Dorsalgie: tipuri, cauze, simptome, tratament. Dorsalgia coloanei vertebrale toracice - simptome, diagnostic, tratament Sindromul articulației fațete

Știința, inclusiv ortopedia, avansează, ceea ce duce la o schimbare a multor concepte științifice. Una dintre ele se referea la durerile de spate. Din ce în ce mai mult, în locul acestui concept familiar, trebuie să auziți termenul „dorsalgie”. Pacienții cred că aceasta este o boală nouă necunoscută anterior, descoperită, dar nu este.

Dorsalgia - ce este?

Dorsalgia se traduce literalmente prin „dureri de spate” (dorsum - coloana vertebrală, spate). Dar orice durere poate fi considerată dorsalgie?

(Spatele nu este zona dintre baza gâtului (a șaptea vertebra C7) și coccis, așa cum ați putea fi surprins să citiți în unele articole medicale. Spatele este toate cele cinci părți ale scheletului coloanei vertebrale (cervical, toracică, lombară, sacră, coccigiană) cu mușchii adiacenți. )

Ce dureri de spate sunt legate de dorsalgie

Motivele sunt nesfârșite. Ceea ce pur și simplu nu le poate cauza:

• procese degenerative;
• deformări scoliotice;
• leziuni uneori ascunse unei persoane, de exemplu, o fractură de compresie a vertebrelor;
• procese infecțioase cronice periculoase (tuberculoză osoasă, osteomielita);
• tumori (osteosarcom, condrom);
• boli de organe (infarct, apendicita, pancreatită, torsiunea chistului și multe, multe altele).

Sarcina medicilor vertebrologi a fost să evidențieze durerile de spate izolate separat și radiculopatia secundară nu de natură specifică, ci asociată cu procese degenerative distrofice și disfuncții care pot fi încă vindecate și inversate. Această durere se numea dorsalgie.

Conform definiției ICD-10, dorsalgia este o boală independentă, nespecifică, adică o boală benignă și reversibilă a structurii musculo-scheletale a spatelui. Ea este tratată în principal în ambulatoriu.

Principalele semne ale dorsalgiei

Dorsalgia apare ca urmare a:

• Leziuni distructive ale mușchilor, fasciei, ligamentelor, tendoanelor, sinoviului, oaselor și periostului.
• Spasm muscular, sindrom miofascial.
• Disfuncții ale mușchilor scheletici și fasciei, blocaje, luxații reversibile și subluxații ale articulațiilor.

Și deși dorsalgia este prezentată astăzi ca o „nouă boală ortopedică”, este un sindrom de durere, a cărui etiologie se restrânge la afecțiuni ușoare reversibile legate de bolile degenerative-distrofice și deformante ale coloanei vertebrale. Prin urmare, nu cu orice boală, pacientul poate fi diagnosticat cu „dorsalgie”. Din păcate, astăzi în medicină o pun în dreapta și în stânga, adică dorsalgie pentru fiecare durere. Separarea sindromului durerii într-o boală separată, dorsalgia, i-a determinat pe mulți medici să o ia la propriu ca pe o oportunitate de a trata durerile simple de spate, fără a dezvălui modificări distructive și disfuncționale ale structurilor musculo-scheletice care au fost sursa durerii. Rețetele pentru cele mai „eficiente” medicamente sunt scrise imediat, pacientul este îndrumat pentru proceduri costisitoare. Un astfel de tratament este o farsă, deoarece este nesigur și induce în eroare pacientul, iar astfel de medici nu sunt mai probabil medici, ci oameni de afaceri.

Definiția dorsalgiei în ICD-10

Dorsalgia este clasificată în clasificarea internațională a ICD-10 în secțiunea „Alte dorsopatii”. În medicina casnică, această formulare a fost introdusă pentru prima dată de către MD. Bogacheva.

Dorsalgia nu include:

• trauma;
• patologii oncologice;
• procese infecțioase și inflamatorii (inclusiv artrită infecțioasă și reumatoidă, spondilită anchilozantă, miozită infecțioasă, tuberculoză osoasă);
• procese purulent-necrotice (necroză aseptică, osteomielita);
• boli ale organelor interne;
• durere psihogenă;
• amiotrofie neuronală și miopatie.

Pe baza acestei definiții, se poate concluziona că o boală precum dorsalgia nu este o boală extrem de periculoasă.

Dar asta dacă medicii de pretutindeni ar avea o singură abordare.

Contradicții în punctele de vedere asupra naturii dorsalgiei

În mediul medical intern, încă nu există o opinie prioritară unică, iar toate bolile din lume sunt denumite dorsalgie în articolele pe o temă medicală.

Ortopedii au, de asemenea, o înțelegere diferită a bolilor primare și secundare, a dorsalgiei vertebrogene și nevertebrogene, a durerii specifice și nespecifice.

Toate următoarele definiții sunt în contextul BME și ICD-10:

• Bolile primare sunt toate bolile nespecifice, adică procesele benigne.
• Boli secundare - leziuni, tumori, inflamații.
• Dorsalgia vertebrogenă este asociată cu. Nevertebrogene - cu dureri musculare, psihogene, somatice.
• Durerea nespecifică este cauzată de boli neurologice.

Și iată ideile moderne corecte, în conformitate cu BME și ICD-10:

• Potrivit BME, bolile cauzate de patogeneză (cauză, structură, mecanism de dezvoltare) sunt primare.
• Secundar sunt procesele care au loc în timpul dezvoltării tulburărilor structurale și funcționale. Pe baza acestei definiții, toate patologiile durerii specifice și nespecifice ale spatelui pot fi atât primare, cât și secundare.
• Spasmele musculare și dorsalgia însoțesc toate procesele degenerative ale coloanei vertebrale care afectează sistemul musculo-scheletic, deci nu pot fi considerate non-vertebrale. Împărțirea dorsalgiei în vertebrale și non-vertebrale este incorectă.
• Durerea datorată organelor interne, precum și cele psihogene, nu aparțin deloc dorsalgiei. În știința rusă, ele, împreună cu dorsalgia, sunt incluse în secțiunea generală „Dureri de spate”.
• Durerea nespecifică nu este neurologică (vezi Definiția dorsalgiei).

Osteocondroza conform ICD-10 include doar boala Calve (necroza aseptică a vertebrelor toracice inferioare și lombare superioare) și boala Scheuermann-Mau la copii și adulți. Osteocondroza lui Scheuermann-Mau nu provoacă de obicei dureri dorsale, iar necroza aseptică nu se află pe lista care definește dorsalgia.

Clasificarea internațională a dorsalgiei

Următoarele tipuri de dorsalgie sunt clasificate conform sistemului internațional ICD-10 (să rezumăm toate datele în tabelul 1):

Tip de dorsalgie	Cifrul internațional	Localizarea și zona de distribuție a durerii musculo-scheletice nespecifice
Paniculita cervicală și a coloanei vertebrale	M54.0	Dureri musculare și articulare la nivelul gâtului sau coloanei vertebrale, în combinație cu dermatoză
Radiculopatie* nespecificata (nevrita, sciatica) in zone: cufăr; lombar; lombosacral; brahial	M54.1	Dureri în zonele toracice, lombare, lombosacrale, umărului, radiante: între omoplați și coaste; în regiunile inghinale și fesiere; suprafața perineului și a coapsei; claviculă
Cervicalgie *	M 54,2	Spatele gâtului
toracalgie *	M 54,6	Zona posterioară a pieptului
Lumbodynia *	M 54,5	Regiunea coloanei vertebrale lombare
Lombosacralgie*	M 54,4	Partea inferioară a regiunii lombare, regiunea coloanei vertebrale lombosacrale. Iradiere în regiunea fesieră, zona inghinală, coapsele laterale.
sciatica **	M 54,3	regiune sacră. Iradiere la fese, inghinare, picior.

Notă:

* Pe lângă radiculopatiile discogenice.

** Nevralgia nervului sciatic exclusă.

Ce tip de dorsalgie apare cel mai des

• Cea mai mare distribuție a durerilor musculo-scheletice a fost găsită în regiunea lombo-sacrală - 42%. Mai ales adesea lombosacralgia este frecventă la vertebrele C5 - C6 și în segmentul de tranziție C6 - S1.
• Al doilea loc este ocupat de dorsalgia coloanei cervicale - 30%. Tranzitorii superioare (C1 - C2) și tranzitorii inferioare (C6 - C7, C7 - T1) au, de asemenea, mai multe șanse de a suferi aici.
• Cea mai puțin frecventă toracalgie (dorsalgia regiunii toracice) - 15%.

Ce boli duc la dorsalgie

Dorsalgia apare:

• cu modificări structurale distructive și microtraumatisme ale sistemului musculo-scheletic;
• sindrom miofascial;
• spondilartroză de decompensare;
• decompensare coxartroză;
• blocarea articulațiilor;
• subluxații disfuncționale ale articulațiilor coloanei vertebrale și ale șoldului;
• miogeloză (dureri musculare și rigiditate cu un stil de viață sedentar);
• radiculopatie (non-discogenă).

Notă pentru medic: Dorsalgia nu include astfel de patologii vertebrale:

• leziuni ale discurilor intervertebrale (hernie, proeminență);
• orice radiculopatie discogenică;
• nevralgie a nervului sciatic;
• toate tipurile de artrită;
• spondilită anchilozantă;
• spondilolisteza si spondiloliza.

Clasificarea prioritară a dorsalgiei în medicina casnică

Bogacheva, în lucrările sale despre ortopedie, a dat prioritate clasificării rusești a dorsalgiei și a desființat o serie de diviziuni tradiționale ale acestei boli în primar / secundar, vertebrogen / non-vertebrogen.

Tipuri de durere în dorsalgie

Dorsalgia este durerea musculo-scheletică nespecifică (NMSP), care este împărțită în trei tipuri:

• acut izolat;
• cronic izolat;
• radiculopatie secundară.

Durere acută izolată - arsură, agravată de cea mai mică mișcare și palpare, nu depășește zona afectată a spatelui și poate dura până la trei luni.

Dorsalgia cronică poate fi mai puțin pronunțată la culoare decât dorsalgia acută - durere, tragere. Durează peste trei luni.

Radiculopatia secundară este ceea ce obișnuiam să numim sindrom radicular. Este secundar deoarece se alătură DDZP-ului deja în desfășurare. Durerea trece dincolo de patologie, are un caracter de bandă - urmează de-a lungul nervului și se extinde în alte zone ale spatelui și ale membrelor.

Cum se pune un diagnostic pe baza tipului de durere

Pentru a diferenția durerea, examinează-i natura.

Tipul de durere poate fi:

• localizat (somatic);
• reflectat (visceral);
• proiecție (neuropatică)

Tip de durere	Natura durerii	Tulburări de mișcare și simptome	Durere la palpare
Localizat (somatic)	Zona dureroasă definită cu precizie	Gama de mișcare a spatelui și a membrelor este limitată. Durerea se agravează odată cu mișcarea	La apăsarea zonelor dureroase, durerea se intensifică
Reflectat (visceral)	Pâslă neclară, îndreptată din interior spre suprafață	Nu există restricții de mișcare și nu există nicio dependență a durerii de mișcare	Zonele dureroase la palpare nu sunt detectate
proiectiv (neuropatic)	Îndreptat de-a lungul nervului, poate fi brâu	În spate există restricții de mișcare, la membre nu există restricții, cu excepția radiculopatiei lombo-sacrale. Odată cu creșterea mișcării, durerea se intensifică, dobândind caracterul unei dureri de spate. Se observă simptome ale Lasegue și Wasserman	În stadiile inițiale, zonele dureroase sunt detectate doar în spate, în etapele finale - și la nivelul membrelor

• Durerea localizată la nivelul coloanei vertebrale este cauzată de patologii musculo-scheletice și modificări distructive.
• Durerile reflectate reflectă boli ale organelor interne.
• Durerea neuropatică de proiecție apare din cauza iritației sau inflamației nervului spinal.

Cum să tratezi dorsalgia

Se consideră infracțiune medicală tratarea fără un diagnostic de durere de spate, atunci când medicul prescrie imediat AINS, fără a exclude până la treizeci de alte boli cele mai periculoase, în care pot exista și dureri acute sau cronice.

O astfel de diferențiere, pentru a exclude la început cele mai periculoase boli, ar trebui să fie o prioritate în tratament.

Deci, dorsalgia coloanei vertebrale toracice poate fi reclasificată în boli care pun viața în pericol:

• inima și aorta - angina pectorală, infarct miocardic, pericardită;
• BOD (boli respiratorii) - pleuropneumonie, pneumotorax, pleurezie;
• Tractul gastrointestinal (boli ale tractului gastrointestinal) - un ulcer penetrant, colecistită acută sau pancreatită.

Medicul ar trebui să fie deosebit de atent atunci când diferențiază toracalgia de bolile de organe, deoarece durerile toracice sunt mai des asociate cu organe și nu cu tulburări funcționale distructive.

Dorsalgia coloanei vertebrale lombosacrale în timpul examinării poate fi:

• colică renală;
• tromboza arterei renale;
• chist ovarian;
• inflamația apendicelor.

Dar aici imaginea este inversată: lombonia este diagnosticată mai des în regiunea lombară decât durerea viscerală.

O nouă abordare a managementului durerii

Legarea sindroamelor dureroase cu tulburările musculo-scheletice disfuncționale-funcționale a schimbat toate ideile anterioare despre durere și a schimbat vechile regimuri de tratament. Osteocondroza nu mai este considerată cauza dorsalgiei, iar acest lucru este adevărat, deoarece durerea aici poate apărea doar ca urmare a radiculopatiei - o reacție dureroasă a rădăcinii nervoase, iar o astfel de situație cu disc DDD apare numai atunci când hernia este exacerbată.

Sarcina medicului:

• Diferențiați simptomele dorsalgiei de alte boli, adică, în primul rând, excludeți leziunile, bolile de organe, tumorile, procesele infecțioase etc.
• Stabiliți un diagnostic al bolii, pe baza diagnosticului diferențial. (Nu există un diagnostic de „dorsalgie”! Aceasta face parte dintr-o anamneză care descrie în detaliu unde și cum doare, folosind o luxație clară și terminologia existentă: de exemplu, dorsalgia cervicală acută).
• Tratați boala în sine. Tratamentul sindromului de durere este efectuat de medic în mod semnificativ și nu implică numirea pacientului numai cu medicamente nesteroidiene / steroizi și antispastice (în acest caz va fi doar simptomatică).

Este important să se stabilească adevăratele cauze care au provocat modificări structurale în sistemul musculo-scheletic și să le elimine.

Dorsalgia este un concept combinat, tradus literal din latină ca durere de spate. Include toate bolile coloanei vertebrale, al căror simptom principal este durerea în orice parte a spatelui și a coloanei vertebrale. Afecțiunea este omniprezentă și afectează oameni de toate vârstele.

Cauze

Există o serie de factori predispozanți care cresc riscul și duc la dezvoltarea dorsalgiei:

Boli ale coloanei vertebrale, care se caracterizează prin dorsalgie:

• Tumori maligne ale coloanei vertebrale;
• Tuberculoză, formă osoasă;
• Osteomielita vertebrelor;
• Anomalii congenitale de dezvoltare;

Clasificare

Prin localizarea durerii Există 4 tipuri de dorsalgie:

• Cervicalgia - dureri de spate la nivelul coloanei cervicale;
• Toracalgia (nevralgie intercostală) - dureri de spate la nivelul coloanei toracice;
• Lombalgie - dureri de spate la nivelul coloanei lombare;
• Dorsalgie combinată – dureri de spate la nivelul a două sau trei secțiuni ale coloanei vertebrale.

Origine dorsalgia este de două tipuri:

• Dorsalgie vertebrogenă - dureri de spate cauzate de boli ale coloanei vertebrale. Unii experți disting subspeciile:
• traumatic - cauzat de leziuni ale coloanei vertebrale;
• inflamator - cauzat de procese inflamatorii la nivelul coloanei vertebrale;
• degenerative - cauzate de procese degenerative la nivelul coloanei vertebrale;
• neoplazic - cauzat de creșterea tumorii la nivelul coloanei vertebrale și a structurilor acesteia.
• Dorsalgia non-vertebrogenă este durerea de spate care nu este asociată cu patologia coloanei vertebrale. Subspecia sa:
• miofascial - cauzat de modificări ale cadrului muscular al spatelui (entorse, vânătăi, inflamații etc.);
• psihogenă - fără cauze fizice, cauzate de factori psihici și psihologici;
• alte motive.

Simptome de dorsalgie

Simptomele dorsalgiei sunt destul de diverse:

• Dureri de spate, de coloană vertebrală. Localizare - coloanei vertebrale cervicale, toracice sau lombosacrale, de la punct la extins. Intensitate - de la uşoară la intensă, perturbatoare. Caracter - dureros, ascuțit, pulsatoriu, constant sau periodic, tragere, apare în repaus sau după efort, împușcare, blocare etc.;
• tulburare de mers;
• Amorțeală a pielii spatelui;
• Disconfort la nivelul picioarelor;
• Slăbiciune în organism;
• Creșterea temperaturii corpului.

Diagnosticare

Pentru o examinare și un diagnostic complet al dorsalgiei, se aplică o abordare integrată fiecărui pacient:

• Interogatoriu (culegerea plângerilor și anamneza vieții și a bolii). Ajută la stabilirea plângerilor în momentul contactării unui medic, a cronologiei apariției lor, a mecanismului de dezvoltare a bolii de bază și a complicațiilor acesteia, cauze;
• Inspecţie. Vă permite să identificați o poziție forțată a corpului, deformări vizibile ale coloanei vertebrale, încălcări ale mișcărilor active și pasive ale coloanei vertebrale afectate etc.;
• Palpare. Palparea coloanei vertebrale relevă tensiunea cadrului muscular al spatelui, dureri ale coloanei vertebrale, orice deformare etc.;
• Examen neurologic. Verificarea sensibilității pielii și a fibrelor musculare (durere, temperatură, senzații tactile), siguranța reflexelor fiziologice, pareze sau paralizii, prezența reflexelor patologice;
• Radiografia coloanei vertebrale în două proiecții (anteroposterior și lateral). Vă permite să detectați deformări ale coloanei vertebrale, starea canalului spinal, fracturi, luxații și alte modificări ale țesutului osos;
• CT (tomografie computerizată). Raze X stratificate vă permit să determinați zona patologică cu mare precizie, detectează o încălcare a integrității nu numai a coloanei vertebrale, ci și a măduvei spinării etc.;
• RMN (imagini prin rezonanță magnetică). Cea mai precisă metodă vizuală. Determină orice încălcări ale structurii coloanei vertebrale, a măduvei spinării, a țesuturilor moi, a vaselor de sânge și a nervilor;
• Puncția coloanei vertebrale. Vă permite să detectați hemoragia la nivelul măduvei spinării, prezența celulelor tumorale în lichidul cefalorahidian, procese purulente și inflamatorii etc.;
• Mielografie. O imagine cu raze X de contrast determină starea măduvei spinării.

Tratamentul dorsalgiei

Tratamentul dorsalgiei de orice localizare și origine poate fi împărțit în conservator și chirurgical.

Odată cu exacerbarea dorsalgiei, în cazul unui sindrom de durere pronunțată, se recomandă repausul la pat. Pentru a accelera procesul de vindecare și efectul său maxim, patul trebuie să fie cu saltea și pernă ortopedică, pacientul trebuie să fie confortabil și confortabil. Este esential sa primesti complex de medicamente:

• AINS. Sunt de bază în tratamentul dorsalgiei. Sunt prescrise atât sub formă de tablete sau capsule (pentru sindromul dureresc de severitate uşoară şi moderată), cât şi prin injecţie (pentru durerea intensă). Se recomanda combinarea cu remedii locale din aceeasi grupa (crema, gel, unguent). Reprezentanți: Diclofenac, Nimid, Analgin, Indometacin, Baralgin, Pentalgin, etc. Frecvența administrării orale este de 1-4 ori pe zi, injecțiile sunt de 1-2 ori pe zi.
• Relaxante musculare. Ele relaxează mușchii spatelui și fibrele musculare netede din pereții vaselor de sânge, reduc durerea, restabilesc postura și mobilitatea coloanei vertebrale. Reprezentanti: Mydocalm, Tizalud, Tizanil, Baclofen si altii Frecventa de internare este de 1-2 ori pe zi.
• Condroprotectoare. Accelerează refacerea țesutului cartilajului afectat, împiedică dezvoltarea ulterioară a bolii. Cursul tratamentului cu aceste medicamente este lung, cel puțin câteva luni. Reprezentanți: Mukosat, Chondroitin sulfate, Artron Complex, Artra etc.
• Angioprotectori. Ele restabilesc permeabilitatea vaselor de sânge, normalizează și accelerează schimbul de gaze și metabolismul dintre sânge și țesuturi, îmbunătățesc starea peretelui vascular și reduc edemul tisular. Reprezentanți: Pentoxifilină, Detralex, Troxevasin, Ascorutin, etc.
• stimulente biologice. Ele stimulează și accelerează procesele metabolice și mecanismele naturale de combatere a bolii, cresc rata de reparare a țesuturilor, restabili fluxul sanguin și conducerea impulsurilor nervoase. Reprezentanți: Aloe, Plasmol, FiBS, etc.
• Vitamine. Accelerarea metabolismului, alimentarea cu sânge a țesuturilor, conducerea nervoasă, îmbunătățirea proceselor de reparare a țesuturilor, reducerea dezvoltării bolii. Reprezentanți: Milgamma, vitaminele B (B1, B2, B6 și B12).
• agenţi metabolici. Ele accelerează procesele metabolice, refac fluxul sanguin și schimbul de gaze în țesuturi, activează mecanismele naturale de combatere a bolii. Reprezentanți: mildronat, trimetazidină etc.

Adesea, pacienții aud diagnosticul „dorsalgie” de la un ortoped-traumatolog. Ce este asta? Care este pericolul pentru organism al unui fenomen de neînțeles? Dorsalgia este un sindrom de durere în spate. Senzațiile negative diferă în gradul de intensitate, localizare și motivele pentru care s-a dezvoltat disconfortul.

Rădăcina latină „algia” înseamnă durere în cuvintele lombalgie, toracalgie, cervicalgie, sacralgie. De ce apare durerea? Este posibil să scapi rapid de manifestările dureroase? Raspunsuri in articol.

Motive pentru dezvoltarea patologiei

Conform observațiilor medicilor, cel mai adesea durerile în zona spatelui apar pe fundal. Cu un grad sever de patologie, o distrugere vizibilă a vertebrelor, pacientul simte disconfort chiar și în repaus.

Oasele vertebrale sunt separate de un nucleu pulpos umplut cu lichid. Odată cu modificările legate de vârstă, la sarcini mari, apar crăpături în coajă, o parte din lichid curge afară, iar „padul” scade, prevenind abraziunea țesutului osos. Cu osteocondroză, se observă adesea proeminențe ale nucleului afectat (hernie), nervul este adesea lezat și apare durerea.

Alte cauze ale sindromului durerii:

• grad sever;
• microtraumatisme, fisuri, fracturi ale corpurilor vertebrale;
• tuberculoză, tumori în diferite părți ale coloanei vertebrale, provocând formarea de creșteri osoase - vârfuri care provoacă durere.

Distrugerea țesutului osos, scăderea elasticității cartilajelor, lipsa nutrienților, circulația sanguină deficitară în zona cu probleme sunt o consecință a acțiunii factorilor negativi.

Adesea, pacienții nu acordă importanță unui sindrom de durere slabă, stilul lor de viață rămâne același și nu se pune problema schimbării ocupațiilor. După un anumit timp, problemele în diferite zone ale spatelui devin pronunțate.

Este important să știm ce factori accelerează deteriorarea corpurilor vertebrale și a discurilor intervertebrale. Este timpul să ascultați sentimentele negative în următoarele cazuri:

• prezența kilogramelor în plus;
• activitate fizică ridicată;
• munca grea asociată cu ridicarea, mutarea greutăților;
• patologia organelor interne;
• postură inconfortabilă în timpul zilei de lucru, provocând o sarcină excesivă asupra mușchilor spatelui și coloanei vertebrale;
• depresie, suprasolicitare psiho-emoțională pentru o perioadă lungă de timp;
• curenți de aer, hipotermie frecventă;
• perturbări hormonale în timpul sarcinii, cu menopauză;
• lipsa unui interval suficient de mișcare, lucru la computer;
• trauma;
• factori de producție nocivi;
• lipsa oligoelementelor, în special a calciului, în produsele care apar zilnic pe masă.

Simptome caracteristice

Localizarea sindromului de durere:

• sacralgie - zona coccisului;
• - regiunea lombara;
• toracalgie - durere în regiunea toracică;
• cervicalgie - disconfort la nivelul gâtului.

Semnele negative depind de natura durerii. Clasificarea se bazează pe cauzele dezvoltării sindromului durerii.

Medicii disting două tipuri de dureri de spate:

• reflex. Motivul principal este procesele degenerative-distrofice din discul intervertebral. Distrugerea învelișului unui element important provoacă procese chimice pentru a proteja alte țesuturi ale coloanei vertebrale. Pe fondul anumitor reacții, apare tensiunea musculară, apare o durere surdă, dureroasă. Mușchii sunt denși, spasmodici, sindromul durerii nu depinde de natura mișcărilor;
• comprimare. Simptomele negative apar atunci când nervii și vasele de sânge sunt comprimate. Adesea durerea iradiază către picior sau braț, din partea de compresie membrul devine treptat mai subțire din cauza pierderii masei musculare. Simptome tipice de compresie a țesuturilor sensibile: o senzație de „pipă de găină” la braț sau picior, furnicături, amorțeală a membrelor, limitarea mobilității brațului sau piciorului pe partea afectată.

Important! Durerea de natură vertebrogenă este asociată cu modificări patologice la nivelul coloanei vertebrale. Dorsalgia de natură nevertebrogenă se dezvoltă pe fondul acțiunii factorilor psihogene, cu boli somatice, fibromialgie.

Simptome de dorsalgie în regiunea cervicală

Este timpul să contactați un traumatolog ortoped dacă apar următoarele simptome:

• durerea apare atunci când corpul este într-o poziție inconfortabilă, disconfortul se extinde de-a lungul gâtului;
• disconfortul dispare odată cu schimbarea poziției, încheierea cursurilor, pe fondul cărora a apărut un sindrom de durere;
• senzațiile neplăcute au o durată scurtă;
• de multe ori „lumbago” este dat la gât sau brațe, zonele cu probleme sunt grele, „bumbac”.

Sindromul durerii în regiunea toracică

Semnele caracteristice vor ajuta la suspectarea înfrângerii cartilajului și țesutului osos în coloana vertebrală:

• cu osificarea articulațiilor dintre vertebre, elasticitatea coloanei vertebrale scade, mișcările sunt mai limitate;
• în regiunea toracică, coastele sunt legate de vertebre, odată cu creșterea formațiunilor osoase, zonele afectate se îngroașă. Orice mișcare neglijentă, o sarcină mai mare provoacă durere;
• adesea disconfort apare în domeniul somnului atunci când o persoană se întinde;
• un semn caracteristic al dorsalgiei în regiunea toracică - puterea senzațiilor dureroase se modifică odată cu mișcarea;
• sindromul durerii se manifestă mai luminos cu o respirație profundă;
• cu nevralgie intercostală, împușcarea din partea laterală a coastelor este foarte dureroasă, după ce senzațiile dureroase scad, rămâne o senzație neplăcută de arsură a țesuturilor din zona împușcării;
• la reducerea omoplaților, se aude deseori un scratch, o senzație de greutate rămâne mult timp;
• adesea dorsalgia regiunii toracice este confundată cu un atac de angină pectorală.

Semne de deteriorare a țesuturilor regiunii lombo-sacrale

Particularitati:

• grup de risc - bărbați cu vârsta de 40 de ani și peste, angajați în muncă grea (modificări legate de vârstă în vertebrele și țesutul cartilajului afectează). Sindromul de durere apare adesea la o vârstă mai fragedă, cu sarcini mari asupra membrelor și coloanei vertebrale;
• la vârful încărcăturii, a fost observat un semn caracteristic - durere de spate lombară. Simptomele dureroase limitează mobilitatea pacientului: unei persoane îi este frică să se miște, pentru a nu provoca un nou atac de durere;
• disconfortul se manifestă adesea pe de o parte: durerea apare atunci când rădăcina nervoasă este lezată;
• la fotografiere, corpul încearcă să atenueze simptomele acute, mușchii spatelui inferior se relaxează automat. Din acest motiv, pacientul se află într-o poziție semi-îndoită;
• sindromul de durere se extinde adesea la zona inghinală, fese, extremități inferioare. Cu dorsalgia regiunii lombo-sacrale se dezvoltă o ușoară șchiopătură.

Reguli generale și metode eficiente de tratament

Este posibilă eliminarea sindromului de durere, prevenirea recăderilor și reducerea impactului negativ asupra organismului numai după stabilirea cauzei exacte a durerii și a factorilor care cresc riscul de apariție a dorsalgiei. În timpul diagnosticului, pacientul este supus unei examinări de către un traumatolog ortoped, face o radiografie a coloanei vertebrale, RMN și CT. Adesea, este necesar ajutorul unui neurolog, terapeut, endocrinolog. În funcție de bolile identificate, în perioada de tratament, pacientul vizitează adesea doi sau trei specialiști.

Sarcinile terapiei:

• determinați cauza durerii și a factorilor negativi;
• opriți distrugerea cartilajelor și a corpurilor vertebrale;
• reduce sindromul durerii;
• eliminați compresia nervilor și a vaselor de sânge, reduceți riscul de necroză a zonelor afectate;
• eliminați sau reduceți puterea simptomelor neurologice („pipe de găină”, scăderea sensibilității, amorțeală a brațelor și picioarelor);
• restabilirea vitezei proceselor metabolice, normalizarea aportului de oxigen și nutrienți la discurile intervertebrale afectate;
• restabiliți funcționalitatea zonelor cu probleme ale coloanei vertebrale. Implementarea acestui articol restabilește capacitatea pacienților de a lucra.

• aplicarea standardelor europene pentru tratamentul durerilor nespecifice de spate;
• cursuri scurte de medicamente de grup. În stadiile severe, durata de utilizare a AINS ajunge la trei luni. Diclofenac, Ortofen, Indometacin, Nise, Ibuprofen, Voltaren Emulgel, Ketoprofen;
• medicamente care reduc spasmul muscular. Sunt eficiente relaxantele musculare centrale: Mydocalm, Sirdalud;
• injecții cu vitamine din grupa B. Combinația de vitamine B12 și B1 îmbunătățește reglarea neuro-umorală, previne convulsiile, care însoțesc adesea utilizarea medicamentelor puternice;
• formulări analgezice. Cele mai utilizate medicamente sunt paracetamolul. În caz de durere acută, blocaje paravertebrale cu agenți hormonali și anestezice, medicamentul Ketanov (până la cinci zile) poate opri atacurile (împușcături dureroase).

Sfaturi utile:

• în timpul tratamentului dorsalgiei, este important să se mențină activitatea fizică: repausul la pat nu este cel mai bun mod de a elimina durerea;
• numai în cazuri severe, în timpul unui atac, nu va strica să reduceți sarcina pe spate și membre;
• nu puteți sta în pat mult timp: mușchii slăbesc, circulația sângelui se înrăutățește, riscul de tromboză crește, nu există suficientă nutriție, aprovizionarea cu oxigen a țesuturilor;
• lipsa sarcinilor rezonabile încetinește metabolismul, procesul de vindecare este întârziat.

Pentru a elimina problemele la nivelul coloanei toracice, cervicale și lombo-sacrale, se folosesc și alte metode de terapie: în acest articol.

• încărcare optimă asupra coloanei vertebrale și a membrelor: sănătatea țesutului osos și cartilajului este în pericol, atât în ​​timpul muncii grele, cât și cu mobilitate redusă;
• nu poți sta mult timp într-un singur loc, este dăunător să stai câteva ore fără pauză;
• trebuie să mănânci corect, să te concentrezi pe produse care susțin calitatea țesuturilor sistemului musculo-scheletic;
• Exercițiile de dimineață sunt cel mai simplu mod de a vă menține mușchii în formă bună. Flexibilitatea coloanei vertebrale, sănătatea bună, prevenirea bolilor articulare și a patologiilor de natură vertebrogenă, metabolismul îmbunătățit sunt departe de toate „plusurile” exercițiilor regulate;
sau rămâneți pe fază

Termenul de dorsalgie (dureri de spate nespecifice) a fost folosit recent pentru a se referi la durerile de spate benigne nespecifice. De obicei termenul dorsalgie folosit pentru a face referire la sindroame de durere de spate de origine inexplicabilă (cu excepția cazului în care există simptome de „steaguri roșii”, fibromialgie sau durere psihogenă). Dar practic termenul de dorsalgie înseamnă sindroame dureroase, la nivelul spatelui, cauzate de modificări disfuncționale degenerative-distrofice ale sistemului musculo-scheletic, sindroamele dureroase pot fi însoțite de iradierea durerii la nivelul membrului.

Dorsalgia (durerea nespecifică de spate) este foarte frecventă. Doar câțiva pot afirma absența episoadelor de dureri de spate în viața lor; majoritatea oamenilor experimentează dureri de spate episodic, iar pentru unii, durerile de spate sunt cronice. Dureri cronice de spate nespecifice dorsalgie cronică) este localizată cel mai adesea în regiunea lombo-sacrală și în ceafă. În țările industrializate, lombalgia este cea mai frecventă cauză de dizabilitate la persoanele sub 45 de ani. Dacă sindromul dureros durează până la 6 săptămâni, atunci vorbim de dorsalgie acută. Dacă sindromul de durere durează mai mult de 12 săptămâni, se folosește termenul de dorsalgie cronică. Si daca dorsalgie acută, de regulă, are un prognostic bun, apoi în cazul dorsalgiei cronice, invaliditatea poate fi destul de semnificativă. De exemplu, în SUA, până la aproximativ 80% dintre oameni vor experimenta episoade de dureri de spate în timpul vieții. Aproximativ 20% au avut dureri prelungite, iar în 2-8% din cazuri durerea a fost cronică. În fiecare an, aproximativ 3-4% dintre oameni au fost temporar cu handicap, iar în 1% din cazuri a existat o invaliditate permanentă la pacienții în vârstă de muncă.

Dorsalgia se împarte în dorsalgie acută și cronică și de localizare (toracalgie, cervicalgie, lombalgie).

După geneza dezvoltării, ei disting: dorsalgia spondilogenă asociată cu modificări degenerative ale coloanei vertebrale, leziuni ale coloanei vertebrale, leziuni infecțioase sau oncologice ale coloanei vertebrale și dorsalgie nevertebrogene, care este cauzată de modificări ale mușchilor, ligamentelor sau bolilor somatice, deoarece sindromul durerii poate avea un caracter reflectat sau natură psihogenă.

Dorsalgia vertebrogenă (spondilogenă) în cele mai multe cazuri este cauzată de modificări degenerative ale coloanei vertebrale și pot fi observate un grup de sindroame:

• Sindroame reflexe (lomboisalgie, cervicalgie, cervicobrahialgie)
• Sindroame tonice musculare
• Sindroame de compresie (radiculopatie)
• Sindromul de compresie a măduvei spinării (mielopatie)

Cauzele dorsalgiei

Centrul de greutate al corpului uman este situat în coloana lombară și acest departament are cea mai mare sarcină. Coloana lombară, datorită unei arcuiri ușoare înainte, poate rezista la sarcini grele. Dar, spre deosebire de coloana toracală, nu există suport lateral în regiunea lombară. Funcția de depreciere (sprijin) la nivelul coloanei vertebrale este realizată de discuri intervertebrale, care asigură 70% susținere a coloanei vertebrale în timpul sarcinilor. Discul intervertebral este 90% apă, dar pe măsură ce corpul îmbătrânește, mai ales după 45-50 de ani, conținutul de apă din disc este redus semnificativ, ceea ce duce la încălcarea atât a funcțiilor de susținere, cât și a celor de absorbție a șocurilor discului intervertebral. În legătură cu încălcarea distribuției sarcinilor, există o creștere a sarcinii pe articulațiile fațetelor, care, la rândul său, duce la deteriorarea articulațiilor fațete și la proliferarea compensatorie a țesutului osos (osteofite). Astfel de modificări ale articulațiilor fațetelor reprezintă un răspuns compensator normal al organismului la modificările degenerative ale discurilor intervertebrale, iar manifestările clinice ale acestui proces apar numai în cazul unei reacții excesive a corpului și atunci când osteofitele încep să afecteze structurile nervoase din apropiere. .

durere discogenă

Studiile au arătat că discul intervertebral și alte structuri ale segmentelor motorii pot fi cauza manifestărilor dureroase. În același timp, nu este clar de ce durerile de spate cauzate mecanic tinde să devină cronice, deoarece, teoretic, durata sindromului dureros ar trebui să se încadreze în perioada necesară pentru regenerare, așa cum este de obicei cazul în cazul leziunilor țesuturilor moi sau articulațiilor.

Factorii inflamatori pot juca un rol în unele cazuri de durere discogenă, iar atunci eficacitatea steroizilor epidurali poate fi destul de mare. Corticosteroizii inhibă producția de acid arahidonic și metaboliții săi (prostaglandine și leucotriene) și inhibă activitatea fosfolipazei. A 2. Studiile au arătat un nivel ridicat de fosfolipază A2 în hernia de disc (înlăturată în timpul intervenției chirurgicale).

Se presupune că fosfolipaza poate avea o funcție dublă, inițiind degenerarea discului și sensibilizând terminațiile nervoase ale inelului.

durere radiculară

Fiziopatologia unui sindrom atât de cunoscut ca durerea radiculară nu este încă înțeleasă.

Din punct de vedere etiologic, se crede că durerea se datorează compresiei nervoase care rezultă din stenoza foraminală, ischemie și inflamație. Adesea, radiculopatia are o origine multifactoriala si este mai complexa decat doar o reactie la compresia mecanica. În practica clinică, leziunile structurale ale nervilor pot juca un rol dacă există inflamație. Cu toate acestea, administrarea epidurală sau pararadiculară a steroizilor se practică destul de des, deși efectul pe termen lung al unor astfel de manipulări este foarte controversat.

sindromul articulației fațete

Procesele articulare superioare și inferioare ale plăcii vertebrale formează articulațiile fațetale. Împreună cu discurile intervertebrale, ele rezistă impactului forțelor de compresie asupra vertebrelor. După traumatisme sau inflamații ale articulațiilor fațete, pot începe să apară dureri, rigiditate articulară și modificări degenerative. În mod ciudat, nu există o corelație clară între constatările neuroimagistice și sindromul durerii și, prin urmare, diagnosticul se face uneori pe baza constatărilor clinice (caracterizată prin dureri de spate care iradiază spre fese sau anterioară a coapsei, care este agravată de retroflexia spatelui sau coloanei vertebrale). rotație). Din păcate, atât administrarea de steroizi, cât și ablația electrică a nervilor care inervează articulațiile fațete nu oferă un efect de durată.

Dureri sacroiliace

Articulațiile sacroiliace sunt inervate de o rădăcină care iese la nivelul primei vertebre sacrale. Artrografia sau injectarea de soluții iritante în articulația sacroiliac provoacă apariția diferitelor dureri locale și modele de durere reflectate în fese, regiunea lombară și extremitățile inferioare. Anumite teste (cum ar fi manevra Patrick) pot declanșa, de asemenea, dureri tipice. Blocajele locale și utilizarea metodelor de fizioterapie și terapie cu exerciții fac uneori posibilă obținerea remisiunii. Dacă durerea în articulațiile sacroiliace apare la bărbații tineri, atunci este necesar să se excludă boala Bechterew.

dureri musculare

Durerea musculară este cea mai frecventă cauză a durerii de spate (inclusiv durerea cronică). Receptorii durerii sunt foarte sensibili la diverse stimulări mecanice și supraîncărcări biomecanice. Anxietatea și stările depresive joacă un rol important în formarea durerii musculare cronice datorită formării unei retenții ciclice a tensiunii musculare. Durerea musculară este adesea denumită sindrom de durere miofascială dacă există mușchi în spasm, tonus muscular crescut, rigiditate și puncte de declanșare. La mulți pacienți, durerea miofascială este rezultatul unei combinații de factori: suprareacția individuală a țesutului muscular, traumatisme directe sau indirecte, acumularea efectului tensiunii musculare repetitive, disfuncții posturale și deteriorarea stării fizice generale. La nivel celular, aceasta se datorează unei eliberări anormale și persistente crescute de acetilcolină la nivelul joncțiunilor neuromusculare, rezultând contracții musculare frecvente și un ciclu patologic repetitiv. Dacă durerile musculare nu dispar în câteva săptămâni (până la 6 săptămâni), atunci putem vorbi despre un sindrom de durere cronică complex cu componente fiziologice, psihologice și psihosociale. Și, prin urmare, în astfel de cazuri, atunci când tratamentul local nu este capabil să dea un efect de durată, atunci este necesară utilizarea unui complex de măsuri diagnostice și terapeutice (terapie multimodală). În cazul numirii premature a unei terapii cu drepturi depline, eficacitatea chiar și a terapiei multimodale poate fi scăzută.

Simptome

Durerea de spate care durează mai mult de 3 săptămâni cu afectare funcțională necesită o atenție deosebită, deoarece este necesară identificarea cauzelor grave ale unei astfel de dureri, cum ar fi tumorile maligne (metastaze în țesutul osos), procesele inflamatorii (de exemplu, spondilodiscita), instabilitatea segmentară ( spondilolisteza) sau compresie locală (compresie spinală sau foraminală). De regulă, cauzele grave ale durerilor de spate apar în 5% din cazuri. Cea mai mare vigilență pentru durere în decurs de trei săptămâni ar trebui să fie în relație cu cauzele nemecanice ale durerii - boli maligne și infecții. De regulă, durerile intense de spate în repaus sunt cel mai adesea semnul unei boli grave (cancer sau infecție). Prezența unor cauze grave de durere (durere specifică) în spate poate fi următoarele simptome (steaguri roșii):

• Durere paroxistică sau durere asociată cu tulburări viscerale.
• Istoric de cancer, oboseală cronică, scădere în greutate.
• Febră sau imunodeficiență.
• Bătrânețea și prezența osteoporozei.
• Deficit neurologic progresiv sau disfuncție a organelor pelvine.
• Rigiditate mare dimineața, ca principală plângere.
• Pentru durerile de spate mecanice nespecifice, sunt relevante următoarele simptome de semnalizare roșie:
• Disocierea dintre manifestările verbale și non-verbale ale durerii
• Descrierea afectivă a durerii.
• Modulare scăzută a durerii cu intensitate prelungită.
• Prezența traumei.
• Semne de depresie (somn afectat, trezire precoce, interes scăzut pentru viață) și anxietate.
• Necesitatea utilizării substanțelor psihoactive
• Un istoric de tratament chirurgical sau conservator nereușit.

Diagnosticare

Durerea severă în repaus timp de 3 săptămâni și prezența simptomelor „steagul roșu” sugerează în general prezența unei boli grave (tumori sau infecții). În astfel de cazuri, este imperativ să se efectueze metode instrumentale de cercetare (vizualizare) folosind metode precum RMN cu raze X, CT (MSCT). Dacă există semne de deficit neurologic progresiv, atunci tehnicile imagistice trebuie utilizate cât mai curând posibil și pacientul trebuie transportat la o clinică unde se pot efectua investigații (RMN, CT, raze X). Radiografia poate diagnostica fracturile, cancerul, modificările metabolice ale țesutului osos, infecțiile și modificările inflamatorii ale țesutului osos. Dar este adesea necesar să se utilizeze metode de diagnostic mai informative, precum RMN sau CT, mai ales atunci când este necesară vizualizarea mai detaliată a modificărilor în țesuturile osoase și, mai ales, în țesuturile moi. În acest sens, RMN este cea mai informativă metodă de cercetare, care face posibilă vizualizarea calitativă chiar și a modificărilor morfologice minore atât în ​​țesuturile moi, cât și în cele osoase, acest lucru este necesar mai ales dacă este necesar să se diagnosticheze leziunile țesutului nervos al mușchilor. ligamentele discale.

Dacă este necesar, pentru a identifica modificările focale ale țesuturilor, se poate prescrie scintigrafia, care vă permite să verificați bolile oncologice sau bolile infecțioase.

ENMG vă permite să determinați tulburările de conducere în fibrele nervoase și este adesea folosit pentru a monitoriza dinamica bolii și eficacitatea tratamentului.

Metodele de cercetare de laborator sunt utilizate atunci când este necesară verificarea proceselor inflamatorii oncologice și infecțioase.

Tratament

Repausul la pat este necesar numai pentru durerea acută radiantă (de exemplu, sciatică) și nu trebuie să depășească 1-3 zile, deoarece astfel se evită progresia scăderii activității fizice și apariția dominantelor comportamentale patologice.
Pentru toate durerile miofasciale nespecifice, inactivitatea fizică va avea un efect fiziologic devastator, ducând la colapsul muscular și a altor țesuturi moi, hipomobilitate articulară, scăderea forței musculare și demineralizarea osului. Prin urmare, în general, repausul la pat nu este recomandat. Pacienții sunt încurajați să mențină o activitate fizică normală cât mai mult posibil. Repausul la pat duce la formarea fricii de mișcare a pacientului și la formarea unui ciclu comportamental patologic.

Tratament medical adesea prescris pentru dorsalgieși, în plus, se efectuează o prescripție nerezonabilă pe termen lung a AINS, care nu numai că nu au un efect patogenetic, dar provoacă și o mulțime de efecte secundare. Utilizarea AINS este justificată în durerea acută și pentru o perioadă scurtă de timp. Cu dorsalgie (durere nespecifică), relaxantele musculare centrale sunt, de asemenea, prescrise pentru ameliorarea spasmului muscular. Dacă vorbim despre sindromul durerii cronice, numirea antidepresivelor este justificată, deoarece în sindromul durerii cronice, legătura centrală a senzațiilor de durere este în prim plan. Analgezicele puternice precum opioidele sunt indicate pentru durerea asociată cu cancerul coloanei vertebrale sau modificările degenerative severe.

Blocajele cu introducerea de anestezice locale și steroizi sunt destul de eficiente dacă există indicații clare pentru utilizarea lor (de exemplu, blocaje în zona punctelor de declanșare sau blocuri paravertebrale).

În cazul dorsalgiei, au fost utilizate pe scară largă metode de tratament non-medicamentale, cum ar fi kinetoterapie, masaj, terapia manuală și terapia cu exerciții fizice. Utilizarea unui complex din aceste metode de tratament permite adesea obținerea de rezultate bune (remisiune persistentă).

Bolile coloanei vertebrale, care sunt însoțite de durere, este un fenomen comun în rândul oamenilor moderni. Disconfortul poate apărea din cauza unui stil de viață pasiv, a efortului fizic excesiv, a leziunilor sportive. Sindromul de durere nu permite mișcarea normală, reduce calitatea vieții.

Nu toți pacienții care suferă de dureri de spate recurente știu ce este dorsalgia. Aceasta nu este o patologie, ci un sindrom clinic, care se manifestă prin senzații dureroase de intensitate variabilă. Această tulburare poate apărea la un pacient de orice vârstă și sex. Pentru a scăpa de disconfort, trebuie să determinați boala care a provocat dorsalgie și apoi să vă ocupați de tratamentul acesteia. Dorsalgia este un simptom al diferitelor afecțiuni, care se caracterizează prin curbura coloanei vertebrale, distrugerea cartilajului sau a țesutului osos, leziuni mecanice etc.

Dorsalgie: Informații de bază

Durerea apare atunci când terminațiile nervoase sunt ciupite, se dezvoltă inflamația, apar leziuni fizice ale oaselor. Mai mult, cu cât sindromul de durere este mai intens, cu atât țesutul nervos este mai deteriorat. Dacă nervii sunt localizați în apropierea coloanei vertebrale, atunci probabilitatea de a ciupi măduva spinării crește, iar acest lucru amenință cu complicații grave.

Referinţă. Dorsalgia coloanei toracice este destul de insidioasă, deoarece are adesea un curs șters. Acest lucru se datorează faptului că segmentul toracic este inactiv, astfel încât semnele tulburării sunt mai puțin pronunțate. Din acest motiv, pacienții caută ajutor medical târziu, când boala devine cronică.

Principalul simptom al sindromului este durerea, restul semnelor depind de boala care a provocat tulburarea. Pentru a diagnostica dorsalgia, este necesar să se efectueze studii instrumentale și de laborator. Tacticile de tratament sunt întocmite după determinarea cauzei tulburării. Cel mai adesea se efectuează terapie conservatoare. Codul pentru dorsalgie în clasificarea internațională a bolilor este M 54, iar pentru un sindrom cu origine neprecizată, M 54.9.

Referinţă. Dorsopatia este un întreg grup de patologii ale coloanei vertebrale, mușchilor din jur, ligamentelor și altor țesuturi moi. Dorsalgia este una dintre soiurile de dorsopatie, care se manifestă prin durere.

Cauze

Durerile de spate pot apărea din diverse motive, pentru comoditate, factorii predispozanți sunt împărțiți în grupuri:

1. Patologii ale coloanei vertebrale:

• osteomielita este o boală purulent-necrotică care afectează osul, măduva osoasă, țesuturile din jur;
• osteocondroza, care este complicată de hernia intervertebrală;
• osteoporoza - o scădere a densității osoase, o creștere a fragilității acesteia;
• spondilolisteza - deplasarea vertebrelor unele față de altele.
• curbura coloanei vertebrale;
• spondilartroza este o patologie care se caracterizează prin înfrângerea tuturor componentelor articulației osoase, în special a căptușelii cartilajului;
• tuberculoza țesutului osos - distrugerea progresivă a oaselor;
• proeminență - proeminență a nucleului pulpos al discului intervertebral fără ruperea învelișului exterior;
• stenoza coloanei vertebrale;
• fracturi și alte leziuni osoase.

Referinţă. Dorsalgia spondilogenă este de obicei diagnosticată cu tulburări degenerative ale coloanei vertebrale.

2. Boli musculare:

• fibromialgie - dureri musculare și osoase;
• Crick;
• inflamația mușchilor scheletici;
• contractia musculara involuntara.

3. Alte motive:

• sângerare a organelor pelvine;
• hematoame purulente în spațiul retroperitoneal;
• boli ale organelor digestive, rinichi;
• anevrism de aortă de disecție - ruptura celei mai mari artere și disecția ulterioară a acesteia cu sânge care curge;
• zona zoster;
• boli reumatismale.

Important. Probabilitatea apariției dorsalgiei crește odată cu rănile masive, ridicarea de obiecte grele, expunerea prelungită la o poziție inconfortabilă și hipotermia frecventă. La femei, tulburarea poate apărea în timpul sarcinii sau menstruației. Dorsalgia apare adesea la pacienții cu tulburări psihologice (depresie frecventă, anxietate).

Tipuri de sindrom

Medicii disting mai multe forme de sindrom dorsalgie:

1. După locul durerii:

• cervicalgie - apar senzații dureroase la nivelul coloanei cervicale;
• lombonie - disconfortul este localizat în zona segmentului lombar;
• toracalgie - durerea apare în zona regiunii toracice.

Referinţă. Durerea în regiunea lombosacrală este diagnosticată mai des decât alte forme ale sindromului.

Abonați-vă la canalul nostru Yandex Zen!

2. După durata senzațiilor dureroase:

• acut - sindromul durerii nu dispare timp de 6 săptămâni. Această formă de dorsalgie este mai ușor de tratat;
• cronic - Disconfortul nu dispare timp de 3 luni sau mai mult. Această formă de tulburare amenință cu handicap, dizabilitate.

3. După etiologie:

• vertebrogen - durerea apare din cauza leziunilor, precum și a bolilor coloanei vertebrale;
• non-vertebrogen – sindromul dureros este asociat cu boli somatice sau tulburări psihogene.

Este important să se determine forma dorsalgiei pentru a elabora o strategie de tratament.

Simptome

Principalul simptom al dorsalgiei este durerea de spate, care poate fi constantă, paroxistică, dureroasă, ascuțită. Indiferent de natură, disconfortul de durere crește odată cu activitatea fizică. După cum am menționat mai sus, dorsalgia este provocată de diferite boli, astfel încât manifestările sale diferă și în fiecare caz în parte.

Simptomele dorsalgiei cauzate de patologii reumatologice:

• durerea apare în regiunea lombară;
• durerea se extinde la fese, coapse;
• când corpul este în repaus mult timp, disconfortul crește;
• afectarea bilaterală a coloanei vertebrale.

Dacă durerea a fost provocată de infecții, atunci dorsalgia se manifestă prin astfel de semne:

• durere ascuțită pe toată lungimea coloanei vertebrale;
• durerea este localizată în partea inferioară a spatelui, fese, picioare;
• pe zona afectată, pielea devine roșie, se umflă.

Manifestări clinice ale tulburării care au apărut pe fondul bolilor musculare:

• sindromul de durere se răspândește de-a lungul părții stângi sau drepte a trunchiului;
• disconfortul devine mai pronunțat în timpul aclimatizării sau stresului;
• puncte dureroase apar pe diferite părți ale corpului, care pot fi găsite prin apăsarea accidentală a acestora;
• mușchii sunt slăbiți.

Simptome de dorsalgie pe fundalul osteocondrozei și spondilartrozei:

• durerea se agravează atunci când pacientul se întoarce sau se aplecă;
• senzații neplăcute apar atunci când o persoană nu își schimbă poziția mult timp;
• există o senzație de amorțeală, furnicături la nivelul extremităților superioare sau inferioare;
• tonusul muscular scade;
• pacientul suferă de dureri de cap frecvente și vertij (dureri de cap);
• se manifestă tulburări de auz și vedere;
• există o tensiune musculară lungă și persistentă, în ele se formează sigilii dureroase (puncte de declanșare);
• mobilitatea coloanei vertebrale este afectată.

Referinţă. Cu afectarea rinichilor, dorsalgia se manifestă prin dureri în abdomenul inferior, urinare frecventă, cu afecțiuni ale organelor digestive - dureri de centură, cu patologii ale plămânilor - dureri în piept și omoplați.

Cea mai mare parte a disconfortului dispare cu tratamentul la domiciliu. Următoarele simptome indică o problemă medicală gravă:

• sindromul durerii nu se oprește timp de 3 zile;
• pacientul nu controlează urinarea și defecarea;
• durerea a apărut după o cădere de la înălțime sau o lovitură directă;
• sindromul de durere severă nu dispare nici măcar noaptea;
• scăderea sensibilității la nivelul extremităților inferioare;
• disconfortul este însoțit de pierderea rapidă în greutate;
• pe spate a apărut edem.

Solicitați urgent ajutor medical dacă durerea a apărut pentru prima dată după vârsta de 50 de ani, ați fost tratat anterior pentru cancer, ați luat steroizi sau ați fost diagnosticat cu osteoporoză.

Stabilirea diagnosticului

Dacă apar simptome de dorsalgie, trebuie să contactați la un neurolog.În primul rând, specialistul analizează istoricul medical pentru a afla cauza patologiei. Apoi se efectuează o examinare vizuală, medicul palpează coloana vertebrală pentru a descrie starea locurilor (locul și zona leziunii), evaluează amplitudinea mișcărilor sale. Pentru a face acest lucru, el efectuează un test asupra capacității pacientului de a sta, sta, se mișcă, își ridică picioarele. Un ciocan special este folosit pentru a testa reflexele. Apoi întreabă pacientul despre sentimentele sale pentru a identifica natura durerii și a altor simptome, precum și gradul de severitate a acestora.

Pentru a clarifica diagnosticul, neurologul prescrie studii hardware:

• Raze X vă permit să detectați modificări patologice ale elementelor structurale ale coloanei vertebrale;
• electroneuromiografia este utilizată pentru a evalua starea mușchilor;
• densitometria cu ultrasunete ajută la determinarea gradului de mineralizare osoasă;
• imagistica prin rezonanță magnetică și computerizată vă permit să examinați coloana vertebrală în detaliu. Aceste tehnici sunt folosite pentru evaluarea țesutului osos, discurilor intervertebrale, mușchilor, ligamentelor, nervilor, vaselor de sânge;
• scintigrafia scheletică se efectuează folosind radiofarmaceutice. Această metodă de diagnosticare vă permite să identificați locația patologiei (de exemplu, dorsalgia lombară).

Dacă neurologul suspectează că sindromul a fost provocat de o altă boală care nu este de competența sa, atunci el îndrumă pacientul pentru o consultație cu un vertebrolog, reumatolog sau ortoped.

Metode de tratament

Pentru a scăpa de sindromul durerii, trebuie să eliminați boala de bază. Tratamentul coloanei vertebrale ar trebui să fie cuprinzător, pentru aceasta se folosesc următoarele acțiuni și tehnici:

• Pace deplină. Imediat după apariția disconfortului, pacientul ar trebui să petreacă cea mai mare parte a timpului în pat. Este recomandabil să respectați această regulă de la 2 la 5 zile.
• Pentru a descărca coloana vertebrală, se recomandă purtarea corset special.
• Tracțiunea coloanei vertebrale în poziție verticală- Aceasta este o metodă eficientă și blândă de a scăpa de multe probleme, precum hernia intervertebrală. Cu ajutorul acestuia, este posibil să încetiniți distrugerea în continuare a discurilor, să le îmbunătățiți trofismul (nutriția).
• Fizioterapie se efectuează numai după ce durerea dispare.
• Masaj normalizează tonusul muscular, îmbunătățește procesele metabolice locale.
• Tratamentele alternative eficiente pentru dorsalgie includ tratament cu lipitori, reflexoterapie.
• Folosit pentru a calma durerea și inflamația AINS sub formă de tablete, injecții, unguente. Relaxați mușchii spasmodici și eliminați durerea acută va ajuta relaxante musculare.

Tratamentul chirurgical este extrem de rar. Medicii decid să efectueze o operație dacă durerea cauzată de dorsalgia cervicală, toracică sau lombară nu este oprită prin metode conservatoare pentru o lungă perioadă de timp. Semnele alarmante includ durere și amorțeală a extremităților inferioare, slăbirea în continuare a mușchilor etc. Cu toate acestea, medicii nu oferă o garanție că disconfortul va trece după operație. Dacă intervenția este efectuată pentru îndepărtarea herniei vertebrale, atunci pacienții trebuie să știe că există riscul reapariției acesteia.

Referinţă. Necesitatea intervenției chirurgicale apare cu infecții ale țesutului osos, boli oncologice, hernii intervertebrale.

Operația trebuie efectuată pentru osteomielita, în timpul procedurii, chirurgul deschide corpul vertebral pentru a îndepărta abcesul și țesutul mort.

Măsuri preventive

Pentru a evita o tulburare atât de neplăcută și periculoasă precum dorsalgia, trebuie respectate următoarele recomandări:

• obișnuiește-te să stai cu spatele drept, dacă este necesar, sprijini-te pe spătarul unui scaun, dar nu te apleca;
• tratați în timp util bolile care pot provoca dureri de spate;
• pentru munca sedentară, cumpărați un scaun cu spătar ortopedic;
• achiziționați o saltea ortopedică, perne joase;
• refuza efortul fizic excesiv;
• controlați greutatea, încercați să o mențineți normal (nu puteți să vă îmbunătățiți rapid sau să pierdeți în greutate);
• să fie supus unui examen fizic cel puțin o dată la șase luni.

Cel mai important

Dorsalgia nu este o boală mortală, dar necesită un tratament complex competent. Dacă aveți durere, amorțeală, mobilitate limitată sau alte simptome suspecte, trebuie să consultați un medic. Pentru a scăpa de disconfort, trebuie să eliminați cauza principală. De obicei, pentru tratament se folosesc metode conservatoare. Operația este prescrisă numai pentru dureri severe care nu sunt ameliorate cu medicamente, amorțeală a membrelor. Pentru a evita dorsalgia, incearca sa iti monitorizezi postura, foloseste mobilier ortopedic, lenjerie de pat, controleaza greutatea, tratezi in timp bolile care sunt insotite de dureri de spate. publicat .

P.S. Și ține minte, doar schimbându-ți consumul, schimbăm lumea împreună! © econet