Dacă un copil are o firimitură în plămâni. Vezi versiunea completă

Subiectul acestui articol nu aparține categoriei de sezonier. Dar este foarte relevant pentru oricine are copii mici. Cu toate acestea, la adulți se întâmplă și astfel de probleme. Mă refer la pătrunderea unui corp străin în tractul respirator.

Să vorbim mai întâi pe scurt despre adulți. Cum poate pătrunde un corp străin în căile respiratorii ale unui adult? La urma urmei, nu trage totul în gură, ca copiii. Bineînțeles că nu trage. Dar unii adulți au obiceiul de a ține unele obiecte mici în dinți în timp ce lucrează. Ține minte, nu ai avut o carcasă în care ai ținut ace sau cuișoare mici, șuruburi în gură. Apropo, de multe ori fac asta singur. Corpurile străine, cum ar fi protezele dentare, pot pătrunde în tractul respirator al unui adult în timpul somnului sau când persoana este inconștientă. Și, desigur, nu uitați că vă puteți sufoca pur și simplu cu mâncare.

Conform statisticilor, în 95-98% din cazuri, corpurile străine ale tractului respirator apar la copiii cu vârsta cuprinsă între 1,5 și 3 ani.

Copiii sunt mici exploratori. Totul este inclus în domeniul lor de studiu. Și vor nu doar să vadă, să audă și să atingă împrejurimile, ci să guste tot ceea ce pot ajunge mâinile lor. Și aceste pixuri nu ajung întotdeauna doar la jucării. Adesea, acestea sunt articole complet nepotrivite, de exemplu, mărgele, nasturi, fasole sau mazăre, nuci și așa mai departe. Copiii încearcă să aplice obiecte mici peste tot și cel mai adesea îi împing în locurile cele mai nepotrivite. Și astfel de locuri nepotrivite includ urechile, nasul și gura. Un obiect mic pe care copilul l-a pus în gură „sar” în laringe în timpul unei respirații profunde. Motivul unei astfel de respirații poate fi frica, plânsul, țipătul.

În plus, un copil de această vârstă tocmai învață să mestece și să înghită corect alimente solide. Și, desigur, nu reușește imediat. Prin urmare, la această vârstă pericolul de a introduce bucăți de alimente solide în tractul respirator este maxim.

De asemenea, este rău că copilul nu poate spune întotdeauna ce sa întâmplat exact cu el. Și uneori, corpurile străine în căile respiratorii sunt detectate prea târziu.

Acum pentru ceva anatomie.

Structura tractului respirator la om este următoarea: la inhalare, aerul pătrunde în căile nazale, apoi în nazofaringe și orofaringe (aici sistemul respirator se încrucișează cu sistemul digestiv). Apoi - laringele. În laringe, aerul trece prin corzile vocale și apoi în trahee. Iată prima caracteristică: în spațiul subglotic la un copil sub 3-5 ani, țesutul limfoid este puternic exprimat, care are tendința de a se umfla rapid. Aceasta este ceea ce duce la dezvoltarea crupului fals în infecțiile virale. Iar când corpurile străine intră în această zonă, edemul spațiului subglotic se dezvoltă și el foarte repede, îngustând căile respiratorii. La nivelul a 4-5 vertebre toracice, traheea este împărțită în două bronhii principale - dreapta și stânga, prin care aerul trece la plămânii drept și, respectiv, stângi. Iată a doua trăsătură: bronhia principală dreaptă este, parcă, o continuare a traheei, plecând în lateral sub un unghi de numai 25-30 de grade, în timp ce stânga pleacă la un unghi de 45-60 de grade. De aceea, cel mai adesea, corpurile străine ale tractului respirator cad în generațiile bronhiei principale drepte. Bronhia principală dreaptă este împărțită în trei bronhii: bronhiile lobului superior, mijlociu și inferior. Bronhia principală stângă este împărțită în două bronhii: lobul superior și inferior. Cel mai adesea, corpii străini se află în bronhia lobului inferior drept.

În funcție de mecanismul de obstrucție (opoziție față de funcționarea normală) a căilor respiratorii, corpurile străine diferă prin:

* lumen neobturant. Aerul trece liber pe lângă corpul străin în timpul inhalării și expirării. * lumen complet obturator. Aerul nu trece deloc. * obturarea lumenului ca „valvă”. La inhalare, aerul trece prin corpul străin în plămân, iar la expirare, corpul străin blochează lumenul, împiedicând astfel ieșirea aerului din plămân.

De asemenea, corpurile străine diferă prin metoda de fixare.

Un corp străin fix se așează ferm în lumenul bronhiei și practic nu se mișcă în timpul respirației.

Un corp străin de vot nu este fixat în lumen și, atunci când respiră, se poate muta dintr-o secțiune a sistemului respirator în alta. Mișcarea acestuia poate fi auzită cu un fonendoscop sub formă de „bătăi din palme” atunci când respiră. Uneori se aude chiar și de la distanță. În plus, un corp străin care rulează este și el periculos, deoarece atunci când lovește corzile vocale de jos, apare un laringospasm persistent, care în sine duce la o închidere aproape completă a lumenului laringian.

Corpurile străine pot pătrunde în orice parte a tractului respirator. Dar în ceea ce privește localizarea, cel mai periculos loc este laringele și traheea. Corpurile străine din această zonă pot bloca complet accesul aerului. Dacă nu oferi asistență imediată, atunci moartea are loc în 1-2 minute.

Pentru copiii mici, cea mai periculoasă situație este atunci când un corp străin rămâne blocat între pliurile glotei. În acest caz, copilul nu poate scoate un singur sunet. Acest lucru se explică prin faptul că apare un spasm al glotei, care poate duce la stop respirator și sufocare. Copilul dezvoltă cianoză (albastru) a membranelor mucoase și a pielii feței.

Faptul că un adult sau un copil se sufocă devine clar printr-o tuse bruscă. În același timp, fața persoanei devine roșie, lacrimile apar în ochi. Iar cei din jurul lui bat ușor la spate cu pumnul. Mai des, desigur, firimitura care a ajuns „în gâtul greșit” este îndepărtată cu tuse. Dar dacă nu este o firimitură, ci, să zicem, o bucată de cârnați, un măr sau un os dintr-un fruct? Apoi, cu fiecare lovitură de pumn pe spate, această piesă se va deplasa din ce în ce mai mult în tractul respirator. Respirația normală în acest caz va fi înlocuită cu stridor, adică respirația cu o respirație șuierătoare caracteristică la inspirație și cu participarea mușchilor feței, gâtului și pieptului. Dar nu numai piesa blochează accesul aerului. De asemenea, irită membrana mucoasă a laringelui sau a traheei, iar aceasta, la rândul său, duce la umflarea acestora și la secreția și acumularea abundentă de mucus. Dacă un corp străin are și margini ascuțite, cum ar fi un sâmbure dintr-o prună, atunci rănește membrana mucoasă și se adaugă sânge în mucus. Starea victimei se înrăutățește chiar sub ochii noștri. Fața, roșie la început, devine albastră, venele se umflă pe gât, se aude o înghițitură la inhalare și se văd că fosele subclaviculare și supraclaviculare se scufundă. Mișcările de tuse devin din ce în ce mai puțin frecvente, iar mișcările sunt din ce în ce mai lente. Și foarte repede o persoană își pierde cunoștința. Această afecțiune se numește asfixie albastră.

Dacă victima nu este asistată rapid, atunci asfixia albastră în câteva minute va trece în stadiul de asfixie palid. Pielea va deveni palidă cu o nuanță cenușie, reacția pupilelor la lumină și pulsul pe artera carotidă va dispărea. Cu alte cuvinte, va avea loc moartea clinică.

Cum să acordați primul ajutor într-o astfel de situație?

În primul rând, nu puteți pierde timpul examinând cavitatea bucală. În al doilea rând, nu încercați să obțineți un corp străin cu degetele sau penseta. Dacă aceasta este o bucată de mâncare, cârnați sau un măr, de exemplu, atunci sub influența salivei se va înmuia atât de mult încât atunci când încercați să o obțineți, pur și simplu se va destrăma în bucăți mai mici. Și una sau mai multe dintre aceste bucăți mici, atunci când sunt inhalate, vor cădea din nou în tractul respirator.

Dar, indiferent de ce se sufocă victima, primul lucru de făcut este să-l răstoarne pe burtă și să-l arunce peste spătarul unui scaun, scaun, dacă este adult, sau peste propria coapsă, dacă este un copil. Apoi trebuie să-l lovești de mai multe ori cu o palmă deschisă pe spate, între omoplați. Este imposibil să lovești cu pumnul sau cu marginea palmei.

Dacă un copil mic se sufocă cu o minge sau un bob de mazăre, trebuie să-l întoarceți rapid cu susul în jos și să-i bateți de mai multe ori spatele la nivelul omoplaților cu palma deschisă. În acest caz, „efectul Pinocchio” va funcționa. Va arăta la fel ca în basmul despre Pinocchio, când i s-au scuturat banii. Dacă, după mai multe lovituri cu palma, corpul străin nu cade pe podea, atunci trebuie folosită o altă metodă.

Dar dacă un copil se sufocă cu un obiect în formă de monedă, de exemplu, un buton, atunci ar trebui utilizată o altă metodă, deoarece cea descrisă mai sus nu se va justifica în acest caz, deoarece „efectul pușculiță” este declanșat. Dacă ai avut o pușculiță în copilărie, amintește-ți cum ai încercat să scoți monede din ea. Există suficient zgomot și zgomot, dar monedele nu vor să cadă din pușculiță, pentru că nu pot sta pe marginea lor și se rostogolesc pe ele însele. În același mod, un corp străin plat și în formă de monedă blochează căile respiratorii. Trebuie să-l forțăm să-și schimbe poziția. Pentru a face acest lucru, utilizați metoda comoției cerebrale a pieptului. Ca urmare a comoției, corpul străin fie se va întoarce în jurul axei sale și va deschide pasajul pentru aer, fie se va deplasa în jos prin trahee și va ajunge într-una dintre bronhii. Acest lucru va oferi victimei posibilitatea de a respira cel puțin un plămân.

Există mai multe moduri de a comoție cerebrală la piept. Cele mai frecvente și eficiente dintre ele sunt loviturile scurte, frecvente, cu palma deschisă pe spate în regiunea interscapulară.

Există o altă cale, care în Rusia este numită „metoda poliției americane”. Trebuie să spun imediat că nu știu de ce se numește așa. În America, această tehnică se numește metoda Heimlich. Această metodă are două versiuni.

Prima varianta

Este necesar să stai în spatele persoanei care se sufocă, să-l iei de umeri și să-l îndepărtezi de el însuși cu brațele întinse. Apoi, cu forță, loviți-l cu spatele de propriul piept. O astfel de lovitură poate fi repetată de mai multe ori. Această opțiune are un dezavantaj. Pieptul, pe care trebuie lovită victima, trebuie să fie plat, masculin.

A doua varianta

Când utilizați această opțiune, trebuie să stați și în spatele victimei. Dar în acest caz, este necesar să-l strângeți cu mâinile, astfel încât mâinile îndoite în lacăt să fie sub procesul xifoid al victimei. Apoi, cu o mișcare ascuțită, este necesar să apăsați puternic pe diafragmă și, în același timp, să loviți victima pe piept.

Ambele metode pot fi utilizate dacă victima este conștientă. Dar, în același timp, trebuie să fiți pregătiți pentru faptul că victima va dezvolta o stare de moarte clinică. Prin urmare, imediat după impact, nu vă puteți descleșca mâinile, astfel încât, în cazul unui stop cardiac, nu lăsați victima să cadă.

Aceeași metodă în ceea ce privește copiii mici ar trebui efectuată după cum urmează:

1. Pune copilul pe o suprafață tare pe spate, înclină-i capul pe spate, ridică bărbia; 2. Așezați două degete de la o mână pe abdomenul superior al copilului, între procesul xifoid și buric și împingeți rapid spre interior și în sus. Mișcarea trebuie să fie suficient de puternică pentru a îndepărta obiectul străin; 3. Dacă prima dată nu este suficientă, atunci ia până la patru ori.

Ajutor pentru copiii mai mari

Dacă loviturile în spate nu ajută, atunci pune copilul în poală, punându-ți una dintre mâini pe burtă. Strângeți această mână într-un pumn, sprijinindu-se cu partea interioară unde se află degetul mare în mijlocul abdomenului, iar cu cealaltă mână țineți copilul la spate. Apăsați rapid pumnul pe burtă puțin în sus și cât mai adânc posibil. Mișcarea trebuie să fie puternică pentru a împinge obiectul blocat. Repetați apăsarea de până la patru ori.

Dacă persoana care se sufocă a intrat în comă, trebuie să-l întoarceți imediat pe partea dreaptă și să-l loviți de mai multe ori cu palma. Dar, din păcate, de regulă, aceste acțiuni nu aduc succes.

Ne vedem data viitoare!

Oricine se poate sufoca cu mâncare sau apă. De aceea ar trebui să cunoașteți principalele principii de ajutorare a victimei. Puteți auzi adesea fraza: „Apa a intrat în gâtul greșit”. Ce înseamnă acest lucru și, dacă s-a întâmplat acest lucru, cum să tratăm cu asta?

Cauze și simptome

De ce este posibil acest lucru? Cert este că oamenii sunt nepăsători și uneori iresponsabili cu privire la sfaturile experților: beți și mâncați încet, nu vorbiți în acest moment și mestecați bine mâncarea. O astfel de neglijare a regulilor simple poate costa sănătatea și, în unele cazuri, poate duce la un rezultat tragic: alimentele ajung în locul greșit și se deplasează pe o altă cale destinată aerului.

• Persoanele în vârstă care, din cauza capacităților lor anatomice (lipsa dinților sau protezele dentare selectate necorespunzător), nu pot mesteca bine alimentele.
• Copii sub 6 ani.
• Pacienți cu leziuni sau patologii anatomice care pot afecta procesul de deglutiție (de exemplu, o despicătură de buză).

O persoană care se sufocă cu salivă sau cu o înghițitură de apă va începe cu siguranță să tușească. Aceasta este o modalitate excelentă de a elibera căile respiratorii de lichidul care a ajuns acolo. Cel mai adesea, acești oameni nu au nevoie de ajutor din exterior. Dar dacă un corp străin solid (o sămânță, semințe dintr-un măr sau o boabă, pesmet de pâine) intră în gâtul greșit, respirația este blocată parțial sau complet, persoana începe să se sufoce. Fața își schimbă culoarea în palidă sau, dimpotrivă, în visiniu.

Este important ca persoana care se sufocă să nu intre în panică, deoarece în acest caz, încercările de a inspira aer devin mai dese, ceea ce poate duce la împingerea mai adânc a unui obiect inutil: în trahee sau plămâni. De asemenea, nu „ajuta” pacientul prin loviri aleatorii pe spate, mai ales daca persoana se afla in pozitie verticala, deoarece in acest caz, ceea ce este blocat in gat se poate deplasa mai jos.

Ce să fac?

Cel mai greu lucru de rezolvat problema este atunci când nu este nimeni lângă victimă. Pentru a-și salva viața, va trebui să se ajute să scape de un corp străin din laringe. Mâncarea care intră în trahee nu merge nicăieri singură. Ea trebuie să fie tusită. Tusea poate fi provocată prin aplecarea înainte și în jos, în timp ce inhalați încet și expulzați brusc aerul din plămâni. Procesul de expectorație este posibil numai atunci când laringele nu este complet blocat.

Dacă persoana care se sufocă nu se descurcă singură, persoana se sufocă, este imperativ să chemați o ambulanță. Între timp, este necesar să se acorde primul ajutor medical: înclinați victima înainte și atingeți ușor între omoplați de mai multe ori (de regulă, de 5 ori este suficient). Apa sau resturile de mâncare ar trebui să iasă din gât. Dacă metoda nu a dat rezultate, trebuie să utilizați metoda Heimlich:

1. Stați în spatele pacientului.
2. Îmbrățișează-l cu brațele, astfel încât mâinile tale să convergă în zona dintre piept și buric.
3. Strângeți pumnul cu cealaltă mână.
4. Apăsați pumnul în punctul indicat, în timp ce strângeți coatele și ridicați pumnul până la piept. Efectuați manipularea până când pacientul poate respira singur.

Medicii sfătuiesc să combine tapotarea pe spate în regiunea interscapulară și metoda Heimlich, realizându-le pe rând. Vă rugăm să rețineți că și în cazul femeilor însărcinate, această metodă este acceptabilă, dar trebuie să apăsați nu pe stomac, ci la baza pieptului (pentru a evita deteriorarea fătului). De asemenea, merită să acționați pentru a salva o persoană supraponderală.

Un produs alimentar care sa oprit în esofag poate oferi nu numai o senzație de disconfort. Poate deteriora pereții acestei secțiuni a tractului gastrointestinal. Astfel de consecințe nu pot fi tratate singure, este recomandat să consultați fără greșeală un medic.

Pierderea conștienței în timpul asfixiei din cauza obstrucției aerului în plămâni din cauza laringelui blocat cu particule de alimente nu este neobișnuită. Se recomandă punerea pacientului pe spate (capul victimei nu trebuie să se întoarcă). Așează-te cu îndrăzneală de sus, apoi așează un pumn între buric și zona infrasânilor, apasă de mai multe ori, efectuând aceleași mișcări ca și cum ai fi în spatele unei persoane și aplicând metoda Heimlich.

Cum să ajuți un copil?

Dacă ceva intră în gâtul unui copil mic, în niciun caz nu trebuie să încercați să obțineți obiectul cu degetele: o firimitură din laringe poate ajunge în tractul respirator. În plus, faringele și țesuturile mucoase la copii sunt prea delicate, pot fi ușor deteriorate - acest lucru va duce la complicații grave și la reabilitare pe termen lung. Primul lucru de făcut este să chemați o echipă de ambulanță.

Când așteptați doctorii, nu puteți sta pe spate. Asigurați-vă că nasul copilului nu are mucus. Copilul s-a sufocat - întoarceți-l pe burtă, ridicați-l de picioare, astfel încât capul să fie mai jos decât corp și bateți ușor pe spate. Dar folosiți această metodă numai dacă aveți priceperea de a salva o persoană într-o situație similară. Dacă nu ai încredere în abilitățile tale, este mai bine să nu-ți asumi riscuri: o lovitură neglijentă cu puțin mai multă forță decât este necesar nu numai că îți poate bloca și mai mult respirația, dar poate duce și la ruperea plămânilor.

Copiii peste 10 ani își pot elibera respirația folosind metoda Heimlich.

Pe Internet, pe forumuri, puteți găsi, de asemenea, informații care, dacă un copil se îneacă cu apă sau lapte, ridică mâinile.

Pentru a evita introducerea de mâncare sau băutură în trahee sau plămâni, trebuie să vă amintiți mereu dictonul „Când mănânc, sunt surd și mut!”. După cum arată practica, mâncarea sau apa intră în gâtul greșit unui adult în momentul în care dorește să-și exprime părerea.

Conținutul articolului

Definiție

Patologia severă care pune viața în pericol pentru pacienți în momentul pătrunderii corpurilor străine, în timpul șederii lor în căile respiratorii și în timpul îndepărtării lor, din cauza posibilității de dezvoltare fulgerătoare a asfixiei și a altor complicații grave.

Clasificarea corpurilor străine ale tractului respirator

În funcție de nivelul de localizare, se izolează corpii străini ai laringelui, traheei și bronhiilor.

Etiologia corpurilor străine în tractul respirator

Corpii străini intră de obicei în tractul respirator în mod natural prin cavitatea bucală. Este posibil ca corpurile străine să pătrundă din tractul gastrointestinal cu regurgitarea conținutului gastric, târâșul viermilor, precum și pătrunderea lipitorilor atunci când bea apă din rezervoare. La tuse, corpurile străine din bronhii pot pătrunde în laringe, care a ajuns anterior acolo, ceea ce este însoțit de un atac sever de asfixie.

Patogeneza corpurilor străine în tractul respirator

Cauza imediată a pătrunderii corpului străin este o respirație profundă neașteptată care antrenează corpul străin în tractul respirator. Dezvoltarea complicațiilor bronhopulmonare depinde de natura corpului străin, de durata șederii acestuia și de nivelul de localizare în tractul respirator, de bolile concomitente ale arborelui traheobronșic, de oportunitatea îndepărtării corpului străin de către cel mai blând. metoda și nivelul de calificare al medicului de urgență.

Clinica de corpi străini ai tractului respirator

Există trei perioade ale cursului clinic: tulburări respiratorii acute, perioada latentă și perioada de dezvoltare a complicațiilor. Tulburările respiratorii acute corespund momentului aspirației și trecerii unui corp străin prin laringe și trahee. Tabloul clinic este luminos și caracteristic. Brusc, printre sănătatea deplină în timpul zilei, în timp ce mănânci sau te joci cu obiecte mici, apare un atac de astm, care este însoțit de o tuse convulsivă ascuțită, cianoză a pielii, disfonie și apariția erupțiilor petechiale pe pielea feței. . Respirația devine stenotică, cu retragerea peretelui toracic și accese frecvente de tuse. Intrarea unui corp străin mare poate provoca moartea instantanee din cauza asfixiei. Amenințarea de sufocare este prezentă în toate cazurile de intrare a unui corp străin în glotă. Corpii străini mai mici în timpul inspirației forțate ulterioare sunt transportați în părțile subiacente ale tractului respirator. Perioada de latentă are loc după mișcarea corpului străin în bronhie, iar cu cât corpul străin este mai departe de bronhiile principale, cu atât simptomele clinice sunt mai puțin exprimate. Apoi vine perioada de dezvoltare a complicațiilor.

Corpurile străine ale laringelui cauzează cea mai gravă stare a pacienților. Principalele simptome sunt respirația stenotică pronunțată, tuse convulsivă paroxistică ascuțită, disfonie până la gradul de afonie. Cu corpuri străine ascuțite, este posibilă durerea în spatele sternului, agravată de tuse și mișcări bruște, iar în spută apare un amestec de sânge. Asfixia se dezvoltă imediat când intră corpuri străine mari sau crește treptat dacă corpurile străine ascuțite se blochează în laringe, din cauza progresiei edemului reactiv.

Corpii străini ai traheei provoacă o tuse convulsivă reflexă, agravată noaptea și cu comportament neliniștit al copilului. Vocea este restabilită. Stenoza din localizarea permanentă în laringe devine paroxistică din cauza votării unui corp străin. Balonarea unui corp străin se manifestă clinic printr-un simptom „pop”, care se aude la distanță și apare ca urmare a loviturilor unui corp străin în mișcare împotriva pereților traheei și împotriva corzilor vocale închise care împiedică îndepărtarea unui corp străin. corp străin în timpul respirației forțate și tusei. Votarea corpurilor străine reprezintă un mare pericol din cauza posibilității de încălcare a glotei și a dezvoltării unei sufocări severe. Insuficiența respiratorie nu este la fel de pronunțată ca în cazul corpurilor străine ale laringelui și se repetă periodic pe fondul laringospasmului cauzat de contactul unui corp străin cu corzile vocale. Auto-eliminarea unui corp străin este împiedicată de așa-numitul mecanism valvular al arborelui traheobronșic (fenomenul „pușculiță”), care constă în extinderea lumenului căilor respiratorii în timpul inhalării și îngustarea acestuia în timpul expirației. Presiunea negativă din plămâni trage corpul străin în căile respiratorii inferioare. Proprietățile elastice ale țesutului pulmonar, rezistența mușchilor diafragmei, mușchii respiratori auxiliari la copii nu sunt atât de dezvoltate încât să elimine corpul străin. Contactul unui corp străin cu corzile vocale la tuse provoacă un spasm al glotei, iar respirația forțată care urmează trage din nou corpul străin în tractul respirator inferior. Cu corpi străini ai traheei, se determină o nuanță cutie de sunet de percuție, o slăbire a respirației în întregul câmp pulmonar și se observă o transparență crescută a plămânilor în timpul radiografiei.

Când corpul străin se deplasează în bronhie, toate simptomele subiective încetează. Vocea este restabilită, respirația se stabilizează, devine liberă, compensată de al doilea plămân, a cărui bronhie este liberă, crizele de tuse devin rare. Un corp străin fixat în bronhie provoacă la început simptome slabe, urmate de modificări profunde ale sistemului bronhopulmonar. Corpii străini mari persistă în bronhiile principale, cei mici pătrund în bronhiile lobare și segmentare.

Simptomele clinice asociate cu prezența unui corp străin în bronhie depind de nivelul de localizare a acestui corp străin și de gradul de obstrucție a lumenului bronhiei. Există trei tipuri de bronhoconstricție: cu atelectazie completă, cu parțială, alături de deplasarea organelor mediastinale spre bronhia obstrucționată, intensitatea inegală a umbrei ambilor plămâni, înclinarea coastelor, întârzierea sau imobilitatea domului. a diafragmei în timpul respirației se notează pe partea bronhiei obturate; cu valvă se formează emfizemul secțiunii corespunzătoare a plămânilor.

Auscultația determină slăbirea respirației și tremurul vocii, respectiv, localizarea corpului străin, respirația șuierătoare.
Dezvoltarea complicațiilor bonchopulmonare este facilitată de o încălcare a ventilației cu excluderea zonelor semnificative ale parenchimului pulmonar de la respirație; posibilă deteriorare a pereților bronhiilor, infecție. În stadiile incipiente după aspirarea unui corp străin, asfixia, edemul laringian și atelectazia apar predominant, respectiv, în zona bronhiei obstrucționate. Atelectazia la copiii mici determină o deteriorare accentuată a respirației.
Poate dezvoltarea trahebronșitei, pneumoniei acute și cronice, abcesului pulmonar.

Diagnosticul corpurilor străine ale tractului respirator

Examinare fizică

Percuția, auscultarea, determinarea tremurului vocii, evaluarea stării generale a copilului, a culorii pielii și a mucoaselor vizibile.

Cercetare de laborator

Teste clinice comune care ajută la evaluarea severității proceselor inflamatorii bronhopulmonare. Cercetare instrumentală
Radiografie toracica cu corpi straini contrastanti si radiografie toracica cu aspiratie de corpi straini fara contrast pentru depistarea simptomului Goltzknecht-Jakobson - deplasarea organelor mediastinale spre bronhia obstruata la inaltimea inspiratiei. Bronhografie, precizând localizarea unui corp străin în arborele traheobronșic dacă se suspectează deplasarea dincolo de peretele bronșic. Examinarea cu raze X vă permite să clarificați natura și cauzele complicațiilor.

Diagnosticul diferențial al corpurilor străine ale tractului respirator

Se efectuează cu boli virale respiratorii, laringotraheobronșită stenozantă gripală, pneumonie, bronșită astmatică, astm bronșic, difterie, laringită subglotică, tuse convulsivă, edem alergic laringian, spasmofilie, tuberculoza ganglionilor peribronșici, tumori și alte tipuri de boli care provoacă diverse tipuri de boli. tulburări respiratorii și bronhoconstricție .

Tratamentul corpurilor străine în tractul respirator

Indicații pentru spitalizare

Toți pacienții cu aspirație confirmată sau suspectată a unui corp străin sunt supuși spitalizării imediate într-un departament specializat.

Tratament non-medicament

Fizioterapia bolilor inflamatorii dezvoltate ale sistemului bronhopulmonar, terapie prin inhalare; oxigenoterapie în stenoze severe.

Tratament medical

Tratament antibacterian, hiposensibilizant, simptomatic (expectorante, antitusive, antipiretice); terapie prin inhalare.

Interventie chirurgicala

Vizualizarea finală și extracția corpurilor străine se efectuează în timpul intervențiilor endoscopice. Corpii străini sunt îndepărtați din porțiunea laringiană a faringelui, laringelui și traheei superioare sub anestezie cu mască cu laringoscopie directă. Corpii străini sunt îndepărtați din bronhii prin traheobronhoscopie cu un bronhoscop Friedel sub anestezie. La îndepărtarea corpurilor străine metalice, se folosesc magneți.
La pacienții adulți, fibrobronhoscopia este utilizată pe scară largă pentru a îndepărta corpurile străine aspirate. În copilărie, endoscopia rigidă rămâne de importanță primordială.

Masca laringiană facilitează foarte mult trecerea fibroscopului în tractul respirator inferior.
Indicații pentru traheotomie pentru corpi străini aspirați:
asfixie cu corpi străini mari fixați în laringe sau trahee;
laringită subglotică pronunțată, observată atunci când corpii străini sunt localizați în cavitatea subglotică sau se dezvoltă după intervenția chirurgicală la îndepărtarea unui corp străin;
incapacitatea de a îndepărta un corp străin mare prin glotă în timpul bronhoscopiei superioare;
anchiloza sau afectarea vertebrelor cervicale, care nu permite îndepărtarea unui corp străin prin laringoscopie directă sau bronhoscopie superioară.
traheotomia este indicată în toate cazurile când pacientul este amenințat cu moartea prin sufocare și nu există nicio modalitate de a-l trimite la o instituție medicală specializată.
În unele cazuri, cu corpi străini aspirați, se efectuează intervenția toracică. Indicații pentru toracotomie:
mișcarea unui corp străin în țesutul pulmonar;
un corp străin blocat în bronhie după încercări nereușite de a-l îndepărta cu endoscopie rigidă și bronhoscopie cu fibre optice;
sângerare din tractul respirator atunci când se încearcă îndepărtarea endoscopică a unui corp străin;
pneumotoraxul tensionat în timpul aspirației corpurilor străine ascuțite și eșecul îndepărtării lor endoscopice;
modificări ireversibile distructive profunde ale segmentului plămânilor în zona de localizare a corpului străin (înlăturarea zonei afectate a plămânilor împreună cu corpul străin în astfel de cazuri previne dezvoltarea unor modificări supurative extinse în țesutul pulmonar) .
Printre posibilele complicații în îndepărtarea corpilor străini aspirați se numără asfixia, stopul cardiac și respirator (reflex vagal), bronhospasmul, edem laringian, atelectazia reflexă a plămânului sau a segmentului acestuia, ocluzia căilor respiratorii cu epuizarea reflexului de tuse și pareza de diafragma.
La extragerea corpurilor străine ascuțite, sunt posibile perforarea peretelui bronșic, emfizemul subcutanat, emfizemul mediastinal, pneumotoraxul, sângerarea, traumatismele mucoasei laringelui, traheei și bronhiilor.

Prognosticul corpurilor străine în tractul respirator

Întotdeauna grav, depinde de natura, dimensiunea corpului străin aspirat, localizarea acestuia, oportunitatea și utilitatea examinării pacientului și acordarea de îngrijiri medicale calificate, de vârsta pacientului. Cauza unei afecțiuni grave și chiar a morții pacienților cu aspirație de corpi străini poate fi asfixia atunci când corpurile străine mari intră în laringe, modificări inflamatorii severe ale plămânilor, sângerări din vasele principale ale mediastinului, pneumotorax cu tensiune bilaterală, emfizem mediastinal extins. , abces pulmonar, sepsis și alte afecțiuni.

Un corp străin este orice corp străin care pătrunde în corpul uman. Un pericol uriaș îl reprezintă obiectele străine blocate în lumenul tractului respirator. Acești corpi străini interferează cu respirația normală. Încălcarea stării victimei depinde direct de calitatea obiectului și de nivelul blocării acestuia. În unele situații, primul ajutor în timp util poate salva viața unei persoane.

Cauzele unui corp străin

Cel mai adesea, bucățile de alimente acționează ca corpuri străine în tractul respirator. Gustarea rapidă, vorbitul în timp ce mănâncă sunt factori de risc pentru dezvoltarea acestei afecțiuni.

Caracteristicile anatomice și fiziologice ale corpului uman prevăd separarea a două acte: înghițirea și respirația. La înghițirea unui bulgăre alimentar sau lichid, lumenul laringelui este închis de o structură cartilaginoasă (epiglotă). În restul timpului există o comunicare acceptabilă între nazofaringe și tractul respirator inferior.

Dezordonarea activității epiglotei la mâncare sau înghițirea involuntară a alimentelor în momentul inspirației duce la ingestia bolusului alimentar în laringe sau trahee.

Copiii (în principal sub 5 ani) din cauza curiozității gustă orice obiecte străine. La adulți, ace și unghii pot fi găsite și în căile respiratorii. Obiceiul croitoreselor și al bărbaților de a ține instrumentul necesar cu dinții poate duce la blocarea acestuia în laringofaringe.

Pătrunderea unui corp străin la un anumit nivel al căilor respiratorii duce la modificări corespunzătoare:

Localizarea articolului	Caracteristici și consecințe
Nas	Respirația nazală este perturbată. Se găsește mai ales în practica pediatrică. Copiii mici își pun obiecte mici în nări și apoi le împing mai mult în încercarea de a le scoate. Deoarece este posibil să se respire pe gură, starea generală nu are de suferit
Faringe	Oasele de pește se blochează adesea la acest nivel. Pe fondul introducerii unui corp străin în mucoasă, se dezvoltă inflamația
Laringele și traheea superioară	Cu o dimensiune mare a obiectului, lumenul tubului de respirație este complet blocat. Victima nu poate respira. Risc extrem de mare de deces. Corpurile străine mici, nefixate într-o singură poziție, se vor mișca fără a agrava rapid și brusc starea.
Partea inferioară a traheei la nivelul bifurcației (separarea în bronhii)	Obiectele mici nu blochează accesul aerului la ambii plămâni. O schimbare a poziției provoacă închiderea alternativă a lumenului bronhiei stângi sau drepte
Bronhie	Există o blocare a căilor respiratorii sub nivelul de localizare a corpului străin. În timp, secțiunea corespunzătoare a plămânului se prăbușește

Manifestări

Semnele unui corp străin care intră în tractul respirator apar simultan și pe fondul sănătății complete. Este aproape întotdeauna posibil să se identifice o legătură între deteriorarea stării și sufocarea cu alimente sau înghițirea unui obiect străin. Victima prezintă următoarele simptome:

• Tuse uscată, obositoare. Se declanșează un reflex de protecție pentru a îndepărta obiectul din tractul respirator.
• Dispneea inspiratorie. Persoana nu poate respira eficient. Imaginea de ansamblu este completată de wheezing, wheezing.
• Voce ragusita. Schimbări de vorbire din cauza obstrucției existente la fluxul de aer. Acest lucru este vizibil în special în cazul corpiilor străine ale laringelui, deoarece corzile vocale nu se închid în acest caz.
• Tentă albăstruie a pielii. Apare ușoare umflături în zona feței și a gâtului.
• Pierderea conștienței. Acest lucru se întâmplă în cazurile severe, se oprește și respirația, pulsul dispare treptat.

Intrarea unui corp străin în tractul respirator inferior nu este însoțită de simptome severe. Bunăstarea unei persoane poate să nu sufere zile sau chiar săptămâni. Prezența unui obiect străin în bronhiile distale se manifestă adesea prin inflamație asociată sau dezvoltarea treptată a insuficienței respiratorii.

Blocarea obiectelor mici în nas este mai des unilaterală. Părinții observă că copilul culege într-o nară, de unde adesea apare sânge sau se eliberează conținut mucopurulent.

Măsuri urgente

O tuse care apare atunci când un obiect străin intră în tractul respirator are ca scop îndepărtarea obiectului. Acest mecanism de protecție este capabil să salveze însăși victima. În primele momente după sufocare, nu trebuie să bateți din palme persoana care se sufocă pe spate.În caz contrar, există o probabilitate mare ca un obiect străin să se deplaseze în departamentele subiacente și să agraveze situația.

Dacă victima nu poate tusi obiectul căzut, atunci cheamă o ambulanță și procedează la manipulări urgente. Tehnica de îndepărtare a unui corp străin din căile respiratorii constă în două metode:

1. Se acordă o poziție cu capul în jos și se aplică o lovitură cu baza mâinii între omoplați. Loviți de cinci ori în direcția de la spațiul interscapular la cap.
2. Manevra Heimlich (sau Heimlich). Îngrijitorul stă în spatele victimei și îl înfășoară cu brațele sub piept. Periile fac o blocare în regiunea epigastrică: o mână este luată în pumn, cealaltă o ține de sus. Cinci presiuni sacadate puternice sunt efectuate în direcția către tine și în sus. Datorită acestei acțiuni, presiunea din cavitatea toracică crește brusc, se creează o forță pentru a ejecta obiectul blocat.

Cazurile în care „ceva care nu este viu” intră în tractul respirator nu sunt atât de rare. În special, acest lucru se întâmplă cu bebelușii care se joacă cu unele obiecte mici sau inhalează accidental alimente în timp ce mănâncă. Prezența unui obiect străin în tractul respirator este o amenințare directă pentru viața copilului, așa că primul lucru de făcut este să solicitați ajutor medical.

Este atât de ușor de spus, dar ce pot face părinții înșiși până la sosirea ambulanței și cum să recunoască din timp motivul real al comportamentului nepotrivit al copilului? Aici, pentru ca tu să știi mai multe despre acest lucru, editorii site-ului și cu mine am decis să vorbim astăzi despre un corp străin în tractul respirator la copii, primul ajutor și să luăm în considerare simptomele acestui lucru.

Otorinolaringologii trebuie să extragă destul de des o varietate de nuci, monede, cereale, insigne, ace, bile, oase, agrafe, nasturi, piese de jucărie și nasturi din nasul, laringele, bronhiile, traheea și plămânii unui copil. Prin urmare, părinții ar trebui să fie deosebit de atenți, deoarece adesea copiii lor nu pot explica ce li sa întâmplat, iar ajutorul poate întârzia.

Copilul învață lumea și, studiind obiectele din jur, le gustă adesea. Cel mai adesea, aspirația (inhalarea) obiectelor străine are loc între vârsta de un an și jumătate până la trei ani. Deoarece bebelușul tocmai învață să facă față alimentelor solide, funcțiile lui de înghițire nu sunt încă perfecte și se poate sufoca cu ușurință în timp ce mănâncă.

Un corp străin, odată ajuns în tractul respirator, blochează lumenul traheei sau bronhiilor. Această suprapunere poate fi completă sau parțială. Cu parțial, bebelușul mai poate respira, deși cu dificultate. Suprapunerea completă se caracterizează prin acțiunea unui obiect străin, cum ar fi o supapă. În acest caz, aerul, care a intrat în tractul respirator, nu poate fi expirat, deoarece lumenul lor este blocat.

Dacă căile respiratorii ale copilului sunt complet blocate, atunci părinții au doar câteva minute pentru a-i salva viața.

Un corp străin poate fi fixat ferm într-un singur loc, se poate deplasa și de-a lungul tractului respirator. Traheea și laringele sunt considerate cele mai periculoase, deoarece dacă nu se acordă asistență de urgență, decesul are loc în câteva minute.

Simptomele intrării unui corp străin în tractul respirator:

Copilul începe brusc să tușească. Respirația lui devine puternică și șuierătoare, iar pielea lui devine cianotică. Poate exista dificultăți severe de respirație. Dacă un copil plânge, vocea lui devine înăbușită și sufocată.

La tuse, sputa cu unele impurități de sânge poate fi eliberată, sunetele de zgomot se disting în timpul respirației copilului.

Când un obiect intră într-una dintre ramurile bronhiilor, dacă copilul nu a fost supravegheat în același timp, părinții de multe ori nici măcar nu pot ghici despre adevărata cauză a acestor simptome. Ei pot atribui totul unei răceli și nici măcar să nu meargă la medic, automedicându-se. Acest lucru poate pune viața în pericol pentru un copil, indiferent de dimensiunea obiectelor.

Dacă bronhiile sunt blocate în mod constant, acest lucru poate duce la dezvoltarea de pneumonie, emfizem, pneumonie purulentă, pneumotorax, astm bronșic, pleurezie. În cazul în care un copil inhalează un obiect organic, cum ar fi o sămânță, acesta începe să se descompună, ducând la o inflamație severă infectată. De asemenea, amenință viața firimiturii.

Dacă aveți chiar și cea mai mică suspiciune de aspirație, acordați-i copilului primul ajutor (în cazul în care căile respiratorii sunt complet blocate) și duceți-l rapid la medic.

Primul ajutor:

Dacă un corp străin a intrat în nasul bebelușului, nu ar trebui să îl primiți din exterior, mai ales dacă este rotund. Cereți bebelușului să-și sufle nasul, în timp ce îi ține nara liberă. Dacă acest lucru nu ajută, solicitați imediat asistență medicală la cel mai apropiat spital. În tot acest timp, urmăriți copilul, el ar trebui să stea sau să stea, să nu plângă și în niciun caz să împingă corpul străin mai adânc.

Dacă bebelușul tău a inhalat un obiect și observi sufocare, acordă-i imediat primul ajutor. Înclinați-i trunchiul înainte și loviți puternic spatele cu planul palmei în zona dintre omoplați. Repetați de mai multe ori.

Prinde copilul de la spate, prinde mâinile în broască și așează-le în mijlocul abdomenului, chiar sub coaste. Folosiți pliul proeminent al degetului mare pentru a împinge puternic în sus regiunea epigastrică. Repetați foarte brusc de mai multe ori.

Dacă copilul a leșinat, întinde-l pe genunchiul îndoit, așezându-i stomacul în jos, astfel încât capul să fie mai jos. Loviți puternic cu palma pe spate în zona dintre omoplați. Repetați după cum este necesar.

Sunați o ambulanță cât mai curând posibil. Acest lucru poate fi făcut de cei dragi în timp ce ajutați copilul.

Tratamentul copiilor care au inhalat ceva se efectuează în secțiile otolaringologice folosind traheobronhoscopie sau pense endoscopice. Copilul este sub anestezie generală în acest moment.

După ce corpul străin a fost îndepărtat, se recomandă efectuarea unui anumit tratament, care va evita eventualele procese inflamatorii la nivelul plămânilor și bronhiilor. Medicul prescrie un curs de antibiotice, kinetoterapie, masaj, exerciții terapeutice etc.

Dacă obiectul a fost în tractul respirator pentru o perioadă de timp suficient de lungă, acest lucru poate duce la complicații de severitate diferită - necroză, pneumoscleroză, răni de presiune tisulară și bronșiectazie.

În cazul în care țesutul pulmonar este modificat ireversibil, se efectuează o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea zonei afectate.

După ce ceva a fost îndepărtat, copilul ar trebui să fie observat de un otolaringolog pentru o perioadă de timp. După două luni, se recomandă o examinare completă a căilor respiratorii, care vizează identificarea proceselor patologice ascunse.