Tetanusul este exprimat. Tetanus: simptome, perioada de incubație, complicații

Tetanusul este cunoscut încă de pe vremea lui Hipocrate, care a fost primul care a făcut o descriere detaliată a acestei boli. În cele mai vechi timpuri, tetanosul era comun la bărbați în timpul războaielor. Și la femei - după naștere sau avort. La acea vreme, natura tetanosului nu era încă cunoscută. Faptul că această boală este cauzată de o bacterie a fost descoperit abia la sfârșitul secolului al XIX-lea.

Tetanusul sperie oamenii și astăzi. La urma urmei, majoritatea oamenilor știu că este extrem de periculos și de foarte multe ori duce la o moarte dureroasă. Ce este boala asta? Ce simptome manifestă? De ce moartea este un rezultat frecvent? Cum te poți proteja? Ce să faci dacă infecția încă apare?

Agentul cauzal al tetanosului

Ce este tetanosul? - Aceasta este o boală infecțioasă gravă în care sistemul nervos este afectat și apar multiple convulsii severe, care duc adesea la deces.

Agentul cauzal al tetanosului este Clostridium tetani. Aparține bacteriilor care trăiesc într-un mediu fără aer, oxigenul are un efect dăunător asupra acestuia. Cu toate acestea, acest microorganism este foarte stabil datorită capacității sale de a forma spori. Sporii sunt forme rezistente de bacterii care pot supraviețui în condiții de mediu nefavorabile. Sub formă de spori, Clostridium tetani tolerează cu ușurință uscarea, înghețarea și chiar fierberea. Și când intră în condiții favorabile, de exemplu, o rană adâncă, sporul intră într-o stare activă.

Sporii de Clostridium tetani se găsesc în sol, praful de casă, fecalele multor animale și rezervoarele naturale.

Dacă acest spor este atât de comun în mediul nostru, atunci se pune întrebarea, de ce nu s-au infectat toți oamenii cu tetanos? Faptul este că acest microb este sigur dacă este înghițit. Deși nu este distrus de acidul clorhidric și enzime, nu poate fi absorbit prin tractul gastrointestinal.

Cum se transmite tetanosul? Aceasta este o infecție a rănilor - agentul patogen poate pătrunde în organism prin răni, suprafețe de arsuri, zone de degerături. Clostridium tetani iubește rănile adânci, deoarece pot crea condiții fără oxigen.

Unde este frecventă boala?

Tetanusul este răspândit în întreaga lume. O concentrație mare a agentului patogen în sol se observă în zonele cu un climat umed și cald. Incidența la nivel mondial este de aproximativ 1 milion de oameni pe an.

Ei mor de tetanos? În ceea ce privește mortalitatea, boala se află pe locul doi după rabie între toate bolile infecțioase. Mortalitatea din aceasta, în funcție de zonă, variază de la 40 la 70%. Peste 60.000 de oameni mor din cauza acestei boli în fiecare an. Aceste statistici nu includ formele neexprimate ale bolii și cazurile neraportate. În țările dezvoltate, unde vaccinarea antitetanos este obligatorie, rata mortalității este de 0,1-0,6 la 100.000 de locuitori, iar în țările în curs de dezvoltare - până la 60 la 100.000 de locuitori.

Dintre copii, 80% din cazuri apar la nou-născuți, în principal în țările sărace (Africa, America Latină, Asia). Dintre populația adultă, 60% sunt persoane în vârstă. În zonele rurale, mortalitatea este mai mare decât în ​​zonele urbane din cauza leziunilor mari.

Modalități de infectare

Cum poți să faci tetanos? Aceasta este o boală zooantroponotică, adică caracteristică atât animalelor, cât și oamenilor. Dar o persoană nu poate infecta pe alta. Puteți obține tetanos dacă aveți o rană adâncă. Această boală este supusă:

• copii sub 8-9 ani din cauza nivelului ridicat de traumatizare (în special băieți);
• nou-născuți ca urmare a încălcării regulilor de asepsie și antisepsie la tăierea cordonului ombilical;
• adulți cu răni adânci (în special picioare, palme, față).

Sursa de infecție este omul și animalul. Bastonul de Clostridium tetani este un locuitor normal al intestinelor, nu dăunează gazdei, trăiește, se reproduce și este excretat sub formă de spori în mediu cu fecale.

Puteți observa caracterul sezonier al bolii. Focarele se observă din aprilie până în octombrie, în perioada muncii agricole active. În 60% din cazuri, infecția cu tetanos apare atunci când picioarele sunt rănite. Mersul desculț, rănile înjunghiate de la unghii, spinii plantelor, așchiile duc adesea la dezvoltarea tetanosului. Nu e de mirare că se numește „boala picioarelor goale”.

Mecanismul de origine și dezvoltare a tetanosului

Tetanusul este cauzat de ingerarea sporilor de Clostridium tetani într-o rană. În absența oxigenului, se transformă în forme active. În sine, bacteria este inofensivă. Dar produce cea mai puternică otravă biologică - toxina tetanica, inferioară ca efect toxic doar toxinei botulinice.

Toxina tetanica constă din tetanospasmină, care acționează asupra sistemului nervos pentru a provoca convulsii și tetanohemolizină, care provoacă hemoliza celulelor roșii din sânge. Toxina pătrunde prin fibrele nervoase și prin sânge în structurile creierului și măduvei spinării. Acolo blochează celulele nervoase responsabile de inhibarea contracțiilor musculare. Impulsurile motorii din creier sunt trimise continuu către mușchi și se contractă brusc și necoordonate.

Crampele musculare durează mult timp, toți mușchii corpului sunt implicați în acest lucru:

• membre;
• coloana vertebrală;
• chipuri;
• laringe;
• inimile.

Toxina tetanica perturbă circulația substanțelor biologic active în creier, dăunează centrului respirator și altor structuri vitale. Cele hemolitice trec în fundal în comparație cu cele neurologice.

Primele semne și simptome ale tetanosului

Perioada de incubație pentru tetanos din momentul in care bacteria intră în rană și până la apariția primelor simptome este de 1-14 zile. Durata sa depinde de locul leziunii, de adâncimea rănii, de cantitatea de microbi care a intrat. În funcție de apropierea rănii de față, palme sau picioare, rata de dezvoltare a bolii depinde de adâncimea de penetrare a infecției și de cantitatea acesteia.

Primele semne de tetanos:

• durere în zona rănii;
• durere de cap;

Simptomele tetanosului la om:

• spasm al mușchilor masticatori (dificultate la deschiderea gurii);
• spasme ale mușchilor feței (apare un zâmbet „sardonic”, buzele sunt întinse, colțurile sunt coborâte, fruntea este încrețită);
• convulsii care acoperă toți mușchii corpului în direcția în jos (o persoană se arcuiește, stând pe călcâie și spatele capului - opistoton);
• crizele apar ca răspuns la orice factor iritant (lumină, sunet, zgomot).

Atacurile convulsive durează doar câteva secunde sau minute, dar în acest timp o persoană cheltuiește o cantitate imensă de energie, este foarte epuizată și epuizată. Pe măsură ce boala progresează, frecvența convulsiilor crește. O afecțiune este considerată gravă atunci când vizitează pacientul aproape continuu unul după altul.

În timpul convulsiilor, o persoană nu își pierde cunoștința, simte durere severă pe tot corpul, frică, țipă, scrâșnește din dinți. În afara atacurilor, suferă de insomnie.

Cum altfel se manifestă tetanosul la oameni

Dificultatea de deschidere a gurii și spasmele faringelui duc la deshidratare și înfometare. Concomitent cu toți mușchii se contractă și mușchii anusului, sfincterul vezicii urinare, așa că golirea este dificilă. Temperatura corpului crește la 40 °C.

un semn de boală - este dificil să deschizi gura

Există forme locale mai blânde de tetanos, de exemplu, facial, atunci când există doar o contracție a mușchilor feței. Dar sunt rare.

Clinica de tetanos durează 2-4 săptămâni. Recuperarea are loc în 1-2 luni. Dar o persoană nu poate începe să lucreze mult timp din cauza rigidității mișcărilor, compresiei vertebrelor, contracturilor. Prognosticul în jumătate din cazuri este nefavorabil. Posibilitatea unui rezultat slab poate fi indicată de convulsii laringelui, mușchii respiratori, o temperatură peste 41,0 ° C, o respirație mai lentă și o creștere a pulsului.

La nou-născuți, tetanosul se manifestă printr-o încălcare a suptării și înghițirii, contracția mușchilor faciali și un zâmbet „sardonic”. La copiii prematuri și cu greutate mică la naștere, tetanosul (un atac de convulsii) se poate prezenta cu arcuire pe o parte. Cursul bolii la nou-născuți este deosebit de grav, aceștia suferă doar de forme comune de tetanos. Pe parcursul zilei pot apărea peste 30 de atacuri, diferite ca durată.

Complicații

La adulți, boala se poate complica prin:

• ruptură musculară;
• dezlipirea ligamentelor;
• fracturi osoase ca urmare a contracției musculare puternice;
• bronşită;
• pneumonie;
• septicemie.

Cele mai frecvente cauze de deces prin tetanos sunt:

• sufocare ca urmare a spasmului prelungit al corzilor vocale sau al mușchilor respiratori;
• insuficienta cardiaca;
• fractură a coloanei vertebrale;
• șoc dureresc.

La copii, tetanosul se complică cu pneumonie, în perioadele ulterioare - indigestie, anemie.

Diagnosticul bolii

Diagnosticul tetanosului se bazează pe clinica bolii. Istoria este de mare importanță. Izolarea și identificarea microorganismului se realizează rar. Conținutul de toxină din mușchi este determinat.

La începutul bolii, tetanosul trebuie distins de periostita, gingivita, abcese ale spațiului faringian, inflamația articulațiilor mandibulare, când pacientul nu poate deschide gura. În cazul tetanosului, există o tensiune prelungită a mușchilor masticatori și zvâcnirea acestora.

La o dată ulterioară, tetanosul ar trebui să fie diferențiat de convulsii epileptice, otrăvire cu stricnină și isterie la femei.

La nou-născuți, tetanosul trebuie distins de consecințele traumei la naștere, meningita. În cazuri îndoielnice se recurge la puncția coloanei vertebrale. La copiii mai mari, tetanosul trebuie diferențiat de isterie și rabie.

Tratament

Tratamentul împotriva tetanosului trebuie efectuat numai într-un cadru spitalicesc. Scopul principal este neutralizarea și eliminarea rapidă a toxinei din organism.

Complexul de măsuri terapeutice include:

Pacientul este plasat într-o cameră separată întunecată, toți posibilii iritanți sunt minimizați. Agentul cauzal este eliminat prin tratamentul chirurgical al plăgii. Neutralizarea toxinei se realizează folosind ser de cal de anatoxină tetanica. Se face o dată intramuscular, în doză de:

• - 100.000–150.000 UI;
• nou-născuți -20.000–40.000 UI;
• copii mai mari - 80.000–100.000 UI.

Pe lângă ser, imunoglobulina umană anatoxină tetanica se administrează intramuscular în doză de 6 ml.

Anticonvulsivantele, relaxantele musculare, neurolepticele vor ajuta la atenuarea sindromului convulsiv. În formele foarte severe, numai relaxanții musculari pot face față contracțiilor musculare.

Prevenirea bolilor

Principalele măsuri de prevenire a tetanosului sunt:

• vaccinare;
• prevenirea vătămărilor.

Profilaxia tetanosului activă și pasivă se efectuează de rutină sau de urgență.

Toți copiii cu vârsta cuprinsă între 3 luni și 17 ani sunt programați să fie vaccinați conform calendarului național de vaccinare. Vaccinarea, în funcție de circumstanțe, se poate face cu toxoid tetanic izolat sau un vaccin combinat (,). Pentru copii, toxoidul tetanic ca parte a vaccinului DTP se face:

Când sunt adulții vaccinați împotriva tetanosului? Vaccinările se administrează adulților la fiecare 5-10 ani în mod dorit sau persoanelor cu risc de morbiditate: excavatori, feroviari, constructori și altele.

Vaccinarea adulților împotriva tetanosului, dacă nu au fost vaccinați anterior, se efectuează de două ori, iar apoi revaccinarea se face la fiecare 10 ani.

Dacă o persoană a fost bolnavă de tetanos, atunci nu se formează imunitatea pe termen lung în el și poate fi infectată din nou cu această boală.

Ce vaccinuri sunt disponibile pentru imunizarea de rutină? Atât copiii, cât și adulții pot fi vaccinați cu vaccinuri DTP, DTP-M, ADS-M, Pentaxim, Tetrakok, Bubo-Kok, Infanrix.

Profilaxia de urgență împotriva tetanosului se efectuează în următoarele cazuri:

Prevenirea de urgență a bolii se realizează cu toxoid tetanic în doză de 0,5 ml. Dacă copilul sau adultul nu a fost vaccinat anterior, atunci se administrează un ser suplimentar anti-tetanos în doză de 3 mii UI. Se pot introduce 3 ml de imunoglobulina umana.

Vaccinarea antitetanica in timpul sarcinii se face numai in cazul unor indicatii stricte. Este mai bine să o faceți în avans în timpul planificării sarcinii.

Incidența scăzută în orașe poate da impresia unei prevalențe scăzute și a irelevanței bolii. Dar nu este. Chiar dacă este vreme de pace, tetanosul este încă o mare problemă. Boala este teribilă pentru că, fiind conștientă, o persoană suferă un chin mare. Chiar și cu medicamentele, tehnicile și tratamentele moderne, rata mortalității cauzate de tetanos rămâne foarte ridicată. Prin urmare, accentul principal ar trebui să fie pe prevenirea acestuia. Dacă vaccinarea împotriva tetanosului a fost efectuată în timp util și complet, atunci acest lucru vă permite să eliminați aproape complet apariția acestei boli periculoase.

Tetanusul este una dintre cele mai periculoase boli infecțioase, cu o evoluție rapidă și decese frecvente. Simptomele bolii sunt cauzate de o toxină, care este secretată de bacteriile care pătrund în organism prin deteriorarea pielii. Această otravă duce la moartea a 17-25% dintre pacienți, chiar și în țările în care vaccinarea este obligatorie și nivelul medicamentului este destul de ridicat. În regiunile în care nu există vaccinări obligatorii și calitatea îngrijirilor medicale este scăzută, aproximativ 90% dintre bolnavi mor. Rata mortalității este mai mare doar din cauza rabiei și a ciumei pneumonice.

Motivele dezvoltării bolii

Poarta de intrare pentru infecție este orice deteriorare a pielii. Acestea pot fi atât arsuri și răni extinse, cât și abraziuni minore și înțepături care se găsesc pe corpul majorității oamenilor. Foarte des, nou-născuții sunt infectați prin cordonul ombilical dacă spitalul nu menține curățenia necesară.

Prin defecte ale pielii, sporii de bacil tetanos intră în condiții optime pentru activitatea lor de viață – un loc cald, fără acces la aer. Aici germinează în forme vegetative și încep să secrete exotoxină. Este format din trei fracții - tetanospasmină, tetanohemolizină și o proteină care îmbunătățește sinteza acetilcolinei.

Uneori, copiii se infectează atunci când cordonul ombilical nu este curățat corespunzător.

Cea mai periculoasă este tetanospasmina, o neurotoxină care se răspândește în organism prin sânge, limfa sau perineural. Se fixează ferm în țesuturile nervoase și modifică funcționarea normală a acestora. Acest lucru duce la faptul că impulsurile care apar în mod spontan pot fi conduse liber către mușchii striați și pot provoca tensiunea lor tonică.

Există descrieri ale tetanosului în vechii medici din India, China, Grecia și Egipt. Ei au observat că există o legătură între această boală și rănile anterioare. Și prima descriere a cursului clinic al bolii a fost făcută de Hipocrate, al cărui fiu a murit din cauza acesteia.

Orice impulsuri de la receptorii auditivi, tactili, olfactivi sau de alți receptori provoacă contracții musculare convulsive, care, la rândul lor, duc la dezvoltarea hiperemiei și la creșterea consumului de energie. Pierderile mari de energie provoaca acidoza, care este agravata de insuficienta respiratorie cauzata de scaderea volumului pulmonar datorita tensiunii tonice a muschilor intercostali si diafragmatici.

Orice zgârietură poate provoca tetanos

În plus, neuronii din trunchiul cerebral sunt blocați, ceea ce provoacă inhibarea sistemului nervos parasimpatic și poate provoca leziuni ale centrilor vasomotori și respiratori, care este plin de stop cardiac și respirație. Severitatea evoluției bolii și prognosticul depind de profunzimea și amploarea leziunilor sistemului nervos.

Simptomele tetanosului (video)

Medicii moderni disting patru perioade ale acestei boli. Perioada de incubație poate dura de la câteva ore până la câteva luni. În acest moment, bacteriile încep să se înmulțească și să elibereze toxina, ceea ce duce la dureri de cap, transpirație, tensiune musculară, insomnie, frisoane și iritabilitate crescută. Există, de asemenea, dureri de gât la înghițire și pierderea poftei de mâncare. Dar uneori nu există simptome.

În perioada inițială a tetanosului, în zona în care intră în corp apar dureri surte și/sau de tragere, chiar dacă leziunea s-a vindecat deja. In jurul acestei perioade sau dupa 2-3 zile apar trismus sau contractii convulsive caracteristice ale muschilor masticatori. Adesea, o persoană pur și simplu nu poate deschide gura.

Înălțimea bolii poate dura 8-12 zile, dar uneori durează până la 3 săptămâni. Cursul acestei etape depinde de cât de repede a ajuns pacientul la spital, dacă a fost vaccinat și cât de gravă a fost afectarea pielii în timpul infecției. Simptome tipice în această etapă:

• „zâmbet sardonic” cauzat de spasmul mușchilor faciali și dificultăți de înghițire;
• tensiune în mușchii membrelor și abdomenului;
• crampe dureroase;
• insomnie;
• Transpirație profundă;
• cianoză, apnee sau chiar asfixie;
• tulburări ale circulației sângelui și urinare;
• temperatură ridicată a corpului.

Pacienții nevaccinați fără tratament în timp util, de regulă, mor suficient de repede din cauza spasmului mușchilor respiratori sau a paraliziei mușchiului inimii. De asemenea, embolia, sepsisul, pneumonia și infarctul miocardic duc adesea la moartea victimelor.

Tetanusul se găsește în toate zonele climatice și pe toate continentele, dar este cel mai frecvent la latitudinile sudice. Acest lucru se datorează atât unui climat plăcut pentru el, cât și nivelului scăzut de îngrijire medicală din multe țări din Africa, Asia și America Latină.

Dacă tratamentul este început în timp util și efectuat corect, atunci în timp începe ultima etapă - recuperarea. Poate dura până la 2 luni, iar în tot acest timp pacientul trebuie să fie sub supravegherea medicilor, deoarece pot apărea complicații.

Tratamentul bolii

Tratamentul tetanosului se efectuează exclusiv în terapie intensivă sau terapie intensivă. Pacientului i se asigura un regim de protectie, care este necesar pentru a exclude orice stimuli - vizuali, auditivi etc. Hrănirea pacienților se realizează de obicei printr-un tub, iar cu pareză - intravenos. Prevenirea escarelor de decubit se realizează în mod necesar - aceasta înseamnă întoarcerea unei persoane, netezirea cu grijă a lenjeriei și înlocuirea ei periodică.

Tratamentul tetanosului este un eveniment complex și nu întotdeauna de succes.

Rana prin care a pătruns infecția trebuie ciobită cu toxoid tetanic, chiar dacă s-a vindecat deja. După aceea, tratamentul chirurgical al rănii se efectuează cu incizii cu lampă pentru a crea condiții aerobe, se îndepărtează corpii străini, țesuturile contaminate sau necrotice. Pentru a evita convulsiile, toate aceste manipulări sunt efectuate sub anestezie.

Pentru a neutraliza exotoxina tetanica, pacientului i se administrează o singură doză de toxoid tetanic sau imunoglobulină specifică. Înainte de aceasta, se efectuează un test individual de sensibilitate la medicamente. Acestea trebuie introduse cât mai devreme posibil. După utilizarea serului heterogen de toxoid tetanic, pacientul trebuie observat timp de o oră din cauza posibilității de a dezvolta șoc anafilactic.

În zonele în care schimbarea anotimpurilor nu este foarte pronunțată, tetanosul apare tot timpul anului. În țările cu climă temperată, incidența maximă are loc la începutul primăverii și la sfârșitul toamnei.

Pentru tratamentul sindromului convulsiv se folosesc medicamente neuroplegice: atât sedative, cât și narcotice, precum și relaxante musculare. În tulburările respiratorii severe, poate fi necesară intubarea sau traheotomia, adesea relaxarea musculară este combinată cu ventilația mecanică. Pentru prevenirea pneumoniei, este necesar să forțați respirația și tusea. Dacă este necesar, se folosesc și laxative, tuburi de gaz și catetere în vezică.

Rata de mortalitate foarte mare în rândul nou-născuților infectați cu tetanos

Antibioticele sunt obligatorii pentru a ajuta la prevenirea sau tratarea complicațiilor bacteriene. Deshidratarea, acidoza si hiperemia se trateaza cu administrare intravenoasa de solutie de bicarbonat de sodiu, reopoliglucina, solutii poliionice, albumina, hemodez, plasma.

Consecințele tetanosului

Cea mai gravă consecință a tetanosului este moartea pacientului. Dar există și alte complicații - de exemplu, pneumonia, care se dezvoltă din cauza unei încălcări a funcției de drenaj a plămânilor pe fondul unei scăderi a ventilației și al creșterii producției de mucus. Adesea, pacienții suferă și de sepsis, când o altă microfloră patogenă pătrunde prin rană.

Conform statisticilor, băieții fac tetanos mai des decât fetele. Acest lucru este atribuit stilului lor de viață mai activ și rănilor frecvente.

Adesea, în timpul crizelor severe, apar fracturi și deformare a oaselor, precum și separarea mușchilor de locul lor normal de atașare. De asemenea, dupa o contractie tonica indelungata pot aparea contracturi in turn.

Prevenirea tetanosului

Astăzi, există două domenii de prevenire a acestei boli: primul este vaccinarea, al doilea este prevenirea infecției. Vaccinarea este cel mai simplu și mai convenabil mijloc de combatere a oricărei boli, inclusiv a tetanosului.. La noi toți oamenii de la vârsta de trei luni sunt vaccinați împotriva acestuia. În plus, există o imunoprofilaxie de urgență după leziuni semnificative ale pielii și cu probabilitatea de infecție.

Vaccinarea este cea mai bună modalitate de a preveni tetanosul

În ceea ce privește prevenirea infecției, totul este mai complicat aici. Tetanusul este cauzat de bacteria Clostridium tetani, care poate fi găsită aproape peste tot. Cea mai mare șansă de infecție este dacă rana a fost provocată de un obiect murdar cu resturi de pământ, fecale sau salivă. Uneori, infecția poate ajunge chiar și prin leziuni foarte minore ale stratului superior al pielii. Prin urmare, este întotdeauna necesar să se trateze toate rănile, chiar și pe cele mai mici.
Cazuri frecvente de infecție în timpul procedurilor medicale. Uneori, oamenii se infectează atunci când își fac tatuaje și piercing-uri. Prin urmare, este întotdeauna necesar să se monitorizeze sterilitatea instrumentelor chirurgicale și, dacă este posibil, să se utilizeze instrumente de unică folosință.

Tetanusul este o boală acută în care exotoxina secretată de bacterii provoacă leziuni ale sistemului nervos, ducând la convulsii tonice ale mușchilor scheletici.

După boală, imunitatea nu se dezvoltă, astfel încât infecția poate apărea de mai multe ori. Cu toate acestea, trebuie amintit că 30-50% dintre oameni mor din cauza tetanosului, chiar și după introducerea toxoidului. Persoana bolnavă însuși nu este contagioasă, deoarece bacteria clostridiană necesită condiții speciale pentru locuire, reproducere și dobândirea proprietăților patogene.

Modalități de transmitere a tetanosului:

Clostridium tetani- o bacterie care necesita conditii anaerobe. Este activat și dobândește proprietăți patogene în prezența unei leziuni profunde în țesuturi și a absenței oxigenului în acestea.

Principala cale de transmitere este contactul. Infecția poate apărea atunci când:

• răni - înjunghiere, răni tăiate;
• arsuri și degerături;
• in timpul nasterii, prin cordonul ombilical;
• microtraumatisme;
• mușcături de la animale sau insecte otrăvitoare.

Mecanismul de acțiune al toxinei:

Bacteria tetanosului, intrând în condiții favorabile, începe să se înmulțească activ și să secrete exotoxină. El este format din două facțiuni:

• tetanospasmină - actioneaza direct asupra fibrelor motorii ale sistemului nervos, determinand o contractie tonica constanta a muschilor striati. Această tensiune se răspândește în tot corpul și poate apărea paralizia mușchilor respiratori și cardiaci. Odată cu reducerea corzilor vocale, apare asfixia.
• tetanolizină - actioneaza asupra eritrocitelor, determinand hemoliza acestora.

În timpul tetanosului, se disting 4 etape:

• perioadă de incubație- durata poate fi de la câteva zile până la o lună, totul depinde de distanța focalizării față de sistemul nervos central. Cu cât este mai departe, cu atât perioada este mai lungă și boala este mai ușoară. În această perioadă, pacientul poate fi deranjat de dureri de cap intermitente, ușoare zvâcniri în zona rănii și iritabilitate. Înainte de apogeul bolii, pacientul poate observa o durere în gât, frisoane, pierderea poftei de mâncare și insomnie. Cu toate acestea, trebuie amintit că poate exista un curs asimptomatic.
• perioada initiala - durata aproximativ doua zile. Pacientul observă dureri de tragere în zona rănii, chiar dacă aceasta s-a vindecat deja complet. În această perioadă pot apărea simptomele standard ale tetanosului (triada): trismus (contracția tonică a mușchilor masticatori fără posibilitatea deschiderii gurii), zâmbetul sardonic (convulsiile tonice ale mușchilor mimici fac o expresie facială, fie zâmbind, fie suferind). - fruntea este încruntă, sprâncenele sunt ridicate, gura ușor deschisă, iar colțurile gurii sunt coborâte), opistoton (tensiune a mușchilor spatelui și ai membrelor, ducând la postura unei persoane întinse pe spate). capul şi călcâiele sub formă de arc).
• perioada de varf - durata medie este de 8-12 zile. Există o triadă de simptome clar vizibilă - trismus, zâmbet sardonic și opistoton. Tensiunea musculară poate atinge un astfel de grad încât există o rigiditate completă a corpului, cu excepția mâinilor și picioarelor. Abdomenul este plat la atingere. Această perioadă este însoțită de crampe dureroase care pot dura până la câteva minute. În timpul atacului, transpirația crește, temperatura crește, apar tahicardia și hipoxia. Fața persoanei capătă o formă umflată, devine albastră, iar expresia feței transmite suferință și durere. În perioadele dintre contracțiile convulsive, relaxarea musculară nu are loc. Pacientul constată, de asemenea, dificultăți la înghițire, defecare și urinare. Din partea respirației se poate observa apnee, din partea laringelui - asfixie, iar din cauza insuficienței activității cardiace, cianoza este vizibilă pe piele.
• perioada de recuperare- lung până la două luni. În această perioadă, forța musculară și numărul de convulsii scad încet. La 4 săptămâni se opresc complet. Restabilirea activității normale a inimii are loc până la sfârșitul celei de-a treia luni. În acest moment, complicațiile se pot alătura, iar dacă acest lucru nu se întâmplă, atunci are loc recuperarea completă.

Severitatea este evaluată prin mai mulți indicatori:

• grad ușor- triada simptomelor este exprimată moderat, spasmele, de regulă, sunt absente sau nesemnificative. Temperatura corpului nu depășește cifrele subfebrile. Tahicardia este rar prezentă. Durată până la două săptămâni.
• grad mediu- continuă cu un tablou clinic tipic, există tahicardie cu creșterea temperaturii corpului. Crizele convulsive sunt înregistrate de 1-2 ori într-o oră, cu o durată de până la 30 de secunde. Complicațiile, de regulă, nu apar. Durată până la trei săptămâni.
• grad sever- simptomele sunt pronunțate, temperatura ridicată este constantă, crizele se înregistrează la fiecare 15-30 de minute până la trei minute. Se notează tahicardie și hipoxie severă. Adesea însoțită de adăugarea de complicații. Durată peste trei săptămâni.

Semnele caracteristice ale tetanosului includ:

• lockjaw;
• zâmbet sardonic;
• opistotonus;
• dificultate la înghițire, precum și durere;
• tahicardie;
• creșterea temperaturii;
• convulsii tonice;
• apnee;
• cianoză;
• transpirație crescută;
• hipersalivație.

Diagnosticul se face pe baza plângerilor pacientului, care sunt deja clar exprimate în perioada inițială, istoricul bolii (este prezentă afectarea tisulară) și un tablou clinic de încredere (prezența semnelor care apar numai cu tetanos). Diagnosticul de laborator, de regulă, nu dă rezultate. Pentru a determina prezența exotoxinei, materialul este prelevat din rană și inoculat pe un mediu nutritiv și se efectuează un test biologic pe șoareci.

Tratamentul se efectuează într-un spital din unitatea de terapie intensivă pentru monitorizarea constantă a funcțiilor organelor vitale. Pacientul este plasat într-o cameră separată pentru a evita iritanții din exterior (lumină, zgomot etc.).

Tratamentul se efectuează conform următorului plan:

• Introducerea toxoidului tetanic - chiar dacă există doar o suspiciune, atunci acest articol este obligatoriu.
• Igienizarea plăgii - tratament chirurgical primar, deschiderea largă a lambourilor tisulare pentru a îmbunătăți aerarea, suturile nu sunt în niciun caz suprapuse.
• Ameliorarea crizelor convulsive - relaxante musculare injectate.
• Transferul pacientului la ventilația pulmonară artificială (corecția hipoxiei), controlul sistemului cardiovascular.
• Confruntarea cu complicațiile.
• Nutriția este bogată în calorii, tubulară sau parenterală.

Cea mai gravă consecință este moartea. Poate proveni din asfixie (spasm al corzilor vocale), hipoxie (tensiune a muschilor intercostali si diafragmatici - scaderea ventilatiei pulmonare), afectarea trunchiului cerebral - stop respirator si cardiac.

tetanos- o infecție acută de tip anaerob, care se dezvoltă în procesul de traumatism al plăgii. Această boală poate afecta sistemul nervos, în unele cazuri provoacă și provoacă sufocare.

Clasificarea și simptomele tetanosului la adulți

Există diferite evoluții ale bolii, deoarece aceasta depinde de forma de infecție și de modul în care bacilul tetanos intră în rana deschisă:

Un subtip de tetanos generalizat este tetanosul matern, care afectează femeile însărcinate sau femeile în timpul nașterii. Acest lucru este foarte des asociat cu nașterea sau chiar cu avortul, care a avut loc în condiții de igienă foarte precare. Celălalt subtip este tetanosul neonatal, unde cordonul ombilical neonatal este cea mai frecventă sursă de infecție.

Al doilea tip principal este tetanosul local. Nu la fel de frecvente, convulsiile afectează zona adiacentă locului rănirii. Ele pot dura câteva săptămâni. Al treilea tip este tetanosul, care este foarte rar și de foarte multe ori afectează doar nervii și mușchii din regiunea capului.

• tetanos traumatic;
• infecție bazată pe inflamație și necroză;
• o infecție care a pătruns în organism într-un mod necunoscut.

Având în vedere primele simptome ale tetanosului și forma înfrângerii acestuia, există:

• tetanos general sau generalizat;
• formă locală a bolii, care în practică este destul de rară.

Semne de tetanos la om

Perioada de incubație este de aproximativ două săptămâni, dar în anumite cazuri poate dura până la o lună. Totul depinde de natura persoanei. De regulă, boala începe brusc și continuă într-o formă acută. În funcție de severitatea bolii, pot apărea diferite simptome. Acestea sunt articulații musculare încordate și tensionate exact la locul infecției. Adesea există dureri de cap severe, transpirații abundente, nervozitate.

Tetanusul nu poate fi detectat fără ambiguitate prin recoltarea de rutină a sângelui. Odată diagnosticată boala, pacientul este de obicei internat într-o unitate de terapie intensivă, unde scopul principal este de a preveni afectarea sistemului respirator. Pacientul trebuie, de asemenea, să primească imunoglobulină tetanosă cât mai curând posibil pentru a preveni răspândirea în continuare a infecției.

Antibioticele sunt apoi injectate în inflamația însăși, iar spasmele sunt ameliorate prin stoarcere. Complicațiile frecvente ale bolii includ boli pulmonare, cardiace sau renale. Cea mai eficientă prevenire a bolii este vaccinarea. La noi in tara este necesara vaccinarea de la an.

Iată care sunt simptomele tetanosului care apar în stadiul inițial al bolii:

• durere surdă la locul infecției
• tensiunea tonica a muschilor masticatori - este dificil pentru pacient sa deschida gura;
• convulsii faciale - fruntea este acoperită de riduri, buzele sunt întinse ca și cum ar zâmbi;
• este dificil pentru pacient să înghită din cauza spasmelor la nivelul faringelui;
• mușchii din spatele capului sunt încordați.

Pentru a determina cu exactitate boala, este necesar să se diagnosticheze toate simptomele, deoarece unele dintre ele sunt destul de asemănătoare cu alte boli. Acest lucru poate fi gestionat numai de un medic atunci când trece testele adecvate. Principalele simptome ale bolii tetanosului sunt crampe dureroase la nivelul trunchiului, precum și mâinile și picioarele. În prezența unor astfel de plângeri, este sigur să se ia în considerare boala identificată. Este de remarcat faptul că cea mai periculoasă perioadă de tetanos este de la a zecea până la a paisprezecea zi a bolii. În acest moment pacientul are un metabolism rapid, acidoză metabolică și transpirație excesivă. Începe tusea și uneori pacientului îi este foarte greu să-și dreseze glasul. Pe lângă toate acestea, pot fi observate crize convulsive în timpul tusei și înghițirii. O persoană într-o astfel de situație se poate sufoca pur și simplu. În unele cazuri este secundar. Noaptea este dificil pentru pacient să adoarmă, echilibrul mental normal este perturbat și apar tulburări în funcționarea sistemului nervos.

Un alt punct important de prevenire este curățarea temeinică a tuturor rănilor. Tetanusul nu se transmite de la o persoană la alta, iar imunitatea permanentă nu apare prin boală. Tetanusul este o boală gravă cauzată de bacilul tetanos. Este practic omniprezentă în sol, în special în solurile umede și fertilizate și în fecalele ierbivorelor sănătoase, bovinelor și cailor. Dacă bacilii tetanici pătrund într-o plagă fără acces la aer, începe să se înmulțească și să se producă toxina care generează simptomele tipice tetanosului: spasme musculare și „gât rigid”.

Tratamentul antitetanos

Dacă solicitați ajutor de la un medic la timp, rezultatul va fi destul de pozitiv. De regulă, tratamentul nu este amânat mai mult de două luni, iar recidivele clinice se diminuează treptat în a 20-a zi. În formele severe de tetanos, nimeni nu poate garanta o recuperare completă. În astfel de cazuri, se efectuează un tratament serios, care vizează direct diagnosticarea sistemului nervos central și eliminarea problemelor activității sale. Cursul unei forme severe de tetanos nu garantează o recuperare completă și moartea este mai mult decât probabilă. Dacă detectați cele mai mici semne de tetanos, trebuie să contactați imediat un specialist în boli infecțioase pentru diagnostic și tratament. Asistența la timp este o șansă bună pentru o recuperare completă, fără recidive și alte complicații. Deja în prima zi a unei posibile infecții, căutați ajutor de specialitate, nu vă opriți la automedicație și la propriile suspiciuni cu privire la evoluția bolii.

Boala este deosebit de sensibilă la cai și alte solipede, oi și capre, rozătoare și iepuri. Câinele este mult mai rezistent și chiar mai capabil să reziste bolii pisicii. La păsări, infecția este practic eliminată. Are formă de tijă și formează spori foarte rezistenți. Se cultivă numai în condiții anaerobe, în absența aerului. Stadiile plantelor pot fi distruse de dezinfectanți obișnuiți sau agenți fizici. Sporii, însă, sunt foarte rezistenți și, dacă nu sunt expuși la lumina soarelui, supraviețuiesc câțiva ani.

Tetanusul este o boală infecțioasă gravă care afectează sistemul nervos. Boala este transmisă de bacteria Clostridium tetani. Tetanusul apare atunci când bacteriile intră într-o rană și bacteriile produc toxine specifice. Numele bacteriei provine din cuvintele grecești tetanos și teinein și înseamnă „strâns”, „întindere”. Bacteria Clostridium tetani este destul de rezistentă și poate trăi mulți ani în sol sub formă de spori. Bacteria tetanosului a fost descoperită pentru prima dată în 1889 de Dr. K. Shibasaburo în timpul lucrului său cu R. Koch în Germania. De asemenea, Shibasaburo a descoperit o toxină produsă de bacteriile tetanosului și a dezvoltat primul vaccin protector împotriva bolii.

Nu dăunează efectelor fenolului, crezolului și mercurului. Astfel, disputele sunt practic omniprezente. Ele pot fi găsite și în praful casei, dar se găsesc cel mai frecvent în sol, în special în solul umed, cultivat și fertilizat. Nu provoacă simptome clinice, tetanospasmina nu trece prin peretele intestinal și, de asemenea, distruge enzimele digestive. Tetanusul este cauzat atunci când sporii clostridieni se află într-o rană adâncă unde se pot reproduce fără oxigen. Rana produsă de tetanospassină pătrunde în terminațiile nervoase terminale proximale și le răspândește în sistemul nervos central.

Cu tetanos, o persoană are o contracție dureroasă a mușchilor, în special a maxilarului și a gâtului. Ca urmare, capacitatea de a respira este afectată și există o amenințare la adresa vieții. Datorită inventării vaccinului împotriva tetanosului, boala este mult mai puțin frecventă în SUA și Europa decât în ​​țările în curs de dezvoltare precum Africa sau Orientul Mijlociu. Aproximativ un milion de cazuri de tetanos sunt înregistrate în întreaga lume în fiecare an. Nu există leac pentru tetanos în țările în curs de dezvoltare. Tratamentul elementar este complicat de faptul că bacteria tetanosului Clostridium tetani produce o toxină puternică. Mortalitatea cauzată de tetanos este mare în rândul grupurilor sociale, cum ar fi vârstnicii nevaccinați și persoanele imunodeprimate. De regulă, simptomele bolii apar într-o perioadă diferită după infectare: de la câteva zile la câteva săptămâni după intrarea în corpul uman. Perioada medie de incubație pentru tetanos este de șapte până la opt zile.

Tetanusul este relativ rar la pisici. Carnivorele sunt rezistente la tetanos. La un câine, simptomele clinice apar numai atunci când sunt expuse la o doză de 600 de ori mai mare de toxină tetanica, care este suficientă pentru a produce tetanos la un cal sau un om.

La câini, paturile dentare sunt cel mai frecvent loc de infecție la schimbarea dinților. Puii de la această vârstă experimentează o varietate de obiecte, iar contaminarea gurii cu spori clostridieni din sol sau fecale este relativ ușoară. 76% dintre câinii cu tetanos se îmbolnăvesc în timpul derulării înapoi. Mai ales câini bolnavi din condiții de igienă precare din iulie până în noiembrie. Există zone în Republica Cehă în care tetanosul canin este oarecum mai frecvent, cum ar fi Karlovy Vary și Moravia de Sud.

General simptome de tetanos apar in aceasta ordine:

• spasme ale mușchilor maxilarului, întărirea mușchilor;
• întărirea mușchilor gâtului;
• dificultate la inghitire;
• întărirea muşchilor abdominali.

Spasmele dureroase ale corpului care durează câteva minute sunt de obicei reacția pacientului la un zgomot puternic, atingere sau lumină.

Pe lângă infecția orală, tetanosul este o infecție tipică matinală cauzată de traume cauzate de contaminarea cu spori. Pot exista și infecții prin vagin, uter sau tractul digestiv. Perioada de incubație pentru tetanos la câini este de obicei de 5 până la 10 zile, dar poate fi de până la trei săptămâni. Dacă locul infecției este pe cap, timpul de incubație este mai scurt. Pe măsură ce boala progresează, vătămarea inițială poate să nu fie vizibilă. Există două forme de tetanos: localizat și generalizat.

Tetanusul local este mai frecvent și se manifestă prin întărirea mușchilor aflați între locul infecției și măduva spinării, afectând astfel, de exemplu, numai membrul rănit. Tetanusul localizat se poate răspândi în partea opusă a corpului sau poate evolua spre tetanos generalizat.

Pe lângă cele principale, există suplimentare simptome de tetanos:

• febră;
• transpiraţie;
• tensiune arterială crescută;
• accelerarea ritmului cardiac.

Când să mergi la medic dacă se suspectează tetanos?

Este necesar să consultați un medic în scopul revaccinării (dacă a fost vaccinată anterior împotriva tetanosului) în cazul în care o persoană are o rană profundă cu contaminare sau nu a fost revaccinată în ultimii cinci ani. Dacă fecalele sau saliva animalelor intră într-o rană sau zgârietură adâncă, este, de asemenea, necesar să consultați un medic.

Tetanusul generalizat începe cu mersul, membrele sunt rigide și câinele are dificultăți în sus și în jos. De la primele simptome până la afecțiunea generală, nu va trece mai mult de 48 de ore. Stresul crescut afectează, de asemenea, pielea și țesutul subcutanat, ceea ce se observă în special pe cap: se formează riduri între urechi, urechile se strâng, colțurile botului se retrag. Ochii sunt scufundați și a treia pleoapă este vizibilă. Deoarece nervii autonomi sunt afectați, pot apărea salivație, spasme laringiene și respirație și bătăi ale inimii anormal de lente.

Tetanusul complet dezvoltat este tipic pentru timiditatea animalului, care, la orice stimul intensificat, trece în convulsii dureroase complete atunci când capul este întors. La pisici, tetanosul este o boală rară. Douăzeci de câini cu tetanos - o pisică bolnavă. Datorită rezistenței naturale ridicate, este de obicei necesar să existe o rană plată și o contaminare masivă cu spori. Timpul de incubație este similar cu cel pentru câini timp de 5-10 zile, cu o posibilă prelungire până la trei săptămâni. La pisici, există o formă locală mai frecventă, tetanosul generalizat apare atunci când locul infecției este pe cap.

Bacteria Clostridium tetani care provoacă tetanosul se găsește în sol, praf și fecale de animale. Când intră în țesutul plăgii, sporii bacterieni încep să producă toxine puternice. Tetanospasmina afectează în mod activ calitatea neuronilor motori care controlează funcția musculară. Efectul toxinei asupra neuronilor motori duce la rigiditate musculară și convulsii, principalele simptome ale tetanosului.

La oi și capre, tetanosul este, din păcate, destul de comun, deși cazurile sunt sporadice în efectiv. Se ridică în picioare după leziuni de contaminare a rănilor, dar și în legătură cu tratamentul și îngrijirea veterinară: După naștere, după intervenție chirurgicală, după forfecare, după aplicarea crotaliilor, castrarea și fixarea cozii. Boala se manifestă prin prima mișcare pompoasă sau șchiopătură, rigiditatea s-a extins la mușchii trunchiului și gâtului, animalele stau în poziția unui cal cu o coadă care este retrasă din corp. Capul are urechi încăpățânate, colțuri proeminente ale gurii și ochi întunecați cu o a treia pleoapă vizibilă.

Principalii factori care contribuie la reproducerea bacteriilor tetanosului în organism sunt:

• prezența unei răni penetrante;
• prezența altor agenți patogeni în organism;
• corp străin (unghie, așchie, așchie);
• umflare în jurul zonei rănite a corpului;
• lipsa imunizării sau incapacitatea de a primi o doză de vaccin antitetanos în timp util.

Tetanusul apare atunci când apare unul dintre următoarele tipuri de leziuni:

Invaliditatea nervilor autonomi reduce capacitatea de a înghiți saliva, iar rotația rumenului animal a inimii duce la balonare. Ca și în cazul câinilor și pisicilor, fiecare stimulare a animalului poate provoca spasme tetanosului generalizate. Moartea apare de obicei prin asfixiere, iar riscul de a inhala rumenul este, de asemenea, un mare risc.

Tetanosul generalizat nu este ușor. Este nevoie de mult timp, bani și îngrijire a animalelor, iar animalele bolnave pot muri chiar dacă sunt vindecate. Câinii și pisicile implică de obicei spitalizarea, care poate dura până la trei săptămâni. Acest lucru va elimina producerea unei alte toxine. Dacă animalul are o rană vizibilă, aceasta este tratată. Din păcate, legarea tetanospasminei de terminațiile nervoase este ireversibilă. Prin urmare, o altă soluție este tratamentul de întreținere a tetanosului: animalul trebuie să supraviețuiască până când se dezvoltă fibre nervoase noi, intacte, care durează câteva săptămâni.

• răni de înjunghiere. Acestea includ un piercing sau un tatuaj proaspăt, străpungerea pielii cu un ac de seringă în timpul consumului de droguri;
• răni prin împușcătură, fracturi, răni cu strivirea oaselor;
• mușcături de animale, infecții ale urechii, incizii chirurgicale ale țesutului, ulcere ale piciorului;
• infecția bontului ombilical la nou-născuții născuți din mame nevaccinate împotriva tetanosului.

Odată ce Clostridium tetani a eliberat toxinele din interiorul plăgii, îndepărtarea toxinelor nu este posibilă. Recuperarea completă după tetanos necesită creșterea de noi terminații nervoase, care durează cel puțin câteva luni.

Baza este pacea maximă, liniștea și întunericul și izolarea completă a animalului. Orice emoție poate duce la convulsii. Animalele bolnave sunt adesea incapabile să mănânce, din cauza spasmului mușchilor masticatori și a incapacității de a înghiți. Unii dintre ei pot mânca lichid sau suspensie. Prin urmare, alimentația este suplimentată intravenos.

Complicația spasmului tetanos al sfincterului rectului și vezicii urinare și excreția dificilă imposibilă asociată, înghițire, care duc la pneumonie de aspirație la oi și capre balonare rumen acidoza conținutul său este cauzată de lipsa de salivă. Pisicile au un prognostic bun, au doar o formă locală a bolii și pot fi vindecate fără tratament. Rigiditatea musculară va scădea în una sau două săptămâni. La câini, prognosticul este neclar. Cu cât câinele este afectat mai tânăr, cu atât prognosticul este mai rău, iar prognosticul se înrăutățește atunci când focarul infecției este în cap, iar debutul bolii este rapid și tratamentul a început târziu.

Complicațiile tetanosului. Tratamentul și prevenirea tetanosului

Tetanusul poate duce la oase rupte. Crampele și spasmele severe duc uneori la o fractură a vertebrelor. În unele cazuri, boala devine o cauză de dizabilitate. Tratamentul pentru tetanos implică de obicei utilizarea de sedative puternice pentru a controla spasmele musculare. Imobilitatea prelungită datorită utilizării acestor medicamente poate duce la invaliditate permanentă. La nou-născuți, infecția poate provoca leziuni cerebrale pe termen lung, de la dizabilități mintale minore până la paralizie cerebrală.

La oi și capre, tetanosul este întotdeauna generalizat, iar animalele mor adesea în timpul tratamentului. Șansele includ animalele să înceapă tratamentul imediat ce simptomele sunt detectate. Tetanusul este una dintre puținele boli care pot fi identificate în mod fiabil doar pe baza simptomelor clinice.

Este important să tratați cu atenție toate rănile adânci, în special cele care pot fi contaminate cu sol sau gunoi de grajd. Jucăriile de mestecat trebuie să fie lavabile. Pentru rumegătoarele mici, igiena este importantă în timpul intervenției chirurgicale sau a asistenței la naștere. Odată cu tratamentul rănilor sau după intervenții sângeroase, se poate administra antitoxină tetanica, care protejează animalul timp de două până la trei săptămâni. La câini sau pisici, antitoxina nu este utilizată preventiv din cauza riscului unei reacții anafilactice.

Convulsiile tetanice cu tetanos provoacă perioade în care o persoană nu poate respira deloc. Insuficiența respiratorie este cea mai frecventă cauză de deces în tetanos. Lipsa de oxigen poate provoca stop cardiac și moarte. O altă complicație este pneumonia.

Dacă rana este mică și curată, dar există îngrijorări cu privire la infecție, trebuie consultat un medic. Dacă rana este severă și s-au dezvoltat deja simptomele tetanosului, solicitați asistență medicală de urgență.

Aceste vaccinuri sunt combinate cu alte boli grave la rumegătoarele mici cauzate de diferite specii de Clostridial. Mieii și iezii sunt vaccinați împotriva tetanosului la vârsta de 2-3 luni, cu o doză de rapel timp de trei săptămâni, apoi la fiecare an sau la doi ani, în funcție de tipul de vaccin.

Vaccinarea oilor și caprelor gestante ajută la protejarea nou-născuților. Numai câinii de talie mică pot fi vaccinați. Deoarece câinele este rezistent la boală, această vaccinare nu face parte din dozele obișnuite de vaccin. Cu toate acestea, este util pentru câinii din medii periculoase care își însoțesc stăpânii, caii, câinii de fermă și câinii ciobani. Câinii sunt vaccinați la vârsta de trei luni, de două ori în trei săptămâni, imunitatea creată durează doi ani.

Pentru un diagnostic mai precis, spuneți medicului când și unde, în ce circumstanțe a avut loc leziunea, precum și starea de imunizare, inclusiv data ultimei vaccinări împotriva tetanosului. În plus, medicul trebuie să știe cum a fost îngrijită rana și dacă pacienta are boli cronice, sarcină.

Tetanovka este acum inclusă în Republica Cehă în lista vaccinărilor obligatorii care sunt efectuate de stat. Acum putem încerca să ne dăm seama cum vrem această estimare, deoarece niciunul dintre noi nu poate apăra în mod rezonabil o metodă rezonabil de fiabilă. Dacă cineva dorește să nu fie de acord - vă rugăm să vă faceți propriile estimări și să recalculați restul.

Tetanusul avansat a fost întotdeauna bolnav și asta ar fi, fără îndoială, o boală rea și astăzi. Anterior, 50% dintre decese erau raportate din cauza insuficienței respiratorii sau cardiace. Cu toate acestea, tetanosul nu s-a dezvoltat la om după o perioadă de incubație de câteva ore, ci în 3-4 zile. Astăzi vom avea cu siguranță ocazia de a trata boala la începutul dezvoltării bolii și cel puțin de a-i modera cursul. Cu toate acestea, zero, desigur, nu ar fi. Din păcate, nu există date precise privind riscul de insuficiență cardiacă în tetanos avansat, deși, de obicei, singura cauză de deces raportată a fost asfixia și paralizia mușchilor respiratori.

Medicul pune un diagnostic de tetanos pe baza examinării pacientului, a istoricului medical și de vaccinare, precum și a fixării simptomelor (prezența spasmelor, crampe, dureri, rigiditate musculară). Testele de laborator sunt rareori folosite pentru a diagnostica tetanos. În afară de vaccinări, nu există un tratament aprobat pentru tetanos. Terapiile disponibile se concentrează de obicei pe îngrijirea adecvată a rănilor, medicamente pentru ameliorarea durerii și convulsiilor și îngrijire de susținere.

La primirea unei răni, este necesar să o curățați imediat de obiecte străine, pământ, țesuturi moarte.

Tratamentul antitetanos se face de obicei cu o antitoxină, cum ar fi imunoglobulina tetanosică. Cu toate acestea, antitoxina neutralizează doar acele toxine care nu sunt asociate cu țesutul nervos. Antibioticele se administrează fie pe cale orală, fie prin injecție. Ajută la combaterea bacteriilor tetanosului.

O altă metodă de tratament și prevenire este vaccinarea. Primirea unui vaccin face o persoană imună la tetanos mai târziu.

Medicamente sedative. Efectele sedative ale sedativelor ajută la controlul spasmelor musculare.

În plus, pentru a ameliora simptomele, medicul dumneavoastră vă poate prescrie sulfat de magneziu și anumite tipuri de beta-blocante, care ajută la reglarea activității musculare involuntare pentru a vă normaliza bătăile inimii și respirația. În aceleași scopuri, în cazuri rare, se folosesc medicamente care conțin morfină.

Îngrijire de susținere pentru tetanos

Infecția cu tetanos necesită adesea un tratament pe termen lung într-un cadru de terapie intensivă. Utilizarea sedativelor poate duce la o respirație superficială și chiar la conectarea la un ventilator.

Rănile înjunghiate sau alte leziuni profunde ale pielii, precum și mușcăturile de animale, cresc riscul de a contracta tetanos. O rană adâncă și murdară este cel mai bine lăsată deschisă până când mergi la medic, deoarece bacteriile se vor înmulți mai repede sub bandaj.

Prevenirea tetanosului este, în primul rând, în astfel de măsuri:

• managementul sângerării. Este necesar să opriți sângerarea prin aplicarea unui garou sau strângerea zonei de deasupra plăgii cu mâinile;
• menținând rana curată. După ce sângerarea s-a oprit, clătiți rana cu apă sau soluție salină (dacă este disponibilă) și curățați zona din jurul plăgii cu săpun și o cârpă de spălat. Dacă resturile nu pot fi îndepărtate din rană, ar trebui să solicitați ajutorul unui medic;
• utilizarea antibioticelor. După curățarea plăgii, aplicați un strat subțire de unguent antibacterian sau orice cremă antibiotică. Antibioticele nu vor accelera vindecarea rănilor, dar vor ajuta la oprirea creșterii bacteriilor și a răspândirii infecției;
• după curățare, acoperiți rana cu un pansament steril. Dacă rana este murdară, nu este necesar să o închideți pentru ca bacteriile să nu se înmulțească sub pansament.
• Schimbările frecvente de pansament vor ajuta rana să se vindece mai repede.

Vaccinarea, însă, este cea mai simplă și mai eficientă modalitate de a preveni tetanosul. Tocmai acele persoane care nu au primit niciodată toxoid tetanic sau care nu au fost vaccinate în ultimii 10 ani se îmbolnăvesc de tetanos.

Vaccinul antitetanos este de obicei administrat copiilor ca parte a prevenirii difteriei și tusei convulsive (DTP). Vaccinarea oferă protecție împotriva a trei boli: infecții ale gâtului și ale căilor respiratorii (cum ar fi difteria), tusea convulsivă și tetanos. Vaccinul DPT este administrat în cinci etape, de obicei administrat în braț sau coapsă.

Persoanele a căror profesie sau ocupație este legată de călătorie ar trebui în primul rând să aibă grijă de o doză de rapel de vaccin tetanos.

Dupa materiale:
Fundația Mayo pentru Educație Medicală
și cercetare, Charles Patrick Davis, MD,
dr. Melissa Conrad Stoppler, MD

Aceasta este o boală infecțioasă cauzată de bacteria Clostridium tetani, cu evoluție acută și o leziune predominantă a sistemului nervos. Sporii agentului cauzal al tetanosului pot persista mult timp în sol, apă și pe orice obiect. Infecția umană apare atunci când Clostridium pătrunde prin pielea deteriorată sau membranele mucoase. Baza tabloului clinic al tetanosului este convulsiile tonice ale mușchilor membrelor și trunchiului, creșterea tensiunii musculare, opistatotonus. Cele mai critice sunt 10-14 zile de boală. Probabilitate mare de deces.

Informatii generale

Aceasta este o boală infecțioasă cauzată de bacteria Clostridium tetani, cu evoluție acută și o leziune predominantă a sistemului nervos. Tetanusul este clasificat în funcție de natura porții de intrare a infecției (tetanos post-traumatic, post-inflamator și criptogen), precum și de prevalența procesului (generalizat și local). Tetanusul local este o formă extrem de rară a bolii.

Caracteristica excitatorului

Clostridium tetani este o bacterie Gram pozitivă, mobilă, obligatoriu anaerobă și care formează spori în formă de bastonaș. Arată ca niște tobe sau rachete de tenis datorită sporilor aflați la capăt. Este extrem de stabil în mediu: sub formă de spori poate rămâne viabil ani de zile, la o temperatură de 90 ° C - aproximativ două ore. Sporii sunt transformați în forme vegetative la o temperatură de 37 ° C în condiții anaerobe și în prezența florei aerobe (de exemplu, stafilococică). Formele vegetative ale clostridiilor sunt sensibile la fierbere și mor în câteva minute. Antiseptice și dezinfectante acționează asupra acestor microorganisme timp de 3-6 ore.

Clostridium tetani secretă exotoxină (tetanospasmină) și citotoxină (tetanolizină) care acționează asupra sistemului nervos uman. Tetanospasmina este cea mai puternică toxină, pătrunde în procesele celulelor nervoase și pătrunde în sistemul nervos central, suprimând semnalele inhibitoare în sinapse (prevenind eliberarea mediatorilor inhibitori). La început, efectul toxinei se extinde doar la sinapsele periferice, provocând convulsii tetanice.

Tetanolizin are un efect distructiv asupra celulelor sanguine, țesutului pungii inimii și membranelor, provoacă necroză locală. Rezervorul și sursa de răspândire a tetanosului sunt rozătoarele, păsările, ierbivorele și oamenii. Agentul cauzal este conținut în intestinele purtătorului și este excretat în mediu cu fecale.

Datorită posibilității existenței pe termen lung sub formă de spori în sol, corpuri de apă, pe obiecte, agentul patogen tetanos poate pătrunde aproape în orice cameră cu praf și murdărie, poate fi pe orice materiale (inclusiv instrumente medicale și pansamente). Calea de infectare este contactul. Bacteriile pătrund în organism prin pielea deteriorată sau mucoasele (contaminarea vânătăilor și abraziunilor, așchii, mușcături de animale etc.).

Dacă nu sunt respectate măsurile aseptice și antiseptice necesare, este posibilă infecția în timpul tratamentului arsurilor, degerăturilor, rănilor și rănilor chirurgicale. Transmiterea directă a infecției de la o persoană bolnavă la o persoană sănătoasă este imposibilă. Susceptibilitatea unei persoane la tetanos este mare, imunitatea nu se formează, deoarece o doză foarte mică de tetanospasmină este suficientă pentru dezvoltarea bolii, care nu poate provoca un răspuns imun.

Simptomele tetanosului

Perioada de incubație pentru tetanos poate varia de la câteva zile până la o lună. Uneori, boala începe cu fenomene prodromale (tensiune și tremor ale mușchilor în zona infecției, dureri de cap, transpirație, iritabilitate), dar, de regulă, primul semn de tetanos este durerea de natură plictisitoare, trăgătoare. la locul de intrare în corpul agentului patogen, chiar dacă rana s-a vindecat complet. Apoi se dezvoltă simptomele caracteristice tetanosului: trismus (contracția convulsivă și tensiunea mușchilor de mestecat, care îngreunează smulgerea gurii), disfagie (dificultate la înghițire), rigiditate a gâtului (neînsoțită de alte simptome meningeale), „zâmbet sardon” (tensiune specifică a mușchilor mimici: frunte încrețită, fisuri palpebrale îngustate, buzele întinse, colțurile gurii coborâte).

În cazul transferului fazei critice a bolii, semnele clinice se diminuează treptat și începe faza de convalescență, care durează aproximativ o lună și jumătate până la două luni până când simptomele dispar complet. Tetanusul poate apărea cu diferite grade de severitate, care este determinată de totalitatea și severitatea simptomelor.

Un curs ușor se caracterizează printr-o perioadă de incubație de peste 20 de zile, opistoton moderat și severitatea spasmului mimic, absența convulsiilor tonice (sau intensitatea și frecvența lor nesemnificativă). Temperatura rămâne în limite normale sau subfebrilă. Creșterea simptomelor bolii durează de obicei 5-6 zile. Cu un curs moderat, perioada de incubație este de 15-20 de zile, creșterea simptomelor durează de la 3 la 4 zile, convulsiile apar de mai multe ori pe zi, se observă o temperatură subfebrilă și o tahicardie moderată.

O formă severă de tetanos se manifestă printr-o perioadă scurtă de incubație (de la una la două săptămâni), o creștere rapidă a simptomelor (în decurs de una până la două zile), o clinică tipică cu convulsii frecvente, transpirație severă, tahicardie și febră. Există, de asemenea, o formă foarte severă de tetanos (fulminant), în care perioada de incubație nu este mai mare de o săptămână, clinica se dezvoltă în câteva ore, apar convulsii tonice la fiecare 3-5 minute, tulburări severe ale organelor și sistemelor, cianoză , amenințarea de asfixie, paralizie cardiacă etc.

O evoluție deosebit de severă se observă cu tetanosul Brunner bulbar, descendent, în care leziunea maximă acoperă mușchii feței, gâtului, corzile vocale, grupele musculare respiratorii și de deglutiție și diafragma. Această formă se caracterizează prin afectarea nucleilor respiratori și vasomotori ai nervului vag, care este plin de stop cardiac și respirator neurogen.

În țările în curs de dezvoltare, tetanosul neonatal (infecția apare atunci când bacilul tetanic pătrunde în rană după trunchierea cordonului ombilical) este una dintre cauzele frecvente ale mortalității infantile. Uneori (în cazuri rare) poate fi observat tetanosul ascendent, începând cu zvâcniri dureroase ale mușchilor periferici și generalizându-se treptat cu desfășurarea simptomelor tipice. De asemenea, formele rare includ tetanosul local care apare atunci când capul este rănit și se caracterizează prin paralizia mușchilor faciali de tip „zâmbet sardon” cu gât rigid și pareză bilaterală (uneori afectarea laterală a plăgii este mai pronunțată) a nervilor cranieni (tetanosul paralitic facial al lui Roze).

Complicațiile tetanosului

Complicațiile severe ale tetanosului cu o probabilitate mare de deces sunt asfixia și stopul cardiac. În plus, tetanosul poate contribui la apariția fracturilor osoase, rupturi musculare, deformare prin compresie a coloanei vertebrale. O complicație frecventă a tetanosului este pneumonia, se poate dezvolta spasmul coronarian și infarctul miocardic.

În timpul recuperării, se observă uneori contracturi, paralizia celei de-a treia, a șasea și a șaptea pereche de nervi cranieni. La nou-născuți, tetanosul poate fi complicat de sepsis.

Diagnosticul tetanosului

Tabloul clinic al tetanosului este suficient de specific pentru a pune un diagnostic. Materialele de autopsie, materialul de pansament și de sutură, tampoanele din instrumentele chirurgicale, praful, pământul, aerul pot fi examinate pentru a identifica agentul patogen.

Izolarea agentului patogen este de obicei posibilă de la locul infecției (răzuire sau descărcare la locul leziunii cutanate). Uneori este nevoie de tampoane din nas și membranele mucoase ale faringelui, vaginului și uterului (pentru tetanos postpartum sau post-avort). Investigand materialul biologic obtinut, se izoleaza exotoxina tetanica si se efectueaza un test biologic pe soareci.

Tratamentul antitetanos

Tratamentul pacienților cu tetanos se efectuează în unitățile de terapie intensivă cu participarea unui anestezist-resuscitator, deoarece boala este extrem de periculoasă în ceea ce privește mortalitatea. Pacientului i se creează maxim posibil în ceea ce privește iritantii simțurilor, odihna, hrănirea se efectuează cu ajutorul sondei gastrice, iar cu pareza tractului digestiv - parenteral.

Leziunile de decubit sunt prevenite (întoarcerea pacientului, îndreptarea și schimbarea la timp a lenjeriei, toaleta pielii). Rana, care este poarta de intrare a infecției, este ciobită cu toxoid tetanic (chiar dacă s-a vindecat deja). Pentru a crea acces cu oxigen în zona de localizare a agentului patogen, efectuând o autopsie, revizuire, tratament chirurgical al plăgii, efectuați incizii largi. Corpii străini existenți, contaminarea și focarele de necroză sunt îndepărtate. Tratamentul rănilor, pentru evitarea convulsiilor, se efectuează sub anestezie. Ulterior, în tratarea plăgilor, se folosesc enzime proteolitice (tripsină, chimotripsină).

Tratamentul etiologic presupune administrarea cât mai precoce posibilă de toxoid tetanic intramuscular sau imunoglobuline specifice, după un test preliminar de sensibilitate. Tratamentul simptomatic constă în utilizarea de relaxante musculare, neuroleptice, narcotice și sedative. În special, a fost recent utilizat pe scară largă diazepamul, care este prescris intravenos în cazurile severe.

Un amestec de clorpromazină cu trimeperidină și difenhidramină (uneori cu adăugarea unei soluții de bromhidrat de scopolamină) are un efect bun. În plus, se folosesc barbiturice, diazepam, oxibutirat de sodiu. În cazuri severe - fentanil, droperidol, relaxanți musculari periferici cu acțiune asemănătoare curarei (pancuroniu, d-tubocurarina), iar în sistemul nervos labil - blocante a- și ß.

În caz de depresie respiratorie se efectuează intubația și pacientul este transferat într-un ventilator cu oxigen umidificat, căile respiratorii se curăță cu un aspirator. Există dovezi ale unui efect pozitiv al utilizării terapiei cu oxigen hiperbaric.

În caz de dificultăți în activitatea intestinelor și a sistemului urinar, se plasează un tub de evacuare a gazului și se efectuează cateterizarea vezicii urinare la femei și bărbați, se prescriu laxative. Terapia cu antibiotice este utilizată pentru a preveni infecția. Acidoza metabolică și deshidratarea se corectează prin administrare intravenoasă de soluții de dextran, albumină, săruri, plasmă.

Prognoza

Prognosticul tetanosului depinde de forma cursului, care este cu atât mai gravă, cu cât perioada de incubație este mai scurtă și cu atât dezvoltarea simptomelor clinice este mai rapidă. Formele severe și fulminante de tetanos se caracterizează printr-un prognostic nefavorabil; dacă nu se acordă asistență în timp util, este posibil un rezultat fatal. Formele ușoare de tetanos cu terapie adecvată sunt vindecate cu succes.

Prevenirea tetanosului

Măsurile de prevenire nespecifică a tetanosului presupun respectarea standardelor sanitare și igienice în viața de zi cu zi (în special în instituțiile medicale), reducând leziunile. Profilaxia individuală include dezinfecția atentă a leziunilor și o vizită în timp util la medic pentru profilaxia specifică în cazul contaminării rănilor, abraziunilor etc. Profilaxia specifică constă într-o vaccinare planificată în etape a copiilor cu vaccinul DTP și revaccinările ulterioare la fiecare 10 ani cu ADS. , AS și ADS-M.

Prevenirea de urgență în cazurile de probabilitate de infecție (în caz de rănire și contaminare a plăgii, arsuri, degerături de gradul III și IV etc.) constă în tratarea plăgii și administrarea de toxoid tetanic sau imunoglobuline. Adesea, imunizarea pasivă pentru profilaxia de urgență este combinată cu administrarea unui medicament AS pentru a stimula propria imunitate. Profilaxia de urgență a tetanosului este de dorit să fie efectuată cât mai devreme posibil.