Ce este fibrilația atrială. Fibrilația atrială a inimii - cauze, simptome și tratament, medicamente

Informatii generale

(fibrilație atrială) - o încălcare a ritmului inimii, însoțită de excitare frecventă, haotică și contracție sau convulsii atriale, fibrilație a grupurilor individuale de fibre musculare atriale. Frecvența cardiacă cu fibrilație atrială ajunge la 350-600 pe minut. Cu paroxismul prelungit al fibrilației atriale (mai mult de 48 de ore), crește riscul de tromboză și accident vascular cerebral ischemic. Cu o formă constantă de fibrilație atrială, poate fi observată o progresie bruscă a insuficienței circulatorii cronice.

Fibrilația atrială este una dintre cele mai frecvente variante de aritmii și reprezintă până la 30% din spitalizările pentru aritmii. Prevalența fibrilației atriale crește odată cu vârsta; apare la 1% dintre pacienții cu vârsta sub 60 de ani și la mai mult de 6% dintre pacienții cu vârsta peste 60 de ani.

Clasificarea fibrilației atriale

Baza abordării moderne a clasificării fibrilației atriale include natura cursului clinic, factorii etiologici și mecanismele electrofiziologice.

Există forme permanente (cronice), persistente și tranzitorii (paroxistice) de fibrilație atrială. În forma paroxistică, atacul durează nu mai mult de 7 zile, de obicei mai puțin de 24 de ore. Fibrilația atrială persistentă și cronică durează mai mult de 7 zile, forma cronică este determinată de ineficacitatea cardioversiei electrice. Formele paroxistice și persistente de fibrilație atrială pot fi recurente.

Distingeți pentru prima dată un atac de fibrilație atrială și recurent (al doilea și episoadele ulterioare de fibrilație atrială). Fibrilația atrială poate apărea în două tipuri de aritmii atriale: fibrilația atrială și flutterul atrial.

Cu fibrilația atrială (fibrilația), grupurile individuale de fibre musculare sunt reduse, drept urmare nu există o contracție coordonată a atriului. Un număr semnificativ de impulsuri electrice sunt concentrate în joncțiunea atrioventriculară: unele dintre ele sunt întârziate, altele se răspândesc la miocardul ventricular, determinându-le să se contracte cu ritmuri diferite. În funcție de frecvența contracțiilor ventriculilor, există forme de fibrilație atrială tahisistolice (contracții ventriculare de 90 sau mai mult pe minut), normosistolice (contracții ventriculare de la 60 la 90 pe minut), bradisistolice (contracții ventriculare mai mici de 60 pe minut). .

În timpul paroxismului fibrilației atriale, nu există pomparea sângelui în ventriculi (suplimentare atrială). Atriile se contractă ineficient, prin urmare, în diastola, ventriculii nu sunt complet umpluți cu sânge care curge liber în ele, drept urmare nu există o ejecție periodică de sânge în sistemul aortic.

Flutterul atrial este rapid (până la 200-400 pe minut) contracții atriale, menținând în același timp ritmul atrial coordonat corect. Contracțiile miocardice în timpul flutterului atrial se succed aproape fără întrerupere, aproape că nu există pauză diastolică, atriile nu se relaxează, fiind în sistolă de cele mai multe ori. Umplerea atriilor cu sânge este dificilă și, în consecință, fluxul de sânge în ventriculi este, de asemenea, redus.

Fiecare al 2-lea, al 3-lea sau al 4-lea impuls poate fi livrat către ventriculi prin conexiunile atrioventriculare, oferind ritmul ventricular corect - acesta este flutterul atrial corect. În încălcarea conducerii atrioventriculare, se observă o contracție haotică a ventriculilor, adică se dezvoltă o formă neregulată de flutter atrial.

Cauzele fibrilației atriale

Atât patologia cardiacă, cât și bolile altor organe pot duce la dezvoltarea fibrilației atriale. Cel mai adesea, fibrilația atrială însoțește cursul infarctului miocardic, cardioscleroză, boli de inimă reumatismale, miocardite, cardiomiopatii, hipertensiune arterială, insuficiență cardiacă severă. Uneori, fibrilația atrială apare cu tireotoxicoză, intoxicație cu adrenomimetice, glicozide cardiace, alcool și poate fi provocată de suprasolicitare neuropsihică, hipokaliemie.

Apare și fibrilația atrială idiopatică, ale cărei cauze rămân neidentificate chiar și la cea mai amănunțită examinare.

Simptomele fibrilației atriale

Manifestările fibrilației atriale depind de forma acesteia (bradisistolice sau tahisistolice, paroxistice sau constante), de starea miocardului, a aparatului valvular și de caracteristicile individuale ale psihicului pacientului. Forma tahisistolică a fibrilației atriale este mult mai greu de tolerat. În același timp, pacienții simt palpitații, dificultăți de respirație, agravate de efort fizic, durere și întreruperi ale inimii.

De obicei, la început, fibrilația atrială decurge paroxistic, progresia paroxismelor (durata și frecvența lor) este individuală. La unii pacienți, după 2-3 atacuri de fibrilație atrială, se stabilește o formă persistentă sau cronică, la alții paroxisme rare, scurte, se observă de-a lungul vieții fără tendință de progres.

Apariția fibrilației atriale paroxistice poate fi resimțită în diferite moduri. Unii pacienți pot să nu observe acest lucru și să devină conștienți de prezența unei aritmii doar în timpul unui examen medical. În cazuri tipice, fibrilația atrială este resimțită de bătăi haotice ale inimii, transpirație, slăbiciune, tremur, frică, poliurie. Cu o frecvență cardiacă excesiv de mare, se pot observa amețeli, leșin, atacuri Morgagni-Adams-Stokes. Simptomele fibrilației atriale dispar aproape imediat după restabilirea ritmului cardiac sinusal. Pacienții care suferă de o formă permanentă de fibrilație atrială încetează să o observe în timp.

În timpul auscultării inimii, se aud tonuri haotice de volum diferit. Se determină un puls aritmic cu diferite amplitudini ale undelor de puls. Cu fibrilația atrială, se determină un deficit de puls - numărul de contracții minute ale inimii depășește numărul de unde de puls). Deficiența pulsului se datorează faptului că nu la fiecare bătăi ale inimii, sângele este ejectat în aortă. Pacienții cu flutter atrial simt palpitații, dificultăți de respirație, uneori disconfort în regiunea inimii, pulsații ale venelor gâtului.

Complicațiile fibrilației atriale

Cele mai frecvente complicații ale fibrilației atriale sunt tromboembolismul și insuficiența cardiacă. În stenoza mitrală complicată de fibrilație atrială, blocarea orificiului atrioventricular stâng de către un tromb intraatrial poate duce la stop cardiac și moarte subită.

Trombii intracardiaci pot intra în sistemul arterial al circulației sistemice, provocând tromboembolism la diferite organe; dintre acestea, 2/3 cu fluxul sanguin intră în vasele cerebrale. Fiecare al șaselea accident vascular cerebral ischemic se dezvoltă la pacienții cu fibrilație atrială. Cei mai susceptibili la tromboembolism cerebral si periferic sunt pacientii cu varsta peste 65 de ani; pacienți care au suferit deja tromboembolism de orice localizare; suferind de diabet zaharat, hipertensiune arterială sistemică, insuficiență cardiacă congestivă.

Insuficiența cardiacă cu fibrilație atrială se dezvoltă la pacienții care suferă de defecte cardiace și contractilitate ventriculară afectată. Insuficiența cardiacă în stenoza mitrală și cardiomiopatia hipertrofică se pot prezenta cu astm cardiac și edem pulmonar. Dezvoltarea insuficienței ventriculare stângi acute este asociată cu golirea afectată a inimii stângi, ceea ce determină o creștere bruscă a presiunii în capilarele și venele pulmonare.

Una dintre cele mai severe manifestări ale insuficienței cardiace în fibrilația atrială poate fi dezvoltarea șocului aritmogen din cauza debitului cardiac inadecvat scăzut. În unele cazuri, este posibilă trecerea fibrilației atriale la fibrilația ventriculară și stopul cardiac. Cel mai adesea, cu fibrilația atrială, se dezvoltă insuficiența cardiacă cronică, progresând până la cardiomiopatie dilatativă aritmică.

Diagnosticul fibrilației atriale

Fibrilația atrială este de obicei diagnosticată în timpul unui examen fizic. La palparea pulsului periferic se determină un ritm, umplere și tensiune caracteristic dezordonat. În timpul auscultării inimii se aud tonuri cardiace neritmice, fluctuații semnificative ale volumului acestora (volumul tonului I după pauza diastolică variază în funcție de dimensiunea umplerii diastolice a ventriculilor). Pacienții cu modificări identificate sunt trimiși spre consultare cu un cardiolog.

Confirmarea sau clarificarea diagnosticului de fibrilație atrială este posibilă folosind datele unui studiu electrocardiografic. Cu fibrilația atrială, pe ECG nu există unde P care să înregistreze contracțiile atriale, iar complexele QRS ventriculare sunt localizate aleatoriu. Cu flutterul atrial, undele atriale sunt determinate la locul undei P.

Se efectuează un studiu electrofiziologic transesofagian (TECG) pentru a determina mecanismul de dezvoltare a fibrilației atriale, care este deosebit de important pentru pacienții care sunt programați pentru ablația cu cateter sau implantarea unui stimulator cardiac (stimulator artificial).

Tratamentul fibrilației atriale

Alegerea tacticilor de tratament pentru diferite forme de fibrilație atrială are ca scop restabilirea și menținerea ritmului sinusal, prevenirea atacurilor repetate de fibrilație atrială, controlul frecvenței cardiace și prevenirea complicațiilor tromboembolice. Pentru ameliorarea paroxismelor fibrilației atriale, este eficientă utilizarea novocainamidei (intravenos și oral), chinidinei (oral), amiodaronei (intravenos și oral) și propafenonei (oral) sub controlul tensiunii arteriale și a nivelurilor electrocardiogramei.

Un rezultat mai puțin pronunțat se obține prin utilizarea digoxinei, propranololului și verapamilului, care, totuși, prin reducerea ritmului cardiac, îmbunătățesc starea de bine a pacienților (reducerea dificultății de respirație, slăbiciune, palpitații). În absența efectului pozitiv așteptat al terapiei medicamentoase, se recurge la cardioversia electrică (aplicarea unei descărcări electrice pulsate în regiunea inimii pentru a restabili ritmul cardiac), care oprește paroxismele de fibrilație atrială în 90% din cazuri.

Cu fibrilația atrială care durează mai mult de 48 de ore, riscul de tromboză crește brusc, prin urmare, pentru a preveni complicațiile tromboembolice, se prescrie warfarina. Pentru a preveni reapariția atacurilor de fibrilație atrială după restabilirea ritmului sinusal, se prescriu medicamente antiaritmice: amiodarona, propafenonă etc.

Când se stabilește o formă cronică de fibrilație atrială, se prescrie un aport constant de blocanți adrenergici (atenolol, metoprolol, bisoprolol), digoxină, antagoniști de calciu (diltiazem, verapamil) și warfarină (sub controlul parametrilor coagulogramei - indicele de protrombină sau INR). . Cu fibrilația atrială, este necesar să se trateze boala de bază care a dus la dezvoltarea tulburărilor de ritm.

Metoda care elimină radical fibrilația atrială este izolarea prin radiofrecvență a venelor pulmonare, în timpul căreia focarul de excitație ectopică, situat la gurile venelor pulmonare, este izolat de atrii. Izolarea prin radiofrecvență a orificiului venelor pulmonare este o tehnică invazivă, a cărei eficacitate este de aproximativ 60%.

Cu atacuri frecvente recurente de fibrilație atrială sau cu forma sa constantă, este posibil să se efectueze RFA a inimii - ablația prin radiofrecvență („cauterizare” cu un electrod) a nodului atrioventricular cu crearea unei blocade AV transversale complete și implantarea unui stimulator cardiac permanent.

Prognosticul fibrilației atriale

Principalele criterii de prognostic pentru fibrilația atrială sunt cauzele și complicațiile tulburărilor de ritm. Fibrilația atrială cauzată de defecte cardiace, leziuni miocardice severe (infarct miocardic cu focal mare, cardioscleroză extinsă sau difuză, cardiomiopatie dilatativă) duce rapid la dezvoltarea insuficienței cardiace.

Complicații tromboembolice nefavorabile prognostic cauzate de fibrilația atrială. Fibrilația atrială crește mortalitatea asociată cu bolile de inimă de 1,7 ori.

În absența unei patologii cardiace severe și a unei stări satisfăcătoare a miocardului ventricular, prognosticul este mai favorabil, deși apariția frecventă a paroxismelor de fibrilație atrială reduce semnificativ calitatea vieții pacienților. Cu fibrilația atrială idiopatică, bunăstarea nu este de obicei perturbată, oamenii se simt aproape sănătoși și pot face orice lucru.

Prevenirea fibrilației atriale

Scopul prevenției primare este tratamentul activ al bolilor potențial periculoase în ceea ce privește dezvoltarea fibrilației atriale (hipertensiune arterială și insuficiență cardiacă).

Măsurile de prevenire secundară a fibrilației atriale vizează respectarea recomandărilor privind terapia medicamentoasă antirecădere, chirurgia cardiacă, limitarea stresului fizic și psihic și abținerea de la consumul de alcool.

Fibrilația atrială (fibrilația atrială, fibrilația atrială) este unul dintre tipurile de tulburări ale ritmului cardiac, care se caracterizează prin contracție atrială neregulată rapidă, cu o frecvență de 350-700 pe minut. Dacă paroxismul fibrilației atriale durează mai mult de 48 de ore, riscul de tromboză și dezvoltarea unui accident vascular cerebral ischemic sever crește dramatic. Forma cronică a fibrilației atriale contribuie la progresia rapidă a insuficienței cardiovasculare cronice.

Pacienții cu fibrilație atrială în practica unui cardiolog nu sunt neobișnuiți. În structura generală a incidenței diferitelor tipuri de aritmii, fibrilația atrială reprezintă aproximativ 30%. Prevalența sa crește odată cu vârsta. Deci, până la 60 de ani, acest tip de aritmie se observă la 1% dintre oameni, iar după 60 de ani, boala este deja detectată la 6%.

Fibrilația atrială se caracterizează prin excitație și contracție frecventă a atriilor.

Formele bolii

Clasificarea formelor de fibrilație atrială se realizează luând în considerare mecanismele electrofiziologice, factorii etiologici și evoluția clinică.

În funcție de durata procesului patologic, se disting următoarele forme de fibrilație atrială:

• paroxistic (tranzitoriu)- un atac în majoritatea cazurilor nu durează mai mult de o zi, dar poate dura până la o săptămână;
• persistent- semnele de fibrilație atrială persistă mai mult de 7 zile;
• cronic– principala sa caracteristică distinctivă este ineficiența cardioversiei electrice.

Formele persistente și tranzitorii de fibrilație atrială pot avea un curs recurent, adică atacurile de fibrilație atrială pot apărea în mod repetat.

În funcție de tipul de aritmie atrială, fibrilația atrială este împărțită în două tipuri:

1. Pâlpâirea (fibrilația) atriilor. Nu există o contracție coordonată a atriilor, deoarece există o contracție necoordonată a grupurilor individuale de fibre musculare. Joncțiunea atrioventriculară acumulează multe impulsuri electrice. Unele dintre ele încep să se răspândească în miocardul ventriculilor, provocând contracțiile acestora. În funcție de frecvența contracțiilor ventriculare, fibrilația atrială se împarte în bradisistolică (mai puțin de 60 de bătăi pe minut), normosistolică (60-90 de bătăi pe minut) și tahisistolică (peste 90 de bătăi pe minut).
2. Flutter atrial. Frecvența contracțiilor atriale ajunge la 200-400 pe minut. În același timp, se păstrează ritmul corect coordonat al acestora. Cu flutterul atrial, aproape nu există o pauză diastolică. Sunt într-o stare constantă de sistolă, adică nu se relaxează. Acest lucru provoacă dificultăți în umplerea lor cu sânge și, ca urmare, fluxul său insuficient în ventriculi. Dacă fiecare al doilea, al treilea sau al patrulea impuls intră în ventriculi prin conexiunile atrioventriculare, atunci aceasta asigură ritmul corect al contracțiilor acestora și această formă a bolii se numește flutter atrial corect. În acele cazuri în care există o contracție haotică a ventriculilor, din cauza încălcării conducerii atrioventriculare, se vorbește despre dezvoltarea flutterului atrial anormal.

În timpul paroxismului fibrilației atriale, atriile se contractă ineficient. În acest caz, nu are loc umplerea completă a ventriculilor, iar în momentul contracției lor, nu există periodic ejecție de sânge în aortă.

Fibrilația atrială se poate transforma în fibrilație ventriculară, care este fatală.

Cauzele fibrilației atriale

Cauza fibrilației atriale poate fi atât boala cardiacă, cât și o serie de alte patologii. Cel mai adesea, apariția fibrilației atriale are loc pe fondul insuficienței cardiace severe, infarctului miocardic, hipertensiunii arteriale, cardiosclerozei, cardiomiopatiilor, miocarditei, bolilor de inimă reumatismale.

Alte cauze ale fibrilației atriale sunt:

• tireotoxicoză (inima tirotoxică);
• intoxicație cu adrenomimetice;
• supradozaj de glicozide cardiace;
• cardiopatie alcoolică;
• boala pulmonară obstructivă cronică;
• embolie pulmonară (EP).

Dacă cauza dezvoltării fibrilației atriale nu poate fi stabilită, se pune diagnosticul formei idiopatice a bolii.

Simptomele fibrilației atriale

Tabloul clinic al fibrilației atriale depinde de starea aparatului valvular al inimii și miocardului, de forma bolii (permanentă, paroxistică, tahisistolică sau bradisistolică), precum și de caracteristicile stării psiho-emoționale a pacientului.

Fibrilația atrială tahisistolică este cea mai greu de tolerat de către pacienți. Simptomele sale sunt:

• cardiopalmus;
• întreruperi și dureri în inimă;
• dificultăți de respirație care se agravează odată cu efortul.

Inițial, fibrilația atrială este de natură paroxistică. Dezvoltarea ulterioară a bolii cu o schimbare a frecvenței și duratei paroxismelor la fiecare pacient are loc în moduri diferite. La unii pacienți, crizele apar extrem de rar și nu există tendință de progresie. La altele, dimpotrivă, după 2-3 episoade de fibrilație atrială, boala devine persistentă sau cronică.

Pacienții simt diferite atacuri de fibrilație atrială. Pentru unii, atacul nu este însoțit de niciun simptom neplăcut, iar astfel de pacienți învață despre prezența aritmiilor numai atunci când sunt supuși unui examen medical. Dar cel mai adesea simptomele fibrilației atriale sunt intens pronunțate. Acestea includ:

• senzație de bătăi haotice ale inimii;
• tremurături musculare;
• slăbiciune generală severă;
• teama de moarte;
• poliurie;
• transpirație crescută.

În cazurile severe, există amețeli severe, leșin, se dezvoltă atacuri Morgagni-Adams-Stokes.

După restabilirea unui ritm cardiac normal, toate semnele de fibrilație atrială se opresc. Cu o formă constantă a bolii, pacienții încetează în cele din urmă să observe manifestările de aritmie.

Cu fibrilația atrială în timpul auscultării inimii, se aud tonuri aleatorii la diferite volume. Pulsul este aritmic, undele de puls au amplitudini diferite. Un alt simptom al fibrilației atriale este deficitul de puls - numărul de unde de puls este mai mic decât numărul de bătăi ale inimii. Dezvoltarea unui deficit de puls se datorează faptului că nu orice contracție a ventriculilor este însoțită de eliberarea de sânge în aortă.

Cu flutterul atrial, pacienții se plâng de o pulsație a venelor jugulare, disconfort în regiunea inimii, dificultăți de respirație și o senzație de palpitații.

Diagnosticare

Diagnosticul fibrilației atriale nu este de obicei dificil, iar diagnosticul este deja pus în timpul examinării fizice a pacientului. La palparea arterei periferice, se determină ritmul dezordonat al pulsației pereților acesteia, în timp ce tensiunea și umplerea fiecărei undă de puls sunt diferite. În timpul auscultării inimii, se aud fluctuații semnificative de volum și neregularități ale tonurilor inimii. Modificarea volumului tonului I în urma pauzei diastolice se explică prin umplerea diastolică diferită a ventriculilor cu sânge.

Se înregistrează o electrocardiogramă pentru a confirma diagnosticul. Fibrilația atrială se caracterizează prin următoarele modificări:

• localizarea haotică a complexelor ventriculare QRS;
• absența undelor P sau definirea undelor atriale în locul lor.

Dacă este necesar, se efectuează monitorizarea zilnică a ECG, ceea ce permite clarificarea formei fibrilației atriale, a duratei atacului și a relației sale cu activitatea fizică. Pentru a selecta medicamentele antiaritmice și a identifica simptomele ischemiei miocardice, se efectuează teste de efort (test pe bandă de alergare, ergometrie bicicletă).

Ecocardiografia (EchoCG) face posibilă evaluarea dimensiunii cavităților inimii, identificarea prezenței trombilor intracardiaci, semnele de posibilă afectare a pericardului și a aparatului valvular, cardiomiopatie și evaluarea funcției contractile a ventriculului stâng. Rezultatele ecocardiografiei ajută la alegerea medicamentelor pentru terapia antiaritmică și antitrombotică.

În structura generală a incidenței diferitelor tipuri de aritmii, fibrilația atrială reprezintă aproximativ 30%.

În scopul vizualizării detaliate a structurilor inimii, se efectuează imagistica multislice sau prin rezonanță magnetică a inimii.

Metoda cercetării electrofiziologice transesofagiene ajută la determinarea mecanismului de formare a fibrilației atriale. Acest studiu este efectuat la toți pacienții cu fibrilație atrială care sunt programați pentru implantarea unui stimulator cardiac artificial (pacemaker) sau ablația cu cateter.

Tratamentul fibrilației atriale

Tratamentul fibrilației atriale are ca scop restabilirea și menținerea ritmului cardiac corect, prevenirea apariției paroxismelor recurente, prevenirea formării cheagurilor de sânge și dezvoltarea complicațiilor tromboembolice.

Pentru a întrerupe un atac de fibrilație atrială, medicamentele antiaritmice sunt administrate intravenos pacientului sub controlul ECG și al nivelului tensiunii arteriale. În unele cazuri, se folosesc glicozide cardiace sau blocante lente ale canalelor de calciu, care ajută la îmbunătățirea stării de bine a pacienților (reducerea slăbiciunii, a dificultăților de respirație, a palpitațiilor) prin reducerea ritmului cardiac.

Cu ineficacitatea terapiei conservatoare, tratamentul fibrilației atriale se realizează prin aplicarea unei descărcări electrice pulsate în regiunea inimii (cardioversie electrică). Această metodă vă permite să restabiliți ritmul cardiac în 90% din cazuri.

Dacă fibrilația atrială durează mai mult de 48 de ore, riscul de formare a trombului și dezvoltarea complicațiilor tromboembolice crește dramatic. Pentru prevenirea lor, se prescriu medicamente anticoagulante.

După restabilirea ritmului cardiac, este indicată utilizarea pe termen lung a medicamentelor antiaritmice pentru a preveni episoadele repetate de fibrilație atrială.

În forma cronică a fibrilației atriale, tratamentul constă în aportul constant de anticoagulante, antagoniști de calciu, glicozide cardiace și adrenoblocante. Se efectuează terapie activă pentru boala de bază care a cauzat dezvoltarea fibrilației atriale.

Pentru a elimina radical fibrilația atrială se realizează izolarea prin radiofrecvență a venelor pulmonare. În timpul acestei proceduri minim invazive, focarul de excitație ectopică situat la gura venelor pulmonare este izolat. Eficacitatea izolării prin radiofrecvență a venelor pulmonare ajunge la 60%.

Cu o formă constantă de fibrilație atrială sau paroxisme frecvent recurente, există indicații pentru ablația cu radiofrecvență (RFA) a inimii. Esența sa constă în cauterizarea nodului atrioventricular cu ajutorul unui electrod special, ceea ce duce la o blocare AV completă cu instalarea ulterioară a unui stimulator cardiac permanent.

Dieta pentru fibrilația atrială

În terapia complexă a fibrilației atriale, un rol important îl joacă o alimentație adecvată. Baza dietei ar trebui să fie proteine ​​cu conținut scăzut de grăsimi și produse vegetale. Mâncarea trebuie luată adesea în porții mici. Cina ar trebui să fie cel târziu cu 2,5-3 ore înainte de culcare. Această abordare previne stimularea excesivă a receptorilor nervului vag, care afectează funcțiile nodului sinusal.

Pacienții cu fibrilație atrială ar trebui să renunțe la ceai tare, cafea, băuturi alcoolice, deoarece acestea pot provoca un atac.

În cazul fibrilației atriale, dieta ar trebui să includă o cantitate mare de alimente bogate în potasiu și magneziu. Aceste produse includ:

• boabe de soia;
• nuci (caju, migdale, arahide);
• germene de grâu;
• tărâțe de grâu;
• Orez brun;
• fasole;
• spanac;
• cereale;
• portocale;
• banane;
• cartof copt;
• rosii.

Pentru a păstra cantitatea maximă de oligoelemente și vitamine din vase, cel mai bine este să le aburiți sau să le coaceți. Este util să includeți în meniu smoothie-uri de legume, fructe sau fructe de pădure.

Prezența fibrilației atriale crește mortalitatea în bolile cardiace de peste 1,5 ori.

Posibile complicații și consecințe

Cele mai frecvente complicații ale fibrilației atriale sunt insuficiența cardiacă progresivă și tromboembolismul. La pacienții cu stenoză mitrală, fibrilația atrială determină adesea formarea unui tromb intra-atrial care poate bloca orificiul atrioventricular. Aceasta duce la moarte subită.

Cheaguri intracardiaci rezultate cu flux sanguin arterial sunt transportate în tot corpul și duc la tromboembolismul diferitelor organe. În aproximativ 65% din cazuri, cheaguri de sânge pătrund în vasele creierului, determinând dezvoltarea unui accident vascular cerebral ischemic. Conform statisticilor medicale, fiecare al șaselea accident vascular cerebral ischemic este diagnosticat la pacienții care suferă de fibrilație atrială. Factorii care cresc riscul de apariție a acestei complicații sunt:

• vârsta înaintată (peste 65 de ani);
• tromboembolism transferat anterior de orice localizare;
• prezența unei patologii concomitente (hipertensiune arterială, diabet zaharat, insuficiență cardiacă congestivă).

Dezvoltarea fibrilației atriale pe fondul unei încălcări a funcției contractile a ventriculilor și a defectelor cardiace duce la formarea insuficienței cardiace. În cazul cardiomiopatiei hipertrofice și stenozei mitrale, dezvoltarea insuficienței cardiace are loc ca astm cardiac sau edem pulmonar. Insuficiența ventriculară stângă acută se dezvoltă întotdeauna ca urmare a unei încălcări a fluxului de sânge din inima stângă, ceea ce duce la o creștere semnificativă a presiunii în sistemul de vene pulmonare și capilare.

Cea mai severă manifestare a insuficienței cardiace pe fondul fibrilației atriale este șocul aritmogen datorat debitului cardiac scăzut.

Fibrilația atrială se poate transforma în fibrilație ventriculară, care este fatală.

Cel mai adesea, fibrilația atrială este complicată de formarea insuficienței cardiace cronice, care progresează cu o viteză sau alta și duce la dezvoltarea cardiomiopatiei aritmice dilatate.

Prognoza

Prognosticul pentru fibrilația atrială este determinat de cauza care a provocat dezvoltarea aritmiei cardiace și prezența complicațiilor. Fibrilația atrială, care a apărut pe fondul defectelor cardiace și leziunilor miocardice severe (cardiomiopatie dilatată, cardioscleroză difuză sau generală, infarct miocardic cu focal mare), duce rapid la dezvoltarea insuficienței cardiace.

Prezența fibrilației atriale crește mortalitatea în bolile cardiace de peste 1,5 ori.

Prognosticul este de asemenea nefavorabil pentru fibrilația atrială complicată de tromboembolism.

Un prognostic mai favorabil la pacienții cu o stare satisfăcătoare a ventriculilor și a miocardului. Cu toate acestea, dacă paroxismele de fibrilație atrială apar frecvent, calitatea vieții pacienților se deteriorează semnificativ.

Forma idiopatică a fibrilației atriale de obicei nu provoacă o deteriorare a stării de bine, pacienții se simt sănătoși și duc un stil de viață aproape obișnuit.

Prevenirea

Pentru a preveni fibrilația atrială, este necesar să se detecteze și să se trateze în mod activ bolile sistemului cardiovascular și respirator în timp util.

Prevenirea secundară a fibrilației atriale are ca scop prevenirea apariției de noi episoade de aritmii cardiace și include:

• terapie medicamentoasă pe termen lung cu medicamente antiaritmice;
• efectuarea unei intervenții chirurgicale cardiace dacă este indicată;
• refuzul de a consuma alcool;
• limitarea suprasolicitarii mentale si fizice.

Videoclip de pe YouTube pe tema articolului:

Dacă simțiți că pulsul nu-ți ritmează și inima îți bate neregulat, este posibil să ai fibrilatie atriala. Un alt nume pentru aceasta este fibrilația atrială. În timpul unui atac al acestei boli, mușchiul cardiac fie își accelerează activitatea, apoi bătăile devin mai lente, apoi dispar complet pentru o secundă sau două.

Această condiție apare atunci când activitatea atriilor este întreruptă. În loc să se contracte puternic de 60-80 de ori pe minut și să împingă sângele prin ventriculi, aceste părți ale inimii tremură și tremură neritmic.

Atacul bolii aduce disconfort. Există durere în piept, un nod în gât, poate apărea un atac de panică. Puteți scăpa de aceste fenomene cu ajutorul medicamentelor, dar pericolul principal este altul. Fibrilația atrială determină formarea unui cheag de sânge în atriu. Acest cheag de sânge poate călători prin vase până la creier și poate provoca un accident vascular cerebral sau chiar moartea.

Fibrilația atrială este o afecțiune cardiacă foarte frecventă. 2% din populația lumii suferă de acest tip de aritmie. Numărul de pacienți crește de la an la an, sunt oameni de toate vârstele. Bărbații sunt mai predispuși să sufere de această boală. După vârsta de 40 de ani, au un risc de 26% de a se îmbolnăvi și de 23% pentru femei. După 80 de ani, 8% dintre oameni pun acest diagnostic.

Oamenii de știință au calculat că persoanele cu acest diagnostic au de 4 ori mai multe șanse decât alții să facă un accident vascular cerebral. În plus, pot apărea insuficiență cardiacă acută și alte boli ale sistemului cardiovascular. Dar medicina modernă se grăbește să liniștească: luarea medicamentelor potrivite și un stil de viață sănătos va ajuta la evitarea atacurilor și a consecințelor fibrilației atriale.

Anatomia sistemului de conducere al inimii

În mod normal, inima noastră bate cu o frecvență de 60-80 de bătăi pe minut. Nu trebuie să facem niciun efort pentru a-i controla activitățile. Munca autonomă a inimii (automatismul) este asigurată de structura sa unică.

Inima este formată din patru secțiuni: atriul drept și stânga, ventriculul drept și cel stâng. Atriile primesc sânge din vene, se umplu și se contractă, împingând sângele în ventriculi. Și aceste structuri cu o împingere puternică trimit sânge prin artere în corp. Munca inimii este destul de complexă și trebuie gestionată. Îndeplinește o funcție de conducere sistemul de conducere al inimii .

Sistemul este format din celule speciale care pot crea impulsuri electrice. Celulele nu se contractă bine, dar generează și conduc impulsurile bine. Aceste descărcări electrice sunt comenzi pentru a contracta diferite părți ale inimii. Apropo, pe cardiogramă vedem aceste impulsuri sub formă de dinți.

sistemul de conducere al inimii Aceasta este o formațiune specială în mușchiul inimii. Este format din noduri care generează semnale electrice și fascicule prin care acestea sunt transmise. Sistemul poate fi împărțit în două părți.

1. Partea sinoatrială reglează activitatea atriilor. Include:
   • sinoatrial(nod sinusal sau stimulator cardiac) - este componenta principală care asigură activitatea normală a inimii. Nodul este situat în atriul drept, dimensiunile lui sunt de 15/5/2 mm. Nervii parasimpatici și simpatici drepti ai inimii se apropie de el. Ele stabilesc ritmul muncii organismului, în funcție de emoțiile noastre și de activitatea fizică.
   • Trei mănunchiuri de conducere rapidă internodală sunt „sârme”. Sarcina lor este să transmită un semnal de la atrii către ventriculi.
   • Pachetul interatrialrapid transmite un semnal din atriul drept spre stânga.
2. Partea atrioventriculară reglează activitatea ventriculilor. Include:
   • nodul atrioventricular(nodul AV) controlează activitatea ventriculilor. Partea sa principală se află pe septul interventricular, dimensiunile sunt mai mici - 6/3 mm. Sarcina principală a nodului AV este de a întârzia ușor impulsul nervos. Acest lucru este necesar pentru ca ventriculii să fie excitați după contractul atriilor și să le umple.
     Dacă, din cauza bolii, nodul sinusal nu face față sarcinii sale, atunci nodul atrioventricular asigură automatismul inimii, stabilind un ritm de 40-60 de bătăi pe minut.
   • Pachetul lui- coordonează activitatea atriilor și ventriculilor. Se împarte în două picioare care se termină în ventriculii drept și stâng.
   • Fibre Purkinje – fibre care se extind din mănunchiul lui His în peretele muscular al ventriculilor.

Cauzele fibrilației atriale

Cauza principală a fibrilației atriale este considerată a fi o defecțiune a sistemului de conducere al inimii. În acest caz, ordinea contracțiilor inimii este perturbată. Fibrele musculare nu se contractă toate împreună, ci individual - „oricum”. Atriile nu fac o împingere puternică în fiecare secundă, ci, parcă, tremură, fin și des, fără a împinge sângele în ventriculi.

Medicii au numit vinovații acestui fenomen. Nodul sinusal nu își face bine treaba, nu își comandă suficient de rigid „subordonații”. Și celulele sabotoare încearcă să controleze activitatea atriilor. Acestea fac ca peretele muscular să se contracte mic, adesea și neregulat. Ca urmare, tremurul sau pâlpâirea apare în diferite părți ale atriilor.

Cauzele fibrilației atriale sunt împărțite în cardiace și non-cardiace.

cauze cardiace

1. Creșterea tensiunii arteriale.În cazul hipertensiunii arteriale, inima funcționează într-un mod îmbunătățit și împinge mult sânge în vase. Dar mușchiul inimii de la o astfel de încărcare crește, se întinde și slăbește. Ca urmare, apar tulburări în nodul sinusal și fasciculele de conducere.
2. Boli ale arterelor inimii. Nodul sinusal și alte componente ale sistemului de conducere al inimii au nevoie de un aport constant de sânge arterial pentru a le furniza oxigen. Dacă alimentarea sa este întreruptă, atunci funcțiile sunt prost îndeplinite.
3. Boala cardiacă valvulară. De exemplu, prolapsul valvei mitrale sau aortice. Acest defect valvular provoacă de obicei fibrilație atrială la adulții tineri. Supapa nu se închide etanș, așa că atunci când ventriculii se contractă, o parte din sânge se întoarce în atrii și se unește cu o porțiune din sângele venos. Ca urmare, volumul atriilor și grosimea pereților acestora cresc. Acest lucru slăbește inima și îi afectează activitatea.
4. defecte cardiace congenitale. Cu aceste boli, vasele care hrănesc inima nu se dezvoltă suficient, iar mușchiul inimii este slab format pe alocuri.
5. Consecințele operației pe inimă. După operație, fibrele conductoare pot fi deteriorate sau poate apărea țesut cicatricial. Acesta înlocuiește celulele unice ale sistemului de conducere al inimii, astfel încât impulsul nervos se deplasează în alte moduri.
6. insuficienta cardiacab poate fi atât o cauză, cât și o consecință a fibrilației atriale. Inima începe să funcționeze mai rău din cauza suprasolicitarii cauzate de hipertensiune arterială sau defecte. Ca urmare, automatismul său este încălcat.
7. Pericardita si miocardita. Aceste boli provoacă inflamarea pereților inimii. Ca urmare, conductivitatea este afectată. Adică comenzile pe care le trimite sistemul nervos sau nodul sinusal rămân neauzite în alte părți ale inimii.
8. Tumori ale inimii. Tumora provoacă o încălcare a structurii sistemului de conducere al inimii și interferează cu trecerea impulsului.

motive non-cardiace

1. Alcool și obiceiuri proaste. Dozele mari de alcool provoacă atacuri de fibrilație atrială, care se numesc „aritmie de vacanță”. Nicotina, amfetaminele și cocaina pot provoca aritmii și leziuni cardiace mai grave.
2. stres. Șocurile nervoase provoacă discordie în sistemul nervos central și autonom, care afectează ritmul inimii. In plus, in situatiile stresante, se elibereaza adrenalina, care accelereaza viteza loviturilor.
3. Exercițiu fizic. Munca musculară necesită un flux sanguin mare. În același timp, inima se accelerează până la ritmul său de 2 ori. În această perioadă, sistemul de conducere nu are timp să-și coordoneze activitatea.
4. Doză mare de cofeină. Cafeaua și ceaiul tare conțin mult din această substanță, care accelerează pulsul.
5. Medicament. Adrenalina, atropina, diureticele afectează funcționarea inimii, perturbând echilibrul microelementelor care sunt implicate în crearea unui impuls electric.
6. Boli virale. O creștere a temperaturii cu 1 grad accelerează pulsul cu 10 bătăi pe minut. În plus, în timpul bolii, intoxicația perturbă funcționarea sistemului nervos autonom. Împreună, acești factori determină funcționarea defectuoasă a nodului sinusal.
7. Bolile tiroidiene. Mărirea glandei tiroide (hipertiroidism) este însoțită de niveluri ridicate de hormoni. 3-iodul-tironina crește numărul de bătăi ale inimii pe minut și poate face ritmul neregulat.
8. Tulburări electrolitice. Tulburările de alimentație și diversele diete pentru pierderea în greutate pot provoca lipsa de potasiu și calciu, magneziu. Deficiența acestor oligoelemente în sânge și celulele inimii provoacă tulburări în automatism. Un impuls electrolitic nu se formează și nu este condus prin țesuturile inimii.
9. Boala pulmonară cronică. Bolile sistemului respirator pot cauza lipsa de oxigen și are un efect foarte rău asupra sistemului de conducere al inimii. Ca urmare a lipsei de oxigen, nodul sinusal nu poate genera impulsuri în mod egal.
10. Diabetinsotita de obezitate. Această boală perturbă metabolismul și alimentarea cu sânge a tuturor organelor. Inima și creierul sunt mai sensibile decât altele la lipsa de oxigen și, ca urmare, activitatea lor este perturbată.
11. sindromul de apnee în somn. Oprirea respirației în timpul somnului timp de 10 secunde sau mai mult provoacă înfometarea de oxigen și o încălcare a compoziției biochimice a sângelui. Aceste cauze agravează activitatea nodului sinusal, deși mecanismul încălcării nu a fost pe deplin elucidat.
12. soc electric. Contracția corectă a inimii este asigurată de impulsuri electrice, iar după un șoc electric, acest mecanism care funcționează bine eșuează. Locurile de excitație electrică apar nu numai în sistemul de conducere, ci și în alte celule, provocând contracția atrială aleatorie.

Simptomele și semnele fibrilației atriale

Principalul simptom al fibrilației atriale este creșterea ritmului cardiac . Mai mult, atriile pot face până la 600 de bătăi pe minut, iar ventriculii până la 180. Dar inima nu poate rezista unui ritm atât de frenetic și ia o pauză. În același timp, poate părea că „inima fie bate, fie nu”. Există, de asemenea, o formă de fibrilație atrială, în care bătăile inimii sunt lente. Acest lucru se datorează faptului că conducția este ruptă. Nu toate impulsurile nervoase ajung la ventriculi și provoacă contractarea inimii.

Dureri în piept . Inima în timpul unui atac de fibrilație atrială funcționează pentru uzură. Mușchiul inimii este bogat în terminații nervoase, iar atunci când suprafuncționează sau arterele coronare nu îi aduc suficient sânge, o persoană simte durere.

Persoanele cu fibrilație atrială trebuie să consume zilnic următoarele alimente:

• lămâi, portocale;
• ceapă usturoi;
• nuci, caju, migdale, arahide;
• afine și viburnum;
• fructe uscate: prune uscate, caise uscate, stafide;
• boabe de grâu germinate;
• lactate;
• uleiuri vegetale.

Este interzis să consumați: alcool, cafea și ciocolată, untură și carne grasă. Nu trebuie să mâncați mâncăruri dulci și făinoase, conserve și carne afumată, bulion puternic și bogat.

Un amestec delicios și sănătos de fructe uscate va ajuta la saturarea organismului cu minerale utile. În proporții egale (200 g fiecare) luați: lămâi, stafide închise la culoare, caise uscate, nuci și miere. Toate produsele se spală, se opăresc cu apă clocotită și se usucă pe un prosop de hârtie. Apoi trebuie zdrobiți într-un blender sau mașină de tocat carne, amestecați bine și păstrați la frigider. În fiecare zi, înainte de micul dejun, mâncați o lingură plină din acest amestec. Pentru curs, trebuie să folosiți întreaga porție. Repetați tratamentul la fiecare 3 luni.

Oțetul de mere va ajuta la subțirea sângelui, va preveni formarea cheagurilor de sânge și va satura inima cu potasiu. 2 lingurite diluat într-un pahar cu apă caldă. Adăugați și o linguriță de miere. Trebuie să bei această băutură cu 30-40 de minute înainte de mese timp de 2-3 săptămâni.

Tratamentul aritmiilor cu medicamente

Un atac de fibrilație atrială poate trece de la sine în câteva minute sau poate dura ore sau chiar zile. Dacă simțiți un atac de bătăi ale inimii neritmice, atunci acest lucru trebuie raportat medicului. Și dacă atacul durează câteva ore, atunci aceasta este o ocazie pentru a căuta urgent ajutor medical.

În cazul în care atacul durează mai puțin de o zi, medicii vor începe imediat să restabilească ritmul normal al inimii. Dacă fibrilația atrială durează mai mult de 24 de ore, atunci va trebui să luați diluanți timp de 10-14 zile. Un astfel de tratament va ajuta la eliminarea cheagurilor de sânge care s-ar putea forma în inimă în timpul unui atac.
Pentru tratarea fibrilației atriale sunt utilizate diferite grupuri de medicamente.

Grup de droguri	Mecanism de acțiune asupra inimii	Denumirea medicamentului	Cum se ia medicamentul	Efectul luării medicamentului
Beta-blocante	Neutralizează acțiunea hormonilor adrenalinei și norepinefrinei, blochează receptorii care sunt sensibili la aceste substanțe. Echilibrează acțiunea sistemului nervos simpatic și parasimpatic și reduce numărul de bătăi ale inimii. Reduceți presiunea. Reduceți concentrația de ioni de potasiu datorită acestui fapt, contractilitatea inimii scade. Excitația dispare în diferite părți ale atriilor. Datorită acestei acțiuni, este posibil să scapi de flutterul atrial, care apare cu fibrilația atrială.	Atenolol	Pentru a calma un atac, luați 1 comprimat (50 mg), dar medicul poate crește doza la 4 comprimate. Luați comprimatul cu apă înainte de masă. Pentru a menține ritmul, este suficient să luați o jumătate de comprimat pe zi.	Presiunea scade, sistemul nervos se calmează, ritmul normal al inimii este restabilit.
		anaprilină	Luați 1 comprimat (10 mg) de 3-4 ori pe zi cu 30-40 de minute înainte de mese. După cum este prescris de medic, doza poate fi crescută treptat de mai multe ori. Medicul prescrie un curs lung împreună cu glicozide cardiace: Korglikon, Strofantin.	Munca sistemului nervos se îmbunătățește, pulsul și presiunea scad.
		metoprolol	Luați cu alimente. 1 comprimat (5 mg) de 3-4 ori pe zi pentru a menține ritmul. Pentru a opri un atac în cazurile severe, se administrează intravenos 2-5 mg. Apoi trec la pastile.	Scăderea tensiunii arteriale și a ritmului cardiac. Reduce riscul de atacuri de fibrilație atrială și atac de cord.
		Obzidan	Luați un comprimat întreg sau jumătate de 3 ori pe zi. Doza zilnică este de 60-120 mg. Comprimatele nu trebuie mestecate. Se consumă cu 15-20 de minute înainte de masă cu apă. Dacă nu există efect, atunci doza poate fi crescută.	Scade tensiunea arterială și ritmul cardiac. Medicamentul ajută la prevenirea atacurilor de fibrilație atrială (cu contracții frecvente) și a migrenelor.
Medicamente antiaritmice	Reduce excitabilitatea în mușchiul inimii și conducerea în atrii. Zonele de excitație necontrolată care provoacă flutterul atrial dispar. Creșteți pauza dintre bătăile inimii, readucând ritmul la normal. Relaxează vasele de sânge, ceea ce duce la scăderea presiunii.	Chinidină	Se administrează 2 comprimate (0,4 g) la fiecare 6 ore până la ameliorarea atacului. Dacă nu există efect, atunci medicul îl poate dubla. Pentru a preveni atacurile recurente, medicul selectează doza individual. Tabletele trebuie înghițite întregi, fără a fi mestecate. Puteți bea apă sau lapte.	Durerea scade, ritmul cardiac și tensiunea arterială scad. Combate un atac de fibrilație atrială și ajută la menținerea unui puls normal.
		Novocainamidă	Pentru ameliorarea unui atac, se administrează intravenos 100-500 mg. După ce atacul a trecut, luați medicamentul pe cale orală, 3 comprimate la fiecare 3-6 ore, cu apă. Medicul prescrie doza exactă.	Se restabilește o frecvență cardiacă normală de 60-100 de bătăi pe minut. Presiunea scade și starea inimii se îmbunătățește.
		Kordaron	Doza este selectată individual. Primele 10-14 zile pot fi 3-4 comprimate pe parcursul zilei. După un astfel de curs, se prescriu doze mici pentru a menține un ritm normal: jumătate de comprimat de 1 dată pe zi	Elimină fibrilația atrială rezistentă la alte medicamente. Previne apariția de noi atacuri de flutter atrial.
Glicozide cardiace (blocante de calciu)	Ele fac contractia inimii puternica, puternica si scurta, maresc pauza dintre bataile inimii. Încetiniți impulsurile care trec prin sistemul de conducere al inimii.	Digoxină	Luat de 3 ori pe zi. 2 comprimate dimineața, una după-amiaza și o jumătate de tabletă seara. Aceasta este cea mai comună schemă, dar nu este potrivită pentru toată lumea. Prin urmare, medicul selectează doza separat pentru fiecare pacient.	Normalizează numărul de contracții ale inimii, facilitează activitatea acesteia. Edemele și dificultățile de respirație dispar.
		Celanide	Pentru a readuce ritmul cardiac la normal în timpul unui atac, medicamentul se administrează intravenos în 1-2 ml de soluție 0,02%. Pentru a menține un ritm normal, se prescrie o jumătate de comprimat dimineața și seara. Ia mult timp.	Reduce numărul de bătăi ale inimii pe minut, ameliorează umflarea, are efect diuretic. Doze mici de medicament ajută la menținerea ritmului cardiac la nivelul dorit.
Anticoagulante și antiagregante plachetare	Reduce coagularea sângelui și previne formarea cheagurilor de sânge. Acestea împiedică lipirea celulelor sanguine și formarea cheagurilor de sânge. Reduce activitatea trombinei și producția de protrombină în ficat.	warfarină	În cele mai multe cazuri, luați 1 comprimat (2,5 mg) pe zi. Dar la diferiți pacienți, doza poate varia foarte mult. Luați după masă cu apă. Cursul tratamentului este de 6-12 luni.	Subțiază sângele și previne formarea unui cheag de sânge în atrii în timpul unui atac de fibrilație atrială.
		Acid acetilsalicilic (aspirina)	Doza este selectată individual cu câte 0,5 sau cu întregul comprimat de 3 ori pe zi. Aspirina se ia după mese. Trebuie dizolvat în 100 ml apă și beat.	Face sângele mai fluid și reduce riscul apariției cheagurilor de sânge.

Vă rugăm să rețineți că numai un medic cu experiență ar trebui să selecteze medicamentul și doza. Toate medicamentele pentru tratamentul fibrilației atriale au contraindicații și efecte secundare. În plus, un remediu care a ajutat o persoană poate provoca un nou atac al bolii la alta.

Strategia „Pilula în buzunar”.

Acest nume a fost dat tacticii de combatere a atacurilor de fibrilație atrială paroxistică. Medicii îl prescriu acelor pacienți la care fibrilația atrială nu apare des. În acest caz, nu este nevoie să luați în mod constant medicamente pentru a menține ritmul cardiac. Dar ar trebui să aveți întotdeauna medicamente cu dvs. pentru a calma un atac. În acest caz, luați Propanorm sau Propafenone. Aceste medicamente antiaritmice ameliorează cu succes atacurile la 45-80% dintre pacienți în 2-4 ore.

Cardioversie electrică

Aceasta este o altă metodă de restabilire a ritmului normal al inimii. Se efectuează atunci când, în timpul unui atac de fibrilație atrială, starea s-a deteriorat brusc, a început edem pulmonar, șoc, ischemie cerebrală.

Într-o astfel de situație, este necesar să se acționeze rapid, astfel încât pacientului i se administrează anestezie intravenoasă și inima este pornită în ritmul corect folosind un defibrilator de înaltă tensiune. O descărcare puternică de curent trece prin inimă și face ca fibrele sale musculare să se contracte în același timp. După aceea, capacitatea de a controla ritmul revine la nodul sinusal.

Chirurgie pentru fibrilație atrială, stimulator cardiac

Operația pentru fibrilația atrială este necesară dacă medicamentele nu ajută la combaterea bolii. În acest caz, medicul va recomanda unul dintre tipurile de tratament chirurgical.

Ablația cu cateter

Această metodă nu necesită o incizie mare și este considerată a fi mai puțin traumatică. Operația are loc sub anestezie locală. Prin vena femurală sau subclaviană, medicul introduce electrozi în inimă. În acest moment, chirurgul cu ajutorul razelor X controlează tot ce se întâmplă.

În prima etapă a operației, medicul efectuează o examinare. Cu ajutorul unor senzori speciali, el determină unde sunt zonele care provoacă fibrilația atrială. Un ECG intracardiac arată reacția inimii la testele efectuate de un medic.

În a doua etapă a operației, medicul „neutralizează” zonele atriale în care apare pâlpâirea. El face asta cu energie RF folosind un electrod „vindecător”. De asemenea, în aceste scopuri, puteți folosi un laser și substanțe chimice. Distruge grupuri mici de celule care produc un impuls care face ca atriile să fluture.

Implantarea stimulatorului cardiac

Un stimulator cardiac sau un stimulator cardiac artificial este un dispozitiv medical special care restabilește ritmul cardiac normal.

Cum arată un stimulator cardiac? Stimulatorul este o cutie mica de metal si electrozi subtiri de 20-30 cm lungime.Corpul aparatului este realizat dintr-un aliaj special care nu provoaca respingere in corp. Carcasa stimulatorului cardiac conține un microprocesor și o baterie. În timp ce inima unei persoane funcționează normal, stimulatorul cardiac este inactiv. Dar când prinde că ritmul s-a rătăcit, dispozitivul trimite impulsuri electrice slabe către inimă prin electrozi. Ele forțează mușchiul inimii să se contracte la frecvența dorită.

Stimulatorul cardiac poate provoca contracția doar a atriului (o singură cameră) sau a atriului și ventriculului (cameră dublă). Majoritatea stimulentelor moderne se adaptează la stresul fizic pe care îl experimentează o persoană. Prin urmare, în timpul sportului sau a altor activități, acestea vor ajuta la accelerarea ritmului cardiac pentru a furniza mai bine sânge mușchilor și plămânilor.

De asemenea, stimulentele stochează în memorie informații despre activitatea inimii tale. În timpul vizitelor la clinică, medicul îl va putea citi folosind un computer.

Cum merge operațiunea? Operația de implant (implant) a unui stimulator cardiac are loc sub anestezie locală și durează mai puțin de două ore. Are mai multe etape:

• faceți o incizie a pielii sub claviculă;
• electrozii sunt introduși printr-o venă în cavitatea inimii sub control cu ​​raze X;
• verificați funcționarea electrozilor;
• capetele electrozilor se fixează la locul potrivit cu ajutorul unor vârfuri mici sub formă de cârlige sau un tirbușon;
• în țesutul adipos subcutanat din apropierea claviculei se formează un pat unde va fi amplasat corpul stimulatorului cardiac;
• stimulatorul este conectat la electrozi;
• pune ochiuri.

Cum să trăiești după instalarea unui stimulator cardiac? Stimulatorul cardiac aduce multe beneficii, îmbunătățește starea generală și te face mai rezistent. Dar din momentul operației, va trebui să vă amintiți că porți în permanență cu tine un dispozitiv complex.

În prima zi după operație, este indicat să nu te ridici din pat. Dar chiar a doua zi au voie să meargă, iar după 3-5 zile te poți întoarce acasă. Medicii vă vor spune cum să procesați cusătura. Dacă temperatura crește brusc, cusăturile se deschid sau apar scurgeri din rană, atunci trebuie să informați urgent medicul despre acest lucru.

Va trebui să vizitați în mod regulat un cardiolog:

• 3 luni de la operație;
• in 6 luni;
• apoi de 1-2 ori pe an.

Prima lună trebuie să ai grijă de tine. Dacă te simți foarte obosit, atunci fă-ți timp și odihnește-te. Este mai bine să amânați activitățile sportive cu 2-3 luni.

Stimulatoarele cardiace moderne nu sunt sensibile la radiațiile de la aparatele de uz casnic. Dar totuși, nu este recomandat să stai lângă un cuptor cu microunde funcțional și să ții un telefon mobil lângă un stimulator cardiac. Este imposibil să fii aproape de surse puternice de câmpuri magnetice și electromagnetice (substații de transformare, linii electrice).

După operație, se va emite un document special care confirmă că aveți instalat un stimulator cardiac. Acest certificat va fi util, de exemplu, la aeroport. Nu va trebui să treceți printr-un scaner care ar putea deteriora stimulatorul cardiac.

Există lucruri pe care nu le poți face după ce ai instalat un stimulator cardiac. Va trebui să vă împăcați cu faptul că vi se interzice:

• imagistica prin rezonanță magnetică (este permisă tomografia computerizată);
• fizioterapie;
• Ultrasunete pe zona stimulatorului;
• lovituri în zona stimulatorului cardiac;
• orice expunere la curent electric (acasa, in timpul operatiilor sau procedurilor cosmetice).

Pentru a rezuma: există multe modalități de a face față fibrilației atriale. Tratamentul selectat în mod corespunzător vă va ajuta să trăiți mulți ani fără atacuri ale bolii și să evitați complicațiile.

O boală numită fibrilație atrială se manifestă sub forma unei tulburări haotice de ritm cardiac. Dar nu boala în sine este teribilă, ci complicațiile ei, motiv pentru care este atât de important să o diagnosticăm la timp.

Conform statisticilor, boala de fibrilație atrială este cel mai frecvent motiv de spitalizare cu aritmii cardiace, reprezentând 30% din astfel de cazuri. Există o imagine a unei creșteri a proporției unei astfel de patologii odată cu vârsta: persoanele sub 60 de ani suferă de aceasta în 1% din cazuri și mai în vârstă decât această etapă - deja în 6%.

Ce este fibrilația atrială?

Fibrilația atrială este exprimată prin aritmii cardiace caracteristice, care devin inerente aleatorietateaîn frecvența contracțiilor și excitațiilor experimentate de atrii, sau zvâcnirea și fibrilația grupurilor musculare individuale ale miocardului. Frecvența cardiacă în această stare poate ajunge la 600 de bătăi pe minut.

Un paroxism prelungit al fibrilației atriale care durează până la 2 zile amenință formarea unui cheag de sânge și accident vascular cerebral ischemic. Fibrilația atrială constantă duce la o creștere rapidă a formei cronice de insuficiență circulatorie.

Video despre ce este fibrilația atrială:

Cauzele fibrilației atriale ale inimii

Cele mai frecvente cauze ale fibrilației atriale a inimii sunt în grupul bolilor cardiovasculare:

• boală cardiacă ischemică cronică (boală cardiacă ischemică);
• hipertensiune;
• cardiomiopatie;
• defecte cardiace rezultate dintr-o boală reumatică anterioară.

Atacurile de fibrilație atrială paroxistică sunt adesea observate în momentul intervenției chirurgicale cardiace sau imediat după operație. Când apare o astfel de fibrilație atrială, cauzele sale, de regulă, nu sunt asociate cu intervenția medicamentoasă.

Alte cauze ale fibrilației atriale:

• Utilizarea frecventă nu numai a medicamentelor, ci și a băuturilor care conțin cofeină, deoarece activează contractilitatea miocardică.
• Utilizarea sistematică a alcoolului, care provoacă intoxicație și cardiomiopatie alcoolică.
• La pacienții cu patologie tiroidiană complicată de semne de hipertiroidism, fibrilația atrială apare într-un sfert din cazuri. Această frecvență se explică prin faptul că catecolaminele acționează potențat asupra excitabilității miocardului atrial.
• Luarea anumitor grupuri de medicamente (atropină, adrenalină, diuretice) crește riscul de tulburări de ritm, deoarece aceste medicamente afectează direct funcționarea miocardului și modifică echilibrul microelementelor implicate în generarea impulsurilor electrice.

Fibrilația atrială la tineri apare cel mai adesea din cauza prolapsului congenital al valvei mitrale. Bolile care apar cu o temperatură ridicată cresc ritmul cardiac și provoacă o funcționare defectuoasă a sistemului nervos autonom, iar acest lucru provoacă o întrerupere a activității stimulatorului cardiac primar - nodul sinusal. Cu o lipsă acută de electroliți în organism, automatismul este perturbat, sistemul de conducere miocardic eșuează.

Un factor important în manifestarea fibrilației atriale este starea sistemului nervos uman. Odată cu activitatea unora dintre legăturile sale, apar diferite variante de aritmie, printre care se remarcă varietățile hiperadrenergice și vagale de fibrilație atrială. Varietatea vagală este mai frecventă la bărbați și este provocată de supraalimentarea, culcarea în timp ce se odihnește și îmbrăcămintea strâmtă. Un alt tip este mai des inerent femeilor și există o relație clară între debutul unui atac și starea emoțională.

Cu varianta idiopatică a fibrilației atriale, nu este posibil să se determine în mod fiabil cauza atacului. Această formă de aritmie apare în 30% din cazuri.

Forme de fibrilație atrială

Formele de fibrilație atrială pot diferi în ceea ce privește caracteristicile manifestării clinice a bolii, factorii etiologici sau mecanismele electrofiziologice.

Fibrilația atrială constantă este împărțită în:

• Paroxistică - durează până la 1 săptămână, împărțită în perioade zilnice.
• Persistent.
• Cronic.

Ultimele două tipuri de fibrilație atrială durează mai mult de 1 săptămână.

Astfel de tipuri de aritmii cardiace precum persistente și paroxistice pot fi recurente. În această formă, un atac poate fie să se manifeste pentru prima dată, fie să revină cu o recidivă, în acest din urmă caz, apare un al doilea și următoarele cazuri de manifestare a fibrilației.

Clasificarea fibrilației atriale în funcție de tipul tulburărilor de ritm:

• Fibrilație sau fibrilație atrială cauzată de contracția unor grupuri disparate de fibre musculare, care nu permite atriului să se contracte în mod coordonat. Impulsurile electrice sunt concentrate volumetric în nodul atrioventricular, din cauza căreia unele dintre ele sunt întârziate, iar restul sunt trimise la miocard, determinând contractarea ventriculilor într-un anumit ritm.
• flutter atrial. În acest caz, contracțiile inimii cresc la 200-400 pe minut, în timp ce ritmul atrial rămâne clar și coordonat. În acest caz, se observă următoarea imagine: contracțiile miocardice se succed una după alta, aproape fără pauze și nu există nicio pauză diastolică. În același timp, nici relaxarea atriilor nu are loc, acest lucru se datorează faptului că acestea sunt în stare sistolica de cele mai multe ori. Deoarece atriile în acest mod sunt aproape umplute cu sânge, ele intră și în ventriculi într-o cantitate vizibil mai mică. Cu această formă de fibrilație atrială, impulsurile care se propagă de-a lungul conexiunilor atrioventriculare ajung la ventricule numai în fiecare al doilea, al treilea și al patrulea caz, datorită căruia se observă ritmul ventricular corect, care se caracterizează prin termenul de „flutter corect”. Dacă, dintr-un motiv sau altul, se observă blocarea și conducerea este perturbată, atunci ventriculii încep să se contracte aleatoriu. Rezultatul este că flutterul atrial capătă și o formă distorsionată, care se numește „flutter greșit”.

Clasificarea aritmiei în funcție de frecvența contracțiilor:

• Aritmie bradisistolică - atunci când ventriculii bat nu mai mult de 60 de ori pe minut. Cu paroxism, sângele nu este pompat în ventriculi, deoarece atriile funcționează ineficient, diastola ventriculară este umplută în mod natural și numai parțial. Ca urmare, ejecția sângelui în sistemul aortic practic se oprește.
• Aritmie tahisistolică - contracțiile apar cu o frecvență de 90 de bătăi.
• Aritmia normosistolica - contractiile ventriculare pot fi mentinute in 60-90 de batai.

Simptomele fibrilației atriale

Simptomele fibrilației atriale ale inimii depind de forma acesteia (bradisistolic, tahisistolic, constant sau paroxistic). În plus, imaginea bolii schimbă starea miocardului, sistemul valvelor sale, starea psihică a pacientului.

Cea mai periculoasă este afecțiunea care caracterizează simptomele tahisistolice ale fibrilației atriale, în care există:

• dispnee;
• cardiopalmus;
• dureri ale inimii și întreruperi în activitatea inimii;
• orice efort fizic agravează aceste simptome.

Fibrilația atrială trece paroxistică, cu progresia paroxismelor. În acest caz, durata și frecvența lor sunt întotdeauna individuale. La unii pacienți, după mai multe atacuri, se poate dezvolta o formă cronică (persistentă) a bolii, în timp ce la alții apar doar paroxisme rare și de scurtă durată de-a lungul vieții, fără tendință de progres - prognosticul unei astfel de fibrilații atriale este favorabil.

Senzațiile în paroxismele de fibrilație atrială sunt de asemenea individuale. Unii pacienți pot să nu le observe deloc și să învețe despre ele întâmplător cu un ECG.

Cu privire la semne tipice ale fibrilației atriale, atunci ar putea fi:

• bătăi haotice ale inimii;
• frică;
• poliurie (se produce mai multă urină decât de obicei);
• slăbiciune și tremur.

Cu ritm cardiac excesiv, pacientul poate prezenta leșin și amețeli, iar în cazuri mai severe, semne ale sindromului Morgagni-Adams-Stokes (pierderea conștienței, convulsii, insuficiență respiratorie, paloare, scădere a tensiunii arteriale și chiar stop cardiac temporar).

Când ritmul sinusal este restabilit, fibrilația atrială își pierde imediat simptomele și nu mai necesită tratament. Pacienții adesea nu observă fibrilație atrială persistentă. Auscultarea (ascultarea) inimii poate determina prezența în lucrarea sa a tonurilor care au grade diferite de sonoritate. Amplitudinea undelor de puls este diferită, iar pulsul este aritmic. Cu fibrilația atrială, există un deficit de puls, care se datorează particularităților activității inimii: nu fiecare contracție a acesteia duce la eliberarea de sânge în aortă.

În cazul flutterului atrial, simptomele vor fi după cum urmează:

• dispnee;
• ritm cardiac perceput crescut;
• pulsația venelor din gât;
• uneori un anumit disconfort în regiunea cardiacă.

Un videoclip clar și accesibil despre fibrilația atrială (de ce și cum se manifestă, ce să faci cu ea):

Diagnosticul fibrilației atriale

Înainte de a determina ce tratament necesită fibrilația atrială, va fi necesar diagnosticul acesteia, pentru care este utilizat:

• Monitorizare Holter - înregistrare ECG non-stop la un pacient care duce un ritm de viață normal;
• înregistrarea paroxismelor în timp real (când monitorul Holter este capabil să transmită semnale prin telefon în caz de atac).

Fibrilația atrială pe ECG se reflectă după cum urmează:

• Toate cablurile nu au unda R.
• Apar unde f neregulate frecvente ale fibrilației atriale, care reflectă contracțiile și excitațiile lor neregulate. Amplitudinea formei de unde f grosiere depășește 1 mm și are o frecvență de 350 până la 450 de unde pe minut. Această formă de fibrilație atrială este caracteristică hipertrofiei atriale, apare la pacienții cu inimă pulmonară cronică și stenoză mitrală.
• Amplitudinea formei cu fibre fine a undei f este atât de mică încât uneori este invizibilă pe ECG, iar frecvența sa ajunge la 600-700. O formă similară apare la persoanele în vârstă care au supraviețuit unui atac de cord, care suferă de cardioscleroză aterosclerotică, miocardită, tireotoxicoză și intoxicație cu glicozide cardiace.
• Aritmia complexelor QRS ventriculare este exprimată prin durată diferită a intervalelor R-R. Mărimea și forma complexelor QRS sunt de obicei normale.

Tratamentul fibrilației atriale

Odată cu diagnosticul de fibrilație atrială, tratamentul este determinat de cardiolog, ținând cont de tabloul clinic al bolii. Inițial, este prescris tratamentul farmacologic al fibrilației atriale, ale cărui preparate au un efect antiaritmic.

În prezent, există o serie de moduri de a trata această patologie.

Tratament conservator (cu o eficienta de 10-15%)

În stadiile incipiente ale fibrilației atriale, tratamentul cu pastile de reglare a ratei poate inversa simptomele și progresia bolii.

Următoarele medicamente sunt utilizate pentru fibrilația atrială:

• Beta-blocante(betaxolol, carvedilol, nebivalol, metoprolol, pindolol, propraolol, celiprolol, esmolol) și blocante de calciu (verapamil, diltiazem) - încetinesc ritmul cardiac. Aceste medicamente pentru fibrilația atrială previn contracția prea rapidă a ventriculilor, dar nu reglează ritmul cardiac.
• De asemenea, în diagnosticul fibrilației atriale se folosesc medicamente care previne formarea cheagurilor de sânge și apariția accidentelor vasculare cerebrale(warfarină, pradaxa).
• Pentru terapia antiplachetare sunt prescrise anticoagulante, care nu exclud formarea cheagurilor de sânge, dar reduc riscul acesteia și, în consecință, apariția accidentelor vasculare cerebrale (heparină, fondaparinux, enoxaparină).
• Diluanții de sânge previn formarea cheagurilor de sânge - dezagregante.
• Medicamente antiaritmice(amiodaronă, dronedaronă, ibutilidă, novocainamidă, propafenonă, sotalol, flecainidă).

Sunt necesare teste de sânge regulate pentru a monitoriza expunerea la medicamente. Doar un medic va putea alege pastilele potrivite pentru fibrilația atrială, deoarece multe dintre ele au contraindicații grave, precum și activitate proaritmică, atunci când medicamentul în sine poate provoca în mod neașteptat fibrilația atrială.

Înainte de a trata fibrilația atrială, trebuie luate în considerare comorbiditățile pacientului. Uneori, medicația este începută într-un spital, unde este mai ușor pentru medici să controleze răspunsul organismului și ritmul cardiac. Cu această terapie, în 30-60% din cazuri, starea pacientului se îmbunătățește, dar în timp, eficacitatea medicamentelor poate scădea. În acest sens, medicii prescriu adesea mai multe medicamente antiaritmice simultan.

Intervenție chirurgicală (cu eficiență de până la 85%)

Operațiile pentru fibrilația atrială sunt efectuate numai cu ineficacitatea terapiei medicamentoase:

Cu ablația cu cateter, celulele miocardice care provoacă fibrilația atrială sunt neutralizate. În timpul procedurii, chirurgul separă fibrele topite care perturbă capacitatea de conducere și ritmul cardiac. Nu este nevoie să deschideți complet toracele aici: în el se fac mici incizii, prin care cateterul pătrunde până la miocard.

Există mai multe opțiuni de impact:

• laser;
• rece;
• o substanță chimică;
• impuls electric.

Implantarea unui stimulator cardiac artificial (pacemaker) - un dispozitiv special care menține ritmul cardiac corect la persoanele care suferă de fibrilație atrială. Acest dispozitiv compact este cusut sub piele în regiunea claviculei. Un electrod este conectat la acesta, pătrunzând în cavitatea inimii prin vena subclavie. Stimulatorul cardiac generează periodic impulsuri care fac ca mușchiul inimii să se contracte la frecvența necesară. În timpul implantării, coastele nu sunt afectate, ci doar pielea este tăiată, astfel că această operație este minim traumatizantă.

Metode de medicină tradițională (cu eficiență de până la 50%)

Uneori, un medic, pe lângă medicamentele farmacologice, poate recomanda un tratament alternativ pentru fibrilația atrială:

• Un decoct din boabe de viburnum. Sunt pre-uscate, după care se toarnă un pahar de fructe de pădure uscate cu un pahar de apă clocotită, iar recipientul se pune la foc mic, se aduce la fierbere, după care se ia de pe foc, se acoperă cu un capac și răcit. Un decoct similar de viburn pentru prevenirea fibrilației atriale trebuie luat dimineața și înainte de culcare, aproximativ 150 g fiecare.
• Tinctură de șoricel. Iarba proaspătă de șoricel este colectată și zdrobită, apoi turnată într-o sticlă de un litru (până la jumătate din volum) și umplută cu alcool etilic. Sticla se inchide ermetic si se pune intr-un loc intunecat timp de 10 zile. În scop profilactic, trebuie luat dimineața și înainte de prânz, 1 linguriță de infuzie.
• Infuzie din seminte de marar. O treime dintr-un pahar din aceste semințe se toarnă cu un pahar de apă clocotită (cel mai bine este să faceți acest lucru într-un termos). Infuzia se îmbătrânește timp de 20 de minute, după care se filtrează. Prevenirea fibrilației atriale constă în administrarea perfuziei de 3 ori pe zi înainte de mese pentru o treime de pahar.

De ce este periculoasă fibrilația atrială? Complicații posibile

Cel mai adesea, atunci când răspundeți la întrebarea de ce este periculoasă fibrilația atrială, veți auzi un lucru - duce la complicații sub formă de insuficiență cardiacă sau tromboembolism.

Stenoza mitrală complicată de fibrilație atrială poate determina blocarea orificiului atrioventricular printr-un tromb intraatrial, stop cardiac și moarte subită.

Dacă trombii intracardiaci intră în arterele circulației sistemice, pot duce la tromboembolism de organ, iar 2/3 dintre ei intră în vasele cerebrale cu fluxul sanguin. Prin urmare, pacienții cu fibrilație atrială reprezintă 15% din accidentele vasculare cerebrale ischemice.

Tromboembolismul periferic și cerebral sunt cei mai sensibili la pacienții în vârstă (după 65 de ani), iar pe lângă aceștia - cei care suferă de insuficiență cardiacă congestivă, diabet zaharat, hipertensiune arterială sistemică și care au suferit anterior orice tip de tromboembolism. Cu fibrilația atrială, insuficiența cardiacă se dezvoltă la pacienții care suferă de contractilitate ventriculară afectată și defecte cardiace. În cardiomiopatia hipertrofică și stenoza mitrală insuficiența cardiacă se poate manifesta prin edem pulmonar și astm cardiac.

Insuficiența ventriculară stângă acută apare pe fondul unei goliri slabe a inimii stângi, ceea ce duce la o creștere bruscă a presiunii în venele pulmonare și capilare.

Cu fibrilația atrială, cea mai gravă manifestare a insuficienței cardiace este dezvoltarea șocului aritmogen din cauza debitului cardiac prea scăzut. Uneori, fibrilația atrială se termină cu fibrilație ventriculară și stop cardiac complet.

Mai des, insuficiența cardiacă cronică se dezvoltă pe fondul său, care poate evolua către cardiomiopatie aritmică dilatativă.

Prognoza vieții cu fibrilație atrială

Mulți oameni își pun întrebarea, cât timp trăiesc cu fibrilație atrială? De fapt, prognosticul vieții cu fibrilație atrială depinde de cauzele tulburărilor de ritm și de complicațiile acesteia.

Cauzată de leziuni miocardice severe (infarct mare-focal, cardiomiopatie dilatată, cardioscleroză difuză sau extinsă), fibrilația atrială duce la dezvoltarea rapidă a insuficienței cardiace. Vorbind despre câți oameni trăiesc cu fibrilație atrială, complicațiile tromboembolice cauzate de aceasta dau un prognostic nefavorabil.

Mortalitatea prin boli cardiace complicate de fibrilație atrială crește de 1,7 ori.

Dar cu o stare satisfăcătoare a ventriculilor și absența patologiilor severe, prognosticul devine mai favorabil, dar chiar și în același timp, apariția frecventă a paroxismelor reduce semnificativ calitatea vieții pacientului.

Fibrilația atrială idiopatică, de obicei, nu perturbă bunăstarea pacienților care pot face orice muncă, simțindu-se sănătoși.

Dvs. sau cei dragi ați avut fibrilație atrială? Această boală a provocat complicații și cum ați tratat-o? Împărtășește-ți experiența în comentarii - ajută-i pe alții.

Fibrilația atrială (fibrilația atrială) este cea mai frecventă tulburare de ritm cardiac, care apare la 1 - 2% din populația lumii. Frecvența de apariție depinde puternic de vârstă, vârsta sub 40 de ani este de 0,5% din întreaga populație, peste 65 - 5%, iar la cei peste 80 - 10%. Patogenia bolii se bazează pe o modificare a automatismului celulelor miocardice, în care nodul sinusal încetează să mai fie principala sursă a ritmului cardiac. Cu această patologie, în țesutul muscular al atriilor sunt generate impulsuri nervoase patologice, care „gestionează” activitatea inimii. Se crede că cu fibrilația atrială există de la 350 la 800 de semnale pe minut.

Boala și-a primit numele datorită reflectării sale specifice pe ECG, unde în locul undelor P apar unde f asimetrice de amplitudine diferită, cu o frecvență foarte mare. Privind la ele dă impresia de fibrilație atrială.

Cauzele bolii

Fibrilația atrială, ca orice altă boală, se poate dezvolta pe fondul unei patologii deja existente. Principalele boli precursoare sunt:

• IHD (boală cardiacă ischemică);
• defecte ale valvei mitrale (situate între atriul stâng și ventricul);
• sindromul WPW (Wolf-Parkinson-White);
• hipertensiune arteriala;
• Diabet;
• tireotoxicoză;
• distrofie miocardică alcoolică (afectarea inimii din cauza consumului constant de alcool);
• deficit de electroliți - în cele mai multe cazuri - o lipsă de magneziu și potasiu.

Adesea provoca un atac de fibrilație atrială poate:

• activitate fizică crescută sau excitare emoțională;
• consumul de alcool, cafea;
• fumat;
• aport alimentar abundent.

Destul de rar, cauza bolii și factorii provocatori nu pot fi identificate. În acest caz, fibrilația atrială este considerată idiopatică.

Sistemul nervos joacă un rol important în apariția patologiei. Tonul crescut al departamentului său specific poate provoca convulsii. Tipul vagal de fibrilație atrială se dezvoltă cu influența activă a legăturii parasimpatice. Diviziunea simpatică provoacă fibrilație atrială hiperadrenergică.

Mecanismul dezvoltării fibrilației atriale

Boala apare atunci când eterogenitatea miocardului atrial. Din această cauză, în anumite zone ale țesutului muscular apar focare patologice, în care sunt generate semnale nervoase. Spre deosebire de flutterul atrial, în acest caz nu există unul sau două focare, ci un număr mult mai mare dintre ele. Ca urmare a conducerii comune a excitației din toate aceste surse prin miocardul atrial, are loc o contracție necoordonată și ineficientă a acestuia din urmă.

Dacă toate aceste impulsuri ar fi transmise la secțiunile subiacente, atunci ventriculii s-ar contracta prin analogie cu atriile: s-ar dezvolta fibrilația ventriculară. Acest lucru ar duce la o încălcare a ejectării sângelui din inimă și la moarte.

Pentru a preveni o astfel de situație, sistemul de conducere al inimii este echipat cu un „filtru” special. Este nodul atrioventricular situat între atrii și ventriculi. Datorită acestei structuri, există o întârziere specială a cantității în exces de semnale nervoase și frecvența contracțiilor ventriculilor este mult mai mică decât cea a atriilor. Acest lucru protejează organismul de moartea subită în timpul fibrilației ventriculare.

Clasificare

În funcție de mecanismul de apariție, așa cum sa menționat mai sus, există două tipuri de fibrilație atrială:

1. Hiperdrenergic.
2. vag.

Caracteristicile tipului vagal de fibrilație atrială:

• apare mai des în jumătatea masculină a populației;
• atacurile încep cu mâncare sau noaptea;
• nicio dependență de activitate fizică sau stres;
• Factorii provocatori pot fi o cravată sau o eșarfă strâns legată, o stare de odihnă sau o poziție orizontală a corpului, o centură strânsă strâns sau balonare.

Varianta hiperdrenergică se caracterizează prin:

• apariția convulsiilor în orice moment al zilei, rar noaptea;
• dependența atacului de starea fizică sau emoțională a corpului;
• apariție frecventă la femei.

Cursul bolii poate lua următoarele forme:

1. Permanent - fibrilație atrială cronică fără restabilirea ritmului sinusal.
2. Paroxistice - „rupturi” periodice ale ritmului cu refacerea lui ulterioară.

Manifestări clinice, simptome de fibrilație atrială

Forma paroxistica
Particularitatea acestei variante a cursului fibrilației atriale este alternanța funcției normale a inimii cu sursa principală de ritm din nodul sinusal și fibrilația atrială. Frecvența convulsiilor poate varia de la una pe parcursul vieții la mai multe pe parcursul unei zile. Uneori, această formă devine în cele din urmă permanentă.

Cu această variantă de aritmie în afara atacului, din cauza funcționării normale a inimii, persoana se simte ca de obicei. În timpul unei aritmii ascuțite de tipul fibrilației atriale, starea se deteriorează brusc. Odată cu restabilirea bătăilor normale ale inimii sau prin medicație, starea de sănătate devine din nou normală.

Când apare un atac (paroxism) de fibrilație atrială, inima începe să se contracte ineficient și rapid. Ca urmare, există o pompare insuficientă a sângelui și livrarea acestuia către organele vitale. Acest lucru duce la ischemia țesuturilor și a sistemelor corpului.

Cu paroxisme frecvente sau perioade lungi (episoade) de bătăi anormale ale inimii, întregul corp se adaptează treptat la o astfel de muncă a inimii. Subiectiv, starea de sănătate se înrăutățește în momentul trecerii la aritmie de la ritmul sinusal normal. În timpul unui ritm deja perturbat, starea unei persoane și senzațiile sale se îmbunătățesc ușor.

Fibrilația atrială se poate manifesta cu simptome complet diferite. Cele comune sunt:

• un atac de bătăi ascuțite și rapide ale inimii;
• disconfort în regiunea inimii;
• slăbiciune severă, stare generală de rău;
• transpirație crescută, extremități reci;
• sentiment de frică;
• amețeli până la pierderea cunoștinței.

Simptomele de mai sus pot deranja o persoană nu numai cu fibrilație atrială. Aproape toate tipurile de aritmii cardiace sunt însoțite de manifestări similare.

formă permanentă
Acest curs de fibrilație atrială se caracterizează prin absența generării de impuls în nodul sinusal. Toate sursele idiopatice de ritm sunt localizate în miocardul atrial. Adesea forma paroxistica devine permanentă. Acest lucru se întâmplă fie atunci când este imposibil de restabilit ritmul sinusal, fie când paroxismele sunt prea frecvente, când restabilirea unei bătăi normale a inimii nu este justificată.

Starea și bunăstarea pacienților cu această variantă a cursului este determinată de ritmul cardiac (HR). Dacă este cât mai aproape de 80 de bătăi pe minut, atunci o persoană poate să nu simtă deloc această boală. Cu o frecvență cardiacă semnificativ crescută sau scăzută, starea de sănătate se înrăutățește.

Conceptul de „frecvență cardiacă cu fibrilație atrială” include numărul de contracții ventriculare pe minut. Cu această patologie, nu este posibilă modificarea numărului de contracții atriale.

Diagnosticul fibrilației atriale

Ritmul sinusal normal și fibrilația atrială pe ECG Principalele metode de determinare a fibrilației atriale este un studiu ECG și monitorizarea Holter. Un criteriu important pentru diagnosticarea și prescrierea unui tratament suplimentar este frecvența cardiacă în repaus. Această valoare este punctul de plecare pentru alegerea dozei de medicament. Uneori este important să știți cât de repede bate inima în timpul exercițiilor fizice. Pentru aceasta, sunt atribuite suplimentar teste de stres.

Prin interpretarea ECG, diagnosticul de fibrilație atrială se poate face pe baza următoarelor modificări:

1. Nu există o singură undă P.
2. În schimb, sunt înregistrate undele de fibrilație f.
3. Amplitudine și formă diferite ale complexelor QRS ventriculare.
4. Complexele QRS sunt situate la distanțe diferite unul față de celălalt (distanțe R-R inegale).

Toate aceste date indică o contracție și o relaxare inferioară a fibrelor miocardice atriale individuale.

Tratament

Opțiunea de tratament pentru boală depinde de cursul și gradul de dezvoltare a complicațiilor. Forma permanentă nu necesită restabilirea unei bătăi normale a inimii, ci presupune o corecție a ritmului cardiac și o creștere a funcției contractile a ventriculilor. Forma paroxistică necesită restabilirea cât mai curând posibil a ritmului sinusal.

Tratamentul paroxismului fibrilației atriale(oprirea unui atac într-o formă paroxistică):

• Asigurați acces la aer proaspăt.
• Luați o poziție orizontală a corpului.
• Luați Corvalol. Dacă atacul nu s-a dezvoltat pentru prima dată, luați medicamentul antiaritmic recomandat de medic.
• În cazul unei deteriorări accentuate a stării de bine sau fără efect în câteva ore, este necesar să solicitați ajutor medical calificat.

Atunci când se acordă asistență într-un spital, ritmul este restabilit în două moduri principale:

• Introducerea unui medicament antiaritmic intravenos.
• Utilizarea terapiei cu electropuls (utilizarea unei descărcări electrice).

La alegerea tacticii tratamentul unei forme permanente de fibrilație atrială trebuie abordat cu extremă prudență. În unele cazuri, încă putem vorbi despre restabilirea ritmului sinusal normal.

Sarcina principală a tratării aritmiei persistente este de a asigura alimentarea adecvată cu sânge a tuturor organelor corpului. Pentru a face acest lucru, trebuie să creați numărul optim de bătăi ale inimii. La o frecvență crescută, se folosesc medicamente care ajută nodul atrioventricular să transmită un număr mai mic de impulsuri nervoase către ventriculi. Cu o rată de contracție ventriculară mai mică de 40 de bătăi pe minut, tratamentul medicamentos este practic inutil. În acest caz, este necesară o intervenție chirurgicală. Având în vedere riscul crescut de formare a trombilor în cavitățile atriale, terapia suplimentară are ca scop prevenirea apariției acestora.

Principal medicamente utilizate pentru fibrilația atrială:

• Medicamente antiaritmice (novocainamidă, amiodarona).
• Beta-blocante (anaprilină, metoprolol).
• Blocante ale canalelor de calciu (verapamil).
• Agenți antiplachetari (Aspirina, Polocard).
• Minerale și oligoelemente - preparate care conțin potasiu și magneziu (Asparkam, Magnevit, Panangin).
• Glicozide cardiace (prescrise cu adăugarea de insuficiență cardiacă - Digoxină, Strofantin).

Tratamentul chirurgical al bolii

Având în vedere dezvoltarea activă a științei și medicinei, metoda chirurgicală pentru tratamentul aritmiilor este foarte promițătoare. Există mai multe abordări diferite:

• Distrugerea fizică a unui element al nodului atrioventricular sau a unui pachet patologic de conducere a unui impuls nervos către ventriculi din atriu. Se recurge la această opțiune în absența efectului tratamentului medicamentos. Ca urmare a operației, se obține o scădere a ritmului cardiac prin normalizarea numărului de semnale conduse către ventriculi. În acest caz, destul de des conexiunea atrioventriculară este complet blocată, iar pentru contracția normală a ventriculilor, un stimulator cardiac (IVR - stimulator cardiac artificial) este implantat în ei.
• Implantarea unui mini defibrilator cardioverter. Această opțiune de tratament este mai potrivită pentru persoanele care au paroxisme de fibrilație atrială rar. Un astfel de dispozitiv recunoaște automat o încălcare a ritmului și produce un impuls electric care poate restabili activitatea cardiacă normală.

Prevenirea fibrilației atriale

Dacă există antecedente de cel puțin un episod de fibrilație atrială paroxistică, este important să se identifice cauza acestuia. Acest lucru este necesar pentru a preveni reapariția lor. Planul general de măsuri care vizează prevenirea atacurilor de aritmie:

1. Tratamentul bolii care a cauzat tulburarea de ritm.
2. Luați suplimente de magneziu și potasiu. Consumul de alimente bogate în ele (dovleac, pepene verde, banane).
3. Aportul continuu de doze mici de substante antiaritmice (numai la recomandarea unui cardiolog).
4. Excluderea influenței tonusului crescut al sistemului nervos.

Ultimul punct de prevenire este eficient în prezența dovezilor unei forme vagale sau hiperadrenergice de aritmie.

Prevenirea atacurilor de tip vagal de fibrilație atrială:

• reducerea excesului de greutate corporală;
• evitați constipația și balonarea;
• excluderea poziției orizontale a corpului după masă. Excluderea alimentației excesive pe timp de noapte;
• evitarea curburilor ascuțite ale corpului.

Prevenirea tipului hiperadrenergic:

• creșterea timpului de odihnă și somn;
• evitarea stresului și a efortului fizic puternic;
• reducerea maximă posibilă a consumului de cafea, ceai puternic, nicotină;
• luarea de preparate sedative din plante (tinctură de mamă sau valeriană).

Complicații posibile

Vorbind despre posibilele complicații ale fibrilației atriale, este necesar să înțelegem că acestea sunt împărțite în două tipuri:

1. Dezvoltându-se cu paroxism.
2. Se dezvoltă cu un curs lung de aritmii constante.

Prima grupă include:

• OLZHN - insuficiență ventriculară stângă acută (edem pulmonar cardiogen);
• ONMK - o încălcare acută a circulației cerebrale din cauza lipsei de oxigen și nutrienți;
• încălcări ale alimentării cu sânge a oricărui organ al corpului.

Al doilea grup include așa-numitele. complicatii tardive:

• insuficiență cardiacă cronică cu toate manifestările sale;
• tromboză crescută și tromboză a diferitelor organe (infarct miocardic, accidente vasculare cerebrale tromboembolice).

Prognoza fibrilației atriale

Prognosticul bolii depinde în întregime de diagnosticul și tratamentul în timp util al patologiei. Tratamentul adecvat, care contribuie la normalizarea ritmului cardiac și la aprovizionarea completă cu sânge a organelor corpului, duce la complicații în cea mai mică măsură. Cu toate acestea, chiar și cu un tratament adecvat, există un risc crescut de tromboză și de complicații ale acesteia.
Astfel, cu fibrilația atrială, este destul de posibil să se mențină un stil de viață normal pentru o lungă perioadă de timp.