Atrofie secundară a nervului optic. Simptomele și cauzele atrofiei nervului optic

Actualizare: decembrie 2018

Calitatea vieții este afectată în primul rând de starea sănătății noastre. Respirație liberă, auz clar, libertate de mișcare - toate acestea sunt foarte importante pentru o persoană. Încălcarea muncii chiar și a unui singur organ poate duce la o schimbare a modului obișnuit de viață într-o direcție negativă. De exemplu, un refuz forțat de la activitatea fizică activă (jogging dimineața, mersul la sală), consumul de alimente delicioase (și grase), relațiile intime etc. Acest lucru se manifestă cel mai clar în înfrângerea organului vederii.

Majoritatea bolilor oculare se desfășoară destul de favorabil pentru o persoană, deoarece medicina modernă este capabilă să le vindece sau să reducă la nimic efectul negativ (viziunea corectă, îmbunătățirea percepției culorilor). Atrofia completă și chiar parțială a nervului optic nu aparține acestei „majorități”. Cu această patologie, de regulă, funcțiile ochiului sunt afectate semnificativ și ireversibil. Adesea, pacienții își pierd capacitatea de a efectua chiar și activitățile zilnice și devin dizabilități.

Poate fi prevenit acest lucru? Da, poti. Dar numai cu detectarea în timp util a cauzei bolii și tratamentul adecvat.

Ce este atrofia nervului optic

Aceasta este o afecțiune în care țesutul nervos se confruntă cu o lipsă acută de nutrienți, din cauza căreia încetează să-și îndeplinească funcțiile. Dacă procesul continuă suficient de lung, neuronii încep să moară treptat. În timp, afectează un număr tot mai mare de celule, iar în cazurile severe, întregul trunchi nervos. Va fi aproape imposibil să restabiliți funcția ochiului la astfel de pacienți.

Pentru a înțelege cum se manifestă această boală, este necesar să ne imaginăm cursul impulsurilor către structurile creierului. Ele sunt împărțite condiționat în două părți - lateral și medial. Prima conține o „imagine” a lumii înconjurătoare, care este văzută de partea interioară a ochiului (mai aproape de nas). Al doilea este responsabil pentru percepția părții exterioare a imaginii (mai aproape de coroană).

Ambele părți sunt formate pe peretele din spate al ochiului, dintr-un grup de celule speciale (ganglionare), după care sunt trimise către diferite structuri ale creierului. Această cale este destul de dificilă, dar există un singur punct fundamental - aproape imediat după părăsirea orbitei, are loc o încrucișare cu porțiuni interne. La ce duce asta?

• Tractul stâng percepe imaginea lumii din jumătatea stângă a ochilor;
• Cel din dreapta poartă „imaginea” din jumătățile drepte către creier.

Prin urmare, deteriorarea unuia dintre nervi după ce acesta a părăsit orbită va duce la o schimbare a funcției ambilor ochi.

Motivele

În marea majoritate a cazurilor, această patologie nu apare de la sine, ci este o consecință a unei alte boli oculare. Este foarte important să se țină cont de cauza atrofiei nervului optic, sau mai degrabă de locul apariției acestuia. De acest factor vor depinde natura simptomelor la pacient și caracteristicile terapiei.

Pot exista două opțiuni:

1. Tip ascendent - boala apare din acea parte a trunchiului nervos care este mai aproape de ochi (înainte de încrucișare);
2. Forma descendentă - țesutul nervos începe să se atrofieze de sus în jos (deasupra decusației, dar înainte de a intra în creier).

Cele mai frecvente cauze ale acestor afecțiuni sunt prezentate în tabelul de mai jos.

Cauze tipice	o scurtă descriere a
tip ascendent
Glaucom	Acest cuvânt ascunde o serie de tulburări care sunt unite de o caracteristică - creșterea presiunii intraoculare. În mod normal, este necesar să se mențină forma corectă a ochiului. Dar în glaucom, presiunea face dificilă curgerea nutrienților către țesutul nervos și îi face atrofici.
Nevrita intrabulbară	Un proces infecțios care afectează neuronii din cavitatea globului ocular (forma intrabulbară) sau din spatele acestuia (tip retrobulbar).
Nevrita retrobulbară
Leziuni toxice ale nervilor	Impactul substanțelor toxice asupra organismului duce la dezintegrarea celulelor nervoase. Efectul dăunător asupra analizorului este exercitat de: Metanol (sunt suficiente câteva grame); Utilizarea în comun a alcoolului și tutunului în cantități semnificative; Deșeuri industriale (plumb, disulfură de carbon); Substanțe medicinale, cu sensibilitate crescută la un pacient (digoxină, sulfalen, co-trimoxazol, sulfadiazină, sulfanilamidă și altele).
Tulburări ischemice	Ischemia este o lipsă a fluxului sanguin. Poate apărea atunci când: Boală hipertensivă de 2-3 grade (când tensiunea arterială este constant mai mare de 160/100 mm Hg); Diabet zaharat (tipul nu contează); Ateroscleroza - depunerea plăcilor pe pereții vaselor de sânge.
disc stagnant	Prin natura sa, este umflarea părții inițiale a trunchiului nervos. Poate apărea în orice condiții asociate cu creșterea presiunii intracraniene: Leziuni ale zonei craniului; meningita; Hidrocefalie (sinonim - „dropsia creierului”); Orice procese oncologice ale măduvei spinării.
Tumori ale nervului sau ale țesuturilor înconjurătoare, localizate înainte de decusație	Creșterea patologică a țesutului poate duce la compresia neuronilor.
Tip descendent
Leziuni toxice (mai puțin frecvente)	În unele cazuri, substanțele toxice descrise mai sus pot deteriora neurocitele după decusare.
Tumori ale nervului sau ale țesuturilor înconjurătoare localizate după decusație	Procesele oncologice sunt cauza cea mai frecventă și cea mai periculoasă a formei descendente a bolii. Ele nu sunt împărțite în benigne, deoarece complexitatea tratamentului ne permite să numim toate tumorile cerebrale maligne.
Leziuni specifice ale țesutului nervos	Ca urmare a unor infecții cronice care apar cu distrugerea neurocitelor în întregul corp, trunchiul nervului optic se poate atrofia parțial/complet. Aceste leziuni specifice includ: neurosifilis; Leziuni tuberculoase ale sistemului nervos; Lepră; infecție herpetică.
Abcese în cavitatea craniană	După neuroinfecții (meningită, encefalită și altele), pot exista cavități limitate de pereții țesutului conjunctiv - abcese. Dacă sunt situate în apropierea tractului optic, există o posibilitate de patologie.

Tratamentul atrofiei nervului optic este strâns legat de identificarea cauzei. Prin urmare, trebuie acordată o atenție deosebită clarificării acesteia. Simptomele bolii pot ajuta la diagnostic, ceea ce face posibilă distingerea formei ascendente de cea descendentă.

Simptome

Indiferent de nivelul leziunii (de deasupra sau sub chiasma), există două semne sigure de atrofie a nervului optic - o pierdere a câmpurilor vizuale („anopsie”) și o scădere a acuității vizuale (ambliopie). Modul în care vor fi exprimate la un anumit pacient depinde de severitatea cursului procesului și de activitatea cauzei care a provocat boala. Să aruncăm o privire mai atentă la aceste simptome.

Pierderea câmpurilor vizuale (anopsie)

Ce înseamnă termenul „câmp de vedere”? De fapt, aceasta este doar o zonă pe care o vede o persoană. Pentru a vă imagina, puteți închide jumătate din ochi pe ambele părți. În acest caz, vedeți doar jumătate din imagine, deoarece analizatorul nu poate percepe a doua parte. Putem spune că ați „renunțat” la o zonă (dreapta sau stânga). Aceasta este anopsia - dispariția câmpului vizual.

Neurologii îl împart în:

• temporală (jumătate din imagine, situată mai aproape de tâmplă) și nazală (cealaltă jumătate din partea nasului);
• dreapta și stânga, în funcție de partea pe care cade zona.

Cu atrofia parțială a nervului optic, este posibil să nu existe simptome, deoarece neuronii rămași transmit informații de la ochi la creier. Cu toate acestea, dacă apare o leziune pe toată grosimea trunchiului, acest semn va apărea cu siguranță la pacient.

Ce zone vor ieși din percepția pacientului? Depinde de nivelul la care este localizat procesul patologic și de gradul de deteriorare celulară. Există mai multe opțiuni:

Tipul de atrofie	Nivel de deteriorare	Ce simte pacientul?
Complet - întregul diametru al trunchiului nervos este deteriorat (semnalul este întrerupt și nu este condus la creier)		Organul vederii de pe partea afectată încetează complet să vadă
		Pierderea câmpului vizual drept sau stâng la ambii ochi
Incomplet - doar o parte din neurocite nu își îndeplinesc funcția. Cea mai mare parte a imaginii este percepută de pacient	Înainte de traversare (cu formă ascendentă)	Simptomele pot fi absente sau câmpul vizual poate fi pierdut într-unul dintre ochi. Care depinde de locația procesului de atrofie.
	După traversare (cu tip descendent)

Acest simptom neurologic pare greu de perceput, dar datorită lui, un specialist cu experiență poate identifica locul leziunii fără metode suplimentare. Prin urmare, este foarte important ca pacientul să vorbească deschis cu medicul său despre orice semne de pierdere a câmpului vizual.

Scăderea acuității vizuale (amliopie)

Acesta este al doilea semn care se observă la toți pacienții fără excepție. Numai gradul de severitate variază:

1. Lumina - caracteristică manifestărilor inițiale ale procesului. Pacientul nu simte o scădere a vederii, simptomul se manifestă numai atunci când examinează cu atenție obiectele îndepărtate;
2. Mediu - apare atunci când o parte semnificativă a neuronilor este deteriorată. Obiectele îndepărtate sunt practic invizibile, la mică distanță pacientul nu întâmpină dificultăți;
3. Sever - indică activitatea patologiei. Claritatea este redusă atât de mult încât chiar și obiectele din apropiere devin greu de distins;
4. Orbirea (sinonim cu amorroza) este un semn de atrofie completă a nervului optic.

De regulă, ambliopia apare brusc și crește treptat, fără tratament adecvat. Dacă procesul patologic decurge agresiv sau pacientul nu a căutat ajutor în timp util, există posibilitatea dezvoltării orbirii ireversibile.

Diagnosticare

De regulă, problemele cu detectarea acestei patologii sunt rare. Principalul lucru este că pacientul caută ajutor medical în timp util. Pentru a confirma diagnosticul, el este trimis la un oftalmolog pentru o examinare a fundului de ochi. Aceasta este o tehnică specială prin care puteți examina secțiunea inițială a trunchiului nervos.

Cum se face oftalmoscopia?. În versiunea clasică, medicul examinează fundul de ochi într-o cameră întunecată, folosind un dispozitiv special de oglindă (oftalmoscop) și o sursă de lumină. Utilizarea echipamentelor moderne (oftalmoscop electronic) vă permite să efectuați acest studiu cu o mai mare acuratețe. Pacientul nu necesită nicio pregătire pentru procedură și acțiuni speciale în timpul examinării.

Din păcate, oftalmoscopia nu detectează întotdeauna modificări, deoarece simptomele leziunii apar mai devreme decât modificările tisulare. Studiile de laborator (testele de sânge, urină, lichid cefalorahidian) sunt nespecifice și au doar valoare diagnostică auxiliară.

Cum sa actionezi in acest caz? În spitalele multidisciplinare moderne, pentru a detecta cauza bolii și modificările țesutului nervos, există următoarele metode:

Metodă de cercetare	Principiul metodei	Modificări ale atrofiei
Angiografie cu fluoresceină (FA)	Pacientului i se injectează un colorant printr-o venă, care intră în vasele ochilor. Cu ajutorul unui dispozitiv special care emite lumină de diferite frecvențe, fundul ochiului este „iluminat” și se evaluează starea acestuia.	Semne de alimentare insuficientă cu sânge și leziuni tisulare
Tomografia laser a discului ocular (HRTIII)	Metodă neinvazivă (la distanță) de studiere a anatomiei fundului de ochi.	Modificarea secțiunii inițiale a trunchiului nervos în funcție de tipul de atrofie.
Tomografia cu coerență optică (OCT) a discului optic	Folosind radiații infraroșii de înaltă precizie, se evaluează starea țesuturilor.
CT/RMN a creierului	Metode non-invazive pentru studierea țesuturilor corpului nostru. Acestea vă permit să obțineți o imagine la orice nivel, până la cm.	Folosit pentru a afla cauza posibilă a bolii. De regulă, scopul acestui studiu este de a căuta o tumoră sau altă formațiune de masă (abcese, chisturi etc.).

Terapia bolii începe din momentul în care pacientul contactează, deoarece este irațional să așteptați rezultatele diagnosticului. În acest timp, patologia poate continua să progreseze, iar modificările în țesuturi vor deveni ireversibile. După clarificarea cauzei, medicul își ajustează tactica pentru a obține efectul optim.

Tratament

Se crede larg în societate că „celulele nervoase nu se regenerează”. Acest lucru nu este în întregime corect. Neurocitele pot crește, pot crește numărul de conexiuni cu alte țesuturi și pot prelua funcțiile de „tovarăși” morți. Cu toate acestea, nu au o proprietate care este foarte importantă pentru regenerarea completă - capacitatea de a se reproduce.

Se poate vindeca atrofia nervului optic? Cu siguranta nu. Cu afectarea parțială a trunchiului, medicamentele pot îmbunătăți acuitatea vizuală și câmpurile vizuale. În cazuri rare, chiar și practic restabiliți capacitatea pacientului de a vedea la niveluri normale. Dacă procesul patologic a perturbat complet transmiterea impulsurilor de la ochi la creier, doar intervenția chirurgicală poate ajuta.

Pentru tratamentul cu succes al acestei boli, este necesar, în primul rând, eliminarea cauzei apariției acesteia. Acest lucru va preveni/reduce deteriorarea celulelor și va stabiliza patologia. Deoarece există un număr mare de factori care provoacă atrofie, tactica medicilor poate diferi semnificativ în diferite condiții. Dacă nu este posibil să se vindece cauza (tumoare malignă, abces greu de atins etc.), ar trebui să începeți imediat să restabiliți capacitatea de lucru a ochiului.

Metode moderne de restaurare a nervilor

Chiar și în urmă cu 10-15 ani, rolul principal în tratamentul atrofiei nervului optic a fost atribuit vitaminelor și angioprotectorilor. În prezent, au doar o semnificație suplimentară. Medicamentele care restabilesc metabolismul în neuroni (antihipoxanti) și cresc fluxul de sânge către aceștia (nootropice, antiagregante și altele) vin în prim-plan.

Schema modernă de restabilire a funcțiilor ochiului include:

• Antioxidant și antihipoxant (Mexidol, Trimetazidină, Trimectal și altele) - acest grup are ca scop refacerea țesuturilor, reducerea activității proceselor dăunătoare și eliminarea „fometei de oxigen” a nervului. Într-un spital se administrează intravenos, în tratamentul ambulatoriu, antioxidanții se iau sub formă de tablete;
• Corectori de microcirculație (Actovegin, Trental) - îmbunătățesc procesele metabolice din celulele nervoase și cresc aportul de sânge a acestora. Aceste medicamente sunt una dintre cele mai importante componente ale tratamentului. Disponibil și sub formă de soluții pentru perfuzii intravenoase și tablete;
• Nootropice (Piracetam, Cerebrolysin, Acid glutamic) - stimulatori ai fluxului sanguin al neurocitelor. Accelerează recuperarea acestora;
• Medicamente care reduc permeabilitatea vasculară (Emoxipin) - protejează nervul optic de deteriorarea ulterioară. A fost introdus în tratamentul bolilor oculare nu cu mult timp în urmă și este utilizat doar în centrele oftalmologice mari. Se injectează parabulbarno (un ac subțire este trecut de-a lungul peretelui orbitei în țesutul înconjurător al ochiului);
• Vitaminele C, PP, B 6 , B 12 sunt o componentă suplimentară a terapiei. Se crede că aceste substanțe îmbunătățesc metabolismul în neuroni.

Cele de mai sus sunt un tratament clasic pentru atrofie, dar în 2010 oftalmologii au propus metode fundamental noi de restabilire a activității ochiului, folosind bioregulatori peptidici. În prezent, doar două medicamente sunt utilizate pe scară largă în centrele specializate - Cortexin și Retinalamin. În cursul studiilor, s-a dovedit că îmbunătățesc starea vederii de aproape două ori.

Efectul lor este realizat prin două mecanisme - acești bioregulatori stimulează refacerea neurocitelor și limitează procesele dăunătoare. Metoda de aplicare a acestora este destul de specifică:

• Cortexin - este utilizat ca injecție în pielea tâmplelor sau intramuscular. Se preferă prima metodă, deoarece creează o concentrație mai mare a substanței;
• Retinalamină - medicamentul este injectat în țesutul parabulbar.

Combinația dintre terapia clasică și terapia cu peptide este destul de eficientă pentru regenerarea nervilor, dar chiar și aceasta nu atinge întotdeauna rezultatul dorit. În plus, procesele de recuperare pot fi stimulate cu ajutorul kinetoterapiei dirijate.

Fizioterapie pentru atrofia nervului optic

Există două metode de fizioterapie, al căror efect pozitiv este confirmat de cercetările științifice:

• Magnetoterapia pulsată (PMT) - această metodă nu are ca scop refacerea celulelor, ci îmbunătățirea activității acestora. Datorită acțiunii dirijate a câmpurilor magnetice, conținutul neuronilor „se îngroașă”, motiv pentru care generarea și transmiterea impulsurilor către creier este mai rapidă;
• Terapia cu biorezonanță (BT) - mecanismul său de acțiune este asociat cu îmbunătățirea proceselor metabolice în țesuturile deteriorate și normalizarea fluxului sanguin prin vasele microscopice (capilare).

Sunt foarte specifice și sunt utilizate doar în marile centre oftalmologice regionale sau private, din cauza necesității de echipamente scumpe. De regulă, pentru majoritatea pacienților, aceste tehnologii sunt plătite, astfel încât IMC și BT sunt folosite destul de rar.

Tratamentul chirurgical al atrofiei

În oftalmologie, există operații speciale care îmbunătățesc funcția vizuală la pacienții cu atrofie. Ele pot fi împărțite în două tipuri principale:

1. Redistribuirea fluxului de sânge în zona ochilor - pentru a crește fluxul de nutrienți într-un singur loc, este necesar să îl reduceți în alte țesuturi. În acest scop, o parte din vasele de pe față este legată, motiv pentru care cea mai mare parte a sângelui este forțat să treacă prin artera oftalmică. Acest tip de intervenție se efectuează destul de rar, deoarece poate duce la complicații în perioada postoperatorie;
2. Transplantul de țesuturi revascularizatoare - principiul acestei operații este transplantul de țesuturi cu abundență de sânge (părți ale mușchiului, conjunctivă) într-o zonă atrofică. Prin grefă vor crește vase noi, ceea ce va asigura un flux sanguin adecvat către neuroni. O astfel de intervenție este mult mai răspândită, deoarece alte țesuturi ale corpului practic nu suferă de ea.

În urmă cu câțiva ani, metodele de tratament cu celule stem au fost dezvoltate în mod activ în Federația Rusă. Cu toate acestea, o modificare a legislației țării a făcut ca aceste studii și utilizarea rezultatelor lor la om să fie ilegale. Prin urmare, în prezent, tehnologiile de acest nivel pot fi găsite doar în străinătate (Israel, Germania).

Prognoza

Gradul de pierdere a vederii la un pacient depinde de doi factori - severitatea leziunii trunchiului nervos și momentul inițierii tratamentului. Dacă procesul patologic a afectat doar o parte a neurocitelor, în unele cazuri, este posibilă restabilirea aproape completă a funcțiilor ochiului, pe fondul terapiei adecvate.

Din păcate, odată cu atrofia tuturor celulelor nervoase și cu încetarea transmiterii impulsurilor, pacientul poate dezvolta orbire. Calea de ieșire în acest caz poate fi restaurarea chirurgicală a nutriției țesuturilor, dar un astfel de tratament nu este o garanție a restabilirii vederii.

FAQ

Întrebare:
Ar putea fi aceasta boala congenitala?

Da, dar foarte rar. În acest caz, apar toate simptomele bolii descrise mai sus. De regulă, primele semne se găsesc la vârsta de până la un an (6-8 luni). Este important să contactați un oftalmolog în timp util, deoarece cel mai mare efect al tratamentului se observă la copiii sub 5 ani.

Întrebare:
Unde poate fi tratată atrofia nervului optic?

Trebuie subliniat încă o dată că este imposibil să scapi complet de această patologie. Cu ajutorul terapiei, este posibilă controlul bolii și restabilirea parțială a funcțiilor vizuale, dar nu poate fi vindecată.

Întrebare:
Cât de des se dezvoltă patologia la copii?

Nu, acestea sunt cazuri destul de rare. Dacă un copil are un diagnostic diagnosticat și confirmat, este necesar să se clarifice dacă este congenital.

Întrebare:
Care este cel mai eficient tratament cu remedii populare?

Atrofia este dificil de tratat chiar și cu medicamente foarte active și kinetoterapie specializată. Metodele populare nu vor avea un impact semnificativ asupra acestui proces.

Întrebare:
Grupurile de dizabilități dau pentru atrofie?

Depinde de gradul de pierdere a vederii. Orbirea este o indicație pentru numirea primului grup, acuitatea de la 0,3 la 0,1 - pentru al doilea.

Toată terapia este luată de pacient pe viață. Pentru a controla această boală, tratamentul pe termen scurt nu este suficient.

Atrofia optică parțială este o formă mai simplă de atrofie care afectează fibrele responsabile pentru acuratețea transmiterii imaginii către creier. De regulă, fibrele încep să moară, după care sunt înlocuite cu țesut conjunctiv. Și ea, la rândul său, nu poate înlocui funcția fibrelor și, prin urmare, există o scădere a vederii și a câmpului. Există doar 2 forme de atrofie pe nervul optic. Este parțial și complet.

Prin complet se înțelege moartea completă a fibrelor, din cauza căreia apare inevitabil orbirea. Spre deosebire de forma completă, cu una parțială, doar o mică parte din fibre moare, dar aceasta este, de asemenea, plină de complicații. Prin urmare, este extrem de important să detectați atrofia în timp util și să o tratați. Este de remarcat faptul că parțial se manifestă printr-o ușoară slăbire a clarității și o pierdere semnificativă a capacității de a vedea nuanțele de culoare.

Inițial, trebuie să înțelegeți modul în care informațiile despre imagine sunt transmise părții vizuale a creierului. Se dovedește că atunci când o imagine este percepută, apare un semnal luminos, care trece prin retină și intră în creier prin nervul optic. S-ar părea că totul este simplu, dar nervul are un număr excesiv de mare de fibre și fiecare dintre ele este responsabil pentru o anumită zonă. Dacă există o problemă de moarte, atunci acest semnal luminos ajunge deja într-o formă patologică alterată, în urma căreia vederea este afectată.

ceea ce provoacă boala

Atrofia parțială a nervului optic cauzează:

1. Comprimarea nervului optic prin diferite excrescențe sau tumori.
2. patologia retinei.
3. Glaucom.
4. Inflamație la nivelul nervului.
5. Miopie.
6. Patologia creierului.
7. Manifestări infecțioase: encefalită, abces cerebral, meningită, arahnoidită.
8. Scleroză.
9. Ateroscleroza.
10. Hipertensiune.
11. Ereditate.
12. Intoxicatii chimice, alcool.
13. Patologii ale sistemului nervos, inimii și vaselor de sânge.
14. rănire.

Semne ale unei forme parțiale a bolii

Trebuie să știți că, de obicei, cu această boală, două organe sunt afectate simultan, dar cu grade diferite (inițial). Există 4 grade de severitate a bolii.De regulă, cu cât gradul este mai slab, cu atât mai puține semne sunt exprimate. Pe măsură ce boala progresează, simptomele se înrăutățesc și se agravează. Deci, simptome de atrofie parțială a nervilor optici ai ambilor ochi:

1. Scăderea acuității vizuale.
2. Când mișcă ochii, pacientul simte durere.
3. Pierderea vederii periferice din cauza îngustării câmpului vizual. Și atunci s-ar putea să cadă cu totul.
4. Apariția în ochi a petelor întunecate, care sunt caracterizate ca orb.

Tratamentul unui tip parțial de atrofie nervoasă

Spre deosebire de forma completă, atrofia parțială a nervului optic este încă tratabilă. Are ca scop oprirea modificărilor patologice ale țesuturilor direct în nervul optic. În acest caz, necesitatea este de a păstra ceea ce a mai rămas într-o formă funcțională sănătoasă. Acele fibre care s-au transformat deja în țesut conjunctiv sunt aproape imposibil de restabilit, dar chiar și fără tratament este imposibil. În caz contrar, patologia va progresa, iar acest lucru va duce la orbire completă.

De regulă, tratamentul inițial este conservator. Sunt selectate medicamente care îmbunătățesc procesul de alimentare cu sânge a nervului aparatului vizual, accelerează procesele metabolice în întregul corp la nivel celular, dilată vasele de sânge, medicamente biostimulatoare și multivitamine. Datorită unor astfel de medicamente, organul vizual este hrănit și saturat cu substanțe utile, umflarea nervului scade, procesul inflamator este eliminat, ceea ce duce la stimularea fibrelor sănătoase.

În cazuri mai complexe sau dacă terapia medicamentoasă nu a dat un rezultat pozitiv, se utilizează o metodă chirurgicală de tratament. Aici, în primul rând, cauza bolii este eliminată, pentru a evita dezvoltarea ulterioară. În combinație cu cele două metode enumerate, se recomandă kinetoterapie. Aceasta poate fi corecția cu laser, stimularea electrică, expunerea la organul afectat cu raze magnetice, electroforeză și chiar terapia cu oxigen.

Tratament in functie de cauza

Terapia depinde întotdeauna de cauza patologiei. De exemplu:

1. Cu atrofia parțială a nervului optic, dobândită din cauza tulburărilor sistemului vascular, se folosesc medicamente vasoactive și antioxidanți. Poate fi „Sermion”, „Cavinton” și „Tanakan”, precum și „Mexidop”, „Mildronate” și „Emoxipin”.
2. Dacă boala a apărut din cauza tulburărilor sistemului nervos, atunci se folosesc medicamente nootrope și fermentotrope. De exemplu, Actovegin, Nootropil, Sopcoseryl, Wobenzym și Fpogenzym.
3. Cu atrofia parțială toxică, se folosesc nu numai agenți vasoactivi, nootropi, ci și medicamente de detoxifiere și peptide.
4. Cu atrofie descendentă a unei forme parțiale, terapia de bioreglare este indicată folosind medicamente precum Cortexin și Epithalamin.
5. Dacă boala a apărut pe fundalul eredității genetice, rănilor sau inflamației, atunci se folosesc citomedine ("Cortexin" sau "Retinale").

Atrofia optică parțială: invaliditatea se presupune în același mod ca și în cazul atrofiei complete. Dar în acest caz, al 3-lea grup este utilizat dacă există un al 2-lea grad de severitate al bolii. În acest caz, ar trebui să existe o vizualizare slăbită a obiectelor de grad mediu. Pentru a obține alte grupe de dizabilități, trebuie să existe indicatori caracteristici atrofiei complete.

Cum sunt tratați copiii

Cu atrofia parțială a nervului optic la copii, tratamentul este prescris aproape identic cu adulții. Același scop este de a inhiba progresia și moartea fibrelor. Fără greș, ei hrănesc nervul, îl saturează cu oxigen. Medicamentele pot fi administrate atât prin picurare, cât și prin injecție. Electroforeza, oxigenoterapia și procedurile cu ultrasunete sunt întotdeauna utilizate.

Din punct de vedere anatomic și funcțional, organul vederii nu se limitează la ochi. Cu ajutorul structurilor lor, semnalele sunt percepute, iar imaginea reală se formează în creier. Conexiunea dintre departamentul de percepție (retina) și nucleii vizuali din creier se realizează prin nervii optici.

În consecință, atrofia nervului optic este baza pentru pierderea vederii normale.

Anatomie

Din partea globului ocular, formarea fibrei nervoase provine din procesele lungi ale celulelor ganglionare retiniene. Axonii lor se împletesc într-un loc numit disc optic (OND), situat la polul posterior al globului ocular cu câțiva milimetri mai aproape de centru. Fibrele nervoase sunt însoțite de artera și vena centrală a retinei, care împreună se deplasează prin canalul optic în interiorul craniului.

Funcții

Funcția principală a nervului este de a conduce semnale de la receptorii retinieni, care sunt procesate în cortexul lobilor occipitali ai creierului.

O caracteristică a structurii analizorului vizual la om este prezența unei chiasme optice - un loc în care nervii de la ochiul drept și cel stâng sunt parțial împletite cu părțile lor cele mai apropiate de centru.

Astfel, o parte a imaginii din regiunea nazală a retinei este transmisă în regiunea opusă a creierului, iar din regiunea temporală este procesată de emisfera cu același nume. Ca urmare a alinierii imaginii, câmpurile vizuale din dreapta sunt procesate în zona vizuală a emisferei stângi, iar cele din stânga - în cea dreaptă.

Deteriorarea nervilor optici se reflectă întotdeauna în câmpul vizual eterogen

Determinarea proceselor în derulare

Degenerarea poate apărea pe tot parcursul nervului, la intersecție și mai departe de-a lungul căilor optice. Acest tip de deteriorare se numește atrofie primară, discul optic devine palid sau alb-argintiu la culoare, dar își păstrează dimensiunea și forma inițială.

Cauzele atrofiei nervului optic se află în formarea edemului discului optic din creșterea presiunii intracraniene, evacuarea afectată a sângelui venos și a limfei. Formarea congestiei este însoțită de estomparea limitelor discului, creșterea dimensiunii și proeminența în corpul vitros. În același timp, vasele arteriale ale retinei se îngustează, iar cele venoase devin dilatate și sinuoase.

Congestia prelungită duce la atrofia discului optic. Descrește brusc, marginile devin mai clare, culoarea este încă palidă. Așa se formează atrofia secundară. Este de remarcat faptul că, în starea unui disc stagnant, vederea este încă păstrată, dar în tranziția la atrofie scade brusc.

Distrofie dobândită

Atrofia nervoasă dobândită are o cauză intraoculară sau descendentă.

Bolile oculare includ hipertensiunea intraoculară, spasmul vaselor de alimentare, ateroscleroza lor, microtromboza, o consecință a hipertensiunii arteriale, leziuni toxice cu alcool metilic, etambutol, chinină.

În plus, compresia ONH este posibilă în prezența unei tumori, a hematomului în ochi și a edemului acestuia. Acest lucru poate fi declanșat de otrăvire chimică, leziuni oculare, abces infecțios la ieșirea din nervul optic.

Dintre cauzele inflamatorii, numesc cel mai adesea irita și ciclita. Catarul irisului și al corpului ciliar este însoțit de o modificare a presiunii intraoculare, a structurii corpului vitros, afectând astfel starea discului optic.

Atrofia descendentă a nervului optic este cauzată de boli inflamatorii ale meningelor (meningită, arahnoencefalită), leziuni neurologice ale creierului (boli demielinizante, scleroză multiplă, consecințele bolilor infecțioase sau afectarea toxinelor, hidrocefalie).

Atrofia se poate dezvolta din compresia de către o tumoare, hematom, abces de-a lungul nervului deja în afara ochiului, boala sa inflamatorie - nevrita

atrofia congenitală a nervului optic

Procesul de atrofie a început chiar înainte de nașterea copilului. Este cauzată de prezența unor boli intrauterine ale sistemului nervos central sau este ereditară.

Atrofia nervului optic la copii, moștenită după tipul dominant, care afectează ambii ochi, este mai frecventă decât alții și se numește juvenilă. Încălcările apar până la vârsta de 20 de ani.

Distrofia congenitală infantilă este moștenită ca o trăsătură recesivă. Apare la nou-născuți în primii ani de viață. Aceasta este o atrofie permanentă completă a nervilor optici ai ambilor ochi, ceea ce duce la o scădere bruscă a vederii și o îngustare concentrică a câmpurilor.

De asemenea, apare precoce (până la trei ani) și atrofia Behr legată de sex și complică. Vederea în acest caz scade brusc, după care boala progresează constant. Cu atrofia parțială a nervului optic, jumătățile exterioare ale discului sunt primele afectate, apoi atrofia sa completă apare în combinație cu alte manifestări neurologice - strabism și nistagmus. În acest caz, câmpul vizual periferic poate fi păstrat, dar cel central poate fi absent.

Atrofia nervului optic al lui Leber prezintă de obicei primele semne oculare începând cu vârsta de cinci ani. Începe brusc și acut, seamănă în multe privințe cu nevrita care se dezvoltă într-un ochi, iar după o lună sau șase luni, în al doilea.

Caracteristici:

• nictalopia - vederea crepusculară este mai bună decât în ​​timpul zilei;
• insuficiență a vederii culorilor în culorile roșu și verde;
• hiperemia fundului de ochi, limitele de pe disc sunt ușor neclare;
• pierderea câmpului vizual central cu conservarea celui periferic.

Cu atrofie, modificările apar după câteva luni de la debutul bolii. În primul rând, discul optic suferă de regiunea temporală, apoi se dezvoltă atrofia nervului optic.

Atrofia congenitală poate fi atribuită și sindromului opto-otodiabetic - afectarea discului optic pe fondul diabetului zaharat sau diabetului insipid în combinație cu hidronefroză, malformații ale sistemului genito-urinar, surditate.

Simptome

• De obicei, atrofia este însoțită de o deteriorare progresivă a funcției vizuale.
• Scotomul este o zonă de orbire în câmpul vizual care nu este asociată cu un punct orb fiziologic. De obicei, este înconjurat de un câmp cu claritate normală și păstrarea tuturor celulelor sensibile la lumină.
• Capacitatea de percepție a culorilor este afectată.
• În acest caz, atrofia parțială a nervului optic poate fi cu păstrarea acuității vizuale.
• Cu o cale de dezvoltare descendentă din cauza unei tumori pe creier, pot fi observate simptome specifice de atrofie - sindromul Foster-Kennedy. Pe partea tumorii, apar atrofia primară a capului nervului optic și atrofia nervului ca fenomen secundar la ochiul opus.

Consecințele atrofiei

Încălcarea conducerii semnalelor vizuale din cauza atrofiei complete a nervului optic duce la orbire absolută a ochiului corespunzător. În acest caz, adaptarea reflexă a pupilei la lumină se pierde. Este capabil să reacționeze numai într-un mod prietenos cu pupila ochiului sănătos, care este testată de lumina direcționată.

Atrofia parțială a nervului optic se va reflecta în pierderea vederii sector cu sector sub formă de insule separate.

Nu confundați conceptele de subatrofie a nervului optic și subatrofie a globului ocular. În acest din urmă caz, întregul organ scade drastic în dimensiune, se micșorează și, în general, nu implică o funcție a vederii. Un astfel de ochi trebuie îndepărtat chirurgical. Operația este necesară atât pentru îmbunătățirea aspectului pacientului, cât și pentru îndepărtarea din organism a unui corp care acum îi este străin, care poate deveni o țintă pentru reacții autoimune și poate provoca un atac imunitar asupra unui ochi sănătos. Atrofia globului ocular este pierderea ireversibilă a organului vederii.

În cazul subatrofiei nervoase, aceasta implică disfuncția sa parțială și posibilitatea unui tratament conservator, dar fără a restabili acuitatea vizuală.

Deteriorarea nervului optic la intersecție provoacă orbire bilaterală completă și duce la dizabilitate.

Tratament

Mulți speră să vindece atrofia nervului optic căutând metode populare „miraculoase”. Aș dori să atrag atenția asupra faptului că această afecțiune este considerată insolubilă în medicina oficială. Tratamentul atrofiei nervului optic cu remedii populare va avea cel mai probabil un efect restaurator și de susținere. Decocturile de ierburi, flori, fructe nu pot reface fibrele nervoase atrofiate, dar pot fi surse de vitamine, microelemente și antioxidanți.

• infuzie de ace de pin, maces si coaja de ceapa, preparata dintr-un litru de apa si materii prime vegetale in proportie de 5:2:2.
• infuzie de nalbă de pădure și brusture cu adaos de primulă, melisa și dolnik.
• infuzie de plantă rudă, conuri de pin necoapte, lămâie, preparată în soluție de zahăr - 0,5 căni de nisip la 2,5 litri de apă.

Metodele moderne de terapie pentru această afecțiune se bazează pe un complex de măsuri terapeutice.

Tratament medical

În primul rând, se depun eforturi pentru a restabili circulația sângelui și nutriția nervului, stimulând partea sa viabilă. Alocați vasodilatatoare, medicamente antisclerotice și medicamente care îmbunătățesc microcirculația, multivitamine și biostimulante.

Un progres în tratamentul atrofiei nervului optic este asociat cu utilizarea nanotehnologiei, care implică livrarea unui medicament direct în nervul cu nanoparticule.

În mod tradițional, majoritatea medicamentelor sunt administrate sub formă de injecție sub conjunctivă sau retrobulbarno - A; sistem de irigare - B

Prognosticul pentru tratamentul atrofiei parțiale a nervului optic la copii este cel mai favorabil, deoarece organele sunt încă în proces de creștere și dezvoltare. Terapia de irigare are un efect bun. În spațiul retrobulbar este instalat un cateter, prin care este posibil să se administreze medicamentul în mod regulat și de multe ori fără a răni psihicul copilului.

Modificările ireversibile ale fibrelor nervoase împiedică restabilirea completă a vederii, astfel încât obținerea unei reduceri a zonei morții este, de asemenea, un succes.

Tratamentul atrofiei secundare a nervului optic va da roade cu terapia simultană a bolii de bază.

Fizioterapie

Alături de medicamente, metodele fizioterapeutice pot îmbunătăți semnificativ starea fibrelor nervoase, pot normaliza procesele metabolice și alimentarea cu sânge.

Astăzi se cunosc metode de tratament prin stimularea magnetică, electrică, laser a nervului optic, impulsuri ultrasonice, se poate folosi și terapia cu oxigen. Stimularea forțată a nervului contribuie la declanșarea proceselor normale de excitare și conducere, dar cu o cantitate mare de atrofie, țesutul nervos nu este restaurat.

Intervenție chirurgicală

Acest tip de tratament poate fi luat în considerare în contextul îndepărtării unei tumori sau a altei formațiuni care comprimă nervul optic.

Pe de altă parte, restaurarea microchirurgicală a fibrei nervoase în sine câștigă din ce în ce mai multă popularitate.

Cele mai recente metode includ terapia cu celule stem. Ele se pot integra în țesutul deteriorat și, în plus, pot stimula repararea acestuia prin secretarea de factori neurotrofici și alți factori de creștere.

Recuperarea țesutului nervos este extrem de rară. Viteza de recuperare este crucială în menținerea funcționalității acestuia, de aceea este important să solicitați ajutor medical la timp dacă bănuiți atrofie a nervului optic, pentru a nu vă pierde vederea.

Atrofia nervului optic constă în dezvoltarea unei astfel de patologii în care nervul optic este parțial sau complet supus distrugerii în propriile fibre, după care aceste fibre trebuie înlocuite cu țesut conjunctiv. Atrofia nervului optic, ale cărei simptome sunt o scădere a funcțiilor vizuale în combinație cu o albire generală a discului nervos, poate fi congenitală sau dobândită prin natura apariției.

descriere generala

În oftalmologie, bolile nervului optic de un tip sau altul sunt diagnosticate în medie în 1-1,5% din cazuri, în timp ce în aproximativ 26% dintre acestea nervul optic este supus unei atrofii complete, care, la rândul său, dezvoltă orbire care este nesupus vindecarii. În general, la atrofie, după cum reiese din descrierea consecințelor la care duce, are loc o moarte treptată a fibrelor sale în nervul optic, urmată de înlocuirea treptată a acestora, asigurată de țesutul conjunctiv. Acest lucru este, de asemenea, însoțit de conversia semnalului luminos primit de retină într-un semnal electric cu transmiterea lui ulterioară către lobii posteriori ai creierului. Pe acest fond se dezvoltă diverse tipuri de tulburări, cu o îngustare a câmpurilor vizuale precedând orbirea și o scădere a acuității vizuale.

Atrofia nervului optic: cauze

Patologiile congenitale sau ereditare care sunt relevante pentru pacient și au legătură directă cu vederea pot fi considerate drept cauze care provoacă dezvoltarea bolii pe care o luăm în considerare. Atrofia nervului optic se poate dezvolta și ca urmare a transferului oricăror boli oculare sau a unui anumit tip de procese patologice care afectează retina și direct nervul optic. Ca exemple ale acestor din urmă factori, se pot distinge leziuni oculare, inflamații, distrofii, stagnare, edem, leziuni datorate efectelor toxice, compresia nervului optic și tulburări circulatorii de o scară sau alta. În plus, patologiile reale cu afectare a sistemului nervos, precum și tipul general de boală, joacă un rol important printre cauze.

În cazuri frecvente, dezvoltarea atrofiei nervului optic este cauzată de impactul exercitat de patologia propriu-zisă a sistemului nervos central pentru pacient. Ca astfel de patologii, pot fi luate în considerare leziuni sifilitice ale creierului, abcese și tumori ale creierului, meningită și encefalită, traumatisme la nivelul craniului, scleroză multiplă etc.. Intoxicația cu alcool datorită consumului de alcool metilic și intoxicația generală a organismului. se numără, de asemenea, printre factorii care afectează sistemul nervos central și, în cele din urmă, printre factorii care provoacă atrofia nervului optic.

Dezvoltarea patologiei pe care o luăm în considerare poate fi facilitată și de boli precum ateroscleroza și hipertensiunea arterială, precum și de afecțiuni a căror dezvoltare este provocată de beriberi, intoxicații cu chinină, sângerări abundente și înfometare.

Pe lângă acești factori, atrofia nervului optic se poate dezvolta și pe fondul obstrucției arterelor periferice ale retinei și al obstrucției arterei centrale din acesta. Datorită acestor artere, nervul optic este alimentat cu alimente, respectiv, dacă sunt obstrucționate, funcțiile și starea generală a acestuia sunt încălcate. Trebuie remarcat faptul că obstrucția acestor artere este, de asemenea, considerată ca principalul simptom care indică manifestarea glaucomului.

Atrofia nervului optic: clasificare

Atrofia nervului optic, așa cum am observat inițial, se poate manifesta atât ca o patologie ereditară, cât și ca o patologie neereditară, adică dobândită. Forma ereditară a acestei boli se poate manifesta în forme de bază ca o formă autosomal dominantă de atrofie a nervului optic, o formă autozomal recesivă de atrofie a nervului optic și, de asemenea, o formă mitocondrială.

Forma congenitală de atrofie este considerată ca o atrofie rezultată din boli genetice, din cauza cărora pacientul are deficiență de vedere încă de la naștere. Boala Leber a fost identificată ca fiind cea mai frecventă boală din acest grup.

În ceea ce privește forma dobândită de atrofie a nervului optic, aceasta este cauzată de particularitățile impactului factorilor etiologici, cum ar fi deteriorarea structurii fibroase a nervului optic (care determină o astfel de patologie precum atrofia descendentă) sau deteriorarea celulelor retiniene ( aceasta, în consecință, determină o astfel de patologie precum atrofia ascendentă). Din nou, inflamația, glaucomul, miopia, tulburările metabolice în organism și alți factori despre care am discutat deja mai sus pot provoca o formă dobândită de atrofie a nervului optic. Atrofia dobândită a nervului optic poate fi primară, secundară sau glaucomatoasă.

În centrul mecanismului formă primară de atrofie al nervului optic se are în vedere impactul, în care există o compresie a neuronilor periferici în cadrul căii vizuale. Forma primară (care este definită și ca formă simplă) de atrofie este însoțită de marginile discului clare și paloare, vasoconstricție la nivelul retinei și posibila dezvoltare a excavației.

Atrofie secundară, care se dezvoltă pe fundalul stagnării nervului optic sau pe fondul inflamației sale, se caracterizează prin apariția semnelor inerente formei anterioare, primare de atrofie, cu toate acestea, în acest caz, singura diferență este neclaritatea marginile, ceea ce este relevant pentru marginile capului nervului optic.

În centrul mecanismului de dezvoltare forma glaucomatoasa de atrofie al nervului optic, la rândul său, se ia în considerare colapsul care a apărut în sclera din partea plăcii sale cribriforme, care apare din cauza unei stări de presiune intraoculară crescută.

În plus, clasificarea formelor de atrofie a nervului optic include și astfel de variante ale acestei patologii, așa cum sa menționat deja în revizuirea generală. atrofie parțială nervul optic și atrofie completă nervul optic. Aici, după cum cititorul poate presupune aproximativ, vorbim despre un anumit grad de afectare a țesutului nervos.

O trăsătură caracteristică a formei parțiale de atrofie a nervului optic (sau atrofia inițială, așa cum este și definită) este conservarea incompletă a funcției vizuale (viziunea însăși), care este importantă cu acuitatea vizuală redusă (datorită căreia utilizarea lentilelor sau ochelarii nu îmbunătățesc calitatea vederii). Vederea reziduală, deși este supusă conservării în acest caz, există totuși încălcări în ceea ce privește percepția culorii. Zonele salvate din câmpul vizual rămân accesibile.

În plus, atrofia nervului optic se poate manifesta în formă staționară ( adică în efectuat formă sau formă neprogresivă) care indică o stare stabilă a funcțiilor vizuale reale, precum și în sens opus, forma progresiva, ceea ce duce inevitabil la scăderea calităţii acuităţii vizuale. În conformitate cu amploarea leziunii, atrofia nervului optic se manifestă atât într-o formă unilaterală, cât și într-o formă bilaterală (adică cu afectarea unui ochi sau a ambilor ochi simultan).

Atrofia nervului optic: simptome

Principalul simptom al acestei boli este, după cum sa menționat mai devreme, o scădere a acuității vizuale, iar această patologie nu poate fi corectată. Manifestările acestui simptom pot fi diferite în funcție de tipul specific de atrofie. Progresia bolii poate duce la o scădere treptată a vederii până când se ajunge la atrofia completă, la care vederea se va pierde complet. Durata acestui proces poate varia de la câteva zile la câteva luni.

Atrofia parțială este însoțită de o oprire a procesului la o anumită etapă, după atingerea căruia vederea încetează să scadă. După aceste caracteristici, se distinge o formă progresivă sau completată a bolii.

Cu atrofie, vederea poate fi afectată în diferite moduri. Așadar, câmpurile vizuale se pot modifica (preponderent se îngustează, ceea ce este însoțit de dispariția așa-numitei vederi laterale), ceea ce poate ajunge la dezvoltarea unei vederi de tip „tunel”, în care se pare că totul este văzut. ca printr-un tub, cu alte cuvinte, doar vizibilitatea obiectelor direct în fața unei persoane. Adesea, scotoamele devin un însoțitor al acestui tip de vedere, în special, ele înseamnă apariția unor pete întunecate în orice parte a câmpului vizual. Există și o problemă cu vederea culorilor.

Câmpurile vizuale se pot modifica nu numai în funcție de tipul de viziune „tunel”, ci și în funcție de locația specifică a leziunii. Dacă scotoamele, adică petele întunecate notate mai sus, apar în fața ochilor pacientului, atunci aceasta indică faptul că acele fibre nervoase care sunt concentrate cât mai aproape de secțiunea centrală a retinei sau sunt situate direct în aceasta au fost afectate. Câmpurile vizuale sunt îngustate din cauza deteriorării fibrelor nervoase, dacă nervul optic este afectat la un nivel mai profund, atunci jumătate din câmpul vizual (nazal sau temporal) poate fi și el pierdut. După cum sa menționat deja, leziunea poate fi atât unilaterală, cât și bilaterală.

Astfel, este posibil să rezumați simptomele sub următoarele puncte principale care determină imaginea cursului:

• apariția scotoamelor centrale și în formă de sector (pete întunecate);
• scăderea calității vederii centrale;
• îngustarea concentrică a câmpului vizual;
• albirea discului optic.

Atrofia secundară a nervului optic determină următoarele manifestări în timpul oftalmoscopiei:

• varice;
• vasoconstricție;
• netezirea zonei de frontieră a nervului optic;
• albirea discului.

Diagnostic

Autodiagnosticarea, precum și autotratamentul (inclusiv tratamentul atrofiei nervului optic cu remedii populare) cu boala în cauză ar trebui excluse complet. În cele din urmă, datorită asemănării manifestărilor caracteristice acestei patologii, cu manifestări, de exemplu, ale unei forme periferice de cataractă (însoțită inițial de o încălcare a vederii laterale cu implicarea ulterioară a departamentelor centrale) sau cu ambliopie (o scăderea semnificativă a vederii fără posibilitatea de corectare), este pur și simplu imposibil să stabiliți singur un diagnostic precis. .

În mod remarcabil, chiar și din variantele enumerate de boli, ambliopia nu este o boală atât de periculoasă pe cât poate fi atrofia nervului optic pentru un pacient. În plus, trebuie remarcat faptul că atrofia se poate manifesta, de asemenea, nu numai ca o boală independentă sau ca urmare a expunerii la un alt tip de patologie, ci poate acționa și ca un simptom al bolilor individuale, inclusiv al bolilor care se termină cu moartea. Având în vedere severitatea leziunii și toate complicațiile posibile, este extrem de important să începeți diagnosticarea atrofiei nervului optic în timp util, să aflați motivele care au provocat-o și, de asemenea, să existe o terapie adecvată pentru aceasta.

Principalele metode pe baza cărora se bazează diagnosticul de atrofie a nervului optic includ:

• oftalmoscopie;
• vizometrie;
• perimetrie;
• metoda de studiere a vederii culorilor;
• scanare CT;
• Radiografia craniului și șaua turcească;
• Scanarea RMN a creierului și a orbitei;
• angiografie cu fluoresceină.

De asemenea, se realizează un anumit conținut informațional pentru a realiza o imagine generală a bolii prin metode de cercetare de laborator, precum un test de sânge (general și biochimic), testarea pentru borelioză sau sifilis.

Tratament

Înainte de a trece la specificul tratamentului, observăm că acesta în sine este o sarcină extrem de dificilă, deoarece restaurarea fibrelor nervoase care au suferit distrugeri este imposibilă în sine. Un anumit efect, desigur, poate fi obținut prin tratament, dar numai dacă fibrele care se află în faza activă de distrugere sunt restaurate, adică cu un anumit grad de activitate vitală pe fondul unui astfel de impact. Pierderea acestui moment poate cauza pierderea permanentă și ireversibilă a vederii.

Printre principalele domenii de tratament pentru atrofia nervului optic, se pot distinge următoarele opțiuni:

• tratament conservator;
• tratament terapeutic;
• tratament chirurgical.

Principii tratament conservator sunt reduse la implementarea următoarelor medicamente în el:

• vasodilatatoare;
• anticoagulante (heparină, ticlid);
• medicamente al căror efect vizează îmbunătățirea aportului general de sânge a nervului optic afectat (papaverină, no-shpa etc.);
• medicamente care afectează procesele metabolice și le stimulează în zona țesuturilor nervoase;
• medicamente care stimulează procesele metabolice și acționează într-o manieră rezolutivă asupra proceselor patologice; medicamente care opresc procesul inflamator (medicamente hormonale); medicamente care îmbunătățesc funcțiile sistemului nervos (nootropil, cavinton etc.).

Procedurile de fizioterapie includ stimularea magnetică, stimularea electrică, acupunctura și stimularea cu laser a nervului afectat.

Repetarea cursului de tratament, bazată pe implementarea măsurilor în zonele de influență enumerate, are loc după un anumit timp (de obicei în câteva luni).

În ceea ce privește tratamentul chirurgical, acesta presupune o intervenție axată pe eliminarea acelor formațiuni care comprimă nervul optic, precum și ligarea zonei arterei temporale și implantarea de materiale biogene care îmbunătățesc circulația sângelui în nervul atrofiat și vascularizarea acestuia.

Cazurile de scădere semnificativă a vederii pe fondul transferului bolii în cauză necesită atribuirea pacientului a gradului adecvat de deteriorare a grupului de dizabilități. Pacienții cu deficiențe de vedere, precum și pacienții care și-au pierdut complet vederea, sunt trimiși la un curs de reabilitare care vizează eliminarea limitărilor apărute în viață, precum și compensarea acestora.

Repetăm ​​că atrofia nervului optic, care este tratată folosind medicina tradițională, are un dezavantaj foarte semnificativ: atunci când este utilizat, se pierde timp, ceea ce, ca parte a progresiei bolii, este practic prețios. În perioada de auto-implementare activă a unor astfel de măsuri de către pacient, este posibil să se obțină rezultate pozitive și semnificative la scară proprie datorită măsurilor de tratament mai adecvate (și a diagnosticelor anterioare, apropo, de asemenea), este în acest caz că tratamentul atrofiei este considerat ca o măsură eficientă în care revenirea vederii este acceptabilă . Amintiți-vă că tratamentul atrofiei nervului optic cu remedii populare determină eficacitatea minimă a impactului astfel exercitat!

Atrofia optică dobândită se dezvoltă ca urmare a leziunilor fibrelor nervoase optice (atrofie descendentă) sau a celulelor retiniene (atrofie ascendentă).

Procesele care lezează fibrele nervului optic la diferite niveluri (orbita, canalul optic, cavitatea craniană) duc la atrofie descendentă. Natura leziunii este diferită: inflamație, traumatism, glaucom, leziuni toxice, tulburări circulatorii în vasele care alimentează nervul optic, tulburări metabolice, comprimarea fibrelor optice printr-o formațiune volumetrică în cavitatea orbitală sau în cavitatea craniană, proces degenerativ, miopie etc.).

Fiecare factor etiologic determină atrofia nervului optic cu anumite trăsături oftalmoscopice caracteristice acestuia, cum ar fi glaucomul, circulația sanguină afectată în vasele care alimentează nervul optic. Cu toate acestea, există caracteristici care sunt comune atrofiei optice de orice natură: albirea discului optic și funcția vizuală afectată.

Gradul de scădere a acuității vizuale și natura defectelor câmpului vizual sunt determinate de natura procesului care a provocat atrofia. Acuitatea vizuală poate varia de la 0,7 până la orbire practică.

Conform tabloului oftalmoscopic, se distinge atrofia primară (simple), care se caracterizează prin albirea capului nervului optic cu limite clare. Numărul de vase mici de pe disc este redus (simptomul Kestenbaum). Arterele retinei sunt îngustate, venele pot fi de calibrul obișnuit sau, de asemenea, oarecum îngustate.

În funcție de gradul de deteriorare a fibrelor optice și, în consecință, de gradul de scădere a funcțiilor vizuale și de albire a discului optic, există atrofie inițială, sau parțială și completă a nervului optic.

Timpul în care se dezvoltă albirea capului nervului optic și severitatea acestuia depind nu numai de natura bolii care a dus la atrofia nervului optic, ci și de distanța leziunii față de globul ocular. Deci, de exemplu, cu afectarea inflamatorie sau traumatică a nervului optic, primele semne oftalmoscopice de atrofie a nervului optic apar după câteva zile - la câteva săptămâni de la debutul bolii sau momentul leziunii. În același timp, atunci când asupra fibrelor optice din cavitatea craniană acționează o formațiune volumetrică, la început se manifestă clinic doar tulburările vizuale, iar după multe săptămâni și chiar luni se dezvoltă modificări ale fundului de ochi sub formă de atrofie a nervului optic.

atrofia congenitală a nervului optic

Atrofia congenitală, determinată genetic, a nervului optic este împărțită în autosomal dominant, însoțită de o scădere asimetrică a acuității vizuale de la 0,8 la 0,1 și autosomal recesiv, caracterizată printr-o scădere a acuității vizuale adesea până la orbire practică în copilăria timpurie.

Dacă sunt detectate semne oftalmoscopice de atrofie a nervului optic, este necesar să se efectueze o examinare clinică amănunțită a pacientului, inclusiv determinarea acuității vizuale și a limitelor câmpului vizual pentru culorile alb, roșu și verde și studiul presiunii intraoculare. .

În cazul atrofiei pe fondul edemului discului optic, chiar și după dispariția edemului, rămâne neclaritatea marginilor și modelul discului. O astfel de imagine oftalmoscopică se numește atrofie secundară (post-edem) a nervului optic. Arterele retinei sunt îngustate de calibru, în timp ce venele sunt dilatate și tortuoase.

Când sunt detectate semne clinice de atrofie a nervului optic, este mai întâi necesar să se stabilească cauza acestui proces și nivelul de deteriorare a fibrelor optice. În acest scop, nu se efectuează doar un examen clinic, ci și CT și/sau RMN al creierului și al orbitelor.

Pe lângă tratamentul determinat etiologic, se folosește terapia complexă simptomatică, inclusiv terapia vasodilatatoare, vitaminele C și grupa B, medicamente care îmbunătățesc metabolismul tisular, diverse opțiuni de terapie de stimulare, inclusiv stimularea electrică, magnetică și cu laser a nervului optic.

Atrofiile ereditare au șase forme:

1. cu un tip recesiv de moștenire (infantil) - de la naștere până la trei ani există o scădere completă a vederii;
2. cu tip dominant (orbirea juvenilă) - de la 2-3 la 6-7 ani. Cursul este mai benign. Vederea este redusă la 0,1-0,2. În fundus, există albire segmentară a discului optic, poate exista nistagmus, simptome neurologice;
3. sindrom opto-oto-diabetic - de la 2 la 20 de ani. Atrofia se combina cu retinita pigmentara, cataracta, diabet si diabet insipid, surditate, leziuni ale cailor urinare;
4. Sindromul Behr - atrofie complicată. Atrofie simplă bilaterală deja în primul an de viață, sergey scade la 0,1-0,05, nistagmus, strabism, simptome neurologice, afectarea organelor pelvine, calea piramidală suferă, retardul mintal se unește;
5. asociat cu sexul (observat mai des la băieți, se dezvoltă în copilăria timpurie și crește lent);
6. Boala Lester (atrofia ereditară a lui Lester) – în 90% din cazuri apare între 13 și 30 de ani.

Simptome. Debut acut, o scădere bruscă a vederii în câteva ore, mai rar - câteva zile. Înfrângerea tipului de nevrite retrobulbare. Discul optic nu este schimbat la început, apoi există estomparea limitelor, o schimbare a vaselor mici - microangiopatie. După 3-4 săptămâni, discul optic devine mai palid pe partea temporală. La 16% dintre pacienți, vederea se îmbunătățește. Adesea, vederea redusă rămâne toată viața. Pacienții sunt mereu iritabili, nervoși, sunt deranjați de o durere de cap, de oboseală. Motivul este arahnoidita optochiasmatică.

Atrofia nervului optic în unele boli

1. Atrofia nervului optic este unul dintre principalele semne ale glaucomului. Atrofia glaucomatoasă se manifestă printr-un disc palid și formarea unei adâncituri - excavare, care ocupă mai întâi secțiunile centrale și temporale, iar apoi acoperă întregul disc. Spre deosebire de bolile de mai sus care duc la atrofia discului, cu atrofia glaucomatoasă, discul are o culoare gri, care este asociată cu particularitățile de deteriorare a țesutului său glial.
2. atrofie sifilitică.

Simptome. Discul optic este pal, gri, vasele sunt de calibru normal și puternic îngustate. Vederea periferică se îngustează concentric, nu există vite, percepția culorilor suferă devreme. Poate exista orbire progresivă care apare rapid, în decurs de un an.

Se desfășoară în valuri: o scădere rapidă a vederii, apoi în perioada de remisie - îmbunătățire, în perioada de exacerbare - deteriorare repetată. Se dezvoltă mioză, strabism divergent, modificări ale pupilelor, lipsa de reacție la lumină, menținând în același timp convergența și acomodarea. Prognosticul este prost, orbirea apare în primii trei ani.

1. Caracteristici de atrofie a nervului optic din la comprimat (tumora, abces, chist, anevrism, vase sclerozate), care poate fi în orbită, fosa craniană anterioară și posterioară. Vederea periferică are de suferit în funcție de localizarea procesului.
2. Sindromul Foster-Kennedy - atrofie aterosclerotică. Din compresie, poate apărea scleroza arterei carotide și scleroza arterei oftalmice; din inmuierea cu scleroza arterelor apare necroza ischemica. Obiectiv - excavare prin retragere a plăcii cribriforme; atrofia difuză benignă (cu scleroza vaselor mici de pia mater) crește lent, însoțită de modificări aterosclerotice la nivelul vaselor retinei.

Atrofia nervului optic în hipertensiune arterială este rezultatul neuroretinopatiei și a bolilor nervului optic, chiasmelor și tractului optic.