Caracteristici ale cauterizării conchas nazale. Coagularea undelor radio a cornetelor inferioare cu aparatul de radiochirurgie „Surgitron” (SUA) Operație de reducere a cornetelor

Structura osoasă a craniului este un sistem complex cu un număr mare de elemente funcționale constitutive. Acestea includ turbinatele inferioare - formațiuni osoase pereche situate în cavitatea nazală. Din punct de vedere anatomic, sunt plăci osoase care separă pasajele nazale medii și inferioare și participă la formarea acestora din urmă. Turbinatele inferioare sunt formate din țesut osos și sunt căptușite cu țesut submucos, care conține glande și plexuri ale multor vase mici și este acoperită cu epiteliu deasupra. Vasele, care se extind și se îngustează, reglează diametrul lumenului căilor nazale, adică participă la reglarea respirației umane.

Caracteristici anatomice ale structurii cornetelor inferioare

Acest os subțire pereche are o suprafață laterală concavă și o suprafață medială aspră. Aspru acoperit cu mai multe șanțuri vasculare.

Marginea sa superioară este dreaptă, în spate este atașată de osul palatin, iar în față este atașată de crestele cochiliei maxilarului superior, ca și cum s-ar arunca peste despicatură.

Structura cochiliei este reprezentată de un corp și trei procese. Procesul maxilar și osul formează un unghi ascuțit în care intră marginea inferioară a despicăturii maxilare. În procesul de deschidere a sinusului maxilar, acest proces este clar vizibil.

Procesul lacrimal leagă osul lacrimal și concha inferioară.

Etmoidul iese din joncțiunea osului cu procesul maxilarului și se termină în sinusul maxilar. Poate fuziona cu osul etmoid în procesul său uncinat.

Partea anterioară a cochiliei din marginea superioară este atașată de creasta cochiliei maxilare. Secțiunea sa posterioară este atașată de creasta cochiliei plăcii perpendiculare a osului palatin. O fantă longitudinală situată sub chiuvetă este pasajul nazal inferior.

Componenta vasculară a stratului submucos care acoperă aceste cochilii este direct implicată în procesele de respirație, îngustarea și extinderea sub influența factorilor externi și interni. Pe vreme rece, vasele din căile nazale se extind, datorită faptului că aerul trece prin ele mai lent și are timp să se încălzească mai bine înainte de a intra în plămâni. În general, cochiliile inferioare se caracterizează printr-o intensitate mare a fluxului sanguin.

Cu toate acestea, există afecțiuni, patologii și boli în care reglarea normală a tonusului vascular poate fi perturbată, de exemplu, în timpul sarcinii, din cauza curburii septului nazal, din cauza anumitor boli endocrine și a rinitei alergice. În acest caz, vasele situate sub membrana mucoasă sunt umplute cu sânge, drept urmare mucoasa se îngroașă, iar respirația devine dificilă. Complicațiile unor astfel de afecțiuni sunt rinita vasomotorie și hipertrofia cornetelor inferioare.

Care sunt patologiile periculoase ale conchas nazale

O caracteristică periculoasă a oricăror modificări ale structurii mucoasei cochiliilor este că, din cauza respirației nazale dificile, persoana afectată este forțată în mod constant să utilizeze spray-uri și picături vasoconstrictoare. Utilizarea unor astfel de medicamente, care continuă mult timp, poate provoca o serie de complicații:

• hipoxie cronică;
• formarea rinitei uscate într-o formă cronică, când se formează cruste în cavitatea nazală, iar lichidul cu icor este separat de nas;
• afectarea epiteliului ciliat;
• spasm cronic al nasului, din cauza căruia o persoană dezvoltă hipertensiune arterială;
• permeabilitate obstrucționată a tuburilor auditive și procese patologice în sinusurile paranazale și structurile urechii medii.

Esența procedurii de vasotomie vasculară, indicații și contraindicații pentru numirea acesteia

Vasotomia submucoasă este un proces de intervenție chirurgicală asupra conexiunilor vasculare care căptușesc cavitățile cornetelor. Datorită implementării sale, este posibilă reducerea semnificativă a dimensiunii mucoasei, facilitând astfel procesul de respirație nazală pentru persoana operată.

Indicația pentru numirea vasotomiei este:

• rinita cronică în cazurile în care varianta etiologiei sale alergice este exclusă;
• hipertrofie diagnosticată a mucoasei nazale;
• curbura septului nazal;
• dependenta de medicamente vasoconstrictoare.

In ce cazuri este imposibila operatia? Medicii disting astfel de contraindicații pentru implementarea vasotomiei:

• tulburări de coagulare a sângelui care nu pot fi corectate;
• leziuni infecțioase acute;
• leziuni atrofice și ulcerative ale mucoasei nazale;
• insuficienta cardiaca, hepatica, renala in stadiul de decompensare;
• Diabet;
• perioada fluxului menstrual la femei.

Tehnici de vasotomie: cum sunt distruse vasele cornetului submucos

Vasotomia se efectuează în diferite moduri. Pentru fiecare pacient în parte, medicul selectează metoda cea mai potrivită. Deci, ei disting:

• instrumental;
• vasotomie cu laser;
• radiocoagulare;
• dezintegrare cu ultrasunete;
• rezecție în vid.

Vasotomia instrumentală sugerează că acţionează cu un bisturiu, făcând o incizie în mucoasă.

Tipul de procedură cu laser se efectuează folosind un fascicul laser direcționat, care distruge acumularea de vase de sânge cu traume tisulare minime.

Radiocoagulare - procesul de influențare a vaselor submucoasei prin utilizarea unei surse de unde radio.

Dezintegrarea cu ultrasunete se bazează pe impactul undelor ultrasonice asupra zonei afectate.

Rezecția în vid se realizează prin introducerea unui tub de pompă cu presiune negativă în submucoasă, în urma căruia vasele și țesuturile sunt distruse.

Pregătirea pentru procedură, caracteristicile procedurii

Ca pregătire preoperatorie, medicul prescrie o livrare preliminară a unor teste - o coagulogramă, un test general de sânge, un tampon de gât, precum și o rinoscopie.

Dacă există focare infecțioase sau inflamații în gât, tractul auditiv sau respirator, este prescrisă o terapie specială pentru a le elimina. Înainte de operație, medicul efectuează o igienizare a cavității bucale.

Fiecare tip de vasotomie se efectuează după o schemă specifică. Operația poate fi bilaterală sau unilaterală.

Vasotomie instrumentală. Se efectuează cu anestezie locală. Țesutul mucos al cochiliilor este lubrifiat cu o soluție de dicaină, în plus, țesutul este infiltrat cu lidocaină sau novocaină. Este permisă anestezia prin injecție.

Când anestezia începe să aibă efect, chirurgul face o incizie de până la 2-3 milimetri lungime. În profunzime, ajunge la os. În gaură este introdusă un raspator, cu care medicul îndepărtează volumul necesar al mucoasei. Ca urmare, dimensiunea epiteliului scade și se formează cicatrici în locul țesuturilor separate.

Vasotomia instrumentală cu lateropexie presupune, pe lângă afectarea mucoasei, și deplasarea conchei nazale spre sinusul maxilar.

La sfârșitul procedurii, pacientului i se face o injecție anestezică, deoarece după terminarea anesteziei, va simți o durere semnificativă la locul operației. Tampoanele de tifon sunt introduse în cavitatea nazală, care nu pot fi îndepărtate în prima zi.

Starea normală după vasotomie instrumentală este slăbiciune, apatie, lacrimare crescută, amețeli. O cerință obligatorie a procesului de reabilitare este necesitatea clătirii nazale zilnice pentru a preveni formarea de cruste.

Vasectomie cu laser. Se efectuează și sub anestezie locală. De obicei, se folosesc tampoane de bumbac umezite cu un anestezic - sunt introduse în nas.

Pentru a vizualiza mai bine modificările epiteliului, acesta este colorat cu albastru de metilen înainte de intervenție.

Pacientul este asezat pe canapea, capul lui este situat pe tetiera. Pe ochi se pun ochelari de protecție sau un bandaj. În timp ce chirurgul va opera laserul, pacientul trebuie să stea complet nemișcat. Este necesar să respirați în procesul cu gura pentru a nu simți mirosul caracteristic „ars”.

O oglindă chirurgicală este introdusă în nas, datorită căreia medicul are o vedere de ansamblu asupra locului operat. Apoi, este introdusă o sursă de radiații laser - un senzor special, pe care chirurgul îl conduce continuu de-a lungul membranei mucoase sau acționează asupra acesteia în mod punctual.

Efectul de tăiere a țesuturilor în exces este produs datorită introducerii fibrei de cuarț în submucoasă, care formează canale în ea. În același timp, fasciculul laser coagulează și vasele, astfel încât operația este fără sânge și nu necesită tamponare și nu provoacă fuziunea țesuturilor.

Operația poate dura de la 30 la 60 de minute.

interferențe radio. În acest caz, imobilitatea completă a persoanei operat este de mare importanță, prin urmare, acesta este adesea scufundat într-o stare de somn medical, introducând un anestezic intravenos. Un tub este introdus în gât pentru a drena sângele. Apoi, o sondă specială este introdusă în submucoasă. Între acesta și emițător se produce o undă radio de o anumită lungime. Datorită rezistenței rezultate a țesuturilor, acestea sunt încălzite și distruse. Un efect non-termic este considerat mai sigur, atunci când în jurul sondei introduse apare o zonă puternic răcită, ceea ce duce și la distrugerea țesutului alterat patologic.

La sfârșitul procedurii, pacientul este transferat în secție. Când efectul anesteziei se termină, o persoană poate simți dureri severe în nas și poate apărea și dezorientarea spațială.

În cursul săptămânii următoare după operație, cavitățile nazale trebuie spălate cu soluții saline dezinfectante, iar crustele trebuie îndepărtate cu ulei de piersici sau vaselina.

Durata totală a procesului nu este mai mare de 40 de minute.

Dezintegrare cu ultrasunete. Produs în sala ORL, adică nu este nevoie de transferul pacientului în sala de operație. Medicul îi pune un șorț de protecție, deoarece este posibilă sângerare. Un conductor de unde ultrasonice sub formă de ac este introdus în țesutul submucos al cochiliilor, cu care este străpuns epiteliul.

Datorită efectului ultrasonic, apare stenoza vaselor, adică se lipesc împreună și nu mai pot provoca apariția edemului.

La sfârșitul procedurii, în nări se introduc tampoane sterile de tifon, iar pacientul poate pleca acasă.

În prima zi, reacția normală a mucoasei va fi separarea icorului. După 3-7 zile, respirația nazală este complet restabilită.

Dacă crustele de mucus rezultate provoacă disconfort unei persoane, ar trebui să consultați un medic pentru a le elimina.

Durata vasotomiei cu ultrasunete este de la 5 la 50 de minute.

Rezecție în vid. Acest tip de operație se efectuează sub influența anesteziei locale, precum și cu control endoscopic. Când anestezia începe să aibă efect, chirurgul face o incizie externă cu un bisturiu și apoi introduce un tub de vid în submucoasă. Tubul are o margine ascuțită și, pe măsură ce se mișcă în interiorul țesutului, le taie parțial. Pompa, la care este conectat tubul, creează o presiune negativă în ea și toate țesuturile tăiate, împreună cu sângele, intră în cavitatea sa.

Chirurgul, îndepărtând tubul, introduce un tampon de vată sau o minge în nară, cu care epiteliul este strâns strâns la locul inciziei pentru a preveni dezvoltarea sângerării. După 30-60 de minute, mingea este îndepărtată.

Vasectomia și repararea septului nazal

În cazurile în care cauza insuficienței respiratorii, pe lângă problemele cu membrana mucoasă, este curbura septului nazal, chirurgul poate efectua și septoplastie în timpul operației. O astfel de intervenție chirurgicală este mai complexă, se efectuează numai sub anestezie generală și necesită internarea pacientului într-un spital timp de 1-2 zile.

Perioada de recuperare dupa aceasta operatie dureaza 14-20 de zile, poate fi insotita de febra, separarea mucusului si icorului. Cel puțin o dată în timpul reabilitării postoperatorii este necesar să consultați un medic.

Ce se întâmplă după operație: recenzii ale pacienților și practica medicală

În ciuda siguranței relative a vasotomiei, pacientul nu este imun la dezvoltarea unor complicații sau consecințe neplăcute ale intervenției. Deci, la persoana afectată, se poate forma atrofia mucoasei - un proces care este inversul hipertrofiei tisulare, când celulele mucoasei încep să se descompună și să moară.

Riscul de infectare a sângelui și a țesuturilor în timpul operației este destul de scăzut, dar nu poate fi exclus complet.

Încălcarea simțului mirosului așteaptă pacientul după orice metodă de vasotomie, dar dacă intervenția a fost blândă și calificată, capacitatea de a mirosi mirosurile va reveni destul de repede.

Unele mărturii ale celor operați indică faptul că țesuturile submucoasei au crescut după vasotomie, aproape mai mult decât înainte de aceasta. Din păcate, vasotomia nu poate afecta întotdeauna cauza hipertrofiei tisulare și este garantată să scape de congestia nazală, deci este destul de dificil să excludeți re-creșterea epiteliului.

În plus, la locul rezecției, se poate forma fuziunea țesuturilor și a vaselor de sânge - sinechii și aderențe. Singura modalitate de a scăpa de ele este să repeți operația.

De obicei, sub rezerva tuturor regulilor de asepsie și a tehnicii de intervenție, în 93-97% din cazuri, vasotomia are succes, iar la o lună după aceasta, respirația nazală normală este în sfârșit restabilită. Probabilitatea formării recidivelor variază de la 25 la 40%.

Toată lumea este familiarizată cu starea neplăcută a unei răceli, când nasul este îndesat în mod constant. Potrivit statisticilor, o persoană obișnuită de la naștere până la bătrânețe suferă de un nas care curge de peste 100 de ori. Interesant este că dintre toate bolile din Rusia, una din trei este o boală respiratorie, iar una din șapte este o răceală (rinită, sinuzită etc.).

Rinita (rinita) - o boală comună a căilor respiratorii superioare, transmisă prin picături în aer. Unul dintre principalii factori în dezvoltarea rinitei este hipotermia, reduce apărarea organismului, provoacă înmulțirea microbilor în nas și nazofaringe și duce la congestie nazală.

Un alt factor legat de rinită este scăderea imunității după ce suferiți de boli cronice.

Tabloul clinic al rinitei

Rinita poate fi parte a unei infecții respiratorii acute și a debutului unei reacții alergice.

Boala începe cu o deteriorare a stării generale a corpului, dureri de cap, slăbirea simțului mirosului, devine dificil pentru o persoană să respire pe nas. Nasul poate fi, de asemenea, înfundat, microflora patogenă începe să se dezvolte în el, mai întâi transparentă, apoi apare scurgerile verzi și maro din nas.

Dacă aveți febră și nasul înfundat, ar putea fi rinită!

Simptomele rinitei:

• nas foarte înfundat;
• scurgeri nazale (apoase, mucoase sau mucopurulente);
• fluxul de mucus de-a lungul peretelui din spate al faringelui;
• tulburari ale somnului;
• durere de cap.

Se poate vorbi mult despre rinită, dar sarcina principală a tratării rinitei cronice este eliminarea cauzelor care susțin procesul inflamator cronic al mucoasei nazale.

De ce nas înfundat. Motivele:

• inflamația cronică a sinusurilor paranazale;
• anomalii în structura conchas nazale;

În astfel de cazuri, circulația normală a aerului este perturbată, scurgerea patologică curge în cavitatea nazală, irită membrana mucoasă și menține nasul care curge cronic.

Rinita acuta

Rinita acută este una dintre cele mai frecvente boli în copilărie. Simptomele sale sunt bine cunoscute de fiecare mamă: un nas înfundat la un copil, un nas care curge etc.

Rinita acuta este infecțioasă, cauzată de viruși sau bacterii. Boala se poate manifesta ca o boală separată de natură virală sau bacteriană sau poate fi o parte integrantă a unor astfel de boli infecțioase precum gripa, SARS, scarlatina, meningita, difteria etc.

Factorii provocatori ai rinitei acute sunt hipotermia, aerul poluat, scăderea imunității umane, alergiile, adenoidele, rinita hipertrofică. Prin urmare, dacă nasul este în mod constant înfundat, copilul are în mod clar o imunitate slabă și trebuie crescută!

Simptomele rinitei acute:

Boala decurge în 3 etape:

• disconfort nazal, mâncărime, strănut, lacrimi, cefalee, stare de rău, febră (în decurs de 1-2 zile);
• nas înfundat, pacientului devine dificil să respire, voce răgușită, scurgere apoasă din nas, scăderea simțului mirosului;
• scurgerea din nas devine groasă, purulentă, pacientul este îngrijorat de congestia nazală severă.

Rinite cronice

Rinite cronice - inflamația cronică, de lungă durată, a mucoasei nazale, care apare ca urmare a influenței negative a microbilor, precum și a unor factori de mediu (praf, poluare a aerului) asupra mucoasei nazale.

Tipuri de rinită cronică

• alergic (sezonier, alergie la plante și produse);
• infecțioase (rezultate din boli infecțioase);
• rinită non-alergică, neinfecțioasă (rinită indusă de medicamente, rinită hormonală, rinită la vârstnici).

rinită alergică

rinită alergică - inflamația membranelor mucoase ale nasului, care se bazează pe o reacție alergică a organismului la orice alergen.

Alergeni posibili:

• praf de uz casnic sau de carte;
• acarienii de praf;
• muscaturi de insecte;
• plante;
• Alimente;
• medicamente;
• mucegaiuri și ciuperci de drojdie.

Puteți citi mai multe informații despre rinita alergică.

Rinita vasomotorie

Rinita vasomotorie se referă la rinită non-alergică, neinfecțioasă. Există rinite vasomotorie medicale, hormonale, reflexe și idiopatice. Se caracterizează printr-o încălcare a respirației nazale, congestie nazală și îngustarea cavității nazale ca urmare a umflăturilor și edemului țesuturilor moi.

Motive pentru dezvoltarea rinitei vasomotorie:

• temperatura scăzută a aerului;
• aer umed;
• consumul de alimente prea fierbinți sau picante;
• utilizarea frecventă a băuturilor alcoolice;
• se confruntă cu stres emoțional;
• inhalarea fumului de tutun;
• smog, aer poluat;
• mirosuri puternice;
• modificări hormonale în organism;
• utilizarea medicamentelor vasoconstrictoare pentru o lungă perioadă de timp;
• utilizarea de contraceptive sau medicamente care scad tensiunea arterială;

Semne și simptome clinice ale rinitei vasomotorie

Principalele simptome ale acestei forme de rinită pot fi considerate dificultăți în respirația nazală și scurgeri apoase din nas. Atacurile de strănut sunt mai puțin frecvente.

Cel mai adesea, rinita vasomotorie este confundată cu formele atipice de rinită alergică. Prin urmare, este necesară o examinare amănunțită.

Rinita hipertrofică

Boala rinitei hipertrofice se caracterizează printr-o creștere a membranei mucoase a cornetelor, ceea ce implică dificultăți în respirația unei persoane din cauza congestiei nazale.

Factori care contribuie la apariția bolii:

• hipotermia organismului;
• utilizarea pe termen lung a medicamentelor vasoconstrictoare;
• infecții la nivelul nazofaringelui;
• aer contaminat;
• alcool;
• fumat;
• prezența alergiilor.

Rinita hipertrofică poate apărea din cauza următoarelor boli:

• curbura congenitală sau dobândită a septului nazal;
• patologia funcției neuro-reflexe a nasului;
• rinite catarale, vasomotorii și cronice netratate.

Cum se manifestă boala?

Rinita hipertrofică se caracterizează prin congestie nazală și dificultăți de respirație, iar picăturile vasoconstrictoare nu elimină aceste simptome. Cu rinita hipertrofică, apar următoarele simptome:

• nu respiră pe nas;
• scurgeri mucoase și purulente din nas;
• dureri de cap recurente;
• gura uscată și rinofaringe;
• tulburări ale gustului și mirosului.

Rinita catarală cronică

Rinita catarală cronică este o inflamație persistentă în țesuturile epiteliale ale nasului, care nu duce la modificări ale structurii nasului.

De obicei, rinita catarală cronică apare ca urmare a unei forme netratate de rinită acută sau a formei sale avansate. În cazul unei forme avansate, agenții patogeni se înmulțesc în mucoasa nazală, provocând catar.

Simptomele bolii:

• nasul care curge toamna si iarna;
• secreții mucoase sau purulente;
• lipsa mirosului (nasul nu respiră deloc);
• durere de cap.

Diagnosticare

Un medic ORL în timpul examinării poate detecta furuncule, fisuri și eczeme în cavitatea nazală. Cu rinoscopie, mucusul din cavitatea nazală poate fi observat sub forma unei grile.

Tratamentul rinitei

Ce să faci când nasul este blocat?

Toată lumea înțelege inconvenientul unui nas înfundat. Tratamentul trebuie să fie cuprinzător.

Regimul de tratament pentru rinită include următoarele măsuri:

• eliminarea posibililor factori endo- și exogeni care cauzează și susțin rinita;
• terapie medicamentoasă pentru fiecare formă de rinită;
• intervenție chirurgicală conform indicațiilor (de exemplu, cu o curbură a septului nazal);
• kinetoterapie și terapie climatică.

Tratamentul conservator al rinitei

Terapia conservatoare include următoarele metode:

• Inhalații cu ultrasunete și injecție de substanțe medicinale în cavitatea nazală.
• Spălarea nasului și a nazofaringelui cu substanțe medicinale folosind un aspirator - aspirator.
• Terapia fotodinamică - o metodă unică de tratare a rinitei, bazată pe utilizarea unei substanțe medicinale fotosensibile fotoditazină sub formă de gel, urmată de activarea acesteia prin iradierea cu laser a cavității nazale. Medicamentul se acumulează în celulele „bolnave”, după iradierea cu laser este eliberată o cantitate mare de oxigen, ceea ce provoacă moartea celulelor deteriorate, are un efect antiseptic, antiinflamator puternic. Există o scădere a volumului conchas nazale, respirația nazală se îmbunătățește și scurgerea se oprește. Ca urmare a terapiei, vei putea, în sfârșit, să scapi de congestia nazală. Procedura este absolut nedureroasă și durează 1,5-2 ore. Performanța nu este afectată. Cursul necesită de obicei 2-3 proceduri.
• Aplicații de medicamente pe membrana mucoasă a cavității nazale.

Tratamentul chirurgical al rinitei

Uneori este imposibil să faci fără tratamentul chirurgical al rinitei. În acest caz, alegerea tacticii chirurgicale raționale se bazează pe gradul de hipertrofie a cornetelor și respirația nazală afectată. Toate metodele folosite în clinica noastră sunt cele mai crunte.

Tratamentul chirurgical al rinitei include următoarele manipulări:

• Coagularea undelor radio a cornetelor inferioare - cea mai parțială metodă de tratament a rinitei vasomotorii și hipertrofice. După anestezia membranei mucoase, un electrod cu 2 ace subțiri este introdus în concha nazală. Sub influența unei unde radio, concha nazală scade literalmente „în fața ochilor noștri”, respirația nazală se îmbunătățește deja în momentul manipulării. Procedura durează aproximativ 15 minute. și practic nedureroasă.
• Coagularea cu laser - efectul de contact al laserului asupra zonelor reflexe ale mucoasei nazale sau pe întreaga suprafață a cornetului inferior. Procedura este eficientă, cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că există o perioadă lungă de recuperare (aproximativ 1-2 săptămâni), precum și o deteriorare mai mare a membranei mucoase decât în ​​cazul tratamentului cu unde radio.
• Chirurgia plastică a cornetelor inferioare .

Dacă este necesar să se intervină asupra cornetelor, multe clinici încă efectuează adesea o operație atât de distructivă precum o conchotomie, care ulterior duce la tulburări anatomice și funcționale grosolane. Plastie a cornetului inferior este o alternativă la această operațiune de mutilare. Foarte des realizat vasotomie submucoasă, în care membrana mucoasă se desprinde cu distrugerea plexurilor vasculare, care sunt cauza congestiei nazale. Uneori, operația este completată de îndepărtarea învelișului în lateral, ceea ce vă permite să extindeți semnificativ căile nazale și să restabiliți fluxul normal de aer în cavitatea nazală. De asemenea, este posibilă îndepărtarea parțială a capetelor posterioare ale cornetelor inferioare, care se efectuează cu un instrument special - o ansă nazală sau prin coagulare bipolară și chirurgie cu unde radio, în care secțiuni individuale ale membranei mucoase hipertrofiate a cornetelor sunt redus. Alegerea unei metode specifice de intervenție este individuală și este efectuată direct de chirurg.

Uneori, o persoană are astfel de probleme în nas încât este imposibil să facă față singur cu ajutorul medicamentelor. În astfel de cazuri, medicul otolaringolog prescrie cauterizarea cornetelor. O fac prin diferite metode - chimice și laser. Care sunt avantajele metodei? Care sunt consecințele operației? Pacientul trebuie să știe în ce se bagă atunci când este de acord cu o astfel de procedură.

Ce este coagularea nazală

În rinita cronică, concasurile nazale ale pacientului se extind. Din aceasta, capacitatea de a respira normal este perturbată, trebuie să utilizați constant picături, dar nici măcar acțiunea lor nu ajută prea mult. Scopul operației este de a reduce membrana mucoasă hipertrofiată, de a scăpa de rinita cronică și de a normaliza respirația.

Cu ajutorul cauterizării sinusurilor, rețeaua de vase care se află între oase și epiteliu este evaporată. Procedura se efectuează folosind un laser sau substanțe chimice, cum ar fi argintul. Metoda este sigură, riscul de infecție este minimizat.

Indicații pentru coagulare

Un medic poate prescrie cauterizarea nasului dacă există astfel de indicații:

• Rinita cronica, rezistenta la tratament medical.
• Formarea de modificări hipertrofice în membranele nazale ca urmare a utilizării frecvente a medicamentelor vasoconstrictoare.
• Imposibilitatea respirației libere fără utilizarea picăturilor nazale, dependența de droguri.
• Sângerări frecvente din nas.

Condiția principală pentru cauterizare este extinderea cornetelor și nu o altă patologie.

Contraindicatii

Această procedură are contraindicații:

• Exacerbarea inflamației cronice în sinusuri și în sistemul respirator în ansamblu.
• Coagulare scăzută a sângelui.
• La femei, operația nu se face în timpul menstruației.

Nu cauterizați când există riscul de sângerare. Hipertensiunea arterială și febra sunt, de asemenea, contraindicații.

Pregătirea pentru operație

Înainte de operație, medicul trebuie să informeze pacientul despre modul în care va fi efectuată procedura și care sunt consecințele acesteia.

Femeile cu câteva zile înainte de operație ar trebui să înceteze să mai folosească produse cosmetice și proceduri cosmetice.

Este necesar să treceți o serie de teste pentru a determina imaginea generală a sângelui, starea pacientului și prezența infecției. După aceea, se stabilește data operației. În tot acest timp nu poți lua alcool și medicamente care subțiază sângele.

Cum se desfășoară procedura

Înainte de efectuarea cauterizării cu laser a mucoasei nazale, se măsoară tensiunea arterială și temperatura. Pacientul este din nou informat despre avantajele metodei, cursul operației și posibilele efecte secundare. Iată cum ar trebui să meargă:

• Dacă clinica este privată, pacientul este îmbrăcat într-un halat de unică folosință și huse de pantofi. Scoateți hainele personale. Aceștia sunt transferați în sala de operație.
• Orice persoană normală este îngrijorată înainte de operație, chiar dacă este minoră. Atribuțiile personalului medical includ vorbirea cu pacientul, distragerea atenției acestuia astfel încât să se liniștească. Dacă acest lucru nu ajută, medicul prescrie sedative.
• Pacientul este așezat pe canapea de operație cu o margine ridicată pentru cap.
• În timpul intervenției chirurgicale, pacientul trebuie să fie complet nemișcat. Prin urmare, trebuie să ia inițial o poziție confortabilă.
• Un bandaj este pus pe ochi, astfel încât pacientul să nu se teamă de vederea instrumentelor chirurgicale.
• Dacă pacientul este de acord, brațele și picioarele sunt fixate cu bandaje, astfel încât să nu lovească accidental chirurgul. Acest lucru poate duce la arsuri nazale.

În timpul procedurii, pacientul respiră pe gură. Acest lucru îl izolează de mirosul urât. În plus, vaporii care emană de la atingerea laserului nu vor pătrunde în plămâni.

• Operația este dureroasă, așa că este necesară anestezie. Pentru a face acest lucru, se injectează sau introduc turunde de bumbac umezite cu un agent special în nas timp de câteva minute.
• Fața pacientului este tratată cu alcool medical diluat 70% pentru a evita infecția.
• Pentru a localiza încălcarea mucoasei, acest loc este colorat cu albastru de metilen. Va îndeplini o funcție dublă - indicați locul și îmbunătățiți funcționarea laserului.
• Medicul trebuie să trateze capătul anterior al cornei nazale cu un laser. Toate celelalte suprafețe rămân neatinse. Întregul proces este controlat de un endoscop sau o oglindă specială. În mod normal, pacientul nu simte durere, ci doar o ușoară senzație de furnicături.
• Doctorul din monitor își observă acțiunile. Atingerea cu laser se efectuează sub formă de puncte unice sau continuu.

După procedură, un tampon de vată este introdus în nasul pacientului și scos din sala de operație.

Consecințe și complicații

Cauterizarea vaselor de sânge din nas este o intervenție chirurgicală. Și dacă nu urmați recomandările experților, poate provoca reacții adverse. Acestea includ:

• Modificări atrofice ale membranelor mucoase ale sinusurilor. Acest lucru duce la perturbarea funcționării normale a epiteliului. Patologia este rară.
• Inflamația mucoaselor. Apare rar. Motivele pot fi respectarea slabă a dezinfectării și neglijența medicală. Aparatele și instrumentele trebuie să fie sterile.
• Încălcarea percepției mirosurilor sau pierderea completă. Această condiție este temporară, apare din cauza umflăturii interne a locului de operare.

După vindecare, totul este restaurat. Dacă acest lucru nu se întâmplă, pacientul trebuie să informeze medicul despre asta.

• Senzație mare de înfundare în căile nazale, ceea ce face dificilă respirația. De obicei totul trece cu timpul, dar este posibilă o reapariție a fenomenelor hipertrofice. Poate fi legat de alergii.

Pentru a evita astfel de fenomene, este necesar să urmați cu strictețe toate instrucțiunile medicului.. În cazurile de abateri de la normă, este necesar să căutați ajutor.

Cauterizare cu argint

Cauterizarea nasului se efectuează nu numai cu un laser, ci și cu un agent chimic. O metodă este cauterizarea cu nitrat de argint. Acesta este un remediu care are o puternică proprietate de cauterizare și este folosit pentru a trata diverse patologii ale pielii, inclusiv papiloame și veruci. Este folosit cu succes și în otolaringologie.

Indicația pentru o astfel de procedură este din partea anterioară a nasului. Dar cu condiția ca sângele să curgă ușor și să se oprească ușor. Aceasta înseamnă că undeva în nas un vas mic a izbucnit și trebuie oprit pentru ca sângerarea să se oprească.

Ordinea de manipulare

Procedura se realizează după cum urmează:

• Un vasoconstrictor este instilat în căile nazale pentru a elimina umflarea și a reduce secreția.

Căile nazale uscate nu permit agentului de cauterizare să se răspândească și exclude apariția arsurilor.

• Anestezia se realizează prin irigare cu mijloace speciale sau cu un tampon de bumbac introdus în anestezic.
• Efectuați cauterizarea locală cu nitrat de argint.

Soluția pentru cauterizare ar trebui să fie puternică - până la 50%. Recent, medicii au practicat aplicarea azotatului de argint nu pe vasul de sângerare în sine, ci în jurul acestuia, pentru a nu provoca și mai multe sângerări. Deci rezultatul este mai bun.

Efecte secundare

Cauterizarea cu argint nu trece fără consecințe pentru toată lumea. Uneori există astfel de fenomene:

• Arsuri în nas, strănut și lacrimare abundentă.
• Nasul rămâne înfundat pentru ceva timp după procedură. În timp, totul va reveni la normal.
• În cazuri rare, simțul mirosului poate fi afectat temporar.

Dacă aveți aceste simptome, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră. Uneori, o astfel de cauterizare este recomandată pentru tratamentul rinitei. Dar este mai bine să folosiți alte metode, în timp ce există riscul de arsuri care rănesc țesuturile sănătoase.

Beneficiile cauteriei cu laser și ale cauteriei argintie

Cauterizarea cu laser are avantajele sale:

• pansamentul nu se efectuează la locul intervențiilor chirurgicale;
• nu există sângerare;
• nu are loc ruperea vaselor de sânge, acestea sunt lipite și cauterizate;
• timp scurt de păstrare, nu mai mult de zece minute;
• rănile rămân mici, nesemnificative;
• un procent ridicat de refacere completă a mucoasei nazale, până la 96%;
• nu necesită anestezie generală;
• Pacientul se recuperează rapid după operație.

Cauterizarea cu argint este, de asemenea, mai eficientă decât metodele mai vechi utilizate în trecut..

Procedura de cauterizare este dureroasă, dar destul de eficientă în lupta împotriva rinitei enervante. O poți face la vârste diferite, dar ținând cont de toate contraindicațiile.

Capacitatea naturală de a respira pe nas poate fi foarte perturbată de hipertrofia mucoasei nazale. Și, uneori, pentru a face față unei astfel de probleme este posibil doar prin intervenție chirurgicală.

Ca răspuns la un nas sever care curge, apare o creștere a plexurilor venoase, care sunt localizate în mucoasa nazală. Ca urmare a umflăturii lor, lumenul normal al căilor nazale se îngustează, ceea ce duce la dificultăți de respirație.

La unele soiuri de răceală comună, plexurile venoase devin în mod constant pline de sânge. Această situație este posibilă atunci când:

• Rinită alergică.
• Rinita vasomotorie.
• Medicamente rece.

Este posibilă normalizarea respirației nazale în astfel de condiții prin metode de corecție radicală. Intervenția chirurgicală este concepută pentru a reduce volumul cochiliilor, menținând în același timp mucoasele și forma acestora.

Coagularea cu laser

În timpul coagulării cu laser a cornetelor inferioare, o parte a membranelor mucoase din căile nazale este distrusă cu un fascicul laser special. Poate actiona uniform pe toata zona afectata, ducand la evaporarea celulelor patologice. Distrugerea cu laser este un sinonim pentru coagularea cu laser.

Această metodă de terapie este utilizată în cazurile în care tratamentul conservator nu dă efectul așteptat. Indicații pentru implementarea sa:

• Forma cronică de rinită.
• Creșterea (hipertrofia) mucoasei nazale.
• Utilizarea prelungită a medicamentelor vasoconstrictoare, fără de care respirația liberă devine imposibilă.

Pentru a determina dacă distrugerea cu laser a cornetelor inferioare este necesară într-o anumită situație, un otolaringolog calificat vă va ajuta după o examinare detaliată.

Contraindicatii

Ca toate manipulările medicale, coagularea cu laser a cornetelor inferioare are anumite limitări:

• Prezența infecțiilor respiratorii acute și a altor boli inflamatorii acute la momentul intervenției.
• Procese purulente în rinofaringe, cavitatea bucală sau sinusurile paranazale.
• Aveți probleme cu coagularea sângelui.
• Perioada de naștere a unui copil.
• Prezența epilepsiei.
• Prezența unui stimulator cardiac.
• Perioada menstruației la sexul frumos.
• Prezența diabetului zaharat decompensat, a infarctului miocardic sau a accidentului vascular cerebral.

Cum să se pregătească?

Înainte de a efectua coagularea cu laser, pacientul are nevoie de:

• Faceți analize generale de sânge și urină.
• Faceți un EKG.
• Efectuați alte analize prescrise de medic.
• Refuzați să utilizați medicamente care pot subția sângele.
• Refuzați să luați băuturi alcoolice.
• Nu efectuați proceduri cosmetice.
• Nu aplicați produse cosmetice decorative.

Toate restricțiile trebuie respectate timp de câteva zile înainte de distrugerea cu laser.

Cum se realizează?

Imediat înainte de coagularea cu laser, pacientul:

• Măsurați tensiunea arterială.
• Spuneți despre caracteristicile intervenției viitoare.
• Se oferă să se schimbe în haine de unică folosință - un halat de baie cu huse de pantofi și o pălărie.
• Ei sugerează să meargă la sala de operație.
• Dați sedative dacă este necesar.
• Se oferă să se întindă pe canapea, al cărei capăt este ridicat. Este important să luați cea mai confortabilă poziție.
• Își pun o legătură la ochi, fixează membrele (dacă pacientul nu deranjează), deoarece orice mișcare neașteptată este plină de arsuri.

Progresul intervenției:

• Medicul injectează un anestezic local sub formă de injecție sau folosind turunde umezite cu medicament (sunt plasate în interiorul căilor nazale timp de câteva minute). Uneori, medicamentele pentru durere sunt injectate sub formă de spray.
• Fața pacientului este tratată cu un antiseptic - 70% alcool medical.
• Pentru ca medicul să vadă vizual locul în care starea mucoaselor nazale este perturbată, acestea sunt colorate cu o soluție de albastru de metilen. Se crede că o astfel de prelucrare poate îmbunătăți și performanța laserului.
• După aceea, medicul trece direct la distrugere. Pentru a face acest lucru, atinge laserul cu zona cu probleme. Procesele distructive sunt complet nedureroase și vă permit să mențineți integritatea straturilor de suprafață ale mucoasei, precum și cilii epiteliului ciliat. Singura senzație neplăcută pe care o poate experimenta un pacient este o ușoară senzație de furnicături.
• Pacientul trebuie să respire exclusiv pe gură în timpul operației. În timpul coagulării cu laser, se aude un miros neplăcut.
• Intervenția este controlată folosind o oglindă chirurgicală specială sau un endoscop.
• După terminarea tratamentului, pacientul poate pleca acasă după 1-2 ore.

În principiu, distrugerea cu laser a cornetelor se efectuează în toate clinicile conform aceleiași scheme. Există doar câteva diferențe în munca unui specialist.

Avantaje

Coagularea cu laser are o mulțime de avantaje:

• Operația durează aproximativ zece minute (rar mai mult), după care rămân doar mici răni de aproximativ unul până la doi milimetri. Leziunile tisulare sunt minime.
• După operație, nu există sângerare, deci nu este nevoie de tamponare a căilor nazale.
• Pacientul trebuie să stea în secția de spitalizare timp de aproximativ două ore, nu mai mult.
• Această intervenție nu necesită spitalizare.
• Rănile postoperatorii practic nu doare.
• Procesele de regenerare au loc rapid.
• Laserul are calitati sterilizante, ceea ce reduce riscul de complicatii postoperatorii.
• Țesuturile se vindecă complet, nu există cicatrici aspre pe ele.
• Terapia vă permite să obțineți un efect terapeutic stabil.

Conform statisticilor, distrugerea vaselor de sânge cu un laser poate vindeca diferite tipuri de rinită și poate restabili activitatea membranelor mucoase ale nasului în 96% din cazuri.

Recuperare

Pentru o reabilitare de succes după terapia cu laser, pacientul trebuie să urmeze câteva recomandări simple:

• Nu duce un stil de viață activ, renunță la sport și la pârtie pentru un timp.
• Nu la căldură, saună, baie etc.
• Abțineți-vă de la consumul de alcool.
• Nu utilizați vasoconstrictoare.
• Folosiți medicamente prescrise de medic (medicamente care favorizează regenerarea țesuturilor, uleiuri etc.).

După coagularea cu laser a cornetelor, capacitatea de a respira prin nas revine pacientului după trei zile.

Complicații posibile

Distrugerea laserului cauzează rareori complicații, dar poate contribui la:

• Dispariția sau pierderea completă a mirosului. Acest fenomen este considerat temporar.
• Senzație de congestie nazală sau tulburări respiratorii (posibil cu hipertrofie sau alergii repetate).
• dezvoltarea procesului inflamator.
• Atrofia mucoasei.

De regulă, distrugerea cu laser a cornetelor trece fără complicații și permite pacientului să respire din nou pe deplin prin nas.

Coagularea cu unde radio a cornetelor inferioare este destinată pacienților care nu pot respira fără utilizarea de vasoconstrictoare și care au procese patologice în căile nazale cauzate de disfuncția vasculară.

Istoria originii vasotomiei submucoase cu unde radio a cornetelor inferioare

Vasotomie cu radiofrecvență (undă radio).

Conform datelor istorice, se știe că metodele chirurgicale cu unde radio pentru tratarea pacienților au apărut pentru prima dată la începutul secolului al XX-lea.

Primul dispozitiv de unde radio de înaltă frecvență a fost creat de Bovy în 1926. De altfel, tratamentul a constat în introducerea unei sonde sub membrana mucoasă a căilor nazale, care, conectată la rețea, emite unde cu curent alternativ.

Datorită lor, țesătura a fost supusă încălzirii și, ca urmare, distrugerii acesteia. Rețeaua vasculară a scăzut, stratul submucos s-a golit și a devenit mai mic ca volum. În procesul unui astfel de tratament, căile nazale au crescut, respirația a fost restabilită.

În coagularea undelor radio a cornetelor inferioare, țesuturile cornetelor se încălzesc și mor sub influența rezistenței la unda radio.

Ce este coagularea undelor radio a cornetelor inferioare?

Când vizitează un medic ORL cu plângeri privind lipsa respirației normale, specialistul, după examinare, poate oferi această metodă specială de intervenție chirurgicală. Specificul său constă în utilizarea unui aparat specializat de unde radio. Sub influența sa, are loc evaporarea excesului de lichid în membrana mucoasă a cornetelor.

Generator de radiofrecvență (undă radio) în timpul vasotomiei

Undele radio acționează local, în zona în care sunt utilizate. Ele încălzesc țesuturile, datorită cărora are loc distrugerea rețelei vasculare.

Acest tip de intervenție chirurgicală este nedureroasă. Vasotomia submucoasă cu unde radio a cornetelor inferioare se efectuează în ambulatoriu. Procedura în sine nu durează mai mult de zece minute.

Costul reducerii undelor radio (vasotomie) a cornetelor variază de la 10 - 12 tr.

Electrod bipolar pentru reducerea undelor radio ale cornetelor

Reducerea undelor radio ale cornetelor inferioare este un tip hardware de intervenție chirurgicală; există și cornet inferioare unde este implicat un laser. Metoda și metoda de restabilire a respirației și extinderea căilor nazale este aleasă de un specialist cu experiență pe baza istoricului colectat de la pacient și pe baza rezultatelor unui examen de diagnostic.

Indicații și contraindicații pentru reducerea undelor radio ale cornetelor inferioare

Indicații pentru vasotomia cu unde radio a cornetelor inferioare:

1. Respirație dificilă prelungită
2. Adesea în creștere în pasajele nazale polipi cauzate de întreruperea rețelei vasculare

Contraindicații pentru utilizarea radioconchotomiei în tratamentul cornetelor inferioare:

1. Diabet zaharat de orice stadiu
2. Neoplasme maligne
3. Boala respiratorie acută în stadiul acut
4. Prezența unui stimulator cardiac în corpul pacientului
5. Sarcina în toate cele trei trimestre
6. boala epileptica
7. hepatită
8. Insuficiență cardiovasculară

Cursul operațiunii de reducere a undelor radio ale cornetelor inferioare

Înainte de a efectua o intervenție chirurgicală folosind unde radio, este necesar să se efectueze o serie de teste clinice.

Donați sânge și urină pentru o analiză clinică generală, sânge pentru coagulare, faceți fluorografie în anul în curs și femeile merg la un ginecolog pentru examinare.

După o consultare cu medicul ORL, pacientului i se atribuie data și ora distrugerii undelor radio ale căilor nazale inferioare.

Imediat înainte de operație, specialistul efectuează un consult final, explică cursul procedurii viitoare. Dacă pacientul simte anxietate și teamă să efectueze operația, i se poate oferi să bea sedative ușoare. De asemenea, poate pune întrebări de interes pentru el despre cursul și consecințele intervenției chirurgicale.

Cursul reducerii undelor radio a cornetelor inferioare:

1. Introducerea anesteziei sub formă de injecție sau prin lubrifierea căilor nazale cu șervețele din tifon de bumbac înmuiate într-o soluție specială pentru anestezie. În orice caz, eficacitatea produsului va dura până la patru ore, după care sensibilitatea va reveni.
2. Medicul plasează electrozii din aparat în conchas nazale inferioare, care acționează asupra țesuturilor moi ale căilor nazale timp de treizeci de secunde. După care sunt scoși.
3. În timpul procedurii, specialistul monitorizează starea externă a pacientului.

Avantajele vasotomiei cu unde radio a cornetelor inferioare

Principalele avantaje sunt:

1. Procedura este ușor de tolerat de către pacient.
2. Nu apar sângerări nazale în timpul acestei proceduri.
3. Potrivit statisticilor, indicatorii dezintegrarii undelor radio ale cornetelor inferioare sunt foarte eficienți.
4. În perioada postoperatorie, analgezicele sunt utilizate în cazuri rare, tamponarea strânsă a căilor nazale nu se efectuează deloc.
5. După procedură, cicatrici minore rămân pe interiorul mucoasei nazale.
6. Derularea procedurii se desfășoară sub controlul sterilității, toate măsurile aseptice și antiseptice sunt respectate în timp ce se menține regimul sanitar antiepidemic.

Perioada de recuperare

În perioada postoperatorie, umflarea căilor nazale persistă, iar respirația în acest moment nu este complet restabilită. Pacientul trebuie să vină la examinare așa cum este prescris de medic. În general, perioada de reabilitare nu durează mai mult de paisprezece zile, timp în care este necesar să duceți un stil de viață îngrijit și să încercați să vă protejați de efortul fizic prelungit.

Video cu vasotomie a cornetelor cu unde radio