Degetul de declanșare - tratament la domiciliu fără intervenție chirurgicală. Clicuri cu degetul mare atunci când este flectat Tratament cu degetul Snap

Aceste procese duc la incapacitatea de a îndoi și dezdoi brațele. Fibromatoza palmară poate fi rezultatul poliartritei reumatoide, osteoartritei, gutei și altor boli articulare. Tratamentul este asigurat de chirurgi ortopedici. Principalele metode de terapie sunt conservatoare sau chirurgicale.

De ce degetul de pe mână nu poate fi neîndoit?

Fibromatoza palmară afectează suprafețele mâinilor, uneori afectând articulațiile interfalangiene. Cauzele contracturilor mâinii și degetelor nu au fost studiate temeinic.

Starea patologică apare la pacienții de vârstă mijlocie și în vârstă din cauza modificărilor legate de vârstă care agravează trofismul tisular, elasticitatea tendonului și hemodinamica. Principalul factor care provoacă contractura lui Dupuytren este ereditatea. Oamenii de știință au prezentat mai multe versiuni ale motivului pentru care degetul nu se îndoaie sau grupul de articulații de pe mâini nu se îndoaie:

• leziuni ale mâinii sau antebrațului;
• afectarea nervilor carpieni;
• încălcarea reacțiilor metabolice;
• inflamația infecțioasă și aseptică a fibrelor tendonului;
• activitate fizică intensă.

Înapoi la index

Cum se manifestă?

În timpul flexiei, degetul mijlociu al pacientului doare. Rareori se întâmplă să doară degetul arătător de pe mână. Aceasta este cel mai probabil o manifestare a artritei reumatoide. Inflamațiile sunt simetrice, durerea se intensifică după o noapte de somn și este însoțită de frisoane, slăbiciune generală. Cu poliosteoartrita, degetele arătător și inelar dor. Principalul simptom al acestei boli este apariția unor noduli simetrici pe articulația situată lângă unghie. Acest loc se caracterizează prin durere, arsură, roșeață, umflare. Formarea nodulilor poate fi nedureroasă. Alte simptome:

• Pacientul are îndoirea proastă a degetelor dimineața. Afecțiunea apare dacă bolile sistemice sunt diagnosticate cu o încălcare a proceselor metabolice (gută) sau o patologie a coloanei vertebrale, în special a regiunii cervicale. În cazul tulburărilor metabolice, când mișcarea sângelui în timpul somnului încetinește, are loc o depunere intensă de săruri în elementele articulare.
• Degetul mic sau degetul inelar nu se îndoaie pe mâna dreaptă sau stângă. Această condiție este posibilă cu sindromul de tunel carpian. Este tipic pentru persoanele a căror muncă implică manipulări zilnice care implică abilitățile motorii fine ale uneia dintre mâini, însoțite de o poziție funcțională incorectă a încheieturii mâinii. Primele semne sunt durerea și amorțeala palmei, agravate seara.
• Degetul mare nu se extinde complet. Această afecțiune provoacă obiceiul de a „scrașni” falangele degetelor. Apariția unei stări patologice este asociată cu întinderea articulației și a tendoanelor, ducând la instabilitatea mecanismului ligamentar. Când degetul este îndreptat, există o tensiune în țesuturile tendonului care împiedică îndreptarea.

Înapoi la index

Diagnosticare

Diagnosticul primar se bazează pe o examinare externă, un studiu al plângerilor pacientului și anamneză. Se evaluează gradul de deformare și posibilitatea de funcționare a mâinii, prezența unor noduli specifici în zona tendonului, unghiul extensor al falangelor degetelor. Când sunt detectate patologii endocrine, boli ale rinichilor, ficatului și sistemului musculo-scheletic, sunt prescrise studii de laborator și instrumentale adecvate.

Tratamentul patologiei

După diagnostic, medicul prescrie un tratament. Alegerea terapiei depinde de severitatea și durata procesului, precum și de gradul de limitare a mobilității articulare și a funcției mâinii. În stadiile incipiente ale bolii, se utilizează un tratament conservator. Principalele metode de terapie includ, de asemenea:

• fizioterapie;
• utilizarea șubletelor (pansamente);
• utilizarea procedurilor cu ultrasunete;
• injecții hormonale;
• blocaj anestezic.

Asigurați-vă că efectuați zilnic gimnastică și masaj pentru a dezvolta mâna și falangele degetelor.

Tratamentul conservator poate încetini și anestezia cursul fibromatozei palmare, dar intervenția chirurgicală este necesară pentru a scăpa complet de patologie. Pacientul este supus aponeurotomiei cu ac sau, în cazuri severe, artrodezei. Aponeurotomia este o procedură de îndepărtare a nodulilor folosind ace. Tratamentul cu această metodă se începe atunci când unghiul de flexie al degetelor este limitat la 30 de grade. În timpul operației, fascia și firele patologice ale tendonului sunt excizate parțial. Cu artrodeză, articulația este fixată într-o stare complet imobilă.

Pentru a preveni deteriorarea mâinii și a falangelor în sine, pacienții trebuie să evite rănile, să monitorizeze regimul de muncă și să se odihnească. Când lucrați cu un computer, luați în fiecare oră o pauză pentru gimnastica de mână. Lucrătorii atelierelor de tăiere - respectă igiena producției, nu tăiați un număr mare de straturi de țesătură groasă. Acest lucru duce, de obicei, la tendovaginită stenozantă. Dacă există boli care provoacă stări patologice ale țesuturilor articulare și musculare, este necesar să se respecte recomandările medicului pentru a nu agrava evoluția bolii.

Fără acord prealabil, copierea materialelor site-ului este posibilă dacă este instalată un link indexat activ către site.

Informațiile de pe site sunt furnizate doar în scop informativ. Vă recomandăm să contactați un specialist pentru sfaturi suplimentare și tratament.

pocni degetul

Degetul blocat este o tulburare a mâinii în care unul sau mai multe degete devin blocate într-o poziție flectată sau, mai rar, extinsă. Această boală este cunoscută sub denumirea de tendinită stenozantă, ligamentită stenozantă, degetul de primăvară, boala Knott, tendinită nodulară și degetul de declanșare.

semne

Un simptom caracteristic al acestei boli este durerea la baza degetului afectat. Doare la apăsare sau la efectuarea unor mișcări mici. Adesea există umflături peste zona afectată. În acest stadiu, este deja posibil să simțiți compactarea în tendon pe palma de la baza degetului.

După un timp, durerile încep să deranjeze nu numai în mișcare și la presiune, ci și în repaus. Când se aplecă și, mai ales, când se dezlănțuie, cel care suferă simte un fel de piedică. Pentru a efectua o acțiune, trebuie să depuneți tot mai multe eforturi. Adesea, pacienții simt un clic în zona ultimei articulații, după care degetul este fixat într-o poziție îndoită.

Și apoi vine o perioadă în care devine imposibil să aduci degetul într-o poziție neîndoită sau îndoită.

Descriere

Degetul pocnitor a fost descris pentru prima dată de A. Nott, după care poartă numele acestei boli. În 1850, a publicat un articol „Un studiu despre o boală particulară a tecilor tendoanelor mâinii, caracterizată prin dezvoltarea nodării canalului tendonului flexorilor degetelor și un obstacol în calea mișcării acestora”. Și prima operație pentru a scăpa de această boală a fost efectuată de Schönborn în 1887. Operația a avut succes, dar mult mai important a fost faptul că în timpul acestei operații, medicii au avut ocazia să-și dea seama ce se mai întâmplă la degetele cu boala Knott.

Tendovaginita stenozantă este o inflamație compresivă a tecii tendonului. Un tendon este o bandă de țesut fibros care atașează un mușchi de un os. Sunt înconjurate de o teacă de protecție - teaca de tendon. Previne frecarea la alunecarea tendoanelor mușchilor flexori și extensori. Tendoanele mușchilor flexori ai degetelor prin tunelul carpian merg spre palmă și de acolo diverg către degete. Mai mult, un singur tendon flexor merge la primul deget, iar doi la restul. Iar pentru a fixa tendoanele flexoare și a preveni extinderea degetelor, există ligamente inelare. De regulă, în zona ligamentului inelar, apare inflamația compresivă. Se dezvoltă atunci când ligamentele sunt supraîncărcate sau cu presiune constantă asupra lor.

Odată cu inflamația, nu numai ligamentul inelar se îngustează, ci și o parte a tendonului se îngroașă. Atunci când această parte îngroșată este strânsă prin ligamentul îngustat, apare un clic. Și după ceva timp, partea îngroșată nu poate trece prin ligament și se blochează în fața acestuia.

Aceasta este o boală profesională care apare în principal la tinerii a căror muncă necesită mult stres pe degete. În pericol sunt sudorii electrici, lustruitorii, tăietorii, ștampilatorii, tăietorii și zidarii, precum și reprezentanții altor profesii în care există o leziune cronică a mâinilor. Orice muncă în care o persoană face în mod constant mișcări de apucare sau în care ceva apasă pe palmă în zona ligamentelor inelare poate provoca un deget de declanșare.

Se întâmplă ca degetul de trăgaci să se dezvolte la copii. Acest lucru se datorează faptului că tendonul este prea gros, care nu poate aluneca normal în teaca tendonului.

Diagnosticare

Diagnosticul necesită o examinare a pacientului, date de anamneză și o radiografie a mâinii.

Degetul de declanșare trebuie diferențiat de artrită și artroză. Spre deosebire de această boală, cei care suferă de artrită și artroză nu experimentează compactare în palma de la baza degetului. Radiografiile mâinii în aceste boli vor diferi și ele. Cu toate acestea, adesea degetul de declanșare se dezvoltă pe fondul artritei și artrozei, iar apoi diagnosticul devine mai complicat.

De asemenea, aceasta boala trebuie diferentiata de diverse leziuni si contractura lui Dupuytren. Simptomele acestei boli pot apărea și în bolile asociate cu tulburări metabolice, precum diabetul sau guta.

Tratament

Tratamentul cu degetul de declanșare poate fi fie conservator, fie operativ. Tratamentul conservator consta in eliminarea cauzei bolii, imobilizarea degetului si kinetoterapie. De asemenea, sunt prescrise medicamente antiinflamatoare.

Tratamentul conservator poate dura mult timp, dar nu duce întotdeauna la o vindecare. Și dacă nu ajută, degetul este încă nemișcat și doare, atunci se face o operație. În timpul operației, ligamentul inelar al degetelor este disecat. După ce a fost externat din spital după intervenție chirurgicală, pacientul ar trebui să dezvolte degetele, dar să nu le suprasolicite. Acest lucru trebuie făcut pentru a evita contracturile și fuziunea tendoanelor degetelor. După operație, pacientul nu poate lucra timp de aproximativ 3 săptămâni. Cu toate acestea, este posibil să se judece succesul operației numai după un an.

Prevenirea

Prevenirea cu degetul de declanșare se referă la prevenirea rănilor și igiena producției. Iar ultima este foarte importantă. Se știe că lucrătorii au dezvoltat un deget de trăgaci, deoarece au încălcat regulile muncii, cum ar fi tăierea a 8 sau mai multe straturi de material în loc de 5. Boala se dezvoltă foarte repede, prin urmare, la primele simptome care au apărut în mână la schimbarea tipului de activitate sau a comenzii de lucru, trebuie să contactați un ortoped.

Simptome

Specializări

Știri

• 05.02 În Sankt Petersburg, incidența infecțiilor virale respiratorii acute severe este în creștere, pediatrii sfătuiesc să fie tratați la domiciliu
• 05.02 Agentii de pază a spitalului vor fi obligați să aibă abilități de profilare și cunoștințe despre secretul medical
• 05.02 Tribunalul Moscova a eliberat din arest pe medicul hematolog Elena Misyurina
• 05.02 Ministerul Sănătății: Nu discutăm propuneri de reducere a disponibilității asistenței medicale gratuite
• 05.02 O nouă clinică pentru copii de pe Bulevardul Brestsky va fi deschisă în martie
• 05.02 În Sankt Petersburg, ei caută vânzători de lichid mortal
• 05.02 Rușii au o mai bună înțelegere a modului în care funcționează antibioticele
• 05.02 Mass-media: O parte din cheltuielile guvernamentale pentru medicamente pot fi acordate companiilor de asigurări
• 05.02 Vor fi investite 20 de milioane de ruble în echiparea spitalului Slantsevskaya
• 05.02 OMS leagă alcoolul de dezvoltarea a 7 tipuri de cancer

Noutățile companiei

• 31.01.2018 O nouă abordare a refacerii cartilajului este deja în Rusia
• 26.01.2018 S-a deschis la Sankt Petersburg o sală de reabilitare pentru copiii din regiunea Nord-Vest cu boli ale sistemului musculo-scheletic

Cele mai citite

Recenzii despre clinici

Slavă Domnului că în

© „DoctorPiter” Când utilizați materiale, este necesar un hyperlink.

Publicația de rețea „DoctorPiter” - publicație de informare și referință (certificatul Roskomnadzor EL Nr. FS din 14 iulie 2016, fondator - JSC „AZHUR-MEDIA”)

Vă rugăm să rețineți că informațiile furnizate pe site au scop informativ și educațional și nu sunt destinate autodiagnosticării și autotratării. Alegerea și prescrierea medicamentelor, metodele de tratament, precum și controlul asupra utilizării acestora pot fi efectuate numai de către medicul curant.

Asigurați-vă că vă consultați cu un specialist.

Cauzele degetelor de declanșare și remedii la domiciliu

Boala inflamatorie a ligamentelor, în care există o îngustare semnificativă a canalelor tendonului, se numește ligamentită stenozantă sau degetul de declanșare. Aceasta este o stare neplăcută și dureroasă în care o persoană nu își poate îndrepta degetul pe mână fără durere și un clic caracteristic.

În timpul dezvoltării bolii, este important nu numai să se respecte măsurile terapeutice, ci și să se limiteze activitatea fizică pe zona dureroasă. Diagnosticul în timp util și numirea unui tratament complex este cheia unei recuperări cu succes și restabilirea completă a funcțiilor.

De ce apare boala?

Cel mai adesea, această boală apare în cazurile în care există o sarcină constantă crescută asupra ligamentului inelar al degetului. În mod normal, în aparatul tendon-ligamentar se produce un lichid sinovial special, care previne uzura ligamentelor și articulațiilor. Dar dacă există supraîncărcări constante în această zonă, atunci ligamentul se îngroașă, lumenul canalului se îngustează semnificativ (se notează stenoza acestuia), iar cantitatea acestui fluid lubrifiant devine insuficientă pentru a asigura funcționarea normală a degetului.

O astfel de boală poate apărea ca urmare a activității profesionale sau în prezența altor procese patologice în organism. Cel mai adesea, boala afectează degetul mare și apare în astfel de cazuri:

• cu încărcări constante crescute pe această zonă în rândul lucrătorilor din industria de cusut, sudură, lăcătuș, șofer, încălțăminte;
• la pacienții cu diabet zaharat și boli inflamatorii ale articulațiilor;
• la copii din cauza anomaliilor congenitale în dezvoltarea falangei;
• la femeile însărcinate din cauza tulburărilor circulatorii și a dezvoltării bolilor inflamatorii ale articulațiilor mâinilor.

De obicei femeile de vârstă mijlocie sunt susceptibile la această boală (în special cele care au un risc crescut datorită caracteristicilor profesiei), dar în unele cazuri boala poate apărea la copii și bărbați adulți.

Simptome și diagnostic

Inițial, durerea în zona falangei inflamate este periodică și se agravează dimineața după somn. Uneori poate fi confundat cu umflarea, așa că în stadiile incipiente, pacienții au dificultăți în a-și diagnostica starea. Dar, în timp, durerea devine constantă, creșterea ei se observă chiar și cu sarcini minore pe zona inflamată. În timp, în exterior, compactarea și inflamația de pe falange devine vizibilă, iar durerea este prezentă în mod constant, chiar și în repaus.

Devine mai dificil să îndoiți degetul cu o creștere a simptomelor generale. Dacă la început această acțiune aduce pur și simplu disconfort și durere, atunci nu este posibil să stoarceți și să desfaceți falangele fără ajutorul mâinii a doua. În acest caz, pacientul este însoțit de dureri severe și se aude un clic al articulațiilor și ligamentelor. O trăsătură caracteristică a neglijării bolii este durerea articulară, care se poate răspândi în zona întregii mâini, antebraț și chiar ajunge la umăr.

Pentru diagnostic, se utilizează o radiografie a zonei dureroase și o examinare externă, precum și culegerea de detalii informaționale despre debutul bolii. În imagine, este important să excludem prezența artritei, artrozei și bolilor reumatoide. În funcție de stadiul bolii, pacientului i se poate recomanda atât tratament conservator, cât și chirurgical. Cu cât boala este depistată mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de a te descurca fără intervenție chirurgicală și de a te vindeca prin metode simple și accesibile.

Cum să faci față bolii fără medicamente?

În stadiile inițiale ale bolii, este posibil un tratament eficient cu medicina tradițională. Cu utilizare sistematică, ele ameliorează cu succes durerea și inflamația la nivelul articulațiilor și ligamentelor.

Pentru a ameliora și ameliora simptomele, puteți folosi cartofii cruzi ca comprese noaptea. Trebuie decojit, zdrobit până la o pulpă și încălzit la 38 ° C. Cartofii încălziți trebuie înfășurați într-un bandaj sau o cârpă subțire și aplicați pe zona dureroasă. De sus, această masă este fixată cu o pungă de plastic sau folie alimentară. Următorul strat poate fi lână sau orice altă țesătură naturală pentru a spori efectul termic. De obicei, în 30 de minute, ușurarea vine din cauza încălzirii zonei afectate și pacientul poate dormi liniștit cu această compresă. Cursul tratamentului este de până la 10 zile.

Frunzele de varză crudă au efecte antiinflamatorii și analgezice bune. Acestea trebuie aplicate noaptea pe zona afectată. În același scop, sunt potrivite frunzele de coltsfoot sau de brusture.

Mugurii de mesteacăn și seva de mesteacăn sunt excelente pentru refacerea articulațiilor mici și a ligamentelor mâinilor. Seva de mesteacăn trebuie băută în fiecare zi nediluată. Și pentru băi, mugurii de mesteacăn ar trebui să fie preparați la o rată de 1 linguriță. materii prime vegetale la 100 ml apă clocotită. Păstrați soluția într-o baie de apă timp de 15 minute, iar după răcire, filtrați și utilizați pentru băi locale sau loțiuni.

Pentru frecare se poate prepara un unguent pe baza de flori de galbenele. Pentru a face acest lucru, acestea trebuie zdrobite și amestecate în părți egale cu cremă pentru copii. Trebuie să frecați acest unguent noaptea.

S-a dovedit și argila de farmacie, care trebuie amestecată cu apă până la consistența de smântână groasă. Adăugați oțet la acest amestec (de preferință măr sau vin) pe baza că pentru 0,5 kg de argilă trebuie să luați 4 linguri. l. oţet. Umeziți bandajul cu amestecul rezultat și aplicați sub formă de comprese timp de 1,5 ore pe zona afectată. De obicei, cursul tratamentului este de 5-10 ședințe.

Când se tratează acasă, pe lângă comprese și frecare, este important să se limiteze mobilitatea articulațiilor falangei afectate și să se excludă tipul de activitate care a dus la apariția bolii.

Uleiurile și parafina ca metode auxiliare

Amestecurile de uleiuri esențiale și încălzirea cu terapia cu parafină pot ajuta la ameliorarea durerii și la restabilirea funcției normale a mâinii. În acest scop, puteți pregăti astfel de amestecuri de ulei pentru frecare locală:

1. Luați 2 linguri. l. flori de lavandă uscate și turnați-le 4 linguri. l. orice ulei de bază (măsline, migdale, piersici) și se încălzește pe baie de apă timp de 1,5 ore.După răcire cu acest ulei, frecați zonele dureroase fără a strecura mai întâi amestecul.
2. Pentru 50 ml de ulei de caise, trebuie să luați 5 picături de ulei esențial de eucalipt și să frecați articulațiile cu amestecul rezultat.
3. Amestecați uleiul de brad în părți egale cu orice ulei de bază vegetal și frecați în zona dureroasă timp de 15 minute.

Pentru procedurile termice, este necesar să se topească parafina într-o baie de apă la o temperatură de 55-65 ° C și să se scufunde peria în ea, creând astfel o mănușă densă de parafină. Deasupra se pune o pungă de unică folosință, care trebuie asigurată cu un prosop din țesătură sau o mănușă specială caldă. Se lasă pe mâna dureroasă până se răcește complet, apoi se îndepărtează parafina și se efectuează un masaj ușor cu mișcări de mângâiere fără presiune.

Perioada de recuperare

Cu ligamentita stenozantă în stadiul de reabilitare, va fi utilă efectuarea de exerciții fizice terapeutice care au ca scop restabilirea mobilității și dezvoltarea aparatului ligamentar. Este important ca această gimnastică să fie doar preventivă și să nu creeze o încărcare suplimentară asupra articulațiilor mici.

Pentru consolidarea efectului terapeutic sunt utile masajul și tratamentul termic. După înlăturarea simptomelor, pacientul are nevoie de ceva timp (de obicei aproximativ o lună) pentru a se abține de la regimul obișnuit de muncă pentru a preveni reapariția bolii.

Dacă după tratament conservator și aderarea la regim în timpul recuperării, simptomele reapar sau pacientul se agravează, putem vorbi despre intervenție chirurgicală. Prin urmare, cu o absență îndelungată a îmbunătățirii, nu ar trebui să îndurați durerea și să vă automedicați. Pentru a clarifica situația, ar trebui să solicitați ajutor de la un medic.

Prevenirea acestei boli neplăcute este normalizarea sarcinilor pe falangele mâinilor și alternarea muncii și odihnei (mai ales dacă sarcina este asociată cu activitatea sistematică profesională). Când este forțat să lucreze cu piese mici, în care se efectuează același tip de acțiuni, este necesar să se utilizeze fixatoare preventive speciale ale articulațiilor și tendoanelor, care reduc semnificativ tensiunea și forța asupra ligamentelor.

• Coperta 61
• Respiratorie 53
• Digestiv 48
• Sânge 45
• Reproducere 37
• Nervos 34
• Musculo-scheletice 25
• excretor 21

Cea mai bună măsură de prevenire a infecției cu rotavirus este menținerea unui regim sanitar și igienic. Este necesar să aveți grijă de curățenia mâinilor înainte de a mânca, spălați legumele și fructele sub jet de apă, va fi de asemenea util să clătiți suplimentar cu apă fiartă din ibric.

Lansare video aleatorie despre medicina tradițională

La retipărirea și copierea textelor, este necesară o legătură indexată activă către sursă. Materialele foto și video nu sunt proprietatea site-ului

Adresați-vă întrebarea experților noștri și

vizitatorii site-ului. Toate consultațiile sunt gratuite

Tratați sindromul degetului de declanșare acasă

Inflamația tendonului flexor al unuia dintre degete și a ligamentelor adiacente acestuia se numește boala Knott, sau degetul de declanșare, tratamentul fără intervenție chirurgicală pentru această patologie este posibil în stadiile incipiente, când degetul accidentat este încă capabil să se îndoiască, deși cu mare dificultate.

În stadiul inițial al dezvoltării patologiei, singurul simptom este dificultatea de extindere a degetului, care este însoțită de un clic caracteristic.

După ceva timp, durerea apare atunci când degetul afectat se mișcă și în timpul palpării acestuia. Pe măsură ce boala progresează, durerea se extinde pe toată mâna, încheietura mâinii, antebrațul.

În a treia etapă a bolii, la baza degetului se formează o umflătură densă, dureroasă, care scoate un clic. Degetele pot deveni amorțite, pielea devine palidă cu o nuanță albăstruie. În timp, mișcarea devine din ce în ce mai dificilă. Acest lucru se datorează faptului că, ca urmare a inflamației, tendonul se îngroașă și împiedică mecanic îndoirea articulației. Treptat, ligamentele sunt implicate în proces, asigurând fixarea falangelor. În cele din urmă, degetul își pierde mobilitatea și rămâne într-o stare flectată.

Sindromul degetului de declanșare se dezvoltă cel mai adesea la copiii sub 1 an și la femeile de peste 40 de ani. Motivul manifestării sale poate fi:

• ereditate;
• trauma;
• suprasarcină funcțională;
• boli ale articulațiilor;
• oase și tendoane (artrita, inclusiv artrită reumatoidă, artroză, gută, complicații ale diabetului zaharat);
• încălcări ale structurii tendoanelor;
• diferența de ritm de creștere a țesutului osos și a tendoanelor musculare.

Cea mai frecventă leziune este a ligamentului inelar al degetului mare.

Trigger Finger Correction

Tratamentul conservator și chirurgical al bolii Knott este posibil. Dacă degetul și-a pierdut complet mobilitatea, intervenția chirurgicală este indispensabilă. Dar dacă flexia și extensia sunt încă posibile, merită să încercați metode conservatoare pentru corectarea stării patologice. Este foarte posibil să se vindece sindromul degetului declanșator într-un stadiu incipient și să restabilească complet funcția membrelor.

Pentru a determina cum să tratați ligamentita stenozantă cu cel mai bun rezultat, este foarte important să diagnosticați corect într-un stadiu incipient al dezvoltării bolii. Razele X sunt folosite pentru a se diferenția de artrită și alte boli cu simptome similare.

În primul rând, mâna bolnavă are nevoie de odihnă completă pentru a permite țesuturilor să-și refacă integritatea fiziologică. În prima etapă a dezvoltării patologiei, dacă nu există sindrom de durere, este necesar să se îndrepte toate eforturile pentru a întări tendonul, ligamentele și mușchii afectați. În acest scop, se aplică:

• fixare într-o poziție fiziologică;
• masoterapie;
• gimnastica speciala si reflexoterapie.

Tratamentul la domiciliu poate include automasaj și gimnastică.

Cum să faci automasaj

Înainte de o ședință de masaj, este necesar să se facă o baie caldă relaxantă pentru mâna rănită cu sare de mare și uleiuri esențiale. Pentru a face acest lucru, dizolvați 3 lingurițe în 1 litru de apă. sare de mare și adăugați 2-3 picături de uleiuri esențiale de salvie și șoricelă. Masajul se efectuează după cum urmează:

1. Cu degetul mare al unei mâini sănătoase se fac mișcări circulare de mângâiere pe interiorul palmei bolnave, apoi mâna afectată este întinsă, depărtând degetele.
2. Într-o mișcare circulară a degetului mare al unei mâini sănătoase, frământați suprafața din spate a mâinii deteriorate, așezând-o pe degetele unei mâini sănătoase, îndreptați degetele, întindeți zona încheieturii mâinii. Mișcările ar trebui să fie îngrijite, dar tangibile.
3. Pentru a devia mâna bolnavă înapoi cât mai mult posibil, extinzând articulația carpiană, este important ca procesul să nu provoace durere.
4. Frământați partea interioară a palmei cu mișcări circulare ale degetului mare al unei mâini sănătoase, pornind de la încheietura mâinii și trecând prin papușa degetului mare până la baza degetului mic. Repetați procesul pe dosul mâinii.
5. Execută toate oasele metacarpiene, ligamentele, tendoanele și falangele degetelor.
6. Cu degetul mare și arătătorul unei mâini sănătoase, apucați fiecare deget al mâinii bolnave din lateral și țineți apăsând din partea de sus spre bază, apoi repetați mișcarea pe suprafețele din față și din spate ale degetelor.
7. Întindeți degetele mâinii dureroase și rezolvați golurile dintre ele, alternând mângâiere și apăsare.
8. Finalizați masajul frecând fiecare deget și întreaga mână.

Fizioterapie

O mână bolnavă are nevoie și de exerciții terapeutice. Pentru a vindeca boala, exercițiile trebuie făcute în mod regulat, repetându-se fiecare timp de 20-30 de secunde. Gimnastica include următoarele tehnici:

1. În poziție așezată, pune coatele pe masă și scutură palmele.
2. La nivelul pieptului, apăsați palmele una pe cealaltă, întindeți coatele în lateral, formând o linie dreaptă cu antebrațele. La rândul său, apăsați degetele unei mâini pe degetele celeilalte, forțându-le să se dezlege.
3. În aceeași poziție, fără a deschide degetele, întindeți și închideți încheieturile de mai multe ori.
4. Scuturați palmele și repetați al doilea exercițiu cu mai multă presiune.
5. În aceeași poziție, fără a deschide încheieturile, întindeți și închideți degetele.
6. Din nou, puneți mâinile pe masă cu coatele, faceți mișcări de rotație cu mâinile, jucați-vă cu degetele pe o țeavă imaginară.

Alte metode

Pentru ameliorarea inflamației, se iau medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, care pot fi achiziționate fără prescripție medicală. Ibuprofenul 0,2–0,4 g poate fi administrat la fiecare 6 ore.Se poate folosi și naproxen. Se ia la 0,5-0,75 g de 2 ori pe zi în stadiul acut al bolii și 0,5 g de două ori pe zi ca terapie de întreținere.

Combinația de diferite medicamente nesteroidiene este inacceptabilă.

Tratamentul pentru boala Knott poate implica aplicarea de căldură uscată. Pentru a face acest lucru, la cuptor sau la microunde, încălziți sarea de masă într-o pungă de in. Mâna se pune palma în sus și se pune sare în ea. După ce sacul s-a răcit, mâna trebuie înfășurată într-o cârpă de lână pentru a preveni răcirea rapidă.

Metode populare de a ajuta

Dacă ligamentita stenozantă este diagnosticată în stadiul inițial, tratamentul cu remedii populare ar trebui să includă utilizarea de comprese, băi, aplicații, creme și unguente terapeutice și terapia cu parafină.

1. Pentru comprese se folosesc piure de cartofi. Înainte de aplicarea pe pensulă, masa trebuie încălzită la t 38 ° C, învelită într-o cârpă curată și aplicată pe zona deteriorată timp de 30 de minute. Procedura se repetă timp de 10 zile consecutiv. O compresă cu cartofi ameliorează bine durerea.
2. Tratamentul bolii Knott este eficient și cu ajutorul unei comprese din pulpa de aloe, care are efect antiinflamator și decongestionant. O foaie tăiată pe lungime se aplică cu pulpă pe zona deteriorată și se fixează cu un bandaj. În același scop, puteți folosi frunzele de brusture, coltsfoot și varză, care trebuie mai întâi frământate cu sucitorul.
3. Tratamentul la domiciliu poate include aplicații de argilă albă și albastră. Se prepară o masă de plastic din lut și o cantitate mică de apă, care se aplică pe un loc dureros, puteți acoperi complet un deget sau o palmă întreagă cu argilă. Puteți adăuga o cantitate mică de oțet de cidru de mere în groal. Apoi mâna este înfășurată în polietilenă și o cârpă caldă. Astfel de aplicații trebuie făcute de două ori pe zi timp de 2 săptămâni.
4. Pentru aplicații, puteți folosi parafină topită. Îl puteți cumpăra de la o farmacie sau puteți măcina câteva lumânări cu parafină. Parafina se topește la t 60–62°C, se toarnă uniform pe hârtie absorbantă și apoi se plasează pe un braț dureros. De sus, aplicarea este acoperită cu o cârpă caldă. Țineți până se răcește parafina.

Puteți vindeca ligamentita stenozantă cu unguente de casă. Pentru a face acest lucru, la o cremă pentru copii sau o altă bază grasă se adaugă propolis, pulbere din flori de gălben sau ierburi de pelin, tinctură alcoolică de arnică. Pentru 100 g de bază se folosesc 50 g de materii prime medicinale. Astfel de unguente ameliorează eficient durerea și inflamația.

Sindromul degetului declanșator se vindecă mai repede dacă pacientul mănâncă bulion de oase de vită. Se fierbe 5 ore la foc mic, se bea cald de 3-4 ori pe zi, cate 1 cana. Bulionul favorizează refacerea cartilajului articular și a fibrelor tendinoase.

Pentru prevenirea bolii sunt eficiente gimnastica industrială pentru mâini, un masaj relaxant, băi cu un decoct de ierburi.

Este important să consultați un medic la primul clic și să confirmați diagnosticul.

Apoi, automedicația și remediile populare vor vindeca sindromul degetului de declanșare fără utilizarea medicamentelor.

Copierea materialelor site-ului este posibilă fără aprobare prealabilă în cazul instalării unui link indexat activ către site-ul nostru.

pocnind degetul

(sindromul degetului declanșator; tendovaginită stenozantă; ligamentită stenozantă; degetul plescăit, elastic, de primăvară; boala Knott; tendinită nodulară)

Boli ale oaselor și articulațiilor

descriere generala

Sindromul degetului de declanșare este o patologie destul de comună a mâinilor, manifestată prin blocarea dureroasă în starea îndoită a unuia sau mai multor degete. De regulă, femeile de vârstă matură suferă de această boală. Degetul mare este adesea blocat.

• determinarea genetică;
• boli sistemice ale țesutului conjunctiv;
• patologia metabolică;
• suprasolicitarea degetelor in conditiile de munca.

Tabloul clinic

La începutul bolii, durerile ușoare în partea distală a palmei perturbă, presiunea asupra degetului corespunzător intensifică această durere. Mai târziu, începe să se observă un simptom patognomonic - extensie cu un sunet de clic (adesea violent) a falangei distale a degetului, adesea a degetului mare. Îndoirea degetului în sine devine dificilă și dureroasă. În timp, se formează o contractură persistentă a articulațiilor interfalangiene.

Diagnosticare

Diagnosticul nu este dificil. Diagnosticul se bazează pe istoric, examinarea și palparea mâinilor. În plus, se efectuează o examinare cu raze X.

Tratament cu degetele de declanșare

În stadiul inițial al bolii, mâna este imobilizată cu o atela de gips detașabilă, durerea și inflamația sunt atenuate și se efectuează fizioterapie. Ulterior, este posibilă o disecție subcutanată a ligamentului inelar, permițând pacientului să îndoaie și să dezlege liber degetul. Operația se efectuează sub anestezie locală în regim ambulatoriu.

Medicamente esențiale

Există contraindicații. Este necesară consultarea de specialitate.

Preparate care conțin ketorolac trometimină cu acțiune analgezică.

• Medicamentul în tablete - până la 30 mg.
• Medicamentul în ambele forme de dozare:

*Identic și pentru pacienții cu insuficiență renală.

doza zilnică: o dată la 6 ore, 40 mg.

doza maxima in 5 zile: 15 doze.

doza zilnică: o dată la 6 ore, 15 mg;

doza maximă pentru 5 zile: 20 doze.

* Acest grup include pacientii cu insuficienta renala cronica.

Cu orice metodă de administrare a medicamentului (intravenos sau intramuscular), doza maximă pentru pacienții cu vârsta peste 65 de ani, pacienții cu insuficiență renală cronică și persoanele cu o greutate mai mică de 50 kg este de 60 mg (pe zi). Pentru pacienții vârstnici cu o greutate mai mare de 50 de kilograme, se recomandă o doză de 90 mg (pe zi). Cursul tratamentului (5 zile) nu trebuie crescut.

• Injecție intramusculară: injectarea profundă a medicamentului în mușchi. Procedura trebuie efectuată încet.
• Injecție intravenoasă: introducere lentă. Durata procedurii: cel puțin 15 secunde.

• scăderea intensității durerii;
• reducerea proceselor inflamatorii;
• terapie generală pentru reducerea manifestărilor simptomatice.

Medicamentele nu afectează evoluția bolii.

Incidență (per persoană)

Ce să faci dacă bănuiești un deget de trăgaci

Simptome

(cât de des apare simptomul în această boală)

Întrebări utilizator (70)

Pune o întrebare medicului

Facilitățile medicale pe care le puteți contacta:

Moscova, Zagorodnoye shosse, 9 k3

Moscova, autostrada Varșovia, 126

Moscova, strada Dukhovskoy, 22b

Moscova, banda 1 Nikoloshchepovsky, 6 clădirea 1

Moscova, Testovskaya, 10

Moscova, Tverskoy-Yamskoy banda a 2-a, 10

Moscova, Bolshaya Spasskaya, 10 k1

Moscova, Novokosinskaya, 24 k1

Moscova, Sharikopodshipnikovskaya, 6/14

Moscova, Timiryazevskaya, 1 clădire 3

Moscova, Starokachalovskaya, 6

Moscova, Shipilovsky pr-d, 43k1

Moscova, Bratislavskaya, 18 k1

Moscova, st. Pravdy, d. 24, clădirea 11

Moscova, Bolshaya Spasskaya, 10/1

Moscova, strada Borisoglebsky, 15 clădirea 2

Moscova, Poltavskaya, 2

Moscova, Khoroshevskoe shosse, 25

Moscova, Krasnodarskaya, 52, k2

Moscova, autostrada Uspenskoe 1, 111

© LLC „Sisteme medicale inteligente”, 2012-2018.

Toate drepturile rezervate. Informațiile site-ului sunt protejate legal, copierea este pedepsită de lege.

Făcând clic pe butonul „Trimite”, confirmi că ești major și ești de acord să primești noutăți din domeniul medicinei și sănătății. Trimite

Degetul de declanșare este o boală a mâinii în care degetul rămâne blocat într-o poziție îndoită. Acest lucru limitează performanța mâinii și dă persoanei durere.

Dacă alte metode de tratament nu au avut succes sau starea mâinii rămâne gravă, atunci cu ajutorul intervenției chirurgicale este de obicei posibilă restabilirea mobilității zonei afectate a mâinii.

Recuperarea după operația cu degetul de declanșare este de obicei scurtă și operația în sine are de obicei șanse mari de succes.

Conținutul articolului:

Ce este un deget care pocnește?

Plestul degetelor este o afecțiune dureroasă în care degetele îngheață într-o anumită poziție. De obicei într-o formă îndoită sau „strâmbă”

Degetul de declanșare sau tenosinovita stenozantă (tenosinovita) este o boală în care degetul rămâne într-o poziție constantă în una sau mai multe articulații. De obicei, este dificil pentru o persoană să miște acest deget sau să-l folosească în timpul activităților din viața de zi cu zi. Această boală provoacă, de asemenea, disconfort și durere.

Boala poate afecta orice deget, inclusiv degetul mare. În plus, poate afecta atât un deget, cât și mai multe.

Tendoanele conectează oasele și mușchii, asigurându-le mobilitatea. Tendoanele sunt protejate de un strat special, care se numește în mod obișnuit teacă. Când teaca tendonului devine inflamată, zona corpului în care apare inflamația poate fi dificil de mișcat. Uneori, acest lucru duce la un deget pocnit.

Simptomele degetelor de declanșare

Simptomele degetelor de declanșare includ:

• durere în partea inferioară a degetului când încercați să vă mișcați sau când este apăsat;
• sunet de clic puternic la mișcarea unui deget;
• pe măsură ce starea se agravează, degetul se poate răsuci și îngheța în această poziție, apoi se poate îndrepta brusc;
• pierderea capacității de a îndoi sau îndrepta un deget dureros;

Afecțiunea în cauză poate afecta orice deget al mâinii, dar de obicei sunt afectate inelarul, degetul mare și degetele mici.

Tipuri de operații cu degetul de declanșare

Există trei tipuri de intervenții chirurgicale care pot ajuta cu degetul de declanșare.

Operațiune deschisă

Chirurgul face o mică incizie în palma mâinii și apoi taie teaca tendonului pentru a oferi tendonului mai mult spațiu de mișcare. Chirurgul coase apoi rana. De obicei, pacientul este în acest moment sub anestezie locală și nu simte nicio durere.

Chirurgie percutanată (percutanată).

Acest tip de intervenție chirurgicală se efectuează și sub anestezie locală. Chirurgul introduce un ac în partea inferioară a degetului pentru a tăia teaca tendonului. După astfel de operații, rănile nu mai rămân.

Excizia tecii sinoviale a tendonului

Medicii recomandă utilizarea acestei proceduri numai dacă primele două opțiuni nu sunt potrivite, de exemplu, la pacienții cu poliartrită reumatoidă. Excizia tecii sinoviale a tendonului presupune îndepărtarea unei părți a tecii tendonului și permite degetului să-și recapete mișcarea liberă.

Specialistii recomanda de obicei interventia chirurgicala deschisa deoarece sunt asociate cu cel mai mic risc de complicații. Există o mică șansă ca vasele de sânge sau nervii aflați în imediata apropiere a tecii tendonului să fie deteriorați în timpul intervenției chirurgicale percutanate. Cu toate acestea, chirurgia percutanată are avantaje prin faptul că nu lasă cicatrici și este mai benefică din punct de vedere financiar. Un mic studiu din 2016 a constatat că persoanele care au suferit o intervenție chirurgicală deschisă și percutanată au avut aproximativ aceleași efecte pe termen lung. De obicei, operația durează aproximativ douăzeci de minute, iar pacienții după astfel de proceduri nu trebuie să rămână în spital. În timpul operațiilor de percuție și deschise, pacientul rămâne treaz, dar nu simte nicio durere.

Recuperare și îngrijire convalescentă

Bandaje proaspete trebuie aplicate pe deget timp de câteva zile după operație.

Inițial, operația poate provoca unele dureri. Pentru a le elimina, medicul ar trebui să recomande analgezice care sunt vândute în farmacii fără prescripție medicală.

Imediat după operație, pacientul ar trebui să poată mișca liber toate degetele mâinii afectate. Cu toate acestea, nu ar trebui să vă grăbiți să încărcați un deget dureros- capacitatea deplină de lucru va reveni la aceasta în una sau două săptămâni.

În primele zile după operația deschisă, pacientul trebuie să poarte bandaje. După îndepărtarea ultimului pansament, rana trebuie păstrată curată. folosind apă și săpun blând.

Dacă unei persoane au rămas cusături, medicul ar trebui să le îndepărteze la două sau trei săptămâni după operație. Suturile chirurgicale absorbabile se vor dizolva în trei săptămâni.

Pacientul trebuie să-și întrebe medicul când își poate relua activitatea fizică zilnică, cum ar fi conducerea unei mașini sau utilizarea unui computer. Poate fi necesară o perioadă mai lungă de recuperare pentru acele persoane care au suferit două sau mai multe operații cu degetul declanșator.

Unii oameni li se fac exerciții speciale sau terapie suplimentară pentru a recăpăta întreaga gamă de mișcare a degetului afectat.

Cine are nevoie de operație cu degetul de declanșare?

Dacă este lăsat netratat, degetul de la trăgaci poate rămâne blocat într-o singură poziție în mod regulat. Când degetul afectat se îndoaie și rămâne în această poziție, devine dificil pentru o persoană să își îndeplinească sarcinile zilnice.

Cu toate acestea, degetul de declanșare în majoritatea cazurilor poate fi tratat cu succes fără intervenție chirurgicală.

Tratamentele nechirurgicale includ:

• întinderea și aplicarea unei atele pentru imobilizare;
• luarea de medicamente antiinflamatoare;
• injectarea de steroizi în baza degetului pentru a reduce umflarea
• reducerea sau încetarea temporară a activității care provoacă durere.

Dacă aceste terapii nu ajută, poate fi necesară o intervenție chirurgicală. Înainte de a lua o decizie cu privire la operație, medicul curant ia în considerare trei puncte:

1. Câtă durere suferă pacientul;
2. Cât de grav îi afectează boala activitățile zilnice;
3. De cât timp suferă pacientul?

Între 20 și 50% dintre persoanele care pocnesc degetele pot avea nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a-și îmbunătăți starea.

Degetul de declanșare poate apărea și la copii, dar în astfel de cazuri, intervenția chirurgicală nu este de obicei recomandată. Degetul de declanșare la această grupă de vârstă poate fi adesea tratat prin întindere și atele.

Complicații

Toate cele trei tipuri de intervenții chirurgicale cu degetul de declanșare sunt considerate simple și sigure, astfel încât complicațiile sunt puțin probabile.

Cu toate acestea, există riscuri mici, iar medicul ar trebui să le explice înainte de operație. Aceste riscuri includ:

• cicatrici;
• infecții;
• durere, amorțeală și scăderea mobilității degetului;
• leziuni ale nervilor;
• recuperare incompletă, adică atunci când după operație degetul primește mobilitate parțială.

Cauzele degetului de declanșare

Chirurgia nu este întotdeauna necesară pentru a trata degetul de declanșare. Planul de tratament depinde de fiecare caz în parte

Oricine poate dezvolta un deget de declanșare, dar următoarele grupuri de oameni prezintă un risc mai mare de a dezvolta această afecțiune:

• persoane cu vârsta cuprinsă între 40 și 60 de ani;
• femei;
• persoane care au suferit răni la mâini în trecut;
• persoanele care suferă de artrită reumatoidă;
• persoanele cu diabet.

Mișcările repetitive, cum ar fi apucarea de volan sau cântatul la chitară, pot provoca un deget de la trăgaci. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, cauzele bolii rămân necunoscute.

Degetul pocnit este asociat cu anumite stări de boală. Artrita reumatoidă cauzează umflarea articulațiilor și a țesuturilor acestora, iar aceste inflamații se pot răspândi la degete. Dacă tendoanele degetelor devin inflamate, acest lucru poate duce la un deget de declanșare.

Persoanele cu diabet au, de asemenea, un risc mai mare de a dezvolta boala în cauză. Degetul de declanșare apare la 20-30% dintre persoanele cu diabet și doar 2-3% dintre altele. Legătura dintre diabet și pocnitul degetelor este neclară.

concluzii

Operația cu degetul de declanșare are de obicei succes, iar intervenția chirurgicală cauzează rareori probleme. Atât chirurgia deschisă, cât și cea percutanată sunt aproape întotdeauna eficiente, iar recuperarea după acestea este relativ rapidă.

Tratament pentru degetele blocate poate fi conservatoare și operațională (chirurgicală).

Tratament conservator al degetului de la picior

În 1911, Baunian s-a pronunțat împotriva oricărei manipulări a tendonului, considerând deformarea acestuia ca fiind secundară și a sugerat să se limiteze la o singură disecție a tecii tendonului. Același punct de vedere asupra acestei probleme l-au exprimat Hauck, Kjoh, Winterstein și alții.

Pentru o înțelegere corectă a esenței bolii și alegerea celei mai raționale metode de operare, a fost de mare importanță munca lui I. P. Kallistov, care a ajuns la concluzia că: 1) strangularea cauzată de ligamentul inelar trebuie eliminată. în timpul operațiunii; 2) îngroșarea în formă de fus a tendonului nu necesită corectare. I. P. Kallistov consideră că excizia ligamentului inelar este o greșeală, deoarece ligamentul este un șanț în care, fără a se devia în lateral, tendonul alunecă în timpul mișcărilor. VP Gorbunov (1956) a ajuns ulterior la aceleași concluzii.

Pe lângă dificultățile asociate cu deschiderea tecii de tendon și manipulările pentru corectarea tendonului deformat, astfel de operații necesită incizii mari în acele locuri ale palmei în care formarea ulterioară a unei cicatrici mari, dense și dureroase privează permanent pacientul de capacitatea sa de a muncă. Deja Smitt, descriind prima operație pentru un deget pocnit, a remarcat că incizia pielii avea o lungime de 4 cm. A. Ya. Schnee, M. I. Kuslik, I. P. Kallistov și alții atrag atenția asupra inevitabilității dimensiunilor mari.

I. P. Kallistov a fost primul care a atras atenția asupra faptului că în unele cazuri eliminarea zăvorului nu înseamnă recuperarea pacientului, care, din cauza cicatricilor lipite de țesuturile subiacente, nu poate continua munca asociată cu presiunea asupra palmei. V. P. Gorbunov observă, de asemenea, că adesea invaliditatea pe termen lung după intervenție chirurgicală se datorează durerii în cicatricea postoperatorie. În plus, cicatricile de pe palmă rămân sensibile la presiune și frecare mult timp. Aceste împrejurări au discreditat într-o mare măsură tratamentul chirurgical al degetului și, desigur, nu au contribuit la răspândirea acestuia.

Următoarea observație este foarte instructivă în acest sens.

Dr. Y., în vârstă de 37 de ani, pianist care predă și susține des concerte, este bolnav de aproximativ doi ani. După o vânătaie în palma dreaptă, al treilea deget a început să plesnească, din cauza căruia a fost nevoit să-și oprească activitatea de concert și să se limiteze la predare, ceea ce a devenit și el dificil. Tratamentul pe termen lung și viguros cu parafină, nămol, blocaje de novocaină a fost ineficient (nu exista hidrocortizon în acei ani). Faza a 2-a este clar exprimată. Operațiune. Sub anestezie locală cu o tăietură de aproximativ 4 cm, este expus un ligament inelar îngroșat și foarte dens, care este disecat. A fost excizată o bandă ligamentară de 3 mm lățime. Învelișul tendonului nu este schimbat, tendonul este în formă de fus îngroșat într-o zonă limitată. Rana este suturată. Vindecarea prin intenție primară. Examinarea histologică a zonei excizate a ligamentului inelar a arătat că acesta a fost construit în funcție de tipul de țesut aponevrotic. În unele locuri, fibrele ligamentului sunt hialinizate, celulele cartilajului sunt vizibile pe alocuri, incluziunile de săruri de var impregnează difuz fibrele ligamentului (Prof. P. V. Sipovsky). O cicatrice mare densă hipertrofică s-a dezvoltat în perioada postoperatorie. Flexia și extensia degetelor sunt limitate și dureroase. Cântarea la pian este foarte dificilă. Au fost nevoie de câțiva ani de tratament persistent înainte ca mișcările din club să fie pe deplin restabilite, durerea din cicatrice a dispărut și a putut să se întoarcă la activitatea de concert.

Rezultatele nesatisfăcătoare ale operației din cauza cicatricilor mari și dureroase i-au determinat pe unii chirurgi să recurgă la abordări și incizii oarecum neobișnuite. De exemplu, Compere (1939) a folosit la un pacient care suferea de pocnirea ambelor degete, incizii de-a lungul suprafeței exterioare a primului deget, care porneau de la baza falangei terminale și ajungeau la mijlocul primului os metacarpian. Din această incizie s-a disecat teaca tendonului, iar deformarea tendonului a fost eliminată. După o astfel de operație, aplicabilă numai atunci când primul deget este pocnit, se formează și cicatrici extinse.

Astfel, inciziile mari necesare pentru accesul la ligamentele inelare și cicatricile postoperatorii dureroase devalorizează foarte mult rezultatele operației, al cărei scop este nu numai de a restabili flexia și extensia liberă a degetului, dar și de a nu perturba alte funcții ale degetului. mână. Dezavantajele inciziilor mari, inevitabile cu accesul deschis la ligamentele inelare, au fost remarcate de M.A. Elkin. la studierea rezultatelor pe termen lung ale intervenției chirurgicale la 72 de pacienți (14 bărbați și 58 femei). 46 dintre ei au pocnit de la degetele mâinii drepte, 21 au avut degetele mâinii stângi și 5 au pocnit degetele de la ambele mâini. La acesti 72 de pacienti au fost operate 83 de degete (I-56, II-1, III-12, IV-13, V-1). Au fost efectuate următoarele operații: disecția tecii tendonului - 12, disecția și excizia tecii tendonului - 24, disecția tecii tendonului și corectarea tendonului - 9, disecția ligamentului inelar - 38. De regulă, longitudinală. s-au făcut incizii cutanate de la 2,5 până la 4 cm și numai în cazul bolii simultane a mai multor degete pe o mână, incizia a fost transversală; la 4 pacienţi s-a făcut o incizie conform Compere. Toți acești pacienți au fost operați în spital, unde au stat de la 3 la 18 zile (în medie 9,8 zile). La 3 pacienți, rana s-a supurat, la 9 pacienți s-au format cicatrici postoperatorii hipertrofice dureroase, din cauza cărora capacitatea de a lucra a fost puternic limitată. În unele cazuri, pe lângă o cicatrice dureroasă, a existat o limitare a flexiei și extensiei degetului.

Astfel, chiar și o intervenție atât de minimă precum disecția ligamentului inelar este plină de multe pericole dacă este efectuată dintr-o incizie mare. Pentru a face această operație fără cusur, inciziile mari au trebuit să fie abandonate. Acest lucru s-a dovedit a fi posibil cu acces închis la ligamentul inelar de la o puncție - incizie, care se numește ligamentotomie închisă sau subcutanată.

Ligamentotomia închisă sau subcutanată a fost făcută de Elkin M.A. et al. 172 de pacienți pe 208 degete. După prelucrarea câmpului chirurgical, se efectuează anestezie locală de infiltrație cu soluție de novocaină 1 sau 2% (3-4 ml), care se injectează cu o singură injecție peste capul osului metacarpian corespunzător, mai întâi sub piele și apoi sub inelar. ligament al cărui trecere este ușor de recunoscut după densitatea sa. După o așteptare de 3-4 minute, capul osului metacarpian este determinat prin palpare, iar deasupra acestuia, strict de-a lungul liniei mijlocii a degetului, pielea este străpunsă cu un bisturiu îngust, iar apoi, la o adâncime de 5. -6 mm, ligamentul inelar este disecat cu mișcări atente întrerupte.

Disecția subcutanată a ligamentului inelar (schematic).

Trecerea ligamentului inelar este recunoscută după densitatea sa mare, adesea cartilaginoasă. Completitudinea disecției ligamentului inelar este determinată în două moduri. În primul rând, atunci când degetul este flectat și extins, dispare senzația de rezistență pe care pacientul și medicul l-au experimentat la palparea unui loc tipic al palmei. În al doilea rând, pacientul începe liber, fără a experimenta nicio interferență, să îndoaie și să dezlege degetul. O astfel de verificare trebuie făcută de mai multe ori cu pauze scurte. Pe rana, a cărei dimensiune nu este mai mare de 6-7 mm, nu se aplică suturi. Operația se încheie cu aplicarea unui mic pansament de tifon-bumbac pe rană. Imobilizarea degetelor nu trebuie efectuată. Dimpotrivă, se recomandă insistent ca pacienții să înceapă mișcările active ale degetelor imediat după operație. Bandajul este îndepărtat la 6-7 zile după operație. Până în acest moment, rana se vindecă cu o cicatrice liniară abia vizibilă, care nu este dureroasă când este apăsată pe ea. Durerea în cicatricea postoperatorie încetează deja la 3-4 zile după operație, dar presiunea asupra acesteia provoacă durere pentru încă 3-4 săptămâni.

Ligamentotomia închisă poate fi efectuată cu un bisturiu convențional, dar un bisturiu ocular ascuțit și îngust este cel mai bun pentru aceasta, care este folosit pentru majoritatea operațiilor. Pentru ligameptotomia subcutanată au fost propuse ligamemtotomii speciale (Lorthioir, 1957; L. D. Lee, 1962), dar nu există o nevoie specială pentru ele.

Un chirurg care se angajează într-o ligamentotomie închisă ar trebui să fie pregătit să treacă la o incizie mare dacă este necesar. Necesitatea unei incizii mari poate apărea cu variante rare ale structurii ligamentului inelar, care este mai largă decât de obicei. Există și cazuri când, pe lângă ligamentul inelar, există și toroane suplimentare situate proximal sau distal de un loc tipic (V. P. Gorbunov). În astfel de cazuri, alunecarea liberă a tendoanelor este posibilă numai după trecerea ligamentului inelar și a firelor suplimentare.

Ligamentotomia închisă a fost efectuată de Elkin și colab. 172 de pacienți la care au fost disecate 208 ligamente inelare. În 117 cazuri, ligamentul inelar al primului deget a fost disecat. Toți acești pacienți au fost tratați înainte de operație cu diverse metode conservatoare, inclusiv injecții cu hidrocortizon. Nu au existat complicații după operație, iar recuperarea a avut loc la 2-3 săptămâni după operație. Pacienții operați (marea majoritate lucrând cu mare presiune asupra palmei - tăietori, dulgheri, sudori electrici, călcători, ștampilatori etc.) s-au întors la locurile de muncă permanente după operație.

Când s-au pocnit mai multe degete, ligamentele inelare ale fiecăruia dintre ele au fost disecate dintr-o incizie separată. În cazurile în care degetele ambelor mâini s-au îmbolnăvit, operația a fost efectuată mai întâi pe una, iar după 2-3 săptămâni - pe a doua.

Avantajul ligamentotomiei închise este vizibil mai ales dacă operațiile au fost efectuate la același pacient în mod deschis și închis.

3-va, 37 ani, turnator cu 4 ani experienta. În 1958, a fost operată în spital pentru prinderea celui de-al treilea deget de la mâna dreaptă, unde a stat 2 săptămâni. Ligamentul inelar disecat din acces deschis. După externarea din spital, a fost tratată în ambulatoriu timp de 4 săptămâni din cauza durerii în cicatricea postoperatorie. Câțiva ani mai târziu, al treilea deget de la mâna stângă a început să se fixeze în loc. Terapia cu parafină, blocajele cu novocaină și injecțiile cu hidrocortizon nu dau o îmbunătățire vizibilă. În timpul examinării: pe palma dreaptă de-a lungul cursului celui de-al treilea deget există o cicatrice densă și dureroasă de 4,5 cm lungime la apăsare.Mișcările degetelor sunt libere, dar durerea apare în cicatrice când este îndoită maxim. Exprimată distinct a doua fază de pocnire a celui de-al treilea deget al mâinii stângi. Ligamentotomia închisă a fost efectuată în ambulatoriu. Pansamentul a fost îndepărtat după 7 zile. La 20 de zile de la operație, a început să lucreze în specialitatea ei. Observat pe tot parcursul anului. Nicio plangere.

Cicatrici după ligamentotomie deschisă (dreapta) și închisă (stânga).

Ligamentotomia închisă conform metodei noastre a fost folosită cu succes de F. U. Kulakhmedova, I. Sh. Tseykhin, N. S. Okun și N. M. Chukhnova, I. V. Sheremet și S. Ya. Au fost externați de la muncă timp de 18 zile și nu s-au plâns timp de un an.

Accesibilitatea, traumatismul foarte mic și radicalitatea completă a disecției subcutanate a ligamentelor inelare fac din această intervenție operația de elecție. Trebuie să presupunem că această operație va deveni larg răspândită, iar utilizarea ei în timp util va salva mulți pacienți de un tratament conservator nerezonabil de lung și de invaliditate prelungită.

Examinarea capacității de lucru cu un deget pocnit

În prima fază a bolii, când pocnitul degetului are loc relativ rar și este eliminat în mod activ fără prea multe dificultăți, când durerea ușoară este determinată de palparea unui loc tipic, iar nodulul poate să nu fie prezent, este necesar un tratament conservator cu eliberarea pacientului de la locul de muncă timp de 3-4 săptămâni și transferul ulterior pentru muncă care nu are legătură cu presiunea asupra palmei (până la 4-6 săptămâni).

În a doua fază a bolii, capacitatea de lucru a pacienților care au deseori să efectueze flexia și extensia degetelor este redusă în special; capacitatea de lucru a muncitorilor are de suferit într-o măsură mai mică, ale căror degete ocupă o poziție fixă ​​pentru o perioadă lungă de timp (la lucrul cu ciocanul, toporul etc.). În această fază, nu trebuie să ne așteptăm prea mult de la un tratament conservator, iar pacienții trebuie operați.

În a treia fază, recuperarea poate fi realizată doar prin intervenție chirurgicală, iar eșecul tratamentului conservator, indiferent de cât de lung ar fi acesta, nu poate servi drept bază pentru trimiterea pacientului către VTEK.

Doar stenoza neeliminată prin operație sau cicatricile mari și dureroase postoperatorii pot servi ca bază pentru trimiterea pacientului la VTEC în scopul transferării lui temporare la dizabilitate cu recalificare ulterioară.

Tratamentul adecvat al pacienților cu degetele pocnește practic elimină posibilitatea de invaliditate permanentă în orice profesie.

Boala inflamatorie a ligamentelor, deteriorarea lor și schimbarea în direcția creșterii se numește ligamentită stenozantă sau degetul de declanșare.

În clasificarea internațională a bolilor din a zecea revizuire, există doar un nume simplu pentru o astfel de boală, codul său pentru microbian 10 este M 65.3. Clasa - boli ale sistemului musculo-scheletic și ale țesutului conjunctiv, subgrup - afectarea membranelor sinoviale și a tendoanelor.

Aceasta este o afecțiune care provoacă durere intensă. În acest caz, degetul face clicuri sau se blochează atunci când este îndoit. Degetele nu se pot mișca liber.

În dezvoltarea avansată, sindromul degetului de declanșare face ca degetul să se blocheze într-o poziție îndoită și să se extindă cu un clic, ca și cum ar fi apăsat un trăgaci.

Persoanele care suferă de o astfel de boală cred că este imposibil să depășești boala fără intervenție chirurgicală. Dar nu este așa, există și alte opțiuni pentru a scăpa de o astfel de patologie precum un deget de declanșare - tratament la domiciliu cu ajutorul remediilor populare.

În timpul dezvoltării bolii, este important să respectați toate măsurile de precauție și să evitați pe cât posibil încărcarea zonei deteriorate.

Persoanele care suferă de artrită sau diabet sunt cel mai adesea afectate de o astfel de nenorocire. Și, de asemenea, dacă activitatea lor este asociată cu mișcări constant repetitive.

Patologia diagnosticată în timp util face posibilă eliminarea completă a tuturor urmelor bolii și restabilirea funcțiilor.

Sindromul degetului de declanșare apare cel mai adesea cu stres constant crescut asupra ligamentului inelar al degetului.

În stare normală, aparatul tendon-ligamentar produce un lichid sinovial special. Îndeplinește o funcție de protecție, previne abraziunea și uzura ligamentelor și articulațiilor.

Dar cu supraîncărcări constante ale acestei zone, ligamentul se îngroașă, lumenul canalului se îngustează, iar o cantitate insuficientă din acest fluid nu poate asigura funcționarea normală a degetului.

Adesea, o astfel de patologie este rezultatul activității profesionale sau al prezenței anumitor boli ale organismului. În cele mai multe cazuri, ligamentita stenozantă afectează degetul mare, acest lucru este provocat de astfel de factori:

1. Dacă munca principală este legată de cusut, lăcătuș, șofer, industria încălțămintei - unde există o sarcină constantă pe această zonă.
2. Boli articulare sau diabet.
3. Cu anomalii congenitale în dezvoltarea falangei.
4. În timpul sarcinii, circulația sângelui poate fi perturbată - acest lucru contribuie la dezvoltarea bolilor inflamatorii ale articulațiilor oaselor.
5. Predispoziție datorată eredității.
6. La copii, o astfel de patologie poate apărea ca urmare a creșterii rapide a părților individuale ale mâinii.

Practic, această boală afectează femeile de vârstă mijlocie, în special pe cele care sunt expuse riscului. Mult mai rar problema afectează bărbații și copiii.

Sindromul degetului de declanșare are simptome severe. Numai în unele cazuri poate fi confundat cu umflarea. Acest lucru face dificilă diagnosticarea în stadiile incipiente de dezvoltare.

Simptome principale:

Ligamentita stenozantă: ce să faci dacă degetul nu se îndreaptă?

Diagnosticul bolii

Când apar primele simptome, trebuie să consultați un medic. În instituțiile medicale, pentru diagnosticare se utilizează o radiografie a zonei dureroase, o examinare și o descriere detaliată a simptomelor bolii. Analiza imaginii face posibilă excluderea altor boli.

În funcție de stadiu, pacientului i se prescrie tratament. Este foarte important să identificați o astfel de boală în timp util, atunci există toate șansele de a scăpa de ea fără intervenție chirurgicală folosind metodele disponibile acasă.

Această boală are trei etape de manifestare:

• în prima etapă, durerea și clicurile sunt neregulate, pot dispărea și nu deranjează des;
• a doua etapă se caracterizează prin faptul că trebuie făcute eforturi pentru extinderea degetului, tendonul se îngroașă;
• degetul își pierde capacitatea de a se mișca, sub el se formează o umflătură dureroasă.

Numai tratamentul în timp util va ajuta să scăpați rapid de boală, nu ar trebui să trageți până la ultima etapă.

Opțiuni de tratament pentru ligamentita stenozantă fără intervenție chirurgicală

Tratamentul unei astfel de patologii ca un deget de declanșare fără intervenție chirurgicală are ca scop restaurarea fiziologică a tuturor țesuturilor deteriorate.

Dacă degetul pur și simplu face clic în timpul extensiei și aceasta nu este însoțită de durere, atunci este suficient pentru a întări tendonul, ligamentele și țesuturile musculare. În acest caz, masajul, exercițiile terapeutice și reflexologia vor deveni eficiente.

În etapa inițială, puteți folosi rețete de medicină tradițională acasă. Tratamentul unui ligament stenozator fără intervenție chirurgicală depinde de cât de sever sunt afectate țesuturile articulare.

Dacă patologia rulează, vor fi necesare cursuri repetate regulate de terapie.

Una dintre modalitățile de a depăși o boală precum ligamentita stenozantă a degetului mare este tratamentul cu medicamente.

Puteți utiliza în mod independent astfel de mijloace care sunt eliberate fără prescripție medicală. Acestea trebuie să fie antiinflamatoare nesteroidiene..

Printre ei:

1. Ibuprofen - elimină durerea și ameliorează inflamația din mână. Ar trebui luat la fiecare 6 ore pentru 200-400 de miligrame.
2. Naproxen - 0,25 miligrame luate, apoi 0,5 miligrame 6 ore mai târziu.

Aceste medicamente nu trebuie combinate între ele. Utilizați doar unul dintre ele pentru a evita amestecarea diferitelor componente care pot fi incompatibile și dăunează organismului. Și, de asemenea, trebuie să știți în ce stadiu de dezvoltare este boala.

Aceste medicamente vor fi eficiente numai la începutul dezvoltării bolii. Medicul va ajuta la tragerea concluziilor corecte și la determinarea gradului de neglijare.

Dacă ligamentita stenozantă este diagnosticată într-un stadiu incipient, tratamentul cu remedii populare va fi foarte eficient. Cu utilizare sistematică, va ajuta la ameliorarea durerii și a inflamației la nivelul articulațiilor și ligamentelor. Cele mai eficiente retete:

În scopuri de prevenire, mâna și degetele nu trebuie supraîncărcate în timpul lucrului manual. Munca trebuie alternată cu odihna.

Dacă activitatea profesională constă în lucrul cu mici detalii și același tip de acțiuni, atunci trebuie să folosiți fixatoare speciale care fixează articulațiile și tendoanele. Sunt foarte eficiente, deoarece reduc tensiunea și forța asupra ligamentelor.

Dacă metoda de tratament pentru sindromul degetului de declanșare este aleasă corect, funcțiile mâinii vor fi complet restabilite. Singurele excepții sunt cazurile în tratamentul cărora au apărut complicații.

Remediile populare vor elimina patologia, dar cu condiția ca boala să fie într-un stadiu incipient de dezvoltare sau ca terapie suplimentară. Cel mai bine este să consultați un specialist înainte de a utiliza orice metodă netradițională.

Sindromul degetului de declanșare este o patologie destul de comună a mâinilor, manifestată prin blocarea dureroasă în starea îndoită a unuia sau mai multor degete. De regulă, femeile de vârstă matură suferă de această boală. Degetul mare este adesea blocat.

Cauza imediată este îngustarea tecii tendonului în zona ligamentului inelar pe partea proximală a articulației principale a degetului sau îngroșarea tendoanelor. Acest lucru este facilitat de:

• determinarea genetică;
• boli sistemice ale țesutului conjunctiv;
• patologia metabolică;
• suprasolicitarea degetelor in conditiile de munca.

Tabloul clinic

La începutul bolii, durerile ușoare în partea distală a palmei perturbă, presiunea asupra degetului corespunzător intensifică această durere. Mai târziu, începe să se observă un simptom patognomonic - extensie cu un sunet de clic (adesea violent) a falangei distale a degetului, adesea a degetului mare. Îndoirea degetului în sine devine dificilă și dureroasă. În timp, se formează o contractură persistentă a articulațiilor interfalangiene.

Diagnosticare

Diagnosticul nu este dificil. Diagnosticul se bazează pe istoric, examinarea și palparea mâinilor. În plus, se efectuează o examinare cu raze X.

Tratament cu degetele de declanșare

În stadiul inițial al bolii, mâna este imobilizată cu o atela de gips detașabilă, durerea și inflamația sunt atenuate și se efectuează fizioterapie. Ulterior, este posibilă o disecție subcutanată a ligamentului inelar, permițând pacientului să îndoaie și să dezlege liber degetul. Operația se efectuează sub anestezie locală în regim ambulatoriu.

Medicamente esențiale

Există contraindicații. Este necesară consultarea de specialitate.

Principalele medicamente:,.

Preparate care conțin ketorolac trometimină cu acțiune analgezică.

1. Tablete

În absența sindromului de durere severă: în interior o dată 10 mg.

În prezența sindromului de durere severă: în interior de până la 4 ori pe zi, 10 mg.

Când treceți la administrarea internă de la administrarea parenterală, luați în considerare următoarele recomandări de dozare. În ziua tranziției:

• Medicamentul în tablete - până la 30 mg.
• Medicamentul în ambele forme de dozare:

*Identic și pentru pacienții cu insuficiență renală.

2. Soluție

Injectați soluția (ketorolac) - intravenos sau intramuscular. Doza corespunde intensității durerii. Cu dureri severe, se prescriu suplimentar analgezice opioide (în cantitate mică).

Vârstă	Greutate	Introducerea medicamentului	Dozare
de la 16 la 64 de ani	> 50 kg	intramuscular	doză unică cu orală: nu mai mult de 60 mg; doza zilnică: o dată la 6 ore, 40 mg.
de la 16 la 64 de ani	> 50 kg	intravenos	doză unică cu orală: 30 mg; doza maxima in 5 zile: 15 doze.
* de la 16 la 64 de ani	< 50 кг	intramuscular	doză unică cu orală: nu mai mult de 30 mg; doza zilnică: o dată la 6 ore, 15 mg;
* de la 16 la 64 de ani	< 50 кг	intravenos	doza zilnică: o dată la 6 ore, 15 mg; doza maximă pentru 5 zile: 20 doze.

* Acest grup include pacientii cu insuficienta renala cronica.

Cu orice metodă de administrare a medicamentului (intravenos sau intramuscular), doza maximă pentru pacienții cu vârsta peste 65 de ani, pacienții cu insuficiență renală cronică și persoanele cu o greutate mai mică de 50 kg este de 60 mg (pe zi). Pentru pacienții vârstnici cu o greutate mai mare de 50 de kilograme, se recomandă o doză de 90 mg (pe zi). Cursul tratamentului (5 zile) nu trebuie crescut.

Introducerea medicamentului

• Injecție intramusculară: injectarea profundă a medicamentului în mușchi. Procedura trebuie efectuată încet.
• Injecție intravenoasă: introducere lentă. Durata procedurii: cel puțin 15 secunde.

Rezultatele tratamentului

• scăderea intensității durerii;
• reducerea proceselor inflamatorii;
• terapie generală pentru reducerea manifestărilor simptomatice.

Medicamentele nu afectează evoluția bolii.