Instrucțiuni detaliate pentru utilizarea clonazepamului. Medicamentul „Clonazepam” - instrucțiuni de utilizare, descriere și recenzii

Navigare

Conform adnotărilor și instrucțiunilor de utilizare, Clonazepam este un medicament antiepileptic eficient. Produsul aparține unui grup mare de derivați de benzodiazepină. Datorită proprietăților farmacologice datorate caracteristicilor compoziției, ameliorează sau previne convulsii de tip generalizat. În unele forme de epilepsie, utilizarea medicamentului „Clonazepam” nu dă rezultatul dorit. Tinand cont de acest moment si de faptul ca remediul poate crea dependenta, doar un profesionist se poate ocupa de numirea lui.

Compus

Medicamentul este numit după denumirea internațională neproprietă a principalului său ingredient activ. Aceasta este o pulbere cristalină galben deschis, care este practic insolubilă în apă, slab în cloroform sau alcool, puțin mai bună în acetonă.

Tabletele de clonazepam conțin 2 mg, 1 mg sau 0,5 mg de ingredient activ. În plus, acestea includ gelatină, amidon, stearat de magneziu, coloranți și lactoză, care dau produsului forma și caracteristicile fizice necesare. Soluția medicamentului este produsă în 1 mg de clonazepam în 1 ml de medicament.

Formular de eliberare

Există două forme de eliberare a medicamentului "Clonazepam". Tabletele arată ca elemente albe rotunde cu teșit, un risc pe o parte și pot conține o inscripție pe a doua. Sunt ambalate în cutii de 30 sau 60 de comprimate. Pentru ușurință în utilizare și pentru a evita confuzia cu concentrația, mulți producători fac blistere de diferite culori. Produsul de 0,5 mg este disponibil în portocaliu deschis, 1 mg în violet deschis și 2 mg în ambalaj alb.

Soluția medicamentoasă este vândută în fiole de 2 ml. Se diluează imediat înainte de injectare. Compoziția se administrează intravenos prin jet sau picurare. De asemenea, produsul are denumirea comercială „Rivotril”.

efect farmacologic

Principalul ingredient activ al medicamentului are proprietăți anticonvulsivante strălucitoare. În acest medicament, ele sunt mult mai pronunțate decât în ​​alți derivați de benzodiazepină. Cursurile de terapie specializată restaurează treptat sistemul nervos, ceea ce duce la o reducere a frecvenței convulsiilor și la o scădere a intensității acestora. Medicamentul are un efect periferic asupra sistemului nervos central, caracteristic majorității tranchilizantelor. Este capabil să se manifeste ca somnifer, relaxant muscular, sedativ, psihotrop.

Farmacodinamica si farmacocinetica

Medicamentul acționează în scopul său principal - ca un anticonvulsivant - prin îmbunătățirea proceselor care provoacă inhibarea impulsurilor nervoase în toate părțile sistemului nervos. Acest lucru se întâmplă din cauza iritației receptorilor de benzodiazepină din sistemul nervos central, o scădere a excitabilității în țesuturile structurilor subcorticale.

Adnotarea medicamentului indică efectul său anxiolitic persistent. Se realizează ca urmare a expunerii la complexul amigdalian al sistemului limbic. Rezultatul este o scădere a anxietății, eliminarea fricilor nerezonabile, slăbirea anxietății și semnele de suprasolicitare. Acest rezultat este îmbunătățit de efectul sedativ al produsului ca răspuns la stimularea trunchiului cerebral și a talamusului. Relaxarea fibrelor musculare se realizează prin inhibarea directă și indirectă a nervilor motori, a funcțiilor musculare și a căilor de inhibiție a coloanei vertebrale.

Componenta principală a medicamentului este absorbită rapid, indiferent de modul în care intră în organism. Atunci când este administrat oral, biodisponibilitatea sa ajunge la 90%.

Efectul terapeutic apare în 20-60 de minute. Concentrația maximă a substanței în plasma sanguină se observă după 1-2 ore. Durata acțiunii atunci când este luată de un copil este păstrată în 6-8 ore, pentru adulți - până la 12 ore. Timpul de înjumătățire al metaboliților este de cel puțin 18 ore. Majoritatea produselor de degradare sunt excretate prin urină. Datele privind compoziția administrării sale intravenoase depind în mare măsură de caracteristicile organismului.

Indicatii de utilizare

Principala indicație pentru administrarea intravenoasă a medicamentului este dezvoltarea stării epileptice la un pacient. Aceasta este o afecțiune în care crizele convulsive se repetă de mai multe ori, iar între ele pacientul nu își recăpătă cunoștința. În forma de dozare sub formă de tablete, lista zonelor de utilizare a medicamentului este mult mai lungă. În orice caz, remediul poate fi luat numai cu permisiunea unui profesionist.

Indicații oficiale pentru utilizarea medicamentului:

• status epilepticus sau convulsii la adulți și copii;
• unele tipuri de sindrom convulsiv, manifestat prin hipertonicitate musculară. Acesta poate fi un atac pe fondul intoxicației acute cu alcool;
• atacuri atonice, în care fibrele musculare se relaxează brusc. În timpul unor astfel de atacuri, pacienții pot cădea brusc la podea, rămânând conștienți. Uneori există o scădere a tonusului sfincterelor, în urma căreia urina și/sau fecalele sunt eliberate involuntar;
• spasme de salut, care apar cel mai adesea la sugari. Ele sunt cauzate de un spasm al mușchilor gâtului, manifestat sub formă de mișcări de înclinare a capului, zvâcniri ale ochilor;
• Sindromul West este o încălcare a dezvoltării psihomotorii ca urmare a unei patologii congenitale a creierului. Boala duce adesea la moarte;
• creșterea patologică a tonusului muscular;
• boli neurologice însoțite de mersul în vis;
• supraexcitare psihomotorie;
• leziuni organice ale creierului care duc la insomnie;
• tulburări de panică, care sunt însoțite de atacuri bruște de frică nerezonabilă, anxietate, agresivitate;
• manifestări ale sindromului de sevraj pe fondul alcoolismului cronic. Medicamentul este eficient în combaterea tremorului, agitației, halucinațiilor, semnelor de delirium tremens;

• fobii de diferite tipuri la pacienții cu vârsta peste 18 ani;
• psihoza maniacal acuta pe fondul tulburarii bipolare afective.

Unele dintre aceste afecțiuni au mai multe forme, fiecare dintre acestea răspunzând diferit la terapie. Numai un medic, după efectuarea diagnosticelor necesare, identificarea unei liste de probleme și cauzele acestora, poate recomanda un medicament, poate selecta doza și regimul de dozare.

Contraindicații

Potrivit producătorului, medicamentul este mai bine tolerat de către pacienți decât mulți dintre analogii săi benzodiazepine. Punctul negativ este că medicamentul are o listă impresionantă de contraindicații, interdicții, restricții. În unele cazuri, terapia trebuie efectuată sub supravegherea personalului medical.

Contraindicații pentru administrarea medicamentului:

• dezvoltarea insuficienței respiratorii pe fondul leziunilor pulmonare obstructive cronice, deprimarea sistemului respirator;
• hipersensibilitate la componenta principală din compoziția medicamentului;
• intoxicație acută cu alcool etilic, în care este evidentă o încălcare a funcțiilor vitale ale corpului;
• intoxicație acută cu analgezice narcotice, somnifere;
• scăderea forței fibrelor musculare;
• diferite forme de glaucom;
• comă sau șoc;

• sarcina (în special primul trimestru), alăptarea (reflexul de supt va eșua la copil);
• depresie severă - administrarea medicamentului crește riscul de gânduri suicidare.

Cu prudență sporită, medicamentul este utilizat în tratamentul persoanelor în vârstă. De asemenea, special trebuie acordată atenție terapiei cu semne de afectare a funcțiilor motorii, hiperkinezie, insuficiență renală și/sau hepatică. Sub supravegherea unui medic, medicamentul este utilizat pe fondul insuficienței cardiace, leziunilor organice ale creierului și o cantitate redusă de proteine ​​în sânge. Restricțiile privind administrarea medicamentului sunt prevăzute pentru alcoolism, înainte de o operație planificată și după intervenție, pe fondul psihozei, apneei, problemelor la înghițire.

Efecte secundare

Sub rezerva programelor și dozelor selectate de medicul curant, probabilitatea de consecințe negative în timpul terapiei este scăzută. Grupul de risc pentru dezvoltarea lor include vârstnici, persoane cu tulburări organice, funcții de protecție reduse ale organismului.

Reacții adverse posibile ale medicamentului:

• neurologice - tulburări de atenție, amețeli, letargie sau letargie, oboseală crescută. Încetinirea emoțiilor, încetinirea reacțiilor motorii sau psiho-emoționale. Foarte rar apar probleme cu vorbirea, amnezie temporară, confuzie. Unii pacienți prezintă semne de euforie sau depresie, insomnie, o creștere bruscă a agitației psihomotorii. Eșecul de a opri terapia în timp util amenință să exacerbeze tabloul clinic, să crească frecvența convulsiilor;
• respirator - secreție crescută de către bronhii, disfuncționalități ale centrului respirator;
• compoziția sângelui - perturbarea organelor hematopoietice amenință să modifice raportul dintre celulele sanguine;
• dispeptic - mucoase uscate sau salivație excesivă, scaune moale sau constipație, arsuri la stomac, greață cu vărsături, pierderea poftei de mâncare. În cazuri rare, există semne de afectare a funcției hepatice;
• în zona urogenitală - o încălcare a fluxului de urină sub formă de întârziere sau incontinență. La femei, ciclul menstrual poate eșua. Copiii pot prezenta semne de pubertate reversibilă timpurie. Unii adulți observă o creștere sau o scădere bruscă a dorinței sexuale. Posibilă perturbare a rinichilor;
• imun – reacții alergice sub formă de urticarie, mâncărimi ale pielii. Probabilitatea de a dezvolta șoc anafilactic este foarte mică;
• altele - o scădere a tensiunii arteriale, scădere în greutate, căderea reversibilă a părului, tahicardie. Foarte rar există o modificare a sensibilității pielii sub formă de senzații false, amorțeală. În cazuri izolate se notează fotofobie, halucinații.

Reacțiile adverse care apar nu devin întotdeauna o indicație pentru întreruperea tratamentului. Acestea trebuie raportate medicului. După analizarea gradului de risc, a nivelului de disconfort al pacientului, a severității dinamicii pozitive, medicul va decide asupra gestionării ulterioare a terapiei.

"Clonazepam" - instrucțiuni de utilizare: metodă și dozare

În ciuda prezenței instrucțiunilor detaliate în adnotarea medicamentului, printre medici se obișnuiește să se ia Clonazepam conform schemelor individuale. Ele sunt compilate luând în considerare diagnosticul și caracteristicile situației, prezența altor medicamente în terapie. Regulile de bază și de bază sunt în orice caz aceleași, ele trebuie respectate indiferent de tipul problemei.

Cu epilepsie

Administrarea orală a medicamentului începe cu o doză de probă, care este ajustată treptat ținând cont apariția unei dinamici pozitive. În medie, este nevoie de 1 până la 3 săptămâni pentru a selecta o doză. În stadiul inițial, se obișnuiește să împărțiți volumul zilnic în trei părți egale, să le beți în trei doze. Dacă piesele nu ies la fel, atunci volumul cel mai mare este luat seara. Când se stabilește doza zilnică, este permisă trecerea la o singură utilizare a medicamentului - seara.

Regimuri de tratament aproximative pentru diferite grupe de vârstă:

• copii sub 10 ani (cu o greutate de până la 30 kg) - doza inițială este de 0,01-0,03 mg per 1 kg de greutate corporală pe zi. Doza terapeutică este de 0,05-0,1 mg per 1 kg de greutate corporală pe zi. Este interzisă creșterea dozei cu mai mult de 0,25-0,5 mg în 3 zile. Volumul maxim zilnic este de 0,2 mg per 1 kg de greutate. Volumul de întreținere 0,1 mg la 1 kg greutate;
• copii 10-16 ani - începeți cu o doză zilnică de 1 mg. Se aduce la nivel terapeutic prin adăugarea a 0,25-0,5 mg la acesta. Volumul de întreținere 3-6 mg pe zi;
• adulți - începeți cu o doză zilnică de 1,5 mg. Se aduce la nivel terapeutic prin adăugarea a 0,5 mg la acesta. Volumul de întreținere 3-6 mg pe zi, maxim - 20 mg pe zi;
• vârstnici - particularitatea este că doza inițială nu trebuie să depășească 0,5 mg.

Doza pentru terapia orală este crescută până când apare unul dintre rezultate: apariția îmbunătățirilor, ameliorarea convulsiilor, apariția reacțiilor adverse. Anularea medicamentului se efectuează, de asemenea, treptat, conform unei scheme selectate personal pentru pacient.

Cu sindromul fricii paroxistice

Doza zilnică pentru pacienții adulți este de 1 mg de ingredient activ. Poate fi crescută până la maximum 4 mg. Retragerea bruscă a medicamentului amenință cu noi atacuri cu o exacerbare a tabloului clinic. Pentru pacienții vârstnici, dozele standard nu sunt potrivite; pentru ei, regimul de terapie este selectat personal. La fel se procedează și pentru persoanele cu leziuni renale, tulburări de mișcare.

Soluție cu "Clonazepam"

Medicamentul sub formă de soluție este utilizat în dezvoltarea stării epileptice. Pentru a opri starea, agentul este administrat intravenos prin jet sau picurare. Doza la copii este de 0,5 mg din componenta principală, doza pentru adulți este de 1 mg clonazepam. Dacă nu există efect, manipulările se repetă. Doza totală maximă nu trebuie să depășească 10 mg, zilnic - 13 mg de substanță activă.

Înainte de introducerea a 1 ml de compoziție se diluează cu un diluant. Faceți acest lucru imediat înainte de procedură - agentul diluat trebuie utilizat în 4 ore. Ignorarea regulii sau utilizarea unui vas cu diametru mic pentru introducere amenință cu inflamarea pereților canalului de sânge. Compoziția se administrează foarte lent, controlând în același timp nivelul tensiunii arteriale, frecvența respiratorie, EEG. Datorită potențialului clonazepamului de a reacționa cu plasticul, cel mai bine este să folosiți recipiente de sticlă pentru infuzia sa și să nu întârziați procesul mai mult de 8 ore.

Supradozaj

Cu un ușor depășire a limitelor dozelor terapeutice, pacientul poate dezvolta un supradozaj. Se manifestă sub formă de conștiință confuză, excitare extremă sau somnolență patologică. Pot apărea probleme de respirație, scăderea ritmului cardiac, hipotensiune arterială, nistagmus. Cu o supraestimare serioasă a cantității permise de medicamente, pacienții cad în comă.

Este interzisă utilizarea Flumazenil, un antagonist al benzodiazepinelor, pentru a neutraliza substanța activă în epilepsie. Un astfel de pas amenință dezvoltarea crizelor convulsive. Purificarea artificială a sângelui pe principiul hemodializei în acest caz nu va funcționa. Primul ajutor constă în lavaj gastric, utilizarea de enterosorbente și terapia simptomatică.

creează dependență

Dacă terapia de profil se efectuează prea mult timp sau se utilizează dozele maxime ale produsului, pacientul poate dezvolta dependență de medicament. De asemenea, este adesea dependentă de persoanele care abuzează de alcool sau droguri, în prezența unor astfel de afecțiuni cronice în istorie. Pe acest fond, refuzul de a utiliza în continuare medicamentul duce la apariția cefalalgiei, dureri musculare, iritabilitate, agresivitate nemotivată și alte semne ale „sindromului de sevraj”. În cazurile severe, imaginea este agravată de o pierdere a conexiunii cu realitatea, o scădere a sensibilității și funcționalității membrelor și halucinații.

Interacţiune

În combinație cu alte anticonvulsivante, efectul componentelor este îmbunătățit. Aceeași caracteristică a produsului se extinde la utilizarea sa paralelă cu neuroleptice, relaxante musculare, antidepresive, somnifere, analgezice narcotice și anestezie generală. Produsul stimulează proprietățile alcoolului etilic.

Administrarea simultană a medicamentului cu acid valproic poate provoca o criză epileptică. „Clonazepam” sporește efectul medicamentelor antihipertensive, reduce eficacitatea „Levadopa” utilizat în boala Parkinson. „Cimetidina” crește durata efectului terapeutic al produsului. Barbituricele, „Carbamazepina” și „Fenitoina” stimulează reacțiile de degradare a acestuia, accelerând excreția metaboliților.

Condiții de vânzare

Până în 2013, medicamentul a fost inclus pe lista medicamentelor puternice. După aceea, a fost transferat într-un alt grup, dar totuși i-au fost impuse o serie de restricții în circulație. Pentru a cumpăra un medicament într-o farmacie, trebuie să prezentați o rețetă pentru Clonazepam, eliberată de un medic actual.

Condiții de depozitare și termen de valabilitate

Medicamentul trebuie păstrat într-un loc uscat și întunecat, la îndemâna copiilor. Perioada de valabilitate este de 3 ani la o temperatură care nu depășește 20℃.

Instrucțiuni Speciale

Specificitatea acțiunii medicamentului necesită o atenție sporită la începutul administrării. Producătorii și medicii identifică o serie de linii directoare, a căror respectare depinde de eficacitatea tratamentului, de siguranța pacientului și de momentul apariției dinamicii pozitive.

Când utilizați medicamentul, trebuie să vă amintiți că:

• pacientul necesită o evaluare regulată a stării sângelui, a activității enzimelor hepatice;
• „Clonazepam” și alcoolul sunt incompatibile - încălcarea regulii amenință să reducă eficacitatea terapiei, amenință cu complicații imprevizibile;
• refuzul de a selecta o doză conform schemei și în privat poate duce la probleme de respirație;
• introducerea unei soluții de medicament în venele cu diametru mic duce la tromboflebită, urmată de tromboză;
• utilizarea prelungită a medicamentului în copilărie poate afecta dezvoltarea mentală și fizică a copilului;
• în timpul tratamentului, este mai bine să refuzați să conduceți o mașină, să efectuați sarcini care necesită o atenție sporită.

Utilizarea medicamentului în primul trimestru de sarcină crește riscul de defecte cardiace la copil. Utilizarea de doze mari de produs înainte de naștere amenință cu hipoxie fetală, o încălcare a ritmului cardiac.

Utilizarea medicamentelor în timpul nașterii este recomandabilă numai dacă beneficiul așteptat prevalează asupra pericolului potențial. Dacă este posibil, femeile cu epilepsie, chiar înainte de concepție, sunt selectați analogi fără prescripție medicală ai medicamentului care nu au un efect negativ asupra fătului.

Cum se înlocuiește „Clonazepam”

Medicamentul „Clonazepam IC” este sinonim cu produsul. Ele diferă doar în ceea ce privește producătorul, iar caracteristicile lor sunt similare. Același lucru se poate spune despre Rivotril, care este considerat oficial un analog al Clonazepamului cu același ingredient activ. Doar medicul curant se poate ocupa de alegerea unui înlocuitor pentru medicamentul prescris. Această problemă nu trebuie încercată să fie rezolvată pe cont propriu sau cu ajutorul unui farmacist.

rata medie

Bazat pe 0 recenzii

Clonazepamul este unul dintre cele mai populare medicamente utilizate pentru tratarea stărilor patologice. Medicamentul aparține medicamentelor antiepileptice fabricate pe bază de benzodiazepină.

Medicamentul este capabil să aibă un efect anticonvulsivant, sedativ, care calmează corpul uman. Medicamentul este folosit pentru a elimina insomnia și pentru a readuce corpul la normal în timpul somnului. Instrumentul are un efect relaxant muscular central. Studiile au descoperit că medicamentul este capabil să suprime activitatea paroxistică, precum și complexele generalizate.

Se știe că medicamentul afectează complexul amigdalian al sistemului limbic. Prin urmare, poate ameliora orice stări emoționale, poate elimina depresia și anxietatea.

Denumirea latină a medicamentului: Clonazepam. Producătorul tabletelor este Fabrica farmaceutică poloneză Tarkhominsk „Polfa”. Medicamentul este fabricat special pentru Remedica Ltd, cu sediul în Cipru. Pulberea este produsă de compania indiană Centaur Pharmaceuticals Private Limited. Denumirea comercială a ATX N03AE01 Clonazepam.

Pune întrebarea ta unui neurolog gratuit

Irina Martynova. A absolvit Universitatea de Medicină de Stat Voronezh. N.N. Burdenko. Stagiar clinic și neurolog al BUZ VO „Policlinica din Moscova”.

Formular de eliberare

Tablete disponibil într-o doză de 0,5 sau 2 mg. Sunt ambalate în blistere sigilate. Un blister conține 30 de comprimate. Medicamentul este ambalat în cutii de hârtie îngrijite. O cutie conține un blister. În cazuri rare, un blister conține 10 comprimate. Apoi, în acest caz există trei astfel de blistere în cutie. În oricare dintre formele de eliberare, pachetul conține exact 30 de tablete de 0,5 sau 2 miligrame. Costul medicamentului din diferite forme de eliberare nu se modifică. Prețul a 30 de tablete la o doză de 0,5 miligrame variază între 50-100 de ruble. Prețul a 30 de tablete la o doză de 2 miligrame este de 150-200 de ruble.

Medicamentul este produs într-o substanță pulverulentă cristalină. Această substanță este dezvoltată pentru prepararea unei soluții pentru administrare intravenoasă. Pulberea este ambalată în pungi sigilate cântărind 1, 5, 25 și 50 de miligrame. Pliculețele sunt ambalate în cutii de carton. Costul medicamentului depinde de dealerii care trișează. Prețul unui plic este de 70 de ruble. si mai sus. A fost dezvoltată și o formă gata preparată a unei soluții ambalate în fiole. O fiolă conține 2 mililitri de componentă.

Costul soluției și al pulberii pentru administrare intravenoasă este aproape identic.

Compus

Componenta principală a medicamentului este clonazepamul. Substanța este făcută pe bază de benzodiazepină. Capabil să suprime crizele și absențele atone. Mecanismul de acțiune al substanței reduce excitabilitatea neuronilor. În același timp, pacientul suprimă un sentiment de anxietate, o excitabilitate emoțională crescută. Modelul de somn al unei persoane se îmbunătățește, depresia și proasta dispoziție sunt eliminate.

Un comprimat poate conține 0,5 sau 2 miligrame din componenta principală.

Ca componente suplimentare adăugați:

• amidon de cartofi;
• dodecil sulfat de sodiu;
• Amidon făcut din orez;
• gelatină;
• Primogel;
• Talc;
• Geamănă;
• Supliment alimentar E 572;
• lactoză;

Doze, schema de aplicare

Doza de comprimate este selectată individual pentru fiecare pacient, în funcție de natura bolii manifestate. Pentru pacienții adulți, prima doză trebuie să fie de 1 miligram. Când luați o doză mai mare de medicament în prima zi, pot apărea reacții adverse. Ca doză de întreținere, luați 4 până la 8 miligrame de medicament pe zi. Dar o doză de întreținere trebuie prescrisă numai după 15-20 de zile de la administrarea medicamentului.

Doza zilnică este împărțită în 3-4 doze. Intervalul de timp trebuie să fie uniform.

Reteta pentru a lua pastile pentru epilepsie

• Nou-născuții și copiii cu vârsta cuprinsă între 0-10 ani nu trebuie să ia mai mult de 0,02 miligrame de medicament per 1 kilogram din greutatea copilului. Doza terapeutică trebuie calculată individual. Dar această doză zilnică nu trebuie să depășească 0,2 miligrame.
• Copiii și adolescenții de vârstă școlară cu vârsta cuprinsă între 11 și 16 ani nu trebuie să depășească 1 miligram de clonazepam pe zi. Doza recomandată este împărțită în mai multe doze. Cu un rezultat pozitiv și fără efecte secundare, doza este crescută la maxim 0,5 miligrame. În acest caz, doza zilnică maximă nu trebuie să depășească 1,5 miligrame.
• Pentru persoanele în vârstă de peste 65 de ani, doza maximă zilnică nu trebuie să depășească 1,5 miligrame.
• Pacienților adulți li se prescriu 1,5 miligrame de medicament. Cu o reacție pozitivă a organismului, doza poate fi crescută cu 0,5 miligrame. Dar doza zilnică maximă nu trebuie să depășească 2 miligrame.

Instrucțiuni de utilizare în sindromul fricii paroxistice

• Doza zilnică inițială pentru pacienții adulți nu trebuie să depășească 1 miligram. Apoi, doza este crescută treptat. Doza maximă nu trebuie să depășească 4 miligrame.
• Pentru pacienții vârstnici cu vârsta peste 65 de ani, prima doză zilnică trebuie să fie de 0,5 miligrame. Creșterea dozei ar trebui să fie treptată. Doza zilnică maximă nu trebuie să depășească 2-3 miligrame.
• Clonazepam nu este recomandat copiilor mici și adolescenților cu această boală.

O substanță pulbere cristalină și o soluție gata preparată pentru administrare intravenoasă se administrează cu ajutorul unui picurător. Este, de asemenea, permisă administrarea cu jet lent a medicamentului. Copiilor sub 12 ani li se prescrie o doză de 0,5 miligrame. Pentru adulți, este potrivită o doză de 1 miligram. Doza zilnică maximă este de 13 miligrame. Procedura trebuie efectuată numai într-un spital al unei instituții medicale. Nu se recomandă automedicația. Trebuie remarcat faptul că eliminarea medicamentului trebuie făcută treptat.

Întreruperea bruscă poate provoca o serie de reacții adverse.

Indicatii de utilizare

Medicamentul trebuie luat în următoarele cazuri:

1. Epilepsia în diferite forme de manifestare. Acestea includ:
   • Convulsii generalizate de scurta durata, manifestate sub forma unor absente tipice;
   • Manifestări patologice ale convulsiilor epileptice, manifestate sub formă de absențe atipice - SLH format al sindromului Lennox-Gastaut;
   • Spasme clonice din cap;
   • Crize atonice, inclusiv „căderi” de cidru și atacuri de picături;
2. Sindromul West sub formă de spasme infantile;
3. Spasme tonico-clonice sub formă de manifestări simple și complexe. Aceasta include convulsii secundare, parțiale și generalizate;
4. Epistatus, în care este necesară numai administrarea intravenoasă a medicamentului;
5. Somnambulism;
6. hipertonicitate;
7. Orice tulburări de somn, inclusiv simptome asociate cu leziuni organice ale creierului;
8. Stare patologică cu neliniște motorie sub formă de supraexcitare psihomotorie;
9. Orice anxietate de panică;
10. Sindromul de sevraj la alcool, care include:

• Contractii ritmice ale muschilor si membrelor de natura involuntara;
• Psihoza metalo-alcoolică;
• halucinații;
• Miraje;

Contraindicații

Clonazepamul nu trebuie utilizat în următoarele cazuri:

1. Cu hipersensibilitate și orice manifestări de alergie;
2. Cu predispoziție sau formă acută de glaucom cu unghi închis;
3. Cu suprimarea organelor vitale cauzate de intoxicația acută cu alcool;
4. Cu orice manifestări de proastă dispoziție și depresie, deoarece astfel de pacienți au tendințe suicidare crescute;
5. Cu o boală neuromusculară autoimună - miastenia gravis;
6. Cu insuficiență respiratorie, manifestată într-o formă progresivă sub formă de boală pulmonară obstructivă cronică severă;
7. Cu oprimarea centrului respirator;
8. Când pacientul este în comă;
9. Când pacientul este în stare de șoc;
10. Cu insuficiență respiratorie, manifestată într-o formă acută;
11. Cu intoxicație acută cauzată de utilizarea somnifere sau analgezice narcotice;

Instrucțiuni Speciale

Nu se recomandă utilizarea medicamentului în caz de eșec a performanței rinichilor și ficatului. În situații deosebit de grave, dacă este necesar, utilizați medicamentul, ar trebui să luați doze mai mici.

• Copiilor și adolescenților cu vârsta sub 16 ani nu li se recomandă să bea mai mult de 0,5 miligrame de medicament;
• Pacienții adulți nu trebuie să ia mai mult de 0,75-1,0 miligrame de medicament;
• Persoanele în vârstă de peste 65 de ani ar trebui să înceteze complet să ia medicamentul;

Nuanțe de aplicare

Medicamentul Clonazepam este permis să fie administrat nou-născuților. Pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 1 și 5 ani, prima doză zilnică nu trebuie să depășească 0,25 miligrame. Pentru copiii de vârstă școlară între 6 și 12 ani, prima doză zilnică nu trebuie să depășească 0,5 miligrame. Doza zilnică de întreținere:

• Sugarii până la 1 an este de 0,5-1 miligram;
• Pentru copiii mici de la 1 la 5 ani, doza este de 1-3 miligrame;
• Copiii de vârstă școlară între 6 și 12 ani este de 3-6 miligrame;

Când soluția este administrată intravenos, doza zilnică pentru copiii sub 12 ani nu trebuie să depășească 0,5 miligrame.

Clonazepamul este interzis femeilor însărcinate. Componentele care alcătuiesc produsul provoacă depresie fetală, care poate duce la naștere prematură sau avort spontan. Când alăptează, înainte de a utiliza medicamentul, copilul trebuie transferat la alimentație artificială. Dozele pe care trebuie să le ia o mamă care alăptează pot depăși doza maximă pentru un nou-născut, deoarece medicamentul este excretat împreună cu laptele matern. Depășirea dozei de medicament poate determina copilul să dezvolte reacții adverse, până la moarte.

Persoanele în vârstă de peste 65 de ani trebuie să se consulte cu un specialist înainte de a începe un curs de terapie. Datorită faptului că performanța organelor poate eșua, dozele trebuie reduse la jumătate. Doza zilnică inițială de tablete și soluție pentru administrare intravenoasă nu trebuie să depășească 0,5 miligrame. Doza de întreținere nu trebuie să depășească 3-4 miligrame. În caz contrar, componentele medicamentului se vor acumula în ficat, ceea ce va provoca o intoxicație severă a organismului.

Supradozaj și efecte secundare

În caz de supradozaj, pacienții simt:

• Supraexcitarea sistemului nervos;
• tulburarea conștiinței;
• Slăbirea reflexelor vitale;
• Insuficiența coordonării mișcărilor musculare, manifestată sub formă de slăbiciune musculară;
• Încălcarea pronunției cuvintelor, manifestată sub forma unei defecțiuni a inervației aparatului de vorbire;
• Slăbiciune generală a corpului;
• hipersomnie;
• În cazuri deosebit de severe, apar comă și stop cardiac;

Ca efecte secundare, apar următoarele simptome:

Cu activitate nervoasă:

• Debutul rapid al oboselii;
• Slăbiciune;
• Păstrarea pe termen lung a posturii date sub formă de catalepsie „flexibilitate ceară”;
• depresie endogenă;
• Scăderea activității motorii;

În cazuri rare:

• Dezvoltarea sclerozei;
• tulburări de memorie;
• Tremurul membrelor;
• Stare depresivă;
• Dispoziție veselă crescută nejustificat;
• Cefalee acută;
• Deteriorarea stării de spirit;
• Încălcarea pronunției vorbirii;
• Oboseala rapidă a mușchilor striați;
• Epuizare;
• tulburări neuroleptice extrapiramidale;
• Crize de angină cauzate de tensiune nervoasă

Tulburări respiratorii:

• Hipersecreție a membranei mucoase a plămânilor;
• Suprimarea activității centrului respirator;

Performanta gastrointestinala:

• flatulență;
• Senzație de disconfort sub forma unei senzații de arsură în spatele sternului;
• boala Evangheliei;
• Încălcarea eficienței enzimelor hepatice;
• Diaree;
• cheaguri de sânge în scaun;
• Lipsa poftei de mâncare;
• Sete constantă;

Sistemul reproducător și urinar:

• Proces patologic ciclic, manifestat sub formă de dismenoree;
• Suprimarea instinctului sexual;
• Formarea patologiei renale;
• Incontinenţă;
• retenție urinară;

Cu „sindrom de sevraj”:

• Supraexcitare emoțională;
• transpirație excesivă;
• dispoziție proastă;
• Un sentiment nerezonabil de anxietate;
• Formarea insomniei;
• Apariția unei tendințe la reacții inadecvate;
• Percepția pervertită a sunetelor;
• Depersonalizare alopsihică;
• Miraje;
• Creșterea sensibilității țesuturilor dure ale dinților;
• Fotofobie;
• Tulburare de sensibilitate, manifestată sub forma unei senzații de amorțeală;

Precauții pentru utilizare

• Nu utilizați medicamentul pentru o perioadă lungă de timp, deoarece drogul provoacă dependență de droguri;
• Pacienții care suferă de convulsii epileptice trebuie să treacă treptat la alte medicamente similare;
• Utilizarea pe termen lung a medicamentului necesită monitorizarea constantă a stării hematopoiezei;
• Medicamentul afectează gestionarea vehiculelor și a mecanismelor complexe;

Interacțiunea cu alte medicamente

• Există o îmbunătățire reciprocă a eficacității atunci când luați alte antipsihotice, hipnotice și antidepresive;
• Prelungirea efectului provoacă cimetidine;
• O creștere a toxicității este cauzată de zidovudine;
• Accelerarea metabolismului este cauzată de fenitoine, barbiturice și carbamazeline;
• Depresia respiratorie este cauzata de clozapine;

Depozitare, eliberare din farmacii

Puteți cumpăra un medicament numai furnizând un formular de prescripție de la un specialist. Perioada de valabilitate este de trei ani. Medicamentul trebuie păstrat într-un loc uscat, la o temperatură care să nu depășească 25°C.

Interacțiunea cu alcoolul

În terapie, utilizarea alcoolului poate provoca sângerări ale tractului gastrointestinal, noi crize epileptice, insuficiență mentală și depresie.

P N012884/01

Denumirea comercială a medicamentului:

Clonazepam (Clonazepam)

Denumire comună internațională:

Clonazepam (Clonazepam)

Forma de dozare:

Tablete 0,5 mg
Tablete 2 mg

Compus:

Compozitie 1 ml:
substanta activa: clonazepam 0,5 mg
Excipienți: amidon de cartofi, gelatină, culoare galben portocaliu E-110, talc, stearat de magneziu, amidon glicolat de sodiu, lactoză.
substanta activa: clonazepam 2 mg
Excipienți: amidon de cartofi, gelatină, lauril sulfat de sodiu, talc, stearat de magneziu, amidon glicolat de sodiu, tween, amidon de orez, lactoză

Descriere:

Tablete 0,5 mg :
Comprimate biplate rotunde, cu margini solide, fără fisuri, de culoare portocalie deschis, cu risc în formă de cruce să împartă comprimatul în 4 părți.
Tablete 2 mg :
Tablete de la alb la culoarea crem deschis, practic inodore, de formă rotundă, plan bilateral, cu margini solide, fără fisuri, cu riscul în formă de cruce să împartă comprimatul în 4 părți.

Grupa farmacoterapeutică:

anticonvulsivante benzodiazepine.

cod ATX:

N03AE01

Indicatii de utilizare

• epilepsie la copii și adulți (în principal acinetice, mioclonice, convulsii submaximale generalizate, convulsii temporale și focale).
• sindroame de frică paroxistică, stări de frică în fobii, de exemplu. agorafobie (nu se utilizează la pacienții cu vârsta sub 18 ani).
• stări de agitaţie psihomotorie pe fondul psihozelor reactive.

Contraindicații

• hipersensibilitate la benzodiazepine;
• insuficienta respiratorie de origine centrala si conditii severe de insuficienta respiratorie, indiferent de cauza;
• glaucom cu unghi închis;
• miastenia gravis;
• tulburări de conștiență;
• afectarea semnificativă a funcției hepatice.

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării

Utilizarea medicamentului în timpul sarcinii este permisă numai în situația în care utilizarea sa la mamă are indicații absolute, iar utilizarea unui medicament alternativ mai sigur este imposibilă sau contraindicată.
În timpul tratamentului cu clonazepam, alăptarea trebuie evitată.

Dozaj si administrare

Doza și durata terapiei - strict conform prescripției medicului.
Tratamentul trebuie început cu doze mici, crescându-le treptat până la obținerea efectului terapeutic adecvat.
Cu epilepsie
adultii: doza initiala este de 1,5 mg/zi impartita in trei prize. Doza trebuie crescută treptat cu 0,5-1 mg la fiecare 3 zile. Doza de întreținere este stabilită individual pentru fiecare pacient, în funcție de efectul terapeutic (de obicei 4-8 mg/zi în 3-4 doze). Doza zilnică maximă este de 20 mg.
Copii: doza initiala - 1 mg/zi (de 2 ori 0,5 mg). Doza poate fi crescută treptat cu 0,5 mg la fiecare 3 zile până la obținerea unui efect terapeutic satisfăcător. Doza zilnică de întreținere este:
la sugari până la 1 an - 0,5-1 mg
la copii de la 1 an la 5 ani - 1-3 mg
la copii de la 5-12 ani -3-6 mg
Doza zilnică maximă pentru copii este de 0,2 mg/kg greutate corporală/zi.
Cu sindromul fricii paroxistice
Adulti: Doza medie utilizata este de 1 mg/zi. Doza zilnică maximă este de 4 mg/zi.
Copii: Siguranța și eficacitatea clonazepamului la copiii sub 18 ani cu sindrom de frică paroxistică nu au fost stabilite.
Pacienți vârstnici (peste 65 de ani): Trebuie avut grijă când utilizați clonazepam. Se recomandă reducerea dozei, în special la pacienții cu echilibru afectat și abilități motorii reduse.
Pacienți cu insuficiență renală și hepatică: Trebuie avută prudență atunci când utilizați clonazepam. Poate fi necesară reducerea dozei de medicament.
Pacienți cu boală respiratorie cronică: clonazepamul poate determina creșterea secreției de salivă. Din acest motiv, precum și din cauza efectului deprimant asupra funcției respiratorii, trebuie avută grijă atunci când utilizați medicamentul.
Nu puteți anula brusc medicamentul, este întotdeauna necesar să reduceți treptat, controlat de medic, doza. Retragerea bruscă a medicamentului poate provoca tulburări de somn, starea de spirit și chiar tulburări mentale. Mai ales periculoasă este întreruperea bruscă a terapiei pe termen lung sau a terapiei care necesită doze mari de medicament. Simptomele de sevraj sunt apoi mai pronunțate. Utilizarea prelungită duce la o slăbire treptată a efectului medicamentului ca urmare a dezvoltării toleranței. În timpul terapiei de lungă durată cu clonazepam se recomandă studii periodice: analize ale sângelui și ale funcției hepatice.
În timpul tratamentului cu clonazepam și la 3 zile după finalizarea acestuia, nu trebuie să beți băuturi alcoolice.

Interacțiunea cu alte medicamente
Efectul inhibitor al clonazepamului asupra sistemului nervos central este sporit de toate medicamentele cu efect similar: somnifere (de exemplu, barbiturice), medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale cu acțiune centrală, antipsihotice, antidepresive, anticonvulsivante, analgezice narcotice. Alcoolul etilic are un efect similar. Utilizarea alcoolului în timpul tratamentului cu clonazepam, pe lângă un efect inhibitor de sumare asupra sistemului nervos central, poate provoca reacții paradoxale: agitație psihomotorie, comportament agresiv sau o stare de intoxicație patologică. Intoxicația patologică nu depinde de tipul și cantitatea de alcool consumat.
Medicamentul potențează acțiunea medicamentelor care reduc tonusul mușchilor scheletici.
Fumatul de tutun poate reduce efectul clonazepamului.

Efect secundar

• Reacțiile nedorite frecvente ale clonazepamului în timpul tratamentului pot fi: somnolență, amețeli, tulburări de coordonare a mișcărilor, oboseală, oboseală.
• Mai pot apărea: tulburări de memorie, iritabilitate nervoasă crescută, depresie, simptome de catar al tractului respirator superior, secreție crescută de salivă
• Rareori pot apărea: tulburări de vorbire, abilități de învățare afectate, labilitate emoțională, scăderea libidoului, dezorientare, constipație, dureri abdominale, scăderea apetitului, reacții alergice cutanate, dureri musculare, nereguli menstruale la femei, urinare frecventă, vedere încețoșată, scăderea numărului de eritrocite. , leucocite și trombocite în sânge, o creștere tranzitorie a concentrației sanguine a transaminazelor (AlAT, AspAT) și a fosfatazei alcaline; reactii paradoxale: agitatie psihomotorie, insomnie. În cazul unei reacții paradoxale, tratamentul trebuie întrerupt imediat.

Utilizarea sistematică a medicamentului timp de multe săptămâni poate duce la dezvoltarea dependenței de droguri și la apariția simptomelor de sevraj în cazul retragerii bruște a medicamentului.
În timpul tratamentului cu clonazepam și timp de 3 zile după finalizarea acestuia, nu puteți conduce vehicule și nu puteți deservi dispozitive mecanice în mișcare.

Supradozaj

Ca urmare a unei supradoze de clonazepam, pot apărea următoarele simptome: somnolență, dezorientare, vorbire neclară și, în cazuri severe, pierderea conștienței și comă. Amenințător de viață poate fi utilizarea clonazepamului împreună cu alte medicamente care au proprietăți deprimante asupra sistemului nervos central sau alcool.
În caz de otrăvire acută, este necesară inducerea vărsăturilor, clătirea stomacului. Tratamentul supradozajului cu clonazepam este în primul rând simptomatic. Constă în primul rând în monitorizarea funcțiilor vitale de bază ale organismului (respirație, puls, tensiune arterială). Antidotul specific este flumazenil (un antagonist al receptorilor de benzodiazepină).

Formular de eliberare

Tablete 0,5 mg:
30 comprimate într-un blister portocaliu PVC/Al. Un blister, împreună cu instrucțiunile de utilizare, este plasat într-o cutie de carton.
Tablete 2 mg:
30 de comprimate într-un blister de folie PVC și folie de aluminiu. Blisterul, împreună cu instrucțiunile de utilizare, este plasat într-o cutie de carton.

Conditii de depozitare

A se pastra la temperaturi de pana la 25°C. A se proteja de lumină și umiditate.
A nu se lasa la indemana copiilor.

Cel mai bun înainte de data

3 ani.
După data de expirare, medicamentul nu trebuie utilizat.

Conditii de vacanta

Pe baza de reteta.

Producător

Fabrica farmaceutică din Tarkhominsk „POL FA” Societate pe acțiuni
Sf. A. Fleming 2 03-176 Varşovia Polonia

Reclamațiile consumatorilor trebuie trimise la adresa Reprezentanței

Reprezentarea în Federația Rusă:

121248, Moscova, prospect Kutuzovsky, 13, birou 141.

În acest articol, puteți citi instrucțiunile de utilizare a medicamentului Clonazepam. Sunt prezentate recenzii ale vizitatorilor site-ului - consumatorii acestui medicament, precum și opiniile medicilor specialiștilor cu privire la utilizarea Clonazepamului în practica lor. Vă rugăm să adăugați în mod activ recenziile dvs. despre medicament: medicamentul a ajutat sau nu a ajutat la scăparea bolii, ce complicații și efecte secundare au fost observate, probabil nedeclarate de producător în adnotare. Sindromul de sevraj, după terminarea medicamentului. Analogii de clonazepam în prezența analogilor structurali existenți. Utilizare pentru tratamentul epilepsiei, convulsiilor și convulsiilor la adulți, copii și în timpul sarcinii și alăptării. Compoziția și interacțiunea medicamentului cu alcoolul.

Clonazepam- un medicament antiepileptic din grupul derivaților de benzodiazepină. Are un efect anticonvulsivant pronunțat, precum și relaxant muscular central, anxiolitic, sedativ și hipnotic.

Îmbunătățește efectul inhibitor al GABA asupra transmiterii impulsurilor nervoase. Stimulează receptorii de benzodiazepină localizați în centrul alosteric al receptorilor GABA postsinaptici ai formării reticulare activatoare ascendente a trunchiului cerebral și a neuronilor intercalari ai coarnelor laterale ale măduvei spinării. Reduce excitabilitatea structurilor subcorticale ale creierului (sistemul limbic, talamus, hipotalamus), inhibă reflexele spinale postsinaptice.

Efectul anxiolitic se datorează efectului asupra complexului amigdalei al sistemului limbic și se manifestă printr-o scădere a stresului emoțional, slăbirea anxietății, fricii, anxietății.

Efectul sedativ se datorează efectului asupra formării reticulare a trunchiului cerebral și a nucleilor nespecifici ai talamusului și se manifestă printr-o scădere a simptomelor nevrotice (anxietate, frică).

Acțiunea anticonvulsivă se realizează datorită inhibiției presinaptice crescute. În acest caz, răspândirea activității epileptogene care are loc în focarele epileptogene din cortex, talamus și structurile limbice este suprimată, dar starea excitată a focarului nu este eliminată.

La om, sa demonstrat că clonazepamul suprimă rapid diferite tipuri de activitate paroxistică, inclusiv. complexe spike-undă în absențe (petit mal), complexe spike-undă lente și generalizate, vârfuri de localizare temporală și de altă natură, precum și vârfuri și valuri neregulate.

Modificările EEG de tip generalizat sunt suprimate într-o măsură mai mare decât cele de tip focal. În conformitate cu aceste date, clonazepamul are un efect benefic în formele generalizate și focale de epilepsie.

Efectul relaxant muscular central se datorează inhibării căilor inhibitoare aferente spinale polisinaptice (în mai mică măsură, monosinaptice). Inhibarea directă a nervilor motori și a funcției musculare este, de asemenea, posibilă.

Compus

Clonazepam + excipienți.

Farmacocinetica

Atunci când se administrează oral, biodisponibilitatea este mai mare de 90%. Legarea proteinelor plasmatice - mai mult de 80%. Este excretat în principal sub formă de metaboliți.

Indicatii

• epilepsie (adulți, sugari și copii mici): convulsii tipice de absență (petit mal), convulsii atipice de absență (sindromul Lennox-Gastaut), spasme de înclinare din cap, convulsii atone (sindromul „cădere” sau „atac de cădere”);
• spasme infantile (sindromul West);
• convulsii tonico-clonice (grand mal), convulsii parțiale simple și complexe și convulsii tonico-clonice generalizate secundare;
• status epilepticus (administrare intravenoasă);
• somnambulism;
• hipertonicitate musculară;
• insomnie (în special la pacienții cu leziuni organice ale creierului);
• agitație psihomotorie;
• sindromul de abstinență la alcool (agitație acută, tremor, delir alcoolic amenințător sau acut și halucinații);
• tulburare de panica.

Formular de eliberare

Tablete 0,5 mg și 2 mg.

Instructiuni de utilizare si dozare

Individual. Pentru administrare orală, adulților li se recomandă o doză inițială de cel mult 1 mg pe zi. Doza de întreținere - 4-8 mg pe zi.

Pentru sugari și copii cu vârsta cuprinsă între 1-5 ani, doza inițială nu trebuie să fie mai mare de 250 mcg pe zi, pentru copiii cu vârsta între 5-12 ani - 500 mcg pe zi. Doze zilnice de întreținere pentru copiii cu vârsta sub 1 an - 0,5-1 mg, 1-5 ani - 1-3 mg, 5-12 ani - 3-6 mg.

Doza zilnică trebuie împărțită în 3-4 doze egale. Dozele de întreținere sunt prescrise după 2-3 săptămâni de tratament.

Intravenos (lent) pentru adulți - 1 mg, pentru copii cu vârsta sub 12 - 500 mcg.

Efect secundar

• letargie severă;
• senzație de oboseală;
• somnolenţă;
• letargie;
• ameţeală;
• o stare de stupoare;
• durere de cap;
• confuzie;
• nistagmus;
• reacții paradoxale (inclusiv stări acute de excitare);
• amnezie anterogradă;
• slabiciune musculara;
• depresie;
• gură uscată;
• greață, vărsături;
• arsuri la stomac;
• pierderea poftei de mâncare;
• constipație sau diaree;
• salivație crescută;
• scăderea tensiunii arteriale;
• tahicardie;
• modificarea libidoului;
• dismenoree;
• dezvoltare sexuală prematură reversibilă la copii (pubertate prematură incompletă);
• la administrare intravenoasă este posibilă deprimarea respiratorie, mai ales în timpul tratamentului cu alte medicamente care provoacă depresie respiratorie;
• la sugari și copii mici este posibilă hipersecreția bronșică;
• leucopenie, neutropenie, agranulocitoză, anemie, trombocitopenie;
• incontinenta urinara;
• retenție urinară;
• afectarea funcției renale;
• urticarie;
• erupții cutanate;
• șoc anafilactic;
• alopecie tranzitorie;
• modificarea pigmentării;
• creează dependență;
• sindromul de retragere.

Contraindicații

• deprimarea centrului respirator;
• BPOC severă (progresie a gradului de insuficiență respiratorie);
• insuficiență respiratorie acută;
• miastenia gravis;
• comă;
• glaucom cu unghi închis (atac acut sau predispoziție);
• intoxicație acută cu alcool cu ​​slăbirea funcțiilor vitale;
• intoxicație acută cu analgezice narcotice și hipnotice;
• depresie severă (pot fi observate tendințe suicidare);
• sarcina;
• perioada de lactație;
• hipersensibilitate la clonazepam.

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării

Utilizarea în timpul sarcinii și alăptării este contraindicată. Clonazepamul traversează bariera placentară. Clonazepamul poate fi excretat în laptele matern.

Utilizare la pacienții vârstnici

Utilizare la copii

Instrucțiuni Speciale

Utilizați cu precauție extremă la pacienții cu ataxie, boală hepatică severă, insuficiență respiratorie cronică severă, mai ales în stadiul de deteriorare acută, cu episoade de apnee în somn.

Utilizați cu precauție la pacienții vârstnici, tk. pot avea eliminarea întârziată a clonazepamului și toleranță redusă, mai ales în prezența insuficienței cardiopulmonare.

Cu utilizarea prelungită, este posibilă dezvoltarea dependenței de droguri. Retragerea bruscă a clonazepamului după un tratament pe termen lung poate duce la simptome de sevraj.

Eliberat pe bază de prescripție medicală.

În cazul utilizării prelungite a clonazepamului la copii, trebuie avută în vedere posibilitatea apariției efectelor secundare asupra dezvoltării fizice și mentale, care este posibil să nu apară de mulți ani.

Evitați consumul de alcool în timpul tratamentului.

Influența asupra capacității de a conduce vehicule și a mecanismelor de control

În timpul perioadei de tratament, se observă o încetinire a vitezei reacțiilor psihomotorii. Acest lucru trebuie luat în considerare de către persoanele angajate în activități potențial periculoase care necesită o atenție sporită și viteza reacțiilor psihomotorii.

interacțiunea medicamentoasă

Cu utilizarea simultană cu medicamente care au un efect deprimant asupra sistemului nervos central, etanolul (alcoolul), medicamentele care conțin etanol pot crește efectul inhibitor asupra sistemului nervos central.

Cu utilizarea simultană a clonazepamului crește efectul relaxantelor musculare; cu valproat de sodiu - slăbirea acțiunii valproatului de sodiu și provocarea crizelor convulsive.

Cu utilizarea simultană, este descris un caz de scădere a concentrației de desipramină în plasma sanguină de 2 ori și creșterea acesteia după eliminarea clonazepamului.

Cu utilizarea simultană cu carbamazepină, care provoacă inducerea enzimelor hepatice microzomale, este posibilă creșterea metabolismului și, ca urmare, o scădere a concentrației de clonazepam în plasma sanguină, o scădere a T1 / 2.

Cu utilizarea simultană cu cofeină, este posibilă o scădere a efectului sedativ și anxiolitic al clonazepamului; cu lamotrigină - este posibilă o scădere a concentrației de clonazepam în plasma sanguină; cu carbonat de litiu - dezvoltarea neurotoxicității.

Cu utilizarea simultană cu primidonă, concentrația de primidone în plasma sanguină crește; cu tiapridă - dezvoltarea SNM este posibilă.

Un caz de dezvoltare a durerii de cap cu localizare în regiunea occipitală este descris cu utilizarea simultană cu fenelzină.

Cu utilizarea simultană, este posibilă creșterea concentrației de fenitoină în plasma sanguină și dezvoltarea reacțiilor toxice, o scădere a concentrației sale sau absența acestor modificări.

Cu utilizarea concomitentă cu cimetidină, efectele secundare ale sistemului nervos central cresc, dar frecvența crizelor convulsive la unii pacienți a scăzut.

Analogi ai medicamentului Clonazepam

Analogi structurali pentru substanța activă:

• Clonotril;
• Rivotril.

Analogi pe grupe farmacologice (anxiolitice):

• Adaptol;
• Alzolam;
• alprazolam;
• Aprox;
• Anvifen;
• Apaurin;
• Atarax;
• afobazol;
• bromidem;
• Valium Roche;
• Hidroxizină;
• Grandaxin;
• diazepam;
• Diazepex;
• diapam;
• Zolomax;
• Ipronal;
• Cassadan;
• Xanax;
• Xanax retard;
• Lexotan;
• Librax;
• Loram;
• Lorafen;
• Mebicar;
• Mebix;
• Mexiprim;
• Mexifin;
• Napoton;
• Neurol;
• Nozepam;
• Noofen;
• Relaniu;
• Relium;
• Seduxen;
• Sibazon;
• Tazepam;
• Tenoten;
• Tenoten pentru copii;
• Tofisopam;
• Tranxen;
• fenazepam;
• Phenibut;
• Helex;
• Eleniu;
• Elzepam.

În absența analogilor medicamentului pentru substanța activă, puteți urma linkurile de mai jos către bolile cu care medicamentul corespunzător le ajută și puteți vedea analogii disponibili pentru efectul terapeutic.

Formula brută

C15H10CIN3O3

Grupa farmacologică a substanței Clonazepam

Clasificare nosologică (ICD-10)

cod CAS

1622-61-3

Caracteristicile substanței Clonazepam

Un derivat de benzodiazepină. Pulbere cristalină galben deschis. Practic insolubil în apă, slab solubil în alcool și cloroform, de preferință în acetonă.

Farmacologie

efect farmacologic- anticonvulsivant, anxiolitic, relaxant muscular, central, sedativ.

Interacționează cu receptorii specifici de benzodiazepină localizați în complexul receptor GABA A postsinaptic din sistemul limbic al creierului, hipotalamus, formarea reticulară activatoare ascendentă a trunchiului cerebral și neuronii intercalari ai coarnelor laterale ale măduvei spinării. Crește sensibilitatea receptorilor GABA la mediator (GABA), ceea ce determină o creștere a frecvenței deschiderii canalelor în membrana citoplasmatică a neuronilor pentru curenții de intrare ai ionilor de clorură. Ca rezultat, există o creștere a efectului inhibitor al GABA și inhibarea transmiterii interneuronale în părțile corespunzătoare ale SNC.

Acțiunea clinică se manifestă printr-un efect anticonvulsivant puternic și prelungit. De asemenea, are efect antifobic, sedativ (mai ales pronunțat la începutul tratamentului), relaxant muscular și hipnotic moderat.

Se crede că efectul anticonvulsivant al clonazepamului este asociat în primul rând cu efectul asupra complexului receptor GABA A și se datorează și efectului asupra canalelor de sodiu dependente de tensiune.

La rozătoare, elimină convulsiile induse de pentetrazol, stimularea electrică (într-o măsură mai mică) și, de asemenea, stimularea luminoasă (la maimuțele susceptibile). La primatele agresive s-au observat efectul domesticirii, slăbiciune musculară și somn. La oameni, poate reduce frecvența complexelor spike-undă detectate pe EEG în timpul absențelor. (petit mal),și pentru a reduce frecvența, amplitudinea și propagarea impulsurilor în timpul crizelor motorii mici.

Clonazepamul inhibă activitatea epileptiformă și, prin urmare, este utilizat în tratamentul epilepsiei și al sindroamelor epileptice. Este utilizat ca independent sau ca adjuvant în tratamentul sindromului Lennox-Gastaut (opțiune petite mal), convulsii akinetice și mioclonice. Folosit pentru absențe (petit mal)în caz de ineficacitate a anticonvulsivantelor grupului succinimide sau acid valproic, pentru tratamentul crizelor epileptice focale, incl. refractare (focale complexe - psihomotorii, lobul temporal și elementare) și tonico-clonice (bunicul) convulsii. Cu toate acestea, atunci când se prescrie clonazepam pacienților care suferă de convulsii de diferite tipuri, trebuie avut în vedere faptul că este posibilă o creștere a frecvenței sau (rar) accelerarea dezvoltării crizelor epileptice tonico-clonice generalizate și, prin urmare, poate fi necesar. pentru a prescrie suplimentar un alt anticonvulsivant și/sau a crește dozele de clonazepam.

Clonazepamul este utilizat (singur sau ca adjuvant) pentru tratamentul acatiziei induse de neuroleptice, ameliorarea simptomatică a catalepsiei și diskineziei induse de medicamente. Este eficient în cefaleea migrenoasă, sindromul organic al creierului, manie acută, sindromul picioarelor neliniştite, nevralgia trigemenului, spasme la copiii din primul an de viaţă, convulsii în eclampsie, crize epileptice cauzate de frică şi o serie de stări convulsive rezistente.

Nu au fost efectuate studii privind potențiala carcinogenitate a clonazepamului.

Datele acumulate până în prezent nu permit determinarea genotoxicității potențiale a clonazepamului.

Un studiu de fertilitate pe două generații la șobolani tratați cu clonazepam oral în doze de 10 și 100 mg/kg/zi (de 5 și 50 de ori doza terapeutică maximă de 20 mg/zi calculată în mg/m 2 de suprafață corporală) a arătat o scăderea numărului de sarcini şi a numărului de urmaşi care supravieţuiesc până la sfârşitul alăptării.

În studiile experimentale pe iepuri, s-a demonstrat că administrarea de clonazepam în doze de 0,2; 1,0; 5,0 sau 10 mg/kg/zi pe cale orală la femelele de iepuri gestante în timpul organogenezei determină o creștere independentă de doză a incidenței malformațiilor (despicătură de palat, pleoape neînchise, segmente sternale fuzionate și defecte ale membrelor). O scădere a creșterii în greutate la iepuri a fost observată la doze de clonazepam de 5 mg/kg/zi și mai mult, s-a observat o scădere a creșterii embriofetale la doze de 10 mg/kg/zi. În studii similare la șoareci și șobolani, când clonazepamul a fost administrat oral (la doze de 15 sau 40 mg/kg/zi, respectiv, care este de 4 și 20 de ori mai mare decât MRDC de 20 mg/zi, calculată în mg/m 2 ). suprafața corpului), fără efecte adverse asupra corpului mamei sau al fătului.

Există probleme metodologice care nu permit obținerea unor date adecvate privind teratogenitatea clonazepamului la om, deoarece. o serie de factori (de exemplu, defecte genetice sau starea epileptică în sine) pot fi mai semnificative decât terapia medicamentoasă în dezvoltarea malformațiilor congenitale.

După administrare orală, este absorbit rapid și complet din tractul gastrointestinal. Biodisponibilitatea absolută este de aproximativ 90%. Cmax după o singură administrare orală este de obicei atinsă în 1-2 ore, dar la unii pacienţi poate fi atinsă în 4-8 ore.Legarea proteinelor plasmatice este de aproximativ 85%. Concentrația plasmatică terapeutică este de 0,02-0,08 µg/ml. Trece prin BBB, placentă, pătrunde în laptele matern. Metabolizat în ficat (posibil cu participarea citocromului P450, inclusiv CYP3A) cu formarea mai multor derivați inactivi farmacologic. T 1/2 - 18-50 ore.Se excretă în principal prin rinichi (sub 2% nemodificat), precum și cu fecale.

Utilizarea substanței Clonazepam

Absențe (de regulă, nu este medicamentul de alegere din cauza efectelor secundare și a posibilității de dependență); absențe atipice, convulsii atone și mioclonice (terapie inițială sau suplimentară); creșterea tonusului muscular, tulburări de somn, tulburări de panică; status epilepticus (administrare parenterală).

Contraindicații

Hipersensibilitate, incl. la alte benzodiazepine, glaucom cu unghi închis, miastenia gravis, deprimarea centrului respirator, insuficiență respiratorie severă, insuficiență hepatică și/sau renală severă, alăptare, vârsta sub 18 ani (cu tulburări de panică).

Restricții de aplicare

Glaucom cu unghi deschis (pe fundalul terapiei adecvate), insuficiență respiratorie cronică, alcoolism cronic, dependență de droguri, inclusiv antecedente, afectarea funcției hepatice și/sau renale, sarcină.

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării

Utilizarea în timpul sarcinii și nașterii este permisă numai sub indicații stricte, dacă efectul așteptat al terapiei depășește riscul potențial pentru făt.

La femeile care iau clonazepam, întreruperea acestuia înainte sau în timpul sarcinii este posibilă numai în cazurile în care, dacă nu sunt tratate, crizele de epilepsie sunt ușoare și rare și dacă probabilitatea apariției statusului epileptic și a simptomelor de sevraj este evaluată ca fiind scăzută. Există rapoarte că utilizarea anticonvulsivantelor în timpul sarcinii de către femeile cu epilepsie crește incidența malformațiilor congenitale la copiii lor.

În momentul tratamentului, trebuie întreruptă alăptarea.

Efectele secundare ale Clonazepamului

Din sistemul nervos și organele senzoriale: Depresia SNC - somnolență (aproximativ 50%) și ataxie (aproximativ 30%), în unele cazuri scăzând cu timpul; tulburări de comportament (25%), cel mai probabil la pacienții cu antecedente de tulburări psihice; tulburări de vedere (inclusiv vedere încețoșată, nistagmus, diplopie), mișcări patologice ale globilor oculari, afonie, spasmături coreice, disartrie, disdiadococineză, cefalee, hemipareză, slăbiciune musculară, tremor, amețeli, letargie, oboseală crescută, dezorientare și scăderea vitezei de reorientare. concentrarea atenției; confuzie, depresie, amnezie, halucinații, isterie, insomnie, psihoză, tentative de suicid, reacții paradoxale (agitație acută, iritabilitate, nervozitate, comportament agresiv, anxietate, tulburări de somn, coșmaruri etc.).

Din partea sistemului cardiovascular și a sângelui (hematopoieza, hemostaza): palpitații, anemie, leucopenie, trombocitopenie, eozinofilie.

Din sistemul respirator: rinoree, bronhoree, depresie respiratorie (în special cu administrare intravenoasă, la pacienții cu patologie concomitentă a sistemului respirator sau utilizarea concomitentă a altor medicamente care deprimă respirația).

Din tractul digestiv: afectarea salivației (hipersalivație sau uscăciunea gurii), gingii inflamate, anorexie/creșterea apetitului, greață, diaree/constipație, encoprez, gastrită, hepatomegalie.

Din partea pielii: căderea tranzitorie a părului, hirsutism.

Reactii alergice: erupție pe piele, umflare a gleznelor și a feței.

Alții: febră, dureri musculare, creștere sau scădere a greutății corporale, creștere tranzitorie a nivelului de ALT și AST în sânge, deshidratare, limfadenopatie, disurie, enurezis, nicturie, retenție urinară, modificare a libidoului.

Sunt posibile dependența, dependența de droguri, sindroamele de sevraj și efectele secundare (vezi „Precauții”).

Interacţiune

Efectul inhibitor asupra sistemului nervos central este crescut de alcool, analgezice narcotice, hipnotice (inclusiv barbiturice), alte anxiolitice și anticonvulsivante, neuroleptice (inclusiv fenotiazine, tioxantene și butirofenone), inhibitori MAO, antidepresive triciclice. Fenitoina, carbamazepina, fenobarbitalul accelerează metabolismul clonazepamului, reduc nivelul sanguin cu 30% și slăbesc efectul.

Supradozaj

Simptome: depresie a sistemului nervos central de severitate diferită (de la somnolență la comă): somnolență severă, confuzie prelungită, inhibarea reflexelor, comă; posibilă depresie respiratorie.

Tratament: inducerea vărsăturilor și administrarea de cărbune activat (dacă pacientul este conștient), lavaj gastric printr-un tub (dacă pacientul este inconștient), terapie simptomatică, monitorizarea funcțiilor vitale (respirație, puls, tensiune arterială), fluide intravenoase (pentru a crește diureză), dacă este necesar - IVL. Ca antidot specific, este posibil să se utilizeze flumazenil, antagonist al receptorilor de benzodiazepină (în spital), dar flumazenil nu este indicat pentru utilizare la pacienții cu epilepsie (există o probabilitate mare de a provoca convulsii epileptice).

Căi de administrare

Înăuntru, în/înăuntru.

Precauții privind substanța clonazepam

Inițierea sau întreruperea bruscă a clonazepamului la pacienții cu epilepsie sau cu antecedente de convulsii epileptice poate precipita dezvoltarea convulsiilor sau a unei stări epileptice.

O serie de studii au arătat că aproximativ 30% dintre pacienții care au primit terapie anticonvulsivante timp de trei luni au experimentat o scădere a activității anticonvulsivante a medicamentului, în unele cazuri, ajustarea dozei a permis restabilirea acestei activități.

Riscul de dependență de droguri crește odată cu utilizarea de doze mari și cu creșterea duratei de administrare, precum și la pacienții cu antecedente de dependență de droguri și alcool. Dacă este necesară întreruperea tratamentului cu clonazepam, întreruperea trebuie efectuată treptat, prin reducerea dozei, pentru a reduce riscul de sindrom de sevraj. În acest caz, este necesară numirea simultană a unui alt agent antiepileptic.

Cu anularea bruscă după utilizarea prelungită sau la doze mari, apare un sindrom de sevraj, caracterizat prin agitație psihomotorie, frică, tulburări de autonomie, insomnie, iar în cazuri severe, tulburări psihice.

În tratamentul și consilierea femeilor cu epilepsie care doresc să aibă un copil, trebuie luate în considerare următoarele: terapia anticonvulsivante nu trebuie întreruptă dacă medicamentul este utilizat pentru prevenirea convulsiilor, deoarece. există o probabilitate mare de a dezvolta status epilepticus cu hipoxie concomitentă și risc pentru viață. În unele cazuri, când severitatea și frecvența crizelor epileptice sugerează că întreruperea terapiei nu va duce la o amenințare gravă la adresa vieții, este posibil să se oprească tratamentul înainte și în timpul sarcinii. Trebuie avut în vedere că chiar și convulsiile moderate pot dăuna embrionului / fătului.

În cazul utilizării prelungite a clonazepamului în practica pediatrică, riscul și beneficiul trebuie evaluate din cauza posibilității de reacții adverse adverse asupra dezvoltării fizice și mentale a copilului, inclusiv. întârziat (poate să nu apară de câțiva ani).

Utilizați cu prudență la pacienții operați și internați, deoarece. Clonazepamul poate suprima reflexul de tuse.

În timpul tratamentului cu clonazepam, utilizarea băuturilor alcoolice este inacceptabilă. Utilizați cu precauție concomitent cu medicamentele care provoacă deprimarea SNC. Odată cu utilizarea simultană a medicamentelor care deprimă sistemul nervos central sau a alcoolului, crește probabilitatea reacțiilor adverse severe.

Dacă apar reacții paradoxale, tratamentul cu clonazepam trebuie întrerupt.

În cazul utilizării prelungite, este necesar să se monitorizeze periodic imaginea sângelui periferic și a funcției hepatice.

În timpul tratamentului cu clonazepam și în decurs de 3 zile de la finalizarea acestuia, nu trebuie să conduceți vehicule, precum și să efectuați lucrări care necesită reacții psihomotorii rapide.