Cum să evitați echinococoza sistemului pulmonar? Echinococoza plămânilor: etiologie, simptome, caracteristici ale tratamentului Cum se vindecă plămânii de echinococ.

Echinococoza plămânilor este o boală cronică caracterizată prin dezvoltarea mai multor formațiuni chistice în plămâni. Sunt cauzate de larvele teniei Echinococcus glanulosus.

În forma matură, lungimea helmintului ajunge la 7 mm și are și un cap cu ventuze. Stadiul larvar al teniei poate fi în corpul uman de zeci de ani. Reprezintă un chist echinococic cu o singură cameră de formă ovală sau rotundă, umplut cu lichid.

Infecția oamenilor are loc atunci când ouăle de helmint cad în apă sau alimente. Sunt foarte stabili în mediul înconjurător. Ele pot sta mult timp în medii calde, reci și umede.

Animalele sunt considerate a fi gazdele Echinococcus. Ele excretă ouăle în fecale.

Boala este diagnosticată mai des la copii, dar probabilitatea de apariție a bolii la un adult este, de asemenea, foarte mare.

Motivele

Principala sursă de infecție este un animal sălbatic sau domestic. Se îmbolnăvește când mănâncă resturi de carne.

În plus, infecția poate apărea atunci când:

• utilizarea cărnii de la animale sălbatice care au mâncat iarbă cu ouă de tenie;
• în procesul de măcelărire a unei carcase de animal;
• în timpul fabricării de îmbrăcăminte de blană;
• prin contactul cu saliva unui animal de companie infectat;
• când mănânci fructe, legume nespălate;
• apă potabilă din surse neprotejate (izvoare şi izvoare).

Păstorii, ciobanii, tundetorii sunt în pericol.

Simptome

Există 3 etape de dezvoltare a echinococozei:

1. stadiu latent. Stadiul asimptomatic poate dura câțiva ani. Chistul crește foarte lent și se găsește incidental pe radiografie.
2. Stadiul simptomelor clinice. Există durere în piept, tuse severă, dificultăți de respirație, slăbiciune. Chistul crește în dimensiune.
3. Stadiul de dezvoltare a complicațiilor. Supurația chistului, se observă infecția acestuia, apoi chistul se sparge în bronhii, pleura, cavitatea abdominală, tractul biliar. Țesuturile, terminațiile nervoase, vasele de sânge, căile biliare încep să fie comprimate.

Stadiul inițial al bolii este caracterizat de simptome:

• tuse seacă;
• durere în piept.

Tusea capata un miros neplacut, devine spumoasa, umeda. Fără un tratament adecvat, în ea apar dungi de sânge.

Etapa târzie a bolii se caracterizează prin:

• agravarea simptomelor;
• chistul este mărit;
• se dezvoltă pneumonie;
• țesutul pulmonar este comprimat. Chistul poate erupe oricând.
• pierdere în greutate.

Diagnosticare

Pentru a face un diagnostic, se efectuează metode de laborator și instrumentale, precum și examinare cu raze X, tomografie, scanare, laparoscopie și metode serologice.

Metode instrumentale de diagnostic:

1. ecografie; RMN, CT.
2. examinare cu raze X.
3. metoda laparoscopică.

Tratament

Aplicați un tratament conservator (nechirurgical) al patologiei și chirurgical.

Alegerea unui regim de tratament pentru o boală este direct legată de localizarea helminților, tabloul clinic al evoluției bolii și starea generală a pacientului.

Tratamentul conservator presupune eliminarea simptomelor bolii și a recăderilor. Pacientul primește analgezice și antiemetice (pentru a elimina durerea, vărsăturile și greața).

Chistul este îndepărtat cu sutura ulterioară a cavității formate după îndepărtarea formațiunii.

Se aplică următoarele metode:

1. Rezecție pulmonară. Se efectuează cu procese inflamatorii extinse, precum și în combinație de echinococoză cu alte patologii care necesită rezecție pulmonară.
2. Echinococcectomia. Conținutul chistului este aspirat și capsula fibroasă este disecată.
3. operație radicală. Eliminarea completă a cauzei patologiei.
4. Operație paliativă. Ameliorează starea pacientului.
5. Operații care elimină complicațiile.

Dietoterapia (tabelul numărul 5). Dieta contine alimente cu proteine ​​usor digerabile, vitamine si minerale. Aport limitat de grăsimi.

Remedii populare

Deoarece tratamentul chistului este chirurgical, remediile populare pot fi utilizate numai în stadiul inițial.

Următoarele rețete populare sunt solicitate:

1. Măcinați coaja uscată de lămâie în pudră. Turnați o linguriță de pudră într-o cană cu apă fierbinte. Luați cald dimineața înainte de micul dejun.
2. Echinococcus moare sub influența pelinului (infuzie), a semințelor de muștar, a usturoiului și a hreanului. Ele trebuie folosite zilnic.
3. Un remediu este considerat extrem de eficient: 1 litru de apă fiartă, 2 capete de usturoi, 1 lingură de miere, 1 lămâie cu coajă. Ingredientele sunt bine amestecate. Amestecul se ia dimineața pe stomacul gol într-o lingură.

Complicații

Complicațiile echinococului pulmonar sunt următoarele:

1. O descoperire a unui chist supurant în bronhii poate provoca asfixie. Însoțită de șoc anafilactic.
2. Pe piele apar erupții cutanate cu urticarie (urticarie). Lichidul care scapă din cavitatea chistului provoacă noi vezicule.
3. Icter obstructiv datorat creșterii bilirubinei.
4. Expansiunea venelor esofagului și a peretelui abdominal anterior.
5. Edemul extremităților inferioare.
6. Sângerare din cauza leziunilor pulmonare.
7. Deteriorarea aportului de sânge la cele mai importante organe.

Prevenirea

Toți pacienții după intervenție chirurgicală ar trebui să fie în dispensar pentru o perioadă lungă (până la 10 ani). Sondajul se realizează anual.

După cum puteți vedea, regulile sunt foarte simple, dar respectarea lor va preveni nu numai echinococoza, ci și alte boli ale tractului gastrointestinal.

Examenul fluorografic vă permite să recunoașteți boala înainte de apariția simptomelor clinice.

Echinococoza plămânilor este stadiul chistic de dezvoltare a teniei (Echinococcus granulosus).

Echinococoza pulmonară apare sub forma unei forme hidatice (cu o singură cameră). Leziunile pulmonare sunt a doua ca frecvență (15-20%) după afectarea ficatului (80%).

Echinococoza este răspândită în întreaga lume. Potrivit statisticilor, populația și animalele din țările sudice sunt cel mai intens afectate: țările din America de Sud (Uruguay, Paraguay, Argentina, Chile, Brazilia), Australia și Noua Zeelandă, Africa de Nord (Tunisia, Algeria, Maroc, ARE) , Europa de Sud (Italia, Grecia, Cipru, Turcia, Spania, Iugoslavia, Bulgaria, Franța), mai departe - partea de sud a SUA, Japonia, India, fosta URSS. Pe măsură ce vă deplasați de la sud la nord, incidența scade. Pe teritoriul fostei Uniuni Sovietice, echinococoza este frecventă în acele republici și regiuni în care se dezvoltă creșterea animalelor, în principal creșterea oilor - Caucazul de Nord, Transcaucazia, Kazahstan, Kârgâzstan, Uzbekistan, Moldova (incidența populației este de 1,37 - 3,85). la 100.000), în Rusia - Bashkortostan, Tatarstan, Stavropol, Krasnodar, Altai, Krasnoyarsk, teritoriile Khabarovsk, Volgograd, Samara, Rostov, Orenburg, Chelyabinsk, Tomsk, Omsk, Kamchatka, Magadan, Regiunile Autonome Amur Chukotka și Okrukog.

În Ucraina, echinococoza este mai des înregistrată în regiunile sudice - Odesa, Crimeea, Herson, Nikolaev, Donețk, Zaporojie, în rest - cazuri sporadice.

Pe teritoriul Ucrainei se înregistrează 2 tipuri de focare: în zona de sud a stepei circulă tulpina „oaie”, în zona Polissya și silvostepă - în principal tulpina „de porc”. Incidența oilor în regiunea Odessa a fost de 32%, bovine - 20%, porcine - 9%.

Ce provoacă / cauze ale echinococozei plămânilor:

Agentul cauzal al echinococozei umane este stadiul larvar al echinococului teniei - Echinococcus granulosus.

Forma matură sexuală a echinococului este un cestod mic de 2,5 - 5,4 mm lungime, 0,25 - 0,8 mm lățime. Este alcătuit dintr-un scolex în formă de pară, gât și 3-4 segmente.

Scolexul este echipat cu patru ventuze și o coroană de două rânduri de cârlige (28-50).

Scolexul este urmat de un gât scurt și segmente, primele două sunt imature, al treilea este hermafrodit și al patrulea este matur. Segmentul matur (lungime 1,27 - 3,17 mm) este umplut cu un uter întins, care este un trunchi longitudinal larg cu proeminențe laterale. Uterul este umplut cu ouă (400 - 600 bucăți), care nu diferă prin structura lor de ouăle de tenii bovine și porcine (taeniide), conținând în interior o oncosferă cu șase cârlige.

Chistul echinococic este o bulă cu o structură foarte complexă. În exterior, este înconjurat de o membrană stratificată (cuticulă), a cărei grosime ajunge uneori la 5 mm. Sub membrana cuticulară multistratificată se află o membrană germinală interioară subțire (germinală), care produce capsule de puiet cu scolex, bule fiice și, de asemenea, dă creștere membranei stratificate.

Capsulele de puiet sunt mici formațiuni asemănătoare bulelor împrăștiate pe membrana embrionară și legate de aceasta printr-o tulpină subțire. Au aceeași structură ca și vezica principală, dar cu dispunerea inversă a membranelor (germinale la exterior, stratificate la interior). Fiecare capsulă de puiet conține scolex atașați de peretele său, înșurubat în interior și având o structură tipică teniei. Bula este umplută cu lichid, care joacă rolul de mediu nutritiv protector pentru capsulele de pui și scolex.

Scolexurile și capsulele de puieți suspendate liber, detașate, așa-numitul nisip hidatic, pot fi în lichid.

Bula este acoperită treptat cu o membrană de țesut conjunctiv. Adesea, într-un astfel de chist matern, pe lângă elementele de mai sus, există și așa-numitele vezicule fiice care au aceeași structură, iar în interiorul lor sunt și vezicule nepoate.

Astfel de chisturi sunt observate la om. Uneori, bulele copilului se formează nu în interiorul chistului matern, ci în exterior. Astfel de bule sunt numite exogene.

Chisturile echinococice care se formează la animale, de regulă, nu conțin capsule de puiet și scolex, se numesc acefalochiști. Această formă nu se găsește la om.

În zonele de creștere a oilor din zona de sud, circulația echinococului urmează schema: o oaie - › câini de pază, însoțind o turmă - › oaie.

În regiunile vestice de creștere intensivă a porcilor, circulația echinococului urmează schema: porci - › câini - › porci. Lipsa funcției motorii active în segmentele tulpinii „porc” reduce contaminarea părului de câine, a solului, limitând astfel condițiile de infectare a oamenilor și animalelor.

Intensitatea transmiterii invaziei este determinată, în primul rând, de numărul de surse de invazie ale gazdelor finale și de cantitatea de material invaziv pe care acestea o secretă - oncosferele și segmentele.

Oncosferele tolerează temperaturi de la -30°C până la +38°C, pe suprafața solului la umbră la o temperatură de 10-26°C rămân viabile o lună, dar la soare la o temperatură de 18-50°C mor după 1-5 zile. În iarbă, la o temperatură de 14 - 28 ° C, ei mor nu mai devreme decât după 1,5 luni. Oncosferele tolerează bine temperaturile scăzute, la care pot fi păstrate un număr de ani, dar sunt foarte instabile la uscare.

Omul - gazda intermediară - este o fundătură biologică.

În echinococoza umană, câinele ocupă poziția principală ca gazdă definitivă. Câinii se infectează atunci când mănâncă deșeuri de carne din abatoare, abatoare, bucătării, când sunt hrăniți cu carne confiscată de la abatoare sau cu organe ale animalelor sacrificate acasă cu larvochisturi. De asemenea, este posibil să se infecteze câinii atunci când sunt hrăniți cu produse de vânătoare - organe afectate sau cadavre ale ierbivorelor sălbatice.

Căile de infectare ale gazdelor intermediare sunt și ele diferite; animalele de fermă erbivore se infectează prin ingerarea de ouă, segmente de helminți cu iarbă, fân, apă, contaminate cu fecale ale câinilor infestați. Porcii, fiind coprofagi, se infectează mâncând fecale de câine. Rolul principal în infectarea unei persoane prin mâinile murdare este jucat de comunicarea cu câinii infestați, pe blana și limba cărora se găsesc ouă și segmente de tenii echinococcus. Animalele sănătoase pot transmite, de asemenea, infestarea oamenilor ca purtători mecanici de ouă care le contaminează blana, limba atunci când ling un câine infectat.

Infecția umană nu este exclusă atunci când se consumă legume nespălate, fructe de pădure, fructe, contaminate cu fecale de câine care conțin oncosfere.

O persoană se poate infecta și cu carnivore sălbatice în timp ce vânează, tăie pielea, face haine de blană, precum și mănâncă fructe de pădure sălbatice nespălate, bea apă din rezervoare naturale.

În zonele de creștere a oilor, unde circulația agentului patogen are loc în principal între câini și oi, sunt în pericol ciobanii, ciobanii care însoțesc turmele, precum și tundatorii de oi și membrii familiei.

Patogenie (ce se întâmplă?) În timpul echinococozei pulmonare:

Echinococcoza se dezvoltă în legătură cu introducerea și creșterea în diferite organe a larvei teniei - echinococcus.

O persoană se infectează cu echinococoză în principal pe cale orală și, datorită răspândirii hematogene a oncosferelor, acestea pot afecta orice organ, orice țesut, dar cel mai adesea ficatul (44 - 85%), apoi plămânii (15 - 20%), în cazuri mai rare, prin circulația sistemică - rinichi, oase, creier și măduva spinării și alte organe.

În organele afectate se poate dezvolta un chist sau câte - echinococoză multiplă, în funcție de oncosferele introduse.

Influența patologică a echinococului se datorează influenței mecanice și sensibilizante a larvei în creștere. Chisturile variază în dimensiune de la 1 la 5 cm în diametru până la chisturi gigantice care conțin câțiva litri de lichid. Impactul mecanic al unui astfel de chist duce la disfuncția organului afectat. Localizarea și dimensiunea determină principala simptomatologie și severitatea bolii.

Dupa 5 luni bula rezultată are un diametru de 5 mm. Pe viitor, bula crește lent, de-a lungul anilor, și treptat, după 20-25 de ani, atinge o dimensiune mare, cu o capacitate de 10 litri sau mai mult: o capsulă de țesut conjunctiv cu pereți de chitină. Cavitatea acestui chist este umplută cu un fluid de reacție neutru ușor gălbui, care conține clorură de sodiu, zahăr din struguri, tirozină, acid succinic, albumină etc. Membrana chitinoasă este formată din două straturi: stratul exterior dens (cuticular) de până la 0,5 cm grosime. iar germinalul interior (germinativ), din care se formează în număr mare, uneori până la 1000, bule de copil.

Simptomele echinococozei pulmonare:

Echinococoza plămânilor- a doua cea mai frecventă manifestare a invaziei, poate simula orice boală pulmonară de altă etiologie.

De obicei, există trei etape în dezvoltarea bolii.
Stadiul I - asimptomatic - poate dura mulți ani din momentul infecției. Chistul echinococic crește lent, fără a provoca tulburări. Boala este descoperită întâmplător în timpul examinării cu raze X.
Stadiul II - stadiul manifestărilor clinice. În această perioadă a bolii, pacienții sunt deranjați de dureri surde în piept, uneori dificultăți de respirație, tuse. Simptomele bolii se dezvoltă cu o dimensiune semnificativă a chistului.
Etapa III - stadiul de dezvoltare a complicațiilor. Pacienții au infecție și supurație a chistului, pătrunderea acestuia în bronhie (aproximativ 90%), pleura, cavitatea abdominală, tractul biliar, cavitatea pericardică.

Când se sparge un chist purulent, conținutul purulent, resturi de membrane de chist, scolexuri (vezicule mici pentru copii) sunt tuse în bronhii. Intrarea în bronhiile lichidului echinococic, membranele de vezicule și chisturile mici poate provoca asfixie. Descoperirea chistului în bronhii este însoțită de șoc anafilactic sever datorită absorbției lichidului echinococic toxic și efectului acestuia asupra aparatului receptor.

Adesea există erupții cutanate urticariene pe piele. Lichidul care s-a revărsat din cavitatea chistului conține scolexuri, care, dacă intră în cavitatea pleurală, pot provoca însămânțarea pleurei și apariția de noi vezicule.

Cu echinococoza plămânilor, există adesea o creștere a temperaturii corpului din cauza inflamației perifocale. Odată cu supurația chistului, temperatura corpului crește la 38-39 ° C și durează mult timp.

La examinarea toracelui cu chisturi mari, uneori bombarea acestuia pe partea laterală a leziunii, se determină extinderea spațiilor intercostale. În zona de aplicare a vezicii urinare echinococice, este detectată tonalitatea sunetului de percuție. Datele auscultatorii sunt foarte diverse: cu inflamație perifocală se aude șuierătoare; în prezența unei cavități goale și umplerea acesteia cu aer - respirație bronșică, uneori amforică. Chisturile localizate la rădăcina plămânului, precum și chisturile mici, nu sunt însoțite de aceste simptome.

Diagnosticul echinococozei pulmonare:

metoda principala diagnosticul de echinococoză pulmonară sunt: ​​radiografie, ecografie, tomografie, scanare, laparoscopie, metode serologice. În detectarea echinococozei plămânilor, o examinare fluorografică în masă a populației joacă un rol foarte important. Este o examinare preventivă care permite în prezent recunoașterea bolii înainte de apariția oricăror simptome clinice.

O examinare cu raze X în plămâni dezvăluie una sau mai multe umbre omogene de formă rotundă sau ovală, cu contururi chiar clare. Uneori determină calcificarea capsulei fibroase. Din cauza inflamației perifocale, contururile umbrei chistului devin mai puțin precise. Comprimarea bronhiilor adiacente de către un chist mare poate provoca atelectazie a țesutului pulmonar.

Cu o descoperire a echinococului supurant în bronhie, imaginea cu raze X este similară cu cea observată cu un abces pulmonar, adică se dezvăluie o cavitate cu pereții interiori uniformi și un nivel de lichid. Într-un test clinic de sânge, se determină eozinofilia, o creștere a VSH, leucocitoza cu o deplasare a formulei leucocitelor spre stânga.

Diagnosticul este ajutat de:
reacție indirectă de hemaglutinare (RIHA) - titru de diagnostic fiabil 1:200-250 și peste;
imunotestul enzimatic (ELISA) - reacția este considerată pozitivă atunci când este evaluată cu 2-3 plus.

Detectarea unei umbre rotunjite cu contururi uniforme pe o radiografie pulmonară, CT sau RMN, combinată cu reacții serologice pozitive (RNHA, ELISA), face posibilă diagnosticarea cu precizie a bolii.

Chistul echinococic trebuie diferențiat de tuberculomul, carcinomul periferic și alte boli în care sunt detectate umbre sferice în plămâni. Dacă se suspectează echinococoza, o umbră sferică rotunjită în plămân nu trebuie perforată din cauza posibilității de rupere a chistului, a pericolului ca lichidul echinococic să pătrundă în pleură cu dezvoltarea unei reacții anafilactoide severe și însămânțarea cavității pleurale cu elemente germinative ale echinococului.

În mod tradițional, se utilizează tratamentul combinat, care include intervenții chirurgicale cu cursuri repetate de tratament germicid. Cu leziuni diseminate ale unuia sau mai multor organe și chisturi cu dimensiuni de până la 3 cm, s-au obținut rezultate încurajatoare în timpul chimioterapiei fără intervenție chirurgicală. Preparatele carbomatimidazol (albendazol, escazol, zentel) au primit cea mai mare utilizare. Medicamentele sunt prescrise în doze de 10-50 mg. la 1 kg. greutatea corporală pe zi. Un curs de tratament care durează 3 săptămâni cu o repetare după 4 săptămâni trebuie început devreme după intervenție chirurgicală. În timpul chimioterapiei, este necesar să se controleze funcțiile ficatului, mugurii de sânge roșu și alb.

Prevenirea echinococozei pulmonare:

Complexul de măsuri veterinare și medicale pentru echinococoză vizează în primul rând identificarea și eradicarea sursei invaziei. În conformitate cu recomandările oficiale, vorbim despre reducerea numărului de câini de pază, înregistrarea acestora, înregistrarea și distrugerea animalelor fără stăpân.

Specialiștii veterinari ai fermelor efectuează deparazitarea preventivă a câinilor de serviciu din decembrie până în aprilie la fiecare 45 de zile, din mai până în noiembrie - la fiecare 30 de zile, restul - o dată pe trimestru. Aceste măsuri ar trebui să fie efectuate în legătură cu câinii personali. Deparazitarea se efectuează pe locuri speciale, unde fecalele excretate sunt colectate într-un recipient metalic și neutralizate: (se fierbe timp de 10-15 minute, se toarnă timp de 3 ore cu o soluție de înălbitor 10%, solul este tratat cu o soluție de 3%). de carbation (4 l la 1 m2).

Pentru a preveni infectarea câinilor, este necesar să se respecte regulile de sacrificare a animalelor de fermă și să se asigure distrugerea organelor afectate, precum și să se blocheze accesul pe teritoriul uzinelor de ambalare a cărnii, abatoarelor și înmormânturilor de vite pentru câini.

Măsurile de prevenire a infectarii câinilor includ și recomandări obligatorii precum: creșterea nivelului sanitar veterinar și sanitar al fermelor; construirea de gropi de depozitare, gropi de animale; respectarea regulilor de depozitare și transport a cadavrelor de animale; sacrificarea animalelor numai în locuri adecvate etc.

Măsurile medicale includ identificarea infestatelor prin examinarea grupurilor decretate (vânători, persoane care au contact cu câini, cei implicați în prelucrarea blănurilor, fabricarea produselor din blană, ciobani) și examinarea conform indicațiilor clinice; deparazitarea si observarea la dispensar. Munca sanitar-educativă este de mare importanță.

Prevenirea personală a echinococozei este de a limita contactul cu câinii, copiii care se joacă cu ei, să se spele bine pe mâini după contactul cu animalele, înainte de a mânca după ce ai lucrat în grădină, să te joci în curte, în grădină, să culegi ciuperci, să nu mănânci fructe de pădure nespălate, să nu bei apă nefiertă din rezervoare naturale.

Ce medici trebuie contactați dacă aveți echinococoză pulmonară:

Ești îngrijorat de ceva? Doriți să aflați informații mai detaliate despre Echinococoza plămânilor, cauzele, simptomele, metodele de tratament și prevenire, cursul bolii și dieta după aceasta? Sau ai nevoie de o inspecție? Poti rezervati o programare la medic– clinica Eurolaborator mereu la dispozitia ta! Cei mai buni medici vă vor examina, studia semnele externe și vă vor ajuta la identificarea bolii după simptome, vă vor sfătui și vă vor oferi asistența necesară și vor pune un diagnostic. poti si tu sunați la un medic acasă. Clinica Eurolaborator deschis pentru tine non-stop.

Cum să contactați clinica:
Telefonul clinicii noastre din Kiev: (+38 044) 206-20-00 (multicanal). Secretarul clinicii va alege o zi și o oră convenabile pentru a vizita medicul. Coordonatele și direcțiile noastre sunt indicate. Uită-te mai detaliat despre toate serviciile clinicii pe ea.

(+38 044) 206-20-00

Dacă ați efectuat anterior vreo cercetare, asigurați-vă că duceți rezultatele la o consultație cu un medic. Dacă studiile nu au fost finalizate, vom face tot ce este necesar în clinica noastră sau cu colegii noștri din alte clinici.

Tu? Trebuie să fii foarte atent la sănătatea ta generală. Oamenii nu acordă suficientă atenție simptomele boliiși nu vă dați seama că aceste boli pot pune viața în pericol. Sunt multe boli care la început nu se manifestă în corpul nostru, dar în final se dovedește că, din păcate, este prea târziu să le tratăm. Fiecare boală are propriile semne specifice, manifestări externe caracteristice - așa-numitele simptomele bolii. Identificarea simptomelor este primul pas în diagnosticarea bolilor în general. Pentru a face acest lucru, trebuie doar să faceți de mai multe ori pe an fi examinat de un medic nu numai pentru a preveni o boală îngrozitoare, ci și pentru a menține un spirit sănătos în trup și în corpul în ansamblu.

Dacă vrei să pui o întrebare unui medic, folosește secțiunea de consultații online, poate că acolo vei găsi răspunsuri la întrebările tale și citește sfaturi de autoîngrijire. Dacă sunteți interesat de recenzii despre clinici și medici, încercați să găsiți informațiile de care aveți nevoie în secțiune. Înregistrați-vă și pe portalul medical Eurolaborator pentru a fi la curent în permanență cu cele mai recente știri și actualizări de informații de pe site, care vă vor fi trimise automat prin poștă.

Dintre organele și țesuturile cavității toracice, echinococoza afectează cel mai adesea plămânii. Ponderea plămânilor în această boală reprezintă 23,7% din cazuri. Alte localizari ale echinococozei in cavitatea toracica - pleura, tesutul mediastinal, diafragma, esofag, inima - sunt rare.

În funcție de varianta de penetrare a oncosferelor în plămâni, se disting echinococoza primară și secundară a plămânilor. Echinococoza primară apare din cauza pătrunderii oncosferelor în plămâni din mediul extern. În echinococoza secundară, scolexurile din chisturile echinococice deja prezente în corpul uman intră în plămâni. Echinococoza primară a plămânilor este observată mult mai des decât cea secundară.

La pacienții cu echinococoză primară a plămânilor, localizarea chisturilor în plămânii drept și stângi este observată cu aproximativ aceeași frecvență. În cele mai multe cazuri, este detectat un chist, 2-5 chisturi sunt mult mai puțin frecvente. Lobii inferiori sunt afectați mai des decât cei superiori. Cu o locație profundă, chisturile sunt înconjurate pe toate părțile de parenchimul pulmonar, iar la suprafață ies de obicei deasupra suprafeței plămânilor.

Leziuni combinate de echinococoză ale plămânilor și ale altor organe, în primul rând ficatului, sunt observate în aproximativ 10% din cazuri.

Chisturile din plămâni variază de la subtile la gigantice, ocupând jumătate sau chiar mai mult de jumătate din cavitatea toracică. Chisturile mari comprimă bronhiile adiacente și conduc adesea la atelectazie segmentară și chiar lobară. Lobul atelectatic poate fi situat pe suprafața chistului sub forma unei plăci subțiri.

În părțile centrale ale plămânilor, din cauza obstrucțiilor sub formă de bronhii și vase mari, chisturile devin rareori mari. Rata de creștere a chisturilor este de obicei relativ lentă, dar nu întotdeauna uniformă. Uneori, un chist cu creștere lentă poate crește dramatic în dimensiune într-un timp scurt. Diferite chisturi, chiar și la un singur pacient, pot crește în rate complet diferite. O trăsătură distinctivă a chisturilor echinococice localizate în plămâni este conținutul relativ rar de vezicule pentru copii (6-7% din cazuri).

Tabloul clinic al echinococozei pulmonare a fost studiat suficient de detaliat. În prima etapă a bolii, când există chisturi nedeschise, cu creștere lent, neinfectate, starea de sănătate a pacienților se schimbă puțin. Adesea nu fac nicio reclamație. Uneori, plângerile sunt nespecifice pentru echinococoză în natură: stare de rău ușoară, urticarie, mâncărime. Încălcarea sănătății normale apare în principal cu chisturi mari, care provoacă presiune pe peretele toracic, comprimă vasele mari, bronhiile și organele mediastinale și împiedică respirația și circulația sângelui. Odată cu supurația chisturilor, starea pacienților se deteriorează brusc.

Plângerile tipice pe care le pot prezenta pacienții cu echinococoză pulmonară sunt dureri în piept, tuse, hemoptizie și dificultăți de respirație. Durerea, de regulă, este simțită pe partea de localizare a chistului și este periodică la început, apoi devine constantă, agravată de tuse și efort fizic. Natura durerii este înjunghierea, ciupirea sau durerea. Durerea locală intensă se observă în pleurezia secundară cu implicarea pleurei parietale și a nervilor intercostali în procesul inflamator.

Iradierea durerii este diferită - în spate, zona inimii, glanda mamară, regiunea epigastrică.

Tusea este inițial uscată. Se încăpățânează să țină și cu greu cedează tratamentului medical. În unele cazuri, tusea este de natură paroxistică, ceea ce la copii poate provoca suspiciunea de tuse convulsivă. Tuse persistentă foarte tipică cu chisturi situate la rădăcina plămânului și a diafragmei. Pe măsură ce boala progresează, o tuse uscată poate fi înlocuită cu o tuse cu o cantitate mică de spută mucoasă sau mucopurulentă. Primul simptom, care obligă pacientul să se prezinte la medic, este uneori hemoptizia. O mică hemoptizie sub formă de dungi de sânge în spută apare relativ devreme din cauza distrugerii vaselor mici din circumferința chistului în creștere. Sângerarea pulmonară în chisturile echinococice nedeschise este foarte rară. La pacienții cu chisturi mari și multiple, mai ales în cazurile de creștere rapidă a acestora, apare scurtarea respirației.

Diagnosticare

La examinarea pacienților cu echinococoză a plămânilor, la care chisturile ating dimensiuni mari, uneori este posibil să se detecteze o proeminență a peretelui toracic, netezirea spațiilor intercostale, congestie în venele safene și chiar umflarea peretelui toracic sau superior. membrelor. Proeminența peretelui toracic este mai frecventă la copii și tineri cu localizarea chisturilor în lobii superiori ai plămânilor. Chisturile localizate în lobii inferiori pot deplasa ficatul și splina, precum și comprimarea venei cave inferioare. În unele cazuri, presiunea chistului duce la uzura coastelor și vertebrelor. Cu nevrita intercostală și implicarea în procesul inflamator al pleurei costale, durerea se observă la palparea spațiilor intercostale.

Natura modificării sunetelor respiratorii depinde de dimensiunea chistului, de starea parenchimului pulmonar din jur și, în mare măsură, de complicațiile din timpul echinococozei. Respirația pe partea laterală a plămânului afectat poate fi normală veziculoasă, slăbită, dură, bronșică și chiar amforică, cu rale uscate și umede. Cu chisturi mari și atelectazie, respirația poate să nu se audă. In cazul implicarii in procesul inflamator al pleurei se aude zgomotul de frecare a foilor pleurale.

Principala metodă de diagnosticare a echinococozei pulmonare este o examinare cu raze X, pe care Rosenfeld a descris-o în acest scop încă din 1897, adică la 2 ani de la descoperirea razelor X. Dintre metodele de examinare cu raze X sunt necesare radiografia în proiecție directă și laterală, tomografia și, după indicații speciale, bronhografia. Un rol foarte mare în detectarea echinococozei plămânilor îl joacă un studiu fluorografic preventiv în masă al populației. Este o examinare preventivă care a făcut acum posibilă depistarea bolii la 30-40% dintre pacienți înainte de apariția oricăror simptome clinice. Trebuie remarcat faptul că chiar și astfel de chisturi descoperite accidental pot ajunge la 5-8-10 cm în diametru.

Forma unui singur chist echinococic al plămânului în imaginea cu raze X este de obicei rotundă sau ovală. Adesea, forma este neregulată, deoarece pereții moi ai chistului sunt ușor deformați din contactul în timpul creșterii cu diferite obstacole - bronhii, vase, foile pleurale etc.

Chisturile mari pot comprima bronhiile și vasele de sânge adiacente și, prin urmare, se observă atelectazie segmentară și lobară, modificări ale modelului pulmonar. Chisturile echinococice mici nu sunt vizibile la radiografiile convenționale. Imagistica ajută la identificarea acestora.

Un semn radiografic specific al unui chist echinococic în plămân este adesea considerat un simptom al lui Nemenov, care constă în schimbarea formei umbrei chistului în timpul respirației: la înălțimea unei respirații profunde, chistul își schimbă forma, devine mai mult. oval. Cu toate acestea, valoarea acestui simptom este foarte mică.

Rupele de chisturi la nivelul bronhiilor sunt observate mult mai des decât rupturi ale pleurei. Conform datelor statistice, frecvența descoperirilor este foarte diferită și depinde de contingentul de pacienți observați și de oportunitatea tratamentului chirurgical. Potrivit unor rapoarte, frecvența pătrunderii chisturilor echinococice ale plămânilor în bronhii variază de la 20 la 40%, iar în pleură - de la 2 la 5%.

Factorii care preced imediat și provoacă o ruptură de chist pot fi efortul fizic, o tuse ascuțită, vărsăturile, compresia toracică. Manifestările clinice ale unei descoperiri a unui chist echinococic în bronhie pot fi atât foarte violente, cât și neascuțite. În cazurile cele mai tipice, clasice, o străpungere a unui chist în bronhie provoacă o tuse puternică, care poate fi însoțită de o senzație de sufocare, apariția de cianoză și transpirație rece. Pacienții expectorează o cantitate semnificativă de lichid ușor, cu gust sărat, uneori cu un amestec de sânge, cu fragmente albe ale membranei cuticulare și uneori chiar cu vezicule mici rotunjite, nedeschise de echinococ pentru copii.

În unele cazuri, după ce chistul se sparge în bronhie și întreaga membrană cuticulară este tusită, cavitatea din plămân se poate închide și pacientul își revine. Acest lucru se întâmplă cu o capsulă fibroasă subțire, flexibilă. Cu toate acestea, un astfel de rezultat nu poate fi așteptat în practica clinică. Descoperirea chistului mult mai des nu se îmbunătățește, ci, dimpotrivă, înrăutățește cursul procesului. Cavitatea din plămân, dacă nu a fost încă infectată, se infectează, iar în ea apare supurația cronică. Sputa devine treptat purulentă, în trei straturi. Tabloul clinic și radiologic la astfel de pacienți este similar cu cel al unui chist bronhogen infectat sau al unui abces pulmonar cronic.

O pătrundere a unui chist echinococic al plămânului în cavitatea pleurală este de obicei însoțită de durere în jumătatea corespunzătoare a pieptului și de febră. În unele cazuri, se poate dezvolta șoc. Datele cu raze X sunt apropiate de cele ale pleureziei exudative.

O complicație rară este diseminarea echinococului cu dezvoltarea echinococozei secundare a plămânilor. Tabloul clinic al unei astfel de complicații se caracterizează prin leziuni bilaterale, hemoptizie, golirea periodică a chisturilor individuale în arborele bronșic cu tuse de lichid echinococic. Odată cu obliterarea cavității pleurale, chistul se poate deschide prin peretele toracic cu formarea unei fistule toracice.

Tratament

Echinococoza plămânilor este supusă tratamentului chirurgical. Indicațiile pentru intervenție chirurgicală sunt de obicei absolute. Refuzul intervenției chirurgicale poate fi asociat doar cu contraindicații generale pentru o operație majoră. Operația trebuie efectuată cât mai curând posibil, de preferință cu chisturi mici și înainte de apariția complicațiilor. Rezultatul operației efectuate în astfel de condiții este mult mai bun.

De asemenea, pentru animale de companie:

• pisici;
• oaie;
• cai;
• capre;
• vaci.

În corpul uman, numai larvele pot trăi fără dezvoltare ulterioară, dar ele se află în oncosferă cu două cochilii, în care capsulele se coc, cresc și cresc dimensiunea chistului.

Larvele de helminți intră în corpul copilului din cauza lipsei de igienă de bază. Poarta de intrare este întotdeauna gura bebelușului. Copiii tind să-și muște unghiile, să ia în gură diverse obiecte pe care le pot ridica pe stradă și, de asemenea, să mănânce fructe, fructe de pădure și legume nespălate. Nu puteți bea apă din rezervoare naturale, chiar și apa de la robinet este cel mai bine fiartă.

Copiii se infectează prin contactul cu animalele de companie. Intrând în esofag și în organele digestive, larvele de echinococ se răspândesc în tot corpul, formând capsule, care, la rândul lor, pot rămâne în orice organ și pot crește treptat. Numărul lor depinde de câte oncosfere au intrat în organism.

Cum decurge echinococoza?

Oncosfera crește mult timp, formând vezicule pline cu toxine, o astfel de formație se numește chist echinococic. În creștere, chisturile încep să pună presiune asupra organelor interne, dacă plămânii sunt afectați, țesutul fibros pentru chisturi este cel mai favorabil mediu pentru reproducere.

Cel mai periculos lucru este că chistul, cu creștere intensă, poate izbucni și eliberează un lichid otrăvitor în corpul copilului. În acest caz, apare o intoxicație severă, iar bebelușul riscă să moară.

Există patru etape ale echinococozei:

• I - asimptomatic, durează mult timp din momentul în care a apărut infecția.
• II - primele semne ale invaziei helmintice, foarte slab exprimate, aproape invizibile.
• III - simptome strălucitoare, dacă consultați un medic, puteți începe tratamentul în timp util.
• IV - se dezvoltă complicații ale organelor afectate, este posibil un rezultat fatal.

Simptome

La copii, simptomele bolii diferă de adulți și se dezvoltă mai repede. Părinții trebuie să contacteze clinica la primul semn de infecție. Simptomele depind de organul afectat. La copii, ficatul și plămânii sunt de obicei afectați.

Complexitatea diagnosticului în timp util constă în faptul că echinococoza la copii trece latent pentru o lungă perioadă de timp, nimic nu deranjează copilul. Nu are dureri, temperatura corpului este în limite normale. Boala este foarte insidioasă, simptomele apar în ultima etapă, când chistul poate fi îndepărtat doar prompt.

Simptomele alarmante și un motiv pentru a consulta un medic sunt:

Cu cât boala durează mai mult, cu atât simptomele devin mai strălucitoare, în ultima etapă de echinococoză a plămânilor, la tuse, pacientul are dureri severe, iar sputa capătă un miros de putredă și conține sânge. Semnele seamănă cu evoluția cancerului pulmonar.

La copii, datorită structurii anatomice, atunci când chistul crește, pieptul se poate deforma și ieși în față, provocând durere copilului și îngreunând respirația. Astfel de simptome sunt caracteristice ultimei etape a bolii, care pune viața în pericol. În orice moment, chistul poate izbucni, dacă nu este furnizată o ambulanță, pacientul poate muri.

Echinococoza plămânilor este mai des diagnosticată cu fluorografie, ceea ce vă permite să începeți tratarea bolii într-un stadiu incipient de dezvoltare și să vă limitați la medicamente. Dacă tratamentul nu a fost efectuat, iar chistul continuă să crească, există riscul ruperii sale, la care temperatura poate crește brusc, pacientul va simți o durere severă ascuțită în piept. În cel mai rău caz, dacă se rupe un chist mare, poate apărea șoc anafilactic.

Echinococoza plămânilor pe fluorografie

Creșterea treptat în dimensiune, chistul poate provoca pneumonie sau pleurezie, care este, de asemenea, plină de consecințe grave. Echinococul la copii provoacă complicații într-o formă mai severă decât la adulți. Simptomele și tratamentul depind în întregime de localizarea chisturilor și de stadiul bolii. Pentru detectarea în timp util a invaziei, este necesar să se efectueze controale anuale ale copilului.

Diagnosticare

Diagnosticul echinococozei include studii de laborator și instrumentale. Când apar primele simptome, medicul prescrie un test de sânge, care poate nu numai să dezvăluie invazia, ci și să determine gradul acesteia. De asemenea, sunt în curs de desfășurare o serie de alte studii:

• un test imunologic pentru prezența unei proteine ​​​​specifice în sânge, care confirmă infecția cu echinococi;
• test de sânge de laborator pentru prezența anticorpilor;
• examinarea microscopică a sputei, care poate conține particule ale membranei chistice;
• dacă este necesar, efectuați bronhoscopie;
• alte analize de sânge determină gradul de afectare a organelor;
• Ecografia hepatică (realizată pentru a confirma sau exclude invazia hepatică);
• radiografie toracică (imaginea însăși determină leziunea plămânilor și dimensiunea chistului);
• tomografia computerizată a organelor respiratorii;
• laparoscopia organelor abdominale (efectuată după confirmarea cu ultrasunete a bolii).

Dacă boala este detectată într-un stadiu incipient, ceea ce se întâmplă rar, poate fi vindecată cu terapie medicamentoasă, echinococoza plămânilor nu dispare de la sine.

Tratament

De obicei, pentru tratament se folosește o metodă operativă de îndepărtare a chisturilor. Tratamentul medicamentos dă un rezultat foarte rar, doar în stadiul incipient al echinococozei. Pentru aceasta, se folosesc medicamente antihelmintice - Nemozol sau Vermox.

Doza și regimul de tratament trebuie stabilite de medic. Luarea acestor medicamente încetinește creșterea chistului, dar au o serie de contraindicații, care includ sarcina și alăptarea.

Cu metoda chirurgicală de tratament, chistul este îndepărtat, precum și țesuturile afectate adiacente, în special plămânii. Oncosferele sunt mai des localizate în lobii inferiori ai plămânilor, cu dimensiuni mari sau multe chisturi, se efectuează o rezecție pulmonară.

Dacă chistul nu poate fi îndepărtat sau dacă s-ar putea rupe în orice moment, chirurgii folosesc o altă modalitate de a-l îndepărta. Învelișul chistului este străpuns cu atenție cu un ac lung, iar conținutul este aspirat cu un instrument special.

După aceea, chistul este tratat și suturat. Dacă medicii nu recunosc în timp un chist în stare de ruptură, conținutul acestuia poate otrăvi întregul corp și poate infecta orice organ intern.

Nu se recomandă tratarea echinococozei pulmonare cu ajutorul medicinei tradiționale; remediile de la domiciliu pot fi folosite doar pentru prevenirea și îmbunătățirea organismului. Pentru aceasta se recomanda:

• bea un decoct de tansy sau pelin;
• pregătiți infuzii cu adaos de ghimbir și lămâie;
• o lingură pe zi pentru a mânca un amestec făcut din usturoi, miere și lămâie;
• mănâncă boabe de piper negru.

Înainte de a lua remedii populare, trebuie să consultați un medic, copilul poate fi alergic la ierburi sau miere.

Complicații cauzate de echinococoză

Boala poate avea o serie de consecințe grave și se pot dezvolta, de asemenea, din cauza tratamentului necorespunzător sau a diagnosticării tardive. Aceste complicații includ:

Părinții ar trebui să monitorizeze starea de bine a copilului și să o arate medicului în timp util. Chiar dacă pacientul s-a vindecat, este observat încă 4 ani, se efectuează în mod regulat analize de sânge de laborator. Dacă pe toată perioada de observație, un test de sânge nu a evidențiat prezența anticorpilor, pacientul poate fi considerat vindecat.

Măsuri preventive

Într-o familie cu copii, trebuie acordată multă atenție prevenirii invaziei helmintice, în primul rând, astfel de măsuri includ:

• igiena mâinilor și respectarea regulilor generale de igienă;
• atunci când gătiți, este necesar să respectați regulile de tratament termic al cărnii;
• ustensilele de bucătărie după carnea crudă trebuie prelucrate cu atenție;
• este necesar să se asigure că copilul nu intră în contact cu pisicile și câinii fără stăpân;
• dacă animalele locuiesc în casă, trebuie luate măsuri pentru eliminarea viermilor;
• este necesar să se informeze copilul despre posibilele consecințe ale nerespectării măsurilor de igienă;
• este mai bine să beți apă fiartă și să turnați apă clocotită peste fructe de pădure, legume și fructe.

O boală precum echinococoza este mult mai ușor de prevenit. Nu este întotdeauna posibil să începeți tratamentul în timp util, mai ales la copiii mici. În plus, este extrem de rar să vindeci un copil cu medicamente.

ECINOCOCUL PLAMÂNULUI

Echinococcus pulmonar este un stadiu chistic al teniei

(Echinococcus granulosus), a căror gazdă definitivă este domestică

(câini, pisici) și unele animale sălbatice.

Gazda intermediară, adică purtătorul stadiului chistic al ecoului, sunt

vite mari și mici, porci, iepuri, maimuțe și oameni.

Germenii teniei intră în plămâni din stomac și intestinul subțire

cale limfogenă prin ductul toracic sau hematogen prin scurt

vene gastroesofagiene care servesc anas între vena portală și vena cavă.

Hidatidoza echinococ. Marea majoritate a durerii pulmonare echinococ

apare sub formă de hidatidoză (unică sau multicamerală). După frecvență

leziunile de Echinococcus au ocupat locul doi după înfrângerea ficatului și

Observ la 10-20% dintre pacientii afectati de echinococ.

Anatomie patologică: un chist matur de echinococ este format din două straturi --

extern, sau chitinos, și intern, germinal. Stratul de chitină este

ca o coajă și este format din fibre elastice cu zone de hialină. Din

interne, germinale, membrane cresc puiet (fiica) capsule cu

scolexul lor. Acest strat are o capacitate nelimitată de a se reproduce și

contaminarea organismului. Ea secretă un fluid caracteristic echinococic

se formează o membrană de țesut conjunctiv, numită capsulă fibroasă. DIN

in timp se ingroasa si ajunge la 2--7 mm.

fi: supurația chistului, hemoragie în el, traumatisme și ruptură, uneori îmbătrânire.

Când echinococul moare, lichidul din chist devine tulbure, parțial absorbit,

se transformă parțial într-o masă de chit; coaja este saturată cu săruri

lămâie verde. Chisturile mici se transformă uneori în țesut cicatricial.

Clinică și diagnostic: de regulă, echinococul ori încet, uneori în

de câțiva ani fără a da manifestări Kli-ului; începe de obicei la

Varsta frageda.

De obicei, există trei etape în dezvoltarea bolii.

Stadiul I este asimptomatic și poate dura ani de zile. Boala este descoperită

accidental în timpul examinării cu raze X.

Stadiul II este însoțit de durere surdă în piept și spate, dificultăți de respirație, tuse. Tuse

iniţial uscată şi din cauza iritaţiei receptorilor nervoşi ai pleurei şi bronhiilor.

Apoi, odată cu dezvoltarea unui proces inflamator perifocal, deformări bronșice și

sputa mucoasa apare in spatele secretiilor, uneori cu

dungi de sânge, care se datorează rupturii vaselor mici din jurul chistului.

Stadiul III se caracterizează prin dezvoltarea complicațiilor - infecție și supurație

chist echinococic, foarte des cu o străpungere în bronhie.

Complicații: ca urmare a pătrunderii în bronhiile plămânilor sănătoși

lichidul echinococic și membranele veziculelor pot fi asfixiale. Echinococcus

uneori se sparge în pleura, peri, cavitatea abdominală, care este însoțită

şoc sever datorat efectelor toxice asupra aparatului receptor şi

absorbția lichidului echinococic toxic; nu apar in aceasta perioada.

urticarie pe piele. Ulterior

au loc însămânțarea suprafeței seroase și dezvoltarea inflamației. Decalaj

chisturile echinococice pot fi însoțite de sângerări severe.

În prezența echinococului pulmonar, pacienții observă adesea o creștere a temperaturii.

organism din cauza inflamației perifocale. Cu supurație de echinococ

chisturile temperatura corpului până la 38--39°C și durează mult timp.

Când se rupe un chist purulent, conținutul purulent este tusit cu resturi

cochilii de chisturi echinococice, scolex și cârlige.

Diagnostic: la examinarea toracelui unui pacient cu plămân echino

uneori „se vede bombarea unuia sau altuia, o schimbare a intercostalului

goluri comparativ cu partea din spate. Cu percuție în zonă

Aderența vezicii urinare Echinococcus marchează tocitatea. date auscultatorii

foarte diverse: wheezing - cu inflamație perifocală; bronhii, uneori

respirație amforică - în prezența unei cavități cu aer. Chisturi localizate la

rădăcina pulmonară, precum și chisturile mici nu dau aceste modificări.

Examinarea cu raze X permite depistarea în poziție sau

mai multe umbre omogene rotunjite sau ovale cu contururi uniforme.

Cu toate acestea, diagnosticul este dincolo, deoarece umbra chistului nu are întotdeauna chiar

contururi. Destul de des se schimbă din cauza unei inflamații perifocale;

compresia bronhiilor adiacente determină atelectazia țesutului pulmonar, ceea ce o îngreunează

interpretarea modificărilor detectate.

o capsulă fibroasă formează un spaţiu liber, care, când

Raze X sunt dezvăluite sub forma unei seceri de aer („simptomul de detașare”). La

bronhografia este aproximativ umplută cu un agent de contrast (fenomen

contrast subcapsular).

Cu o descoperire a echinococului în bronhie, imaginea cu raze X este similară cu cea observată.

cu un abces al plămânului - este detectat împreună cu pereții interiori netezi și

nivelul lichidului.

Datele de laborator depind mai mult de stadiul de dezvoltare a bolii. De multe ori poți

observați eozinofilie (mai mult de 4%), cu supurație a chistului - o creștere a VSH,

leucocitoza.

Diagnosticul este în mare măsură (la peste 75% dintre pacienți) ajutat de

Testul anafilactic Casoni, în care se injectează 0,1 ml în grosimea pielii antebrațului

lichid echinococic steril (antigen), în pielea celuilalt antebraț pt

control introduce aceeași cantitate de soluție izotonică de clorură nat. La

un pacient cu echinococ după 30 de minute -- Zch în jurul locului de injectare a echinococului

fluide apar hiperemie, umflare și prurit, care sunt păstrate de la mai multe

ore până la 1-2 zile. O reacție pozitivă confirmă, de asemenea, diagnosticul de echinococ

aglutinarea latexului. Cu acesta, se observă aglutinarea anticorpilor particulelor de latex,

pe suprafaţa căreia este adsorbit antigenul.

Combinația dintre prezența unei forme rotunjite a umbrei cu contururi netede în plămân

radiografie și se face un test Casoni sau Latex pozitiv

diagnosticul este sigur.

La un test negativ, diagnosticul diferențial este între echinococ,

tuberculom, carcinom periferic, adică între bolile care dau

sferice formate în plămâni. Utilizați întreaga gamă de metode speciale

este cu excepția puncției. Ultima pentru echinococ suspectat

inacceptabil din cauza posibilității de rupere a chistului, a pericolului de a obține echinococ

fluid în pleura cu dezvoltarea unei reacții anafilactoide severe și însămânțare

Tratament: numai chirurgical. Poate fi efectuată:

1) echinococcectomie după aspirarea prealabilă a conținutului

chist echinococic. Cu această metodă, după îngrădirea chistului cu șervețele

înțepăți cu un ac gros, aspirați conținutul din acesta și disecați fibrosul

capsulă. Îndepărtați membrana chitino cu conținutul său, ștergeți cavitatea cu 5--10%

rast formol, a suturat cu grijă orificiile care se deschid în el

fistule bronșice și a suturat cavitatea rezultată. La mare adâncime

cavitățile, când sutura prezintă mari dificultăți și se deformează brusc

plămân, mai potrivit după tratamentul cavității și sutura bronșică

fistule, excizați capsula fibroasă cât mai mult posibil și înveliți-i marginile cu un separat

suturi hemostatice. Plămânul este apoi umflat până când acesta

va intra in contact cu pleura parietala; 2) metoda ideală

echinococcectomia constă în îndepărtarea unui chist echinococic fără a-l deschide

lumen După ce chistul s-a ars, acesta este disecat

țesut pulmonar și membrană fibroasă. Prin creșterea presiunii în sistemul de anestezie

aparat, umflați plămânul; în același timp, chistul echinococic este stors

incizie în capsula fibroasă. După îndepărtarea acesteia, tuburile bronșice sunt suturate cu grijă.

fistule şi cavitatea rezultată în plămân Echinococcectomia ideală este fezabilă când

chisturi echinococice mici și absența inflamației perifocale; 3)

rezecția pulmonară cu echinococ se efectuează după indicații strict limitate,

în principal cu procese inflamatorii secundare extinse sau o combinație

echinococoza cu alte boli care necesită rezecție pulmonară.

Cu leziuni bilaterale, operația se realizează în două etape cu un interval de 2-3

Mortalitatea după intervenție chirurgicală pentru compoziția echinococului 0,5--1%, recăderi

observată la aproximativ 1% dintre pacienți.

Echinococul alveolar al plămânilor. Apare mai rar la om

hidatidoza - echinococ monocameral. Prejudiciul se extinde de obicei la

plaman din ficat prin diafragma si pleura. Curentul este mai greu și mai rapid decât

cu echinococ monocameral. La examinarea cu raze X, leziunea

se dezvăluie sub forma unei forme neregulate a umbrei, a cărei natură este de obicei determinată

imposibil. Diagnosticul este ajutat de o toracotomie, în care parte a

plămânul afectat. Examenul histologic clarifică diagnosticul.

BOLI ALE MEDIASTONEI

1. Metode de examinare a pacienților cu afecțiuni ale mediastinului (fluoroscopie și radiografie; tomografie și tomografie computerizată; pneumomediastinografie, pneumotorax diagnostic, pneumoperitoneu, pneumopericard; esofagografie; angiografie; mediastinoscopie; biopsie).

Principala metodă de diagnostic este o radiografie complexă

examen (fluoroscopie, radiografie polipozițională, tomografie).

Uneori, locații deja caracteristice, forma, dimensiunea tumorii, ținând cont de sex,

vârsta pacientului și caracteristicile anamnezei vă permit să puneți corect

Clarificați localizarea tumorii mediastinale, relația acesteia cu organele din jur

computer tomografia ajută în majoritatea cazurilor.O face posibilă

obțineți o imagine a unei secțiuni transversale a pieptului la orice nivel dat.

Dacă există dificultăți în evaluarea datelor de tomografie computerizată, lipsa oportunităților

pentru implementarea sa, necesitatea de a obține material de biopsie pentru a clarifica

natura procesului patologic, se arată utilizarea metopelor speciale

cercetare Aceste metode pot fi împărțite în două grupe în funcție de

scopurile pe care le urmăresc.

Pentru a clarifica localizarea, dimensiunea, contururile formațiunii, legătura acesteia cu vecinătatea

organele mediastinale pot folosi următoarele metode

Pneumomediastinografia - examinarea cu raze X a mediastinului după

injectarea de gaz în ea În funcție de rasele tumorii, gazul este injectat prin el

puncția pielii deasupra crestăturii jugulare a sternului, sub procesul xifoid, sau

parasternal pentru ca capatul acului sa nu intre in tumora si

situat în apropierea acestuia.La început, gazul se răspândește prin fibra anterioară

mediastin, dupa 45-60 de minute patrunde in spate.Pe fondul gazului injectat

tumora este bine conturată, aderența sa la vase sau la acestea

deformare în urma creșterii tumorii

Pneumotorax artificial - introducerea de gaz în cavitatea pleurală - impun

pe partea leziunii După colapsul plămânului, devine posibil să

Raze X pentru a distinge opusul de tumori și chisturi ale mediastinului.

Angiografia este un studiu de contrast al inimii, arteriale mari și venoase

trunchiuri Angiografia face posibilă excluderea anevrismelor inimii și mari

vasele, relevă că au trecut uniunea venei cave superioare.

Pentru obținerea materialului de biopsie și stabilirea ferestrelor de diagnostic

pot fi utilizate următoarele metode de cercetare, efectuate în condiţii

sala de operatie.

Puncția transbronșică este cel mai adesea utilizată pentru biop limfatic

ganglionii care provoacă compresia bronhiei Sub controlul unui fibrobronhoscop, determinați

locul de comprimare a bronhiei și produc o puncție a formațiunii patologice.

Toracoscopia vă permite să examinați cavitatea pleurală, să luați o biopsie

ganglionii limfatici mediastinali sau tumori, curse direct

sub pleura mediastinală.

Biopsia de aspirație transtoracică este utilizată pentru tumorile mediastinului,

situat în imediata apropiere a peretelui toracic.

Mediastinoscopia - printr-o mică incizie a pielii deasupra mânerului sternului, se expun

traheea, de-a lungul cursului ei, se realizeaza tote un canal cu un deget in mediastinul anterior pentru introducere

sistem optic rigid Mediastinoscopia vă permite să faceți o biopsie de la limfă

ganglioni mediastinali Eficacitatea acestei metode a ajuns la 80%.

Mediastinotomie parasternală paralelă cu marginea toracelui, se face o incizie cu o lungime

5--7 cm, traversează cartilajul unei coaste, secretă în mod direct o tumoare sau limfatică

nodul mediastinal anterior pentru examen morfologic

UI este indicată în prezența unei tumori sau a leziunilor ganglionilor limfatici

mediastinul anterior.