Forma lentă. Semne caracteristice ale schizofreniei lente

Schizofrenia lentă este o boală care provoacă controverse în rândul oamenilor de știință și nu este pe deplin înțeleasă. Cu toate acestea, se știe cu încredere că nu este rar în lumea modernă. Prin urmare, este important să știm care este această boală, care sunt simptomele și semnele ei, astfel încât dacă la o persoană se suspectează schizofrenie, această boală să nu fie adusă într-un stadiu avansat.

Schizofrenie lentă, latentă sau cu progresie scăzută. Principala caracteristică a acestei varietăți de schizofrenie este progresul lent al bolii și, de regulă, prezența numai manifestărilor clinice indirecte: nevroze, psiho-asemănătoare, afective, ipocondriace etc. și modificări superficiale ale unei persoane. personalitate. Cu toate acestea, lista ICD-10 nu include diagnosticul de „schizofrenie lentă”.

Este destul de dificil să se determine clar cauza schizofreniei. În prezent, există mai multe versiuni ale surselor acestei tulburări:

• predispoziție ereditară;
• eșecul activității biochimice a neurotransmițătorilor din creier;
• impactul negativ al stresului constant;
• prezența anumitor factori sociali care afectează negativ creșterea (formarea psihicului) unei persoane.

Stadiile, variantele și formele bolii

Notă! Cu o boală de schizofrenie lenta, se disting următoarele etape ale evoluției bolii:

1. Latent („debut”). Orice abateri nu sunt vizibile sau cu greu sesizabile. Dintre semnele caracteristice acestei etape, se poate distinge faptul că o persoană se află mai des decât de obicei într-o stare de depresie, poate reacționa exagerat emoțional la situațiile stresante în curs. De asemenea, o persoană devine mai retrasă, poate avea diverse obsesii. În același timp, pacientul menține în continuare contactul cu lumea exterioară.
2. Activ (manifest). Etapa de progresie a bolii, semnele devin treptat mai pronunțate. O persoană bolnavă poate dezvolta anxietate nerezonabilă, temeri, manii. De asemenea, o persoană poate experimenta stări delirante, poate dezvolta psihopatie și paranoia. În această etapă, pacienții pot observa caracteristici comune similare: obiceiuri neobișnuite, reasigurare constantă, susceptibilitate scăzută la stimuli externi. O persoană bolnavă dezvoltă indiferență față de ceea ce se întâmplă în jur, poate experimenta o scădere clară a nivelului de inteligență.
3. Stabilizare. Pacientul nu prezintă simptome ale stadiului activ, comportamentul său este absolut normal și normal. Această etapă poate continua mult timp.

Există diferite variante și forme de schizofrenie lentă:

1. Varianta astenica a evolutiei bolii. Astenia mintală este caracteristică fără ca o persoană să aibă vreo boală reală - motive obiective pentru dezvoltarea sa. Pacientul a crescut oboseala, se satura repede de lucruri simple pe care anterior le-a executat cu usurinta. O persoană tinde să comunice cu persoane asociale.
2. Formă asemănătoare nevrozei de schizofrenie lentă. Seamănă cu tulburarea obsesiv-compulsivă, dar se caracterizează prin absența conflictului de personalitate. Se întâmplă ca o persoană bolnavă să îndeplinească așa-numitul „ritual” înainte de a efectua orice acțiune.
3. Forma isterică a acestei boli. Este tipic pentru femei, constă în isterie „egoistă” și „rece”.
4. O formă de schizofrenie „uşoară” cu semne de depersonalizare. Se observă tulburări în percepția de sine a persoanei. Nu este neobișnuit în rândul adolescenților.
5. Schizofrenie latentă cu manifestare de dismorfomanie. O persoană inventează complexe pentru sine fără niciun motiv real pentru asta (s-ar putea să nu aibă absolut niciun defecte externe).
6. Schizofrenie ipocondrială (citiți și ce este). O persoană este în mod constant îngrijorată că este bolnavă sau că se poate îmbolnăvi de un fel de boală somatică.
7. forma paranoica. Îmi amintește de o tulburare de personalitate paranoidă.
8. O formă de schizofrenie când predomină tulburările afective. Caracterizat prin subdepresie cu atenție sporită la introspecție sau hipomanie.
9. Varianta cu tulburări neproductive. Pacientul are simptome negative.
10. schizofrenie latentă. Simptomele psihotice nu sunt observate. Schizofrenicul latent experimentează „tulburări patologice ușoare”.

Simptomele și semnele bolii

Forma latentă de schizofrenie, ca un fel de tulburare schizofrenă, implică formarea unui așa-numit defect de personalitate la o persoană. Acest defect este compus în principal din 7 simptome:

1. Manifestarea indiferenței, „sărăcirea” emoțiilor.
2. Dorința de a te proteja de lumea exterioară.
3. Schimbarea și restrângerea cercului propriilor interese.
4. stări infantile.
5. Defecțiuni în gândire.
6. Tulburări de vorbire.
7. Pierderea abilităților de adaptare normală la lumea exterioară.

Aceste semne sunt, de asemenea, caracteristice schizofreniei lente, singura întrebare este cât timp după debutul bolii unei persoane se vor manifesta în el.

Semne ale schizofreniei lente la bărbați

Potrivit statisticilor, acest tip de tulburare schizofrenica la barbati debuteaza la o varsta mai frageda decat la femei. La bărbați, există o progresie mai rapidă a bolii, bărbații bolnavi necesită un tratament mai lung. S-a stabilit că numărul maxim de bolnavi cade pe vârsta de 19-28 de ani.

Următoarele simptome ale bolii la bărbați pot fi distinse:

• o scădere rapidă a numărului de emoții exprimate;
• încălcarea conexiunii vorbirii;
• apatie totală;
• uneori iluzii și halucinații.

De asemenea, trebuie remarcat faptul că schizofrenia lenta și alcoolismul la bărbați sunt strâns legate. Pacienții, resimțind orice modificări psihice, încearcă să înece semnele bolii prin consumul de alcool, adesea în cantități mari, ceea ce duce la dezvoltarea dependenței de alcool (care poate provoca și). Și consumul de alcool duce la progresia bolii - un cerc vicios.

Simptomele schizofreniei lente la femei

Simptomele și semnele la femei sunt foarte asemănătoare cu cele la bărbați, cu unele diferențe. Se pot distinge următoarele trăsături distinctive ale bolii la femei:

• modificări ale aspectului: neglijență, neîngrijire, machiaj luminos și vulgar;
• „Sindromul lui Plyushkin”: o femeie târăște diverse gunoi acasă, în loc să curețe casa;
• schimbare bruscă de dispoziție;
• manifestare a bolii.

Tratament, prognostic și prevenire

Schizofrenia latentă necesită o terapie regulată și pe termen lung. Tratamentul se efectuează cu utilizarea unor doze mici de neuroleptice de nouă generație, psihostimulante, antidepresive, medicamente nootrope, tranchilizante.

Aspecte foarte importante în tratamentul schizofreniei, pe lângă terapia medicamentoasă, sunt psihoterapia și sprijinirea pacientului de către rude și prieteni. Pentru ca viața unui bolnav să fie plină și să poată lucra în continuare, este necesar să se efectueze diverse antrenamente speciale pentru acesta, axate pe reabilitarea calităților profesionale ale pacientului.

Rudele unei persoane bolnave ar trebui să monitorizeze cu atenție schimbările în comportamentul său. Doar tratamentul complex cu medicamente, terapia cu psihologi și psihoterapeuți, ajutorul asistenților sociali și a rudelor vor permite unui pacient cu schizofrenie latentă să trăiască o viață normală.

Dacă o persoană are un stadiu activ (manifest) al bolii, poate fi necesară spitalizarea. În același timp, rudele și pacientul însuși ar trebui să înțeleagă importanța acesteia și să nu refuze ajutorul medicilor într-un cadru spitalicesc. Cu toate acestea, pacientul nu ar trebui să rămână acolo artificial pentru o lungă perioadă de timp (de exemplu, la cererea rudelor). O ședere lungă a unei persoane în pereții spitalului poate afecta negativ evoluția bolii și poate duce, dimpotrivă, la agravarea acesteia.

Un alt aspect important în tratamentul acestei tulburări este implicarea pacientului în activități creative, mai ales dacă el însuși își dorește cu adevărat.

De exemplu, există diferite terapii prin artă. Psihologii spun că astfel de proceduri contribuie la evoluția favorabilă a bolii. În plus, pacientul în niciun caz nu trebuie încuiat acasă, jenat să-l scoată în stradă din cauza unui comportament puțin ciudat. Este necesar să atașăm pacientul de viața culturală. Oferă-i oportunitatea de a se autoactualiza.

Schizofrenia lenta este o boala cu prognostic favorabil. Cu un tratament adecvat, apariția convulsiilor la pacient va apărea foarte rar. O persoană va rămâne un membru activ al societății, își va putea îndeplini funcțiile de muncă.

Pentru a reduce riscul de manifestare a următoarelor atacuri ale bolii, este necesară prevenirea. Constă într-un regim de tratament individual selectat corespunzător, pe care pacientul trebuie să-l respecte. La urma urmei, adesea o persoană renunță să ia medicamente, ceea ce duce la recidive. De asemenea, foarte important în prevenire este reducerea la minimum a frecvenței conflictelor în familie cu o persoană bolnavă.

Problema schizofreniei și a formei sale latente este discutată într-un scurt videoclip de psihoterapeutul Andrey Ermoshin. El își împărtășește pe scurt părerea despre natura acestei boli și cum să o trateze.

Este trist de realizat, dar schizofrenia lentă este încă o boală incurabilă. Există multe motive pentru apariția sa. Prin urmare, sub pistolul ei este un număr mare de oameni. Și, dacă o persoană este încă bolnavă, nu este nevoie să disperi. . Este necesar un tratament cuprinzător. Acest lucru va ajuta pacientul să trăiască o viață plină.

Important! Asigurați-vă că consultați acest articol! Dacă după ce citiți mai aveți întrebări, vă recomandăm insistent să vă consultați telefonic cu un specialist:

Amplasarea clinicii noastre în parc are un efect benefic asupra stării de spirit și favorizează recuperarea:

Schizofrenia lenta este un tip de tulburare schizofrenica in care simptomele se dezvolta treptat. Tabloul clinic al patologiei este încețoșat, ceea ce complică diagnosticul și tratamentul în timp util.

Diagnosticul schizofreniei lente

Acest tip de tulburare schizofrenica este diagnosticata cu o frecventa de 0,1 - 0,4%. În stadiile incipiente, este destul de dificil să se stabilească un diagnostic de schizofrenie lentă, deoarece nu există psihoze schizofrenice și semne productive evidente de patologie. Simptomatologia predominantă poate alcătui o imagine atât a uneia, cât și a celeilalte boli.

Pentru a confirma diagnosticul, psihiatrul trebuie să efectueze o analiză amănunțită a datelor personale ale pacientului, pentru a determina dacă au existat cazuri de schizofrenie în rândul rudelor de sânge. Este important să acordați atenție prezenței simptomelor productive, cum ar fi:

• tulburare de auto-percepție;
• senzații ciudate, inexplicabile în corp;
• halucinații vizuale, gustative, auditive;
• anxietate fără cauza;
• paranoia.

Simptomele schizofreniei lente

Primele semne ale bolii încep adesea să apară deja în adolescență, dar este problematic să se stabilească momentul manifestării patologiei, deoarece tabloul clinic este neclar. Diferența dintre schizofrenia lentă și o tulburare a formei clasice este că pacientul nu are iluzii și halucinații. O persoană încetează să arate activitate și interes pentru evenimentele din jur. În timp, cercul intereselor sale se îngustează, comportamentul său devine excentric, gândirea și vorbirea sunt demonstrative, pretențioase.

Pe măsură ce progresia progresează, simptomele schizofreniei indolente se agravează. Pacientul începe să experimenteze temeri nerezonabile, este bântuit de gânduri obsesive, depresie. Acțiunile lor sunt percepute ca și cum din exterior, deranjează ocazional:

• paranoia;
• diverse tipuri de fobii;
• semne de isterie;
• schimbări frecvente de dispoziție;
• oboseală crescută.

Simptomele se dezvoltă treptat, uneori de-a lungul anilor. Prin urmare, este dificil să sesizeze tulburarea la timp celorlalți și pacientului însuși, motiv pentru care boala este periculoasă.

Luând în considerare simptomele în curs de dezvoltare, se disting următoarele etape ale patologiei:

• Latent. Se caracterizează prin simptome ușoare, adesea trece neobservat chiar și pentru rude. Pacientul refuză să comunice cu ceilalți, să iasă din casă, să facă lucruri importante. Adesea există o stare depresivă, supraexcitare nervoasă.
• Activ. Semnele tulburării devin pronunțate, astfel încât chiar și cei din jurul lor văd că ceva nu este în regulă cu persoana respectivă. Nu există halucinații și iluzii în această formă de schizofrenie, prin urmare, chiar și în stadiul activ, diagnosticul de patologie este dificil. Pacientul este adesea deranjat de atacuri de panică, temeri nerezonabile și griji.
• Slăbit. Simptomele dispar, starea revine la normal. Cu schizofrenia lenta, perioada de calm poate dura zeci de ani.

Dacă patologia este diagnosticată și tratată în timp util, va fi posibilă încetinirea semnificativă a progresiei simptomelor.

Semne ale schizofreniei lente

Semnele schizofreniei indolente diferă în funcție de varianta de tulburare mintală care progresează:

• Schizofrenie lentă asemănătoare nevrozei. Se manifestă adesea prin frică și obsesie. O persoană îi este frică să se afle în locuri deschise aglomerate, îi este frică să nu contracteze vreo boală teribilă, incurabilă, refuză să călătorească cu un anumit tip de transport etc. Toate aceste fobii sunt adesea însoțite de nevroze, gânduri și acțiuni obsesive.
• Schizofrenie psihopatică. Adesea apare cu un astfel de fenomen precum depersonalizarea. Pe măsură ce persoana bolnavă progresează, începe să creadă că a pierdut legătura cu „eu”-ul său, o viață trecută și evenimentele din ea. La astfel de pacienți, insensibilitatea se dezvoltă în timp, niciun eveniment nu le poate provoca emoții, un răspuns spiritual. Adesea, acest tip de schizofrenie este însoțit de isterie, idei delirante, modificări ireversibile ale personalității.

Schizofrenie lenta la barbati

În primul rând, schimbările se referă la comportamentul bărbaților. Devine rece, dă dovadă de distanță și ostilitate chiar și față de oamenii care îl iubesc. O persoană poate deveni furiosă și nepoliticoasă fără niciun motiv aparent. Un alt semn prin care se recunoaște schizofrenia lenta la bărbați este apatia, inactivitatea. Merită să fii atent și să arunci o privire mai atentă la un bărbat care și-a părăsit brusc locul de muncă iubit anterior, și-a pierdut interesul pentru un hobby care anterior îi aducea plăcere și plăcere.

Pe măsură ce patologia progresează, apar modificări ale aspectului pacientului. Încetează să urmeze igiena personală, nu-i pasă ce haine să poarte. O persoană se retrage în sine, refuză să comunice cu prietenii, uneori întrerupe complet legăturile cu lumea exterioară, preferând să trăiască în lumea sa interioară.

Schizofrenie lenta la femei

Schizofrenia lentă la femei se manifestă adesea la vârsta de 20-25 de ani, mai rar primele simptome devin vizibile după 30 de ani. Primul semn poate fi obsesia, fricile nerezonabile, ritualurile fără sens. De exemplu, o femeie nu va intra într-un apartament până când nu a numărat până la 15 sau se va plimba de mai multe ori în jurul unui scaun înainte de a se așeza pe el. În același timp, pacienta este absolut inconștientă de absurditatea acțiunilor sale, nu înțelege de ce alții o privesc atât de suspicios.

Alte semne caracteristice ale schizofreniei lente la femei:

• comportament psihopat;
• agresivitate fără cauza, iritabilitate;
• dispariția interesului pentru evenimentele în curs, răceala emoțională;
• manierism, comportament inadecvat;
• simptome de depersonalizare.

Schizofrenie lenta la adolescenti

Schizofrenia lentă la adolescenți se manifestă în timpul debutului pubertății - 11 - 12 ani. Oamenii din jur observă o emotivitate crescută a unui adolescent, o tendință la depresie, gânduri paranoice. Alte caracteristici:

• Schimbarea modului de vorbire. Un adolescent nu-și poate exprima gândurile corect și logic, de multe ori el aruncă fraze fără sens care nu sunt deloc potrivite într-o anumită conversație.
• Probleme la studiu. Boala te împiedică să-ți îndeplinești îndatoririle calitativ, să rezolvi sarcini importante, să te îndrepti către obiective și să depășești obstacolele.
• Probleme de concentrare. Adolescentul este constant distras, inhibat, inadecvat.
• Probleme cu socializarea. Un tip sau o fată evită o privire directă, ia contact fără tragere de inimă, nu își poate exprima pe deplin gândurile.

Schizofrenie lenta la copii

Schizofrenia lenta la copii poate incepe sa se manifeste de la varsta de 7 ani. Copilul începe să se comporte inadecvat, îi este frică de tot, vorbește cu un interlocutor invizibil. Alte manifestări ale bolii:

• Paranoia. Copilului i se pare că fiecare persoană, chiar și una apropiată, vrea să-l jignească și să-l umilească.
• Frica nerezonabilă. Copiii încep să se teamă chiar și de lucrurile obișnuite în panică, treptat temerile sunt agravate.
• Izolatie. Pe fondul unei tulburări schizofrenice, copilul încetează să mai manifeste interes pentru jucării și divertisment. Refuză să comunice cu alți copii, nu poate construi relații de prietenie.
• Capricios excesiv. La copiii cu schizofrenie lenta, starea de spirit se schimba brusc si fara motiv.
• Probleme cu vorbirea. O boală progresivă duce la probleme cu capacitatea de a-și exprima logic și consecvent gândurile. Astfel de copii conduc adesea conversația în mod inadecvat, oferind fraze care nu au nimic de-a face cu subiectul în discuție.

Tratamentul schizofreniei lente

Înainte de a începe tratamentul pentru schizofrenie lenta, un psihiatru de la clinica Salvation va observa pacientul timp de câteva luni și abia după aceea va stabili diagnosticul final. În acest moment, medicul vorbește constant cu rudele pacientului, întreabă despre comportamentul acestuia, analizează datele și dinamica dezvoltării acestora. În plus, pacientului i se trimite o trimitere pentru astfel de studii de diagnostic:

• rezonanță magnetică și tomografie computerizată;
• encefalografie;
• scanare duplex;
• teste psihologice;
• neurotestare.

Tratamentul acestui tip de tulburare schizofrenica este prescris complex. Specialistii clinicii Salvation folosesc metode moderne, sigure, eficiente de terapie care ajuta la stoparea progresiei patologiei, la mentinerea capacitatii de lucru si adaptarea pacientului in societate.

Următoarele metode sunt utilizate pentru tratament la clinica Svoboda:

• Terapie medicală. Sunt prescrise medicamente: neuroleptice, tranchilizante, medicamente care normalizează funcționarea sistemului nervos. Regimul de tratament este selectat luând în considerare indicațiile individuale. Medicamentele folosite în clinica noastră nu provoacă reacții adverse, nu conțin substanțe nocive, nu afectează psihicul și capacitatea de a gândi normal.
• Psihoterapie. Sedintele de psihoterapie ajuta la corectarea raspunsului comportamental al pacientului, la cresterea stimei de sine a acestuia, la prevenirea izolarii de familie si societate si la mentinerea capacitatii de munca. Psihoterapeutul învață pacientul să controleze gândurile și emoțiile, să se comporte corect în societate, să nu dispere și să nu devină deprimat în caz de eșecuri și înfrângeri.
• Briefing. Pe toată perioada tratamentului, specialiștii efectuează consultații individuale cu pacientul. Ei sfătuiesc cum să se comporte în familie, societate, ce activitate este mai bine să alegeți pentru a vă simți confortabil și în siguranță.
• Munca de familie. Psihiatrii interacționează în mod necesar cu rudele pacientului. Ei spun rudelor lor cum să se comporte cu o persoană care suferă de schizofrenie lenta, cum să o ajute și să o susțină în situații dificile, pentru care simptome este mai bine să mergi la spital.

În perioadele de remisie, comunicarea cu medicul nu este întreruptă. Medicul vorbește în mod regulat și consultă pacientul, ajustează lista de medicamente după cum este necesar. Pentru schizofrenici sunt utile sesiunile de grup, în cadrul cărora oamenii care se află în aceeași situație împărtășesc probleme și experiență în eliminarea lor. Comunicarea are loc sub supravegherea unui psihiatru, care participă și el la conversație, oferă sfaturi și recomandări utile.

Pentru ca schizofrenia lentă să nu progreseze și ca pacientul să se simtă normal, pe lângă administrarea de medicamente, este necesar să se respecte următoarele reguli:

• Urmați rutina zilnică. Du-te la culcare, trezește-te, mănâncă, plimbă-te și odihnește-te în același timp.
• Să merg afară. Plimbări zilnice utile în parc, puteți merge cu bicicleta, rolele, skateboard-ul. Este mai bine să faceți o plimbare când nu este prea cald afară, altfel supraîncălzirea duce la o deteriorare a stării.
• Eliminați factorul de stres. Este mai bine să evitați conflictele și situațiile stresante care provoacă suprasolicitare nervoasă și un val de emoții negative.
• Normalizați mâncarea. Pentru tulburările psihice, este mai bine să excludeți din meniu alimentele care stimulează sistemul nervos - cafea, ceai tare, alimente grase, picante, sărate, alcool.
• Conectați sport ușor. Activitatea fizică are un efect benefic asupra întregului organism. Exercițiile zilnice de dimineață, înotul, yoga, fitnessul contribuie la producerea de hormoni ai bucuriei, stimulează circulația sângelui, antrenează mușchii și cresc rezistența la stres.

În clinica „Salvare” specialiști cu înaltă calificare tratează cu succes tulburările schizofrenice. Dacă pacientul necesită internare, acesta este internat într-un spital, unde starea este monitorizată de o echipă de medici. Tratamentul la clinică este ieftin, prețurile pentru servicii sunt deschise, acestea includ costul tuturor procedurilor necesare. Aici puteți obține cu adevărat ajutor real și vă puteți recupera după o tulburare mintală.

Clinica Privată Salvation oferă tratament eficient pentru diferite boli și tulburări psihiatrice de 19 ani. Psihiatria este o zonă complexă a medicinei care cere medicilor să aibă cunoștințe și abilități maxime. Prin urmare, toți angajații clinicii noastre sunt specialiști înalt profesioniști, calificați și cu experiență.

Când să ceri ajutor?

Ai observat că ruda ta (bunica, bunicul, mama sau tatăl) nu își amintește lucruri elementare, uită datele, numele obiectelor sau chiar nu recunoaște oameni? Acest lucru indică în mod clar un fel de tulburare mintală sau boală mintală. Automedicația în acest caz nu este eficientă și chiar periculoasă. Pastilele și medicamentele luate singure, fără prescripție medicală, în cel mai bun caz, ameliorează temporar starea pacientului și ameliorează simptomele. În cel mai rău caz, acestea vor provoca daune ireparabile sănătății umane și vor duce la consecințe ireversibile. Tratamentul alternativ la domiciliu nu este, de asemenea, capabil să aducă rezultatele dorite, nici un singur remediu popular nu va ajuta cu bolile mintale. Apelând la ele, vei pierde doar timp prețios, ceea ce este atât de important atunci când o persoană are o tulburare mintală.

Dacă ruda dumneavoastră are o memorie proastă, pierderea completă a memoriei, alte semne care indică clar o tulburare psihică sau o boală gravă, nu ezitați, contactați Clinica Privată de Psihiatrie Salvation.

De ce ne alegeți pe noi?

Clinica „Salvare” tratează cu succes fricile, fobiile, stresul, tulburările de memorie, psihopatia. Oferim îngrijire oncologică, îngrijire pentru accidente vasculare cerebrale, îngrijire în regim de internare pentru vârstnici, pacienți vârstnici și tratament pentru cancer. Nu refuzăm pacientul, chiar dacă are ultimul stadiu al bolii.

Multe agenții guvernamentale nu sunt dispuse să accepte pacienți cu vârsta peste 50-60 de ani. Ajutăm pe toți cei care aplică și asigurăm de bunăvoie tratament după 50-60-70 de ani. Pentru asta avem tot ce ai nevoie:

• pensiune;
• creșă;
• hospice pentru pat;
• asistente medicale profesioniste;
• sanatoriu.

Bătrânețea nu este un motiv pentru a lăsa boala să-și urmeze cursul! Terapia complexă și reabilitarea oferă toate șansele pentru restabilirea funcțiilor fizice și mentale de bază la marea majoritate a pacienților și mărește semnificativ speranța de viață.

Specialistii nostri folosesc in munca lor metode moderne de diagnostic si tratament, cele mai eficiente si sigure medicamente, hipnoza. Dacă este necesar, se efectuează vizite la domiciliu, unde medicii:

• se efectuează o inspecție inițială;
• se clarifică cauzele tulburării mintale;
• se pune un diagnostic preliminar;
• un atac acut sau un sindrom de mahmureală este eliminat;
• în cazuri severe, este posibil să forțați pacientul să fie plasat într-un spital - un centru de reabilitare de tip închis.

Tratamentul în clinica noastră este ieftin. Prima consultație este gratuită. Prețurile pentru toate serviciile sunt complet deschise, acestea includ costul tuturor procedurilor în avans.

Rudele pacienților pun adesea întrebări: „Spuneți-mi ce este o tulburare mintală?”, „Sfătuiți cum să ajutați o persoană cu o boală gravă?”, „Cât timp trăiesc cu ea și cum să prelungească timpul alocat?” Vei primi o consultație detaliată în clinica privată „Salvare”!

Oferim ajutor real și tratam cu succes orice boală psihică!

Consultați un specialist!

Vom fi bucuroși să vă răspundem la toate întrebările!

Schizofrenie lenta, sau schizofrenie slab progresivă, - un tip de schizofrenie în care boala progresează slab, nu există simptomatologie productivă caracteristică psihozelor schizofrenice, de cele mai multe ori doar manifestări clinice indirecte (nevroze, psihopatice, afective, supraevaluate, ipocondriace etc.) și modificări superficiale de personalitate. observat. În clasificarea internațională modernă a bolilor (ICD-10), nu există un astfel de diagnostic.

Schizofrenia slab-progresivă (lentenă) este folosită de mulți autori ca sinonim pentru tulburarea schizotipală.

„Tulburarea de personalitate schizotipală” în clasificarea rusă corespunde, de asemenea, schizofreniei lente și coincide cu aceasta conform criteriilor de diagnostic adoptate în psihiatria rusă.

Primele descrieri ale schizofreniei lente sunt adesea asociate cu numele psihiatrului sovietic A.V. Snezhnevsky. Granițele sale de diagnostic, adoptate de Snezhnevsky și adepții săi, au fost extinse semnificativ în comparație cu criteriile pentru schizofrenie adoptate în Occident; Diagnosticul de schizofrenie lentă a fost folosit în practica psihiatriei represive în URSS și mai des decât alte diagnostice clinice a fost folosit pentru a justifica nebunia dizidenților.

S-a exprimat în repetate rânduri opinia că diagnosticul de schizofrenie lenta a fost primit sau ar putea fi primit nu numai de dizidenți, ci și de pacienții obișnuiți în absența schizofreniei și prezența doar a tulburărilor nevrotice, depresive, de anxietate sau de personalitate.

Conceptul de schizofrenie lentă a devenit larg răspândit doar în URSS și în alte țări din Europa de Est. Acest concept nu a fost recunoscut de comunitatea internațională de psihiatrie și de Organizația Mondială a Sănătății, utilizarea criteriilor de diagnostic pentru schizofrenia de grad scăzut în relația cu dizidenții este condamnată la nivel internațional.

Istoricul diagnosticului: conceptul de schizofrenie latentă de la Bleuler

Există o opinie că autoritatea conceptului de schizofrenie lenta este atribuită în mod eronat lui Snezhnevsky, deoarece tulburările similare au fost discutate sub alte nume în lucrările psihiatrilor din diferite țări. De asemenea, se remarcă faptul că în lucrările lui Snezhnevsky și a colaboratorilor săi schizofrenia lentă acționează ca o formă independentă și sunt descrise diferite variante ale cursului său.

Conceptul de „schizofrenie latentă” a fost folosit pentru prima dată de Eigen Bleuler în 1911 (criteriile sale nu au fost clar definite de el):

Acești simpli schizofrenici alcătuiesc majoritatea tuturor „creierelor de o parte” (reformatori, filozofi, artiști, degenerați, excentrici). Există și schizofrenie latentă și, de fapt, cred că acestea sunt cele mai frecvente cazuri.

Potrivit lui Bleuler, diagnosticul de schizofrenie latentă se poate face prin studierea stării pacientului retrospectiv: la studierea trecutului persoanelor cu schizofrenie la care boala a devenit evidentă, pot fi detectate prodromuri de forma latentă.

Ca manifestări ale schizofreniei nerecunoscute, E. Bleuler a propus să ia în considerare o serie de cazuri de psihastenie, isterie și neurastenie. Potrivit lui E. Bleuler, schizofrenia, care este cea mai caracteristică unui fel de scindare a unității personalității, apare adesea „în forme latente cu simptome ușoare decât în ​​forme explicite, cu simptomatologie completă...”.

Ulterior, descrierile formelor relativ favorabile corespunzătoare conceptului de schizofrenie indolentă s-au răspândit sub diferite denumiri în studiile școlilor naționale de psihiatrie din Europa, SUA, Japonia etc. Cele mai faimoase dintre aceste nume sunt „schizofrenie ușoară”, „microprocesual” , „micropsihotic”, „rudimentar”, „sanatoriu”, „amortizat”, „abortiv”, „schizofrenie prefazică”, „curgere lentă”, „subclinic”, „preschizofrenie”, „neregresiv”, „latentă”, „schizofrenie pseudo-nevrotică”, „schizofrenie cu tulburări obsesiv-compulsive”, schizofrenie cu dezvoltare lentă cu progresie „târâtoare”.

În psihiatria sovietică, descrierea unor forme similare de tulburări are o tradiție îndelungată: de exemplu, A. Rosenstein și A. Kronfeld au propus în 1932 termenul „schizofrenie ușoară” care este similar ca conținut; în acest sens, putem aminti și lucrările lui B. D. Fridman (1933), N. P. Brukhansky (1934), G. E. Sukhareva (1959), O. V. Kerbikov (1971), D. E. Melekhov (1963 ) și etc.

Autorul monografiei „Istoria schizofreniei”, psihiatru francez J. Garrabe, notează că în perioada dinaintea celui de-al Doilea Război Mondial, criteriile pentru „schizofrenie fără simptome schizofrenice” au suferit modificări, fiind extinse pentru a include o serie de atipice, limită. condiții: în special, Zilberg a scris despre „schizofrenia în ambulatoriu”. Adesea, studiile s-au ocupat de așa-numitele stări prepsihotice sau preschizofrenice - apărute în perioada anterioară dezvoltării psihozei, care, totuși, cel mai adesea nu a apărut în acest caz.

Problema „schizofreniei pseudo-nevrotice” a fost dezvoltată în psihiatria americană în anii 1950 și 60, în special de către P. Hoch și P. Polatin, care au propus acest termen în 1949. Potrivit lui J. Garrabe, în acest caz ar fi mai corect să vorbim nu despre boala psihică propriu-zisă, care se caracterizează prin dezvoltare procedurală (progresivă), ci despre tulburările de personalitate (psihopatii), în special despre „limită”, Rus. . tulburare de personalitate limită. Studiul clinic și genetic al tulburărilor din spectrul schizofreniei a dus la interesul cercetătorilor americani pentru problema schizofreniei pseudonevrotice în următorul deceniu și jumătate (conceptul de „schizofrenie la limită” D. Rosenthal, S. Kety, P. Wender, 1968) .

Interpretarea largă a conceptului de „schizofrenie”, care a predominat în psihiatria americană (conceptul de „schizofrenie pseudo-nevrotică”), s-a format sub influența ideilor lui Bleuler, care considera schizofrenia în principal o tulburare psihologică – poate cu o baza psihogenă - și nu o stare patologică a sistemului nervos și a extins semnificativ limitele acestui concept în comparație cu Emil Kraepelin. Drept urmare, în Statele Unite, diagnosticul de schizofrenie s-a extins la acei pacienți care în Europa ar fi primit un diagnostic de psihoză depresivă sau maniacale, sau chiar ar fi fost considerați ca suferind nu de un psihotic, ci de o tulburare nevrotică sau tulburare de personalitate. . Pacienții au fost diagnosticați cu schizofrenie pe baza unei game largi de simptome nevrotice, cum ar fi fobiile sau obsesiile.

În 1972, un proiect de diagnostic comun Regatul Unit-SUA a arătat că diagnosticul de schizofrenie era mult mai frecvent în SUA decât în ​​Marea Britanie. După aceasta, ideea că sunt necesare metode standardizate de diagnostic a devenit larg răspândită. În ultimul sfert al secolului al XX-lea, au fost dezvoltate mai multe scheme de diagnosticare și continuă să fie utilizate pe scară largă. Aceste sisteme (în special, ICD-10 și DSM-IV) necesită dovezi clare de psihoză în prezent sau trecut și că simptomele emoționale nu conduc.

Conceptul de schizofrenie lentă a fost propus de profesorul A. V. Snezhnevsky, potrivit unor surse, în 1969. Cu toate acestea, un raport despre schizofrenia latentă (acest concept a fost tradus în engleză literalmente ca „curs lent”) a fost citit de el în 1966, la Madrid, la al IV-lea Congres Mondial al Psihiatrilor). Conceptul schizofreniei lente a lui Snezhnevsky s-a bazat pe modelul lui Bleuler al schizofreniei latente. Psihiatrii occidentali au considerat acest concept ca fiind inacceptabil, deoarece a condus la o extindere și mai mare a criteriilor de diagnostic pentru schizofrenie deja extinse (inclusiv în școlile vorbitoare de limba engleză).

J. Garrabe notează că, după părerile lui Snezhnevsky, exprimate de acesta în 1966, schizofrenia latentă („torpidă”, „leneasă”) înseamnă „leziuni cronice care nu se dezvoltă nici spre deteriorare, nici spre recuperare”. Spre deosebire de schizofrenia latentă a lui Bleuler, conceptul de schizofrenie lentă a lui Snezhnevsky nu a implicat o dezvoltare obligatorie care să ducă la apariția unor simptome schizofrenice adecvate, ci s-a limitat doar la manifestări latente (pseudo-nevrotice sau pseudo-psihopatice).

În capitolul Ghidului de psihiatrie scris de R. Ya. Nadzharov, A. B. Smulevich, care a fost publicat în 1983 sub conducerea lui Snezhnevsky, se susține că, spre deosebire de ideea tradițională a „schizofreniei lente”. „ca variantă atipică a tulburării (adică despre abaterea de la dezvoltarea regulată, mai nefavorabilă a bolii), schizofrenia cu progresie scăzută nu este o etapă prelungită premergătoare psihozei majore, ci o variantă independentă a procesului endogen. Într-un număr de cazuri, semnele sale caracteristice determină tabloul clinic pe parcursul unei tulburări mintale și sunt supuse propriilor modele de dezvoltare.

De asemenea, merită remarcat faptul că au existat diferențe semnificative între „schizofrenia ușoară” a lui A. Kronfeld, ale cărui lucrări nu au fost republicate în anii 1960-1980, și „schizofrenia lentă” a lui A. V. Snezhnevsky. Așadar, la cel de-al II-lea Congres al Psihiatrilor din întreaga Uniune din 1936, Kronfeld a explicat că „schizofrenia ușoară” pe care a evidențiat-o este o variantă a unui proces schizofrenic evident: această formă începe întotdeauna cu o fază de psihoză acută și de mulți ani. păstrează această simptomatologie, pe care totuși pacienții o compensează atât de mult încât rămân în siguranță social. El a remarcat „extinderea exorbitantă” a conceptului său inițial de „schizofrenie ușoară” de către autorii moscoviți, ceea ce a condus la diagnosticul său nejustificat în cazurile în care se presupune că este simptome inițiale și nu reziduale și când această simptomatologie nu este manifestă. Potrivit lui Kronfeld, utilizarea acestui concept în ultima vreme a fost adesea nejustificată și se datorează unor erori clinice și patologice fundamentale.

Manifestări și simptome clinice

Ca și în cazul schizofreniei „comune”, criteriile clinice identificate de susținătorii conceptului de schizofrenie indolentă sunt grupate în două registre principale:

• patologic productivîncălcări („simptome psihopatologice pozitive”);
• negativîncălcări (manifestări de deficiență, defect psihopatologic).

În tabloul clinic al schizofreniei lene, există variante cu predominanța fie a tulburărilor productive (obsesiv-fobice, isterice, depersonalizare etc.), fie cu predominanță a tulburărilor negative („schizofrenie simplă lenta”).

În consecință, se disting următoarele variante de schizofrenie lentă:

• cu fenomenele de obsesie, sau cu tulburările obsesiv-fobice;
• cu fenomenele de depersonalizare;
• ipohondru;
• cu manifestări isterice (asemănătoare histerio);
• schizofrenie săracă (simplu lentă) - cu predominanța tulburărilor negative.

Potrivit lui A. B. Smulevich, se disting următoarele etape de dezvoltare a schizofreniei cu progresie scăzută:

1. Latent o etapă care nu dezvăluie semne distincte de progresie.
2. Activ(cu un curs continuu, sub forma unui atac sau a unei serii de atacuri), sau o perioadă de dezvoltare completă a bolii.
3. Perioada de stabilizare cu reducerea tulburărilor productive, schimbări de personalitate care ies în prim-plan și semne de compensare care se formează în viitor.

Perioada latenta. Clinica acestei etape (și așa-numita schizofrenie latentă, care înseamnă o formă favorabilă de schizofrenie lenta, manifestată doar prin simptome ale perioadei latente) se limitează cel mai adesea la o serie de tulburări psihopatice și afective, obsesii și labilitate reactivă. fenomene. Dintre tulburările psihopatice predomină trăsăturile schizoide, adesea combinate cu semne asemănătoare tulburării de personalitate isterice, psihastenică sau paranoidă. Tulburările afective în majoritatea cazurilor se manifestă prin depresii nevrotice sau somatizate încețoșate, hipomanie prelungită cu afect persistent și monoton. În unele cazuri, manifestările clinice ale etapei inițiale (latente) ale schizofreniei lente pot fi limitate la forme speciale de răspuns la vătămări externe, adesea repetate sub forma unei serii de 2-3 sau mai multe reacții psihogene și somatogene (depresive, histero-depresiv, depresiv-ipocondriacal, mai rar - delirant sau persistent).

Potrivit lui A. B. Smulevich, tulburările psihice în perioada de latentă sunt de puțină specificitate și se pot manifesta adesea doar la nivel comportamental; copiii și adolescenții se caracterizează prin reacții de refuz (de la susținerea examenelor, de la ieșirea din casă), de evitare (mai ales în cazurile de fobie socială) și de stări binecunoscute de eșec tineresc.

Perioada activă și perioada de stabilizare. O trăsătură distinctivă a dezvoltării majorității formelor de schizofrenie cu progresie scăzută este combinația de convulsii cu un curs lent continuu. Simptome schizofrenie indolentă cu tulburări obsesiv-fobice caracterizat printr-o gamă largă de manifestări și obsesii anxiofobice: atacuri de panică, care sunt de natură atipică; ritualuri care capătă caracter de obiceiuri, acțiuni, operații mentale complexe, pretențioase (repetarea anumitor cuvinte, sunete, numărare obsesivă etc.); frica de o amenințare externă, însoțită de acțiuni de protecție, „ritualuri” (teama de pătrundere în organism a unor substanțe toxice, bacterii patogene, obiecte ascuțite etc.); fobii de conținut contrastant, frica de nebunie, pierderea controlului asupra propriei persoane, teama de a provoca daune proprii sau altora; îndoieli obsesive constante cu privire la completitudinea, completitudinea acțiunilor cuiva, însoțite de ritualuri și verificări (îndoieli cu privire la curățenia corpului, a hainelor, a obiectelor din jur); frica de înălțimi, întuneric, a fi singur, furtuni, incendii, frica de a înroși în public; etc.

Schizofrenie lenta cu fenomene de depersonalizare se caracterizează în primul rând prin fenomenele de alienare, extinzându-se în sfera autopsihicului (conștiința schimbării în lumea interioară, sărăcirea mintală), și scăderea vitalității, inițiativei și activității. Pot predomina o percepție detașată a realității obiective, o lipsă a sentimentului de însușire și personificare, un sentiment de pierdere a flexibilității și a clarității intelectului. În cazurile de depresie prelungită ies în prim plan fenomenele de anestezie dureroasă: pierderea rezonanței emoționale, absența nuanțelor subtile de sentimente, capacitatea de a simți plăcere și neplăcere. Odată cu dezvoltarea bolii, poate apărea un „sentiment de incompletitudine”, extinzându-se atât la sfera vieții emoționale, cât și la conștiința de sine în general; pacienții își dau seama că ei înșiși sunt schimbați, stupefiați, primitivi, notează că și-au pierdut fosta subtilitate spirituală.

Tabloul clinic schizofrenie ipocondrială lentă consta in senestopatii si tulburari anxiofobice cu continut ipocondriac. Se distinge ipocondria non-delirantă (care se caracterizează prin fobii și temeri de conținut ipohondriac: cardiofobie, cancerofobie, temeri de vreo infecție rară sau nerecunoscută; observații obsesive și fixare pe cele mai mici senzații somatice; vizite constante la medici; episoade de anxietate-vegetivă; tulburări; simptome isterice, de conversie; senestopatii; o dorință supraevaluată de a depăși boala) și schizofrenie senestopatică (caracterizată prin senzații senestopatice difuze diverse, schimbătoare, pretențioase).

La schizofrenie lenta cu manifestari isterice simptomele iau forme grotești, exagerate: reacții isterice grosolane, stereotipe, demonstrativitate hipertrofiată, afectare și cochetărie cu trăsături de manierism etc.; tulburările isterice apar în relații complexe de comorbiditate cu fobii, pulsiuni obsesive, idei vii de stăpânire și complexe de simptome senesto-hipocondriace. Este caracteristică dezvoltarea psihozelor prelungite, în clinica cărora predomină tulburările isterice generalizate: tulburări ale conștiinței, halucinații ale imaginației cu viziuni și voci mistice, excitație motrică sau stupoare, paroxisme isterice convulsive. În stadiile ulterioare ale bolii (perioada de stabilizare), tulburările psihopatice grosolane (înșelăciune, aventurism, vagabondaj) și tulburările negative devin din ce în ce mai pronunțate; de-a lungul anilor, pacienții capătă înfățișarea unor excentrici singuratice, apăsate, dar îmbrăcate zgomotos, care abuzează de femei cosmetice.

Pentru schizofrenie simplă indolentă sunt caracteristice fenomenele de astenie autohtonă cu încălcări ale conștientizării de sine a activității; tulburări ale polului anergic cu sărăcie extremă, fragmentare și monotonie a manifestărilor; tulburări depresive legate de cercul afectivității negative (depresie apatică, astenică cu simptome slabe și tablou clinic nedramatic); cu tulburări de fază - astenie psihică și fizică crescută, depresie, dispoziție mohorâtă, anhedonie, fenomene de alienare, senestezii și senestopatii locale. Incetineala, pasivitatea, rigiditatea, oboseala psihica, plangerile de dificultate de concentrare etc. cresc treptat.

Potrivit mai multor autori ruși (M. Ya. Tsutsulkovskaya, L. G. Pekunova, 1978; A. S. Tiganov’s Guide to Psychiatry, A. V. Snezhnevsky, D. D. Orlovskaya, 1999), în multe sau chiar în majoritatea cazurilor, pacienții cu schizofrenie lenta, completă de compensare adaptare socială și profesională. Potrivit prof. D. R. Lunts, boala poate fi teoretic prezentă chiar dacă nu este demonstrată clinic și chiar și în cazurile în care nu există modificări de personalitate. R. A. Nadzharov și coautorii (capitolul Ghidului de psihiatrie, editat de G. V. Morozov, 1988) au considerat că acest tip de schizofrenie „din cauza severității scăzute a modificărilor de personalitate și a predominării sindroamelor necaracteristice „marilor schizofrenie” prezintă dificultăți semnificative. pentru separarea de psihopatie și nevroze.

Schizofrenie lentă și clasificări internaționale

În 1999, Rusia a trecut la clasificarea ICD-10 a bolilor, care a fost utilizată în țările membre OMS din 1994. Conceptul de „schizofrenie lentă” este absent în clasificarea ICD-10, dar este menționat în versiunea rusă adaptată a acesteia, pregătită de Ministerul Sănătății al Federației Ruse. In aceasta varianta „formează că în versiunea internă ICD-9 calificată drept schizofrenie cu progresie scăzută sau lentă”, sunt clasificate la rubrica „tulburare schizotipală” (cu indicația că diagnosticul lor necesită caracteristici suplimentare). Cu toate acestea, în versiunea anterioară, de asemenea, adaptată a clasificării ICD-9, utilizată în URSS din 1982, schizofrenia lenta a fost inclusă în rubrica unei alte unități nosologice - schizofrenia latentă.

Mulți autori ruși folosesc termenii „tulburare schizotipală” și „schizofrenie lentă” („schizofrenie cu progresie scăzută”) ca sinonime. Pe de altă parte, s-a mai susținut că tulburarea schizotipală reprezintă doar câteva dintre variantele clinice ale schizofreniei indolente, în principal schizofrenia pseudonevrotică (asemănătoare nevrozei) și schizofrenia pseudopsihopatică. A. B. Smulevich scrie despre „dezirabilitatea separării schizofreniei lente de grupul polimorf al tulburărilor din spectrul schizofrenic, unite prin conceptele de „tulburare schizotipală” sau „tulburare de personalitate schizotipală”, considerând-o ca o formă independentă a procesului patologic. Unii autori au afirmat necesitatea de a lua în considerare formele cu tulburări asemănătoare nevrozei (obsesiv-compulsive) în cadrul schizofreniei.

„Schizofrenia lentă” în clasificarea ruso-sovietică este identificată și cu un diagnostic de „tulburare de personalitate schizotipală”, uneori cu tulburare de personalitate limită sau ciclotimie.

De asemenea, a fost exprimată opinia că anumite forme de schizofrenie lenta la adolescenți corespund unor astfel de concepte din clasificările ICD-10 și DSM-III ca tulburări de personalitate schizoide, impulsive, disociale (asociale), histrionice (isterice), schizofrenie reziduală, sindrom ipocondriac ( ipocondrie), fobie socială, anorexie nervoasă și bulimie, tulburare obsesiv-compulsivă, sindrom de depersonalizare-derealizare.

Practica aplicării diagnosticului în URSS

În 1966, Uniunea Sovietică a participat, între nouă state, la un studiu pilot internațional despre schizofrenie organizat de OMS. Studiul a arătat că diagnosticul de „schizofrenie” a fost expus mai ales în centrul lui A. V. Snezhnevsky din Moscova; Cercetătorii americani au aderat, de asemenea, la cadrul extins de diagnostic. 18% dintre pacienții diagnosticați cu schizofrenie au fost clasificați de Centrul de Cercetare din Moscova drept pacienți cu schizofrenie lenta - diagnostic care, însă, nu a fost înregistrat în niciunul dintre celelalte opt centre. Acest diagnostic a fost stabilit în cazurile în care procesarea computerizată a determinat în mod fiabil prezența tulburării maniacale, a psihozei depresive sau, mult mai des, a nevrozei depresive la pacienți. Diagnosticul schizofreniei latente (o rubrică nerecomandată de ICD-9 pentru uz general) a fost folosit și de alte 4 din 8 centre de cercetare; a fost prezentat de un total de doar mai puțin de 6% dintre pacienții care au luat parte la studiu.

Schizofrenia lenta a fost diagnosticata sistematic adversarilor ideologici ai regimului politic existent in URSS pentru a-i izola cu forta de societate. La diagnosticarea dizidenților, în special, au fost folosite criterii precum originalitatea, frica și suspiciunea, religiozitatea, depresia, ambivalența, vinovăția, conflictele interne, comportamentul dezorganizat, adaptarea insuficientă la mediul social, schimbarea intereselor, reformismul.

Nu există statistici precise cu privire la abuzul psihiatriei în scopuri politice, cu toate acestea, potrivit diverselor surse, mii de oameni au devenit victime ale abuzului politic asupra psihiatriei în URSS. În special, potrivit lui R. van Voren, secretar general al Inițiativei Globale în Psihiatrie, care se ocupă de problema abuzului în psihiatrie și de reforma sistemului de îngrijire a sănătății mintale, în Uniunea Sovietică aproximativ o treime dintre deținuții politici au fost plasați. în spitalele de psihiatrie. Diagnosticul de schizofrenie lentă a fost primit, pe lângă dizidenți, și, de exemplu, vagabonzi care s-au sustras de la armată.

Persoanele care au primit acest diagnostic au fost supuse unei discriminări severe și au avut posibilități limitate de a participa în societate. Au fost lipsiți de dreptul de a conduce o mașină, de a intra în multe instituții de învățământ superior și au devenit „restricționări de călătorie”. Înainte de fiecare sărbătoare sau eveniment de stat, persoanele cu acest diagnostic au fost internate involuntar pe durata evenimentului într-un spital de psihiatrie. O persoană cu un diagnostic de „schizofrenie lentă” ar putea obține cu ușurință „SO” (periculos social) în istoricul său medical - de exemplu, atunci când încearcă să reziste în timpul spitalizării sau când a devenit membru al unei lupte de familie sau de stradă.

Pacienții care au fost diagnosticați cu „schizofrenie lenta” de către reprezentanții Școlii de Psihiatrie din Moscova nu au fost considerați schizofrenici de către psihiatrii din țările occidentale pe baza criteriilor de diagnostic adoptate acolo, în curând consacrate oficial în ICD-9. Susținătorii altor tendințe în psihiatrie sovietică (în special reprezentanții școlilor de la Kiev și Leningrad) s-au opus multă vreme cu fermitate conceptului de Snezhnevsky și supradiagnosticării schizofreniei asociate cu acest concept. De-a lungul anilor 1950 și 1960, reprezentanții școlii de psihiatrie din Leningrad au refuzat să recunoască drept schizofrenici dizidenții care au fost diagnosticați cu schizofrenie lentă la Moscova și abia la sfârșitul anilor 1960 și începutul anilor 1970 a făcut conceptul lui Snezhnevsky Leningradva în final.

La începutul anilor 1970, rapoartele privind spitalizările nejustificate ale disidenților politici și religioși în spitalele de psihiatrie au ajuns în Occident. În 1989, o delegație de psihiatri americani care vizitează URSS a efectuat o reexaminare a 27 de victime suspectate de abuz, ale căror nume au fost furnizate delegației de către diferite organizații pentru drepturile omului, Comisia Helsinki din SUA și Departamentul de Stat; diagnosticul clinic a fost efectuat în conformitate cu criteriile americane (DSM-III-R) și internaționale (ICD-10, draft). Membrii delegației au intervievat și membrii familiei pacienților. Delegația a concluzionat că în 17 din cele 27 de cazuri nu a existat niciun motiv clinic pentru exculpare; în 14 cazuri nu au existat semne de tulburări psihice. O analiză a tuturor cazurilor a arătat o incidență ridicată a diagnosticului de schizofrenie: 24 din 27 de cazuri. Raportul prezentat de delegație a remarcat că unele dintre simptomele incluse în criteriile de diagnostic sovietice pentru schizofrenia ușoară („lentă”) și schizofrenia moderată („paranoidă”) erau inacceptabile pentru a face acest diagnostic conform criteriilor de diagnostic americane și internaționale: în special , psihiatrii sovietici atribuiau manifestărilor dureroase „idei de reformism”, „creșterea stimei de sine”, „creșterea stimei de sine” etc.

Aparent, acest grup de pacienți intervievați reprezintă un eșantion reprezentativ din multe sute de alți dizidenți politici și religioși care au fost declarați nebuni în URSS, în principal în anii 1970 și 80.

Exemple notabile de diagnosticare a dizidenților

Viktor Nekipelov, acuzat în temeiul articolului 190-1 din Codul penal al RSFSR („diseminarea de invenții în mod deliberat false care discreditează sistemul de stat sovietic”), a fost trimis spre examinare la Institutul Serbsky cu următoarea concluzie emisă de comisia de experți a orașul Vladimir: „Irascibilitate excesivă, excesivă, aroganță... o tendință de căutare a adevărului, reformism, precum și reacțiile opoziției. Diagnostic: schizofrenie lenta sau psihopatie ". El a fost recunoscut ca sănătos mintal la Institut. Serbsky, ispășit într-un lagăr criminal.

Eliyahu Rips, acuzat în temeiul articolului 65 din Codul penal al RSS Letonă, corespunzător art. 70 din Codul penal al RSFSR (agitație și propagandă antisovietică), care a încercat să se dea foc în semn de protest față de intrarea trupelor sovietice în Cehoslovacia, a fost supus tratamentului obligatoriu într-un „spital de psihiatrie de tip special” cu acelasi diagnostic.

Olga Iofe a fost acuzată în temeiul articolului 70 din Codul penal al RSFSR că a participat activ la producerea pliantelor antisovietice, depozitarea și distribuirea documentelor antisovietice confiscate în timpul unei percheziții. Examinare preliminară efectuată de Institut. Serbsky (profesor Morozov, doctor în științe medicale D. R. Lunts, doctorii Felinskaya, Martynenko), l-a recunoscut pe O. Iofe ca nebun cu un diagnostic de „schizofrenie lenta, o formă simplă”.

Mai multe exemple ar putea fi citate. Au încercat să-i pună acest diagnostic lui V. Bukovsky, dar comisia, formată în principal din oponenți ai teoriei schizofreniei lene, l-a recunoscut în cele din urmă ca fiind sănătos. De asemenea, acest diagnostic a fost pus lui Zhores Medvedev, Valeria Novodvorskaya, Vyacheslav Igrunov, care a distribuit Arhipelagul Gulag, Leonid Plyushch, acuzat de propagandă antisovietică, Natalya Gorbanevskaya, acuzată în temeiul articolului 190.1 din Codul Penal al RSFSR pentru celebra demonstrație. pe Piața Roșie împotriva intrării trupelor sovietice în Cehoslovacia - conform concluziei profesorului Lunts, „nu este exclusă posibilitatea schizofreniei lente”, „ar trebui să fie declarată nebună și pusă sub tratament obligatoriu într-un spital de psihiatrie de tip special. ."

Pe exemplul unei examinări efectuate la 6 aprilie 1970 în legătură cu Natalia Gorbanevskaya, istoricul francez de psihiatrie J. Garrabe concluzionează că calitatea examinărilor medico-legale efectuate în raport cu dizidenții este scăzută: absența în descrierea clinică a schimbări în gândire, emoții și capacitatea de a critica, caracteristice schizofreniei; absența oricărei legături stabilite prin examinare între fapta care a condus la acuzare și o boală psihică care ar putea-o explica; o indicație în descrierea clinică numai a simptomelor depresive care nu necesită spitalizare într-un spital de psihiatrie.

Condamnarea practicii de aplicare a diagnosticului în URSS de către comunitatea internațională de psihiatrie

În 1977, la un congres de la Honolulu, Asociația Mondială de Psihiatrie a adoptat o declarație prin care condamna utilizarea psihiatriei pentru represiunea politică în URSS. Ea a ajuns, de asemenea, la concluzia că este necesar să se creeze o comisie, numită ulterior Comitetul de anchetă (ing. Revizuire Comitet) sau, mai precis, Comitetul de investigare a abuzului psihiatric WPA. WPA Comitet la Revizuire cel abuz de Psihiatrie), care, potrivit competenței sale, ar trebui să investigheze orice presupusă utilizare a psihiatriei în scopuri politice. Acest comitet este activ și astăzi.

Condamnarea practicii utilizării diagnosticului de „schizofrenie lentă” în URSS a condus la faptul că în 1977, la același congres, Asociația Mondială de Psihiatrie a recomandat ca asociațiile de psihiatrie din diferite țări să adopte clasificări ale bolilor mintale care să fie compatibile cu clasificarea internațională, pentru a putea compara conceptele diferitelor școli naționale. Această recomandare a fost urmată doar de Asociația Americană de Psihiatrie: în 1980, a adoptat DSM-III (Manualul de diagnostic și statistică al tulburărilor mintale), care exclude bolile fără semne psihiatrice evidente și se recomanda pentru ceea ce se numea „latente”. schizofrenie „limită”, „lentenă” sau „simple”, pentru a fi diagnosticată cu o tulburare de personalitate, cum ar fi personalitatea schizotipală.

Societatea științifică a întregii uniuni a neurologilor și psihiatrilor din URSS, refuzând să recunoască faptele de abuz, a ales să părăsească WPA în 1983, împreună cu asociațiile de psihiatrie din alte țări ale blocului sovietic. În 1989, la al IX-lea Congres al WPA de la Atena, în legătură cu perestroika, a fost din nou admisă la Asociația Mondială de Psihiatrie, angajându-se să reabiliteze victimele „psihiatriei politice”. Victimele „psihiatriei politice” care au fost supuse represiunii sub formă de plasare forțată în instituții de psihiatrie și reabilitate în modul prescris ar trebui să li se plătească despăgubiri bănești de către stat. Astfel, au fost recunoscute faptele de utilizare a psihiatriei în scopuri politice.

Potrivit datelor publicate de Societatea Internațională pentru Drepturile Omului în Cartea Albă a Rusiei, în întreaga țară, rezultatul diagnosticului de schizofrenie lene a fost recunoașterea a aproximativ două milioane de oameni ca bolnavi mintal. Aceștia au început să fie externați treptat din spitalele de psihiatrie și scoși din fișele psihiatrice din dispensarele de neuropsihiatrie abia în 1989 pentru a obține admiterea Societății științifice din întreaga Uniune a Neurologilor și Psihiatrilor din URSS la Asociația Mondială de Psihiatrie, pe care a fost obligată să o facă. pleca la Congresul VII din 1983. În 1988-1989, la cererea psihiatrilor occidentali, ca una dintre condițiile de admitere a psihiatrilor sovietici în WPA, aproximativ două milioane de persoane au fost scoase din registrul psihiatric.

Psihiatria rusă modernă se bazează în mare măsură pe lucrările lui A. V. Snezhnevsky: de exemplu, în cartea lui A. B. Smulevich „Schizofrenie cu progresie scăzută și stări limită”, o serie de stări nevrotice, astenice și psihopatice sunt atribuite schizofreniei cu progresie scăzută. J. Garrabe în monografia „Istoria schizofreniei” notează:

Harold Merskey, Bronislava Shafran, care a dedicat o recenzie în British Journal of Psychiatry „schizofreniei lene”, a găsit cel puțin 19 publicații pe acest subiect în Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry între 1980 și 1984, dintre care 13 au fost semnate de autori sovietici, în plus, acestea articolele nu introduc nimic nou în comparație cu raportul despre aceasta al lui A. V. Snezhnevsky. Această fidelitate a școlii moscovite față de un concept controversat chiar în momentul în care provoacă astfel de critici din partea comunității științifice este uimitoare.

Supradiagnosticarea schizofreniei are loc și în perioada post-sovietică. Astfel, studiile sistematice arată că diagnosticul întregului grup de patologie afectivă în psihiatria rusă modernă este neglijabil și se referă la schizofrenie într-o multiplicitate de 1:100. Acest lucru contrazice complet datele studiilor genetice și epidemiologice străine, conform cărora raportul acestor boli este de 2:1. Această situație se explică, în special, prin faptul că, în ciuda introducerii oficiale a ICD-10 în 1999, medicii ruși continuă să folosească versiunea acestui manual adaptată pentru Rusia, similar cu versiunea ICD-9 adaptată. pentru URSS. De asemenea, se remarcă faptul că pacienții cu tulburare de panică severă și prelungită sau tulburare obsesiv-compulsivă sunt adesea diagnosticați în mod nerezonabil cu schizofrenie lenta și este prescrisă terapia neuroleptică.

Opinii și aprecieri

Despre domeniul extins al diagnosticului și condițiile prealabile pentru utilizarea acestuia în scopuri non-medicale

Se susține adesea că criteriile largi de diagnostic pentru schizofrenia lentă promovate de Snezhnevsky și alți reprezentanți ai școlii din Moscova au condus la utilizarea acestui diagnostic în scopuri represive. Occidentali, precum și psihiatrii ruși moderni și activiștii pentru drepturile omului, observă că criteriile de diagnosticare ale bolii, care includeau simptome șterse, neexprimate, au făcut posibilă diagnosticarea acesteia pentru oricine al cărui comportament și gândire depășeau normele sociale.

Psihiatrul canadian Harold Merskey și neurologul Bronislava Shafran în 1986, după ce au analizat o serie de publicații în Jurnalul de Neurologie și Psihiatrie numită după S. S. Korsakov, au concluzionat că „conceptul de schizofrenie lenta este, evident, foarte liber, variat și include mult mai mult decât ideile noastre. de schizofrenie simplă sau stare defectuoasă reziduală. Multe afecțiuni psihice care în alte țări ar fi cel mai probabil diagnosticate ca tulburări depresive, tulburări de anxietate, ipocondrie sau tulburări de personalitate, conform teoriei lui Snezhnevsky, intră invariabil sub conceptul de schizofrenie lenta.

Psihiatrul rus Nikolai Pukhovsky numește conceptul de schizofrenie ușoară (lentenă, lentă și care curge imperceptibil) mitologizat și subliniază că fascinația psihiatrilor ruși față de aceasta a coincis cu un deficit legal care a permis statului să folosească acest diagnostic pentru represiunea politică. El observă absurditatea unor astfel de formulări ca „Motivul dificultății de a recunoaște schizofrenia cu debut lent, lent este absența oricăror tulburări mentale pronunțate în perioada inițială”și „tratamentul în ambulatoriu se efectuează și pentru pacienții cu o varietate de schizofrenie lentă, în curs de desfășurare lent și imperceptibil, care nu este însoțită de modificări vizibile de personalitate”, și subliniază că fascinația pentru teoria schizofreniei ușoare, precum și ideea de inferioritate a bolnavilor mintal și rezultatul presupus inevitabil al bolii mintale în demență, a fost asociată cu manifestări de supraprotecție, o desconsiderare sistematică pentru interesele pacienților și o evaziune reală a ideii de serviciu, a ideii de terapie; psihiatrul în același timp, de fapt, a acționat ca un adept al cunoștințelor ezoterice dubioase.

Cunoscutul psihiatru ucrainean, activist pentru drepturile omului, secretar executiv al Asociației Psihiatrilor din Ucraina, Semyon Gluzman, notează că, în anii 1960, diversitatea școlilor și direcțiilor de psihiatrie sovietice a fost înlocuită de dictatele școlii academicianului Snezhnevsky, care treptat. a devenit absolută: diagnosticele alternative au fost persecutate. Acest factor, precum și particularitățile domeniului juridic din URSS (absența actelor legislative care reglementează practica tratamentului obligatoriu), precum și „cortina de fier” care i-a separat pe psihiatrii sovietici de colegii lor occidentali și a împiedicat contactele științifice regulate. , a contribuit la abuzuri masive în psihiatrie. , utilizarea frecventă a diagnosticului „schizofrenie lentă” în practica psihiatrică judiciară și extrajudiciară și expunerea acestuia la dizidenții politici.

În „Psychiatry Handbook for Dissidents”, publicat în „Chronicle of the Defense of Rights in the USSR” (New York, 1975, numărul 13), V. Bukovsky și S. Gluzman exprimă opinia că diagnosticul de schizofrenie lentă în persoanele sănătoase sunt adaptate social și predispuse la creșterea creativă și profesională, ar putea determina prezența unor astfel de trăsături caracterologice precum izolarea, tendința la introspecție, lipsa abilităților de comunicare, inflexibilitatea convingerilor; cu supravegherea și interceptarea telefonică existentă în mod obiectiv, un dizident ar putea dezvălui „suspiciune”, „delir de persecuție”. V. Bukovsky și S. Gluzman citează cuvintele unui expert cu experiență, profesorul Timofeev, care a scris că „disidența se poate datora unei boli a creierului, când procesul patologic se dezvoltă foarte lent, ușor și celelalte semne ale sale pentru vremea respectivă. fiinţa (uneori înainte de săvârşirea unei fapte penale) rămân insesizabile”, care a menţionat dificultăţile de diagnosticare a „formelor uşoare şi şterse de schizofrenie” şi discutabilitatea însăşi a existenţei lor.

Psihiatrul criminalist ucrainean, candidatul la științe medicale Ada Korotenko subliniază că școala lui A. V. Snezhnevsky și personalul său, care au dezvoltat un sistem de diagnosticare în anii 1960, inclusiv conceptul de schizofrenie lentă, a fost susținută de F. V. Kondratiev, S. F. Semenov, Ya P. . Frumkin și alții. Criteriile vagi de diagnostic, conform lui A. I. Korotenko, au făcut posibilă încadrarea manifestărilor individuale de personalitate în cadrul bolii și recunoașterea persoanelor sănătoase ca bolnave mintal. Korotenko observă că absența standardelor de diagnostic și funcționarea în URSS a propriei clasificări a formelor de schizofrenie au contribuit la stabilirea patologiei mentale în rândul cetățenilor liber-gânditori și „dizidenți”: abordări diagnostice ale conceptului de schizofrenie lentă și stări paranoide. cu iluzii de reformism au fost folosite doar în URSS și în unele țări est-europene.

Psihiatrul din Sankt Petersburg, doctor în științe medicale, profesorul Yuri Nuller, observă că conceptul școlii Snezhnevsky permite, de exemplu, să se considere psihopatia schizoidă sau schizoiditatea ca stadii precoce, care se dezvoltă lent, ale unui proces progresiv inevitabil, și nu ca trăsături de personalitate ale unui individ. , care nu trebuie neapărat să se dezvolte pe parcurs.proces schizofrenic. De aici, potrivit lui Yu. L. Nuller, vine extinderea extremă a diagnosticului de schizofrenie lenta și răul pe care acesta l-a adus. Yu. L. Nuller adaugă că, în cadrul conceptului de schizofrenie lentă, orice abatere de la normă (conform medicului) poate fi considerată schizofrenie, cu toate consecințele care decurg pentru subiect, ceea ce creează o oportunitate largă pentru voluntar. și abuzul involuntar de psihiatrie. Cu toate acestea, nici A. V. Snezhnevsky, nici adepții săi, potrivit lui Nuller, nu și-au găsit curajul civil și științific de a-și reconsidera conceptul, care în mod clar ajunsese într-o fundătură.

În cartea „Psihiatrie sociodinamică”, profesorul doctor în științe medicale Ts. P. Korolenko și doctorul în științe psihologice N. V. Dmitrieva remarcă faptul că descrierea clinică a schizofreniei lente a lui Smulevich este extrem de evazivă și include aproape toate modificările posibile ale stării mentale, de asemenea ca afecțiuni parțial care apar la o persoană fără patologie psihică: euforie, hiperactivitate, optimism și iritabilitate nerezonabil, explozivitate, sensibilitate, inadecvare și deficit emoțional, reacții isterice cu simptome de conversie și disociare, infantilism, stări obsesiv-fobice, încăpățânare.

Președintele Asociației Independente de Psihiatrie Yu. S. Savenko a scris că denaturarea completă a abordării fenomenologice în condițiile ideologizării și politizării totale a dus la o scară fără precedent de supradiagnostic a schizofreniei. El a remarcat că Snezhnevsky și adepții săi au considerat orice proces, adică progresia bolii, ca un model specific de schizofrenie, și nu o caracteristică generală psihopatologică, medicală generală; de aici dorința de a diagnostica schizofrenia în orice tablou sindromic și orice tip de curs, deși în realitate diagnosticul diferențial al formelor de schizofrenie șterse, ambulatoriu, cu alte tulburări endogene necesită o individualizare atentă. În cele din urmă, acest lucru a condus la atribuirea inevitabilă la schizofrenie a multor stări asemănătoare nevrozei și paranoide, adesea chiar și în absența procesualității. Potrivit lui Yu. S. Savenko, în anii 1960 și 80, definiția clară a cadrului de diagnostic al „schizofreniei ușoare” a lui Kronfeld a fost înlocuită cu „un continuum continuu de diferențe cantitative față de norma sănătoasă”. Yu. S. Savenko a subliniat că abordarea academică a lui Snezhnevsky și a adepților săi se caracterizează prin „rafinament rafinat, nepotrivit, chiar contraindicat pentru utilizare pe scară largă, divorțat de luarea în considerare a aspectului social: posibilitățile de practică reală, compensarea socială și consecințele sociale ale unui astfel de diagnostic.”

Psihiatrul american Walter Reich (profesor de psihiatrie la Universitatea Yale, șef al programului de științe medicale și biologice la Școala de Psihiatrie din Washington) a remarcat că, datorită naturii vieții politice din Uniunea Sovietică și a stereotipurilor sociale formate de această viață, comportamentul nonconformist acolo părea cu adevărat ciudat și că, în legătură cu natura sistemului de diagnostic al lui Snezhnevsky, această ciudățenie în unele cazuri a început să fie percepută ca schizofrenie. În opinia lui Reich, în multe și poate în majoritatea cazurilor când a fost pus un astfel de diagnostic, nu numai KGB-ul și alte persoane responsabile, ci și psihiatrii înșiși au crezut cu adevărat că dizidenții sunt bolnavi. În timpul unei întâlniri personale cu Snezhnevsky la începutul anilor 1980, Reich a concluzionat că nu există nicio diferență semnificativă între aceste condiții limită și unele forme „ușoare” de schizofrenie, în special schizofrenie lenta. : este posibil ca mulți sau chiar majoritatea oamenilor ale căror caracteristici comportamentale se întâlnesc. criteriile pentru această tulburare identificată de Snezhnevsky nu suferă de fapt de ea, deoarece aceste manifestări comportamentale ar trebui să fie considerate în cadrul unei tulburări nevrotice, anomalii de caracter sau pur și simplu calificate drept comportament normal.

Despre crearea conceptului de schizofrenie lentă

Au fost exprimate opinii diferite cu privire la întrebarea dacă conceptul de schizofrenie lentă a fost creat special pentru a combate disidența.

Walter Reich a remarcat că conceptele lui Snezhnevsky s-au format sub influența unui număr de profesori ai săi și și-au dobândit forma finală cu mult înainte ca plasarea dizidenților în spitalele de psihiatrie să dobândească proporții vizibile; astfel, aceste opinii au apărut din legătură cu presupusa lor utilitate în diagnosticarea dizidenților. Cu toate acestea, tocmai erorile conținute în aceste teorii au făcut ușoară aplicarea lor dizidenților. Prezența acestor concepte, potrivit lui Reich, a fost doar unul dintre motivele pentru care dizidenții din URSS au fost diagnosticați cu boli mintale, dar motivul este foarte important.

Vladimir Bukovsky, care a fost diagnosticat de Snezhnevsky în 1962 cu „schizofrenie lentă”, a vorbit după cum urmează:

Nu cred că Snezhnevsky și-a creat teoria schizofreniei lente special pentru nevoile KGB, dar a fost neobișnuit de potrivită pentru nevoile comunismului lui Hrușciov. Conform teoriei, această boală periculoasă din punct de vedere social s-ar putea dezvolta extrem de lent, fără a se manifesta în vreun fel și fără a slăbi intelectul pacientului, și numai Snezhnevsky însuși sau studenții săi o puteau determina. Bineînțeles, KGB-ul a încercat să se asigure că studenții lui Snezhnevsky au căzut mai des în numărul experților în afaceri politice.

Omul de știință francez J. Garrabe împărtășește opinia lui Bukovsky în această chestiune și ajunge la concluzia că aparatul represiv a pătruns într-un punct slab teoretic, iar nu școala de psihiatrie din Moscova a comis în mod deliberat un fals științific pentru a face posibilă folosirea psihiatriei pentru a reprima. dizidenți. Potrivit lui Garrabe, Snezhnevsky singur nu ar trebui să fie tras la răspundere pentru abuzul psihiatriei; este posibil ca unii dintre studenții săi să fi împărtășit cu sinceritate părerile lui Snezhnevsky cu privire la schizofrenia lentă, în timp ce alți experți, deși dezaprobau aceste puncte de vedere, s-ar fi putut feri să le critice public. Cu toate acestea, Garrabe subliniază că condamnarea abuzurilor psihiatriei care au avut loc în URSS ar trebui să se bazeze nu numai pe considerente etice, ci și pe critica științifică a conceptului de „schizofrenie leneșă”.

Un articol publicat în Independent Psychiatric Journal pentru aniversarea a 100 de ani de la A.V. Snezhnevsky menționează un diagnostic extins de schizofrenie (de trei ori mai mare decât cel internațional) utilizat în scopuri non-medicale. Dar același articol citează opinia lui Yu. I. Polishchuk, care a lucrat mulți ani sub conducerea lui A. V. Snezhnevsky, care a scris că baza abuzului de psihiatrie a fost creată de regimul totalitar, și nu de conceptul de schizofrenie lentă. , care le-a servit doar ca o scuză convenabilă. Potrivit editorilor, diagnosticul larg al schizofreniei în diferite epoci ar putea dobândi semnificații diferite: în 1917-1935, concepte precum „schizofrenie ușoară” de L. M. Rosenstein și „schizofrenie fără schizofrenie” de P. B. Gannushkin au salvat de la execuție, în anii 1960. și anii 70, cadrul de diagnostic prea larg, dimpotrivă, a servit la discreditarea și suprimarea mișcării pentru drepturile omului.

Psihiatrul american Elena Lavretsky consideră că slăbiciunea tradiției democratice din Rusia, regimul totalitar, represiunea și „exterminarea” celor mai buni psihiatri în perioada 1930-1950 au deschis calea pentru abuzul de psihiatrie și conceptul sovietic de schizofrenie.

Pe de altă parte, potrivit lui R. van Voren, majoritatea experților sunt de părere că psihiatrii care au dezvoltat conceptul de schizofrenie lentă au făcut acest lucru la instrucțiunile partidului și ale Comitetului pentru Securitatea Statului, înțelegând foarte bine ce făceau, dar în același timp crezând că acest concept explică în mod logic dorința unei persoane de a sacrifica bunăstarea pentru o idee sau o credință atât de diferită de ceea ce majoritatea oamenilor credeau sau s-au obligat să creadă.

O opinie similară a fost exprimată de cunoscutul activist pentru drepturile omului Leonard Ternovsky: conform presupunerii sale, diagnosticul de „schizofrenie lentă” a fost inventat de personalul Institutului Serbsky, academicianul A.V. Snezhnevsky, G.V. Morozov și D.R. Lunts special pentru nevoile psihiatriei punitive.

Cercetătorii occidentali ai abuzului politic asupra psihiatriei în URSS, politologul P. Reddaway și psihiatrul S. Bloch, îl consideră pe Snezhnevsky una dintre figurile cheie care au condus utilizarea psihiatriei pentru a suprima gândirea liberă în Uniunea Sovietică, menționând că Snezhnevsky a introdus un nou interpretarea bolii, care a creat oportunitatea de a considera disidența ideologică drept simptom al unei tulburări mintale severe.

Schizofrenia lentă în artă

• Sluggish schizophrenia este titlul unui album de cântece de Alexander Rosenbaum, lansat în decembrie 1994.
• „Curge lent, ca râul Moscova, într-o schizofrenie dulce” - o replică din cântecul „Steppe Wolf” (albumul „Mythology”) a grupului rock „Krematorium”

Literatură

• Snezhnevsky A. V. Schizofrenie și probleme de patologie generală. Buletinul Academiei de Științe Medicale, Medicină a URSS, 1969.
• Schizofrenie. Cercetare multidisciplinară / Ed. A. V. Snezhnevsky, M., 1972.
• boli mintale endogene. Editat de Tiganov A.S.
• Panteleeva G. P., Tsutsulkovskaya M. Ya., Belyaev B. S. Schizofrenie Heboid. M., 1986.
• Bashina V. M. Schizofrenia timpurie a copilăriei, M., 1989.
• Lichko A.E. Schizofrenia la adolescenți, L., 1989.
• Smulevich A. B. Schizofrenie cu progresie scăzută și condiții limită, M., 1987.

- aceasta este una dintre varietățile de schizofrenie, caracterizată prin progresia lentă a bolii, absența schizofreniei și simptomele productive evidente ale bolii. Manifestările clinice sunt destul de neclare, modificările de personalitate sunt superficiale.

Puteți întâlni termenul de schizofrenie cu progresie scăzută sau tulburare schizotipală, la care medicii se referă și la schizofrenie indolentă. În plus, există următoarele definiții ale acestei tulburări mintale: prefază, sanatoriu, microprocesare, ocultă, non-psihotică, pseudo-nevrotică.

O trăsătură distinctivă importantă a acestui tip de schizofrenie este lipsa progresiei. Aceasta înseamnă că pacientul nu se degradează după ceva timp, simptomele bolii nu se intensifică, personalitatea nu se transformă. În plus, persoanele cu schizofrenie lenta nu suferă de iluzii și halucinații, au alte tulburări nevrotice.

Simptomele schizofreniei lente

Este destul de dificil să se determine simptomele acestui subtip de schizofrenie, din cauza particularităților cursului său.

O tulburare lenta poate avea loc dupa cum urmeaza:

Cu prevalența simptomelor de paranoia, cu o predominanță a gândirii și a percepției afectate, cu disfuncționalități ale abilităților motorii ale membrelor și ale expresiilor faciale.

Cu semne de isterie: cu o dorință obsesivă de a ocupa o poziție de conducere în societate, cu o dorință de admirație și surpriză. Acest lucru se exprimă prin comportament vulgar, zgomotos, schimbări frecvente de dispoziție, mers instabil, tremur crescut al membrelor și al capului în momentele de emoție. Uneori, astfel de pacienți au crize isterice cu suspine, bătăi etc.

Cu semne de ipohondrie, care se combina cu o anxietate crescuta, cu dorinta de a analiza procesele naturale care au loc in organism. Adesea, astfel de pacienți au o obsesie pentru boala lor incurabilă și percep absența oricăror simptome patologice ca un semnal al morții iminente.

După tipul de astenie cu prevalența sindromului asteno-depresiv, cu oboseală crescută, cu schimbări frecvente de dispoziție. Astfel de pacienți sunt închiși, cu greu iau contact, caută singurătate.

După tipul de nevroză obsesională, atunci când pacienții suferă de diverse obsesii, gânduri, manii. Cel mai adesea, acest lucru se manifestă în diverse fobii, în anxietate fără cauză, în acțiuni repetate în mod regulat.

Cu toate acestea, indiferent de tipul de boală, o persoană trebuie să aibă întotdeauna unul sau mai multe defecte caracteristice de schizofrenie lenta.

Ele se caracterizează prin următoarele simptome:

Pseudopsihopatizare. Se exprimă prin faptul că o persoană este pur și simplu plină de idei diverse și extrem de importante, în opinia sa. El este mereu plin de spirit, încărcat emoțional. Pacientul manifestă un interes activ față de oamenii din jur, încearcă să le demonstreze punctul său de vedere, astfel încât să-l ajute să-și pună ideile în practică. Boala în acest caz se manifestă prin faptul că toate ideile par valoroase doar purtătorului lor. În plus, rezultatul activității sale nu duce la nimic, este zero.

Verschreuben. În acest caz, pacientul este separat de realitate, el uită experiența de viață trecută și se manifestă patologic. Acest lucru se exprimă în comportament ciudat, în acțiuni stupide. O persoană nu realizează toată absurditatea viziunii sale asupra lumii, este surprinsă dacă află că este considerat minunat. În casa unei astfel de persoane există o mulțime de lucruri vechi, gunoaie inutile, locuința lui este neîngrijită și aspectul său este neîngrijit. Pacienții ignoră adesea complet igiena personală. Se observă tulburări de vorbire, care se exprimă în descrierea cea mai detaliată a detaliilor absolut neimportante. Frazele sunt destul de lungi și nu au sens. Adesea, astfel de pacienți aderă la o anumită idee și își dau toată puterea pentru a o realiza, de exemplu, numără literele în lucrări grozave. Cu toate acestea, în ciuda comportamentului ciudat, astfel de oameni sunt capabili de muncă și de studiu.

Defect de reducere a potențialului energetic. Cercul de interese al unor astfel de oameni este restrâns, contactele sunt limitate. Pacientul încearcă să evite orice activitate viguroasă, refuză să lucreze. Nu se străduiește pentru cunoaștere, pentru dezvoltare creativă, adesea complet pasiv și indiferent la orice. Acasă se simte cât se poate de confortabil și nu vrea să o părăsească.

Stadiile schizofreniei lente

Boala trece prin mai multe etape:

Debut sau stadiu latent, care poate fi invizibil chiar și pentru persoanele apropiate. Simptomele lui sunt ușoare și neclare. Pacientul are hipomanie prelungită, depresie somatizată, afecte persistente. Această etapă are loc în timpul pubertății. Adolescenții pot refuza să susțină un examen, să nu mai iasă din casă, să evite comunicarea cu alte persoane.

manifesta sau perioada activă când există o creștere a simptomelor clinice ale bolii. În acest moment, anumite ciudatenii încep să observe o persoană, cu toate acestea, rudele pot să nu caute ajutor. Rudele nu percep comportamentul excentric și declarațiile unui schizofrenic ca semne de boală, deoarece nu există halucinații și iluzii. În acest moment, pacientul însuși suferă de atacuri de panică, experimentează temeri. Pentru a le depăși, astfel de oameni recurg adesea la ritualuri și reverificări (curățenia hainelor, propriul corp etc.).

Stabilizare. Pacientul se comportă absolut normal, întreaga clinică, care s-a manifestat în stadiul de manifestare, cedează. Stabilizarea poate continua mult timp.

Tratamentul schizofreniei lente

Când diagnosticul de schizofrenie este confirmat la un pacient, acesta trebuie să fie supus unui tratament psihiatric. În primul rând, constă în luarea de medicamente. Merită să ne amintim, indiferent de ce remediu prescrie medicul, acesta trebuie luat fără lacune. Numai respectarea strictă a regimului de tratament poate da un efect pozitiv.

Terapie cu antipsihotice tradiționale. Astfel de medicamente au ca scop blocarea receptorilor dopaminergici. Antipsihoticele tradiționale foarte puternice se caracterizează prin legături mai puternice cu receptorii dopaminergici și legături mai puțin puternice cu receptorii muscarinici și adrenoreceptorii. Antipsihoticele cu potență scăzută sunt utilizate mai rar, deoarece au o afinitate slabă pentru receptorii dopaminergici și o afinitate puțin mai mare pentru receptorii histaminici, adrenergici și muscarinici. Alegerea unuia sau altuia depinde de calea de administrare este necesară, de starea pacientului și de severitatea posibilelor reacții adverse sunt, de asemenea, evaluate. Este demn de remarcat faptul că pot fi destul de grave, cum ar fi: rigiditatea musculară și distonia, tulburarea conștienței etc. Aceste medicamente includ: clorpromazină, tioridazină, molindonă, tiothixenă, haloperidol, flufenazinedecanoat, haloperidol decanoat și altele.

Antipsihoticele de a doua generație. Aceste medicamente pot afecta nu numai activitatea receptorilor dopaminei, ci și a serotoninei. Avantajul lor față de mijloacele de prima generație sunt efectele secundare mai puțin pronunțate. Problema unei eficiențe mai mari în raport cu simptomele bolii rămâne controversată. Aceste medicamente includ: Risperidonă, Clozapină, Olanzapină, Quetiapină, Aripiprazol, Ziprasidonă. În timp ce luați aceste medicamente, este necesar să monitorizați cu atenție greutatea corporală a pacientului, precum și să monitorizați posibilele semne de dezvoltare a tipului 2.

Pe lângă terapie medicamentoasă, pacienții nu mai puțin au nevoie de sprijin social. Trebuie folosite formarea abilităților psihosociale, programe care vizează reabilitarea profesională a pacienților. Acest lucru le permite persoanelor cu schizofrenie lenta să continue să lucreze, să aibă grijă de ei înșiși, să se simtă confortabil în societate.

În niciun caz, oamenii din apropiere nu ar trebui să închidă ochii la încălcări ale comportamentului unei persoane dragi. Doar o abordare integrată a tratamentului, împreună cu un psihoterapeut, psiholog, asistenți sociali, vor permite pacientului să trăiască o viață plină.

În perioada manifestă, poate fi necesară spitalizarea pacientului. Nu refuzați dacă medicul insistă. Cu toate acestea, este, de asemenea, imposibil să amânați în mod artificial șederea pacientului într-un spital. Starea prea mult timp în spital poate exacerba severitatea simptomelor. Oamenii care trăiesc în familie evită exacerbările mai mult timp.

Este important să implicați pacienții în creativitate. Pentru aceasta, există terapii speciale prin artă care sunt populare în rândul psihologilor practicanți. Persoanele cu schizofrenie lenta sunt prezentate vizitând locuri culturale însoțite de o persoană sănătoasă, nu ar trebui să-l ascundeți de societate sau să vă simțiți jenați de un comportament oarecum neobișnuit. Toți medicii sunt unanimi în opinia că, dacă pacientul manifestă o dorință de creativitate, el ar trebui sprijinit în acest sens, nu împiedicat de la auto-realizare.

Prognoza și prevenirea atacurilor de schizofrenie lenta

Boala are un prognostic favorabil. Cu o abordare integrată a tratamentului, convulsiile vor fi observate extrem de rar. Astfel de pacienți vor rămâne membri activi ai societății și își vor putea îndeplini pe deplin sarcinile de muncă.

Pentru a reduce riscul de reapariție a bolii, este necesar să se respecte regimul de tratament prescris de medic. Adesea, auto-anularea medicamentelor duce la o creștere a convulsiilor. În plus, este important să evităm conflictele în familie, să ne străduim să protejăm pe cât posibil persoana bolnavă de cele posibile.

Educaţie:În 2005, ea a finalizat un stagiu la Prima Universitatea Medicală de Stat din Moscova, numită după I.M. Sechenov și a primit o diplomă în Neurologie. În 2009, și-a finalizat studiile postuniversitare la specialitatea „Boli nervoase”.

Schizofrenia lentă este o boală în care pacientul are un comportament neobișnuit și reacții emoționale care sunt inadecvate evenimentelor care au loc. În același timp, pentru a pune un diagnostic de schizofrenie, nu există simptome productive. În clasificarea internațională modernă a bolilor, nu există un astfel de diagnostic; în schimb, se utilizează tulburarea de personalitate schizotipală. Diagnosticul unei forme lente de schizofrenie a fost descris pentru prima dată în URSS și a fost adesea folosit în scopuri politice.

Cauzele schizofreniei lente și grupul de risc

Cauzele tulburării nu sunt încă pe deplin înțelese. Cercetătorii sugerează că debutul bolii este influențat de un complex de factori: predispoziție genetică, trăsături de personalitate, mediul social, prezența unor situații psihotraumatice.

Există dovezi că tulburarea de personalitate schizotipală este mai frecventă la persoanele ai căror cei dragi suferă de schizofrenie.

Există dificultăți în a distinge și a recunoaște schizofrenia de grad scăzut, deoarece manifestările clinice sunt similare cu multe alte tulburări mintale. Boala începe lent, se dezvoltă pe parcursul mai multor ani, din cauza cărora rudele nu pot observa încălcări ale comportamentului uman pentru o lungă perioadă de timp.

Stadiile și formele bolii

Boala trece prin următoarele etape:

1. Scena latentă, ascunsă sau debut. Perioada în care apar primele semne și simptome ale schizofreniei lente. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă la adolescenți. Simptomele nu sunt foarte pronunțate, așa că rudele pot să nu observe schimbări în caracterul unei persoane. Se manifestă adesea prin hipomanie și depresie somatizată.
2. Stadiul activ sau manifest. Treptat, simptomele bolii încep să apară. Există temeri și atacuri de panică. Aceasta este perioada în care se dezvoltă boala. Poate fi continuu sau caracterizat prin accese de simptome în creștere.
3. Etapa de stabilizare. În această etapă, simptomele slăbesc sau dispar complet, pacientul revine la formele obișnuite de comportament.

Boala este împărțită în 2 tipuri: schizofrenie psihopatică și schizofrenie asemănătoare nevrozei.

Tulburarea de tip psihopat se caracterizează prin semne de depersonalizare. Pacienții cred că nu sunt capabili să-și controleze propriile acțiuni. Pacienții demonstrează un comportament isteric, insensibil. Adesea sunt amărâți și detașați, își pierd legătura emoțională cu cei dragi. Oamenii pot avea hobby-uri ciudate. Adesea există o tendință la obiceiuri proaste, cum ar fi abuzul de băuturi alcoolice și substanțe psihoactive.

Forma asemănătoare nevrozei continuă cu simptomele predominante ale fricii, gândurilor și acțiunilor obsesive. O persoană dezvoltă diverse fobii, inclusiv fobie socială și ipocondrie. Oamenii încep să demonstreze acțiuni compulsive, ritualuri care îi ajută să scape de anxietate. Această formă a tulburării diferă de nevroze prin faptul că schimbările de comportament nu sunt cauzate de o situație traumatică, iar simptomele cresc treptat.

Simptome și semne ale schizofreniei lente

Simptomele trebuie să fi fost prezente de cel puțin 2 ani pentru a fi diagnosticate. Persoanele cu tulburare se caracterizează prin retragere și dorința de a se îndepărta de cei dragi, reacții emoționale inadecvate, aspect excentric, nerespectarea normelor culturale general acceptate, prezența gândurilor paranoice, semne de depersonalizare și derealizare, iluzii, vorbire neobișnuită. , comportament demonstrativ, gânduri obsesive de natură sexuală și agresivă. Uneori pot apărea halucinații.

Printre semnele schizofreniei lente la bărbați se numără răceala emoțională și detașarea. Adesea, această reacție nu corespunde evenimentului care a provocat-o. De exemplu, este posibil ca oamenii să nu reacționeze în niciun fel la pierderea unei persoane dragi. Obsesiile și fobiile sunt, de asemenea, mai frecvente în rândul pacienților de sex masculin cu tulburare de personalitate schizotipală.

Purtarea de haine strălucitoare și neobișnuite, folosirea unui machiaj care este prea sfidător pentru viața de zi cu zi este un semn care este mai caracteristic schizofreniei lente la femei.

Tratamentul și prognosticul schizofreniei indolente

Tratamentul este efectuat de un psihiatru și include utilizarea de medicamente, inclusiv de medicamente psihotrope. Scopul este de a obține o remisiune pe termen lung. În terapie se folosesc tranchilizante, antipsihotice, antidepresive.

Cel mai bine este să combinați luarea de pastile cu psihoterapia. În cazul tulburării de personalitate schizotipală, atât psihoterapia individuală, cât și cea de grup sunt eficiente. Lucrul cu un psiholog ajută pacientul să se adapteze în societate.

Înainte de a începe tratamentul medicamentos al schizofreniei lene, asemănătoare nevrozei, trebuie să vă asigurați că simptomele pacientului nu sunt cauzate de nevroza care a apărut după o traumă psihică. În unele cazuri, este necesar să consultați un neurolog și alți medici pentru a exclude posibilitatea ca comportamentul să fie cauzat de cauze organice.

Odată cu implementarea corectă a recomandărilor medicului, există o șansă mai mare de a stabiliza starea. În comparație cu schizofrenia, pacienții cu tulburare schizotipală au un prognostic de tratament mai bun. În cazuri rare, tulburarea evoluează spre schizofrenie. Cu o terapie adecvată, este posibil să se realizeze dispariția simptomelor, dar rămân modificări pronunțate ale personalității pacientului; activitatea în societate este restabilită integral sau parţial.