Cauzele, simptomele și tratamentul sindromului de oboseală cronică. R53 Stare de rău și oboseală Factori care provoacă dezvoltarea sindromului

Sindromul de oboseală cronică se mai numește și sindromul de slăbiciune postvirală, encefalomielita mialgică, sindromul de oboseală cronică sau sindromul de disfuncție imunitară. Este o boală care are ca rezultat slăbiciune permanentă severă pe o perioadă lungă de timp și este însoțită de o gamă largă de alte simptome.

Cauze

Cauza bolii rămâne necunoscută, deși se crede că mai mulți factori diferiți sunt implicați în dezvoltarea acesteia. În unele cazuri, sindromul de oboseală cronică apare după o infecție virală sau traume emoționale severe, cum ar fi divorțul. În altele, nu au fost observate boli anterioare sau evenimente semnificative.

Factori de risc

Cel mai adesea, boala apare la femeile din grupa de vârstă de la 25 la 45 de ani.

Simptome

• slăbiciune severă, care poate dura până la 6 luni;
• afectarea memoriei pe termen scurt și a concentrării;
• Durere de gât;
• ganglioni limfatici dureroși;
• durere la nivelul articulațiilor și mușchilor fără umflare și roșeață;
• somn care nu aduce odihnă;
• durere de cap;
• oboseală extremă și stare de rău după efort minim.

Din cauza variabilității mari a simptomelor, boala nu este adesea recunoscută sau diagnosticată greșit.

Complicații

Majoritatea persoanelor cu sindrom de oboseală cronică se dezvoltă, care se manifestă prin lipsa de interes pentru muncă, hobby-uri sau anxietate constantă. Cu sindromul de oboseală cronică, bolile alergice cum ar fi și sunt exacerbate.

Diagnosticare

Un medic poate diagnostica sindromul de oboseală cronică dacă slăbiciunea persistă mai mult de 6 luni fără o cauză aparentă și este însoțită de cel puțin 4 dintre simptomele de mai sus. Acestea sunt criteriile de diagnostic pentru această afecțiune. Cu toate acestea, slăbiciunea constantă este un simptom comun al multor boli, inclusiv și, iar medicul trebuie mai întâi să excludă aceste tulburări. Dacă nu sunt găsite cauze de slăbiciune în timpul examinării, atunci diagnosticul de sindrom de oboseală cronică se face numai dacă sunt îndeplinite criteriile de diagnostic. La programarea medicului se va face un examen general, se vor pune întrebări dacă pacientul are probleme psihologice, precum depresia. Se pot face și analize de sânge. Deoarece nu există teste de diagnosticare specifice, diagnosticul durează o perioadă semnificativă de timp.

Măsuri de autoajutorare

Deși nu există un tratament specific pentru sindromul de oboseală cronică, există o serie de măsuri de autoajutorare care pot ajuta la gestionarea acestei afecțiuni. Se recomandă să luați următoarele măsuri:

• încercați să separați perioadele de odihnă și de muncă;
• acumulați treptat stresul fizic și mental, forțați-vă să fiți activ în fiecare săptămână;
• stabilește-ți obiective realiste;
• faceți schimbări în dieta, beți mai puțin alcool și abandonați complet cofeina;
• incearca sa reduci nivelul de stres din viata ta;
• alăturați-vă unui grup de sprijin dacă pacientul se simte singur.

Medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente pentru a ameliora unele dintre simptomele dumneavoastră. De exemplu, pentru a calma durerile de cap, durerile articulare și musculare, cum ar fi aspirina și sunt prescrise. De asemenea, pot îmbunătăți starea pacientului (chiar și în absența simptomelor de depresie). Medicul va aranja ca pacientul să consulte un psiholog pentru a face față bolii și a primi sprijin, terapie cognitivă și comportamentală va fi de asemenea utilă.

Sindromul de oboseală cronică este o boală pe termen foarte lung. Unii pacienți se confruntă cu o agravare a simptomelor în primii 1-2 ani, iar uneori simptomele apar și dispar de mulți ani. În aproximativ jumătate din cazuri, boala se rezolvă complet în câțiva ani.

Oboseala este experimentată de toată lumea, fără excepție. Pentru unii, acest sentiment se manifestă sub forma unei ușoare oboseală, iar pentru cineva - sub forma unei căderi reale. În anumite condiții, o persoană dezvoltă oboseală cronică.

Din punct de vedere al medicinei, oboseala este considerată o afecțiune deosebită, care este precedată de o perioadă de activitate fizică sau intelectuală intensă. Trăsăturile distinctive ale acestei afecțiuni sunt scăderea eficienței, somnolența, iritabilitatea crescută, apatia.

Dacă vorbim despre oboseală ca o cădere fizică, atunci acest termen indică incapacitatea corpului de a folosi pe deplin puterea mușchilor corpului din cauza slăbiciunii lor.

Oboseala mentală poate fi caracterizată ca epuizarea capacității de a gândi constructiv, de a lua decizii adecvate și de a reține informații.

Se întâmplă adesea ca ambele aceste condiții să se manifeste la o persoană în același timp. Acest lucru face imposibilă desfășurarea activităților productive.

O problemă separată este o stare prelungită de oboseală, care nu dispare nici după o odihnă lungă. Acest fenomen se numește „sindrom de oboseală cronică” (SFC).

Esența CFS

O senzație constantă de oboseală și epuizare, pe care nici măcar o odihnă lungă nu o poate depăși, se numește sindrom de oboseală cronică. Conform clasificării ICD-10, CFS este o boală a sistemului nervos.

În diferite țări ale lumii, această boală apare sub următoarele denumiri:

• sindrom post-viral;
• sindromul oboselii cronice;
• sindromul de oboseală cronică și disfuncția imunitară.

CFS este considerată o problemă comună asociată cu particularitățile vieții. Din cauza stresului emoțional și mental excesiv, există o scădere a activității fizice și psihice a unei persoane.

În prezența unei astfel de tulburări, pacientul simte adesea somnolență. Cu CFS, unul sau altul se dezvoltă adesea.

Pacientul nu se poate concentra asupra efectuării vreunei lucrări, concentrează atenția. Devine iritabil, starea emoțională este instabilă.

Oboseala cronică constantă poate provoca apariția diferitelor tipuri de fobii.

Cum este oboseala cronică diferită de oboseala normală?

Principala diferență dintre CFS și oboseala obișnuită inerentă fiecărei persoane este că defecțiunea nu dispare chiar și cu odihnă prelungită și un regim complet de somn.

Oboseala obișnuită nu este, de asemenea, însoțită de depresie morală profundă, care este tipică pentru oboseala cronică.

În plus, simptomele CFS includ dureri musculare, pierdere nerezonabilă în greutate, scăderea libidoului și febră.

CFS: Fapte reale și concepții greșite comune

Mai jos sunt faptele reale despre CFS:

Există, de asemenea, concepții greșite destul de comune cu privire la această abatere:

1. sindromul de oboseală provoacă doar stres psihic și fizic. De fapt, o astfel de stare poate apărea și din motive complet opuse - lipsă de scop și motivație, distracție inutilă.
2. CFS - autohipnoza, nu o boală reală. De fapt, sindromul de oboseală cronică este catalogat pe bună dreptate drept o boală a sistemului nervos. Experții au dovedit că patologia inhibă toate procesele care au loc în organism.

Factorii care provoacă dezvoltarea sindromului

Diagnosticul de „sindrom de oboseală cronică” a apărut relativ recent: în anii 1980, nu se știa nimic despre o astfel de patologie.

Până în prezent, experții identifică astfel de motive principale pentru care CFS poate obține un impuls pentru dezvoltare, iar în viața unei persoane există doar somnolență, oboseală, slăbiciune și apatie:

1. factor de stres. Depresia, stresul emoțional și mental provoacă schimbări structurale în sistemul nervos.
2. factor imunitar. Patologia poate apărea din cauza deteriorării sistemului imunitar.
3. factor genetic. Prezența abaterilor în genele individuale este, de asemenea, un provocator al CFS.
4. Factorul viral. Virusul herpes, citomegalovirusurile, enterovirusurile, virusul Epstein-Barr creează un risc mare de a dezvolta această patologie.

Persoanele expuse unui risc deosebit sunt cele care:

• a avut recent boli grave, au fost răniți, au suferit radiații sau chimioterapie;
• suferiți de boli alergice, infecțioase, endocrine de natură cronică progresivă;
• ocupa posturi de responsabilitate;
• locuiesc într-o zonă caracterizată de condiții de mediu nefavorabile;
• malnutriție, somn puțin și odihnă;
• duce un stil de viață sedentar;
• bea alcool, fumezi.

Tabloul clinic și simptomele

Sindromul de oboseală cronică este definit de o serie de simptome specifice.

Primul semn al CFS este oboseala rapidă, care apare chiar și după un efort minor. Senzația de slăbiciune și oboseală care însoțește CFS nu dispare în timpul zilei și nici măcar după un somn suficient.

În plus față de cele de mai sus, sindromul de oboseală cronică are următoarele simptome:

• instabilitate emoțională;
• apatie;
• scăderea completă a activității fizice;
• senzație de durere la nivelul membrelor și corpului;
• creșterea nerezonabilă și bruscă a temperaturii;
• dureri musculare;
• ganglioni limfatici umflați, durere în gât, tuse ușoară (cu infecție cu virusul Epstein-Barr);
• dezvoltarea bolilor de piele pe fondul unei căderi nervoase;
• procese inflamatorii;
• anemie;
• constipație sau diaree.

Simptomele CFS sunt caracterizate printr-un curs progresiv. Apatia cu o astfel de tulburare indică.

Diagnosticul CFS ca o tulburare a sistemului nervos

Diagnosticul se pune pe baza analizei abaterilor observate la pacient. Un anumit număr de criterii pe care le calculează un neurolog indică o tulburare sau o infirmă.

Deoarece CFS poate indica dezvoltarea unor boli endocrine, oncologice, somatice, infecțioase sau psihiatrice, pacientul este examinat și de un specialist în boli infecțioase, endocrinolog, internist și reumatolog.

În plus, efectuează teste de sânge pentru prezența infecțiilor, inclusiv HIV.

Cum să faci față singur oboselii constante?

Dacă o persoană suferă de CFS, atunci este imposibil să vindeci singur această afecțiune, deoarece este necesară o abordare integrată. Dar fără acțiuni pe care pacientul este destul de capabil să le efectueze pe cont propriu, oboseala cronică este puțin probabil să se retragă.

Puteți scăpa de oboseala cronică și de somnolență pe cont propriu dacă:

Ergoterapie

Tratamentul sindromului de oboseală cronică este imposibil fără ajutor profesional, necesitatea de a consulta un specialist se datorează faptului că cauzele CFS pot avea o altă bază.

Astfel, în prezența tulburărilor psihice ca factor determinant în CFS, se acordă atenție sesiunilor de auto-antrenament și terapie de grup.

În prezența bolilor organelor și sistemelor interne ale corpului ca factor de risc, o metodă eficientă de tratament este fizioterapie.

Pentru a ameliora oboseala cronică, sunt potrivite următoarele metode:

Programul pentru fiecare procedură este prescris de medic, în funcție de caracteristicile individuale ale pacientului și de starea sa actuală.

Medicamente pentru tratamentul CFS

În funcție de cauza sindromului de oboseală cronică și de simptomele sale dominante, pot fi prescrise următoarele tipuri de medicamente:

Terapia cu vitamine este de mare importanță în tratamentul acestei patologii. Acțiunea vitaminelor, desigur, nu are ca scop suprimarea, dar aceste elemente benefice vor ajuta la susținerea sistemului imunitar.

Ar trebui să luați preparate care conțin seleniu, zinc, fier și magneziu. De la oboseală cronică și slăbiciune, trebuie să luați vitaminele A, B, E.

Pericole - ascunse și evidente

De regulă, prognosticul pentru sindromul de oboseală este favorabil, boala este tratabilă - desigur, dacă este adecvată și în timp util. Dar, dacă pentru o lungă perioadă de timp nu acordați importanță unei astfel de afecțiuni și nu o luptați, atunci este plin de dezvoltarea unor boli secundare mai târziu. Aceasta:

• boli infecțioase și virale;
• patologia sistemului reproducător masculin și feminin;
• la bătrânețe;
• schizofrenie și (în special pentru copii).

Măsuri preventive

Este foarte posibil să se prevină dezvoltarea CFS. În acest scop este necesar:

• încercați să duceți un stil de viață activ, sănătos;
• petreci mai mult timp în aer liber, dacă de cele mai multe ori trebuie să-l petreci în interior, trebuie cel puțin să-l aerisești mai des și să menții un nivel optim de umiditate;
• evitați dacă este posibil;
• schimba mediul din cand in cand pentru a obtine senzatii noi;
• a refuza de la obiceiurile proaste;
• învață să planifici corect regimul de muncă și odihnă și să-l urmezi.

CFS nu este fatal. Dar, din moment ce patologia afectează sistemul nervos, trebuie tratată fără a o amâna pentru mai târziu, altfel s-ar putea confrunta cu consecințe și mai grave ulterior.

Sindromul de oboseală cronică este o boală misterioasă și ambiguă. Boala și-a primit numele pentru prima dată abia în 1984, după o adevărată epidemie de oboseală care a izbucnit în Nevada.

Cu toate acestea, nici una dintre aceste teorii nu a fost încă dovedită. Această boală, în ciuda numelui ei frivol, este destul de gravă.

În Clasificarea Internațională a Bolilor (ICD-10), sindromul de oboseală cronică (SFC) apare sub denumirea de „encefalomielita mialgică”. Sindromul și-a primit numele în 1984, după o epidemie din Nevada. Dr. Paul Cheney, care a practicat într-un orășel mic Satul înclinat, situat pe malul lacului Tahoe, a înregistrat peste 200 de cazuri de această boală. Pacienții au simțit depresie, deteriorare a dispoziției, slăbiciune musculară. Ei au găsit virusul Epstein-Barr sau anticorpi împotriva acestuia și a altor virusuri - „rude” ale virusului herpes. Dacă cauza bolii a fost o infecție virală sau altceva, cum ar fi condițiile precare de mediu, a rămas neclar. Au mai fost observate focare de boală: în Los Angeles în 1934, în Islanda în 1948, la Londra în 1955, în Florida în 1956.

Mulți medici nu consideră CFS (sindromul oboselii cronice) o boală, dar cred că este un semn al unei alte probleme cu organismul. Într-o oboseală insuportabilă, care nu dispare nici după o lungă odihnă, medicii dau vina pe virusul Epstein-Barr, infecțiile cu herpes și disfuncționalitățile sistemului imunitar. Sunt cei care consideră CFS ca fiind o patologie pur mentală – un fel de depresie atipică.

Sindrom nu este limitat orice grupuri geografice sau socio-demografice. În SUA, CFS afectează aproximativ 10 pacienți la 100.000 de oameni. În Australia, în 1990, incidența a fost mai mare: 37 de persoane la 100.000 de locuitori. Experții spun că persoanele de 40-50 de ani care locuiesc în orașe mari sunt mai susceptibile la CFS. Mai mult, se observă că femeile dezvoltă CFS mai des decât bărbații.

Principalul simptom al sindromului de oboseală cronică este o slăbiciune de neînțeles care nu dispare după odihnă și persistă mult timp. O astfel de imagine, desigur, nu înseamnă întotdeauna că o persoană suferă de CFS. Puteți vorbi despre sindrom dacă pacientul a fost supus unui examen volumetric: hemoleucogramă completă, analiză de sânge pe sensibilitate gluten, teste ale funcției tiroidiene și hepatice, analize de urină etc., care au arătat că este absolut sănătos. Acest lucru, apropo, este rar: de obicei, medicii mai găsesc un fel de patologie sau afecțiune (sarcina, de exemplu), care este cauza unei scăderi puternice a puterii.

Dar unii suferinzi descoperă că nu sunt deloc bolnavi, dar totuși se simt rău. Medicii au așa-numitele criterii „mari” și „mici” pentru diagnosticarea CFS. „Major” include absența unei boli sau afecțiuni de bază grave care poate provoca o defecțiune, plus oboseală constantă fără un motiv aparent timp de cel puțin 6 luni. Există, de asemenea, un întreg complex de „mici criterii”: o scădere a forței fizice și mentale, oboseală rapidă în timpul lucrului mușchilor și creierului, care durează mai mult de 24 de ore; somn care nu aduce o senzație de veselie, o deteriorare vizibilă a memoriei și a concentrării pe termen scurt, dureri musculare, dureri articulare (fără roșeață și umflare), un nou tip de durere de cap pentru o persoană, ganglioni limfatici dureroși, dureri frecvente în gât.

Un pacient este diagnosticat cu sindrom de oboseală cronică dacă sunt îndeplinite ambele criterii majore și cel puțin 4 criterii minore. De asemenea, se întâmplă ca diagnosticul de „sindrom de oboseală cronică” să fie confundat cu fibromialgia – durere musculo-scheletică cronică. În cursul cercetărilor, oamenii de știință au descoperit cum să distingă oboseala patologică din fibromialgie. Cu toate acestea, s-a dovedit că simptomele precum durerea ganglionilor limfatici și febra nu sunt caracteristice fibromialgiei, dar pot indica sindromul de oboseală cronică.

Cel mai trist fapt este că nu există încă o modalitate dovedită și eficientă de a trata CFS: ceea ce este natural, deoarece cauzele bolii nu au fost stabilite. Prin urmare, în timp ce medicii profesează o abordare integrată, care este individuală pentru fiecare pacient și constă în principal în ameliorarea celor mai severe simptome. Analgezicele sunt prescrise pentru durerile musculare, antidepresivele pentru apatie și așa mai departe. Ajută si functionale reabilitare: acupunctură, terapie cu exerciții etc. Pentru ca tratamentul să fie mai eficient, medicii recomandă și să dormi cel puțin 8 ore pe zi, refuză din nestandardizate program de lucru, mâncați corect și luați vitamine.

Medicii sfătuiesc pacienții să refuze din energie băuturi, cola, cafea și ceai tare, preparate cu ginseng și altele asemenea. Desigur, tentația este mare: până la urmă, aceste substanțe par să mărească tonusul. Problema este că nu generează energie, ci se împrumută din organism. Deci după 5-12 ore pacientul se simte și mai epuizat decât înainte.

... în Clasificarea Internațională a Bolilor - ICD-10 - nu există în principiu un astfel de diagnostic. Există un sindrom, nu există diagnostic. Paradox!

... acest termen este adesea folosit în practica medicală generală, în ciuda faptului că criteriile de alocare a acestuia în proporție de 97% coincid cu caracteristicile neurasteniei din ICD-10 (A.Farmer și colab., 1995).

Introducere(relevanța subiectului). Se crede că sindromul de oboseală cronică se poate manifesta la orice vârstă, inclusiv la copii. Potrivit oamenilor de știință australieni, sindromul de oboseală cronică apare cu o frecvență de 37 de cazuri la 100.000 de persoane (Vollmer-Conna V., Lloid A., Hickie I., Wakefield D., 1998). În cazul sindromului de oboseală cronică, nu există modificări în compoziția sângelui și a urinei, nici modificări radiologice, nu sunt detectate anomalii organice sau funcționale ale ultrasunetelor. Indicatorii studiilor clinice biochimice sunt normali, nu sunt detectate modificări ale stării endocrine și imune. Astfel de pacienți sunt de obicei diagnosticați cu „distonie neuro-vegetativă” și nevroze. În același timp, cursurile de tratament prescrise pentru astfel de cazuri, de obicei, nu dau niciun efect. Boala progresează de obicei odată cu deteriorarea, iar în cazurile avansate sunt detectate tulburări grave de memorie și psihice, confirmate de modificări ale EEG.

sindromul oboselii cronice- aceasta este o boală cu etiologie necunoscută, a cărei manifestare principală este slăbiciunea generală severă nemotivată, privând pentru o lungă perioadă pacientul de participarea activă la viața de zi cu zi.

(! ) Datorită faptului că dezvoltarea sindromului de oboseală cronică este strâns asociată cu tulburări semnificative în funcționarea sistemului imunitar, această boală a primit o nouă denumire - „sindrom de oboseală cronică și disfuncție imună”, deși termenul vechi este încă pe scară largă. folosit la caracterizarea lui ca formă nosologică.- sindromul de oboseală cronică.

Etiologie și patogeneză. În ciuda unei discuții active, nu există încă un punct de vedere unic asupra etiologiei și patogenezei sindromului de oboseală cronică. Unii autori acordă importanță diverselor virusuri (Epstein-Barr, citomegalovirusuri, herpesvirusuri de tip I și II, enterovirusuri, herpesvirusuri de tip 6 etc.), activării nespecifice a răspunsurilor imune și factorilor psihici. În același timp, majoritatea atrage atenția asupra conexiunii bolii cu condiții nefavorabile mediului și asupra faptului că este o „boală a clasei de mijloc”, acordând astfel un rol important factorilor sociali (totuși, fără a-i detalia pe cei din urmă) . Studii recente indică o activitate crescută a serotoninei cerebrale la pacienții cu sindrom de oboseală cronică, care poate juca un rol în dezvoltarea acestei stări patologice. Cu toate acestea, există și studii în care un astfel de model nu a putut fi identificat. Motivul pentru aceasta a fost probabil eterogenitatea grupurilor de subiecți și utilizarea diverșilor stimulenți ai metabolismului serotoninei. Astfel, metabolismul crescut al serotoninei poate sta la baza dezvoltării sindromului de oboseală cronică. Creșterea secreției de prolactină stimulată de serotonină în sindromul de oboseală cronică poate fi secundară diferitelor trăsături comportamentale (de exemplu, inactivitate prelungită și tulburări în adormire și trezire).

În prezent, în patogeneza sindromului de oboseală cronică, un rol important este acordat tulburărilor din sistemul citokinelor. Aceștia din urmă, fiind mediatori ai sistemului imunitar, nu numai că au un efect imunotrop, ci afectează și multe funcții ale corpului, participând la procesele de hematopoieză, reparare, hemostază, activitatea sistemului endocrin și nervos central. De subliniat că teoria infecțioasă sau virală rămâne cea mai convingătoare (debutul sindromului de oboseală cronică este adesea asociat cu o boală acută asemănătoare gripei).

Manifestari clinice. Unul dintre principalele simptome ale sindromului de oboseală cronică este epuizarea, care este deosebit de clar detectată în studiu prin metode speciale de studiere a performanței (tabele Schulte, test de corecție etc.), care se manifestă ca sindroame hipostenice sau hiperstenice. Cu fenomenele de epuizare din sindromul de oboseală cronică este direct legată lipsa atenției active, care se manifestă ca o creștere a numărului de erori.

Sindromul de oboseală cronică diferă de o stare tranzitorie de slăbiciune la persoanele sănătoase și la pacienții cu diverse boli în stadiul inițial și în stadiul de convalescență în ceea ce privește durata și severitatea tulburărilor psihosomatice. Manifestările clinice ale sindromului de oboseală cronică sunt proporționale cu ideile clasice despre boală ca unitate nosologică independentă.

Manifestările clinice tipice pentru dezvoltarea sindromului de oboseală cronică în stadiile incipiente sunt: (1) slăbiciune, oboseală, tulburări de atenție în creștere, (2) iritabilitate crescută și instabilitate a stării emoționale și mentale; (3) dureri de cap recurente și în creștere, care nu sunt asociate cu nicio patologie; (4) tulburări ale somnului și stării de veghe sub formă de somnolență în timpul zilei și insomnie noaptea; progresând pe acest fond, o scădere a eficienței, care obligă pacienții să folosească diverse psihostimulante pe de o parte și somnifere pe de altă parte; (5) tipic: fumatul frecvent și intens în scopul stimulării mentale în timpul zilei, consumul zilnic de alcool seara pentru ameliorarea excitației neuropsihice seara, ceea ce duce la beție domestică pe scară largă; (6) scădere în greutate (nesemnificativă, dar observată în mod clar de către pacienți) sau, pentru grupurile de persoane sigure din punct de vedere financiar, care duc un stil de viață fizic inactiv, obezitate în stadiul I-II; (7) durere la nivelul articulațiilor, de obicei mari și la nivelul coloanei vertebrale; (8) apatie, dispoziție mohorâtă, depresie emoțională. (!) Este foarte important ca această simptomatologie să curgă progresiv și să nu poată fi explicată prin nicio boală somatică. Mai mult, o examinare clinică amănunțită nu reușește să dezvăluie vreo modificare obiectivă a stării corpului - studiile de laborator nu arată nicio abatere de la normă.

Diagnosticul clinic. Criteriile publicate în 1988, 1991, 1992 și 1994 sunt utilizate pentru a diagnostica sindromul de oboseală cronică. Center for Disease Control (SUA), care includ un complex de mare (1 - oboseală prelungită dintr-un motiv necunoscut, care nu trece după odihnă și o scădere de peste 50% a regimului motor observat timp de cel puțin 6 luni; 2 - absență de boli sau alte cauze, care pot provoca o astfel de afecțiune.), și mici criterii obiective. Criteriile simptomatice minore ale bolii includ următoarele: boala începe brusc, ca și în cazul gripei, cu (1) o creștere a temperaturii la 38 ° C; (2) durere în gât, transpirație; (3) ușoară mărire (până la 0,3-0,5 cm) și sensibilitate a ganglionilor limfatici cervicali, occipitali și axilari; (4) slăbiciune musculară generalizată inexplicabilă; (5) dureri ale grupurilor musculare individuale (mialgie); (6) dureri articulare migratoare (artralgie); (7) dureri de cap recurente; (8) oboseală fizică rapidă urmată de oboseală prelungită (mai mult de 24 de ore); (9) tulburări de somn (hipo- sau hipersomnie); (10) tulburări neuropsihologice (fotofobie, pierderi de memorie, iritabilitate crescută, confuzie, scăderea inteligenței, incapacitate de concentrare, depresie); (11) dezvoltarea rapidă (în câteva ore sau zile) a întregului complex de simptome.

Criteriile mici pot fi combinate în mai multe grupuri. (1) Primul grup include simptome care reflectă prezența unui proces infecțios cronic (temperatura subfebrilă, faringită cronică, ganglioni limfatici umflați, dureri musculare și articulare). (2) Al doilea grup include problemele psihice și psihologice (tulburări de somn, tulburări de memorie, depresie etc.). (3) Al treilea grup de criterii minore combină simptomele disfuncției autonomo-endocrine (schimbarea rapidă a greutății corporale, disfuncția tractului gastrointestinal, pierderea poftei de mâncare, aritmii, disurie etc.). (4) Al patrulea grup de criterii minore include simptome de alergie și hipersensibilitate la medicamente, expunere la soare, alcool și alți factori. Criteriile obiective (fizice) sunt: ​​(1) febră subfebrilă; (2) faringită non-exudativă; (3) ganglioni limfatici cervicali sau axilari palpabili (mai puțin de 2 cm în diametru).

Pentru a stabili un diagnostic de sindrom de oboseală cronică, prezența a 1 și 2 criterii majore, precum și a criteriilor simptomatice minore: (1) 6 sau mai multe din 11 criterii simptomatice și 2 sau mai multe din 3 criterii fizice; sau (2) 8 sau mai multe dintre cele 11 criterii simptomatice.

Conform schemei de diagnosticare a sindromului de oboseală cronică adoptată de Grupul Internațional de Studiu a Sindromului de Oboseală Cronică în 1994, toate cazurile de oboseală inexplicabilă pot fi împărțite clinic în (1) sindrom de oboseală cronică și (2) oboseală cronică idiopatică.

Criteriile pentru sindromul de oboseală cronică sunt: (1) prezența oboselii cronice, care este definită ca oboseală cronică stabilită clinic, inexplicabilă, persistentă sau intermitentă de un nou tip (neîntâlnită anterior în viață), care nu este asociată cu efort fizic sau psihic, care nu se rezolvă cu odihnă și conduce la o scădere semnificativă a nivelurilor atinse mai devreme de activitate profesională, educațională sau personală; (2) prezența simultană a patru sau mai multe dintre următoarele simptome (toate simptomele pot fi observate în mod constant sau reapar timp de 6 luni sau mai mult): 1 - dureri de cap care diferă ca natură de cele observate anterior, 2 - dureri musculare, 3 - dureri în mai multe articulații în absența mâncărimii și înroșirii, 4 - somn neînviorător, 5 - disconfort după stres fizic sau neuropsihic care durează mai mult de 24 de ore, 6 - afectarea memoriei pe termen scurt sau concentrarea atenției, reducând semnificativ nivelul profesional, educațional sau alte activități sociale și personale. 7 - semne de inflamație a membranei mucoase a gâtului. 8 - dureri ale ganglionilor limfatici cervicali sau axilari.

Cazurile de oboseală cronică idiopatică sunt definite ca oboseală cronică stabilită clinic care nu îndeplinește criteriile pentru sindromul de oboseală cronică. Motivele acestei discrepanțe trebuie investigate. Oboseala cronică este definită ca oboseală persistentă sau în creștere, înregistrată subiectiv, care durează 6 luni sau mai mult. Oboseala prelungită este oboseala care durează mai mult de 1 lună. Prezența unui istoric de oboseală pe termen lung sau cronică necesită un examen clinic pentru a identifica bolile de bază și concomitente și tratamentul ulterior.

Diagnosticul și verificarea ulterioară a unui caz clinic de oboseală cronică nu pot fi efectuate fără un examen medical suplimentar, care să includă: (1) o evaluare a stării psihice pentru a identifica abaterile de dispoziție, inteligență și caracteristici de memorie; o atenție specială trebuie acordată simptomelor actuale de depresie și anxietate, prezenței gândurilor suicidare, precum și datelor unui examen psihofiziologic obiectiv; (2) examinarea sistemelor somatice; (3) teste de screening de laborator, inclusiv: hemoleucograma completă, VSH, nivelurile transaminazelor din sânge, nivelurile sanguine ale proteinelor totale, albumină, globuline, fosfatază alcalină, calciu, fosfor, glucoză, uree, electroliți și creatinină; determinarea nivelului de hormon de stimulare a tiroidei și analiza clinică a urinei. Nu sunt necesare teste de laborator suplimentare pentru toți pacienții. Un test de laborator mai aprofundat este comandat individual pentru a confirma sau exclude alte boli, cum ar fi scleroza multiplă. În aceste cazuri, este necesar să se utilizeze panoul avansat de metode de analiză de laborator. Atunci când se pune un diagnostic, pentru a preveni erorile de diagnostic, trebuie acordată atenție unui număr de simptome care nu sunt caracteristice sindromului de oboseală cronică, dar sunt semnificative în alte boli.

Boli cu oboseală cronică explicabilă: (1) cele mai frecvente cauze ale plângerilor de oboseală cronică sunt hipotiroidismul, narcolepsia și bolile iatrogenice, inclusiv efectele secundare ale farmacoterapiei; (2) oboseala cronică poate fi însoțită de cancer; (3) bolile psihice cu complexe de simptome de natură psihotică și melancolică (tulburări afective bipolare, schizofrenie de orice tip, psihoze maniaco-depresive, bulimie nervoasă, demență de orice origine) provoacă concomitent scăderea capacității de muncă și oboseală rapidă; (4) abuzul de alcool și droguri de mai mult de doi ani cu formarea dependenței, premergătoare apariției plângerilor de oboseală cronică, este de fapt cauza imediată a acestuia; (5) excesul de greutate, măsurat prin indicele de masă corporală (greutate (kg)/înălțime (m2)), când valoarea indicelui este egală sau mai mare de 45, poate fi cauza plângerilor de oboseală crescută. Oboseala cronică poate fi însoțită de o infecție virală nediagnosticată.

Boli care pot fi asociate cu sindromul de oboseală cronică. O situație clinică specială este combinarea sindromului de oboseală cronică cu alte boli. În acest caz, sunt posibile următoarele opțiuni: (1) boli cu simptome care nu sunt determinate de testele de diagnostic de laborator (fibromialgie, anxietate, tulburări somatice, depresie non-psihotică sau non-melancolică, neurastenie, hipersensibilitate la substanțe chimice); (2) boli rezistente la tratament; acesta este în primul rând hipotiroidismul, în tratamentul căruia adecvarea terapiei de substituție a fost verificată numai prin atingerea unui nivel normal de hormon de stimulare a tiroidei în plasma sanguină, iar alte opțiuni pentru ajustarea dozei prescrise nu au fost utilizate; oboseala constantă este posibilă cu astmul bronșic, bolile infecțioase, cum ar fi boala Lyme sau sifilisul; (3) simptome izolate inexplicabile la examenul fizic sau testarea chestionarului, precum și anomalii persistente ale valorilor de laborator care sunt semnificative din punct de vedere clinic, dar nu suficiente pentru a stabili un diagnostic al unei anumite boli, cum ar fi cazurile clinice în care titrul de anticorpi antinucleari în serul sanguin al pacienților crește, dar diagnosticul de afectare autoimună a țesutului conjunctiv nu are altă confirmare de laborator sau clinică.

Factori de risc pentru sindromul de oboseală cronică: (1) condiții nefavorabile de mediu și igienă de viață, în special cu expunerea crescută la radiații a organismului; (2) efecte care slăbesc rezistența generală, imunologică și neuropsihică a organismului (narcoză, intervenții chirurgicale, boli cronice, chimioterapie, radioterapie și, eventual, alte tipuri de radiații neionizante (calculatoare), etc.; (3) frecvente și stres prelungit ca condiții tipice de muncă și de viață într-o societate modernă foarte dezvoltată din punct de vedere tehnic; (4) muncă grea unilaterală; (5) activitate fizică insuficientă constantă și lipsă de cultură fizică și activități sportive cu suficientă bunăstare și structural excesiv. nutriție non-fiziologică; (6) lipsa perspectivelor de viață și interes larg pentru viață.

Patologia concomitentă și obiceiurile proaste tipice care devin semnificative patogenetic în dezvoltarea sindromului de oboseală cronică: (1) exces de nutriție irațională și bogată în calorii, care duce la obezitate în stadiul I-II; (2) alcoolismul, adesea sub formă de băutură domestică, asociat de obicei cu o încercare de a ameliora excitația nervoasă seara; (3) fumatul intens, care este o încercare de a stimula scăderea performanței în timpul zilei; (4) boli cronice ale zonei genitale, inclusiv în prezent chlamydia; (5) hipertensiune arterială stadiul I-II, distonie vegetativ-vasculară și altele.

Diagnosticul de laborator. Printre indicatorii obiectivi ai sindromului de oboseală cronică sunt descrise în primul rând modificările stării imune: (1) o scădere a IgG datorată în primul rând claselor G1 și G3, (2) o scădere a numărului de limfocite cu fenotipul CD3 și CD4, (3) o scădere a ucigașilor naturali, (4) o creștere a nivelurilor de complexe circulante, (5) niveluri crescute ale diferitelor tipuri de anticorpi antivirali, (6) creșterea beta-endorfinei, (7) creșterea interleukinei-1 (beta) , interferon și factor de necroză tumorală. Toate acestea, împreună cu o creștere de 5-8 ori a frecvenței bolilor alergice la astfel de pacienți, indică o activare nespecifică, precum și un dezechilibru în sistemul imunitar, ale cărui cauze nu sunt clare. Studiile speciale ale biochimiei țesutului muscular și ale schimbului de energie nu au arătat nicio modificare. KLA (numărul de leucocite, trombocite și conținutul de Hb) - normal; (!) VSH tipic scăzut (0–3 mm/h). OAM fără patologie. ALT, AST sunt normale. Nivelul hormonilor tiroidieni, hormonilor steroizi este normal. Culturile bacteriologice din mucoasa nazofaringiană nu au caracter informativ

(! ) În prezent, nu există teste de laborator care să indice fără ambiguitate prezența sau absența sindromului de oboseală cronică la un pacient. Mai mult, datele citate de diverși cercetători indică posibilitatea modificării multor indicatori, atât în ​​sus, cât și în jos.

Diagnostic diferentiat. Deoarece sindromul de oboseală cronică este încă considerat o boală cu etiologie necunoscută, cel mai corect diagnostic este verificarea diagnosticului prin excluderea altor cauze de oboseală cronică. La efectuarea diagnosticului final al „sindromului de oboseală cronică” pe baza rezultatelor studiului anamnezei, la evaluarea plângerilor pacientului, a datelor din studiile obiective și de laborator și instrumentale, este necesar să se excludă bolile (1) ale sistemului endocrin. sistem - hipotiroidism, hipertiroidism, hipocorticism, metabolism alterat al carbohidraților; (2) boli autoimune - fibromialgie, polimialgie reumatică, polimiozită, sclerodermie, lupus eritematos sistemic, artrită reactivă, artrită reumatoidă; (3) boli neuropsihiatrice - depresie cronică, scleroză multiplă, boala Alzheimer; (4) boli infecțioase - boala Lyme, mononucleoză, SIDA, tuberculoză, toxoplasmoză, infecții virale și fungice; (5) boli ale sistemului sanguin - anemie, limfoame maligne, leucemii; (6) intoxicații cronice toxice - medicamente, metale grele, pesticide, substanțe chimice industriale nocive pentru sănătate; (7) privarea cronică de somn și alimentația dezechilibrată cu tulburări metabolice; (8) dependențe de droguri și alte dependențe aferente (droguri, alcool, nicotină, cocaină, heroină sau opioide). Diagnosticul diferențial al sindromului de oboseală cronică se bazează pe excluderea simptomelor acestor boli.

Principii de tratament. În prezent se crede că nu există o monoterapie eficientă pentru sindromul de oboseală cronică; (!) terapia ar trebui să fie complexă și strict individualizată. Una dintre condițiile importante ale tratamentului este și respectarea regimului de protecție și contactul constant al pacientului cu medicul curant. Dintre medicamente, doze mici de psihotrope s-au dovedit bine: antidepresive triciclice, inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (fluoxetină, sertralină), etc. Sunt prescrise și vitamine și microelemente. Un efect clinic vizibil este descris atunci când se utilizează acizi grași esențiali, se discută posibilitatea utilizării acetilcarnitinei. Se studiază eficacitatea terapiei imunotrope (administrarea de imunoglobuline, stimulente imunitare etc.), a tratamentului antimicrobian și antiviral. La pacienții cu sindrom de oboseală cronică, există o disfuncție imunitară pronunțată în imunitatea celulară și umorală și în sistemul interferonilor, ceea ce necesită o corecție adecvată și o imunoreabilitare pe termen lung. De asemenea, o serie de autori recomandă corectarea stării sistemului imunitar: doze mici de glucocorticoizi, cure scurte de L-DOPA etc.). Se utilizează terapia simptomatică: antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), analgezice, blocante H2 etc. Asistență semnificativă este oferită prin metode de reabilitare psihologică, precum și funcțională, inclusiv metode: kinetoterapie, acupunctură, kinetoterapie etc. Anumite speranțe sunt puse pe utilizarea medicamentelor polipeptidice nootrope, deoarece refac eficient metabolismul perturbat și funcțiile integratoare ale creierului. Unul dintre cele mai populare medicamente din acest grup este Cortexin.

sindromul oboselii cronice- Acest articol sau secțiune trebuie revizuit. Vă rugăm să îmbunătățiți articolul în conformitate cu regulile de scriere a articolelor... Wikipedia

sindromul oboselii cronice- - o stare de epuizare neuropsihica persistenta de o etiologie complexa si complet neexplorata, include starile astenice somatogene, procedurale si conditionate psihogen. Vezi Neurastenie. * * * Oboseală constantă cu scădere ... ... Dicţionar Enciclopedic de Psihologie şi Pedagogie

Sindromul oboselii cronice- vezi Encefalomielita mialgică. Sursa: Dictionar medical... termeni medicali

sindromul oboselii cronice- Sindrom de oboseală cronică / Sindrom de oboseală după o boală virală / Encefalomielita mialgică benignă ICD 10 G93.3 ICD 9 780.71 DiseasesDB ... Wikipedia

sindromul colonului iritabil- ICD 10 K58.58. ICD 9 564.1564.1 BoliDB ... Wikipedia

Miere. Sindromul miofascial este durerea și tensiunea locală în anumite zone ale mușchilor scheletici. Vârsta predominantă este peste 20 de ani. Genul predominant este feminin. Factori de risc Exercițiu excesiv Stresul static prelungit,… … Manual de boală

Sindromul chinezesc- Acest termen are alte semnificații, vezi Sindromul chinezesc (sensuri). Sindromul China (ing. Sindromul Chinei) este o expresie ironică care a desemnat inițial un ipotetic accident grav la o centrală nucleară cu o topire ... ... Wikipedia

CFS- sindromul oboselii cronice... Dicționar de abrevieri ale limbii ruse

Miere. Fibromialgia este o boală reumatică caracterizată prin slăbiciune musculară generalizată (senzație de oboseală) și sensibilitate la palparea unor zone caracteristice ale corpului, denumite puncte sensibile. Frecvența 3% din populația adultă... Manual de boală

fibromialgie- Orez. 1. Localizarea punctelor sensibile în fibromialgie ICD 10 M79.779.7 ... Wikipedia

Cărți

• Mecanismele fiziopatologice ale sindromului de oboseală cronică, A. A. Podkolzin. Sindromul de oboseală cronică (SFC) este o nouă patologie a epocii moderne, o boală a țărilor civilizate asociată cu caracteristicile și tipul de viață al populației orașelor mari, a mediului ecologic general...