Hernie inghinală bilaterală la copii. Simptomele herniei inghinale la copii, metode de tratament și intervenții chirurgicale pentru îndepărtarea acesteia

O hernie inghinală la un copil este o patologie congenitală în care organele abdominale ies dincolo de cavitatea abdominală în zona inghinală. La băieți - cel mai adesea este vorba de intestine, la fete - ovarele, trompele uterine.

Motive pentru dezvoltarea herniei inghinale în copilărie

În timpul dezvoltării intrauterine a copilului, testiculele se formează în cavitatea abdominală și abia apoi, prin canalul inghinal, coboară în scrot. Cu o anomalie de dezvoltare, acest canal s-ar putea să nu se închidă complet și va rămâne comunicarea dintre cavitatea abdominală și scrot, ceea ce duce la apariția unui defect herniar.

Acest fapt explică faptul că aceste hernii apar la băieți mult mai des decât la fete (80% -90% apar la bărbați). La fete, cauza este un defect în dezvoltarea și formarea aparatului ligamentar al uterului.

În timpul sarcinii la termen, în absența patologiilor de dezvoltare de mai sus, formarea unei hernii inghinale congenitale este puțin probabilă.

Opinia doctorului Komarovsky

Merită să atragem atenția părinților asupra faptului că plânsul puternic, constipația frecventă, răceala, care sunt însoțite de accese de tuse severă, duc la o manifestare mai precoce a bolii și exacerba cursul acesteia. De asemenea, este de remarcat faptul că nici măcar limitarea maximă posibilă a copilului de la toate problemele de mai sus nu îl va salva de patologia CONGENITĂ, care oricum se va manifesta mai devreme sau mai târziu și nimeni în această situație nu va fi de vină - nici medicul. , nici parintii, nici bunicul cu bunica.

Întrucât fiecare părinte este interesat de întreaga viață a copilului său, atunci când se diagnostichează un defect herniar, copilul nu trebuie limitat la sport sau alte activități de agrement asociate activității fizice, ci trebuie să contacteze medicii pentru tratament chirurgical, care trebuie efectuat în maxim 6 luni.

Diagnosticare

Toți copiii de vârstă preșcolară trebuie să fie supuși unei examinări obligatorii de către un număr de specialiști, a căror listă ar trebui să includă un chirurg. În timpul examinării, chirurgul acordă atenție regiunii inghinale, efectuează palparea acestei zone, la băieți este obligatoriu să examineze scrotul pentru prezența a 2 testicule. În timpul palpării, în prezența unei hernii, se palpează direct un inel inghinal mărit sau o hernie, care poate coborî în scrot.

Tumoarea hernială crește cu o tuse puternică, când copilul plânge sau încearcă să meargă la toaletă „în mare”. Din punct de vedere vizual, aceasta poate arăta ca o asimetrie a regiunii inghinale sau ca o umflătură. De obicei, nu sunt necesare metode de cercetare suplimentare, dar se pot folosi ultrasunetele inghinale și scrotului. RMN sau CT sunt folosite extrem de rar, doar în cazuri excepționale.

Managementul herniei inghinale la copii

O hernie diagnosticată la un copil este o indicație de 100% pentru tratamentul chirurgical într-o manieră planificată. Această patologie trebuie operată în termen de 6 luni de la diagnosticare, indiferent de vârsta copilului. Toate defectele herniei ale peretelui abdominal anterior sunt tratate exclusiv prin metoda chirurgicala, atat la copii cat si la adulti. Utilizarea metodelor populare, exerciții speciale, purtarea de bandaje herniare, în cel mai bun caz, va încetini creșterea dimensiunii defectului herniar și, în cel mai rău caz, va duce la încălcare și, în consecință, la spitalizare de urgență și intervenție chirurgicală.

Ce se va întâmpla dacă nu este tratat?

În absența tratamentului în timp util al acestei patologii, defectul herniar va crește treptat în dimensiune, iar acest lucru poate dura ani (sau luni, săptămâni), dar cu cât defectul herniar este mai mare, cu atât este mai mare probabilitatea de încălcare a acestuia. O hernie inghinală strangulată necesită spitalizare de urgență în secția chirurgicală, dacă hernia este strangulată și a trecut mai puțin de o oră, există posibilitatea reducerii spontane în cavitatea abdominală, pe fondul terapiei conservatoare, atunci acestea sunt operate ca planificat dacă nu a avut loc reducerea sau medicul are îndoieli cu privire la viabilitatea organului sugrumat - Este indicată doar intervenția chirurgicală de urgență. Este de remarcat faptul că o hernie inghinală strangulară la fete va duce în orice caz la o intervenție chirurgicală de urgență.

Simptomele unei hernie strangulare

• Durere ascuțită în zona inghinală pe partea laterală a defectului herniar.
• Tumoarea hernială devine densă, pielea de deasupra este hiperemică, otchnennaya.
• Dacă înainte de încălcare a fost posibil să-l plaseze în cavitatea abdominală, atunci după aceasta este fixat în inelul herniar.
• Temperatura corpului poate crește, pot apărea greață, vărsături și scaune moale.

Operațiune

Tratamentul chirurgical se efectuează sub anestezie generală. Pentru un chirurg cu experiență, această operație nu provoacă dificultăți tehnice și rareori depășește 30-40 de minute. La băieți, datorită caracteristicilor anatomice și în special a prezenței cordonului spermatic asociat intim cu sacul herniar, necesită o prelucrare respectuoasă a tuturor elementelor din această zonă. După această etapă, tehnica operațională pentru fete și băieți nu diferă, sacul herniar este excizat, bandajat și scufundat în cavitatea abdominală. Se efectuează chirurgie plastică a canalului inghinal și sutura strat cu strat a plăgii postoperatorii. Un punct important este că plasele din polipropilenă nu sunt folosite la copii.

În lumea modernă, reparația endoscopică a herniei inghinale este efectuată din ce în ce mai mult, inclusiv în copilărie, și au o serie de avantaje față de operațiile deschise:

• Mai puține traume chirurgicale.
• Nivelul recăderilor, complicațiilor postoperatorii este mai scăzut.
• Capacitatea de a efectua operația simultan pe ambele părți.
• Efect cosmetic mai pronunțat.

Dar, din păcate, nu orice centru medical are echipamentul medical necesar.

Perioada postoperatorie

După tratamentul chirurgical, pacientul rămâne în spital timp de 2-3 zile, apoi este externat pentru tratament ambulatoriu. În zona plăgii postoperatorii, precum și în scrot, poate apărea edem tisular, care scade treptat în 5-7 zile.

Pansamentele se efectuează o dată la două zile, este interzisă umezirea plăgii, dacă pansamentul este umed sau murdar, acesta trebuie înlocuit. Suturile sunt îndepărtate în a 7-8-a zi, cel mai adesea la copii se utilizează o sutură cosmetică cu fir absorbabil, prin urmare, nu este necesară îndepărtarea suturilor. În prima zi se lasă să se dea apă, bulion nedospit de băut.

În absența complicațiilor postoperatorii în a doua zi, copilului i se poate administra dieta obișnuită. În prima lună, se recomandă limitarea cât mai mult posibil a copilului din situațiile stresante care pot duce la plâns sever; la copiii mai mari, limitarea activității fizice timp de o lună.

Hernia inghinală este o afecțiune în care sacul herniar iese prin peritoneu. În interiorul pungii se află organele interne, astfel încât locația acestora se schimbă, iar funcțiile lor se deteriorează.

Și acum să ne oprim asupra acestui lucru mai detaliat.

Ce este o „hernie inghinală”?

O hernie poate apărea în diferite zone, cu localizare inghinală, vezica urinară și intestinele ies de obicei. Acest lucru se întâmplă prin golul inghinal, care este situat între mușchi și ligamente. La fete, ligamentul uterului poate pătrunde și în sacul herniar, iar la băieți, în cordonul spermatic.

Patologia este congenitală și dobândită. Apare adesea la copiii prematuri. Proeminența în sine poate fi nedureroasă, cu toate acestea, în timpul efortului fizic, durerea este simțită și apar simptome de tulburări în funcționarea organelor interne.

Eliminarea completă a unei hernii este posibilă numai prin intervenție chirurgicală, care este recomandată copiilor a căror patologie este vizibilă încă de la naștere. Adesea boala este combinată cu altele - hidropizie a testiculului, displazie de șold, anomalii ale coloanei vertebrale. La băieți, problema apare de câteva ori mai des decât la fete. Acest lucru se datorează particularităților dezvoltării intrauterine, în timpul căreia se formează un canal pentru coborârea testiculelor în regiunea inghinală. În mod normal, gaura ar trebui să se închidă, dacă acest lucru nu se întâmplă, apare o hernie inghinală. Manifestările clinice nu sunt întotdeauna vizibile imediat și pot apărea în timpul vieții copilului.

Pericolul bolii este că în timpul activității fizice, o hernie poate fi încălcată, după care organele interne nu se retrag în peritoneu. Acest lucru duce la disfuncția lor și la apariția unor simptome suplimentare.

Cum arată o hernie inghinală la copiii cu o fotografie

Gradul de proeminență cu o hernie poate fi diferit. Adesea este imperceptibil în poziția dorsală și apare numai atunci când mușchii peritoneului sunt încordați, de exemplu, în timp ce copilul plânge sau râde. La băieți, o hernie este asemănătoare cu hidropizia testiculului, la fete are un aspect mai caracteristic. Exemple de hernie inghinală sunt prezentate în fotografia de mai jos:

Primele semne ale unei hernii inghinale

Herniile inghinale congenitale sunt vizibile imediat după naștere. Primul semn este o proeminență a pielii sub formă de umflare. Este nedureroasă, are o formă rotunjită și poate dispărea complet într-o stare calmă a copilului. La o hernie de marime mare, nu este greu de observat, la una mică, este detectată puțin mai târziu, când copilul începe să fie activ sau să plângă.

Herniile sunt pe partea dreaptă și pe partea stângă. În unele cazuri, se formează o proeminență patologică pe ambele părți. În plus, se disting formațiuni oblice și directe și se disting mai multe tipuri, în funcție de gradul de mobilitate, ceea ce este important pentru medic.

Simptomele unei hernii inghinale

Umflarea în sine este nedureroasă, cu toate acestea, în timpul mișcării organelor prin fisura herniară și spate, copilul poate experimenta disconfort. Unii se plâng de dureri de tragere, alții - de o senzație de greutate în abdomenul inferior.

La băieți, o hernie duce la întinderea și asimetria testiculelor. În locul de localizare a herniei, scrotul va fi mărit. La fete, acest lucru se observă cu labiile - una dintre ele va fi clar mai mare. Proeminența hernială nu coboară întotdeauna în organele genitale, dar poate rămâne în regiunea inferioară a peritoneului. În acest caz, mingea umflată se va vedea mult mai bine. Mai des, proeminența apare pe partea dreaptă.

Organele prinse în sacul herniar pot fi comprimate în timpul mișcării. Acest lucru duce la lezarea herniei și la închiderea organelor din exteriorul peritoneului. Această afecțiune este însoțită de tulburări circulatorii, creșterea presiunii intraabdominale, flatulență și durere.

Când are loc o încălcare, copilul începe să plângă ascuțit, devine neliniștit și se plânge de durere. Zona bombată nu poate fi retrasă, devine dură, tensionată și dureroasă. Aproape întotdeauna, intestinele intră în sacul herniar, astfel încât încălcarea acestuia duce la obstrucție intestinală. Ca urmare, copilul dezvoltă balonare, se dezvoltă un proces inflamator și mai târziu necroză a pereților organului. În absența îngrijirilor urgente, există posibilitatea de perforare a peretelui intestinal și de dezvoltare a peritonitei.

Mai ales periculoasă este încălcarea alimentării cu sânge, care apare atunci când este încălcată, pentru fete. Nutriția inadecvată a țesuturilor ovarelor și organelor genitale duce la moartea ouălor și a proceselor necrotice.

Cauzele și prevenirea herniei inghinale

La copii, herniile inghinale sunt predominant o caracteristică congenitală. În stadiul formării fetale, copilul are un proces vaginal, care la a 12-a săptămână de dezvoltare seamănă cu o proeminență. După îndeplinirea funcțiilor sale, procesul crește excesiv, iar încălcările acestui proces duc la formarea de fisuri și apariția unei hernii după naștere. Bebelușii prematuri au mai multe șanse de a dezvolta o hernie, deoarece zona nu are timp să se vindece. Acest proces este sacul herniar în care intră organele interne: la fete - intestinele, ovarul și trompele uterine, la băieți - intestinele, cordoanele spermatice.

Se crede că boala poate fi moștenită. Aproximativ 11% dintre copiii cu hernie inghinală au avut o rudă cu o patologie similară.

Se crede pe scară largă că o hernie poate fi dobândită dacă copilul poartă greutăți mari sau plânge prea mult. De fapt, acest lucru se întâmplă foarte rar. Practic, patologiile dobândite pot fi la băieții de vârstă școlară sau de tranziție care sunt angajați în efort fizic puternic și, în același timp, au slăbiciune congenitală a peretelui abdominal.

Astfel, o hernie inghinală se formează chiar înainte de nașterea unui copil, dar patologia poate crește în dimensiune cu efort fizic intens, motiv pentru care mulți consideră hernia ca fiind dobândită.

Dintre factorii provocatori care duc la proeminența sacului herniar, medicii disting următoarele:

• formațiuni chistice în ovare sau cordoane spermatice;
• displazie de șold;
• probleme cu coloana vertebrală;
• obezitatea;
• constipație;
• tusind.

Prevenirea herniei include depistarea în timp util a patologiei și vizite regulate la specialiști pentru a monitoriza dinamica dezvoltării herniei. Copiii sunt sfătuiți să excludă factorii provocatori descriși mai sus, iar apoi numărul de proeminențe și ciupituri va fi mult mai mic.

Pentru a preveni o hernie dobândită, se recomandă să aveți grijă de sănătatea generală a copilului. Aceasta include activitate fizică moderată, care va ajuta la întărirea mușchilor abdominali, tratamentul constipației, precum și o alimentație adecvată pentru normalizarea funcționării tractului gastrointestinal.

Diagnosticare

De obicei, o hernie este diagnosticată imediat după nașterea unui copil. Proeminența patologică este observată de către părinți înșiși sau este detectată de medic în timpul unei examinări de rutină a copilului. Un diagnostic precis va necesita rezultatele studiilor instrumentale, examen vizual și palpare, precum și anamneză.

Pentru a facilita identificarea unei hernie, copilul este rugat să se aplece, să se încordeze sau să tusească. Odată cu tensiunea în mușchii abdominali, proeminența devine mai vizibilă. După aceasta, copilul este rugat să ia o poziție orizontală. Cu o hernie necomplicată, organele interne sunt ușor repuse la loc. Dacă intestinul intră în sacul herniar, atunci când se mișcă din peritoneu și înapoi, se aud zgomote caracteristice.

După un diagnostic preliminar, medicul trimite copilul să facă o ecografie. Ecografia examinează pelvisul, canalele inghinale și peritoneul.

De asemenea, specialistul trebuie să diferențieze o hernie inghinală de alte boli care au un aspect asemănător (hernie inghinală, femurală, chist cordon spermatic).

Tratamentul herniei inghinale

Numai herniile neafectate pot fi retrase. Dacă organele sunt încă ciupit, patologia este corectată numai prin intervenție chirurgicală. Calitatea rezultatului depinde de gradul de neglijare a procesului și de stadiul în care începe tratamentul. Terapia conservatoare este teoretic posibilă, dar nu este utilizată în prezent. Implică purtarea constantă de bandaje sau lenjerie de compresie, care va împiedica organele să iasă în afară.

Copiii mici sunt operați la vârsta de 6-12 luni. Procedura constă în tăierea sacului herniar și restabilirea anatomiei normale a canalului inghinal. Acest lucru poate necesita, de asemenea, consolidarea zonei afectate cu propriile țesuturi.

Tratamentul chirurgical poate fi efectuat în mod deschis și cu ajutorul laparoscopiei. A doua tehnică este de preferat, deoarece are mai puține efecte secundare și necesită incizii tisulare minime. Atunci când efectuează procedura, chirurgul trebuie să aibă grijă să nu deterioreze cordoanele spermatice, altfel acest lucru va afecta funcția reproductivă.

Operația este efectuată de un medic într-un spital, iar dacă rezultatul este de succes, copilul poate fi transferat la tratament la domiciliu.

La încălcarea herniei fetelor, este indicată o intervenție chirurgicală de urgență, deoarece există o probabilitate mare de atrofie ovariană și afectare a funcției reproductive. În cazul în care o hernie este afectată la băieți, pot fi luate măsuri pentru auto-reducerea organelor:

• face o baie caldă;
• luați antispastice pentru a relaxa mușchii și a extinde golul herniar;
• poziționați copilul pe orizontală sau ridicați-i pelvisul în sus pentru a facilita „întoarcerea” organelor.

Prognosticul pentru un copil cu hernie inghinală este, în majoritatea cazurilor, favorabil. În condiții necomplicate, tratamentul chirurgical este foarte eficient. Înainte de reducerea chirurgicală a herniilor ciupite, este necesar să vă asigurați mai întâi că organele sunt viabile. Dacă aportul lor de sânge a fost grav afectat și au apărut zone necrotice, medicul efectuează o rezecție.

Complicații

Ca o complicație, sunt luate în considerare o hernie inghinală ciupită și consecințele la care o astfel de afecțiune le duce. Este imposibil să preziceți ciupirea în avans. Este o blocare a organelor interne între mușchii peritoneului, astfel încât acestea să iasă în afară. În acest caz, mușchii adesea spasm, motiv pentru care este imposibil să returnați conținutul peritoneului înapoi. Acest lucru apare adesea atunci când ansa intestinală este supraaglomerată, care a intrat în sacul herniar și a căzut după efort fizic.

Când un copil este ciupit, este necesară asistență urgentă. Procesul este acut și apare brusc. Copilul simte brusc dureri severe în zona inghinală, simte greață și convulsii. Zona herniei care iese din exterior devine dură și nereductibilă. Starea pacientului se deteriorează brusc și rapid.

Pe lângă durere, ciupirea este periculoasă, deoarece împiedică fluxul sanguin normal în organele care se află în afara peritoneului. În câteva minute, țesutul apare în ele, iar după câteva ore se dezvoltă procese necrotice. În 10% din cazurile cu ciupirea, medicii diagnostichează cangrena. Astfel de condiții sunt periculoase pentru viața copilului și pot fi fatale dacă nu se acordă asistență în timp util.

Dacă părinților li se oferă o operație de hernie în timp ce copilul este încă mic, ar trebui să fie de acord. Pe măsură ce îmbătrânești, șansa de a ciupi va crește. În plus, bebelușul va trebui să se limiteze în multe feluri în viața de zi cu zi până când va scăpa de problemă. O hernie inghinala nu dispare de la sine si in orice caz va trebui indepartata la o anumita varsta.

Reabilitare

După operație, pentru prima dată, se recomandă copilului să se odihnească, astfel încât activitatea organelor interne să fie restabilită și revenită la normal. Aproximativ o lună mai târziu, medicii spun să facem exerciții speciale de kinetoterapie pentru a întări mușchii peretelui abdominal și a accelera regenerarea țesuturilor.

Se recomandă adăugarea exercițiilor de respirație la exercițiile fizice speciale, care îmbunătățesc homeostazia și imunitatea generală a copilului. La o lună după operație, medicul vă poate permite să vizitați piscina sau să vă angajați în mers activ.

Este foarte util să participi la ședințele de masaj. Scopul lor nu este doar de a întări mușchii abdominali, ci și de a normaliza motilitatea intestinală. Mișcările de masaj sunt efectuate în buric, inghinal, mușchi oblici abdominali, precum și pe spate de-a lungul coloanei vertebrale.

Uneori, medicii recomandă administrarea de laxative ușoare pentru a evita încordarea și încordarea zonei de operare în timpul unei mișcări intestinale. Medicamentul absolut sigur pentru copiii de orice vârstă este Dufalac. Ca ajutor, pot fi folosite bandaje postoperatorii. Acestea trebuie achiziționate în locuri specializate, ținând cont de dimensiunea individuală a copilului.

Hernia inghinală la copii este adesea de natură congenitală, o proeminență a buricului apare la un nou-născut încă din primele zile de viață și chiar și atunci este necesar să se ia măsuri terapeutice și preventive pentru a scăpa rapid de defect și a preveni progresia. Boala la fete este diagnosticată mai rar, și mai des la prematuri, din cauza unei predispoziții genetice.
Herniile dobândite la un copil sub un an practic nu apar, ele încep să se formeze la o vârstă la care organismul are deja o sarcină fizică mare. La formarea unei proeminențe la fete sau băieți de până la un an, ia parte procesul vaginal, care acționează ca un conductor al gonadelor în scrot din peritoneu. La un copil sănătos, crește treptat, dar o încălcare a procesului normal care are loc la copiii prematuri creează condiții favorabile pentru apariția unei proeminențe în zona inghinală, atât la fete, cât și în rândul băieților.

La copiii de până la un an, acest proces acționează simultan ca un sac herniar, în care sunt situate organele peritoneului: epiploonul, ansa intestinală, trompele uterine sau ovarul la fete. În acest caz, inelul herniar formează inelul canalului inghinal.

Tipuri de boli

Patologia congenitală în zona inghinală la copii este oblică sau directă, precum și pe partea dreaptă sau pe partea stângă. O hernie oblică la un copil sub un an trece prin inelul interior al canalului inghinal, liniile drepte sunt relativ rare și trec printr-o deschidere musculară în peretele peritoneului în proiecția inelului inghinal. La băieții sub un an, o hernie oblică pe partea dreaptă este mai des diagnosticată (60%), proeminențe directe formându-se odată cu vârsta. Un caz clinic sever de hernie la un copil de o lună este o hernie bilaterală, care apare mai des la fete.

Doar băieții de până la un an au hernii inghino-scrotale, când testiculul este stors, ceea ce poate duce în viitor la infertilitate masculină. Hernia inghino-scrotală este împărțită în testiculară și cordon (diagnosticată în 90% din cazuri).

Motivele

Cauzele directe ale unui defect la un copil prematur se află în subdezvoltarea țesutului muscular, închiderea incompletă a deschiderii abdominale. Această boală nu apare în rândul băieților și fetelor sănătoase, prin urmare, fiecare copil cu hernie de până la un an este examinat de un chirurg pediatru pentru a găsi adevărata cauză. Aproximativ 15% dintre nou-născuții cu hernie până la un an au avut o predispoziție genetică, așa că părinții cu hernie inghinală ar trebui să fie pregătiți pentru nașterea unui copil cu un astfel de defect.

Hernia inghinală la copii nu este periculoasă atâta timp cât este controlată de părinți și medici, prin urmare, încă de la naștere, este necesar să se ia măsuri terapeutice pentru prevenirea complicațiilor, având în vedere că proeminența congenitală nu dispare întotdeauna de la sine. Caracteristicile anatomice ale corpului copilului pot să nu permită autovindecarea, chiar dacă sunt respectate toate regulile.

Patologia țesutului muscular la prematuri duce la complicații dacă nu sunt respectate recomandările medicului. Cauza complicației este tensiunea copilului în timpul țipetelor, plânsului, poziția greșită a corpului în timpul somnului. În caz de complicații, este necesar să se efectueze o operație, dar în 95% din cazuri este posibil să se scape de defect fără intervenție chirurgicală.

Clinică și diagnosticare

O hernie a regiunii inghinale arată la fel la fete și la băieți: pe una sau ambele părți există o umflătură sub formă de umflătură, care ajunge până la 5 cm (poate crește în timpul stresului). Când pui copilul pe spate, proeminența dispare, dar în poziție în picioare sau în timp ce plânge, iese cât mai mult în afară. La apăsarea herniei inghinale la copii, dispare și proeminența, ceea ce nu se întâmplă dacă organele sunt ciupite în sacul herniar.

Cum se manifestă o hernie inghinală la un copil?

1. Proeminența este nedureroasă, rareori însoțită de dureri dureroase în abdomenul inferior, care poate fi motivul plânsului constant al copilului și chiar mai multă proeminență a herniei.
2. Hernia are formă ovală, cu hernie inghino-scrotală, defectul coboară și comprimă scrotul, ceea ce duce la asimetria uneia dintre jumătăți. La fete, o hernie prolapsată poate duce la o mărire a labiilor.
3. Simptomele cu proeminență complicată se modifică: dureri ascuțite se îmbină, o creștere a defectului, imposibilitatea repoziționării. Ciupirea organelor în sacul herniar duce la tulburări circulatorii, apar modificări ischemice. Cu astfel de manifestări este nevoie urgentă de o operație și apoi hernia inghinală la copii este eliminată complet.

Simptomele însoțitoare ale patologiei complicate sunt: ​​obstrucția intestinală, care este precedată de constipație constantă, vărsături, balonare.

Important! Fetele premature au un risc mare de moarte a ovulelor din cauza necrozei ovariene în timpul ciupitului, deoarece această complicație poate servi ca factor în disfuncția reproductivă în viitor.

Ce să faci cu o hernie?

Tratamentul conservator al proeminenței inghinale de până la un an include purtarea unui bandaj de sprijin, bandaje, intervenția chirurgicală ar trebui făcută imediat în caz de încălcare. Într-o manieră planificată, operația se efectuează până la șase luni și constă în tăierea sacului herniar pentru a restabili structura anatomică normală a canalului inghinal și a organelor peritoneale. În timpul operației, medicul poate instala o plasă sau poate întări canalul inghinal cu țesuturile din apropiere.

Operarea copiilor necesită o îngrijire specială, chirurgul trebuie să excludă leziunile accidentale a cordonului spermatic la băieți, în caz contrar, funcția de reproducere va fi afectată. După deschiderea accesului la locul patologic, se evaluează viabilitatea organelor situate în sacul herniar. În cazul necrozei tisulare, chirurgul rezecează o parte din intestin sau omentum.

După operație, se recomandă să faceți gimnastică, proceduri de masaj, să înotați cu copilul în piscină pentru a preveni recidivele. O recidivă a bolii poate apărea deja la un adult, dar după operația cu instalarea unei plase, acest lucru se întâmplă extrem de rar.

Cum tratarea herniei inghinale la copiiȘi în ce cazuri este posibil să faci fără operație? Astăzi vom vorbi despre ce Tratamentul modern al herniei inghinale la copil elimină complet problema și nu afectează negativ funcționarea organelor adiacente.
Hernia inghinală este o tumoare care a apărut în zona inghinală. Dacă formațiunea s-a extins la scrot, hernia devine inghino-scrotală. În această tumoare (sac herniar) se află ovarul, firul omental, ansa intestinală și alte organe. Dacă apăsați pe sacul herniar, puteți auzi un fel de zgomot, apoi formațiunea dispare, are loc reducerea.
Adesea la copii diagnosticarea herniei inghinale oblice. Boala se desfășoară în același mod ca un chist al cordonului spermatic sau hidropizie a ovarului care comunică. Procesul vaginal al peritoneului (larg, nu supraîncărcat) acționează ca un sac herniar, care leagă cavitatea abdominală și scrotul. De la cavitatea abdominală prin proces, totul este afișat în canalul inghinal. Hernie inghinala la copii- o boala destul de frecventa in vremea noastra si in majoritatea cazurilor este indicata operație de îndepărtare a sacului herniar pentru a evita distrugerea structurii canalului inghinal sub presiunea unei hernii care crește odată cu vârsta.

Pentru un copil, o hernie inghinală este o boală gravă care trebuie tratată. Utilizarea rețetelor din medicina tradițională în majoritatea cazurilor agravează problema. La bebeluși, herniile sunt predominant congenitale, care provin din țesutul muscular slab din partea anterioară a peritoneului. Medicii le observă imediat după nașterea copilului. Uneori, slăbiciunea musculară se datorează prematurității copilului, nu toate organele sunt suficient de dezvoltate în el.

Când o hernie inghinală este găsită la un copil Ar trebui să vă consultați imediat cu medicul pediatru. După examinare, el va explica cum să se ocupe de boala într-un anumit caz.
Hernia inghinală se elimină cu ajutorul operațiuni, care se efectuează pe un pacient mic nu mai devreme de șase luni. Când exact - chirurgul pediatru decide.

Dar dacă hernia inghinală la un copil este restrânsă, atunci ar trebui corectată imediat. În cazul în care aceasta este dificil de implementat, este indicată o intervenție chirurgicală urgentă (în termen de 6 ore de la momentul încălcării).

Herniotomia i se face bebelușului în ziua în care a mers la spital. În timpul operației, chirurgul îndepărtează (sutură) sacul herniar, fixează organele deplasate, redând structura normală a canalului inghinal. Cordonul spermatic și canalul deferent sunt parțial legate de sacul herniar, pacientul de sex masculin trebuie operat cu mare atenție.

O hernie ombilicală nu este aproape niciodată încălcată, aici puteți face adesea fără intervenție chirurgicală. Fetele sunt operate dacă inelul ombilical este extins. Acum, operațiile fără sânge, fără incizii, devin populare. Copiii le tolerează bine, nu simt dureri severe și nu se confruntă cu complicații. Mama în timpul operației lângă copil. Corpul își revine rapid, după câteva ore te poți întoarce acasă.

Este important să rețineți că hernie inghinală la copii este o boală foarte periculoasă și dacă găsiți simptome evidente ale unei hernii inghinale la copilul dumneavoastră, ar trebui să solicitați ajutor calificat de la un chirurg pediatru cât mai curând posibil. Doar un specialist ar trebui să decidă ce fel de tratament are nevoie copilul. În unele cazuri, este suficient să se efectueze reducerea (într-un stadiu incipient al formării herniei). Dar, în majoritatea cazurilor, este indicată o operație pentru a restabili cât mai repede anatomia canalului abdominal și a îndepărta sacul herniar.

Acum știi cum hernie inghinală periculoasă la copii si ce tratament necesar atunci când un copil are această boală. Dacă aveți un copil cu hernie inghinală, contactați imediat un medic calificat și în niciun caz auto-medicați-vă - orice remedii populare netradiționale nu poate decât să agraveze situația și să provoace prejudicii grave sănătății copilului.

Articolul următor.

O hernie inghinală la un copil este un defect al peretelui abdominal, situat în regiunea inghinală și caracterizat prin proeminența organelor interne spre exterior prin formarea unei proeminențe ovale. Prin creșterea presiunii intraabdominale și extinderea canalului inghinal, toate organele situate în peritoneu, țesutul gras poate ieși în exterior, provocând astfel disconfort și durere în zona inghinală.

O hernie inghinală poate fi fie congenitală, fie dobândită. Predispoziția ereditară la formarea acestei formațiuni se datorează faptului că rezistența scăzută a țesutului conjunctiv care formează canalul musculo-tendon nu este capabilă să restrângă presiunea intraabdominală. Hernia dobândită, dimpotrivă, se dezvoltă din cauza ridicării greutăților, a constipației sistematice, a micțiunii afectate și a tusei cronice.

Principalii factori care contribuie la dezvoltarea herniei inghinale includ:

• Predispoziție genetică, de vârstă și sex. Faptul este că, dacă o patologie a fost diagnosticată în anamneza celor mai apropiate rude, atunci probabilitatea apariției sale la un copil de sex masculin crește de câteva ori. Același risc se observă și la vârstnici, deoarece în timp, tonusul mușchilor abdominali scade semnificativ.
• Obezitate sau astenie excesivă;
• Peste 3 nașteri;
• Cu efectuarea sistematică a muncii fizice grele.

Chiar și după intervenție chirurgicală, riscul de recidivă a patologiei tinde spre 100% dacă pacientul nu schimbă tipul de muncă (ca la adulți). Bolile însoțite de o tuse constantă pot provoca și dezvoltarea unei hernii inghinale. De exemplu, boala pulmonară obstructivă cronică, bronșită etc.

Clasificare

Conform clasificării clinice, proeminențele sunt împărțite în:

• Direct. Se referă la achiziționat. Caracteristica lor principală este formarea unei proeminențe a peritoneului direct prin canalul inghinal, înconjurând cordonul spermatic.
• Oblic. Ele pot fi fie congenitale, fie dobândite. Caracteristica lor principală este că conținutul sacului herniar pătrunde în canalul inghinal prin inelul interior și trece aproape de cordonul spermatic.

Hernia inghinală la copii și adolescenți este mult mai puțin frecventă decât la adulți. În ciuda acestui fapt, fiecare părinte ar trebui să-și amintească că, dacă apar modificări de neînțeles pe corpul copilului, este necesar să se solicite ajutor medical.

Simptome și semne

Plângerile pacienților depind direct de ce organe au fost lezate în timpul formării unei hernie, de dimensiunea sacului și de dezvoltarea oricăror complicații. De regulă, principalul simptom al patologiei este prezența unei proeminențe și durerea acesteia.

Plângerile colectate determină caracteristicile unei abordări individuale ale algoritmului suplimentar pentru efectuarea unei operații de hernie inghinală la un copil sau adult. În timpul unei examinări obiective a pacientului, se acordă atenție:

• dimensiunea formațiunii sferice în zona inghinală;
• determinarea intensității durerii în timpul palpării cavității abdominale și a proeminenței;
• prezența urinarii rapide în două etape, care este un semn de implicare a vezicii urinare în interiorul formațiunii herniare.

În unele situații, o hernie se poate repara de la sine, mai ales atunci când pacienții sunt întinși pe spate. Dacă este imposibil să se reducă conținutul herniar în cavitatea peritoneală, se obișnuiește să se vorbească despre varietatea sa ireductibilă.

Diagnosticare

În cele mai multe cazuri, diagnosticul de hernie la nivelul inghinului nu creează dificultăți: o proeminență vizibilă poate fi detectată cu ușurință în timpul unui examen fizic.

Odată cu dezvoltarea unei hernie volumetrice la bărbați, de regulă, jumătate din scrot crește, pielea sa se întinde, iar penisul deviază în direcția opusă.

Dacă se caută ajutor prematur, sacul herniar poate crește la dimensiuni gigantice.și ascunde complet penisul în pliurile pielii.

În timpul palpării, specialistul evaluează forma și volumul sacului herniar în poziția pacientului culcat și în picioare. În total, există două opțiuni pentru locația sa:

• hernie oblică - proeminența are o formă alungită și este situată în regiunea canalului inghinal (de-a lungul cursului său), în unele situații se poate deplasa în scrot;
• hernie directă - o formațiune care are o formă rotundă sau ovală și este situată în regiunea părții mediane a ligamentului inghinal.

Dacă proeminența este situată deasupra locului de proiecție a deschiderii externe a canalului inghinal, atunci este necesar să se efectueze un diagnostic diferențial cu o hernie periinguală și interstițială. În prezența a două proeminențe, se poate suspecta dezvoltarea unei hernii combinate.

Acolo unde pericolul pândește

• ciupirea sacului herniar;
• dezvoltarea obstrucției intestinale;
• apariția unui proces inflamator între foile peritoneului (peritonită);
• sângerare;
• răspândirea inflamației în scrot;
• dezvoltarea unei hernii nereduse.

Tratament conservator

În prezent, bandajul este un flagel în rândul pacienților și al părinților copiilor care au suferit formarea acestei patologii. Faptul este că acest dispozitiv ajută la reducerea sarcinii pe regiunea inghinală și la reducerea presiunii în sacul herniar. Utilizarea unui bandaj poate avea un efect terapeutic numai cu o hernie redusă în stadiile inițiale ale bolii.

Utilizarea acestui tip de terapie de conserve la copii poate duce la dezvoltarea următoarelor consecințe:

• creșterea zonei de proeminență hernială din cauza cicatricilor tisulare;
• compresia conținutului sacului herniar;
• dezvoltarea atrofiei în zona marginilor fasciale;
• compresia cordonului spermatic.

Tratamentul herniei inghinale la copii fără intervenție chirurgicală este posibil, cu toate acestea, indicațiile pentru implementarea acesteia trebuie justificate numai de un specialist pe baza istoricului și a diagnosticului. Mișcarea este viață. Această afirmație ar trebui să fie amintită de fiecare părinte și pentru a preveni dezvoltarea herniei inghinale la copiii cu predispoziție la această boală, insuflați dragostea pentru sport încă din copilărie. Datorită exercițiilor sistematice, mușchii abdominali vor deveni mai puternici, iar riscul de formare a herniei va scădea.

Metode de tratament chirurgical

În prezent, sunt utilizate cele mai comune trei metode pentru tratamentul chirurgical al herniei inghinale la copii. Acestea includ:

• Metoda stretching. Când se utilizează această metodă, îndepărtarea sacului herniar are loc prin utilizarea țesuturilor pacientului. Marginile defectului format sunt ulterior strânse cu o cusătură. Astăzi, această tehnică este folosită mai rar din cauza riscului mare de recidivă și a perioadei dificile de recuperare.
• Hernioplastie fara tensiune. Eliminarea unui defect de hernie se realizează prin utilizarea unei plase sintetice speciale, care joacă rolul unui fel de cadru și barieră care previne reapariția unei hernii.
• Laparoscopie. Aceasta este cea mai blândă intervenție chirurgicală. Prin mai multe mici incizii se introduc in cavitatea abdominala trocare, un endoscop si instrumentele necesare. De asemenea, plasele sunt plasate prin laparoscopie.

În prezent, devine din ce în ce mai comun operație de o zi. Chirurgia laparoscopică a herniei la copii este o metodă de tratament cu traumatisme tisulare minime și cu cea mai scurtă perioadă de recuperare.

Dacă este necesară o operație în cazul în care pacientul este diagnosticat cu o hernie inghinală este descris într-un interviu cu un chirurg practicant.

Procedura cu ultrasunete

La copii și adolescenți, de regulă, examinarea cu ultrasunete a canalelor inghinale și a scrotului este utilizată pentru diagnostic. Datorită ultrasunetelor, pot fi determinate următoarele caracteristici:

• localizarea și dimensiunea formării herniei;
• determinarea organelor interne implicate în procesul patologic;
• starea pereților și deschiderilor canalului.

De asemenea, datorită ultrasunetelor, este posibil să se determine dacă ovarele și trompele uterine sunt afectate și ce parte a intestinului se află în sacul herniar.