Insuficiență cardiacă cronică. Opinia expertului: Stop cardiac brusc

În acest articol, veți afla: de ce stopul cardiac este considerat echivalentul morții clinice. Care sunt cauzele și factorii care pot provoca stop cardiac. Caracteristici, algoritm de prim ajutor, prognostic.

Data publicării articolului: 22.05.2017

Ultima actualizare articol: 29.05.2019

Peste tot în lume, medicii consideră în unanimitate stopul cardiac brusc unul dintre primele și clare semne de moarte clinică (o perioadă scurtă de timp în care victima poate fi readusă la viață). În momentul în care organul încetează să se mai contracte, viteza de circulație a sângelui scade rapid, în organism încep modificări ireversibile pe fondul tulburărilor de schimb de gaze, metabolism, stagnare, care duc la moarte biologică (este imposibil să readuceți victima la viață) .

Pentru a restabili funcția inimii, se efectuează un masaj direct al inimii, în urma căruia uneori este posibil să se salveze viața unei persoane. La 7 minute de la stopul cardiac, măsurile de resuscitare își pierd sensul, deoarece leziunile cerebrale ating un nivel critic, iar o persoană poate rămâne permanent cu handicap. Deși există întotdeauna excepții de la regulă: în cazul hipotermiei, durata perioadei de timp în care o persoană poate fi readusă la viață crește de câteva ori.

Procentul de supraviețuitori depinde de cât de competent și rapid a fost primul ajutor, pentru acordarea acestuia se apelează la o brigadă de ambulanță și persoana este internată de urgență în spital. Înainte de sosirea medicilor, este necesar să faceți un masaj direct al inimii și ventilarea plămânilor. În același timp, chiar și măsurile de urgență în timp util la terapie intensivă nu garantează un rezultat favorabil, deoarece încetarea activității contractile ar putea provoca afecțiuni incompatibile cu viața (patologii cardiace severe, pierderi acute de sânge, cancer).

Deci stopul cardiac este pe deplin echivalent cu moartea clinică și, ulterior, cu moartea biologică. Cât de periculoasă este? Este imposibil să-l vindeci, este destul de dificil să preziceți debutul exact, este posibil să restabiliți activitatea inimii în 30% din cazuri, cu un rezultat favorabil pentru pacient (restabilirea completă a activității creierului) numai în 5. % din cazuri.

Îngrijirea de urgență în astfel de cazuri este asigurată de resuscitatori, cardiologi și chirurgi.

Motivele

Stopul cardiac poate fi cauzat de următoarele:

• în 90% din cazuri - (contracție haotică, neritmică, necoordonată a mănunchiurilor individuale de fibre musculare);
• în 5% din cazuri - asistolie (încetarea completă a activității bioelectrice și contracții);
• mai rar - tahicardie paroxistică ventriculară (absența pulsului în combinație cu o frecvență crescută a contracțiilor);
• disocierea electromecanica (conservarea activitatii bioelectrice a miocardului in combinatie cu absenta contractiilor ventriculare).

Cu un grad ridicat de probabilitate, este posibil să se prezică încetarea activității cardiace la pacienții cu patologii cardiace severe (fibrilație, insuficiență cardiacă acută), cu pierderi acute de sânge, cu leziuni incompatibile cu viața, la pacienții cu cancer și în alte cazuri. . În toate celelalte cazuri, oprirea este mai „brută”.

Factori de risc

Principalele cauze ale stopului cardiac sunt tulburările funcționale (funcționarea defectuoasă a organului), care în majoritatea cazurilor nu apar de la sine, ci se formează sub influența a numeroși factori. Cel mai adesea acestea sunt boli și patologii ale inimii, creierului și organelor interne, uneori cauze naturale sau un accident.

Boli care pot provoca stop cardiac:

Condiții care pot provoca stop cardiac:

Stat	Descriere
pierdere fatală de sânge	Pierderea a peste 50% din sânge, dezvoltarea DIC (tulburare de coagulare a sângelui).
Sufocare	Pneumotorax (comprimarea plămânului), insuficiență pulmonară acută, corp străin în căile respiratorii, reacție alergică.
Şoc	Traumatice, hipovolemice (pierderi de lichide), bacteriene, arsuri, anafilactice, hemoragice (pierderi de sânge).
Intoxicaţie	Alcool, droguri, medicamente (psihotrope, antiaritmice, o combinație de medicamente incompatibile).
Hipotermie, hipertermie	Hipotermie sau supraîncălzire a corpului.
Leziuni	Răni penetrante, lovituri, leziuni electrice.
Încărcături	Exerciții fizice excesive, stres sever.
cauze naturale	Varsta in varsta.

Efectul temperaturii scăzute asupra temperaturii corpului și dezvoltarea hipertermiei

Încetarea activității cardiace poate fi declanșată de o combinație a mai multor factori. De exemplu, persoanele cu boli cardiovasculare, supraponderali și dependență de alcool sau tutun sunt expuse unui risc serios.

Grupul de risc include de obicei femei peste 60 de ani și bărbați peste 50 de ani. În cazuri rare, cauza stopului cardiac poate fi o boală genetică, un sindrom rar de fibrilație ventriculară ereditară (Romano-Ward).

Complicații

Conform protocolului, resuscitarea se efectuează în 30 de minute, dacă în acest timp nu este posibilă restabilirea activității inimii, moartea biologică este înregistrată oficial.

În mod ideal, este de dorit să porniți inima înainte de expirarea a 7 minute după oprire, dar este departe de a fi întotdeauna posibil să faceți acest lucru într-un astfel de interval de timp, prin urmare, starea de moarte clinică duce adesea la dezvoltarea următoarelor complicații. :

• diverse tulburări ale activității creierului;
• focare de ischemie (circulație afectată) în rinichi, creier, ficat.

La pacienții care au suferit decese clinice, în majoritatea cazurilor, memoria, auzul, vederea nu sunt restaurate și este dificil să se realizeze abilitățile de bază în gospodărie. Formarea focarelor ischemice poate duce la insuficiență renală și hepatică și la dezvoltarea altor patologii. Din cauza încălcărilor grave ale circulației cerebrale, unii pacienți intră în comă și nu își mai recăpătă știința nici după ce inima începe să funcționeze.

Trasaturi caracteristice

Starea decesului clinic poate fi apreciată după următoarele manifestări:

1. În 10 sau 20 de secunde de la stopul cardiac, persoana cade inconștientă.
2. Poate avea convulsii scurte.
3. Respirația este însoțită de respirație șuierătoare scurtă, convulsivă sau nu se simte deloc.
4. Pe fundalul unei palori ascuțite a pielii, apare cianoza (cianoza) buzelor, lobilor urechilor, vârfurilor nasului și degetelor.
5. Este imposibil să simți pulsul chiar și pe vasele mari (artera carotidă, vena femurală în zona inghinală).
6. Bătăile inimii sub mamelonul drept nu se simt.
7. Pieptul nu se ridică (nu respiră).
8. La 2 minute după stopul cardiac, pupilele se dilată și nu pot răspunde la lumină.

Doar 7 minute au fost alocate pentru restabilirea activității inimii, după expirarea acestei perioade, șansele pacientului de salvare scad cu viteză catastrofală - au loc prea multe modificări ireversibile în organism.

Prin urmare, este necesar să se evalueze foarte rapid starea persoanei inconștiente:

• lovește-l pe ambii obraji, încetinește-l, strigă;
• dacă persoana nu își recapătă cunoștința, pune mâna pe piept, acest lucru va determina dacă există respirație;
• puneți două degete îndoite împreună (index și mijloc) pe orice vas de sânge mare, dacă nu există puls, este necesar să acordați primul ajutor de urgență.

Pentru perioada în care starea pacientului este evaluată, este necesar să chemați o ambulanță.

Primul ajutor

Deoarece stopul cardiac are loc mai des în afara spitalului, primul ajutor trebuie să fie oferit de alții, viața unei persoane depinde de aptitudinile și abilitățile lor.

Algoritm de prim ajutor (relevant pentru cei care sunt aproape de victimă)

1. Așezați victima pe o suprafață plană, dură, cu fața în sus.
2. Înclinați-i ușor capul pe spate, împingeți-i maxilarul, încercați să curățați căile respiratorii cu un deget de un obiect străin, vărsături și o limbă care se lipește.
3. Aerisiți plămânii folosind metoda gură la gură, pentru aceasta trebuie să vă ciupiți nasul și să suflați porțiuni de aer în gură, evaluând cât de mult se ridică pieptul. Scopul ventilației este de a stimula pieptul, de a restabili circulația aerului în plămâni, acest lucru poate porni inima.
4. Îndoiți periile una peste alta, astfel încât să puteți apăsa pe piept cu palmele pe brațele întinse. Așezați-le pe treimea inferioară a sternului (două degete deasupra marginii inferioare), începeți să faceți presiune ritmică.
5. Numărați numărul de clicuri cu voce tare, pentru fiecare 30, faceți două respirații gură la gură.
6. ar trebui să fie intens, dar nu traumatizant, pentru a evita deteriorarea cavității toracice sau fractura coastelor.

Click pe fotografie pentru a mari

În niciun caz nu trebuie să începeți inima cu un cot la stern, această metodă este posibilă doar pentru specialiști și este recomandabilă în primele 30 de secunde după oprire.

În același timp, dacă este posibil, încercați să evaluați starea victimei: puls, respirație, semne de viață.

Important: încercați să nu ventilați plămânii fără o batistă, șervețel sau o bucată de țesut aruncată peste gura victimei, deoarece contactul cu saliva și alte fluide corporale poate duce la infecție (tuberculoză).

Primul ajutor poate fi acordat înainte de sosirea medicilor, dar nu mai mult de 30 de minute. Dacă în acest timp resuscitarea nu a dat rezultate, stopul cardiac brusc duce la moarte biologică.

Oferirea de asistență profesională

După sosirea brigadei de ambulanță, se efectuează măsuri de resuscitare la fața locului sau în drum spre spital.

Serviciile medicale de urgență includ:

• masaj indirect al inimii;
• defibrilare cu electrozi speciali;
• ventilarea plămânilor folosind o pungă Ambu sau conexiune la un aparat de respirație artificială;
• alimentarea cu oxigen folosind o mască sau un tub care este introdus în trahee;
• terapie medicamentoasă (administrare de atropină, epinefrină, adrenalină).

AED – defibrilator extern automat

În același timp, se efectuează monitorizarea stării hardware.

Dacă inima funcționează, recuperarea ulterioară a pacientului se efectuează la terapie intensivă, unde sunt identificate motivele care au condus la oprire. Cu patologii cardiovasculare, pacientul este „tratat” în cardiologie, cu patologii pulmonare - în terapie etc.

Adesea, după masaj de resuscitare, la victime se găsesc fracturi ale coastelor, leziuni pulmonare (pneumotorax), hemoragii mici și mari și hematoame, care trebuie eliminate prin metode chirurgicale.

Viata dupa moarte"

Supraviețuitorii stopului cardiac trebuie să-și schimbe complet atitudinea față de sănătate, stilul de viață, rutina zilnică și nutriție:

• renunțați la alcool, fumat, consumul necontrolat de medicamente fără prescripție medicală;
• modificarea alimentației, acordând prioritate alimentelor cu un conținut minim de carbohidrați rapidi (produse de cofetărie, dulciuri, brioșe) și colesterol (carne grasă), sare (crnați);
• evitați efortul fizic intens și stresul;
• restabiliți somnul, respectați regimul și rutina zilnică.

Dacă cauza morții clinice este o boală acută sau cronică, pacientul este înregistrat, prescrie medicamente și monitorizează în mod regulat starea de sănătate.

Prognoza

După stop cardiac, doar 30% dintre victime supraviețuiesc. Salvarea vieții și a sănătății în sens literal depinde de viteza primului ajutor: dacă masajul direct este început în primele 2-3 minute, șansele de supraviețuire sunt dublate. După 10 minute - acestea scad cu aproape 99% la sută (doar 1% succes).

Stopul cardiac și starea de moarte clinică lasă multe consecințe de natură ischemică, cu cât sunt începute mai târziu măsurile de resuscitare, cu atât lipsa de oxigen este agravată, celulele creierului mor mai repede.

Activitatea creierului este restabilită complet doar în 3,5-5% din cazuri, 14% trăiesc cu tulburări mai mult sau mai puțin pronunțate ale creierului și organelor interne, restul supraviețuitorilor (din 30%) devin complet invalidi sau cad în comă.

Tipuri de stop cardiac

1. Tahicardie ventriculară - circulație sanguină ineficientă cu ritm cardiac de până la 200 la 1 min.

2. Disocierea electromecanica - prezenta activitatii electrice si absenta mecanica.

3. Asistolă - o stare de încetare completă a contracțiilor ventriculare. Poate apărea brusc (reflexiv) cu tonusul miocardic păstrat sau se poate dezvolta treptat. Mai des apare în faza diastolică, mult mai rar în sistolă.

a) hipoxie și acidoză, care modifică dramatic cursul proceselor metabolice în inimă, sunt perturbate excitabilitatea, conductivitatea și proprietățile contractile ale miocardului;

b) dezechilibru electrolitic, încălcarea raportului dintre electroliții K și Ca, conținutul de K extracelular crește și cantitatea de Ca scade, are loc o scădere a gradientului de concentrație a K extracelular și intracelular, adică devine imposibilă schimbarea normală. polarizarea celulei; cu hipocalcemie, are loc o scădere a activității enzimatice a miozinei, care catalizează descompunerea ATP, cu hipercalcemie, se oprește în sistolă;

c) hipercapnie (toți acești factori interacționează). Oprirea reflexelor apare ca urmare a stimulării directe a inimii și în timpul manipulărilor asupra altor organe care sunt inervate de nervii vag și trigemen.

4. Fibrilație ventriculară - pierderea capacității de a face contracții coordonate, se observă contracții dispersate, neregulate și în timp diferit ale fasciculelor musculare individuale, se pierde semnificația principală a contractilității inimii - asigurând o ejecție adecvată.

Cu fibrilația atrială, circulația sângelui poate rămâne la un nivel destul de ridicat. Cu fibrilația ventriculară, circulația sângelui devine imposibilă și corpul moare rapid.

Fibrilația ventriculară este o afecțiune extrem de persistentă. Este posibil să se diagnosticheze numai prin ECG - fluctuații neregulate de amplitudine neuniformă cu o frecvență de aproximativ 400-600 pe 1 min.

Odată cu epuizarea proceselor metabolice, fibrilația devine ușoară și trece în asistolă. Cauze: hipoxie, intoxicație, iritație mecanică și electrică a inimii, temperatură scăzută a corpului (sub 28 ° C), anestezie (hiperadrenalemie), boli de inimă (infarct miocardic cu aritmie).

Măsurile de menținere artificială a respirației și a circulației sanguine trebuie începute în primele minute după momentul stopului cardiac și respirator. Acestea trebuie efectuate pentru toți bolnavii și răniții, a căror moarte clinică a survenit brusc, pe neașteptate.

Resuscitarea cardiopulmonară (RCP) este un set de acțiuni medicale speciale pentru restabilirea și menținerea circulației sanguine și respirației pierdute brusc.

Principalele măsuri de resuscitare cardiopulmonară sunt asigurarea permeabilității căilor respiratorii, ventilația mecanică și compresiile toracice.

Activități specializate de RCP – activități care necesită utilizarea de medicamente și echipamente de resuscitare.

Simptome de stop cardiac: absența pulsului în arterele carotide, stop respirator - până la 30 de secunde după stop cardiac, pupile dilatate fără reacție la lumină - până la 90 de secunde după stop cardiac. „Gâfâit” - respirație.

Tipuri de stop cardiac.

Există două tipuri de stop cardiac: asistolia și fibrilația.

ventricule.

Asistolie. Reprezintă o stare de încetare completă

contractii ventriculare. Asistolia poate apărea brusc (reflexiv) când

tonusul miocardic păstrat sau se dezvoltă treptat ca în cazul tonusului bun

miocard și atonie. Majoritatea stopului cardiac are loc în timpul diastolei.

mult mai rar – în sistolă. Cauzele stopului cardiac (altele decât cele reflexe)

sunt hipoxia, hipercapnia, acidoza și dezechilibrul electrolitic,

care interacţionează în timpul dezvoltării asistolei. Hipoxie și acidoză

modifică cursul proceselor metabolice, în urma cărora excitabilitatea este perturbată

inima, conductivitatea și proprietățile contractile ale miocardului. Tulburări

echilibrul electrolitic ca o cauză a asistolei este de obicei exprimat printr-o încălcare

raportul dintre potasiu și calciu: cantitatea de potasiu extracelular crește și

potasiu extracelular şi intracelular (în mod normal egal cu 1:70-1:30), cu

care devine imposibil de a schimba normal polarizarea celulei sale

depolarizare, asigurând contractilitatea normală a fibrei musculare. LA

conditii de hipocalcemie, miocardul isi pierde capacitatea de a se contracta chiar si atunci cand

transferul sigur al excitației de la sistemul de conducere la fibra musculară.

Momentul patogenetic principal în acest caz este o scădere a

influența hipocalcemiei asupra activității enzimatice a miozinei, care catalizează

descompunerea adenozin trifosfat cu eliberarea energiei necesare pentru

contractie musculara. Stop cardiac în sistolă, observat, de altfel,

extrem de rar, apare de obicei în condiții de hipercalcemie.

Stop cardiac reflex poate apărea ca urmare a

stimularea directă a inimii și la manipularea altora

organe care sunt inervate de nervul vag sau trigemen. În geneză

stopul cardiac reflex joacă un rol important hipoxic și

fundal hipercapnic.

Fibrilația cardiacă este pierderea capacității de a face

tăieri coordonate. În același timp, în loc de contracții sincrone ale tuturor

fibrele musculare și relaxarea lor ulterioară, sunt împrăștiate,

contracții neregulate și non-temporale ale fasciculelor musculare individuale. Absolut

este evident că în acest caz se pierde sensul principal al contractilității inimii -

asigurarea unei ejectii adecvate. Interesant, în unele cazuri, din cauza

reacția inimii la intensitatea inițială de stimulare hipoxică

fibrilația ventriculară este atât de mare încât suma totală cheltuită

energia inimii poate depăși energia unei inimi care bate în mod normal, deși

efectul de performanță aici va fi zero. Doar fibrilație.

circulația atrială poate rămâne la un nivel suficient de ridicat,

deoarece este asigurată de contracţiile ventriculilor. Cu fibrilatie

circulația ventriculară devine imposibilă și corpul moare rapid.

Fibrilația ventriculară este o afecțiune extrem de persistentă. Spontan

terminarea fibrilației ventriculare este extrem de rară. Diagnostica

prezența fibrilației ventriculare este posibilă numai în funcție de electrocardiogramă, pe care

apar oscilaţii neregulate de amplitudine neuniformă cu o frecvenţă de cca

400-600 pe minut. Odată cu epuizarea resurselor metabolice ale inimii, amplitudinea

fluctuaţiile fibrilare scade, fibrilaţia devine uşoară şi

la diferite intervale trece într-o încetare completă a cardiacă

Activități.

Când se examinează o inimă care fibrilează, se poate vedea cum pe suprafața ei

contracțiile musculare separate, neînrudite, rulează rapid,

dând impresia de „pâlpâire”. Omul de știință rus Walter în anii 60

secolul trecut, experimentând hipotermia la animale, a observat acest lucru

condiție și a descris-o: „inima devine ca o scoică în mișcare”.

Să explice mecanismele aritmiilor cardiace în fibrilație

ventriculi, există teorii: 1) automatism heterotopic, 2) „inel”

Automatism heterotopic. Conform teoriei, fibrilația cardiacă apare în

ca urmare a „supraexcitarii” a inimii, atunci când sunt numeroase

buzunare de automatism. Cu toate acestea, recent s-au acumulat suficiente date

indicând faptul că încălcarea coordonării contracțiilor inimii,

observată în timpul fibrilației cardiace, este cauzată de o încălcare a conducerii

excitație la nivelul miocardului.

Ritmul soneriei. În anumite condiții, este posibil ca

excitația va circula prin miocard continuu, ca urmare, în loc de

contracția simultană a întregii inimi, apar contracții ale fibrelor individuale.

Un punct important în apariția fibrilației ventriculare este diferit

accelerarea rulării undei de excitație (de 10-12 ori pe secundă). Cu toate acestea, ca răspuns la

excitaţia tranzitorie nu poate contracta decât acele fibre musculare care

a părăsit faza refractară până în acel moment – ​​această împrejurare determină

apariția activității contractile haotice a miocardului.

Etapele preliminare ale fibrilației cardiace sunt tahicardia paroxistică

și flutter ventricular, care poate fi tratat și cu electricitate

defibrilare. Această împrejurare sugerează că toate trei

numite aritmii cardiace (tahicardie paroxistică, flutter și

fibrilația ventriculară) sunt susținute de același mecanism – circular

circulația excitației prin inimă.

Cauzele imediate ale fibrilației cardiace sunt: ​​1) hipoxia, 2)

intoxicație, 3) iritație mecanică a inimii, 4) electrică

iritație cardiacă, 5) temperatură scăzută a corpului (hipotermie sub 28°C). La

combinarea simultană a mai multor dintre acești factori, riscul de fibrilație

crește.

Fibrilația cardiacă poate apărea în timpul anesteziei. În mare măsură aceasta

contribuie la hiperadrenalinemie înainte de anestezie și în timpul inducerii anesteziei.

Fibrilația poate provoca toate anestezicele, într-un fel sau altul afectând

funcțiile de automatism, excitabilitate, conducere și contractilitate ale inimii, -

cloroform, ciclopropan, halotan.

La pacienții cu boli de inimă, fibrilația cardiacă este una dintre

cea mai frecventă cauză de moarte subită. În același timp, morfologic adesea nu

este posibil să se detecteze orice modificări ale miocardului. Pericolul este deosebit de mare

apariția fibrilației cardiace în infarctul miocardic complicat de aritmie.

Cu necroză miocardică extinsă ca urmare a unui atac de cord, apare mai des

asistolie, în timp ce fibrilația cardiacă apare de obicei la mai jos

modificări morfologice.

Acum devine clar că cazurile de moarte subită în

infarct miocardic, este indicat să se asocieze cu fibrilația cardiacă și până la

diagnosticul precis (ECG) continuă măsurile intensive de menținere

în sistemul circulator și respirator. Practica arată că o astfel de tactică

în clinică în cele mai multe cazuri se justifică.

Răcirea corpului sub 28°C crește brusc înclinarea inimii către

fibrilatie. În acest caz, este suficientă cea mai mică stimulare mecanică a inimii

apariția fibrilației ventriculare. Poate apărea și spontan.

Trebuie remarcat faptul că riscul de fibrilație în timpul hipotermiei crește

proporţional cu gradul de scădere a temperaturii corpului – în intervalul de temperatură de la

Este posibilă fibrilația de la 32 la 28 ° C, de la 28 la 24 ° C - este foarte probabil și mai jos

24°C este regula.

Dacă pacientul este sub monitorizare ECG, în momentul morții subite cardiace, pot fi detectate următoarele modificări:

1. Fibrilație ventriculară - unde frecvente (până la 200–500 pe minut) și neregulate, care diferă unele de altele în diferite forme și amplitudini. Treptat, undele de fibrilație devin de amplitudine redusă și se transformă într-o izolinie dreaptă (asistolă).

2. Flutter ventricular (uneori precedat de fibrilație ventriculară) – frecvente relativ regulate și aproape identice ca formă și amplitudine unde de flutter, asemănătoare cu o curbă sinusoidală. Nu este posibil să izolați complexele QRS, segmentul RS–T și unda T pe această curbă. Curând amplitudinea undelor scade, ele devin neregulate și de diferite amplitudini - flutterul se transformă în fibrilație ventriculară.

3. Asistolia inimii - absența completă a activității electrice a inimii. În același timp, izolina este determinată pe ECG.

4. Disocierea electromecanica - pe ECG se inregistreaza un ritm sinusal sau nodal rar, transformandu-se intr-un ritm idioventricular foarte rar, iar apoi in asistola.

În cazul morții subite cardiace, se efectuează imediat resuscitarea cardiopulmonară, care include restabilirea permeabilității căilor respiratorii, ventilația artificială a plămânilor, compresiile toracice, defibrilarea electrică și terapia medicamentosă.

Tehnicile de resuscitare cardiopulmonară sunt detaliate în capitolele ulterioare ale manualului.

Prevenirea

În numeroase studii speciale privind moartea subită cardiacă, s-a arătat că cei mai semnificativi predictori ai morții subite la pacienții cu boală coronariană includ:

1. Apariția aritmiilor ventriculare de grad înalt la pacienții cu toleranță scăzută la efort și test de bicicletă pozitiv.

2. Depresie severă a segmentului RS–T (mai mult de 2,0 mm), creștere patologică a tensiunii arteriale și atingerea precoce a ritmului cardiac maxim în timpul unui test de stres.

3. Prezența pe ECG a undelor Q patologice sau a complexului QS în combinație cu blocarea piciorului stâng al fasciculului His și extrasistolă ventriculară.

4. Pacientul prezinta principalii factori de risc (hipertensiune arteriala, HLP, fumat si diabet zaharat) in combinatie cu scaderea tolerantei la efort si testul bicicletei pozitiv.

Nu există artă mai utilă decât medicina

Moarte subită din stop cardiac - cum să salvezi o persoană

Moartea subită depășește adesea bărbații cu vârsta sub 35 de ani și mai rar persoanele în vârstă. Acest lucru se datorează faptului că factorul de moarte subită apare la efort fizic excesiv, cum ar fi în timpul competițiilor sportive. Boli precum bolile de inima etc. stop cardiac brusc nu este cauzat, de obicei oamenii se îmbolnăvesc destul de mult și starea lor se agravează treptat.

În fiecare an, în Rusia sunt înregistrate aproximativ 36.000 de cazuri de moarte subită prin stop cardiac.

Cauzele morții subite

Cea mai importantă cauză a stopului cardiac brusc este fibrilația ventriculară, adică din cauza încărcăturii, ritmul cardiac este perturbat, inima începe să bată aleatoriu, iar după câteva secunde se oprește.

Cauze specifice ale morții subite la tineri

– o boală în care mușchiul inimii (miocard) devine anormal de dens, ceea ce face dificilă pomparea sângelui inimii. Este cea mai frecventă cauză a morții subite la sportivi, deși mulți non-sportivi trăiesc cu ea ani de zile fără să știe măcar că au problema.

Anomalii ale arterelor coronare - uneori, oamenii se nasc cu anomalii ale arterelor coronare, care, în viața obișnuită, nu deranjează o persoană, dar cu mare efort fizic, din cauza acestor neajunsuri ale structurii, arterele nu pot asigura un flux sanguin adecvat către inimă, ceea ce duce la consecințe dezastruoase.

Sindromul alungitintervalQT - o tulburare ereditară de ritm cardiac, din cauza căreia, în anumite momente ale vieții, inima bate rapid și haotic, pulsul devine foarte frecvent și persoana leșină. Se întâmplă ca un astfel de leșin să se încheie cu moartea.

Nediagnosticat este o altă cauză a morții subite la o vârstă fragedă.

Lovitură în piept- o cauză rară, dar cunoscută de toți sportivii, a morții subite. De obicei, jucătorii de baseball și de hochei mor dintr-o lovitură puternică în piept, care poate provoca fibrilație ventriculară la momentul nepotrivit, în funcție de ciclurile electrice ale inimii.

Simptome subtile pe care o persoană poate experimenta moarte subită

1. Durere toracică scurtă, inexplicabilă - cel mai important simptom care avertizează că inima se poate opri în orice moment.
2. Prezența echivalentului durerii - atunci când nu există durere în sine, dar din când în când o persoană simte senzație de senzație în piept, bruscă pe termen scurt sau alte senzații neplăcute în regiunea inimii.
3. Leșin frecvent și inexplicabil - daca o persoana, in timpul activitatii fizice, chiar si pentru cateva secunde, isi pierde cunostinta, asta inseamna ca are probleme cu inima.
4. Cel puțin un caz de moarte subită în rândul rudelor de sânge - un semn foarte grav, căruia majoritatea oamenilor nu-i acordă atenție. Cu toate acestea, dacă printre rudele de sânge există un caz de moarte subită a unei persoane sub 50 de ani, atunci acesta este un motiv serios pentru ca restul rudelor să acorde atenție inimii lor.
5. Dificultăți de respirație și dureri toracice scurte, dar adesea recurente - un semn că o persoană este în pericol.

Dacă o persoană are cel puțin unul dintre simptomele de mai sus, atunci primul lucru pe care ar trebui să-l facă este să oprească orice exercițiu fizic și să solicite ajutor de la un medic.

Tinerii care nu se gândesc la viața lor fără niciun fel de sport, dar care au semne cel puțin indirecte de predispoziție la stop cardiac brusc, vor trebui să se limiteze la yoga.

Primul ajutor pentru stop cardiac brusc

S-a întâmplat că, dacă o persoană cade brusc pe stradă și nu dă semne de viață, toată lumea crede că a avut loc un infarct miocardic extins. Totuși, acest lucru, așa cum este descris mai sus, nu este întotdeauna adevărat și o persoană poate fi salvată dacă primul ajutor este acordat imediat, fără a aștepta sosirea ambulanței, altfel victima nu are nicio șansă.

Statisticile spun că 7 din o sută de oameni supraviețuiesc după un stop cardiac brusc, dar dacă s-ar acorda primul ajutor tuturor victimelor, 50 sau mai multe persoane ar supraviețui.

Ce să faci dacă o persoană a căzut brusc și nu dă semne de viață

1. Verificați pulsul și respirația și asigurați-vă că nu sunt prezente. Este posibil ca o persoană să emită un sunet, ca și cum ar expira o respirație lungă - acesta este aerul care iese din plămâni, dar fără respirație artificială, victima nu va mai putea inspira din nou.
2. Chemați o salvare.
3. Începeți să efectuați respirația artificială (aruncați capul victimei pe spate, ciupiți-i nasul, respirați adânc și expirați în gura victimei). Fă asta de două ori. Dacă victima nu tușește, nu începe să respire sau nu dă alte semne de viață, ar trebui să treceți la compresiile toracice.
4. Puneți palma unei mâini pe partea inferioară a sternului, puneți cealaltă mână deasupra. Palmele ambelor mâini sunt drepte sau degetele mâinii superioare sunt fixate între degetele mâinii inferioare. Metacarpul mâinii inferioare funcționează. Ar trebui să fie apăsat cu o astfel de forță încât sternul să scadă cu 3-5 centimetri. Mai bine să rupi o coastă și să salvezi un om decât să-l lași să moară.

Cea mai bună variantă este să combinați masajul cardiac indirect cu respirația artificială, dar trebuie reținut că acțiunea predominantă este masajul cardiac, așa că alternați 15-30 de apăsări cu două respirații.

Dacă masajul cardiac și respirația artificială trebuie efectuate de o singură persoană, atunci combinația ar trebui să fie 4/1.

Cum să resuscitezi o persoană aflată în stop cardiac brusc

Aproximativ 300.000 de oameni din întreaga lume mor în fiecare an din cauza unui stop cardiac brusc. Măcar o dată pe an, presa raportează un alt deces din cauza unui stop cardiac brusc: un sportiv chiar pe teren în timpul unui joc sau un școlar la orele de educație fizică. Dar mulți oameni mor din același motiv, adorm și nu se trezesc.

Potrivit Ministerului Sănătății, numai în Rusia, între 8 și 16 persoane la 10.000 de locuitori mor în fiecare an din cauza unui stop cardiac brusc, ceea ce reprezintă 0,1-2% din toți rușii adulți. În toată țara, 300 de mii de oameni mor astfel în fiecare an. 89% dintre ei sunt bărbați. În 70% din cazuri, stopul cardiac brusc are loc în afara zidurilor spitalului. În 13% - la locul de muncă, în 32% - în vis. În Rusia, șansele de supraviețuire sunt scăzute - doar o persoană din 20. În SUA, probabilitatea ca o persoană să supraviețuiască este de aproape 2 ori mai mare. Principala cauză a decesului, cel mai adesea, este lipsa asistenței în timp util.

Din păcate, 22% dintre pacienți au moarte subită, prima manifestare a bolii. Moartea subită este cea mai frecventă la copiii mai mari și adolescenții, dar este rară la copiii sub 10 ani. Aproximativ 60% dintre decesele subite apar în repaus, restul după efort fizic intens.

Majoritatea persoanelor care suferă de stop cardiac brusc au avut:

• tulburări psihice în 45%;
• astm la 16%;
• boli de inimă în 11%;
• gastrită sau boala de reflux gastroesofagian (BRGE) în 8%.

Cauzele stopului cardiac

Printre cauze se pot distinge direct cardiace (cardiace) și externe (extracardice).

Principalii factori cardinali sunt:

• ischemie și inflamație a miocardului;
• obstrucția acută a vaselor pulmonare din cauza trombozei sau emboliei;
• cardiomiopatie;
• tensiune arterială crescută;
• cardioscleroză aterosclerotică;
• tulburări de ritm și conductivitate la defecte;
• dezvoltarea tamponadei cardiace în hidropericard.

Factorii extracardiaci includ:

• deficit de oxigen (hipoxie) cauzat de anemie, asfixie (sufocare, înec);
• pneumotorax (apariția aerului între straturile pleurei, compresia unilaterală a plămânului);
• pierderea unei cantități semnificative de lichid (hipovolemie) cu traumatisme, șoc, vărsături necontenite și diaree;
• modificări metabolice cu abatere spre acidoză;
• hipotermia corpului (hipotermia) sub 28 de grade;
• hipercalcemie acută;
• reacții alergice severe.

Factorii indirecti care afectează stabilitatea apărării organismului sunt importanți:

• suprasolicitarea fizică excesivă a inimii;
• varsta in varsta;
• fumatul și alcoolismul;
• predispoziție genetică la tulburări de ritm, modificări ale compoziției electroliților;
• suferit leziuni electrice.

O combinație de factori crește foarte mult riscul de stop cardiac. De exemplu, consumul de alcool de către pacienții cu infarct miocardic provoacă asistolă la aproape 1/3 dintre pacienți.

Ce se întâmplă în timpul stopului cardiac

În câteva secunde de la început, dezvoltați:

• slăbiciune și amețeli;
• după 10-20 de secunde - pierderea cunoștinței;
• după alte 15-30 de secunde se dezvoltă așa-numitele convulsii tonico-clonice, respirația este rară și agonală;
• moartea clinică apare la 2 minute;
• pupilele se dilată și nu mai răspund la lumină;
• pielea devine palidă sau devine albăstruie (cianoză).

Șansele de supraviețuire sunt scăzute. Dacă pacientul are noroc și există o persoană în apropiere care este capabilă să efectueze un masaj cardiac indirect, probabilitatea de a supraviețui sindromului de stop cardiac brusc crește. Dar pentru aceasta este necesar să „porniți” inima nu mai târziu de 5-7 minute după ce s-a oprit.

Semne diagnostice de stop cardiac

Sindromul de stop cardiac include semne precoce ale unei stări aproape de moarte. Deoarece această fază este considerată reversibilă în timpul resuscitării eficiente, fiecare adult ar trebui să cunoască simptomele, deoarece sunt lăsate câteva secunde pentru reflecție:

• Pierderea completă a cunoștinței - victima nu răspunde la un strigăt, frânare. Se crede că creierul moare la 7 minute după stop cardiac. Aceasta este o cifră medie, dar timpul poate varia de la două la unsprezece minute. Creierul este primul care suferă de deficit de oxigen, încetarea metabolismului provoacă moartea celulelor. Prin urmare, nu există timp să discutăm cât va trăi creierul victimei. Cu cât resuscitarea este începută mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de supraviețuire.
• Incapacitatea de a determina pulsația pe artera carotidă - acest simptom în diagnostic depinde de experiența practică a altora. În lipsa acestuia, poți încerca să asculți bătăile inimii punând urechea la pieptul gol.
• Respirație afectată - însoțită de respirații zgomotoase rare și intervale de până la două minute.
• „Înaintea ochilor noștri” are loc o creștere a schimbării culorii pielii de la paloare la albastru.
• Pupilele se dilată după 2 minute de încetare a fluxului sanguin, nu există nicio reacție la lumină (îngustarea de la un fascicul luminos).
• Manifestarea convulsiilor în grupuri musculare individuale.

Dacă o ambulanță ajunge la fața locului, asistolia poate fi confirmată printr-o electrocardiogramă.

Semne de stop cardiac brusc iminent

Oamenii de știință danezi au analizat cazuri de moarte subită în urma unui stop cardiac. Și s-a dovedit că inima, chiar înainte de a se opri, a anunțat că ceva nu era în regulă cu ea.

La 35% dintre pacienții cu sindrom de moarte subită din aritmie, a fost observat cel puțin un simptom care vorbește despre boli de inimă:

• leșin sau pre-sincopă - în 17% din cazuri, iar acesta a fost cel mai frecvent simptom; durere în piept;
• dispnee;
• Pacientul a suferit deja o resuscitare cu succes a stopului cardiac. La fel și 55% dintre persoanele care au murit din cauza cardiomiopatiei hipertrofice, cu mai mult de 1 oră înainte de moartea subită, au prezentat: leșin (34%);
• durere în piept (34%);
• dificultăți de respirație (29%).

Cercetătorii americani mai subliniază că fiecare a doua persoană care a fost depășită de stop cardiac brusc a experimentat manifestări de disfuncție cardiacă - și nu cu o oră sau două, ci în unele cazuri cu câteva săptămâni înainte de momentul critic. Astfel, 50% dintre bărbați și 53% dintre femei au observat dureri în piept și dificultăți de respirație cu 4 săptămâni înainte de atac și aproape toți (93%) au avut ambele simptome cu o zi înainte de stop cardiac brusc.

Doar unul din cinci dintre acești oameni a mers la doctor. Dintre aceștia, doar o treime (32%) au reușit să scape. Dar din grupul care nu a căutat deloc ajutor, și mai puțini au supraviețuit - doar 6% dintre pacienți. Complexitatea predicției sindromului morții subite constă și în faptul că nu toate aceste simptome apar în același timp, astfel încât este imposibil să urmăriți cu exactitate deteriorarea critică a sănătății.

74% dintre oameni au avut un singur simptom, 24% au avut două și doar 21% au avut toate trei.

Deci, putem vorbi despre următoarele semne principale care pot preceda stopul cardiac brusc:

• Dureri în piept: cu 1 oră până la 4 săptămâni înainte de atac.
• Dificultăți de respirație, dificultăți de respirație: de la o oră până la 4 săptămâni înainte de un atac.
• Leșin: cu puțin timp înainte de atac.

Dacă aceste semne sunt prezente, trebuie să contactați un cardiolog și să treceți la o examinare.

Care sunt consecințele stopului cardiac?

Consecințele stopului circulator depind de viteza și corectitudinea îngrijirilor de urgență. Deficiența prelungită de oxigen a organelor cauzează:

• focare ireversibile de ischemie în creier;
• afectează rinichii și ficatul;
• cu masaj viguros la vârstnici, copii, fracturi ale coastelor, sternului, dezvoltarea pneumotoraxului.

Masa creierului și a măduvei spinării împreună reprezintă doar aproximativ 3% din greutatea corporală totală. Iar pentru funcționarea lor deplină este necesar până la 15% din debitul cardiac total. Capacitățile compensatorii bune fac posibilă păstrarea funcțiilor centrilor nervoși cu o scădere a nivelului circulației sanguine la 25% din normă. Cu toate acestea, chiar și masajul indirect vă permite să mențineți doar 5% din nivelul normal al fluxului sanguin.

Consecințele din partea creierului pot fi:

• afectarea parțială sau completă a memoriei (pacientul uită de leziune în sine, dar își amintește ce sa întâmplat înainte);
• orbirea însoțește modificări ireversibile ale nucleilor vizuali, vederea este rareori restabilită;
• crampe paroxistice la nivelul brațelor și picioarelor, mișcări de mestecat;
• diferite tipuri de halucinații (auditive, vizuale).

Prevenirea

Stopul cardiac poate fi prevenit prin respectarea principiilor unui stil de viață sănătos, evitând factorii care afectează circulația sângelui.Alimentarea rațională, renunțarea la fumat, alcoolul, consumul suficient de apă. Plimbările zilnice pentru persoanele cu boli de inimă nu sunt mai puțin semnificative decât luarea de pastile.

Site-ul oferă informații de referință doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesar un sfat de specialitate!

Insuficienta cardiaca(insuficiență cardiacă) - un sindrom clinic asociat cu o încetare bruscă și completă a muncii eficiente inimile. O persoană păstrează contracțiile ventriculare, dar funcția de pompare a organului este perturbată, inima nu împinge sângele în vasele de sânge, circulația sângelui se oprește, ceea ce reprezintă o amenințare pentru viață. Stopul cardiac brusc este însoțit de lipsa pulsului, pupile dilatate, depresie respiratorie și pierderea conștienței. Pacientul poate fi complet absent sau poate păstra activitatea bioelectrică a inimii. Asistența medicală imediată în caz de stop cardiac crește șansele de reanimare cu succes a pacientului.

Conform statisticilor OMS, aproximativ 200.000 de oameni au o insuficiență cardiacă în fiecare săptămână pe planeta noastră. În același timp, 90% dintre victime mor chiar înainte de sosirea ambulanței, acasă sau la birou, din moment ce în apropiere nu existau persoane care să știe cum trebuie acordat primul ajutor. Populația moare mai des din cauza unui sindrom clinic grav decât din cauza SIDA, cancer, incendii, accidente de circulație sau răni prin împușcătură. Stopul cardiac și respirator se poate dezvolta nu numai la vârstnici, ci și la tinerii perfect sănătoși, precum și la sugari și școlari.

Anatomia și fiziologia inimii

Inima (cardia greacă) este un organ cav muscular dezvoltat, care, ca o pompă, asigură livrarea sângelui în întregul corp prin artere, arteriole și capilare, iar apoi îl ridică înapoi cu ajutorul venelor și venulelor. În doar 1 minut, până la 6 litri de sânge sunt pompați prin inimă. Greutatea, forma și dimensiunea corpului sunt diferite și individuale. Inima este situată în stânga toracelui la nivelul a 4-8 vertebre, în sacul pericardic (pericard). Acest sac fibro-seros izolează organul. Pereții inimii constau dintr-o înveliș exterioară subțire - epicardul, un strat mijlociu gros - miocardul, format din mușchi striați, și endocardul - învelișul interior, format din țesuturi epiteliale.

Inima este împărțită în 4 camere separate: atriul drept, atriul stâng, ventriculul drept, ventriculul stâng. Jumătățile dreaptă și stângă sunt separate prin pereți despărțitori. Două vene cave (superioară și inferioară) curg în atriul drept, aici este prezent sânge venos, iar trunchiul pulmonar se deschide din ventriculul drept. Sângele arterial este prezent în jumătatea stângă a inimii, 4 vene cave intră în atriul drept, iar gura aortei se îndepărtează din ventriculul stâng. Atriile sunt separate de ventricule prin valve. În dreapta este o valvă tricuspidă, în stânga este o valvă bicuspidă. Valvulele semilunare separă ventriculii de arterele mari. Valvele se atașează de scheletul inimii și permit sângelui să curgă.

În faza de diastolă, sau de relaxare, sângele din venele pulmonare și cele goale curge în atriul drept. În faza de sistolă, sau contracția atrială, valvele canine se deschid și sângele este pompat în ventriculi. Apoi vine sistola ventriculilor, sângele curge în aortă și trunchiul pulmonar. După o pauză, valvele semilunare se închid și foliolele se deschid, din cauza diferenței de presiune, sângele se adună în atrii.

Mecanismul stopului cardiac

Când se dezvoltă stop cardiac acut, se observă fibrilație cardiacă, când organul își pierde capacitatea de a-și îndeplini funcțiile în mod eficient din cauza faptului că mușchii inimii se contractă inconsecvent. Alocați fibrilația ventriculară și atrială. În plus, sindromul de stop cardiac brusc poate fi cauzat de asistolă sau de încetarea activității bioelectrice a inimii, ducând la insuficiență de organ. De asemenea, stopul cardiac poate fi cauzat de disociere electromecanica, cand circulatia sangelui se opreste din cauza incetarii activitatii mecanice a organului.

Cauzele insuficientei cardiace

Când apare stopul cardiac, cauzele pot fi variate. Există factori extracardiaci și cardiaci. Cauzele cardiace sunt asociate cu o încălcare a funcției de conducere sau automatism, o scădere a contractilității miocardice, leziuni și leziuni ale organului.

Factorii cardinali includ:

• Boală ischemică, infarct miocardic, boli în care aportul de oxigen și substanțe nutritive a mușchiului inimii este perturbat. Va exista un stop cardiac in timpul interventiei chirurgicale, la ridicarea greutatilor, cu surmenaj si stres emotional.
• Boli ale arterelor coronare, spasmul acestora, tromboză, embolie (blocare), angina pectorală.
• Blocarea arterelor pulmonare, disecțiile și rupturile arterelor. Stopul cardiac poate apărea într-un vis.
• Leziuni infecțioase ale membranelor inimii, miocardită, endocardită, precum și cardiomiopatie.
• Tamponada inimii, ducând la compresia cavităților sale, disfuncția valvelor.
• Diverse aritmii și dezechilibre electrolitice.

Toate afecțiunile însoțite de deficit de oxigen sunt factori extracardiaci:

• Orice intoxicație exogenă, consum de alcool și droguri, supradozaj, atunci când se iau medicamente care provoacă stop cardiac.
• Obstrucția căilor respiratorii sau încălcarea permeabilității acestora, apariția diferitelor embolii, dezvoltarea insuficienței respiratorii acute. Diagnosticarea la timp și ajutorul profesional salvează viața pacientului.
• Insuficiența reflexă a inimii, care poate fi reversibilă și ireversibilă, apare cu hipotermie, stres sexual crescut, cu lovituri puternice. De exemplu, boxerii știu cum să facă un stop cardiac care duce la un knockout.
• Condiții de șoc, leziuni cardiace, sufocare, expunere la curent electric.

Cauze indirecte ale stopului cardiac:

• alcoolism cronic;
• varsta in varsta;
• predispozitie genetica.

Medicamente moderne care provoacă stop cardiac

Se crede că medicamentele sunt responsabile pentru 2% din toate cazurile de stop cardiac brusc.

Pastile periculoase care provoacă stop cardiac:

• Medicamente care normalizează activitatea cardiacă. De exemplu, există dovezi că anaprilina poate agrava starea pacientului atunci când este administrată în doze terapeutice. Mai ales dacă pacientul nu este tratat pentru boala de bază, ci se concentrează numai pe aritmie și alte simptome individuale.
• Antibiotice cu spectru larg (clatromicină etc.).
• Medicamentul gastroenterologic Domperidon, care este prescris pentru tratamentul arsurilor la stomac.
• Medicamente pentru schizofrenie, psihotrope (haloperidol etc.).

Terapia combinată este periculoasă atunci când sunt prescrise medicamente incompatibile, care sunt transformate, provoacă aritmii și pot provoca stop cardiac. Auto-medicația poate dăuna foarte mult sănătății, deoarece nu toată lumea înțelege ce pastile provoacă stop cardiac.

Simptome de stop cardiac

O persoană nu simte un puls în arterele carotide, există un sunet surd de stop cardiac sau tonurile inimii dispar. În următoarele câteva secunde, respirația se oprește, se dezvoltă paloarea, conștiința este pierdută, sunt posibile crampe musculare. Încălcarea circulației cerebrale duce la extinderea pupilelor, reacția lor la lumină este absentă. Când se dezvoltă un sindrom clinic, îngrijirea trebuie acordată imediat. În absența ajutorului, înfometarea de oxigen apare în organe și țesuturi, apare moartea clinică.

Diagnosticul stopului cardiac

Diagnosticul de stop cardiac trebuie pus în câteva minute. Măsurile convenționale care necesită prea mult timp nu se potrivesc aici. Pacientul nu face o cardiogramă, nu modifică tensiunea arterială, nu pierde timpul căutând pulsații în vasele periferice și ascultând zgomotele inimii. Îngrijirea de urgență pentru stop cardiac începe imediat după ce medicul a determinat absența unei pulsații în artera carotidă comună, care se află între mușchii gâtului și laringe, sau în artera femurală. Definiția se efectuează cu degetele mijlociu și arătător, presiunea asupra arterei se efectuează ușor, cu tampoanele falangelor.

Nu sunt alocate mai mult de 5 secunde pentru palparea pulsului, astfel încât resuscitarea să fie efectuată la timp. Resuscitatorul trebuie să poată distinge între bradicardie sau ritm cardiac lent. O altă caracteristică de diagnosticare importantă este evaluarea dilatației pupilare și a reacției acestora la lumină, care se efectuează după începerea resuscitarii în caz de stop cardiac. Primele semne de insuficiență cardiacă - stop respirator și pierderea conștienței, de regulă, trec neobservate, cu excepția cazului în care pacientul este sub supraveghere constantă.

Prim ajutor competent pentru stop cardiac

Abilitățile primare de resuscitare vă permit să acordați primul ajutor persoanelor rănite înainte de sosirea echipei de resuscitare. După ce pacientul are o senzație de stop cardiac, își pierde cunoștința, respirația se oprește. Mai întâi trebuie să vă asigurați că nimic nu interferează cu respirația normală și să curățați cavitatea bucală - victima poate avea o limbă, vărsăturile se pot acumula în gură. Pacientul trebuie să fie întins pe o suprafață dură și să înceapă să facă masaj cardiac și respirație artificială gură la gură. Apăsarea trebuie să fie ascuțită, masajul se face cu brațele îndreptate. Într-un minut, se fac până la 12 cicluri. Dacă pieptul începe să se ridice - acesta este un semn că plămânii sunt umpluți cu oxigen, viața este restabilită după un stop cardiac. Este rațional să se oprească măsurile de resuscitare la 20-30 de minute după începerea acestora, când o persoană dezvoltă moarte clinică.

Asistență medicală pentru insuficiență cardiacă

Acțiuni de bază de resuscitare:

• Masajul cardiac extern și ventilația artificială a plămânilor sunt necesare în toate cazurile când stop cardiac este diagnosticat. În absența efectului, se efectuează traheotomie, intubație, se folosesc preparate speciale pentru a asigura siguranța și permeabilitatea tractului respirator.
• În stadiul inițial, se efectuează și stimularea electrică a inimii sau defibrilarea de urgență. Pieptul este afectat de energia descărcării, care restabilește funcția ventriculilor. Eficacitatea defibrilării scade cu fiecare minut în care stopul cardiac continuă - consecințele pot fi diferite. Verificarea activității electrice a miocardului se efectuează pe un cardioscop.
• Intervenții chirurgicale. Când apare stopul cardiac, intervenția chirurgicală este de obicei efectuată din cauza îngustării căilor respiratorii.
• Cateterizarea venelor centrale, care permite efectuarea procedurilor cu pacienții care se află în cea mai dificilă stare.
• Terapie medicală. Medicamentele sunt administrate intracardiac sau intravenos pentru tratamentul stopului cardiac - adrenalina - principalul medicament al resuscitatoarelor, norepinefrina, medicamentele antiaritmice, atropina, solutiile de bicarbonat de sodiu etc.

Viața după stop cardiac

Majoritatea persoanelor care au un stop cardiac sunt tratate în unități de terapie intensivă. Pacienții supraviețuiesc dacă inima poate începe în 5-6 minute după oprire. Există cazuri rare în practică când oamenii au putut să revină la o viață plină la 30 și 39 de minute după insuficiența cardiacă. La sfârșitul perioadei de resuscitare este necesară monitorizarea constantă a stării pacientului. Activitatea cardiacă și alte funcții pot fi afectate, adesea pacientul are nevoie de resuscitare cardiacă prelungită.

Pacientului i se face o radiografie deoarece este posibil ca toracele să fi fost deteriorate în timpul stopului cardiac. În plus, se prescriu teste biochimice, se monitorizează diureza și se efectuează alte teste care pot dezvălui dezvoltarea complicațiilor periculoase. În cazul insuficienței cardiace prelungite, este prescris suportul nootropic, care este necesar pentru recuperarea completă a creierului.