bradiaritmie mcb. Ce este bradicardia sinusală cardiacă, care sunt cauzele, simptomele și ar trebui tratată? Alte aritmii cardiace

Cu un astfel de fenomen precum bradicardia sinusală, aproape fiecare persoană se confruntă.

În acest caz, ar trebui să știți în ce cazuri aceasta poate fi o variantă a normei și în care poate fi o patologie periculoasă a inimii.

Dacă semnele de aritmie sunt regulate, acesta este un motiv pentru o vizită obligatorie la medic.

Sub acest tip de patologie se înțelege o subestimare, în comparație cu valoarea normală, a numărului de contracții ale mușchiului inimii pe unitatea de timp (mai puțin de 60 de bătăi pe minut). Nodul sinusal este responsabil pentru apariția și menținerea ritmului contractil. În mod normal, generează de la 60 la 90 de impulsuri conductoare pe minut, fiecare dintre ele provocând o bătaie a inimii. Astfel, se stabilește ritmul corect sănătos de lucru miocardic.

Ce se întâmplă cu ritmul în bradicardia sinusală cardiacă? Cu aceasta, generarea de impulsuri se realizează la o frecvență mai mică, inima se contractă mai rar. Deci, există încălcări ale circulației sângelui, care duc la hipoxie (foamete de oxigen).

Există două tipuri de aritmie sinusală:

• fiziologic;
• patologic.

În primul caz, aritmia este observată cu o anumită influență externă și este considerată o stare normală. Factorii de influență includ:

• activitate fizică constantă (sport, muncă grea);
• somn de noapte;
• ședere lungă în frig;
• găsirea corpului într-o poziție culcat pentru mai mult de o zi.

Frecvența cardiacă (HR) cu bradicardie sinusală fiziologică - cel puțin 50 de bătăi pe minut fără încălcări ale intervalelor de timp ale ritmului și alte simptome clinice.

Aritmia patologică în sine nu este o boală autonomă, ci doar o consecință a altor patologii existente. În același timp, se înregistrează un puls inconsecvent, neregulat, însoțit de o deteriorare a stării generale a corpului.

Codul ICD 10

Conform documentului normativ ICD-10 (International Classification of Diseases of the Tenth Revision), bradicardia sinusala are codul: R00.1 Bradicardie, nespecificata. Conținut sub R00 (Aritmie).

Ritm normal și bradicardie sinusală pe ECG

Semne pe ECG

Bradicardia poate fi detectată în funcție de electrocardiograma (ECG) - o reprezentare grafică a biopotențialelor miocardice. Caracteristicile distinctive ale aritmiei în acest caz vor fi următorii indicatori:

• Frecvența cardiacă în intervalul de la 40 la 60 de bătăi pe minut;
• o creștere a intervalului R-R datorită unei modificări a segmentului T-P;
• Valoarea intervalului P-Q de la 0,12 la 0,22 sec.;
• prelungirea intervalului Q-T în funcție de ritmul cardiac;
• fără modificări vizibile în direcția și amplitudinea dinților.

Bradicardia sinusală, afișată pe ECG, este confirmată și de alte metode utilizate în diagnosticul bolilor cardiovasculare.

Poziția verticală a EOS

Odată cu analiza ECG, se ia în considerare și un parametru atât de important precum poziția axei electrice a inimii (EOS). Acest indicator determină activitatea electrică a miocardului, orientarea acestuia în planul toracelui. Poziția EOS în normă poate fi:

• vertical;
• orizontală;
• semi-verticală;
• semi-orizontală.

Cu încălcări ale ritmului cardiac, precum și prezența bolilor miocardice, EOS deviază la stânga sau la dreapta.

Deci, o deplasare la dreapta indică hipertrofia ventriculului drept din cauza bolilor cardiace precum miocardita și altele. Aceste patologii se caracterizează prin comportament aritmic al miocardului, inclusiv bătăi lente ale inimii.

Deviația EOS spre stânga indică hipertrofie ventriculară stângă din cauze similare asociate cu patologiile cardiace.

Poziția verticală a EOS în prezența modificărilor caracteristice ale activității electrice a inimii indică prezența bradicardiei sinusale.

Simptome

O frecvență cardiacă lentă duce la deficiența de oxigen în organele și țesuturile corpului. În acest caz, creierul este afectat în mod special. În funcție de manifestările clinice, încetinirea ritmului cardiac este împărțită în trei etape.

Cauzele și caracteristicile manifestării

Tipul fiziologic de aritmie nu necesită terapie specială, deoarece este cauzată de influențe externe care nu dăunează organismului. Cauzele bradicardiei patologice sunt mai profunde și sunt asociate cu tulburări interne ale organelor și țesuturilor.

1. Boli ale sistemului cardiovascular: sindromul sinusului bolnav, atac de cord, miocardită, cardiomiopatie etc. În acest caz, se vorbește despre o formă organică de aritmie.
2. Patologiile asociate cu presiunea intracraniană ridicată, nevrozele sunt cauzele naturii extracardiace a bătăilor anormale ale inimii.
3. Prezența în organism a surselor de infecții severe: sepsis, pneumonie, abcese.
4. Intoxicație asociată cu otrăvire severă alimentară sau chimică.
5. Abuzul de medicamente care reduc ritmul cardiac.
6. Tulburări ale sistemului endocrin.
7. Boli acute și cronice ale rinichilor și ficatului.

La un adult

Când vine vorba de bradicardia sinusală la adulți, aceștia din urmă se întreabă adesea ce este. Dacă o persoană este sănătoasă, atunci astfel de tulburări sunt naturale, care nu necesită tratament special. Încălcarea vitezei contractile sinusurilor, cauzată de cauze fiziologice, nu provoacă daune semnificative organismului. Pulsul confuz poate fi observat la femeile sănătoase în timpul sarcinii. În cele mai multe cazuri, nu este necesară nicio terapie. Excepție fac atacurile constante și deteriorarea stării generale a gravidei.

Ritmul cardiac lent este inerent persoanelor în vârstă, deoarece îmbătrânirea afectează toate sistemele de susținere a vieții. Fără condiții patologice, aceasta este și o variantă a normei.

Dacă un adult suferă de orice patologie cronică sau duce un stil de viață nesănătos (abuz de alcool, fumat), atunci abaterile în activitatea miocardului sunt inevitabile. În acest caz, răspunsul la întrebarea ce este bradicardia sinusală a inimii la un adult și de ce este periculoasă este de o importanță fundamentală, deoarece viața viitoare va depinde de aceasta.

Adolescenți

Pentru nou-născuți și copiii mici, o frecvență cardiacă de peste 80 de bătăi pe minut este caracteristică. La adolescenți (de la 12 ani), ritmul cardiac este normal de la 70 la 75 de bătăi pe minut. Dacă acești indicatori se reduc cu 20 sau mai multe unități, ei vorbesc despre aritmie sinusală. Cauzele aritmiei fiziologice în acest caz pot fi:

• activitate fizică excesivă, sport regulat;
• hipotermie.

Se spune că natura patologică a tulburării ritmului sinusal există dacă:

• predispoziție genetică la boală;
• defecte cardiace congenitale sau alte patologii miocardice;
• boli infecțioase subtratate sau sever transferate;
• perturbarea sistemului endocrin;
• alergii la medicamente, intoxicație.

Creșterea accelerată a corpului și pubertatea rapidă provoacă apariția bradicardiei sinusale la un adolescent. Acest lucru afectează negativ fundalul psiho-emoțional al copilului, ducând la iritabilitate constantă, agresivitate și schimbări frecvente de dispoziție.

Sportivii

Bradicardia sinusală la sportivi nu este neobișnuită. Acest lucru se datorează faptului că, prin efort fizic regulat, inima se adaptează pentru a funcționa într-un mod îmbunătățit, modificând parametrii circulației sanguine și schimbului de energie. Mai mult, aceste schimbări persistă chiar și în absența antrenamentului sportiv. Acest lucru poate fi verificat prin transcrierea ECG. La adolescenții și adulții care sunt implicați profesional în sport, se înregistrează bradicardie sinusală ușoară sau moderată. O astfel de bradicardie sinusală este caracterizată printr-o EOS verticală sau semi-verticală, care este caracteristică persoanelor slabe cu o construcție atletică.

Efecte

Bradicardia sinusală ușoară sau moderată din cauze fiziologice nu pune viața în pericol și nu necesită tratament.

Aritmia patologică, în special forma organică, poate duce la consecințe foarte grave, precum apariția extrasistolelor. În acest caz, agentul cauzal al ritmului cardiac este nu numai nodul sinusal, ci și alte surse ale sistemului de conducere miocardic, stimulând contracții extraordinare ale inimii.

La sportivii profesioniști, inima suferă modificări semnificative asociate cu hipertrofia departamentelor sale. Dacă activitatea fizică este dezechilibrată sau neregulată, atunci pe fondul unui ritm cardiac lent, apar tulburări de circulație a sângelui, care pot duce la cardioscleroză.

Consecințele bradicardiei sinusale pentru copii sunt foarte periculoase, în special pentru nou-născuți și copiii mici de vârstă preșcolară. Când se înregistrează o frecvență cardiacă semnificativ sub normală, este necesară asistență medicală urgentă, deoarece hipoxia în acest caz poate fi fatală.

Încălcarea ritmului contractil sinusal la gravide, în cazul patologiilor existente, poate duce la tulburări grave în viața fătului asociate cu lipsa de oxigen. Prin urmare, fiecare viitoare mamă ar trebui să știe ce înseamnă bradicardia sinusală și ce pericol poate prezenta.

Ce este periculos?

Întrebarea de ce bradicardia sinusală a inimii este periculoasă devine inevitabilă pentru cei care se confruntă cu această problemă. Aritmia, detectată pentru prima dată, necesită un diagnostic complet pentru a identifica cauzele bolii. Dacă se găsesc patologii ascunse, atunci va fi necesar un tratament imediat și o monitorizare constantă de către un cardiolog. Ignorarea simptomelor recurente ale aritmiei poate duce la agravarea acestora și la progresia bolilor netratate.

Bradicardia bruscă sinusală este periculoasă din cauza bruscă și trecătoare a simptomelor care pot duce la stop cardiac.

Aritmia provoacă atacuri ale sindromului Morgagni-Adams-Stokes, care pun viața în pericol dacă nu există ritm. Terapia de resuscitare care nu este efectuată la timp va duce la invaliditate sau decesul pacientului. Prin urmare, persoanele care suferă de o astfel de patologie ar trebui să știe în primul rând cât de periculoasă este bradicardia sinusală.

Tratament

Înainte de a pune un diagnostic de bradicardie sinusală, medicul efectuează un set de măsuri de diagnostic pentru a identifica tipul de aritmie, cauzele și caracteristicile genezei. Diagnosticul include:

• descrierea plângerilor și anamneza bolii;
• Ecografia inimii;
• test de sânge de laborator;
• Monitorizare Holter.

Pe baza informațiilor colectate, ținând cont de severitatea simptomelor bradicardiei sinusale, se prescrie tratamentul.

Cum să tratezi?

Cum se tratează bradicardia sinusală a inimii, dacă se stabilește un astfel de diagnostic? Este important de reținut că tratamentul, în primul rând, va avea drept scop eliminarea bolii care a dus la aritmie.

Dacă apar semne bruște de aritmie în absența unor boli grave, o persoană ar trebui să-și acorde primul ajutor care vizează restabilirea ritmului cardiac normal: bea o ceașcă de cafea tare, ceai sau ia picături care accelerează ritmul cardiac, face niște exerciții fizice, etc.

Tratamentul bradicardiei sinusale a inimii de natură patologică implică medicamente, precum și terapie non-medicamentală, intervenție chirurgicală.

Pregătiri

Tratamentul medicamentos al bradicardiei sinusale presupune administrarea de medicamente care activează funcția contractilă a miocardului și reduc dependența conducerii cardiace de neurogenerarea autonomă. Acestea includ:

• anticolinergice (atropină). Utilizat ca urgență intravenos;
• adrenomimetice (izadrin). Se prescrie sub formă de tablete sau inhalații, dacă pacientul are un fapt fix de stop respirator temporar;
• bronhodilatatoare (eufillin);
• cardioprotectori, antioxidanți (riboxină, mexidol);
• activatori ai metabolismului în cardiomiocite (actovegin, mildronat);
• nootropice (piracetam);
• multivitamine.

Administrarea medicamentelor se efectuează numai conform prescripției medicului, în doza și frecvența indicate de acesta. Automedicația, în acest caz, pune viața în pericol!

Cu ineficacitatea terapiei medicamentoase și starea gravă a pacientului, se efectuează o operație pentru a instala un stimulator cardiac - un dispozitiv care stabilește ritmul cardiac corect.

Utilizarea remediilor populare

Tratamentul bradicardiei sinusale cu remedii populare este acceptabil în tratamentul formelor ușoare sau moderate din cauze fiziologice. Tratamentul alternativ al bradicardiei sinusale include luarea de tincturi sau decocturi pe bază de ginseng, eleuterococ, șarvea, iarbă de lămâie, imortelă. Aceste plante au un efect tonic, ducând la creșterea ritmului cardiac.

Se duc la armată cu un astfel de diagnostic?

Răspunsul la întrebarea dacă sunt luați în armată dacă se înregistrează bradicardie sinusală depinde de posibilele cauze și de severitatea simptomelor. Un tânăr sănătos, care nu are boli grave, dar cu o aritmie fixă, este apt pentru serviciul militar, deoarece nu există nicio amenințare pentru viața lui (categoria 1). În prezența patologiilor, împreună cu aritmia, se ia în considerare intensitatea manifestării semnelor de aritmie:

1. Apariția unor simptome moderate (slăbiciune, dificultăți de respirație, amețeli) în timpul efortului (categoria 2 - potrivire limitată).
2. Simptome severe de aritmie cu efort fizic slab (categoria 3 - nepotrivit).
3. Simptome severe chiar și cu inactivitate completă (categoria 4 - scutit de serviciul militar).

Video util

Pentru mai multe informații despre bradicardia sinusală, urmăriți acest videoclip:

concluzii

1. Rezumând toate cele de mai sus despre ce este - bradicardia sinusală a inimii și cum să o tratăm, se poate argumenta că această încălcare nu poate fi ignorată.
2. Frecvența cardiacă lentă, în multe cazuri, este o afecțiune normală în absența unor premise patologice. Nu provoacă îngrijorare semnificativă și nu necesită tratament special.
3. Dacă bătăile lente ale inimii sunt însoțite de orice boală progresivă, atunci cu siguranță ar trebui să consultați un medic pentru a identifica cauzele și a prescrie tratamentul necesar. Întârzierea, în acest caz, pune viața în pericol.

Bradicardie sinusala(SB) este cauzată de o încălcare a capacității nodului sinoatrial de a genera impulsuri electrice cu o frecvență mai mare de 60 pe minut. La 25% dintre bărbații tineri sănătoși, ritmul cardiac este între 60 și 50 pe minut; în timpul somnului, există o scădere a ritmului cardiac cu 30%.

Cod conform clasificării internaționale a bolilor ICD-10:

• R00.1

Clasificare. SB extracardiac (neurogen). Cauze: masaj sinusului carotidian, presiune asupra globilor oculari (reflex Ashner), ICP crescut (de exemplu, meningită, contuzie cerebrală, hemoragie subarahnoidiană, edem cerebral), boala Meniere, intubație, ulcer peptic de stomac și duoden, mixedem. SB organic: ateroscleroza arterelor coronare, infarct miocardic, miocardită, modificări degenerative și fibrotice ale nodului sinusal (vezi Sindromul nodului sinoatrial slab). SB medicinal: chinidină, b-blocante, medicamente simpatolize (de exemplu, rezerpină), blocante ale canalelor de calciu (de exemplu, verapamil), glicozide cardiace, morfină. SB toxic: sepsis, icter, uremie, febră tifoidă, intoxicații cu organofosforici. Sportivi sat: ritmul cardiac în repaus 40-35 pe minut, chiar și în timpul zilei. Motivul este particularitățile reglării neurovegetative a debitului cardiac la persoanele angajate în muncă fizică grea sau sporturi profesionale.

Simptome (semne)

Manifestari clinice depind de severitatea SB, de amploarea volumului stroke, de starea sistemului nervos autonom și/sau de natura bolii de bază.

Diagnosticare

ECG - identificare- Frecvența cardiacă mai mică de 60 pe minut, fiecare undă P corespunde complexului QRS. Este caracteristică o combinație frecventă de SB cu aritmia respiratorie.

Tratament

Tratament. Cu o combinație de SB moderat cu hipotensiune arterială - preparate cu belladona, de exemplu, picături de Zelenin, bellataminal, bellaspon (contraindicat în glaucom). Tratamentul SB sever - vezi Sindromul sinusului slab - nodul atrial.

ICD-10. R00.1 Bradicardie, nespecificată

Odată cu acumularea de lichid într-o anumită zonă a capului, pacientul este diagnosticat cu presiune intracraniană ridicată (ICP), în care circulația LCR este afectată. Lichidul se găsește în ventriculii măduvei spinării și creierului, precum și între oasele craniene. Datorită lichidului cefalorahidian, substanța cenușie este protejată de supratensiune și răni. Lichidele au presiune constantă. În același timp, se observă reînnoirea sa frecventă, în urma căreia se deplasează în diferite părți ale craniului. Dar dacă lichidul s-a acumulat într-o regiune intracraniană, atunci indicatorul presiunii intracraniene crește. O persoană este diagnosticată cu creșterea sau scăderea presiunii intracraniene. Schimbarea se manifestă din diverse motive (mai des după o accidentare) și, în orice caz, pacientul are nevoie de ajutorul unui medic.

Norma presiunii intracraniene

Indicatorii presiunii intracraniene depind de cât de mult LCR este produs, de modul în care acesta circulă și de cât de mult este absorbit de sinusurile venoase cerebrale.

Pentru a oferi creierului o protecție suplimentară, în jurul lui există un strat de lichid special - lichidul cefalorahidian. Oamenii sănătoși produc aproximativ un litru de lichid pe zi. Tariful este diferit pentru fiecare grupă de vârstă. La copiii sub doi ani, ICP normală este de până la 6 mm Hg. st, iar la pacienții tineri de la vârsta de doi ani, presiunea intracraniană este normală dacă indicatorul este de 3-7 mm Hg. Artă. La adulți, norma ICP este de 5-7 mm Hg. Artă. Dacă acest indicator este mai mare la un adult sau un copil, aceasta indică o funcționare perturbată a corpului. Conform ICD-10, boala are codul G93.2.

Înapoi la index

Cauzele modificărilor ICP

• procese metabolice perturbate;
• spasme vasculare;
• prezența excesului de lichid în organism;
• manifestarea hipoxiei cerebrale;
• accidente vasculare cerebrale;
• excesul de greutate (de multe ori provoacă o creștere a ICP);
• otrăvirea corpului (într-o măsură sau alta afectează întotdeauna ICP);
• neoplasme benigne sau maligne (și presiunea poate fi atât scăzută, cât și ridicată).

Înapoi la index

Simptome la adulți

Înapoi la index

Simptomele presiunii intracraniene la un pacient mic

Creșterea presiunii craniene în copilărie este asociată cu hidrocefalie, în care se acumulează prea mult LCR în ventriculii creierului. În același timp, copilul rămâne în urmă în dezvoltare, spre deosebire de colegii săi, este în mod constant îngrijorat de ceva, iar privirea copilului este îndreptată nu direct, ci în jos. La pacienții tineri, apar următoarele simptome principale ale presiunii intracraniene:

• pulsația fontanelelor;
• oasele craniene ale bebelușului diverg și suturile cresc;
• modificări de comportament: un pacient mic plânge adesea, doarme prost, devine iritabil și capricios;
• vărsături frecvente, după care nu se ameliorează;
• există o deficiență de vedere;
• apare strabismul, globii oculari se mișcă puțin;
• din cauza tulburării conștienței, poate apărea o comă;
• apar convulsii;
• se modifică dimensiunea capului
• membrele se mișcă mai rău, iar la unii copii nu mai funcționează complet;
• atunci când mănâncă mâncare, pacientul eructe.

Tabloul clinic al bolii se poate manifesta sub două forme. În unele cazuri, primele semne de presiune ridicată în craniu se dezvoltă brusc, în timp ce conștiința unui pacient mic este tulburată, până la dezvoltarea unei comei. În astfel de cazuri, șansa de deces crește. În alte cazuri, semnele presiunii intracraniene la un copil se dezvoltă treptat.

Înapoi la index

Reguli pentru măsurarea ICP

La măsurarea presiunii intracraniene, se folosesc senzori speciali.

Pentru măsurarea presiunii craniocerebrale interne, în clinică se folosesc senzori speciali. Un sistem ventricular hidraulic este utilizat pentru a verifica ICP în ventriculii cerebrali. Aceștia sunt injectați intern cu un cateter care este conectat la sistem. În acest caz, tratamentul este posibil. Pentru a măsura indicatorii din parenchim, senzorii sunt introduși în zona frontală sau temporală. De asemenea, presiunea intracraniană poate fi determinată indirect prin măsurarea acesteia în zona subarahnoidiană spinală, situată în regiunea cingulată.

Înapoi la index

Diagnosticul bolii

Metodă	Descriere
Procedura cu ultrasunete	Cu ajutorul ultrasunetelor, examinează caracteristicile structurale ale creierului, determină indicatorii ICP și cauzele abaterilor. Contraindicat la copiii care au o fontanela crescută.
Examinarea fundului de ochi	Fundusul este examinat datorită faptului că nervul optic se umflă din cauza creșterii ICP. În acest caz, vasele încetează să pulseze și apar hematoame.
RMN	Imagistica prin rezonanță magnetică ar trebui făcută pentru a studia structura regiunilor creierului. Cu ajutorul metodei, este posibil să aflați în timp despre prezența unui neoplasm malign sau benign, evaluând dimensiunea și localizarea acestuia.
Efectuarea electroencefalografiei	Folosind metoda, sunt detectate informații indirecte, dar dacă pacientul are semne clare de creștere a presiunii în cap, atunci aceste date joacă un rol important.
Analize de sânge	Testele de sânge fac posibilă evaluarea stării sângelui, determinarea numărului de leucocite și identificarea debutului proceselor inflamatorii.

Înapoi la index

Măsuri terapeutice pentru boală

Terapie medicală

Dacă medicul a pus un diagnostic la timp, pacientul este mai ușor să ajute, deoarece nu există complicații.

Pentru a reduce ICP crescut sau, dimpotrivă, pentru a crește și a restabili starea pacientului, medicul prescrie un complex de tratament conservator. Pentru tratament, se prescriu sedative, medicamente pentru normalizarea stării vaselor. De asemenea, sunt prescrise diuretice, sub influența cărora există o scurgere de lichid și indicatorii de presiune intracranienă sunt ușor reduse. Dar cu ajutorul lor, ICP puternic nu poate fi eliminat definitiv. Dacă pacientul dorește să bea un medicament care este auto-selectat, va exista riscul de complicații.

Înapoi la index

Tratament cu metode populare

Metodele alternative de tratament sunt mai sigure decât utilizarea medicamentelor, deoarece nu conțin compuși chimici. Pentru a face acest lucru, utilizați infuzii din plante sau decocturi care îndepărtează semnele de boală. Infuzia pentru tratament se face din frunze de valeriana, paducel, menta, eucalipt si mama. O lingură din amestecul de plante se toarnă cu o jumătate de litru de vodcă și se insistă timp de o săptămână, apoi se filtrează. Luați perfuzia ar trebui să fie de 20 de picături de trei ori pe zi. O scădere a ICP va apărea dacă pacientul este tratat cu decoct de lavandă. Pentru a face acest lucru, luați o lingură de iarbă și turnați o jumătate de litru de apă fierbinte, după care insistă timp de o oră, stoarceți. Trebuie să bei un decoct o dată pe zi.

Înapoi la index

Intervenție chirurgicală

În funcție de cauza ICP, poate fi indicată intervenția chirurgicală.

Boala poate fi vindecata cu ajutorul interventiei chirurgicale in cazurile in care a aparut din cauza unor tumori, leziuni sau hidrocefalie. Boala este tratată cu o intervenție chirurgicală bypass, al cărei scop este eliminarea excesului de lichid cefalorahidian. Cu ajutorul unei puncție, se introduc catetere interne, care pot normaliza presiunea intracraniană. Rezultate pozitive se observă după intervenția chirurgicală endoscopică, deoarece această metodă nu provoacă consecințe negative la pacienți.

Înapoi la index

Consecințe negative

Indiferent de cauza cu care este asociată presiunea crescută în interiorul craniului, pacientul în orice caz trebuie să trateze boala. Dacă pacientul nu a vindecat semnele ICP la timp, boala va deveni cronică. Acest lucru este periculos, deoarece această afecțiune duce la un accident vascular cerebral. De asemenea, pericolul se exprimă în faptul că pacientul poate prezenta paralizie sau hemoragie la nivelul creierului.

Înapoi la index

Prevenire și prognostic

Pentru ca ICP să nu fie permanent crescută, pacientul trebuie să-și amintească despre prevenire. Pentru a face acest lucru, este recomandat să monitorizați regimul zilnic, să faceți sport, să scăpați din timp de semnele de afecțiuni și să monitorizați dieta. Pacientul trebuie să înceteze să bea alcool și să fumeze, ceea ce afectează negativ starea vaselor. După cum arată practica, dacă pacientul a apelat la timp la medic în prezența unor simptome neplăcute, atunci prognosticul este pozitiv. Dar în absența terapiei, riscul de deces crește.

Distonia neurocirculatoare: cauze, semne, tipuri, tratament

Evident, esența numeroaselor denumiri ale sindromului distoniei neurocirculatorii (NCD) este aceeași - reglarea autonomă afectată a organelor primare reduce calitatea vieții, începând din copilărie sau adolescență, prin urmare NCD este considerată o boală „tineret”.

Cel mai adesea, distonia neurocirculatoare (distonie vegetativ-vasculară, disfuncție vegetativ-vasculară, sindromul distoniei autonome) începe în perioada pubertară, când caracteristicile sexuale secundare sunt pe cale să fie determinate, iar hormonii încep să fie activi în legătură cu viitoarea restructurare.

Boala, de regulă, este asociată cu anumite cauze, care au dat impuls unei încălcări persistente care rămâne pe viață și o face pe o persoană „nici bolnavă, nici sănătoasă”.

De ce se întâmplă asta?

Sistemul nervos autonom pătrunde în întregul corp uman și este responsabil de inervarea organelor interne și a sistemelor de circulație limfatică și sanguină, digestie, respirație, excreție, reglare hormonală, precum și țesuturi ale creierului și măduvei spinării. In plus, sistemul nervos autonom mentine constanta mediului intern si asigura adaptarea organismului la conditiile externe.

Funcționarea tuturor sistemelor este asigurată de comportamentul echilibrat al celor două departamente ale sale: simpatic și parasimpatic. Odată cu predominanța funcției unui departament asupra altuia, are loc o schimbare în activitatea sistemelor și organelor individuale. Abilitățile de adaptare ale corpului cu un astfel de fenomen, desigur, sunt reduse.

Interesant, deteriorarea unor organe și funcționarea defectuoasă a sistemului endocrin pot duce ele însele la un dezechilibru în sistemul nervos autonom. Distonia neurocirculatoare este rezultatul unui dezechilibru în sistemul nervos autonom, astfel încât forma NCD depinde de predominanța unei anumite părți a SNA (simpatic sau parasimpatic).

Duce la boală

Întrebarea de ce cineva este bolnav și cineva nu este inerentă NDC, precum și în alte boli. În etiologia distoniei neurocirculatorii, se pot distinge principalii factori:

Combinația mai multor sau a tuturor factorilor împreună duce la răspunsul organismului la stimuli. Această reacție se datorează formării stărilor patologice, care se manifestă prin încălcări:

1. procesele metabolice;
2. Inervația organelor interne;
3. Activitatea tractului gastro-intestinal;
4. În sistemul de coagulare a sângelui;
5. Activitățile sistemului endocrin.

Cursul sarcinii mamei, hipoxia și traumatismele la naștere au, de asemenea, un impact negativ asupra stării sistemului autonom și pot provoca distonie neurocirculatoare la copii.

Inconsecvența activității sistemelor duce în cele din urmă la un răspuns al vaselor - spasmul acestora. Astfel, începe manifestarea distoniei neurocirculatorii.

Video: distonie neurocirculatoare - Dr. Komarovsky

Tipuri de NDC

Fiecare distonie neurocirculatoare decurge diferit. Esența acestor fenomene constă în predominarea unui anumit departament al sistemului nervos autonom și în formarea tipului de NCD. Pentru unul, inima doare sau „sare afară”, pentru cealaltă, capul se învârte, de îndată ce temperatura ambientală se schimbă cu un grad sau două. Și, dacă Doamne ferește, emoție, stres sau o schimbare bruscă a vremii - există în general o reacție de necontrolat. Simptomele distoniei neurocirculatorii sunt luminoase și variate, dar senzațiile sunt întotdeauna neplăcute.

Poți simți orice. Amețeli, leșin, însoțite de greață sau un „nodul” neplăcut în stomac. Senzația este că uneori vrei să-ți pierzi cunoștința pentru a te ușura mai târziu. Adesea, leșinul pentru unii oameni este o mântuire, pentru că după aceasta vine o liniște plăcută și o relaxare ...

Tratamentul distoniei neurocirculatorii este de lungă durată, datorită cursului ondulat al procesului, și are ca scop prevenirea recidivelor. În plus, complexul de medicamente depinde direct de tipul de NCD și de modificările sistemului cardiovascular.

Tipurile de distonie neurocirculatoare sunt împărțite în funcție de indicatorii tensiunii arteriale:

• Distonia neurocirculatoare de tip hipertensiv - tensiunea arterială tinde să crească, indiferent de vârstă și circumstanțe;
• Distonia neurocirculatoare de tip hipotonic - letargie, slăbiciune, scăderea presiunii și a pulsului;
• Distonie neurocirculatoare de tip mixt, este greu de urmărit cum și când totul se va întoarce. Cel mai rău lucru este că pacientul nu știe dinainte și cu un fior așteaptă fie o creștere, fie o scădere a presiunii.

NCD de tip hipertensiv

Distonia neurocirculatoare de tip hipertensiv se caracterizează printr-un dezechilibru al sistemului nervos autonom, exprimat prin predominanța tonusului sistemului simpatic asupra diviziunii parasimpatice (simpaticotonie) și se exprimă:

1. Creșterea tensiunii arteriale;
2. Dureri de cap care depind de activitatea fizică și se intensifică odată cu aceasta;
3. ameţeală;
4. Dependență de condițiile meteorologice (dureri de cap, creșterea tensiunii arteriale);
5. Bătăi rapide ale inimii, uneori intermitente;
6. Prolapsul valvei mitrale la ecografie a inimii;
7. Încălcarea termoreglării - temperatură ridicată a corpului la copiii cu boli infecțioase;
8. Modificări ale tractului gastrointestinal sub formă de peristaltism slab și, prin urmare, o tendință la constipație;
9. Lipsa funcției glandelor lacrimale („lacrimă uscată”);
10. Schimbări de dispoziție (dor și melancolie);
11. Oboseală rapidă.

Tipul hipotonic de NCD

Odată cu predominanța diviziunii parasimpatice a sistemului nervos autonom (vagotonie), distonia neurocirculatoare se dezvoltă în funcție de tipul hipotonic, ale cărui principale caracteristici sunt:

1. Scăderea tensiunii arteriale;
2. Un puls lent (bradicardie) care poate crește rapid (tahicardie)
3. durere în inimă (cardialgie);
4. ameţeală;
5. Leșin frecvent, caracteristic în special în prezența distoniei neurocirculatorii la copii (în principal fete) în perioada pubertății;
6. Dureri de cap asociate cu condițiile meteorologice, stres fizic și psihic;
7. Oboseală crescută și performanță scăzută;
8. Dischinezia tractului biliar, care este asociată cu contracția neuniformă și haotică a vezicii biliare;
9. Tulburări digestive (tendință la diaree și flatulență);
10. Încălcarea termoreglării: scăderea temperaturii corpului și starea subfebrilă prelungită cu infecții la copii;
11. Plângeri despre „respirația scurtă” și „softate”;
12. Tendința la reacții alergice;
13. Paloarea pielii (marmorare), cianoza extremităților;
14. Transpirație rece.

Tip mixt de NDC - atunci când nu există un acord între departamente

Munca necoordonată a diviziunilor simpatic și parasimpatic duce la disfuncții ale sistemelor și organelor. Dacă presiunea „sare”, dacă tenul devine brusc roșu sau palid în câteva minute, dacă organismul reacționează imprevizibil chiar și la evenimente minore, atunci poate fi suspectat un tip mixt de disfuncție neurocirculatoare.

Semnele distoniei neurocirculatorii de tip mixt includ simptome caracteristice atât pentru tipurile hipotonice, cât și pentru cele hipertonice. Ce parte a sistemului nervos autonom, în ce moment va prevala, astfel de semne vor fi inerente stării pacientului.

Video: cum se manifestă NCD?

Crizele distoniei neurocirculatorii

Distonia neurocirculatoare, care a apărut în copilărie, se poate „îmbogăți” în timp cu simptome și la tineri da manifestări vegetative mai vii sub formă de crize. Atacurile în distonia neurocirculatoare depind și de tipul acesteia, deși adesea nu au o imagine clară a apartenenței, ci sunt de natură mixtă. Activitatea ridicată a diviziunii parasimpatice a SNA poate da o criză vagoinsulară, care se caracterizează prin următoarele simptome:

• transpirație și greață;
• Slăbiciune bruscă și întunecare a ochilor;
• Scăderea tensiunii arteriale și a temperaturii corpului;
• Ritmul cardiac lent.

După o criză vagoinsulară, pacientul se simte în continuare slăbit și slăbit timp de câteva zile, amețit periodic.

Când departamentul simpatic preia „primatul”, se dezvoltă un alt tip de disfuncție neurocirculatoare. Distonia neurocirculatoare cu crize simpatoadrenale se face simțită prin apariția bruscă a fricii fără cauză, la care se adaugă rapid:

1. Dureri de cap intense;
2. durere de inimă;
3. Creșterea tensiunii arteriale și a temperaturii corpului;
4. Apariția frisoanelor;
5. Înroșirea pielii sau dobândirea de paloare.

Video: cum să faceți față exacerbărilor NCD?

Disfuncția autonomă și sarcina

Deși sarcina este o stare fiziologică, atunci se poate manifesta distonia neurocirculatoare, care se desfășoară latent (ascuns), deoarece în timpul sarcinii organismul este reconstruit și se pregătește pentru nașterea unei noi vieți. Fondul hormonal, regulatorul tuturor proceselor de sarcină, suferă modificări semnificative. Organele interne se „stivuiesc” într-un mod diferit, făcând loc uterului în continuă creștere. Și toate acestea sunt sub controlul sistemului nervos autonom, care nu a făcut față întotdeauna chiar și fără o astfel de încărcare, dar aici ...

Femeile care suferă de NCD pot afla despre sarcina lor chiar înainte de test, deoarece leșinul poate fi primul semn. Disfuncția neurocirculatoare în timpul sarcinii are un tablou clinic mai pronunțat, astfel încât sarcina este mai dificilă.

Reacția la tot ceea ce este „greșit”, lacrimi din orice motiv, durere în inimă și accese de furie, scăderea tensiunii arteriale și este mai bine să nu mergeți în transport ... Femeile însărcinate experimentează adesea o senzație de lipsă de aer și înfundarea, iar cei cu disfuncții neurocirculatorii cunosc chiar „mirosul de mirosuri proaspete”.

Dar s-ar putea să nu fie atât de rău și nu ar trebui să fii supărat. Au fost observate multe cazuri de dispariție a manifestărilor BNT după naștere. Care este motivul pentru aceasta – fie „a pune lucrurile în ordine” în corpul femeii, fie o ocupație responsabilă asociată cu îngrijirea copilului – nu se știe. Dar pacienții înșiși notează adesea că, dacă sunt distrași de chestiuni importante, atunci complexul vegetativ-vascular se retrage.

Boală sau sindrom?

Vorbind despre tulburări vegetativ-vasculare, despre cum să le numim până la urmă, mințile științifice nu s-au hotărât. Distonia vegetativ-vasculară este considerată o denumire mai corectă, deoarece exprimă patogeneza bolii. Cea mai recentă tendință în definirea acestei afecțiuni a fost sindromul distoniei vegetative, care din aceasta nu a devenit o unitate independentă în Clasificarea Internațională a Bolilor (ICD).

Codul ICD 10 pentru distonia neurocirculatoare este F45.3, unde litera F indică o origine psihogenă, ceea ce, în general, este cazul. Conform aceleiași clasificări, NCD este recunoscută nu ca o boală, ci ca un complex de simptome rezultat din comportamentul inadecvat al sistemului nervos autonom (interacțiunea inconsecventă și neechilibră a două secțiuni ale SNA: simpatic și parasimpatic). Este puțin probabil ca oamenii care sunt bine familiarizați cu acest complex de simptome se vor „simți mai bine” din acest lucru, dar astăzi este așa.

Multe întrebări se ridică de disfuncția vegetativ-vasculară atunci când este timpul să rambursăm datoria către Patria Mamă. Cum sunt compatibile distonia neurocirculatoare și serviciul militar? Pe măsură ce manifestările sunt variate, la fel ar trebui să fie abordarea.

Pregătirea pentru serviciul militar: NDC și armata

Desigur, unii sunt atât de dornici să se alăture în rândurile apărătorilor Patriei încât uită de boală. Sau se ascund? Alții, dimpotrivă, având o intrare în cardul NDC încă din copilărie, încearcă să se salveze de îndatoririle militare. În acest sens, abordarea comisiei ar trebui să fie obiectivă și diversificată. Pe de o parte, văzând pentru prima dată un recruit, care nu face nicio plângere și „se grăbește în luptă”, căruia i se dă doar presiune scăzută sau mare (sub 100/60 sau peste 160/100) și tulburări autonome evidente. pe „față”, în respirație și ritmuri cardiace, îi poți satisface dorința. Cu toate acestea, o comisie calificată ar trebui să afle pentru prima dată, periodic sau permanent. La fel stau lucrurile și cu cei care fac multe reclamații, iar doar înregistrările slabe din carnetul de copii vorbesc de boală. Desigur, există o medie: clinica este evidentă și plângeri care indică prezența tulburărilor autonome. În toate cazurile, sarcina comisiei este de a afla:

• Sunt plângerile persistente;
• Indiferent dacă tensiunea arterială este crescută sau scăzută în mod persistent;
• Există cardialgie și aritmii cardiace;
• În ce măsură simptomele NDC afectează capacitatea de muncă a conscrisului.

Specialiștii aliați (neurolog, cardiolog, oftalmolog, endocrinolog, otolaringolog) sunt implicați în mod necesar în studierea stării de sănătate a unui tânăr.

În plus, atunci când se decide cu privire la adecvarea pentru serviciul militar în cazul distoniei neurocirculatorii, se efectuează diagnostice diferențiale cu alte boli pentru a clarifica diagnosticul și a exclude bolile tractului gastrointestinal, inimii și plămânilor, care pot fi similare cu NCD în simptome. .

Cui îi sună „Adio slavului”?

Pentru o abordare obiectivă a soluționării problemei, recrutul este trimis la un spital pentru examinare, după care poate fi recunoscut ca temporar inapt în temeiul articolului 48. În acest caz, tânărul este supus unui tratament pentru distonia neurocirculatoare, dar dacă se dovedește a fi ineficient, iar simptomele indică tulburări persistente ale inervației autonome, atunci conscrisul nu este supus serviciului militar și primește un act de identitate militar cu un semn de inadecvare conform art. 47 „a”.

În mod similar, comisia tratează acei tineri care au în mod clar tulburări vegetativ-vasculare persistente cu creșterea sau scăderea presiunii, există semne clare de tulburare a ritmului cardiac, iar durerea la nivelul inimii este permanentă.

Ei bine, și cel care a avut singura înregistrare a bolii sistemului nervos autonom, dar nu a confirmat-o, ar trebui să meargă cu cinste să slujească Patria și Patria. Marșul străvechi, dar încă neschimbat și inimitabil, al lui Vasily Ivanovici Agapkin cu solemnitatea sa, o va face pe mama și pe fata iubită să plângă ... Nimic îngrozitor - va trece puțin timp și un conscris de ieri sănătos, matur și încrezător în sine se va întoarce acasă. , uitând complet de boală.

Și totuși, ce să faci cu el?

Puteți vorbi despre distonia neurocirculatoare mult timp și mult, deoarece există numeroase nume pentru această patologie și această diversitate permite. Dar cei care au o astfel de „fericire” caută modalități de a scăpa de acest complex de simptome, care aproape otrăvește viața și se manifestă în cele mai neprevăzute situații. În general, o parte semnificativă a umanității este ocupată cu întrebarea cum să trateze distonia neurocirculatoare, care are încă o duzină de nume. La urma urmei, schimbarea numelui nu va afecta bunăstarea pacientului.

Destul de ciudat, disfuncția vegetativ-vasculară nu îi place inactivitatea fizică. Și în ciuda faptului că manifestările bolii sunt deosebit de vizibile după activitatea fizică, educația fizică nu numai că nu dăunează pacientului, ci este și indicată. Adevărat, ar trebui să vorbim despre exerciții intenționate, de fizioterapie, dozate și deliberate.

Respectarea obligatorie a regimului de muncă și odihnă este, de asemenea, parte integrantă a procesului de tratament. Desigur, munca în ture de noapte, lipsa somnului, distracția lungă lângă monitor este puțin probabil să vă ajute să simțiți lumină în cap și în corp. Dar aerul proaspăt, plimbările calme de seară, o baie caldă cu ierburi liniștitoare, dimpotrivă, vă vor oferi un somn sănătos și vă vor îmbunătăți starea de spirit.

Pacienții trebuie să acorde o atenție deosebită stării psiho-emoționale. Evită situațiile stresante, angajează-te în auto-antrenament, ia un ceai liniștitor și fă tot posibilul pentru a crea o atmosferă calmă, prietenoasă acasă și în echipă pentru tine și ceilalți.

Indiferent cât de banal ar suna, dar aici un rol semnificativ revine dietei. Distoniei neurocirculatorii „nu-i plac” nici condimentele, nici mâncărurile picante, nici alcoolul. Orice lucru care excită sistemul nervos poate agrava cursul procesului, așa că este mai bine să eviți excesele și să nu fii încărcat. Dar alimentele bogate în potasiu (vinete, cartofi, banane, prune uscate și caise) vor „placă” sistemul nervos „capricios”.

Tratament prescris de medic

Tratamentul medicamentos pentru tulburările neurocirculatorii este foarte de dorit să fie efectuat cu măsuri generale de sănătate și fizioterapie. Masajul terapeutic, electroforeza cu sedative pe zona gulerului, electrosleep-ul și dușul circular vor ajuta la întărirea sistemului nervos și vor oferi emoții pozitive de care au atât de nevoie pacienții cu distonie neurocirculatorie.

Și ce procedură minunată - acupunctura. Folosind-o, puteți pentru o lungă perioadă de timp să refuzați medicamentele și să vă simțiți grozav numai datorită repetării anuale a acupuncturii. Introduse în mănunchiuri neuromusculare, acele subțiri de aur sau platină vor duce la o remisie lungă și stabilă, iar boala se va retrage...

Terapia cu vitamine și un complex antioxidant (Dr. Theiss, gerovital etc.) vor fi o completare excelentă la măsurile generale de întărire.

Medicamentele pentru tratamentul distoniei neurocirculatorii sunt luate la recomandarea medicului și sunt prescrise de acesta. Niciun sfat de la prieteni și internetul nu este nepotrivit aici, deoarece tratamentul medicamentos este prescris luând în considerare tensiunea arterială, prezența cardialgiei și starea ritmului cardiac. Este clar că va ajuta un pacient cu hipertensiune arterială, dar poate avea un efect dăunător asupra stării unei persoane cu tensiune arterială scăzută, așa că este puțin probabil ca Egilok (beta-blocant) să fie indicat pentru tipul hipoton. . Medicamentele care reglează ritmul cardiac sunt grave și necesită o îngrijire specială, așa că „amatorul” în astfel de cazuri este inutil.

Adesea, pacienților cu tulburări autonome li se prescriu medicamente din grupul tranchilizantelor - adaptol, afobazol, grandaxin. Gelariul preparat din plante, care are proprietăți antidepresive, are un efect remarcabil. Pentru ameliorarea spasmelor, se prescrie adesea bellataminal, care dă și un efect sedativ.

Păducel, valeriană, mamă - infuziile cu alcool din aceste plante sunt foarte familiare pacienților cu distonie neurocirculatoare, sunt depozitate în mod constant în trusa de prim ajutor la domiciliu și îndeplinesc funcția de „ambulanță”.

Video: opinia unui expert despre NDC

Cum poate ajuta medicina tradițională?

Varietatea rețetelor pentru tratamentul remediilor populare pentru distonia neurocirculatoare este chiar mai izbitoare decât varietatea manifestărilor clinice. Sufletele contrastante, exercițiile de respirație ale călugărilor tibetani și vindecătorului austriac Rudolf Breuss sunt, fără îndoială, minunate, dar din anumite motive oamenii preferă mai mult „creația” rusă. O băutură populară de la biserica „Cahors” și un amestec de sucuri de usturoi, lămâie, sfeclă, morcovi și ridichi, aromate cu miere naturală, se transmite „din gură în gură și din generație în generație”.

Cu toate acestea, pentru tratamentul remediilor populare NDC, nu trebuie să uităm de presiune, așa că vindecătorii populari recomandă și tratamente diferite. De exemplu, la creșterea tensiunii arteriale, oamenii folosesc infuzii de frunze de mentă și mesteacăn alb, flori de galbenele și semințe de mărar. Infuziile alcoolice de magnolie și vâsc alb reduc bine presiunea.

Ceaiul și cafeaua tari nu sunt recomandate pentru tipul hipertensiv de BNT, dar dimineața puteți bea ceai uimitor preparat acasă:

• Boabele uscate de afine, aronia, coacăze și arpaș se iau în părți egale, măcinate, amestecate și consumate, umplute cu apă clocotită.

Cu tensiune arterială normală și tendință de scădere, pregătiți infuzii de elecampane, imortelle, beți sucuri proaspăt stoarse de morcovi și măceșe. Ei spun că ajută foarte mult.

Desigur, rădăcină de valeriană (o poți lua pe cale orală, poți face băi), păducel, lapte fierbinte cu miere noaptea - toată lumea știe. Astfel de remedii populare sunt, poate, în fiecare casă, chiar și acolo unde nu există tulburări neurocirculatorii.

Cum se stabilește diagnosticul?

Sindromul distoniei vegetative nu se bazează doar pe plângerile pacientului. Înainte ca medicul să pună un diagnostic, pacientul trebuie să treacă teste și să fie supus unor examinări instrumentale, astfel încât principalele etape „pe drum” către NDC vor fi:

1. Analize generale de sânge și urină, care nu se abat de la norma în această boală;
2. Profilul TA în 10-14 zile pentru a determina tipul de BNT;
3. Ecografia rinichilor și inimii pentru a exclude bolile independente ale acestor organe;
4. reoencefalografie;
5. ECG, FCG, ecocardiografie;
6. Consultații ale unui medic endocrinolog, otolaringolog, neurolog, oftalmolog.

În plus, adesea pentru a determina cauza, este nevoie de un studiu detaliat al funcției rinichilor, glandelor suprarenale, hipotalamusului și glandei tiroide.

Exclude: bradicardie NOS (R00.1) complicații. avort, sarcină extrauterină sau molară (O00-O07, O08.8). chirurgie și proceduri obstetricale (O75.4) aritmie neonatală (P29.1)

I49.0 Fibrilație și flutter ventricular

I49.1 Depolarizare atrială prematură

Contractii atriale premature

I49.2 Depolarizare prematură de la joncțiune

I49.3 Depolarizare ventriculară prematură

I49.4 Alte depolarizări premature și nespecificate

Sistole ectopice Extrasistole Aritmii extrasistolice Prematuri. abrevieri NOS. comprimare

Sindromul tahicardie-bradicardie

I49.8 Alte aritmii cardiace specificate

Tulburări de ritm. sinusul coronarian. ectopic. nodal

I49.9 Aritmie cardiacă, nespecificată

Diltiazem (Diltiazem): instrucțiuni, aplicare și formulă

nume rusesc

Diltiazem

Numele latin al substanței Diltiazem

diltiazemum ( gen. diltiazemie)

nume chimic

(2S-cis)-3-(acetoxi)-5--2,3-dihidro-2-(4-metoxifenil)-1,5-benzotiazepin-4(5H)-onă (sub formă de clorhidrat)

Clasificare nosologică (ICD-10)

cod CAS

Caracteristicile substanței Diltiazem

Un derivat al benzotiazepinei. Pulbere cristalină albă sau aproape albă, cu gust amar. Insensibil la lumină. Solubil în apă, metanol, cloroform.

Farmacologie

Acțiune farmacologică - antianginoasă, hipotensivă, antiaritmică.

Blochează canalele de calciu de tip L dependente de tensiune și inhibă intrarea ionilor de calciu în faza de depolarizare a cardiomiocitelor și a celulelor musculare netede vasculare. Ca urmare a inhibării fluxului de depolarizare lent de calciu în celulele țesuturilor excitabile, acesta inhibă formarea unui potențial de acțiune și decuplează procesul de excitație-contracție. Reduce contractilitatea miocardică, reduce ritmul cardiac și încetinește conducerea AV. Relaxează mușchiul neted vascular, scade OPSS. Are un efect antihipertensiv dependent de doză în hipertensiunea uşoară până la moderată. Gradul de scădere a tensiunii arteriale se corelează cu nivelul de hipertensiune arterială (la persoanele cu tensiune arterială normală, există doar o scădere minimă a tensiunii arteriale). Efectul hipotensiv se manifesta atat in pozitie orizontala cat si in pozitie verticala. Rareori provoacă hipotensiune posturală și tahicardie reflexă. Nu modifică sau reduce ușor ritmul cardiac maxim în timpul efortului.

Terapia pe termen lung nu este însoțită de hipercatecolaminemie, o creștere a activității sistemului renină-angiotensină-aldosteron. Reduce efectele renale și periferice ale angiotensinei II. Efectul antianginos se datorează scăderii necesarului miocardic de oxigen, datorită scăderii frecvenței cardiace și a tensiunii arteriale sistemice. vasodilatația vaselor epicardice, capacitatea de a elimina spasmul coronarian. Relaxează mușchii netezi ai vaselor coronare la o concentrație care nu provoacă un efect inotrop negativ. Eficiența în tahicardiile supraventriculare este asociată cu o creștere (cu 20%) a perioadei refractare efective și funcționale a nodului AV și o prelungire a timpului de conducere în nodul AV (cu o frecvență cardiacă normală, efectul asupra nodului AV este minim). Încetinește frecvența ventriculară la pacienții cu frecvență ventriculară mare, cu fibrilație atrială și flutter. Restabilește ritmul sinusal normal cu tahicardie supraventriculară paroxistică, întrerupe circulația excitației de tip reintrare cu tahicardie ganglionară și tahicardie cu conducere reciprocă, incl. Sindromul WPW e. Utilizarea pe termen lung este însoțită de o ușoară creștere a intervalului PR sinoatrial pe ECG. Cu sindromul de slăbiciune al nodului sinusal, crește semnificativ durata ciclului sinusal. Cu fibrilație atrială și flutter în condiții de administrare în bolus, scade efectiv ritmul cardiac (cu cel puțin 20% la 95% dintre pacienți). Acțiunea are loc de obicei în 3 minute și atinge maxim în 2-7 minute. Încetinirea ritmului persistă 1-3 ore.La perfuzia prelungită se observă o scădere a frecvenței cardiace cu 20% la 83% dintre pacienți și persistă după administrare pe o perioadă de la 0,5 ore până la 10 ore.Eficiență în restabilirea ritmului sinusal în tahicardiile paroxistice supraventriculare este de 88 % în 3 min. La pacienții cu modificări severe ale miocardului ventriculului stâng (insuficiență cardiacă, infarct miocardic, cardiomiopatie hipertrofică), nu modifică contractilitatea, tensiunea arterială diastolică finală în ventriculul stâng și presiunea capilară pulmonară. Are efect minim asupra mușchilor netezi ai tractului gastrointestinal. Terapia pe termen lung (8 luni) nu este însoțită de dezvoltarea toleranței și modificări ale profilului lipidic plasmatic. Capabil să provoace regresia hipertrofiei ventriculare stângi la pacienții cu hipertensiune arterială. În doze terapeutice uzuale, nu afectează mortalitatea, totuși, la pacienții cu semne de congestie pulmonară, a crescut incidența complicațiilor cardiovasculare cu 40%. La pacienții cu infarct miocardic acut pe fundalul terapiei trombolitice cu un activator de plasminogen, a crescut frecvența complicațiilor hemoragice de 5 ori.

Ei bine (mai mult de 90% din doză) este absorbită din tractul gastrointestinal. Biodisponibilitatea este de 40% (efect pronunțat de „prima trecere” prin ficat). C max se atinge în 2-4 ore (tabel), 3,9-4,3 ore (caps. 180 mg), 5-7 ore (tabel. retard), 6-14 ore (caps. prelung.). Volumul de distribuție este de 5,3 l/kg. T 1/2 este de 1-3 ore (cu administrare intravenoasă), 3-4,5 ore (masă), 5-7 ore (întârziere de masă), 7,3-14,7 ore (caps. 180 mg). Se leagă de proteinele plasmatice cu 70-80% (40% - cu alfa-glicoproteină acidă, 30% - cu albumină). Acțiunea se dezvoltă în decurs de 3 minute cu o pornire rapidă/în introducere, după 2-3 ore (caps. prelung.) Sau 30-60 minute (tabel.) la administrare orală. Durata de acțiune atunci când este administrată oral este de 4-8 ore (tabel) și 12-24 de ore (caps. prelung.). Metabolizat în ficat prin deacetilare, demetilare cu participarea citocromului P450 (în plus față de conjugare). Cei doi metaboliți principali găsiți în plasmă după administrarea orală sunt deacetildiltiazem și desmetildiltiazem. Metabolitul deacetilat are proprietățile unui vasodilatator coronarian (concentrația plasmatică este de 10-20%, activitatea - 25-50% din cea a diltiazemului), este capabil de cumul. Cu o singură administrare intravenoasă, acești metaboliți nu sunt detectați în plasmă. Este concentrat în bilă și suferă circulație enterohepatică. Excreția (inclusiv metaboliții) se realizează în principal prin tractul gastrointestinal (65%) și, într-o măsură mai mică, prin rinichi (35%). În urină se determină 5 metaboliți și 2-4% din medicamentul nemodificat. Pătrunde în laptele matern. La administrarea orală prelungită, biodisponibilitatea crește și clearance-ul scade, ceea ce duce la o creștere a efectelor terapeutice și a efectelor secundare.

Conform rezultatelor obținute în experimentele de 21-24 de luni pe șobolani și șoareci și în testele bacteriene in vitro, nu posedă activitate cancerigenă și mutagenă. În experimente pe șobolani, șoareci, iepuri, atunci când se folosesc doze de 5-10 ori mai mari decât dozele zilnice recomandate pentru oameni, a provocat moartea embrionilor și a fetușilor, scăderea ratei de supraviețuire a șobolanilor nou-născuți și dezvoltarea anomaliilor scheletice. La doze de 20 sau mai multe ori mai mari decât cele recomandate pentru om, a crescut frecvența nașterilor morti la animalele de experiment.

Poate fi utilizat în transplant: după transplantul de rinichi (prevenirea insuficienței grefei), în timpul terapiei imunosupresoare (pentru a reduce nefrotoxicitatea ciclosporinei A).

Utilizarea substanței Diltiazem

angina pectorală (stabilă, vasospastică); prevenirea spasmului coronarian în timpul angiografiei coronariene sau intervenției chirurgicale de bypass coronarian; hipertensiune arterială (monoterapia sau în combinație cu alte medicamente antihipertensive), incl. după infarct miocardic (în principal forme retard, când beta-blocantele sunt contraindicate), la pacienții cu angină pectorală concomitentă (dacă există contraindicații la numirea beta-blocantelor), la pacienții cu nefropatie diabetică (când inhibitorii ECA sunt contraindicați); tahicardie paroxistica supraventriculară.

Contraindicatii

Hipersensibilitate, hipotensiune arterială severă (TAS mai mică de 90 mm Hg), șoc cardiogen, disfuncție sistolică a ventriculului stâng (semne clinice și radiologice de congestie în plămâni, fracțiune de ejecție a ventriculului stâng mai mică de 35-40%), incl. în infarctul miocardic acut, bradicardie sinusală (sub 55 bpm), sindromul sinusal bolnav (dacă nu este implantat stimulator cardiac), bloc sinoatrial și AV de grad II-III (fără stimulator cardiac), sindromul WPW și sindromul Lown-Ganong-Levin cu paroxisme de fibrilație atrială sau flutter (cu excepția pacienților cu stimulator cardiac), sarcină, alăptare.

Restricții de aplicare

Blocarea sinoatrială și AV de gradul I, stenoză aortică severă, tulburări intraventriculare a conducerii excitației (blocarea piciorului stâng sau drept al fasciculului His), insuficiență cardiacă cronică, insuficiență renală și/sau hepatică, bătrânețe, copii ( eficacitatea şi siguranţa utilizării nu au fost determinate) vârsta.

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării

Contraindicat în sarcină.

În momentul tratamentului, trebuie întreruptă alăptarea.

Efectele secundare ale Diltiazem

Din partea sistemului cardiovascular și a sângelui (hematopoieza, hemostaza): hipotensiune arterială tranzitorie; bradicardie, tulburare de conducere gradul I, scăderea debitului cardiac, palpitații, leșin, eozinofilie.

Din sistemul nervos și organele senzoriale: dureri de cap, amețeli, slăbiciune, senzație de oboseală.

Din sistemul genito-urinar: edem periferic, potență afectată (cazuri separate).

Din tractul digestiv: simptome dispeptice (constipație sau diaree, greață, arsuri la stomac etc. mai des la pacienții vârstnici), hiperplazie a mucoasei gingiilor (rar).

Din partea pielii: transpirație, roșeață a pielii.

Reactii alergice: erupție cutanată și mâncărime, rar - eritem multiform exudativ.

Alții: activitate crescută a transaminazelor (ALT. AST), LDH și fosfatazei alcaline. hiperglicemie (cazuri separate).

Interacţiune

Crește nivelurile plasmatice de carbamazepină, teofilină, ciclosporină A, digoxină. Poate spori efectul inhibitor al anestezicelor asupra contractilității, conducerii și automatismului inimii. Slăbește efectele nefrotoxice ale ciclosporinei A. Cimetidina crește nivelul de diltiazem în plasmă, digoxină - potențează eficacitatea în forma tahisistolică a fibrilației atriale. Medicamentele antiaritmice și beta-blocantele contribuie la dezvoltarea bradicardiei, a tulburărilor de conducere AV, a simptomelor insuficienței cardiace. Medicamentele antihipertensive sporesc efectul hipotensiv. Soluția de diltiazem este incompatibilă cu soluția de furosemid.

Supradozaj

Simptome: bradicardie, hipotensiune arterială, blocaj intracardiac și insuficiență cardiacă.

Tratament: lavaj gastric, administrare de cărbune activat, plasmafereză și hemoperfuzie cu cărbune activat. Proprietățile antidot sunt preparatele de calciu (gluconat de calciu) atunci când sunt administrate intravenos, terapia simptomatică - introducerea de atropină, izoproterenol, dopamină sau dobutamina, diuretice, perfuzie cu lichide. La grade ridicate de blocare AV, este posibilă stimularea electrică.

Dozaj si administrare

interior, fără a mesteca 30 mg de 3-4 ori pe zi; dacă este necesar - până la 240 mg / zi. Pe fondul insuficienței renale sau hepatice, la vârstnici, doza inițială este de 60 mg/zi în 2 prize. Forme de dozare cu acțiune prelungită: 90 mg de 2-3 ori pe zi sau 120-180 mg de 2 ori pe zi cu un interval de 12 ore, sau 200-300 mg 1 dată pe zi. Doza zilnică maximă este de 360 ​​mg.

Precauții privind substanța diltiazem

Pe fondul luării formelor de dozare cu acțiune prelungită, nu se recomandă / în introducerea beta-blocantelor. Se recomandă prudență pentru normalizarea ritmului cardiac la pacienții cu hemodinamică afectată sau în asociere cu medicamente care reduc rezistența vasculară periferică. contractilitatea și conducerea miocardului. Administrarea parenterală este posibilă cu disponibilitatea de fonduri și echipamente (inclusiv un defibrilator) pentru îngrijirea de urgență. În cazul administrării intravenoase prelungite, este necesară monitorizarea constantă a ECG și a tensiunii arteriale.

Anul ultimei ajustări

Tabloul clinic

Anevrisme ale aortei ascendente și ale arcului aortic

Un anevrism de aortă este înțeles ca o expansiune locală a lumenului aortic de 2 ori sau mai mult în comparație cu cea din secțiunea cea mai apropiată nemodificată.

Clasificarea anevrismelor aortei ascendente și a arcului aortic se bazează pe localizarea lor, forma, cauzele formării și structura peretelui aortic.

Încălcările spectrului lipidic din sânge ocupă un loc fruntaș în lista factorilor de risc pentru bolile majore.

Evident, esența numeroaselor denumiri ale sindromului distoniei neurocirculatorii (NCD) este aceeași - reglarea autonomă afectată a organelor primare reduce calitatea vieții, începând din copilărie sau adolescență, prin urmare NCD este considerată o boală „tineret”.

Cel mai adesea, distonia neurocirculatoare (distonie vegetativ-vasculară, disfuncție vegetativ-vasculară, sindromul distoniei autonome) începe în perioada pubertară, când caracteristicile sexuale secundare sunt pe cale să fie determinate, iar hormonii încep să fie activi în legătură cu viitoarea restructurare.

Boala, de regulă, este asociată cu anumite cauze, care au dat impuls unei încălcări persistente care rămâne pe viață și o face pe o persoană „nici bolnavă, nici sănătoasă”.

De ce se întâmplă asta?

Sistemul nervos autonom pătrunde în întregul corp uman și este responsabil de inervarea organelor interne și a sistemelor de circulație limfatică și sanguină, digestie, respirație, excreție, reglare hormonală, precum și țesuturi ale creierului și măduvei spinării. In plus, sistemul nervos autonom mentine constanta mediului intern si asigura adaptarea organismului la conditiile externe.

Funcționarea tuturor sistemelor este asigurată de comportamentul echilibrat al celor două departamente ale sale: simpatic și parasimpatic. Odată cu predominanța funcției unui departament asupra altuia, are loc o schimbare în activitatea sistemelor și organelor individuale. Abilitățile de adaptare ale corpului cu un astfel de fenomen, desigur, sunt reduse.

Interesant, deteriorarea unor organe și funcționarea defectuoasă a sistemului endocrin pot duce ele însele la un dezechilibru în sistemul nervos autonom. Distonia neurocirculatoare este rezultatul unui dezechilibru în sistemul nervos autonom, astfel încât forma NCD depinde de predominanța unei anumite părți a SNA (simpatic sau parasimpatic).

Duce la boală

Întrebarea de ce cineva este bolnav și cineva nu este inerentă NDC, precum și în alte boli. În etiologia distoniei neurocirculatorii, se pot distinge principalii factori:

Combinația mai multor sau a tuturor factorilor împreună duce la răspunsul organismului la stimuli. Această reacție se datorează formării stărilor patologice, care se manifestă prin încălcări:

1. procesele metabolice;
2. Inervația organelor interne;
3. Activitatea tractului gastro-intestinal;
4. În sistemul de coagulare a sângelui;
5. Activitățile sistemului endocrin.

Cursul sarcinii mamei, hipoxia și traumatismele la naștere au, de asemenea, un impact negativ asupra stării sistemului autonom și pot provoca distonie neurocirculatoare la copii.

Inconsecvența activității sistemelor duce în cele din urmă la un răspuns al vaselor - spasmul acestora. Astfel, începe manifestarea distoniei neurocirculatorii.

Video: distonie neurocirculatoare - Dr. Komarovsky

Tipuri de NDC

Fiecare distonie neurocirculatoare decurge diferit. Esența acestor fenomene constă în predominarea unui anumit departament al sistemului nervos autonom și în formarea tipului de NCD. Pentru unul, inima doare sau „sare afară”, pentru cealaltă, capul se învârte, de îndată ce temperatura ambientală se schimbă cu un grad sau două. Și, dacă Doamne ferește, emoție, stres sau o schimbare bruscă a vremii - există în general o reacție de necontrolat. Simptomele distoniei neurocirculatorii sunt luminoase și variate, dar senzațiile sunt întotdeauna neplăcute.

Poți simți orice. Amețeli, leșin, însoțite de greață sau un „nodul” neplăcut în stomac. Senzația este că uneori vrei să-ți pierzi cunoștința pentru a te ușura mai târziu. Adesea, leșinul pentru unii oameni este o mântuire, pentru că după aceasta vine o liniște plăcută și o relaxare ...

Tratamentul distoniei neurocirculatorii este de lungă durată, datorită cursului ondulat al procesului, și are ca scop prevenirea recidivelor. În plus, complexul de medicamente depinde direct de tipul de NCD și de modificările sistemului cardiovascular.

Tipurile de distonie neurocirculatoare sunt împărțite în funcție de indicatorii tensiunii arteriale:

• Distonia neurocirculatoare de tip hipertensiv - tensiunea arterială tinde să crească, indiferent de vârstă și circumstanțe;
• Distonia neurocirculatoare de tip hipotonic - letargie, slăbiciune, scăderea presiunii și a pulsului;
• Distonie neurocirculatoare de tip mixt, este greu de urmărit cum și când totul se va întoarce. Cel mai rău lucru este că pacientul nu știe dinainte și cu un fior așteaptă fie o creștere, fie o scădere a presiunii.

NCD de tip hipertensiv

Distonia neurocirculatoare de tip hipertensiv se caracterizează printr-un dezechilibru al sistemului nervos autonom, exprimat prin predominanța tonusului sistemului simpatic asupra diviziunii parasimpatice (simpaticotonie) și se exprimă:

1. Creșterea tensiunii arteriale;
2. Dureri de cap care depind de activitatea fizică și se intensifică odată cu aceasta;
3. ameţeală;
4. Dependență de condițiile meteorologice (dureri de cap, creșterea tensiunii arteriale);
5. Bătăi rapide ale inimii, uneori intermitente;
6. Prolapsul valvei mitrale la ecografie a inimii;
7. Încălcarea termoreglării - temperatură ridicată a corpului la copiii cu boli infecțioase;
8. Modificări ale tractului gastrointestinal sub formă de peristaltism slab și, prin urmare, o tendință la constipație;
9. Lipsa funcției glandelor lacrimale („lacrimă uscată”);
10. Schimbări de dispoziție (dor și melancolie);
11. Oboseală rapidă.

Tipul hipotonic de NCD

Odată cu predominanța diviziunii parasimpatice a sistemului nervos autonom (vagotonie), distonia neurocirculatoare se dezvoltă în funcție de tipul hipotonic, ale cărui principale caracteristici sunt:

1. Scăderea tensiunii arteriale;
2. Un puls lent (bradicardie) care poate crește rapid (tahicardie)
3. durere în inimă (cardialgie);
4. ameţeală;
5. Leșin frecvent, caracteristic în special în prezența distoniei neurocirculatorii la copii (în principal fete) în perioada pubertății;
6. Dureri de cap asociate cu condițiile meteorologice, stres fizic și psihic;
7. Oboseală crescută și performanță scăzută;
8. Dischinezia tractului biliar, care este asociată cu contracția neuniformă și haotică a vezicii biliare;
9. Tulburări digestive (tendință la diaree și flatulență);
10. Încălcarea termoreglării: scăderea temperaturii corpului și starea subfebrilă prelungită cu infecții la copii;
11. Plângeri despre „respirația scurtă” și „softate”;
12. Tendința la reacții alergice;
13. Paloarea pielii (marmorare), cianoza extremităților;
14. Transpirație rece.

Tip mixt de NDC - atunci când nu există un acord între departamente

Munca necoordonată a diviziunilor simpatic și parasimpatic duce la disfuncții ale sistemelor și organelor. Dacă presiunea „sare”, dacă tenul devine brusc roșu sau palid în câteva minute, dacă organismul reacționează imprevizibil chiar și la evenimente minore, atunci poate fi suspectat un tip mixt de disfuncție neurocirculatoare.

Semnele distoniei neurocirculatorii de tip mixt includ simptome caracteristice atât pentru tipurile hipotonice, cât și pentru cele hipertonice. Ce parte a sistemului nervos autonom, în ce moment va prevala, astfel de semne vor fi inerente stării pacientului.

Video: cum se manifestă NCD?

Crizele distoniei neurocirculatorii

Distonia neurocirculatoare, care a apărut în copilărie, se poate „îmbogăți” în timp cu simptome și la tineri da manifestări vegetative mai vii sub formă de crize. Atacurile în distonia neurocirculatoare depind și de tipul acesteia, deși adesea nu au o imagine clară a apartenenței, ci sunt de natură mixtă. Activitatea ridicată a diviziunii parasimpatice a SNA poate da o criză vagoinsulară, care se caracterizează prin următoarele simptome:

• transpirație și greață;
• Slăbiciune bruscă și întunecare a ochilor;
• Scăderea tensiunii arteriale și a temperaturii corpului;
• Ritmul cardiac lent.

După o criză vagoinsulară, pacientul se simte în continuare slăbit și slăbit timp de câteva zile, amețit periodic.

Când departamentul simpatic preia „primatul”, se dezvoltă un alt tip de disfuncție neurocirculatoare. Distonia neurocirculatoare cu crize simpatoadrenale se face simțită prin apariția bruscă a fricii fără cauză, la care se adaugă rapid:

1. Dureri de cap intense;
2. durere de inimă;
3. Creșterea tensiunii arteriale și a temperaturii corpului;
4. Apariția frisoanelor;
5. Înroșirea pielii sau dobândirea de paloare.

Video: cum să faceți față exacerbărilor NCD?

Disfuncția autonomă și sarcina

Deși sarcina este o stare fiziologică, atunci se poate manifesta distonia neurocirculatoare, care se desfășoară latent (ascuns), deoarece în timpul sarcinii organismul este reconstruit și se pregătește pentru nașterea unei noi vieți. Fondul hormonal, regulatorul tuturor proceselor de sarcină, suferă modificări semnificative. Organele interne se „stivuiesc” într-un mod diferit, făcând loc uterului în continuă creștere. Și toate acestea sunt sub controlul sistemului nervos autonom, care nu a făcut față întotdeauna chiar și fără o astfel de încărcare, dar aici ...

Femeile care suferă de NCD pot afla despre sarcina lor chiar înainte de test, deoarece leșinul poate fi primul semn. Disfuncția neurocirculatoare în timpul sarcinii are un tablou clinic mai pronunțat, astfel încât sarcina este mai dificilă.

Reacția la tot ceea ce este „greșit”, lacrimi din orice motiv, durere în inimă și accese de furie, scăderea tensiunii arteriale și este mai bine să nu mergeți în transport ... Femeile însărcinate experimentează adesea o senzație de lipsă de aer și înfundarea, iar cei cu disfuncții neurocirculatorii cunosc chiar „mirosul de mirosuri proaspete”.

Dar s-ar putea să nu fie atât de rău și nu ar trebui să fii supărat. Au fost observate multe cazuri de dispariție a manifestărilor BNT după naștere. Care este motivul pentru aceasta – fie „a pune lucrurile în ordine” în corpul femeii, fie o ocupație responsabilă asociată cu îngrijirea copilului – nu se știe. Dar pacienții înșiși notează adesea că, dacă sunt distrași de chestiuni importante, atunci complexul vegetativ-vascular se retrage.

Boală sau sindrom?

Vorbind despre tulburări vegetativ-vasculare, despre cum să le numim până la urmă, mințile științifice nu s-au hotărât. Distonia vegetativ-vasculară este considerată o denumire mai corectă, deoarece exprimă patogeneza bolii. Cea mai recentă tendință în definirea acestei afecțiuni a fost sindromul distoniei vegetative, care din aceasta nu a devenit o unitate independentă în Clasificarea Internațională a Bolilor (ICD).

Codul ICD 10 pentru distonia neurocirculatoare este F45.3, unde litera F indică o origine psihogenă, ceea ce, în general, este cazul. Conform aceleiași clasificări, NCD este recunoscută nu ca o boală, ci ca un complex de simptome rezultat din comportamentul inadecvat al sistemului nervos autonom (interacțiunea inconsecventă și neechilibră a două secțiuni ale SNA: simpatic și parasimpatic). Este puțin probabil ca oamenii care sunt bine familiarizați cu acest complex de simptome se vor „simți mai bine” din acest lucru, dar astăzi este așa.

Multe întrebări se ridică de disfuncția vegetativ-vasculară atunci când este timpul să rambursăm datoria către Patria Mamă. Cum sunt compatibile distonia neurocirculatoare și serviciul militar? Pe măsură ce manifestările sunt variate, la fel ar trebui să fie abordarea.

Pregătirea pentru serviciul militar: NDC și armata

Desigur, unii sunt atât de dornici să se alăture în rândurile apărătorilor Patriei încât uită de boală. Sau se ascund? Alții, dimpotrivă, având o intrare în cardul NDC încă din copilărie, încearcă să se salveze de îndatoririle militare. În acest sens, abordarea comisiei ar trebui să fie obiectivă și diversificată. Pe de o parte, văzând pentru prima dată un recruit, care nu face nicio plângere și „se grăbește în luptă”, căruia i se dă doar presiune scăzută sau mare (sub 100/60 sau peste 160/100) și tulburări autonome evidente. pe „față”, în respirație și ritmuri cardiace, îi poți satisface dorința. Cu toate acestea, o comisie calificată ar trebui să afle pentru prima dată, periodic sau permanent. La fel stau lucrurile și cu cei care fac multe reclamații, iar doar înregistrările slabe din carnetul de copii vorbesc de boală. Desigur, există o medie: clinica este evidentă și plângeri care indică prezența tulburărilor autonome. În toate cazurile, sarcina comisiei este de a afla:

• Sunt plângerile persistente;
• Indiferent dacă tensiunea arterială este crescută sau scăzută în mod persistent;
• Există cardialgie și aritmii cardiace;
• În ce măsură simptomele NDC afectează capacitatea de muncă a conscrisului.

Specialiștii aliați (neurolog, cardiolog, oftalmolog, endocrinolog, otolaringolog) sunt implicați în mod necesar în studierea stării de sănătate a unui tânăr.

În plus, atunci când se decide cu privire la adecvarea pentru serviciul militar în cazul distoniei neurocirculatorii, se efectuează diagnostice diferențiale cu alte boli pentru a clarifica diagnosticul și a exclude bolile tractului gastrointestinal, inimii și plămânilor, care pot fi similare cu NCD în simptome. .

Cui îi sună „Adio slavului”?

Pentru o abordare obiectivă a soluționării problemei, recrutul este trimis la un spital pentru examinare, după care poate fi recunoscut ca temporar inapt în temeiul articolului 48. În acest caz, tânărul este supus unui tratament pentru distonia neurocirculatoare, dar dacă se dovedește a fi ineficient, iar simptomele indică tulburări persistente ale inervației autonome, atunci conscrisul nu este supus serviciului militar și primește un act de identitate militar cu un semn de inadecvare conform art. 47 „a”.

În mod similar, comisia tratează acei tineri care au în mod clar tulburări vegetativ-vasculare persistente cu creșterea sau scăderea presiunii, există semne clare de tulburare a ritmului cardiac, iar durerea la nivelul inimii este permanentă.

Ei bine, și cel care a avut singura înregistrare a bolii sistemului nervos autonom, dar nu a confirmat-o, ar trebui să meargă cu cinste să slujească Patria și Patria. Marșul străvechi, dar încă neschimbat și inimitabil, al lui Vasily Ivanovici Agapkin cu solemnitatea sa, o va face pe mama și pe fata iubită să plângă ... Nimic îngrozitor - va trece puțin timp și un conscris de ieri sănătos, matur și încrezător în sine se va întoarce acasă. , uitând complet de boală.

Și totuși, ce să faci cu el?

Puteți vorbi despre distonia neurocirculatoare mult timp și mult, deoarece există numeroase nume pentru această patologie și această diversitate permite. Dar cei care au o astfel de „fericire” caută modalități de a scăpa de acest complex de simptome, care aproape otrăvește viața și se manifestă în cele mai neprevăzute situații. În general, o parte semnificativă a umanității este ocupată cu întrebarea cum să trateze distonia neurocirculatoare, care are încă o duzină de nume. La urma urmei, schimbarea numelui nu va afecta bunăstarea pacientului.

Destul de ciudat, disfuncția vegetativ-vasculară nu îi place inactivitatea fizică. Și în ciuda faptului că manifestările bolii sunt deosebit de vizibile după activitatea fizică, educația fizică nu numai că nu dăunează pacientului, ci este și indicată. Adevărat, ar trebui să vorbim despre exerciții intenționate, de fizioterapie, dozate și deliberate.

Respectarea obligatorie a regimului de muncă și odihnă este, de asemenea, parte integrantă a procesului de tratament. Desigur, munca în ture de noapte, lipsa somnului, distracția lungă lângă monitor este puțin probabil să vă ajute să simțiți lumină în cap și în corp. Dar aerul proaspăt, plimbările calme de seară, o baie caldă cu ierburi liniștitoare, dimpotrivă, vă vor oferi un somn sănătos și vă vor îmbunătăți starea de spirit.

Pacienții trebuie să acorde o atenție deosebită stării psiho-emoționale. Evită situațiile stresante, angajează-te în auto-antrenament, ia un ceai liniștitor și fă tot posibilul pentru a crea o atmosferă calmă, prietenoasă acasă și în echipă pentru tine și ceilalți.

Indiferent cât de banal ar suna, dar aici un rol semnificativ revine dietei. Distoniei neurocirculatorii „nu-i plac” nici condimentele, nici mâncărurile picante, nici alcoolul. Orice lucru care excită sistemul nervos poate agrava cursul procesului, așa că este mai bine să eviți excesele și să nu fii încărcat. Dar alimentele bogate în potasiu (vinete, cartofi, banane, prune uscate și caise) vor „placă” sistemul nervos „capricios”.

Tratament prescris de medic

Tratamentul medicamentos pentru tulburările neurocirculatorii este foarte de dorit să fie efectuat cu măsuri generale de sănătate și fizioterapie. Masajul terapeutic, electroforeza cu sedative pe zona gulerului, electrosleep-ul și dușul circular vor ajuta la întărirea sistemului nervos și vor oferi emoții pozitive de care au atât de nevoie pacienții cu distonie neurocirculatorie.

Și ce procedură minunată - acupunctura. Folosind-o, puteți pentru o lungă perioadă de timp să refuzați medicamentele și să vă simțiți grozav numai datorită repetării anuale a acupuncturii. Introduse în mănunchiuri neuromusculare, acele subțiri de aur sau platină vor duce la o remisie lungă și stabilă, iar boala se va retrage...

Terapia cu vitamine și un complex antioxidant (Dr. Theiss, gerovital etc.) vor fi o completare excelentă la măsurile generale de întărire.

Medicamentele pentru tratamentul distoniei neurocirculatorii sunt luate la recomandarea medicului și sunt prescrise de acesta. Niciun sfat de la prieteni și internetul nu este nepotrivit aici, deoarece tratamentul medicamentos este prescris luând în considerare tensiunea arterială, prezența cardialgiei și starea ritmului cardiac. Este clar că va ajuta un pacient cu hipertensiune arterială, dar poate avea un efect dăunător asupra stării unei persoane cu tensiune arterială scăzută, așa că este puțin probabil ca Egilok (beta-blocant) să fie indicat pentru tipul hipoton. . Medicamentele care reglează ritmul cardiac sunt grave și necesită o îngrijire specială, așa că „amatorul” în astfel de cazuri este inutil.

Adesea, pacienților cu tulburări autonome li se prescriu medicamente din grupul tranchilizantelor - adaptol, afobazol, grandaxin. Gelariul preparat din plante, care are proprietăți antidepresive, are un efect remarcabil. Pentru ameliorarea spasmelor, se prescrie adesea bellataminal, care dă și un efect sedativ.

Păducel, valeriană, mamă - infuziile cu alcool din aceste plante sunt foarte familiare pacienților cu distonie neurocirculatoare, sunt depozitate în mod constant în trusa de prim ajutor la domiciliu și îndeplinesc funcția de „ambulanță”.

Video: opinia unui expert despre NDC

Cum poate ajuta medicina tradițională?

Varietatea rețetelor pentru tratamentul remediilor populare pentru distonia neurocirculatoare este chiar mai izbitoare decât varietatea manifestărilor clinice. Sufletele contrastante, exercițiile de respirație ale călugărilor tibetani și vindecătorului austriac Rudolf Breuss sunt, fără îndoială, minunate, dar din anumite motive oamenii preferă mai mult „creația” rusă. O băutură populară de la biserica „Cahors” și un amestec de sucuri de usturoi, lămâie, sfeclă, morcovi și ridichi, aromate cu miere naturală, se transmite „din gură în gură și din generație în generație”.

Cu toate acestea, pentru tratamentul remediilor populare NDC, nu trebuie să uităm de presiune, așa că vindecătorii populari recomandă și tratamente diferite. De exemplu, la creșterea tensiunii arteriale, oamenii folosesc infuzii de frunze de mentă și mesteacăn alb, flori de galbenele și semințe de mărar. Infuziile alcoolice de magnolie și vâsc alb reduc bine presiunea.

Ceaiul și cafeaua tari nu sunt recomandate pentru tipul hipertensiv de BNT, dar dimineața puteți bea ceai uimitor preparat acasă:

• Boabele uscate de afine, aronia, coacăze și arpaș se iau în părți egale, măcinate, amestecate și consumate, umplute cu apă clocotită.

Cu tensiune arterială normală și tendință de scădere, pregătiți infuzii de elecampane, imortelle, beți sucuri proaspăt stoarse de morcovi și măceșe. Ei spun că ajută foarte mult.

Desigur, rădăcină de valeriană (o poți lua pe cale orală, poți face băi), păducel, lapte fierbinte cu miere noaptea - toată lumea știe. Astfel de remedii populare sunt, poate, în fiecare casă, chiar și acolo unde nu există tulburări neurocirculatorii.

Cum se stabilește diagnosticul?

Sindromul distoniei vegetative nu se bazează doar pe plângerile pacientului. Înainte ca medicul să pună un diagnostic, pacientul trebuie să treacă teste și să fie supus unor examinări instrumentale, astfel încât principalele etape „pe drum” către NDC vor fi:

1. Analize generale de sânge și urină, care nu se abat de la norma în această boală;
2. Profilul TA în 10-14 zile pentru a determina tipul de BNT;
3. Ecografia rinichilor și inimii pentru a exclude bolile independente ale acestor organe;
4. reoencefalografie;
5. ECG, FCG, ecocardiografie;
6. Consultații ale unui medic endocrinolog, otolaringolog, neurolog, oftalmolog.

În plus, adesea pentru a determina cauza, este nevoie de un studiu detaliat al funcției rinichilor, glandelor suprarenale, hipotalamusului și glandei tiroide.

Video: distonie neurocirculatoare în talk-show-ul „Fără prescripție medicală”

Contraindicații pentru utilizarea Corvalol, farmacodinamică, farmacocinetică și instrucțiuni de utilizare

Corvalolul este un medicament care conține acid alfa-bromoizovaleric, mentă, puțin alcool și fenobarbital. Principalul ingredient activ al Corvalol este fenobarbitalul.

Mecanism de acțiune

Fenobarbitalul are un efect sedativ, hipnotic și anticonvulsivant asupra corpului uman. Efectul este foarte dependent de doză și variază de la sedare la inducerea somnului.

Fenobarbitalul, ca și alte barbiturice, acționează prin legarea de receptorii GABA A. GABA este principalul neurotransmițător inhibitor din sistemul nervos central (SNC) al mamiferelor. Locul de legare a barbituricului de pe receptorul GABA-A este diferit de situsurile de legare pentru GABA însuși și benzodiazepine.

La fel ca benzodiazepinele, barbituricele cresc activitatea GABA la receptor. Cu toate acestea, spre deosebire de benzodiazepine, ele nu cresc probabilitatea deschiderii GABA-A, ci mai degrabă fac ca canalul să rămână deschis mai mult timp după ce GABA a fost atașat.

Barbituricele blochează, de asemenea, receptorii AMPA (un subgrup de receptori de glutamat). Glutamatul este cel mai important neurotransmitator excitator din SNC. Această combinație de îmbunătățire a acțiunii inhibitorii a GABA și blocarea acțiunii excitatoare a glutamatului explică bine efectul depresiv al acestor medicamente.

Farmacocinetica

Fenobarbitalul este aproape complet absorbit în organism după administrarea orală sau intramusculară. Concentrațiile maxime de fenobarbital în sânge se observă după administrarea orală după 6-18 ore, iar după injectarea intramusculară - după 3-5 ore.

Concentrația maximă de fenobarbital în creier după administrarea intravenoasă este atinsă după 20-60 de minute. Pentru activitatea anticonvulsivă sunt necesare concentrații de 15-25 μg/ml. Concentrațiile de peste 40 µg/ml sunt considerate toxice.

Timpul de înjumătățire al fenobarbitalului depinde de vârstă, funcția hepatică și pH-ul urinei. La nou-născuți, este de 3-7 zile, la copiii sub 6 ani 2-3, iar la adulți - 2-4. Legarea proteinelor plasmatice variază de la 40 la 60%.

Biodisponibilitatea medicamentului este determinată de proprietățile sale galenice, în Corvalol variază de la 80 la 100%.

Fenobarbitalul este metabolizat în principal în ficat. O cale intermediară duce prin atașarea la acidul glucuronic și excreția prin bilă. 10-40% din fenobarbital este excretat nemodificat prin urină. Aproximativ 10-20% din medicament este excretat în scaun. Datorită accelerării sintezei anumitor compuși chimici de către fenobarbital care distrug enzima citocromului P450 3A4, perioada de eliminare a acesteia și a altor medicamente este redusă.

LD50 de şoarece a fost determinată a fi 323 mg/kg (po) sau 234 mg/kg ip. Datele corespunzătoare pentru șobolan au fost 660 și 190 mg/kg. La pisici, s-a observat o DL50 de 175 mg/kg după administrarea orală, iar la iepuri, 185 mg/kg după administrarea intravenoasă.

De ce ar trebui să iau Corvalol?

Indicații pentru utilizarea Corvalol:

• Epilepsie;
• Distonie vegetativ-vasculară cu hipertensiune arterială (VVD);
• Cardionevroză;
• Herpes;
• Durere de dinţi;
• sindromul colonului iritabil;
• Insomnie;
• bătăi rapide ale inimii (tahicardie);
• Criză epileptică (soluție injectabilă);
• Pregătirea pentru anestezie.

Medicamentul nu ajută la prevenirea și tratamentul convulsiilor febrile. Recent, Corvalol a încetat să fie prescris ca somnifer deoarece au apărut alternative mai sigure.

Corvalol: instrucțiuni de utilizare, picături

Forme de eliberare a medicamentului - o sticlă cu conținut lichid, tablete, capsule de gelatină. Trebuie remarcat faptul că medicamentul nu este utilizat extern sau parenteral.

Corvalol trebuie luat de două ori pe zi pentru 30 de picături. Se recomandă începerea tratamentului pentru bărbați și femei adulți în medicină cu o doză mai mică de 15 picături, apoi creșteți-l la terapeutic. Durata terapiei cu Corvalol depinde de boala de bază, de severitatea stării pacientului și de toleranța componentelor medicamentului.

Cu utilizare constantă, Corvalol poate provoca atât dependență fizică, cât și dependență mentală periculoasă, așa că îl puteți utiliza numai sub îndrumarea unui medic. Este important să faceți o pauză pentru a reduce riscul de dependență. Medicamentul este capabil să influențeze funcțiile mentale (memorie, inteligență și emoții). Acest lucru poate fi dăunător sănătății copiilor, așa că nu i se recomandă copilului să dea Corvalol.

Doza de Corvalol este determinată de medicul curant. Medicamentul este eliberat pe bază de rețetă în farmacii. Corvalol nu trebuie luat acasă cu alcool. Băuturile alcoolice pot crește efectul fenobarbitalului. Combinația poate reduce, de asemenea, capacitatea de a respira normal. Ca urmare, pacientul poate adormi noaptea și nu se poate trezi.

Important! Numai un specialist poate alege corect regimul de tratament, poate determina durata de utilizare a acestuia.

Analogii de medicamente

Denumiri comerciale pentru înlocuitorii Corvalol:

• Valocordin;
• Păducel;
• Motherwort;
• Valeriană;
• Validol;
• Fenobarbital în fiole (producție străină);
• Corvaldin.

Contraindicatii

Fenobarbitalul nu trebuie utilizat pentru:

• Hipersensibilitate la fenobarbital sau alte barbiturice;
• Intoxicație acută cu alcool, otrăvire cu somnifere, opioide;
• Intoxicație cu stimulente;
• Probleme cu vasele de sânge;
• Fibrilație atrială (cod ICD-10: I48);
• sindromul cardiac hipercinetic;
• Bradicardie (puls rar);
• glicemie ridicată;
• Hipotensiune arterială (presiune scăzută).

Fenobarbitalul trebuie administrat numai după o analiză atentă a riscurilor/beneficii și sub monitorizare atentă în următoarele cazuri:

• Cu porfirie;
• Pacienți cu disfuncție renală sau hepatică severă;
• Pacienți cu lezarea mușchiului cardiac;
• antecedente de dependență de alcool sau barbituric;
• Pacienți cu boli respiratorii;
• Cu tulburări afective;
• Cu tulburări de conștiență.

Sarcina și alăptarea

Fenobarbitalul poate avea un efect teratogen. Copiii ale căror mame au fost tratate cu fenobarbital au avut malformații congenitale severe. Fenobarbitalul traversează placenta și trebuie utilizat numai în timpul sarcinii după o evaluare atentă a raportului risc/beneficiu. Tratamentul cu fenobarbital poate determina deficit de acid folic, care favorizează dezvoltarea malformațiilor. Prin urmare, acidul folic trebuie luat înainte și în timpul sarcinii.

Se recomandă monitorizarea dezvoltării fătului cu ajutorul ultrasunetelor, precum și determinarea concentrației de α-fetoproteină. Fenobarbitalul trece în laptele matern. Concentrația din laptele matern este de la 10 la 45% din conținutul din sânge. Femeile care sunt tratate cu doze mari de fenobarbital nu trebuie să alăpteze.

Efecte secundare

Frecvența reacțiilor adverse este de aproximativ 23% la adulți în general. Reacții adverse grave care duc la întreruperea tratamentului apar în aproximativ 4% din cazuri. Următoarele reacții adverse sunt foarte frecvente (≥10%): sedare severă nedorită și oboseală (somnolență, timp de reacție prelungit), amețeli, cefalee, necoordonare (ataxie), dezorientare, disfuncție sexuală și probleme cu potența (impotență). În unele cazuri, controlul asupra agresiunii este mult redus. Fenobarbitalul poate crește nivelul de globule albe din sânge.

Efectele reziduale ale medicamentului pot afecta timpul de reacție dimineața după utilizarea seara a fenobarbitalului. La copii și la pacienții vârstnici apare deseori agitația (reacții paradoxale însoțite de anxietate, agresivitate și dezorientare) (1-10%). În cazul utilizării prelungite în doze mari, se poate dezvolta dependență. Odată cu întreruperea bruscă a tratamentului după utilizarea prelungită a Corvalol, pot apărea simptome de sevraj.