Tratamentul modern al coxartrozei. Tratamentul artrozei articulației șoldului

Cu coxartroză, este diagnosticată distrugerea țesutului cartilajului din articulația șoldului. Ca și în cazul altor artroze, există o natură progresivă a bolii. Primele simptome ale artrozei articulației șoldului, exprimate în durere focală de scurtă durată la sarcini mari, pot fi lăsate fără atenția cuvenită, dar în timp, boala își va aminti din ce în ce mai mult de ea însăși. În ultimele etape ale dezvoltării coxartrozei la pacienți, durerea în articulație devine constantă și severă, se dezvoltă șchiopătură și mobilitate limitată. Boala are 1, 2 și 3 grade de dezvoltare. Al treilea grad de coxartroză se tratează numai chirurgical prin înlocuirea articulației deteriorate cu o proteză. Primul și al doilea grad de coxartroză sunt tratate cu medicamente, folosind medicamente multidirecționale în combinație cu fizioterapie.

Direcția tratamentului medicamentos al coxartrozei

Terapia pentru coxartroză are ca scop atenuarea și eliminarea durerii acute, prevenirea proceselor inflamatorii, refacerea țesutului cartilaginos al articulației, normalizarea circulației sanguine în zona afectată, întărirea și prevenirea atrofiei țesutului muscular, reducerea sarcinii asupra articulației și creșterea mobilității acesteia. . Astfel, medicamentele pentru tratament ar trebui să aibă un efect adecvat.

Lista medicamentelor prescrise include medicamente antiinflamatoare pentru utilizare pe termen lung (Movalis), al căror scop este ameliorarea durerii și umflăturilor. Utilizarea altor medicamente antiinflamatoare din clasa medicamentelor nesteroidiene este permisă numai în perioadele de exacerbare cu cure scurte.

Pentru refacerea țesutului cartilajului se prescriu condroprotectori (glucozamină, artroglican, teraflex, rumalon, dona, structum etc.). Aceste medicamente au un efect terapeutic direct asupra articulației, stimulând funcția de regenerare a cartilajului. Efectul consumului de medicamente nu este imediat vizibil, dar este destul de mare pe termen lung.

Normalizarea circulației sângelui în apropierea articulației afectate se realizează cu medicamente din grupul vasodilatatoarelor (vasodilatatoare). Medicamentele vasodilatatoare (trental, cinarizine, teonicol etc.) îmbunătățesc fluxul sanguin și accelerează furnizarea de nutrienți și oxigen către țesuturi, ceea ce este important pentru refacerea țesutului cartilajului. Au puține efecte secundare, dar este posibilă intoleranța individuală, așa că cursurile încep cu o tabletă pe zi.

Pentru ameliorarea spasmelor și întărirea mușchilor, relaxantele musculare (mydocalm și sirdalud) sunt incluse în terapia generală. Aceste medicamente ameliorează durerile musculare, dar au un efect negativ asupra sistemului nervos central.

Utilizarea medicamentelor din toate grupurile de mai sus ar trebui să fie cuprinzătoare și sistematizată. Cu toate acestea, tabletele și pastilele pentru uz intern sunt departe de singurele medicamente pentru coxartroză. Unguentele și gelurile joacă un rol important în tratament.

Utilizarea medicamentelor topice pentru coxartroză

Unguentele, cremele de încălzire, gelurile sunt folosite nu ca mijloc principal de tratament, ci ca preparate suplimentare. În funcție de compoziție, au un efect de încălzire, analgezic și antiinflamator. Puteți utiliza aceste medicamente sub formă de loțiuni și comprese. Scepticismul medicilor față de unguente se bazează pe puterea scăzută de penetrare a medicamentelor topice (mai puțin de 7% din substanța activă principală ajunge la destinație).

O serie de preparate tentorium au primit o reclamă largă. Aceste produse au la bază produse apicole (ceară, miere, propolis, venin de albine). Unguentele de tentoriu îmbunătățesc circulația sângelui datorită efectului de încălzire și frecării intensive (ca orice masaj cu uleiuri naturale), astfel încât nu pot servi ca principal remediu pentru coxartroză. Producătorii tentorium recomandă utilizarea acestui produs fără greș în complexul terapiei generale. În cazul artrozei, unguentul de tentoriu este utilizat în masaje terapeutice și ca mijloc de ameliorare a durerii acute în articulație. Tentorium este disponibil și ca supliment alimentar, care are un efect de întărire a sistemului imunitar și promovează refacerea cartilajului articular. Sistemul alimentar tentorium include drajeuri și băuturi nutritive. Pentru tratamentul sistemic al artrozei și osteocondrozei, programul Tentorium sugerează apiterapie (înțepături de albine). Produsele Tentorium primesc recenzii mixte, în mare parte din cauza așteptărilor mari de la produsele non-medicamentoase.

Ce este important de știut când apar simptomele coxartrozei

La primele senzații de durere și disconfort în articulația șoldului, ar trebui să consultați un medic și să faceți poze. Nu vă puteți automedica, luând medicamente antiinflamatoare cu acțiune scurtă pentru a calma durerea acută sau apelând la remedii populare. Durerea articulară după o activitate fizică prelungită poate fi eliminată cu un unguent de încălzire, dar astfel de măsuri nu vor rezolva problemele și nu vor încetini procesul de distrugere a cartilajului. Pierderea timpului și amânarea vizitei la medic poate avea consecințe grave.

Tratamentul coxartrozei este întotdeauna complex și include medicamente, kinetoterapie (care are un efect general de stimulare), terapie manuală, alimentație alimentară, masaj terapeutic și gimnastică recreativă. În același timp, nu există fleacuri în tratamentul prescris care ar putea fi neglijate; neîndeplinirea sau îndeplinirea necinstită a prescripțiilor individuale ale medicului curant reduce foarte mult întregul efect terapeutic.

Asigurați-vă că vă consultați medicul înainte de a trata bolile. Acest lucru vă va ajuta să luați în considerare toleranța individuală, să confirmați diagnosticul, să vă asigurați că tratamentul este corect și să excludeți interacțiunile negative cu medicamentele. Dacă utilizați rețete fără a consulta un medic, atunci acest lucru este pe propriul risc. Toate informațiile de pe site sunt prezentate în scop informativ și nu reprezintă un ajutor medical. Sunteți singurul responsabil pentru aplicație.

Odată cu vârsta, țesutul cartilajului devine mai subțire, se formează cicatrici la suprafață, osteofitele sunt excrescențe osoase, ceea ce provoacă durere, suferință la mers, efort fizic.

O boală comună a sistemului musculo-scheletic -. Dacă boala nu funcționează, distrugerea articulației poate fi suspendată. Complexitatea terapiei este că pacientul merge la medic la gradul al doilea, al treilea al bolii.

1. Schimbați-vă dieta pentru a furniza nutrienții de care aveți nevoie pentru a vă construi, a vă repara articulația. Utilizarea soiurilor cu conținut scăzut de grăsimi de pește, carne aburită, legume, produse lactate ajută la întărirea oaselor, articulațiilor, pierderea în greutate, ceea ce va reduce sarcina pe zona afectată cu coxartroză.
2. În combinație cu metodele tradiționale, tratamentul poate fi suplimentat cu medicina tradițională pentru reducerea durerii, îmbunătățirea aportului de sânge la țesuturile și mușchii periarticulare.
3. Reduceți stresul pe zona șoldurilor.
4. Faceți terapie fizică în mod regulat.
5. Terapia medicamentosă, care constă în administrarea medicamentelor prescrise de un medic. Acestea includ medicamente sub formă de tablete, injecții, unguente care facilitează cursul bolii.

Terapia medicamentoasă în prima, a doua etapă a bolii

În prima etapă a coxartrozei, boala se manifestă prin dureri periodice în zona inghinală, picior. Durerea dispare de la sine după odihnă, pacientul nu merge la medic. Dacă ai grijă de sănătatea ta în această etapă, poți evita spitalizarea. Tratamentul bolii trebuie să fie în timp util.

A doua etapă a bolii se caracterizează prin durere constantă, chiar și într-o stare relaxată, mișcările sunt limitate, apare șchiopătura. În această etapă, pacientul nu poate ignora durerea din zona inghinală, picioare - de obicei se vede la medic.

Scopul terapiei medicamentoase a bolii este ameliorarea durerii, restabilirea funcției articulațiilor. Tratamentul se efectuează în principal la domiciliu, este important să urmați recomandările medicului.

Medicamentele prescrise pentru coxartroză includ:

1. Analgezice, medicamente antiinflamatoare;
2. Tratament cu vasodilatatoare;
3. Medicamente care ameliorează spasmele;
4. Condroprotectoare.

Medicamente antiinflamatoare utilizate în artroză

Tratamentul medicamentos include administrarea de medicamente antiinflamatoare:

1. Este adesea prescris diclofenacul - un medicament eficient pentru coxartroza articulației șoldului. Este prescris sub formă de tablete, intramuscular sub formă de injecții. Nu se recomandă administrarea medicamentului pe stomacul gol.
2. Atribuiți „Ibuprofen”, „Ketoprofen”.
3. Ajută la ameliorarea inflamației acid acetilsalicilic.
4. Calmante: "Ketorol".

Medicamentele antiinflamatoare ajută la ameliorarea durerii, a inflamației și la reducerea umflăturilor în zona șoldului. Dezavantajele luării de fonduri includ efectele lor adverse asupra organelor interne. Există reguli pentru a lua medicamente:

1. Medicul prescrie medicamente în doza minimă eficientă;
2. Dacă medicamentul nu ajută în termen de două săptămâni de la începerea administrării, merită întreruperea tratamentului cu medicamentul;
3. Nu combinați mai multe medicamente antiinflamatoare într-o singură doză.

Medicamentele antiinflamatoare utilizate în coxartroză includ glucocorticosteroizii. Medicamentele ajută la ameliorarea durerii, a inflamației, reduc modificările distructive ale oaselor, sunt injectate în articulație. Sunt periculoase, așa că medicul prescrie aceste medicamente nu mai mult de o dată la șase luni într-o articulație. Dacă membrana sinovială a articulației șoldului este distrusă, nu se pot administra glucocorticosteroizi.

Terapia vasodilatatoare

Un grup de medicamente pentru tratamentul coxartrozei sunt vasodilatatoare.

Tratamentul cu medicamente care dilată vasele de sânge constă în utilizarea de vasodilatatoare: Cinarizina, Pentoxifilina, Nikoshpan. Mecanismul de acțiune al medicamentelor are un dublu scop - ameliorează durerea, ajută la eliminarea spasmelor vasculare, ceea ce îmbunătățește nutriția țesuturilor bolnave din regiunea articulară.

Mierea, lămâia, uleiurile, unguentele pe bază de plante sunt folosite ca medicamente. Coxartroza este tratată cu ajutorul medicinei tradiționale numai în stadiile inițiale, în combinație cu principalele manipulări medicale, sub supravegherea unui medic. Cu o formă avansată a bolii, medicamentele, ierburile nu ajută, pacientul are nevoie de intervenție chirurgicală.

Medicina tradițională include infuzii administrate pe cale orală, comprese analgezice, unguente pe bază de plante, băi medicinale.

Rețetele vor ajuta la ameliorarea durerii în coxartroză:

1. Compresa de miere, ridichi rasa, 50 de grame de alcool. Amestecul este frecat zilnic în zona articulației deteriorate.
2. Un amestec de frunze de eucalipt zdrobite, mentă, suc de aloe se aplică zilnic în zona șoldurilor.
3. O compresă pe timp de noapte dintr-o frunză de varză va ajuta la ameliorarea durerii. Mierea se aplică pe o frunză proaspătă de varză albă, aplicată pe un loc dureros, fixată cu un bandaj cald. Se spală dimineața.

Tratamentul cu unguente, inclusiv cele gata preparate, ameliorează puțin simptomele artrozei articulației șoldului. Principalul efect terapeutic nu este adesea unguentul, ci procesul de frecare a compoziției, care reduce durerea.

Proceduri de fizioterapie în tratamentul coxartrozei

În tratamentul coxartrozei, se utilizează fizioterapie:

1. Magnetoterapia;
2. terapie UHF;
3. Tratament cu laser, alte proceduri.

Mecanismul de acțiune al procedurilor vă permite să îmbunătățiți aportul de sânge în zona dureroasă, să atenuați spasmele. În timpul tratamentului cu laser, este posibil să creșteți efectul la o adâncime de 10-15 cm, ceea ce este important în tratamentul unei articulații a șoldului localizate adânc. Tratamentul constă în întărirea proceselor metabolice, demararea proceselor de regenerare în cartilaj.

Fizioterapia se efectuează în combinație cu terapia medicamentoasă, poate îmbunătăți starea pacientului cu artroza articulației șoldului.

Numai tratamentul complex al coxartrozei, inclusiv medicamente, fizioterapie, remedii populare, poate ameliora durerea, poate ajuta la restabilirea funcțiilor sistemului musculo-scheletic al corpului.

Coxartroza se caracterizează prin distrugerea țesutului cartilajului din articulația șoldului. Boala este cronică și este însoțită de dureri severe în zona inghinală la mers. Utilizarea medicamentelor pentru coxartroza articulației șoldului vă permite să opriți dezvoltarea procesului patologic în țesutul cartilajului și să eliminați simptomele bolii. În funcție de gradul de deteriorare a articulației și de plângerile pacientului, medicul curant prescrie medicamente sub formă de tablete, unguente, injecții. Să ne dăm seama ce medicamente este recomandabil să utilizați pentru tratamentul osteoartritei articulației șoldului și care nu vor aduce rezultatul dorit.

Tratamentul medicamentos selectat corespunzător pentru osteoartrita articulației șoldului poate îmbunătăți semnificativ calitatea vieții pacientului, poate evita intervenția chirurgicală, handicapul.

Lista medicamentelor prescrise include:

• Vasodilatatoare (vasodilatatoare).
• Calmante.
• Condroprotectoare.
• Relaxante musculare.

Medicamentele de mai sus pentru coxartroza articulației șoldului au un principiu diferit de acțiune și pot fi utilizate pe cale orală, locală, sub formă de injecții intramusculare sau intraarticulare. Tratamentul cu medicamente ar trebui să fie cuprinzător și sistematizat.

Medicamente vasodilatatoare

În stadiile inițiale ale bolii, medicamentele vasodilatatoare sunt prescrise pentru a normaliza circulația sângelui în articulații. Utilizarea lor îmbunătățește circulația sângelui în vasele spasmodice ale articulației deteriorate, drept urmare țesuturile din jurul acesteia primesc o nutriție adecvată. Activarea circulației sângelui este de mare importanță pentru refacerea suprafețelor articulare.

Pentru artroza articulației șoldului se folosesc vasodilatatoare pe bază de două ingrediente active:

• Pentoxifilină (Vazonite, Pentoxifilină, Pentamon, Trental, Flexital).
• Xantinol nicotinat (Complamin, Theonicol, Xantinol nicotinat).

Forma de eliberare - în tablete, capsule, fiole pentru injecție.

Luarea de medicamente îmbunătățește circulația sângelui în vasele mici ale țesutului periarticular din zona șoldului, elimină durerile nocturne la nivelul membrului rănit.

Doar un medic poate prescrie tratament pentru coxartroză cu vasodilatatoare. Cu o utilizare adecvată, practic nu există efecte secundare, dar vasodilatatoarele sunt contraindicate cu predispoziție la sângerare, tensiune arterială scăzută, după un atac de cord sau un accident vascular cerebral.

Calmante

O parte integrantă a tratamentului medical al artrozei articulației șoldului este utilizarea calmantelor. Dacă în prima etapă a bolii sindromul durerii este slab exprimat, atunci coxartroza de gradul 2 și 3 se caracterizează prin durere acută în articulație, care limitează sever mișcările zilnice și îngreunează efectuarea exercițiilor terapeutice și a altor proceduri.

Pentru a atenua starea pacientului cu afectarea articulațiilor șoldului, se folosesc următoarele:

• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.
• Medicamente hormonale (steroidiene).
• Iritanți locali.

Alegerea unui medicament anestezic și metoda de aplicare a acestuia se efectuează ținând cont de severitatea sindromului de durere.

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)

AINS neselective sunt cel mai popular grup de medicamente prescrise pentru tratamentul artrozei articulațiilor. Acestea includ:

• Piroxicam.
• Aceclofenac.
• ibuprofen.

• Lornoxicam.
• Ketoprofen.
• indometacina.
• Arcoxia și analogi.

La 1 și 2 grade de coxartroză a articulației șoldului, medicamentele nesteroidiene sunt administrate oral sub formă de tablete, în conformitate cu prescripția medicului sau cu instrucțiunile de utilizare și sunt utilizate extern sub formă de unguente și geluri. Pentru dureri mai acute din gradele 2 și 3 ale bolii se folosesc injecții intramusculare.

În cazul utilizării prelungite, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene au un impact negativ asupra sănătății: perturbă funcționarea ficatului și a rinichilor, duc la dezvoltarea hipertensiunii arteriale, a ulcerului gastric și duodenal.

Diclofenacul și Fenilbutazona sunt recunoscute ca fiind cele mai eficiente AINS pentru artroză, dar au multe contraindicații și efecte secundare.

Ibuprofenul este un medicament nesteroidian popular, utilizat rar pentru tratamentul osteoartritei articulației șoldului datorită unui efect analgezic slab.

Indometacina - are un efect pronunțat analgezic și antiedematos, dar se caracterizează prin cea mai mare severitate a efectelor secundare.

Riscul de complicații ale tractului gastrointestinal în tratamentul medical al coxartrozei articulației șoldului este redus atunci când se administrează AINS selectiv:

• Paracetamol.

• Celecoxib.
• Nimulid.

Efectul acestor medicamente asupra tractului gastrointestinal este mai puțin dăunător, așa că, dacă este nevoie de ameliorarea durerii pentru o lungă perioadă de timp, utilizarea medicamentelor selective nesteroidiene va fi mai sigură pentru sănătate.

Anestezicele locale (unguente sau geluri) au efecte secundare mai puțin pronunțate decât AINS orale neselective, dar nu sunt capabile să elimine durerea severă în coxartroză, deoarece articulația șoldului este situată adânc și pătrunderea ingredientelor active ale medicamentelor în ea. țesuturile este dificilă.

Același lucru este valabil și pentru unguentele cu efecte de încălzire și distragere, cum ar fi Kapsikam, Butadion, Finalgon. În osteoartrită, acestea sunt adesea prescrise de medici, deoarece ajută la îmbunătățirea circulației sângelui, elimină parțial durerea și ameliorează spasmele musculare, dar prezintă o eficiență redusă în tratamentul coxartrozei articulației șoldului.

Comentariu expert

Dr. Evdokimenko P.V., specialist principal în tratamentul bolilor articulațiilor și coloanei vertebrale:

În ciuda capacității de a atenua în mod semnificativ starea pacientului, medicamentele nesteroidiene nu tratează boala, ci doar elimină simptomele. Studii recente au arătat că utilizarea continuă a AINS pentru mai mult de un an reduce sinteza proteoglicanilor - molecule responsabile de curgerea apei în regiunea cartilajului, ceea ce accelerează și mai mult distrugerea articulației șoldului.

Calmante hormonale

Cu 3-4 grade de distrugere a articulației șoldului, sindromul durerii devine insuportabil. Injecțiile intramusculare cu medicamente steroizi au un efect analgezic puternic:

• Dexametazonă.
• Ambene.
• Prednisolon.

Injecțiile de medicamente hormonale în articulație pentru ameliorarea durerii acute în coxartroză nu sunt obișnuite, deoarece această procedură are un risc mare de a deteriora vasele și nervii aflați în apropierea articulației șoldului și este posibil ca acul să nu intre în articulație.

Pentru a opri un sindrom de durere puternică și pentru a reduce modificările distructive ale țesutului articular, injecțiile periarticulare (periarticulare) în coapsă sunt mai des utilizate. Următoarele preparate cu steroizi sunt potrivite pentru aceasta:

• Diprospan.
• Flosteron.

Utilizarea agenților hormonali în tratamentul bolii este asociată cu un risc ridicat de complicații, prin urmare, numai un specialist înalt calificat ar trebui să le prescrie. Injecțiile se efectuează nu mai mult de 2-3 ori pe an.

Condroprotectoare

Preparatele din grupul de condroprotectori sunt o componentă obligatorie a tratamentului medicamentos pentru coxartroză. Spre deosebire de AINS, acestea au un efect terapeutic:

• Încetiniți distrugerea cartilajului, preveniți uzura acestuia.
• Stimulează repararea țesuturilor deteriorate.
• Protejați articulația de acțiunea factorilor negativi.
• Activați sinteza de colagen și proteine ​​glican - componente ale lichidului sinovial.

Acțiunea condroprotectorilor asupra articulației este complexă, ceea ce face ca utilizarea lor să fie indispensabilă în tratamentul stadiilor 1 și 2 ale bolii. În stadiul 3, când țesutul cartilajului este complet distrus, tratamentul artrozei articulațiilor șoldului cu condroprotectori este o pierdere de timp și bani.

Industria farmacologică este în continuă evoluție – condroprotectorii ineficienți de prima generație pe bază de extract purificat din cartilaj animal (Rumalon, Alflutop) sunt înlocuiți cu monopreparate sintetice pe bază de sulfat de condroitin sau clorhidrat de glucozamină cu efect mai pronunțat asupra țesutului cartilajului. Acestea includ condroprotectori de a doua generație:

• Structum.
• Mukosat.
• Don.

• Condrolon.
• Elbon.
• Condroitină.

Durata cursului de tratament cu condroprotectori trebuie să fie de cel puțin șase luni. După o pauză de 2-3 luni, medicamentul este reluat. Aportul unic sau neregulat de condroprotectori nu va avea un efect terapeutic asupra articulațiilor.

Medicamentele pe bază de sulfat de condroitin și clorhidrat de glucozamină nu au efecte secundare (cu excepția cazurilor de intoleranță individuală și alergii) și au un minim de contraindicații. Ele nu trebuie luate de femeile însărcinate, pacienții cu fenilcetonurie, diabet zaharat.

Condroprotectorii din a 3-a generație conțin condroitină în combinație cu glucozamină. Cel mai bun din grup este drogul american Artra.

Condroprotectorii din a 4-a generație sunt combinația optimă de ingrediente ale medicamentelor din a 2-a generație și medicamente cu efecte antireumatice și antiinflamatorii.

Cele mai populare medicamente cu efect condroprotector în tratamentul coxartrozei articulației șoldului sunt:

• Artron Triaktiv (pe bază de glucozamină, condroitină și metilsulfonilmetan).
• Teraflex Advance (cu condroitină, glucozamină și ibuprofen).
• Movex Active (ingrediente active: condroitină, glucozamină și diclofenac).

Medicamentele sunt luate pe cale orală, conform indicațiilor medicului.

În tratamentul bolii, injecțiile periarticulare în zona șoldului sunt frecvente cu medicamente din grupul de condroprotectori - Alflutop, Chondrolon, Don. Tratamentul se efectuează în cursuri de câțiva ani, uneori pentru toată viața. Cursul constă din 5-15 injecții, cel puțin 3 cursuri trebuie urmate pe an.

Inovații în domeniul tratamentului

Recent, pentru tratamentul coxartrozei, au fost utilizate cu succes injecții în articulația șoldului cu preparate de hialuronan, un analog sintetic al lichidului sinovial (Synvisk, Gyastat, Ostenil, Fermatron). Dar introducerea medicamentului trebuie efectuată numai de un medic experimentat sub supravegherea unui aparat cu ultrasunete sau RMN.

Relaxante musculare

Cu coxartroza articulațiilor șoldului, pe lângă durerea în zona inghinală, apar adesea spasme în mușchiul coapsei. Pentru a le elimina, se folosesc medicamente care slăbesc tonusul muscular:

• Mydocalm.
• Sirdalud.
• Baclofen.

Relaxantele musculare sunt disponibile sub formă de tablete, capsule sau injecții. Pe lângă eliminarea spasmelor musculare dureroase, acestea acționează și ca anestezic și, de asemenea, îmbunătățesc circulația sângelui în articulație. Luarea medicamentelor relaxante musculare cauzează adesea tulburări în activitatea sistemului nervos.

Data publicării articolului: 06/01/2013

Ultima actualizare articol: 09/05/2018

Scopul principal al tratamentului artrozei - o modificare cronică distrofică a suprafețelor articulare - este refacerea țesutului cartilajului afectat. Pentru aceasta, există diferite metode de tratament, dintre care una este utilizarea condroprotectoarelor (condroregeneratoare) - medicamente care hrănesc și refac cartilajul articular. Disputele cu privire la eficacitatea lor nu s-au atenuat de multă vreme - mulți pacienți susțin că nu au primit niciun efect de la tratamentul cu aceste medicamente, în timp ce alții sunt siguri că ei au fost cei care i-au salvat de o boală gravă. Cu toate acestea, nu toată lumea știe: pentru ca condroprotectorii pentru artroză să aibă efectul adecvat, este necesar să le luați în strictă conformitate cu recomandările medicului și cu cursurile lungi.

Orice medicament este eficient numai atunci când este utilizat corect.

Cum funcționează condroprotectorii?

Aceste medicamente afectează în primul rând dezvoltarea și progresia artrozei, prevenind degenerarea țesutului cartilajului. Acțiunea lor nu este selectivă - condroprotectorii sunt la fel de indicați pentru orice localizare (coloana vertebrală, membre, articulații mici ale mâinilor și picioarelor etc.)

Multe medicamente din acest grup sunt biologice, adică sunt făcute din produse de origine animală (în principal din unele specii de pești somon și nevertebrate marine) și uneori vegetale (avocado, unele leguminoase). Acestea includ următoarele ingrediente active:

• Condroitina este o substanță care normalizează metabolismul în țesutul cartilajului, stimulează formarea condrocitelor (celule cartilajului), îmbunătățește producția de colagen (o proteină specială care conferă elasticitate și elasticitate cartilajului) și acid hialuronic. De asemenea, acidul hialuronic stimulează formarea colagenului și contracarează distrugerea acestuia. În plus, condroitina are proprietăți antiinflamatorii pronunțate: împiedică producerea unei enzime care distruge cartilajul și componentele sale. De asemenea, stimulează formarea lichidului sinovial - un mediu lubrifiant și nutritiv pentru cartilajul articular.
• Glucozamina este o substanță care favorizează producerea de condroitină naturală de către țesutul cartilajului, ameliorează inflamația, dezactivează enzimele care distrug colagenul și acidul hialuronic și previne formarea radicalilor liberi - compuși activi chimic care pot deteriora membranele celulare.

În preparate diferite, aceste două componente pot fi fie combinate, fie prezente separat. Acest lucru se datorează faptului că un număr de cercetători au ajuns la concluzia că condroitina și glucozamina sunt substanțe antagoniste - adică își slăbesc reciproc acțiunea reciprocă. Prin urmare, medicii care aderă la această poziție recomandă pacienților lor exclusiv monopreparate care conțin doar una dintre aceste substanțe. Cu toate acestea, eficiența clinică mai mare a condroprotectorilor cu o singură componentă în comparație cu cele complexe nu a fost dovedită.

Condroitina interferează cu producerea unei enzime care distruge articulațiile

Alegerea medicamentului pentru artroză

Astăzi, pe rafturile farmaciilor, puteți găsi nu unul, nu două, ci aproximativ o duzină de tipuri diferite de aceste medicamente, conform descrierilor - similare ca compoziție și dozaj. A nu te confunda în toată această diversitate va ajuta la informațiile inițiale despre boala ta și la sfaturile unui medic. Medicul este cel care vă va prescrie cel mai potrivit medicament.

Mijloacele de la diferiți producători pot diferi în ceea ce privește procentul de ingrediente active, sursa materiilor prime, gradul de purificare și prezența diverșilor aditivi. Medicamentele mai scumpe și bine stabilite, de regulă, au trecut studiile clinice, există informații destul de fiabile despre eficacitatea lor. În plus, gradul lor de purificare de impurități este aproape de maxim. Aceasta înseamnă că efectele secundare și reacțiile alergice vor fi cele mai rare.

De obicei, condroprotectorii sunt bine tolerați de către pacienți, efectele secundare sunt extrem de rare. Acestea pot fi în principal tulburări gastrointestinale tranzitorii, scaune moale, greață sau vărsături unice sau o reacție alergică. Mai des, astfel de efecte sunt provocate nu de substanțele active în sine, ci de impurități și aditivi, care uneori sunt prezenți în medicament în cantități diferite. Ingredientele active - condroitina si glucozamina - sunt ingrediente naturale care au proprietati similare cu corpul uman, deci sunt practic sigure.

Clasificări ale condroprotectorilor

Există mai multe clasificări diferite care combină condroprotectorii în funcție de unul dintre semne. Am menționat deja unul - în funcție de conținutul substanței active active.

O altă clasificare combină grupuri de medicamente pe generații (pe baza prescripției de introducere în practica medicală).

• Prima generație, dată în folosință în primul rând, include medicamente precum Alflutop sau Rumalon.
• La al doilea - agenți polizaharidici complexi, care includ ambele ingrediente active - condroitina și glucozamină.
• Și a treia generație nouă include medicamentele Inoltra, Artrolon, Hyalual-arthro și o serie de altele. Ele se disting printr-un grad ridicat de purificare și un raport optim de componente în cea mai activă formă.

Există clasificări mai detaliate care împart toate medicamentele în grupuri în funcție de compoziția lor.

• Primul grup include fonduri pe bază de sulfat de condroitin: direct Chondroitin Sulfate (denumire comercială), Structum, Chondroxide, Chondrolon, Mukosat, Khonsurid și altele.
• La al doilea - substanțe de origine animală, extrase în principal din țesutul cartilaginos al peștilor: Alflutop și Rumalon.
• La al treilea - agenți mucopolizaharidici. De exemplu, Arteparon.
• La al patrulea - produse pe bază de glucozamină pură: Don, Artron-flex, Elbona.
• La al cincilea - preparate dintr-o compoziție complexă, care includ atât ingrediente active, cât și aditivi. Reprezentanți ai grupului: Teraflex, Formula-C, Artra, Artron-complex, KONDRONOVA, Artrodar (cu componente antiinflamatoare).

Indicatii si contraindicatii

Condroprotectorii sunt de obicei prescriși pentru tratamentul și prevenirea următoarelor boli:

• artroza oricărei localizări în diferite faze ale cursului, inclusiv boli ale coloanei vertebrale (osteocondroză) și alte patologii însoțite de degenerarea țesutului cartilajului;
• artrita cronică, complicată de afectarea degenerativă a cartilajului articular;
• precum şi pentru a preveni dezvoltarea artrozei după leziuni şi operaţii la articulaţii.

Contraindicațiile pentru internare nu sunt atât de semnificative. Acesta este de obicei:

• vârsta de până la 12 ani;
• sarcina și alăptarea;
• intoleranță individuală (în acest caz, este selectat un analog sau un alt medicament);
• boli severe ale tractului gastrointestinal (în acest caz, este exclusă forma de administrare orală sub formă de tablete);
• stadii avansate de artroză (anchiloza articulației) - datorită incapacității de a obține efectul condroprotectorilor.

În timpul sarcinii, un număr mare de medicamente sunt contraindicate

Cum se utilizează?

După cum am menționat deja, numai un specialist medical cu experiență poate prescrie medicamente din această serie. Și există mai multe motive pentru aceasta:

Condroprotectorii sunt disponibili în diferite forme de dozare - soluții injectabile, tablete, capsule, unguente, geluri și creme. Pentru a determina corect forma și doza medicamentului de care pacientul are nevoie, este necesar să aveți suficiente informații despre starea organismului, tipul și stadiul bolii, contraindicații și o serie de alți factori pe care numai un specialist. poate înțelege pe baza datelor de examinare a unui anumit pacient.

Aceste medicamente nu sunt de obicei ieftine și necesită un curs lung de tratament. Uneori - în combinație cu alte mijloace. Un pacient care prescrie singur medicamente cel puțin nu va obține efectul dorit de la un astfel de tratament. Și în cel mai rău caz, vor apărea complicații.

Preparatele de origine biologică conțin particule de componente animale (mai des) sau vegetale (mai rar). Și pentru fiecare dintre ele, o anumită persoană poate dezvolta o reacție alergică. Prin urmare, dacă nu sunteți sigur că remediul nu va avea efecte secundare, nu trebuie să îl luați fără recomandarea medicului. Altfel, în loc să tratezi o boală, va trebui să tratezi alta.

Cursul de tratament cu condroprotectori implică de obicei numirea succesivă a mai multor forme de dozare. În perioada acută a bolii, se utilizează o metodă de administrare prin injectare, adesea în combinație cu alte substanțe - hormoni, antibiotice, vitamine etc. Agentul poate fi injectat direct în cavitatea articulară sau intramuscular. Durata cursului unor astfel de proceduri, din nou, este determinată de medic.

În perioada de diminuare a durerii acute și în stadiul inițial al remisiunii, sunt adesea prescrise forme orale - tablete și capsule.

Pentru tratamentul local, se pot folosi unguente, creme și geluri aplicate pe zona articulației afectate. Cu toate acestea, această formă de medicament nu este aplicabilă ca singura, deoarece administrarea prin piele nu are efectul adecvat asupra cartilajului articular, ci doar reduce puțin manifestările inflamatorii - durere, umflare și așa mai departe.

Unii oameni, atât pacienți, cât și medici, consideră că este adecvat să ia condroprotectori în scop profilactic, atunci când artroza nu a fost încă diagnosticată, dar există o amenințare directă a dezvoltării acesteia - de exemplu, la persoanele obeze. În acest caz, suplimentele biologic active cu condroitină și conținutul de țesut de cartilaj animal pot avea un efect benefic. Ele nu aparțin grupului de medicamente și pot fi recomandate aproape tuturor, cu excepția celor care suferă de intoleranță la acestea. Cu toate acestea, este dificil de spus cât de mult astfel de medicamente ajută la prevenirea artrozei - informațiile despre rezultatele utilizării lor sunt destul de contradictorii.

• În primul rând, este important să luați măsuri pentru a elimina cauza artrozei. Deci, dacă boala este însoțită de exces de greutate corporală, este necesar să o reduceți. În caz contrar, efectul terapeutic pe care îl dau condroprotectorii pentru artroză este nivelat de cauza nerezolvată a bolii.
• Este necesar să se menajeze articulațiile afectate. Faptul că ai început tratamentul nu înseamnă că articulațiile tale sunt gata să suporte sarcina crescută. Cu toate acestea, este la fel de important să se evite imobilitatea completă - pentru recuperare, articulațiile trebuie să funcționeze.
• Este recomandabil să se evite hipotermia și bolile infecțioase acute.
• Dacă vi se prescriu alte medicamente în timp ce luați condroprotectoare, trebuie să informați medicul pe care îl consultați. Este posibil să aveți nevoie de o corectare a cursului.

Și, cel mai important, este important să rețineți când începeți un curs de tratament - nu vă așteptați la rezultate imediate. Un medicament selectat corect cu forme ușor neglijate de artroză are în majoritatea cazurilor un efect pozitiv. Cu toate acestea, pentru a veni, va fi nevoie de timp și de implementarea strictă a tuturor recomandărilor medicului dumneavoastră.

Proprietar și responsabil pentru site și conținut: Afinogenov Alexey.

Tratamentul coxartrozei articulației șoldului este important să începeți tratamentul cât mai devreme posibil pentru a preveni tranziția bolii la un stadiu avansat, distrugerea completă a țesuturilor articulare și pierderea mobilității și a dizabilității.

Coxartroza la vârsta mijlocie și înaintată duce adesea la invaliditate dacă tratamentul medicamentos a fost efectuat conform unei scheme greșite sau a fost întrerupt.

Medicamentele selectate în mod corespunzător pentru coxartroză ajută la ameliorarea durerii, umflarea, oprirea inflamației și distrugerea țesuturilor articulare, ceea ce înseamnă evitarea imobilității, cârjelor și adesea intervenția chirurgicală.

Înlocuirea șoldului se efectuează numai dacă tratamentul medical este ineficient.

Principalele obiective ale tratamentului coxartrozei articulației șoldului:

• ameliorează durerea;
• Normalizează nutriția cartilajului articulației șoldului;
• Stimulează refacerea țesuturilor articulare;
• Îmbunătățește circulația sângelui în membrul afectat;
• Întărește țesuturile periarticulare - mușchii, ligamentele și tendoanele articulației șoldului, pentru a asigura distribuția corectă a sarcinilor și suport suplimentar pentru articulație;
• Menține și îmbunătățește mobilitatea articulației șoldului.

Până în prezent, un tratament complet pentru coxartroza articulației șoldului este imposibil.

Analgezicele și vasodilatatoarele pot elimina doar simptomele bolii - ameliorează durerea, îmbunătățesc circulația sângelui și nutriția țesuturilor, - opresc dezvoltarea acesteia în stadiul în care pacientul a început tratamentul.

Dar este imposibil să scapi complet de coxartroza articulației șoldului dacă distrugerea este prea extinsă, este indicat tratamentul chirurgical.

În alte cazuri, este important să monitorizați în mod constant sarcina asupra articulației și să luați măsuri preventive care întăresc articulația și țesuturile din jurul acesteia.

Medicamente pentru tratamentul coxartrozei

Coxartroza articulației șoldului este întotdeauna tratată într-un mod complex, folosind diverse metode și mijloace. Dar medicamentele medicale sunt prescrise obligatorii și sunt incluse în programul de tratament de bază. Se folosesc diferite medicamente.

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene

Se folosesc medicamente care conțin următoarele ingrediente active:

1. Diclofenac;
2. indometacin;
3. Butadion;
4. Meloxicam;
5. ketoprofen;
6. piroxicam;
7. Celecoxib;
8. Etoricoxib.

Medicamentele din acest grup sunt foarte populare atât în ​​rândul medicilor, cât și al pacienților, deoarece elimină foarte rapid principalul simptom al coxartorozei articulației șoldului - durerea severă.

Cu toate acestea, tratamentul numai cu aceste medicamente nu este eficient - ele nu elimină cauza bolii și ameliorează doar simptomele bolii.

În plus, aceste medicamente nu pot fi utilizate mult timp din cauza numeroaselor efecte secundare. Există dovezi că AINS, atunci când sunt luate pentru o perioadă lungă de timp, pot inhiba proteoglicanii, substanțe necesare cartilajelor care rețin moleculele de apă. Datorită proteoglicanilor, cartilajul rămâne elastic și își poate îndeplini pe deplin funcțiile.

De obicei, AINS sunt prescrise în stadiul inițial al tratamentului, atunci când trebuie să eliminați rapid durerea care interferează cu utilizarea altor metode - fizioterapie, tracțiune articulară și terapie cu exerciții fizice.

Condroprotectoare

Orice condroprotector poate conține doar două tipuri de substanțe active - condroitina și glucozamină. Unele medicamente conțin doar unul, dar există și preparate complexe care conțin atât condroitină, cât și glucozamină.

Uneori, compoziția este suplimentată cu unul dintre AINS pentru a spori proprietățile analgezice și vasodilatatoare.

Cele mai frecvent prescrise medicamente sunt:

• Artra;
• Teraflex;
• Structum;
• Elbon;
• Don;
• Condrolon.

Medicamentele sunt disponibile într-o varietate de forme farmaceutice: unguente, geluri, tablete, pulberi, injecții. Acest lucru va permite efectuarea tratamentului sistemic în etape: în primul rând, se folosesc injecții care ameliorează rapid și permanent durerea și umflarea, apoi se trec la tablete și apoi se folosesc unguente.

Unguentele și tabletele funcționează după cum urmează. Capul osului este acoperit cu cartilaj hialin. Principalele sale componente sunt condroitina și glucozamina. Dacă aceste substanțe intră suplimentar în țesutul cartilajului, procesul de distrugere este vizibil inhibat. Și dacă deteriorarea cartilajului a fost minoră, el se poate recupera complet cu utilizarea pe termen lung a condroprotectorilor.

Dar nu pot elimina durerea. Rezultatul acțiunii lor va fi vizibil în medie abia după șase luni, uneori pacienții trebuie să ia aceste medicamente toată viața. Având în vedere că costul condroprotectorilor este destul de mare, tratamentul lor nu a primit încă o mare popularitate.

Unii medici, în general, pun la îndoială necesitatea de a lua astfel de medicamente, deoarece eficacitatea lor nu a fost dovedită oficial și nu a fost confirmată de studii la scară largă.

Relaxante musculare

Durerea nu este singurul simptom de care suferă pacienții cu coxartroză. Spasmele musculare, ca însoțitori inevitabile ai oricărei artroze, pot crește durerea de mai multe ori, pot face atacurile lungi și dureroase. Relaxantele musculare sunt concepute tocmai pentru asta. Substanțele active ale acestor medicamente sunt mydocalm și sirdolud.

Aceste componente sunt capabile să amelioreze spasmele musculare și, astfel, să amelioreze durerea și să restabilească mobilitatea articulațiilor. Dar trebuie să luați relaxante musculare cu prudență, doar sub supravegherea unui medic, pentru a nu face rău și mai mult. Faptul este că spasmul în coxartroză este un fenomen natural - o reacție de protecție a organismului la procesul inflamator și slăbirea articulației.

Când mușchii sunt în formă bună, ei protejează articulația deteriorată de suprasolicitare și impact mecanic din exterior. Dacă sunt relaxați, articulația va fi foarte vulnerabilă și poate suferi și mai mult.

Prin urmare, relaxantele musculare sunt utilizate de obicei înainte de kinetoterapie sau tracțiune terapeutică, pe care o previne.

Medicamente de uz extern

O varietate de unguente, geluri, creme, frecare în tratamentul artrozei unei astfel de articulații precum șoldul sunt practic inutile, deoarece este dificil ca componentele active să pătrundă adânc în țesuturile unei articulații atât de mari. Un strat gros de piele, țesut subcutanat, mușchi, țesut conjunctiv nu lasă nicio șansă ca medicamentul să intre în focarul inflamației.

Injecții intraarticulare

Preparatele sub formă lichidă pentru injectare în cavitatea articulară pentru coxartroză sunt, de asemenea, rareori utilizate, din același motiv - caracteristicile structurii anatomice și locația articulației. Articulația în sine este înconjurată de multe vase de sânge și terminații nervoase, care pot fi ușor deteriorate de un ac în timpul introducerii sale.

În plus, chiar și într-o articulație sănătoasă, decalajul dintre elementele sale, unde ar trebui să fie injectat medicamentul, este foarte îngust. Dacă articulația este inflamată și deformată, aceasta poate lipsi cu totul. Prin urmare, dacă se fac injecții, atunci numai în zonele periarticulare. Astfel de injecții se numesc periarticulare.

Dacă trebuie să ameliorați durerea acută, atunci se administrează medicamente hormonale - glucocorticoizi. Aceasta:

1. Glucocortizon.
2. Kenalog.
3. Flosteron.

Rareori, condroprotectorii sunt de asemenea injectați în articulație. Acestea sunt Hondrolon, Traumeel, Alflutol. Injecțiile cu acid hialuronic sunt foarte eficiente în patologiile articulare. Acestea sunt efectuate numai cu ajutorul unui aparat cu ultrasunete. Acidul hialuronic poate înlocui lichidul sinovial lipsă sau de proastă calitate. Este conținut în astfel de preparate:

• Synvisc;
• Ostenil;
• Hyastat;
• Fermatron.
• O singură injecție în unele cazuri poate restabili complet mobilitatea articulației.

Metode suplimentare de tratament al coxartrozei

În stadiile inițiale ale bolii, puteți face fără medicamente, folosind numai metode fizioterapeutice pentru tratament. Masajul este prescris numai în stadiul de remisie a bolii, când atât durerea, cât și inflamația sunt complet îndepărtate. Cursul de masaj include 10 până la 15 ședințe în fiecare zi. Se recomandă desfășurarea a 2-3 cursuri pe an.