Modificarea ciclului menstrual cauzează. Cauze care pot provoca o eșec în ciclul menstruației și principalele forme clinice de tulburări

La o femeie adultă sănătoasă, ciclul menstrual ar trebui să fie regulat. Neregulile, modificarea numărului de zile ale ciclului sau încetarea completă a acestuia în afara perioadei de sarcină sunt motive pentru a vizita un medic.

Cum se calculează ciclul lunar la femei

Ciclul se numără din prima zi a menstruației până în prima zi a următoarei. În medie, ciclul ovarian-menstrual durează 25-35 de zile. Pentru a urmări regularitatea ciclului, este necesar să marcați datele în calendar timp de cel puțin trei luni. Și este mai bine să marcați datele în mod constant - acest lucru va ajuta să urmăriți în timp util orice modificări ale ciclului.

Este necesar să se monitorizeze regularitatea ciclului pentru:

• sănătate. Orice modificare poate indica o boală.
• planificarea sarcinii. Acest lucru va ajuta la calcularea zilei ovulației.
• sentiment personal de confort. Acest lucru vă va ajuta să planificați în avans vacanțele, antrenamentele, precum și să vă faceți aprovizionare cu produse de igienă feminină.

Simptome ale neregulilor menstruale

• o creștere sau opsomenoree - durata ciclului este mai mare de 35 de zile;
• reducerea sau proyomenoreea - ciclul durează mai puțin de trei săptămâni;
• încetarea menstruației sau amenoree;
• instabilitate ciclului;
• durata menstruației este mai mare de șapte și mai puțin de trei zile;
• prea multă sau prea puțină descărcare.

Orice probleme, întârzieri și alte modificări ale ciclului sau scurgerii ar trebui să alerteze și să devină un motiv pentru a contacta un medic ginecolog.

Pericole ale insuficienței ciclului menstrual

Orice modificare a ciclului - durata, culoarea și abundența secrețiilor, ar trebui luate foarte în serios. Dacă modificările ciclului sunt mai mari de 5 zile, consultați un medic. În spatele diagnosticului pot fi boli atât de grave, cum ar fi tumori ale creierului, ovare, uter, sarcină ectopică, tuberculoză și alte probleme hormonale.

Cauzele insuficienței ciclului menstrual

• boli ale organelor pelvine;
• tulburări hormonale;
• boli infecțioase;
• Diabet;
• tumori benigne și maligne;
• sarcina;
• nașterea sau avortul;
• luarea de antibiotice sau alte medicamente;
• stres;
• pierderea bruscă în greutate sau creșterea în greutate;
• aclimatizare;
• oboseala cronica;
• schimbarea ritmului vieții;
• lipsa de vitamine.

Se consideră normală schimbarea ciclului în 3-5 zile. O întârziere mai lungă, instabilitatea, încetarea menstruației este un motiv pentru a trece la un examen în ginecologie.

Eșecul ciclului menstrual

La fiecare vârstă, eșecurile ciclului menstrual sunt asociate cu diferite motive.

În adolescență

Prima menstruație începe la fete la vârsta de 12-13 ani. În primul an, ciclul poate fi neregulat, dar în această perioadă trebuie să existe cel puțin 8 cicluri. Dacă menstruația nu începe după vârsta de 14 ani sau ciclul nu devine regulat în decurs de un an, ar trebui să consultați un medic.

În timpul menopauzei

Această perioadă are loc în 45-50 de ani. În timpul premenopauzei, producția de estrogen al hormonului sexual feminin începe să scadă. Acest proces durează doi până la zece ani. Menopauza este perioada în care trece ultima menstruație. Dacă după aceea nu există menstruație timp de un an, aceasta înseamnă încetarea ovarelor și debutul perioadei de postmenopauză. Există schimbări serioase în organism.

După sarcină și naștere

După naștere, o femeie poate avea nevoie de timp pentru a se recupera. Nu există o perioadă specifică de timp în care menstruația ar trebui să înceapă din nou. În medie, până la cinci luni. Primele luni ale ciclului pot fi neregulate. Trebuie remarcat faptul că în perioada postpartum, femeile pot prezenta sindromul permenstrual, precum și unele modificări în timpul menstruației. De exemplu, să dispară durerea, dacă au fost înainte.

Când alăptează

Perioada de lactație afectează corpul feminin. Acest lucru se datorează producției de hormon prolactină, care este responsabil pentru secreția laptelui matern. Suprimă activitatea ovarelor, aruncând forțele corpului feminin pentru a hrăni copilul. Prin urmare, este posibil ca menstruația să nu apară până la sfârșitul alăptării.

După ce a luat antibiotice

Menstruația nu este un motiv pentru a amâna tratamentul cu antibiotice dacă este necesar. Cu toate acestea, după aceasta, sunt posibile unele modificări: ușoare modificări ale datelor ciclului, cantitatea și nuanța descărcării. De regulă, antibioticele în sine nu provoacă modificări. Într-o măsură mai mare, ciclul este afectat de disbacterioză, malnutriție în timpul bolii, stres și procese inflamatorii.

După luarea contraceptivelor

Contraceptivele orale moderne sunt populare nu numai ca o metodă extrem de eficientă de protecție împotriva sarcinii nedorite. Cu ajutorul unor astfel de medicamente hormonale, puteți îmbunătăți starea pielii, puteți scăpa de excesul de greutate și puteți stabiliza ciclul. Atunci când alegeți medicamente, trebuie să consultați un medic pentru a nu dăuna organismului.

În timp ce luați contraceptive orale, ovarele se odihnesc. Menstruația este rezultatul acțiunii medicamentelor. În primele 1-2 luni corpul este reconstruit, deci ciclul poate fi instabil.
După ce medicamentul este întrerupt, organismul revine la starea anterioară, iar această restructurare poate dura, de asemenea, timp. Ovarele încep să funcționeze din nou după odihnă, astfel încât în ​​primele două luni ciclul poate fi instabil.

După sport

Practicarea sportului poate introduce, de asemenea, instabilitate în ciclul normal. Există mai multe motive:

• sarcină mare asupra corpului - în special asupra mușchilor pelvieni;
• oboseala cronica;
• scăderea procentului de țesut adipos;
• luând medicamente steroizi.

Ciclul se poate schimba pentru câteva zile - aceasta este considerată norma. Pentru modificări mai grave, vizitați imediat cabinetul medicului dumneavoastră.

După stres

Stresul are un impact uriaș asupra stării corpului. După dificultățile întâmpinate, femeile experimentează destul de des o întârziere a ciclului. În acest caz, se observă nu numai eșecuri, ci și o schimbare a numărului de alocări.

Situațiile stresante pentru organism pot fi considerate și restructurarea corpului unei femei în adolescență și vârsta premenopauză. În aceste perioade, se poate observa și instabilitatea ciclului.

Tratamentul neregulilor menstruale

Schimbarea ciclului în sine nu este o boală, ci doar un simptom. Sarcina principală va fi diagnosticarea și tratamentul bolii care a dus la eșecul ciclului.

Pentru diagnostic, pot fi efectuate următoarele tipuri de examinări:

• examinare de către un ginecolog;
• luarea frotiurilor;
• analize generale de sânge;
• biochimia sângelui;
• analiza hormonală;
• răzuire din colul uterin;
• Ecografia organelor pelvine;
• analiza coagularii sângelui;
• Analiza urinei;
• histeroscopie;
• biopsie.

Informațiile obținute vor ajuta la determinarea cauzei încălcărilor ciclului.

Apoi, trebuie să vindecați boala de bază care a provocat încălcarea ciclului. Pentru aceasta, se pot folosi intervenții chirurgicale, antibiotice, medicamente hormonale, fizioterapie, consultații cu psihoterapeut și multe altele - depinde de natura bolii.

Pregătiri pentru recuperare

Pentru a restabili fundalul hormonal al corpului feminin, pot fi necesare medicamente suplimentare. Ele sunt prescrise în funcție de cauza încălcărilor. Cu o cantitate crescută de testosteron - preparate "Janine", "Diana -35". Cu încălcări ale producției de progesteron - „Duphaston”, „Progesteron”, „Utrozhestan”. În caz de încălcări ale producției de estrogen - "Estradiol" sau analogi.

Nu alegeți singur medicamentul, pentru a nu vă înșela. Este mai bine să vezi un medic.

Medicină tradițională

Este posibil să se mențină sănătatea organismului în timpul tratamentului nu numai cu ajutorul medicamentelor. Dieta și stilul de viață joacă, de asemenea, un rol important. Va fi de folos:

• respectați o alimentație adecvată, consumați o cantitate mare de proteine;
• luarea de vitamine și iod;
• ceai cu ierburi - pelin - 1-6 zile din ciclu, salvie - 6-15 zile, cinquefoil de gâscă - 16-25 zile;
• activitate fizică moderată.

Cu toate acestea, rețineți că aceste metode nu sunt un tratament, ci completează cursul principal de tratament, dacă nu există contraindicații.

Prin urmare, dacă ciclul dvs. lunar s-a rătăcit, nu vă automedicați, dar asigurați-vă că cereți ajutor de la un ginecolog. Doar un medic va determina corect cauza care a provocat eșecul ciclului menstrual și va prescrie tratamentul corect.

Cum se calculează ciclul lunar și se determină eșecul

Durata de timp de la debutul menstruației la următoarea - acesta este ciclul menstruației. Ovulația este procesul de eliberare a unui ovul gata de fertilizare în trompele uterine. Ea împarte ciclul în două faze: foliculară (procesul de maturare a foliculului) și luteală (perioada de la ovulație până la debutul menstruației). La fetele care au un ciclu menstrual de 28 de zile, ovulația, de regulă, are loc în a 14-a zi de la debut. După ovulație, nivelul de estrogen din corpul feminin scade, dar sângerarea nu are loc, deoarece corpul galben controlează producția de hormoni. Fluctuațiile puternice ale nivelului de estrogen într-o direcție sau alta în momentul ovulației pot provoca sângerări uterine între perioade, înainte și după acestea.

Un ciclu lunar normal durează 21-37 de zile, de obicei un ciclu este de 28 de zile. Durata menstruației este de obicei de 3-7 zile. Dacă ciclul lunar s-a rătăcit cu 1-3 zile, aceasta nu este considerată o patologie. Dar dacă menstruația nu apare nici la 7 zile după perioada dorită, ar trebui să consultați un medic pentru sfat.

Cum se calculează ciclul lunar? Intervalul de timp dintre 1 zi de la debutul menstruației și 1-1 zile din următoarea este durata ciclului. Pentru a nu te înșela, este mai bine să folosești un calendar în care poți marca orele de început și de sfârșit ale menstruației.

În plus, în prezent există destul de multe programe de calculator care ajută la calcule. Cu ajutorul lor, puteți calcula timpul de ovulație și chiar puteți urmări debutul sindromului premenstrual (PMS).

Puteți calcula cel mai precis ciclul lunar folosind diagrame de temperatură bazală. Temperatura în primele zile după menstruație se menține în intervalul de 37 ° C, după care scade brusc la 36,6 ° C, iar a doua zi crește brusc la 37,5 ° C și rămâne în aceste limite până la sfârșitul ciclului. Și apoi cu o zi sau două înainte de scadere a menstruației. Dacă temperatura nu scade, a apărut sarcina. În cazul în care nu se modifică pe parcursul întregului ciclu, ovulația nu are loc.

Simptome care semnalează o încălcare a ciclului menstrual:

• o creștere a intervalului de timp dintre menstruație;
• scurtarea ciclului lunar (ciclu mai mic de 21 de zile);
• menstruație slabă sau invers abundentă;
• lipsa menstruației;
• pete și/sau sângerare.

De asemenea, un simptom negativ este durata menstruației mai mică de trei sau mai mare de șapte zile.

Ciclul menstruației s-a rătăcit: cauze

1. Adolescent. La fetele tinere, eșecul ciclului lunar este un fenomen destul de comun, deoarece fondul hormonal este încă în curs de stabilire. Dacă au trecut doi ani de la apariția primei menstruații, iar ciclul nu a revenit la normal, trebuie să consultați un medic ginecolog.

2. Pierdere severă în greutate sau obezitate . Dietele extreme, foamea și malnutriția sunt văzute de organism ca un semn că au venit vremuri grele și că sarcina nu este de dorit. Prin urmare, activează protecția naturală, provocând o întârziere a menstruației. Creșterea prea rapidă în greutate este, de asemenea, dăunătoare pentru organism și duce la nereguli menstruale.

3. Aclimatizare . Mutarea, călătoria cu avionul către alt fus orar, vacanțele în țările fierbinți fac adesea ca ciclul lunar să eșueze. O schimbare bruscă a climei este un anumit stres. De obicei, ciclul menstrual în timpul aclimatizării revine la normal atunci când organismul se obișnuiește cu noile condiții.

4. Stresul și suprasolicitarea fizică. Acești factori duc destul de des la o încălcare a ciclului lunar. Când este stresat, organismul produce o cantitate excesivă de hormon prolactină. Excesul său inhibă ovulația, iar menstruația apare cu întârziere. În acest caz, merită să dormi suficient, să petreci mai mult timp în aer curat și, la recomandarea unui medic, să începeți să luați sedative.

5. Tulburări hormonale . prăbușire ciclu lunar poate fi cauzat de probleme în activitatea glandei pituitare și a hipotalamusului. În acest caz, tratamentul necesar va fi selectat de endocrinolog.

6. Boli ale organelor genitale feminine . O posibilă cauză este adesea patologia colului uterin, inflamația uterului și a anexelor acestuia, polipii și chisturile. În cele mai multe cazuri, astfel de probleme ginecologice sunt tratate chirurgical.

7. Contraceptivele hormonale . Luarea de pilule anticoncepționale sau nu le luați poate duce la greșeala ciclului lunar. În acest caz, trebuie să consultați un medic ginecolog și să luați o pauză de la luarea contraceptivelor orale.

8. Sarcina și alăptarea . Absența menstruației în timpul sarcinii și alăptării este normală. După încetarea lactației, ciclul lunar normal este restabilit. În prezența unei dureri severe în abdomenul inferior, este nevoie urgentă de a consulta un medic, deoarece cauza poate fi o sarcină ectopică, a cărei determinare prematură poate duce chiar la moarte din cauza șocului dureresc și a pierderii semnificative de sânge atunci când trompa uterină. rupturi.

9. Preclimax. La vârsta de 40-45 de ani, eșecul ciclului menstrual poate fi un precursor al menopauzei.

10. Avorturi forțate sau spontane au, de asemenea, un efect negativ asupra stării uterului, provoacă întârzieri în menstruație și adesea provoacă infertilitate.

De asemenea, motivele eșecului ciclului menstrual pot fi boli ale glandei tiroide și glandelor suprarenale, boli infecțioase, prezența obiceiurilor proaste (fumat, alcool, droguri), luarea anumitor medicamente, leziuni vaginale, deficiență de vitamine în corp.

Diagnosticul tulburărilor ciclului menstrual

Diagnosticarea constă din următorii pași:

• chestionarea pacientului;
• examen ginecologic;
• luarea tuturor frotiurilor;
• Ecografia cavității abdominale sau a pelvisului mic;
• determinarea nivelului de hormoni din sânge;
• RMN (examinare detaliată a pacientului pentru prezența modificărilor patologice în țesuturi și neoplasme);
• histeroscopie;
• analize de urină și sânge.

Combinația acestor metode face posibilă identificarea cauzelor care au determinat rătăcirea ciclului lunar și eliminarea acestora.

Tratamentul neregulilor menstruale

Principalul lucru este tratamentul bolii de bază, care a cauzat eșecul ciclului. Ca măsură preventivă, se recomandă să mănânci rațional: să mănânci alimente bogate în proteine ​​și fier de cel puțin 3-4 ori pe săptămână, să renunți la obiceiurile proaste, să te relaxezi la aer curat, să dormi cel puțin 8 ore pe zi, să ia complexe de vitamine .

În caz de sângerare severă, după excluderea tulburărilor de coagulare a sângelui, medicul poate prescrie:

• preparate hemostatice;
• Acid ε-aminocaproic (pentru a elimina sângerarea);
• cu sângerare abundentă - o perfuzie de plasmă la pacient și, uneori, sânge de la donator;
• tratament chirurgical (metoda extremă pentru sângerare severă);
• histerectomie (îndepărtarea uterului);
• medicamente hormonale;
• antibiotice.

Complicații în cazul eșecului ciclului lunar

Ține minte, sănătatea ta depinde doar de tine! Încălcările ciclului lunar nu trebuie luate cu ușurință, deoarece un ciclu menstrual neregulat poate duce la infertilitate, iar sângerările intermenstruale abundente frecvente pot provoca oboseală și dizabilități. Detectarea cu întârziere a patologiilor care provoacă o eșec a ciclului menstrual poate duce și la deces, deși acest lucru poate fi evitat cu succes prin contactarea la timp a unui medic. Tratamentul tulburărilor menstruale este posibil numai sub supravegherea unui specialist calificat.

Ciclul menstruației este intervalul de la o menstruație la alta, ce trebuie făcut dacă ciclul s-a rătăcit depinde de cauza probabilă a abaterii și de durata întârzierii sângerării lunare. Astfel de eșecuri sunt o întâlnire frecventă la adolescentele, femeile care au intrat la menopauză, în primele luni după nașterea unui copil. Toate femeile ar trebui să-și amintească cum să numere ciclul menstruației, să marcheze începutul zilelor critice în calendarul lor. La urma urmei, primul lucru pe care îl va cere orice ginecolog în timpul unei consultații este data ultimei menstruații.

Dacă nu există menstruație timp de 1 lună, în timp ce sarcina este exclusă, medicul poate prescrie Dufaston să fie administrat timp de 10 zile, iar sângerarea asemănătoare menstruației va începe să o anuleze. Faptul este că periodic apar întârzieri din cauza lipsei hormonului progesteron. Și Duphaston este doar sursa lui. Este acest medicament pe care majoritatea medicilor îl sfătuiesc cu privire la întrebarea cum să restabiliți ciclul menstrual pierdut. Și totuși, cu ajutorul acestui medicament, mulți reușesc să conceapă un copil. Dar numai dacă începi să-l iei la timp, nu mai devreme de când apare ovulația.

Ciclul normei lunare este în medie de 28-35 de zile. Dar cel puțin 21 de zile între începutul a două perioade. Durata ciclului se poate modifica ca urmare a diferitelor circumstanțe de viață, caracteristici de sănătate. Acolo, o vacanță într-o țară fierbinte îți poate amâna zilele critice cu o lună. Și nu este înfricoșător dacă situația nu se repetă în mod regulat. Uneori se întâmplă eșecul ciclului menstruației după pilulele contraceptive. În acest caz, de obicei, este nevoie de timp pentru ca totul să se recupereze. Cu toate acestea, dacă chiar înainte de a lua pastilele a existat o problemă cu regularitatea sângerării, atunci medicamentele nu sunt de vină. Ele creează, parcă, un fundal hormonal artificial, când începe o reacție asemănătoare menstruației la retragerea medicamentului. Ei bine, deoarece medicamentul este anulat în fiecare lună în aceeași zi, atunci menstruația începe în mod regulat.

Este rău dacă după postinor ciclul menstruației s-a rătăcit, acest medicament este un contraceptiv de urgență care conține o cantitate mare de hormon. Adesea, administrarea provoacă sângerare uterină rapidă, care poate să nu coincidă cu perioada menstruală. Trebuie să încercați să nu utilizați contracepția de urgență, aceasta este o lovitură puternică pentru organism.

Dacă se observă simptome ale neregulilor menstruale, mulți medici recomandă să luați contraceptive orale. Desigur, acesta nu este un panaceu, ci un excelent remediu „sedativ” pentru femeile care încă nu plănuiesc copii. Dacă copiii sunt în planuri imediate, iar întârzierile au loc în mod regulat, și nu cu o săptămână, ci cu o lună sau mai mult, atunci trebuie să treceți hormonul în anumite faze ale ciclului, să faceți o ecografie pentru a determina ovulația, poate vizitați un endocrinolog dacă ginecologul suspectează motivele pentru care ciclul s-a rătăcit lunar pentru această parte. Este necesar să se excludă hiperprolactinemia, insuficiența tiroidiană, diabetul zaharat și alte boli grave.

Prin natura sa, ciclul menstrual al femeii este un mecanism foarte precis. Activitatea sa este influențată de mulți factori, de la caracteristicile sistemului endocrin până la cele mai complexe reacții biochimice ale creierului.

În același timp, ca și în activitatea oricărui alt mecanism, eșecurile de altă natură apar uneori în ciclul feminin. Să aflăm care sunt caracteristicile lor și posibilele cauze.

Eșecul ciclului menstrual - simptome

În primul rând, trebuie remarcat faptul că durata ciclului este o caracteristică individuală a fiecărei femei. În medie, aceasta este de 28 de zile, dar norma medicală este de la 26 la 36 de zile.

Dacă, de exemplu, ciclul tău durează întotdeauna 35 de zile, atunci acesta nu este un eșec, ci semnul tău personal. O variantă a normei poate fi numită și o schimbare a menstruației cu 2-3 zile, deoarece nu toată lumea le are la intervale regulate.

Eșecul, la rândul său, se numește o schimbare a începutului menstruației cu 5-7 zile într-o direcție sau alta. Și dacă acest lucru a început să se întâmple sistematic, atunci nu ar trebui să amânați o vizită la ginecolog. Medicul vă va ajuta să înțelegeți motivele acestui lucru și să stabiliți un ciclu. Acest lucru este foarte important nu numai pentru cei care intenționează să devină mamă în viitorul apropiat, ci și pentru sănătatea femeilor în general.

Ce să faci dacă ciclul menstrual eșuează?

În primul rând, ar trebui să stabiliți cauzele defecțiunii și abia apoi să determinați cum să stabiliți un ciclu. Acest lucru ar trebui făcut, desigur, cu ajutorul unui medic ginecolog. La programare, el va efectua un examen standard și va pune întrebări care vor ajuta la identificarea originii problemei. În plus, poate fi necesar să se efectueze teste, să efectueze o ecografie a uterului și a ovarelor, a glandei tiroide sau a altor organe. După ce a determinat cauzele neregulilor menstruale, medicul va prescrie tratamentul adecvat.

Actualizare: octombrie 2018

Este dificil să întâlnești o femeie, mai ales în prezent, care cel puțin o dată nu a avut un eșec sau o încălcare a ciclului menstrual. Astfel de schimbări sub formă de întârzieri, atât lungi, cât și scurte, sau manifestate printr-o scurtare a ciclului, sunt complet nesigure pentru corpul feminin, deoarece menstruația regulată reflectă starea mentală și fizică a unei femei.

Ciclul menstrual (multe femei îl numesc în felul lor, precum „ciclul menstrual”) joacă rolul ceasului biologic al organismului și orice încălcări sunt primul clopot al bolilor nerecunoscute încă. De ce există o încălcare a ciclului menstrual - întrebarea este de interes nu numai pentru sexul frumos, ci și pentru medici.

Câteva despre menstruație și ciclul menstrual

Prima menstruație sau menarhă apare la fete în jurul vârstei de 12-14 ani, iar cu cât copilul trăiește mai la sud, cu atât mai devreme începe menstruația. Menstruația se termină la aproximativ 45 - 55 de ani (această perioadă se numește premenopauză).

Menstruația este respingerea sau descuamarea stratului funcțional al mucoasei uterine ca răspuns la. De aceea, ginecologilor le place să repete că menstruația este lacrimile sângeroase ale uterului după o sarcină nefinalizată. Pentru a înțelege această definiție, merită să ne amintim fiziologia ciclului menstrual. După cum știți, ciclul lunar al unei femei este împărțit în 3 faze:

• În prima fază, foliculară, sunt produse, a căror acțiune determină maturarea foliculilor. Din acești foliculi se eliberează foliculul principal sau dominant, ulterior din care se eliberează un ou matur.
• A doua fază este cea mai scurtă (aproximativ o zi), în această perioadă foliculul principal se rupe, iar ovulul matur iese „în libertate”, gata să se întâlnească cu „gingia” și fertilizarea.
• În a treia fază, luteală, începe sinteza de progesteron de către corpul galben, care a apărut la locul foliculului rupt. Este progesteronul care determină pregătirea endometrului pentru implantarea unui ovul fecundat. În cazul în care concepția nu are loc, corpul galben „moare” încet (regresează), producția de progesteron scade și începe respingerea endometrului, adică menstruația.
• Apoi producția de estrogen crește din nou și ciclul se repetă.

Din tot ce s-a spus, devine clar că ciclul menstrual se numește modificări ciclice care apar în organism după un timp strict definit.

• Durata normală a ciclului lunar este de 21 - 35 de zile. Abaterea de la ritmul obișnuit într-o direcție sau alta timp de 3-5 zile nu este o patologie, iar turele mai lungi ar trebui să alerteze femeia.
• Menstruația durează în mod normal de la trei zile la o săptămână și nu provoacă disconfort semnificativ unei femei.
• Cantitatea de sânge pierdută în timpul menstruației nu depășește 100 - 140 ml.

Reglarea ciclului menstrual are loc la 5 niveluri:

• Primul este cortexul cerebral, adică toate experiențele emoționale pot duce la perioade neregulate. De exemplu, se știe că în timpul războiului femeile nu aveau menstruație, care își are propriul nume - „amenoreea de război”.
• Al doilea nivel de reglare este hipotalamusul., în care sunt sintetizați factori de eliberare care îl afectează pe următorul.
• Al treilea nivel este glanda pituitară.În aceasta din urmă se produc hormoni: foliculo-stimulatori și luteinizanți, sau hormoni gonadotropi.
• Sub influența lor în ovare - al patrulea nivel estrogenii sau progesteronul încep să fie sintetizați (în funcție de faza ciclului).
• Al cincilea nivel de reglare este uterul, trompele uterine și vaginul. Modificări ale endometrului apar în uter, trompele uterine peristaltează, ajutând la întâlnirea ovulului și spermatozoizilor, epiteliul este actualizat în vagin.

Ce perturbă ciclul menstrual?

Cauzele neregulilor menstruale sunt foarte numeroase si variate. În mod convențional, acestea pot fi împărțite în 3 grupuri.

Primul include factori externi, adică impactul fiziologic asupra ciclului. În acest caz, vorbim despre influența factorilor etiologici asupra primului nivel de reglare a ciclului menstrual - cortexul cerebral:

• schimbarea climei
• epuizare nervoasă
• stres constant și prelungit
• stoc de caracter
• schimbarea dietei și altele.

Al doilea include diferite condiții patologice nu numai în domeniul sistemului reproducător, ci și în întregul corp al unei femei în ansamblu.

A treia grupă include impactul drogurilor, atât atunci când sunt luate, cât și când sunt anulate. Acestea pot fi pilule contraceptive hormonale (vezi), glucocorticoizi, anticoagulante și agenți antiplachetari, anticonvulsivante și antidepresive și altele.

Factori datorați stărilor patologice:

• Cauzat de patologia ovariană

Acestea includ comunicarea afectată între ovare și glanda pituitară, inducerea ovulației de către medicamente, cancere ovariane, eșecul fazei a doua a ciclului, riscuri profesionale (vibrații, radiații, expunere chimică), chirurgie ovariană (înlăturarea majorității țesutului ovarian). ), traumatisme ale organelor urogenitale și fistule de formare și multe altele.

• Interacțiunea dintre hipotalamus și glanda pituitară anterioară

Eliberare insuficientă sau excesivă de factori eliberatori și hormoni gonadotropi, tumori hipofizare, hemoragie sau necroză hipofizară, tumori cerebrale care comprimă hipofiza/hipotalamusul.

• endometrioza

Nu contează endometrioza genitală sau extragenitală, în orice caz, boala este de natură hormonală și duce la un dezechilibru al hormonilor.

• Dereglarea coagularii sângelui (hemofilie, patologii genetice).
• Chiuretajul cavității uterine - întreruperea artificială a sarcinii sau chiuretajul terapeutic și diagnostic contribuie la deteriorarea endometrului, care perturbă creșterea acestuia sau poate fi complicată de inflamația uterului și a anexelor.
• Tumori dependente de hormoni - uter, glandele suprarenale, glanda tiroidă.
• Boli ale glandelor suprarenale (tumori, leziuni etc.).
• Polipii membranei mucoase a uterului.
• Endometrita cronică - nu se formează un endometru cu drepturi depline.
• Schimbarea rapidă a greutății – scăderea în greutate sau obezitatea duce la eșecul ciclului menstrual, deoarece țesutul adipos produce estrogeni.
• Anomalii ale uterului - infantilism sexual, sept în uter, uter dublu și altele.
• Infecții – atât infecțiile din copilărie (rubeolă, varicela), cât și infecțiile cu transmitere sexuală pot afecta negativ ovarele.
• Patologia uterului - acest articol include tumori ale uterului și patologia endometrului (hiperplazie).
• Boli psihice (schizofrenie, epilepsie, psihoză alcoolică).
• Patologia endocrina.
• Anomalii cromozomiale (de exemplu, cariotip 46XY pentru un fenotip feminin).
• Hipertensiune arterială (vezi).
• Obiceiuri proaste (fumatul, abuzul de alcool).

Cum se manifestă o tulburare a ciclului menstrual?

Diferite ture în timpul ciclului lunar sunt definite ca o încălcare. Ciclul lunar poate varia atât ca durată, cât și ca natura sângerării menstruale:

• cu amenoree, menstruația este absentă timp de șase luni sau mai mult (se distinge amenoreea primară, când încălcarea ciclului a început din momentul debutului menstruației, iar amenoreea secundară - ciclul perturbat a apărut după perioada de curs normal);
• oligomenoree - dacă menstruația apare o dată la 3-4 luni;
• opsomenoree - perioade scurte și extrem de slabe (nu mai mult de 1 - 2 zile);
• ​hiperpolimenoree- perioade foarte grele, dar durata ciclului nu se modifica;
• Menoragia este prelungită și (durează mai mult de 10 zile);
• Metroragie - spotting neregulat, care poate apărea la mijlocul ciclului lunar;
• proyomenoree - durata ciclului menstrual este mai mică de trei săptămâni (adică menstruații frecvente);
• algomenoree - menstruație extrem de dureroasă, care duce la invaliditate (de asemenea, împărțită în primară și secundară);
• Dismenoree - orice nereguli menstruale însoțite de durere în timpul menstruației și tulburări autonome: cefalee, labilitate emoțională, transpirație excesivă, greață/vărsături).

Perioade neregulate în adolescență

La fetele adolescente, neregulile menstruale sunt destul de frecvente. Acest lucru se datorează unor motive fiziologice. Adică fondul hormonal nu a fost încă stabilit și durata atât a ciclului în sine, cât și a menstruației poate fi diferită de fiecare dată. Formarea ciclului timp de 1 - 2 ani este considerată normă.

Factorii patologici, cauzele menstruației neregulate includ:

• leziuni cerebrale
• leziuni infecțioase ale creierului și membranelor acestuia
• susceptibilitate la raceli
• distonie vegetativ-vasculară
• obezitatea
• ovare sclerochistice și infecții genitale.

De o importanță nu mică este nebunia pentru dietele fetelor, care duce nu numai la o pierdere semnificativă a greutății corporale, ci și la hipovitaminoză și neregularități menstruale. În plus, natura fetei afectează și regularitatea ciclului menstrual (prea emoțional, impulsiv sau agresiv).

De asemenea, în încălcarea ciclului joacă un rol:

• sex precoce și promiscuu
• obiceiuri proaste
• malformații ale sistemului reproducător

Un ciclu menstrual perturbat la fete poate duce la o astfel de complicație precum sângerarea uterină juvenilă. În acest caz, menstruația durează mai mult de o săptămână și este abundentă, ceea ce duce la anemie a copilului (vezi preparate de fier pentru anemie). De obicei, sângerarea juvenilă este provocată fie de un proces infecțios, fie de o tensiune nervoasă.

Încălcarea ciclului în premenopauză

Odată cu menopauza, care, după cum s-a indicat mai sus, apare în regiunea de 45-55 de ani, pe lângă tulburările ciclului menstrual, apar tulburări vegetativ-vasculare, perturbări ale proceselor metabolice și starea psiho-emoțională (bufeuri, labilitate emoțională, osteoporoza).

Tulburările din ciclul menstrual în premenopauză sunt asociate cu dispariția funcției de reproducere, adică producția de gonadotropine este perturbată la nivelul glandei pituitare, ceea ce duce la un proces perturbat de maturare a foliculilor din gonade, insuficiență luteală pe fundal. de hiperestrogenism.

Aceasta determină restructurarea patologică a endometrului în ambele faze ale ciclului, sângerări aciclice și ciclice, pe măsură ce se dezvoltă hiperplazia endometrială. Dacă tulburarea ciclului menstrual în funcție de tipul de sângerare lunară sau aciclică rară și neregulată a apărut după 40 de ani, aceasta indică cel mai probabil o epuizare ovariană prematură (menopauză precoce) și necesită terapie de substituție hormonală.

Încălcarea ciclului pe fondul luării de hormoni

Adesea, pe fondul luării de medicamente contraceptive (contraceptive combinate sau progestative cu acțiune prelungită, cum ar fi Depo-Provera), acestea apar în primele 3 luni de utilizare a hormonilor (vezi).

Aceasta este considerată norma, deoarece organismul trebuie să reconfigureze hormonii care vin din exterior și să suprime producția proprie. Dacă sângerarea aciclică durează mai mult decât perioada specificată, aceasta se datorează selecției necorespunzătoare a medicamentului (doză prea mare sau mică de hormoni) sau aportului necorespunzător de pastile.

Aceeași situație poate provoca dezvoltarea algomenoreei. Există o probabilitate mare de sângerare uterină masivă atunci când se utilizează pastile pentru contracepția de urgență, care este asociată cu conținutul de „elefant” al hormonilor din astfel de medicamente (prin urmare, ginecologii recomandă să recurgă la contracepția de foc nu mai mult de 1 dată pe an, vezi).

Amenoreea se datorează adesea utilizării preparatelor progestative sau injecțiilor cu progestative cu acțiune prelungită. Ca urmare, progestativele sunt de obicei administrate femeilor aflate în premenopauză sau femeilor cu endometrioză (când este nevoie de menopauză artificială).

În cazul unei tulburări ciclului menstrual, tratamentul este selectat în funcție de motivul care a dus la eșecul ciclului, vârsta femeii / fetei, manifestările clinice și prezența patologiei concomitente.

Tratamentul ciclului menstrual neregulat în adolescență

Încălcarea ciclului, care este complicată de sângerare juvenilă, este supusă terapiei în două etape.

• În prima etapă, hemostaza se efectuează cu medicamente hormonale și agenți hemostatici (dicinonă, vikasol, acid aminocaproic).
• Dacă sângerarea pacientului este prelungită și severă și este însoțită de simptome precum slăbiciune, amețeli, hemoglobină scăzută (70 g / l sau mai puțin), atunci fata trebuie îndepărtată. Pentru a preveni rupturile himenului, acesta din urmă este ciobit cu 0,25% novocaină. Razuirea, respectiv, este trimisă pentru examinare histologică. Dacă hemoglobina este în intervalul 80 - 100 g / l, se prescriu pastile hormonale (contraceptive combinate cu doze mici: Marvelon, Mercilon, Novinet și altele).
• În paralel cu hemostaza chirurgicală și hormonală, se efectuează terapia antianemică (transfuzie de sânge, masă eritrocitară, reopoliglucină, infucol și preparate cu fier: sorbifer-durules, tardiferon și altele).
• Tratamentul hormonal durează cel puțin trei luni, iar terapia cu anemie până când nivelul hemoglobinei crește la valori normale (aceasta este a doua etapă a tratamentului).
• În cazurile necomplicate de tulburări menstruale la fete (cu formarea funcției menstruale), este prescrisă terapia ciclică cu vitamine. Vitaminele în caz de încălcare sunt luate conform schemei (pentru a stimula producția propriilor hormoni în ovare):
  în prima fază, vitaminele B1 și B6 sau un complex de vitamine B (Pentovit), în timp ce în a doua fază, vitaminele A, E („aevit”), acid ascorbic și acid folic.

Exemplu din practica: O fetiță de 11 ani cu sângerare juvenilă a fost trimisă la secția de ginecologie. Diagnostic la internare: Dezvoltare sexuală prematură. Încălcarea ciclului menstrual. Sângerare juvenilă. Din fericire, sângerarea pacientului nu a fost abundentă, dar a durat mai mult de 10 zile. Hemoglobina este redusă la 110 g/l. Eu și colegul meu, desigur, am renunțat la chiuretaj și am început să oprim sângerarea cu hemostază simptomatică. Tratamentul nu a avut efect, așa că s-a decis trecerea la hemostaza hormonală. Pe fondul luării Novinet, scurgerea fetei a dispărut practic până la sfârșitul primei zile (terapia a fost efectuată conform schemei: primele 4 comprimate în timpul zilei, apoi 3 comprimate, apoi 2 și apoi câte una. până la sfârșitul pachetului). Fata a luat Novinet încă trei luni, nu a fost observată nicio sângerare nici în timpul tratamentului, nici după întreruperea medicamentului. Până în prezent, fosta pacientă are 15 ani, ciclul menstrual a fost stabilit, nu au existat recidive de sângerare.

Tratamentul unui ciclu perturbat la femeile aflate la vârsta fertilă

Tratamentul este practic același ca pentru adolescenți. În caz de sângerare, indiferent de severitatea acesteia, astfel de pacienți sunt supuși unui chiuretaj diagnostic atât în ​​scop terapeutic (hemostază chirurgicală), cât și în scop diagnostic.

După concluzia histologică, se prescrie terapia hormonală:

• Acestea pot fi contraceptive orale combinate conform schemei general acceptate.
• În cazul unei faze luteale inferioare (a doua), analogii de progesteron sunt prescriși în a doua jumătate a ciclului, fie 17-OPK, fie Norkolut.
• Completarea volumului de sânge circulant (soluții coloidale), terapia antianemică (vezi) și hemostaza simptomatică sunt obligatorii.
• Dacă chiuretajul cavității uterine nu a dat rezultate, se decide problema ablației (arsurilor) endometrului sau a histerectomiei.
• De asemenea, arată tratamentul bolilor concomitente care au dus la tulburarea ciclului (hipertensiune arterială - restricție de sare și lichid, numirea medicamentelor antihipertensive, patologie hepatică - aderență la nutriție terapeutică, aport etc.).
• Perturbațiile ciclului menstrual pot provoca infertilitate, așa că în scopul sarcinii se prescriu pergonal și coriogonin (stimulează dezvoltarea foliculilor activi) și clomifen (stimulează ovulația).

Sângerări în timpul menopauzei

Dacă sângerarea a apărut în menopauză, femeia este neapărat supusă unui chiuretaj al cavității uterine, deoarece o astfel de sângerare poate fi semne de adenocarcinom endometrial sau hiperplazie atipică. În acest caz, problema histerectomiei este rezolvată (vezi). După rezultatele examenului histologic:

• mioame mici
• și/sau adenomioză de gradul 1

gestagens sunt prescrise: 17-OPK, duphaston, Depo-prover. De asemenea, este posibil să se prescrie medicamente antiestrogenice, cum ar fi danazol, 17a-etinil testosteron, gestrinona în mod continuu.

Nu contează la ce vârstă a apărut tulburarea ciclului menstrual, această patologie este doar o consecință a unei boli de bază, prin urmare este necesar să se identifice și să se trateze patologia de bază, deoarece numai după ce cauza a fost eliminată este posibilă restabilirea ciclu normal. Și, desigur, este necesar să ne amintim despre normalizarea regimului de zi și odihnă, o alimentație bună și minimizarea stresului. În cazul obezității, este adesea suficient doar să normalizați greutatea pentru a restabili ciclul menstrual. Același lucru este valabil și pentru femeile subnutrite (în acest caz, este indicată o dietă bogată în calorii).