Diagnosticul vizual al rahitismului. La ce se folosește cercetarea? Nutriție și mod

Diagnosticul rahitismului

• Anamneză (factori de risc).
• date clinice.
• Date de laborator.
• date cu raze X.

• Un indiciu al cursului nefavorabil al perioadei prenatale de dezvoltare.
• Prematuritate.
• Indicatori mari greutate-înălțime la naștere și rata creșterii acestora.
• Nașterea în perioada toamnă-iarnă.
• Gemenii.
• Hrănire artificială sau mixtă incorectă timpurie.
• Malnutriție de calitate.
• Date privind condițiile materiale și de viață precare.
• Tratament cu anticonvulsivante.
• Lipsa prevenirii specifice a rahitismului.

Simptomele rahitismului

Severitatea simptomelor depinde de perioada, severitatea și natura evoluției bolii.

• Simptome de afectare a sistemului nervos.
• Schimbarea stării emoționale:
  • frică;
  • tresărire;
  • capricios.
• Tulburări vegetative:
  • transpirație excesivă;
  • dermografie roșie;
  • tulburări secretorii și diskinetice ale tractului gastro-intestinal.
  • întârzierea dezvoltării psihomotorii.
• Simptome de deteriorare a sistemului osos:
  • Manifestări de osteomalacie (predominante în cursul acut al bolii):
    • complianța marginilor fontanelei mari, oase care formează suturi;
    • aplatizarea gâtului;
    • craniotabes;
    • înmuierea și complianța coastelor (formarea brazdei Garrison, extinderea deschiderii inferioare a pieptului, deformarea pieptului - „piept de pui”);
    • „cizmar piept”;
    • curbură în formă de O sau X a picioarelor;
    • bazin plat;
    • Frunte „olimpică”.
  • Manifestări ale hiperplaziei osteoide (predominante în cursul subacut al bolii):
    • formarea tuberculilor frontali și parietali;
    • formarea „rozariului” costal;
    • umflarea metafizelor oaselor tubulare ale antebrațelor („brățări”);
    • îngroșarea pe falangele degetelor („șiruri de perle”).
  • Simptome ale hipoplaziei țesutului osos (osteogeneză afectată):
    • închiderea tardivă a fontanelelor și suturilor;
    • încălcarea dentiției (termen, ordine);
    • întârziere în creșterea oaselor tubulare în lungime (întârzierea funcțiilor stato-motorii);
    • inconsecvența vârstei pașaportului cu cea biologică (încălcarea termenilor de osificare).
• Manifestări ale hipotensiunii musculare.
  • Simptomul jackknifei.
  • Umeri flăcăni.
  • Cifoza funcțională în regiunea lombară.
  • „Pântec de broască”.
  • Întârzierea dezvoltării motorii.
  • Intarzierea motorie generala.
  • Letargie.
• Deteriorarea altor sisteme de organe.
  • Cardiovascular.
  • Sistemul respirator.
  • Încălcarea hematopoiezei etc.

Cercetare de laborator

Analize generale de sânge

Anemie hipocromă, rar - anemie Yaksha-Gayem severă.

Test biochimic de sânge:

• disproteinemie (hipoalbuminemie, hiper-a1- și a2-globulinemie);
• hipoglicemie;
• modificări de fază ale concentrațiilor de calciu și fosfor;
• activitate crescută a fosfatazei alcaline;
• acidoza.

Cu rahitism activ, rețineți:

• o scădere a conținutului de fosfor din plasma sanguină la 0,6-0,8 mmol / l;
• o scădere a conținutului de calciu din plasma sanguină (total - până la 2 mmol / l și ionizat - până la 1 mmol / l);
• o creștere a concentrației de fosfatază alcalină în serul sanguin;
• scăderea calcidiolului (25-OH-D 3) sub 40 ng/ml;
• scăderea calcitriolului)