Calitatea vieții legată de sănătate. Asistența medicală în Rusia și calitatea vieții populației

CALITATEA VIEII LEGATĂ DE SĂNĂTATE

În ultimii ani, pentru a evalua nivelul de bunăstare socio-economică în societate, conceptul de „calitatea vieții” ca evaluare integrală de către individ a poziției sale în viața societății, a relației acestei poziții cu scopurile și capacitățile sale. Cu alte cuvinte, calitatea vieții reflectă nivelul de confort al unei persoane în societate și se bazează pe următoarele componente principale:

conditii de viata- latura obiectivă a vieții care nu depinde de persoana însuși (mediu natural, social etc.);

mod de viata- latura subiectiva a vietii creata de persoana insasi (activitate sociala, de munca, fizica, intelectuala);

satisfacție cu condițiile și stilul de viață.

În ceea ce privește medicina, evaluarea calității vieții asociată cu sănătatea este utilizată ca o caracteristică integrală a stării fizice, psihologice și sociale a pacientului, pe baza percepției sale subiective asupra realității.

Studiile privind calitatea vieții asociate cu sănătatea ne permit să studiem impactul bolii și rezultatele tratamentului acesteia asupra indicatorilor calității vieții unei persoane bolnave în ansamblu.

Cea mai eficientă metodă de evaluare a calității vieții este o anchetă sociologică a populației prin obținerea de răspunsuri standard la întrebări standard. Pentru aceasta, se folosesc diverse chestionare (chestionare), care sunt generale, utilizate pentru evaluarea calității vieții populației în ansamblu, și speciale, utilizate pentru evaluarea calității vieții în anumite boli. Mai mult, sarcina unei asistente (paramedic, moașă) este să învețe sub îndrumarea

medicul organizarii corecte a completarii acestor chestionare de catre pacienti si interpretarea datelor obtinute.

Când se studiază calitatea vieții asociată cu sănătatea, este necesar să se țină cont de faptul că există discrepanțe semnificative între indicatorii de calitate a vieții evaluați de către pacienți înșiși și „observatorii din afara”, precum rudele și prietenii. În primul caz, când rudele și prietenii supradramatizează situația, se declanșează așa-numitul „sindrom de bodyguard”. În cel de-al doilea caz, se manifestă „sindromul binefăcătorului”, când supraestimează nivelul real al calității vieții pacientului. De aceea, în majoritatea cazurilor, doar pacientul însuși poate determina ce este bine și ce este rău în evaluarea stării sale.

O greșeală comună este tratarea calității vieții legate de sănătate ca un criteriu de evaluare a severității unei boli. Este imposibil să se tragă concluzii cu privire la efectul oricărei metode de tratament asupra calității vieții pacientului, pe baza dinamicii indicatorilor clinici. Este important să ne amintim că calitatea vieții nu reflectă severitatea procesului, ci modul în care pacientul își percepe boala.

Astfel, studiul calității vieții asociate cu sănătatea se dovedește a fi un instrument destul de eficient pentru evaluarea stării pacientului și planificarea tratamentului acestuia.

întrebări de testare

1. Definiți conceptul de „sănătate”, așa cum este formulat în Constituția OMS.

2. Enumerați indicatorii care sunt utilizați în mod obișnuit pentru a evalua sănătatea publică.

3. Ce este un factor de risc de boală?

4. Ce grupuri combină factorii de risc?

5. În ce direcții se studiază populația? Ce studiază statisticile populației?

6. Ce este dinamica populației? Ce tipuri de mișcare a populației se disting în demografie?

7. Ce este fertilitatea, cum se calculează? Care este dinamica natalității în Rusia?

8. Care este rata fertilităţii, cum se calculează?

9. Cum se calculează rata globală a mortalității, care este diferența dintre mortalitate și letalitate? Care este structura și dinamica mortalității în Rusia?

10. Care este creșterea naturală (declinul nenatural) a populației, cum se calculează? Care era situația în Rusia la sfârșitul ultimului - începutul acestui secol cu ​​creșterea naturală a populației?

11. Cum se ține fișa de morbiditate conform datelor de recurs? Ce tipuri de morbiditate sunt de obicei identificate în statisticile medicale conform acestor date de trimitere?

12. Definiți conceptul de „morbiditate primară”.

13. Definiți conceptul de „morbiditate generală”.

14. Ce indicatori completează morbiditatea conform datelor recursului?

15. Ce include incidența epuizată (adevărată)?

16. Ce document este folosit în toate țările lumii pentru a studia incidența, prelucrarea datelor analitice, comparațiile internaționale?

17. Ce se înțelege prin dizabilitate?

18. Câte grupuri de dizabilități se disting? Descrieți fiecare dintre ele.

19. Ce tipuri de handicap persistent se disting de obicei?

20. Definiți conceptele de „sănătate fizică”, „homeostazie”.

21. Care sunt metodele de studiu a sănătății fizice?

22. Ce tipuri constituționale de sănătate fizică se disting de obicei?

23. Definiți conceptul de „accelerare”.

24. Enumeraţi ipotezele existente ale deplasărilor de acceleraţie. Ce probleme le pune accelerarea lucrătorilor medicali?

25. Ce este retardul?

26. Definiți conceptul de „calitatea vieții”.

27. Cum se evaluează calitatea vieții, ce chestionare există?

Pentru a obține o imagine mai completă a stării de sănătate a populației, sunt importanți indicatorii care caracterizează condiționalitatea socială a sănătății publice. Acestea acumulează un grup de factori sociali, culturali, psihologici și informaționali care influențează în mod obiectiv atitudinea cetățenilor față de sănătate și, prin urmare, determină starea și dinamica sănătății publice la nivelul grupurilor sociale și al populațiilor individuale.

Condiționarea socială a sănătății publice- un complex de factori care caracterizează stilul de viață și condițiile de viață ale cetățenilor, organizarea socială la nivel de societate, comunitatea locală și micromediul social, influențând starea și dinamica sănătății publice.

Condiționalitatea socială este o dependență obiectivă a stării de sănătate, a comportamentului și a atitudinii oamenilor față de sănătate de inegalitatea socială, tipuri de cultură, stereotipuri sociale și seturi stabile de roluri sociale în comunitatea locală.

Analiza statistică a condiționalității sociale a sănătății publice este fundamental nouă pentru cercetătorii și practicienii în domeniul sănătății, depășește setul stabilit de indicatori ai statisticii de stat și departamentale și este posibilă folosind metodele statisticii sociale și sociologiei aplicate.

Acad. RAMS Yu.P. Lisitsyn notează că evaluarea condiționării sociale nu este o completare la indicatorii statistici general acceptați ai sănătății, ci o analiză cauzală a naturii lor, o abordare care nu a fost încă suficient utilizată în statisticile de sănătate și sănătate.

Pentru analiza statistică a condiționalității sociale a sănătății publice se folosesc indicatori speciali.

Valorificați atitudinea cetățenilor (grupuri, populație) față de sănătatea lor- un indicator care relevă diferențe profunde în atitudinea valoric față de sănătate între grupurile sociale individuale și straturile de populație.

Problema sănătății publice și locul sănătății în sistemul de valori nu pot fi înțelese fără sensul pe care îl pun în acest concept cetățenii care reprezintă diferite grupuri sociale. La nivel obișnuit, gravitează semantic către starea actuală de sănătate, iar majoritatea oamenilor percep problema sănătății prin prisma dezastrului - durere acută, suferință. Din păcate, în sistemele de valori individuale și de grup, sănătatea cade adesea din nucleul valoric sub presiunea mediului social și cultural din jur.

În absența unei atitudini valorice dezvoltate față de sănătate, cetățenii aflați în situații cotidiene care afectează sănătatea sunt adesea incapabili să evalueze riscurile existente și să aleagă decizii care conduc de fapt la o pierdere imediată sau întârziată a unei părți a potențialului de sănătate, de exemplu, dorința de a petrece timpul în fața televizorului în detrimentul unei astfel de activități motorii necesare funcționării normale a organismului.

Conform rezultatelor unui studiu realizat în Federația Rusă în 2010 (Medic V.A., Osipov A.M.). au fost relevate unele diferențe în atitudinea valoric față de sănătate între bărbați și femei. Aproape 50% dintre femeile chestionate au grijă în mod constant de sănătatea lor. Dimpotrivă, peste 55% dintre bărbați le pasă puțin sau deloc de sănătatea lor.

În lipsa unei atitudini valorice motivate și dezvoltate, sănătatea nu este percepută de populație ca o resursă vitală necesară; în acest sens, de regulă, nu există o planificare individuală și corporativă a sănătății. Experiența mondială arată că prezența unei atitudini valorice dezvoltate față de sănătate joacă un rol principal în reducerea mortalității cauzate de boli semnificative din punct de vedere social.

Sistemul de sănătate, bazându-se doar pe propriile capacități, nu este capabil să schimbe atitudinea valorică a populației față de sănătate. Pentru a rezolva această problemă, este necesară conectarea altor instituții sociale ale societății (putere politică, legislație, educație, mass-media). Analiza statistică a stării și a dinamicii atitudinii valorice a populației față de sănătate este o componentă necesară în luarea unor decizii eficiente privind protecția sănătății cetățenilor.

Conștientizarea publicului cu privire la bolile existente- un indicator care, în combinație cu o anumită atitudine valorică a cetățenilor față de sănătate, acționează ca bază personală a motivației și comportamentului de menținere a sănătății. Analiza acestui indicator pe baza rezultatelor studiilor medicale și sociologice ne permite să tragem următoarele concluzii:

Aproximativ 1/4 din populația adultă (după anumite grupuri sociale - până la 1/2) nu știu nimic despre bolile lor;

Mai mult de 3/4 dintre pacienți nu cunosc aproximativ jumătate din bolile lor și nu primesc tratament adecvat.

Pentru a studia gradul de conștientizare a populației cu privire la bolile existente, utilizați indicele de conștientizare a bolii- raportul dintre numărul de boli cunoscute pacientului și numărul de afecțiuni stabilite la contactarea unei instituții medicale.

Autoevaluarea sănătății (satisfacție cu starea sa)- un indicator statistic semnificativ al valorii atitudinii cetățenilor față de sănătatea lor și al comportamentului lor de a o păstra.

O analiză a rezultatelor unui studiu realizat în 2010 în Rusia (Tabelul 2.13) arată că aproximativ 1/3 dintre respondenți își evaluează pozitiv sănătatea,

aprecieri negative sunt date de 10,8% dintre respondenți. Mai mult, femeile sunt mai critice în evaluarea sănătății lor: 12,8% dintre femei și 8,2% dintre bărbați au evaluat-o ca fiind „rău” sau „foarte rău”.

Autoevaluarea sănătății din cauza conștientizării insuficiente a populației cu privire la bolile existente diverge adesea de la datele obiective și de la strategiile comportamentale în legătură cu sănătatea. Mai mult de 1/3 dintre pacienții cu dizabilități consideră sănătatea lor satisfăcătoare. O astfel de autoevaluare a sănătății duce la o strategie comportamentală inadecvată a populației în raport cu sănătatea.

Autoevaluarea sănătății exprimă raportul dintre două caracteristici: starea actuală de sănătate și mențiunile de viață. Se asociaza cu informatii externe si influente culturale (social-normative), ceea ce pune accent pe necesitatea corectarii stimei de sine in vederea optimizarii strategiilor comportamentale in raport cu sanatatea.

Strategii comportamentale ale populaţiei în domeniul sănătăţii caracterizează modele sociale relativ stabile în care cetățenii și grupurile folosesc cumva resursele propriei sănătăți și ale sistemului de sănătate. Caracteristicile fundamental importante ale acestor strategii sunt angajamentul pentru un stil de viață sănătos și principalele tipuri de interacțiune dintre populație și sistemul de sănătate existent.

Rezultatele studiilor medicale și sociologice efectuate indică faptul că strategiile comportamentale ale populației în raport cu sănătatea sunt dominate de o orientare către auto-tratament și ignorarea îngrijirilor medicale în caz de boală. Există trei modele comportamentale principale ale oamenilor:

Solicitați întotdeauna asistență medicală;

Apel numai în cazuri grave;

Ei practic nu caută ajutor medical.

Pacienții care caută ajutor medical pentru orice boală este modelul comportamental optim; este caracteristic, conform studiilor medicale si sociologice efectuate, 1/5 din populatia adulta.

Ultimele două modele de comportament ignoră în esență îngrijirea medicală. Vine în două forme de respingere: moale și tare. Refuzul blând - solicitarea ajutorului medical numai în cazul unei evoluții severe a bolii - este caracteristic pentru 2/3 din populația adultă. Refuzul rigid - o orientare spre auto-tratament în orice situație - este caracteristic unei medii pentru fiecare al optulea adult.

Este esențial important să se determine valorile de prag pentru prevalența unei anumite strategii ca normă socială. În acest caz, ne putem referi la larg răspândit „conceptul de două treimi”, conform căruia socialul

norma, care acoperă majoritatea indivizilor din societate, tinde să se răspândească activ. Dacă, potrivit unui studiu reprezentativ, strategia de retragere depășește 2/3 din populație, această normă devine obiectiv o barieră culturală care împiedică populația să utilizeze eficient capacitățile actualului sistem de sănătate. Depășirea acestei bariere va necesita resurse semnificative, iar subestimarea ei poate reduce eficiența utilizării potențialului societății în protejarea sănătății cetățenilor.

Un stat cu economie dezvoltată concentrează asistența medicală pe asigurarea diferitelor grupuri sociale și pături ale populației cu acces egal la îngrijiri medicale de calitate, în mărimea garanțiilor sociale prevăzute de lege. În acest caz, unul dintre criteriile principale pentru condiționalitatea socială a sănătății publice este un indicator al percepției populației cu privire la accesul la îngrijiri medicale, care se măsoară în timp real și a costurilor materiale ale diferitelor grupuri sociale ale populației atunci când primesc îngrijiri medicale garantate (gratuite). Acest indicator este o evaluare socială în masă, care ar trebui luată în considerare ca o condiție prealabilă subiectivă pentru o anumită strategie comportamentală în legătură cu sănătatea.

În același timp, un indicator obiectiv al disponibilității asistenței medicale în cazul, de exemplu, a populației rurale (ca grup social special) poate fi un indicator al distanței medii a instituțiilor medicale locale față de beneficiarii asistenței medicale. sau timpul mediu petrecut de locuitorii din mediul rural pentru a primi îngrijiri medicale. Mai mult, acest timp ar trebui să includă nu doar călătoriile, ci și așteptarea forțată a pacienților la cozile instituțiilor medicale.

Percepțiile privind accesul la îngrijire medicală pot fi măsurate și prin intermediul unui sondaj standardizat.

Este indicat să se aplice indicatorul percepției populației asupra disponibilității asistenței medicale în mod diferențiat la tipurile sale individuale: asistență medicală primară, de specialitate, de urgență etc. În opinia publică, percepția asupra disponibilității asistenței medicale la nivelul nivelul comunității regionale, după cum arată monitorizarea pe termen lung a situației medicale și sociale, rămâne în general stabil. Cu toate acestea, sunt observate unele diferențe. Dacă doar unul din nouă adulți evaluează critic disponibilitatea AMP, atunci unul din trei adulți vorbește despre dificultăți permanente și episodice privind disponibilitatea asistenței medicale de specialitate.

Straturile socio-economice ale populației cu un nivel scăzut de bunăstare materială sunt de 2,5 ori mai susceptibile decât cele cu strate înstărite de a întâmpina dificultăți în obținerea de îngrijiri medicale de calitate (Tabelul 2.14).

Astfel, analiza indicatorilor condiționalității sociale în combinație cu alți indicatori care caracterizează sănătatea publică poate servi ca bază de informare pentru elaborarea unei strategii în domeniul menținerii și îmbunătățirii sănătății populației Federației Ruse.

CALITATEA VIEII. IN LEGATURA CU SANATATEA

Pentru a evalua nivelul de bunăstare socio-economică a cetățenilor, grupurile sociale ale populației, populația, disponibilitatea bunurilor materiale de bază pentru aceștia, este adesea folosit conceptul de „calitate a vieții”. OMS (1999) a propus să definească acest concept ca starea optimă și gradul de percepție de către indivizi și populație în ansamblu a modului în care nevoile lor (fizice, emoționale, sociale etc.) sunt satisfăcute în atingerea bunăstării și a autorealizării. . Pe baza acesteia se poate formula următoarea definiție: calitatea vieții- o evaluare integrală de către un cetățean a poziției sale în viața societății, a sistemului de valori universale, a corelației acestei poziții cu scopurile și capacitățile sale. Cu alte cuvinte, calitatea vieții reflectă nivelul de confort al unei persoane în societate și se bazează pe trei componente principale:

Condiții de viață - o latură obiectivă, independentă a vieții unei persoane (mediu natural, social etc.);

Stilul de viață - o latură subiectivă a vieții creată de însuși cetățean (activitate socială, fizică, intelectuală, timp liber, spiritualitate etc.);

Satisfacția cu condițiile și stilul de viață.

În prezent, se acordă din ce în ce mai multă atenție studiului calității vieții în medicină, ceea ce vă permite să aprofundați problema atitudinii pacientului față de sănătatea sa. A apărut un termen special „calitate a vieții legată de sănătate”, care înseamnă o caracteristică integrală a stării fizice, psihologice, emoționale și sociale a pacientului, bazată pe percepția sa subiectivă.

Conceptul modern de studiere a calității vieții asociate cu sănătatea se bazează pe trei componente.

Multidimensionalitate. Calitatea vieții legată de sănătate este evaluată prin caracteristici asociate și nu asociate bolii, ceea ce permite determinarea diferențială a impactului bolii și al tratamentului asupra stării pacientului.

Variabilitatea în timp. Calitatea vieții asociată cu sănătatea variază în timp în funcție de starea pacientului. Datele privind calitatea vieții permit monitorizarea constantă a stării pacientului și, dacă este necesar, corectarea tratamentului.

Participarea pacientului la evaluarea stării sale. Evaluarea calității vieții. legat de sănătate, realizat chiar de pacient, este un indicator important al stării sale generale. Datele privind calitatea vieții, împreună cu opinia medicală tradițională, permit o imagine mai completă a bolii și a prognozei evoluției acesteia.

Metodologia de studiu a calității vieții asociată cu sănătatea include aceleași etape ca orice cercetare medicală și socială. De regulă, obiectivitatea rezultatelor studiului depinde de acuratețea alegerii metodei. Cea mai eficientă metodă de evaluare a calității vieții este o anchetă sociologică a populației cu răspunsuri standard la întrebările standard. Chestionarele folosesc generale, utilizate pentru evaluarea calității vieții asociate cu sănătatea populației în ansamblu, indiferent de boală, și cele speciale. folosit pentru anumite boli.

Un studiu corect al calității vieții legate de sănătate în vederea obținerii de informații fiabile este posibil doar atunci când se utilizează chestionare care au trecut validarea, de exemplu. care au primit confirmarea că cerințele impuse acestora corespund sarcinilor stabilite.

Avantajul chestionarelor generale este că fiabilitatea lor a fost stabilită pentru diferite boli, ceea ce permite o evaluare comparativă a impactului diferitelor programe medicale și sociale asupra calității vieții pacienților care suferă atât de boli individuale, cât și aparținând unor clase diferite. Dezavantajul unor astfel de instrumente statistice este sensibilitatea lor scăzută la modificările stării de sănătate, luând în considerare o singură boală. Este recomandabil să se utilizeze chestionare generale atunci când se efectuează studii epidemiologice pentru a evalua calitatea vieții legate de sănătate a anumitor grupuri sociale ale populației, populația în ansamblu.

Exemple de chestionare comune sunt SIP (Sickness Impact Profile) și SF-36 (The MOS 36-Item Short-Form Health Survey). SF-36 este unul dintre cele mai populare chestionare. Acest lucru se datorează faptului că, fiind general, permite aprecierea calității vieții pacienților cu diverse afecțiuni și compararea acestui indicator cu cel dintr-o populație sănătoasă. În plus, SF-36 le permite respondenților cu vârsta de 14 ani și peste să fie acoperiți, spre deosebire de alte chestionare pentru adulți care au un prag minim de 17 ani. Avantajul acestui chestionar este concizia sa (doar 36 de întrebări), este convenabil să-l folosești.

Chestionarele speciale sunt folosite pentru a evalua calitatea vieții pacienților cu o anumită boală, eficacitatea tratamentului lor. Ele vă permit să surprindeți modificări ale calității vieții pacientului care au apărut într-o perioadă de timp relativ scurtă (de obicei 2-4 săptămâni). Chestionarele speciale sunt, de asemenea, folosite pentru a evalua eficacitatea regimurilor de tratament pentru o anumită boală. În special, ele sunt utilizate în studiile clinice ale preparatelor farmacologice. Există multe chestionare speciale - AQLQ (Asthma Quality of Life Questionnaire) și AQ-20 (20-Item Asthma Questionnaire) pentru astmul bronșic, QLMI (Quality of Life after Myocardial Infarct Questionnaire) pentru pacienții cu infarct miocardic acut etc.

Coordonarea elaborării și adaptării chestionarelor la diferite formațiuni lingvistice și economice este realizată de o organizație internațională non-profit pentru studiul calității vieții - Institutul MAPI (Franța).

Nu există criterii și standarde unificate pentru normele de calitate a vieții legate de sănătate. Fiecare chestionar are propriile criterii și scară de evaluare. Pentru anumite grupuri sociale ale populației care trăiesc în diferite teritorii administrative, în diferite țări, este posibil să se determine norma condiționată a calității vieții pacienților și ulterior să o compare cu aceasta.

O analiză a experienței internaționale în utilizarea diferitelor metode de studiere a calității vieții asociate cu sănătatea ne permite să ridicăm o serie de întrebări și să subliniem greșelile tipice pe care le fac cercetătorii.

În primul rând, se pune întrebarea: este potrivit să vorbim despre calitatea vieții într-o țară în care mulți oameni trăiesc sub pragul sărăciei, sistemul public de sănătate nu este finanțat integral, iar prețurile medicamentelor din farmacii nu sunt accesibile pt. majoritatea pacientilor? Probabil ca nu. Disponibilitatea asistenței medicale este considerată de OMS ca un factor important care afectează calitatea vieții pacienților.

O altă întrebare care apare atunci când se studiază calitatea vieții este: „Este necesar să se efectueze un sondaj asupra pacientului însuși sau rudele acestuia pot fi intervievate?”. Atunci când se examinează calitatea vieții legate de sănătate, este necesar să se țină seama. că există discrepanțe semnificative între indicatorii de calitate

viața, evaluată de pacient însuși și „observatori din afara”, de exemplu, rude, prieteni. În primul caz, când rudele și prietenii supradramatizează situația, se declanșează așa-numitul sindrom de bodyguard. În cel de-al doilea caz, se manifestă „sindromul binefăcătorului”, când supraestimează nivelul real al calității vieții pacientului. În cele mai multe cazuri, doar pacientul însuși poate determina ce este bine și ce este rău, în evaluarea stării sale. Excepție fac unele chestionare utilizate în practica pediatrică.

O greșeală comună este atitudinea față de calitatea vieții ca criteriu de severitate a bolii. Nu este necesar să se construiască o concluzie despre impactul oricărei metode de tratament asupra calității vieții pacientului, pe baza dinamicii indicatorilor clinici. Calitatea vieții este determinată nu de severitatea evoluției bolii, ci de modul în care pacientul o tolerează. Așadar, unii pacienți cu o boală de lungă durată se obișnuiesc cu starea lor și încetează să-i acorde atenție. Ei observă o creștere a nivelului calității vieții, ceea ce, însă, nu înseamnă remisie.

Un număr mare de programe de cercetare clinică vizează alegerea algoritmului optim pentru tratarea bolilor. În același timp, calitatea vieții este considerată un criteriu integral important pentru eficacitatea tratamentului. De exemplu, este utilizat pentru o evaluare comparativă a calității vieții pacienților care suferă de angină de efort stabilă, care au urmat un curs de tratament conservator și au suferit angioplastie coronariană transluminală percutanată, înainte și după tratament. Acest indicator este utilizat și în dezvoltarea programelor de reabilitare pentru pacienții care au suferit o boală gravă și intervenție chirurgicală.

Datele privind calitatea vieții obținute înainte de tratament sunt folosite pentru a prezice boala, rezultatul acesteia și, astfel, pentru a ajuta medicul în alegerea celui mai eficient program de tratament. Evaluarea calității vieții ca factor de prognostic este utilă în stratificarea pacienților în studiile clinice și alegerea unei strategii de tratament individual al pacientului.

Studiile privind calitatea vieții pacientului joacă un rol important în monitorizarea calității îngrijirilor medicale acordate populației. Aceste studii sunt un instrument suplimentar pentru evaluarea eficacității îngrijirii medicale pe baza părerii principalului său consumator - pacientul.

Astfel, studiul calității vieții legate de sănătate este un instrument nou și eficient pentru evaluarea stării pacientului anterior. în timpul și după tratament. Experiența internațională vastă în studierea calității vieții pacienților își arată promisiunea în toate domeniile medicinei.

Toți vor muri într-o zi. Dar ce fel de viață va trăi fiecare? Va doare din copilărie sau boala va depăși la vârsta adultă? Va fi boala chinuitoare, omul va suferi fără să se ridice din pat, va merge la medici și la examinări sau va depăși într-o clipă, va adormi și nu se va trezi?

Moartea este un proces fiziologic natural care apare ca urmare a unei boli, accident sau natural (bătrânețe). Toți vor muri într-o zi.

Dar ce fel de viață va trăi fiecare?

Va doare din copilărie sau boala va depăși la vârsta adultă?

Va fi boala chinuitoare, omul va suferi fără să se ridice din pat, va merge la medici și la examinări sau va depăși într-o clipă, va adormi și nu se va trezi?

Diagnosticul va fi unul sau ca un buchet de flori sălbatice, cu diferite mirosuri, nuanțe, forme și dimensiuni?

O persoană moare la 90 de ani. După standardele de astăzi, el este considerat un ficat lung. Dar, în același timp, în ultimii 10-20 de ani a fost țintuit la pat și putem spune că nu a trăit, ci și-a trăit mandatul.

Care este esența unei astfel de supraviețuiri, pentru că nu este un fapt că ficatul lung a fost într-o minte puternică și cu atât mai mult - ar putea fi inconștient. Sau, de exemplu, o persoană moare într-un accident de avion, fără a strănuta în viața sa.

Calitatea vieții este ceea ce trebuie apreciat mai presus de toate. O persoană care se confruntă cu durere, indiferent cât de mult încearcă să pară fericită, o proiectează în lumea exterioară. Nu este greu pentru cei din jurul lui să citească aceste informații.

În lumea modernă, se obișnuiește să transferi responsabilitatea pentru calitatea sănătății tale și, prin urmare, calitatea vieții, în mâinile profesioniștilor, de fapt, în mâinile unor oameni pe care nu îi cunoști.

Cei care te văd pentru prima dată și habar nu au ce ți s-a întâmplat înainte de a veni la ei și lor, într-o măsură mai mare, nu le pasă ce ți se va întâmpla după. Această atitudine față de sănătatea lor este considerată norma. Au studiat - ei știu, așa că mă vor ajuta să înving boala.

Știu ei și vor ajuta?

Există o expresie populară a lui N. Amosov „Nu sperați că medicii vă vor face sănătoși”.

Vă voi spune un secret - nu toți medicii pot face față sănătății lor, ei înșiși caută ajutor de la propriii colegi. O persoană este obișnuită să aibă încredere în medici.

Nu îmi propun să devalorizez contribuția și munca medicilor. Vreau doar să atrag atenția cititorului asupra faptului că nimeni nu îți aude corpul mai bine decât tine. Numai tu poți auzi și recunoaște semnalele din corpul tău.

Stil de viață sănătos - ce înseamnă?

A avea grijă de sănătatea ta nu este același lucru cu a fi sănătos.

Mersul la sală, joggingul, aderarea la o dietă incredibil de sănătoasă - nu înseamnă deloc să vă cunoașteți și să vă simțiți corpul, organele și sistemele. Pacienții vin la mine.

Cineva este îndrăgostit de durerea sa și sub nicio formă, la nivel subconștient, nu vrea să se despartă de ea.

Ei beneficiază de a fi bolnavi. Cu boala lor, ei pot manipula cu ușurință pe alții, pot primi dragoste și atenție pentru ei înșiși.

De la mine, au nevoie de o pastilă presupusă magică, din care durerea să treacă.Ceea ce au nevoie cu adevărat este timpul meu, atenția și energia mea.

Este benefic ca cineva să fie tratat în mod constant, creându-și astfel locuri de muncă imaginare: astăzi am trecut așa și așa teste, am trecut prin așa și așa doctori.

Astfel de camarazi vin stabil o dată pe săptămână, în timp ce ei înșiși nu fac nimic pentru ei înșiși, deși am deschis toate cărțile. Dar există pacienți care beneficiază de a fi sănătoși.

Au nevoie de informații de la mine „cum să fac ca să nu mă îmbolnăvesc”. La programare, le prezint pacienților corpul, le spun relațiile cu organele și sistemele, îi învăț să mă audă și să găsească cauza afecțiunilor. Și cât de mult este gata pacientul să facă față singur (sub controlul meu) depinde de angajamentul, talentul, motivația și aspirația lui. Vindecarea unui pacient nu este un scop în sine pentru mine.

Sa-mi invat pacientul sa-si imbunatateasca calitatea vietii este sarcina mea. La urma urmei, este un lucru grozav să nu depinzi de medic, pastile, examinări fizice.

Trăiește o viață ușoară într-un corp ușor. Nu vă gândiți la curgerea nasului, dureri de cap și dureri menstruale și dureri de spate, nu scârțâi genunchii și adormi rapid profund, ci trezește-te cu o privire proaspătă și un cap luminos.

În ultimii ani, oamenii au încetat să mai fie conștienți de câți bani lasă în farmacie: vitamine, imunostimulante, antispastice, anti-chichins, antitusive și altceva, pentru orice eventualitate, să-l am, altfel brusc - dar nu am o clismă, sau ceva „din inimă”.

Și acum, ești deja un fericit proprietar al unei „jumătăți de farmacie”, introducând ceva în tine în pachete, fără să înțelegi ce este și de ce este nevoie de toate acestea. De asemenea, se întâmplă să ascult pacientul și să simt că sunt la o prelegere despre farmacie.

Mă surprinde în astfel de momente cum reușesc pacienții să țină toate astea în cap, de ce au nevoie de toate aceste cunoștințe și, cel mai important, dacă toate aceste pastile nu te ajută, de ce le studiezi cu sârguință de invidiat, le cumperi și împinge-le în tine?

Aparent, persoana încearcă să fie sănătoasă. Dar, se poate vorbi despre calitatea vieții în astfel de cazuri? O viață de calitate este atunci când nu doare, iar dacă doare, atunci știi cum să-i faci față fără farmacie.

Calitatea vieții este atunci când genul feminin nu lasă mii de dolari în magazinele de cosmetice (pentru că s-a terminat crema de noapte) și birouri (pentru că am 30 de ani, iar eu arăt 35 de ani și am acnee adolescentă).

Calitatea vieții este atunci când un bărbat de 35 de ani nu este dus la ambulanță cu infarct, pentru că nu a avut niciodată vreo durere.

Calitatea vieții este atunci când un copil se naște într-o familie și părinții nu au nevoie să adune sume uriașe de bani pentru un copil pentru o operațiune urgentă în Israel.

Părinții sănătoși nu dau naștere copiilor cu dizabilități. Nașteți - vă va fi mai ușor cu sănătate, astăzi „luna este în Capricorn” Trebuie să rămân urgent gravidă, vom merge în India și vom închide copilul acolo pentru că există un loc de putere, dar la în același timp femeia are un buchet de răni - mâncarea nu este digerată, acneea nu este doar pe față, bărbatul este un raw foodist dur și infantil.

Dar toată lumea este sigură că Dumnezeu îi iubește și le va da un copil sănătos și, ca urmare, se nasc nefericiți cheburashka.

Și aceasta este considerată o viață de calitate?

Se spune că copiii bolnavi sunt dați părinților pentru păcatele lor. Da, este. Înainte să dai viață altuia, pune-o pe a ta în ordine. Învață să te cunoști, ascultă-ți corpul.

Învățați să opriți dezvoltarea patologiei și să vă restabiliți corpul. Învață să faci față cu ușurință unei răceli fără pastile și atunci viața va străluci cu alte raze și culori.

Atunci se va putea spune: „Trăiesc o viață de calitate datorită sănătății de calitate”.

Anna Klyueva

Evaluarea calității vieții se realizează cu ajutorul unor chestionare speciale care conțin opțiuni pentru răspunsuri standard la întrebări standard, compilate pentru calcul folosind metoda însumării evaluărilor. Ele sunt supuse unor cerințe foarte stricte. Chestionarele generale au ca scop evaluarea stării de sănătate a populației în ansamblu, indiferent de patologie, iar chestionarele speciale au ca scop evaluarea unor boli specifice. Este recomandabil să se utilizeze chestionare generale pentru a evalua eficacitatea funcționării asistenței medicale în general, precum și atunci când se efectuează studii epidemiologice. Măsura generală a calității vieții se corelează cu starea de sănătate sau nivelul de bunăstare al individului. Chestionarele speciale sunt concepute pentru un anumit grup de boli sau o anumită nosologie și tratamentul acesteia. Acestea permit surprinderea chiar și de mici modificări ale calității vieții pacienților într-o anumită perioadă de timp, mai ales atunci când se utilizează noi forme organizatorice de îngrijire medicală pentru populație, noi metode de tratare a unei boli sau se utilizează noi preparate farmacologice. Fiecare chestionar are propriile criterii și scară de evaluare, cu ajutorul lor este posibil să se determine standardul condiționat al calității vieții și, în viitor, să se compare cu acest indicator. Acest lucru vă permite să identificați tendințele în calitatea vieții la un anumit grup de pacienți. În prezent, au fost dezvoltate programe de cercetare referitoare la reumatologie, oncologie, hematologie, gastroenterologie, stomatologie, hepatologie, neurologie, transplantologie, pediatrie etc.

Nu poate fi o evaluare fiabilă a calității vieții pacientului de către rude, rude sau personalul medical, deoarece acestea nu pot fi obiective. Rudele și rudele au așa-numitul „sindrom de tutelă”, în timp ce de obicei dau o evaluare exagerată a suferinței unei persoane de a cărei sănătate îi preocupă. Dimpotrivă, lucrătorii din domeniul sănătății raportează întotdeauna o calitate mai ridicată a vieții decât este de fapt („sindromul binefăcătorului”). După cum am indicat deja, calitatea vieții nu se corelează întotdeauna cu datele obiective. Deci, cu toți parametrii obiectivi posibili, nu trebuie uitat că principala metodă de evaluare este opinia pacientului însuși, deoarece calitatea vieții este un criteriu obiectiv al subiectivității.

Atunci când se evaluează calitatea vieții la pacienți, este important să se înțeleagă că nu se evaluează severitatea procesului patologic, ci modul în care pacientul își tolerează boala și evaluează îngrijirea medicală care i se oferă Conceptul de calitate a vieții stă la baza unei noi paradigme pentru înțelegerea bolii și determinarea eficacității metodelor de tratament ale acesteia. De aceea pacientul, fiind principalul consumator de servicii medicale, dă cea mai obiectivă evaluare a îngrijirilor medicale primite. Poate fi considerat instrumentul cel mai informativ în determinarea eficienței funcționării sistemului de sănătate.

Datele privind calitatea vieții pot fi utilizate eficient la nivelul pacientului individual și al medicului său curant. Interacțiunea și înțelegerea dintre pacient și medic este îmbunătățită deoarece medicul, folosind măsurătorile calității vieții și discutând rezultatele cu pacientul, înțelege mai bine exact cum afectează această boală experiența pacientului cu situația în care se află. Acest lucru dă mai mult sens muncii medicului și duce la o îmbunătățire a calității îngrijirii pacientului. În plus, pacienții înșiși pot înțelege mai bine starea lor de sănătate și problemele de viață conexe.

În medicina modernă, studiul calității vieții este din ce în ce mai utilizat în practica clinică, în studiile clinice, interesul pentru evaluarea calității vieții este în creștere în rândul organizatorilor de asistență medicală și al unei game largi de pacienți.

Astfel, studiul calității vieții poate fi considerat un instrument nou, de încredere, foarte informativ, sensibil și economic pentru evaluarea stării de sănătate a populației, a anumitor grupuri de pacienți și a unor indivizi specifici, a eficacității utilizării noilor organizații, metode medicale și farmacologice de tratament. Cercetarea calității vieții joacă, de asemenea, un rol important în controlul calității asistenței medicale. Utilizarea pe scară largă a evaluării calității vieții oferă autorităților sanitare un instrument pentru analiza suplimentară a activității serviciilor medicale, precum și pentru luarea deciziilor privind domeniile prioritare pentru finanțare. Criteriul de evaluare a calității vieții ar trebui să fie luat în considerare într-o analiză cuprinzătoare a eficacității gestionării sistemului public de sănătate.

W. Spitze şi colab. identificați 10 condiții necesare care trebuie să satisfacă metodele de evaluare a calității vieții:

• simplitate (scuritate, claritate pentru înțelegere)
• amploarea acoperirii aspectelor legate de calitatea vieții;
• corespondența conținutului metodelor cu condițiile sociale reale și determinarea lui empiric pe baza examinării pacienților, interviurilor cu medicii și alți lucrători din domeniul sănătății;
• Evaluarea cantitativă a indicatorilor de calitate a vieții;
• Reflectarea calității vieții pacienților cu aceeași eficiență, indiferent de vârstă, sex, profesie și tip de boală;
• Determinarea atentă a validității (acurateții) metodologiei nou create;
• Ușurință egală în utilizare a tehnicii pentru pacienți și cercetători;
• sensibilitate ridicată a tehnicii;
• Diferențe în datele obținute privind calitatea vieții în studiul diferitelor grupuri de pacienți;
• Corelarea rezultatelor evaluării calității vieții prin metode speciale cu rezultatele altor metode de examinare a pacienților.

Potrivit OMS, calitatea vieții este percepția de către indivizi a poziției lor în viață în contextul culturii și sistemului de valori în care trăiesc, în conformitate cu scopurile, așteptările, normele și preocupările. Calitatea vieții este determinată de factorii fizici, sociali și emoționali ai vieții unei persoane care sunt importanți pentru el și îl afectează. Calitatea vieții este gradul de confort al unei persoane atât în ​​interiorul său, cât și în societatea sa.

Calitatea vieții (engleză - calitatea vieții, prescurtat - QOL; germană - Lebensqualitat, prescurtat LQ) - categorie care caracterizează circumstanțele esențiale ale vieții populației, care determină gradul de demnitate și libertate a personalității fiecărei persoane .

Calitatea vieții nu este identică cu standardul de trai, inclusiv cele mai sofisticate tipuri ale definiției sale, de exemplu, standardele de trai, deoarece diverși indicatori economici ai venitului sunt doar unul dintre multele (de obicei cel puțin 5) criterii pentru calitatea vieții. viaţă.

Compoziția conceptului

Activitatea guvernamentală pentru determinarea și implementarea unei anumite calități a vieții se realizează prin introducerea legislativă a standardelor (indicilor) calității vieții, care includ de obicei trei blocuri de indicatori complecși.

Primul bloc de indicatori ai calității vieții caracterizează sănătatea populației și bunăstarea demografică, care sunt evaluate prin nivelurile de fertilitate, speranță de viață și reproducere naturală.

Al doilea bloc reflectă satisfacția populației cu condițiile individuale de viață (prosperitate, locuință, hrană, muncă etc.), precum și satisfacția socială față de starea de fapt în stat (echitatea puterii, acces la educație și asistență medicală, securitatea existenței, bunăstarea mediului). Pentru evaluarea acestora se folosesc anchete sociologice ale unor eşantioane reprezentative ale populaţiei. Un indicator obiectiv al nemulțumirii extreme este rata sinuciderilor.

Al treilea bloc de indicatori evaluează starea spirituală a societății. Nivelul de spiritualitate este determinat de natura, gama și numărul de inițiative creative, proiecte inovatoare, precum și de frecvența încălcării poruncilor morale universale: „nu ucide”, „nu fura”, „cinstește-ți tatăl și mamă”, „nu te face un idol”, etc. Ca unități de măsură, statisticile oficiale sunt folosite cu privire la anomaliile sociale, care sunt considerate „păcat” - o încălcare a poruncilor relevante: crime, jafuri, vătămări corporale grave, abandonate. părinți și copii în vârstă, psihoze alcoolice. Acolo unde astfel de încălcări sunt mai frecvente, nivelul moralului este mai rău.

Potrivit ONU, categoria socială a calității vieții include 12 parametri, dintre care sănătatea este pe primul loc. Comisia Economică pentru Europa a sistematizat opt ​​grupuri de indicatori sociali ai calității vieții, în timp ce sănătatea este de asemenea pusă pe primul loc. Prin urmare, calitatea vieții asociată cu sănătatea poate fi considerată ca o caracteristică integrală a funcționării fizice, mentale și sociale a unei persoane sănătoase și bolnave, pe baza percepției sale subiective.

Calitatea vieții determinată de sănătate

Potrivit ONU, categoria socială a calității vieții include 12 parametri, dintre care sănătatea este pe primul loc. Comisia Economică pentru Europa a sistematizat opt ​​grupuri de indicatori sociali ai calității vieții, în timp ce sănătatea este de asemenea pusă pe primul loc. Prin urmare, calitatea vieții asociată cu sănătatea poate fi considerată ca o caracteristică integrală a funcționării fizice, mentale și sociale a unei persoane sănătoase și bolnave, pe baza percepției sale subiective.

Există un concept de „calitate a vieții legată de sănătate”, care a făcut posibilă evidențierea parametrilor care descriu starea de sănătate, îngrijirea acesteia și calitatea asistenței medicale din conceptul general de calitate a vieții. În prezent, OMS a elaborat următoarele criterii pentru evaluarea calității vieții din cauza sănătății:

fizic (putere, energie, oboseală, durere, disconfort, somn, odihnă);

psihologic (emoții, nivelul funcțiilor cognitive, stima de sine);

nivelul de independență (activitate zilnică, capacitate de muncă);

viața socială (relații personale, valoare socială);

mediu (siguranță, ecologie, securitate, accesibilitate și calitatea îngrijirilor medicale, informații, oportunități de învățare, viața de zi cu zi).

Principii de măsurare

Evaluarea calității vieții se realizează cu ajutorul unor chestionare speciale care conțin opțiuni pentru răspunsuri standard la întrebări standard, compilate pentru calcul folosind metoda însumării evaluărilor. Ele sunt supuse unor cerințe foarte stricte. Chestionarele generale au ca scop evaluarea stării de sănătate a populației în ansamblu, indiferent de patologie, iar chestionarele speciale au ca scop evaluarea unor boli specifice. Este recomandabil să se utilizeze chestionare generale pentru a evalua eficacitatea funcționării asistenței medicale în general, precum și atunci când se efectuează studii epidemiologice. Măsura generală a calității vieții se corelează cu starea de sănătate sau nivelul de bunăstare al individului. Chestionarele speciale sunt concepute pentru un anumit grup de boli sau o anumită nosologie și tratamentul acesteia. Acestea permit surprinderea chiar și de mici modificări ale calității vieții pacienților într-o anumită perioadă de timp, mai ales atunci când se utilizează noi forme organizatorice de îngrijire medicală pentru populație, noi metode de tratare a unei boli sau se utilizează noi preparate farmacologice. Fiecare chestionar are propriile criterii și scară de evaluare, cu ajutorul lor este posibil să se determine standardul condiționat al calității vieții și, în viitor, să se compare cu acest indicator. Acest lucru vă permite să identificați tendințele în calitatea vieții la un anumit grup de pacienți. În prezent, au fost dezvoltate programe de cercetare referitoare la reumatologie, oncologie, hematologie, gastroenterologie, stomatologie, hepatologie, neurologie, transplantologie, pediatrie etc.

Nu poate fi o evaluare fiabilă a calității vieții pacientului de către rude, rude sau personalul medical, deoarece acestea nu pot fi obiective. Rudele și rudele au așa-numitul „sindrom de tutelă”, în timp ce de obicei dau o evaluare exagerată a suferinței unei persoane de a cărei sănătate îi preocupă. Dimpotrivă, lucrătorii din domeniul sănătății raportează întotdeauna o calitate mai ridicată a vieții decât este de fapt („sindromul binefăcătorului”). După cum am indicat deja, calitatea vieții nu se corelează întotdeauna cu datele obiective. Deci, cu toți parametrii obiectivi posibili, nu trebuie uitat că principala metodă de evaluare este opinia pacientului însuși, deoarece calitatea vieții este un criteriu obiectiv al subiectivității.

Atunci când se evaluează calitatea vieții la pacienți, este important să se înțeleagă că nu se evaluează severitatea procesului patologic, ci modul în care pacientul își tolerează boala și evaluează îngrijirea medicală care i se oferă Conceptul de calitate a vieții stă la baza unei noi paradigme pentru înțelegerea bolii și determinarea eficacității metodelor de tratament ale acesteia. De aceea pacientul, fiind principalul consumator de servicii medicale, dă cea mai obiectivă evaluare a îngrijirilor medicale primite. Poate fi considerat instrumentul cel mai informativ în determinarea eficienței funcționării sistemului de sănătate.

Datele privind calitatea vieții pot fi utilizate eficient la nivelul pacientului individual și al medicului său curant. Interacțiunea și înțelegerea dintre pacient și medic este îmbunătățită deoarece medicul, folosind măsurătorile calității vieții și discutând rezultatele cu pacientul, înțelege mai bine exact cum afectează această boală experiența pacientului cu situația în care se află. Acest lucru dă mai mult sens muncii medicului și duce la o îmbunătățire a calității îngrijirii pacientului. În plus, pacienții înșiși pot înțelege mai bine starea lor de sănătate și problemele de viață conexe.

În medicina modernă, studiul calității vieții este din ce în ce mai utilizat în practica clinică, în studiile clinice, interesul pentru evaluarea calității vieții este în creștere în rândul organizatorilor de asistență medicală și al unei game largi de pacienți.

Astfel, studiul calității vieții poate fi considerat un instrument nou, de încredere, foarte informativ, sensibil și economic pentru evaluarea stării de sănătate a populației, a anumitor grupuri de pacienți și a unor indivizi specifici, a eficacității utilizării noilor organizații, metode medicale și farmacologice de tratament. Cercetarea calității vieții joacă, de asemenea, un rol important în controlul calității asistenței medicale. Utilizarea pe scară largă a evaluării calității vieții oferă autorităților sanitare un instrument pentru analiza suplimentară a activității serviciilor medicale, precum și pentru luarea deciziilor privind domeniile prioritare pentru finanțare. Criteriul de evaluare a calității vieții ar trebui să fie luat în considerare într-o analiză cuprinzătoare a eficacității gestionării sistemului public de sănătate.

W. Spitze şi colab. identificați 10 condiții necesare care trebuie să satisfacă metodele de evaluare a calității vieții:

• simplitate (scuritate, claritate pentru înțelegere)
• amploarea acoperirii aspectelor legate de calitatea vieții;
• conformitatea conținutului metodelor cu condițiile sociale reale și determinarea sa empiric pe baza unui sondaj de pacienți, a unui sondaj de medici și a altor lucrători din domeniul sănătății;
• evaluarea cantitativă a indicatorilor de calitate a vieții;
• reflectarea calității vieții pacienților cu aceeași eficiență, indiferent de vârstă, sex, profesie și tip de boală;
• determinarea atentă a validității (acurateții) metodologiei nou create;
• aceeași ușurință de utilizare a tehnicii pentru pacienți și cercetători;
• sensibilitate ridicată a tehnicii;
• diferențe în datele obținute privind calitatea vieții în studiul diferitelor grupuri de pacienți;
• corelarea rezultatelor evaluării calității vieții prin metode speciale cu rezultatele altor metode de studiu a pacienților.

Tehnici

Cele mai cunoscute chestionare pentru studierea calității vieții pacienților sunt prezentate mai jos.

Chestionarul Organizației Mondiale a Sănătății pentru calitatea vieții, modul nuclear - WHOQOL-100 - 100 întrebări, 24 subsfere, 6 sfere, 2 indicatori integrali

Chestionarul Organizației Mondiale a Sănătății pentru calitatea vieții, Modul special de sănătate mintală - WHOQOL-SM - 57 de întrebări, 13 subdomenii, 1 indicator integrat

Forma scurtă de evaluare a sănătății - MOS SF-36 (Medical Outcomes Study-Short Form) - 8 scale, 36 de întrebări

Chestionar european de evaluare a calității vieții (EUROQOL - EuroQOL Group)

Scala de anxietate și depresie a spitalului (Scara de anxietate și depresie a spitalului)