Tablete de verapamil pentru hipertensiune arterială. Ghid de utilizare

Un drog: VERAPAMIL (VERAPAMIL)

Ingredient activ: verapamil
Cod ATX: C08DA01
KFG: Blocant al canalelor de calciu
Reg. număr: P N011991/02
Data inregistrarii: 18/07/11
Proprietarul reg. credit: ALCALOID (Macedonia)

FORMA FARMACEUTICĂ, COMPOZIȚIE ȘI AMBALARE

Soluție pentru administrare intravenoasă transparent, incolor.

Excipienți: clorură de sodiu - 17 mg, acid citric monohidrat - 42 mg, hidroxid de sodiu - 16,8 mg, acid clorhidric concentrat - 5,4 μl, apă pentru preparate injectabile - până la 2 ml.

2 ml - fiole de sticlă incoloră (5) - blistere (2) - pachete de carton.
2 ml - fiole de sticlă incoloră (5) - blistere (10) - pachete de carton.

EFECT FARMACOLOGIC

Verapamilul aparține grupului de blocanți „lenti” a canalelor de calciu. Are activitate antiaritmică, antianginoasă și antihipertensivă.

Reduce necesarul miocardic de oxigen prin reducerea contractilității miocardice și reducerea ritmului cardiac. Provoacă extinderea vaselor coronare ale inimii și crește fluxul sanguin coronarian; reduce tonusul musculaturii netede ai arterelor periferice si rezistenta vasculara periferica totala.

Verapamilul încetinește semnificativ conducerea atrioventriculară, inhibă automatismul nodului sinusal, ceea ce permite ca medicamentul să fie utilizat pentru a trata aritmiile supraventriculare.

Are efect în angina pectorală, precum și în tratamentul anginei pectorale cu aritmii supraventriculare. Suprimă metabolismul cu participarea citocromului P450.

FARMACOCINETICĂ

Se leagă de proteinele plasmatice cu 90%. Pătrunde prin bariera hematoencefalică și placentară și în laptele matern (în cantități mici). Se metabolizează rapid în ficat prin N-dealchilare și O-demetilare pentru a forma mai mulți metaboliți. Acumularea medicamentului și a metaboliților săi în organism explică efectul crescut în timpul tratamentului. Cel mai semnificativ metabolit este norverapamilul activ farmacologic (20% din activitatea hipotensivă a verapamilului). Sistemul enzimatic CYP3 A4, CYP3 A5 și CYP3 A7 este implicat în metabolizarea medicamentului. T 1/2 în două faze: aproximativ 4 minute - timpuriu și 2-5 ore - final. Excretat prin rinichi 70% (nemodificat 3-5%), cu bilă 25%. Nu se excretă prin hemodializă.

INDICAȚII

Ameliorarea atacurilor de tahicardie paroxistica supraventriculară; paroxisme de fibrilație atrială și flutter, extrasistolă atrială.

MOD DE DOZARE

Se administrează intravenos, lent, timp de cel puțin 2 minute, cu monitorizarea continuă a electrocardiogramei, ritmului cardiac și tensiunii arteriale. La pacienţii în vârstă introducerea se efectuează timp de cel puțin 3 minute pentru a reduce riscul de efecte nedorite.

Pentru a opri tulburările paroxistice ale ritmului cardiac, se administrează intravenos 2-4 ml de soluție 0,25% (5-10 mg) în flux (sub controlul ECG și al tensiunii arteriale). Dacă nu există efect, se poate readministra după 30 de minute în aceeași doză. O soluție de verapamil se prepară prin diluarea a 2 ml dintr-o soluție de medicament 0,25% în 100-150 ml dintr-o soluție de clorură de sodiu 0,9%.

EFECT SECUNDAR

Din partea sistemului cardiovascular: bradicardie severă (cel puțin 50 de bătăi / min), o scădere pronunțată a tensiunii arteriale, dezvoltarea sau agravarea insuficienței cardiace, tahicardie; este posibilă dezvoltarea anginei pectorale, până la infarct miocardic (în special la pacienții cu leziuni obstructive severe ale arterelor coronare), aritmii (inclusiv fibrilație ventriculară și flutter); cu administrare rapidă - blocaj atrioventricular de gradul III, asistolie, colaps.

Din partea sistemului nervos central: amețeli, cefalee, leșin, anxietate, letargie, oboseală, astenie, somnolență, depresie, tulburări extrapiramidale.

Din sistemul digestiv: greață, activitate crescută a transaminazelor „hepatice” și a fosfatazei alcaline.

Reactii alergice: mâncărimi ale pielii, erupții cutanate, înroșire a pielii feței, eritem exudativ multimorf (inclusiv sindrom Stevens-Johnson).

Alții: pierderea tranzitorie a vederii pe fondul concentrației maxime, edem pulmonar, trombocitopenie asimptomatică, edem periferic (umflarea gleznelor, picioarelor și picioarelor).

CONTRAINDICAȚII

Insuficiență cardiacă cronică gradul IIB-III;

hipotensiune arterială;

Infarct miocardic acut;

blocaj sinoatrial;

Sindromul sinusului bolnav;

Stenoza gurii aortei;

sindromul Morgagni-Adams-Stokes;

Intoxicație digitalică;

bloc atrioventricular grad II și III;

tahicardie ventriculară;

Șoc cardiogen;

sindromul Wolff-Parkinson-White sau sindromul Lown-Ganong-Levin în combinație cu flutter sau fibrilație atrială (cu excepția pacienților cu stimulator cardiac);

Porfiria;

sarcina;

perioada de lactație;

Administrarea parenterală în ultimele 2 ore a oricărui beta-blocant,

Vârsta până la 18 ani (eficacitatea și siguranța nu au fost stabilite);

Hipersensibilitate la componentele medicamentului,

Cu grija: bloc atrioventricular de gradul I, bradicardie, utilizarea concomitentă de beta-blocante, infarct miocardic cu insuficiență ventriculară stângă, bătrânețe, insuficiență cardiacă cronică gradul I și IIA, încălcări severe ale ficatului și rinichilor.

SARCINA SI ALAPTAREA

Contraindicat în timpul sarcinii și alăptării.

INSTRUCȚIUNI SPECIALE

În timpul tratamentului, este necesar să se controleze funcția sistemului cardiovascular și respirator, conținutul de glucoză și electroliți din sânge, volumul de sânge circulant și cantitatea de urină excretată. Poate prelungi intervalul PQ la concentrații plasmatice de peste 30 ng/ml. Nu se recomandă oprirea bruscă a tratamentului.

Influența asupra capacității de a conduce vehicule și a mecanismelor de control

Utilizați cu precauție în timpul lucrului pentru șoferii de vehicule și persoanele a căror profesie este asociată cu o concentrare crescută a atenției (viteza de reacție scade).

Supradozaj

Simptome: bradicardie sinusală, transformându-se în bloc atrioventricular, uneori asistolă, scădere marcată a tensiunii arteriale, insuficiență cardiacă, șoc, bloc sinoatrial.

Ajutor: cu bradicardie și tulburări de conducere - în / în introducerea izoprenalinei, atropină, 10-20 ml soluție 10% de gluconat de calciu, un stimulator cardiac artificial; perfuzie intravenoasă cu soluții de substituție a plasmei. Pentru a crește tensiunea arterială la pacienții cu cardiomiopatie obstructivă hipertrofică, se prescriu stimulente alfa-adrenergice (fenilefrină); izoprenalina și norepinefrina nu trebuie utilizate. Hemodializa nu este eficientă.

INTERACȚIUNI MEDICAMENTE

Crește concentrația sanguină de digoxină, teofilină, prazosin, ciclosporină, carbamazepină, relaxante musculare, chinidină, acid valproic datorită suprimării metabolismului care implică citocromul P450.

Cimetidina crește biodisponibilitatea verapamilului cu aproape 40% (prin reducerea metabolismului la nivelul ficatului) și, prin urmare, poate fi necesară reducerea dozei acestuia din urmă.

Preparatele de calciu reduc eficacitatea verapamilului. Rifampicina, barbituricele, nicotina, accelerarea metabolismului în ficat, duc la scăderea concentrației de verapamil în sânge, reduc severitatea acțiunii antianginoase, hipotensive și antiaritmice.

Cu utilizarea concomitentă cu anestezice inhalatorii, crește riscul de a dezvolta bradicardie, blocaj atrioventricular și insuficiență cardiacă. Procainamida, chinidina și alte medicamente care prelungesc intervalul QT cresc riscul prelungirii semnificative a acestuia din urmă.

Combinația cu beta-blocante poate duce la creșterea efectului inotrop negativ, la creșterea riscului de apariție a tulburărilor de conducere atrioventriculară, bradicardie (introducerea verapamilului și a beta-blocantelor trebuie efectuată la intervale de câteva ore).

Prazosin și alte alfa-blocante sporesc efectul hipotensiv. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene reduc efectul hipotensiv datorită suprimării sintezei prostaglandinelor, reținerii ionilor de sodiu și a lichidului în organism.

Crește concentrația de glicozide cardiace (necesită monitorizare atentă și reducerea dozei de glicozide cardiace).

Simpatomimeticele reduc efectul hipotensiv al verapamilului.

Disopiramida și flecainida nu trebuie administrate în decurs de 48 de ore înainte și 24 de ore după utilizarea verapamilului (însumarea efectului inotrop negativ, până la deces).

Estrogenii reduc efectul hipotensiv din cauza retenției de lichide în organism. Este posibilă creșterea concentrațiilor plasmatice ale medicamentelor caracterizate printr-un grad ridicat de legare la proteine ​​(inclusiv derivați de cumarină și indandionă, antiinflamatoare nesteroidiene, chinină, salicilați, sulfinpirazonă).

Medicamentele care reduc tensiunea arterială cresc efectul hipotensiv al verapamilului.

Crește riscul unui efect neurotoxic al preparatelor cu litiu. Îmbunătățește activitatea relaxanților musculari periferici (poate necesita modificarea regimului de dozare).

TERMENI SI CONDITII DE REDUCERE DE LA FARMACII

Pe bază de rețetă.

TERMENI SI CONDITII DE DEPOZITARE

Într-un loc ferit de lumină, la o temperatură de 15-25 ° C. A nu se lasa la indemana copiilor. Perioada de valabilitate - 3 ani.

Verapamilul este un medicament cu efecte antiaritmice, antianginoase și antihipertensive.

Forma de eliberare și compoziția

Verapamilul este disponibil în următoarele forme de dozare:

• Comprimate filmate (10 bucăți în blistere, 1 sau 5 blistere într-o cutie de carton);
• Soluție pentru administrare intravenoasă: incoloră, transparentă (în fiole de sticlă incoloră de 2 ml, 5 fiole în blistere, 2 sau 10 ambalaje într-o cutie de carton).

Compoziția a 1 tabletă include:

• Ingredient activ: clorhidrat de verapamil - 40 sau 80 mg;
• Componente auxiliare: fosfat dibazic de calciu, amidon, butilhidroxianisol, talc purificat, stearat de magneziu, gelatină, metil paraben, hidroxipropil metilceluloză, dioxid de titan, indigo carmin.

Compoziția a 1 fiolă de soluție injectabilă include:

• Ingredient activ: clorhidrat de verapamil - 5 mg;
• Componente auxiliare: clorură de sodiu - 17 mg, hidroxid de sodiu - 16,8 mg, acid citric monohidrat - 42 mg, acid clorhidric concentrat - 0,0054 ml, apă pentru preparate injectabile - până la 2 ml.

Proprietăți farmacologice

Farmacodinamica

Verapamilul este un medicament cu efecte antiaritmice, antihipertensive și antianginoase. Este un blocant al canalelor lente de calciu. Împiedică intrarea transmembranară a ionilor de calciu (și, eventual, a ionilor de sodiu) în celulele musculare netede ale miocardului și a vaselor de sânge, precum și în celulele sistemului de conducere miocardic. Efectul antiaritmic al verapamilului se datorează probabil blocării canalelor lente ale sistemului de conducere cardiacă. Activitatea electrică a nodurilor sinoatrial și atrioventricular este afectată de intrarea calciului în celule prin canale lente. Verapamilul inhibă intrarea calciului, încetinește conducerea atrioventriculară, ceea ce duce la creșterea perioadei refractare efective în nodul AV, în funcție de ritmul cardiac. La pacienții cu flutter atrial și/sau fibrilație atrială, acest efect determină o scădere a frecvenței ventriculare. Verapamilul previne reintrarea excitatiei in nodul AV si ajuta la restabilirea ritmului sinusal corect la pacientii care sufera de tahicardie supraventriculara paroxistica, inclusiv sindromul Wolff-Parkinson-White.

Recepția Verapamilului nu afectează conducerea impulsului de-a lungul căilor accesorii și, de asemenea, nu duce la o modificare a potențialului normal de acțiune atrială sau a timpului de conducere intraventriculară. În acest caz, medicamentul ajută la reducerea amplitudinii, vitezei de depolarizare și a conducerii impulsurilor în fibrele atriale alterate. Verapamilul nu provoacă spasme ale arterelor periferice, nu modifică concentrația totală de calciu din serul sanguin. Substanța activă ajută la reducerea postîncărcării și a contractilității miocardice. Efectul inotrop negativ al verapamilului la majoritatea pacienților (inclusiv cei cu boli organice de inimă) este compensat de o scădere a postsarcinii. De regulă, indicele cardiac nu scade, totuși, în insuficiența cardiacă cronică severă sau moderată (presiune în pană în artera pulmonară peste 20 mm Hg și cu o fracție de ejecție a ventriculului stâng de până la 35%), există posibilitatea unei decompensari acute. de insuficienta cardiaca cronica. Ca urmare a administrării intravenoase în bolus, efectul terapeutic maxim al verapamilului apare după 3-5 minute. La administrarea intravenoasă de Verapamil într-o doză terapeutică standard (5-10 mg), se observă o scădere tranzitorie, cel mai adesea asimptomatică, a tensiunii arteriale normale, rezistență vasculară sistemică și contractilitate. S-a înregistrat o ușoară creștere a presiunii de umplere a ventriculului stâng.

Farmacocinetica

Când se administrează oral:

• absorbție: aproximativ 90-92% din medicament este absorbit în tractul gastrointestinal. Biodisponibilitatea verapamilului este scăzută (aproximativ 20%), ceea ce se explică prin efectul primei treceri prin ficat. Conținutul în plasma sanguină crește treptat. Concentrația plasmatică maximă este de 81,34 ng/ml. Timpul mediu pentru atingerea concentrației maxime este de 4,75 ore.La 1 zi după administrarea medicamentului, în plasma sanguină se găsesc concentrații terapeutice suficient de mari (51,6 ng/ml). Comunicarea cu proteinele plasmatice - aproximativ 90%;
• distribuție: la administrarea unei singure doze, timpul de înjumătățire este de la 2,8 la 7,4 ore, iar la reluarea medicamentului, de la 4,5 la 12 ore.La pacienții vârstnici, timpul de înjumătățire crește. Verapamilul traversează barierele hematoencefalice și placentare, este excretat în laptele matern;
• metabolism: metabolizat în ficat (efect de primă trecere). Au fost identificați 12 metaboliți ai verapamilului, dintre care principalul este norverapamilul activ farmacologic. Alți metaboliți sunt în mare parte inactivi;
• excreție: aproximativ 70% din doza de Verapamil este excretată în urină și aproximativ 16% sau mai mult este excretată în fecale timp de 5 zile după administrarea orală a medicamentului. În formă nemodificată, 3-4% este excretat din organism.

Când se administrează intravenos:

• distribuție: verapamilul este bine distribuit în țesuturile corpului. La voluntarii sănătoși, volumul de distribuție variază între 1,6 și 1,8 l/kg. Aproximativ 90% se leagă de proteinele plasmatice;
• Metabolism: Studiile metabolice in vitro au arătat că verapamilul este metabolizat de izoenzimele CYP1A2, CYP3A4, CYP2C8, CYP2C18 și CYP2C9 din familia citocromului P 450. Atunci când a fost administrat pe cale orală la voluntari sănătoși, verapamilul a fost metabolizat extensiv în ficat pentru a forma 12 metaboliți, dintre care majoritatea erau prezenți în urme. Principalii metaboliți includ formele O- și N-dealchilate ale derivaților verapamilului. În studiile efectuate la câini, doar norverapamilul s-a dovedit a fi metabolitul activ farmacologic (aproximativ 20% din compusul părinte). Verapamilul traversează barierele hematoencefalice și placentare, este excretat în cantități mici în laptele matern;
• excreție: curba de modificare a conținutului de verapamil din sânge are un caracter bi-exponențial cu o fază precoce rapidă de distribuție (timp de înjumătățire - aproximativ 4 minute), precum și o fază terminală mai lentă de eliminare (timp de înjumătățire). - de la 2 la 5 ore). În 24 de ore, aproximativ 50% din doza de medicament este excretată prin rinichi, în 5 zile - 70%. Aproximativ 16% din doza de verapamil este excretată prin intestine. În formă nemodificată, 3-4% din verapamil este excretat din organism. Clearance-ul total al verapamilului corespunde aproximativ fluxului sanguin hepatic - aproximativ 1 l / h / kg (interval de la 0,7 la 1,3 l / h / kg).

În caz de afectare a funcției renale, parametrii farmacocinetici ai verapamilului nu se modifică, ceea ce a fost înregistrat în timpul studiilor la două grupe de pacienți: fără insuficiență renală și cu insuficiență renală în stadiul terminal. Norverapamilul și verapamilul nu sunt excretați prin hemodializă.

Indicatorul de vârstă poate modifica parametrii farmacocinetici ai verapamilului în cazul utilizării acestuia la pacienții cu hipertensiune arterială. La pacienții vârstnici, timpul de înjumătățire prin eliminare poate fi crescut. Relația dintre vârstă și efectul antihipertensiv al medicamentului nu a fost identificată.

Indicatii de utilizare

Tablete

• Tulburări de ritm cardiac, inclusiv tahicardie paroxistică supraventriculară, fibrilație atrială și flutter (varianta tahiaritmică), extrasistolă supraventriculară - pentru tratament și prevenire;
• Angina instabila (angina de repaus), angina cronica stabila (angina pectorala), angina vasospastica (angina varianta, angina Prinzmetal) - pentru tratament si prevenire;
• Hipertensiune arterială - pentru tratament.

soluție injectabilă

Verapamilul sub formă de soluție injectabilă este utilizat pentru ameliorarea atacurilor de tahicardie paroxistică supraventriculară, bătăi premature atriale, paroxisme de flutter și fibrilație atrială.

Contraindicații

Absolut:

• Insuficiența cardiacă cronică stadiul IIB-III;
• sindromul Morgagni-Adams-Stokes;
• blocaj sinoatrial;
• Sindromul sinusului bolnav;
• Socul cardiogen (altul decât cel cauzat de aritmie) (pentru comprimate);
• bradicardie severă (pentru comprimate);
• sindromul Wolff-Parkinson-White (pentru tablete);
• Insuficiență cardiacă acută (pentru comprimate);
• Bloc atrioventricular de gradul II și III (cu excepția pacienților cu stimulator cardiac artificial) (pentru comprimate);
• Hipotensiune arterială (pentru soluție injectabilă);
• infarct miocardic acut (pentru soluție injectabilă);
• Stenoza orificiului aortic (pentru soluție injectabilă);
• Intoxicație digitalică (pentru soluție injectabilă);
• tahicardie ventriculară (pentru soluție injectabilă);
• Sindromul Lown-Ganong-Levin sau sindromul Wolff-Parkinson-White în combinație cu flutter sau fibrilație atrială (excluzând pacienții cu stimulator cardiac) (pentru soluție injectabilă);
• Porfirie (pentru soluție injectabilă);
• Terapie simultană cu administrarea intravenoasă de beta-blocante;
• Vârsta până la 18 ani;
• Sarcina și alăptarea (pentru soluție injectabilă);
• Hipersensibilitate la componentele medicamentului.

Relativ (Verapamil trebuie utilizat cu prudență în prezența următoarelor afecțiuni/boli):

• bloc atrioventricular gradul I;
• bradicardie;
• Tulburări funcționale severe ale rinichilor și ficatului;
• Hipotensiune arterială cu presiune sistolica sub 100 mm Hg. (pentru tablete);
• Insuficiență cardiacă cronică gradul I și II (pentru comprimate) și gradul I și IIA (pentru soluție injectabilă);
• Recepție simultană cu beta-blocante (pentru soluție injectabilă);
• Infarct miocardic cu insuficiență ventriculară stângă (pentru soluție injectabilă);
• Bătrânețe (pentru soluție injectabilă).

Instrucțiuni de utilizare Verapamil: metodă și dozaj

Tablete

Verapamilul se administrează pe cale orală cu o cantitate mică de apă, de preferință în timpul sau după masă.

Medicul stabilește regimul de dozare și durata terapiei în mod individual, în funcție de starea pacientului, de severitatea și caracteristicile evoluției bolii, precum și de eficacitatea medicamentului.

Doza unică inițială pentru adulți în tratamentul hipertensiunii arteriale și pentru prevenirea atacurilor de angină, aritmii este de 40-80 mg, frecvența de administrare este de 3-4 ori pe zi. O singură doză, dacă este necesar, este crescută la 120-160 mg (maxim - 480 mg pe zi).

Cu tulburări funcționale severe ale ficatului, este indicat să începeți terapia cu cele mai mici doze (maximum - 120 mg pe zi).

soluție injectabilă

Verapamilul trebuie administrat intravenos, lent, timp de cel puțin 2 minute, monitorizându-se în mod continuu electrocardiograma, ritmul cardiac și tensiunea arterială. La pacienții vârstnici, pentru a reduce riscul de apariție a reacțiilor adverse, administrarea soluției trebuie efectuată timp de cel puțin 3 minute.

La stoparea aritmiilor cardiace paroxistice, Verapamil se administrează intravenos în jet de 2-4 ml soluție 0,25% (5-10 mg), monitorizând electrocardiograma și tensiunea arterială. În cazurile fără efect, este posibilă readministrarea aceleiași doze de medicament după 30 de minute. Pentru a dilua 2 ml dintr-o soluție 0,25% de Verapamil, utilizați 100-150 ml dintr-o soluție 0,9% de clorură de sodiu.

Efecte secundare

Tablete

• Sistemul nervos central: cefalee, amețeli; în cazuri rare - letargie, excitabilitate nervoasă crescută, oboseală crescută;
• Sistemul digestiv: vărsături, greață, constipație; în unele cazuri - o creștere tranzitorie a activității transaminazelor hepatice în plasma sanguină;
• Sistemul cardiovascular: înroșirea feței, blocarea AV, bradicardie severă, hipotensiune arterială, apariția simptomelor de insuficiență cardiacă (când se utilizează doze mari de medicament, în special la pacienții predispuși);
• Reacții alergice: mâncărime, erupții cutanate;
• Altele: edem periferic.

soluție injectabilă

• Sistemul digestiv: greață, creșterea activității transaminazelor hepatice și a fosfatazei alcaline;
• Sistemul nervos central: oboseală crescută, anxietate, cefalee, amețeli, leșin, tulburări extrapiramidale, letargie, astenie, depresie, somnolență;
• Sistemul cardiovascular: bradicardie severă (nu mai puțin de 50 de bătăi pe minut), o scădere pronunțată a tensiunii arteriale, agravarea sau dezvoltarea insuficienței cardiace, tahicardie; eventual - dezvoltarea anginei pectorale, până la infarct miocardic (în special la pacienții cu leziuni obstructive severe ale arterelor coronare), aritmii (inclusiv flutter și fibrilație ventriculară); cu introducerea rapidă a soluției - asistolie, blocaj atrioventricular de gradul III, colaps;
• Reacții alergice: înroșirea pielii feței, erupții cutanate, prurit, eritem multiform exudativ (inclusiv sindrom Stevens-Johnson);
• Altele: edem pulmonar, pierderea tranzitorie a vederii pe fondul concentrației maxime, trombocitopenie asimptomatică, edem periferic (inclusiv umflarea gleznelor, picioarelor și picioarelor).

Supradozaj

Simptome: scădere marcată a tensiunii arteriale (uneori până la un nivel care nu poate fi măsurat), pierderea conștienței, șoc, ritm de evadare, bloc atrioventricular de gradul I sau II (perioadele wenckebach sunt adesea observate cu sau fără ritm de evacuare), bloc atrioventricular complet, însoțită de disociere atrioventriculară completă, stop cardiac, stop sinusal, bradicardie sinusală, insuficiență cardiacă, bloc sinoatrial, asistolă.

În caz de depistare precoce (trebuie avut în vedere că atunci când este administrat oral, eliberarea și absorbția verapamilului în intestin are loc în 2 zile), lavajul gastric este prescris dacă nu au trecut mai mult de 12 ore de la aplicare. Cu motilitatea redusă a tractului gastrointestinal (în absența zgomotelor intestinale), această măsură poate fi efectuată în perioade ulterioare.

Tratamentul este simptomatic și depinde de tabloul clinic al supradozajului.

Calciul este un antidot specific. Pentru tratamentul supradozajului, o soluție de gluconat de calciu 10% (10-30 ml) se administrează intravenos sau lent sub formă de perfuzie prin picurare. Dacă este necesar, procedura poate fi repetată.

Cu bradicardie sinusala, bloc atrioventricular de gradul II si III, sunt indicate stop cardiac, izoprenalina, atropina, orciprenalina sau stimularea cardiaca.

Cu hipotensiune arterială, se prescriu norepinefrină (norepinefrină), dobutamina, dopamină. Hemodializa este ineficientă.

Instrucțiuni Speciale

În timpul terapiei, este necesar să se controleze funcția sistemului respirator și cardiovascular, nivelul de electroliți și glucoză din sânge, cantitatea de urină excretată și volumul de sânge circulant.

În cazul administrării intravenoase de Verapamil, este posibilă o prelungire a intervalului PQ la concentrații plasmatice de peste 30 mg/ml.

Verapamilul trebuie utilizat cu prudență de către șoferii de vehicule și persoanele a căror profesie este asociată cu o concentrare crescută a atenției (datorită scăderii ratei de reacție).

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării

Conform instrucțiunilor, Verapamil este contraindicat pentru utilizare în timpul sarcinii și alăptării.

Nu există date despre utilizarea medicamentului la femeile însărcinate.

În studiile pe animale nu au fost identificate efecte toxice directe sau indirecte asupra sistemului reproducător. Deoarece rezultatele studiilor pe animale nu prezic în mod fiabil răspunsul la terapia medicamentoasă la om, Verapamil poate fi utilizat în timpul sarcinii numai în cazurile în care beneficiul potențial pentru mamă este mai mare decât riscul așteptat pentru copil.

Medicamentul se caracterizează prin penetrarea prin bariera placentară, se găsește și în sângele venei ombilicale în timpul nașterii.

Verapamilul și metaboliții sunt excretați în laptele matern. Conform datelor limitate disponibile, doza de Verapamil pe care o primește un sugar cu lapte este destul de mică (de la 0,1 la 1% din cantitatea de Verapamil luată de mamă). Deoarece nu poate fi exclusă posibilitatea apariției complicațiilor pentru sugari, medicamentul poate fi utilizat în timpul alăptării numai în cazurile în care beneficiul potențial pentru mamă este mai mare decât riscul așteptat pentru copil.

Aplicație în copilărie

Este interzisă utilizarea Verapamilului pentru tratamentul pacienților cu vârsta sub 18 ani.

Pentru afectarea funcției renale

În insuficiența renală severă, medicamentul trebuie utilizat cu prudență, prescriind o doză inițială mai mică.

Pentru afectarea funcției hepatice

În caz de afectare a funcției hepatice și insuficiență hepatică severă, medicamentul trebuie utilizat cu prudență, prescriind o doză inițială mai mică.

Utilizare la vârstnici

interacțiunea medicamentoasă

Odată cu utilizarea simultană a Verapamil cu anumite medicamente, pot apărea următoarele efecte:

• Medicamente antiaritmice, beta-blocante și anestezice inhalatorii: efect cardiotoxic crescut (riscul de apariție a blocajului atrioventricular, scăderea bruscă a ritmului cardiac, dezvoltarea insuficienței cardiace, scăderea bruscă a tensiunii arteriale);
• Antihipertensive și diuretice: efect hipotensiv crescut al Verapamilului;
• Digoxină: creșterea concentrației de digoxină în plasma sanguină (pentru a determina doza optimă a medicamentului și a preveni intoxicația, trebuie monitorizat nivelul acestuia în plasma sanguină);
• Cimetidină și ranitidină: o creștere a concentrației Verapamilului în plasma sanguină;
• Teofilină, prazosin, ciclosporină: creșterea concentrației lor în plasma sanguină;
• Relaxante musculare: acțiune relaxantă musculară crescută;
• Rifampicină, fenobarbital: o scădere a concentrației de Verapamil în plasma sanguină și o slăbire a acțiunii sale;
• Acid acetilsalicilic: probabilitate crescută de sângerare;
• Chinidină: o creștere a nivelului de concentrație a chinidinei în plasma sanguină, un risc crescut de scădere a tensiunii arteriale, cu cardiomiopatie hipertrofică - dezvoltarea hipotensiunii arteriale severe;
• Carbamazepină, litiu: risc crescut de efecte neurotoxice.

Analogii

Analogii Verapamilului sunt: ​​Isoptin, Isoptin CP 240, Caveril, Finoptin, Lecoptin, Gallopamil, Verapamil Sopharma, Verapamil-Eskom, Nifedipină, Nifedipine Retard, Amlodipină, Nicardipină, Riodipină, Nimodipină.

Termeni si conditii de depozitare

A se păstra într-un loc întunecat și uscat, la îndemâna copiilor, la temperaturi de până la 25 °C.

Perioada de valabilitate - 3 ani.