Treci analizele ginecologice. Analize ginecologice

Lista serviciilor oferite de centrul medical ONMED include fără greșeală analize ginecologice. Efectuăm toate tipurile de proceduri care se referă la diagnosticarea bolilor, planificarea sarcinii sau controlul tratamentului. Te vom ajuta sa rezolvi absolut orice problema legata de sanatatea femeii in zona genitala.

Analize de sânge

• analize de sânge;
• analiza histologică;
• definirea tuturor tipurilor de infecții;
• diagnosticul oricăror boli virale.

În medicina modernă, testele ginecologice sunt efectuate pe baza diferitelor biomateriale. Cel mai de bază dintre ele este un frotiu pe flor, care este luat în timpul examinării inițiale sau regulate. Procesul de luare a unui frotiu este destul de rapid și absolut nedureros.

Examinare cuprinzătoare la centrul medical „ONMED”

Centrul nostru oferă pacienților săi o examinare cuprinzătoare conform programelor speciale pe care le-am dezvoltat pentru a obține cele mai detaliate informații. Noi oferim:

• pregătiți-vă pentru sarcină;
• diagnosticați orice boli cu transmitere sexuală;
• faceți teste pentru femeile care au intrat în perioada de menopauză.

Pe lângă cele obișnuite și de testare, specialiștii noștri recurg la metode suplimentare pentru a clarifica diagnosticul. În centrul medical „ONMED” din domeniul ginecologiei sunt utilizate multe metode și dispozitive moderne de diagnosticare.

Ecografia în ginecologie

Aceasta este o modalitate indispensabilă de a diagnostica boli ale organelor pelvine. Face posibilă identificarea diferitelor procese inflamatorii și, de asemenea, determină natura cursului bolii.

Laparoscopie

În ginecologie, această procedură este utilizată pentru a identifica și îndepărta orice proces adeziv:

• chist ovarian;
• miom;
• polipi.

Datorită utilizării unui laparoscop, este ușor să restabiliți permeabilitatea trompelor uterine.

Histeroscopie

Se efectuează folosind un dispozitiv special care este necesar pentru examinarea uterului. Acest dispozitiv nu numai că vă permite să detectați, ci și să eliminați simultan neoplasmele.

Cercetare de laborator modernă a analizelor ginecologice

Specialiștii Centrului Medical ONMED vor selecta cele mai eficiente și precise metode de diagnostic pentru dvs. Materialele de înaltă calitate, echipamentele de încredere și personalul experimentat vor asigura rezultatul tratamentului dumneavoastră la cel mai înalt nivel.

Oferim urmatoarele tipuri de analize ginecologice:

• reacție în lanț a polimerazei;
• analiza frotiului;
• bakposev;
• test de sânge pentru hormoni.

Testarea diferitelor tipuri de infecții

Definiția corectă a infecției face posibilă prescrierea unui tratament eficient. Lista analizelor ginecologice prescrise depinde, în primul rând, de ce plângeri ați venit la ginecolog; fiecare clinică stabilește prețurile pentru ele la propria discreție. Testele pentru infecții pot fi luate de la:

• vagin;
• colul uterin;
• uretra;
• anus.

Tot felul de boli feminine se pot manifesta cu simptome diferite și au o imagine medicală incertă. Pentru a clarifica situația și a pune diagnosticul corect în ginecologie, se folosesc multe metode diferite de diagnosticare a infecțiilor.

Timp de citire: 6 min

O procedură obligatorie atunci când vizitați un ginecolog este să luați material biologic pentru a evalua starea microflorei și a celulelor epiteliale ale vaginului, a membranei mucoase interne a corpului uterin, a endometrului și a canalului cervical.

Un frotiu ginecologic, al cărui studiu și interpretare se efectuează în laborator, este foarte informativ.

Analiza vă permite să determinați nivelul hormonal al sistemului reproducător, cantitatea și compoziția secreției vaginale, conținutul bacterian al microflorei la femei, prevenirea proceselor inflamatorii, identificarea patologiilor de dezvoltare, prezența neoplasmelor și infecțiilor cu transmitere sexuală.

Bolile sistemului reproducător feminin sunt tratate de o zonă de specialitate în medicină - ginecologie.

Există o mulțime de motive pentru care pacienții să aplice: trecerea unui examen medical pentru angajare, sarcină, durere sau senzații de crampe neplăcute la nivelul abdomenului inferior, mâncărime sau arsură, afte, menstruație abundentă sau scurgeri de origine necunoscută.

Un frotiu general sau microscopie se efectuează în timpul unei examinări preventive sau în timpul planificării sarcinii. Rezultatul este studiul colului uterin și al uretrei, al vaginului, la fecioare - rectul.

Analiza Papanicolaou pentru citologie face posibilă detectarea în timp a virusului papiloma, a stărilor precanceroase ale epiteliului și a colului uterin. Se recomandă efectuarea testului Papanicolau pentru toate reprezentantele de sex feminin cu boli oncologice ereditare, persoanele cu vârsta peste 21 de ani.

Metoda bacteriologică de cercetare, cultura bacteriologică la femei, este recomandată dacă există suspiciunea unui proces inflamator, o încălcare a microflorei, care a fost cauzată de microorganisme oportuniste și patogene.

PCR se efectuează sub forma unei analize pentru infecțiile transmise în principal prin contact sexual. Oferă informații complete despre compoziția bacteriană a microflorei interne.

Eficiența și fiabilitatea metodei este de 98%.

Pregătirea pentru un test de frotiu

Înainte de a prescrie o examinare, ginecologul sau angajatul de laborator este obligat să avertizeze pacientul despre cum să ia corect un frotiu pentru floră, care poate și nu poate fi făcut înainte de procedură.

Pregătirea pentru examinarea microscopică prevede respingerea antibioticelor puternice cu 2 săptămâni înainte de analiza propusă, vizitând toaleta cu o zi înainte. Ar trebui să încercați să nu mergeți la toaletă cu 2 ore înainte de analiză.

Diagnosticul se face cel mai bine nu înainte, ci în timpul menstruației și în primele două zile după.

Pentru a crește sensibilitatea testului, bakposev pe microfloră se efectuează în absența tratamentului cu medicamente antibacteriene și a dusurilor. Asigurați-vă că urmați o dietă specială cu 2-3 zile înainte de analiza bacteriologică: limitați alimentele care provoacă fermentație sau tulburări intestinale.

Abțineți-vă de la actul sexual cu un partener și nu vă spălați cu 24 de ore înainte de colectarea datelor.

Cu 3-5 zile înainte de diagnosticul PCR stabilit, este interzis să luați orice antibacterian și contraceptive. Timp de 36 de ore este necesar să excludeți contactul sexual. Este indicat să nu faceți duș cu o zi înainte de PCR și în ajunul efectuării analizei. Materialul se ia in timpul menstruatiei si timp de 1-2 zile dupa terminarea acesteia.

Cum să ia un tampon de la femei

Tehnica de prelevare a materialului se efectuează de obicei dimineața în secția de ginecologie sau direct în laboratorul propriu-zis. Luarea de scurgeri vaginale și locuri pentru cercetare este prescrisă numai pentru femeile care sunt active sexual. La fete, este luat cu mai multă atenție din fornixul lateral al vaginului pentru a exclude afectarea himenului, iar din intestine, secreția.

Toate manipulările au loc pe scaunul ginecologic. În acest moment, specialistul introduce o oglindă specială, în funcție de vârsta și caracteristicile fiziologice ale pacientului. Dacă organele nu sunt încă formate, se folosește dimensiunea XS, fetele vor avea nevoie de o oglindă S. După travaliu, se folosesc instrumente de examinare cu diametrul de 25-30 mm, mărimile M, L.

Colectarea materialului se realizează cu o spatulă sau spatulă, pensulă, aplicată pe o lamă de sticlă sau plasată într-o eprubetă pentru transferul în continuare a rezultatelor în laborator.

Frotiu pe microfloră: transcriere

Este imposibil să trageți în mod independent o concluzie despre cât de bun sau rău a rezultat un frotiu fără cunoștințele adecvate. Cu ajutorul simbolurilor speciale, este foarte ușor să descifrezi examinarea microscopică a unui frotiu. În funcție de localizarea materialului biologic prelevat, se disting: vaginul - "V", colul uterin - "C" și uretra - "U".

Baghete gram-pozitive, „Gr.+” și absența florei cocice. Rezultatul este „++++”. Se observă destul de rar, cel mai adesea este o consecință a terapiei intensive cu antibiotice. Normă: „++”, „+++” lipește, numărul de coci nu depășește „++”.

Bacteriile Gram-negative gonococi - "Gn", Trichomonas vaginalis - "Trich", drojdie din genul "Candida". Corespunde bolilor precum gonoreea, trichomonaza și candidoza.

Prezența celulelor cheie și a Escherichia coli, dacă acestea sunt enumerate în compoziția microflorei, indică faptul că pacientul are vaginoză bacteriană.

Frotiu pe flora: norma la femei

Toți pacienții, fără excepție, de la vârsta de 14 ani până la debutul menopauzei, corespund aceleiași norme, obținute în urma examenului microscopic de laborator.

Leucocite. Oferind protecție organismului împotriva virușilor penetranți, bacteriilor și infecțiilor, acestea pot fi la vedere, dar nu trebuie să depășească indicatorul în vagin - 10, în colul uterin - 30, uretra - 5.

Epiteliu. O cantitate moderată de țesut epitelial este normală. Un număr mare indică o posibilă inflamație, în timp ce un număr prea mic indică o producție insuficientă a hormonului estrogen.

Slime. Este permisă o sumă mică sau deloc. Rata maximă zilnică de excreție a secreției glandelor canalului cervical este de 5 ml.

Tije gram-pozitive, „Gr.+”. Batoanele de lactobacili și Doderlein trebuie să fie prezente în număr mare. Ele sunt responsabile pentru răspunsul imun al organismului la corpurile străine. Nu ar trebui să fie în colul uterin și uretra.

„Gr.-”, baghete gram-negative, anaerobe nu sunt determinate.

Gonococii cu simbolul „gn”, trichomonas, chlamydia, celule cheie și atipice, ciuperci, drojdie, Candida sunt absenți. Dacă se găsesc în rezultate, pacientului i se atribuie o examinare suplimentară pentru gonoree, tricomoniază, chlamydia, vaginoză bacteriană, afte.

Frotiu pentru puritate

Pentru a evita complicațiile în timpul perioadei de gestație, femeile însărcinate sunt sfătuite să determine gradul de puritate al frotiului ginecologic. În mod normal, la o femeie sănătoasă, microflora vaginală este 95-98% Bacillus vaginalis sau lactobacili Doderlein. Ele produc acid lactic, care ajută la menținerea nivelului de acid.

Microorganismele patogene și oportuniste nu sunt capabile să supraviețuiască în astfel de condiții. Dar sub influența diverșilor factori, cum ar fi activitatea sexuală, menopauza, ciclul menstrual și o scădere a imunității, indicatorii microflorei se pot schimba.

• 1 grad puritatea vaginului este în mod normal pH 3,8-4,5. Miercuri este acru. Leucocite și celule epiteliale - nu mai mult de 10.
• 2 grade. Mediu usor acid: pH=4,5-5. Există o ușoară creștere a coci gram-pozitivi, ciuperci Candida.
• 3 grade. Microorganismele patogene sunt activate, apare mucus, indicatorii epiteliului depășesc norma. Nivel de aciditate neutru, pH=5-7. Există mai mult de 10 leucocite.Mucusul, celulele cheie sunt prezente, microorganismele gram-negative și gram-pozitive se înmulțesc în condiții favorabile de microfloră.
• Pe ultimul 4 grade, puritate scăzută. Valorile pH-ului ajung la 7,5. Bețișoarele lui Doderlein fie lipsesc deloc, fie sunt într-o singură cantitate. Vaginul este plin de agenți patogeni.

Cercetări bacteriologice

Diversitatea compoziției, pe lângă bastoanele de lactobacillus Doderlein, care fac parte integrantă din microflora vaginului femeii examinate, nu începe să fie studiată imediat. Semănatul pe un mediu favorabil special creat al materialului biologic colectat pentru creșterea, dezvoltarea și reproducerea ulterioară a acestuia necesită timp.

Este posibil să se evalueze însămânțarea bacteriologică pentru floră printr-un microscop, cu condiția ca numărul de reprezentanți ai microorganismelor să crească.

• 0 clasa. observate în timpul tratamentului cu antibiotice. Agentul cauzal lipsește.
• eu clasa. Numărul de bacterii nu crește sau moderează creșterea.
• clasa a II-a. Natura mixtă a microflorei. Se determină până la 10 colonii de bacterii Gardnerella vaginalis sau Mobiluncus, agenți cauzatori ai gardnerelozei.
• clasa a III-a. Există aproximativ 100 de colonii.Gardnerella și Mobiluncus trăiesc în principal în microfloră. Apar simptomele vaginozei bacteriene.
• clasa a IV-a. Lactobacilii sunt absenți, imunitatea este slăbită. Diagnosticul unei boli infecțioase dobândite - vaginită aerobă.

Examen citologic

Probabilitatea de a detecta zone de epiteliu alterat, papilomavirus și neoplasme oncologice este destul de mare după 30 de ani, de la debutul activității sexuale.

Interpretarea corectă a testului Papanicolau depinde de prezența sau absența celulelor canceroase, atipice.

• NILM. Tabloul clinic fără caracteristici, CBO. Leucocitele și bacteriile sunt izolate în cantități mici. Posibilă candidoză primară sau vaginoză bacteriană. Stratul epitelial este normal.
• ASC SUA. S-au găsit zone atipice în țesutul epitelial de origine necunoscută. O re-analiză este efectuată după 6 luni pentru a căuta chlamydia, displazie, papilomavirus uman.
• LSIL. Pentru a confirma o afecțiune precanceroasă cauzată de celule atipice, se prescrie o biopsie, colposcopie. Semne ușoare de modificări ale epiteliului.
• ASC-H. O leziune pronunțată a epiteliului scuamos. La 1% dintre pacienți este diagnosticat stadiul inițial al cancerului de col uterin, restul de 98-99% au displazie de gradul 2-3.
• HSIL. Simptomele concomitente premergătoare cancerului de epiteliu scuamos, de col uterin, au fost detectate la mai mult de 7% dintre femeile examinate. 2% au cancer.
• AGC. Starea atipică a epiteliului glandular. Diagnostic: cancer de col uterin sau endometrial, o formă avansată de displazie.
• AIS. Carcinom cu celule scuamoase, cancer de col uterin.

Analiza PCR

Metoda biologică moleculară de diagnosticare prin PCR se caracterizează prin sensibilitatea ridicată și fiabilitatea datelor obținute. Datorită creării de mostre anterioare ale segmentului de ADN selectat și copiat, are loc o comparație cu materialul biologic obținut.

Analiza infecțiilor prin PCR face posibilă găsirea în scurt timp a agentului cauzal al bolii organelor genitale feminine prin obținerea unui rezultat pozitiv sau negativ.

Reacția polimerazei în lanț facilitează determinarea chlamydiei, ureaplasmozei, afte, tricomoniazei, HPV, HIV, căutarea cauzelor sarcinii severe și a tulburărilor hormonale.

Dezavantajele PCR sunt cazurile de date false cu teste efectuate incorect, posibila mutatie a ADN-ului agentului patogen.

Vizitele regulate la medicul ginecolog sunt esențiale. Acest lucru ajută la identificarea afecțiunilor în stadiile incipiente și la prevenirea dezvoltării lor ulterioare. Fiecare a doua femeie are probleme în ginecologie și starea
sănătatea fiecărei treimi necesită în mod persistent o examinare detaliată pentru prezența cancerului.

Prin urmare, o dată la 5-6 luni, este pur și simplu necesar să se supună unui examen ginecologic complet în scop preventiv. Experții recomandă să nu economisiți asupra sănătății și să acceptați un examen ginecologic complet, care constă din 6 etape.

Află ce te așteaptă la fiecare etapă a examinării de către un ginecolog.

1. Examinare externă.

În primul rând, medicul examinează organele genitale externe, apoi trece la studiu
colul uterin pentru a identifica posibile patologii.

2. Inspecție internă.

Pentru a examina colul uterin, în vagin sunt introduse oglinzi speciale. Aceasta este o parte neplăcută a procedurii, deoarece de cele mai multe ori sunt metalice și reci. Deși centrele medicale moderne folosesc oglinzi de plastic de unică folosință. Le puteți cumpăra și de la farmacie, și veniți la programare cu propria oglindă.

3. Examen bacteriologic.

Aceasta este o examinare a unui frotiu din vagin și col uterin la microscop. Deși această procedură nu este nouă, acuratețea rezultatului a crescut semnificativ în ultimii ani datorită noilor echipamente care au apărut în majoritatea clinicilor (adică clinici private și „semi-private”).Numărul de leucocite este numărat într-un frotiu ( mai mult de 10-20 d în câmpul vizual spune despre prezența infecției) și căutați agenții cauzali ai acestei infecții.

„De regulă, un frotiu poate detecta ciuperci (afte, candidoză), „celule cheie” (vaginoză bacteriană, vaginoză bacteriană), modificări ale florei normale”, spune Natalia Ivanovna. - Și dacă frotiul arată prezența infecției, dar nu dezvăluie agentul patogen, suplimentar
teste de laborator".

Rezultatul acestei etape a studiului, de regulă, este cunoscut în câteva zile, dar în unele centre moderne vi se va oferi o opțiune expresă (adică veți primi o „decriptare” în aceeași zi
frotiuri, dar cu un cost suplimentar).

4. Examen citologic.

Un pas obligatoriu în diagnosticul patologiei cervicale. Cercetare obligatorie efectuată înainte de tratamentul ei. Chiar dacă nimic nu deranjează, iar colul uterin pare neschimbat cu ochiul liber, o femeie ar trebui să fie supusă în mod regulat (în fiecare an) unui examen citologic al unei răzuire a colului uterin. Aceasta este o procedură complet nedureroasă, în ciuda faptului că frotiul este luat cu presiune, răzuind straturile de celule.

Această tehnică este necesară, deoarece procesul malign începe cu straturile inferioare ale epiteliului (țesutul tegumentar) al colului uterin și progresează în sus la suprafață. Prin urmare, dacă doar stratul de suprafață intră în frotiu, diagnosticul poate fi pus numai atunci când boala trece la ultima etapă.

5. Colposcopie.

Acesta este un studiu al colului uterin sub un microscop special - un colposcop, care astăzi se află în cabinetul fiecărui ginecolog. Această procedură a apărut nu cu mult timp în urmă. Și importanța sa este greu de supraestimat: datorită acestui studiu pot fi detectate primele semne ale unei tumori maligne. De asemenea, este indispensabil în diagnosticul eroziunii.
ovarele și colul uterin.

6. Biopsie.

Este prescris prin decizia medicului, dacă este necesar. Aceasta este prelevarea unei bucăți de țesut pentru examinare histologică (la fel ca și citologia, doar că nu sunt examinate cele individuale care sunt în frotiu
celule și o singură secțiune de țesut într-o zonă suspectă). Examenul histologic ne permite să facem un diagnostic final. Se efectuează o biopsie în absența infecției, la începutul ciclului menstrual - în zilele 5-7.

Testele ginecologice pentru infecții sunt prescrise pentru a determina agentul cauzal al bolii și pentru a prescrie tratamentul corect.

Materialul biologic pentru testele ginecologice pentru infecții este prelevat din vagin, uretră, col uterin, anus și vestibul vagin. Tipuri de analize în ginecologie.

Ai venit la ginecolog cu plângeri de externare. Pentru a determina agentul cauzal al infecției și pentru a alege tratamentul potrivit, medicul prescrie teste. Care și în ce ordine?

Care dintre testele ginecologice sunt cele mai importante pentru a obține o imagine completă a sănătății femeilor tale?

Bacterioscopie ( frotiu pe flora)

Se ia după introducerea speculului vaginal, sub controlul ochiului, folosind o spatulă de unică folosință (un băț de plastic cu capătul expandat). Dacă ai avut grijă de tine în condițiile medicinei gratuite și ai adus cu tine o trusă de examinare ginecologică de unică folosință, spatula este inclusă în ea. Este greșit să luați materialul pentru un frotiu cu o mănușă (deoarece talcul cu care sunt tratate mănușile poate distorsiona imaginea); oglindă (uneori, scoțând oglinda, medicul transferă scurgerea care a căzut în ea pe sticlă), deoarece acolo ajung în principal celule descuamate din fornixul posterior al vaginului; după o examinare cu două mâini fără a introduce o oglindă (pentru că materialul trebuie luat sub controlul ochiului, adică vezi ce luați). Luarea unui frotiu este a doua manipulare a medicului după ce sunteți pe scaun, prima este inserarea unui speculum vaginal. Apoi lumina este direcționată în oglindă, iar medicul ia materialul cu o spatulă, de preferință din trei zone, dar cel puțin din ultimele două: din deschiderea externă a uretrei, vaginului și colului uterin. Numai după aceasta este posibilă efectuarea unei colposcopii extinse (colorarea colului uterin cu soluții) și a unei examinări cu două mâini. Această ordine se explică prin faptul că soluțiile utilizate pentru colposcopie ucid bacteriile, făcând frotiul lipsit de sens, iar la o examinare cu două mâini, microtraumatismele apar pe suprafața colului uterin, celulele descuamate, celulele sanguine intră în frotiu și fac este dificil de diagnosticat infecțiile. Materialul luat cu o spatulă este distribuit uniform pe o lamă de sticlă curată, cu o cursă largă. Este greșit să aplicați materialul într-un strat gros, o picătură, un mic frotiu - așa că va fi mult mai dificil pentru un medic de laborator să-și facă treaba. Materialul din diferite zone este așezat separat pe sticlă, pe reversul paharului locul de luare a frotiului este marcat: "U" - uretra, "C" - colul uterin, "V" - vagin. După aceea, sticla este uscată la aer și trimisă la laborator.

În laborator, frotiul este colorat și examinat la microscop.

Ce poate vedea un asistent de laborator:

a) epiteliu. Celulele care acoperă vaginul și colul uterin. În mod normal, ar trebui să fie prezenți. Numărul acestora variază în funcție de faza ciclului menstrual, de medicamentele hormonale folosite. Cu cât sunt mai mulți hormoni sexuali feminini (la mijlocul ciclului, aportul de estrogen, sarcină), cu atât mai mult epiteliu. Absența celulelor epiteliale poate indica atrofia epiteliului, o lipsă de estrogen, un exces de hormoni sexuali masculini.

b) Leucocite. Celulele care îndeplinesc o funcție de protecție, „mâncând” agenți infecțioși. Cu inflamația în vagin (colpită, vaginită), numărul acestora crește proporțional cu severitatea sa și cu numărul agenților patogeni. În mod normal, numărul de leucocite în prima fază a ciclului menstrual este de până la 10 pe câmp vizual (zonă de sticlă vizibilă la microscop), în a doua - 10-15 pe câmp vizual. Conținutul crescut de leucocite este suficient pentru a stabili faptul infecției, dar nu suficient pentru a determina agentul cauzal al acesteia. Și este foarte de dorit să găsiți agentul patogen pentru a alege antibioticele potrivite.

c) Flora bastonului (morfotip lactobacili). Aceasta este o floră normală (microorganisme care trebuie să trăiască în mediul acid al vaginului), cu excepția căreia nu trebuie determinat nimic în frotiu.

Totul de mai jos nu ar trebui să fie într-un frotiu normal:

d) coci. Bacteriile sunt sferice (spre deosebire de tije). Uneori, aspectul este suficient pentru a face un diagnostic (diplococi (dublu) - gonoree, o combinație de coci, tije mici și celule "cheie" - vaginoză bacteriană), uneori cultura este necesară pentru un diagnostic precis.

e) Băț mic. Cel mai adesea bacterii anaerobe (nu folosesc oxigen), gardnerella. Un semn fie de infecție, fie de disbacterioză vaginală, mai ales când sunt mai mulți decât lactobacili.

e) Celulele „cheie”. Celulele epiteliale „acoperite” cu o tijă mică. Un semn de vaginoză bacteriană - disbacterioza vaginală - o afecțiune în care în loc de bacterii lactice aerobe (iubitoare de oxigen), organisme anaerobe, inclusiv bețișoare mici, se înmulțesc în vagin.

g) Ciuperci. Agenți cauzatori ai candidozei (afte). În funcție de gravitatea procesului, în frotiu pot fi prezenți spori fungici (candidoză neexprimată, eventual fără manifestări), hife, miceliu fungic (candidoză frecventă).

h) Trichomonas. Întregul sau distrus. agenți cauzali ai trichomonazei. Organisme mari unicelulare cu flageli.

Detectarea punctelor "d - h" în frotiu ajută la stabilirea agentului cauzal al colpitei și la selectarea antibioticelor adecvate. Cu toate acestea, puteți întâlni o situație în care, în afară de leucocite, nu se găsește nimic altceva în frotiu. Motivele:

A). Determinarea agenților patogeni necesită mai multă calificare a unui asistent de laborator decât găsirea de leucocite.

b). Infecție virală, mico-, ureaplasmă, chlamydia. Aceste microorganisme sunt atât de mici încât nu pot fi văzute cu un microscop. Alte metode sunt folosite pentru a le diagnostica.

în). Prea multă leucocitoză, când numărul lor este mai mare de 100 în câmpul vizual (uneori asistenții de laborator scriu „leucocitele acoperă complet toate câmpurile vizuale”). Aceasta înseamnă că un material care conține doar celule și leucocite distruse, puroi, a intrat în frotiu. Activatorii din puroi nu se găsesc aproape niciodată.

G). Preluarea incorectă a materialului (vezi mai sus).

Acesta este același caz când scurgerea este tulburătoare, medicul recunoaște că frotiul este rău și trebuie tratat, dar nu s-a găsit nimic concret și nu este clar cum să o trateze. Există 3 opțiuni aici:

a) dacă există îndoieli cu privire la corectitudinea preluării materialului și a calificărilor asistentului de laborator, reluați frotiul

b) dacă nu există îndoieli, depuneți materialul pentru diagnosticare în cultură sau PCR. Aceste metode sunt mai sensibile. Acesta din urmă vă permite să detectați viruși, chlamydia, uree și micoplasme.

c) dacă „leucocitele acoperă complet toate câmpurile” - este prescris un regim de tratament universal, adică. un set de antibiotice cu spectru larg care afectează toate bacteriile posibile. Dacă acest lucru nu duce la o recuperare completă, atunci cel puțin reduce numărul de leucocite, ceea ce vă permite să luați material pentru căutarea ulterioară a agenților patogeni.

Bacterioscopia unui frotiu se efectuează în decurs de o zi, cu colorarea obișnuită cu albastru de metilen - în 15 minute.

Calitatea frotiului și rezultatul depind în primul rând de corectitudinea preluării materialului și, în al doilea rând, de calificările asistentului de laborator. Eficacitatea tratamentului, în plus, depinde și de cunoștințele medicului ginecolog care prescrie regimul de tratament.

Cercetări bacteriologice (semănat, metodă de cultură).

Creșterea bacteriilor pe medii nutritive. Metoda este mult mai sensibilă decât microscopia, deoarece vă permite să detectați agentul patogen la concentrația sa scăzută, atunci când nu intră în frotiu. Analiza se face din nou dupa introducerea oglinzii, sub controlul ochiului din canalul cervical cu un tampon special steril. In fata ta deschid un tub de unica folosinta cu un tampon (este sigilat la fabrica) si, fara sa atinga nimic, introdu tamponul in canalul cervical. O singură mișcare și, fără a atinge nimic, tamponul este înapoiat în eprubetă și închis ermetic. Cel mai important lucru la luarea materialului pentru semănat este sterilitatea, astfel încât bacteriile să ajungă din zona studiată, și nu din aer, piele etc.

În laborator, un tampon este atins cu un mediu nutritiv (gelatină sau agar-agar), pe care cresc bacteriile. Semănarea convențională se realizează cu acces la aer, adică bacteriile anaerobe (fără utilizarea oxigenului) nu pot crește. Este posibilă și însămânțarea lor, dar acesta este un studiu special care nu se face în toate laboratoarele. Pentru cultivarea virusurilor (herpes), chlamydia, sunt necesare și condiții și medii speciale, acestea sunt analize separate.

Metoda culturală- acesta este așa-numitul. „standardul de aur” pentru diagnosticul multor infecții și metoda principală de monitorizare a eficacității tratamentului. Este mult mai sensibil și mai specific (vezi mai jos) decât un frotiu convențional și are avantaje față de diagnosticarea ADN (PCR). Cert este că nu detectarea microbilor este importantă, ci dovada că el este agentul cauzator al infecției, iar acesta nu este același lucru. Microorganismele sunt adesea prezente în organism, așa-numitele. „patogeni condiționali” (de exemplu, gardnerella), care în mod normal nu provoacă boli, dar cu o scădere a imunității, dezvoltarea disbacteriozei - pot provoca. Descoperirea lor nu dovedește rolul lor în dezvoltarea infecției. Dar creșterea lor pe medii nutritive sugerează că, în primul rând, sunt viabile (pot crește și pot provoca boli), iar în al doilea rând, sunt numeroase (microorganismele individuale sunt suprimate de cei care sunt mai mulți, iar apoi nu este agentul cauzal al infecției). care creste pe mediu, dar flora normala). Un alt avantaj al cercetării bacteriologice este că vă permite să calculați cantitatea de agent patogen (după numărul de colonii crescute), precum și să determinați sensibilitatea la antibiotice (se adaugă diferite antibiotice în mediul nutritiv și puteți vedea ce medicament ucide bacteriile). Singurul dezavantaj al metodei este durata executării acesteia (bacteriile cresc timp de câteva zile) și exactitatea laboratorului.

Diagnosticare ADN (PCR)

Diagnosticul ADN include mai multe metode, dar cea mai comună este reacția în lanț a polimerazei (PCR). Aceasta este detectarea ADN-ului patogen în material. ADN-ul este molecula care conține toate informațiile despre o celulă. În celulele organismelor din aceeași specie (de exemplu, micoplasma genitală), anumite secțiuni ale ADN-ului sunt aceleași. Prin urmare, cunoscând structura acestor zone în principalii agenți patogeni, puteți crea copii în oglindă care le vor găsi și le vor contacta. Găsirea chiar și a unui astfel de site este suficientă pentru ca PCR să fie pozitivă. Acest lucru indică sensibilitatea extrem de mare a metodei.

Metoda este bună pentru diagnosticarea infecțiilor care nu sunt detectate în frotiuri: chlamydia, uree și micoplasmoză, herpes genital. Cu toate acestea, pentru a determina eficacitatea tratamentului acelorași boli, metoda este inacceptabilă, deoarece. iar după degradarea celulelor, bucăți de ADN pot rămâne în organism. Doar microorganismele viabile care se înmulțesc pot servi ca semn de incurabilitate și pot fi detectate doar prin însămânțare.

De asemenea, nu este de dorit să se folosească metoda PCR pentru diagnosticul gardnerelozei, deoarece. Aceste bacterii se găsesc în mod normal în vagin. Nu ar trebui să fie în frotiu, iar în acest caz, bacterioscopia este o metodă suficientă pentru diagnosticarea gardnerelozei și monitorizarea tratamentului. Dar ADN-ul acestor bacterii poate și ar trebui găsit; acesta nu este un criteriu pentru boală.

1. Nerespectarea regulilor de preluare a materialului - neîndepărtarea mucusului din canalul cervical. Cel mai frecvent motiv. Nu o poți controla. Singurul lucru pe care îl poți face este să alegi un ginecolog în care ai încredere.

2. Reactivi greșiți. De asemenea, nu poți controla acest motiv, ține de conștiința laboratoarelor.

3. Din nou, nerespectarea regulilor de preluare a materialului - introducerea ADN-ului bacteriilor în material din aer, din mâini, sticlă de acoperire (din anumite motive, materialul pentru PCR este adesea dat sub forma unui frotiu obișnuit pe sticlă.Acest lucru este greșit, deoarece sticla nu poate fi sterilă). Sterilitatea poate fi compromisă și în laborator dacă străinii se plimbă adesea în jurul probei de lucru și „turnează” ADN diferit din hainele lor. Nici asta nu poți verifica. Principala greșeală în laborator este făcută atunci când „modul” laboratorului este încălcat - înlocuirea prematură a grundului și alte subtilități tehnice.

Prin urmare, în ciuda faptului că PCR este cea mai sensibilă și specifică metodă de diagnosticare, are dezavantajele sale. Rezultatele trebuie analizate de către medicul curant, ținând cont de posibilitatea tuturor celor de mai sus. Diagnosticul se face pe baza plângerilor și simptomelor. Orice metodă de diagnosticare este auxiliară, nu se poate baza 100% pe ea.

4. Determinarea anticorpilor în sânge (metoda serologică). O metodă suplimentară de diagnostic pentru a distinge o boală acută, primul episod, de o exacerbare a unei infecții cronice. Mai ales adesea, această metodă este utilizată la femeile însărcinate după detectarea agentului patogen prin PCR pentru a determina probabilitatea de infectare a copilului. Este infecția primară (prima lovitură a agentului patogen) cea mai periculoasă pentru organism și cel mai adesea transmisă copilului, atunci când sistemul imunitar nu a întâlnit încă acest microorganism și nu are experiență în tratarea acestuia. Ca răspuns la intrarea agentului patogen în sânge, se formează anticorpi - substanțe care se leagă de acesta și încearcă să-l elimine din organism. În timpul unei infecții primare, se produc anticorpi dintr-o clasă - așa-numita. imunoglobuline M. Prezența lor în sânge indică faptul că organismul este bolnav și este o indicație pentru tratamentul infecției. Ulterior, încep să se producă și alți anticorpi - imunoglobuline de clasa G. Aceștia persistă și după tratament, pentru unele infecții (de exemplu, rubeola) - pentru totdeauna. Prezența imunoglobulinelor G în sânge indică faptul că organismul a întâlnit anterior o infecție și a dezvoltat imunitate împotriva acesteia, acesta este un semn favorabil, nu necesită tratament. Prezența simultană a ambelor clase de imunoglobuline indică o exacerbare a unei infecții cronice și necesită tratament. Când se găsesc doar imunoglobulinele G și se suspectează o infecție (semne de infecție intrauterină a fătului), după 2 săptămâni se face o a doua analiză pentru a determina titrul (cantitatea) de anticorpi. O creștere bruscă a titrului indică activarea infecției și necesită tratament.

Determinarea anticorpilor din sânge pentru principalii agenți patogeni (toxoplasmă, rubeolă, citomegalovirus, herpes) la femeile însărcinate se numește complex TORCH. Pentru toate aceste infecții, este foarte important dacă o femeie le-a mai avut înainte, adică. dacă are imunoglobuline G în sânge. Dacă nu, atunci există posibilitatea de a dezvolta o infecție primară în timpul sarcinii și de a afecta fătul. În acest caz, trebuie să fiți mai atent pentru a vă proteja de o posibilă infecție și a verifica în mod regulat conținutul de anticorpi.

Anticorpi împotriva herpesului. Din păcate, în Rusia este aproape imposibil să se determine separat anticorpii împotriva virusului herpes tip 1 (pe buză) și tip 2 (genital). Când luați sânge pentru a determina anticorpii împotriva herpesului genital, sunteți înșelat. Ei iau sânge pentru determinarea anticorpilor amestecați la ambele tipuri de virus. Și din moment ce aproape toți am avut herpes de tip 1 în copilărie, 98% din populația adultă are anticorpi împotriva acestuia, iar analiza va fi pozitivă, chiar dacă nu ați avut niciodată herpes genital. Prin urmare, această analiză nu are aproape nicio valoare și poate economisi bani pe ea. Singurul indiciu este că ești însărcinată și ți se pare că nu ai avut niciodată herpes tip 1 (febră pe buze). Apoi se efectuează această analiză și, dacă într-adevăr nu există anticorpi, cu atât mai mult este necesar să vă protejați de o posibilă infecție chiar și cu acest herpes de tip 1 „inofensiv”, tk. iar infecția sa primară poate dăuna fătului. (Există laboratoare la Moscova care fac AT pentru HSV tip 2 fără AT pentru HSV tip 1, dar din cauza costului ridicat al reactivilor importați, astfel de teste sunt rare).

Pentru a determina anticorpii, sângele este prelevat dintr-o venă. Din nou, mult depinde de nivelul laboratorului și de calitatea reactivilor.

Termeni și note:

Sensibilitatea metodei- numărul de rezultate pozitive (bacterii detectate) în prezența agenților patogeni în material. O sensibilitate de 80% înseamnă că în 80% din cazurile în care bacteriile sunt prezente în material, această metodă le va detecta.

Specificul metodei este probabilitatea ca un rezultat pozitiv să fie adevărat. O specificitate de 80% înseamnă că în 80% din rezultatele testelor pozitive, acest agent patogen este de fapt prezent. Restul de 20% din testele pozitive sunt de fapt fals pozitive.

Rezultat fals pozitiv- o situație în care rezultatul analizei este pozitiv (este detectată o bacterie), dar de fapt nu este. Cu cât sensibilitatea este mai mare și cu cât specificitatea metodei este mai mică, cu atât este mai mare probabilitatea de rezultate fals pozitive. Pentru pacient, un rezultat fals pozitiv înseamnă anxietate inutilă, căutarea adulterului (cine a infectat) și tratament nejustificat.

Este deosebit de nedorit să se obțină un rezultat fals pozitiv după tratament. A fost tratat, tratat, iar chlamydia a rămas. Înseamnă că a fost tratat incorect? Sau partenerul a infectat din nou? Sau sunt transmise prin mijloace casnice? Acestea sunt cele mai frecvente întrebări ginecologice trimise pe site. Motivul principal este că au fost utilizate aceleași metode extrem de sensibile (de exemplu, PCR) pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului ca și pentru diagnosticul inițial. O moleculă de ADN nefericită, moartă de mult, dintr-o celulă de chlamydia distrusă poate fi prinsă și poate da un rezultat fals pozitiv, dar chlamydia nu. Prin urmare, „standardul de aur” pentru reanalizarea după tratament este cultura. Dacă infecția este învinsă, cu siguranță nu va crește.

Rezultat fals negativ- un rezultat negativ al analizei (negăsirea agentului patogen) dacă acesta este prezent în organism. Apare la utilizarea metodelor cu sensibilitate scăzută (bacterioscopie). Este neplăcut pentru pacient prin necesitatea reluării analizelor plătite.

Modalități de a face față rezultatelor false:

1. Căutați un laborator calificat și un ginecolog

2. Alegerea metodei de diagnosticare potrivită pentru o anumită situație și respectarea regulilor pentru efectuarea unei analize.

3. Tratați simptomele, nu rezultatele testelor. PCR la modă oferă un număr suficient de rezultate fals pozitive. Pentru centrele comerciale, aceasta este o caracteristică foarte valoroasă a metodei. Dar un pacient competent nu ar trebui să permită ca analizele sale să fie tratate. O situatie foarte frecventa - "Am fost sa fiu examinat, au gasit ureaplasma. Ce sa fac?" Tratează orice te deranjează. Dacă nimic, atunci rezultatele analizelor „pentru orice eventualitate” sunt tratate în singurul caz - cu o sarcină planificată în viitorul apropiat.

Dacă testele pentru infecții genitale confirmă că ești bolnav, spune-i imediat partenerului despre asta.

Malyarskaya M.M., medic ginecolog - www.med2000.ru Salvați pe rețelele sociale: