Urinare spontană. Incontinența urinară la femei: cauze, simptome, tratament

Urinarea involuntară poate fi cauzată de boli urologice sau de nașterea dificilă. Această problemă nu poate fi ignorată, deoarece dacă este lăsată netratată, sunt posibile consecințe grave și tratament pe termen lung.

Există mai multe tipuri de incontinență urinară la femei:

Factorii care provoacă urinarea spontană la femei sunt variați. Foarte des, patologia este diagnosticată la femeile care au avut o naștere prelungită sau rapidă. probleme - slăbirea mușchilor pelvieni și perturbarea sfincterului uretral. Ele, la rândul lor, pot fi declanșate de astfel de boli și situații precum:

• nașterea și nașterea;
• supraponderali, obezitate;
• pietre la vezica urinara;
• structura anormală a organelor urinare;
• infecții cronice;
• tuse persistenta;
• Diabet;
• boli oncologice;
• cistita și uretrita;
• prolapsul organelor pelvine;
• îmbătrânirea corpului;
• muncă fizică grea.

Cauzele, precum și tratamentul incontinenței urinare la femei pot fi diferite.

Fumatul, utilizarea pe termen lung a diureticelor și antidepresivelor, utilizarea frecventă a cafelei puternice și a băuturilor carbogazoase contribuie la apariția problemelor de urinare.

Incontinența urinară afectează cel mai adesea femeile care au născut un copil și poate fi observată chiar și în timpul sarcinii. În acest caz, cauza sunt factorii fiziologici naturali: uterul în continuă creștere apasă puternic asupra vezicii urinare, rezultând o cantitate mică de urină. Această stare este considerată normală. Dar dacă persistă după naștere, acesta este un semn alarmant care nu poate fi ignorat. Normalizarea procesului de excreție a urinei după sarcină poate dura până la un an. Dar uneori o femeie are nevoie de ajutorul specialiștilor. Nu vorbim despre vreo amenințare la adresa vieții, dar o astfel de condiție ne împiedică să ducem o viață plină. Cu cât se pune diagnosticul și se prescrie tratamentul mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de restabilire a funcționării vezicii urinare. Urinarea spontană după naștere poate fi declanșată de următorii factori:

• mobilitatea uretrei;
• slăbirea mușchilor pelvieni;
• schimbări frecvente de presiune în interiorul bulei;
• un făt mare și un pelvis îngust la mamă;
• intervenție chirurgicală în timpul nașterii;
• creștere rapidă în greutate în timpul sarcinii;
• tulburări neurologice;
• caracteristicile structurale ale organelor urinare;
• factor ereditar.

Incontinența urinară afectează cel mai adesea femeile care au născut un copil și poate fi observată chiar și în timpul sarcinii.

Incontinența post-sarcină se prezintă cu o serie de simptome;

1. O cantitate mică de urină este excretată în timpul efortului fizic, tusei sau strănutului.
2. Urinare spontană noaptea.
3. Dorință incontrolabilă de a merge la toaletă.

Tratamentul incontinenței la femeile care au născut se realizează prin metode de crutare, deoarece acestea alăptează. Doar un specialist calificat poate alege cea mai bună opțiune de terapie.

În această perioadă dificilă, în corpul feminin apar schimbări hormonale semnificative, care afectează activitatea diferitelor sisteme. Organele urinare nu fac excepție. Urinarea involuntară poate apărea chiar și la acele femei care nu s-au mai confruntat cu o astfel de problemă până acum. Printre principalele motive se numără:

1. Decolorarea treptată a ovarelor și scăderea cantității de estrogen. Ca urmare, elasticitatea țesuturilor scade.
2. Modificări patologice în localizarea și funcționarea organelor. După vârsta de patruzeci de ani are loc un prolaps treptat al uterului și vaginului, iar acestea stoarce vezica urinară și intestinele.
3. Uscaciunea vaginului, insotita de mancarime si arsura. În astfel de condiții, infecția poate intra și, ca urmare, probleme cu urinarea.
4. Scăderea elasticității pereților vezicii urinare, provocând iritația constantă a acesteia.
5. Exacerbarea bolilor cronice ale rinichilor și pancreasului.
6. Obezitatea - kilogramele în plus duc la o încărcare suplimentară asupra organelor pelvine, din cauza căreia acestea nu pot face față funcțiilor lor.

Majoritatea femeilor se confruntă cu probleme urinare în timpul menopauzei.

Dezvoltându-se odată cu menopauza, provoacă disconfort fizic și moral, care poate fi eliminat doar după un tratament complex.

Simptomele incontinenței urinare se reduc la o mare problemă - incapacitatea de a controla urinarea. Pacienții se plâng de obicei de:

• urinare ușoară sau abundentă involuntară;
• incontinență pe fond de râs, tuse sau tensiune;
• o dorință bruscă de a urina, care nu este asociată cu niciun motiv;
• golirea comună a fecalelor și urinei;
• iritația pielii în zona inghinală - apare ca urmare a contactului constant cu urina.

Simptomele incontinenței urinare se reduc la o mare problemă - incapacitatea de a controla urinarea.

Toate aceste simptome provoacă disconfort semnificativ și interferează cu viața normală. Dorința constantă de a urina nu vă permite să vă deplasați departe de toaletă, provoacă iritații și izolare. Scurgerile de urină pătează lenjeria și începe să miroasă urât.

Incontinența urinară este un motiv pentru a merge la medic și a-l consulta.

El va efectua cercetările necesare, va pune un diagnostic și va prescrie un tratament adecvat. Pacientul trebuie să urmeze toate recomandările medicului și să ia medicamentele la timp. Numai în acest caz, puteți obține o recuperare rapidă și de succes. Un grad sever de urinare involuntară este tratat cu medicamente și fizioterapie, precum și prin intervenție chirurgicală.

Terapie conservatoare

Medicamentele care ajută la rezolvarea problemelor cu urinarea sunt selectate luând în considerare diagnosticul și cauza dezvoltării patologiei. O femeie poate fi prescrisă următoarele fonduri:

1. Estrogenii – sunt indicați pentru insuficiența hormonală.
2. Simpatomimetice - stimulează mușchii pelvieni.
3. Medicamente anticolinergice - ameliorează hiperactivitatea vezicii urinare, ducând la retragerea bolii.
4. Antidepresivele – vor ajuta la rezolvarea problemei dacă aceasta este cauzată de stres frecvent și oboseală nervoasă.

În timpul tratamentului, trebuie respectate următoarele recomandări medicale:

• exclude cafeaua, ceaiul și băuturile carbogazoase din dietă;
• evitați anxietatea și normalizați somnul;
• renunta la activitatea fizica, iar in faza acuta observa repaus la pat;
• nu beți alcool;
• îmbunătățirea funcționării organelor digestive;
• schimba tampoanele la fiecare doua ore pentru a preveni dezvoltarea germenilor si bacteriilor;
• refuza actul sexual.

În timpul tratamentului, este necesar să excludeți cafeaua, ceaiul și băuturile carbogazoase din dietă.

Tratamentul se poate face acasă sau într-un cadru spitalicesc. În primul caz, pacientul trebuie să viziteze în mod regulat un medic pentru examinare și control. Incontinența urinară cronică necesită o terapie mai lungă. O femeie poate fi prescrisă medicamente și medicamente hormonale, a căror acțiune vizează îmbunătățirea funcționării vezicii urinare. Adesea, pacienților li se oferă tratament de fizioterapie.

Interventie chirurgicala

Operația se efectuează în cazurile în care terapia conservatoare nu dă rezultate pozitive. Metodele pot varia, iar alegerea specifică depinde de rezultatele diagnosticului. Pentru incontinența urinară:

1. Operații de praștie - se introduce în vezică o plasă sintetică, realizată sub formă de buclă. Este conceput pentru a reține urina și pentru a preveni scurgerea acesteia.
2. Injecții cu medicamente specifice, datorită cărora uretra este fixată în poziția optimă.
3. Laparoscopie - țesuturile situate în jurul uretrei sunt suspendate de ligamentele șanțului.
4. Colporrafie - vaginul este suturat, iar urina nu mai curge.

Unul dintre cele mai eficiente tratamente pentru incontinența urinară este intervenția chirurgicală.

Remedii populare

Tratamentul incontinenței cu ajutorul rețetelor de medicină alternativă este posibil numai după consultarea unui medic, deoarece auto-medicația amenință cu complicații grave. La domiciliu, puteți folosi instrumente precum:

1. Infuzie de salvie - planta este preparată și luată într-un pahar de până la trei ori pe zi.
2. Semințe de mărar - se pun în apă clocotită, se înfășoară și se lasă două ore. Se strecoară medicamentul terminat și se bea imediat.
3. Lingonberries - se toacă fructele de pădure și frunzele, se amestecă cu sunătoare, se fierbe și se înmoaie într-o baie de apă timp de un sfert de oră.
4. Soricel - turnați apă și trimiteți la foc mic, insistați timp de o oră și folosiți în interior.
5. Stigmatele de porumb - se fierb, se lasă timp de cincisprezece minute și se strecoară. Bulion gata de băut pe tot parcursul zilei.

Infuzia de iarbă de salvie trebuie consumată un pahar de trei ori pe zi

În unele situații, tratamentul cu remedii populare dă un rezultat bun. Dar dacă nu există îmbunătățiri, acestea ar trebui abandonate și ar trebui folosite alte metode de terapie.

Complicații posibile

Dacă nu este tratată, urinarea involuntară poate provoca consecințe grave care nu sunt sigure pentru sănătate:

• trecerea bolii la o formă cronică;
• durere constantă în timpul golirii;
• nereguli menstruale;
• dezvoltarea unor boli grave care afectează organele genitale.

Consecințele neplăcute pot fi evitate dacă consultați un medic la timp, efectuați o examinare și un tratament adecvat.

Prevenirea

Pentru a preveni urinarea spontană, trebuie să urmați recomandări simple:

1. Evitați stresul sever și tensiunea nervoasă.
2. Evitați hipotermia.
3. Renunțați la toate obiceiurile proaste.
4. Goliți vezica urinară în timp util și monitorizați acest proces.
5. Mențineți echilibrul optim de apă - pentru aceasta trebuie să beți până la doi litri de lichid pe zi.
6. Controlați greutatea.
7. Limitați-vă consumul de alimente picante și sare.
8. În timpul sarcinii, faceți exerciții pentru întărirea mușchilor pelvieni.
9. Includeți produse lactate în meniu.
10. Tratați cu promptitudine orice boală.
11. Treceți în mod regulat la examinări preventive.

Urinarea involuntară este o problemă comună la femei, care nu dispare de la sine. Necesită tratament obligatoriu, așa că nu ignora simptomele alarmante. Specialistul vă va ajuta să găsiți cauza problemelor și să scăpați rapid de ele.

Fenomenul incontinenței urinare pentru oameni devine o problemă socială și de igienă. Această problemă este comună în întreaga lume în rândul tuturor segmentelor populației. Există multe cauze care provoacă această patologie și, în consecință, mai multe modalități de a trata această afecțiune neplăcută. Au fost dezvoltate mijloace mecanice pentru continența urinară și antrenamentul mușchilor planșeului pelvin, precum și materiale igienice care pot facilita îngrijirea pacienților cu această tulburare.

informatii generale

Incontinenta urinara (incontinenta) este urinarea necontrolata, care se manifesta atat extern (incontinenta uretral), cat si scurgerea interna a urinei (intrauretrala). Boala poate apărea la orice vârstă, mai des la femei. Această patologie nu duce la tulburări grave în funcționarea corpului, dar din cauza acesteia, o persoană nu este capabilă să ducă o viață normală, nu este posibil să stea mult timp într-un loc public sau să facă plimbări lungi. Această situație provoacă disconfort și celor dragi. Dar pacientii rareori cer ajutor, deoarece considera ca aceasta afectiune este ireversibila sau temporara. Unii sunt pur și simplu jenați să meargă la medic și, de fapt, acordarea de asistență la început are un efect pozitiv asupra rezultatului bolii.

Clasificare

Există două tipuri de incontinență: uretral și intrauretral. Incontinența uretrale sau golirea naturală este mai frecventă. Incontinența intrauretrală implică scurgerea de urină într-un mod nenatural în organism. Deoarece urinarea involuntară poate fi cauzată de mulți factori, clasificarea acestui fenomen este extinsă. În funcție de cauze, aceste tipuri de incontinență urinară se disting:

• imperativ;
• extrauretrală (incontinență urinară prin picurare);
• stresant;
• funcţional;
• scurgeri după golire;
• enurezis (enurezis);
• incontinență urinară mixtă.

Severitatea incontinenței urinare este clasificată în 4 stadii clinice. La prima etapă, eliberarea de lichid este de 2 ml/zi. Etapa 2 se caracterizează printr-o pierdere de până la 10 ml/zi. Etapa 3 - până la 50 ml, iar etapa 4 - mai mult de 50 ml / zi. Gradul de incontinență urinară la femei se distinge prin numărul de produse de igienă necesare. De exemplu, dacă 2 tampoane sunt suficiente pe zi, atunci acesta este un grad ușor, 2-4 tampoane - mediu și mai mult de 5 tampoane - un grad sever. Incontinența urinară în timpul zilei mai mult de 400 ml este baza pentru a emite un handicap.

Incontinență de stres

O creștere a presiunii intrauterine provocată de tuse, râs, respirație grea, ridicarea greutăților și efort fizic puternic poate provoca incontinență urinară. Patologia se dezvoltă din cauza unei tulburări în activitatea mușchilor sistemului urinar și a sfincterului uretral. În acest caz, vezica urinară nu este capabilă să controleze incontinența, prin urmare, cu urinarea stresantă, nu există dorința de a se goli.

Disfuncția sfincterului poate fi dobândită sau congenitală. La bărbați, încălcarea în majoritatea cazurilor este provocată de prostatectomie (chirurgie radicală pentru cancerul de prostată). La o femeie, o încălcare a funcției sfincterului este asociată cu o ruptură sau o incizie inexactă a perineului în timpul nașterii. Comun ambelor sexe și o cauză comună a incontinenței de efort este pierderea elasticității și slăbirea tonusului muscular odată cu vârsta.

incontinență funcțională

Spre deosebire de incontinența de efort, cu incontinența funcțională, o persoană, din cauza unor tulburări psihice sau fizice, nu este capabilă să se abțină de la golire. Acest tip include enurezisul la adulți și incontinența urinară imperativă. Enurezisul se caracterizează prin incontinență urinară în timpul somnului (în principal noaptea). Mai rar, urina are loc dimineața. Boala este adesea observată la copii, în funcție de psihosomatica copilului. Persoanele care au avut enurezis în copilărie dezvoltă adesea probleme urinare la vârsta adultă.

Patologia mixtă

Observarea a două sau mai multe tipuri de incontinență la un pacient se numește mixtă. Acest tip de incontinență afectează mai ales femeile în vârstă. Bărbații suferă de incontinență de preaplin din cauza disfuncției glandei prostatei, adică se acumulează multă urină în vezică din cauza scurgerii afectate, ceea ce provoacă distensie severă și golire necontrolată.

Cauzele și simptomele incontinenței

De ce se întâmplă aceste accidente? Cauzele incontinenței urinare sunt diverse, iar psihosomatica joacă un rol important în apariție, alături de tulburări neurologice și anomalii în structura organelor. Incontinența urinară poate fi cauzată de leziuni, modificări ale structurii ureterelor și uretrei, boli inflamatorii, modificări legate de vârstă, tumori și alți factori.

Simptomele incontinenței uretrale se manifestă prin scurgeri involuntare sau urinare, senzație de golire incompletă a vezicii urinare, incontinență urinară în timpul somnului. Incontinența intrauritară apare cu o structură anatomică anormală, traumatisme, inclusiv în timpul operațiilor sau procedurilor endoscopice. Afecțiunea se manifestă printr-o senzație de plenitudine în cavitatea abdominală, umflare și urină din vagin.

Factori de risc

Femeile, persoanele cu boli neurologice sau anomalii ale structurii anatomice, angajate în travalii fizice grele sunt mai susceptibile de a dezvolta incontinență. Urinarea involuntară poate fi cauzată de operații asupra organelor sistemului urinar, expunerea la radiații, afectarea terminațiilor nervoase și a mușchilor podelei pelvine. Factorii care contribuie includ:

• varsta inaintata;
• supraponderal;
• abateri psihologice;
• menopauza;
• accident vascular cerebral;
• prostatita;
• alcoolism;
• luând anumite medicamente.

Complicații

Principala complicație a urinării spontane sunt modificările negative ale stilului de viață. Cu o astfel de patologie, posibilitățile de alegere a unui loc de muncă sunt limitate și, în cazuri grave, trebuie să renunți la muncă. Auto-constrângerea în sfera socială poate duce la defecțiuni emoționale și depresie. Există riscul de infecție a tractului urinar inferior.

La unii oameni, împreună cu incontinența, are loc golirea involuntară a rectului. La pacienții imobilizați, o astfel de încălcare provoacă apariția escarelor. Îngrijirea pacienților cu incontinență urinară și fecală include multiple proceduri de igienă, schimbarea scutecului și gimnastică pentru sfincterul anal și uretral.

Diagnosticare

Problema principală în diagnosticul incontinenței este confirmarea incontinenței, identificarea factorilor contributivi, stabilirea tipului și cauzei apariției. Când se examinează un pacient, se folosește o tactică de interogare activă, în timpul căreia ei află când a început incontinența, dacă există urinare într-un vis. Ceea ce contribuie la scurgerea urinei sau la golirea are loc necontrolat, la ce oră a zilei dimineața sau seara. Aflați durerea, disfuncția intestinelor, cantitatea de lichid consumată și prezența enurezisului în trecut. Pacientul este rugat să completeze un jurnal urinar și să-l păstreze timp de cel puțin 3 zile. Jurnalul este o listă care indică momentul golirii. La femei, starea organelor planșeului pelvin este atent studiată. Un aparat cu ultrasunete verifică prezența și volumul de urină reziduală. De asemenea, sunt efectuate teste de laborator, inclusiv analize de urină și sânge.

Ce poate ajuta cu incontinența urinară?

Eliminam incontinența generală în timpul inflamației cu metode populare. Pentru tratament se folosește un decoct de sunătoare, se beau dimineața pe stomacul gol timp de o lună. Semințele de mărar preparate sunt considerate un remediu eficient pentru incontinență.Înainte de a determina metoda de tratament, este necesar să se elimine factorii care contribuie și provoacă apariția bolii. Răspunsul la întrebarea cum să tratați incontinența urinară este simplu. Uneori pentru aceasta este suficient să renunți la obiceiurile proaste, să revizuiești dieta sau să reduci activitatea fizică. Adesea, inflamația și infecțiile trebuie tratate, pentru care se folosesc antibiotice. Este posibil să fie necesară ajustarea nivelului de estrogen. Tulburările urinare sunt tratate în următoarele moduri:

• tratament medicamentos;
• tratament chirurgical;
• psihoterapie;
• terapie non-medicamentală (fizioterapie).

Terapie medicală și medicamente

Când este diagnosticată o infecție, este prescris un curs de antibiotice. Ele sunt capabile să vindece rapid cistita și să elimine bacteriile dăunătoare din intestine care provoacă scurgeri. Practic, este prescris un antibiotic care nu are un efect sistemic, astfel de medicamente includ Norfloxacin. Tratamentul incontinenței urinare cu medicamente este o metodă comună și prioritară care elimină incontinența urgentă. Medicamentele pentru incontinență urinară măresc capacitatea vezicii urinare, reduc frecvența urinării, mai ales noaptea și opresc contracțiile involuntare ale detrusorului. Toate aceste calități sunt posedate de medicamentele anticolinergice. Acestea includ medicamente precum Driptan și Detruzitol.

Aceste medicamente acționează asupra sistemului nervos și afectează fibra musculară și, ca toate astfel de medicamente, au efecte secundare. Persoanele cu boli ale tractului gastrointestinal și ale sistemului cardiovascular trebuie să fie foarte atenți atunci când iau aceste medicamente. Doza și medicamentele în sine pentru incontinența urinară sunt prescrise numai de medic după toate examinările și testele necesare, ținând cont de caracteristicile individuale ale corpului pacientului.

Psihoterapie

Această tehnică hipnotică este folosită în principal pentru enurezis. Esența sa constă în a sugera pacientului că va simți cu siguranță nevoia să se golească într-un vis și să se trezească. Pentru ca pacientul să-și amintească bine aceste informații la nivel subconștient, se recomandă personalului medical sau rudelor să-l trezească la aceeași oră noaptea. Metodele de autohipnoză sunt utilizate atunci când pacientul însuși se convinge de capacitatea de a efectua urinare controlată.

Tratament chirurgical

Metodele operative de tratament sunt utilizate în forme severe. Există astfel de tipuri de intervenții chirurgicale: suspensie, sling și plastic. Operatiile de suspendare sunt folosite pentru prolapsul organelor pelvine, acestea sunt readuse in pozitia normala si in acest fel ajuta la retinerea urinei. Femeile sunt supuse unei intervenții chirurgicale plastice pentru a întări pereții vaginului. Operațiile cu sling se efectuează femeilor cu incontinență urinară de efort. Constă în ținerea și fixarea unei centuri din fibre sintetice sau proprii sub uretră, ceea ce are ca rezultat creșterea presiunii intrauretrale. Pentru bărbați, în timpul unei astfel de operații, este instalat un sfincter uretral artificial.

Fizioterapie și exerciții fizice

Metodele fizioterapeutice auxiliare includ electroforeza medicamentoasă, relaxarea mușchilor ureei, terapia cu parafină, terapia cu ultrasunete. Fiz. exercițiile sunt folosite pentru toate tipurile de incontinență urinară și constă în antrenamentul mușchilor planșeului pelvin. Există mai multe moduri de a întări mușchii, dar tehnica Kegel este cea mai eficientă.

Tehnica Kegel este de a antrena mușchii sfincterului anal și ai vaginului. Pacientul strânge sfincterul anal de 10 ori în 30 de secunde sau ține apăsat timp de 15-20 de secunde. Aceeași gimnastică poate ajuta la întărirea mușchilor vaginului. Femeile pot complica gimnastica cu ajutorul unor simulatoare originale - conuri vaginale - greutati ovale sau rotunde din silicon medical, diferite ca greutate. Cu ajutorul lor, mușchii podelei pelvine sunt restabiliți rapid, incontinența de efort este eliminată. Potrivit pentru postpartum.

O combinație de exerciții Kegel și antrenament vezicii urinare

În cazul incontinenței, este prezentată o combinație de exerciții Kegel cu utilizarea medicamentelor terapeutice și antrenamentul vezicii urinare. Această combinație sugerează un tratament conservator.

Antrenamentul vezicii urinare constă în respectarea regimului de urinare și în efortul de a-l aduce la un ritm sănătos, când urinarea are loc de cel mult 8 ori pe zi. Regimul este stabilit de medic în consultare cu pacientul. Pacientul trebuie să țină un jurnal și să mărească treptat intervalul de timp dintre urinare cu câteva minute. Un obturator uretral (un instrument mecanic special) poate ajuta femeile în această tehnică și poate opri urinarea involuntară în viața de zi cu zi.

Prevenirea

Problema urinarii involuntare poate fi prevenita prin respectarea unui stil de viata corect si evitarea abuzului de alcool si fumatul. Este necesar să monitorizați starea de sănătate și să consultați un medic la timp. Este important ca femeile să nu ridice greutăți, să viziteze regulat un medic ginecolog. Faceți exerciții Kegel pentru a antrena mușchii sfincterului. Persoanelor predispuse la incontinență nu li se recomandă să se suprasolicită, să bea constant ceai, cafea și să utilizeze diuretice cu prudență.

Mai mult de jumătate dintre femei suferă de incontinență urinară cel puțin o dată în viață. Uneori, această problemă se dezvoltă la fete în perioada postpartum, uneori este un motiv pentru pierderea calmului la vârstnici, iar în unele cazuri este o povară grea pentru o lungă perioadă de timp.

Frica datorată lipsei de control urinar duce la dezvoltarea tulburărilor sexuale și psihologice, poate provoca o stare depresivă sau poate deveni un obstacol în calea creșterii profesionale și personale. Incotinența (un sinonim pentru incontinența urinară) afectează întotdeauna nivelul de trai (îl reduce), așa că această afecțiune necesită o atenție specială.

Astăzi există chiar și o Organizație Internațională specială pentru Continența Urinară, care este angajată în cercetări în acest domeniu și dezvoltă noi abordări și metode de tratament. Incontinența urinară este orice trecere involuntară de urină. Cu toate acestea, în funcție de circumstanțe și de momentul zilei, există mai multe tipuri de incontinență.

Tipuri de incontinență urinară:

incontinență iatrogenă (pe fundalul luării de medicamente);

amestecat;

urgent (imperativ);

stresant;

alte tipuri (incontinență inconștientă, enurezis, scurgeri continue).

Cele mai caracteristice pentru femei și cele mai frecvente sunt: ​​incontinența de stres, imperativă și mixtă.

incontinență urinară de efort

Acest tip de incontinență reprezintă jumătate din toate cazurile de urinare necontrolată. Principalul motiv pentru această afecțiune este funcționarea necorespunzătoare a mușchiului de închidere - sfincterul uretrei. Slăbirea acestui mușchi, împreună cu creșterea periodică a presiunii intraabdominale, poate provoca scurgeri de urină sau golirea completă a ureei.

Simptomele incontinenței urinare de efort:

lipsa impulsului irezistibil de a urina;

scurgeri de urină în diferite volume în timpul actului sexual, tuse, râs, activitate fizică, efort;

uneori această afecțiune este combinată cu incontinența fecalelor și a gazelor.

Cauzele incontinenței urinare de efort

Există destul de multe astfel de motive. Iată pe cele principale:

Sarcina.

Aproape toate femeile care se află în poziție se confruntă cu anumite inconveniente care sunt asociate cu scurgerea unor cantități mici de urină. Astfel, viitoarele mămici trebuie să își planifice propriile plimbări, plecând de la „harta” locației toaletelor. Totodată, în primele săptămâni de sarcină și în perioada anterioară nașterii, această afecțiune este mai accentuată. Acest lucru se datorează modificării fondului hormonal al corpului și compresiunii organelor pelvine de către uter.

Naştere.

În special, incontinența se dezvoltă după nașterea independentă în prezența unui făt mare cu incizii în perineu și alte manipulări. Ca urmare a unor astfel de acțiuni, ligamentele și mușchii podelei pelvine sunt deteriorate, presiunea intra-abdominală începe să fie distribuită neuniform, iar sfincterul nu mai funcționează corect. Sunt inciziile inexacte ale perineului (epiziotomia) și rupturile care provoacă incontinența fecală și atașarea gazelor la incontinența urinară.

Intervenții chirurgicale asupra organelor pelvine.

Orice operații care sunt asociate cu uterul, rectul sau vezica urinară duc la dezvoltarea aderențelor și la o modificare a presiunii în pelvisul mic. În plus, operațiile pot fi complicate de diverse fistule între organe, ceea ce provoacă și dezvoltarea incontinenței urinare.

Modificări în organism legate de vârstă.

Odată cu vârsta, tonusul muscular și elasticitatea ligamentelor scad, ceea ce duce la disfuncția sfincterului. După ce o femeie intră în vârsta menopauzei, organismul începe să experimenteze o lipsă de estrogen, care se manifestă sub formă de incontinență urinară la pacienții în vârstă.

Pe lângă principalele motive enumerate mai sus, există și factori de risc. Ele pot acționa ca fundal pentru dezvoltarea incontinenței urinare, dar prezența lor nu garantează dezvoltarea patologiei.

Factori de risc:

• luarea anumitor medicamente;

  tulburări digestive;

  infectii ale tractului urinar;

  boli neurologice (leziuni ale coloanei vertebrale, parkinsonism, infarct, accident vascular cerebral);

  obezitatea (mai ales dacă este combinată cu diabet);

  ereditatea (dacă cele mai apropiate rude au avut cazuri de incontinență urinară în copilărie (enurezis), riscul de a dezvolta patologie este mai mare);

  rasa europeana.

Incontinența urinară de efort provoacă multe probleme. Tensiunea nervoasă constantă, teama de a pierde urina în public, refuzul de a face sport afectează negativ sănătatea. Prin urmare, nu ar trebui să taceți despre acest subiect și să fiți timid, trebuie să solicitați sfatul unui specialist la primul semn.

Incontinență urinară urgentă

În mod normal, nevoia de a urina apare după ce o anumită cantitate de urină s-a acumulat în vezică. Simțind un astfel de impuls, o femeie este capabilă să se rețină la cea mai apropiată toaletă. Odată cu creșterea reactivității vezicii urinare, chiar și o cantitate mică de urină poate provoca o nevoie puternică de a urina. Dacă nu există toaletă în apropiere, atunci există un risc, și unul destul de mare, de lipsă de urină.

Cauza dezvoltării unei astfel de boli este considerată o vezică hiperreactivă. Datorită mobilității speciale a psihicului și vitezei impulsurilor nervoase, mușchii vezicii urinare și sfincterului reacţionează la cea mai mică iritare. Prin urmare, există o probabilitate mare de lipsă de urină, chiar dacă cantitatea acesteia în vezică este destul de mică, mai ales în prezența unui stimul extern (zgomot de urină turnată, lumină puternică).

Principalele simptome ale incontinenței urinare imperative la femei:

dorinta ireprimabila de a urina;

impulsurile sunt întotdeauna (sau aproape întotdeauna) bruște;

nevoia frecventă de a urina;

apariția impulsurilor apare destul de des atunci când sunt expuse la stimuli externi.

Factorii de risc pentru dezvoltarea incontinenței de urgență sunt aceiași ca și ai incontinenței de efort, deoarece aceste tipuri de patologie coexistă adesea.

Diagnosticul diferențial al incontinenței urinare

	incontinență de urgență	Incontinență de stres
urinare frecventă (de peste 8-10 ori pe zi)	De multe ori
Incontinență urinară în timpul efortului		De multe ori
Cazuri de incontinență după un impuls irezistibil	De multe ori	Aproape niciodată
Simptome crescute după consumul de alimente picante, alcool	Adesea, în caz de boală inflamatorie secundară
Urinarea pe timp de noapte
Incontinență urinară în timpul actului sexual

incontinență urinară iatrogenă

Unele medicamente au probleme cu urinarea ca efecte secundare:

antidepresive și sedative;

unele medicamente care conțin estrogen;

colchicină (tratament pentru gută);

toate diureticele;

adrenomimeticele (pseudoefedrina) pot provoca retenție urinară cu incontinență ulterioară, sunt utilizate pentru tratarea patologiilor bronșice.

După încheierea cursului de tratament cu aceste medicamente, simptomul neplăcut dispare de la sine.

Alte tipuri de incontinență

Cauzele mai rare ale incontinenței urinare sunt cel mai adesea asociate cu prezența patologiei organice. Aceasta poate fi afectarea măduvei spinării sau a creierului din cauza sclerozei multiple, accidente vasculare cerebrale, leziuni, procese tumorale.

Doar un medic poate afla cauza exactă a unei astfel de probleme. De obicei, dacă o femeie are incontinență urinară, apelează la un medic urolog sau ginecolog. În ultimii ani, a apărut o specialitate mai restrânsă - uroginecologia, care se ocupă de problemele zonei urogenitale feminine.

Diagnosticul incontinenței urinare

Preluare detaliată a istoricului medical

Factori importanți care provoacă incontinență, momentul apariției simptomelor, severitatea acestora, plângeri suplimentare. În plus, este necesar să întrebați rudele femeii de-a lungul liniei feminine despre prezența unor astfel de simptome în ele pentru a exclude sau a identifica o predispoziție ereditară. Asigurați-vă că rețineți prezența în copilărie a enurezisului cronic nocturn (dacă este prezent).

De asemenea, puteți completa un chestionar care este conceput pentru persoanele cu probleme de incontinență.

Chestionar pentru simptomele incontinenței urinare, ISQ ( Incontinenţă simptom Chestionar ):

În ce perioadă de timp observați prezența simptomelor de incontinență?

S-a modificat volumul de urină de la debutul bolii?

Cum s-a schimbat incidența incontinenței urinare de când a apărut pentru prima dată?

Indicați cât de des următoarele acțiuni provoacă incontinență urinară (deseori, uneori, niciodată):

1. hipotermie;

   suprasolicitare psiho-emoțională;

   sunetul sau vederea apei curgătoare;

   schimbarea poziției corpului: trecerea de la o poziție orizontală (șezând) la una verticală;

   ridicare de greutăți;

3. exerciții, sport, alergare.

Ai o nevoie copleșitoare de a urina?

Cât timp poți reține urina după ce apare nevoia?

Cât de des se pierde urina?

Când apare cel mai des incontinența?

Simți că lenjeria ta se udă fără nevoia de a urina?

Te trezești noaptea să urinezi?

Vă rugăm să indicați cantitatea de urină pe care o pierdeți?

Tinerea unui jurnal urinar

Înregistrările detaliate ale actelor de urinare și momentelor de incontinență vor ajuta medicul să stabilească cu exactitate diagnosticul și să prescrie un tratament adecvat.

	Ce tip de lichid a fost luat (bere, suc, apă, cafea), cantitatea acestuia	De câte ori ai urinat într-o oră?	Care este cantitatea de urină în ml? (mediu, mult, puțin)	Dacă a existat un impuls irezistibil de a urina	Dacă a existat un episod de separare involuntară a urinei	Câtă urină a fost eliminată în timpul acestui episod în ml? (mediu, mult, puțin)	Ce ai făcut în timpul episodului de urinare involuntară?
							Alergarea de dimineata

... și așa toate cele 24 de ore.

PAD- Test

Destul de des, conceptul de „putin” sau „mulți” la diferite femei este destul de diferit, deci este dificil de evaluat gradul de patologie. În astfel de cazuri, testul PAD sau testul pad vine în ajutor. Această metodă este folosită pentru a obține informații obiective despre cantitatea de urină pierdută de pacient.

Pentru cercetare, o femeie poartă tampoane urologice, după ce le-a cântărit înainte și după utilizare. Durata acestui test poate fi de la 20 de minute la 48 de ore, dar în medie este de aproximativ 2 ore. Când efectuați un test scurt, cel mai bine este să beți 0,5 litri de apă plată.

Examen vaginal

Examinarea organelor genitale cu ajutorul oglinzilor ginecologice este necesară pentru a exclude prezența patologiilor concomitente. În timpul examinării, medicul poate găsi:

fistule mari;

prolaps sau prolaps al organelor pelvine;

atrofia mucoasei vaginale. După debutul menopauzei, deficitul de estrogen provoacă dezvoltarea uscăciunii membranelor mucoase ale organelor genitale, care poate agrava incontinența urinară.

În timpul examinării, se efectuează un test de tuse: la tuse, puteți observa eliberarea de urină din uretră.

Analiza urinei

Destul de des, în prezența unor modificări inflamatorii în organele sistemului urinar, se dezvoltă incontinența unor porțiuni mici de urină. Prin urmare, detectarea leucocitelor și eritrocitelor în urină, precum și a bacteriilor, sugerează prezența inflamației și efectuează o examinare suplimentară pentru infecție. Pentru a obține rezultate precise, trebuie să colectați corect urina pentru analiză:

examinați doar urina „dimineața”, prima după somn;

colectează porția medie;

efectuați o toaletă amănunțită a vaginului înainte de colectarea analizei;

în timpul colectării, acoperiți vaginul cu o cârpă curată.

Vizualizarea presupune o examinare cu ultrasunete a sistemului urinar (similar cu RMN).

Studii urodinamice - fac posibilă aflarea tipului de incontinență prezentă.

Tratamentul incontinenței urinare la femei

În funcție de cauzele incontinenței la o femeie, tratamentul poate fi efectuat de un chirurg într-un spital, un urolog sau un ginecolog într-o clinică:

tratamentul incontinenței imperative;

tratamentul incontinenței de efort;

metode generale de tratament.

Terapia pentru orice tip de incontinență ar trebui să înceapă cu cele mai simple și mai accesibile tehnici. Printre aceste tehnici se numără exercițiile speciale și corectarea stilului de viață.

Modificarea stilului de viață:

Reduceți consumul de ceai, cafea și alte băuturi cu cofeină.
Controlul greutății în prezența obezității.	Este un pas important în tratamentul oricărui tip de incontinență. Kilogramele în plus provoacă în mod constant o creștere a presiunii intra-abdominale, încalcă localizarea organelor interne, provocând dezvoltarea incontinenței. În funcție de tipul de obezitate, se utilizează tratament chirurgical, medical sau psihologic.
Antrenamentul mușchilor planșeului pelvin.	Scopul principal al unui astfel de antrenament este restabilirea tonusului muscular și normalizarea activității sfincterului, reglarea fazelor de umplere și urinare. Datorită exercițiilor și dispozitivelor speciale, o femeie este capabilă să controleze pe deplin mușchii sfincterului și astfel să prevină urinarea involuntară.
Stabilirea unui regim urinar.	Această metodă dă un efect bun în prezența incontinenței imperative. Esența sa constă în vizitarea toaletei la o anumită oră, indiferent de puterea îndemnului. Ele încep cu un interval între călătorii la toaletă de 30-60 de minute, dar în timp, modul de vizită devine mai flexibil.
Să renunțe la fumat.	S-a făcut o cantitate imensă de cercetări pentru a identifica relația dintre incontinența urinară și fumat, dar subiectul rămâne încă neexplorat. Ceea ce se poate spune cu certitudine este că bronșita nicotină cronică în prezența incontinenței urinare este o problemă uriașă, deoarece fiecare tuse este însoțită de o pierdere de urină. De asemenea, acest articol poate fi atribuit tratamentului patologiilor cronice ale tractului respirator.
Cadru psihologic pentru a distrage atenția de la dorința de a urina. Tratamentul patologiilor cronice ale sistemului respirator.

Exerciții Kegel

Esența unei astfel de gimnastici este simplă. Mai întâi trebuie să determinați mușchii doriti ai podelei pelvine: periuretali și perivaginali. Pentru a face acest lucru, trebuie să vă imaginați nevoia de a urina în poziție șezând și să faceți eforturi pentru a limita fluxul imaginar de urină. Mușchii implicați în acest proces au nevoie de exerciții fizice regulate.

De trei ori pe zi se contractă și se relaxează, crescând treptat timpul de contracție cu câteva secunde și până la 2-3 minute. Acest proces este invizibil pentru ceilalți, astfel încât astfel de cursuri pot fi desfășurate nu numai acasă, ci și în timp ce conduceți într-un ambuteiaj, la serviciu și în timpul liber.

După ce controlul muscular este stabilit în repaus, puteți complica sarcina: încercați să efectuați contracții în timpul strănutului, tusei și alte momente provocatoare. De asemenea, puteți diversifica manipulările musculare pentru a obține cel mai bun efect, de exemplu:

reținerea fluxului de urină în timpul urinării efective;

ejecție de urină (pe principiul încercărilor de naștere);

tăieri rapide;

tăieri lente.

Antrenamentul de biofeedback

Principalul dezavantaj al exercițiilor Kegel este incapacitatea de a controla implementarea lor. Destul de des, femeile, împreună cu mușchii necesari, antrenează alți mușchi, ceea ce duce la creșterea presiunii intra-abdominale. Acest lucru poate nu numai să înlăture toate eforturile depuse pentru antrenament, ci și să agraveze patologia.

Un set de exerciții cu biofeedback (BFB) implică instalarea unui aparat special pentru înregistrarea tonusului muscular. Folosind acest dispozitiv, puteți controla procesul contracțiilor și corectitudinea acestora, precum și, dacă este necesar, efectuați stimularea electrică. Antrenamentul cu biofeedback îmbunătățește tonusul muscular și, în consecință, controlul asupra urinării.

Contraindicații pentru antrenamentul BFB:

patologii severe ale ficatului, rinichilor, inimii;

boli inflamatorii în faza de exacerbare a acestora;

Utilizarea simulatoarelor speciale

Pentru a combate incontinența urinară la femei prin exerciții fizice, au fost create multe dispozitive compacte care vă permit să întăriți mușchii podelei pelvine și să efectuați exerciții în mod eficient.

Unul dintre aceste simulatoare este PelvicToner. Acest dispozitiv, care se bazează pe un arc, dispozitivul vă permite să creșteți corect și treptat sarcina asupra mușchilor intimi ai unei femei, întărindu-i. Această mașină este ușor de utilizat și de întreținut și s-a dovedit clinic a fi eficientă.

Antrenament psihologic

Dacă aveți o nevoie puternică de a urina, ar trebui să încercați să vă distragi atenția de la ele. Fiecare își va găsi propriile moduri: să tragă un pui de somn, să citească o carte interesantă, să se gândească la planurile pentru ziua respectivă. Sarcina principală este de a distrage atenția creierului de la nevoia de a merge la toaletă, cel puțin pentru o perioadă scurtă de timp.

Tratamentul incontinenței de efort

Pe lângă tratamentele generale pentru incontinență descrise mai sus, tratamentul incontinenței de efort necesită intervenție medicală. Tratamentul conservator cu medicamente nu este foarte popular, deoarece ajută destul de rar.

Tratament medical

În prezența unui grad ușor de incontinență de efort, în care structurile anatomice își păstrează integritatea, în unele cazuri, se utilizează:

Antidepresiv „Cymbalta” („Duloxetina”), eficient în jumătate din cazuri, dar are un efect secundar asupra sistemului digestiv.

Medicamentele anticolinesterazice („Ubretide”) măresc tonusul muscular. Este recomandat femeilor care au fost diagnosticate cu hipotensiune arterială a vezicii urinare în timpul diagnosticului.

Adrenomimeticele ("Gutron") măresc tonusul uretrei și al sfincterului, dar în același timp afectează tonusul vaselor. Este folosit destul de rar din cauza eficacității scăzute și a multor efecte secundare, în special creșterea tensiunii arteriale.

Tratamentul incontinenței urinare de efort cu pastile este destul de rar din cauza numeroaselor efecte secundare și a recidivelor frecvente.

Tratament chirurgical

Dacă o femeie are incontinență urinară de efort, intervenția chirurgicală este tratamentul de elecție. Există mai multe manipulări operaționale, care diferă în funcție de gradul de complexitate al executării lor. Preferința pentru fiecare dintre metode este dată în funcție de caracteristicile anatomice ale uretrei și de gradul de incontinență.

Contraindicațiile pentru orice tip de tratament chirurgical sunt:

boala sistemului de coagulare a sângelui;

diabet zaharat în faza de decompensare;

boli inflamatorii ale organelor pelvine, care sunt în stadiul de exacerbare;

neoplasme maligne.

Operațiuni cu praștie (TVT- O, TVT)

Aceste intervenții sunt minim invazive și se efectuează în 30 de minute sub anestezie locală. Esența unei astfel de intervenții este extrem de simplă: introducerea unei plase sintetice speciale sub formă de buclă sub gâtul vezicii urinare sau în uretră.

O astfel de buclă ține uretra în poziția sa fiziologică, împiedicând curgerea urinei din cauza presiunii intra-abdominale crescute.

Pentru a introduce o astfel de plasă, se fac mai multe sau o singură incizie în vagin sau în pliul inghinal, în timp ce nu se formează un defect cosmetic. În timp, o astfel de plasă crește în țesutul conjunctiv și fixează ferm uretra.

Recuperarea după astfel de intervenții are loc destul de repede, iar efectul se simte imediat. În ciuda atractivității evidente a operațiunilor cu praștie, riscul de recidivă rămâne. În plus, cu defecte anatomice ale uretrei și instabilitate a detrusorului, o astfel de intervenție chirurgicală poate fi ineficientă.

În ciuda dificultăților enumerate mai sus, astăzi operațiile minim invazive de ansă sunt „standardul de aur” în tratamentul incontinenței urinare de efort.

Injecții cu medicamente care formează vrac

În timpul acestei manipulări, sub controlul unui citoscop, o substanță specială este introdusă în submucoasa uretrei. În cele mai multe cazuri, este un material sintetic care are proprietăți hipoalergenice.

Aceasta duce la înlocuirea țesuturilor lipsă (moale) și restabilirea poziției anatomice a uretrei. Procedura este, de asemenea, mai puțin traumatică și se efectuează în ambulatoriu sub anestezie locală, dar nici nu exclude recidivele.

Colposuspensie laparoscopică conformBurch

Operația se efectuează sub anestezie generală în majoritatea cazurilor prin abord laparoscopic. Țesuturile care sunt situate în jurul uretrei sunt suspendate de ligamentele inghinale. Aceste ligamente sunt grele, astfel încât rezultatele pe termen lung ale unor astfel de operații sunt foarte convingătoare.

Cu toate acestea, din cauza tipului de anestezie și a complexității procedurii, colposuspensia are mai multe complicații și contraindicații în comparație cu operațiile cu sling. De obicei, astfel de intervenții sunt efectuate după o recurență a procedurii buclei sau în prezența unor anomalii anatomice în structura aparatului genito-urinar.

Colporrafie

Cuserea vaginului cu fire speciale absorbabile, care este utilizat pentru prolapsul de organ în pelvisul mic. Operația are o serie de complicații (de exemplu, cicatrizarea țesutului), iar efectul său se pierde după câțiva ani.

Tratament urgent pentru incontinență

Spre deosebire de incontinența de efort, operațiile cu urgență sunt ineficiente. Toate femeile cu o problemă similară ar trebui să încerce mai întâi metode generale de tratament. Doar în cazul ineficacității lor putem vorbi de terapie medicamentoasă.

Tratament medical

În tratamentul incontinenței urinare imperative, comprimatele au un efect bun. Există mai multe clase de medicamente, a căror sarcină principală este de a restabili reglarea normală a procesului de urinare de către sistemul nervos.

Medicamentele care reduc tonusul pereților vezicii urinare reduc frecvența și puterea contracțiilor. Cele mai frecvente sunt: ​​Vesicar, Spasmex, Detruziol, Driptan.

Medicamente care relaxează vezica urinară în faza de umplere a acesteia și îmbunătățesc circulația sângelui: „Omnic”, „Kaldura”, „Dalfaz”.

În cazul incontinenței urinare la femeile cu menopauză, când deficiența de estrogen este clar exprimată, terapia de substituție este utilizată cu unguente speciale sau preparate hormonale. Un exemplu de astfel de unguent este Ovestin, o cremă care conține estrogen. Utilizarea unui astfel de unguent ameliorează mâncărimea mucoaselor și reduce uscăciunea, reducând astfel frecvența incontinenței urinare.

Tratamentul problemei incontinenței urinare la femei este o sarcină complexă care necesită o abordare integrată și respectarea strictă a tuturor prescripțiilor medicului curant. Câteva reguli simple fac posibilă evitarea sau amânarea episodului acestei patologii pe cât posibil.

Prevenirea incontinenței urinare

Renunțați la obiceiurile proaste.

Depășește excesul de greutate (cu ajutorul unui specialist sau pe cont propriu).

Încercați să creați un regim pentru urinare. Este foarte posibil să vă obișnuiți corpul să golească vezica urinară la anumite ore. De exemplu, înainte de a vă pregăti de lucru dimineața, la prânz, la sosirea de la serviciu. Principalul lucru este să remediați acest obicei.

Menține echilibrul hidric al corpului. Trebuie să bei aproximativ 1,5-2 litri de apă fără gaz zilnic. Consumul insuficient și excesiv de alcool poate dăuna organismului.

Păstrați o atitudine pozitivă și bucurați-vă de viață.

Angajați-vă în întărirea mușchilor podelei pelvine înainte de sarcină, acest lucru va evita rupturile în timpul nașterii.

Tratează-te cu constipația, dacă este prezentă. Pentru a face acest lucru, este suficient să folosiți alimente care conțin multe fibre (smochine, prune uscate, fructe, legume), să respectați un regim de băut, să beți o jumătate de pahar de chefir înainte de a merge la culcare. În prezența constipației cronice, puteți utiliza laxative de origine vegetală (după consultarea unui medic).

Reduceți băuturile sărate și cu cofeină.

Concluzii principale:

Incontinența urinară este o problemă destul de comună în rândul femeilor.

Este puțin probabil ca problemele de urinare să dispară de la sine fără tratament.

Pentru a determina tipul de incontinență, este necesar să se supună unei examinări, inclusiv completarea unui chestionar și ținerea unui jurnal de urinare.

Incontinenta de efort se trateaza prin interventie chirurgicala, incontinenta imperativa - tratament conservator.

Puteți să vă preveniți propria incontinență, întărindu-vă mușchii pelvieni și conducând un stil de viață sănătos.

Incontinența urinară este o problemă gravă care trebuie tratată. Este mai bine să petreci o anumită perioadă de timp la o vizită la medic și la tratamentul acestuia decât să suferi toată viața de chin și jenă.

Urinarea spontană la bărbați este o problemă despre care nu fiecare reprezentant al sexului puternic decide să vorbească cu voce tare. Ignorarea simptomelor bolii duce la o limitare a oportunităților casnice, de muncă și sociale, provoacă tulburări psiho-emoționale. Situația se complică și mai mult de faptul că este posibilă eliminarea incontinenței urinare doar printr-o terapie complexă, de lungă durată. Tratamentul va fi amânat pe termen nelimitat în caz de tratament prea târziu către medicul urolog.

Statisticile medicale arată că aproximativ 6,5% dintre bărbații cu vârsta sub 65 de ani au simptome de incontinență urinară. Dacă reușesc să depășească sentimentul de rușine și să apeleze la timp la un specialist, atunci tratamentul va avea succes.

Urinarea necontrolată la bărbați se caracterizează prin următoarele manifestări:

• Enurezis sau enurezis. Într-un vis, urina nu este păstrată mai des la copii sau băieți în adolescență.
• Incontinență - de fapt, „incontinență”. Este clasificată în funcție de tipurile și cauzele apariției.
• Scurgerea unei cantități mici de urină după urinare. Acest fenomen se datorează mai des caracteristicilor pur fiziologice ale structurii organelor genitale (la bărbați, canalul prin care trece urina este cu 10-15 cm mai lung decât cel feminin).

Alegerea terapiei medicamentoase și a măsurilor preventive ar trebui să se bazeze pe cauzele urinării voluntare la bărbați. Toate cauzele posibile sunt grupate după cum urmează:

1. Abateri patologice în funcționarea sistemului nervos central. Sunt cauzate de diverse boli (probleme de urinare după un accident vascular cerebral, scleroză multiplă), leziuni ale capului sau spatelui, intoxicații cronice (după alcool, droguri).
2. Incontinență urinară care a apărut în perioada postoperatorie. Apare dacă manipulări chirurgicale sau alte manipulări medicale asupra vezicii urinare, prostatei, organelor pelvine sau uretrei au fost efectuate fără calificare, fără succes.
3. Modificări de vârstă. Manifestată printr-o scădere a aportului local de sânge. La bărbații în vârstă, continența apare de câteva ori mai des decât la bărbații de vârstă mijlocie.
4. Boli infecțioase ale sistemului urinar (uretrită, cistita).
5. Neoplasme tumorale în sistemul genito-urinar și organele pelvine.
6. Încălcări ale funcționării naturale a ureterelor, vezicii urinare și tractului urinar (așa-numita disfuncție).
7. Deplasarea sau prolapsul organelor interne din pelvis și peritoneu, care „presează” vezica urinară și țesuturile prostatei cu greutatea lor. Fenomene similare sunt diagnosticate la pacienții cu fibre musculare slăbite, cu efort fizic semnificativ sau, dimpotrivă, un stil de viață sedentar.
8. Stres și stări depresive de natură cronică.
9. Utilizarea în terapia terapeutică a medicamentelor cu o serie de efecte secundare care afectează tonusul muscular și procesul de urinare (diuretice, antidepresive, tablete antihistaminice, tranchilizante).
10. Formarea de pietre în pelvisul renal și vezica urinară.
11. Radioterapia pentru cancer.
12. Patologii ale dezvoltării organelor genito-urinale, anomalii congenitale.

Clasificarea și simptomele bolii

Clasificarea se bazează pe cauzele incontinenței. În funcție de aceste caracteristici, se disting 6 tipuri principale de scurgeri necontrolate de urină din uretră.

• Incontinență de stres. 50% din populatie merge la urolog cu aceasta forma de urinare spontana. Se observă cu o schimbare bruscă a poziției corpului, cu tuse, râs, strănut. Atât bărbații, cât și femeile suferă de această boală. Creșterea presiunii abdominale și incontinența pot apărea și ca urmare a exercițiilor fizice sau a ridicării greutăților. În acest caz, pacientul nu simte nicio dorință de a urina.
• Forma urgenta. Se caracterizează prin imaginea opusă: pacientul simte o dorință acută de „a merge la toaletă”, care este greu sau chiar imposibil de amânat până mai târziu. Nevoia de a urina apare cel putin la fiecare 2-3 ore. Chiar și cu vezica urinară parțial plină, apar spasme și pierderi necontrolate de urină. O astfel de vezică hiperactivă poate fi cauzată de diferite procese infecțioase din sistemul genito-urinar sau de vârsta înaintată a pacientului.
• Incontinență combinată (sau mixtă). O astfel de excreție involuntară de urină sugerează prezența a două sau mai multe tipuri de incontinență. De exemplu, stres și urgent.
• Producția de urină postoperatorie de natură necontrolată. Apare ca urmare a efectuării a tot felul de manipulări chirurgicale sau medicale cu uretra și glanda prostatică a unui bărbat. Aceasta poate fi îndepărtarea tumorilor benigne, eliminarea stricturilor în uretra sau leziuni ale uretrei. Există cazuri când incontinența acestei forme dispare de la sine (după un anumit timp după intervenție chirurgicală).
• Incontinenta datorata preaplinului. Dacă s-a dezvoltat un neoplasm în canalul uretral, atunci acesta va bloca parțial trecerea lichidului. Urina este excretată în mod constant, dar în cantități mici. În medicină, o astfel de incontinență se mai numește și picurare. Vezica nu se golește niciodată complet, ceea ce poate duce la inflamație, arsuri și disconfort.
• Incontinență urinară temporară (tranzitorie). Scurgerea necontrolată de urină este temporară. Cauzele acesteia sunt tot felul de intoxicații, boli de etiologie infecțioasă, disfuncționalități la nivelul intestinelor, luarea anumitor medicamente. Dacă pacientul reușește să facă față rapid factorului provocator, atunci incontinența va trece de la sine.

Diagnosticul bolii

1. Testare cu inserturi urologice. Se efectuează în timpul zilei pentru a determina cel mai precis volum de pierdere de urină.
2. Analiza clinică a urinei (generale) și a sângelui.
3. Examinarea cu ultrasunete a organelor sistemului genito-urinar.
4. Examinarea cu un endoscop. Această analiză va colecta informații despre starea membranelor mucoase ale vezicii urinare și canalului uretral.
5. Diagnosticul parametrilor urodinamici. Printr-o astfel de testare, este posibil să se determine viteza fluxului de urină (uroflowmetrie), volumul rezidual de lichid biologic după golire, prezența semnelor de blocare a canalului, capacitatea mușchilor organului de a reține și elibera urina. .

Tratamentul incontinenței urinare

Incontinența se referă la astfel de boli care pot fi tratate conservator sau chirurgical. Totul depinde de stadiul bolii, de cauzele acesteia și de starea generală de sănătate a pacientului.

Tratamentul conservator este reprezentat de următoarele metode:

• Antrenamentul grupelor musculare care sunt responsabile de procesul de urinare. Dacă sfincterul vezicii urinare nu funcționează sau și-a pierdut tonusul, atunci exercițiile speciale vor ajuta la readucerea acestui grup muscular la starea anterioară. Tratamentul sfincterului vezicii urinare se efectuează folosind complexul Kegel pentru bărbați. Pe lângă exercițiile fizice, pacientului i se prescrie o dietă terapeutică.
• Terapie medicamentoasă. Medicamente care întârzie urinarea, îmbunătățesc fluxul sanguin în organele genitale externe și interne, ajută la combaterea incontinenței. Medicamentele antiinflamatoare și antimicrobiene au un efect excelent. Urologul poate prescrie, de asemenea, medicamente de tip hormonal pentru a regla nivelurile de hormoni responsabili de rata și cantitatea de acumulare de urină. În orice caz, doza și tipul de medicament nu pot fi alese independent. Tratamentul trebuie să fie sub supravegherea unui specialist.
• Tratament de fizioterapie. Aceasta poate fi o stimulare electrică sau un efect magnetic asupra sistemului genito-urinar.

Intervenție chirurgicală

Operația este prescrisă pacientului în cazul în care toate metodele conservatoare nu au dat un rezultat pozitiv. Scopul principal al operației chirurgicale este de a readuce vezica urinară într-o poziție (de lucru) corectă din punct de vedere anatomic.

Pentru a face acest lucru, medicul folosește o mică bucată de țesut (așa-numita sling), care va susține organul și va exclude presiunea suplimentară asupra vezicii urinare. În perioada postoperatorie, se arată instalarea unui cateter pentru a asigura eliberarea urinei din vezică. După ce cateterul este îndepărtat, urinarea are loc în mod natural.

Igiena pentru incontinență la bărbați

După cum am menționat mai devreme, în cazul incontinenței urinare la bărbați, apar probleme din cauza disconfortului psiho-emoțional și fizic. Prin urmare, pacienții ar trebui să învețe să trăiască o viață normală, plină. Pentru aceasta, au fost dezvoltate produse speciale de igienă urologică.

Până în prezent, există următoarele produse de igienă pentru bărbați:

1. Lenjerie specială. Pantalonii de incontinență comozi, absorbanți, sunt confecționați dintr-un material special care vă va permite să-i folosiți în fiecare zi. Eficient pentru incontinența moderată până la severă.
2. Tampoane pentru pacienții cu incontinență urinară. Ele repetă exact caracteristicile structurale ale corpului masculin, sunt ținute în siguranță cu o bandă adezivă. Inserțiile urologice se folosesc în caz de picurare sau incontinență moderată.
3. Pantaloni din material elastic care fixează în siguranță tampoanele (inserții) urologice.
4. Scutece, sau scutece pentru bărbați pentru utilizare nocturnă și mai ales incontinență urinară severă.

Incontinența urinară este o boală destul de comună care afectează persoane de diferite categorii de vârstă. Bătrânii și femeile sunt cel mai adesea afectate. Excreția necontrolată a urinei este o problemă destul de neplăcută. Care sunt motivele apariției sale la femei? Această patologie poate fi vindecată acasă? Să vorbim mai departe.

Cauzele bolii

Motivele pentru care poate apărea incontinența urinară (din punct de vedere științific - enurezis) pot fi foarte diverse, de exemplu:

1. După naștere / în timpul sarcinii. Acest lucru se datorează întinderii/deteriorării ligamentelor sau mușchilor podelei pelvine.
2. Perioada menopauzei. În această perioadă de timp, are loc o încetare a stimulării organelor feminine de către hormoni: circulația sângelui încetinește, tonusul țesuturilor scade, ceea ce duce la probleme asociate cu incontinența urinară.
3. La o vârstă destul de fragedă, uneori fetele experimentează fenomenul de hiperactivitate a vezicii urinare, mai precis, a mușchilor acesteia. Vezica urinară, deși nu este plină, trimite semnale false către creier, ceea ce o face pe femeie să meargă foarte des la baie. Cel mai probabil, cauzele acestei probleme sunt de natură psihologică și sunt agravate de stres, consumul frecvent de alcool etc.
4. Reacțiile inflamatorii din sistemul genito-urinar pot provoca adesea debitul necontrolat de urină.

Incontinența urinară la femei la mers

Al doilea, sau gradul mediu de enurezis la femei, este urinarea involuntară la mers sau alte eforturi fizice (ridicarea greutăților, alergarea, schimbările bruște de poziție a corpului). Cauzele unei astfel de boli pot fi: naștere dificilă, tulburări hormonale în organism asociate menopauzei, excesul de greutate, intervenții chirurgicale pe organele sistemului genito-urinar, muncă fizică grea. Cel mai eficient tratament pentru enurezis este complex. Include exerciții fizice care întăresc mușchii pelvisului inferior, cum ar fi exercițiile Kegel, utilizarea metodelor tradiționale și a medicamentelor tradiționale.

Noaptea

Cauza incontinenței pe timp de noapte la femeile adulte este:

• stres frecvent;
• Diabet;
• relaxarea mușchilor vezicii urinare;
• infecții ale sistemului genito-urinar;
• capacitate mică a vezicii urinare;
• scăderea elasticității pereților vezicii urinare.

Printre metodele de tratare a enurezisului se distinge terapia cu utilizarea medicinei tradiționale și fără ea. Prima opțiune vizează întărirea mușchilor sistemului genito-urinar. Acestea includ exerciții Kegel. Medicamentele eficiente pentru enurezisul nocturn sunt antispastice - de exemplu, Spazmeks, Driptan.

Metode de tratament la domiciliu

Este foarte posibil să vindecați singur această problemă, totuși, dacă procesul a început cu mult timp în urmă și a luat o formă cronică, atunci este pur și simplu necesară consultarea unui medic. Un specialist calificat va selecta tratamentul optim: prescrie pastile, medicamente care vor acționa asupra problemei.

Pe o notă! Se recomandă sprijinirea tratamentului cu remedii populare, nu va deveni absolut de prisos, efectul, dimpotrivă, va fi cel mai bun. În unele cazuri, cu afecțiuni care nu sunt începute, procedurile la domiciliu pot ajuta să scăpați de necaz pentru totdeauna.

Care medic tratează incontinența urinară la femei

În cazul incontinenței urinare la femei, este necesar să contactați un terapeut care va acorda o programare la un specialist restrâns de specialitate, sau direct la un urolog. Este în competența lui această boală.

A face exerciţii fizice

Exercițiile intense ale mușchilor pelvieni vor fi foarte eficiente. Apropo, această metodă nu vă va lua prea mult din forță și veți petrece timp - nimic! Câteva exemple:

1. Destul de ciudat, dar foarte bine întărește mușchii de control al urinarii. Adică, încercați să controlați întârzierea vizitei la toaletă, nu mergeți imediat la toaletă, aveți puțină răbdare. Astfel, vei încorda mușchii, antrenându-i astfel.
2. Un alt exercițiu eficient: strângeți mușchii vaginali, rămâneți în această stare timp de 10 secunde.Acțiunile trebuie repetate de 6 ori - trebuie să vă asigurați că nu există durere, oboseală severă. Se recomandă repetarea exercițiilor de 6-10 ori pe zi. Timpul de menținere a tensiunii ar trebui să crească treptat până la limite rezonabile pentru dvs.
3. Puteți antrena mușchii în acest fel: luați o poziție confortabilă, stând pe un scaun, în timp ce picioarele ar trebui să se odihnească pe podea, depărtați genunchii puțin. Aplecându-vă coatele pe șolduri, înclinați-vă trunchiul înainte. Această poziție va fixa în mod clar stomacul + fesele. Apoi, prin încordarea mușchilor, retrageți pasajul anal timp de 10 secunde. Relaxează-te timp de 5 secunde. Este de dorit să repetați pașii de 6-7 ori.

Exerciții Kegel

Exercițiile Kegel sunt un tratament eficient pentru incontinența urinară ușoară. Dinamica pozitivă se observă în 2/3 din cazuri când incontinența a fost asociată cu stresul. Această îmbunătățire este posibilă deoarece exercițiile Kegel întăresc mușchii sfincteri ai vezicii urinare și podelei pelvine. Cu toate acestea, un efect pozitiv este posibil numai cu cursuri regulate fără întreruperi. Este important să creșteți treptat durata și complexitatea exercițiilor.

Complexul principal include:

• comprimați mușchii sistemului genito-urinar;
• alternativ rapid contractați și relaxați mușchii;
• încordați mușchii implicați atunci când o persoană împinge în timpul unei mișcări intestinale.

Trebuie să începeți exercițiile cu 7-10 repetări de 4-5 ori pe zi. Apoi creșteți treptat numărul de repetări. Dacă apar dificultăți, trebuie să consultați un medic.

Yoga

Unii pacienți susțin că yoga ajută în lupta împotriva incontinenței urinare. Exercițiile au ca scop întărirea mușchilor sistemului genito-urinar, ceea ce îmbunătățește semnificativ starea pacienților. În plus, yoga ajută la relaxare și face față stresului, ceea ce este, de asemenea, important, deoarece stresul frecvent este o cauză frecventă a enurezisului.

Remedii populare

Ingrediente	Pregătire + aplicare
Marshmallow (rădăcină) - 100 g Urzica (frunze) - 100 g Soricel (plantă medicinală) - 80 g	Amestecam componentele. Preparam peste noapte (de preferință într-un termos) un amestec de ierburi (100 g / 500 ml apă clocotită). Filtram solutia doar dimineata. Luați în timpul zilei dozat (porții mici). Nu oprim tratamentul până când problema dispare complet
iarbă de grâu (rădăcină) - 100 g Violet (iarbă) - 100 g Soricel (rădăcină) - 80 g	Combinăm ingredientele, amestecând bine între ele. Luăm 3 linguri. l. un amestec din aceste ierburi, puneți într-un termos, turnați 1 litru de apă clocotită. Insistam toata noaptea, separam lichidul de precipitatii. Luăm un pahar de aproximativ 5-6 ori pe zi
Reteta pentru femeile insarcinate: Gryzhnik - 50 g Repeshok - 100 g sunătoare - 70 g	Este de dorit să măcinați componentele, apoi să le transformați într-o masă omogenă. Următoarele 2 linguri. l. Se toarnă amestecul cu apă clocotită (500 ml). Acoperiți recipientul cu un capac, lăsați timp de 1,5-2 ore. După - se filtrează soluția. Efectuăm aportul de 100 g de 5 ori pe zi
Cicoare (rădăcină) - 100 g Centaury (iarbă) - 80 g Sorioară (iarbă) - 100 g	Amestecați componentele cu grijă, măcinați. Punem 4 linguri. l. ierburi într-un recipient, se toarnă apă clocotită (1 litru). Insistam cel putin 1 ora. Se filtrează, se bea de 5-7 ori
Semințe de agrimonie - 50 g Vin roșu (de bună calitate) - 500 g	Se macină componenta (puteți folosi un blender sau într-un mojar). Se toarnă pudra rezultată cu vin și se ține timp de 1 săptămână într-un loc cald (dar nu la soare). După ce am filtrat soluția, bem 1 lingură. l. de cel puțin 4 ori pe zi. Senzațiile neplăcute ar trebui să scadă vizibil după 14 zile de utilizare zilnică. Dacă există modificări, doza poate fi redusă la jumătate - utilizați 1/2 linguriță. l. de 4 ori

După cum ați observat, toate rețetele sunt extrem de ușor de preparat și utilizat, astfel încât tratamentul la domiciliu pentru incontinența urinară nu numai că va fi eficient, ci va necesita și un minim de efort, timp și resurse materiale. Cu toate acestea, orice problemă trebuie abordată cuprinzător, așa că ar trebui să vă regândiți stilul de viață. Poate faci ceva greșit sau poate nu este bine?

Tratament medical

În funcție de cauza enurezisului la femei, se prescriu diverse medicamente, pastile. Acţionează asupra cauzei patologiei şi, astfel, rezolvă problema în sine. Se pot distinge următoarele grupuri de medicamente, care sunt prescrise în funcție de motivul pentru care a apărut incontinența urinară:

1. Medicamentele hormonale - medicamente sub formă de hormoni feminini progestativ sau estrogen - sunt prescrise dacă incontinența apare din cauza lipsei de hormoni feminini. Acest lucru se întâmplă în timpul menopauzei.
2. Simpatomimetice – Efedrina – ajută la reducerea mușchilor implicați în urinare. Rezultatul - enurezisul se oprește.
3. Anticolinergicele - Oxybutin, Driptan, Tolterodine - sunt prescrise atunci când incontinența este cauzată de vezica urinară suprareactivă.
4. Antidepresivele - Duloxitină, Imipramină - sunt prescrise dacă stresul este cauza incontinenței.
5. Desmopresina - reduce cantitatea de urină produsă, este prescrisă pentru incontinența temporară.

Există mai multe opțiuni de tratament disponibile pentru incontinența de efort la femei. Doar un medic îl poate alege pe cel mai bun după ce a efectuat cercetări și a primit rezultatele testelor. Medicamentul Gutron poate fi eficient, a cărui acțiune vizează creșterea tonusului organelor sistemului urinar. Se prescrie și Ubretide, care crește tonusul muscular. Cel mai adesea, antidepresivele sunt prescrise pentru a reduce numărul de manifestări ale urinării involuntare sau pentru a relaxa mușchii vezicii urinare. Printre acestea se numără Imipramină și Duloxetina.

Tablete - Driptan

Driptan este un antispastic eficient în tratamentul enurezisului la femei. Principiul său de acțiune este reducerea tonusului mușchilor vezicii urinare, ceea ce îi crește capacitatea. În consecință, frecvența nevoii de a urina este redusă. Luarea Driptan pentru o lungă perioadă de timp nu provoacă dependență. Medicamentul este prescris 5 mg de 2-3 ori pe zi. Doza zilnică pentru adulți nu trebuie să depășească 15 mg. Înainte de a utiliza medicamentul, este important să consultați un medic.

Lumanari

Supozitoarele vaginale Ovestin sunt prescrise dacă incontinența urinară apare din cauza lipsei de hormoni feminini. Lumanarea se administreaza la culcare zilnic timp de 14-21 de zile. Apoi, doza este redusă la două supozitoare pe săptămână.

Incontinența la femeile în vârstă

Adesea, incontinența urinară la femeile în vârstă este asociată cu o lipsă a hormonului feminin - estrogen. În acest caz, preparatele hormonale sunt prescrise pentru a ajuta la restabilirea țesuturilor, a circulației normale a sângelui și a readuce tonusul dorit mușchilor podelei pelvine. Cu alte cuvinte, ele înlătură sau netezesc consecințele modificărilor hormonale cauzate de menopauză. Cel mai adesea, cu un astfel de diagnostic, sunt prescrise Ubretid, Simbalta, Gutron.

Incontinența de urgență este și ea izolată, atunci când mușchii vezicii urinare se contractă involuntar. În acest caz, Detrusitol, Driptan, Spasmeks, Vezikar ajută.

Important! Înainte de a utiliza orice medicamente, este necesar să faceți teste, să identificați cauza și să consultați un medic.

1. Este necesar să se limiteze pe cât posibil consumul de alimente care irită vezica urinară. Cele mai nocive produse: cafea, alcool, rosii, citrice, condimente iute, lapte, produse din ciocolata.
2. Fumatul agravează starea generală de sănătate a organismului, gudronul de tutun este un iritant pentru pereții vezicii urinare, ele distrug membrana mucoasă, care îndeplinește o funcție de protecție. Acest lucru afectează și problemele cu vezica urinară - apare enurezisul.
3. Suferiți de constipație cronică? De asemenea, va trebui să îmbunătățiți starea intestinelor - fecalele care se adună presează pe pereții vezicii urinare, reducându-i tonusul. Normalizați funcția intestinală, de exemplu, cu ajutorul produselor (prune uscate, sfeclă, mere, caise uscate). Ar trebui consumate zilnic, puteți alternativ - nu toate deodată!
4. Dificultăți de urinare apar adesea din cauza pătrunderii infecțiilor bacteriene în sistemul genito-urinar. Aveți grijă de calitatea igienei personale a organelor genitale acasă, încercați să purtați lenjerie de corp care este realizată din materiale naturale.
5. O cauză comună a problemei poate fi supraponderalitatea (obezitatea), care slăbește mușchii podelei pelvine. Obezitatea trebuie abordată imediat. Cum? Există multe moduri: nu mâncați în exces, mâncați alimente cu conținut scăzut de calorii, faceți exerciții fizice etc.

Notă! O greșeală comună cu problema urinării necontrolate este aportul foarte mic de lichide (pentru a evita alergarea mai puțin la toaletă). Această abordare este complet greșită, deoarece deshidratarea va apărea în organism, urina în acest caz va fi prea concentrată. Acest lucru poate duce la iritarea membranelor mucoase, ceea ce va atrage după sine o altă problemă - vaginită, uretrita. Bea câtă apă vrei!

lenjerie

Atunci când alegeți lenjerie de corp pentru incontinența urinară, este important să luați în considerare mai mulți factori: preferințele pacientului, cauzele și gradul incontinenței urinare, capacitățile fizice ale unei persoane, disponibilitatea ajutorului extern. Până în prezent, sunt produse multe modele de chiloți de unică folosință și reutilizabile, care diferă ca mărime, formă și cantitate de absorbție. Sunt destul de confortabile și protejează împotriva scurgerilor. Chiloții de unică folosință, sau scutecele pentru adulți, sunt utilizați pentru cazurile severe de boală, enurezis și pentru pacienții imobilizați la pat.

Garnituri

Pentru incontinența urinară ușoară până la moderată, femeile folosesc prosoape de chiloți obișnuite sau pentru zilele critice. Cu toate acestea, există tampoane urologice speciale pentru utilizare de unică folosință și reutilizabile. De unică folosință - convenabil și practic, dar destul de scump. Reutilizabile - puțin mai ieftine, dar trebuie spălate și uscate. Se folosesc cu pantaloni scurți speciali, de care sunt atașați. Dimensiunile tampoanelor urologice sunt diferite - în funcție de cantitatea de lichid pe care o absorb.

Da, problema incontinenței urinare este neplăcută și dificilă, dar cu ceva efort și perseverență poate fi depășită. Un complex de metode și mijloace populare, antrenament muscular și tratament medicamentos își vor face cu siguranță treaba. Fii sănătos!