Simptome de cancer cu metastaze. Leziuni ale sistemului nervos central

Destul de des, o tumoare malignă este diagnosticată în stadiul de metastază. Acest lucru se datorează vizitei târzii a persoanei la medic, deoarece educația se poate manifesta cu simptome clinice la 2-3 grade.

“Cancerul cu metastaze poate fi vindecat??” - această întrebare este nedumerită nu numai de pacienți, ci și de oncologi, deoarece este imposibil să fii 100% sigur că nu există focare de abandon chiar și după tratament.

În ciuda metodelor instrumentale și de laborator moderne pentru detectarea unei tumori, nu este întotdeauna posibilă diagnosticarea patologiei în stadiul inițial și detectarea metastazelor în unele localizări.

Clinici de vârf din străinătate

Metastaze - ce este?

Prezența metastazelor în boala oncologică complică semnificativ terapia și înrăutățește prognosticul de viață pt. Sunt un focar malign secundar, care se formează prin răspândirea celulelor canceroase în întregul corp cu ajutorul vaselor de sânge sau limfatice. Abreviat ca „mts”.

Locația lor poate fi atât în ​​structurile înconjurătoare, cât și în organe îndepărtate. Rata metastazelor depinde de tipul tumorii, de localizarea acesteia, de gradul de progresie la începutul procesului de tratament și de gradul de diferențiere celulară.

Cel mai adesea, leziunea secundară afectează ganglionii limfatici, ficatul, plămânii, organele sistemului reproducător, oasele și creierul.

Metastazele sunt periculoase deoarece, afectând organele din jur, crește riscul de a dezvolta insuficiență multiplă de organe, apărarea imună scade și apar unele puternice (uneori fără o localizare clară).

În plus, trebuie remarcat faptul că, în majoritatea cazurilor, mortalitatea în bolile oncologice se datorează tocmai diseminării focarelor secundare, și nu tumorii inițiale.

Din punct de vedere clinic, metastazele se manifestă prin simptome caracteristice unei anumite locații. De exemplu, cu o leziune secundară a oaselor, este posibilă fragilitatea crescută a acestora și durerea severă. Dacă creierul este implicat, este mai probabil să apară convulsii, dureri de cap, pierderea conștienței și tulburări cognitive.

Pentru identificarea focarelor oncologice se folosește examenul instrumental (ecografie, imagistică prin rezonanță computerizată și magnetică, radiografie, bronho-, gastro-, colonoscopie).

De asemenea, aceste studii ajută la evaluarea dinamicii tratamentului, vizualizării și răspândirii către structurile învecinate.

Cum se tratează astăzi cancerul cu metastaze?

Chimioterapia

Până în prezent, chimioterapia s-a dovedit bine. Este inclus atât în ​​tactica de tratament a unui neoplasm malign primar, prevenind răspândirea celulelor canceroase în tot organismul, cât și pentru a inhiba creșterea focarelor secundare.

În funcție de tipul și gradul de cancer, au fost elaborate anumite regimuri de tratament, care diferă prin durata de administrare, utilizarea medicamentelor speciale și combinațiile acestora. Pot fi administrate intravenos, endolimfatic sau intra-arterial (în funcție de localizarea patologiei).

Dezavantajul utilizării medicamentelor pentru chimioterapie este toxicitatea acestora, care afectează celulele afectate și sănătoase. Cursul de chimioterapie trebuie efectuat exclusiv sub supravegherea profesioniștilor medicali într-un cadru spitalicesc. După fiecare curs, este necesară restabilirea organismului, creșterea imunității și normalizarea funcțiilor afectate ale organelor.

Pentru a face față pe deplin metastazei, numirea unui curs este irațională, astfel încât pacientul trebuie să înțeleagă că tratamentul este destul de lung și complicat. Chiar și în absența vizualizării focarelor secundare, diagnosticul instrumental necesită încă ședințe suplimentare de chimioterapie pentru a preveni reapariția acestora.

Operațiune

O altă opțiune de tratament este intervenția chirurgicală. Constă în îndepărtarea completă a metastazelor, însă, cu condiția ca focarul să fie operabil, adică să fie accesibil și să nu fie asociat cu organe sau structuri vitale.

Operația este potrivită în prezența unui singur focar, deoarece dacă se extinde la oase și ganglionii limfatici, îndepărtarea lor completă este imposibilă.

Terapie cu radiatii

În ceea ce privește radioterapia, se folosește când. Este tolerat de pacient mult mai ușor decât administrarea de medicamente pentru chimioterapie, dar nu este inferior ca eficacitate.

Tratament alternativ

Separat, este necesar să spunem despre medicina tradițională. Dezbaterea despre eficacitatea sa durează de mulți ani. Rețetele alternative pot fi folosite pentru a reduce simptomele pe care le manifestă o tumoare sau pentru a combate efectele secundare ale chimioterapiei. Cu toate acestea, nu trebuie să utilizați metode netradiționale pentru tratamentul cancerului fără utilizarea unor metode medicale dovedite (chirurgie, chimioterapie și radioterapie).

Necugetat de unul singur poate duce la faptul că pacientul merge la medic deja într-o etapă târzie, deoarece a fost tratat cu ierburi sau alte mijloace improvizate de mult timp. Ca urmare a tratamentului corect început prematur, speranța de viață și prognosticul sunt reduse semnificativ.

Specialisti de frunte ai clinicilor din strainatate

Cum pot fi vindecate metastazele?

Prognosticul pentru vindecarea completă a tumorilor secundare depinde de tipul de oncologie primară. De exemplu, degenerarea canceroasă a celulelor tiroidiene, datorită metodelor moderne, este bine tratată, dar terapia pentru deteriorarea structurilor osoase nu poate decât să reducă durerea și să încetinească răspândirea celulelor afectate.

În acest caz, metoda chirurgicală de tratament este imposibilă, totuși, cu o formațiune oncologică clar localizată, de exemplu, în colul uterin, intervenția chirurgicală este prima metodă terapeutică.

La examinarea pacienților, este necesar să se identifice sensibilitatea unei formațiuni maligne la hormoni. Dacă se constată o astfel de dependență, se recomandă îndepărtarea organului care produce acest tip de hormon, sau prescrierea medicamentelor care să inhibe funcționarea acestuia. Acest tip de terapie este cel mai adesea utilizat pentru metastaze la prostată, glandele mamare, ovare, oase și alte structuri.

Este de remarcat faptul că terapia hormonală are și dezavantajele sale și efectele secundare. Astfel, sunt posibile o creștere a greutății corporale, o scădere a libidoului, o modificare a funcționării anumitor organe și o agravare a anemiei.

Este luată în considerare o altă metodă de tratament. Se bazează pe administrarea intravenoasă a substanțelor radioactive în fluxul sanguin, care, ajungând la o tumoare malignă cu fluxul sanguin, încep să lupte cu celulele acesteia. Această tehnică ajută la scăparea de sindromul durerii timp de 3-4 luni, dar nu uitați de efectele secundare sub formă de sângerare și dezvoltarea proceselor infecțioase.

După ce ați luat în considerare tipurile posibile de tactici de tratament, răspundeți la întrebarea „Este posibil să se vindece cancer cu metastaze? nu poate fi răspuns fără ambiguitate. Prognosticul depinde de numărul, localizarea mts, tratamentul utilizat și gradul procesului patologic la care a fost detectată boala. În plus, caracteristicile neoplasmului sunt luate în considerare sub forma mărimii, structurii histologice și răspândirii la organele învecinate. În acest sens, este recomandat să consultați un medic când apar primele semne și să păstrați o atitudine veselă, pentru că multe depind și de starea psiho-emoțională!

Când o tumoare canceroasă metastazează, aceasta indică stadiul al treilea sau al patrulea al bolii. Desigur, stadiile terminale ale dezvoltării patologiilor canceroase sunt mult mai dificil de tratat, iar în unele cazuri, cancerul cu metastaze este considerat complet inoperabil. Și dacă acum 20 de ani metastazele în cancer promiteau un rezultat fatal al bolii, astăzi totul se schimbă.

Datorită metodelor inovatoare de tratament, chiar și cu metastaze, se poate obține remisiunea și viața unei persoane poate fi prelungită semnificativ. Rezultate bune sunt demonstrate de imunoterapia, care este din ce în ce mai utilizată în tratamentul cancerului în stadiu terminal. În prezent, alte tipuri experimentale ale acestei metode sunt în curs de studii clinice, iar medicii și oamenii de știință au mari speranțe că imunoterapia le va permite să învingă complet cancerul.

Cele mai bune clinici israeliene pentru tratamentul cancerului

Informații generale despre metastaze

Tumorile maligne nu numai că cresc în dimensiune, dar sunt și capabile să producă focare tumorale secundare - metastaze. Acestea apar atunci când o celulă malignă se deplasează de la focarul primar într-o altă locație (țesut sau organ). Acest proces se numește metastază.

Mișcarea celulelor maligne poate fi efectuată în diferite moduri:

• Prin vasele de sânge - metastaze hematogene.
• Prin vasele limfatice – metastaze limfogene.
• În interiorul cavităților corpului - metastaze de implantare.

Mecanismul de mișcare a celulelor tumorale este asociat în primul rând cu faptul că la locul de contact cu tumora este încălcată integritatea vaselor sistemului limfatic sau circulator. În cazul în care o celulă malignă detașată reușește să se atașeze de un perete de organ sau vas, atunci poate continua să continue diviziunea necontrolată. Așa se formează a doua tumoare, iar numărul lor poate fi nelimitat.

Structura și metabolismul celulelor metastatice sunt aceleași cu cele ale celulelor tumorale primare. Aceste informații pot fi valoroase în diagnosticul unei tumori canceroase, atunci când, de exemplu, sunt detectate inițial metastaze cu o structură de celule maligne care sunt atipice pentru acest organ. Aceasta înseamnă că undeva în corp există un focus primar.

Este de remarcat faptul că capacitatea de a metastaza în diferite tumori maligne este diferită. De exemplu, melanomul are o capacitate extrem de mare de a metastaza, în timp ce un alt tip de cancer de piele, bazaliomul, metastazează rar.

Diagnosticul metastazelor, ca orice altă boală, începe întotdeauna cu o consultare cu un oncolog. Este de remarcat faptul că pacienții străini pot primi sfaturi de la un medic israelian prin link video în timp ce stau acasă. Medicul vă va examina dosarele medicale, va efectua un sondaj. În acest caz, veți obține o „a doua opinie” a unui specialist străin fără a vizita Israelul, economisind zboruri și cazare în țară. Pacienților care au fost supuși unei consultații la distanță li se oferă gratuit o consultație față în față în Israel.

Direct în clinica israeliană, diagnosticul metastazelor durează aproximativ 3-4 zile. În acest timp, se efectuează următoarele măsuri de diagnostic:

• Consultație față în față cu un medic oncolog.
• Testele de sânge pentru markeri tumorali sunt substanțe specifice care indică posibila prezență a tumorilor în organism.
• Biopsie cu examen histopatologic al biopsiei.
• Cercetare instrumentală. Acestea includ CT, RMN și PET-CT. Această din urmă metodă de cercetare poate detecta chiar și cele mai mici acumulări de celule canceroase din organism, așa că este adesea folosită în Israel pentru a detecta metastazele.

După ce toate studiile sunt finalizate, este prescris un curs de tratament, care poate consta dintr-un tip de terapie (monoterapia) sau mai multe (terapie combinată).

Oncologi israelieni de frunte

Metode pentru tratamentul metastazelor în Israel

Alegerea tacticii de tratament depinde de o serie de factori, de exemplu, dimensiunea tumorii primare, numărul, dimensiunea și localizarea metastazelor, precum și vârsta și starea generală de sănătate a pacientului.

Toate metodele de tratament al metastazelor în Israel pot fi împărțite condiționat în trei grupuri:

• Terapie sistemică - hormonală, radiații, chimioterapie și alte tipuri care afectează în mod sistemic organismul.
• Tratament local - îndepărtarea chirurgicală a metastazelor, precum și radiații locale sau chimioterapie.
• Tratamentul sindromului durerii ca terapie paliativă.

În funcție de datele de diagnostic, pacientului i se oferă una sau mai multe opțiuni:

Preturi

Avantajele tratării metastazelor în Israel nu sunt doar în eficiența ridicată a terapiei și succesele strălucitoare, ci și în costul loial. Prețurile pentru diagnosticare și tratament în Israel sunt cu 30-40% mai mici în comparație cu țările vest-europene, ceea ce explică popularitatea Israelului în rândul pacienților străini.

Costul exact al tratării cancerului metastatic depinde de tipul bolii, stadiu, tratamente și mulți alți factori.

În prezent, medicii din clinici de top din lume folosesc metode inovatoare de tratament al cancerului care cresc rata de supraviețuire a pacienților cu metastaze. Oncologii de la Spitalul Yusupov au obținut succes în tratamentul cancerului metastatic. Spitalul folosește metode moderne de terapie și diagnosticare, datorită cărora numărul pacienților care au reușit să prelungească viața și să-i îmbunătățească calitatea a crescut în ultimii ani. Medicii spitalului Yusupov aplică un tratament complex, ținând cont de starea generală a pacientului, de localizarea tumorii și de activitatea metastazelor acesteia.

Problema cancerului metastatic

În prezent, în Rusia, majoritatea pacienților sunt inițial diagnosticați cu cancer în stadiul III-IV. Aceasta înseamnă că pacientul are metastaze la distanță. Au nevoie de tratament care să le îmbunătățească starea și să crească speranța de viață. Spitalul Yusupov tratează pacienții cu metastaze, crescând astfel speranța de viață.

Ce sunt metastazele canceroase

Cancerul este primar, când se formează o tumoare într-un organ, și metastatic (Metastasis în greacă înseamnă mișcare), când celulele tumorale afectează alte organe. Indiferent de dimensiunea tumorii primare, prezența metastazelor la distanță indică cancer în stadiul IV.

Destul de des, medicii determină mai întâi metastazele fără a diagnostica tumora primară. Acest lucru se întâmplă în cazul unor astfel de tipuri de patologie oncologică:

• cancer mamar;
• melanom cutanat;
• cancer cervical;
• cancer de prostată
• cancer la stomac
• cancer de prostată
• cancer de pancreas

Cum ajung celulele anormale care alcătuiesc o tumoare canceroasă de la un organ la altul? Sunt cunoscute 3 moduri de metastazare a cancerului: limfogen, cu flux limfatic, hematogen, cu sânge și implantare.

Odată ajunse în sânge sau limfă, celulele canceroase se răspândesc în întregul corp, instalându-se în diferite organe. Acolo încep să se dividă rapid și să formeze metastaze. Cancerul epitelial metastazează predominant la nivelul limfatic. Pentru melanom și diferite tipuri de sarcoame, o cale caracteristică hematogenă a metastazelor. Metastazele în cancerul gastric sunt detectate de-a lungul tractului de ieșire limfatică.

Răspândirea metastazelor este influențată de procese imune și biologice. Unele dintre ele contribuie la răspândirea celulelor atipice, în timp ce altele le blochează. În acest sens, procesul de metastază poate fi fie activ, fie lent. Acest lucru depinde în mare măsură de gradul de malignitate al celulelor tumorale.

Rata de răspândire a metastazelor depinde de mulți factori:

• alimentarea cu sânge a organelor;
• căi de drenaj limfatic;
• gradul de malignitate al celulelor atipice;
• starea sistemului imunitar.
• Varsta pacientului

Intensitatea metastazelor este, de asemenea, afectată de infecții virale, intoxicație, consumul de alcool și malnutriție. Imunitatea anti-cancer slăbește stresul nervos cronic și tulburările circulatorii (obliterație vasculară periferică).

Tumorile metastazează la orice organ, indiferent de locație. Cele mai frecvent afectate de metastaze sunt:

• ficat;
• rinichi;
• plămânii;
• sistem nervos central;
• sistemul osos (coloana vertebrală, coaste, oase ale craniului, pelvis și extremități, stern);
• ovarele

Simptomele cancerului metastatic

În prezența metastazelor, vorbim despre un stadiu avansat al bolii. Se manifestă în astfel de semne generale:

• tulburari ale somnului;
• pierdere în greutate;
• pierderea poftei de mâncare;
• dureri de cap;
• slăbiciune severă sau generală;
• anemie;
• creșterea temperaturii corpului.
• Febră, frisoane
• diaree, constipație
• greață, vărsături

Cum arată metastazele? Simptomele locale depind de localizarea metastazelor. În prezența focarelor metastatice în plămâni, pacienții sunt îngrijorați de tuse, dureri în piept și dificultăți de respirație. Metastazele din țesuturile moi se găsesc în melanom. Când metastazele hepatice sunt diagnosticate, simptomele vor fi după cum urmează:

• durere în hipocondrul drept;
• o creștere a volumului abdomenului;
• îngălbenirea pielii și a mucoaselor
• amărăciune în gură
• piele iritata

Cancerul de intestin, stomac, sân și altele pot metastaza la ficat. Metastazele Krukenberg sunt celule maligne care „se instalează” în ovare și formează o tumoare secundară. Cu metastaze în oase, o persoană simte o durere constantă care nu este ameliorată de analgezice, apar fracturi patologice.

Pot exista metastaze în pancreas. Când există cancer de rinichi, metastazele sunt detectate în ficat, plămâni și creier. Durerile de cap, amețelile, vărsăturile periodice, convulsii, tulburările de sensibilitate, memorie, vorbire, auz și vedere sunt semne ale metastazelor cerebrale.

Metastaze deosebit de insidioase la nivelul coloanei vertebrale. La început, au simptome asemănătoare cu cele ale osteocondrozei, fără a provoca teamă pacientului. Oamenii nu știu să distingă osteocondroza de metastaze. Și numai după ce apare slăbiciunea mușchilor membrelor, apar pareza și paralizia, medicii descoperă modificări semnificative la nivelul vertebrelor și semne de compresie a măduvei spinării.

Metastaze. Diagnosticare

La Spitalul Yusupov, medicii diagnostichează cancerul metastatic folosind metode moderne de cercetare:

• tomografic (RMN, CT, PET-CT);
• scintigrafia oaselor scheletului;
• Ultrasonografie;
• diverse puncții diagnostice sub controlul vizual al unui tomograf;
• un studiu complet de laborator, inclusiv determinarea nivelului oncomarkerilor din fluidele biologice, imunologice și genetice moleculare;
• diagnostic endoscopic (gastroscopie, bronhoscopie, colonoscopie) cu biopsie;

Tratamentul metastazelor

În tratamentul metastazelor, cele mai recente realizări ale biologiei moleculare sunt folosite astăzi. Au fost create medicamente care încetinesc creșterea și distrug celulele metastatice. Medicii de la Spitalul Yusupov folosesc un tratament cuprinzător care ia în considerare starea generală de sănătate a pacientului, localizarea tumorilor primare, secundare și activitatea lor de metastazare.

Oncologii de la Spitalul Yusupov aplică o abordare individuală pentru tratarea pacienților: ei dezvoltă un regim de tratament, selectează cele mai potrivite medicamente, în funcție de stadiul de dezvoltare a procesului patologic și de localizarea tumorilor maligne, precum și de gradul de deteriorare a țesuturi și organe sănătoase.

Spitalul Yusupov folosește cele mai recente metode de tratare a metastazelor. Sunați-ne sau faceți o programare folosind formularul de feedback de pe site. Coordonatorul medical vă va răspunde la toate întrebările.

Bibliografie

• ICD-10 (Clasificarea Internațională a Bolilor)
• Spitalul Yusupov
• Cherenkov V. G. oncologie clinică. - Ed. a 3-a. - M.: Carte medicală, 2010. - 434 p. - ISBN 978-5-91894-002-0.
• Shirokorad V. I., Makhson A. N., Yadykov O. A. Statutul îngrijirii oncourologice la Moscova // Oncourologie. - 2013. - Nr 4. - S. 10-13.
• Volosyanko M. I. Metode tradiționale și naturale de prevenire și tratare a cancerului, Acvariu, 1994
• John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Oncologia clinică a lui Joel Tepper Abeloff - ediția a 5-a, eMEDICAL BOOKS, 2013

Prețuri pentru tratamentul metastazelor

Numele serviciului	Preț
Consultație cu un chimioterapeut	Preț: 5 150 de ruble
Administrarea de chimioterapie intratecală	Preț: 15 450 de ruble
RMN cerebral	Preț de la 8 900 de ruble
Chimioterapia	Preț de la 50 000 de ruble
Program cuprinzător de îngrijire a cancerului și HOSPICE	Preț de la 9 690 de ruble pe zi
Program de oncologie gastrointestinală	Preț de la 30 900 de ruble
Programul de cancer pulmonar	Preț de la 10 250 de ruble
Programul de oncodiagnostic al sistemului urinar	Preț de la 15 500 de ruble
Programul de diagnosticare a cancerului „Sănătatea femeii”	Preț de la 15 100 de ruble
Programul de diagnosticare a cancerului „Sănătatea bărbaților”	Preț de la 10 150 de ruble

*Informațiile de pe site au doar scop informativ. Toate materialele și prețurile afișate pe site nu reprezintă o ofertă publică, determinată de prevederile art. 437 din Codul civil al Federației Ruse. Pentru informații exacte, vă rugăm să contactați personalul clinicii sau să vizitați clinica noastră. Lista serviciilor plătite oferite este indicată în lista de prețuri a spitalului Yusupov.

*Informațiile de pe site au doar scop informativ. Toate materialele și prețurile afișate pe site nu reprezintă o ofertă publică, determinată de prevederile art. 437 din Codul civil al Federației Ruse. Pentru informații exacte, vă rugăm să contactați personalul clinicii sau să vizitați clinica noastră.

Concepte înrudite: sindromul MRNPO (cancer metastatic cu o tumoare primară nedetectată), cancer metastatic cu un loc primar necunoscut, metastaze ale unei tumori nedetectate, carcinom metastatic cu o localizare necunoscută a tumorii primare

Informatii de baza

Metastazele canceroase ale locului primar necunoscut (MCNPL) sunt una dintre cele mai importante probleme medicale. În ciuda arsenalului extins de instrumente de diagnostic la dispoziția medicului în prezent, acest sindrom ocupă locul 8 printre cele mai frecvente tipuri de cancer.

În literatura medicală au fost descrise în mod repetat cazuri când, în ciuda examinării cele mai amănunțite, focalizarea principală nu a putut fi găsită în timpul vieții și, uneori, chiar și la autopsie. Într-adevăr, acest sindrom este una dintre sarcinile de diagnostic extrem de dificile: medicul știe ce ar trebui să caute, dar nu îl poate găsi întotdeauna.

Definiție

Sindromul MRNPL poate fi definit ca o boală malignă care se prezintă cu un proces metastatic dovedit prin biopsie, fără o tumoră primară identificată. Această definiție este foarte vagă. În ce stadiu al examinării se poate concluziona că tumora primară nu poate fi detectată?

Nu există un singur răspuns la această întrebare în literatură. În practica clinică, diagnosticul de MNPL este adecvat pentru metastazele tumorale atunci când nici o anamneză atentă, nici examenul fizic și rezultatele de laborator (inclusiv hemoleucograma completă, analiza urinei, constatările biochimice la o radiografie toracică) nu dezvăluie o tumoră primară.

Prevalența

SRD-urile sunt mai frecvente decât se credea. Tumora primară rămâne neidentificată la 10-15% din toți pacienții cu cancer. Astfel, această boală are o prevalență mai mare decât leucemia, mielomul multiplu sau boala Hodgkin,

Caracteristicile tumorii

MRNPL se manifestă neobișnuit, în primul rând, se referă la răspândirea metastazelor. De exemplu, apariția metastazelor hepatice cu țesut osos intact poate fi primul semn al cancerului de prostată.

O altă caracteristică a acestui sindrom este localizarea frecventă a tumorii primare în organele interne. Astfel, cancerul pancreatic reprezintă doar 3% din toate cazurile de cancer, dar este cea mai frecventă cauză a MRNC.

Anamneză și examen fizic

Importanța anamnezei corecte și a unei examinări fizice amănunțite nu poate fi subliniată în evaluarea diagnostică a MNPL. Adesea, tumora primară poate fi stabilită numai prin examinarea pacientului de mai multe ori pe parcursul mai multor săptămâni.

Anamneza și examenul fizic pot fi decisive în determinarea localizării tumorii primare sau în alegerea testelor diagnostice adecvate pentru depistarea acesteia. Ceea ce urmează este o descriere a diferitelor opțiuni de metastază și tehnici de diagnosticare pentru a ajuta la excluderea sindromului MRD.

Leziuni ale ganglionilor limfatici cervicali

Mărirea ganglionilor limfatici cervicali se manifestă sub formă de umflare a gâtului, uneori complet nedureroasă. O astfel de masă ar trebui să fie întotdeauna considerată malignă până la proba contrarie.

Toate datele din anamneză trebuie cântărite cu atenție și trebuie acordată o atenție deosebită posibilelor plângeri ale pacientului de răgușeală sau disfagie (care indică cancer primar de laringe sau plămâni), fumat și abuz de alcool și, de asemenea, pentru a afla dacă pacientul a consultat un dermatolog.mai ales despre semne de nastere si melanoame maligne.

Este necesar să se examineze laringele, cavitatea bucală, nazofaringe, orofaringe, canalele auditive externe, precum și căile nazale. Pentru o examinare mai detaliată, se pot folosi anestezie locală sau sedative și, uneori, anestezie.

În cele mai multe cazuri, examenul histologic al tumorilor primare relevă fie carcinom cu celule scuamoase, fie carcinom nediferențiat al capului și gâtului. Dacă examenul histologic evidențiază adenocarcinom, tumora primară poate fi în glanda tiroidă, plămâni, glandele salivare, torace sau tractul gastro-intestinal, așa că toate aceste zone trebuie examinate cu atenție.

Tumorile primare ale parotidei și ale altor glande salivare sunt de obicei ușor identificate la examenul fizic. Dacă se găsește un nodul de-a lungul liniei mediane a gâtului între istmul glandei tiroide și cartilajul cricoid, glanda tiroidă trebuie să fie supusă unei examinări amănunțite.

În cazul adenocarcinomului, este necesar să se afle de la pacient tot ceea ce are legătură cu posibilele scurgeri din mamelon, dureri abdominale, tumori ale cavității abdominale, orice tulburări în funcționarea intestinelor, precum și sângerări din tractul gastrointestinal. . Efectuarea unui examen fizic complet presupune o analiză obligatorie a maselor fecale pentru sânge ocult.

Afectarea ganglionilor supraclaviculari

La unii pacienți cu mărire a ganglionilor supraclaviculari, mai ales în cancerul nediferențiat, tumora primară poate fi localizată la nivelul capului sau gâtului, așa că în aceste cazuri este indicat să se efectueze o examinare detaliată, așa cum am menționat mai sus.

Dar cel mai adesea acest tip de metastază provine din tumorile primare ale plămânilor sau ale tractului gastrointestinal. Prezența ganglionilor Virchow sau Troisier (regiunea supraclaviculară stângă) sugerează localizarea primară a tumorii în cavitatea abdominală.

Când sunt afectați de metastaze, acești ganglioni limfatici pot fi detectați prin palpare profundă sub claviculă. Metastazele în ganglionii limfatici din regiunea supraclaviculară dreaptă provin adesea de la o tumoare dervică a plămânului sau a prostatei.

Înfrângerea ganglionilor limfatici ai triunghiului subclavian indică cancer pulmonar sau mamar. Prin urmare, este necesar să se examineze cu atenție starea plămânilor, a glandei prostatei și a tractului gastrointestinal al pacientului. Este necesar să se afle dacă pacientul are simptome pulmonare.

Barbatii trebuie intrebati daca au observat hematurie sau semne de marire a prostatei. Natura scaunului s-a schimbat recent, a existat sânge în scaun? Dacă o femeie merge la medic, este necesar să se afle dacă a avut mase sau tumori maligne în glanda mamară și dacă există o tumoare în prezent. Iată exemple de întrebări care pot fi folosite pentru a suspecta localizarea cancerului.

Leziuni ale ganglionilor limfatici inghinali

Metastazele din această zonă pot da carcinom cu celule scuamoase din regiunea anogenitală, melanom al trunchiului inferior, extremităților inferioare sau regiunii anogenitale, precum și adenocarcinom al ovarului sau al tractului gastrointestinal.

Înfrângerea ganglionilor limfatici din zona triunghiului femural este adesea observată cu localizarea tumorii primare în membrul inferior. Creșterea asemănătoare tumorii a ganglionilor limfatici ai triunghiului medial indică localizarea primară a tumorii maligne în regiunea ano-rectală sau în organele sistemului genito-urinar (vezica urinară, ovar sau rect).

Afectarea ganglionilor limfatici axilari

Mărirea izolată a ganglionilor limfatici axilari la majoritatea pacienților nu este malignă. La femei, metastazele axilare provin adesea dintr-o tumoare primară de sân sau pulmonar. Aceste organe trebuie examinate cu atenție.

Pentru localizarea corectă a tumorii primare, este necesar să se examineze cu atenție membrele superioare pentru a determina dacă există leziuni pe palmă sau sub unghii, deoarece procesul primar în melanoame sau chiar cancerul de piele poate fi localizat în aceste locuri.

Leziune toracică

După ganglionii limfatici din MRNPL, procesul metastatic afectează cel mai adesea plămânii. Este adesea dificil de determinat dacă o leziune a plămânului este o tumoare primară sau o metastază dintr-un alt organ. Pacienții se pot plânge de tuse, dificultăți de respirație, respirație șuierătoare, hemoptizie și dureri în piept. Examenul fizic poate evidenția revărsat pleural, pneumonie sau atelectazie.

Ocazional, pacienții cu neoplasme pulmonare au degete bătute sau osteoartropatie pulmonară hipertrofică. Este important de reținut că acest sindrom poate însoți atât un proces metastatic, cât și o tumoare pulmonară primară.

În sindromul venei cave superioare, se poate observa umflarea feței, gâtului, membrelor superioare și regiunii supraclaviculare. 75% dintre pacienții cu acest sindrom au cancer pulmonar, 15% au limfoame și 7% au metastaze la plămâni și mediastin.

Dacă pericardul este implicat, tabloul clinic este fie o frecare pericardică, fie semne și simptome de pericardită de efuziune, uneori cu tamponada cardiacă. Cele mai frecvente surse de metastază în această zonă sunt cancerul bronhogen, cancerul de sân, limfomul, leucemia, melanomul și tumorile tractului gastrointestinal (motivele sunt date în ordinea descrescătoare a prevalenței).

Leziuni osoase

În afară de ganglionii limfatici, a doua zonă cel mai frecvent metastazată după plămâni este țesutul osos. Metastazele osoase se prezintă de obicei cu durere, deși ocazional pot apărea umflături sau o fractură patologică.

Metastazele se găsesc cel mai adesea în oasele cu cel mai mare conținut de măduvă osoasă, adică în oasele pelvisului, în coaste și coloana vertebrală. O atenție deosebită în colectarea anamnezei ar trebui acordată problemelor legate de starea glandelor tiroide și mamare, a pielii și a plămânilor.

Leziuni ale organelor abdominale

Ficatul este al treilea cel mai frecvent loc de metastază (cu excepția ganglionilor limfatici). Tabloul clinic se caracterizează prin durere, hepatomegalie și ascită. Icterul apare în cazurile de blocare a căilor biliare sau lezarea pe scară largă a parenchimului hepatic. Dacă sindromul MGNPL se prezintă cu metastaze hepatice, tumora primară este de obicei localizată sub diafragmă.

Alte simptome caracteristice cancerului sunt mase în cavitatea abdominală, mase patologice determinate prin examinarea digitală a rectului, ascita, mase în regiunea ovariană și mase asemănătoare tumorii în regiunea ombilicală, indicând o tumoră malignă în cavitatea abdominală.

Acesta este câte tipuri de tumori se manifestă, așa că este recomandabil să se efectueze o examinare detaliată, bazată pe istoricul și examinarea fizică a tractului gastrointestinal, organelor sistemului genito-urinar, glandelor mamare și plămânilor.

Leziuni ale sistemului nervos central

Tumorile cerebrale metastatice se prezintă într-o varietate de moduri, dar majoritatea pacienților prezintă simptome de creștere a presiunii intracraniene, cum ar fi dureri de cap cu greață sau vărsături și modificări de personalitate. Cel mai adesea, tumorile pulmonare metastazează la creier, al doilea loc cel mai frecvent este ocupat de metastazele canceroase cu o localizare primară necunoscută.

Tumorile epidurale se pot prezenta ca semne neurologice focale, uneori asociate cu durere. În acest caz, tumora primară poate fi localizată la sân, prostată sau rinichi; poate fi și mieloame sau limfoame maligne.

Metastaze în măduva osoasă

Înfrângerea metastazelor măduvei osoase este cel mai adesea asimptomatică, cu toate acestea, inhibarea eritro- și (și) leucopoiezei poate provoca anemie, diverse complicații infecțioase sau hemoragice, însoțite de simptome adecvate.

Cel mai adesea, tumorile primare ale plămânilor, tractului gastrointestinal și glandei tiroide metastazează la măduva osoasă. În sindromul MRNPL, trebuie să fim conștienți de posibilitatea unei tumori primare a pancreasului.

sindrom paraneoplazic

În sindromul MRNPL, tumora primară este identificată prin metastazele sale la distanță. O tumoare ocultă poate fi identificată și prin efectele metabolice indirecte asupra altor organe. Astfel de manifestări sistemice ale unei tumori latente sunt denumite „sindrom paraneoplazic”.

Adesea, prin semne caracteristice endocrine, reumatologice, neurologice și de altă natură, este posibil să se determine un neoplasm latent. Sindromul paraneoplazic nu face parte din sindromul MRNPL, dar poate fi considerat împreună cu acesta ca o manifestare clinică a unei tumori oculte.

De exemplu, dacă un pacient are un sindrom de secreție afectată de hormon antidiuretic, ar trebui suspectat carcinomul cu celule de ovăz.

Metastaze în țesuturile moi și țesutul adipos subcutanat

La pacienții cu metastaze cutanate, tumora primară, cu rare excepții, este ușor de detectat. Cancerul de rinichi metastazează cel mai adesea la piele, de obicei la extremitățile inferioare, în timp ce cancerul de colon și vezică urinară metastazează cel mai adesea la țesuturile peretelui abdominal anterior și ale extremităților superioare.

În fiecare zi, corpul fiecărei persoane este atacat de mulți factori negativi. Pornind de la condiții de mediu nefavorabile și terminând cu obiceiuri proaste individuale. Pe acest fond, apar mii de elemente celulare anormale care pot deveni maligne în viitor. Din fericire, mama natură a asigurat prezența celulelor apărătoare care luptă împotriva unei astfel de amenințări în timp util.

Dacă, din mai multe motive, sistemul imunitar uman nu poate face față funcției sale, chiar și o singură celulă atipică poate forma un neoplasm malign. De asemenea, își răspândește și celulele tumorale - metastazele canceroase.

Caracteristicile procesului de metastază

Dacă focarul tumorii dintr-un anumit organ a fost format direct din țesutul său, atunci vorbim despre un neoplasm malign primar. La mutarea unei celule canceroase cu o structură și structură histologică diferită dintr-o zonă îndepărtată, se poate vorbi de cancer cu metastaze.

Din zona primară a tumorii, astfel de elemente se deplasează cu fluxul sanguin sau limfatic, mai rar prin atașare directă, de exemplu, în timpul colapsului capsulei canceroase. Metastazele sunt doar celule din care se poate forma ulterior un focar secundar dacă sistemul imunitar eșuează.

Într-o situație în care cancerul se deplasează către țesuturile și structurile din apropiere, procesul se numește metastază regională. Dacă elementul mutant a fost introdus cu fluxul sanguin sau limfatic, atunci se formează metastaze la distanță.

Principalele motive

Ce este metastazele în cancer a fost descoperit de experți nu cu mult timp în urmă. Doar dezvoltarea activă a medicinei în secolul al XX-lea a făcut posibilă stabilirea în mod fiabil că focarul primar al tumorii este capabil să-și trimită „cercetașii” să exploreze alte teritorii.

Acest proces este influențat direct de o serie de factori:

• prezența unei rețele bogate de capilare și vase de sânge - fluxul sanguin abundent va muta rapid celulele atipice;
• slăbirea barierelor imune la om - o boală inflamatorie anterioară, anemie, chimioterapie deja efectuată dintr-un alt motiv;
• o formă agresivă de cancer - unele tumori sunt deja în stadiu inițial capabile să elibereze metastaze;
• lipsa îngrijirii medicale adecvate - fie persoana însăși nu a cerut sfat, fie nu a dorit să se supună tratamentului care i-a fost prescris;
• categoria de vârstă a unui pacient cu cancer - la tineri, riscul de recidivă este mult mai mare, ceea ce se explică prin particularitatea metabolismului.

Rezultatul este crearea unui fond favorabil pentru metastaze, ca focare secundare de neoplasme maligne.

Există metastaze „latente”. Ele pot fi prezente în corpul uman de câțiva ani fără să se arate în vreun fel. Circumstanțele complet arbitrare îi pot împinge la creștere activă, de exemplu, schimbarea reședinței, stres sever, insuficiență hormonală. Prin urmare, este important nu numai să aflați răspunsul la întrebarea „metastaze - ce este?”, ci și să obțineți sfaturi de la un specialist înalt calificat în această problemă.

În ce stadiu al procesului oncologic ar trebui să fiți atenți la metastaze

Dacă nu există un efect complex adecvat asupra focalizării tumorii formate, atunci va apărea cu siguranță cancer cu metastaze. Doar termenii stării negative vor diferi.

Cu neoplasmele individuale, elementele atipice vor fi eliberate în sânge sau în canalul limfatic deja la 2-3 luni de la apariția lor. În timp ce în alte forme de cancer, focarele secundare îndepărtate sunt detectate după câțiva ani.

Oncologii pot judeca momentul metastazelor după simptomele care caracterizează evoluția unei anumite tumori, precum și în funcție de informațiile statistice disponibile și de propria experiență de muncă.

De exemplu, luând în considerare metastazele în sistemul limfatic, apariția celulelor atipice în ganglionii limfatici cei mai apropiați va indica trecerea procesului oncologic la a doua sau a treia etapă. Dar transferul hematogen al celulelor maligne indică stadiul 4 al cancerului. Termenii medii ai metastazelor sunt stadiul 3A sau 3B al oricărei tumori.

Localizarea focarelor secundare în diverse neoplasme

Semnele răspândirii cancerului sunt mai des detectate în structurile plămânilor, hepatocitelor și ganglionilor limfatici. Mult mai rar, celulele atipice se instalează în miocard, mușchii scheletici și splină.

Pe baza experienței muncii lor, oncologii au identificat o anumită regularitate în procesul de metastază în diferite forme de neoplasme maligne:

• mișcarea celulelor mutante în melanoame are loc în structurile plămânilor sau ficatului, precum și în țesuturile tegumentare și grupele musculare;
• în cancerul de parenchim pulmonar, răspândirea tumorii va avea loc cel mai probabil în al doilea plămân sau în structurile ficatului, glandelor suprarenale;
• cu un focar canceros format în ovare și uter, bucle ale intestinului sau pancreasului, se vor observa metastaze în regiunea plămânilor, hepatocitelor și altor organe ale cavității abdominale;
• celulele atipice sunt transferate în structurile osoase cu fluxul sanguin din focarul primar în glanda mamară, pancreas sau prostată, rinichi.

Desigur, aceasta nu este o listă completă a posibilelor localizări ale focarelor tumorale secundare. În fiecare caz, procesul patologic se desfășoară în felul său și numai diagnosticarea multi-vector le permite să fie detectate la timp.

Care este principalul pericol al metastazelor

O caracterizare completă a procesului tumoral este imposibilă fără evaluarea riscului diferitelor complicații severe, inclusiv deces. Cum să tratați un focar de cancer, ce măsuri vor aduce cea mai mare eficiență - toate aceste aspecte vor fi luate în considerare și de medicul curant în ceea ce privește prezența metastazelor.

Pericolul lor principal este următorul:

• metastazele perturbă activitatea sistemelor și organelor vitale în caz de deteriorare;
• barierele imunitare ale corpului sunt slăbite semnificativ;
• metastaza are un efect extrem de negativ asupra evoluției procesului oncologic principal și asupra stării de bine a pacientului oncologic în ansamblu.

Uneori este foarte dificil de identificat toate focarele secundare de cancer, ceea ce agravează foarte mult prognosticul de supraviețuire al pacientului. Odată cu mișcarea activă a celulelor atipice, probabilitatea de moarte timpurie este cât mai mare posibil.

Tipuri de metastaze

Cercetările medicale efectuate au permis specialiștilor să creeze următoarea clasificare a tipurilor de metastaze:

• localizarea focarului secundar în regiunea structurilor supraclaviculare - metastazele lui Virchowsky, care, de regulă, se formează pe fundalul focarului primar în stomac sau ficat;
• calea de transmitere limfogenă este caracteristică neoplasmelor din ovare - metastaze Krukenberg, care se vor observa când este afectat cancerul anselor intestinale, vezicii urinare, sânului, căilor biliare;
• răspândirea celulelor atipice în țesutul localizării peri-intestinale sau în regiunea pararectală se numește metastază Schnitzler, care este mai frecventă pentru neoplasmele gastrice;
• focarele secundare metastatice care se formează în structurile osoase se numesc osteoblastice. Ele apar pe fondul activității crescute a osteoblastelor. Transferul celulelor mutante are loc din tumora primară în țesuturile glandei mamare sau tiroide, prostată sau în sarcoame, limfoame.

Pe baza clasificării de mai sus, un specialist poate elabora mai intenționat o tactică pentru diagnosticul diferențial și tratamentul ulterior al unui neoplasm malign cu metastazele sale. Este posibilă și o altă diferențiere a procesului de metastază.

Simptome

Tabloul clinic când apar focare secundare de cancer în corpul unui pacient cu cancer depinde de locul de localizare a acestora și de structura tumorilor. De regulă, metastaza duce la defecțiuni funcționale severe în organe și sisteme.

Principalele simptome ale metastazelor:

1. Dacă structurile ficatului sunt deteriorate, se va observa o mâncărime intensă a pielii, o schimbare a colorării dermei mucoaselor și îngălbenirea acestora.
2. Odată cu localizarea focalizării în creier - simptome patologice neurologice până la encefalopatie și comă.
3. Cu focare pulmonare - un proces inflamator bronhopulmonar, însoțit de activitate debilitante de tuse, hemoptizie, creșterea dificultății respiratorii.
4. Metastazele cutanate devin vizibile atunci când sunt atinse dimensiuni mari - îngroșarea locală a țesuturilor, schimbarea nuanței sale, durere, posibilă ulcerație, sângerare a focarului.
5. Manifestările primare ale metastazelor costale vor fi impulsurile dureroase intense, ducând la o mobilitate limitată a pacientului cu cancer, într-o etapă ulterioară, riscul de fracturi patologice și compresiuni este ridicat.
6. Cu mezoteliom sau carcinom pleural, celulele atipice se pot instala în miocard cu formarea unui focar secundar în acesta - inhibarea semnificativă a activității cardiace, diferite aritmii, obstrucția structurilor coronare.
7. Când elementele canceroase se instalează în peritoneu, după acumulare, ele formează un focar secundar, care va fi însoțit de ascită și un complex de sindrom de durere intensă, cu intoxicație severă prin cancer - scădere rapidă în greutate, greață, lipsă de apetit, slăbiciune severă.
8. În zona intestinală, metastazele provoacă o încălcare a activității sale - alternarea constipației cu diaree, o creștere semnificativă a flatulenței, impurități din sânge în fecale, tulburări dispeptice și scădere în greutate.

Dacă este posibilă vindecarea metastazelor este decis individual de un specialist. Totul depinde direct de numărul total de focare secundare, de localizarea acestora și de severitatea simptomelor care s-au format.

Diagnosticare

Lucrările de diagnosticare se bazează pe un studiu multi-vector folosind diverse tehnici moderne de laborator și instrumentale. Cele mai informative sunt:

• Ultrasunete - vă permit să identificați localizarea focarelor secundare principale;
• CT sau RMN - oferă o idee despre structura și dimensiunea metastazelor;
• radiografia de sondaj - ajută la identificarea focarelor tumorale retrosternale sau retroperitoneale;
• Diagnosticare PET - introducerea unui agent de contrast ajută la evaluarea mai precisă a imaginii metastazelor;
• diagnosticarea radioizotopilor - vă permite să identificați acele focare care nu erau disponibile folosind alte metode de cercetare.

Toată completitudinea informațiilor obținute din procedurile de mai sus contribuie la un diagnostic diferențial adecvat. Pe baza acesteia, specialistul decide dacă metastazele sunt tratate la un anumit pacient cu cancer.

Tactici de tratament

După confirmarea metastazelor care au apărut într-o anumită zonă a corpului, acestea trebuie tratate. Alegerea terapiei optime trebuie făcută numai de un specialist specializat - un oncolog. Auto-medicația este absolut interzisă.

Inițial, focalizarea tumorii trebuie îndepărtată, dacă este posibil. Excizia se efectuează radical, pentru ca ulterior să nu mai apară recidive. La îndepărtarea focarelor secundare, chirurgul oncolog decupează adesea țesuturi neschimbate vizual, care pot conține micrometastaze.

Tratamentul metastazelor cu farmacoterapie implică chimioterapie, imunoterapie, precum și terapie țintită și hormonală. Combinația lor este selectată individual de medicul curant.

Metodele de terapie paliativă sunt utilizate în caz de oncoproces sever și focare secundare multiple de cancer. Scopul lor este de a ameliora pe cât posibil starea bolnavului de cancer, pentru a-i îmbunătăți calitatea vieții. Acest lucru se realizează prin utilizarea analgezice puternice, antidepresive, complexe de vitamine.

Rețetele medicinei tradiționale pot completa măsurile terapeutice de bază. Fiecare dintre aceste prescripții trebuie să fie convenită în prealabil cu specialistul care observă pacientul.