Arsuri termice și chimice ale plămânilor. Arsuri ale căilor respiratorii superioare și plămânilor: clasificare, caracteristici și tratament

O arsură pulmonară apare ca urmare a expunerii la fum fierbinte, agenți chimici și alte substanțe. Problema se va manifesta în funcție de gradul și volumul leziunilor. Acest lucru este luat în considerare atunci când alegeți metodele de tratament.

Arsuri ale plămânilor sunt posibile din cauza inhalării de substanțe chimice:

• Acid. Deteriorarea clorului este cea mai frecventă.
• Alcali. Sodă caustică, amoniac, hidroxid de sodiu.
• Alcool.

Arsurile termice apar dacă o persoană inhalează fum fierbinte, abur, lichide cu temperatură ridicată.

Astfel de leziuni sunt însoțite de dezvoltarea unui proces inflamator, leziuni ale membranei mucoase, epiteliu și tulburări circulatorii.

Clasificarea arsurilor pe grade

Arsura organelor respiratorii se dezvoltă în mai multe etape. Primul grad se caracterizează printr-o arsură a mucoasei bucale, epiglotei și laringelui. Acest lucru se poate întâmpla ca urmare a înghițirii unui lichid în fierbere sau sub influența fumului arzând. Dacă plămânul este afectat, atunci membrana mucoasă se umflă și durerea este perturbată la înghițire. Cazurile mai severe se caracterizează prin apariția veziculelor și a unui strat alb. Există o tulburare de înghițire.

A doua etapă se manifestă printr-o leziune de arsură a organelor respiratorii. Astfel de leziuni sunt mai severe. Acestea afectează epiglota, cartilajul și pliurile acesteia, faringele, traheea.

Arsurile de gradul trei reprezintă un pericol grav pentru sănătatea și viața umană. În acest caz, se observă dezvoltarea hiperemiei. Bronhiile își pierd capacitatea de a reține umiditatea, iar mucusul se acumulează în căile respiratorii. În același timp, se dezvoltă insuficiență respiratorie, edem sever și șoc de arsuri.

Simptomele leziunii vor apărea în funcție de severitatea arsurii.

Manifestari clinice

Persoanele cu arsuri ale căilor respiratorii prezintă următoarele simptome:

• arsuri ale feței și gâtului;
• apariția părului ars în nas;
• formarea funinginei pe limbă și palat;
• apariția petelor necrotice pe mucoasa bucală;
• umflarea nazofaringelui;
• vocea devine răgușită;
• in timpul deglutitiei apar senzatii dureroase;
• dificultăți de respirație și tuse uscată.

Pentru a obține informații detaliate despre gradul leziunilor, este prescris un examen bronhoscopic.

În primele douăsprezece ore după accidentare, căile respiratorii se umflă și are loc dezvoltarea. Treptat, arsura duce la formarea de focare de inflamație în căile respiratorii, ceea ce necesită un tratament urgent.

Leziuni termice ale plămânilor

Arsurile la plămâni pot fi obținute în timpul unui incendiu într-un vehicul sau într-o zonă rezidențială. Astfel de leziuni apar de obicei sub influența aerului cald și apar împreună cu leziunile pielii și sunt însoțite de insuficiență respiratorie severă și decesul pacientului. În primele ore, este dificil să se determine tabloul clinic. Daunele pot fi identificate prin mai multe simptome:

• tulburări de conștiență;
• dispnee;
• cianoza pielii;
• urme de funingine pe limbă și mucoasa bucală;
• deteriorarea peretelui faringian.

Arsurile termice sunt periculoase deoarece pot provoca insuficiență respiratorie sau leziuni pulmonare acute. Tratamentul în aceste cazuri se efectuează în condițiile centrelor speciale de arși sau în unitățile de terapie intensivă ale spitalului.

Leziuni chimice ale sistemului respirator

Arsurile apar sub influența substanțelor chimice. Aceasta poate fi influența alcalinelor, a uleiurilor volatile, a sărurilor metalelor grele, a diverșilor acizi. Cianurile și monoxidul de carbon sunt foarte toxice. Arderea produselor petroliere, a articolelor din cauciuc, mătase și nailon este însoțită de eliberarea de amoniac și clorură de polivinil. Acestea sunt surse de clor, acid clorhidric, aldehidă.

Aceste substanțe provoacă arsuri chimice ale tractului respirator. Cât de grave vor fi aceste daune depinde de durata expunerii, de concentrația și tipul de substanțe chimice și de temperatură.

Agenții agresivi, chiar și la concentrații scăzute, pot provoca arsuri pulmonare.

Afectarea chimică este însoțită de un tablou clinic viu. Pacientul suferă de dureri severe, greață, amețeli, dificultăți de respirație, pierderea conștienței. Tratamentul se efectuează într-un spital.

Ca urmare a unei arsuri, funcția pulmonară este afectată. Acest lucru duce la o afecțiune care pune viața în pericol - șoc de arsură.

Primul ajutor pentru arsuri

În cazul arsurilor tractului respirator, este important să se acorde asistență în timp util victimei. Pentru asta ai nevoie de:

• protejează pacientul de influența substanțelor nocive și asigură fluxul de aer proaspăt;
• dacă o persoană nu și-a pierdut cunoștința, trebuie să i se acorde o poziție semi-șezând, astfel încât capul să fie ridicat;
• în stare inconștientă, pacientul trebuie întins pe o parte, astfel încât în ​​caz de vărsături să nu se sufoce cu vărsături;
• pentru arsurile acide, tratamentul se efectuează prin clătire cu o soluție de bicarbonat de sodiu;
• daunele alcaline sunt eliminate cu apă cu acid acetic sau citric;
• este important ca pacientul să fie livrat la o unitate medicală cât mai curând posibil pentru a continua tratamentul.

În timpul transportului, este necesar să se monitorizeze starea de respirație. Dacă se oprește, se efectuează respirație artificială. Numai ca urmare a asistenței în timp util, chiar și cu arsuri ale tractului respirator, puteți conta pe un prognostic favorabil.

Metode de tratament

În primul rând, tratamentul pentru afectarea sistemului respirator se efectuează după cum urmează:

• se administrează un anestezic intravenos;
• spălați pielea feței cu apă rece;
• clătiți-vă gura cu apă fiartă răcită;
• în caz de durere acută, cavitatea bucală este tratată cu o soluție de novocaină sau lidocaină;
• puneți pacientului o mască de oxigen și asigurați un aflux de aer proaspăt.

În funcție de tipul de deteriorare, se acordă îngrijiri de urgență adecvate. Ei folosesc, de asemenea, metode medicale generale de tratament. Ei permit:

• Scapa de edemul laringian si asigura un acces normal de aer.
• Eliminați durerea și eliminați șocul.
• Asigurați scurgerea secreției mucoase din bronhii și plămâni, care este produsă ca urmare a unei arsuri.
• Preveniți dezvoltarea procesului inflamator în plămâni.
• Evitați colapsul unei anumite părți a plămânului.

Pentru a ameliora starea pacientului, asigurați-vă că utilizați tratamente antiinflamatoare, decongestionante și analgezice. În plus, pentru restaurarea completă a organelor deteriorate, pacientul trebuie să tacă două săptămâni și să facă inhalații.

Tratamentul arsurilor pulmonare se realizează cu utilizarea de medicamente antibacteriene.

Un prognostic bun poate fi de așteptat cu tratamentul în timp util al arsurilor de gradul întâi. Cu cât volumul țesuturilor afectate este mai mare, cu atât situația este mai gravă. Adesea, astfel de arsuri duc la moartea pacientului.

Arsura căilor respiratorii este o leziune a țesuturilor mucoase ale sistemului respirator care se dezvoltă în momentul inhalării agentului dăunător: abur, vapori chimici, fum fierbinte etc. Cursul clinic și starea victimei depind de zonă și adâncime. a prejudiciului, precum și asupra calității și oportunității asistenței de urgență acordate.

Cod ICD-10

T27.3 Arsura termică a căilor respiratorii, nespecificată

T27.7 Arsura chimică a căilor respiratorii, nespecificată

Epidemiologie

Cel mai mare număr de cazuri de arsuri ale căilor respiratorii a fost observat în perioada războaielor: în aceste perioade, frecvența leziunilor termice a crescut semnificativ, de la 0,3% la 1,5% din numărul total al victimelor. Acest lucru se datorează utilizării masive de explozibili, amestecuri combustibile și arme termice.

În vremurile moderne, frecvența arsurilor, din păcate, este în creștere. De exemplu, doar în Israel, ca urmare a conflictelor militare, arsurile au variat între 5% și 9%. La utilizarea rezervoarelor și a transportului motorizat, procentul poate fi crescut la 20-40%.

În condiții casnice, numărul de arsuri ale căilor respiratorii este mult mai mic și se ridică la mai puțin de 1% din toate cazurile de arsuri.

Cauzele arsurilor căilor respiratorii

Arsurile respiratorii pot fi cauzate de:

• vapori chimici;
• temperatura ridicata.

Cele mai grave sunt arsurile mixte cauzate de o combinație de efecte chimice și termice.

La locul de muncă se poate obține o arsură chimică, în cazul deteriorării accidentale a recipientelor cu lichid care se evaporă. Inhalarea bruscă a unor astfel de fumuri duce adesea la deteriorarea țesuturilor interne. În plus, este posibilă inhalarea fumului acru în timpul unui incendiu. Dacă un astfel de fum conține fosgen, acid cianhidric sau azotat sau alte substanțe toxice, atunci o arsură respiratorie este inevitabilă.

Deteriorarea termică a sistemului respirator se observă atunci când inhalați abur sau aer fierbinte, sau chiar flăcări.

Patogeneza

Patogenia unei arsuri a tractului respirator constă în distrugerea termică sau chimică a țesuturilor mucoase și submucoase cu încălcarea funcției lor. Gradul de deteriorare poate fi diferit, în funcție de temperatură și durata expunerii, de adâncimea inspirației atunci când intră un agent dăunător. Dacă arsura este semnificativă, atunci poate apărea necroza profundă a țesuturilor, care poate acoperi mai multe straturi.

Adesea, arsurile sunt însoțite de un proces inflamator, cu permeabilitate vasculară afectată și edem, care complică și mai mult funcția de respirație.

Simptomele unei arsuri ale tractului respirator

Primele semne ale unei arsuri ale organelor respiratorii apar imediat după expunerea la factorul dăunător. Circumstanțele precum un incendiu într-un apartament, încăpere, mine, transport, precum și expunerea pe termen scurt la abur sau foc deschis (mai ales dacă există o arsură a pieptului, gâtului sau zonei feței) pot indica prezența unui a arde.

Arsura căilor respiratorii superioare este însoțită de o durere ascuțită în gât și piept. Durerea crește atunci când încercați să inspirați, așa că respirația este dificilă. Temperatura corpului poate crește.

Vizual, puteți detecta deteriorarea pielii de pe buze, iar membranele mucoase ale cavității bucale sunt edematoase și hiperemice. În cazuri severe, ca urmare a leziunii inelului laringian exterior, se pot dezvolta stenoză și sufocare laringiană.

Etape de ardere	Simptome			Complicații
	Cianoză	Wheezing în plămâni	Tuse, expectorație, voce de nerecunoscut	Insuficiență cardiacă respiratorie	Pneumonie
Stadiul I (arsura mucoasei bucale, epiglota, laringelui). Stadiul II (arsura de gradul II și III al sistemului respirator).	Se întâmplă rar. Ascuțit exprimat.	Rale neexprimate, uscate. Un număr mare de râle uscate, care după 2-3 zile devin umede și se transformă în crepitus.	Necaracteristic. Tuse uscată frecventă, sputa se eliberează de la 2-3 zile. Vocea este răgușită, afonia este posibilă.	Nu. Apare adesea în 2-3 zile.	Ocazional, are un curs favorabil. Se dezvoltă în aproape toate cazurile. Curentul este greu.

Forme

În funcție de factorul care a cauzat deteriorarea organelor sistemului respirator, există diferite tipuri de astfel de leziuni. Toate diferă, în primul rând, prin simptomele clinice.

• O arsură chimică a tractului respirator poate fi suspectată cu prezența simultană a unei leziuni chimice a pielii gâtului, feței, pieptului și în cavitatea bucală. Victima are adesea probleme de respirație, vocea i se schimbă, apare hematemeză, tuse cu scurgere murdară.
• O arsură a căilor respiratorii cu clor este însoțită de o senzație de arsură ascuțită în gât, cavitatea nazală și în spatele sternului. În același timp, pot fi observate lacrimare, tuse severă frecventă și rinită toxică. Membrana mucoasă a tractului respirator rămâne iritată încă câteva zile după încetarea factorului dăunător.
• O arsură a căilor respiratorii cu acid poate fi determinată de starea peretelui faringian posterior. În cele mai multe cazuri, mucoasa de pe ea devine mai întâi albă sau galbenă, apoi devine verde murdar și apoi aproape neagră. La suprafață se formează o crustă, care sângerează atunci când este respinsă.
• O arsură a căilor respiratorii cu o pereche de vopsele provoacă umflarea nazofaringelui, strănut, tuse. Victima se plânge de dificultăți de respirație și dificultăți de respirație. Pielea este palidă, ochii sunt roșii. Adesea există dureri în cap și amețeli.
• Arsurile termice ale tractului respirator sunt însoțite de dificultăți de respirație, piele albastră, modificări ale vocii. La examinare, se pot observa arsuri evidente ale faringelui și palatului superior. Pacientul manifestă anxietate, frică, care este adesea asociată cu dureri severe și dificultăți de respirație. În cazurile severe, apare pierderea conștienței.
• Arsurile căilor respiratorii în timpul unui incendiu sunt cele mai tipice. O astfel de leziune se caracterizează prin deteriorarea buzelor, gâtului și cavității bucale. La examinare, există o suprafață interioară arsă a nărilor. La examinarea unui secret din bronhii, cavitatea nazală, pot fi găsite urme de funingine.
• Arsura tractului respirator cu abur, de regulă, este însoțită de laringospasm, fără afectarea pronunțată a traheei, bronhiilor și plămânilor. Faptul este că la inhalarea aburului fierbinte se declanșează o reacție de protecție sub forma unei contracții involuntare a mușchilor laringelui. Prin urmare, acest tip de arsură poate fi considerat cel mai favorabil.

Complicații și consecințe

Arsuri ușoare ale căilor respiratorii I st. de obicei nu provoacă consecințe negative și se vindecă fără probleme speciale.

Cu II sau III art. leziunile de arsuri pot dezvolta complicații cu un prognostic destul de negativ.

Printre cele mai nefavorabile complicații se numără următoarele:

• dezvoltarea emfizemului - o boală pulmonară cronică, care este însoțită de extinderea bronhiolelor mici și o încălcare a integrității septelor interalveolare;
• modificarea structurii corzilor vocale;
• inflamația cronică a plămânilor;
• insuficiență a funcției pulmonare și cardiace;
• insuficiență renală;
• fenomene de necroză și fibroză în trahee și bronhii, care în cele din urmă pot duce la moarte.

Diagnosticul unei arsuri a tractului respirator

De obicei, diagnosticul unei leziuni de arsură a tractului respirator nu provoacă probleme. Este mult mai important și mai dificil să se evalueze profunzimea și amploarea leziunilor tisulare interne. În cele mai multe cazuri, măsurile de diagnosticare utilizate se bazează pe aceasta.

• Testele de laborator - biochimie și hemograma completă, analize generale de urină - indică dezvoltarea anemiei și deteriorarea funcției renale. Cu toate acestea, astfel de modificări nu apar imediat, ci doar la 2-3 zile după accidentare.
• Diagnosticul instrumental se realizează prin laringoscopia și bronhoscopie. Bronhoscopia este recunoscută ca o metodă de diagnosticare mai informativă pentru arsuri, care vă permite să verificați în siguranță și de urgență starea tuturor părților traheei și bronhiilor. Bronhoscopia face posibilă clarificarea naturii leziunii: poate fi arsuri catarale, necrotice, erozive sau ulcerative ale tractului respirator.
• Diagnosticul diferențial se realizează între arsurile chimice și termice ale organelor respiratorii, precum și între afectarea membranei mucoase a tractului respirator și digestiv.

Tratamentul arsurilor respiratorii

Prognosticul tratamentului depinde direct de îngrijirea de urgență competentă și în timp util a victimei. Primul ajutor pentru arsurile căilor respiratorii superioare se efectuează rapid și în etape:

• victima este scoasă la aer curat sau într-o cameră în care este exclusă acțiunea ulterioară a agentului dăunător;
• pacientului i se oferă o poziție înclinată cu capul ridicat (dacă este inconștient, este mai bine să-l puneți pe o parte, astfel încât vărsăturile să nu intre în tractul respirator);
• gura și gâtul trebuie clătite cu apă, este posibil cu adăugarea de novocaină sau alt anestezic;
• pentru arsuri acide, adăugați puțin bicarbonat de sodiu în apa de clătire;
• cu o arsură alcalină, se recomandă să adăugați puțin acid acetic sau citric în apa de clătire;
• atunci ar trebui să apelați pentru „asistență de urgență” sau să livrați în mod independent victima la o instituție medicală;
• în timpul transportului sau în așteptarea unui medic, trebuie avut grijă ca pacientul să mențină respirația spontană. Dacă nu există mișcări respiratorii, atunci recurgeți la respirația artificială.

Tratamentul arsurilor chimice și termice nu este practic diferit. Scopul măsurilor terapeutice în curs este de obicei următorul:

• eliminarea umflăturii laringelui, asigurând funcția respiratorie normală;
• prevenirea sau tratamentul șocului și durerii;
• îndepărtarea bronhospasmului;
• facilitarea eliberării secrețiilor acumulate din bronhii;
• prevenirea dezvoltării pneumoniei;
• prevenirea colapsului pulmonar.

Victima în timpul tratamentului nu trebuie să vorbească, pentru a evita rănirea corzilor vocale (cel puțin timp de 2 săptămâni).

Următoarele medicamente sunt utilizate în mod obișnuit pentru tratament:

• Analgezice (Omnopon, Promedol).
• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (Ibuprofen, Ketorol).
• Decongestionante (Lasix, Trifas, Diakarb).
• Medicamente desensibilizante (Difenhidramină, Diazolină, Diprazină).

De exemplu, o rețetă standard de medic pentru o arsură a tractului respirator poate arăta astfel:

• Promedol IV, 1 ml soluție 1% în primele 2-3 zile (în același timp, Atropina poate fi prescrisă pentru a preveni deprimarea centrului respirator);
• Ketolong / m de la 10 la 30 mg cu un interval de 8 ore (precauții: poate provoca dureri de stomac, dispepsie, creșterea tensiunii arteriale);
• Trifas oral, 5 mg o dată pe zi (diuretic de ansă, poate provoca uscăciunea gurii, scăderea tensiunii arteriale, alcaloză metabolică);
• Diprazina pe cale orală, 0,025 g de până la 3 ori pe zi (poate provoca somnolență, uscăciunea gurii, dispepsie).

Dacă medicul suspectează arsuri afectate plămânilor, atunci este obligatorie introducerea de soluții perfuzabile, antibiotice, diuretice (pentru a elimina umflarea). Efectuați o terapie intensivă cu oxigen.

Pentru refacerea rapidă a țesuturilor și susținerea forțelor interne ale corpului, sunt prescrise vitamine:

• Cianocobalamină / m 200-400 mcg la două zile, timp de 2-3 săptămâni (atenție: poate provoca alergii, cefalee, amețeli);
• Neurovitan - în interior, de la 1 la 4 comprimate/zi. Durata admiterii - până la 4 săptămâni (înainte de a începe să-l luați, trebuie să vă asigurați că nu există alergie la componente).

În etapa de recuperare este posibilă utilizarea fizioterapiei. Tratamentul de fizioterapie este utilizat pentru a calma durerea și pentru a preveni infectarea suprafeței arsuri. În perioada de reabilitare, metodele de fizioterapie pot accelera îndepărtarea țesuturilor moarte și pot stimula formarea granulației și a epiteliului. În plus, acest tip de tratament îmbunătățește grefarea pielii în timpul transplantului și, de asemenea, previne modificările țesutului cicatricial.

Tratamentul alternativ al arsurilor căilor respiratorii

Este imediat de remarcat faptul că rețetele populare pot fi aplicate numai cu un grad ușor de arsuri. Și dacă tractul respirator este deteriorat, este aproape imposibil să se determine în mod independent gradul de deteriorare. Prin urmare, o vizită la medic ar trebui să fie obligatorie.

Pentru arsuri minore ale mucoasei, vindecătorii tradiționali recomandă inhalarea aerului rece, răcirea țesuturilor iritate.

De asemenea, este considerată utilă utilizarea produselor lactate lichide, în special chefir, lapte caș, smântână.

Arsura tractului respirator se va vindeca mai repede dacă luați 1 lingură de trei ori pe zi. o lingură de ulei de dovleac sau de cătină. Același efect va avea 6 picături de ulei de lavandă, diluate în 1 lingură. l. apă. Medicamentul trebuie luat după mese.

Se obișnuiește să se combine tratamentul pe bază de plante cu tratamentul principal: numai în acest caz se poate aștepta un efect de vindecare.

Infuziile medicinale pe baza de coltsfoot, trandafir salbatic, scoarta de stejar sunt de mare ajutor in ameliorarea durerii. Componentele plantelor enumerate sunt zdrobite și preparate cu 1 lingură. l. amestecul în 250 ml apă clocotită.

Este util să bei ceai verde răcit, fără zahăr și alți aditivi. Mulți nu le place gustul ceaiului verde: în acest caz, băutura poate fi înlocuită cu infuzie de mentă.

Un efect bun asupra arsurilor căilor respiratorii este dat de un medicament făcut din piure de mere cu suc de morcovi. Untul topit este adăugat la amestecul răcit și luat în cantități mici pe parcursul zilei.

Homeopatie

Adepții tratamentului homeopat pot folosi astfel de preparate ca adaos la tratamentul principal prescris de medic.

Tratamentul homeopatic pentru arsurile căilor respiratorii se continuă de obicei cel puțin 4-5 săptămâni.

Prevenirea

O victimă a arsurilor căilor respiratorii în viitor trebuie să respecte anumite reguli și restricții pentru a evita diverse complicații și consecințe negative.

• Este important să evitați răcelile, bolile respiratorii infecțioase.
• Vizitați regulat un pneumolog pentru a monitoriza starea sistemului respirator.
• Nu fumați niciodată și evitați să respirați fumul, fumul și vaporii chimici.
• Mai des să fie în aer curat, pentru a evita hipodinamia.

Ca reabilitare, este util să se angajeze în exerciții de fizioterapie, să efectueze anual un tratament de sanatoriu și spa. De asemenea, este necesar să se monitorizeze nutriția pentru ca organismul să primească cantitatea maximă de nutrienți și vitamine.

Prognoza

O arsură a căilor respiratorii este o leziune destul de gravă, care își poate aminti de ea însăși chiar și după câțiva ani. Prin urmare, este important să vizitați periodic un medic și să monitorizați starea plămânilor, a bronhiilor și a traheei pentru a evita disfuncția respiratorie în viitor.

În majoritatea cazurilor (aproximativ 90 - 95%), arsurile afectează doar pielea. Cu toate acestea, uneori există leziuni ale tractului bucal sau respirator și secțiunilor inițiale ale tractului digestiv, care sunt foarte greu de tratat.

In mod deosebit arsuri severe ale tractului respirator:

• În primul rând, acest lucru se datorează faptului că îndeplinesc funcții vitale.
• în al doilea rând, astfel de arsuri sunt extrem de dificil de tratat fără utilizarea unor echipamente complexe și costisitoare.

Foto 1. Arsurile căilor respiratorii sunt cauzate de incendii sau de inhalarea de substanțe chimice. Sursa: Flickr (SJFD_CPR).

Când aerul fierbinte sau vaporii chimici sunt inhalați, se produce deteriorarea membranei mucoase. În același timp, în țesuturile sistemului respirator au loc procese similare cu leziunile de arsuri ale pielii.

Cauze

În caz de arsuri ale căilor respiratorii, afectarea mucoasei, care reacționează cu secreția de mucus și spasmul elementelor musculare. Aceste procese, în special la nivelul laringelui, sunt cele mai semnificative, deoarece pot provoca insuficiență respiratorie acută și pot duce la moartea pacientului.

Semne ale unei arsuri

În funcție de gradul de afectare a tractului respirator, simptomele unei arsuri vor varia. Există trei grade de afectare a arsurilor la nivelul tractului respirator:

1. Arsura usoaraînsoțite de durere, nu există separarea sputei și mucusului de tractul respirator sau sunt nesemnificative. Respirația nu este dificilă, nu există modificări ale vocii;
2. Gradul mediu severitatea însoțește eliberarea unei cantități semnificative de mucus, spută, laringo- și bronhospasm. Victimei îi este greu să respire, vocea lui este răgușită, pronunția vocalelor este dureroasă. Filmele fibrinoase apar în trahee și bronhii;
3. Grad sever. Zonele mucoasei sunt necrozate, filmele fibrinoase sunt separate, blocând lumenul tractului respirator. Respirația este extrem de dificilă sau imposibilă, vorbirea este foarte dureroasă sau absentă din cauza închiderii căilor aeriene.

Este important! Clinica de arsuri ale căilor respiratorii crește treptat. Simptomele minore imediat după expunerea la un factor termic sau chimic se pot transforma în insuficiență respiratorie severă după 8 până la 12 ore.

Clasificarea arsurilor căilor respiratorii

În funcție de factorul care a provocat arsura căilor respiratorii, se disting două tipuri de afectare a mucoasei: și. În același timp, acesta din urmă poate fi cauzat nu numai de pătrunderea de substanțe chimice agresive pe membranele mucoase, ci și de inhalarea de vapori acizi sau alcalini:

O diviziune diferită a arsurilor căilor respiratorii se bazează pe locația leziunii.

• primul tip sunt arsuri ale căilor respiratorii superioare(cavitatea nazală, faringe și laringe):
• la al doilea - tractului respirator inferior(traheea, bronhiile și ramurile lor mici).

După tipul de arsură

În forma sa pură, arsurile termice sau chimice ale sistemului respirator sunt rare, mai des ei sunt combinate.

De regulă, ele apar pe fondul incendiilor, accidentelor, accidentelor. Adesea, aprinderea provoacă evaporarea substanțelor chimice sau, dimpotrivă, contactul compușilor activi cu mediul duce la apariția focarelor de aprindere.

Chimic

merge mai departe prin inhalarea vaporilor de compusi chimici din cauza unei încălcări a reglementărilor de siguranță (ignorarea utilizării echipamentului individual de protecție, defecțiunea ventilației, ambalarea de proastă calitate pentru compuși volatili) sau în legătură cu o situație de urgență (încălcarea integrității recipientului cu compuși chimici, evaporarea acestora sub influența temperaturilor ridicate).

Spre deosebire de arsurile pielii, afectarea tractului respirator variază puțin cu inhalarea vaporilor acizi sau alcalini. Mai semnificativă este modificarea pH-ului sângelui și intoxicația atunci când aceste substanțe intră în fluxul sanguin, ceea ce poate fi determinat doar cu ajutorul unor echipamente speciale.

Cel mai adesea arsurile chimice ale căilor respiratorii sunt expuse lucrătorilor din industria chimicăși persoanele în contact cu o cantitate mare de detergenți, dezinfectanți (lucrători din laboratoare, unități de tratare a apei, personal medical junior).

Termic

Arsurile căilor respiratorii datorate inhalării de aer fierbinte (peste 100°C) sunt mai frecvente în viața de zi cu zi decât arsurile chimice. Se poate întâmpla ca în incendii, și în timpul vieții de zi cu zi(gătirea la foc deschis, arderea lucrurilor vechi etc.). Cel mai adesea, astfel de leziuni apar atunci când sunt expuse la aer cald într-un spațiu închis.

Este important! O componentă integrală a arsurilor termice este inhalarea de monoxid de carbon. O ședere îndelungată în locul incendiului, chiar și cu daune termice minore, poate duce la o stare gravă, exprimată prin lipsa de oxigen în sistemul nervos central.

În funcție de locul arderii

În cazul arsurilor căilor respiratorii superioare și inferioare, leziunile pot fi localizate în diferite părți ale laringelui.

În funcție de localizarea leziunii, atât severitatea afecțiunii, cât și prognosticul vor diferi.

Cavitatea nazală și faringe

Leziunile izolate ale căilor respiratorii superioare apar relativ rar și apar cu o singură respirație superficială de aer fierbinte sau vapori de substanțe volatile.

Astfel de cazuri nu sunt aproape niciodată fatale, dar poate provoca atrofia mucoasei zonelor afectate, ceea ce va duce la rinită și faringită frecvente.

Faringe

Corzile vocale sunt partea cea mai îngustă a căilor respiratorii. Cu arsurile lor risc crescut de a dezvolta laringospasm, în timpul căreia posibil deces prin asfixie, Și pierderea vocii.

Trahee

Înfrângerea traheei nu are loc niciodată izolat. Este întotdeauna combinată cu arsuri ale laringelui, ceea ce agravează foarte mult starea.

În faza acută, există o acumulare de mucus, o scădere a reflexului de tuse, care, împreună cu laringospasmul, poate duce la moarte. În perioada îndepărtată, se formează zone de îngustare a traheei, se dezvoltă traheita cronică.

Plămâni și bronhii

Arsurile direct la țesutul pulmonar (alveole) sunt imposibile, deoarece mișcarea fluxului de aer cald sau a vaporilor chimici este oprită de micile bronhii din cauza spasmului lor. Dar bronhiile mici înseși suferă în același timp.

Cu cât bronhiile de calibru mai mic sunt afectate, cu atât starea victimei este mai gravă.

De regulă, astfel de condiții au consecințe ireversibile și se termină cu moartea..

Primul ajutor medical și premedical

Acordarea de îngrijiri de urgență pentru arsurile căilor respiratorii în stadiu prespital.

1. Persoana vătămată ar trebui scoateți din scenă asigurarea accesului maxim la aer proaspăt;
2. Dacă pacientul este conștient, trebuie să se întindă pe spate cu trunchiul ridicat. Dacă lipsește conștiința, întinde-te pe o parte cu jumătatea superioară a corpului ridicată;
3. Ar trebui să Chemați o salvare.

Asistență medicală victimei

Pe toată perioada de asistență, este necesar să se verifice prezența respirației spontane. În absența acestuia, începeți imediat ventilația artificială a plămânilor;

1. Victima ar trebui administrați analgezice(analgin, ketanov) și sedative (difenhidramină, seduxen, relanium) medicamente, de preferință intramuscular.
2. Pielea feței și a gâtului ar trebui se spala cu apa rece, clătiți-vă bine gura.
3. În prezența cilindrilor cu oxigen - asigurați respirația printr-o mască de oxigen.
4. Dacă victima nu este capabilă să respire singură, atunci este necesar: ​​intramuscular sau intravenos injectați difenhidramină, efedrină sau adrenalină. Dacă medicamentele sunt ineficiente timp de 1-2 minute, ar trebui traheostomie. Procedura poate fi efectuată folosind orice mijloace improvizate, dar numai dacă aveți abilități speciale.

Diagnosticarea tipului și gradului

În stadiul prespital este important să se stabilească tipul de arsură(termic sau chimic), în funcție de circumstanțele incidentului. Victima sau martorii incidentului sunt audiate și se evaluează situația de la fața locului, acordându-se atenție prezenței recipientelor cu substanțe chimice și surselor de aprindere. Severitatea arsurii este probabil determinată pe baza simptomelor victimei.

În stadiul spitalicesc, o examinare de către un otorinolaringolog, pneumolog, radiografie piept și bronhoscopie. De asemenea, este posibil să se efectueze un studiu de laborator al sputei sau mucusului ieșit.

Principala metodă de diagnosticare este bronhoscopia, care vă permite să evaluați vizual starea tractului respirator.

Tratamentul arsurilor respiratorii

Măsurile terapeutice pentru astfel de leziuni ale sistemului respirator sunt împărțite în din timpsi distanta. Primele sunt efectuate în 24 - 48 de ore de la primirea unei arsuri și sunt asociate cu o amenințare la adresa vieții victimei, în timp ce cele la distanță continuă până la recuperarea completă.

Tratament medical

Include utilizarea următoarelor grupuri de medicamente:

• Stimulante ale centrelor respiratorii (sulfocamphocaina, cofeina-benzoat de sodiu);
• Glucocorticoizi atât sub formă de inhalare, cât și de injectare;
• Analgezice și antispastice;
• Terapie de detoxifiere (administrare prin picurare de proteine ​​și soluții saline, diuretice);
• Inhalare de oxigen umidificat.

Pentru arsuri de 2-3 grade, este necesar să se efectueze antibacterianȘi analgezic terapie. în care, este interzisă utilizarea analgezicelor narcotice deoarece deprimă centrul respirator.

În perioada ulterioară a tratamentului, aplicați mucoliticȘi expectorante medicamente (ACC, ambroxol), infecție secundară, îngustarea căilor respiratorii post-arsuri (se folosesc enzime fibrinolitice, antispastice, glucocorticoizi).

Foto 2. După o arsură, victimele suferă adesea de tuse.

O arsură a căilor respiratorii este o leziune a membranelor mucoase care apare atunci când sunt inhalați vaporii unui agent dăunător - fum, apă clocotită, abur fierbinte, vapori de substanțe toxice, apă.

Orice deteriorare a țesutului prin inhalare este periculoasă pentru sănătate, în unele cazuri, pentru viața pacientului. O arsură a plămânilor, tractului respirator superior se referă la condiții catastrofale - este însoțită de o încălcare a funcțiilor organelor.

1. Leziunile de acest fel sunt greu de diagnosticat, nu au manifestări externe ale pielii.
2. Aparatul respirator ocupă o suprafață vastă: cavitatea bucală, laringele, sistemul bronșic ramificat și plămânii în ansamblu. Este dificil de determinat zona și adâncimea leziunii tisulare.
3. Arsurile provoacă o reacție specifică a pielii și a mucoaselor. Aceasta este hiperemie, o scurgere de lichid în țesuturi, formarea de edem. Cu leziuni ale tractului respirator, acestea sunt pline de dezvoltarea obstrucției, până la stopul respirator.
4. O arsură chimică a plămânilor este cauzată de vapori de substanțe agresive - amoniac, clor, acizi, înălbitor. Cu astfel de leziuni pe suprafața corpului, primul ajutor este îndepărtarea reactivului de pe piele cu cantități mari de apă. Acest lucru reduce severitatea daunelor. În cazul leziunilor prin inhalare ale tractului respirator, este imposibil să utilizați metoda. Agravează starea pacientului.

Cauze și simptome

Conform statisticilor medicale, acest tip de vătămare în viața obișnuită este rară. Numărul de arsuri ale sistemului respirator crește în timpul conflictelor armate, dezastrelor provocate de om.

Leziunile casnice - atunci când fumați o narghilea sau un foc, inhalați vapori de păstârnac de vacă și alte plante otrăvitoare - apar în doar 1 la sută din cazuri.

Cauzele arsurilor:

• , aer supraîncălzit în saună, fum;
• , alcaline, gaze;
• efect mixt - temperatura ridicată a aerului este combinată cu vapori de substanțe toxice.

Primele simptome ale afectării tractului respirator apar imediat după expunerea la agentul dăunător. Arsura din partea superioară este însoțită de durere în stern. Daune determinate vizual ale pielii de pe față, buze, în cavitatea bucală. Poate dezvoltarea cianozei.

Simptomele variază în funcție de stadiul arsurii:

1. La prima etapă, limbajul, suferi. Cianoza se dezvoltă rar, funcțiile vocii nu suferă. Este posibil să existe o ușoară respirație șuierătoare în plămâni. Nu există semne de afectare a sistemului cardiovascular. Este o formă ușoară de leziune termică.
2. În a doua etapă - aceasta este o arsură de gradul 2 sau 3 cu vezicule - se dezvoltă cianoza din cauza dezvoltării insuficienței respiratorii. Există o tuse uscată cu trecere la una umedă. Poate exista o pierdere a funcției vocii sau o scădere a timbrului vocii.

În plămâni - șuierătoare, crepitus sunt clar audibile. În aproape toate cazurile, se dezvoltă inflamația plămânilor și a bronhiilor. Temperatura corpului crește la valori critice. Pacientul dezvoltă halucinații, iluzii.

Forme de vătămare

Există 3 forme de leziune prin inhalare. Ele pot fi individuale - sub influența unui factor sau combinate.

Aloca:

• Expunerea la monoxid de carbon.

Această substanță nu corodează țesuturile sistemului respirator, nu contribuie la dezvoltarea hiperemiei sau a umflăturilor. Dar monoxidul de carbon este capabil să formeze legături cu hemoglobina, înlocuind oxigenul. Cu un impact ușor provoacă deficit de oxigen, cu expunere prelungită - un rezultat letal. Se referă la patologii severe.

• O arsură a tractului respirator superior - în stadiul 1, este considerată o formă ușoară de leziune, deoarece disfuncția respiratorie nu apare. În gradul doi apar zone de necroză, dificultăți de respirație, funcții vocale afectate. Simptomele se manifestă pe deplin în a 2-a zi. Este o formă severă de patologie.
• Arsuri ale tractului respirator inferior - sistemul de bronhii mici. În orice stadiu, este considerată o formă severă, iar diagnosticul este dificil și este dificil să se determine adâncimea și volumul ramurilor mici afectate ale arborelui bronșic și alveolelor. În aproape toate cazurile, se dezvoltă pneumonie.

Primul ajutor pentru arsurile chimice ale tractului respirator

Există o serie de reguli care ar trebui respectate indiferent de locul vătămării - acasă, la locul de muncă. Primul ajutor pentru arsurile chimice prin inhalare este următorul:

1. Scoateți victima din zona de acțiune a substanței agresive la aer curat.
2. Întindeți-vă pe o parte sau pe scaun. Dacă încep vărsăturile, nu lăsați vărsăturile să intre în tractul respirator.
3. Clătiți gura cu apă cu adaos de bicarbonat de sodiu pentru deteriorarea acidului, pentru deteriorarea alcaline cu acid citric. Tratați cu o soluție anestezică.
4. Chemați o salvare.
5. Pe drum, monitorizați frecvența respirației. În cazurile dificile este indicată resuscitarea.

Dacă un copil a suferit o leziune prin inhalare, atunci serviciile de urgență trebuie apelate și victima trebuie dusă la clinică, indiferent de gravitatea rănii.

Metode de tratament

Arsurile prin inhalare sunt tratate de către un pneumolog sau un medic combustibil într-o unitate de terapie intensivă.

Diagnosticul se efectuează după cum urmează:

• examinarea pacientului și, dacă este posibil, un sondaj;
• conversație cu rudele sau persoanele care au transportat victima la spital;
• analiza situației pe baza rezultatelor inspecției;
• analiza generală și biochimia sângelui;
• laringoscopia și bronhoscopia - vă permit să evaluați severitatea și profunzimea modificărilor în țesuturi.

În tratamentul leziunilor prin inhalare, se utilizează o metodă standard de tratament, indiferent de agentul dăunător. Acesta constă din următorii pași:

1. Reducerea edemului laringelui și tractului respirator.
2. Restabilirea funcțiilor respiratorii.
3. Îndepărtarea sputei din bronhii, eliminarea bronhospasmului.
4. Avertisment de șoc de durere și.
5. Prevenirea pneumoniei, colapsului pulmonar.

În zilele 1-2, pacientul este transferat la ventilație pulmonară artificială. Conform indicațiilor - oxigen pentru respirație. În termen de 2 săptămâni de la accidentare, trebuie respectată repausul vocal. Acest lucru va permite aparatului ligamentar să se recupereze.

Medicul selectează terapia medicamentoasă în funcție de severitatea arsurii. Regimul standard de tratament arată utilizarea următoarelor grupuri de medicamente:

• analgezice;
• medicamente nesteroidiene;
• decongestionante;
• complexe de vitamine;
• dacă se suspectează afectarea plămânilor - antibiotice;
• medicamente diuretice pentru ameliorarea edemului.

Tratamentul chirurgical este efectuat deja în stadiul de reabilitare pentru a elimina deteriorarea externă a pielii.

Consecințe și prevenire

Leziunile din stadiul 1 se rezolvă fără consecințe și au un prognostic favorabil. În stadiul 2 al leziunii, este posibilă dezvoltarea complicațiilor cu un rezultat nefavorabil.

Cele mai periculoase pentru sănătatea pacientului sunt:

• pneumonie cronică;
• emfizem - distrugerea bronhiolelor mici;
• încălcarea structurii și structurii corzilor vocale;
• insuficiență cardiacă și pulmonară;
• afectarea rinichilor;
• necroză.

Pentru a preveni arsurile prin inhalare, se recomandă să nu intrați în situații care provoacă dezvoltarea unei astfel de leziuni. Acasă, evitați contactul cu aburul supraîncălzit, fumați, renunțați la fumat.

În producție, respectați măsurile de siguranță atunci când lucrați cu substanțe combustibile și agresive.

Oricine se poate arde. Principalul lucru este să predați victima unui specialist și să urmați toate recomandările medicului.

Sub acțiunea unui agent chimic asupra membranei mucoase, a pielii și a țesuturilor, începe să apară deteriorarea acestora, ceea ce duce la apariția arsurilor chimice. Principalele substanțe care provoacă daune sunt acizii, alcalinele, sărurile metalelor grele și uleiurile volatile.

Severitatea unei arsuri chimice depinde de cât de concentrată a fost substanța și de cât timp a fost expusă persoana. Efectul va fi mai pronunțat dacă soluțiile sunt concentrate, dar chiar și substanțele slab concentrate pot duce la chimic arsura pulmonara.

Tabloul clinic și severitatea arsurilor chimice ale plămânilor.

Adâncimea leziunii oricăror arsuri poate fi diferită și nu este foarte ușor de determinat. Un simptom caracteristic este durerea severă care apare imediat după leziune. Toate arsurile sunt împărțite în patru grade de severitate.

Tabloul clinic al unei arsuri chimice, inclusiv arsuri chimice ale plămânilor, nu la fel de pronunțat ca în cazul daunelor termice. Boala post-arsură se caracterizează prin fenomene care se observă numai cu leziuni chimice.

Simptomele unei arsuri chimice:

Toxemie acută cu arsuri, șoc de arsuri, septicotoxemie, convalescență.

În cazul arsurilor chimice ale plămânilor, decesele nu sunt atât de frecvente. Depinde de natura acțiunii substanței. De exemplu, sub influența acizilor concentrați, încep să apară deshidratarea rapidă și bruscă a țesuturilor și descompunerea proteinelor. Acidul sulfuric are efect asupra aspectului unei cruste albe, care devine albastră, iar mai târziu neagră. Alcaliile pătrund mult mai adânc, dar acționează mai lent decât acizii. Alcalii caustici dizolvă proteinele și saponifică grăsimile.

Consecințele și simptomele unei arsuri chimice a plămânilor.

Arsurile chimice externe pot duce la modificări ale pielii: umiditate crescută, decolorare, roșeață și inflamație a zonei afectate. În acest caz, țesuturile se umflă, persoana simte durere.

Inhalarea fumului și a unor substanțe duce la arsuri chimice ale plămânilor și ale tractului respirator. Persoanele care au suferit o arsură chimică pulmonară își pierd adesea cunoștința și au dificultăți de respirație. În acest caz, funcționarea normală a plămânilor este perturbată, iar dacă persoana afectată nu primește un tratament în timp util, atunci poate începe să se dezvolte sindromul de detresă respiratorie, care pune viața în pericol pentru victimă.

Simptomele unei arsuri pulmonare cu substanțe chimice.

Greața, amețelile, edemul laringian, durerea în piept, dificultăți de respirație sunt principalele simptome ale unei arsuri chimice a plămânilor.

Dacă apar aceste simptome, atunci trebuie să chemați o ambulanță. În primul rând, medicii restabilesc circulația sângelui și respirația persoanei rănite și, de asemenea, ameliorează durerea.

Trebuie avut în vedere că cu cât arsurile chimice ale plămânilor sunt mai puternice, cu atât este mai mare riscul de a dezvolta șoc. Dar arsurile chimice nu provoacă la fel de multe daune ca alte răni.