sau judecată eronată.
  • Ilirurile holotimice sunt tulburări asociate cu tulburări afective. Într-o stare maniacală, apare megalomania, iar în timpul depresiei, o amăgire de auto-umilire.
  • Delirul indus (infecție cu ideea) este atașamentul unei persoane sănătoase de delirul unui individ bolnav cu care contactează constant.
  • Iluziile catetice - apariția pe fondul halucinațiilor și senestopatiei.
  • Delirul senzitiv și catatim - apariția unor tulburări emoționale severe la persoanele sensibile sau la cei care suferă de tulburări de personalitate.

Stările delirante sunt însoțite de trei sindroame delirante:

  1. Sindromul paranoid - lipsa sistematizării și prezența halucinațiilor și a altor tulburări.
  2. Sindrom parafrenic – sistematizat, fantastic, însoțit de halucinații și automatisme mentale.
  3. Sindromul paranoid este un ilir monotematic, sistematizat și interpretativ. Nu există o slăbire intelectual-mnestică.

Sindromul paranoid, care se caracterizează printr-o idee supraevaluată, este luat în considerare separat.

În funcție de complot (ideea principală a delirului), există 3 grupuri principale de stări delirante:

  1. Iluzii (mania) de persecuție:
  • Amăgirea prejudecății este ideea că cineva rănește sau jefuiește o persoană.
  • Amăgirea influenței este ideea că unele forțe externe influențează o persoană, ceea ce îi subjugă gândurile și comportamentul.
  • Amăgirea otrăvirii este credința că cineva vrea să otrăvească o persoană.
  • Amăgirea geloziei este convingerea că un partener este infidel.
  • Iluzia de relație este ideea că toți oamenii au un fel de relație cu o persoană și este condiționată.
  • Iluzii erotice - credința că o persoană este urmărită de un anumit partener.
  • Delirul litigiului - tendința unei persoane de a lupta constant pentru dreptate prin instanțe, scrisori către conducere, plângeri.
  • Amăgirea posesiunii este ideea că un fel de forță vie, o ființă rea, s-a mutat într-o persoană.
  • Amăgirea punerii în scenă este credința că totul în jur este jucat ca un spectacol.
  • Delirul prezenil - idei de condamnare, moarte, vinovăție sub influența unei stări depresive.
  1. Iluzii (deliruri) de grandoare:
  • Amăgirea reformismului este crearea de noi idei și reforme în beneficiul omenirii.
  • Amăgirea bogăției este convingerea că cineva are nenumărate comori și bogății.
  • Amăgirea vieții veșnice este convingerea că o persoană nu va muri niciodată.
  • Prostia invenției - dorința de a face noi descoperiri și de a crea invenții, implementarea diferitelor proiecte nerealiste.
  • Iluzii erotice - convingerea unei persoane că cineva este îndrăgostit de el.
  • Amăgirea descendenței - credința că părinții sau strămoșii sunt oameni nobili sau mari.
  • Delirul amoros este credința că o persoană celebră sau toți cei cu care a comunicat sau întâlnit vreodată este îndrăgostit de o persoană.
  • Delirul antagonist este convingerea unei persoane că este un observator al războiului a două forțe opuse.
  • Iluziile religioase - ideea unei persoane că este un profet poate face minuni.
  1. delir depresiv:
  • Prostii nihiliste - sfârșitul lumii a venit, o persoană sau lumea din jur nu există.
  • Iluzii ipocondriace - credința în prezența unei boli grave.
  • Iluzii de păcătoșenie, acuzare de sine, înjosire de sine.

Stadiile delirului

Delirul este împărțit în următoarele etape ale cursului:

  1. Dispoziție delirante - o premoniție de necaz sau o convingere de a schimba lumea din jur.
  2. Creșterea anxietății din cauza percepției delirante, în urma căreia încep să apară explicații delirante ale diferitelor fenomene.
  3. Interpretarea delirantă este explicarea fenomenelor prin gândirea delirante.
  4. Cristalizarea delirului este o formare completă, armonioasă a unei concluzii delirante.
  5. Atenuarea delirului - critica unei idei delirante.
  6. Delirul rezidual - efecte reziduale după delir.

Astfel, se formează o amăgire. În orice etapă, o persoană poate rămâne blocată sau poate trece prin toate etapele.

Tratamentul iluziei

Tratamentul delirului presupune un efect special asupra creierului. Acest lucru este fezabil cu antipsihotice și metode biologice: șoc electric, șoc cu medicamente, comă cu atropină sau insulină.

Medicamentele psihotrope sunt alese de medic în funcție de conținutul iluziei. Cu delirul primar, se folosesc medicamente selective: Triftazin, Haloperidol. Cu delirul secundar, se utilizează o gamă largă de antipsihotice: Aminazin, Frenolon, Melleril.

Iluziile sunt tratate într-un cadru internat, urmat de terapie în ambulatoriu. Un ambulatoriu este numit în absența tendințelor agresive de reducere.

Prognoza

Este posibil să salvezi o persoană de delir? Dacă vorbim despre o boală mintală, atunci puteți opri simptomele doar permițând pe scurt unei persoane să simtă realitatea vieții. Delirul clinic oferă un prognostic nefavorabil, deoarece pacienții lăsați nesupravegheați se pot răni pe ei înșiși sau pe alții. Numai înțelegerea de zi cu zi a delirului poate fi tratată, permițând unei persoane să scape de iluziile naturale ale psihicului.

  • Delirul (lat. Delirio) este adesea definit ca o tulburare psihică cu apariția unor idei dureroase, raționamente și concluzii care nu corespund realității, în care pacientul este complet, de neclintit convins și care nu poate fi corectat. Această triadă a fost formulată în 1913 de K. T. Jaspers, în timp ce el a subliniat că aceste semne sunt superficiale, nu reflectă esența unei tulburări delirante și nu determină, ci doar sugerează prezența delirului. Delirul apare doar pe o bază patologică. Următoarea definiție este tradițională pentru școala rusă de psihiatrie:

    O altă definiție a delirului este dată de G.V. Grule: „stabilirea unei legături a unei relații fără motiv”, adică stabilirea unei relații între evenimente fără o bază adecvată care nu poate fi corectată.

    În cadrul medicinei, iluziile sunt luate în considerare în psihiatrie și în psihopatologia generală. Alături de halucinații, iluziile sunt incluse în grupul așa-numitelor „simptome psihoproductive”.

    Este esențial important ca delirul, fiind o tulburare psihică, adică una dintre zonele psihicului, să fie un simptom de afectare a creierului uman. Tratamentul delirului, conform medicinei moderne, este posibil numai prin metode care afectează direct creierul, adică psihofarmacoterapie (de exemplu, antipsihotice) și metode biologice - șoc electro- și medicament, insulină, comă cu atropină. Aceste din urmă metode sunt deosebit de eficiente în tratarea iluziilor reziduale și încapsulate.

    Celebrul cercetător al schizofreniei E. Bleiler a remarcat că delirul este întotdeauna:

    Egocentric, adică este esențial pentru personalitatea pacientului; și

    Are o colorare afectivă strălucitoare, deoarece este creată pe baza unei nevoi interne („trebunțe delirante” după E. Kraepelin), iar nevoile interne nu pot fi decât afective.

    Conform studiilor efectuate de W. Griesinger în secolul al XIX-lea, în termeni generali, delirul în ceea ce privește mecanismul de dezvoltare nu prezintă trăsături culturale, naționale și istorice pronunțate. În același timp, este posibilă o patomorfoză culturală a delirului: dacă în Evul Mediu au predominat delirurile asociate cu obsesie, magie, vrăji de dragoste, atunci în timpul nostru sunt iluzii ale influenței „telepatiei”, „biocurenților” sau „radarului”. des întâlnit.

    În limbajul colocvial, conceptul de „amăgire” are un sens diferit de cel psihiatric, ceea ce duce la o utilizare incorectă din punct de vedere științific a acestuia. De exemplu, delirul în viața de zi cu zi se numește starea inconștientă a pacientului, însoțită de un discurs incoerent, fără sens, care apare la pacienții somatici cu temperatură corporală crescută (de exemplu, cu boli infecțioase). Din punct de vedere clinic, acest fenomen ar trebui numit „mentia”. Spre deosebire de delir, aceasta este o tulburare calitativă a conștiinței, nu a gândirii. De asemenea, în viața de zi cu zi, alte tulburări mintale, precum halucinațiile, sunt numite în mod eronat iluzii. În sens figurat, orice idei lipsite de sens și incoerente sunt considerate aiurea, ceea ce, de asemenea, nu este întotdeauna corect, deoarece este posibil să nu corespundă triadei delirante și să fie iluzii ale unei persoane sănătoase mintal.

Amăgirea este o concluzie care este falsă și nu corespunde realității, apărută în legătură cu boli. Spre deosebire de erorile de judecată, la oamenii sănătoși, iluziile sunt ilogice, absurde, fantastice și persistente.

Delirul nu este singurul semn al unei boli psihice; destul de des poate fi combinat cu halucinații, provocând stări halucinatorii-delirante. Se întâmplă cu o tulburare de gândire și cu tulburări de percepție.

Starea delirantă se caracterizează prin confuzie mentală, întrerupere a coerenței gândurilor, conștiință încețoșată, în care o persoană nu se poate concentra și vede halucinații. Este absorbit de sine, fixat pe o idee și incapabil să răspundă la întrebări sau să poarte o conversație.

Pentru majoritatea oamenilor, starea delirante durează o perioadă destul de scurtă. Dar dacă înainte de apariția delirului pacientul nu diferă în ceea ce privește sănătatea psihică și fizică specială, atunci o stare delirantă acută poate dura câteva săptămâni. Dacă boala nu este tratată, devine cronică.

Chiar și după tratament, rămășițele de idei delirante pot rămâne cu o persoană pentru viață, de exemplu, iluzii de gelozie în alcoolismul cronic.

Diferența dintre delir și demență

In bolile somatice, o stare deliranta este o consecinta a leziunilor organice datorate traumatismelor, intoxicatiei, leziunilor sistemului vascular sau creierului. De asemenea, delirul poate apărea pe fond de febră, medicamente sau medicamente. Acest fenomen este temporar și reversibil.

În bolile psihice, delirul este principala tulburare. Dementa sau dementa este defalcarea functiilor mentale, in care starea deliranta este ireversibila si practic refractara la tratamentul medicamentos si progreseaza.

De asemenea, demența, spre deosebire de delir, se dezvoltă lent. În stadiile incipiente ale demenței, nu există probleme de concentrare, care este, de asemenea, un semn distinctiv.

Dementa poate fi congenitala, cauza ei este afectarea intrauterina a fatului, traumatisme la nastere, boli determinate genetic sau dobandite, din cauza leziunilor tumorale.

Cauzele delirului

Cauza delirului este o combinație de anumiți factori care duc la perturbarea creierului. Există mai multe dintre ele:

  • Factorul psihologic sau factorul de mediu. În acest caz, declanșarea delirului poate fi stresul, abuzul de alcool sau de droguri. Aceasta include, de asemenea, utilizarea anumitor medicamente, probleme cu auzul și vederea.
  • factor biologic. Cauza delirului în acest caz este un dezechilibru al neurotransmițătorilor din creier.
  • factor genetic. Boala poate fi moștenită. Dacă cineva din familie suferă de o tulburare delirante sau schizofrenie, atunci există șansa ca boala să se manifeste în generația următoare.

Semne de idei nebunești

Iluziile sunt un semn important și caracteristic al unei tulburări mintale. Acestea sunt concepții greșite care nu pot fi corectate fără utilizarea medicamentelor. Persoanele care suferă de o boală nu sunt predispuse la persuasiune. Conținutul ideilor nebunești poate fi diferit.

Semnele ideilor nebunești sunt:

  • Apariția unor afirmații neplauzibile, de neînțeles pentru alții, dar cu sens. Ele dau sens și mister celor mai banale subiecte.
  • Comportamentul unei persoane din cercul familiei se schimbă, poate fi închis și ostil sau nerezonabil de vesel și optimist.
  • Există temeri nerezonabile pentru propria viață sau pentru viața și sănătatea rudelor.
  • Pacientul poate deveni anxios și fricos și începe să închidă cu atenție ușile sau ferestrele draperiilor.
  • O persoană poate începe să scrie în mod activ plângeri către diferite autorități.
  • Poate refuza să mănânce sau verifică cu atenție alimentele înainte de a mânca.

Sindroame delirante

Sindroamele delirante sunt tulburări psihice caracterizate prin apariția unor idei delirante. Ele diferă prin forme de delir și o combinație caracteristică de simptome ale unei tulburări mintale. O formă de sindrom delirant poate trece în alta.

sindrom paranoid

Sindromul paranoid este o tulburare delirante a gândirii. Se dezvoltă lent, extinzându-se treptat și implicând noi evenimente și persoane în delir, folosind un sistem complex de dovezi. Prostia în acest caz este sistematizată și diferită ca conținut. Pacientul poate vorbi despre o idee semnificativă mult timp și în detaliu.

Cu sindromul paranoid, nu există halucinații și pseudo-halucinații. În comportamentul pacienților imperceptibil anumite încălcări, până în momentul în care vine vorba de o idee nebună. În acest sens, ei nu sunt critici și adaugă cu ușurință la categoria inamicilor acele persoane care încearcă să-i convingă.

Starea de spirit a acestor pacienți este optimistă și optimistă, dar se poate schimba rapid și deveni furios. În această stare, o persoană poate comite acțiuni periculoase din punct de vedere social.

Sindromul Kandinsky-Clerambault

Există un sindrom paranoid în schizofrenie. În acest caz, pacientul dezvoltă iluzii de persecuție, impact fizic cu halucinații și fenomene de automatism mental. Cea mai comună idee este persecuția de către o organizație puternică. De obicei, pacienții cred că gândurile, acțiunile, visele lor sunt urmărite (automatism ideațional) și ei înșiși doresc să fie distruși.

Potrivit acestora, urmăritorii au mecanisme speciale care funcționează pe energia atomică sau undele electromagnetice. Pacienții vorbesc despre faptul că cineva controlează activitatea organelor lor interne și face corpul să efectueze diferite mișcări (automatism mental).

Gândirea pacienților este tulburată, ei încetează să lucreze și fac tot posibilul să se „asigure” de persecutorii lor. Ei pot comite acte periculoase din punct de vedere social și pot fi, de asemenea, periculoase pentru ei înșiși. Într-o stare exacerbată de delir, pacientul se poate sinucide.

sindrom parafrenic

Cu sindromul parafrenic, iluziile de grandoare sunt combinate cu iluziile de persecuție. Există o astfel de tulburare în schizofrenie, diferite tipuri de psihoză. În acest caz, pacientul se consideră o persoană importantă de care depinde cursul istoriei mondiale (Napoleon, președintele sau ruda acestuia, descendent direct al regelui sau al împăratului).

El vorbește despre marile evenimente la care a participat, în timp ce iluziile de persecuție pot persista. Critica de la astfel de oameni este complet absentă.

Paranoic acut

Acest tip de iluzie apare în diferite boli psihice. Poate apărea cu schizofrenie, intoxicație cu alcool sau droguri. În acest caz, predomină iluziile figurative, senzuale, de persecuție, însoțite de un sentiment de teamă și anxietate.

Înainte de dezvoltarea sindromului, apare o perioadă de anxietate inexplicabilă și presimțirea problemelor. Pacientul începe să simtă că vrea să-l jefuiască sau să-l omoare. Afecțiunea poate fi însoțită de iluzii și halucinații.

Ideile de iluzii depind de mediul extern, iar acțiunile sunt determinate de temeri. Pacienții pot fugi brusc din locație, caută protecție de la poliție. De obicei, acești oameni au tulburat somnul și apetitul.

Cu leziuni organice ale creierului, sindromul delirant se agravează noaptea și seara, așa că în această perioadă, pacienții au nevoie de o supraveghere sporită. În această stare, pacientul este periculos pentru alții și pentru sine, se poate sinucide. În schizofrenie, ora din zi nu afectează starea pacientului.

Tipuri de iluzii

Ilirul primar

Delirul primar sau autohton apare brusc, înainte de asta nu există șocuri psihice. Pacientul este complet convins de ideea sa, deși nu existau nici cele mai mici condiții prealabile pentru apariția acesteia. Poate fi, de asemenea, o stare de spirit sau o percepție de natură delirante.

Semne de delir primar:

  • Formarea sa completă.
  • Bruscătate.
  • Formă absolut convingătoare.

Iluzie secundară

Delirul secundar, senzual sau figurat, este o consecință a unei experiențe patologice care a avut loc. Poate apărea după o iluzie anterioară, dispoziție depresivă sau halucinație. În prezența unui număr mare de idei nebunești, se poate forma un sistem complex. Un gând nebun duce la altul. Acesta este un delir sistematizat.

Semne de iluzii secundare:

  • Iluziile sunt fragmentate și inconsecvente.
  • Prezența halucinațiilor și iluziilor.
  • Apare pe fundalul șocurilor mentale sau a altor idei delirante.

Deliri secundare cu patogeneză specifică

Iluziile secundare cu o patogeneză specială (sensibilă, catatimică) este o psihoză paranoidă non-schizofrenica care apare ca urmare a unor experiențe prelungite și grave, inclusiv insulte la adresa stimei de sine și umilire. Conștiința pacientului se îngustează afectiv și nu există autocritică.

Cu acest tip de iluzie, nu există o tulburare de personalitate și există un prognostic favorabil.

delir indus

Delirul indus sau nebunia împreună se caracterizează prin faptul că iluziile sunt colective. O persoană apropiată, de mult timp și fără succes, încearcă să-i convingă pe obsedat de idei nebunești, iar cu timpul începe să creadă în ele și să le adopte. După despărțirea cuplului, la o persoană sănătoasă, manifestările bolii dispar.

Iluziile induse apar adesea în secte. Dacă o persoană care suferă de o boală, o persoană puternică și cu autoritate, are darul oratoriei, atunci oamenii mai slabi sau retardați mintal cedează influenței sale.

iluzii ale imaginaţiei

Ideile nebunești în acest caz sunt neplauzibile, lipsite de orice logică, consistență și sistem. Pentru apariția unei astfel de afecțiuni, o persoană care suferă de o boală trebuie să aibă semne de psihopatie, închisă, cu voință slabă sau retardată mintal.

Subiecte de iluzie

Există multe teme ale iluziilor, ele pot curge de la o formă la alta.

Relaţii Pacientul este îngrijorat de ceva în el însuși și este convins că alții îl observă și experimentează sentimente similare.
Persecutoriu Mania persecuției. Pacientul este sigur că o persoană sau un grup îl urmărește cu scopul de a ucide, de a jefui etc.
vinovăţie Pacientul este sigur că este condamnat de cei din jur pentru ceea ce ar fi comis, un act nesigur.
Metabolic O persoană este sigură că mediul se schimbă și nu corespunde realității, iar obiectele și oamenii se reîncarnează.
naștere înaltă Pacientul este sigur că este un descendent al unor persoane de origine înaltă și își consideră părinții falși.
Arhaic Conținutul acestui nonsens este legat de reprezentarea timpului trecut: inchiziția, vrăjitoria etc.
geamăn pozitiv Pacienții recunosc rudele în străini.
geamăn negativ Oamenii care suferă de acest delir văd rudele ca pe niște străini.
Religios Pacientul se consideră un profet și este convins că poate face diverse minuni.
Prostii ale inventiei O persoană realizează proiecte fantastice fără a avea o educație specială. De exemplu, el inventează o mașină cu mișcare perpetuă.
Iluzii privind posesia gândurilor O persoană este sigură că gândurile sale nu îi aparțin și că sunt extrase din mintea lui.
măreţie Megalomanie. Pacientul își supraestimează mult importanța, popularitatea, bogăția, geniul sau se consideră omnipotent.
ipohondru O preocupare exagerată pentru sănătatea cuiva. Pacientul este sigur că are o boală gravă.
halucinant Se manifestă sub formă de halucinații intense, cel mai adesea auditive.
Apocaliptic Pacientul crede că lumea va pieri în curând într-o catastrofă globală.
Dermatozoare Pacientul crede că insectele trăiesc pe sau sub piele.
Confabulator Pacientul are amintiri false fantastice.
Mistic Este un conținut religios și misterios.
sărăcire Pacientul crede că vrea să-l priveze de valorile materiale.
Duble Pacientul este sigur că are mai mulți dubli care comit acte nepotrivite și îl dezonorează.
Nihilist Se caracterizează prin idei negative despre sine sau despre lumea din jur.
masturbatoare Pacientului i se pare că toată lumea știe despre automulțumirea lui, râde și îi sugerează despre asta.
Antagonist O persoană crede că se află în centrul luptei dintre bine și rău.
Avortiv La care apar idei separate și disparate, care dispar foarte repede.
propriile gânduri Pacientului i se pare că propriile gânduri sună prea tare, iar conținutul lor devine cunoscut altor oameni.
Obsesie O persoană își imaginează că în el trăiesc niște creaturi fantastice.
Iertare Această prostie apare la persoanele care petrec mult timp în locurile de detenție. Li se pare că ar trebui grațiați, rechizitoriul revizuit și sentința schimbată.
Retrospectiv Pacientul are judecăți false cu privire la orice evenimente premergătoare bolii.
deteriora O persoană este convinsă că proprietatea sa este stricată și jefuită în mod deliberat.
valoare mica Pacientul crede că o mică infracțiune comisă în trecut va deveni cunoscută de toată lumea și, prin urmare, el și cei dragi vor fi condamnați și pedepsiți pentru aceasta.
iubesc delirul Majoritatea femeilor sunt afectate de acest lucru. Pacientul crede că un bărbat celebru pe care nu l-a întâlnit în realitate este îndrăgostit în secret de el.
Sexual Deliri asociate cu actul sexual, halucinații somatice resimțite la nivelul organelor genitale.
Control Pacientul este convins că viața, faptele, gândurile și acțiunile lui sunt controlate din exterior. Uneori poate auzi voci halucinatoare și le poate asculta.
Transferuri Pacientului i se pare că gândurile lui nerostite devin cunoscute altor persoane cu ajutorul telepatiei sau a undelor radio.
otrăvire Pacientul este convins că vrea să-l otrăvească prin adăugarea sau pulverizarea otravă.
gelozie Pacientul este convins de infidelitatea sexuală a partenerului său.
Influență binevoitoare Pacientului i se pare că este influențat din exterior pentru a se îmbogăți cu cunoștințe, experiență sau reeducare.
patronaj Persoana este sigură că este pregătită pentru o misiune responsabilă.
Querulanismul Lupta pentru propria sau a altcuiva, ar fi încălcat demnitatea. Atribuirea misiunii de combatere a neajunsurilor imaginare.
dramatizări Pacientul crede că în jur sunt actori și își joacă rolurile după propriul scenariu.

Cauzele unei stări delirante

Zona de risc pentru apariția stărilor delirante include următorii factori:

  • Varsta in varsta.
  • Insomnie prelungită.
  • Boală gravă.
  • Boli ale organelor auzului sau vederii.
  • Spitalizare.
  • Intervenții operaționale.
  • Arsuri severe.
  • Demenţă.
  • Deteriorarea memoriei.
  • Lipsa de vitamine.

Modificarea temperaturii corpului

Modificările temperaturii corpului includ febră sau hipotermie. La apogeul febrei, se poate observa uneori confuzie, o schimbare a activității mentale. Există un sentiment de incapacitate de a controla conștiința, lipsă de inteligență. În acest caz, sunt adesea imaginate mulțimi de oameni, evenimente, parade, sunetul muzicii sau cântece. Această afecțiune este frecventă în special la copiii mici.

Cu hipotermie și o scădere a temperaturii corpului cu mai puțin de treizeci de grade, activitatea mentală este perturbată, o persoană nu se controlează și nu se poate ajuta. Condiția poate fi însoțită de o iluzie ruptă.

Tulburări ale sistemului circulator

Stările delirante în acest caz pot apărea cu patologii precum:

  • Aritmie.
  • Infarct.
  • Accident vascular cerebral.
  • Infarct.
  • Insuficienta cardiaca.

În acest caz, apar adesea tulburări delirante, care pot fi însoțite de euforie, sau un sentiment de teamă și anxietate. În primele perioade ale unui atac de cord pot apărea tulburări iluzorio-halucinatorii, depresie, anxietate, pierderea stimei de sine. Pe măsură ce boala progresează, apar idei delirante.

Atacurile de stenocardie sunt însoțite de frică, anxietate, ipocondrie, frică de moarte.

Tulburări ale sistemului nervos

Simptomele delirante pot apărea cu tulburări în funcționarea sistemului nervos, și anume:

  • Infecții.
  • Lovitură la cap.
  • Crize convulsive.

În unele cazuri, leziunile capului sau convulsii pot declanșa o stare delirală. Cel mai frecvent simptom al acestei psihoze sunt iluziile de persecuție.

Astfel de simptome pot apărea atât imediat după o leziune sau o criză epileptică, cât și ca consecințe pe termen lung.

Cu infecții și intoxicații, se dezvoltă în principal iluzii de persecuție.

Medicamente și substanțe

Diverse substanțe chimice și medicamente pot provoca delir. Fiecare dintre ele are propriul său mecanism de acțiune:

  • Alcool. Afectează sistemul nervos central, ducând la dezvoltarea delirului secundar. Cel mai adesea, acest lucru se manifestă în perioada de încetare a consumului de băuturi alcoolice. În perioada acută, alcoolicii suferă iluzii de gelozie și persecuție, care pot persista în viitor.
  • Droguri. O stare de delir severă, spre deosebire de alcool, apare după consumul de droguri. Este de obicei însoțită de halucinații, o schimbare de atitudine. Adesea, în acest caz, apar iluzii religioase sau iluzii ale propriilor gânduri.
  • Medicamente: antiaritmice, antidepresive, antihistaminice, anticonvulsivante. La fel și barbiturice, beta-blocante, glicozide, digitalice, litobid, penicilină, fenotiazine, steroizi, diuretice. Iluziile și iluziile pot apărea în cazul unei supradoze sau cu o medicație prelungită și necontrolată. În acest caz, se poate dezvolta un sindrom paranoid.

Sărurile din organism

Excesul sau lipsa de calciu, magneziu sau sodiu are un efect negativ asupra organismului uman. Acest lucru provoacă tulburări ale sistemului circulator. Consecința acestui lucru este delirul ipocondriac sau nihilist.

Alte cauze ale delirului

  • Insuficiență renală.
  • Insuficiență hepatică.
  • Intoxicatia cu cianura.
  • Lipsa de oxigen în sânge.
  • Nivel scăzut de zahăr din sânge.
  • Dereglarea funcțiilor glandelor.

În aceste cazuri, apare o stare crepusculară, însoțită de delir rupt și halucinoză. Pacientul nu înțelege bine discursul care i se adresează, nu se poate concentra. Următorul pas este să opriți starea de conștiență și comă.

Diagnostic și diagnostic diferențial

Pentru a diagnostica boala, medicul trebuie să efectueze un sondaj și să identifice:

  • Prezența bolilor și a leziunilor.
  • Evitați utilizarea medicamentelor sau a medicamentelor.
  • Determinați timpul și rata schimbării stării mentale.

Diagnostic diferentiat

Aceasta este o metodă care vă permite să excludeți posibile boli la un pacient care nu sunt potrivite pentru niciun simptom sau factor și să stabiliți diagnosticul corect. În diagnosticul diferențial al tulburărilor delirante, este necesar să se identifice diferențele dintre bolile organice din schizofrenie și psihogenii și psihoze afective.

Schizofrenia poate avea o gamă largă de manifestări și există anumite dificultăți în diagnosticarea acesteia. Criteriul principal îl reprezintă tulburările tipice în care apar modificări de personalitate. Ar trebui să fie limitată de procesele atrofice, psihoze afective și boli organice și de tulburări psihogene funcționale.

Defectul de personalitate și simptomatologia productivă în bolile organice diferă de schizofrenic. În tulburările afective, nu există defect de personalitate, ca în schizofrenie.

Analize și studii care sunt efectuate pentru a diagnostica boala

Delirul este de obicei un simptom al bolii și, pentru a-i afla cauza, va trebui să efectuați teste speciale:

  • Analiza generală a sângelui și a urinei (pentru a exclude bolile infecțioase)
  • Determinați nivelul de calciu, potasiu, sodiu.
  • Determinați nivelul de glucoză din sânge al pacientului.

Dacă se suspectează o anumită boală, se efectuează studii speciale:

  • Tomografie. Ajută la eliminarea prezenței tumorilor.
  • Electrocardiogramă. Folosit pentru boli de inima.
  • Encefalograma. Se efectuează cu semne de convulsii.

În unele cazuri, se efectuează testarea funcțiilor rinichilor, ficatului și glandei tiroide, precum și o puncție lombară.

Tratament

Tratamentul unei stări delirante se realizează în mai multe etape:

  1. terapie activă. Începe să se efectueze din momentul în care pacientul sau rudele acestuia solicită ajutor, înainte de a se produce o remisiune stabilă.
  2. stadiul de stabilizare. În același timp, se formează remisiunea maximă, iar pacientul revine la nivelul anterior de travaliu psihologic și de adaptare socială.
  3. etapa preventivă. Are ca scop prevenirea dezvoltării convulsiilor și a recidivelor bolii.

Terapie psihosocială pentru stările delirante

  • Psihoterapie individuală. Ajută pacientul să corecteze gândirea distorsionată.
  • Terapie cognitiv comportamentală. Ajută pacientul să recunoască și să schimbe trenul de gândire.
  • Terapie de familie. Ajută rudele și prietenii pacientului să comunice eficient cu o persoană care suferă de tulburări delirante.

Tratament medical

Dacă leziunile organice ale creierului din cauza intoxicației sau a traumei devin cauza delirului, atunci medicamentele sunt mai întâi prescrise pentru a trata boala de bază. Tratamentul bolii de bază este efectuat de un medic cu specializare de specialitate.

Pentru tratamentul bolilor mintale, în special a delirului și a iluziilor, se folosesc medicamente antipsihotice. Primul antipsihotic este aminazina și derivații săi. Aceste medicamente blochează receptorii de dopamină din creier. Există o teorie că ei sunt provocatorii apariției delirului. Medicamentul Triftazin elimină cel mai bine componenta delirante.

Aceste medicamente au multe efecte secundare și pot provoca neurolepsie în aproximativ 25% din cazuri. Pentru a corecta acest efect secundar, se utilizează medicamentul Cycladol. În cazul neurolepsiei maligne, poate apărea moartea.

Neurolepticele atipice sunt medicamente de o nouă generație care blochează, pe lângă receptorii de dopamină, și serotonina. Aceste medicamente includ Azaleptin, Azaleptol, Haloperidol, Truxal.

Pe viitor, pacientului i se prescriu tranchilizante, în principal derivați de benzodiazepină: Phenazepam, Gidazepam. Utilizați și sedative: Sedasen, Deprim.

Oamenii folosesc adesea cuvântul „prostii”. Ei își exprimă astfel dezacordul față de ceea ce vorbesc interlocutorii. Este destul de rar să observați idei cu adevărat nebunești care se manifestă într-o stare inconștientă. Acest lucru este mai aproape de ceea ce este considerat un nonsens în psihologie. Acest fenomen are propriile simptome, etape și metode de tratament. Vom lua în considerare și exemple de iluzii.

Ce este delirul?

Ce este amăgirea în psihologie? Aceasta este o tulburare psihică atunci când o persoană exprimă idei dureroase, concluzii, raționamente care nu corespund realității și nu sunt supuse corectării, în timp ce crede necondiționat în ele. O altă definiție a iluziei este falsitatea ideilor, concluziilor și raționamentelor care nu reflectă realitatea și nu sunt susceptibile de a fi schimbate din exterior.

Într-o stare de delir, o persoană devine egocentrică, afectivă, deoarece este ghidată de nevoi profund personale, sfera sa volitivă este suprimată.

Oamenii folosesc adesea acest concept, distorsionându-i sensul. Deci, delirul este înțeles ca un discurs incoerent, fără sens, care apare într-o stare inconștientă. Adesea observată la pacienții cu boli infecțioase.

Medicina consideră delirul ca o tulburare de gândire, nu o schimbare a conștiinței. De aceea este o greșeală să crezi că delirul este o aparență.

Brad este o triadă de componente:

  1. Idei care nu sunt adevărate.
  2. Credință necondiționată în ei.
  3. Imposibilitatea de a le schimba din exterior.

Persoana nu trebuie să fie inconștientă. Persoanele destul de sănătoase pot suferi de delir, despre care se va discuta în detaliu în exemple. Această tulburare ar trebui să fie distinsă de iluziile persoanelor care au înțeles greșit informația sau au interpretat-o ​​greșit. Amăgirea nu este amăgirea.

În multe privințe, fenomenul luat în considerare este similar cu sindromul Kandinsky-Clerambault, în care pacientul nu are doar o tulburare de gândire, ci și modificări patologice ale percepției și ideomotorii.

Se crede că delirul se dezvoltă pe fondul modificărilor patologice ale creierului. Astfel, medicina respinge necesitatea de a folosi metode psihoterapeutice de tratament, deoarece este necesar să se elimine problema fiziologică, și nu cea psihică.

Stadiile delirului

Brad are stadii de dezvoltare. Acestea sunt următoarele:

  1. Dispoziție delirante - convingerea prezenței schimbărilor externe și a dezastrului iminent.
  2. Percepția delirante este efectul anxietății asupra capacității unei persoane de a percepe lumea din jurul său. Începe să denatureze interpretarea a ceea ce se întâmplă în jur.
  3. Interpretarea delirante este o explicație distorsionată a fenomenelor percepute.
  4. Cristalizarea delirului - formarea de idei delirante stabile, confortabile, potrivite.
  5. Atenuarea delirului - o persoană evaluează critic ideile disponibile.
  6. Delirul rezidual este un fenomen rezidual de delir.

Pentru a înțelege că o persoană este delirantă, se folosește următorul sistem de criterii:

  • Prezența bolii pe baza căreia a apărut delirul.
  • Paralogic - construirea de idei și concluzii pe baza nevoilor interne, care te face să-ți construiești propria logică.
  • Absența tulburărilor de conștiență (în majoritatea cazurilor).
  • „Baza afectivă a amăgirii” este inconsecvența gândurilor cu realitatea reală și credința în corectitudinea propriilor idei.
  • Imuabilitatea prostiei din exterior, stabilitate, „imunitate” la orice influență care vrea să schimbe ideea.
  • Conservarea sau modificarea ușoară a inteligenței, deoarece atunci când este complet pierdută, delirul se dezintegrează.
  • Distrugerea personalității datorită concentrării pe un complot delirant.
  • Iluzia este exprimată printr-o credință stabilă în autenticitatea sa și, de asemenea, afectează schimbarea personalității și a stilului său de viață. Acest lucru ar trebui să fie diferențiat de fanteziile delirante.

Cu delir, se exploatează o nevoie sau un model instinctiv de acțiuni.

Delirul acut este izolat atunci când comportamentul unei persoane este complet subordonat ideilor sale delirante. Dacă o persoană menține claritatea minții, percepe în mod adecvat lumea din jurul său, își controlează propriile acțiuni, dar acest lucru nu se aplică acelor situații care sunt asociate cu delirul, atunci acest tip se numește încapsulat.

Simptome de delir

Site-ul web de ajutor psihiatric evidențiază următoarele simptome principale ale iluziilor:

  • Absorbția gândirii și suprimarea voinței.
  • Inconcordanța ideilor cu realitatea.
  • Păstrarea conștiinței și a intelectului.
  • Prezența unei tulburări mintale este baza patologică pentru formarea delirului.
  • Apelul delirului la persoana însăși, și nu la circumstanțe obiective.
  • Convingere deplină în corectitudinea unei idei nebunești care nu poate fi schimbată. Adesea contrazice ideea la care o persoană a aderat înainte de apariția ei.

Pe lângă iluziile acute și încapsulate, există iluzii primare (verbale), în care conștiința și capacitatea de lucru sunt păstrate, dar gândirea rațională și logică este perturbată și iluzii secundare (senzuale, figurative), în care percepția lumii este tulburate, apar iluzii și halucinații, iar ideile în sine fragmentate și inconsecvente.

  1. Delirul secundar figurativ este numit și delirul morții, deoarece imaginile apar ca fantezii și amintiri.
  2. Iluziile secundare senzuale se mai numesc si deliruri de perceptie, deoarece sunt vizuale, bruste, bogate, specifice, vii din punct de vedere emotional.
  3. Amăgirea imaginației se caracterizează prin apariția unei idei bazate pe fantezie și intuiție.

În psihiatrie, există trei sindroame delirante:

  1. Sindrom parafrenic – sistematizat, fantastic, combinat cu halucinații și automatisme mentale.
  2. Sindromul paranoid este un ilir interpretativ.
  3. Sindromul paranoid – nesistematizat în combinație cu diverse tulburări și halucinații.

Separat, se distinge sindromul paranoid, care se caracterizează prin prezența unei idei supraevaluate care apare la psihopații paranoizi.

Complotul delirului este înțeles ca conținutul ideii care reglează comportamentul uman. Se bazează pe factorii în care se află o persoană: politică, religie, statut social, timp, cultură etc. Pot exista un număr mare de comploturi delirante. Sunt împărțiți în trei grupuri mari, unite printr-o singură idee:

  1. Delirul (mania) persecuției. Include:
  • Iluzia de daune - alți oameni ai unei persoane îi jefuiesc sau îi strică proprietatea.
  • Delirul otrăvirii - se pare că cineva vrea să otrăvească o persoană.
  • Iluzii relaționale - oamenii din jur sunt percepuți ca participanți cu care se află într-o relație, iar comportamentul lor este dictat de atitudinea lor față de o persoană.
  • Amăgirea influenței - o persoană crede că gândurile și sentimentele sale sunt influențate de forțe externe.
  • Delirul erotic este încrederea unei persoane că este urmărită de un partener.
  • Delirul geloziei - încredere în trădarea unui partener sexual.
  • Amăgirea litigiului este convingerea că o persoană a fost tratată nedrept, așa că scrie scrisori de plângere, merge în instanță etc.
  • Prostia punerii în scenă este credința că totul în jur este trucat.
  • Amăgirea posesiei este convingerea că un organism străin sau un spirit rău a intrat în corp.
  • Delirul prezenil - imagini depresive ale morții, vinovăției, condamnării.
  1. Iluzii (mania) de grandoare. Include următoarele forme de idei:
  • Amăgirea bogăției este credința în prezența unor bogății și comori nespuse în sine.
  • Amăgirea invenției este convingerea că o persoană trebuie să facă o nouă descoperire, să creeze un nou proiect.
  • Prostia reformismului este apariția nevoii de a crea noi reguli pentru binele societății.
  • Amăgirea descendenței - ideea că o persoană este un strămoș al nobilimii, o mare națiune sau copilul oamenilor bogați.
  • Amăgirea vieții veșnice este ideea că o persoană va trăi pentru totdeauna.
  • Iluzii amoroase - credința că o persoană este iubită de toți cei cu care a comunicat vreodată sau că oamenii celebri îl iubesc.
  • Iluzii erotice - credința că o anumită persoană iubește o persoană.
  • Prostii antagoniste - credința că o persoană este martoră la un fel de luptă a marilor forțe mondiale.
  • Prostii religioase - a se prezenta sub forma unui profet, mesia.
  1. Delirul depresiv. Include:
  • Iluziile ipocondriale sunt ideea că există o boală incurabilă în corpul uman.
  • Delirul păcătoșeniei, autodistrugerii, înjosirea de sine.
  • Prostii nihiliste - lipsa sentimentului că o persoană există, credința că sfârșitul lumii a venit.
  • Sindromul Cotard - convingerea că o persoană este un criminal care reprezintă o amenințare pentru întreaga omenire.

Delirul indus se numește „infecție” cu ideile unei persoane bolnave. Oamenii sănătoși, adesea cei apropiați de bolnavi, își adoptă ideile și încep ei înșiși să creadă în ele. Poate fi identificat prin următoarele semne:

  1. O idee nebună identică este susținută de două sau mai multe persoane.
  2. Pacientul, de la care a venit ideea, are o mare influență asupra celor care sunt „infectați” cu ideea lui.
  3. Mediul pacientului este pregătit să accepte ideea lui.
  4. Mediul este legat în mod necritic de ideile pacientului, așa că le acceptă necondiționat.

Exemple de iluzii

Tipurile de iluzii discutate mai sus pot fi exemplele principale care se observă la pacienți. Cu toate acestea, există o mulțime de idei nebunești. Să ne uităm la câteva dintre exemplele lor:

  • O persoană poate crede că are puteri supranaturale, ce să-i asigure pe alții și să le ofere o soluție la probleme prin magie și vrăjitorie.
  • O persoană poate părea că citește gândurile altora, sau invers, că oamenii din jurul său îi citesc gândurile.
  • O persoană poate crede că este capabilă să se reîncarce prin cablare, motiv pentru care nu mănâncă și nu își bagă degetele în priză.
  • O persoană este convinsă că trăiește mulți ani, s-a născut în vremuri străvechi sau este un extraterestru de pe o altă planetă, de exemplu, de pe Marte.
  • O persoană este sigură că are gemeni care își repetă viața, acțiunile, comportamentul.
  • Bărbatul susține că sub pielea lui trăiesc insecte, care se înmulțesc și se târăsc.
  • Persoana își inventează amintiri false sau spune povești care nu s-au întâmplat niciodată.
  • O persoană este convinsă că se poate transforma într-un fel de animal sau obiect neînsuflețit.
  • O persoană este sigură că aspectul său este urât.

În viața de zi cu zi, oamenii aruncă adesea cuvântul „prostii”. Adesea, acest lucru se întâmplă atunci când cineva este sub influența alcoolului sau a drogurilor și spune ce i s-a întâmplat, ce vede sau afirmă unele fapte științifice. De asemenea, expresiile cu care oamenii nu sunt de acord par a fi idei nebunești. Cu toate acestea, de fapt, acest lucru nu este o prostie, ci este considerat doar o iluzie.

Încețoșarea conștiinței poate fi atribuită delirului atunci când o persoană vede ceva sau lumea din jurul său este prost percepută. Acest lucru nu se aplică nici delirului de către psihologi, deoarece ceea ce este important este păstrarea conștiinței, ci încălcarea gândirii.

Tratamentul iluziei

Deoarece delirul este considerat o consecință a tulburărilor cerebrale, principalele metode de tratament sunt medicamentele și metodele biologice:

  • Antipsihotice.
  • Comă cu atropină și insulină.
  • Soc electric și de droguri.
  • Psihotrope, neuroleptice: Melleril, Triftazin, Frenolon, Haloperidol, Aminazină.

De obicei, pacientul este sub supravegherea unui medic. Tratamentul se efectuează într-un spital. Doar atunci când starea se îmbunătățește și nu există un comportament agresiv, este posibil tratamentul în ambulatoriu.

Sunt disponibile tratamente psihoterapeutice? Nu sunt eficiente deoarece problema este fiziologică. Medicii își îndreaptă atenția doar către eliminarea acelor boli care au provocat delir, care dictează setul de medicamente pe care le vor folosi.

Este posibilă doar terapia psihiatrică, care include medicamente și efecte instrumentale. Există și clase în care o persoană încearcă să scape de propriile iluzii.

Prognoza

Cu un tratament eficient și eliminarea bolilor, este posibilă o recuperare completă a pacientului. Pericolul sunt acele boli care nu sunt susceptibile de medicina modernă și sunt considerate incurabile. Prognosticul devine nefavorabil. Boala în sine poate deveni fatală, ceea ce afectează speranța de viață.

Cât timp trăiesc oamenii cu iluzii? Însăși starea unei persoane nu ucide. Acțiunile lui, pe care le comite, și boala, care poate fi fatală, devin periculoase. Rezultatul lipsei de tratament este izolarea de societate prin plasarea pacientului într-un spital de psihiatrie.

Este necesar să se distingă delirul de iluziile obișnuite ale oamenilor sănătoși, care apar adesea pe emoții, informații greșite percepute sau insuficiența acesteia. Oamenii tind să facă greșeli și să înțeleagă greșit ceva. Când nu există suficiente informații, are loc un proces natural de ghicire. Amăgirea se caracterizează prin păstrarea gândirii logice și a prudenței, ceea ce o deosebește de delir.

Prin delir înțelegem un set de idei dureroase, raționamente și concluzii care pun stăpânire pe conștiința pacientului, reflectă distorsionat realitatea și nu sunt susceptibile de corectare din exterior. Această definiție a iluziilor sau a iluziilor, cu modificări minore, este dată în mod tradițional în majoritatea manualelor moderne de psihiatrie. În ciuda varietății mari de forme clinice de sindroame delirante și a mecanismelor de formare a acestora, este posibil să vorbim despre principalele semne ale delirului, ținând cont de modificările și excepțiile individuale în legătură cu sindroamele delirante specifice și dinamica acestora. Principalele caracteristici cele mai obligatorii sunt incluse în definiția de mai sus a iluziei. Fiecare dintre ele, luate de la sine, nu are valoare absolută, ele dobândesc valoare diagnostică în combinație și ținând cont de tipul de formare delirante. Există următoarele semne principale de delir. 1. Amăgirea este o consecință a bolii și, prin urmare, este fundamental diferită de iluziile și convingerile eronate observate la cei sănătoși mintal. 2. Delirul reflectă întotdeauna în mod eronat, incorect, distorsionat realitatea, deși uneori pacientul poate avea dreptate în anumite premise. De exemplu, faptul că a existat într-adevăr un fapt de adulter al soției nu exclude legitimitatea diagnosticului de iluzii de gelozie la soț. Ideea nu este într-un singur fapt, ci în sistemul de judecăți care a devenit viziunea asupra lumii a pacientului, îi determină întreaga viață și este o expresie a „noii sale personalități”. 3. Ideile nebunești sunt de nezdruncinat, sunt complet incorectabile. Încercările de a descuraja pacientul, de a-i demonstra incorectitudinea construcțiilor sale delirante, de regulă, nu duc decât la o creștere a delirului. Caracterizat prin convingere subiectivă, încrederea pacientului în deplina realitate, fiabilitatea experiențelor delirante. V. Ivanov (1981) constată și imposibilitatea corectării iluziilor într-un mod sugestiv. 4. Ideile delirante au temeiuri eronate („paralogică”, „logică strâmbă”). 5. În cea mai mare parte (cu excepția unor varietăți de delir secundar), delirul apare cu o conștiință clară, neînnorătă a pacientului. N. W. Gruhle (1932), analizând relația dintre delirul schizofrenic și conștiință, a vorbit despre trei aspecte ale conștiinței: claritatea conștiinței în momentul prezent, unitatea conștiinței în timp (din trecut în prezent) și conținutul „eu” din conștiință (în raport cu terminologia modernă – conștiința de sine). Primele două laturi ale conștiinței nu sunt legate de delir. În formarea ilirului schizofrenic, o a treia latură a acestuia suferă de obicei, iar tulburarea este adesea foarte greu de experimentat de către pacient, mai ales în stadiile foarte incipiente ale formării iluziilor, când sunt surprinse cele mai subtile modificări ale propriei personalități. Această împrejurare se aplică nu numai delirului schizofrenic. 6. Ideile nebunești sunt strâns îmbinate cu schimbările de personalitate, schimbă dramatic sistemul de relații inerent pacientului înainte de boală cu mediul și cu sine însuși. 7. Iluziile nu se datorează declinului intelectual. Iluziile, mai ales cele sistematizate, sunt observate mai des cu inteligență bună. Un exemplu în acest sens este păstrarea nivelului intelectual în parafrenia involutivă, pe care am descoperit-o în studiile psihologice efectuate folosind testul Wechsler. În cazurile în care delirul apare în prezența unui psihosindrom organic, vorbim de un ușor declin intelectual, iar pe măsură ce demența se adâncește, delirul își pierde relevanța și dispare. Există multe scheme de clasificare a sindroamelor delirante. Vă prezentăm aici cele mai comune și frecvent utilizate în practică. Distinge delirul sistematizat și supusă. Nonsensul sistematizat (verbal, interpretativ) se caracterizează prin prezența unui anumit sistem de construcții delirante, în timp ce construcțiile delirante individuale sunt interconectate. Cunoașterea predominant abstractă a lumii care înconjoară pacientul este perturbată, percepția conexiunilor interne dintre diversele fenomene și evenimente este distorsionată. Un exemplu tipic de iluzii sistematizate este paranoicul. În construirea iluziilor paranoide, un rol important îl joacă o interpretare incorectă a faptelor reale, caracteristici ale gândirii paralogice. Iluziile paranoice par a fi întotdeauna justificate, sunt mai puțin ridicole, nu atât de puternic contrare realității, precum cele fragmentare. Adesea, pacienții care prezintă iluzii paranoice construiesc un sistem de dovezi logice pentru a dovedi corectitudinea afirmațiilor lor, dar argumentele lor sunt false fie în baza lor, fie în natura construcțiilor mentale care ignoră esențialul și subliniază secundarul. Iluziile paranoice pot fi foarte diferite în ceea ce privește subiectul lor - iluzii de reformism, iluzii de origine înaltă, iluzii de persecuție, iluzii ipocondriace etc. Astfel, nu există o corespondență unu-la-unu între conținut, intriga iluziei și forma sa. Iluziile de persecuție pot fi atât sistematizate, cât și fragmentare. Forma sa depinde, în mod evident, de afilierea nosologică a complexului de simptome delirante, de severitatea evoluției bolii, de participarea la tabloul clinic al modificărilor pronunțate ale eficienței, de stadiul procesului patologic în care este detectat delirul, etc. Deja E. Kraepelin (1912, 1915), care a fost primul care a evidențiat paranoia ca formă nosologică independentă, a văzut două mecanisme posibile de formare a iluziei paranoide - fie în legătură cu o predispoziție constituțională, fie într-un anumit stadiu al procesului endogen. Doctrina paranoiei a fost caracterizată în dezvoltarea ei printr-o abordare alternativă. Într-o anumită măsură, acest lucru este exprimat în opiniile lui K. Birnbaum (1915) şi E. Kretschmer (1918, 1927). În același timp, posibilitatea unei origini endogene a paranoiei a fost complet ignorată. În geneza sa, importanța principală a fost acordată solului și apariției afective (katatim) a ideilor supraevaluate. Pe exemplul iluziilor sensibile de atitudine - E. Kretschmer (1918) au considerat paranoia ca o boală pur psihogenă, a cărei clinică reflectă factori precum predispoziția caracterului, un mediu traumatic psihogen pentru pacient și prezența unei experiențe cheie. Sub cheia E. Kretschmer experiențe înțelese care se potrivesc cu caracteristicile caracterului pacientului, ca o cheie la castel. Sunt specifice unei anumite persoane și, prin urmare, provoacă reacții caracteristice, mai ales puternice în ea. Deci, de exemplu, experiența unei înfrângeri sexuale-etice minore se poate dovedi a fi cheia pentru o persoană cu un temperament sensibil, în timp ce pentru o persoană cu un temperament querullian poate trece neobservată, trece fără urmă. Conceptul de Birnbaum-Kretschmer s-a dovedit a fi îngust, unilateral, deoarece nu a explicat o varietate semnificativă de sindroame delirante paranoide, reducând mecanismele de formare a delirului în toate cazurile, fără excepție de la apariția psihogenă a delirului. P. B. Gannushkin (1914, 1933) a abordat diferit delirurile paranoide, a distins formarea simptomelor paranoide în cadrul psihopatiei și a desemnat-o ca dezvoltare paranoidă. Autorul a considerat celelalte cazuri de formare a simptomelor paranoice ca o manifestare a unei boli procedurale - fie schizofrenie lenta, fie leziuni organice ale creierului. Părerile lui P. V. Gannushkin au găsit eșec în dezvoltarea și cercetarea lui A. N. Molokhov (1940). El a definit reacțiile paranoide ca fiind psihogene, care se bazează pe o idee supraevaluată, care este o reflectare a scopului patologic. A. N. Molokhov a asociat dezvoltarea paranoidă specială a personalității și reacțiile psihogene speciale asociate patogenetic cu conceptul de „paranoid”. Stările paranoiace care curgeau cronic și dezvăluiau semne evidente de procesualitate au fost atribuite de autor schizofreniei. Astfel, dezvoltarea doctrinei paranoiei arată în mod convingător legitimitatea distingerii între complexele de simptome delirante paranoice și paranoide. Prima se observă în bolile mintale procedurale, a doua diferă de originea psihogenă paranoidă și prezența obligatorie a solului constituțional. Ilirurilor paranoice, într-o măsură mai mare decât celor paranoice, este aplicabil criteriul „inteligibilitatii psihologice”. În sine, acest concept este destul de controversat, deoarece este imposibil să înțelegeți pe deplin prostiile. Este bine cunoscut faptul că K. Schneider: "Unde poți înțelege - asta nu este o prostie." T. I. Yudin (1926) credea că criteriul „inteligibilității psihologice” este aplicabil numai conținutului delirului. Atunci când psihiatrii folosesc criteriul accesibilității iluziilor la înțelegere, ele înseamnă, de obicei, fie capacitatea de a simți experiențele dureroase ale pacientului, fie de a stabili o corespondență între subiectul, conținutul iluziilor și modul în care acestea apar, adică, psihogeneză clar exprimată și prezența unor trăsături de personalitate adecvate. Delirul sistematizat include și forma sistematică a delirului parafrenic. În prezent, majoritatea psihiatrilor îl consideră un complex de simptome observat în schizofrenie și în unele boli procedurale organice ale creierului. E. Kr ae pelin (1913) au distins 4 forme de parafrenie: sistematică, fantastică, confabulatoare și expansivă. Dintre acestea, așa cum am menționat deja, doar forma sa sistematică poate fi atribuită necondiționat delirului sistematizat. Parafrenia sistematică, conform lui E. Kraepelin, apare ca urmare a dezvoltării demenței precoce, când delirul persecuției este înlocuit cu delirul de mare amploare, grandoare. Parafrenia sistemică se caracterizează prin stabilitatea ideilor delirante, păstrarea memoriei și intelectului, vivacitatea emoțională, un rol semnificativ halucinații auditive, absența tulburărilor psihomotorii. Forma fantastică de parafrenie se caracterizează prin predominanța în tabloul clinic a unor idei delirante instabile, ușor de apărut și ușor de înlocuit de altele, extrem de absurde, care în orientarea lor sunt legate predominant de idei de măreție. Parafrenia confabulatoare se caracterizează prin iluzii confabulatorii. Confabulările cu acesta apar fără tulburări de memorie grosolane, nu sunt de natură substitutivă. Parafrenia expansivă se caracterizează prin idei delirante de grandoare pe fondul hipertimiei, uneori se observă halucinații cu ea. Ea, precum și sistematică, este mai des observată în schizofrenie, în timp ce confabulator și fantastic - în boli organice ale creierului, în special la o vârstă mai înaintată. Se distinge și parafrenia halucinatorie, în tabloul clinic al căruia predomină experiențele halucinatorii, mai des - pseudohalucinații verbale și senestopatii (Ya. M. Kogan, 1941; E. S. Petrova, 1967). Diferențierea diferitelor variante de sindroame parafrenice este adesea foarte dificilă și încă nu poate fi considerată completă. Asa de, W. Sulestrowski (1969) au subliniat marea dificultate în a distinge parafrenia fantastică, expansivă și confabulatoare una de alta și de parafrenia sistematică. A. M. Khaletsky (1973) apropie parafrenia fantastică de sistematică, subliniind severitatea deosebită a semnului naturii fantastice a ideilor delirante, care, conform observațiilor sale, se găsesc cel mai adesea în schizofrenia nefavorabilă. Cu delirul nesistematic, fragmentar (senzual, figurat), experiențele nu au un singur nucleu, nu sunt interconectate. Delirul fragmentar este mai absurd decât sistematizat, este mai puțin saturat afectiv și nu modifică într-o asemenea măsură personalitatea pacientului. Cel mai adesea, delirul fragmentar se manifestă într-o percepție dureroasă a anumitor fapte ale realității înconjurătoare, în timp ce experiențele delirante nu sunt combinate într-un sistem logic coerent. În centrul delirului fragmentar se află o încălcare a cunoașterii senzoriale, o reflectare directă a obiectelor și fenomenelor din lumea înconjurătoare. Delirul fragmentar nu este o singură formare de simptom psihopatologic. În cadrul delirului nesistematizat, ei disting (O. P. Vertogradova, 1976;N. F. Dementieva, 1976) astfel de opțiuni ca senzuale și figurative. Delirul senzual se caracterizează prin apariția bruscă a intrigii, vizibilitatea și concretitatea acesteia, instabilitatea și polimorfismul, difuziunea și caracterul afectiv al experiențelor dureroase. Se bazează pe schimbări calitative în percepția realității. Delirul senzual reflectă semnificația alterată a evenimentelor percepute din lumea exterioară. O amăgire figurativă este un aflux de idei delirante împrăștiate, fragmentare, la fel de inconsecvente și instabile ca în iluziile senzuale. Prostia figurativă este un nonsens al ficțiunii, fanteziei, amintirilor. Astfel, dacă iluziile senzoriale sunt iluzii perceptuale, atunci iluziile figurative suntidei delirante. O. P. VertoGradova reunește conceptul de delir figurativcu conceptul de ficțiune delirante K. Schneider și iluzii de imaginație în înțelegerea lui E. Dupre și J. B. Logre. Exemple tipice de deliruri nesistematice sunt sindroamele paranoide, sindroamele parafrenice acute (confabulatorii, fantastice), delirurile cu paralizie progresivă. Selectarea unor forme de iluzie reflectă idei despremecanismele formării lor. Aceste forme includ rezidual, afectiv, cat e delir static și indus. O iluzie care rămâne după o stare psihotică acută pe fondul normalizării externe a comportamentului se numește rezidual. Delirul rezidual conține fragmente din experiențele dureroase anterioare ale pacientului. Se poate observa după stări acute halucino-paranoide, după delir (delir delir), după părăsirea stării de crepuscular epileptic. Iluziile afective se bazează în principal pe tulburări afective severe. Cu toate acestea, trebuie amintit că tulburările afective sunt implicate în formarea oricărui delir.Distingeți delirium katatimic, în care rolul principal este jucat de conținutul unui complex de idei colorate senzual (de exemplu, cu iluzii paranoide supraevaluate) și iluzii golotimice asociate cu o încălcare a sferei afective (de exemplu, iluzii de auto-învinovățire în depresie). Iluziile catatimice sunt întotdeauna sistematizate, interpretative, în timp ce iluziile holotimice sunt întotdeauna iluzii figurative sau senzuale. În formarea iluziei catestice (V. A. Gilyarovsky, 1949), o importanță deosebită este acordată modificărilor în recepția internă (viscero- și propriocepția). Există o interpretare delirante a impulsurilor proprioceptive care intră în creier din organele interne. Ideile catetetice pot fi iluzii de influență, persecuție, ipohondrie. Delirul indus apare ca urmare a procesării ideilor delirante ale unei persoane bolnave mintal cu care persoana indusă intră în contact. În astfel de cazuri, există un fel de „infecție” cu delir – cel indus începe să exprime aceleași idei delirante și în aceeași formă ca și inductorul bolnav mintal. De obicei induse de delir sunt acele persoane din mediul pacientului care comunică în mod deosebit strâns cu acesta, sunt legate prin relații de familie și rudenie. Contribuie la apariția delirului indus, la convingerea cu care pacientul își exprimă iluziile, la autoritatea pe care a folosit-o înainte de îmbolnăvire și, pe de altă parte, la caracteristicile personale ale celui indus (sugestibilitatea lor crescută, impresionabilitate, nivel intelectual scăzut) . Cei induși își suprimă propria raționalitate și iau ideile delirante greșite ale bolnavului mintal drept adevăr. Delirul indus este observat mai des la copiii bolnavului, frații și surorile sale mai mici, adesea la soția sa. Separarea pacientului de cel indus duce la dispariția delirului acestora. Un exemplu este observarea familiei unui profesor de fizică cu schizofrenie, care a exprimat idei nebunești de influență fizică (vecinii îl influențează pe el și pe membrii familiei sale cu ajutorul unui aparat care emite unde electromagnetice). Pacientul, soția sa, o gospodină nespecializată și fetele școlare au dezvoltat un sistem de protecție împotriva razelor. Acasă, mergeau în papuci de cauciuc și galoșuri și dormeau în paturi cu împământare specială. Inducerea este posibilă și în cazurile de paranoia acută. Astfel, am observat un caz de paranoidă situațională acută care a izbucnit în timpul unei călătorii pe calea ferată, când a fost indusă soția pacientului. O variantă a psihozelor induse sunt psihozele care apar cu deliruri simbiotice.(Ch. Scharfeter, 1970). Vorbim de psihoze de grup, când inductorii sunt cel mai adesea bolnavi de schizofrenie, iar printre cei induși se observă psihoze asemănătoare schizofreniei. În analiza polidimensională a etiopatogenezei acestora se ține cont de rolul factorilor psihogeni, constituțional-ereditari și sociali. Conform mecanismului de formare, delirul conformal se învecinează strâns cu delirul indus.(W. Bayer, 1932). Acesta este un nonsens sistematizat asemănător ca formă și conținut care se dezvoltă la două sau mai multe persoane care locuiesc împreună și aproape una de alta. Spre deosebire de delirul indus, în delirul conformal, toți participanții săi sunt bolnavi mintal. Cel mai adesea, delirurile conformative sunt observate în schizofrenie, când fiul sau fiica și unul dintre părinți sau frați (surori și frați) sunt bolnavi. Adesea, schizofrenia la unul dintre părinți este latentă pentru o lungă perioadă de timp și, în esență, se manifestă ca iluzii conforme. Conținutul iluziilor conformale este astfel determinat nu numai de momentele endogene, ci și de momente psihogenice, patoplastice. Conformitatea conținutului iluziilor afectează în mod semnificativ poziția pacienților - ei se opun lumii din jurul lor nu ca indivizi separați, ci ca un anumit grup. Cea mai frecventă este împărțirea delirului înconţinut. Iluziile de grandoare se manifestă în declarațiile pacienților că au o minte și o putere extraordinare. Ideile nebunești despre bogăție, invenție, reformism, origine înaltă sunt aproape de amăgirea măreției. Cu iluzii de bogăție, pacientul pretinde că deține nenumărate comori. Un exemplu tipic de delir al invenției pot fi proiectele propuse de bolnavi pentru o mașinărie cu mișcare perpetuă, razele cosmice, prin care omenirea poate merge de pe Pământ pe alte planete etc. Iluzia reformismului se manifestă în proiecte absurde de socializare. reforme, al căror scop este să beneficieze omenirea. Cu iluzii de înaltă origine, pacientul se autointitulează fiul nelegitim al vreunui celebru om politic sau de stat, se consideră descendent al uneia dintre dinastiile imperiale. Într-o serie de cazuri, astfel de pacienți dau o origine mare celor din jur, alcătuind pentru ei un pedigree oarecum inferior arborelui genealogic al pacientului însuși. Ideile nebune ale existenței eterne deja notate mai sus pot fi atribuite aceluiași grup. Toate tipurile de iluzii enumerate aici sunt combinate într-un grupprostii expansive. Comună acestora este prezența unui ton pozitiv, subliniat de pacient optimismul său extraordinar, adesea exagerat. Iluziile erotice sunt, de asemenea, denumite deliruri expansive, în care pacientul vede un interes pentru el. co partide ale persoanelor de sex opus. În același timp, se observă o reevaluare dureroasă a propriei personalități a pacientului. Reprezentări tipice ale pacienților despre exclusivitatea lor intelectuală și fizică, atractivitatea sexuală. Obiectul experiențelor delirante este de obicei supus unei persecuții reale de către pacient, care scrie numeroase scrisori de dragoste, își face programări. G.Clerambault (1925) a descris un complex de simptome paranoice caracterizat prin idei de grandoare și o orientare erotomanică a experiențelor delirante.În dezvoltarea sa, sindromul Claramdar trece prin etapele: optimist (pacientul crede că este hărțuit de persoane de sex opus), pesimist (pacientul este dezgustat, ostil față de cei îndrăgostiți de el) și stadiul urii, la care pacientul deja apelează la amenințări, aranjează scandaluri, recurge la șantaj. Al doilea grup de iluzii este definit cadelir depresiv. Se caracterizează printr-o colorare emoțională negativă, atitudini pesimiste. Cele mai tipice pentru acest grup sunt iluziile de auto-acuzare, auto-umilire și păcătoșenie, observate de obicei în stările depresive - în faza depresivă a psihozei circulare, melancolie involutivă. Delirul hipocondriac aparține și delirului depresiv. Se caracterizează prin anxietate nerezonabilă a pacientului, care găsește semne ale unei boli imaginare grave și incurabile, atenție exagerată a pacientului față de sănătatea sa. Cel mai adesea, plângerile ipohondrice se referă la sănătatea corporală și, prin urmare, sindromul ipocondriac este uneori interpretat ca o iluzie a transformărilor corporale, o amăgire a unei boli somatice imaginare. Cu toate acestea, există cazuri când pacienții susțin că sunt bolnavi de o boală mintală severă. Aproape de delirul ipocondriac este sindromul Cotard, care în conținutul său poate fi caracterizat drept delir nihilistic-hipocondriac combinat cu idei de enormitate. Unii psihiatriSe vorbește despre sindromul Cotard ca fiind negativul iluziilor de grandoare. G. Cotard (1880) a descris această variantă a iluziei sub denumirea de delir de negare. Ideile delirante din sindromul Cotard se disting prin afirmații ipocondriace și nihiliste pe fondul afectului sumbru. Plângerile pacienților sunt caracteristice că intestinele au putrezit, nu există inimă, că pacientul este cel mai mare criminal, fără precedent în istoria omenirii, că i-a infectat pe toți cu sifilis, a otrăvit întreaga lume cu respirația lui fetidă. Uneori pacientii spun ce au murit de mult, că sunt cadavre, organismul lor s-a descompus de mult. Ei așteaptă cele mai grele pedepse pentru tot răul pe care l-au adus omenirii. Am observat un pacient care s-a plâns că a fost lipsit de posibilitatea de a îndeplini funcții fiziologice și tone de fecale acumulate în cavitatea sa abdominală. Cu un grad ridicat de depresie și anxietate în structura sindromului Cotard, predomină ideile de negare a lumii exterioare, astfel de pacienți susțin că totul în jur a murit, pământul a devenit gol, nu există viață pe el. Al treilea grup de idei delirante este definit cailuzii de persecuție, înțeles într-un sens mai larg, saupersecutoriu. De regulă, iluziile persecutorii continuă întotdeauna cu un sentiment de frică, neîncredere și suspiciune față de ceilalți. Adesea, „vânatul” devine urmăritorul. Iluziile persecutorii includ iluzii de relație, sens, persecuție, impact, otrăvire, daune. Amăgirea de atitudine se caracterizează printr-o atribuire patologică a tot ceea ce se întâmplă în jur personalității pacientului. Așadar, pacienții spun că li se vorbește urât despre ei. Imediat ce pacientul intră în tramvai, observă o atenție sporită față de sine. În acțiunile și cuvintele celor din jur, vede indicii ale unor neajunsuri pe care le observă. O variantă a delirului de atitudine este delirul de sens (sens special), în care anumite evenimente, afirmații ale altora, care în realitate nu au nicio legătură cu pacientul, capătă o importanță accentuată. Cel mai adesea, delirurile de atitudine preced dezvoltarea iluziilor de persecuție, cu toate acestea, la prima dată, atenția celorlalți nu este întotdeauna negativă, așa cum este neapărat cazul în cazul iluziilor de persecuție. Pacientul simte o atenție sporită față de sine, iar acest lucru îl îngrijorează. Trăsăturile persecutorii ale delirului sunt mult mai pronunțate cu ideile de persecuție. În aceste cazuri, impactul din exterior este întotdeauna negativ pentru pacient, îndreptat împotriva acestuia. Iluziile de persecuție pot fi sistematizate și fragmentare. În iluziile de influență, pacienții sunt convinși că sunt expuși la diverse dispozitive, raze (deliruri de influență fizică) sau hipnoză, sugestie telepatică la distanță (deliruri de influență mentală). V. M. Bekhterev (1905) a descris delirul farmecului hipnotic, caracterizat prin idei delirante sistematizate ale influenței hipnotice. Pacienții susțin că sunt sănătoși psihic, dar au fost hipnotizați: sunt lipsiți de voință, acțiunile lor sunt inspirate din exterior. Influența externă determină, în funcție de pacient, gândurile, vorbirea, scrisul acestuia. Plângerile despre o scindare a gândurilor sunt caracteristice. Pe lângă gândurile care aparțin pacientului însuși, există presupuse străine pentru el, străine, inspirate din exterior. Potrivit lui M. G. Gulyamov (1965), amăgirea farmecului hipnotic este una dintre primele descrieri ale automatismului mental. O variație a delirului de influență mentală este delirul privării forțate de somn pe care am observat-o: ca și cum ar influența pacientul cu hipnoză, „operatorii” ostili o privează în mod deliberat de somn pentru a o înnebuni. Iluziile de privare forțată de somn sunt întotdeauna un element structural al sindromului de automatism mental. Delirul persecutor ar trebui să includă și unele sindroame de delir erotic, lipsite de colorare emoțională pozitivă, în care pacientul apare ca un obiect supus unei atitudini proaste, persecuției. Iluzii de persecuție erotică(R. Krafft-Ebing, 1890) constă în faptul că pacienții se consideră victime ale pretențiilor erotice și ale insultelor altora. Cel mai adesea, acestea sunt femei care pretind că sunt persecutate de bărbați care sunt răsfățați, iar unele femei contribuie și ele. În același timp, sunt frecvente halucinațiile auditive cu conținut ofensator și senzațiile neplăcute în zona genitală. Posibile tentative de sinucidere ale pacienților, calomnii false ale altora, acuzându-i de viol. Adesea, pacienții organizează scandaluri în locuri publice pentru persecutorii imaginari sau manifestă agresivitate față de aceștia. Acest tip de iluzie se observă adesea în schizofrenie, în clinica stărilor parafrenice. Halucinoza verbală (parafrenie erotică) descrisă de M. J. Carpas (1915). Majoritatea femeilor în vârstă de 40-50 de ani sunt bolnave. Caracterizat prin halucinații auditive cu conținut erotic, uneori amenințătoare. Acestea contin acuzatii de fapte imorale, depravare, acuzatii de adulter la adresa sotului ei.Boala se refera la halucinoza cronica din perioada involutiva. Natura psihogenă a formării iluziilor se distinge prin iluzii de dispreț erotic(F. Kehrer, 1922), observată la femei singure, nestabilite. Acest feldelirul erotic apare cel mai adesea în mod reactiv, în legătură cu un episod petrecut cu adevărat în viața pacientului, pe care ea îl consideră un eșec sexual și etic. Declarații caracteristice ale pacienților care în jur (tot orașul, toată țara) le consideră femei de virtute ușoară. În unele cazuri, ideile delirante de relație pot fi asociate cu prezența halucinozei olfactive la pacient.(D. Habeck, 1965). Pacienții susțin că emană un miros urât, care este observat de alții. Aceste fenomene amintesc de delirul unui defect fizic descris de Yu. S. Nikolaev (1949), care este neplăcut pentru alții. Cel mai adesea, pacienții exprimă în același timp idei nebunești despre incontinența lor de gaze. Astfel de simptome psihopatologice pot fi considerate dismorfofobie delirante. Amăgirea prejudiciului material (după A. A. Perelman, 1957) este rezultatul unei combinații de iluzii de sărăcire și persecuție. Aceste forme de iluzii sunt cel mai adesea observate în psihozele organice și funcționale de vârstă târzie. Ideile nebunești de sărăcire și deteriorare se găsesc nu numai în cadrul patologiei senil-atrofice, ci și P ri psihoze vasculare, precum și alte leziuni organice ale creierului la vârstnici, de exemplu, cu un proces tumoral. Astfel, există motive să credem că conținutul delirului în aceste cazuri este o reflectare a factorului de vârstă. Este puțin probabil ca acest lucru să poată fi explicat pe deplin prin particularitățile schimbărilor legate de vârstă ale caracterului și ale deficiențelor de memorie, deoarece iluziile de deteriorare sunt uneori observate la persoanele în vârstă care nu prezintă o scădere semnificativă a memoriei și o ascuțire bruscă a acelor trăsături de personalitate. din care formarea ideilor de daune ar putea fi dedusă pur psihologic. În mod evident, personalitatea mai totală se schimbă, la geneza ei participă inadaptarea socială (în sens larg și restrâns, adică în ceea ce privește un grup mic, familie), pierderea intereselor anterioare, schimbarea sistemului de relații. Desigur, nu se pot prezenta ideile delirante ale prejudiciului sărăcirii și prejudiciului ca fiind pur sociogenice. În formarea lor, un rol uriaș îl joacă momentele patobiologice, involuția. Amăgirea persecutorie include și amăgirea geloziei. Ideile de gelozie sunt întotdeauna luate în considerare de pacient în legătură cu prejudiciul material și moral cauzat acestuia. Iluzia geloziei poate servi ca exemplu al modului în care o singură temă delirante poate fi rezultatul unor sindroame care sunt complet diferite în termeni etiologici și în ceea ce privește tipurile de formare a simptomelor. Există un cunoscut delir al geloziei care ia naștere într-un mod pur psihogen, adesea din idei supraevaluate și în prezența unui sol de personalitate predispozitiv. Delirul de gelozie se observă și în schizofrenie. În aceste cazuri, apare fără un motiv aparent, este de neînțeles pentru alții, nu poate fi îndepărtat din situație și nu corespunde caracteristicilor personale premorbide ale pacientului. La alcoolici, delirul geloziei este asociat cu intoxicația cronică, ducând la un fel de degradare a personalității, pierderea semnificației pentru pacient a standardelor morale și etice de comportament și modificări biologice în sfera sexuală. Pe lângă cele trei grupuri principale enumerate care unesc sindroamele delirante, unii autori (V. M. Banshchikov, Ts. P. Korolenko, I. V. Davydov, 1971) disting un grup de forme primitive, arhaice, de formare a delirului. Aceste forme de delir sunt caracteristice, cu excepția cazurilor de formare procesuală a acestora, indivizi subdezvoltați, primitivi predispuși la fanatism, reacții isterice. Alocarea acestui grup de sindroame delirante este condiționată, ele pot fi adesea atribuite pe bună dreptate delirului persecutor, așa cum au considerat-o V. P. Serbsky (1912) și V. A. Gilyarovsky (1954) cu privire la delirul posesiei demonice. Halucinațiile viscerale și senestopatiile joacă, fără îndoială, un rol semnificativ în geneza lor. Cel mai tipic tip de iluzie primitivă este delirul posesiei. În același timp, pacienții susțin că un fel de creatură, animal sau chiar o persoană (zoopatie internă) sau un demon, Satana (amăgirea posesiunii demonice) s-a mutat în corpul lor. Într-un număr de cazuri, pacienții declară că acțiunile lor sunt controlate de ființa din ei. Am observat o pacientă schizofrenă care a susținut că Belzebul și-a stabilit reședința în corpul ei. Din când în când, pacienta devenea psihomotorie agitată, vorbirea ei devenea incoerentă (chiar și în afara acestor perioade s-au remarcat fenomene de alunecare), certa cinic, scuipa, se expunea, făcea mișcări nerușinate ale corpului. Astfel de stări durau de obicei de la 15 minute la 0,5 ore, după care pacienta s-a plâns obosită că Belzebul vorbea limba ei. De asemenea, a forțat-o să ia ipostaze obscene. Ea, a spus pacienta, nu a putut rezista. Pacienta și-a perceput acțiunile și declarațiile, inspirate de spiritele rele, ca pe ceva complet străin pentru ea. Astfel, cazul descris de delir al posesiei poate fi considerat ca un sindrom paranoid-halucinator (mai precis, pseudo-halucinator) de tipul automatismului mental. Un alt caz ilustrează formarea psihogenă a delirului posesiei. O bătrână credincioasă fanatică, superstițioasă, care vorbește în mod constant despre vrăjitorie, nu-i placea nepotului ei cel mai mic, a cărui naștere a complicat foarte mult viața întregii familii. Mormăitul etern, nemulțumirea, sublinierea legăturii dintre orice adversitate în viață și comportamentul copilului au dus la afirmații dureroase că Satana s-a mutat în nepot.În acest caz, este dificil să diferențiem etapele formării delirului, deoarece niciunul din familie membrii a încercat vreodată să opună pacientului, să o descurajeze, să-i demonstreze absurditatea unor astfel de afirmații. Cu toate acestea, se poate crede că, în acest caz, delirul a fost precedat de idei supraevaluate. Într-o zi la cină, pacienta, aflată în extaz, a țipat că l-a văzut pe Satana și, inducându-i pe toți ceilalți membri ai familiei care îl țineau în brațe pe băiat, s-a repezit să-l scoată pe Satana din gât. Copilul a murit prin sufocare. Izolați de pacient, restul membrilor familiei au ieșit din starea psihotică indusă, prezentând semne de diferite grade de depresie reactivă. Pacienta însăși s-a dovedit a fi o personalitate psihopată de o dispoziție primitivă, stenică, încăpățânată, copleșindu-i pe cei dragi cu voința ei. Experiențele ei delirante s-au dovedit a fi inaccesibile corectării chiar și sub influența unei psihogene șoc precum cele întâmplate. Așa-numitul delir dermatozoic presenil se învecinează cu delirul obsesiei (K. A.Ekbom, 1956), observată în principal în psihozele de vârstă târzie, inclusiv melancolia involutivă și schizofrenia târzie. Experiențele dureroase (senzația de insecte târâtoare) sunt localizate în piele sau sub piele. Delirul dermatozoic este apropiat de conceptul de halucinoză tactilă cronică Bers-Conrad (1954). Sindromul Kandinsky-Clerambault al automatismului mental este extrem de aproape de delir, în care tulburările de gândire nu numai că au un caracter deosebit, ci sunt și combinate cu patologia percepției și ideomotorii. Sindromul Kandinsky-Clerambault se caracterizează prin experiențe de înstrăinare față de sine a propriilor gânduri și acțiuni sub influența influențelor externe. Potrivit lui A. V. Snezhnevsky, sindromul Kandinsky-Clerambault este caracterizat de o combinație de pseudo-halucinații interconectate patogenetic, idei delirante de persecuție și influență, un sentiment de stăpânire și deschidere. Pacienții au gânduri „străine”, „făcute”; simt că cei din jur „își cunosc și repetă” gândurile, că propriile gânduri „sună” în capul lor; are loc o „întrerupere forțată” a gândurilor lor (vorbim de sperrungs). Simptomul deschiderii se manifestă prin faptul că cele mai intime și mai intime gânduri devin cunoscute celorlalți. AV Snezhnevsky (1970) distinge 3 tipuri de automatism mental. 1. Automatismul asociativ include un aflux de gânduri (mentism), apariția unor gânduri „străine”, un simptom de deschidere, iluzii de persecuție și influență, pseudohalucinații, gânduri sonore (proprii sau sugerate), înstrăinarea emoțiilor, atunci când sentimente de bucurie , tristețea, frica, entuziasmul, anxietatea, furia sunt, de asemenea, percepute ca o consecință a influențelor externe. 2. Automatismul senestopatic se exprimă prin apariția unor senzații extrem de dureroase, interpretate ca fiind cauzate special din exterior, de exemplu, senzații de senzație de arsură în organism, excitare sexuală, nevoia de a urina etc.aranjate pentru pacient.Olfactiv și gustativ. pseudohalucinațiile aparțin aceluiași tip de automatism. 3. Cu automatismul kinestezic, pacienții experimentează alienarea propriilor mișcări și acțiuni. Ele, după cum li se pare bolnavilor, sunt efectuate și ca urmare a influenței unei forțe străine. Un exemplu de automatism kinestezic sunt pseudo-halucinațiile de vorbire-motorii ale lui Segla, când pacienții susțin că vorbesc sub influență externă, mișcările limbii nu le respectă. Delirurile de persecuție și influență în cazul fenomenelor de automatism mental sunt de obicei sistematizate. Uneori, în același timp, se dezvăluie tranzitivismul delirului, când experiențele delirante sunt transferate altora, pacientul crede că nu numai el însuși, ci și rudele și prietenii săi experimentează aceeași influență străină. Uneori, pacienții sunt convinși că nu ei se confruntă cu influențe externe, ci membrii familiei lor, personalul departamentului, adică nu ei sunt bolnavi, ci rudele lor, medicii. Dinamica dezvoltării sindromului de automatism mental este urmărită de la asociativ la senestopatic, acesta din urmă fiind automatismul kinestezic (A. V. Snezhnevsky, 1958; M. G. Gulyamov, 1965). Multă vreme, mulți cercetători au considerat sindromul automatismului mental ca fiind aproape patognomonic pentru schizofrenie, dar acum s-au acumulat multe observații, care indică faptul că automatismul mental, deși mult mai rar, este observat și în clinica psihozelor organice exogene. În acest sens, unii cercetători vorbesc despre specificul apartenenței sale nosologice diferite impuse sindromului de automatism mental. Deci, în special, o versiune redusă, halucinantă a sindromului Kandinsky-Clerambault, caracterizată prin absența ideilor delirante de influență, remarcată în encefalita epidemică (R. Ya. Golant, 1939), psihozele gripale care apar cu simptome de encefalită și halucinoza alcoolică cronică, neînsoțită de delir (M. G. Gulyamov, 1965). Pentru varianta halucinatorie a sindromului Kandinsky-Clerambault, este tipică halucinoza verbală (halucinații auditive simple și complexe), care, pe fondul unei conștiințe clare, este însoțită de pseudo-halucinații ale auzului, un simptom de deschidere, un aflux sau întârzierea gândurilor, gândirea violentă, transmiterea gândurilor la distanță, înstrăinarea emoțiilor, vise „făcute” făcute sub influența mișcării din exterior. Nu există simptome de automatism senestopatic. Problemele delirante sunt extrem de complexe. Cu greu este posibil să vorbim despre un mecanism unic pentru dezvoltarea delirului pentru toate tipurile de idei delirante, fără excepție. Pentru a-l parafraza pe E. Kraepelin, care credea că există atâtea tipuri de demență câte forme de boală mintală, se poate spune că există atâtea tipuri de formare delirante câte sunt, dacă nu boli individuale, atunci cercuri de boli psihice. Nu poate exista nicio schemă unificată care ar putea explica patogenetic sau patofiziologic mecanismul unic al unor forme atât de diverse de formare a iluziilor. Prin urmare, în viitor, în secțiunile relevante, ne vom opri în mod specific asupra tipurilor de formare delirante inerente schizofreniei, psihozelor și dezvoltărilor reactive, epilepsiei etc. — Totuși, așa cum, în ciuda întregii diversități clinice de manifestări ale delirului, trebuie să dăm o definiție comună pentru toate sindroamele delirante, în același mod este necesar să ne imaginăm ce este comun în mecanismul diferitelor forme de formare delirante. În acest sens, ni se pare că punctele de vedere asupra formării iluziilor de către MO Gurevici (1949) sunt de mare interes. Dacă autorul a considerat tulburările formale, neproductive ale gândirii ca fiind rezultatul dezintegrarii mentale, disinapsiei, atunci a explicat delirul ca un simptom calitativ nou, deosebit de dureros, care este o consecință a dezintegrarii gândirii și a producției sale patologice. Delirul, conform lui M. O. Gurevich, este legat de boala individului în ansamblu, de dezvoltarea automatismului mental. Acest concept se regăsește cudezvoltare în lucrările lui A. A. Metâlhar (1972, 1975). Potrivit lui A. A. Megrabyan, patologia gândirii, așa cum a scris M. O. Gurevich despre ea, este reprezentată fie sub formă de dezintegrare și expunere a componentelor perturbate ale gândirii pe fondul general al tabloului clinic al psihozei, fie sub formă de produse patologice secundare, care, alături de delir, includ idei supraevaluate și obsesive. A. A. Megrabyan consideră ideile obsesive și delirante ca aparținând unui grup psihopatologic larg de fenomene de alienare mentală. Abilitatea de a gestiona activ fluxul proceselor de gândire și experiențele emoționale este redusă. Gândirea și emoțiile, parcă, scapă de sub controlul individului și prin aceasta capătă un caracter străin pacientului, antagonic față de acesta și chiar neprietenos. Fundalul acestor schimbări în gândire este o conștiință neînnoră. Produsele patologice ale activității mentale, imaginația pacientului, eficiența sa distorsionată sunt proiectate asupra realității înconjurătoare, reflectând-o distorsionat. A. A. Megrabyan notează că nu numai propriile sale gânduri, ci și fenomenele realității se dovedesc a fi străine și ostile în mintea pacientului. Folosind exemplul gândirii schizofrenice, A. A. Megrabyan propune și dezvoltă poziția conform căreia nucleul alienării mentale este depersonalizarea și derealizarea. De aici și experiența dualității sale specifice. Depersonalizarea progresivă caracteristică schizofreniei atinge gradul de severitate când poate fi caracterizată ca totală. A. A. Megrabyan consideră sindromul automatismului mental drept culmea alienării. Astfel, teoria patogenetică a lui Gurevich-Megrabyan explică esența delirului ca produs patologic al gândirii care apare în legătură cu dezintegrarea acestuia. Amăgirea este derivată din tulburările de gândire neproductive, care sunt, parcă, o condiție prealabilă pentru apariția acesteia. După ce a apărut, delirul este supus unor principii complet diferite de funcționare a proceselor de gândire. Mecanismul de funcționare a delirului a fost explicat fiziopatologic de IP Pavlov și colaboratorii săi, arătând că este o expresie a unui proces iritabil inert patologic. Focalizarea inerției patologice, care, după cum a remarcat M.O. Gurevich, ar trebui înțeles nu în sens anatomic, ci ca sistem dinamic complex, este foarte rezistent; alți stimuli sunt suprimați la periferie datorită fenomenelor de inducție negativă. I. P. Pavlov, în explicația sa despre o serie de simptome psihopatologice, a abordat la convergenţa delirului cu automatismul mental. El l-a explicat pe acesta din urmă și prin prezența unui focar al unui proces iritabil patologic inert, în jurul căruia se concentrează tot ce este apropiat și asemănător și din care, conform legii inducției negative, tot ce îi este străin este respins. Astfel, focalizarea inerției patologice a procesului iritabil, care stă la baza apariției delirului, este similară în dinamica sa cu conceptul de dominantă a lui Ukhtomsky. Alături de inerția patologică în geneza delirului, IP Pavlov a acordat o mare importanță prezenței stărilor de fază hipnoidă în cortexul cerebral și, în primul rând, fazei ultraparadoxale.
CATEGORII
Screening
Ecografia extremităților
Tipuri de ultrasunete
ecografie abdominală
ecografie toracică

ARTICOLE POPULARE
Negația nu cu verbe (în formă personală, la infinitiv, sub formă de gerunziu) se scrie separat: nu lua, nu era, neștiind, încet.

Negația nu cu verbe (în formă personală, la infinitiv, sub formă de gerunziu) se scrie separat: nu lua, nu era, neștiind, încet.
Prezentare, raportare principalele trăsături ale filosofiei Renașterii

Prezentare, raportare principalele trăsături ale filosofiei Renașterii
Stilul de ficțiune

Stilul de ficțiune
Copiii pământului Prezentare noi suntem copiii pământului pentru grădină

Copiii pământului Prezentare noi suntem copiii pământului pentru grădină
Prezentare pe tema barierelor în calea comunicării, munca a fost făcută de studenți.Fără comunicare, ne închidem.

Prezentare pe tema barierelor în calea comunicării, munca a fost făcută de studenți.Fără comunicare, ne închidem.

2022 "kingad.ru" - examinarea cu ultrasunete a organelor umane