Complicatii tardive sd. Complicațiile diabetului zaharat la copii

Caracteristicile dezvoltării complicațiilor diabetului de tip 1 și 2

Statisticile rusești ale complicațiilor diabetului zaharat, tabelul prezintă date pentru 2016, obținute de la instituțiile medicale.


Complicatii tardive sd. Complicațiile diabetului zaharat la copii În diabet, există două grupe de complicații: acute și cronice. Complicațiile acute ale DZ se dezvoltă în câteva ore sau zile, complicațiile cronice în câteva luni, dar mai des în ani sau chiar decenii. Prin urmare, complicațiile cronice ale diabetului sunt numite și „târzii”. Complicații acute ale diabetului zaharat. Complicațiile acute ale diabetului includ coma cetoacidotică, hiperosmolară (hiperglicemică) și lactică. Coma hipoglicemică, care poate complica terapia hipoglicemică pentru diabet, este luată în considerare separat. Semnele de laborator ale comei diabetice sunt prezentate în tabel. 6. Comă cetoacidotică ocupă primul loc ca prevalență printre complicațiile acute ale bolilor endocrine și este tipic pentru diabetul de tip 1. Mortalitatea în această comă ajunge la 6-10%, iar la copiii cu diabet zaharat de tip 1 este cea mai frecventă cauză de deces. Deficiența de insulină care progresează rapid duce la dezvoltarea comei. Factorii predispozanți sunt: prescrierea de doze prea mici de insulină în timpul tratamentului; încălcarea regimului de terapie cu insulină (injecții lipsă, preparat de insulină expirat); o creștere bruscă a necesarului de insulină, care apare cu boli infecțioase, leziuni și operații, stres, tulburări endocrine concomitente cu hiperproducție de hormoni contrainsulari (tirotoxicoză, acromegalie, feocromocitom, boala Cushing), sarcină; Mecanisme de afectare în coma cetoacidotică asociat cu intoxicația cu corpi cetonici, acidoză metabolică, hipovolemie, hipoxie și deshidratare a celulelor. Corpii cetonici, în special acetona, interacționează activ cu componentele lipidice ale membranelor celulare și, de asemenea, inhibă funcționarea normală a multor enzime intracelulare. În special, structurile SNC bogate în fosfolipide sunt afectate. În cazurile severe, hipovolemia duce la o scădere a fluxului sanguin renal, care este însoțită de o slăbire a filtrării glomerulare și o scădere a diurezei (oligurie). Aceasta implică o creștere a azotemiei și o agravare a acidozei ca urmare a slăbirii excreției de deșeuri azotate și a ionilor de H + secretați de către rinichi. Azotemia și acidoza provoacă tulburări în toate sistemele de organe, în timp ce cea mai mare amenințare la adresa vieții este asociată cu suprimarea funcțiilor sistemului nervos central care reglează circulația sângelui și respirația. Simptomele cetoacidozei sunt pierderea poftei de mâncare, greață, vărsături, dureri abdominale, apoi vedere încețoșată, stupefacție și pierderea conștienței, inhibarea reflexelor, scăderea tensiunii arteriale, apariția respirației Kussmaul (rar, profund, zgomotos), simptome de deshidratare (scădere). în turgescență tisulară, globi oculari moi), fructat (cu un amestec vizibil de acetonă) miros de aer expirat. Semnele de laborator ale comei cetoacidotice sunt prezentate în tabel. 6. Hiperglicemia este de remarcat, dar nu maximă, o creștere a corpilor cetonici și acidoză. Hiperlipidemia și hipercolesterolemia sunt de asemenea caracteristice, indicând lipoliză activă. Comă hiperosmolară (hiperglicemică). mai frecvent la persoanele în vârstă cu diabet zaharat de tip 2 ușor până la moderat. La 30% dintre pacienți, este prima manifestare a DM2, adică. la aproape 1/3 dintre pacienții cu comă hiperosmolară, diagnosticul de diabet se face pentru prima dată numai în momentul dezvoltării comei. Aceasta duce la faptul că mortalitatea în coma hiperosmolară ajunge la 30%, în timp ce în cazul comei cetoacidotice „mai așteptate” la persoanele observate pentru diabet de tip 1, mortalitatea nu este mai mare de 10%, adică. de 3 ori mai putin. Cauza comei hiperosmolare- cauzate de rezistența la insulină, deficiența relativă a insulinei, a cărei cantitate în organism este suficientă pentru a preveni procesele de lipoliză și cetogeneză îmbunătățită, dar nu suficientă pentru a contracara hiperglicemia în creștere. Cel mai adesea, coma apare ca urmare a creșterii nevoii de insulină din cauza creșterii acțiunii hormonilor endogeni contrainsulari în condițiile unui „răspuns în fază acută” în curs de dezvoltare (boli infecțioase, leziuni și operații mecanice, arsuri). şi degerături, pancreatită acută, infarct miocardic etc.) sau cu tulburări endocrine concomitente (tireotoxicoză, acromegalie, feocromocitom, boala Cushing). Cazurile de dezvoltare a comei hiperosmolare sunt descrise atunci când este imposibil să se potolească setea la pacienții vârstnici singuri imobilizați la pat, precum și atunci când se utilizează soluții concentrate de glucoză (prescrise pentru nutriția parenterală) la persoanele cu diabet inițial nerecunoscut. Mecanisme de afectare în coma hiperosmolară sunt asociate cu deshidratarea tuturor țesuturilor datorită hiperosmolalității plasmei sanguine (>350 mosmol/kg) pe fondul hiperglicemiei pronunțate (>40 mmol/l) și scăderii volumului sanguin. Deshidratarea structurilor creierului cu o scădere bruscă a presiunii intracraniene duce la o depresie generală a sistemului nervos central, care se manifestă sub formă de tulburări neurologice, o tulburare în creștere a conștienței, transformându-se în pierderea acesteia, adică. în comă. Tulburările de hemocoagulare asociate cu hipovolemie pot provoca dezvoltarea CID, tromboză arterială (infarct miocardic, accident vascular cerebral) și venoasă (mai ales adesea în bazinul venei cave inferioare). Simptomele comei hiperosmolare. Setea, poliuria, polidipsia, pierderea în greutate și slăbiciunea cresc în câteva zile sau săptămâni. Mecanismul acestor simptome este același ca în coma cetoacidotică și este asociat cu hiperglicemie, diureză osmotică, deshidratare progresivă și pierdere de electroliți. Deshidratarea in coma hiperosmolara atinge insa un grad mult mai mare, si de aceea tulburarile cardiovasculare cauzate de hipovolemie la acesti pacienti sunt mai pronuntate. caracteristică semne de laborator: concentrație foarte mare de glucoză și osmolalitate plasmatică, fără cetoacidoză, pH normal. Comă lactică. În forma sa pură, coma lactacidemică în diabet este mult mai puțin frecventă decât cetoacidoza și coma hiperosmolară. Acumularea de lactat într-o cantitate care depășește capacitatea organismului de a-l utiliza în ficat și rinichi (mai mult de 3400 mmol/zi) duce la acidoză lactică, în care conținutul de acid lactic crește la 2 mmol/l sau mai mult. Factori predispozanți pentru comă lactacidemică: orice afecțiuni însoțite de hipoxie tisulară severă - șoc, pierderi de sânge, insuficiență cardiacă și pulmonară severă. În același timp, glicoliza este activată compensatorie, ducând la acumularea de acid lactic; leziuni severe ale ficatului și rinichilor, de ex. organele în care acidul lactic este metabolizat; orice afecțiuni care provoacă acidoză cu valori ale pH-ului<7,2 (при рН<7,2 подавляется распад лактата в печени и почках). Actualizare: octombrie 2018 Diabetul zaharat este o boală, a cărei esență este o încălcare a tuturor tipurilor de procese metabolice, dar mai ales a metabolismului carbohidraților. Se desfășoară în mod cronic, nu a fost încă vindecat complet, dar este foarte posibil să îl controlați. Boala afectează întreaga viață a unei persoane: trebuie să-și monitorizeze nu numai propria dietă, ci și activitatea fizică și igiena. Orice raceala, diaree sau stres necesita adesea o consultatie urgenta cu un endocrinolog si corectarea tratamentului. În același timp, este necesar să se monitorizeze constant dacă glicemia este în intervalul 4-6,6 mmol / l, iar hemoglobina glicozilată este sub 8%. O astfel de atitudine pretențioasă față de boală nu este dată imediat și mulți diabetici cred că este mai important să „simți ca o persoană completă”, permițând doar restricții minime ale stilului de viață, decât să „facem concesii” bolii. Aș dori să remarc aici: o schimbare a obiceiurilor de viață (uneori revizuirea lor radicală), „glumele” constante cu insulină și o dietă „fără gust” sunt mai bune decât ulcerele care nu se vindecă, pierderea vederii sau insuficiența renală, care încă vor dicta aceleași condiții pentru alimentație și medicamente, dar persoana se va simți mult mai rău. Susținerea glucozei și a hemoglobinei glicate la niveluri normale înseamnă că mutați diabetul din categoria „boală” în categoria „stil de viață special”. Și, deoarece există chiar și de mai bine de 15 ani, un astfel de diabet nu va fi complicat de un „buchet” de leziuni ale pielii, sistemului nervos, rinichilor și organelor interne, iar o persoană își va păstra capacitatea de a gândi în mod sensibil, de a vedea bine, mergeți vioi și nu numărați fiecare mililitru de urină excretat. Mecanismul dezvoltării complicațiilor În diabet, glucoza, care trebuie să pătrundă în celule (în special în celulele musculare și adipoase, care împreună alcătuiesc aproape 2/3 din toate celulele) și să le furnizeze energie, rămâne în sânge. Dacă este în mod constant ridicat, fără „sărituri” ascuțite, atunci, fiind o substanță care creează hiperosmolaritate (din această cauză, lichidul părăsește țesuturile și revarsă vasele), duce la deteriorarea atât a pereților vaselor, cât și a sângelui. -organe furnizoare. Așa se dezvoltă consecințele „treptate”, tardive. Când insulina începe să lipsească brusc, se dezvoltă complicații acute care necesită îngrijiri medicale de urgență, fără de care se pot termina fatal. În diabetul de tip 1, există puțină insulină. Dacă această deficiență nu este completată cu un analog al propriului hormon, administrat prin injecții, complicațiile se dezvoltă destul de repede și scurtează viața unei persoane. În cazul diabetului de tip 2, există insulină proprie, dar celulele care ar trebui să lucreze cu ea nu o „simt” bine. Aici, tratamentul se efectuează cu ajutorul medicamentelor comprimate, care ar trebui să „indică” țesuturile necesare insulinei, drept urmare metabolismul va fi normalizat pe durata acțiunii acestor medicamente. Complicațiile acute sunt mai puțin probabil să se dezvolte aici. Se întâmplă adesea ca o persoană să nu știe despre prezența diabetului prin simptome cunoscute, când îi este sete sau din cauza cantității de apă consumată să fie nevoită să meargă noaptea la toaletă și când apar complicații tardive. În diabetul de tip 2, țesuturile umane sunt doar insensibile la propria insulină. Introducerea hormonului în injecții normalizează metabolismul. Prin urmare, dacă o dietă specială și medicamente hipoglicemice nu pot menține zahărul din sânge sub 7 mmol / l, rețineți: este mai bine să alegeți doza de insulină exogenă (furnizată din exterior) și să injectați în mod constant medicamentul decât să scurtați speranța de viață și să-i reduceți. calitate din încăpăţânarea inutilă. Desigur, un astfel de tratament ar trebui prescris de un endocrinolog competent, care trebuie să se asigure mai întâi că dieta nu ajută cu adevărat și nu doar că nu este urmată. Complicații acute Acest termen se referă la afecțiuni care se dezvoltă ca urmare a creșterii sau scăderii puternice a glicemiei, care trebuie eliminate într-un timp scurt pentru a evita moartea unei persoane. Ele sunt împărțite condiționat în: hipoglicemiant (când nivelul zahărului este scăzut) cui; stări de hiperglicemie. hipoglicemie Aceasta este cea mai periculoasă afecțiune care trebuie identificată și eliminată cât mai devreme posibil, deoarece în absența unei cantități suficiente de glucoză se dezvoltă moartea țesutului cerebral. Cauzele hipoglicemiei Cel mai adesea, această complicație acută se dezvoltă ca urmare a: supradozaj de insulină (de exemplu, dacă unitățile de insulină au fost calculate pe o scară de 100 de puncte și s-au injectat cu o seringă etichetată cu 40 de unități, adică doza s-a dovedit a fi de 2,5 ori mai mare) sau tablete hipoglicemice; dacă o persoană a uitat sau nu a vrut să mănânce după introducerea insulinei sau a existat vărsături după masă; a existat o activitate fizică pronunțată la un diabetic, inclusiv nașterea; o persoană diabetică a luat o băutură care conține alcool; doza de insulină nu a fost ajustată în timpul tratamentului cu medicamente care reduc și mai mult nivelul glicemiei: beta-blocante (Anaprilină, Metoprolol, Corvitol), calciu, litiu, acid salicilic, vitamina B2, antibiotice fluorochinolone (Levofloxacin), "Ofloxacin") și tetraciclină serie. Hipoglicemia apare cel mai adesea în primul trimestru de sarcină, după naștere, cu dezvoltarea insuficienței renale ca urmare a bolii renale, cu o combinație de diabet zaharat cu insuficiență a cortexului suprarenal sau cu o stare hipotiroidiană, ca urmare a exacerbării. de hepatită cronică sau hepatoză pe fondul diabetului zaharat. Persoanele cu diabet zaharat, în special de tip 1, trebuie să cunoască clar simptomele hipoglicemiei pentru a se ajuta imediat prin administrarea unei doze de carbohidrați simpli și rapid digerabili (dulciuri, zahăr, miere). În caz contrar, dacă acest lucru nu se face în timp ce persoana este conștientă, o încălcare a conștienței se va dezvolta foarte repede până la comă, care trebuie îndepărtată în doar 20 de minute, până când cortexul cerebral moare (este extrem de sensibil la absența glucoza ca substanță energetică). Simptomele hipoglicemiei Hipoglicemia este foarte periculoasă, așa că toți lucrătorii din domeniul sănătății sunt învățați că în absența unui glucometru și o persoană este găsită în stare inconștientă și fără martori care să poată spune cu ce a fost bolnavă persoana, ce ar putea lua, primul lucru de făcut este de a injecta soluție concentrată de glucoză din fiole în venă. Hipoglicemia începe cu apariția: slăbiciune severă; ameţeală; tremur în mâini; sentimente de foame; transpirație rece; amorțeală a buzelor; paloarea pielii. Dacă se produce o scădere a glicemiei pe timp de noapte, o persoană începe să aibă coșmaruri, strigă, mormăie ceva de neînțeles, se cutremură. Dacă nu-l trezești și nu-l lași să bea o soluție dulce, el va „adormi” din ce în ce mai adânc, plonjând în comă. Măsurarea glicemiei cu un glucometru va arăta că nivelul acesteia este sub 3 mmol / l (diabeticii cu experiență încep să simtă simptome chiar și la un număr normal, 4,5-3,8 mmol / l). O etapă o înlocuiește destul de repede, așa că trebuie să o dai seama (optim - cu ajutorul unui apel telefonic către terapeutul, endocrinologul sau chiar un dispecer al ambulanței) în 5-10 minute. Dacă în această etapă nu beți apă dulce, ceai, nu mâncați carbohidrați (fructele dulci nu contează, deoarece nu conțin glucoză, ci fructoză) sub formă de zahăr, miere, dulciuri sau glucoză, care se vinde într-un farmacie sub formă de pulbere sau tablete , se dezvoltă următoarea etapă, unde este deja mai dificil să oferiți asistență: agresivitate sau letargie excesivă; declarații nebunești; lipsa de coordonare; plângeri de vedere dublă, apariția de „ceață” sau „muște” în fața ochilor; plângeri ale unei inimi „bătând”, când este detectată și o frecvență înaltă atunci când pulsul este sondat. Această etapă este foarte scurtă. Aici, rudele pot ajuta în continuare forțând persoana să bea o cantitate mică de apă dulce. Dar acest lucru se poate face numai dacă există contact cu el și probabilitatea ca el să înghită soluția este mai mare decât probabilitatea de a se sufoca cu ea. Tocmai din cauza posibilității ca alimentele să intre în „trachea”, cu astfel de simptome că dulciurile sau zahărul nu trebuie administrate, puteți dizolva carbohidrații doar într-o cantitate mică de lichid. Simptomele tardive sunt: pierderea conștienței; convulsii; piele palidă, rece, acoperită cu transpirație lipicioasă. În această stare, doar o echipă de ambulanță sau orice lucrător sanitar care are o trusă de prim ajutor cu 4-5 fiole de soluție de glucoză 40% poate oferi asistență. Trebuie să faceți injecții într-o venă și se acordă maximum 30 de minute pentru a oferi o astfel de asistență. Dacă nu aveți timp să efectuați injecții în acest interval, sau să introduceți o cantitate de glucoză de 40% insuficientă pentru a o ridica la norma inferioară, există șansa ca în viitor personalitatea persoanei să se schimbe semnificativ: de la inadecvare constantă. și dezorientarea către o stare vegetativă („ca o plantă”). Cu eșecul complet de a oferi asistență în termen de 2 ore de la dezvoltarea unei comă, șansa ca o persoană să moară este foarte mare. Motivul pentru aceasta este foamea de energie, care duce la umflarea celulelor creierului și la apariția unor hemoragii în ele. Tratamentul hipoglicemiei începe acasă sau în locul în care persoana a fost „prinsă” de o scădere a glucozei. Terapia continuă în ambulanță și se termină în secția de terapie intensivă a celui mai apropiat spital multidisciplinar (care are o secție de endocrinologie). Este periculos să refuzi spitalizarea, deoarece după ce a suferit hipoglicemie, o persoană are nevoie atât de supraveghere medicală, cât și de o revizuire a dozelor de insulină luate. Prevenirea hipoglicemiei Dacă ai diabet, asta nu înseamnă că activitatea fizică este contraindicată pentru tine. Înaintea acestora, trebuie doar să creșteți cantitatea de carbohidrați consumată cu 1-2 unități de pâine, același lucru trebuie făcut după antrenament. Dacă intenționați să mergeți în camping sau să mutați mobila, ceea ce va dura mai mult de 2 ore, trebuie să reduceți doza de insulină „scurtă” administrată cu un sfert sau chiar la jumătate. Într-o astfel de situație, trebuie să vă monitorizați propriile niveluri de glucoză din sânge cu un glucometru. Cina unui diabetic ar trebui să includă proteine. Aceste substanțe sunt capabile să se transforme în glucoză și să o facă pentru o lungă perioadă de timp, oferind o noapte fără hipoglicemie. Alcoolul este inamicul unui diabetic. Cantitatea maximă posibilă care poate fi luată în timpul zilei este de 50-75 de grame. Condiții de hiperglicemie Aceasta include trei tipuri de comă (și afecțiuni anterioare, precomatoase): cetoacidotic; acido lactic; hiperosmolar. Toate aceste complicații acute apar pe fondul creșterii nivelului de glucoză din sânge. Aceștia sunt tratați într-un spital, în secția de terapie intensivă și în secția de terapie intensivă. Cetoacidoza Aceasta este una dintre complicațiile comune ale diabetului de tip 1. De obicei se dezvoltă: după o ingerare mult timp omisă de insulină sau pastile hipoglicemice, care se întâmplă de obicei în absența poftei de mâncare, febră, greață sau vărsături; după auto-anularea medicamentelor de mai sus, care apare în principal din aceleași motive; dezvoltarea bolilor inflamatorii acute, în special cele cauzate de un agent infecțios; doză insuficientă de insulină; exacerbarea oricărei boli cronice; administrarea de insulină sau administrarea unui agent antidiabetic expirat; infarct; accident vascular cerebral; rănire; o stare de șoc (ca urmare a pierderii de lichide, pierderii de sânge, alergii - anafilaxie, degradarea în masă a microbilor la administrarea primelor doze de antibiotic); septicemie; orice operație, în special de urgență. Pe fondul unei deficiențe ascuțite de insulină, glucoza (substratul energetic principal) încetează să intre în celule, acumulându-se în sânge. Celulele din această experiență „foame de energie”, care este stresantă pentru organism. Ca răspuns la stres, „hormonii stresului” sunt eliberați masiv în sânge: adrenalină, cortizol, glucagon. Ele cresc și mai mult nivelul glucozei din sânge. Volumul părții lichide a sângelui crește. Acest lucru se datorează faptului că substanța activă osmotic, care este glucoza, „trage” apa din celule în sânge. O concentrație semnificativă de glucoză încă nu poate fi redusă foarte mult prin creșterea volumului sanguin, astfel încât rinichii își asumă sarcina de a elimina acest carbohidrat. Dar sunt proiectați în așa fel încât electroliții (sodiu, cloruri, potasiu, fluor, calciu) să intre în urină împreună cu glucoza. Ele eclozează trăgând apă spre ei. Ca urmare, în organism apare deshidratarea, rinichii și creierul încep să sufere din cauza aprovizionării insuficiente cu sânge. „Infometarea de oxigen” dă un semnal pentru formarea acidului lactic, în urma căruia pH-ul sângelui se schimbă în partea acidă. În paralel, organismul trebuie să se asigure de energie, deoarece, deși există multă glucoză, aceasta nu ajunge la celule. Apoi activează descompunerea grăsimilor din țesutul adipos. Un „efect secundar” al furnizării celulelor cu energie din grăsime este apariția structurilor cetonice (acetonă) în sânge. Ele oxidează și mai mult pH-ul sângelui și, de asemenea, au un efect toxic asupra organelor interne: asupra creierului - provocând oprimarea conștiinței; pe inimă - ruperea ritmului; pe tractul gastrointestinal, provocând vărsături indomabile și dureri abdominale asemănătoare apendicitei; la respiraţie, provocând Simptomele cetoacidozei Cetoacidoza se desfășoară sub forma a 4 etape succesive: Cetoza. Există uscăciune a pielii și a mucoaselor, o dorință puternică de a bea, slăbiciune și somnolență cresc, apetitul scade și apare o durere de cap. Există multă urină. Cetoacidoza. O persoană „adoarme din mers”, răspunde necorespunzător la întrebări, mirosul de acetonă se aude de la el în aer. Tensiunea arterială scade, ritmul cardiac crește, apar vărsături. Cantitatea de urină scade. Prekom. O persoană este destul de greu de trezit și adesea vărsă în mase maro-roșu. Între vărsături, puteți observa că ritmul respirației s-a schimbat: a devenit frecvent, zgomotos. Pe obraji apare un fard de obraz. Atingerea abdomenului provoacă o reacție dureroasă. Comă. Pierderea conștienței. Bărbatul este palid, obrajii îi sunt roz, respirația zgomotoasă, miroase a acetonă. Diagnosticul acestei afecțiuni se bazează pe determinarea unui nivel crescut de glucoză în sânge, în timp ce zahărul și corpii cetonici sunt determinați în urină. Acesta din urmă poate fi detectat acasă cu benzi de testare speciale scufundate în urină. Tratament Terapia se desfășoară în secția de terapie intensivă a spitalului și constă în completarea deficitului de insulină cu un medicament cu acțiune scurtă, care se administrează continuu, în microdoze, în venă. A doua „balenă” de tratament este întoarcerea la persoană a lichidului pe care l-a pierdut, sub formă de soluții bogate în ioni, intravenos. Comă hiperosmolară Este o consecință a diabetului zaharat la bărbați și femei, de obicei mai în vârstă, care suferă de diabet de tip 2. Apare ca urmare a acumulării de glucoză și sodiu în sânge - substanțe care provoacă deshidratarea celulelor și revărsarea patului vascular cu lichid „prelevat” din țesuturi. Coma hiperosmolară apare pe fundalul unei combinații de deshidratare ca urmare a vărsăturilor și a diareei din cauza infecției intestinale, otrăvire, colecistită acută, pancreatită, pierderi de sânge și administrare de diuretice. În acest caz, ar trebui să existe o deficiență de insulină, agravată de leziuni, intervenții, aport de hormoni. Simptome Această afecțiune se dezvoltă treptat - câteva zile sau câteva zeci de zile. Inițial, semnele diabetului zaharat cresc: sete, cantitate crescută de urină, scădere în greutate. Apar mici smucituri musculare, care cresc treptat și se transformă în convulsii. Scaunul este rupt, apar greața și vărsăturile, motiv pentru care În prima zi sau mai târziu, conștiința este tulburată. La început, aceasta este dezorientarea în spațiu, apoi halucinații și idei delirante. Mai târziu, se dezvoltă semne identice cu cele ale unui accident vascular cerebral sau encefalită: paralizie, tulburări de vorbire, mișcări involuntare ale ochilor. Treptat, o persoană devine din ce în ce mai „netrezită”, respirația lui este frecventă și superficială și nu miroase a acetonă. Tratament Terapia constă în refacerea deficitului de insulină, lichid și electroliți, precum și tratarea afecțiunii care a provocat complicația hiperosmolară a diabetului zaharat. Se efectuează în secția de terapie intensivă a spitalului. comă acidotică lactică Această complicație se dezvoltă cel mai adesea la persoanele cu diabet zaharat de tip 2, în special la vârsta înaintată (50 de ani și peste). Cauza sa este o creștere a conținutului de acid lactic (lactat) din sânge. Această afecțiune este provocată de boli ale sistemului cardiovascular și ale plămânilor, în care se dezvoltă înfometarea cronică de oxigen a țesuturilor. Simptome Patologia se manifestă ca decompensare a diabetului zaharat: sete crescută; slăbiciune, oboseală; o cantitate mare de urină excretată. Puteți suspecta acidoză lactică prin durerea musculară care apare din cauza acumulării de acid lactic în ele. schimbarea conștiinței; modificarea ritmului de respirație; încălcarea ritmului cardiac; scăderea tensiunii arteriale. În această afecțiune, decesul poate apărea din cauza stopului respirator sau a insuficienței cardiace, așa că spitalizarea ar trebui să fie imediată. Diagnostic și tratament Acest tip de comă hiperglicemică poate fi distins doar într-un spital, ajutând în același timp o persoană prin administrarea de insulină, soluții care conțin lichid și electroliți, precum și o cantitate verificată de soluție de sodă alcalinizantă și medicamente care susțin activitatea cardiacă. Complicații tardive Aceste consecințe înrăutățesc semnificativ și calitatea vieții, dar o fac treptat, dezvoltându-se treptat. Complicațiile cronice includ două grupuri mari de patologii: Deteriorarea vaselor diferitelor organe. Deteriorarea structurilor sistemului nervos. Aceste complicații se dezvoltă de obicei la 20 sau mai mulți ani de la debutul bolii. Ele vin cu cât mai devreme, cu atât mai mult durează nivelul constant crescut de glucoză din sânge. angiopatie Acesta este numele complicațiilor vasculare și sunt împărțite în micro- și macroangiopatii. Rolul principal în dezvoltarea lor revine unei concentrații ridicate de glucoză în sânge. Microangiopatii Acesta este numele înfrângerii vaselor mici (capilare, arteriole și venule), prin care se face schimb de oxigen și nutrienți. Microangiopatiile includ retinopatia (lezarea vaselor retiniene) și nefropatia (lezarea rețelei vasculare renale). retinopatie Aceasta este o complicație care apare într-o măsură mai mult sau mai puțin ușoară la toți pacienții cu diabet și duce la deficiențe de vedere. Retinopatia diabetică mai des decât alte consecințe tardive duce la dizabilitate, privând o persoană de vedere. Pentru fiecare orb din alte cauze, sunt 25 de nevăzători din cauza bolii vasculare diabetice. Concentrația mare de glucoză pe termen lung în vasele retinei duce la îngustarea acestora. Capilarele încearcă să compenseze această afecțiune, astfel încât în unele locuri apar proeminențe saculare, prin care sângele încearcă să schimbe substanțele necesare cu retina. Se pare că acest lucru este rău, iar retina suferă de o lipsă de oxigen. Ca urmare, în el se depun săruri de calciu și lipide, iar apoi se formează cicatrici și sigilii în locul lor. Dacă procesul a mers departe, poate apărea detașarea retinei, care se termină cu orbire. De asemenea, hemoragiile dezvoltate în corpul vitros sau glaucomul pot duce la orbire. Boala se manifestă prin deteriorarea treptată a vederii, scăderea câmpurilor vizuale (devine slab vizibilă pe laterale). Este mai bine să îl detectați în stadiile inițiale, deci este important să faceți o examinare de către un oftalmolog la fiecare 6-12 luni, o ecografie a ochilor și un studiu al vaselor retiniene. Nefropatie Această complicație apare la ¾ dintre pacienții diabetici și implică leziuni renale specifice, care în cele din urmă duce la dezvoltarea insuficienței renale cronice. Cel mai adesea ucide persoanele cu diabet de tip 1. Primele semne de afectare a rinichilor diabetici pot fi detectate în testul de urină deja la 5-10 ani de la debutul bolii. În dezvoltarea sa, nefropatia trece prin 3 etape: Microalbuminurie. Aproape nu există senzații subiective, presiunea arterială poate crește doar ușor. În urină colectată în 24 de ore prin imunotest enzimatic, radioimunotest și metode imunoturbidimetrice. Proteinurie. În această etapă, o cantitate mare de proteine se pierde în urină. Deficiența unei proteine care ținea anterior lichidul în vase duce la eliberarea de apă în țesuturi. Așa se dezvoltă edemul, mai ales pe față. De asemenea, la 60-80% dintre oameni, atât presiunea „superioară” cât și „inferioară” crește. Insuficiență renală cronică. Cantitatea de urină scade, pielea devine uscată și palidă, se observă hipertensiune arterială. Adesea apar episoade de greață și vărsături, are de suferit și conștiința, din cauza cărora persoana devine mai puțin orientată și critică. Macroangiopatii Acesta este numele afecțiunii când diabetul zaharat creează condiții în vasele mari pentru dezvoltarea plăcilor aterosclerotice în ele. Aceasta afectează vasele care furnizează sânge către inimă (apoi apar angina pectorală și infarctul miocardic), membrele inferioare (aceasta duce la gangrenă), creierul (acest lucru provoacă dezvoltarea encefalopatiei și accidentului vascular cerebral), abdomenul (se dezvoltă tromboză mezenterică) . Așadar, encefalopatia diabetică se manifestă prin slăbiciune progresivă și scăderea capacității de muncă, modificări ale dispoziției, tulburări de atenție, gândire și memorie, dureri de cap strânse. Macroangiopatia extremităților inferioare se manifestă prin dificultăți în mișcarea picioarelor dimineața, care apoi dispare, oboseală crescută a mușchilor picioarelor, senzație de frig în ei și transpirație excesivă. Mai departe, picioarele devin foarte reci, amorțite, suprafața unghiilor devine plictisitoare, albicioasă. După această etapă, se dezvoltă următoarea, când o persoană începe să șchiopătească pentru că îi devine dureros să meargă. Aceste dureri pot apărea și în repaus. Pe picioare, pielea devine palidă și mai subțire. Ultima etapă a acestei complicații este gangrena piciorului, degetelor și piciorului inferior. Cu tulburări mai puțin pronunțate ale alimentării cu sânge a picioarelor, pe ele apar ulcere trofice cronice. Leziuni ale sistemului nervos O astfel de patologie, atunci când sunt afectate zone ale sistemului nervos central și periferic, se numește neuropatie diabetică. Acesta este unul dintre factorii care duc la dezvoltarea unei complicații periculoase - piciorul diabetic, care duce adesea la amputarea piciorului (piciorului). Apariția neuropatiei diabetice nu are o explicație clară. Unii oameni de știință cred că nivelurile crescute de glucoză duc la umflarea și deteriorarea fibrelor nervoase, în timp ce alții cred că terminalele nervoase suferă de malnutriție din cauza leziunilor vasculare. Neuropatia se poate manifesta în diferite moduri, în funcție de tipul ei: Neuropatia senzorială duce la tulburări senzoriale, o senzație de „pipă de găină” sau frig, în principal la extremitățile inferioare. Pe măsură ce progresează, astfel de simptome se deplasează la mâini (în zona „mănușilor”), piept și abdomen. Datorită încălcării și sensibilității la durere, o persoană poate să nu observe leziuni ale pielii, care în diabet tinde să se vindece prost și să supureze. Forma cardiovasculară se manifestă printr-o bătăi rapide ale inimii în repaus, care perturbă adaptabilitatea inimii la activitatea fizică. Forma gastrointestinală. Trecerea alimentelor prin esofag este perturbată, motilitatea gastrică este accelerată sau încetinită, ceea ce afectează procesarea alimentelor. Există o alternanță între diaree și constipație. Forma urogenitală apare atunci când nervii plexului sacral sunt afectați. Se manifestă printr-o încălcare a coerenței ureterelor și vezicii urinare, agravarea erecției și a ejaculării la bărbați, la femei - uscăciune vaginală. Forma pielii se manifestă prin deteriorarea glandelor sudoripare, în urma căreia tegumentul devine uscat. Neuropatia este o complicație periculoasă, deoarece, din cauza unei încălcări a recunoașterii semnalelor din corpul tău, o persoană încetează să simtă hipoglicemie. Sindromul piciorului și mâinii diabetice Aceasta este o combinație de afectare a nervilor periferici și a vaselor de sânge ale pielii, țesuturilor moi, oaselor și articulațiilor. Se dezvoltă la 30-80% dintre diabetici, se manifestă în moduri diferite, în funcție de formă. formă neuropatică Se dezvoltă în 60-70% din cazurile de picior diabetic, apare din cauza leziunilor nervilor periferici, care încetează să transmită în mod normal impulsuri către țesuturile piciorului sau mâinii. Se manifestă prin îngroșarea pielii în zonele cu stres crescut (cel mai adesea pe talpă și între degete), apariția unei inflamații acolo, iar apoi defecte ulcerative. Piciorul devine umflat și mai fierbinte la atingere; sunt afectate și oasele și articulațiile piciorului, determinând apariția fracturilor spontane. Nu numai ulcerele, ci și fracturile nu sunt întotdeauna însoțite de apariția durerii din cauza unei încălcări a sensibilității la durere. Forma ischemică Cauza sa este o încălcare a fluxului sanguin prin vasele mari care hrănesc piciorul. În acest caz, pielea piciorului devine palidă sau cianotică, rece la atingere. Ulcerele apar pe vârful degetelor și pe suprafața marginală a călcâiului, care sunt însoțite de durere. Complicații tardive specifice diferitelor forme de diabet Cum să tratați sechelele diabetice tardive Tratamentul complicațiilor diabetului zaharat se bazează pe „trei piloni”: Reducerea nivelului de glucoză, aducerea și menținerea acestuia la nivelul normei fiziologice - nu mai mică de 4,4, dar nu mai mare de 7 mmol / l. In acest scop se foloseste insulina - actiune scurta si prelungita (in cazul diabetului de tip 1) sau tablete hipoglicemiante (in cazul bolii de tip 2). Compensarea proceselor metabolice care s-au „pierdut” ca urmare a lipsei de insulină. Pentru aceasta, sunt prescrise preparate cu acid alfa-lipoic ("Berlition", "Dialipon"), preparate "vasculare": "Pentoxifilină", "", "Acid nicotinic". În prezența unui indice aterogen ridicat (este determinat prin analiza profilului lipidic), se prescriu medicamente care scad colesterolul: statine, fibrați sau o combinație a acestora. Tratamentul unei complicații specifice dezvoltate: În cazul retinopatiei, în special în stadiile incipiente, fotocoagularea cu laser a retinei este utilizată pentru a preveni pierderea vederii. Se poate face și vitrectomia - îndepărtarea corpului vitros. Cu nefropatie, se prescriu medicamente care reduc tensiunea arterială (Lizinopril, Enalapril), se prescrie o dietă cu conținut scăzut de sare, se prescrie o creștere a cantității de carbohidrați în dietă pentru a acoperi costurile energetice. Odată cu dezvoltarea insuficienței renale cronice, conform indicațiilor, se efectuează peritoneală sau hemodializă. Poate fi efectuat chiar și un transplant de rinichi. Neuropatia necesită tratament cu vitamine B, care îmbunătățesc conducerea dintre nervi și mușchi. Plus actiunea centrala a relaxantelor musculare: Gabopentin, Pregabalin, Carbamazepina. Cu un picior diabetic, trebuie să tratezi rănile, să iei antibiotice sistemice, să purtați pantofi speciali pentru a reduce traumatismele cutanate și să recurgeți la activitate fizică dozată. Complicațiile diabetului zaharat la copii Deoarece boala de tip 1, în care există o deficiență de insulină, se dezvoltă cel mai adesea în copilărie, principalele complicații ale diabetului zaharat la copii sunt cetoacidoza și hipoglicemia. Ele apar la fel ca la adulți. Cu hipoglicemie, apare tremuratul, corpul este acoperit de transpirație rece lipicioasă, copilul poate cere mâncare. Uneori, primul simptom prin care este depistat diabetul este durerea abdominală și vărsăturile, din cauza cărora bebelușul este internat fie într-un spital infecțios, fie chirurgical (durerea este foarte asemănătoare cu cea a apendicitei). În plus, după determinarea nivelului de zahăr, precum și efectuarea unor teste suplimentare, se stabilește diagnosticul de „Diabet zaharat”. Complicațiile acidotice lactice și acute hiperosmolare nu sunt tipice pentru copii, dezvoltându-se extrem de rar. Dar există consecințe specifice copiilor: deficit cronic de insulină. Se dezvoltă cu o doză incorect selectată sau scăderea ei neautorizată. Se manifestă prin întârziere de creștere, pubertate, dezvoltare, apariția precoce a problemelor cu vasele de sânge. Tratament: revizuirea dozei; supradozaj cronic de insulină. Se manifestă prin creșterea apetitului, obezitate, pubertate timpurie și creștere rapidă. Dimineața, copilul simte simptomele hipoglicemiei (foame, slăbiciune, transpirație, tremur, deteriorare a dispoziției). Tratament: revizuirea dozei. Complicațiile tardive, în special macroangiopatia, sunt mai tipice pentru adulții diabetici de tip 2 „cu o experiență” de 10 ani sau mai mult și se dezvoltă rar la copii. Dezvoltarea diabetului zaharat la un copil - riscul ca la o vârstă mai înaintată să dezvolte microangiopatie, leziuni ale rinichilor, inimii, leziuni vasculare aterosclerotice precoce, angină pectorală și insuficiență renală cronică / Cum să preveniți dezvoltarea consecințelor diabetului Principala prevenire a complicațiilor diabetului zaharat este menținerea nivelurilor normale de glucoză și hemoglobină glicata în sânge. Pentru a face acest lucru, trebuie să urmați o terapie hipoglicemică selectată de medicul dumneavoastră, să urmați o dietă săracă în carbohidrați, să vă controlați propria greutate și să renunțați la obiceiurile proaste în numele calității vieții. De asemenea, trebuie să rețineți că tensiunea arterială nu trebuie să depășească 130/80 mm Hg. Este important să se supună studiilor planificate: analize de sânge, analize de urină, dopplerografie vasculară, examinare a fundului de ochi, consultații ale chirurgilor vasculari, cardiologi și neuropatologi pentru depistarea în timp util a complicațiilor. Nu omiteți aspirina zilnică care subțiează sângele, care poate ajuta la prevenirea unui atac de cord, cheaguri de sânge sau accident vascular cerebral. De asemenea, este important să se acorde o atenție deosebită examinării propriului corp, în special a membrelor, pentru depistarea precoce și tratarea rănilor, fisurilor și ulcerelor. Pentru a preveni piciorul diabetic: încălziți-vă picioarele nu cu aparate electrice sau băi fierbinți, ci cu șosete de lână; purtați pantofi confortabili; faceți gimnastică pentru picioare în fiecare zi; prelucrați unghiile cu o pila; după spălare, ștergeți ușor picioarele cu un material moale, hidratați pielea cu o cremă fortificată. Glicemia crescută dă naștere la numeroase tulburări vasculare și metabolice, care, la rândul lor, duc la consecințe ireversibile în aproape toate țesuturile corpului, inclusiv în organele vitale. Pentru a preveni complicațiile diabetului, pacienților li se prescrie un tratament pentru normalizarea glicemiei cât mai devreme posibil. Este important de știut! O noutate recomandată de endocrinologi pt Control permanent al diabetului! Tot ce ai nevoie este in fiecare zi... Pe lângă glicemie, rata de dezvoltare a complicațiilor este influențată de nivelul tensiunii arteriale și de factorii ereditari. La unii pacienți cu control glicemic insuficient, tulburările încep cu zeci de ani mai târziu, dar marea majoritate a diabeticilor le experimentează deja în 5 ani de boală. Boala de tip 2 este de obicei diagnosticată prea târziu, când primele probleme au început deja la pacienți. Care sunt tipurile de complicații ale diabetului zaharat Complicațiile diabetului zaharat sunt de obicei împărțite în 2 grupe de volume - acute și tardive. Condițiile acute includ afecțiuni care se dezvoltă pe parcursul a ore, în cazuri extreme, pe parcursul mai multor zile. Cauza lor este cantitatea de zahăr extrem de scăzută sau foarte mare din vase. În ambele cazuri, încep modificări multiple ale metabolismului și ale funcției organelor, apare comă și apoi moartea. bolnav necesită îngrijiri medicale imediate, reface funcțiile corpului în secția de terapie intensivă. Diabetul și hipertensiunea arterială vor fi de domeniul trecutului Diabetul este cauza a aproape 80% din toate accidentele vasculare cerebrale și amputații. 7 din 10 oameni mor din cauza blocării arterelor inimii sau creierului. În aproape toate cazurile, motivul unui astfel de sfârșit teribil este același - glicemia crescută. Este posibil și necesar să doborâți zahărul, altfel nu există nicio cale. Dar aceasta nu vindecă boala în sine, ci doar ajută la combaterea efectului și nu a cauzei bolii. Singurul medicament care este recomandat oficial pentru tratamentul diabetului și este folosit și de endocrinologi în activitatea lor este Ji Dao Diabetes Patch. Eficacitatea medicamentului, calculată conform metodei standard (numărul de pacienți recuperați până la numărul total de pacienți dintr-un grup de 100 de persoane care au urmat tratament) a fost: Normalizarea zahărului 95% Eliminarea trombozei venoase - 70% Eliminarea bătăilor puternice ale inimii - 90% A scăpa de hipertensiunea arterială 92% Creșteți energia în timpul zilei, îmbunătățiți somnul noaptea - 97% Producători Ji Daonu sunt o organizație comercială și sunt finanțate cu sprijinul statului. Prin urmare, acum fiecare rezident are posibilitatea de a obține medicamentul cu o reducere de 50%. Complicațiile tardive se acumulează de-a lungul deceniilor, cauza lor este. Cu cât este mai mare glicemia medie, cu atât se dezvoltă mai activ tulburările. Complicațiile tardive acționează în țesuturile nervoase și în vase la nivel macro și micro. În primul rând, activitatea celor mai vulnerabile organe este perturbată: rinichii și ochii. În cele din urmă, un diabetic adună un întreg „buchet” de boli cronice: de la nefropatie la picior diabetic. La copii, majoritatea complicațiilor apar în timpul pubertății. Complicații acute la diabetici Nu numai diabeticul, ci și rudele lui ar trebui să fie conștienți de posibilele opțiuni pentru complicații acute. În toate cazurile, acestea sunt stări de comă. Sunt cauzate fie de decompensarea severă a diabetului zaharat (comă hiperosmolară și cetoacidotică), fie de supradozaj de agenți hipoglicemici (comă hipoglicemică), fie de formarea excesivă de lactat sub influența unor cauze externe (comă lactoacidotică). Nu este întotdeauna posibil să se recunoască complicațiile acute în stadiul inițial. Pe măsură ce severitatea stării crește, conștiința pacientului dispare rapid, are nevoie de ajutorul altora. hipoglicemie Hipoglicemia la persoanele sănătoase este considerată a fi o scădere a zahărului sub 2,6 dacă sunt prezente simptome caracteristice: agitație, tremur intern, foame, cefalee, transpirație activă, incapacitate de concentrare. Dacă aceste semne sunt absente, 2,2 mmol / l este considerat un prag critic. În diabetul zaharat, percepția hipoglicemiei poate fi afectată. Pacienții care suportă adesea picături de zahăr nu le simt întotdeauna. În schimb, cu o creștere constantă a glucozei, simptomele pot fi simțite atunci când zahărul scade la 5. Cu terapia medicamentoasă, glicemia este ridicată la o limită inferioară de 3,3. Hipoglicemiile ușoare sunt considerate a fi cele pe care pacientul a reușit să le oprească singur, indiferent de nivelul de zahăr și de severitatea simptomelor. Fiecare diabetic de tip 1 se confruntă cu ele cel puțin o dată pe săptămână, chiar dacă boala lui este compensată. Complicațiile hipoglicemice severe includ afecțiuni în care un diabetic are nevoie de ajutorul celor din afară. 4% dintre pacienții cu diabet mor din cauza hipoglicemiei severe. În cele mai multe cazuri, cauza morții nu este înfometarea creierului (o consecință directă a lipsei de glucoză în vase), ci factori concomitenți: intoxicație, tulburări de ritm cardiac, tromboză. Frecvența hipoglicemiei severe: diabet de tip 1 - 0,08-0,14 cazuri pe an per persoană, tip 2 - 0,03-0,11 cazuri. Comă cetoacidotică Comă hiperosmolară Cauza acestei complicații este și hiperglicemia severă, dar tulburările metabolice se dezvoltă într-un mod diferit. Cetoza și acidoza la pacienți sunt absente, zahărul crește brusc la 35 mmol / l și peste, osmolaritatea (densitatea) sângelui crește, începe deshidratarea severă. Coma hiperosmolară este de 10 ori mai puțin frecventă decât coma cetoacidotică. Pacient tipic -. Factori de risc - sex feminin, boli infecțioase. O treime dintre pacienții aflați în comă hiperosmolară nu știau anterior că au diabet zaharat. Această complicație este destul de dificil de detectat într-un stadiu incipient, deoarece diabeticul are doar simptome de glicemie crescută și deshidratare. Este imposibil de prezis cum se vor dezvolta tulburările metabolice. Rezultatele fatale în coma hiperosmolară sunt mai frecvente decât în cea cetoacidotică: rata medie a mortalității este de 12-15%, dacă tratamentul a fost început într-un stadiu sever - până la 60%. Despre coma hiperosmolara - Comă hiperlactacidemică La pacienții diabetici, lactații se pot acumula în sânge. Acestea sunt produse metabolice care la persoanele sănătoase sunt consumate în timp util de către ficat. Dacă din anumite motive acest proces nu este posibil, se dezvoltă. Complicația se caracterizează printr-un nivel ridicat de acid lactic în vase, un decalaj anionic mare. Deshidratarea este de obicei absentă. Când acidoza lactică intră într-un stadiu sever, toate tipurile de metabolism sunt perturbate, începe intoxicația severă. Coma hiperlactacidemică (lactoacidotică) este cel mai rar și mai periculos tip de comă. Complicația apare la 0,06% dintre diabetici, la majoritatea pacienților (după diverse estimări, de la 50 la 90%) se termină cu deces. În boala de tip 2, riscul de acidoză lactică crește: supradozaj cu metformin; decompensarea diabetului zaharat; alcoolism; activitate fizică ridicată; insuficiență hepatică, cardiacă, renală sau respiratorie; anemie; varsta in varsta. Cu cât sunt prezenți mai mulți factori în același timp, cu atât este mai mare probabilitatea de acidoză lactică. Complicații tardive la diabetici În cazul diabetului zaharat slab compensat, se dezvoltă treptat tulburări ale vaselor și fibrelor nervoase. Ca urmare, părți ale corpului și organe întregi sunt lipsite de nutriție normală, apar boli cronice care înrăutățesc semnificativ viața pacienților și duc la moarte prematură. Astfel de complicații diabetice sunt numite tardive, deoarece dezvoltarea lor durează ani, sau chiar zeci de ani. De regulă, primele semne ale tulburărilor sunt diagnosticate după 5 ani de la debutul bolii. Cu cât controlul glucozei este mai bun, cu atât vor începe mai târziu complicațiile diabetului. Complicațiile tardive sunt împărțite în 3 grupe mari, fiecare dintre acestea ducând la dezvoltarea mai multor boli cronice: microvasculare, macrovasculare, neuropatie. Complicații microvasculare Durerea în neuropatie poate priva complet o persoană de somn normal, duce la depresie severă. Epuizează literalmente pacientul, în cazurile dificile poate fi eliminat doar cu opioide. Tulburările de sensibilitate duc la faptul că diabeticul nu simte răni minore, arsuri, abraziuni și începe tratamentul numai atunci când rănile se infectează. În plus, în diabetul zaharat, capacitatea de restabilire a țesuturilor scade. Împreună cu angiopatia, neuropatia poate duce la leziuni tisulare complexe până la necroză. Cel mai adesea, aceste complicații se dezvoltă pe tălpile picioarelor (picior diabetic). Este imposibil de prezis cu ce funcție de organ va interfera neuropatia. Pot apărea amețeli, aritmii, probleme cu digestia, urinare, erecție, transpirație și multe alte tulburări. Complicații cronice
	Zone de piele subțire, uscată, atrofiată, similare în exterior cu pigmentarea sau cu efectele unei arsuri.	De obicei, acesta este un defect exclusiv cosmetic, mâncărimea este rareori posibilă.

Indicatori	% din numărul total de diabetici
Indicatori	1 tip	tipul 2
neuropatie	34	19
retinopatie	27	13
Nefropatie	20	6
Hipertensiune	17	41
Macroangiopatie	12	6
picior diabetic	4	2
Complicații acute cu comă	2,1	0,1
Tulburări de dezvoltare la copii	0,6	—

Procentele din acest tabel sunt subestimate, deoarece complicațiile deja identificate sunt indicate aici. Încălcările timpurii pot fi detectate numai cu o examinare completă, pe care nu și-o poate permite orice pacient.

Al doilea tip de diabet are mulți factori care cresc riscul de complicații: vârsta înaintată, obezitatea, deteriorarea compoziției lipidelor din sânge. Prin urmare, oamenii de știință nu sunt categoric de acord cu statisticile de mai sus. Aceștia consideră că starea de sănătate a pacienților cu diabet de tip 1 este mai bine controlată, în timp ce complicațiile diabetului de tip 2 sunt detectate într-un stadiu avansat.

Boala de tip 2 poate să nu se manifeste pentru o lungă perioadă de timp, dar complicațiile încep să se dezvolte deja în perioada respectivă. Este nevoie în medie de 5 ani până la diagnosticarea bolii. Pentru a depista diabetul mai devreme, în timpul examinărilor medicale periodice, populația adultă face un test de glucoză. Acest studiu va ajuta la identificarea diabetului zaharat existent, dar nu a afecțiunilor anterioare. Puteți diagnostica primele tulburări de carbohidrați cu ajutorul, care nu este inclus în planul de examinare medicală, va trebui să o luați pe cont propriu.

Prevenirea complicațiilor - cum să evitați

Merită să ne amintim că diabetul dezvoltă complicații numai cu zahăr ridicat. Nici un singur diabetic nu poate evita complet hiperglicemia, dar toată lumea își poate reduce numărul.

Pentru o mai bună compensare a diabetului zaharat, este necesară corectarea tratamentului:

Schimbarea alimentației. Porțiile mici, lipsa carbohidraților rapizi, compoziția atentă și conținutul caloric al alimentelor sunt un pas semnificativ către zahăr normal.
Exercițiu fizic. Minim obligatoriu - 3 lecții de 1 oră pe săptămână. Exercițiile zilnice vor îmbunătăți compensarea diabetului.
Control regulat al glicemiei. S-a stabilit că măsurătorile frecvente ale zahărului cresc aderența pacienților la tratament și contribuie la scăderea nivelului.
Nu vă fie teamă să creșteți doza de comprimate în limitele permise de instrucțiuni. Complicațiile datorate nivelului ridicat de zahăr sunt mult mai periculoase decât posibilele efecte secundare.
Dacă agenții hipoglicemianți nu dau glicemie normală, este necesară insulină. Cel mai bun control al diabetului zaharat este asigurat în prezent de un regim intensiv de terapie cu insulină cu analogi de insulină și.

Puteți vindeca complet stadiul inițial al complicațiilor. Atunci vorbim doar despre prevenirea progresiei tulburărilor existente.

Asigurați-vă că studiați! Crezi că pastilele pe viață și insulina sunt singura modalitate de a ține zahărul sub control? Neadevarat! Puteți verifica acest lucru singur, începând să utilizați...

Consecințele diabetului sunt împărțite în timpurii și tardive. Sub timpuriu, sau acut, înțelegeți complicațiile care apar rapid ca răspuns la o scădere sau creștere bruscă a glicemiei. Semnul principal al apariției unei astfel de afecțiuni acute este coma.

Acestea apar ca urmare a efectelor dăunătoare ale hiperglicemiei asupra vaselor de sânge și a țesutului nervos. Complicațiile vasculare ale diabetului zaharat sau angiopatia, în funcție de calibrul vaselor deteriorate, sunt împărțite în macroangiopatie - afectarea arterelor mari și microangiopatie - artere mici, capilare.

Când sunt afectate vasele mici (microangiopatie), ochii și rinichii suferă. Când vine vorba de macroangiopatia în diabet, atunci apar probleme de la inimă, creier și țesuturile periferice.

Complicațiile neurologice ale diabetului zaharat, sau neuropatia, împreună cu angiopatia duc la sindromul piciorului diabetic, care include multe simptome.

Complicații acute

Coma în diabet se dezvoltă ca răspuns la o scădere extremă a zahărului din sânge. Aceste condiții pun viața în pericol. Unii oameni cred că nivelul zahărului unui diabetic poate doar să crească, dar acest lucru nu este adevărat. Adesea comă pe fondul hipoglicemiei.

Comă hipoglicemică

Când nivelul zahărului scade atât de mult încât celulele creierului suferă de o lipsă de energie, atunci apar simptomele unei comei iminente. O astfel de afecțiune poate apărea pe fondul unui număr normal sau crescut de glucoză (de exemplu, 10 mmol / l), dacă a existat o „cădere” de la 30-25 mmol / l. O astfel de hipoglicemie se numește falsă. Hipoglicemia adevărată se caracterizează prin glicemie sub 3,3 mmol/l.

Ambele forme de hipoglicemie în diabet apar din următoarele motive:

terapie cu insulină inadecvată sau administrarea de agenți hipoglicemici;
încălcarea dietei;
activitate fizică fără un aport suficient de carbohidrați;
foame;
consumul de băuturi alcoolice;
medicamente (Aspirina, sulfonamide, preparate cu litiu, beta-blocante).

Simptomatologia unei stări hipoglicemice este caracterizată printr-o serie de simptome specifice, care sunt prezentate mai jos.

Transpirația poate fi localizată (cap, partea superioară a corpului) sau pe tot corpul. Incidența acestui simptom ajunge la 80%.
Tremuratul este, de asemenea, foarte frecvent (până la 70% din cazuri) observat de pacienți. În acest caz, există o senzație de tremur intern, tremur al membrelor, tremur al bărbiei.
Tahicardie (bătăi rapide ale inimii) fără un motiv aparent.
Senzație puternică de foame.
Amorțeală a zonei din jurul buzelor.
Greaţă.
Sentimente de frică și anxietate.

Aceste simptome preced manifestările cerebrale, astfel încât măsurile terapeutice luate în această perioadă pot preveni dezvoltarea comei. După aceste semne apar simptome cerebrale: cefalee, scăderea atenției, dezorientare, somnolență, transformându-se în pierderea conștienței și comă.

Pericolul de comă constă în deteriorarea țesutului cerebral, precum și în crearea unor situații periculoase când o persoană își pierde cunoștința în timpul hipoglicemiei (șofer în timpul conducerii; urcarea la înălțime fără dispozitive de siguranță).

Comă hiperglicemică

Coma, cauzată de o creștere semnificativă a nivelului de glucoză, este împărțită în cetoacidoză (cetoacidoză), hiperosmolară, acid lactic.

Cetoacidoza este cauzată de creșterea glucozei și a produselor metabolice - cetone, care au un efect toxic asupra organismului. Motivul acestei afecțiuni este:

infecție (gripă);
lipsa tratamentului sau erori în acesta;
trauma;
intervenții chirurgicale;
încălcări ale dietei;
terapie medicamentoasă și nu numai.

Coma hiperosmolară, care este și deshidratantă, se dezvoltă atunci când sângele cu osmolaritate crescută „atrage” lichidul din celulele corpului, deshidratându-le astfel. Toate acestea se întâmplă pe fondul deficienței de insulină. Motivele dezvoltării acestui tip de comă sunt în multe privințe similare cu cele din cetoacidoză, plus aceasta include orice boli care duc la pierderea de lichide în diabet.

Semnele tipice care preced o comă sunt următoarele:

alocarea unei cantități mari de urină (până la 8 litri);
sete severă (bea până la 8 litri de apă pe zi);
slăbiciune generală, oboseală, dureri de cap;
atunci când glicemia se modifică, rezultatul depășește 16,5 mmol / l;
pielea și mucoasele sunt uscate, turgența este redusă;
treptat (câteva zile) apar semne de afectare a conștienței și apare comă.

Simptomele de mai sus sunt caracteristice atât pentru cetoacidoză, cât și pentru starea hiperosmolară, dar există diferențe:

cu cetoacidoza apare respiratia lui Kussmaul (rara, zgomotoasa, profunda);
cetoacidoza este însoțită de mirosul de „mere putrede” de la pacient;
cu cetoacidoză apar atacuri de „abdomen acut”;
cu hiperosmolaritate, halucinații, paralizii și pareze, tulburările de vorbire sunt mai frecvente;
temperatura creste cu coma hiperosmolara.

Coma lactică se dezvoltă de la sine foarte rar, adesea împreună cu alte forme de comă în diabet. Apare pe fondul scăderii aportului de oxigen către țesuturi în patologia cardiacă, insuficiență respiratorie, anemie, pierderi de sânge, leziuni și infecții. Provoacă coma lactică alcoolism cronic, vârsta peste 65 de ani, activitate fizică. Simptomele sunt similare cu alte come, dar nu există cetone în urină și hiperglicemie mare.

Complicații tardive

Ca urmare a deteriorării patului vascular, are loc o încălcare a trofismului normal al diferitelor țesuturi. În primul rând, sunt afectate organe precum rinichii, ochii, inima și creierul.

rinichi

Nefropatia diabetică este o complicație a rinichilor care se dezvoltă atunci când sistemul vascular renal este afectat. Rezultatul acestei boli este insuficiența funcției renale, care se dezvoltă la 10-25 de ani de la debutul diabetului.

Rinichii sunt afectați atunci când apar următoarele afecțiuni:

niveluri slab controlate de zahăr
tulburarea metabolismului lipidic;
hipertensiune arteriala;
fumat;
experiență în diabet.

Când capilarele rinichilor încetează să funcționeze, toxinele și deșeurile se acumulează, otrăvind organismul. În timp, peretele vaselor renale își pierde integritatea, ca urmare, substanțele utile încep să fie excretate în urină.

Persoana se simte rău, iar datele de laborator corespund acestei stări. Se notează:

slăbiciune și oboseală;
pierdere în greutate;
pierderea poftei de mâncare, greață;
este pronunțat edem, care „crește” treptat;
pielea este cenușie, moale;
din gură se determină un miros de amoniac;
activitatea tuturor sistemelor corpului este perturbată.

Prevenirea poate salva rinichii de complicații. Este necesar să se mențină în mod constant nivelul zahărului nu mai mult de 9 mmol / l, să se monitorizeze în mod regulat excreția de proteine în urină, nivelul tensiunii arteriale și să nu întrerupă dieta.

Ochi

Retinopatia diabetică este rezultatul influenței hiperglicemiei asupra vaselor oculare, în timp ce retina este afectată. Retina este cea care este responsabilă pentru percepția imaginilor vizuale, deoarece receptorii organului de vedere sunt localizați pe ea. Încălcarea funcției acestei structuri poate duce la orbire completă.

Următorii factori pot accelera dezvoltarea retinopatiei:

hipertensiune;
sarcina;
varsta in varsta;
experiență de diabet;
fumat;
când rinichii au suferit deja;
tulburarea metabolismului lipidic.

Dacă apar primele semne de deteriorare a ochiului, atunci boala a mers deja prea departe. Pacientul se plânge de scăderea acuității vizuale, muște, pete în câmpul vizual, vedere dublă și așa mai departe.

În acest caz, numai prevenția poate ajuta: observarea de către un oftalmolog cel puțin o dată pe an, „reținerea” zahărului sub 9 mmol/l, tratamentul hipertensiunii arteriale, metabolismul, excluderea sarcinilor grele.

picior diabetic

Picioarele cu diabet suferă de neuropatie și angiopatie. Tulburările trofice duc în timp la dezvoltarea simptomelor, care sunt combinate în conceptul de „sindrom picior diabetic”. O persoană începe să se plângă de astfel de probleme cu picioarele sale:

greu de mers;
durere de picior mai accentuată în repaus;
există o criză, „eșec” la mers;
picioare amorțite sau coace;
ulcere apar pe picioare;
fracturi ale piciorului și deformarea acestuia;
pete pe picioare.

Prevenirea este esențială pentru piciorul diabetic. Pe lângă măsurile standard (controlul zahărului, supravegherea medicului), pentru a nu avea probleme cu picioarele, un diabetic trebuie să le monitorizeze cu atenție starea. Nu poți să le ridici, să mergi la saune, să porți pantofi cu tocuri, să tai calusurile și să tratezi singur unghiile încarnate, abraziunile și inflamațiile, nu poți merge desculț.

O persoană cu diabet zaharat, în special cele cu antecedente semnificative de această patologie, ar trebui să-și cumpere pantofi specializați, să poarte numai șosete din bumbac sau lână și să consulte un medic dacă există semne ale unei probleme la picioare. Această prevenire va ajuta la prelungirea vieții active. Puteți citi mai multe despre sindromul piciorului diabetic în articolul „Cum să preveniți dezvoltarea sindromului piciorului diabetic”.

diabetsaharnyy.ru

Boli ale extremităților inferioare

Cu complicații de tip tardiv, se disting două tipuri de tulburări: angiopatice (cu o leziune predominantă a vaselor) și neuropatice, însoțite de afectarea terminațiilor nervoase. Este posibilă și o formă mixtă a cursului bolii.

Diabetul zaharat se manifesta si printr-o scadere a sensibilitatii pielii. Este posibil ca pacienții să nu observe mici tăieturi și microtraumatisme, care sunt pline de diverse complicații sub formă de infecții și răni care nu se vindecă pentru o lungă perioadă de timp.

Medicii au dezvoltat o serie de reguli pentru persoanele cu diabet care trebuie respectate. Printre ei:

necesitatea de a folosi diverse dispozitive pentru încălzirea picioarelor;
băi calde zilnice;
ori de câte ori este posibil, trebuie să mergeți desculț pe pământ sau iarbă;
pentru a elimina batăturile și batăturile, trebuie utilizați agenți cu proprietăți dezinfectante;
pantofii nu trebuie să fie strânși și cât mai confortabili atunci când mergi.

Când apar tăieturi și răni pe picioare, este necesar să se trateze rănile în timp util și să le sigileze cu un plasture antibacterian. Pentru pacienții cu diabet zaharat de orice tip, este extrem de important să examineze zilnic picioarele pentru noi leziuni și să facă exerciții speciale. În caz de agravare a situației cu răni și apariția de edem și sigilii, trebuie să consultați un medic.

Tulburări ale sistemului urinar

Complicațiile tardive ale diabetului zaharat se manifestă și în tulburări ale rinichilor. Această boală se numește nefropatie diabetică. Începutul dezvoltării procesului patologic poate fi detectat prin teste de urină specializate pentru prezența proteinei microalbuminei. Prezența sa este caracteristică primelor trei etape ale bolii. În total sunt 5 dintre ele.

Dacă în analiza generală a urinei se găsește microalbumină, aceasta indică dezvoltarea celui de-al 4-lea stadiu al nefropatiei diabetice. Începând din această perioadă, cursul bolii nu poate fi oprit. Dacă în primele trei etape ale bolii sunt detectate modificări patologice, procesul poate fi oprit. La a 5-a etapă se dezvoltă insuficiență renală. Printre simptome se numără edem, creșteri ale tensiunii arteriale, niveluri crescute de creatinine și uree în sânge.

Complicațiile tardive ale diabetului zaharat provoacă dezvoltarea aterosclerozei. Mai mult, patologia se dezvoltă rapid și este însoțită de microinfarcte. Problemele cardiace pot apărea fără manifestări dureroase și adesea trec neobservate.

endocri.ru

Complicații acute ale diabetului

Complicațiile acute includ:

Cetoacidoza. Se dezvoltă datorită acumulării de produse metabolice în sânge. Principalele simptome includ: pierderea conștienței, perturbarea funcțională a diferitelor sisteme și organe interne. Persoanele cu diabet zaharat de tip 1 sunt cele mai susceptibile la cetoacidoză.

Hipoglicemie. Se poate dezvolta din cauza unei scăderi accentuate a nivelului de glucoză din plasmă. Simptome: lipsa răspunsului pupilar adecvat la lumină, pierderea conștienței, creșterea bruscă a cantității de zahăr din plasmă în cel mai scurt timp posibil, convulsii, transpirație excesivă, în unele cazuri comă. Hipoglicemia se poate dezvolta la diabetici, pacienți cu diabet nu numai de tip 1, ci și de tip 2.

comă hiperosmolară. Apare cu un conținut crescut de glucoză în sânge, precum și de sodiu. Dezvoltarea sa este însoțită de deshidratarea prelungită a organismului. Principalele simptome includ polidipsia și poliuria. Dezvoltarea acestei complicații este cel mai susceptibilă la persoanele în vârstă cu diabet de tip 2.

coma lactică. Dezvoltarea se bazează pe acumularea excesivă de acid lactic în sânge. Principalele sale simptome sunt: confuzie, salturi puternice ale tensiunii arteriale, insuficienta respiratorie, dificultate la urinare. Această complicație apare în majoritatea cazurilor la diabeticii de vârstă matură (50 de ani și peste).

Complicații cronice ale diabetului

Complicațiile cronice ale diabetului zaharat se datorează cursului lung al bolii. Chiar și cu respectarea cuvenită a tuturor măsurilor terapeutice necesare, diabetul zaharat agravează grav starea de sănătate a fiecărui pacient. Deoarece această boală poate modifica pe o perioadă lungă compoziția sângelui într-o direcție patologică, se poate aștepta la apariția diferitelor complicații cronice care afectează orice organe și sisteme interne ale unei persoane.

Cele mai frecvente complicații cronice sunt:

Vasele. Lumenul lor în timpul diabetului prelungit se poate îngusta semnificativ, iar pereții lor devin mai subțiri și mai puțin permeabili la toate substanțele utile care intră în organism. Acest lucru poate provoca dezvoltarea diferitelor patologii grave ale inimii.

Rinichi. Cu un curs lung al bolii, în majoritatea cazurilor, se dezvoltă insuficiență renală.

Piele. SD poate afecta negativ și pielea umană. Deoarece această boală reduce semnificativ alimentarea cu sânge a țesuturilor pielii, pe ea pot apărea ulcere trofice, care devin adesea principala sursă a diferitelor infecții și leziuni.

Sistem nervos.În diabet, sistemul nervos suferă și ele modificări semnificative. În primul rând, astfel de modificări se reflectă în apariția sindromului de insensibilitate a membrelor. Pacientul începe să experimenteze slăbiciune constantă la nivelul membrelor, însoțită de durere severă și prelungită. În unele cazuri, cele mai dificile, modificări ale sistemului nervos pot provoca dezvoltarea paraliziei.

Complicații tardive ale diabetului

Complicațiile tardive ale diabetului tind să se dezvolte lent în mai mulți ani de progresie a bolii. Pericolul unor astfel de complicații constă în faptul că acestea înrăutățesc treptat, dar foarte grav starea generală de sănătate a diabeticului. Experții medicali susțin că, chiar și cu implementarea competentă și regulată a tuturor măsurilor terapeutice prescrise, este extrem de dificil să te protejezi de dezvoltarea unor astfel de complicații.

Complicațiile tardive includ:

Retinopatie. Se caracterizează prin afectarea retinei, care poate provoca nu numai detașarea acesteia, ci și hemoragie la nivelul fundului de ochi. Această boală poate duce la pierderea completă a funcției vizuale. Retinopatia este frecventă la diabeticii pe termen lung cu orice tip de boală, dar este cel mai frecvent la persoanele cu diabet de tip 2.

angiopatie. Este o încălcare a permeabilității vasculare. Capabil să provoace apariția trombozei și aterosclerozei. Angiopatia se dezvoltă foarte repede, în unele cazuri în mai puțin de un an. Pacienții cu diabet zaharat de tip 1 și tip 2 pot fi afectați de această patologie.

Polineuropatie. Cu această boală, o persoană își pierde sensibilitatea la durere și căldură în extremitățile inferioare și superioare. Simptomele includ senzații de arsură și amorțeală la nivelul brațelor și picioarelor. Această patologie poate apărea la orice diabetic.

Picior diabetic. O leziune a picioarelor, în care apar ulcere și abcese pe picioare. În cele mai multe cazuri, această patologie duce la intervenție chirurgicală, inclusiv amputarea membrului afectat.

www.studfiles.ru

Complicații de tip precoce

Acest tip de complicații, numite și „acute”, reprezintă o amenințare imediată pentru viața umană. Ele se caracterizează printr-o dezvoltare rapidă, durând o perioadă de la câteva ore până la o săptămână.

Neglijarea asistenței medicale sau furnizarea prematură a acesteia duce în majoritatea cazurilor la deces.

Printre complicațiile acute se distinge coma cauzată de boală. Prin comă se înțelege starea pacientului, în care toate procesele activității vieții unei persoane încetinesc.

În această stare, activitatea proceselor scade, reflexele dispar complet, activitatea inimii, ritmul acesteia este perturbat și este posibilă respirația spontană.

Este aproape imposibil de prevăzut apariția unei astfel de stări. Se dezvoltă destul de rapid și, prin urmare, experții recomandă ca cineva să fie întotdeauna lângă pacient. Aceasta poate fi o rudă care știe să acorde primul ajutor sau personal medical.

Tratamentul pacientului se efectuează numai sub supravegherea medicilor din spital. Pacientul este internat mai întâi în secția de terapie intensivă. După o oarecare îmbunătățire a stării sale, a fost transferat la un departament special.

tipuri de com

În practica medicală, coma este împărțită în două grupuri mari:

comă hiperglicemică;
comă hipoglicemică.

Coma hipoglicemică apare din cauza scăderii puternice a nivelului de zahăr din sânge. Coma hiperglicemică se caracterizează printr-o creștere a zahărului din organism într-o perioadă scurtă de timp. Coma hiperglicemică se împarte în cetoacidoză, hiperosmolară, hiperlactacidemică.

Cetoacidoza

Această afecțiune este caracteristică persoanelor cu diabet zaharat de tip 1 și este o tulburare metabolică cauzată de lipsa de insulină. Se manifestă prin creșterea nivelului de zahăr și a corpiilor cetonici din sânge, precum și o creștere a acidității sângelui.

Dezvoltarea cetoacidozei are loc în mai multe etape. În stadiul inițial al complicațiilor, analiza de laborator a urinei din material dezvăluie zahăr. În absența anomaliilor, nu există zahăr în urină.

În a doua etapă a dezvoltării complicațiilor, se observă activitatea tulburărilor metabolice. Posibile semne de intoxicație a organismului. Persoana este într-o stare depresivă, mintea este confuză. În testele de laborator, acetona este detectată în urină.

Următoarea etapă este caracterizată de următoarele caracteristici:

stare depresivă,
pierderea conștienței,
stare de stupoare la o persoană.

A treia etapă a cetoacidozei se numește ancestrală.

A patra etapă pune viața în pericol. Aceasta este o comă. În această stare, există o încălcare a funcționării aproape a tuturor organelor, o pierdere completă a conștienței și o încălcare completă a procesului metabolic.

Cauza acestei complicații este o încălcare a dietei și a medicamentelor. Autoajustarea dozei de medicamente sau refuzul acestora. Cetoacidoza diabetică poate apărea o perioadă de timp după ce încetați să luați medicamente care scad zahărul.

De asemenea, cetoacidoza poate provoca boli inflamatorii sau infecțioase. În timpul sarcinii, poate apărea o lipsă acută de insulină, ceea ce va provoca comă cetoacidotică.

Comă hipoglicemică

Această complicație apare la pacienții cu diabet zaharat, indiferent de tipul acesteia. Spre deosebire de cetoacitoză, acest tip de comă provoacă insulină „în plus”. Deși există cazuri de comă hipoglicemică după efort fizic intens sau consumul de alcool.

Acest tip de comă se caracterizează printr-o pierdere completă a conștienței de către pacient, transpirație abundentă și un nivel scăzut de răspuns pupilar la lumină. În stadiul inițial, dezvoltarea comei poate fi prevenită prin utilizarea cantității necesare de carbon.

Coma hipoglicemică apare brusc. Este precedat de următoarele simptome: o senzație puternică de foame, anxietate și anxietate excesivă, presiune crescută și pupile mărite. Rareori, se observă un comportament care nu este caracteristic unei persoane, o schimbare bruscă a dispoziției, dureri de cap, deficiență de vedere.

Există pericol de moarte dacă o persoană nu este scoasă din comă în decurs de o jumătate de oră. În acest timp, apare edem cerebral, procesele metabolice din acesta sunt perturbate. Rezultatul este moartea cortexului cerebral sau a substanței sale.

Comă hipermolară

Acest tip de complicații diferă de toate celelalte tipuri prin simptome. Cu hipersmolyany comă, există o creștere a sângelui compușilor de sodiu cu glucoză. Ca urmare a obținerii unor astfel de compuși, nutriția celulelor corpului, inclusiv a creierului, este perturbată. Cel mai adesea, această afecțiune poate apărea la persoanele în vârstă.

Etapa inițială de dezvoltare a comei hipermolare se caracterizează prin deshidratare și lipsă de insulină. Deshidratarea prelungită duce la apariția unor simptome secundare, cum ar fi scaun afectat, greață și vărsături, perturbarea organelor interne și pierderea de sânge.

Dezvoltarea acestei complicații are loc în câteva săptămâni. La început, simptomele apar ca în diabetul zaharat, acestea sunt:

sete intensă,
pierdere în greutate,
Urinare frecventa,
de asemenea, deja în stadiul inițial, pot apărea convulsii pe termen scurt sau zvâcniri ale membrelor,
posibila pierdere a cunostintei.

Pe viitor, boala are un caracter progresiv. Pierderea conștienței poate deveni mai frecventă și poate intra în comă. Unii pacienți au prezentat și halucinații.

Semnele de comă hipersmolyany sunt destul de diverse. Poate afecta sistemul nervos și se poate manifesta sub formă de convulsii, lipsă parțială sau totală de mișcare, dificultate în vorbire. Aceste semne sunt, de asemenea, caracteristice încălcărilor funcționării normale a creierului.

Tratamentul unei astfel de complicații constă în administrarea de medicamente și soluții de detoxifiere. Tratamentul trebuie să fie cuprinzător. Concomitent cu scăderea manifestărilor de comă hipertarică, este necesară influențarea cauzelor care au provocat-o.

Complicații tardive ale diabetului

Complicațiile tardive ale bolii includ nefropatia diabetică, retinopatia, nefropatia diabetică, sindromul piciorului diabetic. Aceste complicații apar pe o perioadă lungă de diabet zaharat.

Pot apărea după 20 de ani de la data diagnosticului.

Astfel de complicații ale diabetului nu apar brusc. Ele apar treptat pe o perioadă de timp. Acestea sunt cele mai frecvente la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 și apar rar la copii.

nefropatie diabetica

Această complicație a diabetului zaharat se manifestă printr-o încălcare a funcționării rinichilor și apariția insuficienței renale. Această boală apare la o persoană la 10 ani după diagnosticarea diabetului zaharat. În diabetul de tip 1, nefropatia este principala cauză de deces pentru pacient.

Nefropatia diabetică trece prin trei etape:

Determinarea unei cantități mici de proteine în urină.
Determinarea unei cantități semnificative de proteine în urină.
Insuficiență renală cronică.

Tratamentul trebuie să înceapă în stadiul inițial al bolii. Scopul său în această etapă este de a normaliza tensiunea arterială a pacientului. Pentru a face acest lucru, utilizați medicamente care normalizează tensiunea arterială și îmbunătățesc fluxul sanguin în rinichi.

În următoarea etapă a bolii, se utilizează preparate cu insulină, pentru pacienții cu diabet zaharat de tip 2 și se prescrie o dietă fără sare. De asemenea, ei iau medicamente pentru normalizarea tensiunii arteriale.

Valoarea presiunii arteriale nu trebuie să depășească 130/80 mm. coloana de mercur. Cu ineficacitatea medicamentelor prescrise, altele sunt selectate.

Insuficiența renală cronică este împărțită în două tipuri: conservatoare și terminală. În primul tip, tratamentul ei are loc fără prescrierea de medicamente. Baza tratamentului este respectarea strictă a dietei și limitarea consumului de sare. În unele cazuri, poate fi prescrisă insulină.

Tratamentul celui de-al doilea tip de insuficiență renală cronică se efectuează într-un spital sub supravegherea specialiștilor. Tratamentul constă în hemodializă sau dializă peritoneală. În cazurile severe, se recomandă transplantul de organe.

sindromul piciorului diabetic

Această complicație este exprimată prin afectarea terminațiilor nervoase ale membrelor, pielii și țesuturilor, precum și efectele asupra oaselor și articulațiilor. Consecințele sindromului piciorului diabetic sunt:

ulcere acute și cronice,
procese purulente,
posibila amputare a membrelor.

În forma neuropatică a bolii, punctele importante pot fi anulate:

cei mai lungi nervi care duc la extremitățile picioarelor sunt afectați mai întâi.
Ca urmare, aprovizionarea țesuturilor cu substanțe nutritive este întreruptă, ceea ce duce la epuizare și deformarea picioarelor.
De asemenea, ca urmare a distribuției neuniforme a sarcinii pe picior, are loc o creștere a unora dintre părțile acestuia.
Apar zone dense și țesuturile devin inflamate.
La locul inflamației se formează ulterior ulcere.
Forma ischemică a bolii duce la dezvoltarea leziunilor aterosclerotice ale vaselor de sânge și arterelor.
Piciorul devine albastru, în cazuri rare capătă o nuanță roșu-roz.
Circulația sângelui este perturbată și picioarele devin reci la atingere.

Direcția principală în prevenirea și tratamentul acestei complicații este tratamentul în timp util și eficient al diabetului zaharat. Activitatea fizică moderată, dieta și controalele regulate la medic ajută, de asemenea, la minimizarea complicației.

Igiena pacientilor cu diabet

Important! In caz de diabet, mentineti igiena personala, ordinea in casa, precum si hainele curate.

Activitatea fizică moderată și întărirea vor ajuta la reducerea probabilității de complicații în diabet. Acest lucru crește rezistența și rezistența corpului.

De asemenea, o atenție deosebită trebuie acordată îngrijirii dinților și cavității bucale. În cazul diabetului, riscul de carie și inflamație a gingiilor crește de câteva ori. Stomatologul trebuie vizitat la fiecare 6 luni.

De asemenea, monitorizarea stării picioarelor este de mare importanță:

Cu diabet, pielea devine uscată,
pe ea apar fisuri si ulcere.
Este necesar să faceți în mod regulat băi cu uleiuri emoliente și apoi să frecați o cremă hrănitoare în piele.
Medicii sfătuiesc să nu folosească obiecte ascuțite, lame și foarfece pentru tratarea picioarelor, care pot răni pielea și pot duce la pierderi de sânge.

Pentru a evita apariția complicațiilor în boala diabetului, experții recomandă să luați în considerare cu atenție toate simptomele care apar în cursul bolii și să nu le ignorați. Foarte des, o vizită la timp la medic ajută la începerea tratamentului în timp util și, uneori, chiar la salvarea unei vieți.

diabethelp.org

Complicațiile diabetului zaharat sunt principalii vinovați ai mortalității mari și a dizabilității pacienților cu această boală. Și nu contează deloc - pacientul are primul tip de diabet, sau al doilea, dacă nu urmezi un stil de viață sănătos, complicațiile diabetului zaharat nu vor întârzia să apară.

Acut

Complicațiile acute ale bolii în cauză reprezintă cel mai mare pericol și amenințare pentru viața unui diabetic, deoarece pot duce la moartea pacientului.

Complicațiile acute includ:

Cetoacidoza. Se dezvoltă datorită acumulării de produse metabolice în sânge. Principalele simptome includ: pierderea conștienței, perturbarea funcțională a diferitelor sisteme și organe interne. Persoanele cu diabet zaharat de tip 1 sunt cele mai susceptibile la cetoacidoză.
Hipoglicemie. Se poate dezvolta din cauza unei scăderi accentuate a nivelului de glucoză din plasmă. Simptome: lipsa răspunsului pupilar adecvat la lumină, pierderea conștienței, creșterea bruscă a cantității de zahăr din plasmă în cel mai scurt timp posibil, convulsii, transpirație excesivă, în unele cazuri comă. Hipoglicemia se poate dezvolta la diabetici, pacienți cu diabet nu numai de tip 1, ci și de tip 2.
comă hiperosmolară. Apare cu un conținut crescut de glucoză în sânge, precum și de sodiu. Dezvoltarea sa este însoțită de deshidratarea prelungită a organismului. Principalele simptome includ polidipsia și poliuria. Dezvoltarea acestei complicații este cel mai susceptibilă la persoanele în vârstă cu diabet de tip 2.
coma lactică. Dezvoltarea se bazează pe acumularea excesivă de acid lactic în sânge. Principalele sale simptome sunt: confuzie, salturi puternice ale tensiunii arteriale, insuficienta respiratorie, dificultate la urinare. Această complicație apare în majoritatea cazurilor la diabeticii de vârstă matură (50 de ani și peste).

Este de remarcat faptul că complicațiile acute ale diabetului zaharat la copii și adulți sunt identice, de aceea este important să monitorizați cu atenție starea de sănătate și simptomele specifice care apar la un diabetic de orice categorie de vârstă. Fiecare dintre complicațiile de mai sus se poate dezvolta foarte rapid, în unele cazuri în câteva ore. Cu o deteriorare bruscă a bunăstării și apariția oricăruia dintre semnele de mai sus de complicații ale diabetului zaharat, ar trebui să solicitați imediat ajutor medical calificat.

Cronic

complicațiile cronice, numite și tardive, se dezvoltă odată cu expunerea prelungită la niveluri ridicate de zahăr din sânge pe organele și sistemele pacientului. Organele mai sensibile la efectele nocive ale zahărului sunt de obicei afectate în primul rând, sunt un fel de „țintă” a diabetului.

Retinopatia diabetică este mai frecventă decât alte complicații ale diabetului zaharat, observată într-o oarecare măsură la 90% dintre pacienți. Este caracteristică pentru un curs lung de diabet și constă în afectarea vaselor retinei ochiului. Deficiența vizuală este mai probabil decât alte manifestări ale diabetului să ducă la dizabilitate. Orbirea la pacienții cu această boală apare de 25 de ori mai des decât la persoanele care nu au diabet.
Nefropatia diabetică este o leziune complexă a rinichilor (artere, glomeruli, tubuli, arteriole). Apare din cauza impactului asupra rinichilor al produselor ale metabolismului afectat al lipidelor și carbohidraților, care se formează în diabetul zaharat. Prevalența nefropatiei la persoanele cu diabet ajunge la 75%.
Neuropatia diabetică este afectarea nervilor periferici la pacienții diabetici. Este o complicație foarte frecventă a bolii. O varietate de părți ale sistemului nervos pot fi implicate în procesul de leziune. Neuropatia este unul dintre cei mai importanți factori în dezvoltarea „piciorului diabetic”, care poate duce la amputarea piciorului.
Encefalopatia diabetică este o afectare progresivă a creierului care apare sub influența tulburărilor vasculare și metabolice diabetice cronice și acute, care se manifestă prin slăbiciune generală, scăderea performanței, oboseală crescută, labilitate emoțională, tulburări de concentrare, anxietate, dureri de cap strânse, amețeli, tulburări de memorie. , atenție , deteriorarea procesului de gândire.
Leziunile cutanate diabetice sunt modificări structurale ale epidermei, foliculilor, glandelor sudoripare ca urmare a tulburărilor de metabolism al carbohidraților și a acumulării de produse metabolice. Se manifestă sub formă de diferite tipuri de erupții cutanate, ulcerații, pete de vârstă, complicații purulent-septice. Într-o evoluție severă a bolii, pielea devine aspră, se dezvoltă peeling, apar calusuri, crăpături, se observă colorarea gălbuie a pielii, deformarea unghiilor și căderea părului.
Sindromul piciorului și mâinii diabetice este un ansamblu complex de modificări anatomice și funcționale care apar la 30-80% dintre diabetici, manifestate sub formă de pete maronii pe picior, ulcere pe spatele piciorului, pe picior, pe falangele degetele. În cazurile severe, se dezvoltă gangrena, ducând la amputarea membrelor.

Târziu

Complicațiile tardive ale diabetului includ afectarea multor organe și sisteme ale corpului. În primul rând, sunt afectați vasele mici (capilare) și nervii. Pereții vaselor de sânge își pierd elasticitatea, vasele devin casante, astfel încât sunt ușor rănite. În acest caz, apar mici hemoragii locale. În acele locuri în care apar astfel de microtraume, crește țesutul conjunctiv. Datorită acestui țesut conjunctiv, pereții vasului se îngroașă, iar permeabilitatea pentru nutrienți scade. Avand in vedere ca vasele si nervii sunt prezenti in orice organ, intregul organism sufera de diabet. Dar, în primul rând, sunt afectați ochii, rinichii și membrele inferioare. Leziunile oculare în diabet se numesc angioretinopatie. Prezența sau absența angioretinopatiei, precum și stadiul acesteia, pot fi determinate de un oculist în timpul examinării fundului de ochi. În același timp, el constată prezența sau absența hemoragiilor, a vaselor retiniene nou formate și a altor modificări. Pentru a preveni sau opri modificările în fundus, este necesară compensarea diabetului zaharat. Pentru tratamentul angioretinopatiei se folosesc medicamente, precum și metoda chirurgicală de fotocoagulare cu laser. Fiecare pacient cu diabet zaharat ar trebui să fie examinat de un oftalmolog de două ori pe an într-o manieră planificată. În cazul oricărei deficiențe de vedere, ar trebui să consultați un oftalmolog în afara planului.

Diabetul afectează și membrele inferioare. Ca în orice organ, vasele și nervii mici sunt afectați în primul rând la nivelul extremităților inferioare. În funcție de ceea ce este afectat mai puternic, există angiopatice (cu afectarea predominantă a vaselor de sânge) și neuropatice (cu afectarea predominantă a terminațiilor nervoase), precum și o formă mixtă de afectare a membrelor. Trebuie remarcat faptul că în cazul diabetului zaharat, sensibilitatea pielii la diferite influențe externe scade. Drept urmare, tăieturile, microtraumele trec neobservate. În viitor, aceste răni se pot infecta și pot duce la ulcere nevindecătoare pe termen lung și chiar la cangrenă.

Pentru a evita aceste complicații, trebuie să urmați o serie de reguli.

încălziți-vă picioarele cu băi fierbinți, plăcuțe de încălzire, aparate electrice;
folosiți obiecte ascuțite pentru îngrijirea picioarelor;
folosiți lichid de porumb sau tencuială de porumb pentru a îndepărta batăturile, deoarece acestea conțin substanțe caustice;
poartă pantofi strâmți, nepurtați, pantofi cu toc înalt;
merge desculţ.

Necesar:

încălziți-vă picioarele cu șosete de lână;
spălați-vă picioarele zilnic cu apă caldă, după spălare ștergeți bine spațiul dintre degetele de la picioare, folosiți o cremă hidratantă cu vitamine;
pileți unghiile de la picioare cu o pilă în linie dreaptă;
utilizați o piatră ponce pentru a îndepărta calusurile;
purtați pantofi largi din piele;
faceți exerciții pentru picioare zilnic;
inspectați zilnic picioarele pentru deteriorare;
dacă se găsește o rană pe picior, atunci aceasta trebuie dezinfectată și sigilată cu un tencuială bactericidă;
dacă în jurul plăgii apar roșeață, umflături, atunci este necesar să asigurați piciorului odihnă completă și să consultați imediat un medic.

Leziunile renale în diabet se numesc nefropatie diabetică. Aceasta este o complicație destul de gravă. Include cinci etape. Primele trei sunt reversibile, pot fi detectate prin examinarea urinei pentru microalbumină (o proteină de masă mică). Apariția unei proteine în analiza generală a urinei indică deja prezența etapei a patra, care, din păcate, este ireversibilă. În viitor, se dezvoltă insuficiența renală cronică, care se manifestă prin scăderea funcției excretorii a rinichilor, edem, creșterea tensiunii arteriale și creșterea nivelului de creatinine și uree din sânge.

Pentru a preveni dezvoltarea nefropatiei diabetice sau pentru a opri dezvoltarea ulterioară a unei complicații existente, este necesar să se mențină valorile glicemiei la un nivel cât mai aproape de normal. În plus, fiecare pacient cu diabet | | pacienții diabetici ar trebui să facă un test de urină de cel puțin patru ori pe an pentru a determina proteina din acesta - albumina.

De asemenea, trebuie menționat că ateroscleroza se dezvoltă foarte rapid în diabetul zaharat. Prin urmare, incidența infarctului miocardic este foarte mare. Având în vedere deteriorarea terminațiilor nervoase din diabetul zaharat, foarte adesea atacurile de cord apar fără durere severă. Prin urmare, cu orice disconfort în zona inimii, ar trebui să consultați un medic și să faceți un ECG. În plus, trebuie să monitorizați regulat tensiunea arterială.

Amintiți-vă că atunci când începeți să urmați toate recomandările necesare pentru autocontrol și normalizarea nivelului de zahăr din sânge, chiar și acele complicații care există pot fi oprite. Și atunci diabetul se va transforma dintr-o boală într-un mod special de viață.

1 tip

Principala cauză a complicațiilor diabetului de tip 1 este afectarea sistemului nervos periferic și a vaselor de sânge. O rețea de capilare mici învăluie întregul corp uman, cea mai mare acumulare a acestora se observă în extremitățile inferioare, retină și rinichi. Prin urmare, în timpul diabetului, tălpile picioarelor, ochii și rinichii sunt expuse unui risc deosebit.

Diabetul de tip 1 poate fi o cauză suplimentară a unor astfel de boli:

Cataractă (încețoșarea cristalinului ochiului) și orbire (modificări ireversibile ale retinei ochiului).
Boala parodontala, gingivita, stomatita. Aceste boli se dezvoltă pe fondul unei deficiențe a alimentării lor cu sânge. Nu este neobișnuit ca dinții sănătoși să cadă la pacienții diabetici.
Aritmie, infarct miocardic, angină. Diabetul zaharat poate provoca modificări ale mușchiului inimii și vaselor de sânge, ceea ce duce la o serie de boli ale inimii.
Nefropatia este o boală care rezultă din boala renală diabetică. Dintre toate bolile, este cea mai periculoasă și adesea provoacă moartea.

Complicațiile cauzate de diabetul zaharat de tip 1 trebuie monitorizate constant de către un specialist. Tratamentul lor poate include medicamente sau intervenții chirurgicale. Respectarea unor reguli de către pacienții cu diabet zaharat de tip 1 va ajuta la evitarea complicațiilor grave ale bolii:

Verificarea zilnică obligatorie a nivelului de zahăr din sânge. Ar trebui să fie cât mai aproape de nivelul natural.
Pierdere în greutate dacă este necesar. Fiecare pacient ar trebui să efectueze zilnic un set de exerciții care ajută la menținerea corpului în forma potrivită.
Fără obiceiuri proaste. Fumatul nu va face decât să crească riscul de accident vascular cerebral și alte probleme cardiace.
Ingrijirea picioarelor. Este necesar să fii atent la picioare, să monitorizezi apariția ulcerelor neobișnuite sau a rănilor pe acestea.
Examene medicale regulate, inclusiv un stomatolog, un oftalmolog. Se recomandă ca acestea să fie efectuate cel puțin o dată la șase luni.

Cu cât orice complicație a diabetului de tip 1 este tratată mai devreme, cu atât tratamentul va avea mai mult succes.

2 tipuri

Complicațiile specifice sunt probleme cu ochii, picioarele, rinichii. Nespecifice - complicații ale sistemului cardiovascular. Toate aceste complicații ale diabetului de tip 1 și tip 2 pot apărea la 10-15 ani de la debutul bolii.

Leziunile oculare sunt o complicație a diabetului
Leziunile oculare pot fi o complicație a diabetului. În primul rând, retina este afectată. În acest caz, în cele mai mici vase ale fundului de ochi, circulația sângelui este perturbată. La început, complicația nu se manifestă în niciun fel, ceea ce înseamnă că, în cazul diabetului zaharat, este necesar să se supună unei examinări de către un oftalmolog cel puțin o dată pe an. În special, este necesară o examinare a fundului de ochi. Dacă apar modificări în partea periferică a fundului de ochi, pacientul poate să nu observe o scădere a acuității vizuale dacă nu apare dezlipirea retinei. Dacă zona centrală a fundului de ochi este deteriorată, complicația se manifestă mai repede, iar pacientul observă o scădere rapidă a acuității vizuale.

Pereții ochiului sub influența unui nivel ridicat de zahăr devin fragili, fragili, există o creștere a numărului de hemoragii. Cu cât este mai mare numărul de hemoragii, cu atât țesutul conjunctiv crește mai puternic și se formează noi vase defecte capabile să producă hemoragii masive. Și acest lucru, la rândul său, duce la faptul că probabilitatea detașării retinei și riscul de moarte a unei părți a celulelor vizuale crește.

Dacă semnele retinopatiei diabetice sunt observate în timp, atunci este posibil să se prescrie un tratament adecvat, care să includă un proces lung de normalizare a nivelului de zahăr din sânge. Dacă este necesar, fotocoagularea cu laser poate fi prescrisă, atunci când zonele modificate de pe retină sunt cauterizate de un fascicul laser, prevenind astfel progresia ulterioară a procesului.

Leziunile renale sunt o complicație a diabetului
Rinichii acționează ca un filtru, care are multe vase mici, cu ajutorul cărora substanțele inutile sunt îndepărtate din organism prin urină. În cazul diabetului zaharat de lungă durată, filtrul elimină proteina împreună cu urina, în timp ce nu apar semne externe. În legătură cu aceasta, în prezența unui diagnostic de diabet zaharat, se recomandă efectuarea unui test de urină pentru proteine cel puțin o dată pe an. Dezvoltarea ulterioară a unei astfel de complicații a diabetului zaharat ca afectarea rinichilor poate duce la creșterea tensiunii arteriale. Când se tratează afectarea rinichilor ca o complicație a diabetului zaharat, diabetul zaharat este compensat. În cazul creșterii tensiunii arteriale, medicii încearcă să mențină cifrele cât mai aproape de normal.

Când nefropatia se află într-un anumit stadiu de dezvoltare, poate fi prescrisă o dietă specială, care prevede limitarea aportului de proteine. Dieta este prescrisă de un medic.

Leziunea la picior este o complicație a diabetului
Una dintre complicațiile târzii ale diabetului zaharat este afectarea picioarelor, în majoritatea cazurilor acest lucru se aplică picioarelor. În același timp, sunt afectați vasele și nervii extremităților inferioare. Manifestările acestor modificări includ o scădere a temperaturii și a sensibilității la durere a picioarelor, prin urmare, sunt posibile traume mai ușoare, dezvoltarea cangrenei și defecte ulcerative ale picioarelor. Pe fondul scăderii sensibilității, de foarte multe ori uzura, o leziune minoră trece neobservată de pacient, în urma căreia o bacterie poate ajunge acolo și începe să se înmulțească. Ca urmare, apare inflamația, în absența tratamentului - un ulcer, care se vindecă foarte slab pe fondul unui nivel ridicat de zahăr, iar dacă nu se efectuează tratamentul necesar, se poate dezvolta cangrena extremităților inferioare.

Simptomele membrelor inferioare includ:

apariția durerii de altă natură;
apariția unei senzații de arsură;
apariția unei senzații de furnicături;
apariția amorțelii picioarelor;
apariția unei senzații de parcă pielea de găină curge pe piele.

În funcție de faptul că nervii sau vasele sunt afectați într-o măsură mai mare, se disting următoarele complicații ale diabetului:

picior ischemic cu afectare vasculară predominantă. Această complicație se caracterizează prin faptul că pielea de pe picior și picior devine rece, palidă sau pestriță, nu există o linie de păr pe piciorul inferior, pulsația de pe picioare este redusă, de-a lungul marginii piciorului, în regiunea călcâiului, răni dureroase pot apărea pe vârful degetelor. Pacienții suferă de durere în timpul mersului; atunci când boala progresează într-un stadiu avansat, durerea poate fi simțită și în repaus. Există o atenuare a durerii atunci când pacientul își coboară picioarele de pe marginea patului;
picior neuropat cu afectare predominantă a nervilor. Mai des, piciorul este fierbinte sau cald la atingere, există o scădere a tuturor tipurilor de sensibilitate (durere, temperatură, tactilă, vibrații). Pe picioare în zonele cu presiune ridicată apar cheratinizarea pielii și ulcere dureroase. Durerea la nivelul picioarelor se caracterizează prin arsură sau înjunghiere, apar mai des noaptea și în repaus;
osteoartropatie sau picior Charcot cu dezvoltarea unor modificări ale structurilor osoase ale piciorului. Ca urmare a acestor modificări, sunt posibile fracturi spontane, deformări severe și dezvoltarea ulterioară a defectelor ulcerative ale piciorului.
Când apar aceste complicații ale diabetului, este necesar să se solicite ajutor medical și să se supună unei examinări pentru a determina natura și amploarea leziunii, după care se poate prescrie un tratament cu medicamente care vizează îmbunătățirea stării nervilor și a vaselor de sânge.

Leziuni ale sistemului cardiovascular - complicații ale diabetului
Foarte des, o complicație a diabetului zaharat este afectarea sistemului cardiovascular, și anume apariția bolilor coronariene, a hipertensiunii arteriale și a altor complicații, care pot duce la dezvoltarea unui accident vascular cerebral, atac de cord. Pacienții cu diabet zaharat, în special vârstnicii, au nevoie de o monitorizare atentă a tensiunii arteriale, precum și de indicații ale metabolismului grăsimilor. În cazul presiunii normale, este suficient să o măsurați atunci când vizitați un medic. Dacă numerele sunt menținute în mod constant ridicate, atunci este necesară o măsurare regulată independentă a presiunii cu un tonometru. Este util să se limiteze cantitatea de sare adăugată la alimente, se recomandă să se consume nu mai mult de 1 linguriță pe zi. sare. Dacă tensiunea arterială nu se normalizează, este necesar să se prescrie medicamente speciale care sunt furnizate pentru aportul pe tot parcursul vieții, indiferent de nivelul tensiunii arteriale.

La copii

Cursul diabetului zaharat la copii este extrem de labil și se caracterizează printr-o tendință de a dezvolta condiții periculoase de hipoglicemie, cetoacidoză și comă cetoacidotică.

Hipoglicemia se dezvoltă ca urmare a scăderii puternice a zahărului din sânge cauzată de stres, exerciții fizice excesive, supradozaj cu insulină, nerespectarea dietei etc. Coma hipoglicemică este de obicei precedată de letargie, slăbiciune, transpirație, dureri de cap, foame severă, tremur în membrelor. Dacă nu se iau măsuri de creștere a zahărului din sânge, copilul dezvoltă convulsii, agitație, urmate de deprimarea conștienței. În comă hipoglicemică, temperatura corpului și tensiunea arterială sunt normale, nu există miros de acetonă din gură, pielea este umedă, nivelul glucozei din sânge este de 20 mmol / l, acidoză, glucozurie, acetonurie.

Mai rar, cu evoluția avansată sau necorectată a diabetului zaharat la copii, se poate dezvolta comă hiperosmolară sau lactatacidemică (acid lactic).

Dezvoltarea diabetului zaharat în copilărie este un factor de risc serios pentru o serie de complicații pe termen lung: microangiopatie diabetică, nefropatie, neuropatie, cardiomiopatie, retinopatie, cataractă, ateroscleroză precoce, boală coronariană, insuficiență renală cronică etc.

Pe picioarele tale

Există 3 grade de afectare a fluxului sanguin periferic la pacienții cu diabet zaharat.

Gradul 1 - fără simptome și semne de boală a vaselor de sânge ale picioarelor:

pulsația arterelor este palpabilă;
indicele glezne-brahial 0,9-1,2;
indicele deget-umăr > 0,6;
oximetrie transcutanată > 60 mm Hg. Artă.

Gradul 2 - există simptome sau semne, dar încă nu există o lipsă critică de oxigen a țesuturilor:

claudicație intermitentă (picioare dor);
indicele glezne-brahial
indice deget-umăr 30 mm Hg. Artă.;
oximetrie transcutanată 30-60 mm Hg. Artă.

Gradul 3 - lipsa critică de oxigen a țesuturilor (ischemie):

presiunea sistolică în arterele piciorului inferior
presiunea arterei digitale
oximetrie transcutanată

proendocrinologie.com

Ce este boala asta?

Diabetul zaharat este o boală de natură endocrină, asociată fie cu lipsa de insulină, fie cu ineficiența acesteia în raport cu descompunerea glucozei. O boală cauzată de lipsa de insulină este denumită diabet de tip 1. Dacă insulina este produsă în exces, dar nu se poate lega de receptori specifici, atunci în acest caz se vorbește despre diabet de tip 2.

Primul tip este tipic pentru tineri și copii. Dezvoltarea diabetului zaharat de tip 2 apare cel mai adesea la persoanele în vârstă.

Cu o terapie competentă și în timp util, diabetul poate fi oprit și efectul său negativ asupra organelor și vaselor de sânge poate fi redus. Dacă tratamentul este întârziat sau efectuat incorect, se observă adesea complicații ale diabetului zaharat.

Ele se pot dezvolta imediat după depistarea primului simptom al bolii sau la câteva decenii după diagnostic. Totul depinde de evoluția bolii și de atitudinea pacienților față de aceasta. Astfel, stările patologice emergente pot fi împărțite în complicații precoce și tardive ale diabetului zaharat.

Complicații precoce

Complicațiile precoce sau acute reprezintă o amenințare imediată pentru viața umană. Dezvoltarea lor se caracterizează printr-un debut rapid, nu durează mai mult de două până la trei ore, mai rar - câteva zile. Complicațiile acute ale diabetului zaharat în absența unui sprijin medical adecvat duc adesea la decesul pacientului. Din acest motiv, cunoașterea algoritmilor de îngrijire de urgență în dezvoltarea unei anumite comei este pur și simplu necesară, atât pentru rudele pacientului, cât și pentru personalul medical.

După cum sa menționat mai sus, complicațiile acute ale diabetului includ coma. Acest termen se referă la o afecțiune care pune viața în pericol în care nu există activitate a pacientului, reflexele necondiționate scad sau dispar complet, ritmul cardiac și activitatea respiratorie sunt perturbate. Ele apar ca urmare a predominării proceselor de inhibiție în cortexul cerebral.

Astfel de complicații tind să se dezvolte rapid, așa că este extrem de dificil să ne asumăm aspectul. Tratamentul pacienților cu această patologie trebuie efectuat într-un spital (mai întâi la terapie intensivă până când pacientul este scos din comă, apoi într-un departament specializat).

Care sunt tipurile de com?

Cetoacidoza

Această afecțiune apare adesea în diabetul zaharat de tip 1 (nu apare niciodată în tipul 2).

Această complicație este de obicei provocată de malnutriție, o încălcare a programului de medicație, o scădere a imunității după leziuni și operații.

Afecțiunea este caracterizată printr-o pierdere bruscă a conștienței, disfuncție a organelor vitale, cum ar fi inima, plămânii și creierul.

Semnul cel mai caracteristic al dezvoltării acestei come la un pacient este mirosul de acetonă din gură (datorită formării corpilor cetonici în plasma sanguină - produse ale metabolismului lipidic).

Diagnosticul de comă se bazează pe determinarea concentrațiilor mari de corpi cetonici și glucoză în sânge.

Tratamentul acestei complicații a diabetului zaharat de tip 1 trebuie efectuat cu ajutorul soluțiilor de detoxifiere (Regidron nu poate fi utilizat, deoarece conține glucoză) și insulinelor cu acțiune scurtă în secția de terapie intensivă.

Comă hipoglicemică

Se poate dezvolta la pacienții cu orice formă de diabet zaharat. De obicei, afecțiunea este provocată de cantități excesiv de mari de insulină luate, deși cazurile de comă se dezvoltă în timpul efortului fizic intens (de exemplu, după o perioadă lungă de timp) sau după consumul de alcool.

Afecțiunea se caracterizează prin pierderea completă a conștienței, separarea crescută a transpirației și a secreției glandulare, lipsa răspunsului pupilar la lumină. De obicei, dezvoltarea unei comei poate începe cu apariția precursorilor resimțiți de pacient: slăbiciune bruscă, dificultăți de respirație, amețeli severe. Pacienții au uneori timp să-i avertizeze pe alții că sunt pe cale să își piardă cunoștința.

Primul ajutor în dezvoltarea acestei complicații a diabetului zaharat se efectuează cu introducerea unei soluții de 40% glucoză victimei. O astfel de procedură este, de asemenea, diagnostică, deoarece vă permite să distingeți între coma hipoglicemică și coma hiperglicemică. De obicei, după aceasta, pacienții își revin imediat. Cu cazuri frecvente de dezvoltare a unei astfel de complicații a diabetului, este necesară ajustarea metabolismului într-un cadru spitalicesc.

Comă hiperosmolară

Dintre toate speciile enumerate, această afecțiune este oarecum diferită în ceea ce privește cursul și cauzele dezvoltării. Persoanele în vârstă suferă de aceasta, dar o astfel de comă este cea mai tipică pentru pacienții cu o formă independentă de insulină a bolii.

Dezvoltarea acestei complicații a diabetului de tip 2 este de obicei observată ca urmare a creșterii concentrației ionilor de sodiu și glucoză în plasma sanguină. Cel mai adesea, creșterea lor este asociată cu deshidratarea prelungită (adică creșterea concentrației este relativă, nu absolută).

Semnele clinice caracteristice care apar la acesti pacienti sunt polidipsia (sete intensa) si poliuria (cresterea urinarii datorita cresterii concentratiei de sodiu si glucoza din sange).

Afecțiunea se poate dezvolta treptat în mai multe zile sau săptămâni.

Tratamentul se bazează pe corectarea metabolismului și transfuziile intravenoase de cristaloizi (care nu conțin sodiu și glucoză).

coma lactică

Pacienții cu vârsta peste 50 de ani sunt cei mai susceptibili la această afecțiune (adică acei oameni care au condiții prealabile pentru dezvoltarea diabetului zaharat de tip 2).

Patogenia comei cu acid lactic este acumularea de acid lactic în organism. Acest lucru modifică compoziția sistemelor tampon de plasmă, ceea ce duce la dezvoltarea acidozei severe. Factorii care provoacă această afecțiune sunt prezența insuficienței cardiace, renale sau hepatice cronice.

Manifestările unei astfel de complicații ale diabetului de tip 2 sunt următoarele: tulburări de conștiență, inhibarea reflexelor, anurie completă, tulburări ale activității centrilor respiratori și vasomotori, ceea ce duce la o scădere a tensiunii arteriale și depresie respiratorie.

Tratamentul constă în utilizarea soluțiilor de detoxifiere în paralel cu preparatele diuretice și insulinice. În același timp, ar trebui efectuată terapia bolii de bază care a dus la dezvoltarea comei. Tratament - numai în secțiile de terapie intensivă și în secțiile de terapie intensivă.

Complicații tardive ale diabetului

Dezvoltarea acestor complicații este mai tipică pentru perioada târzie a diabetului zaharat. De obicei, încep să se manifeste la aproximativ 15-20 de ani de la debutul bolii de bază.

Aceste leziuni nu încep niciodată brusc; înfrângerile încep să se facă simțite treptat. Ele nu reprezintă o amenințare pentru viața umană. Ceea ce este extrem de important, aceste complicații ale diabetului zaharat nu se dezvoltă niciodată la copii, deoarece sunt caracteristice în principal pentru al doilea tip de boală.

Glucoza însăși joacă un rol important în patogeneza dezvoltării lor. În mod normal, este folosit de organism ca substrat energetic. Odată cu dezvoltarea complicațiilor, substanța provoacă procese de distrugere în țesuturi și organe, provocând astfel o clinică specifică.

Ele afectează de obicei patul vascular și sistemul nervos. Leziunile vasculare se manifestă sub formă de retinopatie, angiopatie și picior diabetic. Nervii sunt afectați predominant în dezvoltarea polineuropatiei.

Cum procedează statele de mai sus și care este pericolul lor pentru oameni?

Leziuni vasculare

Pereții patului vascular au nevoie de glucoză pentru desfășurarea normală a tuturor reacțiilor. Dacă glucoza este în exces, aceasta poate începe să se depună pe pereții vaselor de sânge, crescându-le permeabilitatea, făcându-le mai subțiri și mai fragile. Acest lucru creează condiții pentru dezvoltarea leziunilor aterosclerotice.

Patul de microcirculație suferă cel mai mult. Primele semne de deteriorare a vaselor mici pot fi detectate la examinarea retinei. Există semne de hipertensiune în microvasculatură (pletoră de vase retiniene, umflare). În timp, poate apărea o detașare completă, ducând la orbire.

Piciorul diabetic este un caz special de angiopatie. Se caracterizează prin îngustarea arterelor și venelor, o scădere a fluxului sanguin prin ele. Piciorul devine rece la atingere, unda pulsului este slab condusă prin artere. Din cauza tulburărilor circulatorii, încep să se dezvolte ulcere și leziuni necrotice, ducând în cele din urmă la amputarea piciorului.

Polineuropatie

O boală severă caracterizată printr-o încălcare a sensibilității tuturor grupurilor de nervi (mai ales membrele suferă). Scăderea senzațiilor are loc în funcție de tipul de „ciorap” și „mănuși”: procesul începe cu picioarele și mâinile, trece treptat la întregul membru.

Se dezvoltă ca urmare a leziunii directe de către glucoză a trunchiurilor nervoase ale membrului.

Principalele simptome ale bolii, pe lângă anestezie și parestezie, este o senzație de arsură, care se manifestă de obicei noaptea. Datorită scăderii sensibilității și a pragului de durere, numărul de leziuni crește (pacienții pur și simplu nu simt durerea pe care ar simți-o în starea normală a nervilor). Prezența tuturor acestor simptome indică dezvoltarea unei complicații nervoase a diabetului zaharat.

Se recomandă ca tratamentul să fie efectuat într-o manieră complexă, incluzând nu numai corectarea metabolică a bolii, ci și procedurile fizioterapeutice. Terapia se efectuează pentru o perioadă destul de lungă, iar orice eroare de dietă sau de medicație duce la agravarea acesteia.

Complicații cronice

Chiar și în ciuda tratamentului în curs și a respectării tuturor prescripțiilor medicale, diabetul zaharat duce ireversibil la dezvoltarea unor complicații permanente care afectează toate organele și sistemele. Procesul este ireversibil, iar tratamentul lui îl oprește doar puțin.

Complicațiile cronice ale diabetului zaharat afectează predominant organe bine vascularizate, cum ar fi inima, rinichii, pielea și sistemul nervos.

Înfrângerea sistemului cardiovascular se manifestă în dezvoltarea bolilor coronariene, atacurilor de cord. În timp, se dezvoltă și insuficiența cardiacă cronică, ceea ce agravează și mai mult starea.

Rinichii își pierd capacitatea de a filtra în mod normal, ceea ce determină o creștere a cantității de albumină secretată în urină. Aceasta duce, în primul rând, la apariția edemului hipoproteinemic și, în al doilea rând, la insuficiență renală. Cel mai adesea, această patologie este caracteristică unei complicații a diabetului de tip 1.

Pielea se caracterizează prin dezvoltarea ulcerelor trofice și a necrozei.

Leziunile sistemului nervos sunt reprezentate de paralizie, encefalopatie metabolică.

Prevenirea dezvoltării complicațiilor

Pentru a preveni aceste complicații ale diabetului zaharat, prevenirea lor trebuie efectuată întotdeauna și să fie pe primul loc printre prioritățile pacientului.

Este necesară monitorizarea zilnică a nivelului de glucoză din sânge. Acest lucru ajută la prevenirea comei hipo- și hiperglicemice.

Aportul de insulină trebuie efectuat zilnic, conform programului. În niciun caz nu trebuie să săriți peste injectarea lor sau să administrați întreaga doză prescrisă dacă este împărțită în mai multe doze.

Alimentația adecvată stă la baza prevenirii complicațiilor. Încălcările dietei provoacă cel mai adesea dezvoltarea lor.

Dacă, totuși, afecțiunea a fost începută și complicațiile enumerate ale diabetului zaharat s-ar putea dezvolta, prevenirea poate fi inutilă și va fi nevoie de asistență medicală calificată.

Principalul lucru în tratamentul diabetului zaharat este o atitudine conștientă față de sine și față de tratamentul efectuat. Numai în acest caz va fi posibil să trăiți cu această boală fără să vă faceți griji cu privire la consecințe.

www.syl.ru

Ïîðàæåíèÿ ñîñóäîâ

Același este numele lucrării, același, cel mai important O astfel de încălcare duce la hipertonie, infarct, insuficiență și alte boli grave. În caz de hipertensiune arterială, pacientul trebuie să monitorizeze (măsoare) periodic presiunea. Ñèñòîëè÷åñêîå (âåðõíåå) äàâëåíèå íå äîëæíî áûòü âûøå 140 ìì ðò.ñò., à äèàñòîëè÷åñêîå (íèæíåå) – 85. Ñëåäóåò îòìåòèòü, ÷òî çà÷àñòóþ ñíèæåíèå ìàññû òåëà ïðèâîäèò ê ñíèæåíèþ äàâëåíèÿ è äàæå ê åãî íîðìàëèçàöèè. Äèàáåòèêàì, ñòðàäàþùèì ãèïåðòîíèåé, âàæíî îãðàíè÷èòü ïîòðåáëåíèå ñîëè, à åñëè äàâëåíèå îñòàåòñÿ âûñîêèì, íóæíî ïðèíèìàòü ëåêàðñòâà, ïðîïèñàííûå âðà÷îì.

Ó äèàáåòèêîâ, ïëîõî êîíòðîëèðóþùèõ ñàõàð â êðîâè, ÷àñòî ñòðàäàþò ãëàçà. Äèàáåò ïðèâîäèò ê ïîðàæåíèþ ñîñóäîâ ãëàç, â ðåçóëüòàòå ÷åãî ñíèæàåòñÿ îñòðîòà çðåíèÿ è ìîæåò âîçíèêíóòü ñëåïîòà. Ïîðàæåíèå ñåò÷àòêè ãëàç (ðåòèíîïàòèÿ) äèàãíîñòèðóåòñÿ ó î÷åíü ìíîãèõ ëþäåé, áîëåþùèõ äèàáåòîì. Â ñâÿçè ñ âûñîêèì ðèñêîì îñëîæíåíèé âðà÷è ðåêîìåíäóþò äèàáåòèêàì ïðîõîäèòü îáñëåäîâàíèå ó îêóëèñòà ìèíèìóì ðàç â ãîä. Åñëè ïåðâûå ïðèçíàêè äèàáåòè÷åñêîé ðåòèíîïàòèè óäàëîñü çàìåòèòü âîâðåìÿ, òî ëå÷åíèå áóäåò áîëåå óñïåøíûì.

Äèàáåò òàêæå ìîæåò ïðèâåñòè ê òÿæåëûì çàáîëåâàíèÿì ïî÷åê (ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè), íåðâíîé ñèñòåìû (áîëè â ðóêàõ è íîãàõ, ïàðàëè÷è), êîæíûì çàáîëåâàíèÿì (òðîôè÷åñêèå ÿçâû) è ñíèæåíèþ çàùèòíûõ ñèë îðãàíèçìà.

Â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ îñëîæíåíèÿ äèàáåòà ñâÿçàíû ñ ïîðàæåíèåì ñîñóäîâ. Âûñîêèé óðîâåíü ñàõàðà ñïîñîáñòâóåò ñóæåíèþ ïðîñâåòà ñîñóäîâ è ñíèæåíèþ êðîâîîáðàùåíèÿ íà ðàçëè÷íûõ ó÷àñòêàõ îðãàíèçìà ÷åëîâåêà.

Åñëè ïîðàæàþòñÿ ñîñóäû ïî÷åê, ïðîöåññ ôèëüòðàöèè ìî÷è íàðóøàåòñÿ. Ïåðâûå òðåâîæíûå ïðèçíàêè – ïîâûøåíèå ãëþêîçû è áåëêà â ìî÷å. Ñî âðåìåíåì ôóíêöèÿ ïî÷åê âñå áîëüøå óãíåòàåòñÿ, è ïîâûøàåòñÿ ðèñê âîçíèêíîâåíèÿ òÿæåëûõ îñëîæíåíèé, ê êîòîðûì â ïåðâóþ î÷åðåäü îòíîñÿò ïî÷å÷íóþ íåäîñòàòî÷íîñòü. Ñèìïòîìàìè ïîðàæåíèÿ ïî÷åê ïðè äèàáåòå ÿâëÿþòñÿ îòåêè, ãèïåðòîíèÿ, óâåëè÷åíèå èëè óìåíüøåíèå âûäåëÿåìîé ìî÷è. Â ñâÿçè ñ âûñîêèì ðèñêîì îñëîæíåíèé íà ïî÷êàõ âðà÷è ðåêîìåíäóþ äèàáåòèêàì ïðîõîäèòü ÓÇÈ ïî÷åê è ñäàâàòü àíàëèç ìî÷è ìèíèìóì ðàç â ãîä.

Äèàáåòè÷åñêàÿ ñòîïà

Ïîðàæåíèå òêàíåé ñòîï (äèàáåòè÷åñêàÿ ñòîïà) – îäíî èç ñàìûõ ñåðüåçíûõ îñëîæíåíèé äèàáåòà. Ó áîëüíûõ äèàáåòîì ïðîèñõîäèò íàðóøåíèå ïèòàíèÿ òêàíåé ñòîï, ÷òî âåäåò ê îáðàçîâàíèþ ÿçâ è äåôîðìàöèè ñòîïû. Ðàçâèòèå äèàáåòè÷åñêîé ñòîïû îáóñëîâëåíî ïîðàæåíèåì íåðâîâ íîã è ñòîï. Â íàñòîÿùåå âðåìÿ äàííîå îñëîæíåíèå äèàãíîñòèðóåòñÿ äîâîëüíî ÷àñòî. Îáúÿñíÿåòñÿ ýòî òåì, ÷òî ñåãîäíÿ íàáëþäàåòñÿ óâåëè÷åíèå ïðîäîëæèòåëüíîñòè æèçíè äèàáåòèêîâ, âñëåäñòâèå ÷åãî óâåëè÷èâàåòñÿ è ïðîäîëæèòåëüíîñòü òå÷åíèÿ çàáîëåâàíèÿ. Îæèðåíèå, êóðåíèå, ãèïåðòîíèÿ ÿâëÿþòñÿ ôàêòîðàìè ðèñêà ðàçâèòèÿ äèàáåòè÷åñêîé ñòîïû.

Ïðè äèàáåòè÷åñêîé ñòîïå ÷àùå âñåãî ïîÿâëÿþòñÿ òðîôè÷åñêèå ÿçâû. Ðàçâèòèþ ÿçâ ñïîñîáñòâóåò äàâëåíèå íà ñòîïû ïðè õîäüáå, òðàâìû, íîøåíèå íåóäîáíîé îáóâè. Ïîðàæåíèå íåðâîâ ñòîïû è åå äåôîðìàöèÿ ñïîñîáñòâóþò óâåëè÷åíèþ äàâëåíèÿ â ñòîïàõ ïðè õîäüáå. Ïðè äëèòåëüíîé õîäüáå â íåóäîáíîé îáóâè è óìåíüøåíèè ÷óâñòâèòåëüíîñòè ñòîïû ïîÿâëÿåòñÿ ÿçâà, êîòîðàÿ ëåãêî èíôèöèðóåòñÿ.

Ïîÿâèâøàÿñÿ ÿçâà ìîæåò áûòü ïîâåðõíîñòíîé (ïàòîëîãè÷åñêèé ïðîöåññ ðàçâèâàåòñÿ òîëüêî íà êîæå) è ãëóáîêîé (çàòðàãèâàþòñÿ ñóõîæèëèÿ ñóõîæèëèÿ, ñóñòàâû). Òàêæå ìîæåò âîçíèêíóòü ïîðàæåíèå êîñòåé è êîñòíîãî ìîçãà è ãàíãðåíà (ëîêàëèçîâàííàÿ è ðàñïðîñòðàíåííàÿ). Ðàñïðîñòðàíåííàÿ ãàíãðåíà òðåáóåò àìïóòàöèè íîãè.

(a fi la fel) a (a fi următorul, Cel mai important, următorul lucru este același. Aceste simptome sunt observate la jumătate dintre pacienții care suferă de diabet zaharat20

În 70% din cazuri, ulcerele trofice se vindecă în 1-3 luni. Sunt tratați cu antiseptice și antibiotice, tratamentul se efectuează de obicei acasă. De cele mai multe ori, următoarea este o chestiune de

Äëÿ ïðîôèëàêòèêè äèàáåòè÷åñêîé ñòîïû áîëüíûì ðåêîìåíäóþò êàæäûé äåíü ìûòü íîãè òåïëîé âîäîé, èñêëþ÷èòü êóðåíèå, íå ïåðåîõëàæäàòü íîãè, íîñèòü óäîáíóþ îáóâü, èçáåãàòü òðàâìèðîâàíèÿ íîã (äàæå íîãòè íóæíî ñòðè÷ü îñòîðîæíî!) è íå õîäèòü áîñèêîì.

Êåòîàöèäîç

Êåòîàöèäîç – åùå îäíî îïàñíîå îñëîæíåíèå äèàáåòà. Êåòîàöèäîç ïîÿâëÿåòñÿ ïðè ðåçêîì íàðóøåíèè óãëåâîäíîãî, æèðîâîãî è áåëêîâîãî îáìåíà, êîòîðîå ñâÿçàíî ñ íåäîñòàòêîì èíñóëèíà. Ïðè äàííîì çàáîëåâàíèè â êðîâè ïîâûøàåòñÿ ñîäåðæàíèå êåòîíîâûõ òåë – ïðîìåæóòî÷íûõ ïðîäóêòîâ îáìåíà óãëåâîäîâ, æèðîâ è áåëêîâ. Àöåòîí, àöåòîóêñóñíàÿ êèñëîòà, ãèäðîêñèìàñëÿíàÿ êèñëîòà – ýòî è åñòü êåòîíîâûå òåëà.

Óâåëè÷åíèå â êðîâè êåòîíîâûõ òåë ïðèâîäèò ê ïîðàæåíèþ íåðâíîé ñèñòåìû è äèàáåòè÷åñêîé êîìå. Êåòîàöèäîç îáû÷íî ñîïðîâîæäàåòñÿ òàêèìè ñèìïòîìàìè, êàê æàæäà, ñëàáîñòü, ãîëîâíàÿ áîëü, çàïàõ àöåòîíà èçî ðòà, ñóõîñòü âî ðòó. Ïðè îòñóòñòâèè òåðàïèè ïðîèñõîäèò ïîòåðÿ ñîçíàíèÿ, è ÷åëîâåê âïàäàåò â êîìó. Ïðè ïåðâûõ æå ïîäîáíûõ ñèìïòîìàõ íåîáõîäèìî âûçâàòü «ñêîðóþ». Ëå÷åíèå êåòîàöèäîçà ïðîèñõîäèò èñêëþ÷èòåëüíî â áîëüíèöå. Ïðîïèñàííûå âðà÷àìè ïðåïàðàòû äîëæíû íîðìàëèçîâàòü óðîâåíü ñàõàðà â êðîâè è âûâåñòè èç îðãàíèçìà èçëèøêè êåòîíîâûõ òåë.

Ãèïîãëèêåìèÿ

Hipoglicemia este doar o complicație a diabetului. Hipoglicemia se dezvoltă cu un nivel scăzut de zahăr în sânge (sub 3 mmol/l). Ê ãèïîãëèêåìèè ìîæåò ïðèâåñòè ïðèåì íåêîòîðûõ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ (áåòà-áëîêàòîðîâ, àíàáîëè÷åñêèõ ñòåðîèäîâ, ñóëüôàíèëàìèäîâ, ïðåïàðàòîâ êàëüöèÿ, òåòðàöèêëèíà), ïåðåäîçèðîâêà èíñóëèíà, çëîóïîòðåáëåíèå àëêîãîëåì, ÷ðåçìåðíûå ôèçè÷åñêèå íàãðóçêè.

Åñëè óðîâåíü ñàõàðà ïàäàåò äî êðèòè÷åñêîãî ìèíèìóìà, òêàíè ìîçãà íà÷èíàþò ãîëîäàòü, ÷òî ìîæåò ïðèâåñòè ê ëåòàëüíîìó èñõîäó.

Ïðè ãèïîãëèêåìèè íàáëþäàþòñÿ ñëåäóþùèå ñèìïòîìû: áëåäíîñòü êîæíûõ ïîêðîâîâ, õîëîäíûé ïîò, ÷óâñòâî ãîëîäà, äðîæü â ðóêàõ, îíåìåíèå ãóá, ãîëîâîêðóæåíèå, ñëàáîñòü, íåàäåêâàòíîå (àãðåññèâíîå èëè ïàññèâíîå) ïîâåäåíèå, ñåðäöåáèåíèå, äâîåíèå â ãëàçàõ, ïëîõàÿ êîîðäèíàöèÿ, ñïóòàííîñòü ñîçíàíèÿ, ñóäîðîãè, ïîòåðÿ ñîçíàíèÿ.

Ïðè ïåðâûõ ñèìïòîìàõ ãèïîãëèêåìèè áîëüíîé äîëæåí ïðèíÿòü ëåãêîóñâîÿåìûå óãëåâîäû: íåñêîëüêî ñòàêàíîâ êðåïêîãî ÷àÿ ñ ñàõàðîì, ñòàêàí ñîêà. Áîëüíîãî ãèïîãëèêåìèåé â îáÿçàòåëüíîì ïîðÿäêå ãîñïèòàëèçèðóþò.

Supravegherea medicală generală este importantă pentru toată lumea, dar persoanele cu diabet ar trebui să fie deosebit de atente la sănătatea lor. Multe comorbidități comune (IRA, pneumonie, gastrită, colită) reprezintă provocări deosebite pentru persoanele cu diabet, deoarece boala poate scăpa de sub control foarte repede. Febra, deshidratarea, infecția și stresul pot determina creșterea rapidă a glicemiei. Acest lucru poate duce la cetoacidoză.

Îngrijirea picioarelor

Dacă aveți diabet, trebuie să aveți grijă de picioarele dumneavoastră. Circulația deficitară la nivelul piciorului poate duce la complicații grave. Dacă circulația este perturbată, la mers, sau în repaus, sau în timpul somnului, apar amorțeală și durere la nivelul picioarelor, picioarele sunt reci, albastru pal sau umflate, tăieturile de la picioare nu se vindecă bine.

Să ai grijă de picioarele tale:

spălați-vă picioarele zilnic folosind apă caldă (nu fierbinte) și săpun blând;
uscați-vă bine picioarele, în special între degetele de la picioare;
verificați dacă există crăpături, piele uscată sau tăieturi pe picioare;
foloseste o crema emolienta pentru a mentine pielea fina;
tăiați unghiile de la picioare numai în linie dreaptă;
purta pantofi confortabili. Asigurați-vă că nu există nisip sau pietricele în pantofi;
purtați șosete curate zilnic.

Nu poți face:

picioarele înălțate;
aplica crema pe taieturi sau intre degete;
folosiți obiecte ascuțite pentru a tăia pielea picioarelor;
folosiți remedii de acasă pentru a elimina batăturile;
merge desculţ;
utilizați comprese sau plăcuțe de încălzire.

Dacă găsiți abraziuni, tăieturi, răni pe picioare, ar trebui să consultați imediat un medic!

Îngrijirea ochilor

Îngrijirea ochilor este o componentă foarte importantă a îngrijirii medicale generale. Persoanele cu diabet au un risc mult mai mare de leziuni oculare decât persoanele normale. Asigurați-vă că vă verificați în mod regulat ochii de către un optometrist. Dacă aveți diabet, trebuie să vă verificați ochii anual, de preferință la fiecare șase luni. Prevenirea complicațiilor diabetului zaharat se bazează în principal pe autocontrol. Dacă doriți să fiți sănătoși, asigurați-vă că urmați toate recomandările medicale.

Pentru a preveni complicațiile de zahăr, este necesar să respectați anumite reguli:

Continuați terapia cu insulină în aceleași doze, nu săriți niciodată injecțiile cu insulină. Nevoia de insulină în timpul bolii nu numai că persistă, ci și crește. În acest caz, doza de insulină nu trebuie redusă, chiar dacă nevoia de hrană scade, deoarece o situație stresantă (boală) duce la creșterea nivelului de zahăr din sânge.
Dacă aveți diabet de tip 2, continuați să utilizați tablete pentru diabet.
Verificați glicemia și cetonele din urină. Hiperglicemia (mai mult de 13 mmol / l) necesită o creștere a dozei de insulină;
Contactați imediat un endocrinolog dacă boala durează mai mult de o zi (vărsături, dureri abdominale, respirație rapidă).

Urmați dieta.
Verificați-vă în mod regulat nivelul glicemiei cu .
Cu hiperglicemie peste 13 mmol / l, asigurați-vă că faceți un test de urină pentru prezența corpilor cetonici.
Monitorizați nivelul de colesterol și trigliceride din sânge (cel puțin o dată la 6-8 luni).
Scapa de obiceiurile proaste (fumatul, alcoolul).
Aveți grijă de picioare, piele, ochi.

CATEGORII

Screening

Ecografia extremităților

Tipuri de ultrasunete

ecografie abdominală

ecografie toracică

ARTICOLE POPULARE

	Negația nu cu verbe (în formă personală, la infinitiv, sub formă de gerunziu) se scrie separat: nu lua, nu era, neștiind, încet.
	Prezentare, raportare principalele trăsături ale filosofiei Renașterii
	Stilul de ficțiune
	Copiii pământului Prezentare noi suntem copiii pământului pentru grădină
	Prezentare pe tema barierelor în calea comunicării, munca a fost făcută de studenți.Fără comunicare, ne închidem.

2022 "kingad.ru" - examinarea cu ultrasunete a organelor umane

Complicatii tardive sd. Complicațiile diabetului zaharat la copii

Complicații acute ale diabetului zaharat.

Mecanismul dezvoltării complicațiilor

Complicații acute

hipoglicemie

Cauzele hipoglicemiei

Simptomele hipoglicemiei

Prevenirea hipoglicemiei

Condiții de hiperglicemie

Cetoacidoza

Simptomele cetoacidozei

Tratament

Comă hiperosmolară

Simptome

Tratament

comă acidotică lactică

Simptome

Diagnostic și tratament

Complicații tardive

angiopatie

Microangiopatii

retinopatie

Nefropatie

Macroangiopatii

Leziuni ale sistemului nervos

Sindromul piciorului și mâinii diabetice

formă neuropatică

Forma ischemică

Complicații tardive specifice diferitelor forme de diabet

Cum să tratați sechelele diabetice tardive

Complicațiile diabetului zaharat la copii

Cum să preveniți dezvoltarea consecințelor diabetului

Care sunt tipurile de complicații ale diabetului zaharat

Diabetul și hipertensiunea arterială vor fi de domeniul trecutului

Complicații acute la diabetici

hipoglicemie

Comă cetoacidotică

Comă hiperosmolară

Comă hiperlactacidemică

Complicații tardive la diabetici

Complicații microvasculare

Complicații cronice

Caracteristicile dezvoltării complicațiilor diabetului de tip 1 și 2

Prevenirea complicațiilor - cum să evitați

Complicații acute

Comă hipoglicemică

Comă hiperglicemică

Complicații tardive

rinichi

Ochi

picior diabetic

Boli ale extremităților inferioare

Complicații de tip precoce

tipuri de com

Cetoacidoza

Comă hipoglicemică

Comă hipermolară

Complicații tardive ale diabetului

nefropatie diabetica

sindromul piciorului diabetic

Igiena pacientilor cu diabet

Acut

Cronic

Târziu

1 tip

2 tipuri

La copii

Pe picioarele tale

Ce este boala asta?

Complicații precoce

Cetoacidoza

Comă hipoglicemică

Comă hiperosmolară

coma lactică

Complicații tardive ale diabetului

Leziuni vasculare

Polineuropatie

Complicații cronice

Prevenirea dezvoltării complicațiilor

Ïîðàæåíèÿ ñîñóäîâ