Litere de convulsii febrile. Convulsii febrile

… crizele febrile nu sunt epilepsie.

Convulsii febrile- paroxisme de variată durată, care apar în principal sub formă de convulsii tonice sau tonico-clonice la nivelul membrelor și care apar la sugari, copii mici și preșcolari la o temperatură corporală de cel puțin 37,8-38,5 °C (excluzând convulsiile în neuroinfectii), cu posibilitatea transformarii in convulsii febrile si epilepsie.

Etiologie. Până în prezent, etiologia convulsiilor febrile nu a fost descifrată definitiv, deși mai mulți factori sunt considerați ca cauze posibile simultan. Factorii etiologici care provoacă convulsii febrile se împart în (1) infecțioși (orice boală infecțioasă poate provoca convulsii febrile) și (2) neinfecțioși, aceasta este în primul rând dentiție, hipertermie a sistemului endocrin, resorbtiv, psihogen, reflex și geneză centrală; rolul tulburărilor metabolice ale unor macro și microelemente (Ca etc.) este foarte semnificativ în dezvoltarea convulsiilor febrile; numeroase observaţii confirmă predispoziţia genetică la convulsii febrile (nu s-a stabilit în final tipul de moştenire al convulsiilor febrile, dar se presupune transmiterea autosomal dominantă sau poligenă).

Patogeneza. Majoritatea autorilor consideră că verigile cheie în patogeneza convulsiilor febrile sunt hipoxia cerebrală acută și edemul cerebral. În același timp, circulația cerebrală pur și simplu „nu are timp” să mențină o aprovizionare adecvată de neuroni cu oxigen și substraturi trofice din cauza intensității proceselor metabolice care crește brusc în timpul febrei. Dezvoltarea convulsiilor febrile este facilitată și de caracteristicile anatomice și fiziologice legate de vârstă ale sistemului nervos central, care se caracterizează prin hidrofilitate crescută a țesutului nervos, predominanța proceselor de iritare asupra proceselor de inhibiție, intensitatea proceselor metabolice și imperfecțiunea. a reglementării lor.

Clinica. Mai des, un atac de convulsii febrile are loc ca o criză epileptică generalizată (convulsii tonico-clonice simetrice la nivelul membrelor), dar simptomele acestei afecțiuni nu sunt întotdeauna atât de clare. Există (1) convulsii febrile tipice și (2) atipice.

(1 ) convulsii febrile tipice (simple, benigne). au o durată scurtă - până la 15 minute, generalizate; indicatorii dezvoltării psihomotorii corespund de obicei vârstei, nu există modificări tipice în EEG, absența în anamneză a indicațiilor unei leziuni organice a sistemului nervos central este caracteristică; tipic pentru crizele febrile tipice este faptul că acestea se manifestă pe fondul hipertermiei severe - în timpul creșterii temperaturii sau direct la vârful febrei;

(2 ) convulsii febrile atipice (complexe). caracterizate printr-un atac mai lung - mai mult de 15 minute (până la câteva ore), au și generalizare (este posibilă o componentă focală); lateralizarea caracteristică; uneori apare hemiplegia postictală (în 0,4% din cazuri), modificările focale nu sunt neobișnuite la EEG; frecvența leziunilor perinatale ale sistemului nervos central și a leziunilor cranio-cerebrale este mare; Convulsiile febrile complicate apar la niveluri semnificativ mai mici de hipertermie decât convulsiile febrile tipice, în timp ce manifestarea paroxismului este întârziată din momentul în care temperatura crește sau se dezvoltă după ameliorarea febrei.

Diagnosticare. Diagnosticul de „convulsii febrile” este eligibil la vârsta de 6 luni până la 6 ani. Criteriile pentru convulsii febrile sunt: ​​(1) sub 6 ani; (2) absența unei boli a sistemului nervos central, o tulburare metabolică acută capabilă să provoace convulsii; (3) fără antecedente de convulsii febrile. Diagnosticul convulsiilor febrile se stabilește pe baza anamnezei, a evaluării stării somatice și neurologice, a dezvoltării psihomotorii și emoționale, a caracteristicilor evoluției unui atac (durata, localizarea, generalizarea, lateralizarea, prezența hemiplegiei postconvulsivante etc. .). Cu un tablou clinic tipic de convulsii febrile ( ! ) nu sunt necesare de obicei examene suplimentare (RMN, CT, EEG), deoarece nu există modificări specifice în convulsiile febrile.

Valoarea diagnostică a metodelor de laborator și instrumentale în patologia luată în considerare este limitată. Rezultatele unui test biochimic de sânge pot detecta diverse tulburări metabolice care pot provoca sindromul convulsiv. Un studiu EEG relevă modificări specifice la 1,4–22% dintre copiii cu convulsii febrile. Puncția lombară se efectuează dacă un copil este suspectat că are o neuroinfecție cu convulsii (pe un fond de temperatură febrilă).

Tratament. Se utilizează diazepam (0,2-0,5 mg/kg/zi), lorazepam (0,005-0,02 mg/kg/zi) sau fenobarbital (3-5 mg/kg/zi). Pentru a reduce temperatura corpului, se folosesc metode fizice de răcire: ștergerea corpului cu apă sau soluții de alcool, dezbracarea copilului, aerisirea încăperii etc. De asemenea, în cazul convulsiilor febrile, este indicată numirea antipireticelor (de exemplu, paracetamol - 10-15 mg/kg/zi, rectal până la 20 mg/kg/zi și ibuprofen în doză unică de 5-10 mg/kg/zi) mai mult de 4 ori pe zi). ( ! ) La convulsii febrile, temperatura crescută a corpului începe să scadă chiar și atunci când nivelul acesteia nu a atins cifrele febrile. Trebuie subliniat faptul că, indiferent de caracteristicile clinice ale convulsiilor febrile, măsurile comune urgente sunt: ​​o poziție orizontală a corpului cu copilul întors „pe o parte” pentru a preveni aspirația, restabilirea permeabilității căilor aeriene superioare, oxigenoterapie prin mască. . Indicațiile absolute pentru numirea anticonvulsivantelor sunt statusul epileptic febril, variantele complicate ale convulsiilor febrile, precum și crizele febrile simple în serie.

Tratament preventiv. În primele două zile de febră, copiilor care au avut anterior convulsii febrile li se prescrie diazepam în doză de 0,3-0,4 mg/kg la fiecare 8 ore în scop profilactic; ca alternativă, clobazamul se utilizează la 0,5 mg/kg/zi, în 1-2 doze. Eficacitatea ambelor medicamente nu a fost dovedită. În prezent, peste tot în lume ei sunt înclinați spre o respingere completă a prevenției medicamentoase a convulsiilor febrile tipice. Pentru convulsii febrile atipice si/sau episoade recurente se folosesc uneori antiepileptice cronice sau intermitente, fiind preferate carbamazepina si fenobarbitalul. În țara noastră, neurologii pediatri folosesc adesea proprietățile anticonvulsivante ale acetazolamidei (Diacarb) pentru a preveni atacurile recurente de convulsii febrile.

Observarea dispensarului pentru copiii care au avut convulsii febrile, se efectuează de către un medic pediatru și un neuropatolog. Sarcinile principale ale specialiștilor sunt diagnosticarea corectă a crizelor febrile, examinările suplimentare, determinarea indicațiilor de spitalizare, tactica de tratament și prevenirea crizelor febrile recurente. Observarea dispensară permite în multe cazuri evitarea reapariției paroxismelor convulsive, excluderea în timp util a patologiei organice a sistemului nervos central, prevenirea efectelor secundare ale medicamentelor anticonvulsivante utilizate și pregătirea copiilor pentru vaccinare.

Factori de risc pentru dezvoltarea epilepsieiîn crizele febrile includ: (1) indicii ale prezenței unor tulburări neurologice sau tulburări ale dezvoltării psihomotorii; (2) antecedente familiale de convulsii febrile; (3) natura complexă a convulsiilor febrile. În absența sau prezența unui singur factor de risc, probabilitatea de a dezvolta convulsii febrile este de numai 2%. În prezența a doi sau mai mulți factori de risc, probabilitatea de epilepsie crește la 6-10%.

Crizele febrile la copii, de regulă, se formează pe fondul creșterii temperaturii corpului. Astfel de convulsii nu sunt considerate un tip de epilepsie (boală „neagră”), care se poate manifesta la orice vârstă. Metoda de tratare a crampelor de temperatură la nivelul extremităților depinde de natura cursului și de frecvența repetării acestora.

Concept general

Crizele febrile sunt sincope de durată diferită la sugari și copii mici, care se formează la o temperatură a corpului de 37,8-38,5 ° C (cu excepția convulsiilor în neuroinfecții) și se desfășoară în principal sub formă de convulsii la nivelul extremităților. În exterior, ele apar:

• Sub formă de convulsii locale, care se manifestă adesea prin rostogolirea albului ochilor, tremurări ale extremităților superioare și inferioare din cauza tensiunii musculare excesive
• În funcție de tipul de convulsii tonico-clonice - afecțiunea se caracterizează prin tensiune puternică în mușchii corpului, înclinarea convulsivă a capului, rostogolirea albului ochilor, precum și apăsarea brațelor pe piept și îndreptarea neintenționată a picioare
• În funcție de tipul de convulsii atone - însoțite de o slăbire accentuată a tonusului mușchilor corpului, defecare involuntară și urinare.

Un factor important în formarea unor astfel de convulsii este o tendință moștenită genetic.

Dacă părinții sau rudele apropiate ale unui copil suferă de orice formă de epilepsie, atunci riscul de a dezvolta crize convulsive este foarte mare.

Principalele simptome ale convulsiilor febrile

Conform statisticilor, convulsiile febrile la copii sunt de obicei observate la vârsta de șase luni până la 3 ani, mai rar - până la 6 ani.

Alocați convulsii febrile:

• Tipic (simple) - atacuri convulsive care durează până la 15 minute pe fondul hipertermiei severe. În plus, indicatorii dezvoltării psihomotorii în acest moment corespund vârstei, nu se observă modificări tipice ale electroencefalogramei (EEG), iar în anamneză nu există indicii ale unei leziuni organice a centrului sistemului nervos (SNC).
• Atipic (cu simptome complexe) - convulsii mai prelungite care durează până la câteva ore. Pe EEG se observă modificări focale (focale), apare paralizia postictală a jumătate din corp. În același timp, riscul de afectare perinatală a sistemului nervos central și apariția leziunilor cranio-cerebrale este extrem de mare.

Convulsii febrile la copii

Încă nu se știe de ce apar convulsii febrile la copiii sub 6 ani, care nu au mai avut astfel de cazuri până acum. S-a stabilit, de asemenea, că se pot forma convulsii de temperatură ca urmare a imaturității sistemului nervos la un copil.

Imaturitatea sistemului nervos creează anumite condiții pentru transmiterea impulsurilor excitatoare între neuronii creierului și, de fapt, apariția unor astfel de convulsii.

Deoarece convulsiile în copilărie apar pe un fundal de temperatură ridicată, chiar și o răceală comună sau o vaccinare efectuată cu o zi înainte poate provoca o astfel de afecțiune la un copil.

În cele mai multe cazuri, în timpul unui atac, copilul își pierde reacția la factorii externi, pierde complet contactul cu lumea exterioară (adică nu își aude sau își vede deloc părinții, nu plânge, nu țipă). În unele cazuri, există o întârziere temporară a respirației, din cauza căreia pielea copilului poate deveni albastră.

La aproximativ 30% dintre copii, convulsiile febrile pot recidiva cu fiecare creștere ulterioară a temperaturii.

Metode de examinare

De regulă, scopul diagnosticării crizelor febrile este de a găsi cauza convulsiilor pentru a exclude orice formă de epilepsie. Desigur, după primul episod de crize ale copilului, este urgent să-i arăți neurologul copilului.

Gama completă de examinări de laborator include:

• Efectuarea unei puncție lombară pentru a efectua o analiză cuprinzătoare a lichidului cefalorahidian - este necesar să se excludă meningita sau encefalita
• Colectarea urinei pentru analize generale si biochimice
• Prelevarea de probe de sânge pentru a determina nivelul de calciu - lipsa de calciu poate indica rahitism, care provoacă spasmofilie
• Tomografie computerizată și RMN
• Electroencefalograma (EEG).

Principii de tratament al convulsiilor febrile din copilărie

Dacă durata crizei nu depășește 15 minute, atunci ar fi suficient să luați medicamente antipiretice (de preferință supozitoare cu paracetamol) folosind metode alternative de reducere a temperaturii corpului (comprese reci), monitorizând constant dinamica modificărilor stării copilului. . În cazul în care convulsiile febrile la copii (frecvența și puterea lor) cresc, este necesar să se solicite urgent ajutor medical.

Înainte de sosirea echipei medicale, copilul are nevoie de primul ajutor la domiciliu:

• Un copil cu convulsii trebuie dezbrăcat rapid și așezat pe o suprafață dură, plană, cu capul întors pe o parte.
• Este necesar să se controleze ritmul respirației bebelușului în momentul atacului. Dacă ritmurile respiratorii sunt foarte slabe, respirația artificială trebuie totuși efectuată doar la sfârșitul valului de atac.

Cu convulsii mai frecvente și mai prelungite, va fi necesar un tratament de specialitate, a cărui esență este administrarea intravenoasă de anticonvulsivante (cum ar fi fenobarbital, acid valproic, fenitoină etc.).

Este extrem de important să nu lăsați singur copilul bolnav până la încetarea completă a convulsiilor febrile. Este inacceptabil să încercați să deschideți gura copilului pentru a introduce o lingură, un deget sau orice alt obiect între dinți, deoarece acest lucru poate dăuna. Nu puteți bea copilul în momentul atacului sau să vă oferiți să înghiți medicamentul! Acest lucru se poate face numai după terminarea atacului.

Prevenirea convulsiilor febrile

Administrarea precoce a medicamentelor antipiretice este o măsură preventivă. Necesitatea unei astfel de previziuni se datorează riscului degenerării atacurilor de temperatură în epileptice. În orice caz, decizia finală cu privire la necesitatea unui anumit tratament este luată de un neuropatolog.

De regulă, crizele febrile la copiii mai mari și la adulți sunt extrem de rare, astfel încât apariția crizelor și convulsiilor la această vârstă indică prezența oricăror probleme neurologice sau indică simptome clare ale bolilor nervoase.

Creșterea temperaturii la copiii mici este întotdeauna o preocupare pentru părinți, mai ales atunci când este însoțită de convulsii. Desigur, nu toți copiii au o astfel de reacție la temperatură, dar părinții trebuie să știe cum să acționeze în astfel de cazuri.

Daria Dolinskaya, medic pediatru și cardiolog al serviciului Online Doctor, i-a spus lui Letidor ce sunt convulsiile febrile, cum procedează și ce trebuie făcut dacă un copil dezvoltă o reacție convulsivă când temperatura crește.

Ce sunt crizele febrile

Crizele febrile sunt o reacție a sistemului nervos la creșterea temperaturii corpului. Se manifestă ca contracții repetate și involuntare bruște ale mușchilor scheletici, predominant sub formă de convulsii tonice sau tonico-clonice.

În acest caz, copilul nu răspunde la vorbirea unui adult, devine inhibat, este posibilă pierderea conștienței.

La ce vârstă apar convulsii febrile?

Reacția convulsivă la temperatură (nu cu epilepsie) apare la 2-5% dintre copii. Cel mai adesea observat la sugari de la 6 luni la 5 ani. Cu cât copilul este mai mic, cu atât se dezvoltă mai des convulsiile, mai târziu copiii le „depășesc” și nu reacționează la creșterea temperaturii corpului într-un mod similar.

Dacă convulsiile reapar la o vârstă mai înaintată, este necesară o examinare serioasă pentru a exclude epilepsia.

Cauzele convulsiilor febrile

Experții consideră că convulsiile se bazează pe imaturitatea sistemului nervos central.

Orice boală infecțioasă care provoacă creșterea temperaturii corpului poate provoca dezvoltarea convulsiilor febrile. Convulsiile pot apărea și cu gastroenterita acută și infecții bacteriene ale tractului respirator.

Dar există și cauze neinfecțioase ale convulsiilor febrile, de exemplu, în timpul dentiției, insolație, intoxicație și chiar în încălcarea metabolismului macro și microelementelor din organism, calciu, de exemplu.

În plus, conform observațiilor medicilor, o predispoziție ereditară joacă un rol important în apariția convulsiilor febrile, când unul dintre membrii familiei a avut o reacție similară la creșterea temperaturii în copilărie.

Cum se dezvoltă convulsii

Convulsiile febrile apar la debutul bolii de bază, de obicei când temperatura corpului crește peste 38°C.

De obicei, durează mai puțin de 15 minute și nu reapar în 24 de ore.

Cum să acționezi ca părinți

În momentul convulsiilor, părinții nu trebuie să dea nici un medicament sub formă de siropuri sau tablete!

Sunați urgent o ambulanță!

Așezați copilul pe o parte pentru a-i facilita respirația și pentru a preveni intrarea lichidului (salivă, vărsături) în tractul respirator.

Scoateți toate obiectele cu care copilul se poate răni și rămâneți aproape de el tot timpul cât durează convulsiile, nu încercați să-l țineți cu forța.

5. În niciun caz nu trebuie să puneți obiecte în gura copilului pentru a ține limba.

După ce convulsiile s-au terminat complet, înainte de sosirea medicului, îi puteți administra copilului antipiretice la o doză specifică vârstei pe bază de paracetamol sau ibuprofen.

Cu pielea fierbinte, puteți folosi metode fizice de răcire - frecarea cu apă la temperatura camerei. De asemenea, este necesar să se trateze boala de bază care a provocat febra.

Când examinează un copil în momentul convulsiilor și după acestea, medicul evaluează starea generală și funcțiile vitale: conștiența, respirația, circulația sângelui. Medicii administrează un amestec litic (conține trei componente active, are efecte antipiretice și analgezice) intramuscular pentru a ameliora rapid febra, ceea ce este suficient pentru aceste convulsii.

Cu convulsii prelungite, strict conform indicațiilor, medicii administrează medicamente anticonvulsivante.

Este important de menționat că convulsiile unice care se dezvoltă numai la temperaturi ridicate sunt benigne și au un prognostic bun; copiii le „depășesc”. Astfel de convulsii necesită doar observarea copilului și prevenirea dezvoltării febrei peste 38 ° C. Adică, dacă temperatura crește rapid, nu trebuie să așteptați până la 38-38,5 ° C, ci să dați un antipiretic mai devreme, deja la 37,5 ° C.

Cu o creștere a convulsiilor, apariția lor nu numai în timpul creșterii temperaturii, este necesar să se consulte un neurolog pediatru și o examinare suplimentară.

Chiar dacă copilul a avut episoade de convulsii febrile, de obicei nu există contraindicații absolute pentru vaccinare. Un alt lucru este că imunoprofilaxia în acest caz se efectuează strict individual, ținând cont de datele EEG și de durata ultimului episod de convulsii.

Convulsiile febrile, sau de temperatură, se numesc convulsii (convulsive) care apar ca reacție la creșterea temperaturii corpului (de obicei peste 38 0 C) la copiii sub 6 ani, cu condiția obligatorie a absenței convulsiilor fără febră.

Astfel de convulsii sunt mai des observate la bebelușii cu vârsta cuprinsă între 6 și 18 luni. viaţă. Potrivit statisticilor, aproximativ 5% dintre copiii sub 6 ani sunt supuși convulsiilor febrile. Durata atacului poate fi de până la 15 minute.

Aceste crize nu sunt epilepsie, o boală care poate afecta copiii de orice vârstă. Dacă se observă convulsii la copiii mai mari de 6 ani sau durata convulsiilor depășește 15 minute, atunci este necesară o examinare amănunțită pentru a exclude epilepsia copilăriei.

Cauzele convulsiilor de temperatură

Cauzele și mecanismul dezvoltării convulsiilor pe fondul hipertermiei nu sunt pe deplin înțelese.

Experții consideră că rolul principal în apariția lor îl joacă imaturitatea sistemului nervos central, procesele de inhibiție în care sunt slăbite.

Centrul de termoreglare este, de asemenea, imatur. Din acest motiv, excitația care a apărut în acest centru se transmite liber, se răspândește între celulele din creier și provoacă contracția musculară convulsivă.

O astfel de reacție în creier se dezvoltă indiferent de cauza temperaturii ridicate: o infecție virală sau bacteriană, o reacție post-vaccinare etc. Pe măsură ce sistemul nervos central se maturizează (până la vârsta de 6 ani), crampele de temperatură încetează.

Predispoziția ereditară contează și ea: în prezența epilepsiei la rudele apropiate ale copilului, probabilitatea de crampe de temperatură este mai mare.

Tipuri și simptome de convulsii febrile

Dacă, odată cu creșterea temperaturii, se observă de obicei înroșirea pielii fierbinți, atunci apare o paloare ascuțită a pielii înainte de o criză convulsivă, uneori cu o nuanță albăstruie. Corpul bebelușului este acoperit de transpirație lipicioasă.

Există convulsii tonice, atone și locale, vom spune despre fiecare tip mai detaliat:

1. Cu convulsii tonice, corpul copilului este întins, capul este aruncat pe spate, ochii sunt rostogoliți, dinții sunt strânși strâns, se eliberează spumă pe buzele albastre. Picioarele bebelușului sunt încordate și îndreptate, brațele sunt îndoite și presate pe piept.

Copilul îi lipsește respirația. Poate să apară pierderea conștienței. Se observă zvâcniri ritmice ale mușchilor mari. Treptat, tremurul sau smulsurile musculare devin mai puțin frecvente și se opresc complet.

1. Convulsiile atone se caracterizează prin relaxarea maximă a mușchilor întregului corp. Urinarea și defecarea apar involuntar.

1. Cu convulsii locale, apar zvâcniri ale mușchilor membrelor (superioare sau inferioare), ochii se rotesc.

Cu orice tip de convulsii, copilul devine inhibat, nu răspunde la vorbirea și acțiunile unui adult, de parcă se instalează amorțeală. A pierdut contactul cu ceilalți. Bebelușul nu plânge, din cauza ținerii respirației, se remarcă o tentă albăstruie a pielii.

Durata unei crize convulsive este de la 30 de secunde. până la câteva minute (de obicei 2-5 minute). Este important să ajutați și să opriți sindromul convulsiv cât mai repede posibil. Cu cât criza durează mai mult, cu atât consecințele pot fi mai periculoase.

Crizele febrile se pot dezvolta una după alta. La mulți copii (30%) se dezvoltă din nou cu orice creștere a temperaturii.

După o criză sau un sfârșit independent al unui atac de convulsii, copilul este letargic, somnoros, greu orientat în spațiu, nu își amintește ce s-a întâmplat.

Examinarea copiilor cu crampe de temperatură

Dacă la un copil apare o criză, chiar și la unul singur, este necesară o examinare de către un neurolog pediatru pentru a exclude epilepsia și alte cauze ale unei convulsii.

Pe lângă examinare, medicul poate prescrie un studiu suplimentar:

• examinarea clinică a sângelui, urinei;
• un test de sânge pentru calciu (alocat sugarilor pentru a exclude spasmofilia);
• CT sau RMN al creierului.

În unele cazuri (dacă este suspectat un copil), se efectuează un studiu ulterior al lichidului cefalorahidian.

Tratament

Este imposibil să oprești un atac care a început deja. Este necesar să chemați imediat o ambulanță și, înainte de sosirea brigăzii, să luați măsurile necesare pentru a preveni rănirea copilului.

Pentru primul ajutor:

Dacă convulsiile febrile la un copil sunt de scurtă durată (mai puțin de 15 minute) și apar foarte rar, atunci, de regulă, nu este prescris niciun tratament special. Pentru a preveni dezvoltarea convulsiilor, este necesar ca orice boală să dea copilului antipiretice deja la o temperatură de 37,5 ° C.

Cu convulsii mai lungi sau mai frecvente, poate fi efectuată, dar numai conform indicațiilor unui neurolog. Copiilor li se prescrie mai des fenitoină, fenobarbital, acid valproic.

Rezumat pentru părinți

Nu poți intra în panică atunci când firimiturile dezvoltă convulsii la temperaturi ridicate. Este necesar să chemați o ambulanță fără întârziere și să începeți să oferiți copilului îngrijire primară sau urgentă. Asistența oferită în mod corespunzător va preveni dezvoltarea consecințelor negative după convulsii.

Consultarea unui neurolog pediatru în aceste cazuri este obligatorie pentru a exclude o altă cauză a unei convulsii și pentru a oferi copilului (dacă este necesar) tratament anticonvulsivant. Probabilitatea de a dezvolta epilepsie la un copil cu crampe de temperatură este de 2%.

Medicul pediatru E.O. Komarovsky despre convulsiile febrile la copii:

Convulsiile îi sperie pe majoritatea oamenilor și, dacă apar la un copil, atunci acest lucru este de două ori șocant și alarmant pentru părinți. Primele întrebări pe care le pun mamele și tații îngrijorați sunt ce este, este totul în regulă cu copilul lor și cât de periculoasă este patologia? Aceste probleme vor fi discutate mai detaliat în articol.

Convulsii febrile - o patologie care apare la vârsta preșcolară

Ce sunt crizele febrile?

Crizele febrile la copii sunt o afecțiune convulsivă însoțită de febră mare. Cel mai adesea apare la copiii de la șase luni până la 6 ani. La copiii mai mari și la adulți, această afecțiune practic nu se manifestă. Potrivit statisticilor, patologia acoperă de la 5 până la 15% din toți copiii.

Pentru a diagnostica boala, este necesară o consultație cu un neurolog. Acest lucru este necesar în special pentru copiii la care convulsiile apar sistematic.

Medicul prescrie examinări suplimentare, inclusiv:

1. analiza generală a sângelui, urinei, fecalelor;
2. Scanarea CT a creierului (recomandăm citirea:);
3. electroencefalografie cerebrală;
4. test de sânge pentru zahăr;
5. rar - puncția lichidului măduvei spinării.

Cauze, simptome și tipuri de patologie

Principala cauză a convulsiilor febrile este febra. Se împarte în febră (de la 38,1 la 39 de grade), febrilă mare (de la 39,1 la 41 de grade) și febră hiperpiretică (temperatura peste 41 de grade). Dacă convulsiile apar la temperaturi sub 38, atunci se numesc subfebrile.

Cauzele convulsiilor sunt împărțite în:

1. infecțioase (dacă copilul are boli intestinale, neurogenice, respiratorii);
2. neinfectioase (cu supraincalzire, dentitie, soc, reactii la vaccin, alergii, factori ereditari etc.).

După tipul de convulsii, sunt împărțite în următoarele categorii:

1. Tonic. Picioarele copilului sunt îndreptate, mâinile sunt presate pe piept. În același timp, mușchii se încordează și capul se aruncă înapoi.
2. Clonic. Mușchii faciali ai copilului se zvâcnesc, iar mușchii brațelor și picioarelor, de asemenea, se contractă involuntar.
3. Local. Spasmele apar într-o anumită parte a corpului (smulsuri ale mușchilor feței sau ale brațelor/picioarelor).
4. Generalizat. Crampele acoperă toți mușchii corpului. După ceva timp, activitatea lor scade, apoi se reiau.

De fiecare dată înainte de apariția crizelor, copilul plânge

Principalele simptome ale patologiei includ:

• există roșeață a pielii;
• înainte de apariția convulsiilor, copilul plânge din greu (mai multe în articol:);
• bebelușul nu răspunde la stimuli externi, nu aude când părinții se întorc la el;
• copilul devine vizibil palid, acoperit cu transpirație rece și lipicioasă;
• are loc golirea involuntară a intestinelor și vezicii urinare;
• buzele devin albastre, dinții se strâng strâns, ochii se rotesc înapoi, apare spumă la gură.

Consecințe pentru copil și prognostic

Crizele care apar o dată la o temperatură ridicată nu sunt considerate periculoase. Se acordă o atenție sporită atacurilor care se repetă sistematic. Fără un tratament adecvat, ele provoacă vătămări grave copilului, deoarece repetarea frecventă a convulsiilor atrage după sine consecințe negative ireversibile pentru sistemul nervos încă neformat al copilului.

Convulsiile sunt deosebit de periculoase pentru bebelușii de la 0 la 6 luni. Ulterior, acestor copii li se acordă o atenție deosebită pentru a preveni reapariția convulsiilor. Prognosticul general pentru copiii care au convulsii sistematic:

• risc de reapariție a convulsiilor;
• riscul de epilepsie;
• probabilitatea de a dezvolta probleme neurologice și întârzieri de dezvoltare.

Este deosebit de necesar să se monitorizeze sugarii cu o temperatură febrilă, deoarece convulsiile pot recidiva.

Dacă firimiturile sunt furnizate cu îngrijire medicală în timp util, atunci riscul de complicații după convulsii febrile este extrem de scăzut. Potrivit statisticilor, doar 2% dintre copiii care au avut convulsii dezvoltă ulterior epilepsie.

Ce să faci când apar convulsii?

Dacă a apărut o patologie, părinții firimiturii nu trebuie să intre în panică, ci să acționeze competent și rapid. Trebuie să puteți oferi asistență de urgență, iar când atacul trece, contactați imediat un specialist. Mai jos este o discuție detaliată a regulilor de prim ajutor și a metodelor de tratare a bolii.

Primul ajutor

Dacă un copil are convulsii, este important să rămâneți calm și să chemați o ambulanță. Acțiuni ale părinților (sau ale altor rude apropiate copilului) în așteptarea sosirii specialiștilor:

1. scoateți hainele strânse și strânse, cureaua, cureaua de la copil, slăbiți gulerul;
2. asigura aer curat;
3. mutați firimiturile pe o suprafață plană din partea stângă;
4. dacă în apropierea bebelușului există obiecte dure și periculoase, acestea trebuie îndepărtate pentru a preveni rănirea accidentală;
5. faceți un garou dintr-o batistă sau tifon și puneți-l între dinții copilului pentru ca acesta să nu-și muște din greșeală limba;
6. dacă convulsiile sunt provocate de temperatură ridicată, atunci utilizarea unui agent antipiretic este obligatorie.

Ce nu se poate face în timpul unui atac?

Dacă un copil are un atac, este important nu numai să acordați în mod competent asistență de urgență și să apelați specialiști, ci și să știți ce acțiuni sunt categoric contraindicate copilului în acest moment. Interzis:

• Supraîncălziți copilul, fiți la soare fierbinte în timpul unui atac.
• Oferă bebelușului respirație artificială, pentru că acest lucru nu va ajuta în această situație.
• Dați copilului dumneavoastră medicamente sau apă în timpul unui atac. După ce criza a trecut, este necesar să așteptați până când copilul își recăpătă complet cunoștința. Abia atunci poate să bea și să mănânce.

Tratament

Tratamentul adecvat este prescris de un neurolog dacă convulsiile sunt repetitive. Tratamentul constă în injecții cu medicamente anticonvulsivante speciale administrate intravenos. În medicina modernă pentru copii, se utilizează fenobarbital, acid valproic, fenitoina.

Doar un neurolog poate determina dacă un copil are nevoie de îngrijiri medicale. Părinții nu au voie să tragă singuri astfel de concluzii. Chiar și cu un singur atac, trebuie să solicitați ajutor de la un specialist.

Ce este prevenirea?

Prevenirea convulsiilor se realizează dacă convulsiile sunt repetate în mod regulat și durează mai mult de 15 minute. În primul rând, trebuie să consultați un medic. Dacă dezvăluie cauza exactă a convulsiilor, atunci merită să respectați măsurile preventive, pe baza unui aviz medical.

Dacă convulsiile febrile la un copil sunt sistematice, atunci, în scopuri preventive, medicul prescrie un curs de injecții intravenoase pentru a salva în continuare copilul de simptome neplăcute. Este de remarcat faptul că medicii recurg rar la o astfel de măsură, deoarece anticonvulsivantele au o serie de efecte secundare. Din acest motiv, sunt prescrise ca ultimă soluție, atunci când riscul de a dezvolta epilepsie la un bebeluș este mare (recomandăm să citiți:).

Dacă atacurile în firimituri apar din cauza temperaturii ridicate, atunci nu trebuie să așteptați semnul critic, trebuie să administrați imediat copilului antipiretice. În viitor, când sistemul nervos al bebelușului se va întări, nu va mai exista o astfel de reacție la creșterea temperaturii.

Vaccinări și convulsii febrile

În cazuri foarte rare, crizele febrile sunt provocate de vaccinările de rutină. Dacă un copil a avut o reacție similară la o anumită vaccinare, atunci probabilitatea unui al doilea atac din același motiv este foarte mică. În același timp, vaccinurile de rutină sunt un fel de măsură preventivă pentru crizele febrile.

Nu există un vaccin împotriva acestei boli, dar vaccinurile în sine protejează organismul copilului de infecția cu multe tipuri de infecții și, la rândul lor, pot provoca febră mare și convulsii.

În Federația Rusă, vaccinările împotriva DPT, tetanos, tuse convulsivă, hepatită B și difterie sunt în prezent obligatorii. Pe bază de voluntariat se fac oreion, rujeolă etc. (recomandăm să citiți:).

Deși crizele febrile arată înspăimântătoare și aduc multă anxietate părinților bebelușilor, consecințele lor sunt rareori grave. De regulă, acestea sunt cazuri izolate care apar din cauza sistemului nervos neformat al copilului.

Acțiunile corecte din partea părinților și o vizită în timp util la medic îl vor ajuta pe copil să facă față acestei boli și, în viitor, să nu se mai confrunte cu o problemă similară. Dr. Komarovsky în videoclipurile sale explică în detaliu în ce cazuri este necesară o consultație de specialitate.