Organe reproducătoare feminine uter. Structura organelor genitale masculine și feminine sau sistemul reproducător al corpului uman

Genitale externe.
Organele genitale externe feminine includ pubisul - partea cea mai inferioară a peretelui abdominal anterior, a cărui piele este acoperită cu păr; labiile mari, formate din 2 pliuri de piele și care conțin țesut conjunctiv; labiile mici, situate medial fata de cele mari si continand glandele sebacee. Spațiul sub formă de fante dintre buzele mici formează vestibulul vaginului. În partea frontală se află clitorisul, format din corpii cavernosi, similare ca structură cu corpurile cavernose ale penisului masculin. În spatele clitorisului se află deschiderea externă a uretrei, posterioară și în jos de la care este intrarea în vagin. Pe părțile laterale ale intrării în vagin se deschid canalele glandelor mari ale vestibulului vaginului (glandele lui Bartholin), secretând un secret care hidratează labiile mici și vestibulul vaginului. În vestibulul vaginului există mici glande sebacee. Himenul este granița dintre organele genitale externe și interne.

Pubis- ridicare deasupra simfizei pubiene, rezultată dintr-o îngroșare a stratului. Pubisul în aparență este o suprafață de formă triunghiulară situată în partea cea mai inferioară a peretelui abdominal. Odată cu debutul pubertății, începe părul pubian, în timp ce linia părului pubian este tare și creț. Culoarea părului pubian, de regulă, corespunde cu culoarea sprâncenelor și a părului de pe cap, dar acestea devin gri mult mai târziu decât acestea din urmă. Creșterea părului pubian la femei, în mod paradoxal, este cauzată de hormonii masculini, care, odată cu debutul pubertății, încep să secrete glandele suprarenale. După menopauză, nivelurile hormonale se schimbă. Ca urmare, se subțiază, le dispare ondulația.De remarcat este faptul că părul pubian este determinat genetic și diferă oarecum în funcție de naționalitate.

Deci, la femeile din țările mediteraneene, se observă o creștere abundentă a părului, care se extinde și pe suprafața interioară a coapselor și până la buric, ceea ce se explică printr-un nivel crescut de androgeni în sânge. La rândul său, la femeile din Est și Nord, părul pubian este rar și mai deschis. Potrivit celor mai mulți experți, natura părului pubian este asociată cu caracteristicile genetice ale femeilor de diferite naționalități, deși aici există excepții.Multe femei moderne sunt nemulțumite de prezența părului pubian și caută să scape de el în moduri diferite. În același timp, ei uită că linia părului pubian îndeplinește o funcție atât de importantă ca protecție împotriva rănilor mecanice și, de asemenea, nu permite evaporarea secreției vaginale, menținând în același timp protecția naturală și mirosul feminin. În acest sens, medicii ginecologi ai centrului nostru medical le sfătuiesc femeilor să îndepărteze părul doar în așa-numita zonă bikini, unde arată într-adevăr inestetic și doar să se scurteze în zona pubiană și a labiilor.

Labii mari
Pliuri groase de piele pereche care merg dinspre pubis spre perineu. Împreună cu labiile mici, ele limitează golul genital. Au o bază de țesut conjunctiv și conțin mult țesut gras. Pe suprafața interioară a buzelor, pielea este subțiată, conține multe glande sebacee și sudoripare. Conectându-se în apropierea pubisului și în fața perineului, labiile mari formează aderențe anterioare și posterioare.Pielea este ușor pigmentată și acoperită cu păr de la pubertate, și conține și glande sebacee și sudoripare, datorită cărora poate fi afectată de unele specifice. . Cele mai frecvente dintre acestea sunt chisturile sebacee, care sunt asociate cu porii înfundați și furuncule atunci când o infecție intră în foliculul de păr. În acest sens, este necesar să spunem despre importanța igienei labiilor mari: asigurați-vă că vă spălați zilnic, evitați contactul cu prosoapele murdare ale altor persoane (să nu mai vorbim de lenjeria intimă) și, de asemenea, schimbați lenjeria în timp util. Funcția principală a labiilor mari este de a proteja vaginul de germeni și de a reține în el un secret special de hidratare. La fete, labiile mari sunt bine închise încă de la naștere, ceea ce face protecția și mai fiabilă. Odată cu debutul activității sexuale, labiile mari se deschid.

Labiile mici
În interiorul labiilor mari se află labiile mici, care sunt pliuri mai subțiri ale pielii. Suprafețele lor exterioare sunt acoperite cu epiteliu scuamos stratificat, pe suprafețele interioare pielea trece treptat în membrana mucoasă. În buzele mici nu există glande sudoripare, sunt lipsite de păr. Au glande sebacee; bogat alimentat cu vase și terminații nervoase, care determină sensibilitatea sexuală în timpul actului sexual. Marginea din față a fiecărei buze mici se împarte în două picioare. Picioarele anterioare se unesc deasupra clitorisului și formează preputul acestuia, iar picioarele posterioare se unesc sub clitoris, formând frenul acestuia. Mărimea labiilor mici la diferite femei este complet diferită, precum și culoarea (de la roz pal la maro), în timp ce acestea pot avea margini franjuri uniforme sau deosebite. Toate acestea sunt o normă fiziologică și în niciun caz nu vorbesc despre vreo boală. Țesutul labiilor mici este foarte elastic și se poate întinde. Astfel, în timpul nașterii, ea oferă posibilitatea ca copilul să se nască. În plus, datorită numeroaselor terminații nervoase, buzele mici sunt extrem de sensibile, așa că se umflă și se înroșesc atunci când sunt excitate sexual.

Clitoris
În fața labiilor mici se află un organ genital feminin precum clitorisul. În structura sa, amintește oarecum de penisul masculin, dar de câteva ori mai mic decât acesta din urmă. Dimensiunea standard a clitorisului în lungime nu depășește 3 cm.Clitorisul are picior, corp, cap și preput. Este format din două corpuri cavernose (dreapta și stânga), fiecare dintre ele acoperit cu o coajă densă - fascia clitorisului. Corpurile cavernoase se umplu cu sânge în timpul excitării sexuale, provocând o erecție a clitorisului. Clitorisul conține un număr mare de vase de sânge și terminații nervoase, ceea ce îl face o sursă de excitare și satisfacție sexuală.

Vestibul vaginal
Spațiul dintre cele interne, delimitat de sus de clitoris, din lateral de labiile mici, iar din spate și de jos de comisura posterioară a labiilor mari. Himenul este separat de vagin. În ajunul vaginului, canalele excretoare ale glandelor mari și mici se deschid.Glanda mare a vestibulului (cea lui Bartholin) este un organ pereche de mărimea unui bob de mazăre mare. Este situat în grosimea părților posterioare ale labiilor mari. Are o structură alveolo-tubulară; glandele sunt căptușite cu epiteliu secretor, iar canalele lor excretoare sunt stratificate columnare. Glandele mari ale vestibulului, in timpul excitarii sexuale, secreta un secret care hidrateaza intrarea in vagin si creeaza un mediu alcalin slab favorabil spermatozoizilor. Glandele Bartholin au fost numite după Caspar Bartholin, anatomistul care le-a descoperit. Bulbul vestibulului este o formațiune cavernoasă nepereche situată la baza labiilor mari. Este format din doi lobi legați printr-o parte intermediară subțire arcuită.

Organele sexuale interne
Organele genitale interne sunt probabil cea mai importantă parte a sistemului reproducător feminin: sunt concepute în întregime pentru a concepe și a naște un copil. Organele genitale interne includ ovarele, trompele uterine, uterul și vaginul; Ovarele și trompele uterine sunt adesea denumite anexe uterine.

Video despre structura organelor genitale la femei

uretra feminină are o lungime de 3-4 cm.Se află în fața vaginului și iese oarecum în afară partea corespunzătoare a peretelui său sub formă de rolă. Deschiderea externă a uretrei feminine se deschide în ajunul vaginului posterior de clitoris. Membrana mucoasă este căptușită cu epiteliu pseudo-stratificat, iar lângă deschiderea externă - cu epiteliu scuamos stratificat. In mucoasa se gasesc glandele Littre si lacunele Morgagni.Conductele parauretrale sunt formatiuni tubulare ramificate de 1-2 cm lungime.Sunt situate pe ambele parti ale uretrei. În profunzime, acestea sunt căptușite cu epiteliu columnar, iar secțiunile exterioare sunt cuboidale și apoi stratificate scuamoase. Canalele se deschid sub formă de găuri pe semicercul inferior al rolei, mărginind deschiderea externă a uretrei. Alocați un secret care hidratează deschiderea externă a uretrei. Ovar- o glandă sexuală pereche, unde se formează și se maturizează ouăle, se produc hormonii sexuali. Ovarele sunt situate pe ambele părți ale uterului, cu care fiecare dintre ele este conectată printr-o trompe uterine. Prin propriul ligament, ovarul este atașat de colțul uterului, iar prin ligamentul suspensor de peretele lateral al pelvisului. Are formă ovoidă; lungime 3-5 cm, lățime 2 cm, grosime 1 cm, greutate 5-8 g. Ovarul drept este ceva mai mare decât cel stâng. Partea ovarului care iese în cavitatea abdominală este acoperită cu epiteliu cuboidal. Dedesubt se află un țesut conjunctiv dens care formează tunica albuginea. În stratul cortical situat sub acesta există foliculi primari, secundari (veziculari) și maturi, foliculi în stadiul de atrezie, corpus galben în diferite stadii de dezvoltare. Sub stratul cortical se află medula ovarului, constând din țesut conjunctiv lax, care conține vase de sânge, nervi și fibre musculare.

Principalele funcții ale ovarelor sunt secreția de hormoni steroizi, inclusiv estrogeni, progesteron și cantități mici de androgeni, care provoacă apariția și formarea caracteristicilor sexuale secundare; debutul menstruației, precum și dezvoltarea ouălor fertile care asigură funcția de reproducere. Formarea ouălor are loc ciclic. În timpul ciclului menstrual, care durează de obicei 28 de zile, unul dintre foliculi se maturizează. Foliculul matur se rupe, iar ovulul intră în cavitatea abdominală, de unde este transportat în trompele uterine. În locul foliculului apare un corp galben, care funcționează în a doua jumătate a ciclului.

Ou- o celulă sexuală (gamet), din care se dezvoltă un nou organism după fertilizare. Are o forma rotunjita cu un diametru mediu de 130-160 microni, nemiscata. Conține o cantitate mică de gălbenuș, distribuit uniform în citoplasmă. Oul este inconjurat de membrane: primara este membrana celulara, secundara este membrana necelulara transparenta lucioasa (zona pellucida) si celule foliculare care hranesc ovulul in timpul dezvoltarii sale in ovar. Sub învelișul primar se află stratul cortical, format din granule corticale. Când oul este activat, conținutul granulelor este eliberat în spațiul dintre membranele primare și secundare, provocând aglutinarea spermatozoizilor și blocând astfel pătrunderea mai multor spermatozoizi în ou. Oul conține un set haploid (unic) de cromozomi.

Trompele uterine(oviducte, trompe uterine) este un organ tubular pereche. De fapt, trompele uterine sunt două canale filiforme cu o lungime standard de 10 - 12 cm și un diametru care nu depășește câțiva milimetri (de la 2 la 4 mm). Trompele uterine sunt situate pe ambele părți ale fundului uterului: o parte a trompei uterine este conectată la uter, iar cealaltă este adiacentă ovarului. Prin trompele uterine, uterul este „conectat” cu cavitatea abdominală - trompele uterine se deschid cu un capăt îngust în cavitatea uterină, iar cu unul expandat - direct în cavitatea peritoneală. Astfel, la femei, cavitatea abdominală nu este etanșă, iar orice infecție care ar putea pătrunde în uter provoacă boli inflamatorii nu numai ale sistemului reproducător, ci și ale organelor interne (ficat, rinichi) și peritonită (inflamația peritoneului). . Obstetricienii și ginecologii recomandă insistent să vizitați un ginecolog o dată la șase luni. O procedură atât de simplă ca o examinare previne complicațiile bolilor inflamatorii - dezvoltarea afecțiunilor precanceroase - eroziune, ectopie, leucoplazie, endometrioză, polipi.Tumpa uterină constă din: o pâlnie, o ampulă, un istm și o parte uterină. , sunt formate dintr-o membrana mucoasa acoperita cu epiteliu ciliat, din membrana musculara si din membrana seroasa.Pâlnia este capatul expandat al trompei uterine, care se deschide in peritoneu. Pâlnia se termină cu excrescențe lungi și înguste - franjuri care „acoperă” ovarul. Franjurile joacă un rol foarte important - oscilează, creând un curent care „suge” oul care a părăsit ovarul în pâlnie – ca într-un aspirator. Dacă ceva din acest sistem infundibul-fimbria-ov eșuează, fertilizarea poate avea loc chiar în abdomen, rezultând o sarcină extrauterină. Pâlnia este urmată de așa-numita ampula a trompei uterine, apoi - cea mai îngustă parte a trompei uterine - istmul. Deja istmul oviductului trece în partea sa uterină, care se deschide în cavitatea uterină cu deschiderea uterină a tubului.Astfel, sarcina principală a trompelor uterine este de a conecta partea superioară a uterului cu ovarul.

Trompele au pereți elastici denși. În corpul unei femei, ei îndeplinesc una, dar o funcție foarte importantă: ca urmare a ovulației, ovulul este fertilizat de un spermatozoid din ele. Prin ele, ovulul fecundat trece în uter, unde se întărește și se dezvoltă în continuare. Trompele uterine servesc în mod special la fecundarea, conducerea și întărirea ovulului de la ovar la cavitatea uterină. Mecanismul acestui proces este următorul: ovulul care s-a maturizat în ovare se deplasează de-a lungul trompei uterine cu ajutorul unor cili speciali situati pe căptușeala interioară a trompelor. Pe de altă parte, spermatozoizii care au trecut anterior prin uter se deplasează spre ea. În cazul în care are loc fertilizarea, diviziunea ovulului începe imediat. La rândul său, trompele uterine în acest moment hrănesc, protejează și promovează oul în cavitatea uterină, cu care tubul uterin este conectat cu capătul său îngust. Promovarea este graduală, aproximativ 3 cm pe zi.

Dacă se întâlnește vreun obstacol (aderențe, aderențe, polipi) sau se observă o îngustare a canalului, ovulul fecundat rămâne în tub, rezultând o sarcină ectopică. Într-o astfel de situație, devine foarte importantă identificarea acestei patologii din timp și acordarea femeii de asistența necesară. Singura cale de ieșire într-o situație de sarcină ectopică este întreruperea ei chirurgicală, deoarece există un risc mare de rupere a tubului și sângerare în cavitatea abdominală. O astfel de desfășurare a evenimentelor reprezintă un mare pericol pentru viața unei femei.Tot în practica ginecologică, există cazuri când capătul tubului îndreptat spre uter este închis, ceea ce face imposibilă întâlnirea spermatozoizilor cu ovulul. În același timp, cel puțin un tub care funcționează normal este suficient pentru debutul sarcinii. Dacă ambele sunt impracticabile, atunci putem vorbi despre infertilitate fiziologică. În același timp, tehnologiile medicale moderne fac posibilă conceperea unui copil chiar și cu astfel de încălcări. Potrivit specialiștilor - obstetricieni și ginecologi, practica introducerii unui ovul fertilizat în afara corpului unei femei direct în cavitatea uterină, ocolind trompele uterine, a fost deja stabilită.

Uter este un organ gol al mușchilor netezi situat în zona pelviană. Forma uterului seamănă cu o peră și este destinată în principal transportului unui ovul fertilizat în timpul sarcinii. Greutatea uterului unei femei nulipare este de aproximativ 50 g. În timpul sarcinii, datorită pereților elastici, uterul poate crește până la 32 cm înălțime și 20 cm în lățime, susținând un făt cu o greutate de până la 5 kg. În menopauză, dimensiunea uterului scade, apar atrofia epiteliului său, modificări sclerotice ale vaselor de sânge.

Uterul este situat in cavitatea pelviana intre vezica urinara si rect. În mod normal, este înclinată anterior, pe ambele părți este susținută de ligamente speciale care nu-i permit să cadă și, în același timp, asigură minimul necesar de mișcare. Datorită acestor ligamente, uterul este capabil să răspundă la modificările organelor învecinate (de exemplu, un preaplin al vezicii urinare) și să ia o poziție optimă pentru sine: uterul se poate deplasa înapoi când vezica urinară este plină, înainte - când rectul. este plin, ridicați-vă - în timpul sarcinii. Fixarea ligamentelor este foarte complexă și tocmai natura ei este motivul pentru care femeii însărcinate nu i se recomandă să ridice mâinile sus: această poziție a mâinilor duce la tensiune în ligamentele uterului, la tensiune. a uterului însuși și deplasarea acestuia. Acest lucru, la rândul său, poate provoca deplasarea inutilă a fătului la sfârșitul sarcinii. Printre tulburările de dezvoltare ale uterului se disting malformațiile congenitale, cum ar fi absența completă a uterului, ageneza, aplazia, dublarea, un uter bicorn, un uter unicorn, precum și anomalii de poziție - prolaps uterin, deplasare, prolaps. Bolile asociate cu uterul se manifestă cel mai adesea în diverse nereguli menstruale. Probleme ale femeilor precum infertilitatea, avortul spontan, precum și bolile inflamatorii ale organelor genitale, tumorile sunt asociate cu boli ale uterului.

În structura uterului, se disting următoarele departamente

Colul uterin
Istmul uterului
Corpul uterului
Partea inferioară a uterului - partea superioară

Un fel de „inel” muscular cu care se termină uterul și care se leagă de vagin. Colul uterin este de aproximativ o treime din întreaga sa lungime și are o deschidere mică specială - canalul cervical al colului uterin, căscat, prin care sângele menstrual intră în vagin și apoi iese. Prin aceeași deschidere, spermatozoizii intră în uter în scopul fertilizării ulterioare în trompele uterine ale ovulului. Canalul cervical este închis cu un dop mucos, care este împins afară în timpul orgasmului. Spermatozoizii pătrund prin acest dop, iar mediul alcalin al colului uterin contribuie la stabilitatea și mobilitatea acestora.Forma colului uterin diferă la femeile care au născut și care nu au născut. În primul caz, este rotund sau sub formă de trunchi de con, în al doilea - mai lat, plat, cilindric. Forma colului uterin se schimbă chiar și după avorturi și nu mai este posibil să înșeli medicul ginecolog după examinare. În aceeași zonă pot apărea și rupturi uterine, deoarece aceasta este cea mai subțire parte a acesteia.

Corpul uterului- de fapt partea principală a acesteia. La fel ca vaginul, corpul uterului este format din trei straturi (cochilii). În primul rând, este membrana mucoasă (endometru). Acest strat se mai numește și stratul mucoasei. Acest strat căptușește cavitatea uterină și este alimentat din abundență cu vase de sânge. Endometrul este acoperit cu un singur strat de epiteliu ciliat prismatic. Endometrul „supune” modificărilor din fondul hormonal al unei femei: în timpul ciclului menstrual, în el au loc procese care se pregătesc pentru sarcină. Cu toate acestea, dacă nu are loc fertilizarea, stratul de suprafață al endometrului este respins. În acest scop, apare sângerarea menstruală.După sfârșitul menstruației, ciclul începe din nou, iar stratul mai profund al endometrului participă la refacerea mucoasei uterine după respingerea stratului de suprafață. De fapt, mucoasa „veche” este înlocuită cu o mucoasă „nouă”. În concluzie, putem spune că, în funcție de faza ciclului lunar, țesutul endometrial fie crește, pregătindu-se pentru implantarea embrionului, fie este respins - dacă sarcina nu are loc. Dacă apare sarcina, mucoasa uterină începe să acționeze ca un pat pentru un ovul fertilizat. Acesta este un cuib foarte confortabil pentru făt.

Procesele hormonale în timpul sarcinii se modifică, prevenind respingerea endometrului. În consecință, nu ar trebui să existe sângerare din vagin în mod normal în timpul sarcinii. Membrana mucoasă care căptușește colul uterin este bogată în glande care produc mucus gros. Acest mucus, ca un dop, umple canalul cervical. Acest „dop” mucos conține substanțe speciale care pot ucide microorganismele, împiedicând pătrunderea infecției în uter și trompele uterine. Dar în timpul perioadei de ovulație și sângerare menstruală, mucusul „se lichefiază” pentru a nu interfera cu spermatozoizii să intre în uter și, respectiv, sângele să curgă afară de acolo. În ambele momente, femeia devine mai puțin protejată pentru pătrunderea infecțiilor, purtătoarea cărora poate fi spermatozoizii. Dacă ținem cont de faptul că trompele uterine se deschid direct în peritoneu, riscul de răspândire a infecției la organele genitale și la organele interne crește de multe ori. Din acest motiv, toți medicii îndeamnă femeile să fie foarte atente la sănătatea lor și să prevină complicațiile prin efectuarea unor examinări preventive de către un medic ginecolog profesionist la fiecare șase luni și alegând cu atenție partenerul sexual.

Stratul mijlociu al uterului(muscular, miometru) este format din fibre musculare netede. Miometrul este format din trei straturi musculare: longitudinal exterior, inelar mijlociu și interior, care sunt strâns întrepătrunse (dispuse în mai multe straturi și în direcții diferite).Mușchii uterului sunt cei mai puternici din corpul unei femei, deoarece prin natura lor sunt proiectați. pentru a împinge fătul în timpul nașterii. Aceasta este una dintre cele mai importante funcții ale uterului. Tocmai în momentul nașterii își ating deplina dezvoltare. De asemenea, mușchii groși ai uterului protejează fătul în timpul sarcinii de șocurile externe.Mușchii uterului sunt întotdeauna în formă bună. Se contractă ușor și se relaxează. Contractiile cresc in timpul actului sexual si in timpul menstruatiei. În consecință, în primul caz, aceste mișcări ajută la mișcarea spermatozoizilor, în al doilea - respingerea endometrului.

strat exterior(stratul seros, perimetria) este un tesut conjunctiv specific. Aceasta este o parte a peritoneului, care este fuzionată cu uterul în diferite părți. In fata, langa vezica urinara, peritoneul formeaza un pliu, ceea ce este important atunci cand se efectueaza o operatie cezariana. Pentru a accesa uterul, acest pliu este disecat chirurgical, iar apoi se face o sutură sub el, care este închisă cu succes de acesta.

vagin- un organ tubular delimitat în partea inferioară de himen sau de resturile acestuia, iar în partea de sus - de colul uterin. Are lungimea de 8-10 cm, latimea de 2-3 cm.Este inconjurata pe toate laturile de tesut perivaginal. În partea de sus, vaginul se extinde, formând arcuri (anterior, posterior și lateral). Există, de asemenea, pereții anteriori și posteriori ai vaginului, care constau din membrane mucoase, musculare și adventive.Membrana mucoasă este căptușită cu epiteliu scuamos stratificat și este lipsită de glande. Datorită pliurilor vaginale, mai pronunțate pe pereții anterior și posterior, suprafața sa este rugoasă. În mod normal, membrana mucoasă este strălucitoare, roz. Sub membrana mucoasă se află un strat muscular, format în principal din mănunchiuri de mușchi netezi care se extind longitudinal, între care se află mușchii inelari. Membrana adventială este formată din țesut conjunctiv fibros lax; separă vaginul de organele învecinate. Conținutul vaginului este de culoare albicioasă, consistență brânză, cu un miros specific, format ca urmare a extravazării lichidului din vasele sanguine și limfatice și descuamării celulelor epiteliale.

Vaginul este un tip de canal elastic, un tub muscular ușor extensibil care leagă vulva și uterul. Mărimea vaginului este ușor diferită pentru fiecare femeie. Lungimea medie, sau adâncimea, a vaginului este între 7 și 12 cm. Când o femeie stă în picioare, vaginul se curbează ușor în sus, nici vertical, nici orizontal. Pereții vaginului au o grosime de 3-4 mm și sunt formați din trei straturi:

• intern. Aceasta este căptușeala vaginului. Este căptușită de epiteliu scuamos stratificat, care formează numeroase pliuri transversale în vagin. Aceste pliuri, dacă este necesar, permit vaginului să-și schimbe dimensiunea.
• Mediu. Acesta este stratul muscular neted al vaginului. Fasciculele musculare sunt orientate în principal longitudinal, dar există și fascicule de direcție circulară. În partea superioară, mușchii vaginului trec în mușchii uterului. În partea inferioară a vaginului, acestea devin mai puternice, țesându-se treptat în mușchii perineului.
• în aer liber. Așa-numitul strat adventițial. Acest strat este format din țesut conjunctiv lax cu elemente de fibre musculare și elastice.

Pereții vaginului sunt împărțiți în anterior și posterior, care sunt conectați unul cu celălalt. Capătul superior al peretelui vaginal acoperă o parte a colului uterin, evidențiind partea sa vaginală și formând în jurul acestei zone așa-numita boltă vaginală.

Capătul inferior al peretelui vaginal se deschide în vestibul. La fecioare, această deschidere este închisă de himen.

De obicei, de culoare roz pal, în timpul sarcinii, pereții vaginului devin mai strălucitori și mai întunecați. În plus, pereții vaginali au temperatura corpului și sunt moi la atingere.

Cu o mare elasticitate, vaginul se extinde în timpul actului sexual. De asemenea, în timpul nașterii, este capabil să crească până la 10 - 12 cm în diametru pentru a permite fătului să iasă. Această caracteristică este oferită de stratul de mușchi neted, mijlociu. La rândul său, stratul exterior, format din țesut conjunctiv, conectează vaginul cu organele învecinate care nu sunt legate de organele genitale feminine - cu vezica urinară și rectul, care, respectiv, sunt situate în fața și în spatele vaginului.

Pereții vaginului, precum și canalul cervical(așa-numitul canal cervical), iar cavitatea uterină sunt căptușite cu glande care secretă mucus. Acest mucus este de culoare albicioasă cu miros caracteristic, are o reacție ușor acidă (pH 4,0-4,2) și are proprietăți bactericide datorită prezenței acidului lactic. Pentru a determina natura conținutului și microflorei vaginului, se folosește un frotiu vaginal. Mucusul nu numai că hidratează un vagin normal și sănătos, ci îl curăță și de așa-numitele „resturi biologice” - din corpurile celulelor moarte, de la bacterii, datorită reacției sale acide împiedică dezvoltarea multor microbi patogeni etc. În mod normal, mucusul din vagin nu este excretat în exterior - procesele interne sunt astfel încât, în timpul funcționării normale a acestui organ, cantitatea de mucus produsă este egală cu cantitatea absorbită. Dacă se secretă mucus, atunci în cantități foarte mici. În cazul în care aveți scurgeri abundente care nu sunt în niciun fel legate de zilele ovulației, trebuie să contactați un ginecolog și să treceți la o examinare detaliată, chiar dacă nimic nu vă deranjează. Secrețiile vaginale sunt un simptom al proceselor inflamatorii care pot fi cauzate atât de infecții nu foarte, cât și foarte periculoase, în special de chlamydia. Astfel, infecțiile cu chlamydia au adesea un curs latent, dar provoacă modificări ireversibile în sistemul reproducător feminin, ducând la avorturi spontane, avorturi spontane și infertilitate.

În mod normal, vaginul ar trebui să fie umed tot timpul, ceea ce ajută nu numai la menținerea unei microflore sănătoase, ci și la asigurarea unui act sexual cu drepturi depline. Procesul de secretie vaginala este reglat de actiunea hormonilor estrogeni. În mod caracteristic, în timpul menopauzei, cantitatea de hormoni scade brusc, în urma căreia există uscăciune a vaginului, precum și durere în timpul actului sexual. Într-o astfel de situație, o femeie ar trebui să consulte un specialist. După examinare, medicul ginecolog va prescrie medicamente care ajută la această problemă. Tratamentul selectat individual are un efect pozitiv asupra bunăstării generale în perioada de premenopauză și menopauză.

În adâncurile vaginului se află Colul uterin, care arată ca o rolă densă rotunjită. Colul uterin are o deschidere - așa-numitul canal cervical al colului uterin. Intrarea în acesta este închisă cu un dop mucos dens și, prin urmare, obiectele introduse în vagin (de exemplu, tampoane) nu pot trece în uter în niciun fel. Cu toate acestea, în orice caz, obiectele lăsate în vagin pot deveni o sursă de infecție. În special, este necesar să schimbați tamponul în timp util și să monitorizați dacă provoacă vreo durere.

În plus, contrar credinței populare, există puține terminații nervoase în vagin, deci nu este la fel de sensibil și nu este femeia principală. Cel mai sensibil dintre organele genitale ale unei femei este vulva.

Recent, în literatura medicală și sexologică specială, s-a acordat multă atenție așa-numitului punct G, situat în vagin și capabil să ofere o mulțime de senzații plăcute unei femei în timpul actului sexual. Acest punct a fost descris pentru prima dată de dr. Grefenberg și de atunci s-a dezbătut dacă există cu adevărat. În același timp, s-a dovedit că pe peretele anterior al vaginului, la o adâncime de aproximativ 2-3 cm, există o zonă ușor densă la atingere, de aproximativ 1 cm în diametru, a cărei stimulare. dă cu adevărat senzații puternice și face orgasmul mai complet. În același timp, punctul G poate fi comparat cu prostata la un bărbat, deoarece, pe lângă secreția vaginală obișnuită, secretă un lichid specific.

Hormonii sexuali feminini: estrogen și progesteron
Există doi hormoni principali care au cel mai mare impact asupra stării și funcționării sistemului reproducător feminin - estrogenul și progesteronul.
Estrogenul este considerat hormonul feminin. Este adesea menționată la plural, deoarece există mai multe tipuri. Sunt produse în mod constant de ovare de la debutul pubertății până la menopauză, dar numărul lor depinde de ce fază a ciclului menstrual se află femeia. Unul dintre semnele că acești hormoni au început deja să fie produși în corpul fetei este o creștere a glandelor mamare și umflarea mameloanelor. În plus, fata, de regulă, începe brusc să crească rapid, apoi creșterea se oprește, care este, de asemenea, afectată de estrogeni.

În corpul unei femei adulte, estrogenii îndeplinesc o serie de funcții importante. În primul rând, ele sunt responsabile pentru cursul ciclului menstrual, deoarece nivelul lor în sânge reglează activitatea hipotalamusului și, în consecință, toate celelalte procese. Dar, pe lângă aceasta, estrogenii afectează și funcționarea altor părți ale corpului. În special, ele protejează vasele de sânge de acumularea de plăci de colesterol pe pereții lor, care provoacă o boală precum; reglează metabolismul apă-sare, măresc densitatea pielii și contribuie la hidratarea acesteia, reglează activitatea glandelor sebacee. De asemenea, acești hormoni mențin rezistența oaselor și stimulează formarea de țesut osos nou, reținând în el substanțele necesare - calciu și fosfor. În acest sens, în timpul menopauzei, când ovarele produc o cantitate foarte mică de estrogeni, fracturile sau dezvoltarea nu sunt neobișnuite la femei.

considerat un hormon masculin deoarece domină la bărbați (amintim că orice persoană conține o anumită cantitate din ambii hormoni). Spre deosebire de estrogeni, se produce numai după ce oul și-a părăsit foliculul și s-a format corpul galben. În cazul în care acest lucru nu se întâmplă, nu se produce progesteron. Potrivit medicilor ginecologi și endocrinologi, absența progesteronului în organismul unei femei poate fi considerată normală în primii doi ani de la debutul menstruației și în perioada premergătoare menopauzei. Cu toate acestea, alteori, lipsa de progesteron este o încălcare suficient de gravă, deoarece poate duce la incapacitatea de a rămâne gravidă. În corpul unei femei, progesteronul acționează numai împreună cu estrogenii și, parcă, în opoziție cu aceștia, conform legii dialectice a filozofiei despre lupta și unitatea contrariilor. Deci, progesteronul reduce umflarea țesuturilor glandelor mamare și uterului, contribuie la îngroșarea lichidului secretat de colul uterin și la formarea așa-numitului dop mucos care închide canalul cervical. În general, progesteronul, pregătind uterul pentru sarcină, acționează în așa fel încât să fie în mod constant în repaus, să reducă numărul contracțiilor. În plus, hormonul progesteron are un efect specific asupra altor sisteme ale corpului. În special, este capabil să reducă senzația de foame și sete, afectează starea emoțională, „încetinește” activitatea viguroasă a unei femei. Datorită lui, temperatura corpului poate crește cu câteva zecimi de grad. Trebuie remarcat faptul că, de regulă, schimbări frecvente ale dispoziției, iritabilitate, probleme de somn etc. în perioada premenstruală și menstruală în sine sunt rezultatul unui dezechilibru al hormonilor estrogen și progesteron. Astfel, după ce a observat astfel de simptome în ea însăși, cel mai bine este ca o femeie să contacteze un specialist, un ginecolog, pentru a-și normaliza starea și a preveni eventualele probleme de sănătate.

Infecții ale organelor genitale feminine.
În ultimii ani, prevalența infecțiilor cu transmitere sexuală la femei a atins cote alarmante, în special în rândul tinerilor. Multe fete își încep viața sexuală devreme și nu se disting prin parteneri discriminatori, explicând acest lucru prin faptul că revoluția sexuală a avut loc cu mult timp în urmă și o femeie are dreptul de a alege. Din păcate, faptul că dreptul de a alege relații promiscue implică și „dreptul” de a se îmbolnăvi este de puțin interes pentru fetele tinere. Trebuie să faci față consecințelor mai târziu, fiind tratat pentru infertilitate cauzată de infecții. Există și alte cauze ale infecțiilor feminine: o femeie se infectează de la soțul ei sau pur și simplu prin mijloace casnice. Se știe că corpul feminin este mai puțin rezistent la agenții patogeni ITS decât corpul masculin. Studiile au arătat că motivul pentru acest fapt sunt hormonii feminini. Prin urmare, femeile se confruntă cu un alt pericol - atunci când folosesc terapia hormonală sau folosesc contraceptive hormonale, își măresc susceptibilitatea la infecții cu transmitere sexuală, inclusiv virusuri HIV și herpes.Înainte, doar trei boli cu transmitere sexuală erau cunoscute științei: sifilisul, gonoreea și șancru ușor. Recent, li s-au alăturat unele tipuri de hepatită și HIV.

Cu toate acestea, odată cu îmbunătățirea metodelor de diagnostic, au fost descoperite multe infecții feminine necunoscute care afectează sistemul reproducător: trichomonaza, chlamydia, vaginoza bacteriană, ureaplasmoza, micoplasmoza, herpesul și altele. Consecințele lor nu sunt la fel de teribile ca și consecințele sifilisului sau ale infecției cu HIV, dar sunt periculoase pentru că, în primul rând, subminează sistemul imunitar al femeii, deschizând calea către tot felul de boli, iar în al doilea rând, fără tratament, multe dintre aceste boli duc la infertilitatea feminină sau au un efect dăunător asupra fătului în timpul sarcinii sau în timpul nașterii. Principalele simptome ale femeilor sunt scurgerile abundente din tractul genital cu miros neplăcut, arsură, mâncărime. Dacă pacienta nu solicită ajutor medical în timp util, atunci se poate dezvolta vaginita bacteriană, adică inflamația vaginului care afectează organele genitale interne ale femeii și devine din nou cauza. O altă complicație a infecțiilor genitale la o femeie care se dezvoltă în toate cazurile de infecție este disbacterioza sau disbioza, adică o încălcare a microflorei vaginale. Acest lucru se datorează faptului că orice agent patogen ITS, care pătrunde în tractul genital feminin, încalcă microflora normală naturală, înlocuind-o cu una patogenă. Ca urmare, în vagin se dezvoltă procese inflamatorii, care pot afecta și alte organe ale sistemului reproducător al femeii - ovarele și uterul. Prin urmare, în tratamentul oricărei infecții sexuale la o femeie, agentul cauzal al bolii este mai întâi distrus, apoi microflora vaginală este restabilită și sistemul imunitar este întărit.

Diagnosticul și tratamentul infecțiilor genitale la femei se realizează cu succes numai dacă pacientul consultă un medic în timp util. În plus, este necesar să se trateze nu numai femeia, ci și partenerul ei sexual, altfel reinfectarea va avea loc foarte repede, ceea ce va duce la consecințe și mai grave decât cea primară. Prin urmare, la primele semne de infecție a organelor genitale (durere, mâncărime, arsură, scurgere și miros neplăcut din tractul genital) sau cu semne de infecție la un partener sexual, o femeie trebuie să consulte imediat un medic pentru diagnostic și tratament.

În ceea ce privește prevenirea, metoda sa principală este discriminarea în alegerea partenerilor sexuali, utilizarea contracepției de barieră, respectarea regulilor de igienă intimă și menținerea unui stil de viață sănătos care va ajuta la menținerea imunității care previne infecția cu ITS. Boli: HIV, gardnereloză, herpes genital, hepatită, candidoză, micoplasmoză, afte, papilomavirus, toxoplasmoză, trichomoniază, ureaplasmoză, chlamydia, citomegalovirus.

Să aruncăm o privire mai atentă la unele dintre ele.

Candidoză (afte)
Candidoza, sau afte, este o boală inflamatorie cauzată de ciuperci asemănătoare drojdiei din genul Candida. În mod normal, ciupercile Candida în cantitate mică fac parte din microflora normală a gurii, vaginului și colonului la persoanele absolut sănătoase. Cum pot aceste bacterii normale să provoace boli? Procesele inflamatorii sunt cauzate nu doar de prezența ciupercilor din genul Candida, ci și de reproducerea lor în număr mare. De ce cresc rapid? W adesea motivul este scăderea imunității. Bacteriile benefice ale membranelor noastre mucoase mor, sau apărarea organismului este epuizată și nu poate împiedica creșterea necontrolată a ciupercilor. În marea majoritate a cazurilor, scăderea imunității este rezultatul unui fel de infecție (inclusiv infecții latente).De aceea, foarte adesea, candidoza este un test de turnesol, un indicator al unor probleme mai grave la nivelul organelor genitale și un medic competent. va recomanda întotdeauna pacientului său un diagnostic mai detaliat al cauzelor candidozei decât doar detectarea fungilor Candida într-un frotiu.

Video despre candidoză și tratamentul acesteia

Candidoza destul de rar „prinde rădăcini” pe organele genitale ale bărbaților. Adesea, afta este o boală feminină. Apariția simptomelor de candidoză la bărbați ar trebui să-i alerteze: fie imunitatea este redusă serios, fie prezența candidozei semnalează prezența probabilă a unei alte infecții, în special, ITS. Candidoza (al doilea nume este afte) în termeni generali poate fi definită ca scurgeri vaginale, însoțite de mâncărime sau arsuri. Conform statisticilor oficiale, candidoza (afta) reprezintă cel puțin 30% din toate infecțiile vaginale, dar multe femei preferă autotratamentul cu medicamente antifungice pentru a vedea un medic, astfel încât frecvența reală a bolii este necunoscută. Experții observă că, cel mai adesea, afta apare la femei în intervalul de la 20 la 45 de ani. Adesea, afta este însoțită de boli infecțioase ale organelor genitale și ale sistemului urinar. În plus, conform statisticilor, sunt mai mulți pacienți cu candidoză în grupul femeilor predispuse la diabet.Multe femei însele se autodiagnosticează cu afte când apare scurgerea. Cu toate acestea, scurgerile, mâncărimea și arsurile nu sunt întotdeauna un semn de candidoză. Exact aceleași simptome de colpită (inflamația vaginului) sunt posibile cu gonoree, gardnereloză (), herpes genital, micoplasmoză, ureaplasmoză, trichomonază, chlamydia și alte infecții. Astfel, scurgerile pe care le vedeți nu sunt întotdeauna cauzate de ciupercile Candida. Ginecologii inteleg candidoza (candidoza) ca o boala STRICT definita cauzata de o ciuperca din genul Candida. Și companiile farmaceutice. De aceea toate medicamentele din farmacii ajută doar împotriva ciupercilor Candida. Acesta este motivul pentru care aceste medicamente adesea nu ajută la autotratarea „aftei”. Și acesta este motivul pentru care, atunci când plângerile scrise sunt deranjante, trebuie să mergeți la un ginecolog pentru o examinare și să aflați agentul patogen, și nu să vă automedicați.

Foarte des, cu scurgeri neobișnuite, un frotiu arată candida. Dar acest lucru nu dă motive să se afirme (nici pacientul, nici, mai ales, ginecologul) că procesul inflamator este doar rezultatul creșterii necontrolate a candidei în vagin. După cum știți deja, ciupercile Candida fac parte din microflora vaginală și doar un fel de șoc le poate provoca creșterea rapidă. Dominanța nedivizată a ciupercilor duce la o schimbare a mediului în vagin, care provoacă simptomele notorii de afte și inflamație. Un dezechilibru în vagin nu se întâmplă de la sine!!! Adesea, acest eșec al microflorei poate indica prezența unei alte (alte) infecții în tractul genital al unei femei, care „ajuta” candidoza să crească activ. De aceea, „candidoza” este un motiv foarte bun pentru ca un ginecolog să comande o examinare suplimentară serioasă pentru dvs. - în special, teste pentru infecții.

Trichomonaza este una dintre cele mai frecvente boli cu transmitere sexuală (ITS) din lume. Trichomonaza este o boală inflamatorie a sistemului genito-urinar. Pătrunzând în organism, Trichomonas provoacă astfel de manifestări ale procesului inflamator precum (inflamația vaginului), (inflamația uretrei) și (inflamația vezicii urinare). Cel mai adesea, trichomonas există în organism nu singur, ci în combinație cu alte microflore patogene: gonococi, ciuperci de drojdie, viruși, chlamydia, micoplasme etc. În acest caz, trichomonaza apare ca o infecție mixtă protozoare-bacteriană.Se crede că 10% sunt infectați cu tricomonaza populației din lume. Potrivit OMS, trichomonaza este înregistrată anual la aproximativ 170 de milioane de oameni. Cele mai mari rate de incidență a trihomoniazei, conform observațiilor venerologilor din diferite țări, se întâlnesc la femeile de vârstă fertilă (de reproducere): conform unor rapoarte, aproape 20% dintre femei sunt infectate cu trihomoniază, iar în unele zone acest procent ajunge la 80. .

Cu toate acestea, astfel de indicatori pot fi, de asemenea, legați de faptul că la femei, de regulă, tricomonaza apare cu simptome severe, în timp ce la bărbați, simptomele trichomoniazei sunt fie complet absente, fie nu atât de pronunțate încât pacientul pur și simplu nu acordă atenție. .Desigur, există, de asemenea, un număr suficient de femei cu trichomoniază asimptomatică și bărbați cu un tablou clinic pronunțat al bolii. Într-o formă latentă, trichomonaza poate fi prezentă în corpul uman de mulți ani, în timp ce purtătorul de Trichomonas nu observă niciun disconfort, dar își poate infecta partenerul sexual. Același lucru este valabil și pentru o infecție care nu a fost tratată complet: oricând poate reveni din nou. De asemenea, trebuie avut în vedere faptul că organismul uman nu produce anticorpi de protecție împotriva Trichomonas, astfel încât, chiar dacă trichomonaza este complet vindecată, este foarte ușor să te infectezi din nou cu ea de la un partener sexual infectat.

Pe baza caracteristicilor evoluției bolii, există mai multe forme de trichomoniază: proaspăt trichomonasis cronică trichomonas trichomonas transport Proaspăt se numește trichomonasis, care există în corpul uman timp de cel mult 2 luni. Trichomonaza proaspătă, la rândul său, include o etapă acută, subacută și torpidă (adică „leneș”). În forma acută de trihomoniază, femeile se plâng de simptomele clasice ale bolii: secreții vaginale abundente, mâncărime și arsuri la nivelul vulvei. La bărbați, trichomonaza acută afectează cel mai adesea uretra, provocând arsuri și dureri în timpul urinării. În absența unui tratament adecvat, după trei până la patru săptămâni, simptomele trihomoniazei dispar, dar acest lucru, desigur, nu înseamnă recuperarea pacientului cu trihomoniază, ci, dimpotrivă, trecerea bolii la o cronică. forma.trichomoniaza cronica se numeste mai vechi de 2 luni. Această formă de trichomoniază se caracterizează printr-un curs lung, cu exacerbări recurente. Diferiți factori pot provoca exacerbări, de exemplu, boli generale și ginecologice, hipotermie sau încălcări ale regulilor de igienă sexuală. În plus, la femei, simptomele trichomonazei pot crește în timpul menstruației. În cele din urmă, transportul trichomonas este un astfel de curs de infecție în care trichomonadele se găsesc în conținutul vaginului, dar pacientul nu are nicio manifestare de trichomonază. La purtătorii de trichomonas, trichomonas se transmite de la purtător la persoanele sănătoase în timpul actului sexual, determinându-le să aibă simptome tipice de trichomonas.Încă nu există un consens în rândul specialiștilor cu privire la pericolul sau nu al pericolului trichomonasului. Unii venerologi numesc trihomoniaza cea mai inofensivă boală cu transmitere sexuală, în timp ce alții vorbesc despre o legătură directă între trihomoniază și boli oncologice și alte boli periculoase.

Opinia generală poate fi considerată că este periculos să se subestimeze consecințele tricomoniazei: s-a dovedit că trichomonaza poate provoca dezvoltarea formelor cronice de prostatita și. În plus, complicațiile tricomoniazei pot provoca infertilitate, patologia sarcinii și a nașterii, mortalitatea infantilă, inferioritatea descendenților.Micoplasmoza este o boală infecțioasă acută sau cronică. Micoplasmoza este cauzată de micoplasme - microorganisme care ocupă o poziție intermediară între bacterii, ciuperci și viruși. Există 14 tipuri de micoplasme în corpul uman. Doar trei sunt patogene - Mycoplasma hominis și Mycoplasma genitalium, care sunt agenții cauzatori ai infecțiilor tractului urinar și - agentul cauzal al infecțiilor tractului respirator. Micoplasmele sunt agenți patogeni oportuniști. Ele pot provoca o serie de boli, dar în același timp sunt adesea depistate la persoanele sănătoase.În funcție de agentul patogen, micoplasmoza poate fi genito-urinară sau respiratorie.

Micoplasmoza respiratorie apare, de regulă, sub formă de infecții respiratorii acute sau, în cazuri severe, de pneumonie. Micoplasmoza respiratorie se transmite prin picături în aer. Simptomele includ febră, inflamația amigdalelor, curgerea nasului, în cazul tranziției infecției cu micoplasmă în există toate semnele de pneumonie: frisoane, febră, simptome de intoxicație generală a organismului. Micoplasmoza genito-urinară este o infecție a tractului genito-urinar care se transmite pe cale sexuală sau, mai rar, pe cale casnică. Micoplasmele sunt detectate în 60-90% din cazurile de patologie inflamatorie a sistemului genito-urinar. În plus, atunci când se analizează persoanele sănătoase pentru micoplasmoză, micoplasmele se găsesc în 5-15% din cazuri. Acest lucru sugerează că destul de des micoplasmoza este asimptomatică și nu se manifestă în niciun fel până când sistemul imunitar uman este suficient de rezistent. Cu toate acestea, în circumstanțe precum sarcina, nașterea, avortul, hipotermia, stresul, micoplasmele sunt activate, iar boala devine acută. Forma predominantă de micoplasmoză urogenitală este considerată a fi o infecție cronică cu evoluție asimptomatică și lent. Micoplasmoza poate provoca boli precum prostatita, uretrita, artrita, sepsisul, diverse patologii ale sarcinii si fatului, endometrita postpartum. Micoplasmoza este răspândită în întreaga lume. Conform statisticilor, micoplasmele sunt mai frecvente la femei decât la bărbați: 20-50% dintre femeile din lume sunt purtătoare de micoplasmoză. Cel mai adesea, micoplasmoza afectează femeile care au avut boli ginecologice, infecții cu transmitere sexuală sau care duc un stil de viață promiscuu. În ultimii ani, cazurile au devenit mai frecvente, ceea ce se datorează parțial faptului că, în timpul sarcinii, imunitatea unei femei este oarecum slăbită și o infecție intră în organism prin acest „decalaj”. Al doilea motiv pentru „creșterea” proporției de micoplasmoze este metodele moderne de diagnostic care fac posibilă identificarea infecțiilor „ascunse” care nu sunt supuse unor metode simple de diagnosticare, cum ar fi frotiul.

Micoplasmoza pentru gravide- o boală foarte nedorită care poate duce la avort spontan sau pierderea sarcinii, precum și dezvoltarea endometritei - una dintre cele mai grave complicații postpartum. Din fericire, micoplasmoza, de regulă, nu se transmite copilului nenăscut - fătul este protejat în mod fiabil de placentă. Cu toate acestea, nu este neobișnuit ca un copil să se infecteze cu micoplasmoză în timpul nașterii, atunci când un nou-născut trece printr-un canal de naștere infectat. Trebuie amintit că diagnosticul precoce, tratamentul în timp util al micoplasmozei și prevenirea acesteia vor ajuta la evitarea tuturor efectelor negative. consecințele acestei boli în viitor.

Chlamydia - o nouă ciumă a secolului XXI

Chlamydia devine treptat noua ciumă a secolului 21, câștigând acest titlu de la alte BTS. Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, rata de răspândire a acestei infecții este ca o avalanșă.Numerele studii autorizate indică fără echivoc că chlamydia este în prezent cea mai frecventă boală dintre bolile transmise în principal prin contact sexual. Metodele moderne de diagnostic de laborator de înaltă precizie detectează chlamydia la fiecare A DOUA femeie cu boli inflamatorii ale zonei urogenitale, la 2/3 dintre femeile care suferă de infertilitate, la 9 din 10 femei care suferă de avort spontan. La bărbați, fiecare a doua uretrită este cauzată de chlamydia. Chlamydia ar putea recâștiga titlul de ucigaș afectuos din cauza hepatitei, dar foarte rar moare de chlamydia. Ai răsuflat deja uşurat? Degeaba. Chlamydia provoacă cea mai largă gamă de boli diferite. Odată ajuns în corp, adesea nu se mulțumește cu un singur organ, răspândindu-se treptat în tot corpul.

Până în prezent, chlamydia este asociată nu numai cu boli ale organelor genito-urinale, ci și cu ochi, articulații, leziuni respiratorii și o serie de alte manifestări. Chlamydia pur și simplu, cu afecțiune și blândețe, face pe o persoană bătrână, bolnavă, stearpă, oarbă, șchiopătă... Și devreme îi privează pe bărbați de puterea sexuală și de copii. Pentru totdeauna Infecția cu Chlamydia amenință sănătatea nu numai a adulților, ci și a copiilor, a nou-născuților și a bebelușilor nenăscuți. La copii, chlamydia provoacă o grămadă de boli cronice, făcându-i slabi. Chlamydia provoacă chiar și boli inflamatorii ale zonei genitale. Nou-născuții, din cauza chlamidiei, suferă de conjunctivită, pneumonie, boli ale nasului și faringelui ... Copilul poate face toate aceste boli chiar și în uter de la o mamă infectată sau este posibil să nu se nască deloc - chlamydia provoacă adesea un avort spontan în diferite etape ale sarcinii.Frecvenţa infecţiei cu chlamydia în funcţie de diverse surse fluctuează. Dar rezultatele sunt dezamăgitoare.

Studii ample arată că doar tinerii infectați cu chlamydia, cel puțin 30 la sută. Chlamydia afectează 30 până la 60% dintre femei și cel puțin 51% dintre bărbați. Iar numărul persoanelor infectate este în continuă creștere. Dacă o mamă are chlamydia, riscul de a-și infecta copilul cu chlamydia în timpul nașterii este de cel puțin 50%. Dar cel mai uimitor este că tu, fiind infectat, suferind de aceste boli, s-ar putea să NU știi deloc despre boală. Acesta este un semn distinctiv al tuturor chlamydia. Adesea, nu există simptome de chlamydia. Chlamydia apare foarte „încet”, „bând”, în timp ce provoacă distrugeri corpului tău, comparabile cu consecințele unei tornade. Deci, practic, pacienții cu chlamydia simt doar că ceva este „în neregulă” în organism. Medicii numesc aceste senzații „subiective”. Descărcarea poate fi „nu așa”: bărbații au adesea sindromul „prima picătură” dimineața, femeile au scurgeri de neînțeles sau pur și simplu abundente. Atunci totul poate dispărea sau tu, obișnuindu-te cu asta, începi să consideri această stare de lucruri ca o normă.Între timp, atât la bărbați, cât și la femei, infecția se deplasează „adânc” în organele genitale, afectând prostata, testiculele în bărbați și colul uterin, trompele uterine la femei. Cel mai uimitor lucru este că nu doare nicăieri! Sau doare, dar foarte modest - trage, apare un fel de disconfort. SI NIMIC MAI MULT! Și chlamydia lucrează în subteran, provocând o listă atât de extinsă de boli, dintre care o listă ar lua cel puțin o pagină de text! Referinţă:

Bătrânii noștri de la Ministerul Sănătății nu au introdus încă diagnosticul de chlamydia în sistemul asigurărilor obligatorii de sănătate. În clinica dumneavoastră, nu veți fi niciodată testat pentru chlamydia și gratuit. În instituțiile de stat în ambulatoriu și spitalizare, astfel de boli de natură infecțioasă sunt denumite pur și simplu boli de cauză necunoscută. Prin urmare, până acum, pentru a avea grijă de sănătatea ta, de sănătatea celor dragi și a copiilor tăi, trebuie să plătești nu statului, ci ție și mie - cei mai conștienți cetățeni. Singura modalitate de a ști dacă ești bolnav este să faci un diagnostic de calitate.

ORGANE GENITALE INTERNE FEMININE. ORGANE GENITALE FEMININE EXTERNE.

Organe interne de reproducere feminine: ovare, ovare, uter,

trompe uterine, vagin.

Organe genitale externe feminine: pubis, labii mari și mici, vestibul vaginal, clitoris.

Scopul și obiectivele lecției

Elevul trebuie să știe

1. Structura, topografia și funcția ovarelor.

2. Structura, topografia și funcția uterului.

3. Modificări ciclice în ovare și uter(ciclul ovario-menstrual) și baza reglării hormonale a acestor modificări.

4. Structura, topografia și funcția trompelor uterine.

5. Structura, topografia și funcția vaginului.

6. Structura și funcția organelor genitale externe feminine.

7. Structura, topografia și funcția uretrei feminine.

Elevul trebuie să fie capabil

1. Găsiți și afișați pe preparatele anatomice naturale principalele detalii ale structurii ovarelor, uterului, trompelor uterine și vaginului.

2. La pregătirile pelvisului feminin, determinați topografia uterului, ovarelor și trompelor uterine.

3. Pe preparate izolate, determinați ligamentele ovarelor și uterului.

4. Determinați bolțile și pliurile vaginului pe preparat. naviga în preparate anatomice naturale legate de organele genitale externe.

5. Găsiți pe preparate principalele formațiuni anatomice ale zonei genitale feminine și clitorisului.

sistemul reproducător feminin îndeplineşte funcţii reproductive şi endocrine (fig. 3.15).

Funcția de reproducere constă în maturarea ovulelor, crearea condițiilor pentru fecundarea acestora, implantarea ovulului fetal și nașterea fătului, precum și în asigurarea activității de muncă.

Hormonii sexuali feminini (funcția endocrină) asigură dezvoltarea organelor genitale feminine, formarea caracteristicilor sexuale secundare, reglarea modificărilor ciclice în corpul unei femei, procesul de concepție, gestație și naștere și comportamentul sexual.

În funcție de poziție, organele genitale feminine sunt împărțite în interne și externe.

o Organele genitale interne feminine : ovare, uter, trompe uterine,

vagin.

o Organe genitale externe feminine: pubis, labii mari,

labiile mici, glandele vestibulare majore și minore, bulbul vestibul, clitorisul, himenul.

OVAR (ovariu, ooforon grecesc)

Ovarul este o glandă sexuală feminină pereche, situată în cavitatea pelviană (Fig. 3.16).

În ovare, celulele sexuale feminine (ouăle) se maturizează și se produc și hormoni sexuali feminini.

Ovarul arată ca un elipsoid turtit de 3 până la 5 cm lungime, 1,5 până la 3 cm lățime, 0,7 până la 1,5 cm grosime; greutatea ovarului este 5-6 ani

Orez. 3.15. Bazinul feminin. Tăiere sagitală.

Ovarul are două suprafețe:

o m suprafata ediala(facies medialis) cu fața spre cavitatea pelviană,

o suprafata laterala(facies lateralis) este adiacent peretelui pelvisului mic.

Suprafețele ovarului sunt separate de două margini:

o marginea liberă convexă (margo liber) este îndreptată înapoi,

o opus marginea mezenterică (margo mesovaric) îndreptată înainte spre ligamentul larg al uterului. În zona acestei margini există o adâncitură - poarta ovarului ( hilum ovarii) prin care vasele și nervii intră în ovar.

Ovarul are două capete:

o Capătul tubar superior (extremitas tubaria) este adiacent pâlniei trompei uterine.

o Capătul inferior al uterului (extremitas uterine) este legat de uter prin propriul ligament al ovarului(ligamentum ovarii proprium). Lungimea ovarului (linia care leagă capetele) este situată aproape vertical.

Orez. 3.16. Organele genitale interne ale unei femei. Tăiere frontală. Vedere

Aparatul ligamentar al ovarului (Fig. 3.16):

ligamentul care suspendă ovarul(ligamentum suspensorium ovarii)

este un pliu al peritoneului, pornind de la peretele lateral

bazin mic și coborând până la capătul tubar al ovarului. Acest ligament conține vasele și nervii ovarului.

propriul ligament al ovarului(ligamentum ovarii proprium ) are forma unui fir rotund cu grosimea de 3-5 mm, trece prin grosimea ligamentului larg al uterului. Conectează capătul uterin al ovarului de corpul uterului, atașându-se sub locul în care intră trompele uterine în el. Prin origine, este un fragment din ligamentul rotund al uterului.

Mezenterul ovarului(mezovar) - duplicare a peritoneului, mergând de la frunza posterioară a ligamentului larg al uterului până la marginea mezenterica a ovarului.

Structura ovarului

Membrana seroasă subdezvoltat (baza de țesut conjunctiv a peritoneului este subțiată), ovarul este acoperit cu un epiteliu germinal scuamos monostrat (mezoteliu peritoneal) - situat intraperitoneal.

Înveliș de proteine(tunica albuginea) - fibroasă, se află sub mezoteliu.

Totalitatea țesutului conjunctiv situat în parenchimul ovarului este stroma ovariană (stroma ovarii), bogată în fibre elastice.

Există două straturi în parenchimul ovarului:

o cortexul extern al ovarului (cortexul ovarului ), constând din țesut conjunctiv și care conțin foliculi de diferite grade de maturitate;

o medula interioară a ovarului (medula ovarii), conţinând vase de sânge şi nervi.

Ciclul ovarian (Fig. 3.17)

Ciclul ovarian - modificări ciclice ale ovarului (creșterea și maturarea ovulului, ovulația, formarea corpului galben).

Durata medie a unui ciclu de maturare și moarte a ouălor este de 28 de zile.

Prima fază a ciclului(1-14 zile) se numește folicular (estrogen),

în timp în care un folicul (dominant) (conținând ovulul) se maturizează sub acțiunea hormonului de stimulare a foliculului hipofizar (FSH).

 Un folicul ovarian matur (fig. 3..) are un diametru 2,0-2,5 cm.Celulele interstițiale ale foliculului produc estrogeni necesari creșterii foliculului și refacerii mucoasei uterine după ultima menstruație. În interiorul foliculului matur există o cavitate care conține lichid folicular(lichior folicularis).

În a 14-a zi a ciclului (de la a 8-a la a 20-a pentru un ciclu de 28 de zile), un folicul matur ajunge la suprafața ovarului și se rupe - acest proces se numește

ovulatie. Ovulația are loc la vârful secreției

hormoni foliculo-stimulatori și luteinizanți ai glandei pituitare. Oul, împreună cu lichidul folicular, intră în cavitatea peritoneală și apoi în orificiul abdominal al trompei uterine.

Fig.3.17. Modificări ciclice			- folicul matur;
în ovar			lichid folicular;
	Artera și vena ovariană;		movilă de ouă;
			ovocit secundar;
	Ovarian primar			Coroana radianta;
folicul;				ovocit secundar;
	Ovarian în creștere			Zona transparenta;
folicul;				corp albicios;
	ovocit primar;			epiteliul germinal;
	folicul secundar;			corp galben.

Cavitatea foliculului rupt se prăbușește și în locul ei se formează

corpus luteum (corpus luteum) - începe a doua fază luteală a ciclului (14-28 de zile).

o Celulele corpului galben produc un hormon progesteronul, necesar pentru a pregăti mucoasa uterină pentru introducerea embrionului în ea, reduce tonusul celulelor musculare netede ale corpului uterin și menține tonusul acestor celule în colul uterin.

o Dacă nu are loc fertilizarea oului, atunci corpul galben este mic (de la 1,0 la 1,5 mm), funcționează până la finalizarea ciclului și se numeștecorp galben ciclic (menstrual).

(corpus luteum ciclicum/menstruationis). Mai târziu

este înlocuit cu țesut conjunctiv și primește denumirea de corp albicios (corpus albicans), care apoi se rezolvă.

o Când ovulul este fecundat și se dezvoltă debutul sarcinii corpul galben al sarcinii(gravitată în corpus luteum).

Dimensiunea adevăratului corp galben al sarcinii poate ajunge la 1,5-2,0 cm.Există în primele 12-14 săptămâni de sarcină, asigurând producția de progesteron până la formarea placentei, care devine apoi o sursă de progesteron. În viitor, corpul galben al sarcinii este înlocuit și cu țesut conjunctiv și se transformă într-un corp albicios.

În locurile de izbucnire a foliculilor, cicatricile rămân sub formă de depresiuni și pliuri pe suprafața ovarului.

UTER (uter, grecesc metra, hystera)

Uterul este un organ muscular gol, nepereche, situat în partea mijlocie a cavității pelvine, între vezică și rect (Fig. 3.18).

Lungimea uterului la o femeie adultă 7-8 cm, latime - 4 cm, grosime - 2-3 cm.

Masa uterului la femeile nulipare este de 40-50 g, iar la cele care au născut 80-100 g. Volumul cavității uterine este de 4-6 cm3. După încetarea menstruației (menopauză), are loc o scădere a dimensiunii uterului.

Un ovul fertilizat intră în uter, embrionul se dezvoltă în el și se naște fătul, din cauza contracției mușchilor uterului, are loc nașterea unui copil.

Uterul este în formă de pară, aplatizat direcție antero-posterior. Se distinge fundul, corpul și gâtul (Fig. 3.18).

o Partea inferioară a uterului (fundus uteri) - partea superioară convexă a uterului, care iese deasupra liniei unde trompele uterine intră în uter.

o Corpul uterului (corpus uteri) are o formă conică, este mijlocul, cea mai mare parte a corpului.

o Se numește partea inferioară a uterului colul uterin (colul uterin), are două secțiuni:

 partea supravaginala a colului uterin(portio supravaginal col uterin)

superior, situat deasupra vaginului;

 partea vaginală a colului uterin(portio vaginalis cervicis) inferior,

ieșind în cavitatea vaginală.

o Locul de tranziție a corpului uterului în colul uterin este îngustat și se uzeazădenumirea istmului uterului(istm uterin).

Pe partea vaginală a gâtului este vizibil deschiderea uterului (ostium uteri),

limitat la buzele anterioare și posterioare (labium anterius et labium posterius). La femeile nulipare, deschiderea uterului este rotundă sau ovală, iar la cele care au născut, are forma unei fante transversale.

Deschiderea uterului duce încanalul cervical(canalis cervicis uteri), continuând în cavitatea uterină.

Cavitatea uterină ( cavitas uteri) are forma unui triunghi pe secțiunea frontală, a cărui bază este îndreptată spre partea inferioară a uterului, iar partea superioară este în jos, spre colul uterin.

Uterul are două suprafețe:

o Anterior cu fata la vezica urinara si se numeste vezica urinara

suprafață (facies vezicalis);

o spatele orientat spre rect si se numeste intestinal

suprafata (facies intestinalis).

Suprafețele separă două margini, drept și partea stângă a uterului(margo uteri dexter et margo uteri sinister).

Orez. 3.18. Structura uterului.

Peretele uterului

Peretele uterului este gros - de la 1 la 1,5 cm.

membrană mucoasă(endometru) o Căptușește cavitatea uterină din interior.

o Suprafața mucoasei este netedă, numai în canalul cervical există un pliu longitudinal și se extinde din acesta în ambele direcții sub un ascuțit

unghi mai mic pliuri de palmă (plicae palmatae).

Pliurile în formă de palmier, situate pe pereții anterior și posterior ai canalului cervical, sunt în contact unele cu altele și împiedică pătrunderea conținutului vaginal în cavitatea uterină.

o Membrana mucoasă este acoperită cu un epiteliu cilindric monostrat, conţine glande uterine tubulare simple (glandulae uterinae).

o Endometrul este format din două straturi:

 superficială funcţional strat care este aproape complet rupt în timpul menstruației.

 strat bazal profund, care asigura refacerea stratului functional.

Membrana musculara(miometrul) are trei straturi: o longitudinale exterioare,

o circular mijlociu, puternic dezvoltat în regiunea cervicală o longitudinală internă.

Baza subseroasă(tela subserosa)

Este prezent numai în regiunea colului uterin și de-a lungul marginilor corpului uterului, unde peritoneul care acoperă uterul trece în ligamentele largi din dreapta și stânga ale uterului.

Membrana seroasă(perimetrul)

o Uterul este acoperit cu peritoneu pe toate părțile (se întinde intraperitoneal), cu excepția părții vaginale a colului uterin.

o Peritoneul, care acoperă suprafața intestinală a uterului, ajunge la peretele posterior al vaginului, iar apoi se ridică până la peretele anterior al rectului, formând un buzunar adânc între rect și uter; recto-uterin adâncire ( excavatio rectouterina) ( buzunar Douglas).

o Peritoneul, care acoperă suprafața vezicală a uterului, ajunge în partea supravaginală a colului uterin, apoi trece în vezică urinară,

formând o cavitate vezico-uterina (excavatio vesicouterine).

Este mai puțin adânc decât spațiul Douglas.

În procesele patologice ale organelor cavității pelvine în

Douglas Pocket poate acumula fluide patologice (puroi, sânge), ceea ce ajută la diagnosticarea acestor procese (sarcină ectopică, inflamație etc.).

Ligamentele uterului

Ligamentul larg al uterului(ligamentum latum uteri) - duplicarea peritoneului, situată între pereții laterali ai pelvisului mic (unde trece în peritoneul parietal) și marginile uterului (unde trece în perimetrie).

o În marginea superioară liberă a ligamentului lat al uterului se află trompele uterine.

o Frunza posterioară a ligamentului lat formează un scurt mezenterul ovarului

(mezovar).

o Zona ligamentului larg al uterului situată între trompele uterine

și numit mezenterul ovaruluimezenterul trompei uterine

(mezosalpinx) .

o Ligamentul larg al uterului își rulează propriul ligament al ovarului și ligamentul rotund al uterului.

Ligamentul rotund al uterului(ligamentum teres uteri) pleacă de la marginea uterului de sub trompele uterine, fiind o continuare a ligamentului propriu al ovarului. După ce părăsește ligamentul larg al uterului, ligamentul rotund merge înainte și în jos, trece prin canalul inghinal și este țesut în țesutul pubian.

Ligamentul cardinal al uterului(ligamentul cardinal uterin) întins între colul uterin și peretele lateral al pelvisului, împiedică deplasarea laterală a uterului.

Formațiunile localizate în ligamentul larg al uterului (în primul rând trompele uterine și ovare) în practica clinică se numesc apendice uterine(anexă), iar inflamația lor se numește anexită.

Poziția uterului

În mod normal, uterul este înclinat înainte - anteversio uterină.

Suprafața anterioară a uterului este concavă - anteflexie uterină. Ciclu menstrual(vezi și ciclul ovarian)

Ciclul menstrual - modificări ale stratului funcțional al endometrului. În fiecare ciclu, care durează în medie 28 de zile, endometrul trece prin mai multe faze: menstruală, postmenstruală și premenstruală. Prima zi a menstruației este prima zi a ciclului menstrual.

faza menstruala(faza de descuamare) apare dacă ovulul nu a fost fecundat. În acest caz, stratul superficial (funcțional) al endometrului este respins și excretat împreună cu sângele din vagin. Faza menstruala dureaza 3-5 zile.

Faza postmenstruală(faza proliferativă) durează din prima zi de menstruație până la ovulație. Creșterea endometrului (proliferare). În acest moment, foliculul se maturizează în ovar, ale cărui celule interstițiale produc estrogeni care stimulează regenerarea endometrului.

faza premenstruală(faza de secreție) durează de la ovulație până la începutul următoarei menstruații. În acest moment, celulele corpului galben din ovar produc progesteron, sub influența căruia are loc creșterea glandelor endometriale, începe secreția lor, iar pregătirile sunt în curs de implantare a embrionului. Dacă nu are loc fertilizarea, nivelul hormonilor sexuali scade brusc, apare spasmul arterelor spiralate ale endometrului, urmat de necroza stratului funcțional și respingerea acestuia - începe sângerarea menstruală.

TUBUL UTERIN (tuba uterina, salpinx grecesc)

Trompa este un organ pereche prin care ovulul și apoi embrionul se deplasează din ovar (din cavitatea peritoneală) în cavitatea uterină (Fig.

Trompa este lungă 10-12 cm.

Trompele uterine sunt situate în cavitatea pelviană în marginea superioară liberă a ligamentului larg al uterului.

În trompele uterine se disting următoarele părți:

o partea uterină (pars uterine), care este închisă în grosimea peretelui uterin.

partea cea mai îngustă, cea mai scurtă și cea mai groasă, situată lângă uter.

o Istmul este urmat de partea cea mai lungă și mai extinsă -

ampula trompelor uterine (ampulla tubae uterinae), lungimea sa este de 8 cm.

o Ampula se termină cu o extensie numităpâlnia trompelor uterine(infundibulum tubae uterinae). Marginile pâlniei au numeroase procese numite țeavă cu franjuri(fimbriae tubae uterinae). Una dintre franjuri ajunge la ovar și se numește fimbria ovariană(fimbria ovarica).

Franjuri direcționează oul din cavitatea abdominală către pâlnia trompei uterine.

În partea de jos a pâlniei trompei uterine existădeschiderea abdominală a trompei uterine(ostium abdominale tubae uterinae), prin care tubul comunica cu cavitatea peritoneala.

Din tub, oul intră în cavitatea uterină printrompa uterina(ostium uterinum tubae uterinae).

Peretele trompelor uterine

membrană mucoasă

o Epiteliul mucoasei este cilindric monostrat, cu

celule epiteliale de două tipuri - ciliate și secretoare. Cilii pâlpâie spre uter, ceea ce facilitează avansarea oului.

o Se formează membrana mucoasă a tubului pliuri de țeavă (plicae tubariae).

Membrana musculara are doua straturi:

o circulară internă (mai pronunțată);

o longitudinală exterioară.

Grosimea stratului muscular al tubului crește spre uter, ceea ce este un factor determinant în peristaltismul tubului și în mișcarea oului de-a lungul acestuia.

Membrana seroasă

Membrana seroasă acoperă trompele uterine din toate părțile și trece mai jos în mezenterul trompei (mezosalpinx), care face parte din ligamentul larg al uterului.

VAGINA (vagin, colpos grecesc)

Vaginul este un tub muscular elastic lung 8-10 cm.

Vaginul (Fig. 3.15, 3.16) conectează uterul cu vulva, este un organ copulator și servește, de asemenea, la îndepărtarea sângelui în timpul menstruației și a fătului în timpul nașterii.

Secretat din vagin peretele frontal (paries anterior) și peretele din spate (paries posterior), care este mai lung decât partea din față 1,5-2 cm.

În partea de sus, partea vaginală a colului uterin iese în cavitatea vaginală. Când peretele vaginal este conectat la colul uterin, se formează un spațiu îngust între suprafața interioară a vaginului și suprafața exterioară a colului uterin - fornix vaginal (fornix vaginae)

Există patru părți în fornixul vaginului: o față (pars anterior),

o spate (pars posterior),

o două părți laterale (partes laterales).

Partea din spate a bolții este mai adâncă, deoarece peretele din spate al vaginului este mai lung decât partea din față. În acest loc, peretele vaginului este acoperit cu peritoneu, căptușeală excavatio rectouterina.

În partea de jos, vaginul se îngustează și se deschide în vestibulul vaginului cu o deschidere vaginală.. Deschiderea vaginului la fecioare este închisă de o membrană de țesut conjunctiv acoperită cu o membrană mucoasă, care se numește himen(himen). Separă vaginul de vestibulul său.

Topografia vaginului

Vaginul este situat în partea centrală a pelvisului inferior.

Anterior vaginului se află uretra și partea inferioară a vezicii urinare. Vaginul este conectat cu vezica urinară prin țesut lax, în care se află plexul venos. Cu uretra, peretele anterior al vaginului este foarte ferm conectat printr-un țesut conjunctiv dens.

Peretele din spate al vaginului este adiacent rectului.

Lateral față de vagin în fibră se află un plex venos puternic și partea pelviană a ureterului.

Sub vagin trece prin diafragma urogenitală, conectându-se în acest loc cu oasele pubiene ale ligamentului transversal nepereche al perineului. Această parte a vaginului este cea mai puțin mobilă.

Peretele vaginal

membrană mucoasă

o Membrana mucoasă este acoperită cu epiteliu scuamos stratificat, glande

nu contine.

o Pe pereții anteriori și posteriori ai vaginului există numeroase transversalepliuri vaginale(rugae vaginales), care devin mai sus mai aproape de linia mediană și formează role-coloane de pliuri orientate longitudinal (columnae rugarum).

Alocați coloanele anterioare și posterioare de pliuri (columna rugarum

anterior, posterior).

o Uretra adiacentă peretelui anterior al vaginului formează aici o proeminență orientată longitudinal a mucoasei

Chila uretrale a vaginului (carina urethralis vaginae).

Membrana musculara constă din țesut muscular neted, care în partea de sus trece în mușchii uterului, în partea de jos devine mai puternică și are legătură cu mușchii perineului.

Adventiția.

Peretele elastic al vaginului vă permite să explorați organele adiacente prin vagin, per vagin.

ZONA GENITALA FEMININA, VULVA

(pudendum femininum, vulva)

Labii mari

Labii mari(labium majus pudenda) - pliuri cutanate pereche care conțin țesut adipos și conjunctiv. Pliurile sunt conectate în față și în spate prin două comisuri:

o Lat comisura anterioară a buzelor(commissura labiorum anterior); o Îngustă comisura posterioara a buzelor(commisura labiorum posterior).

Spațiul sub formă de fante dintre cele două labii mari se numește decalaj genital (rima pudenda).

Deasupra labiilor mari, în fața simfizei pubiene, există o zonă cu un strat bine dezvoltat de țesut subcutanat, formând pubis (mons pubis). Pubisul și suprafața laterală a labiilor mari sunt acoperite cu păr. Marginea superioară a creșterii părului este situată orizontal la 9-10 cm sub buric.

Labiile mici

Labiile mici(labium minus pudendi) sunt situate medial de labiile mari. Sunt, de asemenea, pliuri ale pielii, care amintesc de structura membranei mucoase.

Labiile mici sunt lipsite de păr, dar conținmici glande vestibulare(glandulae vestibulares minores).

Capătul anterior al fiecărei labii mici este împărțit în două picioare:

o Piciorul lateral ocolește clitorisul și se leagă de același picior din partea opusă, formând preputul clitorisului

(clitoride de preputiu).

o Crura medială se unește într-un unghi ascuțit și se introduce sub (în spatele) capului clitorisului pentru a forma frenul clitorisului (frenulul).

clitorid).

Capetele posterioare ale labiilor mici sunt conectate printr-un mic pliu transversal -frenul labiilor mici(frenulum labiorum pudendi).

Vestibul vaginal

Spațiul sub formă de fante dintre labiile mici se numește

vestibulul vaginului (vestibulum vaginae).

În ajunul vaginului se deschid uretra, vaginul și canalele glandelor vestibulului.

(ostium uretrae externum ) este situat în spatele capului clitorisului.

Chiar mai jos și posterior față de deschiderea externă a uretrei este situatdeschidere vaginală(ostium vaginae).

Pe fiecare parte a deschiderii vaginului, în șanțul dintre himen și labiile mici, există o deschidere a ductului glandei mari a vestibulului (cea lui Bartolin) ( glandula vestibulară majoră). Această glandă este analogă cu glandele bulbouretrale la bărbați și este situată la baza labiilor mici.

Vestibul cu bec(bulbus vestibuli) - rețea venoasă subțire,

asemănător cu țesutul cavernos al corpului spongios la bărbați, situat lateral de la capătul inferior al vaginului la baza labiilor mari.

Clitorisul (clitorisul) corespunde corpurilor cavernose ale penisului și este format dintr-un cap, corp și picioare.

Corpul clitorisului (corpus clitoridis) este acoperit cu o capsulă fibroasă densă - fascia clitorisului (fascia clitoridis) și este împărțit de un sept incomplet în două jumătăți - corpurile cavernose ale clitorisului(corpus cavernos clitoridis).

Corpul clitorisului se îngustează anterior și se terminăcapul clitorisului

(clitoridul glandului).

Posterior, corpul clitorisului este împărțit în două picioarele clitorisului ( crus clitoridis ), care sunt atașate de ramurile inferioare ale oaselor pubiene.

Corpul clitorisului este atașat de simfiza pubiană cu ajutorul

ligamentul de suspensie al clitorisului (lig. suspensorium clitoridis).

Orez. 3.19. Zona genitală feminină.

URINA FEMEI

(uretra feminina)

Uretra feminină este un tub 3-4 cm, care începe de la vezică deschiderea internă a uretrei(ostium uretrae interne).

Peretele posterior al canalului este strâns legat de peretele anterior al vaginului; în fața canalului se află simfiza pubiană.

La ieșirea din pelvis, uretra perforează urogenital

Deschiderea externă a uretrei(ostium uretrei

externum) se deschide în ajunul vaginului în fața și deasupra deschiderii vaginului. Acesta este blocajul canalului.

Peretele uretrei feminine

membrană mucoasă formează pliuri longitudinale și conține glande uretrale (glandulae urethrales).

coajă de burete(submucoasa) contine plexul coroid.

Membrana musculara are două straturi - circular exterior și longitudinal interior. În regiunea deschiderii interne a uretrei, stratul circular se îngroașă și formează un involuntar sfincterul urinar intern canal (vezi vezica urinara).

Adventiția.

Controlați întrebările și sarcinile

1. Enumerați organele legate de organele genitale interne feminine.

2. În ce direcție se află marginea mezenterică a ovarului?

3. Unde este capătul uterin al ovarului?

4. Unde este capătul tubar al ovarului?

5. Ce formațiuni anatomice sunt localizate în ligamentul suspensor al ovarului?

6. Care este poziția ovarului în raport cu peritoneul?

7. Numiți părțile uterului.

8. Numiți straturile peretelui uterin

9. Numiți ligamentele uterului

10. Numiți părțile trompelor uterine.

11. Enumerați structurile legate de zona genitală feminină.

12. Ce sunt adeziunile buzelor? Ce vârfuri știi?

13. Care este vestibulul vaginului?

14. Ce sfinctere ale uretrei cunoașteți? Care este diferența?

Întrebări de testare 1. Care glandă la femei este atât o glandă endocrină, cât și o glandă exocrină?

A. glandele suprarenale B. glandele mari ale vestibulului

C. vestibul glandele minore D. ovar E. epididimul ovarian

2. Cărui organ îi aparține suprafața posterioară a vezicii urinare la femei?

A. diafragma urogenitală B. corp uterin C. colul uterin D. ovar

D. trompele uterine

3. Care sunt părțile uterului?

A. fundul uterului B. corpul uterului

C. istmul uterului D. colul uterin

D. toate cele de mai sus sunt corecte

4. Ce ligament leagă ovarul de peretele pelvin?

A. ligamentul propriu al ovarului

B. mezenterul ovarului C. ligamentul suspensor al ovarului D. ligamentul rotund al uterului E. ligamentul larg al uterului

5. Cum se numește căptușeala interioară a uterului?

A. miometrul B. perimetrul C. endometrul D. adventitia E. albuginea

6. Precizați suprafețele ovarului

A. suprafata mediala B. suprafata anterioara C. suprafata laterala D. suprafata posterioara

D. toate cele de mai sus sunt corecte

7. Specificați marginile ovarului

A. marginea superioară B. marginea posterioară (liberă) C. marginea inferioară

D. marginea anterioară (mezenterică) D. toate cele de mai sus sunt corecte

10. Ce formațiuni anatomice sunt adiacente uterului?

A. rect B. colon sigmoid C. vezica urinara D. simfiza pubiana E. cecum

11. Precizați componentele trompei uterine

A. partea uterină B. ampula tubului uterin

C. istmul trompei uterine D. pâlnia trompei uterine E. toate cele de mai sus sunt corecte

12. Ce structuri sunt incluse în peretele uterului?

A. miometrul B. perimetrul C. endometrul D. adventicia D. parametrul

13. Precizați formațiunile anatomice situate în spatele vaginului

A. colon sigmoid B. rect C. fundul vezicii urinare D. peritoneu

D. uretra

14. Precizați ce deschideri se deschid în ajunul vaginului

A. conducte ale glandelor mari ale vestibulului B. canale ale glandelor mici ale vestibulului

C. Deschiderea externă a uretrei D. deschiderea vaginului E. toate cele de mai sus sunt corecte

15. Organele genitale externe feminine includ toate organele enumerate, cu excepția:

A) labiile mari. B) labiile mici. B) trompele uterine.

D) becurile vestibulului. D) glandele vestibulului.

16. Vestibulul vaginului este limitat de toate formațiunile enumerate, cu excepția:

A) labiile mici.

B) gropi ale vestibulului vaginului. B) labiile mari.

D) clitorisul.

17. Clitorisul are toate departamentele enumerate, cu excepția:

A) picioare. B) corpuri. B) capete.

D) frenul labiilor.

18. Organele genitale externe feminine includ toate formațiunile următoare, cu excepția:

A) labiile mari. B) golul genital.

B) frenul labiilor. D) preputul clitorisului. D) ovare.

19. Zona genitală feminină include toate următoarele formațiuni, cu excepția:

B) labiile.

B) vestibulul vaginului. D) clitorisul.

Echipamente de clasă

1. O autopsie, secțiune sagitală a unui pelvis feminin. Un complex izolat de organe genitale feminine interne și externe. Schelet. raze X.

2. Vitrina muzeului nr. 5.

genitale externe(Organe genitale externe, vulva). Organele genitale externe includ: pubisul, labiile mari și minore, glandele mari ale vestibulului, clitorisul, deschiderea de trecere a vestibulului vaginului, himenul. Legat topografic cu organele genitale externe: sfincterul uretral, perineul.

Pubis(monspubis) - partea cea mai de jos a peretelui abdominal, acoperită cu acoperire păroasă. Marginea superioară a părului pubian la femei ar trebui să fie strict orizontal (păr de tip feminin). Pubisul acoperă articulația pubiană, țesutul subcutanat al acestei zone este foarte pronunțat, îndeplinește o funcție de protecție tampon. Puțin deasupra marginii păroase există un pliu de tranziție, care este marginea superioară a pubisului. Din lateral, pubisul este limitat de pliuri inghinale.
Părul pubian apare în timpul pubertății, se rărește la femeile în vârstă sau cu deficiență hormonală. Creșterea părului cu model masculin este observată la femeile cu hiperandrogenism.

Labii mari(labia majora pudendi) - pliuri cutanate pereche care limitează golul genital. În exterior, sunt acoperite cu păr, pigmentate, stratul de grăsime subcutanat este puternic pronunțat, există glande sudoripare și sebacee. Suprafața interioară este acoperită cu piele delicată, care seamănă mai mult cu o membrană mucoasă. Închizându-se în față, labiile formează comisura anterioară, iar în spate comisura posterioară. Între comisura posterioară și marginea inferioară a himenului se formează o depresiune, numită fosă naviculară.

Glandele mari ale vestibulului și glandele lui Bartholin(glandu-lae vestibularis major, bartholini) - situat în treimea inferioară a labiilor mari, cam de mărimea unei fasole.
Secretul glandelor Barthalin are o reacție alcalină, culoare albă și un miros caracteristic. Este eliberat în timpul excitării sexuale prin canalele dintre labiile mici și himen (sau resturile acestuia), facilitează actul sexual și crește motilitatea spermatozoizilor.

Labiile mici(labia minora pudendi) - formată din pliuri de piele delicată, asemănătoare mucoasei, acoperite cu labii mari, aflându-se pe latura lor interioară. In fata trec in clitoris, in spate se contopesc cu labiile mari; au glande sebacee, abundență de sânge și inervație. Clitorisul (clitorisul) este un analog al penisului masculin. Mucoasa sa este bogată în vase de sânge, nervi, glande sebacee și sudoripare, care produc un lubrifiant asemănător brânzei (smegma). Este format dintr-un cap, un corp (format din două corpuri cavernose) și picioare atașate de periostul oaselor pubiene și ischiatice.
Picioarele sunt o continuare a labiilor mici bifurcate, formează preputul și frenul clitorisului.

Clitoris este un organ al sensibilității sexuale; în timpul actului sexual se observă creșterea (erecția) acestuia datorită creșterii fluxului sanguin. Vestibulul vaginului (vestibulum vaginae) este un spațiu delimitat în față de clitoris, în spate de comisura posterioară, suprafața interioară a labiilor mici și himenul sau resturile acestuia. Aceasta deschide deschiderea externă a uretrei, canalele glandelor mari ale vestibulului și multe glande mici.

Himen(himenul) - protejează vaginul la fecioare. Are un mic orificiu pentru fluxul menstrual. Deflorarea (ruperea himenului) este însoțită de hemoragie și durere. Chiar și după naștere rămân resturile himenului sub formă de papile.

Uretra(uretra) - are o lungime de 3-4 cm.Organele genitale externe includ deschiderea externă a uretrei, înconjurată de un sfincter, pe ale cărui părți pasajele parauretrale ale sinusurilor schenei, sau glande care secretă un secret, deschis.

Bifurcare(perineu) - perineul anterior, sau obstetric, este situat între comisura posterioară și anus; formata din urmatoarele tesuturi: piele, tesut subcutanat, fascia superficiala, formatiuni musculo-fasciale. Înălțimea perineului anterior este de obicei de 3-4 cm.La naștere, când capul trece, perineul este întins, poate fi rănit sau este posibilă o incizie specială (perineotomie). Perineul posterior este situat între anus și coccis.

Funcțiile organelor genitale externe- protectia organelor genitale interne; sunt organe ale sensibilității sexuale; formează poarta de intrare în timpul actului sexual, participă la formarea manșetei orgastice; sunt porțile de ieșire ale canalului de naștere la nașterea unui copil. Este posibil să se evalueze starea organelor genitale în timpul examinării (în plus, este necesară separarea labiilor; dacă este necesară palparea, trebuie avută mare grijă, având în vedere delicatețea acestei zone).

Trebuie acordată atenție dezvoltării corecte a organelor, naturii creșterii părului, starea himenului sau a resturilor acestuia, semne de inflamație, vene varicoase, prezența leziunilor, cicatrici. Alimentarea cu sânge a organelor genitale externe de fiecare parte este asigurată de artere care se extind din artera iliacă externă (pudendală externă și seminală externă) și din artera iliacă internă (pudendală internă și obturatoare). Ieșirea venoasă are loc prin venele cu același nume. În zona clitorisului și la marginile bulbilor vestibulului se formează plexuri venoase. Drenajul limfatic din organele genitale externe merge la ganglionii limfatici inghinali și femurali.

Inervația organelor genitale externe este efectuată în principal de ramurile nervului pudendal (n.pudendus), care provine din nervul sacral intern. Cunoașterea organelor genitale externe este necesară pentru o moașă pentru a evalua corect dezvoltarea hormonală, pentru a suspecta boli cu transmitere sexuală și inflamatorii ale organelor genitale, pentru a evalua virginitatea, abilitățile de igienă ale unei femei, pentru a efectua corect cateterismul, examinările ginecologice, igienizarea organelor genitale, nașterea, disecați perineul, refaceți vulva după leziuni la naștere, procesați și îndepărtați suturile perineului etc.

Organe genitale interne (organa genitale interna).
vagin are forma unui tub, face legătura între organele genitale externe și colul uterin. Peretele anterior are 7-8 cm lungime, iar peretele posterior are 9-10 cm lungime.Pereții vaginului sunt închiși în treimea inferioară, dar se extind ușor cu 2-3 cm, iar în timpul nașterii, datorită plierii, se pot extinde până la 8-10 cm.În partea superioară a vaginului iese gâtul, în jurul căruia se formează bolțile vaginului. Vaginul nu se închide în această parte. Diametrul său este de aproximativ 8 cm.Cel mai adânc este arcul posterior, cel mai mic este arcul anterior.

Peretele vaginal este format dintr-o membrană mucoasă, un strat muscular, o membrană de țesut conjunctiv și este înconjurat de fibre. Mucoasa este căptușită cu epiteliu scuamos stratificat, care este format din patru straturi: superficial (funcțional), intermediar, parabazal și bazal. În timpul ciclului menstrual, precum și în timpul sarcinii, apar modificări în structura epiteliului. Stratul funcțional, și parțial stratul intermediar, este respins în timpul menstruației, sub influența estrogenului, mucoasa se regenerează și are cel mai magnific aspect cu toate straturile pronunțate în timpul producției maxime de estrogeni. Pentru a afla care celule sunt în prezent cele mai superficiale (și astfel pentru a evalua dezvoltarea hormonală), se prelevează un frotiu de pe peretele lateral al vaginului cu o spatulă de lemn, care se aplică apoi pe sticlă.

Membrana mucoasă are multe pliuri care permit vaginului să se extindă. Stratul muscular se învecinează cu mucoasa, care constă dintr-un strat circular interior, mai dezvoltat și care conține un număr mare de fibre elastice, și unul longitudinal exterior. În țesutul din jurul vaginului (paravaginal), trec vasele de sânge și limfatice și nervii.

Prin transpirația lichidului din sânge și vasele limfatice, vaginul este umezit. Conținutul vaginului are în mod normal o reacție acidă datorită activității bastonașelor vaginale (sticks Doderlein). Un mediu acid este creat de acidul lactic, care se formează din glicogenul conținut în celulele epiteliale, sub influența enzimelor și a produselor reziduale ale lactobacililor. La femeile sănătoase, scurgerile vaginale sunt ușoare și nu sunt abundente. Analizând aceste secreții, se poate judeca infecția vaginului.

Există patru grade de puritate a vaginului:
La gradul I de puritate, mediul vaginal este acid, există un număr mare de bețișoare de Doderlein, un număr mic de celule epiteliale, nu există floră și leucocite patogene. Acest grad de puritate este caracteristic fecioarelor.
La gradul II de puritate - mediul este mai puțin acid, numărul de bastoane Doderlein scade, există multe celule epiteliale. Apar leucocite singulare și microorganisme nepatogene. Acest model este observat la femeile sănătoase.
La gradul III - un mediu neutru (dar poate fi ușor acid sau ușor alcalin). Chiar și mai puține bastoane Doderlein, leucocitele pot fi până la 15-20, apar microorganisme singure patogene. Sunt necesare examinări suplimentare și igienizare.
La gradul IV - o clinică clară de colpită, adică inflamația vaginului. Nu există bețișoare de Doderlein, dar există o abundență de leucocite, floră patogenă, gonococi, Trichomonas. Mediul este de obicei alcalin. Este necesară o examinare și un tratament suplimentar.

În fața vaginului este uretra, în spate este rectul. Prin fornixul posterior al vaginului, perforându-l în scopuri de diagnostic, ei intră în regiunea spațiului Douglas.

Funcțiile vaginului: protectoare, deoarece bețișoarele vaginale și un mediu acid contribuie la moartea florei patogene; este un organ de copulație, la naștere formează parte integrantă a canalului de naștere. Metode de examinare a vaginului: examinare pe oglinzi și examinare vaginală. Pentru inspectie se folosesc oglinzi metalice in forma de lingura de tip Sims cu lift Ott sau oglinzi pliabile de tip Cusco. În ultimii ani s-au folosit oglinzi de plastic de unică folosință. Pentru a studia flora vaginală, se folosește un frotiu pentru a determina gradul de puritate al vaginului, un frotiu pentru însămânțare. Aceste studii sunt legate de tipurile de examinare ginecologică și sunt studiate în detaliu în cursul ginecologiei.

Uter (metra, uter, histera) are forma de para. Lungimea sa este de 7-9 cm, iar lungimea gatului este de 3 cm.Latimea uterului in zona corpului este de pana la 5 cm, in zona gatului 2-3 cm.Grosimea - 1,5-3 cm, in functie de pe faza ciclului, greutatea - aproximativ 50 g Secțiuni ale uterului. Uterul este format din următoarele secțiuni: corpul uterului (corpul uterin), colul uterin (colul uterin) și istmul dintre ele (istmul). În corpul uterului, partea superioară se numește fund (fundus), suprafețele anterioare și posterioare se numesc pereții mijlocii și posteriori, iar părțile laterale sunt numite coaste. Locul în care trompele uterine intră în uter (în interior) se numește unghi.

Istmul începe să fie determinat doar în timpul sarcinii; până la sfârșitul sarcinii și în timpul nașterii, se transformă în segmentul inferior al uterului. În interiorul uterului există un spațiu numit cavitatea uterină (cavum uteri). În gât se disting părțile vaginale și supravaginale. În interiorul gâtului trece canalul cervical, sau cervical, care are o incizie în formă de fus și este umplut cu mucus cervical. Prin faringele extern, comunică cu vaginul, iar prin faringele intern - cu cavitatea uterină. La nulipare, gâtul are forma unui trunchi de con, înclinându-se spre vagin, faringele extern are forma unui vârf. Forma gâtului la femeile care naște este sub formă de cilindru (cilindric), iar faringele extern are o formă de fante.

Straturile uterului: endometru, miometru și perimetru. Din interior, uterul este căptușit cu o membrană mucoasă (mucoasă) - endometrul, care constă din două straturi: bazal interior (de creștere) și cel exterior funcțional, acesta din urmă este desprins în timpul menstruației. Mucoasa este acoperită cu epiteliu cilindric ciliat. Adiacent endometrului se află miometrul (stratul muscular), care constă din trei straturi: submucos, intramural (intrastițial) și subserus. Mușchii netezi ai straturilor exterior și Morning sunt amplasați în paralel, în stratul interior mușchii sunt amplasați circular, fibrele din minuscul sunt împletite. În exterior, uterul este acoperit cu o membrană seroasă sau peritoneu (perimetrie).

Funcția uterului: ea este roditoare. Se caracterizează prin activitate ciclică menstruală și activitate contractilă necesară expulzării fătului. Metode de examinare a uterului: în practica obstetricală se folosesc: examinarea colului uterin pe oglinzi, examenul bimanual, examenul ecografic. În ginecologie, sunt studiate și alte metode de examinare a uterului și a altor organe genitale interne.

Trompele uterine sau trompele uterine (tuba uterina, salpinx)- organe pereche de 10-12 cm lungime, care fac legătura între cavitatea uterină și cavitatea abdominală. Departamente de conducte:
intrauterin (interstițial sau intramural) - cel mai îngust și cel mai scurt;
istm sau istmic;
ampular - secțiunea cea mai largă, se termină cu o pâlnie cu franjuri.

Lungimea secțiunii intrauterine este de 1 cm, lățimea este de asemenea de 1 cm, iar diametrul lumenului acestei secțiuni cele mai înguste este de numai 1 mm. Lungimea istmului este de 4-5 cm, iar diametrul lumenului tubului este de 4 mm. Lungimea părții ampulare a tubului este de 6-7 cm, lățimea ajunge la 5 cm, iar lumenul său se extinde la 1,2 cm. Pâlnia părții ampulare poate fi și mai extinsă, comunicând cu cavitatea abdominală. Fimbriae, sau fimbriae, din acest departament asigură trecerea oului în tub. Dintre toate franjuri, unul iese în evidență în lungime (3 cm), care se numește principal, sau ovarian, sau chiar „degetul arătător”.

Straturile trompelor uterine de la stratul superior la cel interior sunt după cum urmează:
Perisalpings, sau membrana seroasă, care se formează din peritoneul ligamentului larg al uterului, de-a lungul marginii inferioare a tubului, din acesta se formează mezenterul tubului (mezosalpings). Mai jos se află un strat slab exprimat al membranei țesutului conjunctiv, în care trec vasele.
Metrosalpings - un strat muscular format dintr-un longitudinal exterior și interior, precum și unul mijlociu - circular; în stratul interstițial se formează un sfincter datorită stratului circular de mușchi. Stratul muscular din partea exterioară devine mai subțire.
Endosalpings, sau mucoasa, acoperite cu epiteliu cilindric ciliat. Mucoasa are multe pliuri longitudinale, în special în ampula.

Funcțiile trompelor uterine sunt oviductele, oul trece prin ele, fertilizarea are loc în partea ampulară, zdrobirea și dezvoltarea ovulului fecundat are loc în tub, primele etape ale embriogenezei. Examinarea tuburilor se efectuează folosind examen bimanual, examen cu ultrasunete și metode speciale de examinare ginecologică.

Ovar- organe pereche de formă ovoidă, ale căror dimensiuni sunt de 3 cm lungime, 2 cm lățime, 1,5 cm grosime. Ovarul nu este acoperit de peritoneu, cu excepția unei zone de pe peretele din spate, care este atașată cu un mic mezenter de ligamentul larg al uterului. Greutatea ovarului este de 6-8 g. Structura ovarului. Ovarul este acoperit cu epiteliu cuboidal germinal, sub care se află un țesut conjunctiv, sau proteină, membrană, mai adânc este stratul cortical, în adâncime este medulara.

funcția ovariană- hormonal, sintetizează hormonii sexuali feminini estrogeni și progesteron, precum și androgeni. În ovar se depun foliculii germinali, din care o celulă ou se maturizează în fiecare lună la vârsta reproductivă. Studiul ovarului se realizează folosind metode de cercetare bimanuale și cu ultrasunete, precum și metode speciale de cercetare ginecologică.

Alimentarea cu sânge a organelor genitale interne Se realizează în principal datorită arterelor uterine care se extind din arterele iliace interne și arterelor ovariene, care se extind din aortă. Arterele uterine se apropie de uter la nivelul orificiului intern, sunt împărțite în ramuri descendente (furnizează sânge la gât și partea superioară a vaginului) și ramuri ascendente care se ridică de-a lungul coastelor uterului, dau ramuri suplimentare transversale pentru miometru, ramuri pentru ligamentele late și rotunde, trompe uterine și ovar.

Arterele ovariene asigură alimentarea cu sânge a ovarelor, trompelor uterine și uterului superior (anastamozele se dezvoltă între arterele uterine și ovariene). Alimentarea cu sânge a trompelor uterine se realizează datorită ramurilor arterelor uterine și ovariene, care corespund unor vene similare. Plexurile venoase sunt situate în zona mezosalpingelor și a ligamentului uterin rotund. Partea superioară a vaginului este hrănită de ramuri ale arterelor uterine și ale arterelor vaginale. Partea mijlocie a vaginului este alimentată cu sânge de ramuri ale arterelor iliace interne (arterele cistice inferioare, artera rectală mijlocie). Partea inferioară a vaginului primește, de asemenea, alimentare cu sânge din artera rectală mijlocie și din arterele pudendale interne.

Ieșirea venoasă se efectuează de-a lungul venelor cu același nume, care formează plexuri în grosimea ligamentelor largi dintre uter și ovare și între vezică și vagin.

Drenajul limfatic din partea inferioară a vaginului merge la ganglionii inghinali. Din părțile superioare ale vaginului, colului uterin și segmentul inferior al uterului, limfa merge către ganglionii sacrali, obturatori, iliaci externi și interni, ganglionii limfatici pararectali și pararectali. Din partea superioară a corpului uterului, limfa este colectată în ganglionii limfatici para-aortici și para-renali. Ieșirea limfei din trompele uterine și ovare are loc în ganglionii limfatici periovarieni și para-aortici.

Inervația organelor genitale interne se realizează din plexurile nervoase situate în cavitatea abdominală și pelvisul mic: hipogastric superior, hipogastric inferior (pelvin), vaginal, ovarian. Corpul uterului primește predominant fibre simpatice, colul uterin și vaginul primesc fibre parasimpatice. Inervația trompelor uterine este efectuată de diviziunile parasimpatice și simpatice ale sistemului nervos autonom din plexurile uterovaginale, ovariene și fibrele nervului spermatic extern.

Topografia organelor pelvine. Conservarea raporturilor topografice ale organelor genitale interne este asigurată de prezența unui aparat de suspensie, fixare și suport. Același aparat asigură mobilitatea acestora, mai ales necesară în timpul sarcinii, nașterii și în perioada postpartum.

Aparat de suspensie reprezentat de ligament pereche-1, care suspendă uterul și anexele, le conectează la pereții pelvisului și între ele. Ligamente late - o dublare a peritoneului care acoperă uterine și trompele uterine, merg de la pereții laterali ai uterului la pereții laterali ai pelvisului. Ovarele sunt atașate de suprafața posterioară a ligamentelor late. Ligamentele proprii ale ovarului - conectează ovarele de uter. Ligamentele pâlnie-pelvine - conectează ovarul și ampula trompei uterine de pereții pelvisului. Ligamentele rotunde ale uterului - încep sub colțurile uterului, deviază uterul anterior, trec prin canalul inghinal, se atașează la pubis, se termină în grosimea organului genital mare b, sunt cordoane formate din mușchi neted și țesut conjunctiv 10 -15 cm lungime și 3-5 mm în diametru.

Aparatul de fixare a uterului reprezentate de următoarele ligamente formate din fibre musculare netede și de țesut conjunctiv: Ligamentul principal, sau cardinal, al uterului - înconjoară colul uterin la nivelul orificiului intern, se împletește atât cu ligamentul lat, cât și cu fascia pelviană. Ligamentele sacro-uterine sunt ligamente pereche care merg de la suprafața posterioară a colului uterin până la orificiul intern, ocolesc rectul și se atașează de suprafața interioară a sacrului. Ligamentele vezicouterine sunt ligamente pereche care se extind de la suprafața anterioară a regiunii istmului, înconjoară vezica urinară și se atașează de oasele pubiene.

Aparatul de susținere al organelor genitale interne alcătuiesc mușchii și fascia podelei pelvine, care pot fi împărțite în trei straturi:

Stratul exterior include următorii mușchi:
mușchi perechi sciatico-cavernoși care merg de la tuberozitățile ischiatice până la clitoris;
mușchi perechi bulbo-spongioși care merg de la clitoris la centrul tendonului vaginului, strângând intrarea în vagin;
mușchii transversali superficiali ai perineului, care merg de la tuberculii ischiatici până la centrul tendonului perineului, unde acești mușchi perechi sunt conectați;
Sfincterul extern al anusului înconjoară rectul inferior într-o manieră inelară.

Stratul mijlociu se numește diafragma urogenitală și include:
sfincterul extern al uretrei;
mușchi transversi profundi perechi ai perineului, localizați sub mușchii transversali superficiali, dar mai puternic dezvoltați.
Stratul interior al mușchilor planșeului pelvin, sau diafragma pelvină, este format din mușchii care ridică anusul sau ridicători (adică levator ani). Aceștia sunt mușchi bine dezvoltați, constând din trei mănunchiuri pereche care merg de la regiunea sacrococcigiană la cele trei oase pelvine:
mușchii pubococcigieni;
mușchii iliococcigieni;
muschii ischiococcigieni.

Mușchii parietali ai pelvisului: iliac intern, psoas major, piriform, obturator intern – trebuie cunoscut după studierea anatomiei. Ligamentele și mușchii podelei pelvine vă permit să țineți organele genitale într-o anumită poziție. Corpul uterului este la un unghi față de colul uterin, unghiul este obtuz, de aproximativ 100 de grade și este deschis anterior. Această poziție a uterului se numește anteflexio, anteversio.

Fibra pelvisului mic.În zona pelviană, fibrele sunt localizate:
în jurul vaginului (fibră perovaginală sau paravaginală);
în jurul rectului (fibră pararectală);
între frunzele ligamentelor largi ale uterului (parametric);
în jurul vezicii urinare (paravezical).

Fibrele contribuie, de asemenea, la localizarea normală a organelor genitale interne și la mobilitatea funcțională a acestora, întinderea. Se spune că toate fibrele pelvine contribuie la răspândirea infecției.

Topografia peritoneului. Peritoneul parietal, coborând de-a lungul peretelui posterior al cavității abdominale, căptușește recesul rectal (spațiul Douglas), trece în stratul visceral, acoperă uterul, din părțile laterale sub formă de dublare (dublare) acoperă tuburile, formează ligamente largi.În față, peritoneul visceral căptușește adâncitura dintre uter și vezica urinară, formează un pliu vezicouterin, acoperă vezica urinară și trece în foaia parietală a peretelui abdominal anterior.

Cunoașterea anatomiei organelor genitale este necesară pentru o moașă, astfel încât să poată examina o femeie, să ofere asistența necesară în practica obstetrică și ginecologică, să înțeleagă ce procese apar în organele genitale ale unei femei în timpul sarcinii, la naștere, în perioada postpartum. , la diverse perioade ale vieții, cu afecțiuni ginecologice și oncoginecologice.

Problema de lungă durată a dimensiunii și a altor caracteristici ale organelor genitale primare, s-ar părea, a vizat întotdeauna doar bărbații. Dar, de fapt, femeile sunt, de asemenea, preocupate în secret de problema ambiguă a parametrilor.

Cât de importantă este lungimea vaginului?

Deși puține îndrăznesc să înceapă o conversație despre cel mai interior, multe fete sunt îngrijorate: au o lungime (adâncime) normală a vaginului și influențează acest indicator dacă se primește sau nu plăcerea de la actul sexual, mai ales după nașterea unui copil intr-un mod natural? Cercetările științifice în acest domeniu sunt extrem de mici, deoarece sexualitatea feminină constă dintr-un număr mare de variabile variate și nu se poate afirma cu o certitudine absolută că relația dintre lungimea vaginului și intensitatea satisfacției sexuale există deloc.

Christopher Tarney, MD și director de ginecologie și urologie pentru femei la UCLA Medical Center, spune că nu are sens să corelezi dimensiunea genitală cu sexualitatea încă. Cu toate acestea, în ultimii zece ani, tot mai mulți oameni de știință au acordat o atenție deosebită domeniului sexologiei din cauza numărului impresionant de probleme specifice nerezolvate.

Variații de mărime

Care este lungimea normală a vaginului? La această întrebare nu se poate răspunde fără echivoc, deoarece vaginul feminin este un organ foarte elastic. Pe de o parte, este suficient de mic pentru a ține un tampon pe loc în timpul ciclului menstrual. Dar, în același timp, vaginul se poate întinde atât de mult încât nu este în niciun caz un nou-născut mic. Acest lucru se datorează particularităților structurii țesutului: pereții vaginului sunt în multe privințe similare cu pereții stomacului. Se micșorează și se pliază atunci când corpul nu are nevoie de mult volum și se întind atunci când este necesar.

Cât de lung este vaginul în centimetri? Pentru fiecare femeie, acest parametru va fi diferit, deoarece corpul oricărei persoane este inițial individual. În plus, chiar și la aceeași femeie, vaginul își schimbă periodic dimensiunea. Totul depinde de ce anume trebuie să fie transmis înăuntru sau afară.

Statistici

Cu toate acestea, mulți sunt interesați de lungimea medie a vaginului (ei bine, trebuie să existe un indicator mediu?). Pentru astfel de informații, merită să apelăm la studiul lui Masters și Johnson, realizat în îndepărtații ani 1960. Doi oameni de știință au descris în detaliu caracteristicile fizice ale sute de femei care nu au fost niciodată însărcinate și au descoperit că, în absența stimulării, lungimea vaginului la fete este de cel puțin 6,9 cm, maxim - 8,2 cm. Când este stimulat, organul se prelungește la 10, 8 cm și, respectiv, 12 cm. Ultimul indicator este lungimea maximă reală a vaginului în limitele normale. Indiferent de caracteristicile numerice, trebuie avut în vedere faptul că zona presupusă responsabilă pentru orgasmul feminin este situată în prima treime (exterioară) a vaginului.

Probleme

Potrivit doctorului Christopher Tarney, principala problemă a pacienților este senzația de disconfort în timpul actului sexual. Este cauzată de lungimea insuficientă a vaginului feminin sau de tensiunea excesivă a pereților. În unele cazuri, disconfortul apare din cauza prolapsului - prolapsul uterului, vezicii urinare sau altui organ în vagin. Acest lucru se întâmplă adesea după nașterea unui copil.

Cu toate acestea, Tarney crede că prolapsul este singura problemă reală. Lungimea vaginului, în opinia sa, nu afectează în niciun caz satisfacția sexuală, inclusiv pentru că există variații foarte semnificative în normă.

Tonusului muscular

Ceea ce contează cu adevărat este dimensiunea vestibulului sau deschiderea vaginală. Cel mai adesea, pacienții medicilor ginecologi se plâng de probleme apărute după nașterea naturală.

Potrivit lui Tarney, vizitatorii de sex feminin descriu în cea mai mare parte modificări ale funcției sexuale și observă că vaginul simte că a devenit prea larg. Ca urmare a acestei „expansiuni”, femeile experimentează o plăcere sexuală mai puțin intensă. De fapt, nașterea recentă schimbă experiența sexuală în multe feluri, așa că sentimentul unui „vagin larg” aproape niciodată nu are legătură cu diametrul deschiderii vaginale.

Verificare științifică

Vestibulul vaginal se extinde doar puțin după naștere. În 1996, medicii din Statele Unite au început să facă măsurători speciale numite „Sistemul de cuantificare a prolapsului de organe pelvine”, care ar fi trebuit să indice clar succesul medical în lupta împotriva prolapsului după naștere.

Pentru prima dată, lungimea vaginului la femei a fost măsurată complet, înainte și după. Medicii au folosit sistemul pentru a studia organele genitale a câteva sute de paciente și au descoperit că după o naștere naturală, există o ușoară dilatare a deschiderii vaginale. Cel mai probabil, responsabilitatea pentru acest fenomen ține nu atât de procesul imediat de naștere, cât de slăbiciunea musculară sau de consecințele unei răni în această zonă.

Ieșire

Femeile care știu să strângă și să desprindă în mod conștient mușchii podelei pelvine sunt capabile să mărească sau să scadă dimensiunea deschiderii vaginale. Potrivit doctorului Tarney, creșterea tonusului mușchilor planșeului pelvin ajută la combaterea senzației de „vagin larg”. În aceste scopuri, este foarte utilă efectuarea exercițiilor Kegel - printre altele, gimnastica specifică pentru mușchii intimi contribuie la o îmbunătățire generală a calității sexului.

Potrivit unui studiu publicat în Australian Journal of Obstetrics and Gynecology în 2008, femeile care au efectuat regulat exerciții Kegel au recunoscut că au experimentat o satisfacție sexuală mai intensă decât cele care nu au făcut-o. Singura problemă cu o astfel de gimnastică este că majoritatea femeilor nu înțeleg cum să o facă corect.

Exerciții Kegel: lucrează fără greșeli

Dr. Tarney afirmă că oricare dintre pacienții săi poate arăta cum să contracteze și să relaxeze bicepșii. Dar când majoritatea fetelor raportează că fac regulat exerciții Kegel, medicul se asigură că o jumătate face gimnastică intimă incorect, iar cealaltă pur și simplu nu poate menține coordonarea normală între creier și mușchi.

Pentru a fixa locația mușchilor implicați în exercițiile de renume mondial, ar trebui fie să plasați un deget în vagin și să-i strângeți pereții, fie să opriți în mod deliberat fluxul în timpul urinării. După descoperirea mușchilor, trebuie să exersăm contracția acestora în perioade de cinci până la zece secunde, alternând contracția cu minute de relaxare completă. Dacă sunteți îngrijorat de lungimea vaginului și nu puteți rezista la o perioadă atât de lungă de tensiune musculară, începeți cu perioade mai scurte și creșteți treptat sarcina. Repetați exercițiul ar trebui să fie de 10-20 de ori la rând, de trei ori pe zi. În timpul gimnasticii, trebuie să-ți monitorizezi respirația și să încerci să nu folosești în niciun fel mușchii picioarelor, abdomenului sau pelvisului.

Unele femei suferă leziuni ale țesutului nervos în timpul nașterii și nu își simt mușchii podelei pelvine. Alții pur și simplu efectuează gimnastica incorect. Este interesant că în Statele Unite ale Americii există specialiști speciali - terapeuți care ajută profesional pacienții să efectueze corect exercițiile Kegel.

Ceea ce contează cu adevărat

Care este lungimea ideală a vaginului? Nu există un indicator exact. Mai mult decât atât, fenomene precum dorința sexuală, dorința sexuală, excitarea, orgasmul, durerea și satisfacția nu au nicio legătură cu parametrii organelor genitale. Dacă observați că activitatea dvs. sexuală a scăzut, cel mai probabil motiv este vârsta înaintată, creșterea indicelui de masă corporală sau lipsa unei conexiuni emoționale profunde cu un partener. Poate că situația va fi ajutată de geluri lubrifiante speciale, de preludii mai lungi la actul sexual sau de apropierea spirituală a cuplului.

genitale externe (genitale externă, s.vulva), care poartă denumirea colectivă „vulva”, sau „pudendum”, sunt situate sub simfiza pubiană. Acestea includ pubis, labii mari, labii mici, clitoris și vestibul vaginal . În ajunul vaginului se deschid orificiul extern al uretrei (uretrei) și canalele glandelor mari ale vestibulului (glandele lui Bartholin).

Pubian - zona de frontieră a peretelui abdominal este o eminență mediană rotunjită situată în fața simfizei pubiene și a oaselor pubiene. După pubertate, se acoperă cu păr, iar baza sa subcutanată, ca urmare a dezvoltării intensive, capătă aspectul unui tampon gras.

Labii mari - pliuri largi longitudinale ale pielii care contin o cantitate mare de tesut gras si terminatii fibroase ale ligamentelor rotunde uterine. În față, țesutul adipos subcutanat al labiilor mari trece în stratul adipos de pe pubis, iar în spate este conectat la țesutul adipos ischiorectal. După atingerea pubertății, pielea suprafeței exterioare a labiilor mari este pigmentată și acoperită cu păr. Pielea labiilor mari conține glande sudoripare și sebacee. Suprafața lor interioară este netedă, neacoperită cu păr și saturată cu glande sebacee. Conexiunea labiilor mari în față se numește comisura anterioară, în spate - comisura labiilor, sau comisura posterioară. Spațiul îngust din fața comisurii posterioare a labiilor se numește fosă naviculară.

Labiile mici - pliuri groase ale pielii de dimensiuni mai mici, numite labii mici, sunt situate medial de labiile mari. Spre deosebire de labiile mari, acestea nu sunt acoperite cu păr și nu conțin țesut adipos subcutanat. Între ele se află vestibulul vaginului, care devine vizibil doar la diluarea labiilor mici. Anterior, acolo unde labiile mici se întâlnesc cu clitorisul, ele se împart în două pliuri mici care se contopesc în jurul clitorisului. Pliurile superioare se unesc peste clitoris si formeaza preputul clitorisului; pliurile inferioare se unesc pe partea inferioară a clitorisului și formează frenul clitorisului.

Clitoris - situat între capetele anterioare ale labiilor mici sub preput. Este un omolog al corpurilor cavernose ale penisului masculin și este capabil de erecție. Corpul clitorisului este format din două corpuri cavernose închise într-o membrană fibroasă. Fiecare corp cavernos începe cu o tulpină atașată la marginea medială a ramurilor ischio-pubiene corespunzătoare. Clitorisul este atașat de simfiza pubiană printr-un ligament suspensor. La capătul liber al corpului clitorisului se află o mică înălțime a țesutului erectil numit gland.

bulbii vestibulului . Adiacent vestibulului de-a lungul părții adânci a fiecărei labii mici este o masă ovală de țesut erectil numită bulbul vestibulului. Este reprezentat de un plex dens de vene și corespunde corpului spongios al penisului la bărbați. Fiecare bulb este atașat de fascia inferioară a diafragmei urogenitale și este acoperit de mușchiul bulbospongios (bulbocavernos).

Vestibul vaginal situat între labiile mici, unde vaginul se deschide sub forma unei fante verticale. Vaginul deschis (așa-numita gaură) este încadrat de noduri de țesut fibros de diferite dimensiuni (tuberculi himenali). Înainte de deschiderea vaginală, la aproximativ 2 cm sub capul clitorisului în linia mediană, se află deschiderea externă a uretrei sub forma unei mici fante verticale. Marginile deschiderii externe a uretrei sunt de obicei ridicate și formează pliuri. Pe fiecare parte a deschiderii externe a uretrei există deschideri miniaturale ale canalelor glandelor uretrei (ductus paraurethrales). Un spațiu mic din vestibul, situat în spatele deschiderii vaginale, se numește fosa vestibulului. Aici, pe ambele părți, se deschid canalele glandelor Bartholin (glandulaevestibularesmajores). Glandele sunt corpuri lobulare mici de dimensiunea unui bob de mazăre și sunt situate la marginea posterioară a bulbului vestibulului. Aceste glande, împreună cu numeroase glande vestibulare minore, se deschid și în vestibulul vaginului.

Organele sexuale interne (genitale interne). Organele genitale interne includ vaginul, uterul și anexele acestuia - trompele uterine și ovarele.

vagin (vaginas.colpos) se întinde de la fanta genitală până la uter, trecând în sus cu o înclinație posterioară prin diafragmele urogenital și pelvin. Lungimea vaginului este de aproximativ 10 cm.Este situat în principal în cavitatea pelvisului mic, unde se termină, contopindu-se cu colul uterin. Pereții anterior și posterior ai vaginului se unesc de obicei unul cu celălalt în partea inferioară, sub formă de H în secțiune transversală. Secțiunea superioară se numește fornixul vaginului, deoarece lumenul formează buzunare, sau bolți, în jurul părții vaginale a colului uterin. Deoarece vaginul este la un unghi de 90° față de uter, peretele posterior este mult mai lung decât cel anterior, iar fornixul posterior este mai adânc decât fornixele anterior și laterale. Peretele lateral al vaginului este atașat de ligamentul cardiac al uterului și de diafragma pelvină. Peretele este format în principal din mușchi neted și țesut conjunctiv dens, cu multe fibre elastice. Stratul exterior conține țesut conjunctiv cu artere, nervi și plexuri nervoase. Membrana mucoasă are pliuri transversale și longitudinale. Pliurile longitudinale anterioare și posterioare se numesc coloane de pliuri. Epiteliul scuamos stratificat al suprafeței suferă modificări ciclice care corespund ciclului menstrual.

Peretele anterior al vaginului este adiacent uretrei și bazei vezicii urinare, iar partea finală a uretrei iese în partea inferioară. Stratul subțire de țesut conjunctiv care separă peretele anterior al vaginului de vezica urinară se numește sept vezico-vaginal. Anterior, vaginul este conectat indirect cu partea posterioară a osului pubian prin îngroșări fasciale de la baza vezicii urinare, cunoscute sub numele de ligamente pubochistice. Posterior, partea inferioară a peretelui vaginal este separată de canalul anal de corpul perineal. Partea mijlocie este adiacentă rectului, iar partea superioară este adiacentă recesiunii recto-uterine (spațiul Douglas) al cavității peritoneale, de care este separată doar de un strat subțire de peritoneu.

Uter (uterul) în afara sarcinii este situat de-a lungul liniei mediane a pelvisului sau în apropierea acestuia, între vezica urinară din față și rectul din spate. Uterul are forma unei pere inversate cu pereți musculari denși și un lumen sub formă de triunghi, îngust în plan sagital și larg în plan frontal. În uter se disting corpul, fundul de ochi, gâtul și istmul. Linia de atașare a vaginului împarte colul uterin în segmente vaginale (vaginale) și supravaginale (supravaginale). În afara sarcinii, fundul convex este îndreptat anterior, iar corpul formează un unghi obtuz față de vagin (înclinat înainte) și îndoit anterior. Suprafața frontală a corpului uterului este plată și adiacentă vârfului vezicii urinare. Suprafața din spate este curbată și întoarsă de sus și din spate spre rect.

Colul uterin este îndreptat în jos și înapoi și este în contact cu peretele posterior al vaginului. Ureterele vin direct lateral de colul uterin relativ aproape.

Corpul uterului, inclusiv fundul său, este acoperit cu peritoneu. In fata, la nivelul istmului, peritoneul se pliaza si trece la suprafata superioara a vezicii urinare, formand o cavitate vezicouterina superficiala. În spate, peritoneul continuă înainte și în sus, acoperind istmul, partea supravaginală a colului uterin și fornixul posterior al vaginului, apoi trece pe suprafața anterioară a rectului, formând o cavitate recto-uterină profundă. Lungimea corpului uterului este în medie de 5 cm. Lungimea totală a istmului și a colului uterin este de aproximativ 2,5 cm, diametrul lor este de 2 cm. Raportul dintre lungimea corpului și a colului uterin depinde de vârstă și numărul de nașteri și medii 2:1.

Peretele uterului este format dintr-un strat exterior subțire al peritoneului - membrana seroasă (perimetrie), un strat intermediar gros de mușchi netezi și țesut conjunctiv - membrana musculară (miometru) și membrana mucoasă internă (endometru). Corpul uterului conține multe fibre musculare, al căror număr scade în jos pe măsură ce se apropie de colul uterin. Gâtul este format dintr-un număr egal de mușchi și țesut conjunctiv. Ca urmare a dezvoltării sale din părțile îmbinate ale conductelor paramezonefrice (Müllerian), aranjarea fibrelor musculare în peretele uterin este complexă. Stratul exterior al miometrului conține în mare parte fibre verticale care se deplasează lateral în partea superioară a corpului și se conectează cu stratul muscular longitudinal exterior al trompelor uterine. Stratul mijlociu include cea mai mare parte a peretelui uterin și constă dintr-o rețea de fibre musculare elicoidale care sunt conectate la stratul muscular circular interior al fiecărui tub. Legăturile de fibre musculare netede din ligamentele de susținere se împletesc și se îmbină cu acest strat. Stratul interior este format din fibre circulare care pot actiona ca un sfincter la istm si la deschiderile trompelor uterine.

Cavitatea uterină din afara sarcinii este un decalaj îngust, cu pereții anterior și posterior strâns adiacenți unul de celălalt. Cavitatea are forma unui triunghi inversat, a cărui bază este deasupra, unde este conectată pe ambele părți la deschiderile trompelor uterine; apexul este situat mai jos, unde cavitatea uterină trece în canalul cervical. Canalul cervical din istm este comprimat și are o lungime de 6-10 mm. Locul în care canalul cervical intră în cavitatea uterină se numește orificiu intern. Canalul cervical se extinde ușor în partea de mijloc și se deschide în vagin cu o deschidere externă.

Anexele uterului. Anexele uterului includ trompele uterine și ovarele, iar unii autori includ și aparatul ligamentar al uterului.

Trompele uterine (tubaeuterine). Lateral, pe ambele părți ale corpului uterului se află trompele uterine lungi și înguste (trompele uterine). Tuburile ocupă partea superioară a ligamentului larg și se curbează lateral peste ovar, apoi în jos peste suprafața medială posterioară a ovarului. Lumenul sau canalul tubului merge de la colțul superior al cavității uterine până la ovar, crescând treptat în diametru lateral de-a lungul cursului său. În afara sarcinii, tubul în formă întinsă are o lungime de 10 cm. Există patru dintre secțiunile sale: zona intramurală situat în interiorul peretelui uterului și legat de cavitatea uterină. Lumenul său are cel mai mic diametru (Imm sau mai puțin).Secțiunea îngustă care se extinde lateral de la marginea exterioară a uterului se numește istm(istmus); mai departe conducta se extinde si devine sinuoasa, formandu-se fiolă si se termina langa ovar in forma pâlnii. La periferia pe pâlnie sunt fimbrie care înconjoară deschiderea abdominală a trompei; una sau două fimbrie sunt în contact cu ovarul. Peretele trompei este format din trei straturi: stratul exterior, format în principal din peritoneu (membrană seroasă), stratul intermediar de mușchi neted (miosalpinx) și membrana mucoasă (endosalpinx). Membrana mucoasă este reprezentată de epiteliu ciliat și are pliuri longitudinale.

ovarele (ovarii). Gonadele feminine sunt ovale sau migdale. Ovarele sunt situate medial față de porțiunea pliată a trompei uterine și sunt ușor aplatizate. În medie, dimensiunile lor sunt: ​​lățimea 2 cm, lungimea 4 cm și grosimea 1 cm.Ovarele sunt de obicei de culoare roz-cenusie, cu o suprafață încrețită, neuniformă. Axa longitudinală a ovarelor este aproape verticală, cu extremitatea superioară la trompele uterine și cu extremitatea inferioară mai aproape de uter. Spatele ovarelor este liber, iar partea frontală este fixată de ligamentul larg al uterului cu ajutorul unui pliu în două straturi a peritoneului - mezenterul ovarului (mezovar). Vasele și nervii trec prin ea și ajung la porțile ovarelor. Pliurile peritoneului sunt atașate de polul superior al ovarelor - ligamente care suspendă ovarele (pelvisul pâlnie), care conțin vasele ovariene și nervii. Partea inferioară a ovarelor este atașată de uter prin ligamente fibromusculare (ligamentele proprii ale ovarelor). Aceste ligamente se conectează la marginile laterale ale uterului la un unghi chiar sub locul unde trompa uterin se întâlnește cu corpul uterului.

Ovarele sunt acoperite cu epiteliu germinativ, sub care se află un strat de țesut conjunctiv - albuginea. În ovar, se disting straturile corticale exterioare și medularele interioare. Vasele și nervii trec prin țesutul conjunctiv al medulului. În stratul cortical, printre țesutul conjunctiv, există un număr mare de foliculi în diferite stadii de dezvoltare.

Aparatul ligamentar al organelor genitale interne feminine. Poziția în pelvisul mic al uterului și ovarelor, precum și a vaginului și a organelor adiacente, depinde în principal de starea mușchilor și fasciei podelei pelvine, precum și de starea aparatului ligamentar al uterului. Într-o poziție normală, uterul cu trompe uterine și ovare ține aparat de suspensie (ligamente), aparat de fixare (ligamente de fixare a uterului suspendat), aparat de susținere sau de susținere (planșeu pelvin). Aparatul suspensiv al organelor genitale interne include următoarele ligamente:

Ligamentele rotunde ale uterului (ligg.teresuteri). Sunt formate din mușchi netezi și țesut conjunctiv, arată ca niște corzi lungi de 10-12 cm.Aceste ligamente se extind de la colțurile uterului, merg sub frunza anterioară a ligamentului larg al uterului până la deschiderile interne ale canalelor inghinale. După ce au trecut prin canalul inghinal, ligamentele rotunde ale uterului se ramifică în formă de evantai în țesutul pubisului și al labiilor mari. Ligamentele rotunde ale uterului trag fundul uterului anterior (înclinare anterioară).

Ligamentele largi ale uterului . Aceasta este o duplicare a peritoneului, mergând de la coastele uterului până la pereții laterali ai pelvisului. În secțiunile superioare ale ligamentelor largi ale uterului, trompele uterine trec, ovarele sunt situate pe foile din spate, iar fibrele, vasele și nervii sunt situate între foi.

Ligamentele proprii ale ovarelor începeți din partea inferioară a uterului în spatele și sub locul de descărcare a trompelor uterine și mergeți la ovare.

Ligamentele care suspendă ovarele , sau ligamentele pâlnie-pelvine, sunt o continuare a ligamentelor uterine largi, merg de la trompele uterine la peretele pelvin.

Aparatul de fixare al uterului este o fire de țesut conjunctiv cu un amestec de fibre musculare netede care provin din partea inferioară a uterului;

b) înapoi - spre rect și sacru (lig. sacrouterinum). Ele pleacă de la suprafața posterioară a uterului în zona de tranziție a corpului la gât, acoperă rectul pe ambele părți și sunt atașate de suprafața anterioară a sacrului. Aceste ligamente trag colul uterin înapoi.

Aparate de sustinere sau de sustinere alcătuiesc muşchii şi fascia planşeului pelvin. Planșeul pelvin are o mare importanță în menținerea organelor genitale interne într-o poziție normală. Odată cu creșterea presiunii intraabdominale, colul uterin se sprijină pe planșeul pelvin, ca pe un suport; muşchii planşeului pelvin împiedică coborârea organelor genitale şi a viscerelor. Planșeul pelvin este format din pielea și membrana mucoasă a perineului, precum și diafragma musculo-fascială. Perineul este zona în formă de diamant dintre coapse și fese unde se află uretra, vaginul și anusul. În față, perineul este limitat de simfiza pubiană, în spate - până la capătul coccisului, lateral tuberculii ischiatici. Pielea limitează perineul din exterior și dedesubt, iar diafragma pelviană (fascia pelviană), formată din fascia inferioară și superioară, limitează perineul din adâncime de sus.

Planșeul pelvin, folosind o linie imaginară care leagă cele două tuberozități ischiatice, este împărțit anatomic în două regiuni triunghiulare: în față - regiunea genito-urinară, în spate - regiunea anală. În centrul perineului, între anus și intrarea în vagin, există o formațiune fibromusculară numită centrul tendinos al perineului. Acest centru de tendon este locul de atașare a mai multor grupuri musculare și straturi fasciale.

Urogenitalregiune. În regiunea genito-urinară, între ramurile inferioare ale oaselor ischiatice și pubiene, există o formațiune musculo-fascială numită „diafragma urogenitală” (diafragmaurogenital). Vaginul și uretra trec prin această diafragmă. Diafragma servește ca bază pentru fixarea organelor genitale externe. De jos, diafragma urogenitală este delimitată de suprafața fibrelor de colagen albicioase care formează fascia inferioară a diafragmei urogenitale, care împarte regiunea urogenitală în două straturi anatomice dense de importanță clinică - secțiunile superficiale și profunde, sau pungi perineale.

Partea superficială a perineului. Secțiunea superficială este situată deasupra fasciei inferioare a diafragmei urogenitale și conține pe fiecare parte o glandă mare a vestibulului vaginului, un picior de clitoris cu mușchiul ischiocavernos situat deasupra, un bulb al vestibulului cu bulbo-spongios ( bulb-cavernos) mușchi culcat deasupra și un mic mușchi transversal superficial al perineului. Mușchiul ischiocavernos acoperă tulpina clitoridiană și joacă un rol semnificativ în menținerea erecției acestuia, deoarece presează tulpina de ramura ischio-pubiană, întârziend scurgerea sângelui din țesutul erectil. Mușchiul bulbospongios provine din centrul tendinos al perineului și din sfincterul extern al anusului, apoi trece în spate în jurul părții inferioare a vaginului, acoperind bulbul vestibulului și intră în corpul perineal. Mușchiul poate acționa ca un sfincter pentru a comprima partea inferioară a vaginului. Mușchiul transvers superficial slab dezvoltat al perineului, care are forma unei plăci subțiri, începe de la suprafața interioară a ischionului în apropierea pufului ischiat și merge transversal, intrând în corpul perineal. Toți mușchii secțiunii superficiale sunt acoperiți cu fascia profundă a perineului.

Secțiune profundă a perineului. Secțiunea profundă a perineului este situată între fascia inferioară a diafragmei urogenitale și fascia superioară indistinctă a diafragmei urogenitale. Diafragma urogenitală este formată din două straturi de mușchi. Fibrele musculare din diafragma urogenitală sunt în mare parte transversale, iau naștere din ramurile ischio-pubiene ale fiecărei părți și se unesc pe linia mediană. Această parte a diafragmei urogenitale se numește mușchiul perineal transvers profund. O parte din fibrele sfincterului uretrei se ridică într-un arc deasupra uretrei, în timp ce cealaltă parte este situată în jurul acesteia circular, formând sfincterul uretral extern. Fibrele musculare ale sfincterului uretral trec de asemenea în jurul vaginului, concentrându-se acolo unde se află deschiderea externă a uretrei. Mușchiul joacă un rol important în restrângerea procesului de urinare atunci când vezica urinară este plină și este un constrictor arbitrar al uretrei. Mușchiul perineal transvers profund intră în corpul perineal în spatele vaginului. Când este contractat bilateral, acest mușchi susține astfel perineul și structurile viscerale care trec prin el.

De-a lungul marginii anterioare a diafragmei urogenitale, cele două fascie ale sale se îmbină pentru a forma ligamentul transvers al perineului. În fața acestei îngroșări fasciale se află ligamentul pubian arcuat, care trece de-a lungul marginii inferioare a simfizei pubiene.

Zona anală (anală). Regiunea anală (anală) include anusul, sfincterul anal extern și fosa ischiorectală. Anusul este situat pe suprafața perineului. Pielea anusului este pigmentată și conține glande sebacee și sudoripare. Sfincterul anusului este format din părți superficiale și profunde ale fibrelor musculare striate. Partea subcutanată este cea mai superficială și înconjoară peretele inferior al rectului, partea profundă este formată din fibre circulare care se contopesc cu mușchiul ridicător al anului. Partea superficială a sfincterului este formată din fibre musculare care se desfășoară în principal de-a lungul canalului anal și se intersectează în unghi drept în fața și în spatele anusului, care cad apoi în fața perineului și în spate - într-o masă fibroasă ușoară numită anal -corp coccigian, sau anal-coccigian.ligament coccigian. În exterior, anusul este o deschidere longitudinală asemănătoare unei fante, care se datorează probabil direcției anteroposterioare a multor fibre musculare ale sfincterului anal extern.

Fosa ischiorectală este un spațiu în formă de pană plin cu grăsime, care este delimitat extern de piele. Pielea formează baza panei. Peretele lateral vertical al fosei este format din mușchiul obturator intern. Peretele supramedial înclinat conține mușchiul ridicător al anului. Țesutul adipos ischiorectal permite extinderea rectului și canalului anal în timpul mișcării intestinale. Fosa și țesutul adipos conținut în ea sunt situate anterior și profund în sus, până la diafragma urogenitală, dar sub mușchiul ridicător al anului. Această zonă se numește buzunarul din față. În spatele țesutului adipos din fosă se întinde adânc până la mușchiul gluteus maximus din zona ligamentului sacrotuberos. Lateral, fosa este delimitată de ischion și fascia obturatoare, care acoperă partea inferioară a mușchiului obturator intern.

Alimentarea cu sânge, drenajul limfatic și inervația organelor genitale. Rezerva de sânge organele genitale externe sunt efectuate în principal de artera genitală internă (pubescentă) și doar parțial de ramurile arterei femurale.

Artera pudenda internă este artera principală a perineului. Este una dintre ramurile arterei iliace interne. Ieșind din cavitatea pelvisului mic, trece în partea inferioară a foramenului sciatic mare, apoi ocolește coloana sciatică și merge de-a lungul peretelui lateral al fosei ischiorectale, traversând transversal foramenul sciatic mic. Prima sa ramură este artera rectală inferioară. Trecând prin fosa ischiorectală, furnizează sânge pielii și mușchilor din jurul anusului. Ramura perineală furnizează structurile perineului superficial și continuă ca ramuri posterioare către labiile mari și labiile mici. Artera pudenda internă, intrând în regiunea perineală profundă, se ramifică în mai multe fragmente și alimentează bulbul vestibulului vaginului, glanda mare a vestibulului și uretra. Când se termină, se împarte în arterele profunde și dorsale ale clitorisului, apropiindu-se de el în apropierea simfizei pubiene.

Artera genitală externă (superficială). pleacă din partea medială a arterei femurale și furnizează sânge în partea anterioară a labiilor mari. Artera pudendală externă (profundă). pleacă tot din artera femurală, dar mai profund și distal. După ce a trecut fascia largă pe partea medială a coapsei, intră în partea laterală a labiilor mari. Ramurile sale trec în arterele labiale anterioare și posterioare.

Venele care trec prin perineu sunt în principal ramuri ale venei iliace interne. În cea mai mare parte, ele însoțesc arterele. O excepție este vena dorsală profundă a clitorisului, care drenează sângele din țesutul erectil al clitorisului printr-un gol sub simfiza pubiană către plexul venos din jurul gâtului vezicii urinare. Venele pudendale externe drenează sângele din labiile mari, trecând lateral și intrând în marea venă safenă a piciorului.

Alimentarea cu sânge a organelor genitale interne Se efectuează în principal din aortă (sistemul arterelor iliace comune și interne).

Este asigurată principala alimentare cu sânge a uterului artera uterină , care pleacă din artera iliacă internă (hipogastrică). În aproximativ jumătate din cazuri, artera uterină se îndepărtează independent de artera iliacă internă, dar poate să provină și din arterele ombilicale, pudendale interne și chistice superficiale. Artera uterină coboară spre peretele pelvin lateral, apoi trece înainte și medial, situată deasupra ureterului, căruia îi poate da o ramură independentă. La baza ligamentului uterin lat, acesta se întoarce medial spre colul uterin. În parametru, artera se conectează la venele însoțitoare, nervii, ureterul și ligamentul cardinal. Artera uterină se apropie de colul uterin și îl alimentează cu mai multe ramuri pătrunzătoare sinuoase. Artera uterină se împarte apoi într-o ramură ascendentă mare, foarte sinuoasă și una sau mai multe ramuri descendente mici, furnizând partea superioară a vaginului și partea adiacentă a vezicii urinare. . Ramura ascendentă principală urcă de-a lungul marginii laterale a uterului, trimițând ramuri arcuite către corpul ei. Aceste artere arcuate înconjoară uterul sub seroasă. La anumite intervale, din ele se îndepărtează ramuri radiale, care pătrund în fibrele musculare care se împletesc ale miometrului. După naștere, fibrele musculare se contractă și, acționând ca niște ligaturi, comprimă ramurile radiale. Arterele arcuate scad rapid în dimensiune spre linia mediană, astfel încât există mai puține sângerări cu inciziile mediane ale uterului decât cu cele laterale. Ramura ascendentă a arterei uterine se apropie de trompa uterine, rotindu-se lateral în partea superioară a acesteia și se împarte în ramuri tubare și ovariene. Ramura tubară trece lateral în mezenterul trompei uterine (mezosalpinx). Ramura ovariană merge spre mezenterul ovarului (mezovariu), unde se anastomozează cu artera ovariană, care provine direct din aortă.

Ovarele sunt alimentate cu sânge din artera ovariană (a.ovarica), care se extinde din aorta abdominală din stânga, uneori din artera renală (a.renalis). Coborând împreună cu ureterul, artera ovariană trece de-a lungul ligamentului care suspendă ovarul în secțiunea superioară a ligamentului uterin larg, dă o ramură pentru ovar și tub; secţiunea terminală a arterei ovariene se anastomozează cu secţiunea terminală a arterei uterine.

În alimentarea cu sânge a vaginului, pe lângă arterele uterine și genitale, sunt implicate și ramurile arterelor vezicale inferioare și rectale medii. Arterele organelor genitale sunt însoțite de vene corespunzătoare. Sistemul venos al organelor genitale este foarte dezvoltat; lungimea totală a vaselor venoase depășește semnificativ lungimea arterelor datorită prezenței plexurilor venoase, larg anastomozându-se între ele. Plexurile venoase sunt situate în clitoris, la marginile bulbilor vestibulului, în jurul vezicii urinare, între uter și ovare.

sistem limfatic organele genitale constă dintr-o rețea densă de vase limfatice sinuoase, plexuri și mulți ganglioni limfatici. Căile și ganglionii limfatici sunt localizați în principal de-a lungul cursului vaselor de sânge.

Vasele limfatice care drenează limfa din organele genitale externe și treimea inferioară a vaginului merg la ganglionii limfatici inghinali. Căile limfatice care se extind din treimea medie superioară a vaginului și a colului uterin merg la ganglionii limfatici situati de-a lungul vaselor de sânge hipogastrice și iliace. Plexurile intramurale transportă limfa de la endometru și miometru la plexul subseros, din care limfa curge prin vasele eferente. Limfa din partea inferioară a uterului pătrunde în principal în ganglionii sacrali, iliaci externi și iliaci comuni; unele intră și în ganglionii lombari inferiori de-a lungul aortei abdominale și a ganglionilor inghinali superficiali. Cea mai mare parte a limfei din partea superioară a uterului se drenează lateral în ligamentul larg al uterului, unde se unește. Cu limfa colectată din trompele uterine și ovar. Mai departe, prin ligamentul care suspendă ovarul, de-a lungul cursului vaselor ovariene, limfa pătrunde în ganglionii limfatici de-a lungul aortei abdominale inferioare. Din ovare, limfa este drenată prin vasele situate de-a lungul arterei ovariene și merge la ganglionii limfatici aflați pe aortă și pe vena cavă inferioară. Există conexiuni între aceste plexuri limfatice - anastomoze limfatice.

În inervație Organele genitale ale unei femei implică părțile simpatice și parasimpatice ale sistemului nervos autonom, precum și nervii spinali.

Fibrele părții simpatice a sistemului nervos autonom, care inervează organele genitale, provin din plexurile aortice și celiace („solare”), coboară și formează plexul hipogastric superior la nivelul vertebrei V-lombare. Fibrele pleacă din acesta, formând plexurile hipogastrice inferioare drept și stâng. Fibrele nervoase din aceste plexuri ajung la un plex uterovaginal sau pelvin puternic.

Plexurile uterovaginale sunt situate în țesutul parametric pe lateral și în spatele uterului la nivelul orificiului intern și al canalului cervical. Pentru acest plex sunt potrivite ramurile nervului pelvin (n.pelvicus), care aparține părții parasimpatice a sistemului nervos autonom. Fibrele simpatice și parasimpatice care se extind din plexul uterovaginal inervează vaginul, uterul, părțile interne ale trompelor uterine și vezica urinară.

Ovarele sunt inervate de nervii simpatici și parasimpatici din plexul ovarian.

Organele genitale externe și podeaua pelvină sunt inervate în principal de nervul pudendal.

Țesut pelvin. Vasele de sânge, nervii și tracturile limfatice ale organelor pelvine trec prin țesutul, care este situat între peritoneu și fasciile planșeului pelvin. Fibrele înconjoară toate organele pelvisului mic; în unele zone este liber, în altele sub formă de fire fibroase. Se disting următoarele spații fibroase: periuterine, pre- și paravezicale, periintestinale, vaginale. Țesutul pelvin servește ca suport pentru organele genitale interne, iar toate departamentele sale sunt interconectate.