Cum decurge procesul nașterii? Procesul a început! Cum începe nașterea?
Nu numai pentru bărbați, ci și pentru multe femei care sunt departe (încă) de problemele legate de naștere, maternitatea pare a fi un fel de „cutie neagră”: o femeie însărcinată cu o burtă imensă la un moment dat cunoscută doar de ea, se ascunde în spatele ușilor acestei instituții și prin câteva zile iese mult mai subțire din ea, însoțită de o asistentă cu un mănunchi frumos în mâini. Ce și cum s-a întâmplat în interior - „învăluit în întuneric”. Ignoranța este cauza principală a fricii și a nesiguranței, cunoașterea este o armă de încredere împotriva lor. Cu cât o femeie însărcinată (și poate nu numai însărcinată) află cât mai detaliat ce anume îi urmează, cu atât va deveni mai invulnerabilă la fricile și presimțirile iraționale, cu atât va avea mai mult timp pentru rațional, adică. rezonabilă și conștientă, pregătire pentru marele sacrament al nașterii. Cum decurge procesul nașterii? În timpul nașterii se disting trei perioade: dilatarea colului uterin; nașterea unui făt; expulzarea postnașterii. Să descriem mai detaliat ce se întâmplă în fiecare dintre aceste etape.
Larisa Kommisarova
Cap Departamentul de maternitate al Centrului de Obstetrică, Ginecologie și Perinatologie al Academiei Ruse de Științe Medicale
Prima menstruație (deschiderea colului uterin)
O travaliu timpuriu prezintă unul dintre cele trei semne.
În primul rând, travaliul poate începe cu contractii - contractii uterine ritmice care determină dilatarea colului uterin 1 . Deschiderea colului uterin este facilitată și de presiunea vezicii fetale, care, sub influența contracțiilor uterine, coboară. Gradul de dezvăluire este determinat de diametrul degetelor, care, în timpul examinării vaginale, pot fi introduse în orificiul uterin extern. O dilatare de 10 cm este considerată completă.
În al doilea rând, se întâmplă ca semnalul pentru debutul nașterii să fie ruperea lichidului amniotic . De regulă, apele se sparg la sfârșitul primei etape a travaliului, dar în 20-30% din cazuri, scurgerea lichidului amniotic are loc prematur sau precoce, adică. înainte sau odată cu debutul travaliului. Când lichidul amniotic se scurge, umezeala se simte pe suprafața interioară a coapselor, ca și în cazul urinării involuntare, dar apa poate pleca imediat în cantități mari. Când apele anterioare (adică apele de sub capul fătului) pleacă, capul bebelușului coboară în partea inferioară a uterului, blocând în mare măsură calea pentru apele de deasupra capului (apele posterioare), astfel încât apele posterioare nu pleacă. deodată, dar în porții mici pe toată perioada nașterii. Când lichidul amniotic se sparge, trebuie să contactați imediat instituția obstetrică, indiferent de vârsta gestațională și prezența contracțiilor. Faptul este că revărsarea apei indică o încălcare a integrității vezicii fetale. În acest caz, se formează o „poartă de intrare” din vagin în cavitatea uterină și către făt, astfel încât femeia însărcinată trebuie să fie în mod constant sub supravegherea unui medic sau a moașei, care va lua măsurile necesare în timp util.
Și în cele din urmă, în al treilea rând, uneori începe cu nașterea scurgerea dopului de mucus (un dop mucos se numește secreție mucoasă-sângeroasă, care apare într-o cantitate relativ mică la o femeie la începutul nașterii). În timpul sarcinii, dopul mucos închide intrarea în colul uterin, iar odată cu debutul travaliului, pe măsură ce colul uterin se deschide, acesta este descărcat.
Deci, cel puțin unul dintre semnele declanșării travaliului este evident, iar femeia în travaliu a mers la spital 2 . Cu siguranță trebuie să aibă un pașaport, un card de schimb obținut la clinica antenatală și este foarte de dorit să aibă o poliță de asigurare la ea. Procedura de primire și înregistrare a unei femei în travaliu în maternitățile rusești este mai mult sau mai puțin standard. Se efectuează un examen obstetric, se determină grupa sanguină, factorul Rh. În multe maternități, nu este permis să fii în lenjerie și haine proprii - la internare, toată lumea primește „vestă” oficială. Apoi, de regulă, efectuează din nou un set standard de proceduri de igienă - o clismă, bărbierirea pubisului, un duș, iar femeia intră în secția prenatală.
Prima etapă a travaliului este cea mai lungă dintre cele trei. Durează în medie de la 4 până la 10 ore, dar poate dura 20-22 de ore, iar la nașterea primului copil este nevoie de mai mult timp pentru a deschide colul uterin decât la a doua naștere și la cele ulterioare.
Prima etapă a nașterii necesită ca o femeie să calmeze relaxarea, încrederea în sine. Orice efort, încercare de a ajuta contracțiile inițiale va aduce doar rău. Secretul pentru dilatarea rapidă a colului uterin este relaxarea completă.
Este util să fim conștienți de simptomele, a căror apariție în prima etapă a travaliului necesită contact imediat cu un medic sau moașă. Este 6
- o deteriorare accentuată a bunăstării, slăbiciune, transpirație rece, dureri de cap;
- apariția de „muște”, cearcăne în fața ochilor, vedere încețoșată;
- apariția unei scurgeri strălucitoare de sânge din tractul genital;
- amețeli severe, tinitus.
Există o perioadă de tranziție între deschiderea completă a colului uterin și debutul împingerii. În acest moment, există o senzație de presiune pe rect, contracțiile se intensifică, pot apărea dureri de spate, dorința de a împinge. În această etapă critică, este foarte important să vă relaxați și să nu interferați cu progresia naturală a părții prezente a fătului.
A doua perioadă (nașterea fătului)
A doua etapă a travaliului este marcată de început atentat, încercare . Încercările sunt contracții reflexe simultane ale mușchilor uterului, diafragmei și abdominali. Ele încep când colul uterin este complet dilatat. Odată cu începutul încercărilor, femeia merge în sala de nașteri. De regulă, femeia în travaliu este așezată pe patul de naștere. În timpul contracțiilor, ea se îndoaie astfel încât genunchii să fie la axile.
Trebuie spus că durata nașterii depinde în mare măsură de eforturile unei femei în timpul încercărilor. O femeie are nevoie de mult efort. În această perioadă a nașterii copilul se confruntă cu cea mai puternică presiune, cu încercări prelungite, circulația uteroplacentară poate fi perturbată. Prin urmare, cel mai important lucru în această perioadă este să te relaxezi între încercări, să respiri corect și să împingi corect.
Când presiunea părții prezente a fătului (de obicei capul) pe fundul pelvisului apare și crește, încercările se intensifică, intervalele dintre ele se reduc la 2-3 minute. Din golul genital începe să apară capul. Când capul încetează să se ascundă în timpul încercărilor, dar, parcă, este fixat în golul genital, se vorbește despre erupție a capului . De obicei, regiunea occipitală este tăiată mai întâi, apoi parietala, apoi este prezentată partea din față. S-a întâmplat nașterea capului . Capul născut este mai des întors cu fața în jos. În clipa următoare, capul se întoarce spre coapsa dreaptă sau stângă a mamei și, în același timp, umerii se întorc în canalul de naștere. Apoi se naște umărul din față, iar după el umărul din spate. După nașterea capului și umerilor, corpul și picioarele bebelușului se nasc ușor. Copilul respiră prima.
A doua etapă a travaliului durează pentru primipare, de regulă, 30-40 de minute, pentru multipare - 10-15.
După nașterea copilului și îndepărtarea mucusului din cavitatea bucală, starea acestuia este evaluată conform scalei Apgar. (Această metodă de evaluare a stării unui nou-născut poartă numele autorului său, anestezist american Virginia Apgar, și se bazează pe 5 indicatori: bătăile inimii, respirația, tonusul muscular, reflexele și culoarea pielii. Scala Apgar are 10 puncte; 7 sau mai multe puncte sunt considerate un semn de stare bună sau excelentă de sănătate.) Apoi moașa pune copilul mamei pe piept și până când apar semne de separare a placentei, mama comunică cu copilul. Acesta este un punct foarte important: în acest fel, mama și copilul primesc un semnal că munca lor grea a fost încheiată cu succes.
A treia perioadă (expulzarea placentei)
La 10-15 minute după nașterea unui copil, o femeie are contracții ușoare, timp în care placenta se separă de peretele uterin, iar apoi placenta, membranele și cordonul ombilical (toate acestea împreună se numesc placenta) sunt expulzate din uter. cavitate cu o ușoară încercare. În același timp, din tractul genital se eliberează până la 300 ml de sânge - aceasta este o pierdere de sânge fiziologică (inofensivă) în timpul nașterii. Medicul examinează cu atenție postnașterea, deoarece, dacă părți ale acesteia rămân în cavitatea uterină, aceasta este plină de dezvoltarea inflamației infecțioase a uterului (endometrită) sau a sângerării în perioada postpartum. După nașterea placentei, organele genitale externe, perineul și interiorul coapselor se spală cu o soluție dezinfectantă. Canalul de naștere este examinat pentru a exclude leziunile țesuturilor moi (ruptură cervicală, ruptură vaginală).
După separarea placentei, copilul este examinat de un medic pediatru. Copilul este șters cu tifon steril sau spălat cu săpun, o soluție 30% de sulfacyl de sodiu este instilată în ochi pentru a preveni blennoreea 3 , apoi se aplică cleme pe cordonul ombilical la o distanță de 2 și 10 cm de inelul ombilical și, ștergându-l cu soluție alcoolică 5% de iod sau alcool etilic 96%, se taie între cleme.
După aceasta, copilul este aplicat la sânul mamei. Este foarte important ca nou-născutul să primească colostru din sânul mamei deja în prima oră după naștere. Cert este că colostrul - laptele imatur - conține vitamine, enzime, anticorpi care vor ajuta copilul să evite multe infecții și să se adapteze rapid la noile condiții.
Timp de două ore, femeia rămâne în maternitate sub observație, deoarece. în această perioadă există posibilitatea unei hemoragii postpartum precoce.
De la editor:
Citiți mai multe despre modalități de relaxare în timpul contracțiilor, tehnici de respirație, scara Apgar în următoarele numere ale revistei.
|
1 Contractiile trebuie distinse de asa-numitele vestigii ale nasterii, numite in trecut „ambasadori ai nasterii”. Intervalele dintre contracții-precursori sunt inconsecvente, pot fie să crească, fie să scadă – spre deosebire de intervalele dintre contracțiile obișnuite, a căror frecvență și intensitate tinde să crească. |
Având o idee despre ceea ce se întâmplă în fiecare etapă a acestui proces, o femeie va putea să suporte mai ușor nașterea și să participe activ la ele.
Vom încerca să oferim o descriere consecventă a proceselor fiziologice care au loc în timpul nașterii, a ceea ce simte o femeie în acest moment și a ce manipulări medicale pot fi efectuate în diferite perioade ale nașterii.
Nașterea este procesul de expulzare a fătului din cavitatea uterină, nașterea imediată a acestuia și eliberarea placentei și a membranelor. Există trei perioade de naștere: perioada dezvăluirii, perioada exilului și perioada ulterioară.
Deschiderea colului uterin
În această perioadă, are loc o extindere treptată a canalului cervical, adică deschiderea colului uterin. Ca urmare, se formează o gaură cu diametru suficient prin care fătul poate pătrunde din cavitatea uterină în canalul de naștere, format din oasele și țesuturile moi ale pelvisului mic.
Deschiderea colului uterin are loc datorită faptului că uterul începe să se contracte, iar din cauza acestor contracții, partea inferioară a uterului, adică. segmentul său inferior este întins și subțire. Dezvăluirea este măsurată condiționat în centimetri și este determinată în timpul unui examen vaginal obstetric special. Pe măsură ce gradul de dilatare a colului uterin crește, contracțiile musculare se intensifică, devin mai lungi și mai frecvente. Aceste contracții sunt contracții – senzații dureroase în abdomenul inferior sau în regiunea lombară pe care le simte femeia în travaliu.
Prima etapă a travaliului începe cu apariția contracțiilor regulate, care treptat devin mai intense, frecvente și prelungite. De regulă, colul uterin începe să se deschidă cu apariția unor contracții care durează 15-20 de secunde cu un interval de 15-20 de minute.
În prima etapă a travaliului, se disting două faze - latentă și activă.
Faza latentă continuă până la aproximativ 4–5 cm de dilatație, în această fază activitatea travaliului nu este suficient de intensă, contracțiile nu sunt dureroase.
faza activă prima etapă a travaliului începe după 5 cm de dezvăluire și continuă până la dezvăluirea completă, adică până la 10 cm. În acest stadiu, contracțiile devin frecvente și durerea -
mai intense și mai pronunțate.
Pe lângă contracțiile uterine, o parte importantă a primei etape a travaliului este scurgerea lichidului amniotic. De mare importanță este timpul de scurgere a apei în raport cu gradul de dilatare a colului uterin, deoarece acesta poate afecta cursul procesului de naștere.
În mod normal, lichidul amniotic este turnat în faza activă a travaliului, deoarece din cauza contracțiilor uterine intense, presiunea asupra vezicii fetale crește și se deschide. De obicei, după deschiderea vezicii fetale, activitatea travaliului se intensifică, contracțiile devin mai dese și mai dureroase.
Cu scurgerea lichidului amniotic înainte de deschiderea colului uterin cu 5 cm, ei vorbesc despre scurgerea lor timpurie. Cel mai favorabil este dacă scurgerea apei are loc după ce deschiderea a ajuns la 5 cm. Faptul este că la începutul travaliului, înainte ca colul uterin să se deschidă cu 5 cm, există un risc crescut de a dezvolta slăbiciune a travaliului, adică slăbirea contracțiilor sau încetarea lor completă. Ca urmare, cursul nașterii încetinește și poate dura pentru o perioadă nedeterminată. Dacă lichidul amniotic a fost deja turnat, atunci fătul nu este izolat și nu este protejat de vezica fetală și lichidul amniotic. În acest caz, riscul de infecție intrauterină crește. Pentru a evita infecția intrauterină, travaliul trebuie finalizat în 12 până la 14 ore de la descărcarea lichidului amniotic.
Dacă apele au plecat înainte de începerea travaliului regulat și de începutul deschiderii colului uterin, ele vorbesc despre scurgerea prematură a apelor.
Cum să se comporte
Dacă simțiți obișnuit senzații dureroase sau de tragere în abdomenul inferior, începeți să notați timpul de început și sfârșit al acestor senzații, precum și durata lor. Dacă nu se opresc în 1-2 ore, durează aproximativ 15 secunde la fiecare 20 de minute și cresc treptat, aceasta indică faptul că colul uterin a început să se deschidă treptat, adică prima etapă a travaliului a început și poți merge la maternitate. spital. În același timp, nu este necesar să te grăbești - poți să-ți observi starea timp de 2-3 ore și să mergi la spital cu activitate de muncă mai mult sau mai puțin intensă, adică cu contracții la fiecare 7-10 minute.
Dacă lichidul amniotic s-a rupt, atunci este mai bine să nu amânați călătoria la maternitate, indiferent dacă au apărut sau nu contracții, deoarece evacuarea prematură sau precoce a lichidului amniotic poate afecta alegerea tacticilor de management al travaliului.
În plus, amintiți-vă momentul în care au început contracțiile regulate și înregistrați când a apărut lichidul amniotic. Pune un scutec curat intre picioare, astfel incat medicul de la urgenta sa poata evalua cantitatea de apa si natura acestora, prin care sa poti evalua indirect starea bebelusului nenascut. Dacă apele au o nuanță verzuie, aceasta înseamnă că fecalele originale, meconiul, au intrat în lichidul amniotic. Acest lucru poate indica hipoxia fetală, adică faptul că bebelușul se confruntă cu o lipsă de oxigen. Dacă apele au o nuanță gălbuie, acest lucru poate indica indirect un conflict Rhesus. Prin urmare, chiar dacă apa se scurge destul de mult sau, dimpotrivă, se revarsă în cantități mari, ar trebui să păstrați un scutec sau un tampon de bumbac cu lichidul amniotic care s-a scurs.
Pentru a ameliora durerea în timpul contracțiilor uterine, încercați să respirați adânc pe nas și să expirați încet prin gură în timpul unei contracții. În timpul contracțiilor, ar trebui să fiți activ, să încercați să nu vă întindeți, ci, dimpotrivă, să vă mișcați mai mult, să vă plimbați prin secție.
În timpul contracției, încercați diferite poziții care fac durerea mai ușor de suportat, cum ar fi sprijinirea mâinilor pe pat și aplecarea ușor înainte, cu picioarele depărtate la lățimea umerilor. Dacă un soț este prezent la naștere, atunci poți să te sprijini pe el sau să te ghemuiești și să-i ceri soțului tău să te sprijine.
Un fitball, o minge specială gonflabilă mare, va ajuta la ușurarea senzațiilor din timpul contracțiilor.
Dacă este posibil, contracțiile pot fi purtate sub duș, direcționând un jet de apă caldă pe stomac, sau scufundate într-o baie caldă.
Ce face un doctor?
În timpul primei etape a travaliului, din când în când, sunt necesare manipulări obstetricale speciale pentru a ajuta la alegerea tacticii potrivite pentru gestionarea travaliului și pentru a evalua riscul unor posibile complicații.
Un examen obstetric extern se efectuează atunci când viitoarea mamă intră în maternitate. În timpul acestei proceduri, se estimează greutatea aproximativă a fătului, se măsoară dimensiunile externe ale pelvisului viitoarei mame, locația fătului, înălțimea părții care se prezintă, adică la ce nivel se află în canalul de naștere. partea de prezentare a fătului - capul sau fesele.
În timpul unei examinări vaginale, se evaluează starea colului uterin, gradul de dezvăluire a acestuia, integritatea vezicii fetale. Se determină partea de prezentare: capul, picioarele sau fesele fătului - și natura inserției sale, adică care parte - spatele capului, fruntea sau feței - capul a fost introdus în pelvisul mic. Se evaluează și natura lichidului amniotic, culoarea și cantitatea acestora.
În cursul normal al primei etape a travaliului, se efectuează un examen vaginal la fiecare 4 ore pentru a evalua dinamica dilatației cervicale. Dacă apar complicații, pot fi necesare teste mai frecvente.
În fiecare oră în perioada de deschidere, se măsoară tensiunea arterială a femeii în travaliu și se efectuează auscultație - ascultarea bătăilor inimii fetale. Se efectuează înainte de contracție, în timpul contracției și după aceasta - acest lucru este necesar pentru a evalua modul în care viitorul bebeluș reacționează la contracțiile uterine.
Pentru o evaluare mai precisă a naturii bătăilor inimii fetale și un studiu indirect al stării acestuia în timpul nașterii, fiecare femeie aflată în travaliu este supusă unui studiu cardiotocografic - CTG. Pe suprafața uterului sunt instalați doi senzori, unul dintre ei captează ritmul cardiac fetal, iar celălalt - frecvența și intensitatea contracțiilor uterine.
Ca urmare, se obțin două curbe paralele, studiind pe care medicul obstetrician-ginecolog le poate evalua în mod obiectiv starea de bine a bebelușului nenăscut, observa din timp semnele posibilelor complicații și ia măsuri pentru prevenirea acestora. În travaliul normal, CTG se efectuează o dată și durează 20-30 de minute. Dacă este necesar, acest studiu se efectuează mai des; uneori, când nașterea este cu risc crescut, se înregistrează o cardiotocogramă permanentă. Acest lucru se întâmplă, de exemplu, în prezența unei cicatrici postoperatorii pe uter sau în preeclampsie - o complicație a sarcinii, care se manifestă prin creșterea presiunii, edem și apariția proteinelor în urină.
Perioada de expulzie fetală
După ce colul uterin este complet dilatat, începe a doua etapă a travaliului, adică expulzarea fătului din cavitatea uterină, trecerea acestuia prin canalul de naștere și, în cele din urmă, nașterea acestuia. Această perioadă durează pentru primipare de la 40 de minute până la 2 ore, iar pentru cele multipare se poate termina în 15-30 de minute.
După părăsirea cavității uterine, partea de prezentare a fătului, cel mai adesea capul, făcând anumite mișcări de rotație cu dimensiunea sa cea mai mică, coboară treptat la podeaua pelvină cu fiecare contracție și iese din fanta genitală. După aceea, se naște capul, apoi umerii și, în final, se naște tot bebelușul.
În perioada de exil, contracțiile uterine se numesc contracții. Acest lucru se datorează faptului că, coborând pe podeaua pelvină, fătul exercită o presiune semnificativă asupra organelor din apropiere, inclusiv a rectului, drept urmare femeia are o dorință puternică involuntară de a împinge.
Cum să se comporte?
A doua etapă a nașterii necesită costuri mari de energie atât de la viitoarea mamă, cât și de la făt, precum și munca bine coordonată a femeii în travaliu și a echipei obstetrico-ginecologice. Prin urmare, pentru a facilita pe cât posibil această perioadă și a evita diversele complicații, ar trebui să ascultați cu atenție ce spune medicul sau moașa și să încercați să le urmați întocmai sfaturile.
În a doua etapă a travaliului, tactica obstetricală este în mare măsură determinată de nivelul la care este localizată partea prezentă a fătului. În funcție de aceasta, s-ar putea să vi se sfătuiască să împingeți în timpul unei încercări, depunând toate eforturile sau, dimpotrivă, să încercați să vă rețineți.
Dorința de a împinge poate fi însoțită de senzații dureroase neplăcute. Cu toate acestea, dacă împingerea nu este recomandată în acest moment, trebuie depus toate eforturile pentru a limita împingerea, deoarece altfel pot apărea rupturi de col uterin. Medicul vă poate cere să „respirați” împingerea. În acest caz, trebuie să respirați frecvent și ascuțit și să expirați prin gură - aceasta se numește respirație „cainele”. Această tehnică de respirație vă va ajuta să rezistați nevoii de a împinge.
Dacă ești deja pe scaunul de naștere și copilul tău este pe cale să se nască, ți se va cere să împingi cât mai tare în timp ce împingi. În acest moment, ar trebui să vă concentrați cât mai mult posibil pe ceea ce spune moașa, deoarece vede în ce stadiu se află fătul și știe ce trebuie făcut pentru a-i facilita nașterea.
Odată cu începutul încercării, ar trebui să respirați adânc și să începeți să împingeți, încercând să împingeți copilul afară. De regulă, în timpul unei împingeri vi se poate cere să împingeți de 2-3 ori. Încercați să nu țipi sau să nu eliberezi aer în niciun caz, deoarece acest lucru nu va face decât să slăbească încercarea și va fi ineficientă. Între încercări, ar trebui să stați în liniște, să încercați să vă uniformizați respirația și să vă odihniți înainte de următoarea încercare. Când capul fetal erupe, i.e. va fi instalat în golul genital, moașa vă poate cere să nu împingeți din nou, deoarece forța contracției uterine este deja suficientă pentru a avansa și mai mult capul și a-l îndepărta cât mai atent posibil.
Ce face un doctor?
În perioada de exil, femeia în travaliu și fătul sunt supuse unui stres maxim. Prin urmare, controlul asupra stării atât a mamei, cât și a copilului se efectuează pe tot parcursul celei de-a doua etape a nașterii.
La fiecare jumătate de oră, unei femei în travaliu i se măsoară tensiunea arterială. Ascultarea bătăilor inimii fetale se efectuează la fiecare încercare, atât în timpul contracției uterine, cât și după aceasta, pentru a evalua modul în care bebelușul reacționează la încercare.
De asemenea, se efectuează în mod regulat un examen obstetric extern pentru a determina unde este localizată partea de prezentare. Dacă este necesar, se efectuează o examinare vaginală.
Când capul erupe, este posibil să se efectueze o epiziotomie - o disecție chirurgicală a perineului, care este folosită pentru a scurta și a facilita nașterea capului. La nașterea în prezentație podală este obligatorie o epiziotomie. Decizia de utilizare a epiziotomiei se ia în cazurile în care există amenințarea de ruptură perineală. La urma urmei, o incizie făcută cu un instrument chirurgical este mai ușor de cusut și se vindecă mai repede decât o rană lacerată cu margini zdrobite cu o ruptură spontană a perineului. În plus, se efectuează epiziotomie atunci când starea fătului se înrăutățește pentru a-i grăbi nașterea și, dacă este necesar, a efectua imediat resuscitarea.
Dupa nastere bebelusul este asezat pe burta mamei pentru a asigura primul contact corporal. Medicul evaluează starea nou-născutului după criterii speciale - scara Apgar. În același timp, indicatori precum bătăile inimii, respirația, culoarea pielii, reflexele și tonusul muscular al nou-născutului la 1 și 5 minute după naștere sunt evaluați pe o scară de zece puncte.
perioada de succesiune
În timpul celei de-a treia etape a travaliului, placenta, restul cordonului ombilical și membranele fetale sunt separate și eliberate. Acest lucru ar trebui să se întâmple în 30-40 de minute după nașterea copilului. Pentru ca placenta să se separe, după naștere, apar contracții uterine slabe, din cauza cărora placenta se desparte treptat de peretele uterin. După ce s-a separat, se naște placenta; din acel moment se considera ca nasterea s-a incheiat si perioada postpartum a inceput.
Cum să te comporți și ce face medicul?
Această perioadă este cea mai scurtă și nedureroasă și practic nu este necesar niciun efort din partea puerperală. Moașa urmărește să vadă dacă placenta s-a separat. Pentru a face acest lucru, ea vă poate cere să împingeți ușor. Dacă, în același timp, restul cordonului ombilical este tras înapoi în vagin, atunci placenta nu s-a separat încă de locul placentar. Și dacă cordonul ombilical rămâne în aceeași poziție, placenta s-a separat. Moașa vă va cere din nou să împingeți și cu trageri ușoare și blânde de cordonul ombilical, scoateți ușor placenta.
După aceasta, se efectuează o examinare amănunțită a placentei și a membranelor fetale. Dacă există vreo suspiciune sau indiciu că o parte a placentei sau a membranelor rămâne în cavitatea uterină, trebuie efectuată o examinare manuală a cavității uterine pentru a îndepărta părțile rămase ale placentei. Acest lucru este necesar pentru a preveni dezvoltarea hemoragiei și infecției postpartum. Sub anestezie intravenoasă, medicul își introduce mâna în cavitatea uterină, examinează cu atenție pereții acesteia din interior și, dacă se găsesc lobuli placentari reținuți sau membrane fetale, le îndepărtează spre exterior. Dacă în 30-40 de minute nu a existat o separare spontană a placentei, această manipulare se efectuează manual sub anestezie intravenoasă.
După naștere
După nașterea placentei, se efectuează o examinare amănunțită a țesuturilor moi ale canalului de naștere și perineului. Dacă sunt detectate rupturi ale colului uterin sau vaginului, acestea se suturează, precum și refacerea chirurgicală a perineului, dacă s-a efectuat o epiziotomie sau s-au produs rupturi ale acesteia.
Corecția chirurgicală se efectuează sub anestezie locală, cu leziuni semnificative pot necesita anestezie intravenoasă. Urina este eliberată de un cateter, astfel încât femeia aflată la naștere să nu-și facă griji în privința unei vezicii umplute în următoarele câteva ore. Apoi, pentru a preveni hemoragia postpartum, se pune pe abdomenul inferior al femeii o pungă specială de gheață, care rămâne acolo timp de 30-40 de minute.
În timp ce medicii examinează mama, moașa și pediatrul efectuează prima toaletă a nou-născutului, îi măsoară înălțimea și greutatea, circumferința capului și a toracelui și tratează rana ombilicală.
Apoi bebelușul este aplicat pe sânul mamei, iar în 2 ore de la naștere rămân în maternitate, unde medicii monitorizează starea femeii. Se monitorizează tensiunea arterială și pulsul, se evaluează contracția uterină și natura secreției sângeroase din vagin. Acest lucru este necesar pentru a oferi asistența necesară în timp util în cazul hemoragiei postpartum în totalitate.
Cu o stare satisfăcătoare a puerperului și a nou-născutului, la 2 ore după naștere, sunt transferați în secția postpartum.
Aproape tuturor viitoarelor mamici le este frica sa rateze debutul travaliului. De teamă să nu ajungă la timp, vin la maternitate cu o alarmă falsă și sunt dezamăgiți că întâlnirea cu bebelușul este amânată. Nașterea este un proces unic și individual. Dar există încă semne tipice ale debutului activității de muncă.
280 de zile este o perioadă condiționată, după care începe nașterea. Se calculeaza din prima zi a ultimei menstruatii. De fapt, aspectul unui bebeluș în orice moment între 259 și 294 de zile de sarcină este considerat absolut normal.
Nașterea nu începe brusc: deja de la începutul lunii a 9-a, corpul feminin este reconstruit într-un ritm accelerat de la „menținerea sarcinii” la „naștere”.
Când copilul este gata să se nască, placenta începe să-și modifice producția hormonală, ceea ce determină o reacție în lanț a diferitelor procese fiziologice care duc la lansarea actului de naștere și provoacă contracția mușchiului uterin.
Cum sunt luptele
Contractii sunt contracții ritmice ale uterului, sunt resimțite ca presiune în cavitatea abdominală, care poate fi resimțită în tot abdomenul. Din cauza contractiilor, colul uterin se deschide si bebelusul se misca prin canalul nasterii.
La început, contracțiile sunt slabe și nu dureroase, intervalele dintre ele sunt de aproximativ o jumătate de oră și, uneori, mai mult, contracția uterului în sine durează 5-10 secunde. Treptat, intensitatea și durata contracțiilor crește, iar intervalele dintre ele scad. Între contracții, abdomenul este relaxat.
Durerea din timpul contracțiilor nu este ca durerea pe care o simțim din cauza unei răni accidentale sau a oricărei boli. Durerea de crampe este un răspuns natural al organismului la procesele care apar în timpul nașterii, se datorează deschiderii colului uterin, compresiei terminațiilor nervoase, tensiunii ligamentelor uterine. Uneori, primele șocuri sunt resimțite în regiunea lombară, apoi se răspândesc la stomac, devenind brâu. Aceasta este percepută de o femeie ca tensiune musculară, care atinge apogeul și apoi slăbește treptat. Senzațiile de desen pot apărea și în abdomenul inferior, și nu în regiunea lombară, caz în care durerea seamănă cu durerea menstruală.
Fiecare contracție începe în partea superioară a uterului și „diverge” în jos pe mușchi. Intensitatea sa crește treptat, vârful durează 2–3 s, apoi slăbește și se termină. Pe măsură ce travaliul avansează, contracțiile devin mai dese și mai dureroase, durata lor crește, iar pauzele dintre ele scad.
În timp ce contracțiile sunt insensibile, este dificil să le distingem de prevestitorii nașterii. Cu toate acestea, există încă diferențe. Precursoare, sau false, sunt astfel de contracții care apar cu puțin timp înainte de naștere și nu sunt de fapt activitate de muncă, deoarece nu duc la deschiderea colului uterin.
Spre deosebire de contracțiile adevărate, cele false sunt neregulate: durata lor și pauzele dintre ele fluctuează, durata și puterea senzațiilor nu cresc în timp, ci se opresc într-o jumătate de oră - două ore. În plus, contracțiile false sunt ușor de îndepărtat prin schimbarea poziției corpului (doar întinde-te sau întoarce-te pe cealaltă parte), respirație profundă, masaj spatelui, o baie caldă sau luând antispastice (NO-ShPA, PAPAVERIN).
Durata, intensitatea și frecvența contracțiilor adevărate, dimpotrivă, cresc cu timpul. Pauzele dintre ele sunt scurtate. Schimbarea poziției corpului, procedurile de respirație și apă ameliorează starea, dar nu opresc contracțiile. Dacă o femeie a stabilit că încă are contracții adevărate, atunci este timpul ca ea să se pregătească pentru spital. Acest lucru merită de obicei făcut atunci când contracțiile durează 30-40 de secunde și apar la fiecare 15 minute.
Pregătirea pentru naștere
Este indicat să faceți un duș, să vă puneți lenjerie curată, să vă tăiați unghiile și să îndepărtați lacul de pe ele.
Pentru multe femei, bărbierirea perineului la internarea în spital este un moment foarte neplăcut. Cu toate acestea, această procedură este necesară, deoarece vă permite să controlați gradul de întindere a perineului în timpul nașterii, pentru a preveni ruperea acestuia, iar în caz de vătămare, este mai bine să se potrivească țesuturile în timpul suturii. Sentimentele de jenă pot fi evitate dacă efectuați această procedură simplă acasă pe cont propriu sau cu ajutorul soțului dumneavoastră. Este mai bine să luați un aparat de ras complet nou și să tratați bine pielea cu o soluție antiseptică sau săpun antibacterian.
Cum să ușurezi durerea
În timpul contracțiilor, viitoarea mamă are voie să aleagă o poziție a corpului care este convenabilă pentru ea: puteți să vă întindeți pe o parte, să mergeți, să stați în patru picioare sau să îngenuncheați, să vă legănați în timp ce stați pe o minge mare de gimnastică (fitball). Mersul pe jos accelerează procesul de naștere cu 30?%. Acest lucru este deosebit de important în stadiul inițial al nașterii.
Apa are un efect analgezic bun, în special un duș cald. La apogeul luptei, trebuie să inhalați încet, profund și ritmic aerul prin nas și să-l expirați pe gură. Dacă contracțiile devin foarte puternice, va ajuta respirația superficială frecventă, în care inhalarea se face tot pe nas, iar expirarea pe gură.
După o contracție, există întotdeauna o perioadă de timp în care durerea se retrage, te poți relaxa și odihni. Este important să monitorizați durata contracțiilor și intervalele dintre ele.
Este necesar să ne amintim despre golirea regulată a vezicii urinare - aceasta stimulează contracțiile.
Ce sa nu faci
Odată cu debutul travaliului, nu se recomandă:
Ia mâncare. Această cerință se explică prin faptul că în timpul nașterii poate fi nevoie de anestezie generală, în timpul căreia există riscul de a arunca conținutul stomacului în gură și de acolo în plămâni, ceea ce poate duce la dezvoltarea pneumonie severă (pneumonie). În plus, în timpul contracțiilor, datorită conexiunii reflexe care există între colul uterin și stomac, în unele cazuri, femeia în travaliu deschide vărsăturile. Cu cât este mai mult conținut în stomac, cu atât este mai mare probabilitatea unor astfel de fenomene.
Sta. Această interdicție se aplică în special femeilor multipare, cu activitate de muncă rapidă. La începutul primei perioade, poziția șezând nu va face rău. Cu toate acestea, până la sfârșitul acestuia, capul bebelușului a intrat deja în canalul de naștere și, stând pe o suprafață dură (scaun, pat), viitoarea mamă creează o presiune suplimentară asupra capului copilului. Excepție este poziția șezut pe fitball sau pe toaletă, unde o astfel de presiune este exclusă.
Stați pe spate- pentru a evita manifestarea sindromului venei cave inferioare. În decubit dorsal, un uter gravid comprimă vasele mari care trec în spate, perturbând fluxul de sânge către inimă. Ca răspuns la aceasta, presiunea arterială scade brusc în mod reflex, provocând leșin și afectarea alimentării cu sânge a placentei și a fătului. În unele maternități, se obișnuiește să înregistrați cardiotocograma fetală în timp ce vă culcați pe spate. Dacă o astfel de poziție provoacă disconfort la o femeie (slăbiciune, amețeli, greață, pierderea orientării), atunci cu siguranță ar trebui să spună personalului despre acest lucru: CTG poate fi înregistrat și în decubit dorsal.
Luați singur medicamente pentru durere: nu vor ameliora durerile normale de travaliu, dar pot masca simptome importante.
Colectăm geanta
Sacul de livrare (care este cel mai bine împachetat înainte de livrare) trebuie să conțină un tricou sau cămașă de noapte din bumbac, șosete, papuci lavabili, un halat de baie, un scutec, un prosop mic, apă potabilă, articole de igienă personală: periuță și pastă de dinți, săpun, pieptene, hârtie igienică. Maternitatea de obicei nu are voie să ia altceva.
În unele maternități, poți lua cu tine un telefon mobil și un player, o cameră și chiar o cameră video, dar este mai bine să afli despre asta din timp. Mâncarea în timpul nașterii nu poate fi luată, deci nu trebuie să luați alimente.
Înainte de a pleca la maternitate, este necesar să verificați disponibilitatea documentelor: pașaport, card de schimb, poliță de asigurare, contract de muncă (dacă există). Dacă există un acord individual pentru naștere, declanșarea contracțiilor este momentul să suni medicul care va conduce nașterea.
Având în vedere că nașterea începe adesea brusc, este mai bine să ai mereu cu tine documentele medicale.
Când să mergi la spital?
- Ar trebui să mergi la maternitate când contracțiile devin regulate și vor veni la fiecare 10-15 minute.
- Dacă încă nu a fost stabilit un interval clar între contracții, dar acestea sunt însoțite de dureri severe, este, de asemenea, necesar să solicitați ajutor medical.
Fără întârziere
Este necesar să mergeți imediat la spital în următoarele cazuri:
- Au fost sângerări.
- O femeie este îngrijorată de dureri de cap, vedere încețoșată, dureri în regiunea epigastrică și în uter.
- Mișcările copilului au devenit foarte violente sau, dimpotrivă, au încetat să fie simțite bine.
- În aceste cazuri, este necesar să ajungeți la spital cât mai repede posibil, ideal cu ambulanța cu escortă medicală.
Debitul de ape
Nașterea poate să nu înceapă cu contracții cu drepturi depline. În unele cazuri, o femeie însărcinată are mai întâi o revărsare de lichid amniotic. Acesta este mediul în care fătul trăiește și se dezvoltă în pântecele mamei. Lichidul amniotic se află într-un spațiu închis (în membranele fătului). Placenta și membranele fetale asigură o barieră care este de obicei complet impermeabilă la infecția bacteriană (purulentă).
Pe parcursul sarcinii, bebelușul se dezvoltă într-un mediu steril. Cheia acestei sterilități și, prin urmare, a bunăstării dezvoltării intrauterine, este integritatea membranelor amniotice.
În mod normal, lichidul amniotic este turnat în prima etapă a travaliului (până când colul uterin este complet dilatat, dar nu înainte ca colul uterin să fie dilatat cu 4 cm). La înălțimea uneia dintre contracții, bula devine tensionată și izbucnește. Ieșirea apei înainte de debutul travaliului (înainte de contracții) este considerată prenatală, sau prematură, iar dacă apa este turnată în timpul contracțiilor regulate, dar cu deschiderea insuficientă a colului uterin, se vorbește despre o scurgere precoce a apei. Înainte de apariția contracțiilor, apa se sparge adesea la femeile multipare.
Mare sau scăzută? Deversarea apei nu este însoțită de senzații neplăcute. În cazul scurgerii premature a apei, vezica fetală poate izbucni sus deasupra colului uterin (apoi apa curge încet) sau poate „exploda” direct deasupra deschiderii colului uterin (atunci apa va pleca imediat în cantități mari, „țâșnește ca o găleată”).
Cu o ruptură mare a vezicii fetale, poate fi dificil să se determine natura secreției: dacă este apă, sau frunzele mucoasei, sau pur și simplu crește cantitatea de scurgere din vagin. La urma urmei, atât acestea, cât și alte descărcări sunt lichide și, la prima vedere, par similare.
Plută sau apă? Dopul mucos pleacă cu 1-5 zile înainte de naștere, are o culoare bej, maro, roz, consistență mucoasă sau noduloasă, uneori cu dungi de sânge. Ea poate pleca în porții, mai des dimineața, timp de câteva zile la rând. Secreția nu este agravată de tuse și ghemuit.
Lichidul amniotic este transparent, apos, poate fi gălbui și verzui, după scurgere curge constant, iar cantitatea lor crește cu tuse și ghemuit. Activitatea muncii după revărsarea apei se dezvoltă în următoarele ore.
Imediat după evacuarea lichidului amniotic, bacteriile din vagin și colul uterin intră în cavitatea uterină, copilul nu mai este protejat de posibile infecții, astfel încât nașterea ar trebui să aibă loc nu mai târziu de 12 ore după ruptura vezicii fetale. În cazul unei scurgeri de apă, este necesar să notați momentul în care s-a întâmplat acest lucru și să mergeți fără întârziere la spital, chiar dacă nu există încă contracții.
Este important să acordați atenție culorii apelor plecate. În mod normal, sunt transparente sau roz deschis, inodore. Cu o culoare normală a apelor, poți ajunge singur la maternitate.
În mașină, femeia în travaliu trebuie să ia o poziție orizontală întinsă pe o parte. Această postură încetinește activitatea muncii; este prevenirea compresiei cordonului ombilical atunci când îi cad buclele (una dintre complicațiile grave cu scurgerea prematură a apei); asigură fătului suficient oxigen.
Lichidul amniotic verde, maro sau negru indică faptul că a existat o eliberare de meconiu (fecale originale) din intestinele bebelușului. Acest lucru se întâmplă cu înfometarea de oxigen la un copil.
Dacă apele sunt colorate cu sânge strălucitor, atunci este probabilă desprinderea placentară. În acest caz, este necesară internarea cu transport special în prezența medicilor calificați. Această situație impune chemarea imediată a unei brigăzi de ambulanță la locul unde s-au rupt apele.
Înainte de sosirea transportului medical specializat, este necesar să luați o poziție culcat pe partea dumneavoastră.
În niciun caz
Spre deosebire de opțiunea când nașterea începe cu contracții, când apele se sparg, este strict interzis:
Stai înăuntru. Acest lucru este asociat atât cu riscul de infecție, cât și cu amenințarea hipoxiei la copil: după scurgerea apei, capul fetal este introdus în cavitatea uterină și, în unele cazuri, poate apăsa cordonul ombilical.
Luați proceduri de igienă. Procedurile de igienă invazive (barbierit, clisma, spălare adâncă) la domiciliu pot contribui la pătrunderea microbilor în cavitatea uterină (la urma urmei, aceasta nu mai este protejată de vezica fetală).
mananca mancare, deoarece cu apele plecate, este adesea nevoie de livrare operativă folosind anestezie.
În plus, interzicerea alimentelor și băilor este asociată cu necesitatea de a ajunge la o maternitate specializată cu o investiție minimă de timp.
Nașterea a început! Fiecare minut al acestui eveniment te aduce mai aproape de mult așteptata întâlnire cu bebelușul. Aveți răbdare, nu vă fie teamă, păstrați o dispoziție pozitivă, de luptă, iar această întâlnire nu va întârzia să apară.
Instruire
Până la sfârșitul celei de-a noua luni de dezvoltare intrauterină a fătului, toate sistemele sunt gata să funcționeze în afara corpului mamei. În acest moment, fluxul de sânge prin placentă devine dificil, greutatea fătului este suficient de mare și capul bebelușului coboară în pelvisul mic.
Într-o perioadă de după 36 de săptămâni de sarcină, organismul se pregătește activ pentru naștere. Viitoarea mamă are adesea contracții „de antrenament”, în care uterul are spasme. Până la sfârșitul celui de-al treilea trimestru de sarcină, în corpul unei femei apar unele modificări - nivelul de oxitocină crește, durerea dureroasă în regiunea lombară crește.
Sub influența unor hormoni speciali, colul uterin se înmoaie, se scurtează și se deschide treptat. Deschiderea colului uterin al colului uterin este mai lentă, deoarece țesutul său este foarte dens. Acest proces începe cu 1-2 săptămâni înainte de naștere, poate fi judecat după descărcarea dopului cervical, care se prezintă sub forma unei acumulări de mucus gros. La femei, colul uterin poate fi comprimat lejer pe toată durata sarcinii, deschiderea sa este permisă cu 1-2 cm înainte de procesul de naștere, cu acest fenomen, femeia însărcinată nu observă descărcarea dopului cervical.
Procesul de naștere începe cu contracții - acestea sunt contracții regulate ale uterului, care sunt cauzate de un spasm al fibrelor musculare ale acestui organ. Mișcările de crampe ale uterului determină mișcarea fătului în jos. Deschiderea colului uterin și contracțiile indică activarea travaliului. Durata procesului de naștere la acele femei care devin mame pentru prima dată este de 10-12 ore, iar timpul de naștere, de regulă, este la jumătate.
Ieșirea lichidului amniotic la femeile care naște are loc într-o perioadă diferită și depinde de caracteristicile individuale ale pereților sacului amniotic. Dacă o femeie în travaliu are infecții ale canalului de naștere, atunci peretele vezicii urinare devine mai subțire, iar apele anterioare sunt turnate la început. Sacul amniotic poate deveni subțire din cauza caracteristicilor metabolice ale unei femei însărcinate și din alte motive. Dacă pereții sacului amniotic sunt denși și nu se rup odată cu debutul travaliului, atunci medicul face o incizie îngrijită prin colul uterin deschis și lichidul amniotic anterior este turnat.
Când colul uterin este complet dilatat, lichidul amniotic posterior și pereții uterului apasă pe făt și se deplasează de-a lungul canalului de naștere. Medicul obstetrician evaluează puterea încercărilor, frecvența acestora și dă instrucțiuni femeii în travaliu în ce moment și cum să împingă corect. Când o femeie nu ar trebui să țipe, ar trebui să ia mai mult aer în plămâni și să încerce din greu să-și încordeze mușchii abdominali.
Nașterea unui copil din momentul încercărilor durează aproximativ 40 de minute, dar mai des 10-15 minute. În acest moment, fătul se deplasează înainte cu capul întâi prin canalul de naștere, obstetricianul controlează și ajută procesul de apariție a copilului. În cazurile în care pielea organelor genitale externe ale femeii în travaliu nu se întinde până la dimensiunea capului fetal, se face o incizie în perineu pentru a evita ruperea acestuia. Cu o activitate de muncă slabă, o femeie însărcinată este injectată intravenos cu oxitocină sau alte medicamente hormonale similare.
Tu și viitorul tău copil, după ce au depășit un drum lung, sunteți în sfârșit gata să anunțați cu voce tare nașterea unei noi persoane. Cum are loc nașterea și în ce perioade fiziologice este împărțit acest proces complex? Mecanismul nașterii normale include trei etape principale: dezvăluirea, expulzarea și ieșirea placentei. Durata procesului de livrare pentru toate femeile este diferită, nu poate exista un singur standard aici.
Cum este nașterea unui copil la femei (cu videoclip)
Nașterea este un proces complex care are loc în mod reflex și este reglat de sistemul nervos. Se urmărește expulzarea fătului și apoi a placentei cu membrane fetale și lichid amniotic din cavitatea uterină prin canalul de naștere după ce fătul a ajuns la viabilitate. Nașterile care au avut loc la 28-37 săptămâni sunt numite premature, la 38-41 săptămâni - urgente, iar la 41-42 săptămâni - tardive.
Cum este nașterea la femeile care au purtat un copil fără patologii?
Mecanismul nașterii este asigurat de contracții și încercări.
Contractiile sunt contractii ritmice repetate periodic ale muschilor uterului care apar involuntar, indiferent de dorinta femeii.
Tentative - contracții care apar simultan ale mușchilor diafragmei, abdominali și pelvin.
În timpul nașterii, se disting 3 perioade:
1) perioada de deschidere a colului uterin înainte de naștere;
2) perioada expulzării fătului;
3) perioada de succesiune.
Perioada de deschidere a uterului înainte de naștere începe cu primele contracții regulate și se termină cu deschiderea completă a orificiului extern al colului uterin.
Perioada de exil în timpul nașterii începe din momentul în care colul uterin este complet dilatat și se termină cu nașterea copilului.
Perioada de după naștere începe cu nașterea copilului și se termină cu expulzarea placentei.
Videoclipul „Mecanismul nașterii” prezintă toate etapele procesului de naștere:
Biomecanismul nașterii normale- aceasta este totalitatea tuturor miscarilor efectuate de fat la trecerea prin canalul de nastere.
Sunt 7 momente ale biomecanismului nașterii.
1. Capul fetal este introdus în orificiul pelvin.
2. Flexia capului fetal. Sub influența presiunii intrauterine, partea superioară a coloanei fetale este îndoită în așa fel încât bărbia se apropie de piept, iar spatele capului se sprijină în jos la intrarea în pelvisul mic.
3. Trecerea capului în cavitatea pelviană.
4. Rotația internă a capului fetal.
5. Prelungirea capului, corespunde momentului tăierii și erupției capului planșeului pelvin (apare mai întâi din golul genital).
6. Rotația internă a corpului și rotația externă a capului. Capul născut se întoarce cu spatele capului la dreapta sau la stânga (în funcție de poziție) coapsei mamei.
7. Nașterea trunchiului și a întregului corp al fătului. În primul rând, umărul anterior apare sub simfiza pubiană. Trunchiul se îndoaie în regiunea toracică și ia naștere umărul și mânerul din spate, după care se naște umărul din față și întregul corp.
Urmărește videoclipul „Biomecanismul nașterii” pentru a înțelege mai bine cum trece fătul prin canalul de naștere:
Deschiderea colului uterin înainte de naștere
Înainte de începerea primei perioade în timpul nașterii normale, femeia în travaliu este transferată din camera de urgență în camera prenatală, unde sunt specificate datele pașaportului, se efectuează o examinare suplimentară, un examen obstetric detaliat. Asigurați-vă că determinați grupa de sânge, factorul Rh, produceți un studiu de urină și sânge. Mama este pusă în pat.
Este permis ca o femeie în travaliu să se ridice numai atunci când apele nu s-au spart, contracții nu foarte puternice și nu foarte frecvente și sub rezerva fixării capului fetal la intrarea în pelvis. În lipsa acestor factori, femeia stă întinsă în pat pe spate sau pe o parte, în cea mai confortabilă poziție pentru ea. Acest lucru ajută la îndoirea capului fetal și la coborârea acestuia în pelvis. Se recomandă să stai culcat pe spate într-o poziție apropiată de semișezând, ceea ce contribuie la introducerea favorabilă a capului în pelvis și la o mai bună utilizare a forțelor nașterii.
Cum este nașterea unui copil în această etapă? În perioada dezvăluirii, starea femeii în travaliu este atent monitorizată. Aflați starea ei de bine (oboseală, amețeli, grad de durere, cefalee, tulburări de vedere, greață), examinați starea pielii, ascultați bătăile inimii fetale. Verificați în mod regulat pulsul, tensiunea arterială, temperatura corpului. Ei observă natura activității de muncă, monitorizează puterea, durata, frecvența și durerea contracțiilor, numără numărul acestora. Examen obstetric extern utilizat în mod repetat. Bătăile inimii fătului în perioada de deschidere cu o întreagă vezică fetală se determină la fiecare 15-20 de minute, iar după evacuarea apei - la fiecare 5-10 minute, acordând atenție frecvenței, ritmului și sonorității acesteia. Aceștia sunt indicatori foarte importanți pentru evaluarea stării fătului. Imediat după contracție, ritmul cardiac fetal încetinește la 100-110 bătăi din cauza modificărilor circulației uteroplacentare cu o contracție puternică a uterului. La 10-15 secunde după încheierea contracției, acesta
se nivelează. De asemenea, monitorizează starea fătului, în special în prezența patologiei obstetricale.
În timpul unei examinări vaginale, femeile aflate în travaliu află starea mușchilor podelei pelvine, vaginului, colului uterin, gradul de netezire și dezvăluire a acestuia. Aflați dacă vezica fetală este intactă.
În procesul de naștere, vezica fetală explodează și lichidul amniotic este turnat - acesta este un moment foarte crucial în cursul normal al nașterii, care necesită o atenție specială. În mod normal, lichidul amniotic ar trebui să fie ușor sau ușor tulbure. Dacă în el este prezent meconiu, aceasta indică începutul asfixiei fetale. Dacă în momentul scurgerii capul nu este fixat, atunci împreună cu apele, buclele cordonului ombilical sau mânerele fătului pot intra în vagin, ceea ce la rândul său provoacă dificultăți sau un obstacol în calea expulzării acestuia din uter. cavitate.
În perioada dezvăluirii în timpul nașterii, este monitorizată și funcția vezicii urinare și a intestinelor. O vezică sau intestin plin interferează cu cursul normal al travaliului, așa că o femeie în travaliu trebuie să urineze la fiecare 2-3 ore. De asemenea, este important să aveți o mișcare intestinală. Dacă perioada de deschidere durează mai mult de 12 ore, faceți o clisma de curățare.
Organele genitale externe ale unei femei în travaliu în timpul perioadei de dezvăluire înainte de naștere sunt tratate cu o soluție dezinfectantă cel puțin o dată la 5-6 ore și, de asemenea, după fiecare vizită la toaletă.
Datorită contracțiilor, deschiderea cervicală necesară expulzării fătului are loc în timpul nașterii: contracțiile uterine încep în zona de jos, captează toți mușchii corpului ei în segmentul inferior. Se crede că în uter există un focar de excitație dominant, situat cel mai adesea în colțul său drept, de aici valul de contracții se extinde la toți mușchii și merge în direcția descendentă. Există mai puține fibre musculare netede în segmentul inferior al uterului, astfel încât în timpul nașterii devine mai subțire și întinsă. Fiecare luptă se dezvoltă într-o anumită secvență. Contracțiile uterului cresc treptat, ajung la cel mai înalt grad, iar apoi mușchii se relaxează, transformându-se într-o pauză. La începutul travaliului, fiecare contracție durează 10-15 secunde, până la sfârșitul unei medii de 1,5 minute (60-80 secunde). Pauzele dintre ele la începutul travaliului durează 10-15 minute, apoi devin mai puțin lungi. Până la sfârșitul perioadei de expulzare a fătului în timpul nașterii, contracțiile apar după 2-3 minute și chiar mai des.
De la începutul apariției contracțiilor regulate, care elimină forțele generice, fătul începe să experimenteze presiune intrauterină. O parte din lichidul amniotic se precipită sub influența presiunii în partea inferioară a uterului către istm, care devine din ce în ce mai umplut. Vezica fetală este introdusă în canalul cervical, ceea ce contribuie la netezirea și deschiderea progresivă a orificiului cervical. În timpul contracțiilor mușchilor corpului uterului, apar contracții ale fibrelor musculare - contracția și deplasarea fibrelor musculare contractante, o schimbare a poziției lor relative - retracție. Aceste schimbări persistă în intervalele dintre contracții.
Deschiderea colului uterin și a canalului cervical în timpul nașterii
Retracția favorizează îngroșarea fibrelor musculare și întinderea segmentului inferior al uterului. Concomitent cu deschiderea colului uterin în timpul nașterii, aceasta este deschiderea canalului cervical, mai întâi a faringelui intern și apoi a celui extern. La multipare, aceste două procese apar simultan. Vezica fetală (parte a membranelor polului inferior al oului fetal, împreună cu lichidul amniotic) contribuie la extinderea canalului de naștere.
Cu dezvăluirea completă în timpul nașterii a faringelui uterin, cavitatea uterină și vaginul alcătuiesc canalul de naștere. Când uterul este retractat, nu numai colul uterin este întins, ci și segmentul inferior. Odată cu creșterea contracțiilor, se formează un inel de contracție. Capul, acoperit de uter, împarte lichidul amniotic în anterior și posterior (zona de contact intern). Volumul apelor anterioare este de aproximativ 300 ml, iar cel din spate - 1.000 ml. Datorită creșterii presiunii intrauterine sub influența contracțiilor în creștere, efectul asupra vezicii fetale, care a intrat în canalul cervical, crește.
Odată cu deschiderea completă sau aproape completă a orificiului uterin, la înălțimea uneia dintre contracții, vezica fetală izbucnește sub presiune, ceea ce duce la scurgerea lichidului amniotic anterior. Cele posterioare sunt vărsate odată cu nașterea fătului. Dacă acest lucru se întâmplă cu deschiderea incompletă a colului uterin (până la trei degete intră în canal), atunci o astfel de revărsare se numește precoce și, în absența travaliului, este prematură.
Uneori, atunci când colul uterin este complet dilatat în timpul nașterii, lichidul amniotic nu pleacă (descărcare întârziată). Acest lucru se datorează membranelor excesiv de dense ale vezicii fetale. În acest caz, recurg la amniotomie - o puncție a sacului amniotic. Durata primei etape a travaliului la primipare este de 9-10 ore, la multipare - 5-6 ore.
Nașterea: perioada expulzării fătului
De îndată ce colul uterin s-a deschis și au apărut primele încercări, începe a doua etapă a travaliului. Durata acestei perioade la primipare este de la 1 la 2 ore, iar la multipare - de la 20 de minute la 1 oră.
La începutul celei de-a doua etape a travaliului, femeia în travaliu este transferată în sala de nașteri. Este așezată pe un pat special în decubit dorsal, capătul capului patului este ridicat, picioarele sunt desfăcute cât mai mult posibil, îndoite la genunchi și articulațiile șoldului. În scopul dezinfectării, organele genitale externe sunt tratate cu o soluție de iod sau permanganat de potasiu.
În perioada exilului, corpul femeii aflate în travaliu suferă un mare stres. Sistemele nervos și cardiovascular, mușchii, organele respiratorii și alte organe și sisteme funcționează cu o sarcină crescută. Prin urmare, monitorizarea stării femeii aflate în travaliu în această perioadă a nașterii ar trebui îmbunătățită. Ei evaluează starea ei generală, culoarea pielii și a mucoaselor vizibile, se interesează despre starea ei de bine (doare capul, există tulburări de vedere, amețeli), numără pulsul, măsoară tensiunea arterială. Ei monitorizează cu atenție natura travaliului (forța, durata, frecvența încercărilor) și starea uterului. Acordați atenție stării segmentului inferior al uterului (fie că este subțiere și dureros).
O incizie perineală, sau epiziotomia, este o intervenție chirurgicală utilizată în cazurile în care este necesară finalizarea travaliului cât mai curând posibil (naștere prematură, hipoxie fetală, anomalii în dezvoltarea acestuia) sau amenință ruptura tisulară.
Încercările sunt susceptibile de reglementare - slăbire sau întărire. În această perioadă, este important să respiri corect și să-ți direcționezi eforturile. După o respirație adâncă și ținerea respirației, este necesar să vă odihniți cu picioarele și, încordând șoldurile, să împingeți cu diafragma și stomacul. Nu este nevoie să vă îndreptați eforturile către față. În această perioadă, este important să vă concentrați toată puterea pe munca mușchilor necesari. După o încercare, este important să te relaxezi cât mai mult pentru a câștiga putere pentru următoarea încercare și tot așa până la nașterea copilului.
Gura și nasul sugarului sunt curățate de mucus și uneori pot fi ținute cu capul în jos pentru a elimina mucusul din plămâni. Nou-născutul trage prima respirație și scoate primul strigăt: „M-am născut!” Cordonul ombilical este tăiat după terminarea pulsației vaselor ombilicale. În tot acest timp, copilul stă întins pe burta sau pe pieptul mamei, se realizează primul său atașament la sân. După traversarea cordonului ombilical, bebelușul este transferat la un neonatolog și o asistentă în secția de copii. Fiecare nou-născut din primele minute de viață este evaluat pe scara Apgar.
În videoclipul „Cum decurge nașterea” puteți vedea cum este expulzat fătul:
Articolul citit de 7.667 de ori.
