Acordarea primului ajutor în situații de urgență. Urgențe și îngrijiri medicale de urgență

Manifestari clinice

Primul ajutor

Cu o formă neurovegetativă a unei crize, secvența acțiunilor:

1) se injectează intravenos 4–6 ml dintr-o soluție de furosemid 1%;

2) se injectează intravenos 6–8 ml soluție de dibazol 0,5% dizolvată în 10–20 ml soluție de glucoză 5% sau soluție de clorură de sodiu 0,9%;

3) se injectează intravenos 1 ml dintr-o soluție de clonidină 0,01% în aceeași diluție;

4) injectați intravenos 1–2 ml dintr-o soluție de droperidol 0,25% în aceeași diluție.

Cu o formă de criză apă-sare (edematoasă):

1) se injectează 2–6 ml dintr-o soluție de furosemid 1% intravenos o dată;

2) se injectează intravenos 10–20 ml dintr-o soluție de sulfat de magneziu 25%.

Cu o formă convulsivă de criză:

1) se injectează intravenos 2-6 ml soluție de diazepam 0,5% diluată în 10 ml soluție de glucoză 5% sau soluție de clorură de sodiu 0,9%;

2) medicamente antihipertensive și diuretice - conform indicațiilor.

Într-o criză asociată cu anularea (încetarea) bruscă a medicamentelor antihipertensive: injectați 1 ml dintr-o soluție de clonidină 0,01% diluată în 10-20 ml soluție de glucoză 5% sau soluție de clorură de sodiu 0,9%.

Note

1. Medicamentele trebuie administrate secvenţial, sub controlul tensiunii arteriale;

2. În absența unui efect hipotensiv în 20-30 de minute, în prezența accidentului vascular cerebral acut, astm cardiac, angină pectorală, este necesară internarea într-un spital multidisciplinar.

angină pectorală

Manifestari clinice s - m. Nursing în terapie.

Primul ajutor

1) oprirea activității fizice;

2) pune pacientul pe spate si cu picioarele in jos;

3) dă-i sub limbă o tabletă de nitroglicerină sau validol. Dacă durerea de inimă nu încetează, repetați aportul de nitroglicerină la fiecare 5 minute (de 2-3 ori). Dacă nu există nicio îmbunătățire, sunați la un medic. Înainte de a ajunge, treceți la următoarea etapă;

4) în absența nitroglicerinei, pacientului i se poate da sub limbă 1 comprimat de nifedipină (10 mg) sau molsidomină (2 mg);

5) dați o tabletă de aspirină (325 sau 500 mg) de băut;

6) se oferă pacientului să bea apă fierbinte cu înghițituri mici sau se pune un plasture de muștar pe zona inimii;

7) în lipsa efectului terapiei este indicată spitalizarea pacientului.

infarct miocardic

Manifestari clinice- vezi Nursing in Therapy.

Primul ajutor

1) așezați sau așezați pacientul, desfaceți centura și gulerul, oferiți acces la aer curat, pace fizică și emoțională completă;

2) cu tensiune arterială sistolică nu mai mică de 100 mm Hg. Artă. iar ritmul cardiac mai mare de 50 în 1 min.se administrează o tabletă de nitroglicerină sub limbă cu un interval de 5 minute. (dar nu mai mult de 3 ori);

3) dați o tabletă de aspirină (325 sau 500 mg) de băut;

4) administrați un comprimat de propranolol 10–40 mg sub limbă;

5) se introduce intramuscular: 1 ml soluție 2% de promedol + 2 ml soluție 50% analgină + 1 ml soluție 2% difenhidramină + 0,5 ml soluție 1% sulfat de atropină;

6) cu tensiune arterială sistolică mai mică de 100 mm Hg. Artă. este necesar să se injecteze intravenos 60 mg de prednisolon diluat cu 10 ml de ser fiziologic;

7) se injectează heparină 20.000 UI intravenos, apoi 5.000 UI subcutanat în zona din jurul ombilicului;

8) pacientul trebuie transportat la spital în decubit dorsal pe targă.

Edem pulmonar

Manifestari clinice

Este necesară diferențierea edemului pulmonar de astmul cardiac.

1. Manifestări clinice ale astmului cardiac:

1) respirație superficială frecventă;

2) expirarea nu este dificilă;

3) poziţia ortopneei;

4) în timpul auscultației, rale uscate sau șuierătoare.

2. Manifestări clinice ale edemului pulmonar alveolar:

1) sufocare, respirație clocotită;

2) ortopnee;

3) paloare, cianoză a pielii, umiditate a pielii;

4) tahicardie;

5) alocarea unei cantități mari de spută spumoasă, uneori pătată de sânge.

Primul ajutor

1) dați pacientului o poziție șezând, aplicați garou sau manșete de la tonometru la membrele inferioare. Asigurați-l pe pacient, oferiți aer proaspăt;

2) se injectează 1 ml dintr-o soluție de clorhidrat de morfină 1% dizolvată în 1 ml de soluție salină fiziologică sau 5 ml dintr-o soluție de glucoză 10%;

3) administrați nitroglicerină 0,5 mg sublingual la fiecare 15-20 de minute. (de până la 3 ori);

4) sub controlul tensiunii arteriale, se injectează intravenos 40-80 mg furosemid;

5) în caz de hipertensiune arterială, se injectează intravenos 1-2 ml dintr-o soluție 5% de pentamină, dizolvată în 20 ml de ser fiziologic, 3-5 ml cu un interval de 5 minute; 1 ml dintr-o soluție 0,01% de clonidină dizolvată în 20 ml de ser fiziologic;

6) se stabilește oxigenoterapie - inhalarea oxigenului umidificat folosind o mască sau un cateter nazal;

7) inhalarea de oxigen umezit cu alcool etilic 33% sau injectarea intravenoasă a 2 ml soluție de etanol 33%;

8) se injectează 60–90 mg prednisolon intravenos;

9) în absența efectului terapiei, este indicată o creștere a edemului pulmonar, o scădere a tensiunii arteriale, ventilația artificială a plămânilor;

10) spitalizarea pacientului.

Leșinul poate apărea în timpul șederii lungi într-o cameră înfundată din cauza lipsei de oxigen, în prezența îmbrăcămintei (corset) strânse, care restricționează respirația la o persoană sănătoasă. Leșinul repetat este un motiv pentru o vizită la medic pentru a exclude o patologie gravă.

Leșin

Manifestari clinice

1. Pierderea de scurtă durată a conștienței (timp de 10–30 s.).

2. Nu există indicii de boli ale sistemului cardiovascular, respirator, tractului gastro-intestinal în anamneză, anamneza obstetrică și ginecologică nu este împovărată.

Primul ajutor

1) dați corpului pacientului o poziție orizontală (fără pernă) cu picioarele ușor ridicate;

2) desfaceți cureaua, gulerul, nasturii;

3) pulverizați-vă fața și pieptul cu apă rece;

4) frecați corpul cu mâinile uscate - mâini, picioare, față;

5) lăsați pacientul să inhaleze vapori de amoniac;

6) se injectează intramuscular sau subcutanat 1 ml dintr-o soluție 10% de cofeină, intramuscular - 1-2 ml dintr-o soluție 25% de cordiamină.

astm bronșic (atac)

Manifestari clinice- vezi Nursing in Therapy.

Primul ajutor

1) așezați pacientul, ajutați să luați o poziție confortabilă, desfaceți gulerul, cureaua, asigurați pacea emoțională, accesul la aer proaspăt;

2) terapia de distragere a atenției sub forma unei băi fierbinți pentru picioare (temperatura apei la nivelul toleranței individuale);

3) se injectează intravenos 10 ml dintr-o soluție 2,4% de aminofilină și 1–2 ml dintr-o soluție 1% de difenhidramină (2 ml dintr-o soluție 2,5% de prometazină sau 1 ml dintr-o soluție 2% de cloropiramină);

4) efectuați inhalarea cu un aerosol de bronhodilatatoare;

5) în cazul unei forme dependente de hormoni de astm bronșic și informații de la pacient despre o încălcare a cursului terapiei hormonale, administrați prednisolon într-o doză și metoda de administrare corespunzătoare cursului principal de tratament.

starea astmatică

Manifestari clinice- vezi Nursing in Therapy.

Primul ajutor

1) calmează pacientul, ajută la adoptarea unei poziții confortabile, asigură acces la aer proaspăt;

2) oxigenoterapie cu un amestec de oxigen și aer atmosferic;

3) când respirația se oprește - IVL;

4) se administrează reopoliglucină intravenos într-un volum de 1000 ml;

5) injectați intravenos 10–15 ml dintr-o soluție de aminofilină 2,4% în primele 5–7 minute, apoi 3–5 ml dintr-o soluție de aminofilină 2,4% intravenos prin picătură în soluție perfuzabilă sau 10 ml fiecare soluție de aminofilină 2,4% la fiecare oră în tubul picurător;

6) se administrează intravenos prin bolus 90 mg prednisolon sau 250 mg hidrocortizon;

7) injectați heparină până la 10.000 UI intravenos.

Note

1. Este contraindicată administrarea de sedative, antihistaminice, diuretice, preparate cu calciu și sodiu (inclusiv ser fiziologic!

2. Utilizarea repetată consecutivă a bronhodilatatoarelor este periculoasă din cauza posibilității decesului.

Sângerare pulmonară

Manifestari clinice

Scurgerea sângelui spumant stacojiu strălucitor din gură atunci când tușiți sau cu tuse mică sau deloc.

Primul ajutor

1) calmați pacientul, ajutați-l să ia o poziție semișezând (pentru a facilita expectorația), interziceți să se ridice, să vorbească, să cheme un medic;

2) puneți o compresă cu gheață sau o compresă rece pe piept;

3) dați pacientului un lichid rece de băut: o soluție de sare de masă (1 lingură de sare pe pahar de apă), decoct de urzică;

4) efectuați terapia hemostatică: 1-2 ml soluție de dicinonă 12,5% intramuscular sau intravenos, 10 ml soluție de clorură de calciu 1% intravenos, 100 ml soluție de acid aminocaproic 5% intravenos, 1-2 ml 1 % soluție de vikasol intramuscular.

Dacă este dificil să se determine tipul de comă (hipo- sau hiperglicemic), primul ajutor începe cu introducerea unei soluții concentrate de glucoză. Dacă coma este asociată cu hipoglicemie, atunci victima începe să se recupereze, pielea devine roz. Dacă nu există niciun răspuns, atunci coma este cel mai probabil hiperglicemică. În același timp, trebuie luate în considerare datele clinice.

Comă hipoglicemică

Manifestari clinice

2. Dinamica dezvoltării comei:

1) senzație de foame fără sete;

2) anxietate anxioasă;

3) cefalee;

4) transpirație crescută;

5) entuziasm;

6) uluitoare;

7) pierderea conștienței;

8) convulsii.

3. Absența simptomelor de hiperglicemie (piele uscată și mucoase, scăderea turgenței pielii, moliciunea globilor oculari, miros de acetonă din gură).

4. Un efect pozitiv rapid prin administrarea intravenoasă a unei soluții de glucoză 40%.

Primul ajutor

1) se injectează intravenos 40-60 ml soluție de glucoză 40%;

2) dacă nu există efect, reinjectați intravenos 40 ml dintr-o soluție de glucoză 40%, precum și 10 ml dintr-o soluție 10% de clorură de calciu intravenos, 0,5-1 ml dintr-o soluție 0,1% de clorhidrat de epinefrină subcutanat ( în absența contraindicațiilor);

3) când vă simțiți mai bine, dați băuturi dulci cu pâine (pentru a preveni recidiva);

4) pacienții sunt supuși spitalizării:

a) la prima stare hipoglicemică apărută;

b) când hipoglicemia apare într-un loc public;

c) cu ineficacitatea măsurilor medicale de urgenţă.

În funcție de stare, internarea se efectuează pe targă sau pe jos.

Comă hiperglicemică (diabetică).

Manifestari clinice

1. Antecedente de diabet zaharat.

2. Dezvoltarea unei comei:

1) letargie, oboseală extremă;

2) pierderea poftei de mâncare;

3) vărsături indomabile;

4) piele uscată;

6) urinare copioasă frecventă;

7) scăderea tensiunii arteriale, tahicardie, durere la inimă;

8) adinamie, somnolență;

9) stupoare, comă.

3. Pielea este uscată, rece, buzele uscate, crăpate.

4. Limbă purpurie cu un strat gri murdar.

5. Mirosul de acetonă în aerul expirat.

6. Tonul globilor oculari redus brusc (moale la atingere).

Primul ajutor

Secvențiere:

1) se efectuează rehidratarea cu o soluție de clorură de sodiu 0,9% intravenos la o viteză de perfuzie de 200 ml timp de 15 minute. sub controlul nivelului tensiunii arteriale și al respirației spontane (edem cerebral este posibil cu rehidratare prea rapidă);

2) internarea de urgență în secția de terapie intensivă a unui spital multidisciplinar, ocolind secția de urgență. Spitalizarea se efectuează pe targă, întins.

Abdomen acut

Manifestari clinice

1. Dureri abdominale, greață, vărsături, gură uscată.

2. Durere la palparea peretelui abdominal anterior.

3. Simptome de iritație peritoneală.

4. Limba uscată, blănită.

5. Stare subfebrilă, hipertermie.

Primul ajutor

Aduceți de urgență pacientul la spitalul chirurgical pe targă, într-o poziție confortabilă pentru el. Calmarea durerii, aportul de apă și alimente sunt interzise!

Un abdomen acut și afecțiuni similare pot apărea cu o varietate de patologii: boli ale sistemului digestiv, patologii ginecologice, infecțioase. Principiul principal al primului ajutor în aceste cazuri: frig, foame și odihnă.

Sângerări gastrointestinale

Manifestari clinice

1. Paloarea pielii, mucoaselor.

2. Vărsături cu sânge sau „zaț de cafea”.

3. Scaune negre cu gudron sau sânge stacojiu (pentru sângerare din rect sau anus).

4. Abdomenul este moale. Poate exista durere la palpare în regiunea epigastrică. Nu există simptome de iritație peritoneală, limba este umedă.

5. Tahicardie, hipotensiune arterială.

6. În istorie - ulcer peptic, boală oncologică a tractului gastrointestinal, ciroză hepatică.

Primul ajutor

1) dați pacientului să mănânce gheață în bucăți mici;

2) cu deteriorarea hemodinamicii, tahicardie și scăderea tensiunii arteriale - poliglucină (reopoliglucină) intravenos până la stabilizarea tensiunii arteriale sistolice la nivelul de 100-110 mm Hg. Artă.;

3) se introduc 60-120 mg prednisolon (125-250 mg hidrocortizon) - se adauga in solutia perfuzabila;

4) injectați până la 5 ml dintr-o soluție de dopamină 0,5% intravenos în soluția perfuzabilă cu o scădere critică a tensiunii arteriale care nu poate fi corectată prin terapia perfuzabilă;

5) glicozide cardiace conform indicaţiilor;

6) livrarea de urgență la spitalul chirurgical întins pe o targă cu capul coborât.

Colică renală

Manifestari clinice

1. Dureri paroxistice la nivelul spatelui inferior, unilaterală sau bilaterală, iradiază spre zona inghinală, scrot, labii, anterioară sau internă a coapsei.

2. Greață, vărsături, balonare cu reținere de scaun și gaze.

3. Tulburări disurice.

4. Anxietate motorie, pacientul caută o poziție în care durerea să se atenueze sau să înceteze.

5. Abdomenul este moale, usor dureros de-a lungul ureterelor sau nedureros.

6. Atingerea spatelui inferior în zona rinichilor este dureroasă, simptomele iritației peritoneale sunt negative, limba este umedă.

7. Boala de pietre la rinichi în istorie.

Primul ajutor

1) injectați 2-5 ml dintr-o soluție de analgin 50% intramuscular sau 1 ml dintr-o soluție de sulfat de atropină 0,1% subcutanat sau 1 ml dintr-o soluție 0,2% de hidrotartrat de platifilin subcutanat;

2) puneți un tampon de încălzire fierbinte pe regiunea lombară sau (în absența contraindicațiilor) puneți pacientul într-o baie fierbinte. Nu-l lăsa singur, controlează starea generală de bine, pulsul, frecvența respiratorie, tensiunea arterială, culoarea pielii;

3) internare: cu un prim atac, cu hipertermie, neoprire a unui atac la domiciliu, cu un atac repetat în timpul zilei.

Colica renală este o complicație a urolitiazelor cauzată de tulburări metabolice. Cauza atacului de durere este deplasarea pietrei și intrarea acesteia în uretere.

Șoc anafilactic

Manifestari clinice

1. Legatura statului cu administrarea unui medicament, vaccin, aportul unui anumit aliment etc.

2. Sentiment de frică de moarte.

3. Senzație de lipsă de aer, dureri retrosternale, amețeli, tinitus.

4. Greață, vărsături.

5. Convulsii.

6. Paloare ascuțită, transpirație rece lipicioasă, urticarie, umflarea țesuturilor moi.

7. Tahicardie, puls firid, aritmie.

8. Hipotensiune arterială severă, tensiunea arterială diastolică nu este determinată.

9. Comă.

Primul ajutor

Secvențiere:

1) în caz de șoc cauzat de medicația alergenică intravenoasă, lăsați acul în venă și utilizați-l pentru terapia anti-șoc de urgență;

2) opriți imediat administrarea substanței medicamentoase care a provocat dezvoltarea șocului anafilactic;

3) dați pacientului o poziție avantajoasă din punct de vedere funcțional: ridicați membrele la un unghi de 15°. Întoarceți capul într-o parte, în caz de pierdere a cunoștinței, împingeți maxilarul inferior înainte, îndepărtați protezele dentare;

4) efectuați oxigenoterapie cu oxigen 100%;

5) se injectează intravenos 1 ml dintr-o soluție 0,1% de clorhidrat de adrenalină diluată în 10 ml dintr-o soluție 0,9% de clorură de sodiu; aceeași doză de clorhidrat de epinefrină (dar fără diluare) poate fi injectată sub rădăcina limbii;

6) Poliglucină sau altă soluție perfuzabilă trebuie începută să fie administrată cu jet după stabilizarea tensiunii arteriale sistolice la 100 mm Hg. Artă. - continua picurarea terapiei cu perfuzie;

7) introduceți 90–120 mg prednisolon (125–250 mg hidrocortizon) în sistemul de perfuzie;

8) injectați 10 ml soluție de clorură de calciu 10% în sistemul de perfuzie;

9) în absența efectului terapiei, repetați administrarea de clorhidrat de adrenalină sau injectați 1-2 ml dintr-o soluție 1% de mezaton intravenos;

10) în caz de bronhospasm, injectați intravenos 10 ml dintr-o soluție de aminofilină 2,4%;

11) cu laringospasm și asfixie - conicotomie;

12) dacă alergenul a fost injectat intramuscular sau subcutanat sau a apărut o reacție anafilactică ca răspuns la o mușcătură de insectă, este necesar să se taie locul de injectare sau mușcătură cu 1 ml de soluție 0,1% de clorhidrat de adrenalină diluată în 10 ml dintr-un 0,9% soluție de clorură de sodiu;

13) dacă alergenul a intrat în organism pe cale orală, este necesară spălarea stomacului (dacă starea pacientului permite);

14) în caz de sindrom convulsiv, se injectează 4–6 ml soluție 0,5% de diazepam;

15) în caz de deces clinic se efectuează resuscitare cardiopulmonară.

In fiecare camera de tratament trebuie sa existe o trusa de prim ajutor pentru primul ajutor in caz de soc anafilactic. Cel mai adesea, șocul anafilactic se dezvoltă în timpul sau după introducerea produselor biologice, vitamine.

Edemul lui Quincke

Manifestari clinice

1. Comunicarea cu alergenul.

2. Erupție cutanată cu mâncărime pe diferite părți ale corpului.

3. Edem din spatele mâinilor, picioarelor, limbii, căilor nazale, orofaringelui.

4. Umflarea și cianoza feței și gâtului.

6. Excitare mentală, neliniște.

Primul ajutor

Secvențiere:

1) opriți introducerea alergenului în organism;

2) se injectează 2 ml dintr-o soluție 2,5% de prometazină sau 2 ml dintr-o soluție 2% de cloropiramină sau 2 ml dintr-o soluție 1% de difenhidramină intramuscular sau intravenos;

3) se administrează intravenos 60–90 mg prednisolon;

4) injectați subcutanat 0,3–0,5 ml dintr-o soluție de clorură de adrenalină 0,1% sau, diluând medicamentul în 10 ml dintr-o soluție de clorură de sodiu 0,9%, intravenos;

5) inhalare cu bronhodilatatoare (fenoterol);

6) să fie pregătit pentru conicotomie;

7) să spitalizeze pacientul.

Viața aduce uneori surprize și nu sunt întotdeauna plăcute. Intrăm în situații dificile sau devenim martorii lor. Și de multe ori vorbim despre viața și sănătatea celor dragi sau chiar a unor oameni la întâmplare. Cum sa actionezi in aceasta situatie? La urma urmei, o acțiune rapidă, furnizarea corectă a asistenței de urgență poate salva viața unei persoane. Ce sunt urgențele și îngrijirea medicală de urgență, vom lua în considerare în continuare. Și, de asemenea, află care ar trebui să fie de ajutor în caz de urgență, cum ar fi stop respirator, atac de cord și altele.

Tipuri de îngrijiri medicale

Asistența medicală acordată poate fi împărțită în următoarele tipuri:

• De urgență. Apare în cazul în care există o amenințare la adresa vieții pacientului. Acest lucru poate fi cu o exacerbare a oricăror boli cronice sau cu afecțiuni acute bruște.
• Urgent. Este necesar în perioada de patologie cronică exacerbată sau în caz de accident, dar nu există nicio amenințare pentru viața pacientului.

• Planificat. Aceasta este implementarea activităților preventive și planificate. În același timp, nu există nicio amenințare la adresa vieții pacientului chiar dacă acordarea acestui tip de asistență este întârziată.

Urgență și îngrijire de urgență

Asistența medicală de urgență și asistența medicală de urgență sunt foarte strâns legate între ele. Să aruncăm o privire mai atentă la aceste două concepte.

În situații de urgență, este necesară îngrijirea medicală. În funcție de locul în care are loc procesul, în caz de urgență se acordă asistență:

• Procesele externe care apar sub influența factorilor externi și afectează direct viața umană.
• procesele interne. Rezultatul proceselor patologice din organism.

Asistența de urgență este unul dintre tipurile de asistență medicală primară, acordată în timpul exacerbării bolilor cronice, în condiții acute care nu amenință viața pacientului. Poate fi furnizat atât în ​​spital de zi, cât și în ambulatoriu.

Asistența de urgență trebuie acordată în caz de răni, otrăviri, afecțiuni și boli acute, precum și în caz de accidente și în situațiile în care asistența este vitală.

Îngrijirea de urgență trebuie acordată în orice unitate medicală.

Îngrijirea prespitalicească este foarte importantă în situații de urgență.

Urgențe majore

Condițiile de urgență pot fi împărțite în mai multe grupuri:

1. Leziuni. Acestea includ:

• Arsuri și degerături.
• Fracturi.
• Leziuni ale organelor vitale.
• Deteriorarea vaselor de sânge cu sângerare ulterioară.
• Soc electric.

2. Intoxicatii. Daunele apar în interiorul corpului, spre deosebire de răni, acestea sunt rezultatul influențelor externe. Încălcarea activității organelor interne cu îngrijire de urgență prematură poate duce la moarte.

Otrava poate intra in organism:

• Prin organele respiratorii și gura.
• Prin piele.
• Prin vene
• Prin mucoase și prin pielea deteriorată.

Urgențele medicale includ:

1. Afecțiuni acute ale organelor interne:

• Accident vascular cerebral.
• Infarct miocardic.
• Edem pulmonar.
• Insuficiență hepatică și renală acută.
• Peritonită.

2. Șoc anafilactic.

3. Crize hipertensive.

4. Atacurile de sufocare.

5. Hiperglicemia în diabetul zaharat.

Condiții de urgență în pediatrie

Fiecare medic pediatru ar trebui să poată oferi copilului îngrijiri de urgență. Poate fi necesar în caz de boală gravă, în caz de accident. În copilărie, o situație care pune viața în pericol poate progresa foarte repede, deoarece corpul copilului este încă în curs de dezvoltare și toate procesele sunt imperfecte.

Urgențe pediatrice care necesită asistență medicală:

• Sindrom convulsiv.
• Leșin la un copil.
• Comă la un copil.
• colaps la un copil.
• Edem pulmonar.
• Copilul este în stare de șoc.
• febra infectioasa.
• Crize de astm.
• Sindromul crupului.
• Vărsături neîncetate.
• Deshidratarea organismului.
• Condiții de urgență în diabetul zaharat.

În aceste cazuri se apelează la serviciul medical de urgență.

Caracteristicile îngrijirii de urgență pentru un copil

Acțiunile medicului trebuie să fie consecvente. Trebuie amintit că la un copil, întreruperea activității organelor individuale sau a întregului organism are loc mult mai repede decât la un adult. Prin urmare, urgențele și îngrijirea medicală de urgență în pediatrie necesită un răspuns rapid și o acțiune coordonată.

Adulții trebuie să asigure starea calmă a copilului și să ofere o cooperare deplină în colectarea de informații despre starea pacientului.

Medicul ar trebui să pună următoarele întrebări:

• De ce ai căutat ajutor de urgență?
• Cum a fost primită accidentarea? Dacă este o accidentare.
• Când s-a îmbolnăvit copilul?
• Cum s-a dezvoltat boala? Cum a mers?
• Ce preparate și agenți au fost folosiți înainte de sosirea medicului?

Copilul trebuie să fie dezbracat pentru examinare. Camera trebuie să fie la temperatura camerei normale. În acest caz, regulile de asepsie trebuie respectate atunci când se examinează un copil. Dacă este un nou-născut, trebuie purtat o halat curat.

Trebuie avut în vedere că în 50% din cazurile în care pacientul este un copil, diagnosticul este pus de medic pe baza informațiilor colectate și doar în 30% - ca urmare a examinării.

În prima etapă, medicul trebuie să:

• Evaluați gradul de perturbare a sistemului respirator și activitatea sistemului cardiovascular. Determinați gradul de necesitate a măsurilor terapeutice de urgență în funcție de semnele vitale.
• Este necesar să se verifice nivelul de conștiență, respirație, prezența convulsiilor și simptomelor cerebrale și necesitatea măsurilor urgente.

Trebuie să acordați atenție următoarelor puncte:

• Cum se comporta copilul?
• Leneș sau hiperactiv.
• Ce poftă.
• Starea pielii.
• Natura durerii, dacă este cazul.

Urgențe și îngrijiri medicale

Lucrătorul sanitar trebuie să fie capabil să evalueze rapid situațiile de urgență, iar îngrijirea medicală de urgență trebuie să fie oferită în timp util. Un diagnostic corect și rapid este cheia unei recuperări rapide.

Urgențele de tratament includ:

1. Leșin. Simptome: paloarea pielii, umiditatea pielii, tonusul muscular este redus, reflexele tendinoase și ale pielii sunt păstrate. Tensiunea arterială este scăzută. Poate exista tahicardie sau bradicardie. Leșinul poate fi cauzat de următoarele motive:

• Insuficiență a organelor sistemului cardiovascular.
• Astm, diverse tipuri de stenoză.
• Boli ale creierului.
• Epilepsie. Diabetul zaharat și alte boli.

Asistența este după cum urmează:

• Victima este așezată pe o suprafață plană.
• Desfaceți hainele, oferiți un acces bun la aer.
• Puteți pulveriza apă pe față și pe piept.
• Da un adulmec de amoniac.
• Benzoat de cafeină 10% 1 ml se administrează subcutanat.

2. Infarctul miocardic. Simptome: durere arsură, strângere, asemănătoare unui atac de angină pectorală. Atacurile de durere sunt ondulate, scad, dar nu se opresc complet. Durerea se înrăutățește cu fiecare val. În același timp, poate da umărului, antebrațului, omoplatului stâng sau mâinii. Există, de asemenea, un sentiment de frică, o cădere.

Asistența este după cum urmează:

• Prima etapă este ameliorarea durerii. Se utilizează nitroglicerină sau se administrează Morfină sau Droperidol intravenos cu Fentanil.
• Se recomandă mestecarea a 250-325 mg de acid acetilsalicilic.
• Trebuie să vă măsurați tensiunea arterială.
• Apoi este necesară restabilirea fluxului sanguin coronarian.
• Sunt prescrise blocante beta-adrenergice. În primele 4 ore.
• Terapia trombolitică se efectuează în primele 6 ore.

Sarcina medicului este de a limita dimensiunea necrozei și de a preveni apariția complicațiilor precoce.

Pacientul trebuie internat de urgență într-un centru de medicină de urgență.

3. Criza hipertensivă. Simptome: cefalee, greață, vărsături, piele de găină, amorțeală a limbii, buzelor, mâinilor. Vedere dublă, slăbiciune, letargie, hipertensiune arterială.

Asistența de urgență este după cum urmează:

• Este necesar să se asigure pacientului odihnă și acces bun la aer.
• Cu tipul de criză 1 „Nifedipină” sau „Clonidină” sub limbă.
• La presiune ridicată intravenos „Clonidină” sau „Pentamină” până la 50 mg.
• Dacă tahicardia persistă, - "Propranolol" 20-40 mg.
• Într-o criză de tip 2, furosemidul se administrează intravenos.
• În cazul convulsiilor, Diazepamul se administrează intravenos sau sulfat de magneziu.

Sarcina medicului este sa reduca presiunea cu 25% fata de cea initiala in primele 2 ore. Cu o criză complicată, este necesară spitalizarea de urgență.

4. Comă. Poate fi de diferite tipuri.

Hiperglicemic. Se dezvoltă lent, începe cu slăbiciune, somnolență, dureri de cap. Apoi există greață, vărsături, sete crescută, mâncărimi ale pielii. Apoi pierderea cunoștinței.

Îngrijire de urgenţă:

• Eliminați deshidratarea, hipovolemia. Soluția de clorură de sodiu se injectează intravenos.
• „Insulină” administrată intravenos.
• Cu hipotensiune arterială severă, o soluție de 10% „Cofeină” subcutanat.
• Efectuați terapia cu oxigen.

Hipoglicemiant. Începe ascuțit. Umiditatea pielii este crescută, pupilele sunt dilatate, tensiunea arterială este redusă, pulsul este accelerat sau normal.

Îngrijirea de urgență înseamnă:

• Asigurarea odihnei complete.
• Administrarea intravenoasă de glucoză.
• Corectarea presiunii arteriale.
• Spitalizare urgentă.

5. Boli alergice acute. Bolile grave includ: astmul bronșic și angioedemul. Șoc anafilactic. Simptome: apariția mâncărimii pielii, există excitabilitate, creșterea tensiunii arteriale, senzație de căldură. Apoi sunt posibile pierderea conștienței și stopul respirator, insuficiența ritmului cardiac.

Asistența de urgență este după cum urmează:

• Poziționați pacientul astfel încât capul să fie sub nivelul picioarelor.
• Asigurați acces aerian.
• Deschideți căile respiratorii, întoarceți capul în lateral, scoateți maxilarul inferior.
• Introduceți „Adrenalina”, reintroducerea este permisă după 15 minute.
• „Prednisolon” ​​în / în.
• Antihistaminice.
• Cu bronhospasm, se administrează o soluție de "Euphyllin".
• Spitalizare urgentă.

6. Edem pulmonar. Simptome: dificultăți de respirație bine exprimate. Tuse cu spută albă sau galbenă. Pulsul este rapid. Convulsii sunt posibile. Respirația este șuierătoare. Se aud zgomote umede, iar în stare gravă „plămâni muți”

Oferim asistență de urgență.

• Pacientul trebuie să fie în poziție șezând sau semișezând, cu picioarele coborâte.
• Efectuați oxigenoterapie cu antispumante.
• Introdu / în „Lasix” în ser fiziologic.
• Hormoni steroizi precum prednisolon sau dexametazonă în soluție salină.
• „Nitroglicerină” 1% intravenos.

Să acordăm atenție condițiilor de urgență în ginecologie:

1. Sarcina ectopică perturbată.
2. Torsiunea pediculului unei tumori ovariene.
3. Apoplexia ovarului.

Luați în considerare furnizarea de îngrijiri de urgență pentru apoplexia ovariană:

• Pacientul trebuie să fie în decubit dorsal, cu capul ridicat.
• Glucoza și „clorura de sodiu” se administrează intravenos.

Este necesar să se controleze indicatorii:

• Tensiune arteriala.
• Ritm cardiac.
• temperatura corpului.
• Frecvența respiratorie.
• Puls.

Se aplică rece pe abdomenul inferior și este indicată spitalizarea de urgență.

Cum sunt diagnosticate urgențele?

Este demn de remarcat faptul că diagnosticarea condițiilor de urgență trebuie efectuată foarte rapid și să dureze literalmente câteva secunde sau câteva minute. Medicul trebuie să-și folosească în același timp toate cunoștințele și să pună un diagnostic în această perioadă scurtă de timp.

Scala Glasgow este utilizată atunci când este necesar să se determine afectarea conștiinței. Ea evaluează:

• Deschiderea ochilor.
• Vorbire.
• Răspunsuri motorii la stimulii durerii.

Atunci când se determină adâncimea comei, mișcarea globilor oculari este foarte importantă.

În insuficiența respiratorie acută, este important să acordați atenție:

• Culoarea pielii.
• Culoarea membranelor mucoase.
• Frecvența respirației.
• Mișcarea în timpul respirației a mușchilor gâtului și ai centurii scapulare superioare.
• Retragerea spațiilor intercostale.

Șocul poate fi cardiogen, anafilactic sau post-traumatic. Unul dintre criterii poate fi o scădere bruscă a tensiunii arteriale. În șoc traumatic, în primul rând, determinați:

• Leziuni ale organelor vitale.
• Cantitatea de pierderi de sânge.
• Extremități reci.
• Simptomul „punctului alb”.
• Scăderea producției de urină.
• Scăderea tensiunii arteriale.
• Încălcarea echilibrului acido-bazic.

Organizarea asistenței medicale de urgență constă, în primul rând, în menținerea respirației și restabilirea circulației sanguine, precum și în livrarea pacientului într-o instituție medicală fără a provoca prejudicii suplimentare.

Algoritm de urgență

Pentru fiecare pacient, metodele de tratament sunt individuale, dar algoritmul de acțiuni pentru condiții de urgență trebuie efectuat pentru fiecare pacient.

Principiul de acțiune este următorul:

• Restabilirea respirației și circulației normale.
• Ajutor la sângerare.
• Este necesară oprirea convulsiilor de agitație psihomotorie.
• Anestezie.
• Eliminarea tulburărilor care contribuie la insuficiența ritmului cardiac și a conducerii acestuia.
• Efectuarea terapiei prin perfuzie pentru a elimina deshidratarea organismului.
• Scăderea temperaturii corpului sau creșterea acesteia.
• Efectuarea terapiei cu antidot în intoxicațiile acute.
• Întărirea detoxifierii naturale.
• Dacă este necesar, se efectuează enterosorbția.
• Fixarea părții deteriorate a corpului.
• Transport corect.
• Supraveghere medicală constantă.

Ce trebuie făcut înainte de a veni medicul

Primul ajutor în condiții de urgență constă în efectuarea de acțiuni care au ca scop salvarea vieții umane. Ele vor ajuta, de asemenea, la prevenirea dezvoltării posibilelor complicații. Primul ajutor pentru situații de urgență ar trebui să fie acordat înainte de sosirea medicului și înainte ca pacientul să fie dus la o unitate medicală.

Algoritm de acțiune:

1. Eliminați factorul care amenință sănătatea și viața pacientului. Faceți o evaluare a stării sale.
2. Luați măsuri urgente pentru restabilirea funcțiilor vitale: restabilirea respirației, respirație artificială, masaj cardiac, oprirea sângerării, aplicarea unui bandaj și așa mai departe.
3. Menține funcțiile vitale până la sosirea ambulanței.
4. Transport la cea mai apropiată unitate medicală.

1. Insuficiență respiratorie acută. Este necesar să se efectueze respirația artificială „gura la gură” sau „gura la nas”. Înclinăm capul pe spate, maxilarul inferior trebuie deplasat. Închideți nasul cu degetele și respirați adânc în gura victimei. Este necesar să faceți 10-12 respirații.

2. Masaj cardiac. Victima este în decubit dorsal pe spate. Stăm în lateral și punem palma pe palmă deasupra pieptului la o distanță de 2-3 degete deasupra marginii inferioare a pieptului. Apoi executam presiune astfel incat pieptul sa fie deplasat cu 4-5 cm.In decurs de un minut trebuie facute 60-80 de presiuni.

Luați în considerare îngrijirea de urgență necesară pentru otrăvire și răni. Acțiunile noastre în otrăvirea cu gaze:

• În primul rând, este necesar să scoateți persoana din zona poluată.
• Slăbiți hainele strâmte.
• Evaluați starea pacientului. Verificați pulsul, respirația. Dacă victima este inconștientă, ștergeți tâmplele și adulmecați cu amoniac. Dacă vărsăturile au început, atunci este necesar să întoarceți capul victimei într-o parte.
• După ce victima a fost adusă în fire, este necesar să se efectueze inhalarea cu oxigen pur, astfel încât să nu existe complicații.
• Apoi puteți da ceai fierbinte, lapte sau apă ușor alcalină de băut.

Ajutor la sângerare:

• Sângerarea capilară este oprită prin aplicarea unui bandaj strâns, în timp ce acesta nu trebuie să comprima membrul.
• Oprim sângerarea arterială prin aplicarea unui garou sau prin prinderea arterei cu degetul.

Este necesar să tratați rana cu un antiseptic și să contactați cea mai apropiată unitate medicală.

Acordarea primului ajutor pentru fracturi și luxații.

• Cu o fractură deschisă, este necesar să opriți sângerarea și să aplicați o atela.
• Este strict interzisă corectarea poziției oaselor sau îndepărtarea fragmentelor din rană.
• După stabilirea locului rănirii, victima trebuie dusă la spital.
• Nici o luxație nu poate fi corectată singură; o compresă caldă nu poate fi aplicată.
• Este necesar să aplicați un prosop rece sau umed.
• Odihnește partea rănită a corpului.

Primul ajutor pentru fracturi ar trebui să apară după ce sângerarea s-a oprit și respirația s-a normalizat.

Ce ar trebui să fie într-o trusă de prim ajutor

Pentru ca asistența de urgență să fie asigurată eficient, este necesar să folosiți o trusă de prim ajutor. Ar trebui să conțină componente care pot fi necesare în orice moment.

Trusa de prim ajutor trebuie să îndeplinească următoarele cerințe:

• Toate medicamentele, instrumentele medicale, precum și pansamentele trebuie să fie într-o cutie specială sau într-o cutie care este ușor de transportat și transportat.
• Trusa de prim ajutor ar trebui să aibă mai multe departamente.
• Depozitați într-un loc ușor accesibil pentru adulți și la îndemâna copiilor. Toți membrii familiei ar trebui să știe despre locul ei.
• Verificați în mod regulat datele de expirare ale medicamentelor și completați medicamentele și produsele utilizate.

Ce ar trebui să fie în trusa de prim ajutor:

1. Preparate pentru tratamentul rănilor, antiseptice:

• Soluție verde strălucitoare.
• Acid boric sub formă lichidă sau pulbere.
• Apă oxigenată.
• Etanol.
• Soluție alcoolică de iod.
• Bandaj, garou, ghips adeziv, geantă.

2. Mască de tifon sterilă sau simplă.

3. Mănuși de cauciuc sterile și nesterile.

4. Analgezice și antipiretice: „Analgin”, „Aspirina”, „Paracetamol”.

5. Antimicrobiene: Levomicetina, Ampicilină.

6. Antispastice: Drotaverine, Spazmalgon.

7. Medicamente cardiace: „Corvalol”, „Validol”, „Nitroglicerină”.

8. Adsorbanți: „Atoxil”, „Enterosgel”.

9. Antihistaminice: Suprastin, Dimedrol.

10. Amoniac.

11. Instrumente medicale:

• Clemă.
• Foarfece.
• Pachet de racire.
• Seringă sterilă de unică folosință.
• Pensetă.

12. Medicamente antisoc: Adrenalina, Eufillin.

13. Antidoturi.

Urgențele și îngrijirea medicală de urgență sunt întotdeauna foarte individuale și depind de persoană și de condițiile specifice. Fiecare adult ar trebui să înțeleagă îngrijirea de urgență pentru a-și putea ajuta persoana iubită într-o situație critică.

Primul ajutor în situații de urgență poate salva viața unei persoane. Înainte de a vorbi despre tipurile de condiții de urgență, trebuie spus un punct important, și anume conceptul chiar de aceste condiții. După numele definiției, se poate observa că condițiile de urgență sunt numite astfel, atunci când un pacient are nevoie urgentă de îngrijiri medicale, așteptarea ei nu poate fi amânată nici măcar o secundă, deoarece atunci toate acestea pot afecta negativ sănătatea și, uneori, viața unei persoane.

Astfel de condiții sunt împărțite în categorii, în funcție de problema în sine.

• Leziuni. Leziunile includ fracturi și arsuri și leziuni ale vaselor de sânge. În plus, vătămarea este considerată daune cauzate de electricitate, degerături. Un alt subgrup larg de leziuni este afectarea organelor care au statutul de vital - creierul, inima, plămânii, rinichii și ficatul. Particularitatea lor este că apar cel mai adesea din cauza interacțiunii cu diverse obiecte, adică sub influența unei circumstanțe sau a unui obiect.
• Otrăvire. Otrăvirea poate fi obținută nu numai prin alimente, organe respiratorii și răni deschise. De asemenea, otrăvurile pot pătrunde prin vene și piele. Particularitatea otrăvirii este că deteriorarea nu este vizibilă cu ochiul liber. Otrăvirea are loc în interiorul corpului la nivel celular.
• Boli acute ale organelor interne. Acestea includ accident vascular cerebral, atac de cord, edem pulmonar, peritonită, insuficiență renală sau hepatică acută. Astfel de condiții sunt extrem de periculoase și duc la pierderea forței și la încetarea activității organelor interne.
• Pe lângă grupurile de mai sus, condițiile de urgență sunt mușcături de la insecte otrăvitoare, accese de boală, răni de la catastrofe etc.

Este dificil să împărțiți toate astfel de condiții în grupuri, principala caracteristică este amenințarea vieții și intervenția urgentă a medicilor!

Principiile îngrijirii de urgență

Pentru a face acest lucru, trebuie să cunoașteți regulile de prim ajutor și să le puteți aplica în practică, dacă este necesar. De asemenea, sarcina principală a persoanei care s-a întâmplat să fie lângă victimă este să rămână calmă și să cheme imediat ajutor medical. Pentru a face acest lucru, păstrați întotdeauna numărul de telefon de urgență la îndemână sau în blocnotesul telefonului mobil. Nu lăsați victima să vă faceți rău, încercați să o asigurați și să o imobilizați. Dacă vezi că ambulanța nu sosește de mult timp, ia singur măsuri de resuscitare.

Primul ajutor

Algoritm de acțiuni în acordarea primului ajutor medical în condiții de urgență

• Epilepsie. Aceasta este o criză în care pacientul își pierde cunoștința, face mișcări convulsive. De asemenea, face spumă la gură. Pentru a ajuta pacientul, trebuie să-l puneți pe o parte, astfel încât limba să nu se scufunde și să-i țineți brațele și picioarele în timpul convulsiilor. Medicii folosesc clorpromazină și sulfat de magneziu, după care duc pacientul la o unitate medicală.
• Leșin.
• Sângerare.
• Soc electric.
• Otrăvire.

Respiratie artificiala

Cum să ajuți copiii

La copii, ca și la adulți, există condiții urgente. Dar problema este că este posibil ca copiii să nu observe că ceva nu a fost în regulă și, de asemenea, încep să se comporte, să plângă, iar adulții pot să nu-l creadă. Acesta este un mare pericol, deoarece asistența la timp poate salva viața copilului și, dacă brusc starea lui se înrăutățește, sunați imediat medicul. La urma urmei, corpul copilului nu este încă puternic, iar starea de urgență ar trebui eliminată de urgență.

• În primul rând, calmează copilul astfel încât să nu plângă, să nu împingă, să nu lovească și să nu se teamă de medici. Descrieți medicului tot ce s-a întâmplat cât mai exact posibil, mai mult și mai repede. Spune-ne ce medicamente i s-au dat și ce a mâncat, poate copilul are o reacție alergică.
• Înainte de sosirea medicului, pregătiți antiseptice, haine curate și aer curat într-o cameră cu o temperatură confortabilă, astfel încât copilul să respire bine. Dacă observați că starea se deteriorează rapid, începeți resuscitarea, masaj cardiac, respirație artificială. Și măsurați și temperatura și nu lăsați copilul să adoarmă până când vine medicul.
• Când sosește medicul, se va uita la activitatea organelor interne, la activitatea inimii și a pulsului. În plus, atunci când va pune un diagnostic, va întreba cu siguranță cum se comportă copilul, apetitul și comportamentul obișnuit. Ați avut vreun simptom înainte? Unii părinți nu-i spun totul medicului, din diverse motive, dar este absolut imposibil să faci acest lucru, pentru că el trebuie să aibă o imagine completă a vieții și activităților copilului tău, așa că spune totul cât mai detaliat și precis.

Standarde de prim ajutor pentru situații de urgență

• Leșin. Este necesar să vă înclinați capul în jos și să-l mențineți în această poziție la aer curat și, de asemenea, să aduceți pacientului un tampon de vată cu amoniac. Oferă pacientului liniște și liniște, precum și elimină sursele de stres.
• Sângerare. Pentru a preveni pierderea de sânge în cantități uriașe, trebuie să o opriți. Dacă aceasta este sângerare arterială, adică sângele țâșnește, va fi mai dificil să o oprești. Se aplică un bandaj strâns sau un garou și asigurați-vă că scrieți timpul aplicării sub el! Dacă nu se face acest lucru, există riscul de a pierde un membru.
• Soc electric. Gradul de șoc electric poate fi diferit, deoarece depinde de dispozitivul cu care ați primit arderea și de timpul de interacțiune cu acesta. Aici, primul pas este îndepărtarea exactă a sursei leziunii, folosind un băț de lemn. Înainte de sosirea ambulanței, trebuie să verificați indicatorii necesari de puls, respirație, conștiență.
• Otrăvire. Pentru a ajuta o persoană în caz de otrăvire, trebuie să minimizați cantitatea de otravă din corpul său și să le îndepărtați. Clătiți stomacul și intestinele, administrați un laxativ și sunați imediat o ambulanță!

Corpuri străine

Corpul străin al urechii externe, de regulă, nu reprezintă un pericol pentru pacient și nu necesită îndepărtarea urgentă. Încercările neîndemânate de a îndepărta un corp străin sunt periculoase. Este interzisă folosirea pensetei pentru îndepărtarea obiectelor rotunde; doar un corp străin alungit (chibrit) poate fi îndepărtat cu penseta. Cu corpuri străine vii, se recomandă infuzarea uleiului încălzit de floarea soarelui sau de vaselină în canalul auditiv extern, ceea ce duce la moartea insectei. Înainte de a îndepărta corpurile străine umflate (mazăre, fasole), pentru a le deshidrata, câteva picături de alcool etilic încălzit la 70 ° se toarnă mai întâi în ureche. Îndepărtarea unui corp străin se realizează prin spălarea urechii cu apă caldă sau cu o soluție dezinfectantă (permanganat de potasiu, furatsilin) ​​dintr-o seringă Janet sau un balon de cauciuc. Un jet de lichid este îndreptat de-a lungul peretelui superior-posterior al canalului auditiv extern, împreună cu lichidul, un corp străin este îndepărtat. În timpul spălării urechii, capul trebuie să fie bine fixat. Spălarea urechii este contraindicată în caz de perforare a membranei timpanice, obstrucție completă a canalului urechii cu un corp străin, obiecte străine de formă ascuțită (așchii de metal).

la lovitura corp străin în căile nazaleînchideți nara opusă și rugați copilul, încordând din greu, să-și sufle nasul. Dacă rămâne un corp străin, atunci numai un medic îl poate îndepărta din cavitatea nazală. Încercările repetate de îndepărtare a unui corp străin și intervențiile instrumentale în stadiul prespitalicesc sunt contraindicate, deoarece pot duce la împingerea obiectelor străine în părțile inferioare ale tractului respirator, blocarea acestora și provocând sufocare.

La lovitura corp străin în tractul respirator inferior un copil mic este întors cu susul în jos, ținând picioarele, făcând mișcări tremurătoare, încercând să îndepărteze un obiect străin. Copiii mai mari, dacă nu a fost posibil să scape de un corp străin la tuse, efectuați una dintre metodele:

Copilul este așezat pe burtă pe genunchiul îndoit al unui adult, capul victimei este coborât și lovit ușor pe spate cu o mână;

Pacientul este strâns cu mâna stângă la nivelul arcului costal și se aplică 3-4 lovituri cu palma mâinii drepte de-a lungul coloanei vertebrale între omoplați;

Un adult apucă copilul din spate cu ambele mâini, îi aduce mâinile în broască și le plasează ușor sub arcul costal, apoi apasă brusc victima asupra sa, încercând să exercite o presiune maximă asupra regiunii epigastrice;

Dacă pacientul este inconștient, acesta este răsturnat pe o parte, se execută 3-4 lovituri ascuțite și puternice cu palma mâinii pe coloana vertebrală între omoplați.

În orice caz, trebuie să sunați la un medic.

Laringotraheita stenozantă

Primul ajutor de urgență pentru laringotraheita pretenozantă are ca scop restabilirea permeabilității căilor respiratorii. Ei încearcă să îndepărteze sau să reducă fenomenele de stenoză a laringelui cu ajutorul unor proceduri de distragere a atenției. Se efectuează inhalații alcaline sau cu abur, băi calde pentru picioare și mâini (temperatura de la 37 ° C cu o creștere treptată până la 40 ° C), comprese cu apă fierbinte sau semi-alcool pe gât și mușchii gambei. În absența creșterii temperaturii corpului, se efectuează o baie generală fierbinte cu respectarea tuturor precauțiilor. Dați băutură caldă alcalină în porții mici. Asigurați acces la aer proaspăt.

Ventilație pulmonară artificială

Cea mai importantă condiție pentru implementarea cu succes a respirației artificiale este asigurarea permeabilității tractului respirator. Copilul este întins pe spate, gâtul, pieptul și stomacul pacientului sunt eliberate de îmbrăcăminte restrictivă, gulerul și cureaua sunt descheiate. Cavitatea bucală este eliberată de salivă, mucus, vărsături. Apoi o mână este plasată pe regiunea parietală a victimei, cealaltă mână este plasată sub gât și capul copilului este aruncat pe cât posibil înapoi. Dacă fălcile pacientului sunt strâns închise, gura este deschisă împingând maxilarul inferior înainte și apăsând pomeții cu degetele arătător.

Când utilizați metoda gura la nas gura copilului este închisă strâns cu palma și, după o respirație adâncă, se face o expirație energică, strângând cu buzele nasul victimei. La aplicarea metodei din gura in gura prindeți nasul pacientului cu degetul mare și arătător, inspirați adânc aerul și, apăsând ermetic gura pe gura copilului, expirați în gura victimei, acoperind-o în prealabil cu tifon sau o batistă. Apoi, gura și nasul pacientului sunt ușor deschise, după care pacientul este expirat pasiv. Respirația artificială pentru nou-născuți se efectuează cu o frecvență de 40 de respirații pe minut, pentru copiii mici - 30, pentru copiii mai mari - 20.

În timpul ventilației pulmonare artificiale metoda Holger-Nielsen copilul este întins pe burtă, apăsat cu mâinile pe omoplații pacientului (expiră), apoi brațele victimei sunt scoase (inhalează). Respiratie artificiala drumul lui Sylvester se efectuează în poziția copilului pe spate, se încrucișează brațele victimei pe piept și se apasă pe stern (expiră), apoi se îndreaptă brațele pacientului (inhalează).

Masaj cardiac indirect

Pacientul este așezat pe o suprafață dură, eliberat de îmbrăcăminte, centura este desfăcută. Cu brațele îndreptate la articulațiile cotului, ele apasă pe treimea inferioară a sternului copilului (două degete transversale deasupra procesului xifoid). Strângerea se efectuează cu partea palmară a mâinii, punând o palmă peste cealaltă, degetele ambelor mâini sunt ridicate. Pentru nou-născuți se efectuează un masaj indirect al inimii cu două degete mari ale ambelor mâini sau degetele arătător și mijlociu ale unei mâini. Apăsarea pe stern se realizează prin împingeri ritmice rapide. Forța de compresie ar trebui să asigure deplasarea sternului spre coloană la nou-născuți cu 1-2 cm, copiii mici - 3-4 cm, copiii mai mari - 4-5 cm.Frecvența presiunii corespunde ritmului cardiac legat de vârstă.

Resuscitarea cardiacă pulmonară

Etapele resuscitarii cardiopulmonare;

Stadiul I - restabilirea permeabilității căilor respiratorii;

Etapa II - ventilația artificială a plămânilor;

Etapa III - masaj indirect al inimii.

Dacă o persoană efectuează resuscitare cardiopulmonară, atunci după 15 compresii toracice, el produce 2 respirații artificiale. Dacă resuscitați două, raportul ventilație pulmonară / masaj cardiac este de 1:5.

Criteriile de eficacitate a resuscitarii cardiopulmonare sunt:

Apariția reacției pupilelor la lumină (îngustare);

Restabilirea pulsației în arterele carotide, radiale, femurale;

Creșterea tensiunii arteriale;

Apariția mișcărilor respiratorii independente;

Restabilirea culorii normale a pielii și a mucoaselor;

Revenirea conștiinței.

Leșin

La leșin, copilului i se oferă o poziție orizontală cu capul ușor coborât și picioarele ridicate pentru a îmbunătăți aportul de sânge a creierului. Fără îmbrăcăminte strâmtă, desfaceți gulerul, cureaua. Oferiți acces la aer curat, deschideți larg ferestrele și ușile sau scoateți copilul în aer liber. Stropiți fața cu apă rece, palmați obrajii. Îți dau un adulmec de vată umezită cu amoniac.

Colaps

Măsurile de acordare a îngrijirii de urgență în caz de colaps înainte de sosirea medicului includ acordarea copilului unei poziții orizontale pe spate cu membrele inferioare ridicate, înfășurarea într-o pătură caldă, încălzirea cu perne de încălzire.

Tahicardie paroxistica

Pentru a ameliora un atac de tahicardie paroxistică, se folosesc tehnici care provoacă iritarea nervului vag. Cele mai eficiente modalități sunt forțarea copilului la înălțimea unei respirații profunde (testul Valsava), afectarea zonei sinusului carotidian, apăsarea asupra globilor oculari (reflexul lui Ashner) și inducerea artificială a vărsăturilor.

Hemoragie internă

Bolnav cu hemoptizie și hemoragie pulmonară dați o poziție semi-șezând cu picioarele coborâte, interziceți mișcarea, vorbirea, încordarea. Se eliberează de hainele care restricţionează respiraţia, asigură un aflux de aer proaspăt, pentru care ferestrele sunt larg deschise. Copilului i se recomandă să înghită bucăți mici de gheață, să bea apă rece în porții mici. Aplicați o pungă de gheață pe piept.

La sângerare gastrointestinală numiți un repaus strict la pat, interziceți aportul de alimente și lichide. Pe abdomen se pune o pungă de gheață. Efectuați o monitorizare constantă a frecvenței și umplerii pulsului, a nivelului tensiunii arteriale.

Se indică spitalizare urgentă.

Sângerare externă

copil cu sângerare nazale dați o poziție semi-șezând. Este interzis să vă suflați nasul. În vestibulul nasului se introduce o minge de vată umezită cu o soluție de peroxid de hidrogen 3% sau un burete hemostatic. Aripa nasului este apăsată pe septul nazal. Pe ceafă și pe puntea nasului se pune gheață sau tifon înmuiat în apă rece.

Principala acțiune urgentă în sângerare traumatică externă este o oprire temporară a sângerării. Sângerarea arterială din vasele extremităților superioare și inferioare este oprită în două etape: în primul rând, artera este presată deasupra locului leziunii pe proeminența osoasă, apoi se aplică un garou standard sau improvizat.

Pentru a fixa artera brahială, pumnul este plasat în axilă și mâna este apăsată pe corp. O oprire temporară a sângerării din arterele antebrațului se realizează prin așezarea rolei (ambalarea bandajului) în îndoirea cotului și îndoirea maximă a brațului în articulația cotului. Dacă artera femurală este deteriorată, pumnul este apăsat pe treimea superioară a coapsei în regiunea ligamentului inghinal (pupart). Apăsarea arterelor piciorului inferior și piciorului se realizează prin introducerea unei role (pachet de bandaj) în regiunea poplitee și flexia maximă a piciorului la articulația genunchiului.

După apăsarea arterelor, încep să aplice un garou hemostatic, care se aplică peste îmbrăcăminte sau un prosop, o eșarfă, o bucată de tifon. Garouul este adus sub membru deasupra locului plăgii, puternic întins și, fără a reduce tensiunea, strâns în jurul membrului, fixat. Dacă garoul este aplicat corect, sângerarea din rană se oprește, pulsul pe artera radială sau pe artera dorsală a piciorului dispare, membrele distale devin palide. Trebuie amintit că strângerea excesivă a garoului, în special pe umăr, poate provoca paralizia părților periferice ale membrului din cauza leziunilor trunchiurilor nervoase. Sub garou este plasată o notă care indică ora la care a fost aplicat garoul. După 20-30 de minute, presiunea garoului poate fi slăbită. Un garou aplicat pe un tampon moale nu trebuie să fie pe membru mai mult de 1 oră.

Sângerarea arterială din arterele mâinii și piciorului nu necesită aplicarea obligatorie a garoului. Este suficient să bandați strâns o rolă strânsă de șervețele sterile (un pachet de bandaj steril) pe locul rănii și să oferiți membrului o poziție ridicată. Garouul este utilizat numai pentru răni multiple extinse și leziuni prin zdrobire ale mâinii și piciorului. Rănile arterelor digitale sunt oprite cu un bandaj de presiune strâns.

Sângerarea arterială la nivelul scalpului (artera temporală), la nivelul gâtului (artera carotidă) și trunchiul (arterele subclaviei și iliace) este oprită prin tamponarea strânsă a plăgii. Cu o pensetă sau o clemă, rana este strâns împachetat cu șervețele, deasupra cărora puteți aplica un bandaj desfăcut dintr-un pachet steril și îl puteți banda cât mai strâns posibil.

Sângerarea venoasă și capilară este oprită prin aplicarea unui bandaj de presiune strâns. În caz de lezare a unei vene principale mari, este posibil să se producă o tamponare strânsă a plăgii sau să se aplice un garou hemostatic.

Retentie urinara acuta

Îngrijirea de urgență pentru retenția urinară acută este îndepărtarea rapidă a urinei din vezică. Urinarea independentă este facilitată de sunetul turnării apei de la robinet, irigarea organelor genitale cu apă caldă. În absența contraindicațiilor, pe zona pubiană se pune o pernă de încălzire caldă sau copilul este așezat într-o baie caldă. În caz de ineficacitate a acestor măsuri, se recurge la cateterizarea vezicii urinare.

hipertermie

În perioada de creștere maximă a temperaturii corpului, copilul trebuie să primească apă frecventă și din belșug: dau lichid sub formă de sucuri de fructe, băuturi din fructe, ape minerale. Cu o creștere a temperaturii corpului peste 37 ° C, pentru fiecare grad, este necesar un lichid suplimentar la o rată de 10 ml per 1 kg din greutatea corporală a copilului. Crăpăturile de pe buze sunt unse cu vaselină sau alt ulei. Oferiți îngrijire orală meticuloasă.

Cu un tip de febră „palid”, copilul dezvoltă frisoane, pielea este palidă, extremitățile sunt reci. Pacientul este în primul rând încălzit, acoperit cu o pătură caldă, se aplică perne de încălzire și se oferă băuturi calde.

Pentru tipul de febră „roșie” se caracterizează printr-o senzație de căldură, pielea este caldă, umedă, roșește pe obraji. În astfel de cazuri, pentru a crește transferul de căldură, se folosesc metode fizice pentru a reduce temperatura corpului: copilul este dezbracat, se fac băi de aer, pielea este șters cu o soluție de jumătate de alcool sau o soluție de oțet de masă, capul și ficatul. zona este răcită cu un pachet de gheață sau o compresă rece.

Supraîncălzire (insolație) poate apărea la un copil care se află într-o cameră slab ventilată, cu temperatură și umiditate ridicată a aerului, cu muncă fizică intensă în încăperi înfundate. Contribuie la supraîncălzirea hainelor calde, nerespectarea regimului de băut, surmenaj. La sugari, insolația poate apărea atunci când este înfășurat în pături calde, când un pătuț (sau cărucior) se află lângă un radiator de încălzire centrală sau o sobă.

Semnele insolației depind de prezența și gradul de hipertermie. Cu o supraîncălzire ușoară, starea este satisfăcătoare. Temperatura corpului nu este ridicată. Pacienții se plâng de dureri de cap, slăbiciune, amețeli, tinitus, sete. Pielea este umedă. Respirația și pulsul sunt oarecum accelerate, tensiunea arterială este în limite normale.

Cu un grad semnificativ de supraîncălzire, o durere de cap severă este perturbată, apar adesea greață și vărsături. Este posibilă o pierdere a conștienței pe termen scurt. Pielea este umedă. Respirația și pulsul sunt accelerate, tensiunea arterială crește. Temperatura corpului ajunge la 39-40°C.

Supraîncălzirea severă se caracterizează printr-o creștere a temperaturii corpului până la 40 ° C și peste. Pacienții sunt emoționați, delirul, agitația psihomotorie este posibilă, contactul cu ei este dificil. La sugari, apar adesea diaree, vărsături, trăsăturile feței sunt ascuțite, starea generală se agravează rapid, sunt posibile convulsii și comă. Un semn caracteristic al unui grad sever de supraîncălzire este încetarea transpirației, pielea este umedă, uscată. Respirația este frecventă, superficială. Este posibil stopul respirator. Pulsul este accelerat brusc, tensiunea arterială este redusă.

Când apar semne de insolație, pacientul este scos de urgență într-un loc răcoros, oferiți acces la aer proaspăt. Copilul este dezbracat, i se da o bautura rece, i se pune o compresa rece pe cap. În cazurile mai severe, sunt indicate cearșafurile înmuiate în apă rece, stropirea cu apă rece, aplicarea de gheață pe cap și zona inghinală și spitalizarea.

Insolaţie apare la copiii care stau mult timp la soare. În prezent, conceptele de „termic” și „insolație” nu sunt separate, deoarece în ambele cazuri apar modificări din cauza supraîncălzirii generale a corpului.

Îngrijirea de urgență pentru insolație este similară cu cea acordată persoanelor cu insolație. În cazurile severe, este indicată spitalizarea de urgență.

Înfrângere rece întâlnită în diferite zone climatice. Această problemă este deosebit de urgentă pentru regiunile din Nordul Îndepărtat și Siberia, cu toate acestea, leziunile cauzate de frig pot fi observate și în regiunile cu o temperatură medie anuală relativ ridicată. Frigul poate avea un efect general si local asupra organismului copilului. Efectul general al frigului duce la dezvoltarea răcirii generale (înghețului), iar efectul local provoacă degerături.

Răcire generală sau congelare- o astfel de stare a corpului uman, în care, sub influența condițiilor externe nefavorabile, temperatura corpului scade la + 35 ° C și mai jos. În același timp, pe fondul scăderii temperaturii corpului (hipotermie), în organism se dezvoltă tulburări funcționale cu o inhibare accentuată a tuturor funcțiilor vitale, până la dispariția completă.

Toate victimele, indiferent de gradul de răcire generală, ar trebui internate în spital. Trebuie avut în vedere faptul că victimele cu un grad ușor de îngheț pot refuza spitalizarea, deoarece nu își evaluează în mod adecvat starea. Principiul principal al tratamentului cu răcire generală este încălzirea. În etapa prespitalicească, în primul rând, se previne răcirea ulterioară a victimei. Pentru aceasta, copilul este imediat adus într-o cameră caldă sau într-o mașină, hainele umede sunt îndepărtate, învelite într-o pătură, acoperite cu perne de încălzire și se dă ceai dulce fierbinte. În niciun caz nu trebuie să lăsați victima pe stradă, să frecați cu zăpadă, să beți băuturi alcoolice. În absența semnelor de respirație și circulație în stadiul prespitalicesc, întregul complex de resuscitare cardiopulmonară se efectuează pe fondul încălzirii victimei.

degeraturi apare la expunerea locală prelungită la temperaturi scăzute. Părțile expuse ale corpului (nas, urechi) și extremitățile sunt cel mai adesea afectate. Există o tulburare circulatorie, mai întâi a pielii, apoi a țesuturilor mai profunde, se dezvoltă necroza. În funcție de severitatea leziunii, există patru grade de degerătură. Gradul I se caracterizează prin apariția edemului și hiperemiei cu o tentă albăstruie. La gradul II se formează vezicule, umplute cu exudat ușor. Degerăturile de gradul III se caracterizează prin apariția de vezicule cu conținut hemoragic. Cu degerăturile de gradul IV, toate straturile pielii, țesuturilor moi și oaselor mor.

Copilul rănit este adus într-o cameră caldă, pantofii și mănușile sunt scoase. Un bandaj aseptic termoizolant este aplicat pe zona afectată a nasului, auricul. Limbul degerat se freacă mai întâi cu o cârpă uscată, apoi se pune într-un lighean cu apă caldă (32-34°C). În 10 minute temperatura este adusă la 40-45°C. Dacă durerea care apare în timpul încălzirii trece rapid, degetele capătă un aspect normal sau sunt ușor umflate, sensibilitatea este restabilită - membrul este șters, șters cu o soluție de jumătate de alcool, îmbrăcat pe bumbac și șosete sau mănuși calde de lână. deasupra. Dacă încălzirea este însoțită de creșterea durerii, degetele rămân palide și reci, ceea ce indică un grad profund de degerături - copilul afectat este internat.

otrăvire

Acordarea primului ajutor copiilor cu otrăvire acută are ca scop eliminarea accelerată a substanțelor toxice din organism. În acest scop, stimulați vărsăturile, spălați stomacul și intestinele, forțați diureza. Stimularea vărsăturilor se efectuează numai la copiii care sunt pe deplin conștienți. După ce se ia cantitatea maximă posibilă de apă, peretele faringian posterior este iritat cu un deget sau cu o lingură. Stimularea vărsăturilor este facilitată de utilizarea unei soluții calde de sare de masă (1 lingură pe pahar de apă). Procedura se repetă până la dispariția completă a impurităților și apariția apei pure. Lavajul gastric este principala măsură de eliminare a substanțelor toxice și trebuie efectuată cât mai devreme. La ingerarea acizilor puternici (sulfuric, clorhidric, azotic, oxalic, acetic), spălarea gastrică se efectuează cu apă rece folosind o sondă lubrifiată cu vaselină sau ulei vegetal. În caz de otrăvire cu alcalii (amoniac, amoniac, înălbitor etc.), stomacul se spală cu apă rece sau cu o soluție slabă (1-2%) de acid acetic sau citric printr-o sondă lubrifiată cu vaselină sau ulei vegetal, după curățare. , se introduc agenti invelitoare in cavitatea stomacului (decocturi mucoase, lapte) sau bicarbonat de sodiu. Pentru curățarea intestinelor se folosește un laxativ salin, se efectuează clisme de curățare. Forțarea diurezei în stadiul prespitalic se realizează prin prescrierea multor lichide.

Pentru a modifica metabolismul unei substanțe otrăvitoare în organism și pentru a reduce toxicitatea acesteia, se utilizează terapia cu antidot. Ca antidot pentru otrăvirea cu compuși organofosforici (clorofos, diclorvos, karbofos etc.), se folosește atropina, pentru otrăvirea cu atropină (belladona, henbane, belladonna) - pilocarpină, în caz de otrăvire cu cupru și compușii săi (sulfat de cupru) - unithiol.

În caz de otrăvire cu substanțe toxice inhalate (benzină, kerosen), monoxid de carbon (monoxid de carbon), copilul este scos din cameră, asigurat cu aer proaspăt și se efectuează oxigenoterapie.

Îngrijirea de urgență pentru otrăvirea cu ciuperci otrăvitoare implică spălarea stomacului și a intestinelor cu introducerea unui laxativ salin, o suspensie a unui enterosorbent. În caz de otrăvire cu agaric muscă, se administrează suplimentar atropină.

arsuri

La arsuri termice ale pielii este necesară oprirea expunerii la agentul termic. Când îmbrăcămintea este aprinsă, cel mai rapid și mai eficient mijloc de stingere este stropirea victimei cu apă sau aruncarea unei prelate, pături etc. Hainele din zonele deteriorate ale corpului sunt îndepărtate cu grijă (tăiate cu foarfecele fără a atinge suprafața rănii). Piesele de îmbrăcăminte care aderă strâns de pielea arsă sunt tăiate cu grijă. Zona arsă este răcită cu apă curentă rece sau se folosește un pachet de gheață. Bulele nu trebuie deschise sau tăiate. Unguentele, pulberile, soluțiile uleioase sunt contraindicate. Pe suprafața arsurilor se aplică pansamente uscate sau umede aseptice. În absența materialului de pansament, zona afectată a pielii este înfășurată cu o cârpă curată. Victimele cu arsuri profunde sunt internate.

La arsuri chimice ale pielii cauzate de acizi, alcaline, cel mai universal și cel mai eficient mijloc de acordare a primului ajutor este spălarea pe termen lung a zonei arse cu multă apă curentă. Îndepărtați rapid hainele înmuiate într-un agent chimic, în timp ce continuați să spălați suprafața arsă a pielii. Contactul cu apa este contraindicat pentru arsurile cauzate de var nestins si compusi organici de aluminiu. Pentru arsurile alcaline, rănile de arsuri sunt spălate cu o soluție slabă de acid acetic sau citric. Dacă agentul dăunător a fost acid, atunci pentru spălare se folosește o soluție slabă de bicarbonat de sodiu.

vătămare electrică

Primul ajutor pentru șoc electric este eliminarea efectului dăunător al curentului. Opresc urgent întrerupătorul, taie, toacă sau aruncă firele, folosind pentru aceasta obiecte cu mâner de lemn. Când eliberați un copil de efectele curentului electric, trebuie să vă respectați propria siguranță, să nu atingeți părțile expuse ale corpului victimei, să folosiți mănuși de cauciuc sau cârpe uscate înfășurate în jurul mâinilor, pantofi de cauciuc, să fie pe o podea de lemn sau pe o mașină. obosi. În absența respirației și a activității cardiace la copil, ei încep imediat să efectueze ventilația artificială a plămânilor și compresiile toracice. Un bandaj steril este aplicat pe rana arsurii electrice.

Înec

Copilul rănit este scos din apă. Succesul activităților de resuscitare depinde în mare măsură de implementarea lor corectă și în timp util. Este de dorit ca acestea să înceapă nu pe țărm, ci deja pe apă, în timp ce copilul este remorcat la țărm. Chiar și câteva respirații artificiale efectuate în această perioadă cresc semnificativ probabilitatea unei renașteri ulterioare a persoanei înecate.

O asistență mai perfectă victimei poate fi oferită într-o barcă (barcă, cutter) sau pe mal. În absența conștiinței copilului, dar păstrarea respirației și a activității cardiace, acestea se limitează la eliberarea victimei de îmbrăcămintea restrictivă și utilizarea amoniacului. Lipsa respirației spontane și a activității cardiace necesită implementarea imediată a ventilației pulmonare artificiale și a compresiilor toracice. Anterior, cavitatea bucală este curățată de spumă, mucus, nisip, nămol. Pentru a îndepărta apa care a pătruns în căile respiratorii, copilul este întins pe burtă pe coapsa de asistență îndoită la articulația genunchiului, capul este coborât în ​​jos și, sprijinind capul victimei cu o mână, cealaltă mână este ușor. lovit de mai multe ori între omoplați. Sau, cu mișcări sacadate ascuțite, comprimă suprafețele laterale ale pieptului (timp de 10-15 secunde), după care copilul este din nou întors pe spate. Aceste măsuri pregătitoare sunt efectuate cât mai repede posibil, apoi încep să efectueze respirație artificială și compresii toracice.

Mușcături de șerpi otrăvitori

Când sunt mușcați de șerpi otrăvitori, primele picături de sânge sunt stoarse din rană, apoi se aplică rece pe locul mușcăturii. Este necesar ca membrul afectat să rămână nemișcat, deoarece mișcările cresc fluxul limfatic și accelerează intrarea otrăvii în circulația generală. Victimei i se asigură odihnă, membrul afectat este fixat cu o atela sau mijloace improvizate. Nu ar trebui să cauterizați locul mușcăturii, să îl ciobiți cu medicamente, să bandați membrul afectat deasupra locului mușcăturii, să aspirați otrava etc. Este indicată internarea urgentă la cel mai apropiat spital.

Muscaturi de insecte

În cazul mușcăturilor de insecte (albine, viespi, bondari), înțepătura insectei se îndepărtează din rană cu penseta (în lipsa acesteia, cu degetele). Locul mușcăturii este umezit cu o soluție de jumătate de alcool, se aplică rece. Terapia medicamentosă se efectuează conform prescripției medicului.

ÎNTREBĂRI DE TEST

Care este ajutorul când un corp străin intră în căile nazale și în tractul respirator?

Care ar trebui să fie primul ajutor pentru stenoza laringelui?

Care sunt metodele de ventilație pulmonară artificială?

Ce măsuri ar trebui luate în caz de stop cardiac?

Determinați succesiunea acțiunilor la efectuarea resuscitarii cardiopulmonare.

Ce măsuri pot fi luate pentru a scoate un copil dintr-o stare de leșin?

Ce îngrijiri de urgență se acordă pentru otrăvire?

Ce măsuri se iau în caz de retenție urinară acută?

Ce metode de oprire temporară a sângerării externe cunoașteți?

Care sunt modalitățile de a reduce temperatura corpului?

Ce este ameliorarea degerăturilor?

Ce prim ajutor se acordă pentru arsurile termice?

Cum să ajuți un copil cu o rănire electrică?

Ce măsuri ar trebui luate în caz de înec?

Care este ajutorul pentru mușcăturile de insecte și șerpii veninoși?

angina pectorală.

angină pectorală

Simptome:

Tactica asistentei:

Acțiuni	Motivație
Chemați un doctor	Pentru a oferi îngrijiri medicale calificate
Calmează, așezați confortabil pacientul cu picioarele coborâte	Reducerea stresului fizic și emoțional, creând confort
Slăbiți hainele strânse, oferiți aer curat	Pentru a îmbunătăți oxigenarea
Măsurați tensiunea arterială, calculați ritmul cardiac	Controlul condiției
Dați nitroglicerină 0,5 mg, aerosol de nitromint (1 apăsare) sub limbă, repetați medicamentul dacă nu există efect după 5 minute, repetați de 3 ori sub controlul tensiunii arteriale și al ritmului cardiac (TA nu mai mică de 90 mm Hg. Art. ).	Îndepărtarea spasmului arterelor coronare. Acțiunea nitroglicerinei asupra vaselor coronare începe după 1-3 minute, efectul maxim al tabletei este la 5 minute, durata de acțiune este de 15 minute.
Dați Corvalol sau Valocardin 25-35 picături sau tinctură de valeriană 25 picături	Îndepărtarea stresului emoțional.
Puneți tencuieli de muștar pe zona inimii	Pentru a reduce durerea ca distragere a atenției.
Oferă oxigen 100% umidificat	Reducerea hipoxiei
Controlul ritmului cardiac și al tensiunii arteriale.	Controlul condiției
Faceți un ECG	Pentru a clarifica diagnosticul
Dați dacă durerea persistă - dați un comprimat de aspirină de 0,25 g, mestecați încet și înghițiți

1. Seringi și ace pentru injecții i/m, s/c.

2. Preparate: analgin, baralgin sau tramal, sibazon (seduxen, relanium).

3. Pungă Ambu, aparat ECG.

Evaluarea a ceea ce s-a realizat: 1. Încetarea completă a durerii

2. Dacă durerea persistă, dacă acesta este primul atac (sau atacuri în decurs de o lună), dacă stereotipul primar al unui atac este încălcat, este indicată spitalizarea în secția de cardiologie, resuscitarea

Notă: dacă apare o durere de cap severă în timp ce luați nitroglicerină, administrați o tabletă de validol sublingual, ceai dulce fierbinte, nitromintă sau molsidomină în interior.

Infarct miocardic acut

infarct miocardic este o necroză ischemică a mușchiului inimii, care se dezvoltă ca urmare a unei încălcări a fluxului sanguin coronarian.

Caracterizată prin durere retrosternală de intensitate neobișnuită, apăsare, arsură, ruptură, iradiază spre stânga (uneori drept) umăr, antebraț, omoplat, gât, maxilar inferior, regiunea epigastrică, durerea durează mai mult de 20 de minute (până la câteva ore, zile). ), poate fi ondulat (se intensifică, apoi se diminuează) sau în creștere; însoțită de un sentiment de frică de moarte, lipsă de aer. Pot exista încălcări ale ritmului și conducerii inimii, instabilitatea tensiunii arteriale, administrarea de nitroglicerină nu ameliorează durerea. Obiectiv: pielea este palidă sau cianoză; extremitățile sunt reci, transpirație rece, umedă, slăbiciune generală, agitație (pacientul subestimează severitatea stării), neliniște motorie, puls firav, poate fi aritmic, frecvent sau rar, surditate la zgomote cardiace, frecare pericardică, febră.

forme atipice (opțiuni):

Ø astmatic- criza de astm (astm cardiac, edem pulmonar);

Ø aritmic Tulburările de ritm sunt singura manifestare clinică

sau prevalează în clinică;

Ø cerebrovasculare- (manifestată prin leșin, pierderea cunoștinței, moarte subită, simptome neurologice acute precum un accident vascular cerebral;

Ø abdominale- durere în regiunea epigastrică, poate radia spre spate; greaţă,

vărsături, sughiț, eructații, balonare severă, tensiune în peretele abdominal anterior

și durere la palpare în regiunea epigastrică, simptom al lui Shchetkin

Blumberg negativ;

Ø asimptomatic (nedureros) - senzații vagi în piept, slăbiciune nemotivată, dificultăți în creștere, febră fără cauză;

Ø cu iradiere atipică a durerii în - gât, maxilar inferior, dinți, braț stâng, umăr, degetul mic ( superior - vertebral, laringian - faringian)

Atunci când se evaluează starea pacientului, este necesar să se țină cont de prezența factorilor de risc pentru boala coronariană, apariția pentru prima dată a atacurilor de durere sau o schimbare a obiceiului.

Tactica asistentei:

Acțiuni	Motivație
Chemați un doctor.	Oferirea de asistență calificată
Respectați repausul strict la pat (întins cu capul ridicat), calmați pacientul
Asigurați acces la aer proaspăt	Pentru a reduce hipoxia
Măsurați tensiunea arterială și pulsul	Controlul stării.
Dați nitroglicerină 0,5 mg sublingual (până la 3 comprimate) cu o pauză de 5 minute dacă tensiunea arterială nu este mai mică de 90 mm Hg.	Reducerea spasmului arterelor coronare, reducerea zonei de necroză.
Dați o tabletă de aspirină 0,25 g, mestecați încet și înghițiți	Prevenirea trombului
Oferiți oxigen 100% umidificat (2-6 L/min.)	Reducerea hipoxiei
Controlul pulsului și al TA	Controlul condiției
Faceți un ECG	Pentru a confirma diagnosticul
Luați sânge pentru analize generale și biochimice	pentru a confirma diagnosticul și a efectua un test de tropanină
Conectați-vă la monitorul cardiac	Pentru a monitoriza dinamica dezvoltării infarctului miocardic.

Pregătiți instrumentele și preparatele:

1. Sistem de administrare intravenoasa, garou, electrocardiograf, defibrilator, monitor cardiac, punga Ambu.

2. Conform prescripției medicului: analgin 50%, soluție de fentanil 0,005%, soluție de droperidol 0,25%, soluție de promedol 2% 1-2 ml, morfină 1% IV, tramal - pentru ameliorarea adecvată a durerii, Relanium, heparină - în acest scop de prevenire a cheagurilor de sânge repetate și îmbunătățirea microcirculației, lidocaină - lidocaină pentru prevenirea și tratamentul aritmiilor;

Criza hipertensivă

Criza hipertensivă - o creștere bruscă a tensiunii arteriale individuale, însoțită de simptome cerebrale și cardiovasculare (tulburări ale circulației cerebrale, coronariene, renale, ale sistemului nervos autonom)

- hipercinetic (tip 1, adrenalină): caracterizat printr-un debut brusc, cu debut de cefalee intensa, uneori pulsata, cu localizare predominanta in regiunea occipitala, ameteli. Excitație, palpitații, tremur în tot corpul, tremur al mâinilor, gură uscată, tahicardie, creșterea presiunii sistolice și a pulsului. Criza durează de la câteva minute la câteva ore (3-4). Pielea este hiperemică, umedă, diureza este crescută la sfârșitul crizei.

- hipocinetice (tip 2, norepinefrină): se dezvoltă lent, de la 3-4 ore la 4-5 zile, cefalee, „greutate” în cap, „voal” în fața ochilor, somnolență, letargie, pacientul este inhibat, dezorientare, „țiuit” în urechi, tulburări vizuale tranzitorii, parestezii, greață, vărsături, dureri de apăsare în regiunea inimii, cum ar fi angina pectorală (apăsare), umflarea feței și pastositatea picioarelor, bradicardie, presiunea diastolică crește în principal, pulsul scade. Pielea este palidă, uscată, diureza este redusă.

Tactica asistentei:

Acțiuni	Motivație
Chemați un doctor.	Pentru a oferi asistență calificată.
Asigurați-l pe pacient
Respectați repausul strict la pat, odihna fizică și mentală, îndepărtați stimulii sonori și lumini	Reducerea stresului fizic și emoțional
Întindeți-vă cu tăblia înaltă, cu vărsături, întoarceți-vă capul într-o parte.	Cu scopul de a scurge sânge la periferie, prevenirea asfixiei.
Furnizați aer proaspăt sau terapie cu oxigen	Pentru a reduce hipoxia.
Măsurați tensiunea arterială, ritmul cardiac.	Controlul condiției
Puneți tencuieli de muștar pe mușchii gambei sau aplicați un tampon de încălzire pe picioare și brațe (puteți pune periile într-o baie cu apă fierbinte)	Pentru a dilata vasele periferice.
Pune-ți o compresă rece pe cap	Pentru a preveni edemul cerebral, reduceți durerea de cap
Asigurați aportul de Corvalol, tinctură de mușcă 25-35 picături	Îndepărtarea stresului emoțional

Pregătiți preparatele:

Nifedipină (Corinfar) tab. sub limbă, ¼ filă. capoten (captopril) sub limbă, clonidină (clofelină) tab., amp; anaprilin tab., amp; droperidol (fiole), furosemid (lasix tab., fiole), diazepam (relanium, seduxen), dibazol (amp), sulfat de magnezie (amp), eufillin amp.

Pregătiți unelte:

Aparat pentru măsurarea tensiunii arteriale. Seringi, sistem de perfuzie intravenoasa, garou.

Evaluarea a ceea ce s-a realizat: Reducerea plângerilor, scăderea treptată (în 1-2 ore) a tensiunii arteriale la valoarea normală pentru pacient

Leșin

Leșin aceasta este o pierdere pe termen scurt a conștienței care se dezvoltă ca urmare a unei scăderi accentuate a fluxului de sânge către creier (câteva secunde sau minute)

Motivele: frică, durere, grupă de sânge, pierderi de sânge, lipsă de aer, foame, sarcină, intoxicație.

Perioada pre-leșin: senzație de amețeală, slăbiciune, amețeli, întunecare a ochilor, greață, transpirație, țiuit în urechi, căscat (până la 1-2 minute)

Leșin: conștiința este absentă, paloarea pielii, scăderea tonusului muscular, extremitățile reci, respirația este rară, superficială, pulsul este slab, bradicardie, tensiunea arterială este normală sau redusă, pupilele sunt înguste (1-3-5 min, prelungit - până la 20 min)

Perioada post-mortem: conștiința revine, pulsul, tensiunea arterială se normalizează , slăbiciune și dureri de cap sunt posibile (1-2 min - câteva ore). Pacienții nu își amintesc ce s-a întâmplat.

Tactica asistentei:

Acțiuni	Motivație
Chemați un doctor.	Pentru a oferi asistență calificată
Întindeți-vă fără pernă cu picioarele ridicate la 20 - 30 0. Întoarceți capul într-o parte (pentru a preveni aspirarea vărsăturilor)	Pentru a preveni hipoxia, îmbunătățiți circulația cerebrală
Furnizați aer proaspăt sau îndepărtați dintr-o cameră înfundată, dați oxigen	Pentru a preveni hipoxia
Desfaceți hainele strâmte, bătuți pe obraji, stropiți cu apă rece pe față. Dați un adulmec de vată cu amoniac, frecați corpul, membrele cu mâinile	Efect reflex asupra tonusului vascular.
Dati o tinctura de valeriana sau paducel, 15-25 picaturi, ceai dulce tare, cafea
Măsurați tensiunea arterială, controlați frecvența respiratorie, pulsul	Controlul condiției

Pregătiți instrumentele și preparatele:

Seringi, ace, cordiamină 25% - 2 ml/m, soluție de cafeină 10% - 1 ml s/c.

Pregătiți preparatele: eufillin 2,4% 10 ml IV sau atropină 0,1% 1 ml s.c. dacă sincopa se datorează blocului cardiac transversal

Evaluarea a ceea ce s-a realizat:

1. Pacientul și-a recăpătat cunoștința, starea lui s-a îmbunătățit - consult medical.

3. Starea pacientului este alarmantă - apelați la asistență de urgență.

Colaps

Colaps- aceasta este o scadere persistenta si prelungita a tensiunii arteriale, din cauza insuficientei vasculare acute.

Motivele: durere, traumatisme, pierderi masive de sânge, infarct miocardic, infecție, intoxicație, scăderea bruscă a temperaturii, schimbarea poziției corpului (trezirea), ridicarea după administrarea de medicamente antihipertensive etc.

Ø forma cardiogena - cu atac de cord, miocardită, embolie pulmonară

Ø formă vasculară- cu boli infecțioase, intoxicație, o scădere critică a temperaturii, pneumonie (simptomele se dezvoltă simultan cu simptomele de intoxicație)

Ø forma hemoragica - cu pierderi masive de sânge (simptomele se dezvoltă la câteva ore după pierderea de sânge)

Clinica: starea generală este severă sau extrem de gravă. Mai întâi există slăbiciune, amețeli, zgomot în cap. Deranjat de sete, frig. Conștiința este păstrată, dar pacienții sunt inhibați, indiferenți față de mediu. Pielea este palidă, umedă, buzele sunt cianotice, acrocianoză, extremitățile sunt reci. TA mai mică de 80 mm Hg. Art., pulsul este frecvent, firid”, respirația este frecventă, superficială, zgomotele cardiace sunt înăbușite, oligurie, temperatura corpului este redusă.

Tactica asistentei:

Pregătiți instrumentele și preparatele:

Seringi, ace, garou, sisteme de unica folosinta

cordiamină 25% 2 ml i/m, soluție de cafeină 10% 1 ml s/c, 1% soluție mezaton 1 ml,

0,1% 1 ml de soluție de adrenalină, 0,2% soluție de norepinefrină, 60-90 mg de prednisolon poliglucină, reopoliglyukin, ser fiziologic.
Evaluarea a ceea ce s-a realizat:

1. Stare îmbunătățită

2. Starea nu s-a îmbunătățit - fiți pregătit pentru RCP

șoc - o afecțiune în care există o scădere accentuată, progresivă, a tuturor funcțiilor vitale ale corpului.

Șoc cardiogen se dezvoltă ca o complicație a infarctului miocardic acut.
Clinica: un pacient cu infarct miocardic acut dezvoltă slăbiciune severă, piele
umed palid, „marmură” rece la atingere, vene prăbușite, mâini și picioare reci, durere. TA este scăzută, sistolică aproximativ 90 mm Hg. Artă. si sub. Pulsul este slab, frecvent, „filamentos”. Respirație superficială, frecventă, oligurie

Ø formă reflexă (colapsul durerii)

Ø adevărat șoc cardiogen

Ø șoc aritmic

Tactica asistentei:

Pregătiți instrumentele și preparatele:

Seringi, ace, garou, sisteme de unică folosință, monitor cardiac, aparat ECG, defibrilator, pungă Ambu

Soluție de norepinefrină 0,2%, mezaton 1% 0,5 ml, ser fiziologic soluție, prednisolon 60 mg, reopo-

liglyukin, dopamină, heparină 10.000 UI IV, lidocaină 100 mg, analgezice narcotice (promedol 2% 2 ml)
Evaluarea a ceea ce s-a realizat:

Starea nu s-a înrăutățit

Astm bronsic

Astm bronsic - proces inflamator cronic la nivelul bronhiilor, predominant de natură alergică, principalul simptom clinic este criza de astm (bronhospasm).

În timpul unui atac: se dezvoltă un spasm al mușchilor netezi ai bronhiilor; - umflarea mucoasei bronșice; formarea în bronhii de spută vâscoasă, groasă, mucoasă.

Clinica: apariția convulsiilor sau creșterea lor este precedată de exacerbarea proceselor inflamatorii în sistemul bronhopulmonar, contactul cu un alergen, stres, factori meteorologici. Atacul se dezvoltă în orice moment al zilei, adesea noaptea dimineața. Pacientul are o senzație de „lipsă de aer”, ia o poziție forțată bazându-se pe mâini, dispnee expiratorie, tuse neproductivă, mușchii auxiliari sunt implicați în actul respirației; există retragere a spațiilor intercostale, retracție a fosei subclaviei, cianoză difuză, față umflată, spută vâscoasă, greu de separat, respirație zgomotoasă, șuierătoare, șuierătoare uscată, auzită la distanță (de la distanță), sunet de percuție în cutie, puls frecvent , slab. În plămâni - respirație slăbită, rafale uscate.

Tactica asistentei:

Acțiuni	Motivație
Chemați un doctor	Afecțiunea necesită îngrijiri medicale
Asigurați-l pe pacient	Reduceți stresul emoțional
Dacă este posibil, aflați alergenul și disociați pacientul de acesta	Încetarea impactului factorului cauzal
Scaun cu accent pe mâini, desfaceți îmbrăcămintea strânsă (curea, pantaloni)	Pentru a ușura respirația inima.
Asigurați aer proaspăt	Pentru a reduce hipoxia
Oferă-ți să faci o reținere volitivă a respirației	Reducerea bronhospasmului
Măsurați tensiunea arterială, numărați pulsul, frecvența respiratorie	Controlul condiției
Ajutați pacientul să folosească un inhalator de buzunar, pe care pacientul îl folosește de obicei de cel mult 3 ori pe oră, de 8 ori pe zi (1-2 respirații de ventolin N, berotek N, salbutomol N, bekotod), pe care pacientul îl folosește de obicei, utilizați un inhalator cu doză măsurată, dacă este posibil, cu un spencer, utilizați un nebulizator	Reducerea bronhospasmului
Oferiți 30-40% oxigen umidificat (4-6 L/min)	Reduce hipoxia
Dați o băutură alcalină fracționată caldă (ceai cald cu sifon pe vârful unui cuțit).	Pentru o evacuare mai bună a sputei
Dacă este posibil, faceți băi fierbinți pentru picioare și mâini (40-45 de grade se toarnă apă într-o găleată pentru picioare și într-un lighean pentru mâini).	Pentru a reduce bronhospasmul.
Monitorizați respirația, tusea, sputa, pulsul, frecvența respiratorie	Controlul condiției

Caracteristicile utilizării inhalatoarelor fără freon (N) - prima doză este eliberată în atmosferă (acestea sunt vapori de alcool care s-au evaporat în inhalator).

Pregătiți instrumentele și preparatele:

Seringi, ace, garou, sistem de perfuzie intravenoasa

Medicamente: 2,4% 10 ml soluție de eufillin, prednisolon 30-60 mg IM, IV, soluție salină, adrenalină 0,1% - 0,5 ml s/c, suprastin 2% -2 ml, efedrina 5% - 1 ml.

Evaluarea a ceea ce s-a realizat:

1. Sufocarea a scăzut sau s-a oprit, sputa iese liber.

2. Starea nu s-a îmbunătățit – continuați activitățile în curs până la sosirea ambulanței.

3. Contraindicate: morfina, promedol, pipolfen - depreseaza respiratia

Sângerare pulmonară

Motivele: boli pulmonare cronice (BEB, abces, tuberculoză, cancer pulmonar, emfizem)

Clinica: tuse cu eliberarea de spută stacojie cu bule de aer, dificultăți de respirație, posibilă durere la respirație, scăderea tensiunii arteriale, pielea este palidă, umedă, tahicardie.

Tactica asistentei:

Pregătiți instrumentele și preparatele:

Tot ce aveți nevoie pentru a determina grupa de sânge.

2. Clorură de calciu 10% 10 ml IV, vikasol 1%, dicinonă (etamsilat de sodiu), 12,5% -2 ml IM, IV, acid aminocaproic 5% picături IV, poliglucină, reopoliglyukin

Evaluarea a ceea ce s-a realizat:

Scăderea tusei, scăderea cantității de sânge în spută, stabilizarea pulsului, tensiunea arterială.

colici hepatice

Clinica: durere intensă în hipocondrul drept, regiunea epigastrică (înjunghiere, tăiere, ruptură) cu iradiere în regiunea subscapulară dreaptă, scapula, umărul drept, claviculă, gât, maxilar. Pacienții se grăbesc, geme, țipă. Atacul este însoțit de greață, vărsături (adesea cu un amestec de bilă), o senzație de amărăciune și uscăciune în gură și balonare. Durerea se agravează cu inspirație, palparea vezicii biliare, simptom Ortner pozitiv, scleră subicterică, urină închisă la culoare, febră

Tactica asistentei:

Pregătiți instrumentele și preparatele:

1. Seringi, ace, garou, sistem de perfuzie intravenoasa

2. Antispastice: papaverină 2% 2 - 4 ml, dar - shpa 2% 2 - 4 ml i/m, platifillin 0,2% 1 ml s/c, i/m. Analgezice nenarcotice: analgin 50% 2-4 ml, baralgin 5 ml IV. Analgezice narcotice: Promedol 1% 1 ml sau Omnopon 2% 1 ml IV.

Nu injectați morfină - provoacă spasm al sfincterului lui Oddi

Colică renală

Apare brusc: după efort fizic, mers pe jos, condus tremurător, aport abundent de lichide.

Clinica: durere ascuțită, tăietoare, insuportabilă în regiunea lombară care iradiază de-a lungul ureterului până în regiunea iliacă, inghinala, coapsa interioară, organele genitale externe care durează de la câteva minute la câteva zile. Pacienții se aruncă și se întorc în pat, geme, țipă. Disurie, polakiurie, hematurie, uneori anurie. Greață, vărsături, febră. Pareze intestinale reflexe, constipație, dureri reflexe în inimă.

La examinare: asimetria regiunii lombare, durere la palpare de-a lungul ureterului, un simptom pozitiv al lui Pasternatsky, tensiune în mușchii peretelui abdominal anterior.

Tactica asistentei:

Pregătiți instrumentele și preparatele:

1. Seringi, ace, garou, sistem de perfuzie intravenoasa

2. Antispastice: papaverină 2% 2 - 4 ml, dar - shpa 2% 2 - 4 ml i/m, platifillin 0,2% 1 ml s/c, i/m.

Analgezice nenarcotice: analgin 50% 2-4 ml, baralgin 5 ml IV. Analgezice narcotice: Promedol 1% 1 ml sau Omnopon 2% 1 ml IV.

Șoc anafilactic.

Șoc anafilactic- aceasta este cea mai formidabilă variantă clinică a unei reacții alergice care apare odată cu introducerea diferitelor substanțe. Socul anafilactic se poate dezvolta la ingerare:

a) proteine ​​străine (seruri imune, vaccinuri, extracte din organe, otrăvuri pe-

insecte...);

b) medicamente (antibiotice, sulfonamide, vitamine B...);

c) alți alergeni (polen de plante, microbi, produse alimentare: ouă, lapte,

peste, soia, ciuperci, mandarine, banane...

d) cu mușcături de insecte, în special albine;

e) în contact cu latexul (mănuși, catetere etc.).

Ø formă de fulger se dezvoltă la 1-2 minute după administrarea medicamentului;

caracterizat prin dezvoltarea rapidă a tabloului clinic al unei inimi acute ineficiente, fără resuscitare, se termină tragic în următoarele 10 minute. Simptomele sunt slabe: paloare severă sau cianoză; pupile dilatate, lipsa pulsului și a presiunii; respirație agonală; moarte clinică.

Ø șoc ușor, se dezvoltă la 5-7 minute după administrarea medicamentului

Ø formă severă se dezvoltă în 10-15 minute, poate la 30 de minute după administrarea medicamentului.

Cel mai adesea, șocul se dezvoltă în primele cinci minute după injectare. Șocul alimentar se dezvoltă în 2 ore.

Variante clinice ale șocului anafilactic:

1. Forma tipică: senzație de căldură „dozată cu urzici”, frică de moarte, slăbiciune severă, furnicături, mâncărimi ale pielii, feței, capului, mâinilor; senzație de un jet de sânge la cap, limbă, greutate în spatele sternului sau compresie toracică; dureri de inimă, dureri de cap, dificultăți de respirație, amețeli, greață, vărsături. Cu o formă fulgerătoare, pacienții nu au timp să se plângă înainte de a-și pierde cunoștința.
2. Varianta cardiacă se manifestă prin semne de insuficiență vasculară acută: slăbiciune severă, paloare a pielii, transpirație rece, puls „fire”, tensiunea arterială scade brusc, în cazurile severe, conștiința și respirația sunt deprimate.
3. Varianta astmoidă sau asfixială se manifestă prin semne de insuficiență respiratorie acută, care se bazează pe bronhospasm sau umflarea faringelui și a laringelui; există o senzație de constrângere în piept, tuse, dificultăți de respirație, cianoză.
4. varianta cerebrala se manifestă prin semne de hipoxie cerebrală severă, convulsii, spumă la gură, urinare involuntară și defecare.

5. Varianta abdominală manifestată prin greață, vărsături, dureri paroxistice în
stomac, diaree.

Urticaria apare pe piele, în unele locuri erupția se contopește și se transformă într-un edem palid dens - edem Quincke.

Tactica asistentei:

Acțiuni	Motivație
Apelați la medic printr-un intermediar. Pacientul nu este transportabil, se acordă asistență la fața locului
Dacă s-a dezvoltat șoc anafilactic la administrarea intravenoasă a medicamentului
Opriți administrarea medicamentelor, mențineți accesul venos	Reducerea dozei de alergeni
Oferiți o poziție laterală stabilă sau întoarceți-vă capul în lateral, îndepărtați protezele dentare
Ridicați capătul piciorului patului.	Îmbunătățirea alimentării cu sânge a creierului, creșterea fluxului de sânge către creier
	Reducerea hipoxiei
Măsurați tensiunea arterială și ritmul cardiac	Controlul stării.
Cu injecție intramusculară: opriți administrarea medicamentului trăgând mai întâi pistonul spre dvs. În cazul mușcăturii de insectă, îndepărtați înțepătura;	Pentru a reduce doza administrată.
Asigurați acces intravenos	Pentru a administra medicamente
Oferiți o poziție laterală stabilă sau întoarceți-vă capul pe o parte, îndepărtați protezele dentare	Prevenirea asfixiei cu vărsături, retragerea limbii
Ridicați capătul piciorului patului	Îmbunătățirea alimentării cu sânge a creierului
Acces la aer proaspăt, dați oxigen 100% umidificat, nu mai mult de 30 min.	Reducerea hipoxiei
Puneți o răceală (pachet de gheață) pe zona de injecție sau mușcătură sau aplicați un garou deasupra	Încetinirea absorbției medicamentului
Se toacă locul injectării cu 0,2-0,3 ml de soluție de adrenalină 0,1%, diluându-le în 5-10 ml de ser fiziologic. soluție (diluție 1:10)	Pentru a reduce rata de absorbție a alergenului
În cazul unei reacții alergice la penicilină, bicilină - introduceți penicilinaza 1.000.000 UI IM
Monitorizați starea pacientului (TA, frecvența respiratorie, pulsul)

Pregătiți instrumentele și preparatele:

garou, ventilator, trusa de intubare traheala, geanta Ambu.

2. Set standard de medicamente „Șoc anafilactic” (soluție de adrenalină 0,1%, noradrenalină 0,2%, soluție de mezaton 1%, prednison, soluție de suprastin 2%, soluție de strofantină 0,05%, soluție de aminofilină 2,4%, soluție salină, soluție de albumină)

Asistență medicală pentru șoc anafilactic fără medic:

1. Administrare intravenoasă de adrenalină 0,1% - 0,5 ml per fizic. r-re.

După 10 minute, introducerea de adrenalină se poate repeta.

In lipsa accesului venos, adrenalina
0,1% -0,5 ml poate fi injectat în rădăcina limbii sau intramuscular.

Acțiuni:

Ø adrenalina intensifică contracțiile inimii, crește ritmul cardiac, îngustează vasele de sânge și astfel crește tensiunea arterială;

Ø adrenalina ameliorează spasmul mușchilor netezi ai bronhiilor;

Ø adrenalina încetinește eliberarea histaminei din mastocite, adică. combate o reacție alergică.

2. Stabiliți accesul intravenos și începeți administrarea de lichide (fiziologice

soluție pentru adulți> 1 litru, pentru copii - la o rată de 20 ml pe kg) - completați volumul

lichid în vase și crește tensiunea arterială.

3. Introducerea prednisolonului 90-120 mg IV.

După prescripția medicului:

4. După stabilizarea tensiunii arteriale (TA peste 90 mm Hg) - antihistaminice:

5. Cu o formă bronhospastică, eufillin 2,4% - 10 iv. Pe soluție salină. Cand pe-
cianoză, rale uscate, oxigenoterapie. Posibile inhalații

alupenta

6. Cu convulsii și excitare puternică - în / în sedeuxen

7. Cu edem pulmonar - diuretice (lasix, furosemid), glicozide cardiace (strofantina,

corglicon)

După scoaterea din șoc, pacientul este internat timp de 10-12 zile..

Evaluarea a ceea ce s-a realizat:

1. Stabilizarea tensiunii arteriale, a ritmului cardiac.

2. Restabilirea conștiinței.

Urticarie, angioedem

Urticarie: boala alergica , caracterizată printr-o erupție pe piele de vezicule care mâncărime (edem al stratului papilar al pielii) și eritem.

Motivele: medicamente, seruri, alimente...

Boala debutează cu mâncărimi intolerabile ale pielii în diverse părți ale corpului, uneori pe întreaga suprafață a corpului (pe trunchi, extremități, uneori palmele și tălpile picioarelor). Blisterele ies deasupra suprafeței corpului, de la dimensiunile punctului la cele foarte mari, se îmbină, formând elemente de diverse forme cu margini neuniforme clare. Erupțiile pot rămâne într-un loc câteva ore, apoi dispar și reapar în alt loc.

Poate fi febră (38 - 39 0), cefalee, slăbiciune. Dacă boala durează mai mult de 5-6 săptămâni, devine cronică și se caracterizează printr-un curs ondulat.

Tratament: spitalizare, retragerea medicamentelor (oprirea contactului cu alergenul), post, clisme de curățare repetate, laxative saline, cărbune activat, polipefan pe cale orală.

Antihistaminice: difenhidramină, suprastin, tavigil, fenkarol, ketotefen, diazolin, telfast... pe cale orală sau parenterală

Pentru a reduce mâncărimea - în / în soluție de tiosulfat de sodiu 30% -10 ml.

Dieta hipoalergenică. Notați pe pagina de titlu a cardului de ambulatoriu.

Conversația cu pacientul despre pericolele auto-tratamentului; la cererea pentru miere. cu ajutorul pacientului ar trebui să avertizeze personalul medical despre intoleranța la medicamente.

Edemul lui Quincke- caracterizat prin edem al straturilor subcutanate profunde în locuri cu țesut subcutanat lax și pe mucoase (la apăsare fosa nu rămâne): pe pleoape, buze, obraji, organe genitale, dosul mâinilor sau picioarelor, mucoaselor al limbii, palatului moale, amigdalelor, nazofaringelui, tractului gastro-intestinal (clinica abdomenului acut). Atunci când laringele este implicat în proces, se poate dezvolta asfixia (anxietate, umflarea feței și a gâtului, răgușeală în creștere, tuse „latră”, dificultăți de respirație stridor, lipsă de aer, cianoză a feței), cu umflare în regiunea capului , meningele sunt implicate în proces (simptome meningeale) .

Tactica asistentei:

Acțiuni	Motivație
Apelați la medic printr-un intermediar. Opriți contactul cu alergenul	Pentru a determina tacticile ulterioare de a oferi îngrijiri medicale
Asigurați-l pe pacient	Eliberați stresul emoțional și fizic
Găsiți înțepătul și îndepărtați-l împreună cu sacul cu venin	Pentru a reduce răspândirea otravii în țesuturi;
Aplicați rece pe mușcătură	O măsură care previne răspândirea otravii în țesut
Asigurați acces la aer proaspăt. Oferă oxigen 100% umidificat	Reducerea hipoxiei
Aruncați picături vasoconstrictoare în nas (naftizină, sanorin, glazolină)	Reduce umflarea membranei mucoase a nazofaringelui, facilitează respirația
Controlul pulsului, tensiunea arterială, frecvența respiratorie	Controlul pulsului, tensiunea arterială, frecvența respiratorie
Dați Cordiamin 20-25 de picături	Pentru a susține activitatea cardiovasculară

Pregătiți instrumentele și preparatele:

1. Sistem pentru perfuzie intravenoasă, seringi și ace pentru injecții i/m și s/c,
garou, ventilator, trusa de intubare traheala, ac Dufo, laringoscop, punga Ambu.

2. Adrenalina 0,1% 0,5 ml, prednisolon 30-60 mg; antihistaminice 2% - 2 ml soluție de suprastin, pipolfen 2,5% - 1 ml, difenhidramină 1% - 1 ml; diuretice cu acțiune rapidă: lasix 40-60 mg IV bolus, manitol 30-60 mg IV picurare

Inhalatoare salbutamol, alupent

3. Spitalizarea în secția ORL

Primul ajutor pentru condiții de urgență și boli acute

angina pectorală.

angină pectorală- aceasta este una dintre formele de boală coronariană, ale cărei cauze pot fi: spasm, ateroscleroză, tromboză tranzitorie a vaselor coronare.

Simptome: durere paroxistică, de strângere sau apăsare în spatele sternului, încărcături care durează până la 10 minute (uneori până la 20 de minute), trecând la oprirea încărcăturii sau după administrarea de nitroglicerină. Durerea iradiază spre umărul stâng (uneori drept), antebraț, mână, omoplat, gât, maxilarul inferior, regiunea epigastrică. Se poate manifesta prin senzații atipice sub formă de lipsă de aer, senzații inexplicabile, dureri înjunghiătoare.

Tactica asistentei: