Istoric medical Carie superficială. Stadiul cariei smalțului pete albe (cretoase), carii inițiale
Un jurnal
Practică industrială
„Asistentul stomatologului”
Pentru elevii anului 4
Student ______________________________
Grupuri _______ subgrupuri ______________
Adresa instituției de bază _____________
______________________________________
Începutul practicii ________________
Sfârșitul antrenamentului _____________
NALCHIK - 2016
În KBR, instituțiile medicale de bază sunt RSP, GPS-1, GSP-2, policlinica SPH a KBSU, clinicile stomatologice din Prokhladny, Baksan, Nartkaly, Tyrnyauz.
Studenții care locuiesc în afara KBR pot fi trimiși să practice la locul de reședință la depunerea unei cereri personale și a notificării scrise a conducătorului instituției medicale în care se va desfășura practica, acceptând să accepte acest student la practică.
Practica industrială urmărește următoarele obiective:
1) testarea cunoștințelor și consolidarea abilităților practice legate de diagnosticarea, tratamentul și prevenirea cariilor dentare și a bolii parodontale;
2) dezvoltarea practică a structurii clinicii dentare;
3) organizarea activității sale pentru a oferi îngrijiri stomatologice populației;
4) dobândirea de experiență în educația pentru igienă.
Practica se desfășoară după încheierea sesiunii de examene de primăvară din semestrul VI pentru toți studenții.
În perioada de stagiu, studenții lucrează conform programului instituției medicale, cu respectarea regulamentelor interne stabilite pentru angajații acestei instituții medicale. Un student-stagiar este ocupat zilnic la primirea pacienților timp de 6 ore ca asistent al dentistului și efectuează o primire independentă a pacienților sub îndrumarea unui medic al departamentului terapeutic.
În timpul stagiului, studentul trebuie să:
Respecta reglementarile interne de munca in vigoare in institutie;
Să studieze și să respecte cu strictețe regulile de protecție a muncii, siguranță și salubritate industrială;
Să fie responsabil pentru munca efectuată și rezultatele acesteia; Trebuie să-și amintească și să urmeze elementele de bază ale deontologiei;
Demonstrează o atitudine sensibilă și atentă față de pacienți;
Respectați cu strictețe principiile eticii profesionale, construiți în mod corespunzător relațiile cu personalul instituției medicale;
Participarea la activități de educație pentru sănătate și profesionale;
Participați la conferințe medicale științifice și practice.
Studentul trebuie să completeze documentația:
Istoricul medical ambulatoriu al pacientului stomatologic;
Jurnalul evidențelor zilnice ale pacienților;
Jurnalul de numire a pacienților;
Un jurnal al practicii industriale a unui student, în care să înregistreze zilnic rezultatele muncii lor.
În timpul stagiului de asistent al medicului stomatolog, un student trebuie să:
stiu:
– organizarea unui cabinet (departament) terapeutic;
– cerințe sanitare și igienice;
– structura anatomică și histologică a dinților de lapte și permanenți;
- structura pulpei și a parodonțiului;
– topografia cavității diferitelor grupe de dinți;
- instrumente dentare;
- etiologia, clinica, anatomia patologica a cariilor, pulpitei, parodontitei, leziunilor necarioase ale tesuturilor dentare dure;
– noi metode de cercetare utilizate în stomatologia terapeutică (reodentografie, reoperiodontografie, fluxmetrie Doppler, radioviziografie etc.);
– materiale de obturație moderne utilizate în stomatologia terapeutică;
- metode moderne de tratament.
a fi capabil să:
– efectuarea anesteziei (aplicare, injectare);
- să efectueze remterapie în vederea prevenirii și tratarii formelor inițiale de carie, aplicarea de preparate remineralizante (lacuri cu fluor, geluri etc.);
– disecați cavități carioase de clase I-V, cavități localizate atipic;
- efectuarea tratamentului antiseptic și uscarea cavităților carioase;
– amestecarea materialelor de obturație pentru obturații temporare și permanente, canale radiculare, căptușeli terapeutice și izolante;
- aplica tampoane medicale si izolante, plombe temporare si pansamente;
- umplerea cavităţilor carioase cu ciment, amalgam, materiale compozite;
– umpluturi șlefuite și lustruite;
- aplica paste pentru devitalizarea pulpei;
– îndepărtați obturațiile temporare și permanente;
- deschideți cavitățile dinților tuturor grupelor, trepanați coroanele dinților intacți;
– efectuați amputarea și extirparea pulpei;
– efectuarea tratamentului mecanic al canalelor radiculare în caz de pulpită;
– efectuarea tratamentului mecanic al canalelor radiculare în parodontită;
– efectuarea tratamentului medical și uscarea canalului radicular;
– sigilați canalele radiculare cu paste;
– etanșați canalele radiculare folosind știfturi (condens lateral și vertical);
- sigilați canalele radiculare cu un termofil;
- se prepara un amestec de resorcinol-formalina;
- impregnarea canalelor slab traversabile cu un amestec de resorcinol-formolină;
– să fundamenteze alegerea instrumentelor pentru tratamentul mecanic al canalului radicular prin metoda Step back;
– fundamentarea alegerii instrumentelor pentru tratamentul mecanic al canalului radicular prin metoda crown down.
propriu:
- examinarea pacientului:
- culegere de anamneză;
– examinarea zonei maxilo-faciale;
- percuție;
- tatonare si palpare;
- diagnostic diferentiat;
- intocmirea unui plan de examinare si tratament;
- determinarea tipului de placă pe dinți, tartru, culoarea acesteia, consistența;
- igiena orala profesionala;
- instruirea si monitorizarea igienei bucale;
- determinarea lungimii de lucru a canalului radicular prin metoda cu raze X;
- determinarea prezenței proceselor distructive în țesuturile parodontale pe radiografie;
- determinarea indicaţiilor pentru diferite metode de tratare a bolilor dentare;
– înregistrarea documentației (fișa stomatologică ambulatorie, evidența zilnică a activității unui stomatolog, jurnalul de tratament și activități preventive etc.).
- intocmirea retetelor, instructiunilor.
La sfârșitul stagiului, studentul este obligat să prezinte șefului de practică un raport scris privind îndeplinirea tuturor sarcinilor, precum și:
Jurnal de practică industrială;
Înregistrarea istoricului medical;
Abstract;
Încheierea șefului instituției medicale;
Lucrari sanitare si educative
2. Emite un sanbuletin.
Lucrări de cercetare educațională
Pentru a crește activitatea creativă, fiecare student în procesul de practică industrială este obligat să finalizeze un studiu care are o semnificație științifică și practică relevantă.
Subiect UIRS
1. Principalii indicatori ai muncii unui dentist-terapeut.
2. Volumul de lucru al unui dentist-terapeut care lucrează la o abordare terapeutică diferențiată.
3. Principiul incintei serviciului public. Principalele tipuri de muncă.
4. Analiza contabilității pentru munca unui dentist-terapeut.
5. Morbiditatea dentară a populaţiei deservite.
6. Analiza morbidităţii cu invaliditate temporară.
7. Îngrijire la dispensar de către un dentist-terapeut.
8. Examenul clinic al pacienţilor cu afecţiuni dentare şi somatice generale.
9. Eficacitatea examinării clinice a pacienţilor stomatologici.
10. Greșeli și complicații în tratamentul cariilor dentare.
11. Greșeli și complicații în tratamentul pulpitei.
12. Greșeli și complicații în tratamentul parodontozei.
13. Noi metode de diagnosticare a cariilor dentare.
14. Noi metode de diagnosticare a complicațiilor cariilor.
15. Munca preventivă a unui dentist-terapeut.
16. Munca consultativă a unui dentist-terapeut.
17. Munca sanitară și educațională a unui medic dentist-terapeut.
18. Analiza articolelor științifice ale periodicelor de stomatologie terapeutică din ultimul an.
Subiecte de eseu
1. Metode de examinare a unui pacient stomatologic.
2. Cariile, etiologie, patogeneză.
3. Cari, clinica, diagnostic diferential, tratament.
4. Materiale de umplutură moderne, proprietățile lor, indicații de utilizare.
5. Leziuni necarioase ale tesuturilor dure ale dintelui.
Subiectele muncii de educație sanitară:
1. Mijloace și metode de prevenire a cariilor dentare.
2. Prevenirea complicațiilor cariilor dentare.
3. Starea dinților și sănătatea umană.
4. Îngrijire igienă orală și periaj.
5. Ce este cariile dentare?
6. Paste de dinți, clasificarea lor, criterii de selecție.
7. Obiceiuri proaste și impactul lor asupra stării și poziției dinților, arcadelor alveolare și mucoasei bucale.
8. Sângerarea gingiilor: cauze, tratament, măsuri de prevenire
Literatură
Principal
1. Stomatologie terapeutică: Manual pentru studenții la medicină / Ed. E.V. Borovski. – M.: MIA, 2011. – 840 p.
Adiţional
1. Borovsky E.V., Zhokhova N.S. Tratament endodontic: un ghid pentru medici. - M., 1997. - 64 p.
2. Yakovleva V.I., Davidovich T.P., Trofimova E.S., Posveryak G.P. Diagnosticul, tratamentul, prevenirea bolilor dentare. - Minsk, 1992. - 628 p.
3. Cariile dentare și complicațiile ei: Lucrările conferinței. - Omsk, 1996. - 146 p.
4. Ivanov V.S., Urbanovich L.I., Berezhnoy V.P. Inflamația pulpei dentare. - M., 1990. - 208 p.
Istoricul cazului pe tema „CARIE”
Agenția Federală pentru Sănătate și Dezvoltare Socială Federația RusăSecția de stomatologie pediatrică
Șef departament: c.m.s. Shkavro T.K. Verificat: fund. Tarakanova O.N.
ISTORICUL BOLII
NUMELE COMPLET. Pacient: G.S.A.
Curator: student la pediatrie facultatea 401 grup Asharapova N.A.
Co-curatori: Sibogatova T.V.
Badmaev T.V.
Mintasov B.A.
Irkutsk 2011
Datele pașaportului
Pacient: Serghei Andreevici Gagarov
Varsta: 13 ani
Genul masculin
Scoala: MOU SOSH, clasa - 7 b
Diagnostic la internare: distonie
Diagnosticul final: carie medie 46 dinti
Reclamații: control stomatologic preventiv Anamneză
morbi
:
Anamneza vitae:
Copil din a doua sarcină, prima naștere. Sarcina a fost dificilă, cu toxicoză – în prima jumătate a sarcinii. Mama nu a avut boli infecțioase, a respectat dieta. Livrarea a fost urgentă, a avut loc la timp - la 40 de săptămâni. Intervențiile chirurgicale nu au fost efectuate. Copilul este la termen. Apgar scor la 1-5 minute 8-9 puncte. În copilărie, dezvoltat în funcție de vârstă. Am fost la școală la șapte ani. Să înveți la școală este bine, dar există și triple la matematică. Nu au fost răniți sau operați. Prezența în familie și rude apropiate a tulburărilor mintale, alcoolismului, sifilisului, tuberculozei neagă.
stare
praesens
obiectiv
:
Starea generală a pacientului: satisfăcătoare. Temperatura corpului: 36,6 o C. Inaltime 150 cm, greutate 35 kg. Poziția în pat: activă. Conștiință: clară. Expresia facială: normală. Comportamentul pacientului: normal. Construcție: tip normatenic. Forma pieptului: cursul corect, oblic al coastelor, unghiul epigastric Natura nutriției Alimentația este corectă, echilibrată și regulată.
Sistemul osos
Poziția este liberă, activă. Mersul este corect și stabil. Structuri osoase fără patologii. Articulațiile sunt neschimbate. Nu se observă deformări ale coloanei vertebrale, pieptului, brațelor, picioarelor.
Ganglionii limfatici
Ganglionii limfatici cervicali, submandibulari, sublinguali, supra- și subclaviei, axilari și poplitei nu sunt palpați.
Sistemul cardiovascular
O examinare obiectivă nu a evidențiat nicio disproporție în dezvoltarea jumătății superioare și inferioare a corpului. Culoarea pielii și a membranelor mucoase vizibile este roz pal. Nu există o disproporție în dezvoltarea jumătăților superioare și inferioare ale corpului. Edemul (la picioare și picioare), ascita nu sunt determinate vizual. Frecvența respiratorie = 20 pe minut, ritmul este corect, nu există dificultăți de respirație.
Forma degetelor și unghiilor nu este schimbată, simptomul „bețelor de tobă” și „ochelarilor de ceas” este absent.
Examinarea vaselor gâtului venele gâtului nu sunt dilatate, nu sunt umflate; nu există puls venos pozitiv, nu există nici un simptom de „dans carotidian”.
Inspecția zonei inimii: pieptul din zona inimii nu este schimbat, nu există cocoașă la inimă. Nu există pulsație vizibilă (impuls apical, cardiac, pulsație epigastrică și pulsație în fosa jugulară).
Bataia apexului este palpabila in spatiul intercostal V la 1 cm spre interior de l. mediaclaviculară; rezistență și înălțime moderate. Impulsul cardiac, pulsația epigastrică, pulsația la baza inimii, aorta în fosa jugulară și tremurul în regiunea inimii nu sunt determinate. Nu există zone de durere la palpare și hiperestezie.
Pulsul arterial pe ambele aa. radialis este la fel, ritmic. Ritmul cardiac = 98 pe minut. Tensiune arterială 118/70 mm Hg. Artă.
Sistemul respirator
Pieptul este simetric. Respirația este profundă, ritmică. Respirația este profundă, ritmică. Frecvența respiratorie este de 20 pe minut în repaus. Ambele jumătăți ale pieptului sunt implicate simetric în respirație.
Pieptul este nedureros, elastic.
Respirație mixtă, nu există întârziere a uneia dintre jumătățile pieptului în timpul respirației. Tremuratul vocii se efectuează în același mod pe părțile simetrice ale pieptului. Nu există dificultăți de respirație și nici tuse.
Respirația veziculoasă se aude în zonele simetrice ale toracelui.
Nu se aud zgomot șuierător, crepitații, zgomot de frecare pleurală, suflu pleuropericardic. Bronhofonia este aceeași în zonele simetrice ale toracelui. Sistem digestiv
Pofta de mâncare păstrată, fără pierdere în greutate. Nu a fost găsită dispepsie. Înghițirea este gratuită. Scaunul este normal. Nu a fost observată sângerare gastrointestinală.
sistemul genito-urinar
Nu există plângeri cu privire la durerea în abdomenul inferior și regiunea lombară. Durerile de cap, temperatura subfebrilă sunt absente. Nu există durere în timpul urinării. Nu există nicio modificare a frecvenței de urinare și a volumului de urină excretat.
Sistem nervos
Conștiința este limpede, starea de spirit este bună, nu iritabilă, nu distrasă, nu închisă. Somnul este calm, durează normal (9-10 ore), trece de la starea de veghe la somn nu mai mult de 30 de minute. Fără dureri de cap sau leșin. Starea de spirit este calmă.
Sensibilitatea pielii, vederea, auzul, gustul, mirosul și funcțiile aparatului vestibular fără perturbări.
În echipa școlii, este sociabil, are mulți prieteni, este prieten mai ales cu băieții. Îi place să deseneze și să citească literatură fantastică.
Stare dentara
Inspectie vizuala: Postura nu este ruptă. Fața este relativ simetrică, proporțională. Functii: Respirația amestecată. Înghițirea este somatică. Mestecatul este activ. Vorbirea nu este afectată.
Obiceiuri proaste: Nu există supt de degete, limbă, obraji, obiecte străine, mușcătură de buze, obraji, punerea pumnului sub obraz în timpul somnului. Îngrijire bucală: Periajul dinților de 2 ori pe zi timp de 1 minut. Clătirea gurii de 1 dată pe zi. Examen oral: Membrana mucoasă a cavității bucale: culoarea este roz pal, umiditatea este moderată. Vestibulul cavității bucale este mic. Frenul buzei superioare este o anomalie de atașare. Frenulumul buzei inferioare - fără trăsături. Frenulul limbii - fără trăsături. Raportul maxilarului:În direcțiile sagital, vertical și transversal fără trăsături. Formarea dentiției maxilarului superior și inferior este normală. Nu există anomalii în poziția dinților.
formula dentara
7 6 5 4 3 2 1
|
1 2 3 4 5 6 7
|
7 6k 5 4 3 2 1
|
1 2 3 4 5 6p 7
|
Indicele de intensitate: CPU= 2 Starea țesuturilor dure ale dinților: galben. Hipoplazie, fluoroză, fără pete, fără dungi. Starea igienica a cavitatii bucale: IG conform Fedorov-Volodkina - 3 puncte (colorarea a 1/2 din suprafața coroanei dintelui) Gradul de activitate a cariilor– I grad de activitate. Diagnostic: Carie medie 46 de dinti. Plan de tratament și măsuri preventive: igienizarea cavității bucale (igiena care conține calciu și fluor, folosind produse suplimentare de igienă). |
Agenția Federală pentru Sănătate și Dezvoltare Socială a Federației Ruse
Instituție de învățământ de stat de învățământ profesional superior
Universitatea Medicală de Stat din Orientul Îndepărtat din Roszdrav
Facultate de Stomatologie
Departamentul de Stomatologie Terapeutică
Istoricul medical academic
Diagnostic clinic: 2.1 carii dentare superficiale K02.0.
Stadiul cariei smalțului pete albe (cretoase), carii inițiale
Cap departament:
Profesor:
Khabarovsk 2012
Partea pașaportului
NUMELE COMPLET: ***************
Genul feminin
Vârsta: 69 ani, 03.04.1941
Studii: secundare
Profesia: Persoana cu handicap grupa III
Statutul familial: Căsătorit
Adresa de acasa:
Data contactării clinicii: 01/11/2012
Reclamații
În momentul admiterii în clinică:
Aspectul unei pete albe (cretoase).
Ușoară sensibilitate
Senzație de rânjet de la iritanții chimici
Anamneză morbi
Pacienta se consideră bolnavă de aproximativ o lună, când a observat pentru prima dată apariția unei pete albe (cretoase) pe suprafața distal-vestibulară a incisivului central superior din stânga, dintele nu fusese deranjat anterior. A făcut contestație la data de 11 ianuarie 2012 la Clinica Stomatologică „UNI-STOM” cu sediul la adresa: str. **** în scopul igienizării cavității bucale. A fost internată pentru tratament cu diagnostic preliminar de carie superficială de 21 de dinți.
1. Informații biografice generale: Născut în *** an. Născut într-o familie completă, a fost al doilea copil din trei. Securitatea materială și condițiile de nutriție ale familiei erau nesatisfăcătoare. Ea a crescut și s-a dezvoltat normal, nu a rămas în urma colegilor ei în dezvoltarea fizică și mentală.
2. Biografia muncii: și-a început activitatea de muncă la vârsta de 16 ani, a lucrat la o fermă colectivă în muncă agricolă. Din 1972 lucrează ca șofer de tramvai. Riscuri profesionale: munca asociată cu o ședere lungă în poziție șezând. Retras la 55 de ani.
3. Familie și sex: Locuiește în orașul Khabarovsk într-un apartament confortabil cu două camere în care locuiesc trei persoane. Două fiice și un pacient. Soțul a murit acum 10 ani. Mesele sunt regulate, se respecta regimul. Istoric ginecologic: Menstruația a început la vârsta de 13 ani, regulată, nedureroasă. Începutul unei vieți sexuale de 18 ani. Sarcini 3, nastere 2. Menopauza de la 45 de ani.
4. Boli din trecut: hepatita virală, boala Botkin, tuberculoza, HIV, bolile cu transmitere sexuală neagă contactul cu pacienții infecțioși și febră mare neagă. Trauma, transfuzia de sânge neagă. Operație pentru îndepărtarea unei tumori pe creier în 2008. Poliartrita.
5. Antecedente alergice: nu au existat reacții alergice la medicamente și produse alimentare.
6. Intoxicație cronică: fumează mai mult de 20 de ani, bea rar alcool, nu consumă droguri.
Inspectie vizuala
Fața este simetrică, proporțională,
tegumente ale pielii de culoare fiziologică, curate,
Pliurile nazolabiale și ale bărbiei sunt moderat exprimate.
Colțurile gurii sunt coborâte, închiderea buzelor este liberă.
Deschiderea gurii este completă, liberă, nedureroasă.
· La deschiderea gurii, mișcarea articulațiilor temporomandibulare este liberă, nedureroasă, nu există scărcărimi și clicuri în articulație la deschiderea gurii. Natura mișcării: lină, amplitudinea normală, sincronă în ambele articulații.
· Palparea mușchilor masticatori este nedureroasă.
Ganglionii limfatici regionali nu sunt măriți, consistența este moale - elastică, mobilă, nu este lipită de piele și țesutul din jur.
Examen oral
Examinarea vestibulului cavității bucale
· În timpul examinării intraorale a vestibulului cavității bucale - membrana mucoasă a obrajilor este de culoare roz pal, bine umezită. Puffiness, încălcarea integrității nu este dezvăluită.
· Frenulii buzelor superioare și inferioare, limba sunt destul de pronunțate.
· Gingiile sunt roz pal, nu există umflături, încălcări ale integrității, ulcerații și alte modificări patologice.
Papilele gingivale sunt de culoare roz pal, de dimensiuni normale, fără a rupe integritatea. Când este apăsat cu un instrument, amprenta dispare rapid.
· Ocluzie ortognatică.
Examinarea cavității bucale în sine
Membrana mucoasă a buzelor, obrajilor, palatului dur și moale este de culoare roz pal, în mod normal umezită, fără modificări patologice, nu se observă umflare.
Limba este de dimensiuni normale, membrana mucoasă a limbii este roz pal, bine umezită. Spatele limbii este curat, nu există descuamări, crăpături, ulcere. Durerea, arsura, umflarea limbii nu este detectată.
Starea aparatului folicular al limbii fără modificări patologice.
· Faringele roz pal, normal hidratat, fara edem.
· Amigdalele nu sunt mărite, dopurile purulente în lacune nu sunt dezvăluite.
U P P K P U
8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8
U P P P P P U
Tabloul clinic
Pe suprafața vestibular-distală a dintelui 2.1 în regiunea cervicală, o pată albă, pierderea luciului smalțului
La sondare, suprafața smalțului este aspră
reacția la apa rece este nedureroasă
percuția verticală și orizontală este nedureroasă
Membrana mucoasă a pliului de tranziție din regiunea apexului rădăcinii este roz, moderat umedă, nedureroasă la palpare
Metode suplimentare de examinare
Indicele de intensitate a cariilor KPU
Concluzie: forma decompensata
Indicele igienic conform Fedorov-Volodkina
GI = 1+1+2+1+2+2 = 1,5/6
Concluzie: starea igienica a cavitatii bucale este normala.
Metoda colorării vitale
Leziunea se colorează cu o soluție 2% de albastru de metilen, tinctură alcoolică de iod 5%.
Concluzie: leziunea este colorată.
Indicele de remineralizare
IR = 1,3 puncte
Concluzie: există procese de remineralizare.
Markere pentru carii
Prezența colorării
Concluzie: prezența colorării indică prezența unui proces carios
Electroodontometrie
Pulpa dentara raspunde la un curent de 3 μA.
Concluzie: absența unui proces inflamator în pulpă
Diagnosticare luminescentă
Atunci când se examinează dintele cauzator în zona petei, luminiscența se stinge pe fundalul unei străluciri albăstrui a smalțului intact.
Concluzie: zona smalțului demineralizat
Diagnostic clinic
Pe baza plângerilor pacientului, a anamnezei vieții și a bolii, a examinării și a metodelor suplimentare de examinare, a fost pus un diagnostic.
2.1 Cariile superficiale
K 02.0 carii de smalț „etapă de pete albe (cretoase)” carii inițiale
Diagnostic diferentiat
Hipoplazia sistemică a smalțului
Simetria înfrângerii dinților cu același nume, datorită simultaneității depunerii, dezvoltării și mineralizării
Localizarea pe suprafața vestibulară a dinților frontali, tuberculii dentari ai molarilor și premolarilor
stabilitatea petelor
pete albicioase, margine limpede, suprafata densa lucioasa, nedureroasa
Hipoplazie locală
încălcarea formării smalțului dinților permanenți ca urmare a inflamației sau a traumei mecanice a rudimentelor dinților permanenți
Endemicitatea leziunii
dinții sunt rar afectați de carii
stabilitatea petelor
peticele sunt dense, nedureroase, strălucitoare, netede
nu colorați cu un marker pentru carii
Forma spot de fluoroza
pete pigmentate
Endemicitatea leziunii
Caria medie
o cavitate în stratul dentina de manta
joncțiunea dentina-smalț distrusă
dentina afectată
sondare nedureroasă de-a lungul marginii dentină-smalț
Forma erozivă a fluorozei
pete pigmentate
margini clare pe email mat
Smalțul se uzează rapid
deteriorarea dentinei
eroziunea smalțului
deteriorarea suprafeței vestibulare
Simetria leziunii
Mai des incisivii maxilarului superior
deteriorarea dentinei
Defect în formă de vas
fundul este neted și strălucitor
Necroza acidă a smalțului
Suprafața vestibulară a dinților anteriori este afectată
Simetria leziunii
adesea de natură profesională
Sensibilitate la iritanti chimici
senzația de „lipire” a dinților
dentina este moale la sondare
Placa pigmentata
Se indeparteaza la curatare cu perii si paste specializate
suprafața de smalț expusă
Tratament
Plan de tratament
1. Curățarea suprafeței dintelui de plăci
2. Izolație împotriva umezelii
3. Tratarea suprafeței dintelui cu o soluție 0,5-1% de H 2 O 2
4. Uscarea
5. Aplicarea preparatelor remineralizante timp de 15-20 minute (soluție de gluconat de calciu 10%, soluție Remodent 3%)
6. Uscarea suprafeței dintelui timp de 3-5 minute
7. Aplicarea preparatelor cu fluor (soluție de fluorură de sodiu 2%, Sol.Fluocali, Sol.Fluocal-gel)
8. Uscarea dintelui timp de 3-5 minute
Cursul constă din 10-15 proceduri
Implementat în 3-4 săptămâni
· Supravegherea dispensarului
Preparate pentru prevenirea cariilor dentare
Compuși ai fluorului
Rp.: Sol. Natrii fluoridi 0,05% - 50 ml
D.S. Pentru clătirea gurii.
D.S. Pentru aplicații pe suprafața smalțului dentar sau pentru electroforeză, un curs de 4-7 proceduri.
Rp.: Phthorlacum 25 ml
D.S. Aplicați pe suprafața dintelui.
Rep.: Tab. Natrii fluoridi 0.0011 № 50
D.S. 1 tabletă pe zi.
Rep.: Tab. Natrii fluoridi 0,0022 Nr. 50
D.S. 1 tabletă pe zi.
Rp.: Vitaftori 115 ml
D.S. 1 lingurita 1 data pe zi cu mese timp de 3 luni.
Agenți de remineralizare
Rp.: Sol. Calcii gluconatis 10% - 10 ml
D.t.d. Nr. 20 în amperi.
S. Pentru aplicatii pe tesuturile dure ale dintelui.
Rp.: Sol. Natrii fluoridi 0,2% - 50 ml
D.S. Pentru aplicații pe țesuturile dure ale dintelui.
Rp.: Remodenti 3.0
D.t.d. nr. 10 în pulv.
S. Pentru clătirea gurii (dizolvați 1 pulbere în 100 ml apă fiartă) timp de 1-2 minute.
Rp.: Remodenti 3% - 100,0
D.S. Pentru aplicații pe țesuturile dure ale dintelui, 20 de minute.
Cursul tratamentului - 20 de proceduri.
Rp.: Sol. Calcii glycerophosphatis 0,5
D.t.d. Nr. 90 în tab.
S. 1 comprimat de 3 ori pe zi.
Rp.: Sol. Calcii glycerophosphatis 2,5% - 100,0
D. S. Pentru electroforeza în țesuturile dure ale dintelui, 20 de proceduri.
Rp.: Tab.Unicap-M Nr. 30
D.S. 1 comprimat 1 dată pe zi, după mese, timp de 20-30 de zile.
Rep.: Tab. „Ascorutini” 0,1 Nr. 180
D.S. 2 comprimate de 3 ori pe zi timp de o lună.
Rp.: Phytini 0,25
D.t.d. Nr. 50 în tab.
Rp.: Methionini 0,1
D.t.d. Nr. 90 în tab.
S. 1 comprimat de 3 ori pe zi dupa mese.
Epicriză
La data de 11 ianuarie 2012, pacienta de *** *** an de nastere a solicitat igienizarea cavitatii bucale la Policlinica Stomatologica „UNI-STOM” situata la adresa: str. ***. Pe baza plângerilor, metodelor generale și suplimentare de examinare, s-a pus diagnosticul: 2,1 carii superficiale dentare K02.0 Stadiul cariei smalțului de carii inițiale albe (pete cretaoase). S-a decis efectuarea unui tratament terapeutic prin terapie remineralizantă cu medicamente care conțin fluor folosind tehnica de fluorizare profundă. Pacientului i s-au dat recomandări cu privire la regulile de igienă orală.
Trimiteți-vă munca bună în baza de cunoștințe este simplu. Utilizați formularul de mai jos
Studenții, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și munca lor vă vor fi foarte recunoscători.
postat pe http://www.allbest.ru/
Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse
Instituție de învățământ de stat de învățământ profesional superior
Prima Universitate Medicală de Stat din Moscova numită după I.M. Sechenov
Departamentul de Stomatologie Terapeutică
Istoricul bolii
Diagnostic: Carie dentara K02.1 dinte 3.5
Partea pașaportului
Varsta: 20 ani 16.01.1995
Profesie: asistent medical
Adresa: Moscova, st.
Data primirii - 04.12.2015
Reclamații:
Plângeri de durere de la stimul rece și dulce
Defect estetic în zona 3.5
Anamneza vietii:
Boli transferate și concomitente. Boli infecțioase ale copiilor (varicela, rubeolă, rujeolă, scarlatina, pneumonie), gripă, SARS. Potrivit pacientului, o reacție alergică la alimente și medicamente este infirmată. Alergie la animale și praf.
Potrivit pacientului, prezența unor astfel de boli precum tuberculoza, sifilisul, alcoolismul, bolile mintale, neoplasmele maligne, parodontoza, boala parodontală la părinți și rude este refuzată.
Fumatul, consumul de alcool, droguri neagă.
Potrivit pacientului, se curăță dinții de 2 ori pe zi, cu o perie cu peri moi, nu folosește ața dentară.
dezvoltarea bolii prezente. Potrivit pacientului, dintele 3.5 a început să se deranjeze acum 1 lună. Nu am fost la doctor. Ultima dată când am fost la dentist a fost acum 7 luni, despre extracția dintelui 4.8.
Istoricul bolii:
Senzațiile dureroase deranjează timp de două săptămâni.
Reacție dureroasă la dulciuri, trecând rapid după eliminarea stimulului. Nu a fost administrat niciun tratament anterior.
Inspectie vizuala:
1. Starea generală a pacientului. Starea generală este satisfăcătoare. Pielea este roz pal, normal hidratată, elastică.
Nu au fost detectate uscăciune, erupții cutanate, zgârieturi, hemoragii, peeling și ulcere pe piele.
2. Examenul extern al regiunii maxilo-faciale.
Configurația feței nu este modificată, pielea este roz pal, în mod normal hidratată. Nu există erupții cutanate sau umflături. Marginea roșie a buzelor este fără modificări patologice, buzele sunt în mod normal umezite, nu există crăpături, eroziuni, ulcerații.
Colțurile gurii fără modificări patologice vizibile.
Ganglioni limfatici occipitali: nu sunt palpabili.
În spatele urechii ganglionii limfatici: nu sunt palpabili.
Ganglionii limfatici parotidieni: nu sunt palpabili.
Ganglioni limfatici submandibulari: numărul 4, nu sunt palpabili.
Ganglionii limfatici submentali: ganglionii nu sunt palpabili.
Ganglioni limfatici cervicali: nu sunt palpabili.
Suprafețele laterale ale gâtului: nu sunt palpabile
Ganglioni limfatici supraclaviculari și subclaviari: nu sunt palpabili
VCNS - deschiderea gurii este gratuită, fără caracteristici.
Examen oral:
1. Examinarea vestibulului cavității bucale. În timpul examinării intraorale a vestibulului cavității bucale - membrana mucoasă a obrajilor este de culoare roz pal, bine umezită. Puffiness, încălcarea integrității nu este dezvăluită. Frenii buzelor superioare și inferioare, limba sunt destul de pronunțate.
2. Membrana mucoasă a buzelor, obrajilor, palatului dur și moale este de culoare roz pal, moderat umezită, fără modificări patologice, nu se observă umflare.
3. Gingiile sunt roz pal, nu există umflături, încălcări ale integrității, ulcerații și alte modificări patologice. Papilele gingivale sunt normale; atunci când sunt apăsate cu instrumentul, amprenta dispare rapid. Nu există o creștere a sângerării. Nu există pungi patologice.
4. Limba este roz, curată, papilele sunt fără modificări patologice, limba este în mod normal umezită, integritatea nu este ruptă, nu există descuamări, fisuri, ulcere, fără urme de dinți pe suprafața limbii.
5. Amigdalele nu sunt mărite, nu există dopuri purulente în lacune, nu există placă.
Indicele de igienă:
Indicele igienic conform Fedorov-Volodkina
IG=1,6 satisfăcător.
Tabloul clinic:
Pe suprafața de mestecat a dintelui 3.5 există o cavitate carioasă de adâncime medie. Sondarea marginii smalț-dentină este dureroasă, reacția la frig este dureroasă, trecătoare, iar percuția este nedureroasă.
Examenul cavității bucale. Starea dinților.
Simboluri: carie (C), pulpită (P), parodontoză (Pt), rădăcină dentară (R), obturație (P), dinte extras (O), dinte artificial (I), parodontită (A), mobilitate I, II , gradul III; coroana (K).
S P P P P P P P S
8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8
S P P S S/P O S/P S
Definiția mușcăturii:
Ocluzie ortognatică
Diagnostic preliminar: dintele 3.5-K02.1 Caria dentinară.
Diagnosticul a fost pus pe baza:
Plângeri: durere în zona dintelui 3.5 de la un stimul chimic (dulce), trecând după eliminarea stimulului, prezența unei carii, acumularea de alimente
Examen clinic: pe suprafața de mestecat a dintelui 3,5 există o cavitate carioasă de mică adâncime.
Percuția dintelui este nedureroasă. Nu există mobilitate patologică a dintelui.
Diagnosticul diferențial al cariilor dentinei
Pulpita acută
Pentru dureri de scurtă durată de la toate tipurile de iritanți (termici, mecanici, chimici). Durerea dispare rapid după eliminarea iritanților.
Durere acută spontană, paroxistică, agravată noaptea și de la tot felul de iritanți, care nu trece mult timp după eliminarea iritantului. Atacul este scurt, pauzele sunt lungi. Doare pentru
sunând
Durere uniformă în partea de jos.
Ascuțit dureros la un moment dat (în proiecția cornului pulpar)
Termodiagnostic
Durere la rece și la cald, trecând imediat după îndepărtarea stimulului
Dureroasă, durerea nu dispare mult timp după eliminarea stimulului, intră într-un atac
prevenirea diagnosticului pulpitei cariilor
Pulpita cronică
Pentru durerea de scurtă durată de la stimuli mecanici, chimici și termici, care trec rapid după eliminarea lor
Pentru durerea de la tot felul de iritanți, care nu trec de mult. Durere la schimbarea temperaturii, la inhalarea aerului rece
Nu au existat dureri spontane.
Durerile paroxistice spontane sunt posibile în trecut prin tipul de pulpita acută
Date obiective de cercetare
Cavitatea carioasă profundă nu comunică cu cavitatea dentară
Cavitatea carioasă profundă comunică adesea cu cavitatea dintelui
sunând
Sondare dureroasă pe tot fundul
Sondarea ascuțită este dureroasă în punctul de comunicare, pulpa sângerează
Termodiagnostic
Durerea cauzată de iritanții de temperatură dispar rapid după eliminarea lor.
Durerea cauzată de iritanții de temperatură nu dispare mult timp după eliminarea lor
Diagnosticul final:
Caria dentinară K02.1
Înainte de tratamentul direct, s-a efectuat o igienă orală profesională și s-a determinat scara de culoare a dinților pacientului (A3 pe scara Vita).
Anestezie prin infiltrare condusă Sol. Articaini 4% 1,7 ml. Pregătirea și formarea unei cavități carioase conform clasei I a clasificării lui Black. Gravare cu acid fosforic 37%. (Travex 37) timp de 15 sec. Spălați agentul de gravare timp de 15 secunde. Aplicarea sistemului adeziv (OptiBond Solo Plus (Kerr)) timp de 20 de secunde și întărire timp de 20 de secunde. Aplicarea unui material compozit fotopolimerizabil lichid (EsFlow A3) pe fundul cavității.
Impunerea stratificată a materialului (nu mai mult de 2 mm). Amplasarea unei umpluturi fotopolimerizabile Filtek ultimate color A3 (OA3 + email A3). Timpul de iluminare pentru stratul opac este de 40 de secunde, pentru stratul de email - 20 de secunde. Slefuirea si lustruirea umpluturii (Hârtie de copiat, freze de lustruit, capete de silicon, discuri etc. Paste de lustruit.)
Prevenirea acestei boli:
Periajul regulat al dintilor (dimineata si seara), folosirea atei dentare, vizite regulate la dentist (de 2 ori pe an).
Găzduit pe Allbest.ru
Documente similare
Epidemiologia cariilor dentare. Factorul microbian, importanța zahărului, mecanisme de protecție în etiologia cariilor. Susceptibilitatea la carii a dintilor individuali. Conceptul de patogeneză a cariilor. Invazia smalțului, cariile de ciment și dentina, scleroza dentinei și căile moarte.
rezumat, adăugat 17.09.2010
Plângeri ale pacientului la internarea în clinică. Anamneza vieții și stării pacientului. Formula dentitiei. Diagnosticul diferențial al pulpitei focale acute, cariilor profunde, parodontozei cronice. Întocmirea unui plan de tratament și a jurnalului de observație.
istoricul cazului, adăugat la 19.12.2013
Studiul etiologiei și patogenezei cariei dentare, metode de diagnostic, tratament și prevenire a acestei boli. Diagnosticul diferențial al cariilor superficiale, medii și profunde, necrozei acide. Etapele pregătirii și obturației dinților.
lucrare de termen, adăugată 25.02.2015
Mecanismul general acceptat pentru apariția cariilor. Principalii factori etiologici în dezvoltarea procesului carios. Clasificarea clinică a cariilor. Diagnosticul bolii și tratamentul preventiv. Posibile complicații în forma avansată a bolii.
prezentare, adaugat 17.11.2015
Caria este o boală a țesuturilor dure ale dintelui, care duce la formarea de leziuni și o carie în ea. Clasificarea tipurilor de carii în funcție de adâncimea leziunii. Tratamentul cariilor medii. Pregătirea unei cavități carioase. Materiale de umplere. Tratamentul cavității bucale.
prezentare, adaugat 20.06.2013
Locul cariei printre bolile cronice ale copiilor de la 6 la 14 ani. Intensitatea cariilor dentare, prevalența acesteia. Un studiu privind prevalența și intensitatea cariilor dentare la un grup de 325 de persoane. factori de risc pentru carii.
prezentare, adaugat 05.12.2014
Manifestări de carie și unele leziuni necarioase ale dinților. Demineralizarea și distrugerea progresivă a țesuturilor dure ale dintelui cu formarea unui defect sub formă de cavitate. Clasificarea cariilor după stadiile și formele sale. Diagnosticul radiologic al cariilor latente.
prezentare, adaugat 29.11.2016
Stabilirea unui diagnostic pe baza plângerilor pacientului, a datelor anamnestice, a metodelor de examinare și de examinare suplimentară. Plan pentru tratamentul cariilor superficiale inițiale ale smalțului 2.1 al dintelui în stadiul de pată albă (cretoasă); preparate pentru prevenirea cariilor.
istoricul cazului, adăugat la 01.11.2012
prezentare, adaugat 03.04.2014
Când copilul nu s-a născut încă. Când dinții sunt tăiați. Ce este cariile? Mecanismul dezvoltării cariilor. Pot fi afectați toți dinții? Este cariile contagioase? Ce alimente sunt cele mai periculoase în ceea ce privește dezvoltarea cariilor?
