Algoritmi pentru acordarea primului ajutor în condiții de urgență. Paramedicul a pus-o pe rafturi: „Veți învăța să acordați primul ajutor nu mai rău decât mine! Acordarea primului ajutor
Condițiile care necesită îngrijire de urgență se numesc urgențe. Primul ajutor în aceste cazuri constă într-o evaluare în timp util și precisă a stării victimei, oferindu-i o poziție optimă și efectuând acțiunile prioritare necesare pentru asigurarea permeabilității căilor respiratorii, a respirației și a circulației sanguine.
LEȘINUL
Leșinul este o pierdere bruscă, pe termen scurt, a conștienței din cauza circulației sanguine afectate în creier.
Leșinul poate dura de la câteva secunde la câteva minute. De obicei, o persoană își revine în fire după un timp. Leșinul în sine nu este o boală, ci mai degrabă un simptom al unei boli.
Leșinul se poate datora diferitelor motive:
1. Durere bruscă ascuțită, frică, șocuri nervoase.
Ele pot provoca o scădere instantanee a tensiunii arteriale, ducând la o scădere a fluxului sanguin, o încălcare a alimentării cu sânge a creierului, ceea ce duce la leșin.
2. Slăbiciune generală a corpului, uneori agravată de epuizarea nervoasă.
Slăbiciunea generală a corpului, din cauza unei varietăți de motive, de la foame, alimentație proastă și care se termină cu emoție constantă, poate duce, de asemenea, la scăderea tensiunii arteriale și la leșin.
3. Starea într-o cameră cu oxigen insuficient.
Nivelurile de oxigen pot fi reduse din cauza prezenței unui număr mare de persoane în cameră, a ventilației proaste și a poluării aerului de la fumul de tutun. Drept urmare, creierul primește mai puțin oxigen decât are nevoie, iar victima leșină.
4. Starea lungă în poziție în picioare, fără mișcare.
Acest lucru duce la stagnarea sângelui în picioare, o scădere a fluxului său către creier și, ca urmare, la leșin.
Simptome și semne de leșin:
Reacția este o pierdere a conștienței pe termen scurt, victima cade. Într-o poziție orizontală, alimentarea cu sânge a creierului se îmbunătățește și după un timp victima își recapătă cunoștința.
Respirația este rară, superficială. Circulația sângelui - pulsul este slab și rar.
Alte semne sunt amețeli, tinitus, slăbiciune severă, voal în fața ochilor, transpirație rece, greață, amorțeală a extremităților.
Primul ajutor pentru leșin
1. Daca caile respiratorii sunt libere, victima respira si i se simte pulsul (slab si rar), trebuie asezat pe spate si picioarele ridicate.
2. Slăbiți hainele strânse, cum ar fi gulerele și curelele.
3. Puneți un prosop ud pe fruntea victimei sau udați-i fața cu apă rece. Acest lucru va duce la vasoconstricție și va îmbunătăți alimentarea cu sânge a creierului.
4. Când vărsă, victima trebuie să fie transferată într-o poziție sigură sau cel puțin să-și întoarcă capul într-o parte, astfel încât să nu se sufoce cu vărsăturile.
5 Trebuie amintit că leșinul poate fi o manifestare a unei boli severe, inclusiv acute, care necesită îngrijiri de urgență. Prin urmare, victima trebuie întotdeauna să fie examinată de medicul său.
6. Nu vă grăbiți să ridicați victima după ce i-a revenit conștiința. Dacă condițiile o permit, victimei i se poate da ceai fierbinte de băut și apoi se poate ajuta să se ridice și să se așeze. Dacă victima se simte din nou leșinată, trebuie să fie întinsă pe spate și să-și ridice picioarele.
7. Dacă victima este inconștientă pentru câteva minute, cel mai probabil nu este leșin și este nevoie de asistență medicală calificată.
ŞOC
Șocul este o afecțiune care amenință viața victimei și se caracterizează prin alimentarea insuficientă cu sânge a țesuturilor și organelor interne.
Aportul de sânge către țesuturi și organe interne poate fi întreruptă din două motive:
Probleme cu inima;
Scăderea volumului de lichid care circulă în organism (sângerări abundente, vărsături, diaree etc.).
Simptome și semne de șoc:
Reacție - victima este de obicei conștientă. Cu toate acestea, starea se poate agrava foarte repede, până la pierderea conștienței. Acest lucru se datorează scăderii alimentării cu sânge a creierului.
Căile respiratorii sunt de obicei libere. Dacă există sângerare internă, poate exista o problemă.
Respirația - frecventă, superficială. O astfel de respirație se explică prin faptul că organismul încearcă să obțină cât mai mult oxigen cu o cantitate limitată de sânge.
Circulația sângelui - pulsul este slab și frecvent. Inima încearcă să compenseze scăderea volumului sanguin circulant prin accelerarea circulației. O scădere a volumului sanguin duce la o scădere a tensiunii arteriale.
Alte semne sunt că pielea este palidă, mai ales în jurul buzelor și lobilor urechilor, rece și umedă. Acest lucru se datorează faptului că vasele de sânge din piele sunt aproape de a direcționa sângele către organe vitale, cum ar fi creierul, rinichii, etc. Glandele sudoripare, de asemenea, cresc activitatea. Victimei poate avea sete, din cauza faptului că creierul simte o lipsă de lichid. Slăbiciunea musculară apare din cauza faptului că sângele din mușchi ajunge la organele interne. Pot apărea greață, vărsături, frisoane. Frigul înseamnă lipsă de oxigen.
Primul ajutor pentru șoc
1. Dacă șocul este cauzat de circulația sanguină afectată, atunci în primul rând trebuie să aveți grijă de creier - pentru a asigura furnizarea de oxigen. Pentru a face acest lucru, dacă deteriorarea permite, victima trebuie să fie întinsă pe spate, picioarele ridicate și sângerarea oprită cât mai curând posibil.
Dacă victima are o rănire la cap, atunci picioarele nu pot fi ridicate.
Victima trebuie să fie întinsă pe spate, punându-i ceva sub cap.
2. Dacă șocul este cauzat de arsuri, atunci în primul rând este necesar să se asigure încetarea efectului factorului dăunător.
Apoi, răciți zona afectată a corpului, dacă este necesar, întindeți victima cu picioarele ridicate și acoperiți cu ceva pentru a menține căldura.
3. Dacă șocul este cauzat de o încălcare a activității cardiace, victimei trebuie să i se acorde o poziție semi-șezând, punând perne sau haine pliate sub cap și umeri, precum și sub genunchi.
Așezarea victimei pe spate este nepractică, deoarece în acest caz îi va fi mai dificil să respire. Rugați victima să mestece o tabletă de aspirină.
În toate aceste cazuri, este necesar să chemați o ambulanță și, înainte de sosirea acesteia, să monitorizați starea victimei, fiind gata să începeți resuscitarea cardiopulmonară.
Când asistați o victimă în stare de șoc, este inacceptabil:
Mutați victima, cu excepția cazului în care este necesar;
Dă-i victimei mâncare, băutură, fum;
Lăsați victima în pace, cu excepția cazurilor în care este necesar să plecați pentru a chema o ambulanță;
Încălzește victima cu o pernă de încălzire sau o altă sursă de căldură.
ȘOC ANAFILACTIC
Șocul anafilactic este o reacție alergică extinsă de tip imediat care apare atunci când un alergen intră în organism (mușcături de insecte, alergeni la medicamente sau alimente).
Șocul anafilactic se dezvoltă de obicei în câteva secunde și este o urgență care necesită o atenție imediată.
Dacă șocul anafilactic este însoțit de pierderea conștienței, este necesară spitalizarea imediată, deoarece victima în acest caz poate muri în 5-30 de minute cu asfixie sau după 24-48 de ore sau mai mult din cauza modificărilor severe ireversibile ale organelor vitale.
Uneori, un rezultat fatal poate apărea mai târziu din cauza modificărilor la nivelul rinichilor, tractului gastrointestinal, inimii, creierului și altor organe.
Simptome și semne ale șocului anafilactic:
Reacție - victima simte anxietate, un sentiment de frică, pe măsură ce se dezvoltă șoc, este posibilă pierderea conștienței.
Căile respiratorii - Apare umflarea căilor respiratorii.
Respirația - asemănătoare cu astmaticul. Dificultățile de respirație, senzația de apăsare în piept, tusea, intermitentă, dificilă, se pot opri cu totul.
Circulația sângelui - pulsul este slab, rapid, poate să nu fie palpabil pe artera radială.
Alte semne - pieptul este încordat, umflarea feței și a gâtului, umflarea în jurul ochilor, înroșirea pielii, erupție cutanată, pete roșii pe față.
Primul ajutor primul ajutor pentru șoc anafilactic
1. Dacă victima este conștientă, dați-i o poziție semi-șezând pentru a facilita respirația. Este mai bine să-l puneți pe podea, să desfaceți gulerul și să slăbiți alte părți de presare ale îmbrăcămintei.
2. Chemați o salvare.
3. Dacă victima este inconștientă, mutați-o într-o poziție sigură, controlați respirația și circulația sângelui și fiți gata să continuați cu resuscitarea cardiopulmonară.
ATACUL DE ASTMB bronșic
Astmul bronșic este o boală alergică, a cărei manifestare principală este un atac de astm cauzat de afectarea permeabilității bronșice.
Un atac de astm bronșic este cauzat de diverși alergeni (polen și alte substanțe de origine vegetală și animală, produse industriale etc.)
Astmul bronșic se exprimă în atacuri de sufocare, trăite ca o lipsă dureroasă de aer, deși în realitate se bazează pe dificultăți de expirare. Motivul pentru aceasta este îngustarea inflamatorie a căilor respiratorii cauzată de alergeni.
Simptomele și semnele astmului bronșic:
Reacție - victima poate fi alarmată, în atacurile severe nu poate rosti câteva cuvinte la rând, își poate pierde cunoștința.
Căile respiratorii - pot fi îngustate.
Respirația - caracterizată prin expirație alungită obstrucționată cu multe șuierătoare șuierătoare, auzite adesea la distanță. Dificultăți de respirație, tuse, inițial uscată, iar în final - cu separarea sputei vâscoase.
Circulația sângelui - la început pulsul este normal, apoi devine rapid. La sfârșitul unui atac prelungit, pulsul poate deveni firav până când inima se oprește.
Alte semne sunt anxietatea, oboseala extremă, transpirația, tensiunea în piept, vorbirea în șoaptă, pielea albastră, triunghiul nazolabial.
Primul ajutor pentru un atac de astm bronșic
1. Scoateți victima la aer curat, desfaceți gulerul și slăbiți centura. Stați cu o înclinație înainte și cu accent pe piept. În această poziție, căile respiratorii se deschid.
2. Dacă victima are medicamente, ajutați-o să le folosească.
3. Sunați imediat o ambulanță dacă:
Acesta este primul atac;
Atacul nu s-a oprit după administrarea medicamentului;
Victima are respirația prea dificilă și îi este greu să vorbească;
Victima dă semne de epuizare extremă.
HIPERVENTILAȚIA
Hiperventilația este un exces de ventilație pulmonară în raport cu nivelul metabolismului, datorat respirației profunde și (sau) frecvente și care duce la o scădere a dioxidului de carbon și o creștere a oxigenului din sânge.
Cauza hiperventilației este cel mai adesea panica sau excitarea gravă cauzată de frică sau din orice alte motive.
Simțind o emoție puternică sau o panică, o persoană începe să respire mai des, ceea ce duce la o scădere bruscă a conținutului de dioxid de carbon din sânge. Se instalează hiperventilația. Victima începe în legătură cu aceasta să simtă și mai multă anxietate, ceea ce duce la creșterea hiperventilației.
Simptome și semne de hiperventilație:
Reacție - victima este de obicei alarmată, se simte confuză. Căi aeriene - deschise, gratuite.
Respirația este în mod natural profundă și frecventă. Pe măsură ce hiperventilația se dezvoltă, victima respiră din ce în ce mai des, dar în mod subiectiv simte sufocare.
Circulația sângelui - nu ajută la recunoașterea cauzei.
Alte semne - victima se simte amețită, durere în gât, furnicături în brațe, picioare sau gură, bătăile inimii pot crește. În căutarea atenției, a ajutorului, poate deveni isteric, leșin.
Primul ajutor pentru hiperventilație.
1. Aduceți o pungă de hârtie la nasul și gura victimei și rugați-i să respire aerul pe care îl expiră în această pungă. În acest caz, victima expiră aer saturat cu dioxid de carbon în pungă și îl inspiră din nou.
De obicei, după 3-5 minute, nivelul de saturație a sângelui cu dioxid de carbon revine la normal. Centrul respirator din creier primește informații relevante despre acest lucru și dă un semnal: să respiri mai încet și mai profund. În curând, mușchii organelor respiratorii se relaxează, iar întregul proces respirator revine la normal.
2. Dacă cauza hiperventilației a fost excitarea emoțională, este necesar să se calmeze victima, să îi restabilească sentimentul de încredere, să o convingă să se așeze și să se relaxeze calm.
ANGINA
Angina pectorală (angina pectorală) - un atac de durere acută în spatele sternului, din cauza insuficienței tranzitorii a circulației coronariene, ischemiei miocardice acute.
Cauza unui atac de angina pectorală este alimentarea insuficientă cu sânge a mușchiului inimii, cauzată de insuficiența coronariană din cauza îngustării lumenului arterei coronare (coronare) a inimii cu ateroscleroză, spasm vascular sau o combinație a acestor factori.
Angina pectorală poate apărea din cauza stresului psiho-emoțional, care poate duce la spasm al arterelor coronare ale inimii nemodificate patologic.
Cu toate acestea, cel mai adesea, angina pectorală încă apare atunci când arterele coronare se îngustează, ceea ce poate reprezenta 50-70% din lumenul vasului.
Simptomele și semnele anginei pectorale:
Reacție - victima este conștientă.
Căile respiratorii sunt libere.
Respirația - superficială, victima nu are suficient aer.
Circulația sângelui - pulsul este slab și frecvent.
Alte semne - principalul simptom al sindromului de durere - paroxistic. Durerea are un început și un sfârșit destul de clar. Prin natura, durerea este compresiva, presanta, uneori sub forma unei senzatii de arsura. De regulă, este localizat în spatele sternului. Caracterizat prin iradierea durerii în jumătatea stângă a toracelui, în mâna stângă la degete, omoplat și umăr stâng, gât, maxilarul inferior.
Durata durerii în angina pectorală, de regulă, nu depășește 10-15 minute. De obicei, ele apar în timpul efortului fizic, cel mai adesea la mers și, de asemenea, în timpul stresului.
Primul ajutor pentru angina pectorală.
1. Dacă atacul s-a dezvoltat în timpul efortului fizic, este necesar să opriți încărcătura, de exemplu, opriți.
2. Oferiți victimei o poziție semi-șezând, punând perne sau îmbrăcăminte îndoită sub cap și umeri, precum și sub genunchi.
3. Dacă victima a avut anterior crize de angină, pentru ameliorarea cărora a folosit nitroglicerină, o poate lua. Pentru o absorbție mai rapidă, o tabletă de nitroglicerină trebuie plasată sub limbă.
Victima trebuie avertizată că, după administrarea de nitroglicerină, poate exista o senzație de plenitudine în cap și dureri de cap, uneori amețeli și, dacă stați în picioare, leșin. Prin urmare, victima ar trebui să rămână într-o poziție semi-șezând o perioadă de timp chiar și după ce durerea a trecut.
În cazul eficacității nitroglicerinei, un atac de angină dispare după 2-3 minute.
Dacă după câteva minute după administrarea medicamentului durerea nu a dispărut, puteți să o luați din nou.
Dacă, după a treia tabletă, durerea victimei nu dispare și durează mai mult de 10-20 de minute, este urgent să chemați o ambulanță, deoarece există posibilitatea de a dezvolta un atac de cord.
infarct miocardic (infarct miocardic)
Atacul de cord (infarct miocardic) - necroză (necroză) a unei secțiuni a mușchiului inimii din cauza unei încălcări a alimentării sale cu sânge, manifestată printr-o încălcare a activității cardiace.
Un atac de cord apare din cauza blocării unei artere coronare de către un tromb - un cheag de sânge care se formează la locul îngustării vasului în timpul aterosclerozei. Ca urmare, o zonă mai mult sau mai puțin extinsă a inimii este „închisă”, în funcție de ce parte a miocardului a fost alimentată cu sânge de vasul înfundat. Un tromb întrerupe alimentarea cu oxigen a mușchiului inimii, ducând la necroză.
Cauzele unui atac de cord pot fi:
ateroscleroza;
Boala hipertonică;
Activitatea fizică în combinație cu stresul emoțional – vasospasm în timpul stresului;
Diabetul zaharat și alte boli metabolice;
predispozitie genetica;
Influența mediului etc.
Simptome și semne ale unui atac de cord (atac de cord):
Reacție - în perioada inițială a unui atac dureros, comportament neliniștit, adesea însoțit de frica de moarte, în viitor, este posibilă pierderea conștienței.
Căile respiratorii sunt de obicei libere.
Respirația - frecventă, superficială, se poate opri. În unele cazuri, se observă crize de astm.
Circulația sângelui - pulsul este slab, rapid, poate fi intermitent. Posibil stop cardiac.
Alte semne sunt durerea severă în regiunea inimii, care apare de obicei brusc, mai des în spatele sternului sau în stânga acestuia. Natura durerii este compresivă, apăsătoare, arzătoare. De obicei radiază către umărul stâng, brațul, omoplatul. Adesea, în cazul unui atac de cord, spre deosebire de angina pectorală, durerea se extinde în dreapta sternului, uneori captează regiunea epigastrică și „da” ambilor omoplați. Durerea crește. Durata unui atac dureros în timpul unui atac de cord este calculată în zeci de minute, ore și uneori zile. Pot apărea greață și vărsături, fața și buzele pot deveni albastre, transpirație severă. Victima poate pierde capacitatea de a vorbi.
Primul ajutor pentru un atac de cord.
1. Dacă victima este conștientă, acordați-i o poziție semișezând, așezându-i perne sau haine împăturite sub cap și umeri, precum și sub genunchi.
2. Dă-i victimei o tabletă de aspirină și roagă-l să o mestece.
3. Slăbiți părțile care se strâng ale îmbrăcămintei, în special la gât.
4. Chemați imediat o ambulanță.
5. Dacă victima este inconștientă, dar respiră, puneți-o într-o poziție sigură.
6. Controlați respirația și circulația sângelui, în caz de stop cardiac, începeți imediat resuscitarea cardiopulmonară.
ACCIDENT VASCULAR CEREBRAL
Un accident vascular cerebral este o tulburare circulatorie acută în creier sau măduva spinării cauzată de un proces patologic cu dezvoltarea unor simptome persistente de afectare a sistemului nervos central.
Cauza unui accident vascular cerebral poate fi o hemoragie la creier, încetarea sau slăbirea aportului de sânge în orice parte a creierului, blocarea vasului de către un tromb sau embol (un tromb este un cheag dens de sânge în lumenul unui sânge). vas sau cavitate cardiacă, formată in vivo; un embol este un substrat care circulă în sânge, care nu apare în mod normal și capabil să provoace blocarea vaselor de sânge).
Accidentul vascular cerebral este mai frecvent la persoanele în vârstă, deși pot apărea la orice vârstă. Se observă mai frecvent la bărbați decât la femei. Aproximativ 50% dintre cei afectați de un accident vascular cerebral mor. Dintre cei care supraviețuiesc, aproximativ 50% devin infirmi și au un nou accident vascular cerebral săptămâni, luni sau ani mai târziu. Cu toate acestea, mulți supraviețuitori ai accidentului vascular cerebral își recâștigă sănătatea prin măsuri de reabilitare.
Simptomele și semnele unui accident vascular cerebral:
Reacția este conștiența confuză, poate exista o pierdere a conștienței.
Căile respiratorii sunt libere.
Respirație - lentă, profundă, zgomotoasă, șuierătoare.
Circulația sângelui - pulsul este rar, puternic, cu umplere bună.
Alte semne sunt o durere de cap severă, fața se poate înroși, devine uscată, fierbinte, pot fi observate tulburări de vorbire sau încetiniri, colțul buzelor se poate lăsa chiar dacă victima este conștientă. Pupila de pe partea afectată poate fi dilatată.
Cu o leziune ușoară, slăbiciune, cu una semnificativă, paralizie completă.
Primul ajutor pentru accident vascular cerebral
1. Apelați imediat pentru asistență medicală calificată.
2. Dacă victima este inconștientă, verificați dacă căile respiratorii sunt deschise, restabiliți permeabilitatea căilor respiratorii dacă este ruptă. Dacă victima este inconștientă, dar respiră, mutați-o într-o poziție sigură pe partea rănii (pe partea în care pupila este dilatată). În acest caz, partea slăbită sau paralizată a corpului va rămâne în vârf.
3. Fiți pregătiți pentru deteriorarea rapidă și CPR.
4. Dacă victima este conștientă, întinde-l pe spate cu ceva sub cap.
5. Victima poate avea un micro-accident vascular cerebral, în care există o ușoară tulburare de vorbire, ușoară tulburare a conștienței, ușoare amețeli, slăbiciune musculară.
În acest caz, atunci când acordați primul ajutor, ar trebui să încercați să protejați victima de cădere, să o calmați și să o susțineți și să sunați imediat o ambulanță. A controla DP - D - Kși fiți gata să acordați asistență de urgență.
criză de epilepsie
Epilepsia este o boală cronică cauzată de afectarea creierului, manifestată prin convulsii repetate sau alte convulsii și este însoțită de o varietate de modificări de personalitate.
O criză de epilepsie este cauzată de excitarea excesiv de intensă a creierului, care se datorează unui dezechilibru în sistemul bioelectric uman. De obicei, un grup de celule dintr-o parte a creierului își pierde stabilitatea electrică. Acest lucru creează o descărcare electrică puternică care se răspândește rapid în celulele din jur, perturbând funcționarea lor normală.
Fenomenele electrice pot afecta întregul creier sau doar o parte a acestuia. În consecință, există crize epileptice majore și minore.
O criză epileptică minoră este o tulburare pe termen scurt a activității creierului, care duce la o pierdere temporară a conștienței.
Simptome și semne ale unei mici crize epileptice:
Reacția este o pierdere temporară a conștienței (de la câteva secunde la un minut). Căile respiratorii sunt deschise.
Respirația este normală.
Circulația sângelui – puls normal.
Alte semne sunt o privire nevăzătoare, mișcări repetitive sau tremurătoare ale mușchilor individuali (cap, buze, brațe etc.).
O persoană iese dintr-o astfel de criză la fel de brusc pe măsură ce intră în ea și continuă acțiunile întrerupte, fără să-și dea seama că i s-a întâmplat o criză.
Primul ajutor pentru o criză epileptică mică
1. Eliminați pericolul, așezați victima și calmează-l.
2. Când victima se trezește, spuneți-i despre convulsii, deoarece aceasta poate fi prima sa criză și victima nu știe despre boală.
3. Dacă aceasta este prima dvs. criză, consultați-vă medicul.
O criză de grand mal este o pierdere bruscă a conștienței însoțită de convulsii (convulsii) severe ale corpului și membrelor.
Simptomele și semnele unei convulsii grand mal:
Reacția – începe cu senzații apropiate de euforie (gust, miros, sunet neobișnuit), apoi pierderea cunoștinței.
Căile respiratorii sunt libere.
Respirația - se poate opri, dar se recuperează rapid. Circulația sângelui – puls normal.
Alte semne - de obicei victima cade pe podea fără conștiință, începe să aibă mișcări convulsive ascuțite ale capului, brațelor și picioarelor. Poate exista o pierdere a controlului asupra funcțiilor fiziologice. Limba este mușcată, fața devine palidă, apoi devine albăstruie. Elevile nu reacţionează la lumină. Din gură poate ieși spumă. Durata totală a crizei variază de la 20 de secunde la 2 minute.
Primul ajutor pentru o criză epileptică majoră
1. Observând că cineva este pe punctul de a face convulsii, trebuie să încercați să vă asigurați că victima nu se rănește atunci când cade.
2. Faceți loc în jurul victimei și puneți-i ceva moale sub cap.
3. Slăbiți hainele din jurul gâtului și pieptului victimei.
4. Nu încercați să opriți victima. Dacă dinții îi sunt strânși, nu încercați să-i deschideți fălcile. Nu încercați să puneți ceva în gura victimei, deoarece acest lucru poate duce la traumatisme la nivelul dinților și poate bloca căile respiratorii cu fragmentele lor.
5. După încetarea convulsiilor, transferați victima într-o poziție sigură.
6. Tratați toate rănile suferite de victimă în timpul convulsii.
7. După încetarea crizei, victima trebuie internată în spital dacă:
Atacul a avut loc pentru prima dată;
Au fost o serie de convulsii;
Există daune;
Victima a rămas inconștientă mai mult de 10 minute.
HIPOGLICEMIE
Hipoglicemie - glicemie scăzută Hipoglicemia poate apărea la un pacient diabetic.
Diabetul este o boală în care organismul nu produce suficient hormonul insulină, care reglează cantitatea de zahăr din sânge.
Dacă creierul nu primește suficient zahăr, atunci, la fel ca în cazul lipsei de oxigen, funcțiile creierului sunt afectate.
Hipoglicemia poate apărea la un pacient diabetic din trei motive:
1) victima a injectat insulina, dar nu a mancat la timp;
2) cu activitate fizică excesivă sau prelungită;
3) cu o supradoză de insulină.
Simptome și semne de hipoglicemie:
Reacția este conștiența confuză, pierderea cunoștinței este posibilă.
Căile respiratorii - curate, libere. Respirația - rapidă, superficială. Circulația sângelui - un puls rar.
Alte semne sunt slăbiciune, somnolență, amețeli. Senzație de foame, frică, paloarea pielii, transpirație abundentă. Halucinații vizuale și auditive, tensiune musculară, tremur, convulsii.
Primul ajutor pentru hipoglicemie
1. Dacă victima este conștientă, acordați-i o poziție relaxată (întinsă sau așezată).
2. Dă-i victimei o băutură cu zahăr (două linguri de zahăr într-un pahar cu apă), un cub de zahăr, ciocolată sau dulciuri, poți caramel sau prăjituri. Îndulcitorul nu ajută.
3. Oferă odihnă până când starea este complet normală.
4. Dacă victima și-a pierdut cunoștința, transferați-o într-o poziție sigură, chemați o ambulanță și monitorizați starea, fiți gata să continuați cu resuscitarea cardiopulmonară.
OTRĂVIRE
Intoxicatia - intoxicatie a organismului cauzata de actiunea unor substante care patrund in el din exterior.
Substanțele otrăvitoare pot pătrunde în organism în diferite moduri. Există diferite clasificări ale otrăvirii. Deci, de exemplu, otrăvirea poate fi clasificată în funcție de condițiile de intrare a substanțelor toxice în organism:
în timpul mesei;
Prin tractul respirator;
prin piele;
Când este mușcat de un animal, insectă, șarpe etc.;
prin mucoase.
Intoxicația poate fi clasificată în funcție de tipul de otrăvire:
intoxicație alimentară;
intoxicații medicinale;
Intoxicații cu alcool;
Intoxicatii chimice;
intoxicații cu gaze;
Intoxicații cauzate de mușcături de insecte, șerpi, animale.
Sarcina primului ajutor este de a preveni expunerea ulterioară la otravă, de a accelera îndepărtarea acesteia din organism, de a neutraliza resturile de otravă și de a sprijini activitatea organelor și sistemelor corpului afectate.
Pentru a rezolva această problemă, aveți nevoie de:
1. Ai grijă de tine pentru a nu te otrăvi, altfel vei avea nevoie de ajutor, iar victima nu va avea pe cine să te ajute.
2. Verificați reacția, tractul respirator, respirația și circulația sângelui victimei, dacă este necesar, luați măsurile corespunzătoare.
5. Chemați o salvare.
4. Dacă este posibil, setați tipul de otravă. Dacă victima este conștientă, întreabă-l despre ce s-a întâmplat. Dacă este inconștient - încercați să găsiți martori ai incidentului, sau ambalaje din substanțe toxice sau alte semne.
Cel mai important lucru înainte de sosirea medicilor este oprirea influenței factorilor care înrăutățesc starea de bine a persoanei vătămate. Acest pas implică eliminarea proceselor care pun viața în pericol, de exemplu: oprirea sângerării, depășirea asfixiei.
Determinați starea reală a pacientului și natura bolii. Următoarele aspecte vă vor ajuta în acest sens:
- care sunt valorile tensiunii arteriale.
- dacă rănile care sângerează vizual sunt vizibile;
- pacientul are o reacție pupilară la lumină;
- dacă ritmul cardiac s-a schimbat;
- dacă funcțiile respiratorii sunt sau nu păstrate;
- cât de adecvat percepe o persoană ceea ce se întâmplă;
- victima este conștientă sau nu;
- dacă este necesar, asigurarea funcțiilor respiratorii prin accesarea aerului proaspăt și câștigarea încrederii că nu există obiecte străine în căile respiratorii;
- efectuarea ventilației neinvazive a plămânilor (respirație artificială conform metodei „gura la gură”);
- efectuând indirect (închis) în absența unui puls.
Destul de des, păstrarea sănătății și a vieții umane depinde de acordarea la timp a unui prim ajutor de înaltă calitate. În caz de urgență, toate victimele, indiferent de tipul bolii, au nevoie de acțiuni de urgență competente înainte de sosirea echipei medicale.
Este posibil ca primul ajutor pentru situații de urgență să nu fie oferit întotdeauna de medici sau paramedici calificați. Fiecare contemporan trebuie să aibă abilitățile măsurilor premedicale și să cunoască simptomele bolilor comune: rezultatul depinde de calitatea și actualitatea măsurilor, de nivelul de cunoștințe și de abilitățile martorilor situațiilor critice.
Algoritmul ABC
Acțiunile premedicale de urgență presupun implementarea unui set de măsuri terapeutice și preventive simple direct la locul tragediei sau în apropierea acestuia. Primul ajutor pentru condiții de urgență, indiferent de natura bolii sau primit, are un algoritm similar. Esența măsurilor depinde de natura simptomelor manifestate de persoana afectată (de exemplu: pierderea cunoștinței) și de presupusele cauze ale urgenței (de exemplu: criză hipertensivă cu hipertensiune arterială). Măsurile de reabilitare în cadrul primului ajutor în condiții de urgență se desfășoară după principii uniforme - algoritmul ABC: acestea sunt primele litere în limba engleză care denotă:
- Aer (aer);
- Respirație (respirație);
- Circulația (circulația sângelui).
ALGORITMI PENTRU ACORDAREA PRIMULUI AJUTOR MEDICAL ÎN CONDIȚII DE URGENȚĂ
LEȘINUL
Leșinul este un atac de pierdere a conștienței pe termen scurt din cauza ischemiei cerebrale tranzitorii asociate cu slăbirea activității cardiace și dereglarea acută a tonusului vascular. În funcție de severitatea factorilor care contribuie la încălcarea circulației cerebrale.
Există: tipuri de leșin cerebral, cardiac, reflex și isteric.
Etapele dezvoltării leșinului.
1. Precursori (pre-sincopă). Manifestări clinice: disconfort, amețeli, tinitus, dificultăți de respirație, transpirație rece, amorțeală a vârfurilor degetelor. Durează de la 5 secunde la 2 minute.
2. Încălcarea conștiinței (leșin efectiv). Clinică: pierderea conștienței care durează de la 5 secunde la 1 minut, însoțită de paloare, scăderea tonusului muscular, pupile dilatate, reacția lor slabă la lumină. Respirație superficială, bradipnee. Pulsul este labil, cel mai adesea bradicardia este de până la 40-50 pe minut, tensiunea arterială sistolica scade la 50-60 mm. rt. Artă. Cu leșin profund, sunt posibile convulsii.
3. Perioada post-leșin (recuperare). Clinică: orientată corect în spațiu și timp, pot persista paloarea, respirația rapidă, pulsul labil și tensiunea arterială scăzută.
2. Desfaceți gulerul.
3. Asigurați acces la aer proaspăt.
4. Ștergeți fața cu o cârpă umedă sau pulverizați cu apă rece.
5. Inhalarea vaporilor de amoniac (stimularea reflexă a centrilor respiratori și vasomotori).
În caz de ineficacitate a măsurilor de mai sus:
6. Cofeina 2.0 IV sau IM.
7. Cordiamin 2,0 i/m.
8. Atropină (cu bradicardie) 0,1% - 0,5 s/c.
9. La recuperarea după leșin, continuați manipulările dentare cu măsuri de prevenire a recidivei: tratamentul trebuie efectuat cu pacientul în poziție orizontală, cu premedicație adecvată și anestezie suficientă.
COLAPS
Colapsul este o formă severă de insuficiență vasculară (scăderea tonusului vascular), manifestată prin scăderea tensiunii arteriale, dilatarea vaselor venoase, scăderea volumului sângelui circulant și acumularea acestuia în depozitele de sânge - capilarele ficatului, splina.
Tabloul clinic: o deteriorare accentuată a stării generale, paloarea severă a pielii, amețeli, frisoane, transpirații reci, o scădere bruscă a tensiunii arteriale, puls frecvent și slab, respirație frecventă, superficială. Venele periferice devin goale, pereții lor se prăbușesc, ceea ce face dificilă efectuarea puncției venoase. Pacienții își păstrează conștiința (în timpul leșinului, pacienții își pierd cunoștința), dar sunt indiferenți la ceea ce se întâmplă. Colapsul poate fi un simptom al unor procese patologice atât de severe, cum ar fi infarctul miocardic, șoc anafilactic, sângerare.
Algoritmul măsurilor terapeutice
1. Oferiți pacientului o poziție orizontală.
2. Asigurați alimentare cu aer proaspăt.
3. Prednisolon 60-90 mg IV.
4. Norepinefrină 0,2% - 1 ml IV în soluție de clorură de sodiu 0,89%.
5. Mezaton 1% - 1 ml IV (pentru a crește tonusul venos).
6. Korglucol 0,06% - 1,0 IV lent în soluție de clorură de sodiu 0,89%.
7. Polyglukin 400,0 picurare IV, soluție de glucoză 5% picurare IV 500,0.
CRISĂ HIPERTENSIVĂ
Criza hipertensivă este o creștere bruscă și rapidă a tensiunii arteriale, însoțită de simptome clinice din organele țintă (adesea creier, retină, inimă, rinichi, tract gastrointestinal etc.).
tablou clinic. Dureri de cap ascuțite, amețeli, tinitus, adesea însoțite de greață și vărsături. Deficiență de vedere (grilă sau ceață în fața ochilor). Pacientul este entuziasmat. În acest caz, există tremur al mâinilor, transpirație, o înroșire ascuțită a pielii feței. Pulsul este tensionat, tensiunea arterială crește cu 60-80 mm Hg. fata de obisnuit. În timpul unei crize, pot apărea crize de angină pectorală, accident vascular cerebral acut.
Algoritmul măsurilor terapeutice
1. Intr-o seringă intravenoasă: dibazol 1% - 4,0 ml cu papaverină 1% - 2,0 ml (încet).
2. În cazuri severe: clonidină 75 mcg sub limbă.
3. Lasix intravenos 1% - 4,0 ml în ser fiziologic.
4. Anaprilină 20 mg (cu tahicardie severă) sub limbă.
5. Sedative - Eleniu în interiorul 1-2 comprimate.
6. Spitalizarea.
Este necesar să monitorizați constant tensiunea arterială!
ȘOC ANAFILACTIC
O formă tipică de șoc anafilactic indus de medicamente (LASH).
Pacientul are o stare acută de disconfort cu vagi senzații dureroase. Există o frică de moarte sau o stare de neliniște interioară. Există greață, uneori vărsături, tuse. Pacienții se plâng de slăbiciune severă, furnicături și mâncărimi ale pielii feței, mâinilor, capului; o senzație de stropire de sânge la cap, față, o senzație de greutate în spatele sternului sau compresie toracică; apariția durerii în inimă, dificultăți de respirație sau incapacitatea de a expira, amețeli sau dureri de cap. Tulburarea de conștiență apare în faza terminală a șocului și este însoțită de contact verbal afectat cu pacientul. Plângerile apar imediat după administrarea medicamentului.
Tabloul clinic al LASH: hiperemie a pielii sau paloare și cianoză, umflarea pleoapelor feței, transpirație abundentă. Respirație zgomotoasă, tahipnee. Majoritatea pacienților dezvoltă neliniște. Se observă midriaza, reacția pupilelor la lumină este slăbită. Pulsul este frecvent, slăbit brusc în arterele periferice. Tensiunea arterială scade rapid, în cazurile severe, presiunea diastolică nu este detectată. Există dificultăți de respirație, dificultăți de respirație. Ulterior, se dezvoltă tabloul clinic al edemului pulmonar.
În funcție de severitatea cursului și de timpul de dezvoltare a simptomelor (din momentul injectării antigenului), forme fulgerătoare (1-2 minute), severe (după 5-7 minute), forme moderate (până la 30 de minute). de şoc se disting. Cu cât timpul de la administrarea medicamentului până la debutul clinicii este mai scurt, cu atât șocul este mai sever și șansele de succes ale tratamentului sunt mai mici.
Algoritmul măsurilor terapeutice
Asigurați de urgență acces la venă.
1. Opriți administrarea medicamentului care a provocat șoc anafilactic. Chemați o ambulanță.
2. Întindeți pacientul, ridicați membrele inferioare. Dacă pacientul este inconștient, întoarceți-i capul în lateral, împingeți maxilarul inferior. Inhalare de oxigen umidificat. Ventilația plămânilor.
3. Injectați intravenos 0,5 ml de soluție de adrenalină 0,1% în 5 ml de soluție izotonică de clorură de sodiu. Dacă puncția venoasă este dificilă, se injectează adrenalină în rădăcina limbii, eventual intratraheal (puncție a traheei sub cartilajul tiroidian prin ligamentul conic).
4. Prednisolon 90-120 mg IV.
5. Soluție de difenhidramină 2% - 2,0 sau soluție de suprastin 2% - 2,0 sau soluție de diprazină 2,5% - 2,0 i.v.
6. Glicozide cardiace conform indicaţiilor.
7. În caz de obstrucție a căilor respiratorii - oxigenoterapie, soluție 2,4% de eufillin 10 ml intravenos în soluție salină.
8. Dacă este necesar - intubație endotraheală.
9. Spitalizarea pacientului. Identificarea alergiilor.
REACȚII TOXICE LA ANESTEZICE
tablou clinic. Neliniște, tahicardie, amețeli și slăbiciune. Cianoză, tremor muscular, frisoane, convulsii. Greață, uneori vărsături. Detresă respiratorie, scăderea tensiunii arteriale, colaps.
Algoritmul măsurilor terapeutice
1. Oferiți pacientului o poziție orizontală.
2. Aer proaspăt. Lăsați vaporii de amoniac să fie inhalați.
3. Cofeina 2 ml s.c.
4. Cordiamin 2 ml s.c.
5. In caz de depresie respiratorie - oxigen, respiratie artificiala (dupa indicatii).
6. Adrenalina 0,1% - 1,0 ml in ser fiziologic IV.
7. Prednisolon 60-90 mg IV.
8. Tavegil, suprastin, difenhidramină.
9. Glicozide cardiace (după indicaţii).
ANGINA
Un atac de angină pectorală este un paroxism de durere sau alte senzații neplăcute (greutate, constricție, presiune, arsură) în regiunea inimii care durează de la 2-5 până la 30 de minute cu iradiere caracteristică (la umărul stâng, gât, umărul stâng). lama, maxilarul inferior), cauzate de un exces al consumului miocardic de oxigen peste aportul acestuia.
Un atac de angina pectorală provoacă o creștere a tensiunii arteriale, stres psiho-emoțional, care apare întotdeauna înainte și în timpul tratamentului cu un stomatolog.
Algoritmul măsurilor terapeutice
1. Incetarea interventiei stomatologice, odihna, acces la aer curat, respiratie libera.
2. Tablete sau capsule de nitroglicerină (mușcă capsula) 0,5 mg sub limbă la fiecare 5-10 minute (total 3 mg sub controlul TA).
3. Dacă atacul este oprit, recomandări de monitorizare ambulatorie de către un cardiolog. Reluarea beneficiilor dentare – pentru a stabiliza starea.
4. Dacă atacul nu este oprit: baralgin 5-10 ml sau analgin 50% - 2 ml intravenos sau intramuscular.
5. În absența efectului - apelați o ambulanță și spitalizare.
INFARCT MIOCARDIC ACUT.
Infarctul miocardic acut este o necroză ischemică a mușchiului inimii, rezultată dintr-o discrepanță acută între nevoia de oxigen într-o regiune miocardică și livrarea acestuia prin artera coronară corespunzătoare.
Clinica. Cel mai caracteristic simptom clinic este durerea, care este mai des localizată în regiunea inimii din spatele sternului, captând mai rar întreaga suprafață frontală a toracelui. Iradiază la brațul stâng, umăr, omoplat, spațiu interscapular. Durerea are de obicei un caracter ondulatoriu: se intensifică, apoi se slăbește, durează de la câteva ore până la câteva zile. Obiectiv remarcat piele palidă, cianoză a buzelor, transpirație excesivă, scăderea tensiunii arteriale. La majoritatea pacienților, ritmul cardiac este perturbat (tahicardie, extrasistolă, fibrilație atrială).
Algoritmul măsurilor terapeutice
1. Incetarea urgenta a interventiei, odihna, acces la aer curat.
2. Apelarea unei echipe de ambulanță cardiologică.
3. Cu tensiune arterială sistolică: 100 mm Hg. sublingual 0,5 mg nitroglicerină comprimate la fiecare 10 minute (doză totală 3 mg).
4. Ameliorarea obligatorie a sindromului de durere: baralgin 5 ml sau analgin 50% - 2 ml intravenos sau intramuscular.
5. Inhalarea oxigenului printr-o mască.
6. Papaverină 2% - 2,0 ml/m.
7. Eufillin 2,4% - 10 ml per fizic. r-re in / in.
8. Relanium sau Seduxen 0,5% - 2 ml
9. Spitalizarea.
MOARTE CLINICĂ
Clinica. Pierderea conștienței. Absența pulsului și a zgomotelor cardiace. Oprirea respirației. Paloarea și cianoza pielii și a mucoaselor, lipsa sângerării din rana chirurgicală (alveință). Dilatarea pupilelor. Stopul respirator precede de obicei stopul cardiac (în absența respirației, pulsul pe arterele carotide este păstrat și pupilele nu sunt dilatate), de care se ține cont în timpul resuscitării.
Algoritmul măsurilor terapeutice
REANIMARE:
1. Întinde-te pe podea sau pe canapea, aruncă-ți capul pe spate, împinge-ți maxilarul.
2. Curățați căile respiratorii.
3. Introduceți o conductă de aer, efectuați ventilația artificială a plămânilor și masajul extern al inimii.
în timpul resuscitării de către o persoană în raport: 2 respirații la 15 compresii ale sternului;
cu resuscitare împreună în raport: 1 respirație pentru 5 compresii ale sternului .;
Luați în considerare faptul că frecvența respirației artificiale este de 12-18 pe minut, iar frecvența circulației artificiale este de 80-100 pe minut. Ventilația artificială a plămânilor și masajul cardiac extern sunt efectuate înainte de sosirea „resuscitarii”.
În timpul resuscitării, toate medicamentele se administrează numai intravenos, intracardiac (adrenalina este de preferat - intratraheal). După 5-10 minute, injecțiile se repetă.
1. Adrenalina 0,1% - 0,5 ml diluat 5 ml. fizic soluție sau glucoză intracardiacă (de preferință - intertraheal).
2. Lidocaină 2% - 5 ml (1 mg per kg greutate corporală) IV, intracardiac.
3. Prednisolon 120-150 mg (2-4 mg per kg greutate corporală) IV, intracardiac.
4. Bicarbonat de sodiu 4% - 200 ml IV.
5. Acid ascorbic 5% - 3-5 ml IV.
6. Frig la cap.
7. Lasix dupa indicatii 40-80 mg (2-4 fiole) IV.
Resuscitarea se efectuează ținând cont de asistolia sau fibrilația existentă, care necesită date electrocardiografice. La diagnosticarea fibrilației, se folosește un defibrilator (dacă acesta din urmă este disponibil), de preferință înainte de terapia medicală.
În practică, toate aceste activități se desfășoară simultan.
Articolul 11 Legea federală nr. 323-FZ din 21 noiembrie 2011„Cu privire la elementele fundamentale ale protecției sănătății cetățenilor din Federația Rusă” (denumită în continuare Legea federală nr. 323) spune că, într-o formă de urgență, este furnizat de o organizație medicală și un lucrător medical unui cetățean imediat și fără încărca. Refuzul furnizării acestuia nu este permis. O formulare similară a fost în vechile Fundamente ale legislației privind protecția sănătății cetățenilor din Federația Rusă (aprobată de Curtea Supremă a Federației Ruse la 22.07.1993 N 5487-1, a devenit invalidă de la 01.01. 2012), deși în el a apărut conceptul „”. Ce este îngrijirea medicală de urgență și care este diferența acesteia față de formularul de urgență?
O încercare de a izola îngrijirea medicală de urgență de îngrijirea medicală de urgență sau de urgență familiară fiecăruia dintre noi a fost făcută anterior de oficialii Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia (din mai 2012 -). Așadar, aproximativ din 2007, se poate vorbi despre începutul unor separări sau diferențieri a conceptelor de „urgență” și îngrijire „urgentă” la nivel legislativ.
Cu toate acestea, în dicționarele explicative ale limbii ruse nu există diferențe clare între aceste categorii. Urgent - unul care nu poate fi amânat; urgent. Urgent - urgent, urgent, urgent. Legea federală nr. 323 a pus capăt acestei probleme prin aprobarea a trei forme diferite de îngrijire medicală: de urgență, urgentă și planificată.
de urgență
Asistență medicală acordată în caz de afecțiuni acute bruște, afecțiuni, exacerbare a bolilor cronice care amenință viața pacientului.
urgent
Asistență medicală acordată în caz de afecțiuni acute bruște, afecțiuni, exacerbare a bolilor cronice fără semne evidente de amenințare pentru viața pacientului.
Planificat
Asistență medicală care se acordă în timpul măsurilor preventive, în cazul unor boli și afecțiuni care nu sunt însoțite de o amenințare la adresa vieții pacientului, care nu necesită îngrijiri medicale de urgență și de urgență și a căror întârziere a furnizării pentru o anumită perioadă. timpul nu va implica o deteriorare a stării pacientului, o amenințare pentru viața și sănătatea acestuia.
După cum puteți vedea, asistența medicală de urgență și asistența medicală de urgență sunt opuse una față de cealaltă. În acest moment, absolut orice organizație medicală este obligată să acorde numai îngrijiri medicale de urgență, gratuit și fără întârziere. Deci, există diferențe semnificative între cele două concepte aflate în discuție?
Principala diferență este că EMF apare în cazurile constitutive amenințătoare de viață persoană și urgent - fără semne evidente de ameninţare la adresa vieţii. Problema constă însă în faptul că legislația nu definește clar care cazuri și condiții sunt considerate amenințări și care nu. Mai mult, nu este clar ce este considerat o amenințare clară? Bolile, stările patologice, semnele care indică o amenințare la adresa vieții nu sunt descrise. Mecanismul de determinare a amenințării nu este indicat. Printre altele, afecțiunea poate să nu fie o afecțiune care pune viața în pericol într-un anumit moment, dar eșecul de a oferi asistență va duce la o afecțiune care pune viața în pericol în viitor.
Având în vedere acest lucru, apare o întrebare complet corectă: cum să distingem o situație în care este nevoie de îngrijire de urgență, cum să trasăm o linie între asistența de urgență și cea de urgență. Un exemplu excelent al diferenței dintre îngrijirea de urgență și cea de urgență este indicat în articolul profesorului A.A. Mokhova „Caracteristici ale reglementării legislative privind furnizarea de îngrijiri de urgență și de urgență în Rusia”:
| semn | Formular de asistenta medicala | |
|---|---|---|
| de urgență | urgent | |
| Criteriul medical | amenințare de viață | Nu există nicio amenințare evidentă la adresa vieții |
| Baza pentru asistență | Cererea de ajutor a pacientului (exprimarea voinței; regim contractual); conversia altor persoane (lipsa de vointa; regim juridic) | Apelul pacientului (reprezentanților săi legali) pentru ajutor (mod contractual) |
| Condiții de redare | În afara organizării medicale (etapa prespitalicească); într-o organizație medicală (stadiul spitalicesc) | Ambulatoriu (inclusiv la domiciliu), ca parte a unui spital de zi |
| Persoană responsabilă cu acordarea îngrijirilor medicale | Medic sau paramedic, orice profesionist din domeniul sănătății | Specialist medical (terapeut, chirurg, oftalmolog, etc.) |
| Interval de timp | Ajutorul trebuie oferit cât mai curând posibil. | Asistența trebuie să fie oferită într-un timp rezonabil |
Dar, din păcate, nici acest lucru nu este suficient. În această chestiune, este fără echivoc imposibil să facem fără participarea „legislatorilor” noștri. Rezolvarea problemei este necesară nu numai pentru teorie, ci și pentru „practică”. Unul dintre motive, așa cum am menționat mai devreme, este obligația fiecărei organizații medicale de a oferi îngrijiri medicale gratuite într-o formă de urgență, în timp ce asistența de urgență poate fi acordată cu plată.
Este important de menționat că „imaginea” asistenței medicale de urgență este încă „colectivă”. Unul dintre motive este teritorială programe de garanții de stat de acordare gratuită a asistenței medicale cetățenilor (denumite în continuare TPSG), care cuprind (sau nu) diverse prevederi privind procedura și condițiile de acordare a EMT, criteriile de urgență, procedura de rambursare a cheltuielilor. pentru furnizarea de EMT și așa mai departe.
De exemplu, TPSG 2018 al Regiunii Sverdlovsk indică faptul că cazul asistenței medicale de urgență trebuie să îndeplinească criteriile pentru o urgență: bruscă, stare acută, care pune viața în pericol. Unele TPGG menționează criteriile de urgență, cu referire la Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse din 24 aprilie 2008 nr. 194n „Cu privire la aprobarea criteriilor medicale pentru determinarea severității daunelor cauzate sănătății umane” (în continuare - Ordinul nr. 194n). De exemplu, TPSG 2018 al Teritoriului Perm indică faptul că criteriul pentru urgența asistenței medicale este prezența unor condiții care pun viața în pericol, definite în:
- Clauza 6.1 din Ordinul nr. 194n (vătămarea sănătății, periculoasă pentru viața umană, care prin natura sa reprezintă în mod direct o amenințare pentru viață, precum și vătămarea sănătății care a provocat dezvoltarea unei afecțiuni care pune viața în pericol, și anume: o rană la cap ; contuzie a măduvei spinării cervicale cu o încălcare a funcțiilor sale, etc.*);
- clauza 6.2 din Ordinul nr. 194n (vătămare sănătății, periculoasă pentru viața umană, care provoacă o tulburare a funcțiilor vitale ale corpului uman, care nu poate fi compensată de organism în sine și se termină de obicei cu moartea, și anume: sever III- șoc de gradul IV; pierdere de sânge acută, abundentă sau masivă etc. *).
* Lista completă este definită în Ordinul nr. 194n.
Potrivit oficialilor ministerului, asistența medicală de urgență este acordată dacă modificările patologice existente la pacient nu pun viața în pericol. Dar din diverse acte juridice de reglementare ale Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia, rezultă că nu există diferențe semnificative între îngrijirea medicală de urgență și cea de urgență.
Unele TPSG indică faptul că acordarea de îngrijiri medicale într-o formă de urgență se realizează în conformitate cu standardele de îngrijire medicală de urgență, aprobat prin ordine ale Ministerului Sănătății al Rusiei, în funcție de condiții, sindroame, boli. Și, de exemplu, TPSG 2018 al Regiunii Sverdlovsk înseamnă că îngrijirea de urgență este oferită în ambulatoriu, în spital și în spital de zi în următoarele cazuri:
- în cazul unei stări de urgență la un pacient pe teritoriul unei organizații medicale (când un pacient solicită îngrijiri medicale într-o formă planificată, pentru studii de diagnostic, consultații);
- atunci când un pacient solicită independent sau este livrat la o organizație medicală (ca cea mai apropiată) de către rude sau alte persoane în caz de urgență;
- în cazul unei stări de urgență la un pacient în momentul tratamentului într-o organizație medicală, efectuând manipulări planificate, operații, studii.
Printre altele, este important de menționat că, în cazul stării de sănătate a unui cetățean care necesită îngrijiri medicale de urgență, examinarea și măsurile terapeutice ale cetățeanului sunt efectuate la locul apelului său imediat de către lucrătorul medical la care a solicitat.
Din păcate, Legea federală nr. 323 conține doar conceptele analizate în sine, fără criteriile care „separă” aceste concepte. Având în vedere acest lucru, apar o serie de probleme, principala dintre acestea fiind dificultatea de a determina în practică prezența unei amenințări la adresa vieții. Ca urmare, este nevoie urgentă de o descriere clară a bolilor și a stărilor patologice, semne care indică o amenințare pentru viața pacientului, cu excepția celor mai evidente (de exemplu, răni penetrante ale toracelui, cavitatea abdominală) . Nu este clar care ar trebui să fie mecanismul de determinare a amenințării.
Ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei din 20 iunie 2013 nr. 388n „Cu privire la aprobarea Procedurii de acordare a asistenței medicale de urgență, inclusiv de specialitate, de urgență” face posibilă deducerea unor condiții care indică o amenințare la adresa vieții. Ordinul precizează că motivul chemării unei ambulanțe formular de urgenta sunt boli acute bruște, afecțiuni, exacerbări ale bolilor cronice care reprezintă o amenințare pentru viața pacientului, inclusiv:
- tulburări de conștiență;
- tulburări respiratorii;
- tulburări ale sistemului circulator;
- tulburări psihice însoțite de acțiunile pacientului care prezintă un pericol imediat pentru el sau pentru alte persoane;
- sindrom de durere;
- leziuni de orice etiologie, otrăviri, răni (însoțite de sângerare care pune viața în pericol sau leziuni ale organelor interne);
- arsuri termice și chimice;
- sângerare de orice etiologie;
- naștere, amenințare cu avort spontan.
După cum puteți vedea, aceasta este doar o listă aproximativă, dar credem că poate fi utilizată prin analogie în furnizarea de alte îngrijiri medicale (nu de urgență).
Din actele analizate rezultă însă că de multe ori concluzia despre prezența unei amenințări la adresa vieții este făcută fie de către victimă însuși, fie de către dispecerul ambulanței, pe baza părerii subiective și a evaluării a ceea ce se întâmplă de către persoana care a solicitat. Ajutor. Într-o astfel de situație, sunt posibile atât o supraestimare a pericolului pentru viață, cât și o subestimare clară a severității stării pacientului.
Aș dori să sper că cele mai importante detalii vor fi prezentate în curând într-un volum mai „plin” în acte. În acest moment, probabil că organizațiile medicale încă nu ar trebui să ignore înțelegerea medicală a urgenței situației, prezența unei amenințări la adresa vieții pacientului și urgența acțiunii. Într-o organizație medicală, este obligatoriu (sau mai degrabă, cu tărie recomandat) să se elaboreze instrucțiuni locale pentru îngrijirea medicală de urgență pe teritoriul organizației, cu care toți lucrătorii medicali ar trebui să fie familiarizați.
Articolul 20 din Legea nr. 323-FZ prevede că o condiție prealabilă necesară pentru intervenția medicală este acordarea consimțământului voluntar informat (denumit în continuare IDS) al unui cetățean sau al reprezentantului său legal pentru intervenția medicală pe baza informațiilor complete furnizate de un lucrător medical într-o formă accesibilă despre obiectivele, metodele de furnizare a îngrijirii medicale, riscurile asociate acestora, posibilele opțiuni de intervenție medicală, consecințele acesteia, precum și rezultatele așteptate ale îngrijirii medicale.
Cu toate acestea, situația îngrijirilor medicale în formular de urgenta(care este considerată și o intervenție medicală) este scutită. Și anume, intervenția medicală este permisă fără acordul persoanei din motive de urgență pentru a elimina amenințarea la adresa vieții umane, dacă starea nu permite exprimarea voinței cuiva sau nu există reprezentanți legali (paragraful 1 al părții 9 din articolul 20 din Legea federală nr. 323). În mod similar, baza pentru dezvăluirea confidențialității medicale fără consimțământul pacientului (paragraful 1 al părții 4 a articolului 13 din Legea federală nr. 323).
În conformitate cu paragraful 10 al articolului 83 din Legea federală nr. 323, costurile asociate cu furnizarea de asistență medicală gratuită cetățenilor în formă de urgență de către o organizație medicală, inclusiv o organizație medicală a unui sistem privat de asistență medicală, sunt supuse rambursare. Pentru rambursarea cheltuielilor pentru furnizarea de EMP, citiți articolul nostru: Rambursarea cheltuielilor pentru acordarea de îngrijiri medicale gratuite în formă de urgență.
După intrarea în vigoare Ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei din 11 martie 2013 nr. 121n„Cu privire la aprobarea Cerintelor pentru organizarea și prestarea muncii (serviciilor) în furnizarea de asistență medicală primară, de specialitate (inclusiv high-tech)...” (în continuare - Ordinul Ministerului Sănătății nr. 121n), multe cetățenii au o concepție greșită bine întemeiată că asistența medicală de urgență trebuie inclusă în licența medicală. Tipul serviciului medical „asistență medicală de urgență”, subiect, este indicat și în Decretul Guvernului Federației Ruse din 16 aprilie 2012 nr. 291„Cu privire la autorizarea activităților medicale”.
Cu toate acestea, Ministerul Sănătății al Federației Ruse în scrisoarea sa nr. 12-3 / 10 / 2-5338 din 23 iulie 2013 a oferit următoarea explicație pe această temă: „În ceea ce privește munca (serviciul) în îngrijirea medicală de urgență, această lucrare (serviciu) a fost introdusă pentru autorizarea activităților organizațiilor medicale care, în conformitate cu partea 7 a articolului 33 din Legea federală N 323-FZ, au creat unități în structura lor pentru furnizarea de asistență medicală primară într-o formă de urgență. În alte cazuri de acordare a îngrijirilor medicale în formă de urgență, nu este necesară obținerea unei licențe care să prevadă efectuarea de lucrări (servicii) în asistența medicală de urgență.
Astfel, tipul de serviciu medical „asistență medicală de urgență” este supus licenței numai de către acele organizații medicale, în structura cărora, în conformitate cu articolul 33 din Legea federală nr. 323, sunt create unități de asistență medicală care oferă cele specificate. asistență în formă de urgență.
Articolul folosește materiale din articolul Mokhov A.A. Particularități ale îngrijirii de urgență și de urgență în Rusia // Probleme juridice în îngrijirea sănătății. 2011. Nr. 9.
Abonați-vă la noi
Introducere
Șoc anafilactic
Hipotensiunea arterială
angină pectorală
infarct miocardic
Astm bronsic
stări de comă
Comă hepatică. Vărsături „zaț de cafea”
convulsii
otrăvire
Soc electric
Colică renală
Lista surselor utilizate
stare urgentă (din latină urgens, urgent) este o afecțiune care reprezintă o amenințare pentru viața pacientului/victimei și necesită măsuri medicale și de evacuare urgente (în câteva minute-ore, nu zile).
Cerințe primare
1. Disponibilitatea de a oferi îngrijiri medicale de urgență în cantitatea adecvată.
Set complet de echipamente, instrumente și medicamente. Personalul medical trebuie să fie competent în manipulările necesare, să poată lucra cu echipamente, să cunoască dozele, indicațiile și contraindicațiile pentru utilizarea medicamentelor esențiale. Este necesar să vă familiarizați cu funcționarea echipamentului și să citiți manualele în avans și nu în caz de urgență.
2. Simultaneitatea măsurilor diagnostice și terapeutice.
De exemplu, un pacient cu o comă de origine necunoscută este injectat secvenţial intravenos cu un bolus în scopuri terapeutice şi de diagnostic: tiamină, glucoză şi naloxonă.
Glucoză - doza inițială de 80 ml dintr-o soluție de 40%. Dacă cauza comei este o comă hipoglicemică, pacientul își va recăpăta conștiența. În toate celelalte cazuri, glucoza va fi absorbită ca produs energetic.
Tiamina - 100 mg (2 ml soluție de clorură de tiamină 5%) pentru prevenirea encefalopatiei acute Wernicke (o complicație potențial fatală a comei alcoolice).
Naloxonă - 0,01 mg/kg în caz de otrăvire cu opiacee.
3. Orientare în primul rând către situaţia clinică
În cele mai multe cazuri, lipsa de timp și informațiile insuficiente despre pacient nu permit formularea unui diagnostic nosologic, iar tratamentul este în esență simptomatic și/sau sindromic. Este important să țineți cont de algoritmii prelucrați și să fiți în măsură să acordați atenție celor mai importante detalii necesare pentru diagnostic și îngrijire de urgență.
4. Amintește-ți de propria ta siguranță
Pacientul poate fi infectat (HIV, hepatită, tuberculoză etc.). Locul în care se acordă îngrijiri de urgență este periculos (substanțe otrăvitoare, radiații, conflicte criminale etc.) Comportarea necorespunzătoare sau erorile în acordarea asistenței de urgență pot constitui un motiv de urmărire penală.
Care sunt principalele cauze ale șocului anafilactic?
Aceasta este o manifestare acută care pune viața în pericol a unei reacții alergice. Se dezvoltă adesea ca răspuns la administrarea parenterală a medicamentelor, precum penicilina, sulfonamidele, serurile, vaccinurile, preparatele proteice, substanțele radioopace etc., și apare și în timpul testelor provocatoare cu polen și mai rar alergeni alimentari. Socul anafilactic poate apărea în cazul înțepăturilor de insecte.
Tabloul clinic al șocului anafilactic se caracterizează prin viteza de dezvoltare - la câteva secunde sau minute după contactul cu alergenul. Există o deprimare a conștienței, o scădere a tensiunii arteriale, convulsii, urinare involuntară. Cursul fulgerător al șocului anafilactic se termină cu moartea. În majoritatea cazurilor, boala începe cu apariția unei senzații de căldură, înroșire a pielii, frică de moarte, excitare sau, dimpotrivă, depresie, dureri de cap, dureri în piept și sufocare. Uneori, edemul laringian se dezvoltă în funcție de tipul de edem Quincke cu respirație stridoră, mâncărimi ale pielii, erupții cutanate, rinoree, tuse uscată. Tensiunea arterială scade brusc, pulsul devine firav, poate fi exprimat sindromul hemoragic cu erupții petehiale.
Cum să acordați îngrijiri de urgență pacientului?
Este necesar să se oprească introducerea de medicamente sau alți alergeni, se aplică un garou proximal la locul de injectare a alergenului. Asistența trebuie să fie oferită local; în acest scop, este necesar să se întindă pacientul și să se fixeze limba pentru a preveni asfixia. Injectați 0,5 ml de soluție de adrenalină 0,1% subcutanat la locul injectării alergenului (sau la locul mușcăturii) și picurați intravenos 1 ml de soluție de adrenalină 0,1%. Daca tensiunea arteriala ramane scazuta, dupa 10-15 minute, trebuie repetata administrarea solutiei de adrenalina. Corticosteroizii sunt de mare importanță pentru îndepărtarea pacienților din șoc anafilactic. Prednisolonul trebuie injectat într-o venă la o doză de 75-150 mg sau mai mult; dexametazonă - 4-20 mg; hidrocortizon - 150-300 mg; daca este imposibil sa se injecteze corticosteroizi intr-o vena, acestia pot fi administrati intramuscular. Se introduc antihistaminice: pipolfen - 2-4 ml soluție 2,5% subcutanat, suprastin - 2-4 ml soluție 2% sau difenhidramină - 5 ml soluție 1%. În caz de asfixie și sufocare, se injectează intravenos 10-20 ml soluție de aminofilină 2,4%, alupent - 1-2 ml soluție 0,05%, isadrin - 2 ml soluție 0,5% subcutanat. Dacă apar semne de insuficiență cardiacă, se introduce corglicon - 1 ml de soluție 0,06% într-o soluție izotonă de clorură de sodiu, lasix (furosemid) 40-60 mg intravenos rapid într-o soluție izotonă de clorură de sodiu. Dacă s-a dezvoltat o reacție alergică la administrarea de penicilină, injectați 1.000.000 UI de penicilinază în 2 ml soluție izotonică de clorură de sodiu. Este prezentată introducerea bicarbonatului de sodiu (200 ml soluție 4%) și a lichidelor antișoc. Dacă este necesar, se efectuează resuscitarea, inclusiv masaj cu inimă închisă, respirație artificială, intubație bronșică. Odată cu umflarea laringelui, este indicată o traheostomie.
Care sunt manifestările clinice ale hipotensiunii arteriale?
În cazul hipotensiunii arteriale, există o durere de cap de natură surdă, apăsătoare, uneori durere pulsantă paroxistică, însoțită de greață și vărsături. În timpul unui atac de cefalee, pacienții sunt palizi, pulsul este de umplere slab, tensiunea arterială scade la 90/60 mm Hg. Artă. si sub.
Se administrează 2 ml soluție 20% de cofeină sau 1 ml soluție 5% efedrină. Nu este necesară spitalizarea.
Care este caracteristica durerii inimii cauzate de angina pectorală?
Cel mai important punct în tratamentul anginei pectorale este ameliorarea atacurilor de durere. Durerea în angina pectorală se caracterizează prin durere compresivă în piept, care poate apărea fie după efort (angina pectorală), fie în repaus (angina pectorală). Durerea durează câteva minute și este ameliorată prin administrarea de nitroglicerină.
Pentru ameliorarea unui atac, se arată utilizarea nitroglicerinei (2-3 picături dintr-o soluție de alcool 1% sau în tablete de 0,0005 g). Medicamentul trebuie absorbit în mucoasa bucală, deci trebuie plasat sub limbă. Nitroglicerina determină vasodilatația jumătății superioare a corpului și a vaselor coronare. În cazul eficacității nitroglicerinei, durerea dispare după 2-3 minute. Dacă după câteva minute după administrarea medicamentului durerea nu a dispărut, puteți să o luați din nou.
Cu durere severă prelungită, puteți introduce intravenos 1 ml de soluție de morfină 1% cu 20 ml de soluție de glucoză 40%. Infuzia se face lent. Având în vedere că un atac sever prelungit de angină pectorală poate fi debutul infarctului miocardic, în cazurile în care este necesară administrarea intravenoasă de analgezice narcotice, trebuie administrate intravenos 5000-10000 UI de heparină împreună cu morfină (în aceeași seringă) pentru a preveni tromboza. .
Un efect analgezic este dat prin injectarea intramusculară a 2 ml dintr-o soluție de analgină 50%. Uneori, utilizarea sa vă permite să reduceți doza de analgezice narcotice administrate, deoarece analginul le sporește efectul. Uneori un bun efect analgezic este dat de folosirea plasturilor de muștar pe zona inimii. Iritația pielii în acest caz provoacă o expansiune reflexă a arterelor coronare și îmbunătățește alimentarea cu sânge a miocardului.
Care sunt principalele cauze ale infarctului miocardic?
Infarct miocardic - necroza unei secțiuni a mușchiului inimii, care se dezvoltă ca urmare a unei încălcări a alimentării sale cu sânge. Cauza imediată a infarctului miocardic este închiderea lumenului arterelor coronare sau îngustarea unei plăci aterosclerotice sau a unui tromb.
Principalul simptom al unui atac de cord este o durere puternică de compresiune în spatele sternului din stânga. Durerea iradiază către omoplatul stâng, brațul, umărul. Aportul repetat de nitroglicerină în timpul unui atac de cord nu ameliorează durerea, poate dura ore și uneori zile.
Îngrijirea de urgență în stadiul acut al unui atac de cord include, în primul rând, îndepărtarea unui atac dureros. Dacă administrarea prealabilă repetată de nitroglicerină (0,0005 g per comprimat sau 2-3 picături dintr-o soluție de alcool 1%) nu a atenuat durerea, este necesar să introduceți promedol (1 ml soluție 2%), pantopon (1 ml). dintr-o soluție 2%) sau morfină (1 cl soluție 1%) subcutanat împreună cu 0,5 ml dintr-o soluție 0,1% de atropină și 2 ml de cordiamină. Dacă administrarea subcutanată de analgezice narcotice nu a avut efect analgezic, se recurge la perfuzia intravenoasă de 1 ml de morfină cu 20 ml de soluție de glucoză 40%. Uneori, durerea anginoasă poate fi îndepărtată numai cu ajutorul anesteziei cu protoxid de azot amestecat cu oxigen într-un raport de 4:1, iar după încetarea durerii - 1:1. În ultimii ani, fentanilul, 2 ml dintr-o soluție de 0,005% intravenos cu 20 ml de ser fiziologic, a fost folosit pentru a calma durerea și pentru a preveni șocul. Împreună cu fentanil, se administrează de obicei 2 ml dintr-o soluție de droperidol 0,25%; această combinație vă permite să sporiți efectul analgezic al fentanilului și să îl faceți să dureze mai mult. Utilizarea fentanilului la scurt timp după administrarea morfinei este nedorită din cauza riscului de stop respirator.
Complexul de măsuri urgente în stadiul acut al infarctului miocardic include utilizarea de medicamente împotriva insuficienței vasculare și cardiace acute și anticoagulante cu acțiune directă. Cu o ușoară scădere a tensiunii arteriale, uneori suficientă cordiamină, cofeină, camfor, injectat subcutanat. O scădere semnificativă a tensiunii arteriale (sub 90/60 mm Hg), amenințarea colapsului necesită utilizarea unor mijloace mai puternice - 1 ml dintr-o soluție 1% de mezaton sau 0,5-1 ml dintr-o soluție 0,2% de norepinefrină subcutanat. Dacă colapsul persistă, aceste medicamente trebuie reintroduse la fiecare 1 până la 2 ore. În aceste cazuri sunt indicate și injecțiile intramusculare cu hormoni steroizi (30 mg prednisolon sau 50 mg hidrocortizon), care contribuie la normalizarea tonusului vascular și a tensiunii arteriale.
Care este caracteristica generală a unui atac de astm?
Principala manifestare a astmului bronșic este o criză de astm cu respirație șuierătoare uscată audibilă la distanță. Adesea, un atac de astm bronșic atonic este precedat de o perioadă prodromală sub formă de rinită, mâncărime la nivelul nazofaringelui, tuse uscată și o senzație de presiune în spatele sternului. Un atac de astm bronșic aton apare de obicei la contactul cu un alergen și se termină rapid atunci când un astfel de contact încetează.
Dacă nu există efect, se administrează glucocorticoizi intravenos: 125-250 mg hidrocortizon sau 60-90 mg prednisolon.
Care sunt manifestările și cauzele colapsului?
Colapsul este o insuficiență vasculară acută, care se manifestă printr-o scădere bruscă a tensiunii arteriale și o tulburare a circulației periferice. Cea mai frecventă cauză a colapsului este pierderea masivă de sânge, traumatismele, infarctul miocardic, otrăvirea, infecțiile acute etc. Colapsul poate fi cauza directă a morții pacientului.
Aspectul pacientului este caracteristic: trăsături faciale ascuțite, ochi înfundați, culoarea pielii gri pal, picături mici de transpirație, extremități albăstrui reci. Pacientul zace nemișcat, letargic, letargic, mai rar neliniștit; respirația este rapidă, superficială, pulsul este frecvent, umplere mică, moale. Presiunea arterială scade: gradul de scădere a acesteia caracterizează severitatea colapsului.
Severitatea simptomelor depinde de natura bolii de bază. Deci, cu pierderea acută de sânge, paloarea pielii și a membranelor mucoase vizibile este izbitoare; cu infarct miocardic, se pot observa adesea cianoza pielii feței, acrocianoza etc.
Când pacientul se prăbușește, este necesar să se acorde o poziție orizontală (se scoate pernele de sub cap), se pune tampoane de încălzire pe membre. Sunați imediat un medic. Înainte de sosirea acestuia, este necesară introducerea pacientului cu agenți cardiovasculari (cordiamină, cofeină) subcutanat. După cum este prescris de medic, se efectuează un set de măsuri în funcție de cauza colapsului: terapie hemostatică și transfuzie de sânge pentru pierderea de sânge, introducerea de glicozide cardiace și analgezice pentru infarctul miocardic etc.
Ce este o comă?
Coma este o stare inconștientă cu o afectare profundă a reflexelor, o lipsă de răspuns la stimuli.
Simptomul general și principal al unei come de orice origine este o pierdere profundă a conștienței din cauza leziunilor părților vitale ale creierului.
O comă poate apărea brusc în mijlocul unei stări de bine relativă. Dezvoltarea acută este tipică pentru coma cerebrală în accident vascular cerebral, comă hipoglicemică. Cu toate acestea, în multe cazuri, o comă care complică cursul bolii se dezvoltă treptat (cu comă diabetică, uremică, hepatică și multe alte comă). În aceste cazuri, o comă, o pierdere profundă a conștienței, este precedată de un stadiu de precom. Pe fondul exacerbării tot mai mari a simptomelor bolii de bază, apar semne de deteriorare a sistemului nervos central sub formă de stupoare, letargie, indiferență, confuzie cu clarificări periodice. Totuși, în această perioadă, pacienții își păstrează capacitatea de a răspunde la iritații puternice, târziu, în monosilabe, dar răspund totuși la o întrebare cu voce tare, își păstrează reflexele pupilare, corneene și de deglutiție. Cunoașterea simptomelor unui precom este deosebit de importantă, deoarece adesea acordarea la timp a asistenței în această perioadă a bolii previne dezvoltarea comei și salvează viața pacienților.
Comă hepatică. Vărsături „zaț de cafea”
Când se examinează pielea, trebuie avut în vedere că în cazul uremiei, trombozei cerebrale, anemiei, pielea este palidă. Cu o comă alcoolică, hemoragie cerebrală, fața este de obicei hiperemică. Colorația roz a pielii este caracteristică comei din cauza intoxicației cu monoxid de carbon. Îngălbenirea pielii este de obicei observată în comă hepatică. Este important să se determine conținutul de umiditate al pielii pacientului în comă. Pielea umedă, transpirată este caracteristică comei hipoglicemice. Într-o comă diabetică, pielea este întotdeauna uscată. Urme de zgârieturi vechi pe piele pot fi observate la pacienții cu comă diabetică, hepatică și uremică. Furunculele proaspete, precum și cicatricile pe piele de la furunculele vechi găsite la pacienții aflați în comă, sugerează diabet zaharat.
De o importanță deosebită este studiul turgenței pielii. În unele boli însoțite de deshidratare și care duc la dezvoltarea comei, există o scădere semnificativă a turgenței pielii. Acest simptom este deosebit de pronunțat în coma diabetică. O scădere similară a turgenței globilor oculari în coma diabetică îi face moale, ceea ce este bine determinat de palpare.
Tratamentul comei depinde de natura bolii de bază. În comă diabetică, pacientului i se administrează insulină subcutanat și intravenos, bicarbonat de sodiu, ser fiziologic conform prescripției medicului.
Coma hipoglicemică este precedată de o senzație de foame, slăbiciune și tremur în tot corpul. Înainte de sosirea medicului, pacientului i se dă zahăr sau ceai dulce. Se injectează într-o venă 20-40 ml de soluție de glucoză 40%.
În coma uremică, măsurile terapeutice vizează reducerea intoxicației. În acest scop, se spală stomacul, se administrează o clisma de curățare, se picura o soluție izotonă de clorură de sodiu și o soluție de glucoză 5%.
În caz de comă hepatică, soluțiile de glucoză, hormonii steroizi și vitaminele se administrează sub formă de picătură de soluții de glucoză.
Care este patogeneza și principalele cauze ale sincopei?
Leșinul este o pierdere bruscă de scurtă durată a conștienței cu o slăbire a activității sistemului cardiac și respirator. Leșinul este o formă ușoară de insuficiență cerebrovasculară acută și este cauzată de anemie a creierului; apare mai des la femei. Leșinul poate apărea ca urmare a traumatismelor psihice, la vederea sângelui, iritarea durerii, cu șederea prelungită într-o cameră înfundată, cu intoxicație și boli infecțioase.
Severitatea leșinului poate fi diferită. De obicei, sincopa se caracterizează printr-un debut brusc de tulburare ușoară a conștienței, combinată cu amețeli non-sistemice, țiuit în urechi, greață, căscat și motilitate intestinală crescută. În mod obiectiv, există o paloare ascuțită a pielii, răceală a mâinilor și picioarelor, picături de transpirație pe față, pupile dilatate. Puls de umplere slabă, presiunea arterială este scăzută. Atacul durează câteva secunde.
Într-un caz mai sever de leșin, apare o pierdere completă a conștienței cu excluderea tonusului muscular, pacientul se scufundă încet. La apogeul leșinului, nu există reflexe profunde, pulsul este abia palpabil, tensiunea arterială este scăzută, respirația este superficială. Atacul durează câteva zeci de secunde, iar apoi urmează o recuperare rapidă și completă a conștienței, fără efectele amneziei.
Leșinul convulsiv se caracterizează prin adăugarea de convulsii la imaginea leșinului. În cazuri rare, se notează salivație, urinare involuntară și defecare. Inconștiența durează uneori câteva minute.
După leșin, persistă slăbiciune generală, greață și o senzație neplăcută în abdomen.
Pacientul trebuie așezat pe spate cu capul ușor în jos, gulerul trebuie descheiat, trebuie furnizat aer proaspăt, un tampon de vată umezit cu amoniac trebuie adus la nas, iar fața trebuie stropită cu apă rece. Cu o stare de leșin mai persistentă, 1 ml dintr-o soluție 10% de cofeină sau 2 ml de cordiamină trebuie injectat subcutanat, efedrina - 1 ml soluție 5%, mezaton - 1 ml soluție 1%, noradrenalină - 1 ml se poate folosi o soluţie de 0,2%.
Pacientul trebuie examinat de un medic.
Care sunt semnele distinctive ale unei convulsii în epilepsie?
Unul dintre cele mai comune și periculoase tipuri de afecțiuni convulsive este o convulsie generalizată, care se observă în epilepsie. În cele mai multe cazuri, pacienții cu epilepsie, cu câteva minute înainte de debutul acesteia, observă așa-numita aură (precursor), care se manifestă prin iritabilitate crescută, palpitații, senzație de căldură, amețeli, frisoane, senzație de frică, percepție de mirosuri neplăcute, sunete etc. Apoi pacientul își pierde brusc cunoștința cade. La începutul primei faze (în primele secunde) a unei convulsii, el scoate adesea un strigăt puternic.
La acordarea primului ajutor pacientului, în primul rând, este necesar să se prevină eventualele vânătăi ale capului, brațelor, picioarelor în timpul căderii și convulsiilor, pentru care se pune o pernă sub capul pacientului, se țin brațele și picioarele. Pentru a preveni asfixia, este necesar să desfaceți gulerul. Între dinții pacientului, trebuie să introduceți un obiect solid, cum ar fi o lingură învelită într-un șervețel, pentru a preveni mușcarea limbii. Pentru a evita inhalarea salivei, capul pacientului trebuie întors în lateral.
O complicație periculoasă a epilepsiei care amenință viața pacientului este statusul epilepticus, în care crizele convulsive se succed una după alta, astfel încât conștiința să nu se limpezească. Statusul epilepticus este o indicație de spitalizare urgentă a pacientului în secția neurologică a spitalului.
În starea epileptică, îngrijirea de urgență constă în prescrierea unei clisme cu hidrat de clor (2,0 g la 50 ml apă), administrarea intravenoasă a 10 ml soluție de sulfat de magneziu 25% și 10 ml soluție de glucoză 40%, injecție intramusculară de 2 -3 ml soluție de clorpromazină 2,5%, perfuzie intravenoasă de 20 mg diazepam (sedixen) dizolvată în 10 ml soluție de glucoză 40%. Cu convulsii în curs de desfășurare, se injectează lent intravenos 5-10 ml dintr-o soluție 10% de hexenal. Efectuați puncția coloanei vertebrale cu îndepărtarea a 10-15 ml de soluție.
O criză convulsivă în isterie diferă semnificativ de una epileptică. Se dezvoltă cel mai adesea după orice experiență asociată cu durere, resentimente, frică și, de regulă, în prezența rudelor sau a străinilor. Pacientul poate cădea, dar de obicei nu își provoacă vătămări grave, conștiența este păstrată, nu există mușcătură de limbă, urinare involuntară. Pleoapele sunt strâns comprimate, globii oculari sunt răsuciți. Răspunsul pupilar la lumină a fost păstrat. Pacientul răspunde corect la stimulii dureroși. Convulsiile sunt de natura mișcărilor intenționate (de exemplu, pacientul își ridică mâinile, ca și cum și-ar proteja capul de lovituri). Mișcările pot fi neregulate. Pacientul flutură cu brațele, se strâmbă. Durata unei crize isterice este de 15-20 de minute, mai rar - câteva ore. Atacul se termină repede. Pacientul ajunge într-o stare normală, simte ușurare. Nu există stare de stupoare, somnolență. Spre deosebire de o criză de epilepsie, o criză isterică nu se dezvoltă niciodată în timpul somnului.
Atunci când asistați un pacient cu o criză isterica, este necesar să eliminați toți cei prezenți din camera în care se află pacientul. Vorbind cu pacientul calm, dar pe un ton imperativ, îl convin de absența unei boli periculoase și îi inspiră ideea unei recuperări rapide. Pentru a opri convulsii isterice, sedativele sunt utilizate pe scară largă: bromură de sodiu, tinctură de valeriană, decoct de ierburi.
Care este caracteristica generală a otrăvirii?
Intoxicația este o afecțiune patologică cauzată de efectele otrăvurilor asupra organismului. Cauzele otrăvirii pot fi produse alimentare de proastă calitate și plante otrăvitoare, diverse substanțe chimice folosite în viața de zi cu zi și la locul de muncă, medicamentele etc. Otrăvurile au un efect local și general asupra organismului, care depinde de natura otrăvirii și de modul în care intră în organism.
Pentru toate intoxicațiile acute, îngrijirea de urgență ar trebui să urmărească următoarele obiective: 1) îndepărtarea cea mai rapidă a otravii din organism; 2) neutralizarea otravii ramase in organism cu ajutorul antidoturilor (antidoturilor); 3) lupta împotriva tulburărilor respiratorii și circulatorii.
Dacă otrava intră prin gură, este necesară spălarea gastrică imediată, care se efectuează acolo unde a avut loc intoxicația (acasă, la locul de muncă); este indicat să curățați intestinele, pentru care dau un laxativ, puneți o clismă.
Dacă otrava ajunge pe piele sau pe membranele mucoase, este necesar să îndepărtați imediat otrava mecanic. Pentru detoxifiere, conform prescripției medicului, se administrează subcutanat și intravenos soluții de glucoză, clorură de sodiu, gemodez, poliglucină etc.. Dacă este necesar, se folosește așa-numita diureză forțată: 3-5 litri lichid și cu acțiune rapidă. diureticele sunt injectate simultan. Pentru neutralizarea otravii se folosesc antidoturi specifice (unitiol, albastru de metilen etc.), in functie de natura intoxicatiei. Pentru a restabili funcția de respirație și de circulație a sângelui, se utilizează oxigen, agenți cardiovasculari, analeptice respiratorii și respirație artificială, inclusiv hardware.
Care este patogeneza acțiunii curentului asupra corpului și cauzele vătămării?
Socul electric peste 50 V provoacă efecte termice și electrolitice. Cel mai adesea, înfrângerea apare din cauza nerespectării măsurilor de siguranță atunci când se lucrează cu aparate electrice, atât acasă, cât și la locul de muncă.
În primul rând, victima este eliberată de contactul cu curentul electric (dacă acest lucru nu a fost făcut înainte). Opriți sursa de alimentare și, dacă acest lucru nu este posibil, aruncați firul rupt cu un băț de lemn uscat. Dacă persoana care oferă asistență este îmbrăcată cu cizme de cauciuc și mănuși de cauciuc, atunci puteți trage victima departe de cablul electric. Când respirația se oprește, se efectuează respirație artificială, se administrează agenți cardiaci și cardiovasculari (soluție de adrenalină 0,1% - 1 ml, cordiamină - 2 ml, soluție de cafeină 10% - 1 ml subcutanat), stimulente respiratorii (soluție de lobelină 1% - 1 ml intravenos). lent sau intramuscular). Pansamentul steril este aplicat pe rana cu arsuri electrice.
Pacientul este transportat pe targă la secția de arsuri sau chirurgie.
Care sunt cauzele colicilor renale?
Colica renală se dezvoltă atunci când există o obstrucție bruscă a fluxului de urină din pelvisul renal. Cel mai adesea, colica renală se dezvoltă din cauza mișcării unei pietre sau a trecerii unui conglomerat de cristale dense prin ureter, precum și din cauza permeabilității afectate a ureterului în timpul proceselor inflamatorii de inflexiune.
Atacul începe brusc. Cel mai adesea este cauzată de efort fizic, dar poate apărea și în mijlocul repausului complet, noaptea în timpul somnului, de multe ori după băutul intens. Durerea se reduce cu perioade de calm și exacerbare. Pacienții sunt neliniștiți, zvârcolindu-se în pat în căutarea unei poziții care să le aline suferința. Un atac de colică renală are adesea un caracter prelungit și cu remisiuni scurte poate dura câteva zile la rând. De regulă, durerea începe în regiunea lombară și se extinde la hipocondru și abdomen și, ceea ce este deosebit de caracteristic, de-a lungul ureterului spre vezică, scrot la bărbați, labii la femei, până la coapse. În multe cazuri, intensitatea durerii este mai mare în abdomen sau la nivelul organelor genitale decât în zona rinichilor. Durerea este de obicei însoțită de nevoia crescută de a urina și dureri tăioase în uretra.
Colica renală prelungită poate fi însoțită de o creștere a tensiunii arteriale, iar cu pielonefrită - o creștere a temperaturii.
Primul ajutor se limitează, de obicei, la procedurile termice - o pernă de încălzire, o baie fierbinte, care sunt completate prin luarea de antispastice și analgezice dintr-un dulap de medicamente la domiciliu (disponibil de obicei la un pacient cu atacuri frecvente de colică renală): Avisan - 0,5-1 g , cistenal - 10-20 picături, papaverină - 0,04 g, baralgin - 1 comprimat. Conform prescripției medicului, se administrează atropină și analgezice narcotice.
1. Evdokimov N.M. Acordarea primului ajutor medical.-M., 2001
2. Mica enciclopedie medicala vol. 1,2,3 M., 1986
3. Primul ajutor: carte de referință M., 2001
