Hepatită alcoolică. Hepatita toxică a ficatului: acută, cronică, medicinală, alcoolică

Hepatita alcoolică este o modificări degenerative-inflamatorii extinse ale țesutului hepatic care se dezvoltă datorită efectelor toxice ale alcoolului și ale produselor sale de degradare. Hepatita, care s-a dezvoltat pe baza alcoolismului, nu reprezintă un pericol pentru alții, nu este contagioasă.

Copilul este adesea bolnav?

copilul tău mereu bolnav?
O săptămână la grădiniță (școală), două săptămâni acasă în concediu medical?

Mulți factori sunt de vină pentru acest lucru. De la ecologie proastă, la slăbirea imunității cu ANTIVIRALE!
Da, da, ai auzit bine! Prin umplerea copilului cu droguri sintetice puternice, uneori faci mai mult rău unui organism mic.

Pentru a schimba radical situația, este necesar să nu distrugem sistemul imunitar, ci să-L AJUTIM...

Motivele

Efectul toxic al băuturilor alcoolice asupra ficatului se datorează faptului că în el se descompune 80% din alcoolul consumat. Acetaldehida rezultată distruge celulele hepatice. Doar 20% din etanol este descompus în stomac. La femei, enzima din stomac pentru descompunerea alcoolului este produsă mult mai puțin, prin urmare, țesutul hepatic este distrus mai repede.

Cu consumul regulat de alcool, incluziunile grase se depun mai întâi în celulele hepatice (hepatocite), unele celule mor din cauza inflamației. De-a lungul timpului, degenerarea grasă a ficatului duce la înlocuirea celulelor hepatice cu țesut cicatricial (fibros), ficatul nu își poate îndeplini numeroasele funcții în organism. Hepatita alcoolică toxică provoacă ciroză hepatică.

Pentru formarea hepatitei alcoolice este suficientă o utilizare sistematică timp de 5-7 ani a 40-60 ml/zi de etanol (alcool pur) de către bărbați, 30 ml de către femei și 15-20 ml de către adolescenți. Se știe că 10 ml de etanol echivalează cu 25 ml de vodcă, 200 ml de bere sau 100 ml de vin. Tipul de băutură nu este important. Regularitatea utilizării și doza contează. Consumul zilnic de 0,5 litri de bere după 5 ani poate duce la modificări cirotice ale ficatului.

Factori care cresc riscul de apariție a hepatitei:

• doze mari de alcool consumat;
• predispoziție ereditară la alcoolism;
• utilizare pe termen lung
• alimentație irațională;
• obezitatea;
• infecție cu virusuri hepatotropice (care afectează țesutul hepatic).

Simptome

Boala se dezvoltă treptat, imperceptibil pentru un iubitor de băuturi tari: În această perioadă, poate fi detectată doar în timpul examinării. Primele simptome apar la 5 ani de la afectarea celulelor hepatice. Pe măsură ce leziunile hepatice cresc, numărul manifestărilor și severitatea acestora cresc.

În funcție de intensitatea dezvoltării procesului, se distinge hepatita alcoolică - acută și cronică.

Se spune că hepatita acută este în cazul unui proces progresiv la nivelul ficatului la persoanele cu hepatită cronică sau ciroză deja existente, dar care continuă să bea alcool. În același timp, hepatita cronică se transformă rapid în ciroză alcoolică, iar atunci când hepatita acută apare pe fondul cirozei deja existente, este deosebit de gravă. Hepatita acută se dezvoltă adesea după băutură.

Se poate proceda în 4 moduri:

1. Latent (ascuns): simptomele bolii nu apar, este diagnosticată printr-un test de sânge care relevă o activitate crescută a transaminazelor. Diagnosticul poate fi confirmat cu o biopsie.
2. Icteric, varianta cea mai comună. Odată cu acesta, apar simptome caracteristice:

• îngălbenirea pielii, mucoaselor, lichidelor biologice (urină, lacrimi, salivă);
• slăbiciune;
• lipsa poftei de mâncare;
• durere în hipocondrul din dreapta;
• greață, posibil vărsături;
• încălcarea scaunului (diaree);
• pierdere în greutate;
• dezvoltarea infecțiilor bacteriene cu evoluție severă (pneumonie, infecții ale tractului urinar etc.).

1. varianta colestatica observată cu stagnarea bilei. Se manifestă printr-un curs prelungit cu icter sever, mâncărime severă, urină închisă la culoare și fecale decolorate.
2. fulminant- cel mai agresiv și care progresează rapid. Diferă în dezvoltarea insuficienței renale și hepatice, apariția sângerării. Cel mai adesea se termină cu dezvoltarea comei hepatice și moartea pacientului.

De ce este slăbit sistemul imunitar al copilului meu?

Mulți oameni sunt familiarizați cu aceste situații:

• De îndată ce începe sezonul răcelilor - copilul dumneavoastră se va îmbolnăvi si apoi toata familia...
• Se pare că cumperi medicamente scumpe, dar funcționează doar în timp ce le bei și după o săptămână sau două copilul se îmbolnăvește din nou...
• Ești îngrijorat de asta sistemul imunitar al copilului dumneavoastră este slab de multe ori boala are prioritate asupra sănătății...
• Mi-e frică de orice strănut sau tuse...

  Este necesar să întăriți IMUNITATEA COPILULUI DVS.!

Pentru cursul cronic al hepatitei alcoolice, sunt caracteristice următoarele sindroame (un set de semne):

1. Astenic: slăbiciune generală;

• oboseală crescută;
• pofta de mancare;
• ritm de somn perturbat (somnolență în timpul zilei);
• Stare Depresivă.

1. dispeptic:

• greață și vărsături;
• mărirea ficatului;
• durere în hipocondrul din dreapta;
• balonare;
• pierdere în greutate.

1. Sindromul „semnelor hepatice”:

• „asteriscuri” vasculare pe trunchi și față;
• îngălbenirea pielii și a mucoaselor;
• roșeață a pielii de pe palme și tălpi,
• dilatarea capilarelor sanguine de pe față (telangiectazie).

1. Sindromul semnelor sistemului(datorită influenței intoxicației cu alcool asupra altor organe și sisteme):

• polineuropatia se manifesta prin tulburari senzoriale, limitarea miscarilor;
• amiotrofie;
• ritm cardiac crescut;
• dispnee;
• impotență și atrofie testiculară;
• scăderea libidoului;
• tendință la vânătăi;
• ginecomastie (glandele mamare mărite la bărbați);
• deformarea mâinilor datorată scurtării tendoanelor palmare sau contracturii lui Dupuytren;
• creșterea temperaturii etc.

Manifestările hepatitei cronice sunt individuale, uneori există doar câteva simptome.

Există 2 forme de hepatită cronică:

• Hepatită persistentă: simptomele sale sunt destul de slabe, starea pacientului este stabilă, periodic apare greutate în hipocondrul din dreapta, greață, senzație de plenitudine în stomac, eructație. Este posibil ca pacientul să nu fie conștient de dezvoltarea bolii sale. Uneori se dezvăluie în timpul examinării.
  În cazul întreruperii utilizării băuturilor care conțin etanol, este posibilă stabilizarea și dezvoltarea inversă a modificărilor hepatice. Cu detectarea și implementarea în timp util a măsurilor terapeutice, respectând un stil de viață sănătos, hepatita în acest stadiu poate fi vindecată. Cu utilizarea continuă a alcoolului, boala va progresa.

• Hepatita progresivă apare la fiecare al cincilea pacient cu hepatită alcoolică. Boala precede ciroza hepatică, formarea de zone de necroză tisulară (necroză completă), un proces ireversibil. Pentru hepatita progresivă sunt caracteristice următoarele simptome: icter, durere la nivelul hipocondrului, febră, vărsături, diaree.

Oprirea consumului de alcool și tratamentul complet pot duce la stabilizarea procesului, dar în acest stadiu nu mai este posibil. Odată cu continuarea stilului de viață anterior și fără tratament, boala va duce la dezvoltarea comei hepatice și la moarte.

Diagnosticare

Pentru diagnostic, medicul curant folosește:

• un sondaj de pacient pentru a clarifica plângerile, prezența obiceiurilor proaste, a bolilor trecute și concomitente, contactul cu substanțe toxice etc.;
• examinarea vă permite să detectați „semnele hepatice”, să determinați dimensiunea splinei și a ficatului, a lichidului din cavitatea abdominală etc.;
• metode de laborator: analize clinice și biochimice de sânge (determinarea nivelului de bilirubină din sânge, activitatea enzimelor hepatice ALT și AST, compoziția proteinelor, coagulograma), markeri tumorali, markeri ai hepatitei virale; marker al fibrozei hepatice (pentru a exclude ciroza), etc.,
• metode instrumentale de diagnostic:

a) Ecografia - pentru a determina dimensiunea și structura splinei și ficatului;

b) EFGDS - examen endoscopic de către un medic al esofagului, stomacului și 12-p. intestine (pentru a detecta venele dilatate ale esofagului, caracteristice cirozei hepatice);

c) CT spirală a splinei și ficatului;

d) RMN - tomografia vă permite să evaluați structura splinei și ficatului folosind imaginile precise obținute ale organelor;

e) elastografie - un studiu de detectare a fibrozei (cirozei) hepatice;

f) colangiografie retrogradă - examen cu raze X pentru a clarifica cauza icterului în hepatita colestatică, pentru a exclude o tumoră care obstrucționează scurgerea bilei;

g) dopplerografia ultrasonică (UZDDG) permite detectarea sau excluderea presiunii crescute în vena portă (hipertensiune portală), caracteristică cirozei hepatice;

• biopsie hepatică (preluare țesut hepatic cu un ac de puncție pentru examen histologic).

Tratament

Tratamentul pentru toate formele de hepatită alcoolică include eliminarea completă a consumului oricăror băuturi alcoolice. Deși, conform statisticilor, doar fiecare al treilea pacient încetează să mai consume, o altă treime dintre pacienți își reduc consumul.

Dacă nu puteți scăpa de dependență pe cont propriu, atunci aveți nevoie de ajutorul unui narcolog, altfel tratamentul hepatitei nu va avea succes, iar rezultatul procesului va fi ciroza și moartea. Un rezultat nefavorabil poate fi la acești pacienți chiar și atunci când tratamentul cu antipsihotice prescrise de narcologi este contraindicat din cauza insuficienței hepatice.

Pe lângă evitarea consumului de alcool, tratamentul include:

• dieta energetica;
• terapie medicamentoasă;
• interventie chirurgicala.

Dieta prescrisă ar trebui să elimine epuizarea endogenă a organismului, să asigure aportul unei cantități suficiente de proteine, oligoelemente, vitamine (în special importante din grupa B și acid folic). Valoarea energetică a nutriției ar trebui să fie de cel puțin 2000 cal/zi, iar cantitatea de proteine ​​trebuie să fie la o rată de 1 g/kg din greutatea pacientului. În caz de anorexie (aversiune față de alimente), alimentația se aplică prin tub sau parenterală (introducerea soluțiilor necesare într-o venă).

Caracteristicile dietei numărul 5:

• felurile de mâncare se gătesc prin fierbere, coacere sau abur, alimentele prăjite sunt excluse;
• este interzisă utilizarea alimentelor picante, grase, murăturilor. alimente și băuturi prea reci;
• mâncând în porții fracționale 5 r. într-o zi;
• trebuie excluse peștele bogat, carnea, bulionul de ciuperci, se recomandă supele vegetariene;
• trebuie excluse băuturile carbogazoase, cacao, cafea, ciocolată, nuci.

Tratamentul medical include:

• detoxifierea într-o formă severă a bolii cu ajutorul infuziilor intravenoase de soluții și utilizarea de sorbente (Enterosgel, Polisorb etc.);
• medicamente antibacteriene (antibiotice Norfloxacin, Ofloxacin, Levofloxacin, etc.) în curs scurt pentru prevenirea infecțiilor bacteriene;
• terapie cu vitamine;
• hepatoprotectoare - preparate cu acțiune selectivă asupra ficatului, stimulând regenerarea celulelor hepatice și normalizând funcțiile ficatului, crescând rezistența acestuia la efecte toxice.

Există 5 grupe de hepatoprotectori:

1. Preparatele de ciulin de lapte (Silimar, Sibektan, Karsil, Gepabene, Legalon) au un efect antioxidant pronunțat (reduce efectul proceselor oxidative) și imunostimulant.
2. Preparatele cu substanța activă ademetionină (Geptral, Ademetionine) neutralizează toxinele, îmbunătățesc fluxul de bilă.

1. Acidul ursodeoxicolic din bila de urs sau medicamentul sintetic Worsan au efect coleretic și efect antifibrotic.
2. Mijloace de origine animală care stimulează procesele regenerative la nivelul ficatului (Sirepar, Hepatosan).
3. Produsele care conțin fosfolipide esențiale (Essliver Forte, Essentiale Forte N) sunt unul dintre cele mai bune medicamente. Au efect antioxidant, antiinflamator, maresc functia de detoxifiere a celulelor hepatice, stimuleaza dezvoltarea de noi celule.

Tratamentul chirurgical este transplantul de ficat. Este utilizat în cazuri rare cu insuficiență hepatică severă. Complexitatea metodei constă în selectarea unui donator. O rudă poate deveni donator. Ei iau 60% din ficat de la el, iar apoi se regenerează la dimensiunea inițială. După un transplant de ficat, perioada de recuperare este foarte importantă pentru ca ficatul să prindă rădăcini.

Singura modalitate de a evita dezvoltarea hepatitei alcoolice toxice și căutarea „cum să tratezi?” este respingerea abuzului de băuturi alcoolice, indiferent de tipul, tăria, calitatea acestora. Numai în stadiul inițial al hepatitei persistente, cu încetarea consumului de alcool, se poate spera la vindecare. Cu utilizarea continuă, rezultatul este unul - ciroza hepatică.

Ar putea fi interesant:

Dacă un copil este în mod constant bolnav, imunitatea lui NU FUNcționează!

Sistemul imunitar uman este proiectat să reziste virușilor și bacteriilor. La bebeluși, încă nu este complet format și nu funcționează la întregul său potențial. Și apoi sunt părinții „termină” sistemul imunitar cu agenți antivirali, obișnuindu-l cu o stare relaxată. Ecologia slabă și distribuția largă a diferitelor tulpini ale virusului gripal își fac contribuția. Este necesar să temperați și să pompați sistemul imunitar și trebuie să faceți acest lucru IMMEDIAT!

Hepatita toxică acută, numită „hepatită toxică acută”, se dezvoltă ca urmare a unei singure concentrații mari de otravă sau a unei doze mici de otravă cu afinitate pentru celulele hepatice, de regulă, simptomele apar după 2-5 zile.

Hepatita toxică cu curs cronic, numită „Hepatită cronică toxică”, se dezvoltă cu ingestia repetată de otravă, în doze mici, care nu are afinitate pentru celulele hepatice, putându-se manifesta după luni sau ani. Manifestările hepatitei acute toxice, exprimate, sunt severe, pacientul trebuie internat de urgență, iar dacă nu se acordă îngrijiri medicale la timp, poate duce la deces. Hepatita cronică toxică se dezvoltă lent, simptomele apar treptat, dacă cauza nu este eliminată, atunci se complică cu ciroza hepatică și insuficiența hepatică.

Cauzele hepatitei toxice

Ingestia de substanțe nocive poate fi accidentală, profesională (activitate de muncă) sau intenționată (dorită). Substanțele nocive care intră în organism și afectează ficatul se numesc otrăvuri hepatice. Ele intră în corp în moduri diferite. Prin tubul digestiv: gura → stomac → sânge → ficat. Prin sistemul respirator: nas → plămâni → sânge → ficat. Prin piele, otrăvurile pot pătrunde și în fluxul sanguin și apoi în ficat. Pătrunzând în sânge, unele otrăvuri hepatice pot avea un efect direct asupra celulei hepatice (otrăvuri hepatotrope), perturbând funcția și activitatea vitală a acesteia. Alte tipuri de otrăvuri care perturbă circulația sângelui în vasele mici care hrănesc ficatul, acest lucru duce la o lipsă de oxigen în celule și moartea acestora, urmată de o încălcare a funcției organului.

Otrăvurile hepatice au o origine diferită:

1 . Medicamente, în doze prescrise de medicul curant, au un efect terapeutic, cu o singură doză dintr-o doză mare (toxică) a unuia dintre medicamentele din aceste grupuri, apar leziuni toxice ale ficatului și dezvoltarea hepatitei toxice acute.

• medicamente sulfa: Biseptol, Sulfadimetoksin
• antiviral: interferon, amantadină;
• antituberculoză: Ftivazid, Tubazid; antipiretic: Paracetamol, Aspirina
• anticonvulsivante: fenobarbital și altele.

2. Otrăvuri industriale intră în organism prin inhalare sau prin piele, când doze mari intră în organism, se dezvoltă leziuni hepatice acute odată cu moartea celulelor sale și înlocuirea cu celule adipoase, cu ingestia repetată a dozelor mici, se dezvoltă hepatita cronică toxică.

• arsenic- alocate la uzine metalurgice;
• fosfor- continute in ingrasaminte fosfatice, folosite la prelucrarea metalelor
• pesticide- folosit in agricultura, pentru distrugerea buruienilor
• hidrocarburi clorurate- componente ale uleiului.
• aldehide(de exemplu: acetaldehida) este utilizată industrial pentru a produce acid acetic
• fenoli- continute in antiseptice folosite pentru dezinfectare, continute in conserve
• insecticide- folosit in agricultura, pentru combaterea insectelor daunatoare

3. Alcool- consumul cronic și excesiv de alcool, în special de proastă calitate, duce la afectarea toxică a ficatului. 20-40 de grame de alcool pe zi pentru bărbați, și până la 20 de grame pentru femei, sunt considerate doze sigure, la doze mai mari, are un efect toxic.
Tot alcoolul luat din tractul digestiv cu sânge intră în ficat. Ficatul procesează în mod activ alcoolul primit. Componenta principală a conversiei alcoolului în ficat este interacțiunea acestuia cu enzima alcool dehidrogenaza. Ca urmare a acestei transformări enzimatice, descompunerea alcoolului duce la formarea acetaldehidei. Acetaldehida este o substanță destul de toxică, sub influența căreia, diferite reacții chimice din ficat sunt perturbate (în special, metabolismul grăsimilor). Există o acumulare de acizi grași și înlocuirea celulelor hepatice cu țesut adipos.

4. Otrăvuri vegetale (otrăvuri de buruieni: amară, rufe; otrăvuri cu ciuperci: grebe palid), au efect hepatotrop (acţionează direct asupra celulei hepatice, perturbând activitatea sa vitală şi înlocuindu-l cu ţesut adipos), rezultând în dezvoltarea unei clinici de hepatită acută toxică.

Simptomele hepatitei toxice

Semne ale hepatitei toxice acute:

În cazurile ușoare, poate continua aproape fără simptome, se găsește numai în timpul unei examinări de grup (de exemplu: utilizarea ciupercilor otrăvitoare).

În cazuri mai severe, se poate manifesta sub următoarele simptome:

• Durerea în hipocondrul drept, care apare brusc, la 2-5 zile de la pătrunderea otravii hepatotrope în organism, sunt rezultatul întinderii capsulei de către ficatul mărit (datorită procesului inflamator acut din acesta);
• Semne de intoxicație a organismului: febră >38 0 C, slăbiciune generală, lipsă de poftă de mâncare, greață, vărsături (poate fi cu sânge), dureri articulare;
• Sângerări din nas, gingii, mici hemoragii punctiforme pe piele, aceste manifestări sunt rezultatul acțiunii distructive a toxinei asupra pereților vaselor de sânge;
• Influență asupra psihicului pacientului sub formă de agitație sau letargie, dezorientare în spațiu, tremor, deoarece otrăvurile au capacitatea de a avea un efect toxic asupra celulelor nervoase;
• Icter progresiv, urină închisă la culoare, fecale ușoare (grase, strălucitoare) apare simultan cu semne de intoxicație și este rezultatul unei încălcări a fluxului de bilă prin micile căi biliare intrahepatice;
• Mărirea ficatului în dimensiune, ca urmare a inflamației acute a celulelor hepatice și a înlocuirii acestora cu țesut adipos (ficat gras)

Semne ale hepatitei cronice toxice:

• Dureri periodice în hipocondrul drept, de intensitate moderată, se agravează după masă;
• Greutate în hipocondrul drept, asociată cu o creștere a ficatului;
• Temperatura corpului subfebrilă 37-37,5 0 С;
• Greață, vărsături, pierderea poftei de mâncare, amărăciune în gură, balonare, diaree, aceste manifestări se dezvoltă ca urmare a unei încălcări a fluxului de bilă;
• Oboseală, scăderea performanței;
• Mâncărimi ale pielii, mâncărimi ale pielii din cauza acumulării de acizi biliari;
• Mărirea ficatului și a splinei.

Aceste simptome pot scădea pentru un timp (remisie) și pot reapărea (se agravează).

Complicațiile hepatitei toxice

În cazurile ușoare, hepatita toxică este complet vindecată. În alte cazuri, poate fi complicat de una dintre următoarele boli:

1. Insuficiență hepatică, este rezultatul morții celulelor hepatice, al înlocuirii lor cu celule adipoase și al unei încălcări a funcțiilor sale, manifestată prin următoarele simptome:

• Edem (ca urmare a unei încălcări a metabolismului proteinelor);
• Icter

• Sângerare (scăderea producției de factori de coagulare a sângelui);
• Scăderea în greutate a organismului (din cauza lipsei de saturație a organismului cu proteine, grăsimi, carbohidrați, energie produsă de ficat);
• Encefalopatia hepatică (tulburări mentale și neuromusculare), se dezvoltă ca urmare a unei încălcări a funcției toxice a ficatului;

2. Comă hepatică,încălcarea progresivă a ficatului și a sistemului nervos central (conștiință afectată, reflexe, convulsii și altele), rezultatul poate fi moartea;

3. Ciroza hepatică, o boală cronică care are ca rezultat moartea celulelor hepatice și înlocuirea lor cu țesut conjunctiv.

Tratamentul hepatitei toxice

Metode alternative de tratament al hepatitei toxice

În primul rând, este necesar să se prevină contactul cu otrava. Pentru a preveni intrarea otravă în sânge, iar ulterior în ficat, aceasta trebuie îndepărtată din stomac (în cazurile în care a pătruns în tractul digestiv) prin vărsături induse artificial. Luați o poziție confortabilă pentru vărsături (poziție pe jumătate așezat cu capul înclinat înainte), prin iritarea rădăcinii limbii, ca urmare a apăsării pe ea cu degetul (dar acest lucru nu se aplică în toate cazurile). Pentru a slăbi efectul otravii asupra pereților stomacului, puteți bea lapte, un decoct de semințe de in. Dacă există o creștere a temperaturii, pe frunte se pot aplica comprese reci. În timp ce facem toate acestea, apelăm urgent o ambulanță, sau contactăm urgent o instituție medicală de specialitate (secția de toxicologie).

Odată cu manifestarea semnelor de hepatită toxică acută, pacientul trebuie spitalizat de urgență, unde se vor efectua următoarele metode de tratament sub supravegherea medicului curant:

Tratamentul hepatitei toxice

• Odihna la pat
• Lavaj gastric, purificarea otravii rămase care a intrat în stomac. Un pacient care stă pe un scaun cu capul înclinat înainte este introdus în stomac cu o sondă specială, o pâlnie este atașată la celălalt capăt al sondei. La turnarea apei, o pâlnie (cu o capacitate de 1 litru) se ridică deasupra nivelului gurii, dacă este plină, se coboară și se toarnă apă din stomac într-un vas. Și turnați din nou o nouă porție de apă. Apa trebuie să fie la temperatura corpului, pentru un adult, pentru spălarea gastrică este nevoie de 8-10 litri de apă.
• Eliminarea otrăvurilor din organism (cărbune activat, picături cu soluții de electroliți), hemosorpție, plasmafereză (purificarea sângelui de substanțe toxice). Cărbunele activat absoarbe pe suprafața sa toxinele rămase în stomac, împiedicându-le să intre în sânge.
• Terapia cu vitamine - utilizarea vitaminelor B și C.
• Hepatoprotectoare (Leaf 52, Heptral, Essentiale). Aceste medicamente sunt implicate activ în procesele de reproducere a celulelor hepatice și în recuperarea lor după deteriorare. Lif 52 se prescrie 2 comprimate de 3 ori pe zi, durata de administrare este individuală, în funcție de gradul de afectare a ficatului.
• Medicamente coleretice (Holosas, Cholenzim). Împreună cu bila, unele dintre substanțele toxice sunt excretate din ficat. Medicamentele coleretice activează acest proces.
• Antidoturi (pentru otrăvirea cu ciuperci, Atropină). Produse chimice care vizează în mod specific agenții toxici sau receptorii celulari pentru a preveni deteriorarea toxică.

Hepatoprotectori de origine vegetală pentru tratamentul hepatitei toxice

Hepatoprotectori- creste rezistenta ficatului la efectele nocive (droguri, alcool, otravuri vegetale si chimice). Accelerează recuperarea celulelor deteriorate. Întărește funcția de neutralizare a ficatului.

Pregătire Liv.52, descriere, compoziție, acțiune

Compus: cicoare comună, mărci înțepătoare, șoricel comun, cassia occidentală, arjuna terminală, solana neagră, tamarix galic.

Mecanismul de acțiune și efectele Liv. 52:

- Neutralizarea substantelor toxice
Creste activitatea enzimelor (citocrom P 450, acetaldehida dehidrogenaza etc.), care sunt implicate in neutralizarea substantelor toxice. Acetaldehida dehidrogenaza reduce efectul dăunător al alcoolului și promovează excreția acestuia din organism.
- Combate efectele nocive ale radicalilor liberi
Componentele medicamentului stimulează producția de substanțe (tocoferoli, glutation), care reduc acțiunea radicalilor liberi (efect antioxidant). radicali liberi- acestea sunt molecule pe învelișul de electroni al căror electron nepereche (O , HO , RO , etc.). Astfel de molecule dăunează celulelor sănătoase, accelerează îmbătrânirea și moartea acestora.
- Efect coleretic
Medicamentul stimulează formarea bilei de către celulele hepatice și promovează excreția acesteia prin canalele biliare. Grăsimile în exces (colesterol, lipoproteinele B, trigliceridele) și substanțele toxice (fenoli, benzeni etc.) sunt excretate din organism cu bilă.
- efect antiinflamator
Efectul se obține datorită acțiunii componentelor active ale medicamentului asupra factorilor inflamatori (leucotriene, prostaglandine, cicline). Deci un extras dintr-o nuatră neagră care face parte din Liv. 52 reduce formarea leucotrienelor, substanțe responsabile de formarea reacțiilor alergice și inflamatorii.

Cum să luați Liv. 52?

Preparare Essentiale forte: compoziție, acțiune, cum se ia.

Essentiale forte. Normalizează metabolismul lipidelor, proteinelor și carbohidraților din ficat, îmbunătățește funcția de neutralizare a acestuia. Promovează în recuperarea ficatului după deteriorare, previne formarea țesutului cicatricial în acesta. Baza medicamentului este grăsimile speciale (fosfolipide esențiale) obținute din boabe de soia.

- Intareste si reface celulele hepatice.
Grăsimile speciale (fosfolipide esențiale) sunt încorporate în celulele hepatice deteriorate, ceea ce contribuie la refacerea integrității și a capacității sale funcționale.

-Reduce nivelul de grăsime din sânge
În sânge, nivelul colesterolului și al altor grăsimi (trigliceride, lipoproteine ​​cu densitate mică). Efectul se realizează prin reducerea formării de colesterol în ficat, reducerea absorbției acestuia în intestin și creșterea excreției sale cu bilă.

-Reduce formarea de țesut cicatricial în ficat.
Medicamentul stimulează o enzimă (colagenază), care inhibă formarea componentei principale a țesutului cicatricial (colagen).

Eficacitatea Essentiale în tratamentul hepatitei alcoolice.
- Medicamentul oprește progresia bolii în stadiile incipiente.
- Incetineste debutul unui stadiu sever (ciroza), in care tesutul hepatic este inlocuit cu tesut cicatricial (fibros).
- Imbunatateste functia hepatica si in stadiile severe ale bolii.
- Medicamentul este eficient în tratamentul leziunilor hepatice toxice. Mai ales la otrăvirea cu pesticide, medicamente antiepileptice și ciuperci.

Un drog Esentiale disponibil in doua versiuni:

1. Cu adaos de vitamine (B1, B2, B6, B12, PP, E) - Esentiale
2. Fara vitamine - Esentiale N

Vitaminele din compoziția medicamentului înrăutățesc toleranța și impun o serie de restricții privind utilizarea medicamentului:

• Durata de utilizare a medicamentului esențial (cu vitamine) este redusă, datorită posibilității de a dezvolta un exces de vitamine în organism.
• Pacienții cu hipersensibilitate la vitamine nu trebuie să ia acest tip de medicament.
• Doza zilnică de medicament este limitată, din cauza probabilității de efecte secundare de la doze mari de vitamine.

Essentiale forte H cum să ia?

interior	Cum se utilizează?	Durata admiterii
capsule (300 mg)	2 capsule de 2-3 ori pe zi la mese	3-6 luni
Pe cale intravenoasă(avion) (fiole de 5 ml)	10-20 ml (2-4 fiole) pe zi. Înainte de administrare, acesta trebuie diluat cu sângele pacientului în proporție de 1:1.	10 zile

Instrucțiuni de comprimate Heptral, acțiunea heptralului, cum se administrează, dozaj

Heptral crește proprietățile protectoare ale celulelor hepatice, favorizează refacerea acestora, accelerează procesele de neutralizare a substanțelor toxice (alcool, medicamente etc.). Are efect antidepresiv.

Mecanismul de acțiune și efectele medicamentului:
Principalul ingredient activ al Heptral este ademetionina. Ademetionina este implicată în creșterea și protecția celulelor hepatice, a sistemului nervos și a celulelor altor organe. Participă la procesele de neutralizare a substanțelor toxice. Promovează sinteza hormonului fericirii (serotonina). În bolile ficatului, creierului, concentrația sa în țesuturi scade în paralel cu dezvoltarea bolii. Heptral compensează lipsa de ademetionină și, de asemenea, stimulează formarea acesteia în organism.

- Recuperarea si protectia celulelor hepatice
Medicamentul promovează formarea de grăsimi speciale (fosfolipide). Fosfolipidele formează baza peretelui celular, protejează împotriva deteriorării, stimulează creșterea și repararea celulelor hepatice.

- Efect coleretic
Heptral crește permeabilitatea pereților celulelor hepatice. Acest efect crește formarea bilei și îmbunătățește excreția acesteia în căile biliare. Cu bilă, substanțele toxice (medicamente, fenoli, benzopireni etc.) sunt excretate din organism.

- Neutralizarea substantelor toxice.
Heptral sporește capacitatea de neutralizare a ficatului prin stimularea sintezei de aminoacizi specifici (glutation, taurină). Glutationul este implicat în procesele de neutralizare a substanțelor toxice și favorizează excreția acestora. Taurina leagă acizii biliari toxici din ficat, formând compuși biliari inofensivi.

- efect antidepresiv
Heptral promovează sinteza substanțelor care îmbunătățesc starea de spirit (dopamină, norepinefrină), precum și „hormonul fericirii” (serotonina). În plus, heptral sporește susceptibilitatea structurilor creierului la aceste substanțe, ceea ce îmbunătățește și efectul antidepresiv.

Sa dovedit clinic că Heptral este eficient și inofensiv în tratamentul leziunilor hepatice induse de alcool și medicamente.

Cum să luați heptral?

Mod de aplicare	Cum se utilizează?	Cât de mult să ia?
interior Tablete (400 mg)	2-4 tablete pe zi	3-4 saptamani
Pe cale intravenoasă Fiole (400 mg)	400-800 mg de 1-2 ori pe zi	2-3 saptamani
Instrucțiuni Speciale: Este mai bine să luați medicamentul dimineața, deoarece are un efect tonic! Este strict contraindicat copiilor sub 18 ani! Utilizați cu prudență în timpul sarcinii. Doza exactă, regimul și durata tratamentului sunt determinate de medicul curant!

Dieta pentru hepatita toxică

Alcoolul și fumatul sunt strict interzise. Pacientul ar trebui să mănânce, în porții mici, și adesea, astfel, excreția bilei se îmbunătățește. Alimentele nu trebuie să fie grase, prăjite, sărate, fără condimente, să fie bogate în vitamine și fibre vegetale. Prin urmare, principalele produse din dietă ar trebui să fie legumele și fructele proaspete (diverse salate), leguminoasele (fasole, mazăre). Folosiți numai unt și uleiuri vegetale. Mănâncă numai carne ușor digerabilă (pui, iepure). Abandonați complet carnea afumată, conservele. Fă zile de post, o zi din săptămână, mănâncă doar legume sau fructe. Persoanele care lucrează în întreprinderi industriale, cu expunere la substanțe nocive, au nevoie de consumul zilnic de produse lactate.

Utilizarea sistematică și prelungită a alcoolului duce la pierderea capacității ficatului de a neutraliza otrăvurile și la apariția hepatitei alcoolice. Patologia se dezvoltă lent și adesea trece neobservată pentru o lungă perioadă de timp, iar acest lucru amenință cu consecințe grave.

Descrierea patologiei

Hepatita alcoolică este o inflamație a ficatului ca urmare a consumului excesiv de alcool. Patologia este cel mai frecvent tip de hepatită toxică.

Probabilitatea de a dezvolta boala depinde de cantitatea și regularitatea consumului de alcool de orice putere.

Enzimele hepatice speciale descompun alcoolul, în acest proces se formează acetaldehida toxică, care afectează celulele hepatice (hepatocitele). Reacțiile chimice din ficat sub influența alcoolului și a acetaldehidei duc la hipoxie, inflamație și necroză a celulelor sale.

Dezvoltarea bolii este lungă, cel mai adesea primele semne apar după 5-7 ani de abuz regulat de alcool.

Femeile sunt mai susceptibile la dezvoltarea acestei patologii decât bărbații, deoarece corpul lor conține mai puține enzime care neutralizează alcoolul.

Clasificare

Există mai multe tipuri de hepatită alcoolică:

1. Persistent. Această formă a bolii se caracterizează prin absența simptomelor clare. Este posibil ca o persoană să nu fie conștientă de existența unei probleme. Ocazional este îngrijorat de greutatea în hipocondrul drept, greață ușoară și disconfort în stomac, eructații. Boala este descoperită întâmplător în timpul testelor de laborator. Diagnosticul și tratamentul în timp util, aderarea la o dietă, refuzul de a bea alcool ajută la scăderea problemei. În absența terapiei, patologia trece la următoarea etapă.
2. Progresist. Adesea precede ciroza hepatică. În acest caz, sănătatea pacientului se deteriorează semnificativ, celulele organului sunt distruse și mor. În acest stadiu, boala se manifestă prin vărsături, tulburări ale scaunului, febră, icter, dureri la nivelul ficatului. Dacă nu este tratată, este posibilă moartea din cauza insuficienței hepatice acute.

Inflamația alcoolică a ficatului este acută și cronică. Semnele formei acute a bolii se dezvoltă brusc după băut. Starea de sănătate se înrăutățește, pacientul își pierde pofta de mâncare, apar greață și vărsături, dureri intense în hipocondrul drept, pielea se îngălbenește, apare mâncărime. Posibilă creștere a temperaturii corpului.

Încălcarea funcției hepatice duce la o modificare a metabolismului bilirubinei, în urma căreia urina se întunecă și fecalele devin luminoase. Pacientul are ficatul și splina mărite. Stadiul acut dureaza 3-5 saptamani, in functie de cantitatea de alcool consumata.

În funcție de natura cursului, se disting mai multe forme de hepatită alcoolică acută:

1. Latent. Este periculos pentru că are un curs asimptomatic. Problema poate fi detectată doar prin inspecție.
2. Icteric. Cea mai comună varietate, care se caracterizează prin dobândirea unei nuanțe gălbui de către piele, dureri la nivelul ficatului, pierderea poftei de mâncare, greață și vărsături.
3. Colestatic. Pe lângă colorarea specifică a pielii, pacientul are mâncărimi severe, manifestările de intoxicație cresc, urina se întunecă, fecalele devin ușoare.
4. fulminant. O formă rapid progresivă a bolii care poate fi fatală. Se caracterizează printr-o deteriorare accentuată a stării, febră, îngălbenirea pielii, lipsă completă de apetit, slăbiciune, durere severă în hipocondrul drept.

În cazuri severe, forma acută a bolii poate duce la moartea pacientului.

Inflamația alcoolică cronică a ficatului se caracterizează printr-un curs lung și manifestări clinice moderate. Pacientul poate simți o ușoară stare de rău, oboseală, pierderea poftei de mâncare, el prezintă periodic greață, vărsături și dureri abdominale. Leziunile toxice ale nervilor duce la polineuropatia extremităților inferioare, mersul pacientului este perturbat, există dureri dureroase în picioare.

Principalele semne ale hepatitei alcoolice cronice sunt apariția venelor de păianjen pe piele, tulburări de somn, o nuanță violetă a feței și probleme la nivelul zonei genitale.

Într-un curs cronic, patologia se termină adesea cu moartea, deoarece nu există semne evidente de deteriorare care ar putea alerta pacientul.

Motive pentru dezvoltare

Cauza patologiei este abuzul de băuturi alcoolice. Rata dezvoltării sale depinde de cantitatea, calitatea băuturilor, durata și frecvența utilizării, caracteristicile individuale ale organismului.

O doză sigură pentru corpul masculin este de 40 g de alcool pe zi, pentru femeie - 20 g.

Riscul de a dezvolta hepatită alcoolică crește cu:

• utilizarea simultană a unor doze mari de alcool;
• consumul zilnic repetat de alcool;
• abuz de alcool pe termen lung;
• predispoziție ereditară;
• alimentație irațională și dezechilibrată;
• infecție cu virusuri hepatotropice.

Simptomele și semnele bolii

Patologia se dezvoltă pe parcursul mai multor ani. Simptomele bolii sunt similare cu cele ale altor forme de hepatită. Cele mai timpurii simptome ale hepatitei alcoolice sunt slăbiciune crescută, oboseală, pierderea poftei de mâncare și pierderea în greutate. Alții se alătură mai târziu:

• senzație de disconfort, durere la nivelul ficatului;
• amărăciune eructată;
• greață și vărsături.
• tulburări ale scaunului după consumul de alcool sau alimente grase;
• o ușoară creștere a temperaturii corpului;
• anemie.

Odată cu progresia ulterioară a bolii, pielea și membranele mucoase devin galbene, apare mâncărime severă, fecalele se decolorează, urina se întunecă, ficatul crește în volum.

Un semn alarmant este o creștere semnificativă a abdomenului din cauza acumulării excesive de lichid în cavitatea abdominală (ascita). Acest lucru indică faptul că ficatul nu are timp să filtreze sângele. După apariția unui astfel de simptom, o persoană nu poate trăi mai mult de 3-5 ani dacă nu refuză să bea alcool.

Diagnosticare

Diagnosticul este îngreunat de faptul că, în stadiul inițial, patologia nu are manifestări specifice, prin urmare, prezența acesteia poate fi suspectată numai după efectuarea testelor de laborator.

În primul rând, medicul trebuie să stabilească dacă o persoană are dependență de alcool, ale căror criterii principale includ:

• utilizarea unor doze mari de băuturi alcoolice. În același timp, o persoană nu poate spune cu certitudine câte zile a durat binge-ul;
• dependență psihologică de alcool. Pacientul se gândește constant la băutură, nu poate controla cantitatea de alcool pe care o bea, consumă alcool, în ciuda conștientizării problemei sale;
• simptom de sevraj, care este oprit (eliminat) doar prin următoarea aport de alcool.

Specialistul remarcă, de asemenea, prezența semnelor externe caracteristice ale alcoolismului: umflarea feței, prezența venelor de păianjen, îngălbenirea pielii, tremor la nivelul membrelor, atrofia mușchilor centurii scapulare, fibromatoză palmară.

După interogarea și examinarea pacientului, medicul îndrumă pacientul pentru studii suplimentare:

• analize generale de sânge. Cu hepatita alcoolică, nivelul hemoglobinei va fi redus și numărul de leucocite va fi crescut;
• Analiza urinei. Boala se caracterizează printr-o reacție alcalină a urinei, urme de proteine ​​în ea;
• coagulogramă. Vă permite să evaluați coagularea sângelui;
• lipidograma. Necesar pentru a detecta nivelul de colesterol;
• Ecografia abdominală. Studiul vă permite să determinați dimensiunea ficatului și structura acestuia, prezența inflamației, ascită;
• chimia sângelui. Ajută să aflați dacă ficatul își face treaba. În prezența bolii, există o creștere a nivelului de bilirubină, precum și a enzimelor hepatice ALT și AST;
• biopsie hepatică. În timpul studiului, un fragment microscopic de țesut hepatic este îndepărtat și examinat pentru a detecta focare de inflamație sau necroză;
  

  O alternativă la biopsie este elastografia, în care țesutul hepatic este examinat folosind un aparat special.

• tomografie computerizată în spirală. O astfel de examinare este necesară pentru a obține o imagine clară a organului studiat.

Tratament

Indiferent de forma hepatitei alcoolice, principiul principal de tratament este respingerea completă a consumului de băuturi alcoolice. Pentru a obține efectul maxim, terapia ar trebui să fie cuprinzătoare și să includă o dietă, medicamente. În cele mai severe cazuri, recurge la intervenție chirurgicală.

Terapie medicală

Hepatoprotectorii sunt utilizați pentru tratarea hepatitei alcoolice. Astfel de medicamente au proprietăți antioxidante, accelerează procesul de regenerare a celulelor hepatice, îi restabilesc funcțiile și oferă protecție împotriva influențelor externe negative. Cursul terapiei trebuie să dureze cel puțin o lună, în unele cazuri este recomandat să luați medicamente hepatoprotectoare timp de două până la trei luni. Pacientul are nevoie și de complexe multivitaminice, deoarece, ca urmare a bolii, funcția de absorbție a diferitelor substanțe utile este afectată.

În faza acută a bolii, se prescrie terapia de detoxifiere, introducerea de soluții de substituție a plasmei și corectarea tulburărilor electrolitice. În cazuri severe, poate fi necesar să se utilizeze glucocorticosteroizi, medicamente antibacteriene.

Hepatoprotectoare pentru restaurarea ficatului - tabel

Nume	Proprietățile medicamentului	Avantaje	Defecte
	Medicament complex. Are proprietăți hepatoprotectoare, antiinflamatorii, antitoxice, coleretice.	Compoziția medicamentului conține numai ingrediente din plante. Medicamentul promovează regenerarea celulelor hepatice deteriorate, restabilește funcția hepatică și accelerează excreția de acetaldehidă. Luarea medicamentului nu afectează concentrația atenției și capacitatea de a conduce.	Când luați medicamentul, pot apărea reacții alergice. Nu puteți utiliza medicamentul pentru boli cronice ale tractului digestiv în stadiul acut.
	Agent hepatoprotector și antidepresiv. Are proprietati detoxifiante, neuroprotectoare, antioxidante, regenerante.	Este considerat unul dintre cele mai bune medicamente utilizate în restructurarea activă a celulelor hepatice, însoțit de alte patologii severe, cum ar fi: encefalopatie; depresie; osteoartrita. Este eficient în simptomele de sevraj, intoxicații care pun viața în pericol, ciroză și fibroză hepatică. Poate fi folosit ca profilactic.	Medicamentul are multe efecte secundare: reacții alergice de severitate diferită; încălcări ale tractului digestiv; modificarea ritmului de somn; amețeli, dureri de cap severe; dureri de inima.
	Datorită conținutului de fosfolipide esențiale, care sunt capabile să se integreze în structura ficatului, celulele acestuia sunt restaurate, metabolismul lipidelor și proteinelor este normalizat, iar procesele de înlocuire a hepatocitelor cu țesut conjunctiv sunt reduse.	Medicamentul conține numai ingrediente naturale. Este eficient în patologiile însoțite de moartea masivă a celulelor hepatice. Bine tolerat, are un minim de efecte secundare.	Medicamentul este contraindicat în caz de intoleranță individuală. La administrare, pot apărea reacții alergice.
	Suplimentul nutritiv complex activ are efect detoxifiant, antiinflamator, regenerant, antispastic, coleretic.	Un remediu natural care nu are contraindicații (cu excepția intoleranței individuale la componente).	Medicamentul nu este prescris pentru patologia hepatică progresivă din cauza eficacității insuficiente.
	Preparat cu acid ursodeoxicolic. Are un efect coleretic activ, moderat hepatoprotector.	În timpul administrării medicamentului, concentrația de acizi biliari toxici pentru celulele hepatice, care sunt excretați prin intestine, scade. Pe fondul terapiei, nivelul enzimelor hepatice ASAT, ALT, bilirubină este normalizat. Medicamentul ajută la activarea sistemului imunitar al pacientului, la restabilirea celulelor hepatice deteriorate. Poate fi luat profilactic atunci când se consumă băuturi alcoolice.	Reacții adverse posibile sub formă de: diaree; durere în abdomen; eczemă. Contraindicațiile pentru administrarea medicamentului sunt: boli inflamatorii acute ale tractului biliar, intestinelor; calculi biliari; încălcări ale pancreasului, rinichilor. Este necesar să luați medicamentul numai sub supravegherea medicului curant.
Gepabene	Preparatul cu ciulin de lapte are efect reparator, analgezic, excretor de bila.	Produs pe bază de plante, bine tolerat de organism. Contribuie la normalizarea ficatului și la refacerea structurii acestuia la nivel celular, reduce intensitatea progresiei cirozei.	În ciuda siguranței medicamentului, nu există suficiente informații despre eficacitatea acestuia în leziunile hepatice alcoolice. Instrumentul nu poate fi utilizat în bolile acute ale căilor biliare și ale ficatului.

Preparate pentru tratamentul hepatitei alcoolice – galerie

Liv 52 este un medicament pe bază de plante. Ajută la refacerea celulelor hepatice
Heptral este un remediu eficient pentru simptomele de sevraj ale cirozei și fibrozei hepatice
Essentiale forte – conține fosfolipide esențiale care refac ficatul, integrându-se în structura acestuia
Ovesol - un supliment alimentar complex activ cu proprietăți antiinflamatorii
Ursofalk este un medicament cu acid ursodeoxicolic. Repara celulele hepatice deteriorate

Dietă

Abuzul prelungit de alcool duce la tulburări digestive, organismul uman nu primește cantitatea necesară de vitamine, nutrienți și oligoelemente. Se recomandă o dietă echilibrată pentru restabilirea funcției hepatice.

Conținutul zilnic de calorii este de cel puțin 2000 de calorii. Pacientul are nevoie de vitamine B, acid folic și proteine. Mesele ar trebui să fie fracționate - de până la cinci ori pe zi.

Medicii sfătuiesc în caz de boală să adere la dieta nr. 5, care oferă un regim de economisire pentru ficat.

Este interzisă utilizarea:

• mâncare prăjită, condimentată;
• marinate;
• grăsimi animale;
• drojdie de copt, pâine proaspătă, dulciuri;
• bulion de carne, pește, ciuperci;
• cafea, băuturi carbogazoase, alcool.

Produse interzise în hepatita alcoolică - galerie

Alcool Carne slabă și pește
Mâncăruri din soia

Interventie chirurgicala

Intervenția chirurgicală este necesară pentru afectarea semnificativă a ficatului, atunci când tratamentul medicamentos nu funcționează. Astfel de operații sunt rare și foarte costisitoare. Dificultatea constă nu numai în costul ridicat, ci și în problemele de selectare a unui donator, care poate fi doar o persoană cu o sănătate fizică și psihică excelentă. De obicei, o parte a organului este transplantată de la o rudă.

Alcoolul trebuie evitat timp de șase luni înainte de operație.

Perioada de recuperare după intervenție chirurgicală este lungă, în acest timp pacientul trebuie să ia imunosupresoare pentru ca organul să prindă rădăcini. Dar uneori, chiar și în toate condițiile, organismul respinge ficatul transplantat.

Consecințe și complicații

Îmbunătățește semnificativ prognosticul pentru o astfel de boală, respingerea completă a alcoolului. Dar se întâmplă adesea ca acei pacienți care au fost diagnosticați cu o formă severă de hepatită alcoolică continuă să bea alcool, ceea ce duce la deces în 30% din cazuri.

Și chiar și cu un curs ușor de hepatită alcoolică acută și un tratament în timp util, precum și o respingere completă a alcoolului, rămâne un risc foarte mare de dezvoltare ulterioară a cirozei.

Cele mai probabile complicații ale hepatitei alcoolice sunt:

Potrivit statisticilor, la femei boala este mult mai complicată, iar consecințele severe se dezvoltă mai des decât la bărbați.

Prevenirea

Prevenirea hepatitei alcoolice constă în refuzul consumului regulat de băuturi alcoolice. Cea mai bună soluție pentru o persoană căreia îi pasă de sănătatea sa este excluderea completă a alcoolului, precum și o dietă completă și rațională.

Hepatita alcoolică este o boală destul de gravă care necesită intervenție medicală serioasă. Tratamentul adecvat și în timp util crește șansa de a restabili și menține sănătatea. În același timp, este important să înțelegeți că fără o respingere completă a alcoolului, un rezultat pozitiv va fi foarte greu de obținut.

Cu timpul, abuzul de bauturi tari va duce la probleme hepatice, printre care se intalneste adesea hepatita alcoolica.

Pentru hepatita alcoolică, este caracteristică prezența unei inflamații extinse în structurile ficatului, care a apărut pe fondul efectelor toxice asupra ficatului cu produse de degradare a alcoolului. De obicei, o astfel de patologie se dezvoltă într-o formă cronică după 5-6 ani de abuz constant de alcool. O astfel de patologie acționează adesea ca un precursor al cirozei. Probabilitatea de trecere la ciroză este deosebit de mare la pacienții care beau zilnic alcool în cantitate de 50-60 de grame. alcool pur pentru bărbați și 20-30 gr. - pentru femei. Cu condiția ca 10 gr. alcoolul corespunde la 200 ml. bere sau 25 ml. vodcă.

Class="eliadunit">

Aportul de alcool este însoțit de metabolizarea sa în continuare în structurile ficatului la acetaldehidă, care dăunează activ celulelor organului. În viitor, acetaldehida declanșează multe reacții care provoacă hipoxie și moartea în continuare a celulelor hepatice. Ca urmare, se dezvoltă o inflamație extinsă - hepatită alcoolică toxică, pe care experții o consideră ca fiind manifestarea inițială a cirozei hepatice. Odată cu dezvoltarea ulterioară a procesului patologic, țesuturile sănătoase ale organului sunt înlocuite cu cele fibroase. Ca urmare, ficatul încetează să-și îndeplinească pe deplin funcțiile.

Forme de hepatită alcoolică

Hepatita de origine alcoolică poate apărea sub 2 forme: progresivă sau persistentă.

• hepatita alcoolică progresivă este o deteriorare progresivă a sănătății. Această formă este diagnosticată în 20% din cazurile de inflamație alcoolică a ficatului. Se caracterizează prin prezența unor focare necrotice mici și o dezvoltare destul de rapidă a cirozei;
• tipul persistent de hepatită este o formă mai stabilă și mai curabilă, cu condiția să se evite consumul de alcool. Dacă pacientul continuă să ia alcool, atunci probabilitatea degenerarii într-o formă progresivă crește semnificativ.

De asemenea, formele alcoolice de hepatită sunt împărțite în cronice și acute. Hepatita alcoolică acută durează mai puțin de șase luni și în 5% din cazuri se transformă în ciroză alcoolică. Din punct de vedere clinic, această formă de patologie acută poate apărea în următoarele variante:

1. Icteric - cel mai frecvent, caracterizat printr-o predominanță a unui simptom icteric, când pielea, sclera, mucoasele, lacrimile și chiar saliva se îngălbenesc.
2. Latent - atunci când nu există simptome, iar patologia este detectată doar printr-un conținut crescut de transaminaze. Pentru a confirma în final diagnosticul, este necesar să se efectueze o biopsie cu un studiu al biomaterialului.
3. Fulminant - pentru o astfel de hepatită se caracterizează prin progresia rapidă a manifestărilor clinice. Riscul real de deces este literalmente la 2-3 săptămâni de la debutul perioadei acute.
4. Varianta colestatică apare la 10% dintre pacienții cu inflamație hepatică alcoolică. Se caracterizează prin manifestări tipice colestazei, cum ar fi staza biliară, decolorarea fecalelor, mâncărime pronunțată etc. Se poate dezvolta și continua ani de zile.

Diagnosticul de hepatită alcoolică cronică se stabilește atunci când procesele degenerative-inflamatorii din ficat cauzate de consumul de alcool durează mai mult de șase luni și în majoritatea cazurilor duc la ciroză hepatică.

Semne și cauze

Cauza principală a bolii hepatice alcoolice este consumul moderat de alcool pe termen lung sau cantitățile mari de alcool la un moment dat. Sub influența etanolului, în țesuturile hepatice apar o mulțime de modificări patologice:

1. Celulele se confruntă în mod constant cu o lipsă de oxigen, ceea ce duce la degenerarea lor și apoi la moarte;
2. Structurile celulare ale organului mor mai repede decât sunt restaurate, ceea ce duce la formarea de țesut cicatricial;
3. Țesutul fibros este puternic format, ceea ce inhibă funcționalitatea ficatului, inclusiv și suprimă procesele de formare a proteinelor în celulele hepatocitelor. Ca urmare, lichidul se acumulează în hepatocite, acestea se umflă și ficatul se mărește.

Există, de asemenea, factori de risc caracteristici care pot, în anumite condiții, să contribuie la dezvoltarea daunelor cauzate de alcool. Acestea includ consumul de alcool în doze mari sau zilnic timp de mulți ani, ereditatea și obezitatea, leziunile cauzate de virusurile hepatotropice sau o dietă dezechilibrată.

Persoanele care suferă de inflamație alcoolică a ficatului pot fi identificate prin roșie pe față și prin palme, atrofie musculară, tremurări ale mâinilor și hiperedem al picioarelor. Pe pielea lor, puteți vedea o abundență de vene păianjen, iar în fața ochilor lor - semne de conjunctivită. Doar un medic poate stabili diagnosticul prin compararea corectă a simptomelor. Deși pacientul poate observa el însuși unele semne alarmante. Simptomele caracteristice ale hepatitei alcoolice depind de forma patologiei și de varianta dezvoltării acesteia:

• varianta icterică se caracterizează prin slăbiciune, slăbire nerezonabilă și anorexie, durere la nivelul ficatului (ipocondrul drept), greață și vărsături, îngălbenirea sclerei și a pielii. Hipertermia este probabilă, dar nu este necesară. Ficatul crește, are o structură netedă, iar atunci când este sondat, provoacă durere;
• varianta latentă nu prezintă de obicei simptome severe. Pacienții pot fi deranjați de greață ușoară și greutate ușoară a ficatului;
• varianta colestatică este însoțită de întunecarea urinei și decolorarea excrementelor, icter și prurit;
• un semn al variantei fulminante este progresia rapidă a sindromului hemoragic și hepatorenal, hipertermie și slăbiciune severă, ascită, encefalopatie hepatică și insuficiență de organ.
• hepatita cronică apare cu simptome moderate, astfel încât confirmarea finală a patologiei se efectuează numai după o biopsie hepatică.

În general, diagnosticul de hepatită alcoolică se reduce la anamneză, examene și analize de laborator precum analize de sânge și urină, depistarea markerilor biochimici, lipidograme și coagulograme. De asemenea, se efectuează diagnostice instrumentale, inclusiv ecografie și endoscopie, RMN sau colangiografie, CT și biopsie, elastografie etc.

Tratamentul hepatitei alcoolice

Baza tratamentului hepatitei alcoolice este refuzul consumului de alcool. Dacă acest lucru nu se face, atunci progresia ulterioară a patologiei este inevitabilă. Și dacă patologia este ușoară, atunci acest pas este suficient pentru a restabili treptat ficatul. De asemenea, este necesar să se prescrie o dietă dietetică și o terapie medicamentoasă complexă.

În ceea ce privește dieta terapie, aceasta presupune creșterea aportului caloric zilnic la cel puțin 2000 kcal, în timp ce proteinele pe zi ar trebui consumate cu 1 g pe kilogram de greutate. Cu o complicație sub formă de anorexie, pacientului i se prescrie nutriție parenterală sau enterală printr-un tub. Infuziile de aminoacizi reduc catabolismul proteic (consumul) si imbunatatesc metabolismul creierului.

Pentru a vindeca hepatita alcoolică, este necesară terapia medicamentoasă cu utilizarea medicamentelor din grupul fosfolipidelor esențiale. Printre acestea se numără medicamentele Ursofalk sau Essentiale-Forte, care reduc modificările grase din ficat, încetinesc procesele fibrotice și au un efect antioxidant și regenerator.

De asemenea, sunt prescrise medicamente cu acid ursodeoxicolic precum Ursochol, care au un efect citoprotector. Pentru a bloca deteriorarea celulelor membranare și producerea de acetaldehidă, precum și pentru a obține un efect antioxidant, sunt prescriși hepatoprotectori precum Silibor sau Gepabene.

În cursul acut al hepatitei alcoolice, terapia de detoxifiere este obligatorie, iar formele severe de patologie necesită utilizarea medicamentelor glucocorticosteroizi. În forma cronică, sunt prescrise suplimentar glicină, interferon și medicamente care afectează procesele fibrotice.

În tratamentul hepatitei hepatice, pacienților li se atribuie tabelul numărul 5. O astfel de dietă terapeutică exclude condimentele picante și alimentele grase, marinatele și conservele preparate prin prăjire din meniu. Este exclusă utilizarea oricărui alcool, ceai și cafea.

Alimentația trebuie să fie fracționată, în porții mici egale de până la 5 r/d. Ar trebui să consumați alimente bogate în vitamine și minerale naturale, proteine ​​și fibre. Se prepară prin fierbere sau fierbere la abur. Organismul are nevoie de o dietă crudă, așa că nu se recomandă o dietă cu alimente crude și extreme culinare similare. Este mai bine să rămâi la o dietă cruntă, cel puțin parțial, iar la sfârșitul terapiei, de exemplu, să renunți la carnea prăjită și afumată.

Hepatita alcoolică: prognostic de viață

Dacă inflamația alcoolică a ficatului apare într-un grad ușor sau moderat, atunci cu respingerea completă a băuturilor tari, prognoza este bună și ficatul este destul de capabil să se recupereze.

Cât timp trăiesc oamenii cu hepatită alcoolică? Nu poți răspunde definitiv la această întrebare. Dacă pacientul continuă să bea, atunci se dezvoltă ciroza, care este ireversibilă și acționează ca etapa finală a leziunii hepatice alcoolice. Atunci prognoza este chiar invers. Astfel de pacienți sunt expuși riscului de a face carcinom hepatocelular și acesta este deja un proces malign care nu are un rezultat pozitiv.

Hepatita alcoolică este contagioasă sau nu?

Spre deosebire de formele virale, este imposibil să te infectezi cu hepatita alcoolică, deoarece boala se dezvoltă pe fondul a mulți ani de consum de alcool sau prea mult alcool puternic la un moment dat.

Hepatita alcoolică și hepatita C: care este diferența?

Toate hepatitele sunt unite de un singur lucru - afectarea inflamatorie a ficatului. Diferența dintre hepatita C și forma alcoolică a patologiei este direct etiologia acestor boli.

Hepatita virală este cauzată de infecția corpului cu un agent viral, care se răspândește de obicei prin contactul cu sângele pacientului. Forma alcoolică a hepatitei apare dintr-un motiv complet diferit - din cauza consumului de alcool și nu are nimic de-a face cu virușii.

Ficatul cu leziuni moderate se va putea recupera de la sine, dar are nevoie de ajutor, asigurați-vă că renunțați la orice băutură și alte obiceiuri nesănătoase.

Hepatita alcoolică – este inclusă în grupa leziunilor hepatice care nu sunt asociate cu infecția. Acest tip de inflamație, spre deosebire de hepatita virală, nu se transmite de la un pacient la unul sănătos, ci este asociat exclusiv cu consumul prelungit de alcool și formarea dependenței de alcool la o persoană. Boala este considerată principala cauză etiologică a cirozei hepatice.

Prevalența hepatitei alcoolice este, conform studiilor statistice, în diferite țări de la 7 la 10 la 100 de mii de locuitori. O evaluare a stării de sănătate a persoanelor care abuzează de alcool ne permite să concluzionam că 25-40% vor dezvolta inflamația ficatului în câțiva ani, transformându-se în stadiul de distrugere a celulelor și eșec complet al acestui organ important.

În Clasificarea Statistică Internațională (ICD-10), un grup de boli se distinge sub termenul general „boală hepatică alcoolică”. Printre acestea, hepatita este codificată de K70.1. Boala este cea mai frecventă în rândul populației masculine cu vârsta cuprinsă între 30 și 55 de ani.

Efectul alcoolului asupra ficatului

Descompunerea alcoolului începe deja când intră în stomacul uman. Sucul conține în mod constant enzima alcool dehidrogenază, care oxidează până la 25% din etanolul acceptat și îl transformă în acetaldehidă. Astfel, ¼ parte este absorbită în sânge ocolind ficatul. Prezența alimentelor (în special a alimentelor grase) întârzie absorbția, dar nu detoxifică alimentele toxice.

Efectul opus este posibil pe fondul pacientului care ia medicamente din grupul blocanților receptorilor H2-histaminic. Acestea reduc concentrația de alcool dehidrogenază în stomac și măresc dramatic volumul de etanol care intră în sânge.

Alcoolul este transportat de sânge către toate organele, pătrunde în orice lichid și țesut, provocând daune semnificative funcției celulare.

Sistemul enzimatic al ficatului intră în lupta pentru neutralizare datorită proteinelor sale active specifice. Reacția de transformare începe cu acțiunea alcool dehidrogenazelor și transformarea etanolului în acetaldehidă (aka acetaldehidă, etanal, metilformaldehidă).

Substanța prezintă un pericol de câteva zeci de ori mai mare în ceea ce privește proprietățile sale toxice decât alcoolul în sine. Este clasificat ca un cancerigen de prim ordin în ceea ce privește capacitatea sa de a distruge ADN-ul genelor și de a provoca degenerare canceroasă. Prin urmare, consecințele negative ale acțiunii, pe lângă hepatita alcoolică, includ dezvoltarea unei tumori maligne a stomacului, esofagului și ficatului. Transformarea ulterioară are loc sub influența acetaldehiddehidrogenazei. Acesta transformă metilformaldehida în acid acetic și substanțe netoxice care sunt excretate prin urină.

Este important ca, odată cu utilizarea constantă a băuturilor alcoolice, sinteza enzimelor necesare să rămână în urma nevoii. Acest lucru duce la o expunere crescută la ficat de acetaldehidă nedivizată. Celulele hepatice (hepatocitele) răspund cu un răspuns inflamator.

În patogeneza hepatitei alcoolice, un rol semnificativ îl joacă înfrângerea altor organe ale sistemului digestiv:

• pancreas (pancreatită);
• stomac (gastrită);
• vezicii biliare (colecistita).

Caracteristicile înfrângerii femeilor

Leziunile hepatice mai severe și mai rapide la femei se explică prin:

1. Caracteristica fiziologică a compoziției sucului gastric în corpul feminin este că la femei există o producție și un conținut semnificativ mai scăzut al enzimei alcool dehidrogenază decât la bărbați, prin urmare, etanolul nu este descompus în stomac, intră în ficat într-un cantitate masivă și reprezintă o povară semnificativă.
2. O masă mai mare în organism de țesut adipos și mai puțin - apă, ceea ce duce la absența diluției etanolului, crește toxicitatea acestuia. Grăsimile din parenchimul hepatic intensifică reacțiile oxidative, promovează inflamația rapidă și fibroza.
3. Un dezechilibru de estrogeni în timpul restructurării menopauzei, care afectează negativ intoxicația cu alcool.

Toți factorii indică o reducere semnificativă a timpului de abuz de alcool pentru femei, comparativ cu bărbați, pentru aceeași leziune hepatică.

Tratamentul hepatitei alcoolice necesită luarea în considerare a caracteristicilor de gen și corectarea acestora.

Există o predispoziție rasială?

La oamenii rasei mongoloide, oamenii indigeni din America de Nord, au fost dezvăluite caracteristicile genetice ale transformării alcoolului. Ele constau într-o slăbire accentuată a sintezei alcool-dehidrogenazei și acetaldehid-dehidrogenazei. Aportul de produse care conțin alcool determină o supradoză rapidă și hepatită alcoolică toxică cu simptome caracteristice.

Cât de importantă este doza de alcool?

Dezvoltarea hepatitei alcoolice se datorează:

• doza de etanol conținut;
• calitatea băuturii alcoolice;
• durata de utilizare.

Cantitatea zilnică de alcool pentru dezvoltarea hepatitei și cirozei hepatice este:

• pentru un bărbat adult 50-80 g;
• femei - 30-40;
• adolescent - 15-20.

Bărbații beau 3-5 litri o dată, ceea ce este echivalent cu 120-200 g de etanol și este de 3-4 ori mai mare decât norma admisă.

Pentru un adolescent, pericolul este de 0,5 litri de bere „nealcoolică”. Conform tehnologiei de preparare, acesta trebuie să conțină până la 5% etanol. În plus, încărcarea ficatului crește cu berea datorită carbohidraților conținuti, care sunt procesați în grăsimi și rămân în celulele parenchimatoase.

Un rol special în dezvoltarea unei forme acute de hepatită alcoolică este acordat otrăvirii de către surogate de lichide de uz casnic care conțin alcool. Substanțele toxice în aceste cazuri sunt, pe lângă alcool:

• alcool izopropilic;
• ftalat de dietil;
• alcool metilic;
• clorhidrat de polihexametilen guanidină (componentă a dezinfectanților);
• acetaldehidă.

Majoritatea medicilor curant (gastroenterologi, hepatologi) consideră că este important în stabilirea unui diagnostic să nu se precizeze doza de băutură consumată de pacient, ci regularitatea aportului de alcool în organism.

Factori de risc

Pentru apariția hepatitei în ficat pe fondul abuzului de alcool, următoarele sunt importante:

• malnutriție (lipsa de fructe și legume, produse din carne);
• tratament cu medicamente și plante hepatotoxice (de exemplu, sunătoarea trebuie luată după nume);
• infecție cu viruși cu efect predominant asupra celulelor hepatice;
• lipsa imunitatii;
• predispoziție genetică sub formă de inhibare a sintezei setului necesar de enzime.

Cursul clinic al hepatitei alcoolice este asociat cu o combinație a tuturor acestor factori. În funcție de durata și complexul simptomatic al leziunii, se obișnuiește să se facă distincția între o formă acută și una cronică.

forma acuta

Forma acută de hepatită alcoolică este cauzată de procese inflamatorii și distructive rapid progresive în celulele hepatice, mai des după consumul prelungit de alcool pe fondul cirozei hepatice care a început deja. În cazul unui curs sever, rezultatul este insuficiența hepatică și moartea din comă. Durata cursului variază de la 3 la 5 săptămâni.

Forma acută de hepatită este cauzată de o singură „lovitură” de alcool asupra ficatului.

Există 4 variante clinice care diferă ca simptome și prognostic.

Hepatita icterică este cea mai frecventă în rândul persoanelor care suferă de alcoolism. Simptomele hepatitei alcoolice la acest tip sunt:

• în icterul pielii și mucoaselor;
• greață paroxistică;
• puncte slabe;
• pierderea poftei de mâncare;
• diaree, urmată de constipație;
• pierdere în greutate;
• dureri surde în hipocondrul drept.

Pacienții sunt predispuși să se alăture unei infecții bacteriene cu febră, boli inflamatorii ale sistemului urinar. Mâncărimea pielii nu este tipică. stabilite în timpul examinării.

Latent (ascuns) - practic nu există simptome, este detectat prin testele de transaminaze.

Colestatic - întâlnit la 13% dintre pacienți, semnele de secreție biliară afectată sunt concentrate:

• îngălbenirea semnificativă a pielii și a membranelor mucoase;
• urină închisă la culoare;
• mâncărime și zgârieturi intense pe piele;
• decolorarea fecalelor.

Diagnosticul diferențial se realizează întotdeauna cu icter obstructiv, format pe fondul colelitiazelor, tumorilor ficatului și pancreasului, inflamației căilor biliare.

Fulminant - cea mai severă formă fulminantă, deoarece duce rapid la:

• la afectarea creierului (encefalopatie) cu edem celular;
• însoțită de sindrom hemoragic cu hemoragii;
• afectarea simultană a rinichilor cu un bloc al funcției de filtrare până la gradul de insuficiență renală;
• o stare de hipoglicemie;
• accesarea infecției.

Se deosebește de altele prin necroza rapidă a hepatocitelor. Pacienții dezvoltă rapid confuzie până la comă, icter sever.

Encefalopatia se caracterizează prin umflarea țesutului cerebral.

Din gură apare un miros de ficat, se menține constant o temperatură ridicată. Spre deosebire de hepatita virală, formele acute nu sunt însoțite de o splina mărită. Lipsa tratamentului în timp util al hepatitei alcoolice în acest caz duce rapid la modificări ireversibile și moartea pacientului.

Cel mai sever curs este observat la pacienții cu hepatită acută pe fondul cirozei hepatice existente.

Hepatita toxică continuă cu o oprire pronunțată a mișcării bilei în canale (colestază). Cu această patologie, distrugerea hepatocitelor este mai puțin pronunțată. În formele severe, duce la insuficiență hepatică acută.

Caracteristici de tip cronic

Hepatita alcoolică cronică apare cu consumul prelungit constant de alcool, depistarea arată prezența acesteia la 1/3 dintre pacienții cu alcoolism. Simptomele sunt ușoare, pot fi complet absente. Diagnosticul se face atunci când sunt detectate încălcări prin metoda de laborator, în comparație cu istoricul de alcool al pacientului.

Cu un studiu detaliat, este posibil să se identifice unele semne de patologie:

• pierderea poftei de mâncare;
• tendință la balonare constantă;
• crize rare de greață;
• insomnie;
• scăderea libidoului (dorința sexuală) din cauza sintezei afectate a hormonilor sexuali.

La palpare se dezvăluie o margine densă, dureroasă a ficatului, proeminentă de sub hipocondrul drept, semne de mărire a organelor. Această formă de afectare a ficatului se mai numește și steatohepatită alcoolică, deoarece degenerarea grasă are loc în hepatocite.

În funcție de cursul clinic, gradele se disting:

• uşoară - pacientul nu se plânge, dar la examinare este detectat un ficat mărit;
• mediu - pe lângă un organ mărit, pacientul are dureri evidente în hipocondrul drept, icter al sclerei și pielii, scădere în greutate, pierderea poftei de mâncare;
• sever - caracterizat printr-o creștere semnificativă a ficatului și a splinei, debutul cirozei.

Diagnosticare

În procesul de diagnosticare, este dificil să se determine faptul abuzului de alcool. Comportament semnificativ diferit al pacienților la locul de muncă și acasă. Adesea, pacienții își ascund slăbiciunea, nu înțeleg sensul. Stabilirea etiologiei leziunilor hepatice ajută la stabilirea:

• dependență de băutură;
• dezvoltarea abstinenței;
• consumul prelungit de alcool;
• Mahmureală;
• incapacitatea de a refuza lichidele care conțin alcool.

Pentru a decide cum să tratați cel mai bine pacientul, este necesar să excludem hepatita toxică. Examinarea include teste de laborator:

• pe transaminazele hepatice (aspartic și alanina), în hepatită, asparticul este de câteva ori mai mare decât alanina;
• testul timol moderat modificat;
• creșterea bilirubinei în sânge și urină indică o scurgere dificilă a bilei;
• gama-glutamil transpeptidaza a crescut activitatea;
• creșterea imunoglobulinei A.

Ecografia și dopplerografia cavității abdominale relevă o structură perturbată a ficatului, o creștere a dimensiunii organului, o expansiune a diametrului venei porte, ca semn de hipertensiune portală.

Metoda hepatosplenoscintigrafiei cu radionuclizi constă în utilizarea izotopilor specifici depuși în parenchimul hepatic. Conform imaginii substanței absorbite, se poate aprecia gradul de deteriorare a organului.

Tomografia computerizată - clarifică prezența modificărilor în structura ficatului

Este important că este posibil să se confirme etiologia alcoolică a hepatitei numai prin trăsături caracteristice pe o biopsie. Ei trebuie să descopere:

• hialină alcoolică (corpii Mallory);
• modificări ale hepatocitelor și celulelor reticuloepiteliale stelate.

Diagnosticul diferențial al formei cronice

Diagnosticul trebuie să identifice diferențele cu steatohepatita non-alcoolică în tulburările metabolice, hepatita indusă de medicamente. Steatohepatita metabolică este mai frecventă la femeile cu vârsta cuprinsă între 40 și 60 de ani care suferă de:

• obezi,
• diabetul zaharat.

În același timp, trigliceridele se acumulează în ficat, care pot deteriora membranele celulare și pot stimula dezvoltarea țesutului fibros (calea către ciroză).

În testul de sânge, se detectează o încălcare a compoziției componentelor grase, o creștere bruscă a trigliceridelor și hiperglicemie. Nu există icter în simptome. Steatohepatita indusă de medicamente apare ca urmare a efectelor secundare ale medicamentelor cu utilizare prelungită:

• medicamente din grupul estrogenului;
• amiodarona;
• doze mari de acid acetilsalicilic;
• sulfametoxazol;
• antagonişti de calciu;
• medicamente antiinflamatoare din seria aminochinolone (Delagil, Plaquenil).

În patogeneza acestui tip de hepatită, este important să se inhibe procesul de oxidare a acizilor grași la nivelul mitocondriilor hepatocitelor și să se activeze tipul de peroxid de oxidare a lipidelor. Medicul poate afla ce medicamente lua pacientul, doza lor periculoasă și durata tratamentului. Rezultatul steatohepatitei non-alcoolice este, de asemenea, ciroza hepatică. Rareori, degenerarea grasă este de natură prin picurare și provoacă o formă fulminantă de hepatită acută.

Este posibil să te convingi definitiv de o leziune non-alcoolică doar prin rezultatele unei biopsii hepatice. Statisticile arată prezența steatohepatitei în 7-9% din toate studiile. Unii experți consideră că este necesar să se considere boala ca o nosologie separată.

Tratamentul hepatitei alcoolice

Este posibil să vindeci hepatita alcoolică numai dacă renunți complet la consumul de alcool. Nu ar trebui să existe substituții pentru băuturile mai puțin concentrate. Pacientului i se oferă o dietă strictă care furnizează caloriile necesare, dar exclude orice efecte toxice asupra ficatului.

Un tabel tipic nr. 5 este atribuit:

• conținutul de calorii al dietei ar trebui să fie de cel puțin 2000 kcal pe zi;
• produsele proteice sunt prescrise la o rată de 1 g pe kilogram din greutatea pacientului;
• o componentă obligatorie sunt vitaminele B și acidul folic.

Într-un spital, în lipsa poftei de mâncare și refuzul de a mânca, hrana se organizează prin tub sau administrare intravenoasă de aminoacizi, amestecuri nutritive.

Adesea, pacienții suferă de sevraj de alcool și au nevoie de tratament paralel de la un narcolog.

Specialistul încearcă să explice dacă este posibil să bei bere, coniac, distrugând astfel comportamentul stereotip al unui alcoolic.

În formele severe de hepatită alcoolică, cure de antibiotice sunt utilizate pentru a preveni infecțiile bacteriene. Medicamentele din grupul de fluorochinolone funcționează mai bine.

Hepatoprotectorii au un efect selectiv asupra celulelor hepatice. Se crede că refac procesele oxidative în hepatocite, promovează regenerarea parenchimului. Tratarea hepatitei alcoolice ajută protectorii pe baza:

• flavonoide de ciulin de lapte;
• bila de urs (Ursosan);
• Admetionina;
• fosfolipide esențiale.

Acidul ursodeoxicolic, conținut în Ursosan, reduce sinteza colesterolului, ajută la compensarea lipsei de bilă în timpul digestiei. Transformarea procesului inflamator în fibroză și formarea cirozei are o singură opțiune de ajutor - transplantul de ficat. Operațiunile sunt încă rare, asociate cu căutarea unui donator și cu costuri ridicate.

Prognoza

Hepatita alcoolică apare sub două forme:

1. Progresiv - reprezintă aproximativ 20% din cazuri, caracterizat prin leziuni mici-focale ale parenchimului hepatic cu un rezultat în ciroză. Însoțit de clinica descrisă mai sus. Vă permite să obțineți stabilizarea indicatorilor metabolici, să opriți inflamația, dacă tratamentul este început la timp și nu este însoțit de bătăi repetate.
2. Persistent - forma se caracterizează printr-un curs stabil, reversibilitatea proceselor la nivelul ficatului. Tabloul asimptomatic durează până la 10 ani. Nu există nicio deteriorare chiar și cu consumul ocazional de alcool.

În absența refuzului de la alcool, mortalitatea în faza acută a hepatitei pe fondul unei alte binge este de până la 60%. Prognosticul pentru creșterea speranței de viață crește semnificativ pentru pacienții care au reușit să oprească dependența.

Cu toate acestea, chiar și cu rezultate bune ale terapiei, ar trebui să fiți conștienți de riscul ridicat de neoplasme maligne și să monitorizați nutriția.

Problema tratamentului hepatitei alcoolice este rezolvată de diferiți specialiști. Este important ca, în prezența leziunilor hepatice, narcologii și psihiatrii să nu poată prescrie medicamente puternice. Alegerea terapiei este limitată ca procesele distructive în țesutul hepatic. Prin urmare, experții îi sfătuiesc pe dependenții de alcool să-i contacteze cât mai devreme.