Primele semne de poliomielita. Semne și simptome ale poliomielitei la copii

Poliomielita, cunoscută și sub numele de paralizie spinală infantilă sau boala Heine-Medin, este o boală infecțioasă extrem de gravă. Agentul său cauzal este un virus filtrabil care afectează substanța cenușie dintr-o anumită zonă a măduvei spinării, precum și deteriorarea nucleilor motori ai trunchiului cerebral. Ca urmare, poliomielita, ale cărei simptome apar la ceva timp după ce virusul intră în organism, duce la paralizie.

Poliomielita: informații generale despre boală

Infecția cu virusul acestei boli se produce în principal prin contact fecal-oral, care are loc prin intermediul mâinilor până la gură. Apoi, în următoarele una până la trei săptămâni, care se referă la perioada de incubație, virusul se înmulțește treptat în mediul membranei mucoase a orofaringelui și a tractului gastrointestinal. În plus, virusul poate fi conținut și în fecale și salivă, motiv pentru care marea majoritate a cazurilor sunt marcate de transmiterea virusului pe toată perioada indicată.

Finalizarea fazei inițiale, în care virusul este implicat în sistemul digestiv, însoțește intrarea acestuia în ganglionii limfatici mezenterici și cervicali, după care apare în sânge. Trebuie remarcat faptul că doar aproximativ 5% din numărul total de infectați în timpul trecerii perioadelor de mai sus de răspândire a virusului se confruntă cu o leziune selectivă a sistemului nervos.

Virusul intră în sistemul nervos prin traversarea barierei hemato-encefalice, se poate întâmpla și prin axonii nervilor periferici. O astfel de dezvoltare a evenimentelor poate provoca o leziune infecțioasă a sistemului nervos, în care implică girusul precentral, hipotalamusul și talamusul, formațiunea reticulară înconjurătoare și nucleii motorii din trunchiul cerebral, nucleii cerebelos și vestibulari, precum și neuronii. a coloanelor intermediare si anterioare ale maduvei spinarii.

Poliomielita la copii, ale cărei simptome sunt determinate în funcție de forma specifică a bolii, cea mai vulnerabilă la aceasta determină categoria sub vârsta de 4 ani, susceptibilitatea este ușor redusă la copiii sub 7 ani, și mai mică. gradul de susceptibilitate, respectiv, la copiii mai mari.

Este de remarcat faptul că, datorită dezvoltării de succes în ceea ce privește crearea unui vaccin anti-mielită, aceasta cândva una dintre cele mai periculoase boli de tip infecțios este acum aproape complet prevenită printr-o imunizare adecvată.

Simptomele poliomielitei

Majoritatea pacienților care se infectează ulterior cu virusul acestei boli o tolerează asimptomatic (aproximativ 95%), eventual cu manifestări sistemice minore exprimate în gastroenterită sau în. Aceste cazuri sunt definite ca o boală minoră, poliomielita eșuată sau poliomielita avortivă. Prezența simptomelor ușoare este direct legată de răspunsul imun și de intrarea virusului în fluxul sanguin cu posibilitatea răspândirii acestuia în organism. În ceea ce privește restul de 5%, aici sunt posibile manifestări ale sistemului nervos, care pot fi exprimate în poliomielita neparalitică sau poliomielita paralitică (cea mai gravă formă).

Poliomielita: simptome ale unei forme neparalitice

Forma inițială a bolii este forma preparalitică (poliomielita neparalitică). Se caracterizează prin următoarele simptome:

• stare generală de rău;
• Creșterea temperaturii până la 40°C;
• Scăderea apetitului;
• Greaţă;
• vărsături;
• Dureri musculare;
• Durere de gât;
• Durere de cap.

Simptomele enumerate dispar treptat în decurs de una până la două săptămâni, dar în unele cazuri pot dura o perioadă mai lungă. Ca urmare a durerilor de cap și a febrei, apar simptome care indică leziuni ale sistemului nervos. În acest caz, pacientul devine mai iritabil și neliniștit, se observă labilitatea emoțională (instabilitatea dispoziției, schimbarea constantă a acesteia). De asemenea, există rigiditate musculară (adică amorțeală) în spate și gât, apar semne de Kernig-Brudzinski care indică dezvoltarea activă a meningitei. În viitor, simptomele enumerate ale formei preparalitice se pot dezvolta într-o formă paralitică.

Poliomielita: simptome ale formei abortive

Forma abortivă a bolii nu provoacă leziuni ale sistemului nervos. În acest caz, simptomele caracteristice acestuia sunt exprimate în următoarele manifestări:

• Creșterea temperaturii până la 38°C;
• Slăbiciune;
• stare generală de rău;
• Dureri de cap ușoare;
• letargie;
• Dureri de stomac;
• Curge nasul;
• Tuse;
• Vărsături.

În plus, există înroșirea gâtului, enterocolita, gastroenterita sau amigdalita catarrală ca diagnostice concomitente. Durata manifestării acestor simptome este de aproximativ 3-7 zile. Poliomielita în această formă se caracterizează prin toxicoză intestinală pronunțată, în general, există o similitudine semnificativă în manifestările cu, cursul bolii poate fi, de asemenea, asemănător holerei.

Poliomielita: simptome ale formei meningeale

Această formă se caracterizează prin propria sa severitate, în timp ce simptome similare cu forma anterioară sunt remarcate:

• Temperatura;
• Slăbiciune generală;
• stare de rău;
• Dureri de stomac;
• Dureri de cap de diferite grade de intensitate;
• Curge nasului și tuse;
• Scăderea apetitului;
• Vărsături.

Examinarea relevă roșeața gâtului, posibila prezență a plăcii în zona amigdalelor și a arcadelor palatine. Durata acestei stări este de 2 zile, după care are loc o normalizare a temperaturii, o scădere a fenomenelor catarrale. Pacientul arată în exterior sănătos, care durează până la 3 zile, apoi a doua perioadă începe cu o creștere a temperaturii corpului și o mai mare claritate a simptomelor:

• Deteriorarea bruscă a stării generale a pacientului;
• dureri de cap severe;
• Dureri în spate, membre (în principal în picioare);
• Vărsături.

O examinare obiectivă diagnostichează simptomele caracteristice meningismului (pozitivitatea simptomelor Kernig și Brudzinski, rigiditatea mușchilor spatelui și gâtului). Îmbunătățirea se realizează în a doua săptămână.

Poliomielita: simptome ale unei forme paralitice

După cum am observat deja, această formă este cea mai gravă din boală și apare direct din simptomele formei anterioare. Perioada de incubație durează din momentul contactului cu virusul până în momentul manifestărilor de natură neurologică, care este de obicei de la 4 la 10 zile. În unele cazuri, este posibilă creșterea acestei perioade până la 5 săptămâni.

Inițial, se remarcă aici apariția contracțiilor convulsive la nivelul mușchilor cu dureri caracteristice, după care apare slăbiciune musculară, atingând un vârf în manifestările sale maxime în următoarele 48 de ore. Progresia ulterioară poate dura în termeni chiar și până la o săptămână. Apoi, când temperatura scade la niveluri normale, ceea ce are loc și în aceste 48 de ore, progresia slăbiciunii la nivelul mușchilor se oprește. Această slăbiciune este asimetrică, membrele inferioare sunt mai afectate.

În viitor, se remarcă letargia tonusului muscular, o creștere a reflexelor la început, urmată de excluderea acestora. Adesea, pacienții cu această formă de poliomielita experimentează fasciculații tranzitorii sau, în unele cazuri, pronunțate și permanente (adică cu contracții involuntare rapide vizibile extern sau palpabile care apar în mănunchiuri de fibre musculare fără mișcări ulterioare). De asemenea, pacienții se plâng de apariția paresteziei (tulburări de sensibilitate cu senzații de furnicături, amorțeală și „pielea de găină”), în timp ce sensibilitatea nu se pierde în raport cu efectul exercitat de stimuli reali.

Paralizia persistă câteva zile sau săptămâni, după care are loc o tranziție către o perioadă de recuperare treptată, care, la rândul ei, poate dura de la câteva luni la câțiva ani. Pentru fenomenele reziduale este caracteristică prezența paraliziei persistente flasce, contracturilor, atrofiilor, deformărilor, curburii coloanei vertebrale și scurtării membrelor. Oricare dintre aceste manifestări poate constitui motivul pentru determinarea grupului adecvat de dizabilități, în funcție de caracteristici.

Nu rămâne pe deplin clar un astfel de moment precum factorii specifici care contribuie la dezvoltarea acestei forme de boală paralitică. Între timp, există și dovezi experimentale care indică faptul că infecțiile intramusculare, împreună cu activitatea fizică, acționează ca un factor agravant grav în multe cazuri.

Poliomielita: simptome ale formei coloanei vertebrale

Se caracterizează prin severitatea manifestărilor, temperatura ridicată este constantă, aderând la marcaj în termen de 40 ° C. Alte simptome:

• Slăbiciune;
• letargie;
• Somnolenţă;
• Adinamie (slăbiciune musculară pronunțată);
• Adesea există o excitabilitate crescută;
• Durere de cap;
• Durere spontană la nivelul extremităților inferioare;
• Spasme și dureri ale mușchilor gâtului, spatelui.

O examinare obiectivă la stabilirea unui diagnostic de poliomielita, ale cărei prime simptome timp de două zile sunt exprimate în, sau faringită, determină, de asemenea, prezența simptomelor cerebrale. Deja pe fondul lor, sunt diagnosticate manifestări de meningism, inclusiv o sensibilitate crescută la expunerea la stimuli. Când apăsați pe coloana vertebrală sau în zona proiecției concentrației trunchiului nervos, apare un sindrom de durere. Apariția paraliziei în acest caz se observă în a 2-4-a zi cu semne de asimetrie (picior stâng, braț drept), mozaic (cu afectarea mușchilor selectivi ai membrului), scăderea tonusului muscular (atonie), scădere sau absența reflexelor tendinoase. După poliomielita, revenirea la starea primară a funcțiilor motorii se caracterizează printr-un proces inegal și îndelungat, care începe din a doua săptămână a acestei boli.

Poliomielita: simptome de transpirație

Această formă a bolii apare atunci când nucleii nervilor cranieni sunt afectați, ceea ce provoacă paralizia mușchilor faciali, precum și a mușchilor masticatori. Iată următoarele simptome:

• Asimetrie caracteristică în zona mușchilor faciali;
• Tragerea colțului gurii spre partea sănătoasă a feței;
• Netezirea pliului nazolabial;
• Închiderea parțială a pleoapelor;
• Expansiunea corespunzătoare formată în fisura palpebrală;
• Absența ridurilor orizontale pe frunte.

Aceste simptome devin mult mai distincte atunci când zâmbești, umflă obrajii și închizi ochii.

Poliomielita: simptome ale formei bulbare

Această formă apare uneori la copii și este oarecum „pură”. Se desfășoară fără paralizia caracteristică a membrelor, iar copiii care au fost supuși procedurii de îndepărtare a adenoidelor și amigdalelor sunt deosebit de sensibili la aceasta. Între timp, cel mai adesea apariția acestei forme de poliomielite este observată la adulți, care este combinată simultan cu fenomene caracteristice ale coloanei vertebrale, precum și cu implicarea creierului. Simptome tipice:

• Disfagie (dificultate la înghițire);
• Disfonie (răgușeală, slăbiciune și vibrații la nivelul vocii atunci când aceasta este păstrată, cauzată de o tulburare specifică a formării vocii);
• Tulburări vasomotorii
• Insuficiență respiratorie (încetinire și respirație superficială);
• sughiț;
• Cianoza (cianoza pielii și a membranelor mucoase, care se formează din cauza conținutului ridicat de hemoglobină redusă din sânge);
• Anxietate și neliniște frecvente.

În situațiile cu apariția paraliziei mușchilor intercostali și a diafragmei, este urgent să se îngrijească de îngrijire intensivă a pacientului, precum și să se asigure ventilație artificială, deoarece riscul de a dezvolta insuficiență respiratorie la o scară care îl face viața- amenințarea devine extrem de relevantă. Astfel, nervii cranieni sunt implicați în proces, din cauza căruia poate fi provocată obstrucția tractului respirator și deprimarea centrului respirator, care este facilitată de blocarea cu mucus sau colapsul faringelui. Toate acestea, la rândul lor, conduc la obstrucția directă, adică la obstrucția tractului respirator. Datorită aceluiași centru vasomotor, care este supus opresiunii, se dezvoltă insuficiența vasculară, care se caracterizează printr-o mortalitate ridicată.

Poliomielita: simptome ale formei encefalitice

În ciuda rarității cazurilor acestei forme de poliomielită, trebuie remarcat, de asemenea, ca, de fapt, simptomele acesteia. În special, au un caracter pronunțat și includ următoarele manifestări:

• Creșterea rapidă a confuziei;
• Slăbirea mișcărilor voluntare;
• sindrom convulsiv;
• Afazie (tulburări de vorbire cu pierderea capacității de a folosi fraze și cuvinte din cauza leziunilor zonelor creierului);
• Hiperkineza (mișcări bruște involuntare de natură patologică într-unul sau altul grup muscular);
• Stupoare;
• Comă;
• Sunt frecvente cazuri de disfuncții autonome (manifestări caracteristice distoniei vegetovasculare, caracterizate prin tulburări ale anumitor funcții autonome din cauza tulburărilor de reglare nervoasă a acestora).

Tratamentul poliomielitei

Nu există un tratament antiviral specific pentru această boală. Tratamentul principal se efectuează la spital în timpul izolării pentru o perioadă de 40 de zile. O atenție importantă este acordată îngrijirii pe care membrele paralizate o necesită. Perioada de recuperare determină importanța deosebită pentru exercițiile și cursurile de kinetoterapie conduse de un medic ortoped. Un rol important îl au procedurile de apă și masaj, fizioterapie în diferite forme de implementare a acestuia. Perioada de recuperare prevede necesitatea unui tratament ortopedic, axat pe corectarea deformarilor si contracturilor aparute.

Pentru a identifica poliomielita, precum și pentru a determina măsurile adecvate pentru combaterea manifestărilor acesteia, trebuie să contactați un neurolog.

Este totul corect în articol din punct de vedere medical?

Răspundeți numai dacă aveți cunoștințe medicale dovedite

Poliomielita se referă la boli infecțioase care afectează sistemul nervos. Majoritatea copiilor se îmbolnăvesc.

Dacă virusul intră în sistemul nervos central, duce la moartea neuronilor, iar copilul devine handicapat. Boala este latentă, asimptomatică, dar foarte contagioasă.

Cum se manifestă poliomielita la copii, care sunt simptomele la debutul bolii și care vor fi semnele patologiei la copiii sub un an, 2 ani și mai mult și cum se tratează o boală periculoasă? Găsiți răspunsuri la aceste și alte întrebări în materialul nostru.

Ce este

Poliomielita infantilă este o boală virală al cărui agent cauzal este poliovirusul (un tip de enterovirus).

Patologia este numită și „paralizie spinală infantilă”. Conform ICD 10, patologia are codul A.80 - poliomielita acuta.

Boala este cunoscută încă din Grecia antică. Au fost găsite stele și desene care înfățișează oameni cu membrele răsucite. Hipocrate are o descriere a patologiei.

În secolul al XIX-lea, medicii credeau că poliomielita este rezultatul unei igienizări proaste. Dar mai târziu aceste judecăți au fost abandonate, deoarece au fost înregistrate focare în masă ale virusului, în care au fost bolnavi copii din diferite categorii sociale.

Mulți oameni de știință celebri au început să studieze boala: Yakov Heine, A. Ya. Kozhevnikov, K. Medina. Natura virală a bolii a fost dezvăluită.

Vaccinul antipolio a fost dezvoltat la începutul secolului al XX-lea de Constantin Levatidi.

In 40-50 de ani. În secolul al XX-lea, incidența poliomielitei și-a asumat amploarea unui dezastru național. Mii de copii au murit și au devenit invalidi din cauza bolii.

În fotografia de mai jos puteți vedea copii bolnavi cu simptome de poliomielita:

Utilizarea pe scară largă a vaccinului a început la mijlocul secolului al XX-lea., numărul cazurilor a fost redus semnificativ, iar în URSS - iar boala a fost complet eliminată.

La început, un virus natural a fost folosit pentru vaccinări, iar în 2002 a fost sintetizat analogul său sintetic.

În prezent, cazuri de infectare cu virusul apar în țări din Asia și Africa din cauza lipsei vaccinărilor.

Clasificare

În medicină se disting două tipuri de boli: acute și asociate vaccinului.

Acut în funcție de severitatea cursului are următoarele forme:

• Tipic. Sistemul nervos central este afectat. Este împărțit în tipuri paralitice și neparalitice.
• Atipic. Apare fără afectarea sistemului nervos central. Are forme inaparente și abortive.

Cu un curs abortiv, nu există simptome tipice. Există semne caracteristice multor boli: slăbiciune, tulburări gastro-intestinale, febră.

Acesta este cel mai nefavorabil tip de boală din punct de vedere epidemiologic, deoarece este diagnosticată târziu, iar copilul are timp să îi infecteze pe alții.

Forma neparalitică continuă ca meningita.În formele paralitice, sunt afectați mușchii picioarelor, brațelor și feței. Cea mai periculoasă este afectarea mușchiului diafragmatic. Determină oprirea respirației.

Forma paralitică este de următoarele tipuri:

• coloanei vertebrale (membrele, gâtul sunt paralizate);
• bulbar (caracterizat prin încălcări ale deglutiției, vorbirii, funcției cardiace);
• pontină (paralizia nervului facial, ducând la pierderea expresiilor faciale sau la curbura feței);
• mixt (combină caracteristicile tuturor tipurilor de virus).

Din punct de vedere al severității bolii, se disting ușoare, moderate și severe. Cursul bolii poate fi neted sau neuniform, însoțit de complicații și exacerbări ale altor boli.

Un tip de patologie asociat vaccinului se distinge într-un grup separat, care este de obicei caracteristic copiilor nevaccinati cu imunodeficiență (HIV, SIDA).

Cauzele bolii la un copil

Agentul cauzal al poliomielitei- poliovirus din familia enterovirusurilor din subgrupa picornavirusurilor. Există trei tipuri de poliovirus, cel mai periculos fiind primul.

Reprezintă 85% din cazurile formei paralitice a bolii. Virusul este rezistent la influențele externe, chiar și înghețarea și uscarea.

Rămâne viabil până la 100 de zile în apă și până la 60 de zile în fecale. Moare sub influența temperaturilor ridicate, a ultravioletelor și a clorului.

Copiii sunt foarte sensibili la virus, in special bebelusii de la 3 luni la un an.. Copiii nou-născuți practic nu se îmbolnăvesc, deoarece au imunitate placentară. Te poți infecta atât de la o persoană bolnavă, cât și de la un purtător de virus.

Boala se transmite prin contact casnic și prin picături în aer: prin jucării, vase, alimente, mâini nespălate. Surse de infecție - orice fluide biologice umane.

Motive pentru răspândirea poliomielitei:

• igiena slabă a mâinilor;
• condiții sanitare nefavorabile;
• oameni aglomerati;
• lipsa vaccinării.

Primele semne și simptome, etape

Simptomele bolii depind de tipul de virus. Cu forma inapparat, nu există manifestări clinice, prezența virusului poate fi detectată prin teste de laborator.

Simptomele de tip abortiv sunt similare cu clinica altor boli virale:

• căldură;
• durere în cap;
• durere abdominală;
• diaree;
• slăbiciune.

Recuperarea are loc în 5-7 zile Nu există semne de afectare a SNC.

Tipul meningeal se desfășoară în funcție de tipul de meningită, însoțit de dureri de cap, febră, slăbiciune a mușchilor occipitali. Pacientul își revine în 3-4 săptămâni.

Cea mai gravă este forma paralitică. Are mai multe etape:

• Preparalitic. Se observă simptome infecțioase generale: febră, rinită, dureri în gât, traheită. Apoi s-au adăugat dureri la membre, coloana vertebrală, confuzie, convulsii.
• Paralitic. Vine in 3-6 zile. Pacientul dezvoltă brusc paralizia membrelor cu păstrarea sensibilității. Paralizia este de obicei asimetrică, neuniformă. Cele mai periculoase sunt pareza diafragmei și a mușchilor respiratori, ducând la moartea pacientului. După 14 zile, începe atrofia musculară.
• Restauratoare. Reflexele tendinoase treptat restaurate, funcțiile motorii. Unii mușchi sunt restaurați într-o ordine mozaică, ceea ce duce la o întârziere în creșterea membrului, la dezvoltarea osteoporozei (dacă țesutul osos a suferit).
• Rezidual. Efectele reziduale rămase ale bolii sub formă de picior bot, deformare în valgus a piciorului, scolioză, cifoză.

Perioadă de incubație

Virusul pătrunde prin mucoasele gurii, nasului, intestinelor, apoi se răspândește în tot corpul cu fluxul sanguin.

În cele mai multe cazuri, sistemul imunitar distruge agenții patogeni.

O persoană este purtătoare de virus timp de 7 zile, dar nu se îmbolnăvește.

Aproximativ 2% dintre pacienți dezvoltă a doua etapă a bolii.

Polivirusul pătrunde în țesutul nervos, provoacă moartea neuronilor creierului. Dacă 30% dintre neuroni mor, atunci se dezvoltă paralizia, pareza și atrofia musculară.

Nu există leziuni ale organelor interne. Un copil bolnav dezvoltă imunitate pe tot parcursul vieții.

Diagnosticul în copilărie

Diagnosticul este important deoarece multe boli virale au un tablou clinic similar. Diagnosticul primar este pus de un medic pediatru și un neurolog pe baza plângerilor pacientului și a manifestărilor externe.

Semne diagnostice ale bolii:

• Paralizie progresivă care se dezvoltă pe parcursul mai multor zile.
• Temperatura ridicată în primele zile, apoi se normalizează.
• Paralizie descendentă asimetrică.
• Slăbiciune a mușchilor picioarelor.
• Scăderea reflexelor tendinoase.
• Dureri de spate cu retenție senzorială.

Pentru diagnosticul diferențial, copilului i se prescriu următoarele studii:

• ELISA - test de sânge ELISA. Detectează anticorpi specifici împotriva virusului.
• PCR - reacția în lanț a polimerazei este atribuită pentru a determina tipul de virus.
• În cazul dificultăților de diagnostic, se efectuează o puncție lombară. În lichidul cefalorahidian se găsește o concentrație crescută de proteine ​​și glucoză.
• Electromiografia ajută la determinarea înfrângerii coarnelor anterioare ale măduvei spinării.

Cum se tratează: principalele metode de tratament

Tratamentul poliomielitei din copilărie se efectuează strict într-un spital. Nu există medicamente specifice împotriva virusului. Prin urmare, terapia este simptomatică și reparatoare.

Pentru a ameliora starea pacientului, se folosesc următoarele medicamente:

• Analgezice (Analgin, Baralgin).
• Deshidratare (furosemid, acid etocrinic). Restabiliți presiunea osmotică.
• Stimularea respirației (analeptice). Ele afectează centrul respirator al creierului, normalizează frecvența și profunzimea respirației. Acest grup include: Etimizol, Cytiton, Lobelin.
• Vitaminele C, grupa B.

Pentru un copil, sunt necesare repaus la pat și o dietă bogată în calorii. Pentru a preveni escarele și deformările membrelor, se efectuează masaj.

Dacă respirația este perturbată, pacientul este conectat la un ventilator și este prescrisă nutriție parenterală.

După eliminarea perioadei acute, se efectuează proceduri de recuperare:

• UHF, terapie cu parafină, stimulare electrică.
• Exercițiu terapeutic.
• Masaj.
• Băi cu noroi.

Pentru a preveni dezvoltarea contracturii, copilul este pus în gips. se recomandă purtarea pantofilor ortopedici.

Cu complicații ale bolii sub formă de pareză și paralizie, se utilizează intervenția chirurgicală: plastie tendoanelor, articulațiilor, rezecția țesutului osos, osteotomie.

Având în vedere natura virală și severitatea bolii, metodele populare și tratamentul la domiciliu sunt excluse.

Complicații

Dacă este diagnosticată o formă ușoară a bolii, atunci trece fără urmă.

Tipurile paralitice ale virusului provoacă complicații grave:

• paralizie persistentă ireversibilă;
• afectarea țesutului osos;
• rahiocampsis;
• rezultat fatal.

Majoritatea acestor pacienți rămân cu dizabilități. Formele paralitice apar numai la copiii nevaccinati.

Prevenirea

Singura măsură preventivă de până acum este vaccinarea conform calendarului de vaccinare.

Aplicați vaccinuri vii (Bivak Polio) și inactivate (Polyorix).

Dacă copilul este predispus la alergii, este mai bine să utilizați un vaccin inactivat.

Poti pune vaccinuri complexe: Infarnix, Pentaxim.

Dacă un copil este suspectat de poliomielita, acesta trebuie izolat,întrerupeți orice contact cu alți copii.

Dezinfectarea spațiilor, a obiectelor personale.

Persoanele în contact cu persoana bolnavă sunt monitorizate dinamic.

Toți copiii care frecventează grădinița și școala trebuie să fie vaccinați împotriva poliomielitei.

Dar nu toți părinții sunt de acord cu vaccinarea.

Potrivit legii, lipsa vaccinării nu este un motiv pentru refuzul de a admite un copil în instituțiile de îngrijire a copiilor.

Cu toate acestea, copiii nevaccinați reprezintă o potențială amenințare la răspândirea bolii.

Citiți mai multe despre dacă este posibil să vă infectați de la copiii vaccinați și nevaccinați.

Aflați mai multe informații utile despre poliomielita și vaccinul împotriva acestei boli periculoase din videoclip:

Poliomielita din copilărie este o boală mortală. Poate face un copil cu handicap pe viață.

Pentru a evita pericolul, nu trebuie să renunți - oferă o garanție de aproape sută la sută de protecție împotriva bolilor.

In contact cu

Conținutul articolului

Poliomielita(polio - gri, mielon - măduva spinării) era cunoscută în Egiptul antic, clinica a fost descrisă pentru prima dată în secolul XIII de Underwood, apoi în 1840 de Hein, iar în 1887 Medin a descris prima epidemie; de la autori ruși, o descriere detaliată îi aparține lui A. Ya. Kozhevnikov. El, și mai târziu Medin, au sugerat natura infecțioasă a bolii.

Etiologia poliomielitei la copii

Agentul cauzal al poliomielitei este poliovirusul hominis. a fost izolat pentru prima dată de Landsteiner și Popper în 1909 din măduva spinării unui pacient decedat. Virusul este patogen si pentru maimute.Virusul este foarte stabil in mediul extern, la temperatura camerei este inactivat dupa 3 luni, tolereaza uscarea, temperaturile scazute, este stabil intr-o zona larga de pH si poate rezista actiunii sucurilor digestive. Este distrus atunci când este încălzit la 56 ° C după 30 de minute, precum și atunci când este expus la dezinfectanți convenționali, cu iradiere ultravioletă.

Epidemiologia poliomielitei la copii

Sursa de infecție poate fi purtătorii de virus și pacienții cu orice formă de poliomielită. Pacienții cu forme inaparente sunt de mare importanță în distribuție. Transportul poliovirusului poate fi atât tranzitoriu, cât și pe termen lung, cu o durată de câteva luni.Pacienții au secreții contagioase ale căilor respiratorii superioare și ale intestinului. Din tractul respirator superior, virusul este eliberat numai în perioada acută, iar cu fecale - pentru o perioadă mai lungă de timp. Acest lucru este cel mai pronunțat în primele 2 săptămâni, iar apoi eliberarea virusului scade, dar poate dura până la 4-5 luni. Aceasta determină atât durata contagiozității, cât și calea de transmitere. Există două moduri de transmitere. Poliomielita se referă la infecții intestinale, virusul poate fi transmis prin mâini murdare, jucării și poate fi transportat de muște. În conformitate cu caracteristicile infecțiilor intestinale, a fost descrisă transmiterea prin lapte și alte produse alimentare. Alături de aceasta, este recunoscută și calea de transmitere aeriană, iar unii oameni de știință o consideră principala (L. V. Gromashevsky, I. L. Bogdanov etc.). Susceptibil la poliomielita este scăzut, acest lucru fiind evidențiat de un număr mic de boli în rândul celor infectați cu virus (0,2-1%). Cu toate acestea, acest indicator este foarte inexact, deoarece numeroase forme atipice nu sunt diagnosticate.Copiii din primele luni de viață se îmbolnăvesc rar, cu un an susceptibilitatea crește; cea mai mare parte a bolilor apar la copiii sub 4 ani (60-80%). Scăderea ulterioară a susceptibilității la vârste mai înaintate se explică de obicei prin dobândirea imunității datorită purtătorului de virus și transferul formelor șterse, atipice ale bolii. Imunitatea după poliomielita este persistentă; recidivele sunt rare. Incidenţă poliomielita este predominant sporadică. Odată cu aceasta, se observă focare epidemice în mai multe țări. O creștere semnificativă a incidenței s-a observat în anii postbelici, inclusiv în URSS - în republicile baltice, central-asiatice, în Armenia etc. Situația în URSS s-a schimbat dramatic după introducerea în 1958 a imunizării active cu vaccin poliomielitic viu. . Incidența a scăzut de peste 100 de ori; sunt înregistrate doar cazuri izolate. Incidența poliomielitei este sezonieră cu o creștere în perioada vară-toamnă (august - septembrie).

Patogenia și anatomia patologică a poliomielitei la copii

Poarta de intrare pentru virusul poliomielitei este inelul limfatic faringian și tractul intestinal; în celulele ganglionilor limfatici regionali, virusul se înmulțește, intră în sânge prin căile limfatice, apare viremia, în urma căreia virusul pătrunde în celulele nervoase. Virusul poliomielitei în trecut era considerat pur neurotrop. S-a dovedit că impactul său este mai divers. Sistemul reticuloendotelial este afectat precoce. Există o multitudine de organe interne; în tractul respirator - traheită catarrală, bronșită; în plămâni - o încălcare a circulației limfei și a sângelui cu umflarea septurilor interalveolare; poate apărea și pneumonia cu focală mică; adesea apar modificări ale splinei, ganglionilor limfatici, plasturii Peyer, amigdalelor. Modificări interstițiale moderate au fost dezvăluite la nivelul inimii fără afectarea grosieră a mușchiului.În marea majoritate a cazurilor apar așa-numitele forme mici. Virusul poliomielitei provoacă leziuni severe celulelor sistemului nervos la nu mai mult de 1% dintre pacienți. Sub influența virusurilor din celule, sinteza acidului nucleic și sinteza proteinelor sunt perturbate, ducând la modificări distructive, distrofice, până la moartea completă a unui neuron. Odată cu modificările distrofice, din celulele limfoide se formează infiltrate perivasculare și intravasculare cu un amestec de leucocite polimorfonucleare. Încălcările sunt cele mai pronunțate în celulele motorii mari ale coarnelor anterioare ale măduvei spinării, cel mai adesea în regiunea colului uterin, mărirea lombară, în celulele motorii ale substanței reticulare a medulului și a puțului, în nucleii vestibulari și corespondenți acestora. centre. Mai puțin frecvente și mai puțin pronunțate sunt modificările trunchiului cerebral, nucleii subcorticali ai cerebelului și chiar mai puțin în celulele zonei motorii ale cortexului cerebral și coarnele dorsale ale măduvei spinării. Învelișul moale al creierului este, de asemenea, schimbat. Conform morfologiei, formele severe de poliomielita pot fi atribuite polioencefalomielitei.Moartea neuronilor motori duce la paralizia flasca a muschilor scheletici. În a 6-a-8-a zi de boală, celulele cu modificări reversibile încep regenerarea, înlocuirea defectului și, în consecință, perioada de recuperare. Paralizia completă se dezvoltă odată cu moartea a cel puțin % din compoziția celulară. Ulterior, apare atrofia musculară și contractura se dezvoltă din cauza leziunilor neuronilor corespunzători.Forma clinică a poliomielitei este determinată în mare măsură de numărul și virulența virusurilor, starea imunitară și funcțională a organismului, starea sistemului nervos și nespecifică. factori de rezistență.

Clinica de poliomielita la copii

Perioada de incubație pentru poliomielita durează de la 5 la 35 de zile, cu o medie de 9-12 zile. Se disting urmatoarele forme de poliomielita: I. Inaparenta, care apare fara manifestari clinice. I. Forma viscerală (avortivă), fără afectare a sistemului nervos. III. Forme cu leziuni ale sistemului nervos: 1) poliomielita neparalitică (forma meningeală), 2) poliomielita paralitică (după M. B. Zucker).I. Forma inaparentă este detectat numai în laborator când virusul este izolat şi când sunt detectaţi anticorpi specifici.II. Forma viscerală reprezintă 25-80% din cazurile de poliomielita. Este imposibil de diagnosticat prin manifestări clinice; datele virologice, sero-virologice și relațiile epidemiologice sunt de importanță primordială. Se caracterizează prin simptome infecțioase generale (febră, stare generală de rău, letargie, cefalee), apariția unor fenomene catarrale la nivelul căilor respiratorii superioare, rinită, faringită, bronșită, amigdalita catarrală. Un număr de pacienți prezintă vărsături, dureri abdominale, disfuncție intestinală sub formă de gastroenterită, enterocolită. Simptomele neurologice nu sunt detectate, lichidul cefalorahidian nu este modificat. Cursul este favorabil, boala se termină în 3-7 zile.III. Forme de poliomielita cu afectare a sistemului nervos. 1. Poliomielita neparalitică este o formă meningeală. Semnele sunt aceleași ca și în forma viscerală, dar toate manifestările infecțioase generale sunt mai pronunțate. Pe fondul lor, în a 2-a - a 3-a zi de boală apar simptome meningeale (gât rigid, simptome de Kernig, Brudzinsky etc.). În acest caz, pacienții experimentează de obicei o creștere a temperaturii și o deteriorare a stării lor generale. Lichidul cefalorahidian este limpede, curge sub presiune normală sau ușor crescută. Citoza variază foarte mult - de la 100 la 1000-2000. in primele 2-3 zile datorita neutrofilelor, apoi datorita limfocitelor. Conținutul de proteine ​​este ușor crescut (nu mai mult de 1 g/l). Conținutul de zahăr este de obicei ridicat. Nu există paralizii în această formă, dar studii suplimentare (electromiograma) dezvăluie modificări ușoare și tranzitorii la unii mușchi, indicând leziuni ale celulelor anterioare. coarnele măduvei spinării.Cursul este favorabil, modificările lichidului cefalorahidian dispar după 2-4 săptămâni, dar recuperarea clinică are loc mai devreme. 2. Forma paralitică a poliomielitei se caracterizează, parcă, printr-o creștere suplimentară a prevalenței și severității modificărilor. Severitatea acelorași modificări ca și în formele viscerale, meningeale crește, li se adaugă paralizia. Cu această formă se disting patru etape: 1) preparalitică, 2) paralitică, 3) restauratoare, 4) reziduală, sau stadiul modificărilor reziduale. etapa preparalitică cuprinde toate acele modificări care sunt caracteristice celor două forme anterioare, dar devin pronunțate, în special simptome de iritație și tulburare funcțională a sistemului nervos: vărsături, cefalee, uneori întrerupere, delir, convulsii tonice sau clonice (cu cât mai des, cu atât mai tineri). copilul). Pe lângă simptomele meningeale, există hiperestezie, durere la schimbarea poziției, durere de-a lungul trunchiurilor nervoase și rădăcinilor nervoase, precum și presiune asupra coloanei vertebrale. Există un simptom spinal: atunci când stă, pacientul nu își poate atinge genunchii cu buzele; pentru a descărca coloana vertebrală, se bazează pe ambele mâini - un simptom al unui trepied. Deja în această perioadă se detectează hipotensiune arterială, slăbiciune musculară, o scădere și apoi dispariția reflexelor. Puncția coloanei vertebrale relevă aceleași modificări ca și în forma meningeală.Perioada febrilă durează în medie 4 zile, temperatura scade critic sau treptat, uneori curba temperaturii capătă un aspect dublu cocoș. În aceste cazuri, apariția simptomelor meningeale, precum și în forma meningeală, cade mai des pe „a doua cocoașă”.În stadiul paralitic, paralizia apare brusc, în principal cu scăderea temperaturii, pe fondul unei îmbunătățiri. în stare generală, dar poate apărea și la apogeul febrei. Se dezvoltă rapid - în câteva ore, într-o zi. Paralizia în poliomielita este periferică, cauzată de deteriorarea celulelor coarnelor anterioare ale măduvei spinării. Acestea sunt paraliziile flasce, cu scaderea tonusului muscular, limitarea si absenta miscarilor active si a reflexelor tendinoase; pot dispărea și reflexele cutanate. Determinarea precisă a gradului de afectare musculară, în special în primele zile, este dificilă din cauza durerii la examinarea unui pacient. Cel mai des sunt afectați mușchii picioarelor, apoi mușchii deltoid, mai rar mușchii trunchiului, gâtului, abdominali și mușchii respiratori. Se creează condiții favorabile pentru dezvoltarea complicațiilor (bronșită, pneumonie, atelectazie). O afecțiune amenințătoare se dezvoltă cu afectarea simultană a medulei alungite (modificări ale ritmului respirației, tulburări de înghițire etc.). Este posibilă o combinație de leziuni ale coloanei vertebrale cu leziuni ale nervilor cranieni sau o leziune izolată a acestora din urmă. În funcţie de localizarea principalelor leziuni în sistemul nervos, se deosebesc: a) o formă spinală cu paralizie flască a membrelor, trunchiului, gâtului, diafragmei; b) tabloid, cel mai periculos, cu tulburări de deglutiție, vorbire, respirație; c) pontină cu afectare a nucleului nervului facial; d) encefalitică cu fenomene cerebrale și simptome de afectare focală a creierului. În stadiul de recuperare, sănătatea, pofta de mâncare, somnul se îmbunătățesc, simptomele ușoare dispar, rămâne o tulburare de mișcare asociată cu paralizia flască și durerea. Recuperarea mișcărilor în grupurile individuale de mușchi începe în câteva zile de la debutul paraliziei; în primele 2 luni este cel mai intens, apoi încetinește, dar mai poate dura câteva luni și chiar 2-3 ani. Odata cu aceasta apar sau se intensifica si reflexele tendinoase. Daca nu are loc recuperarea functiei sau este incetinita, apare atrofia musculara.Datorita leziunilor neuniforme (mozaice) a diferitelor grupe musculare se pot dezvolta contracturi, membrele afectate raman in urma in crestere, apar osteoporoza si atrofia tesutului osos. Stadiul modificărilor reziduale(reziduală) se caracterizează prin paralizie flască persistentă, atrofie a mușchilor afectați, contracturi, deformări ale membrelor și trunchiului. În funcție de localizarea mușchilor afectați, de masivitatea implicării lor în procesul patologic, modificările reziduale pot varia de la minore la dizabilitate severă.În funcție de severitatea manifestărilor, poliomielita paralitică este împărțită în următoarele forme: șters, ușoară. , moderata si severa Poliomielita la copiii vaccinati apare extrem de rar, decurge foarte usor - in forma avortiva sau cu pareza usoara (de obicei monopareza), terminand favorabil, fara modificari reziduale.

Diagnosticul, diagnosticul diferenţial al poliomielitei la copii

Diagnosticul unei forme paralitice tipice prezintă dificultăți doar în stadiul preparalitic; cel mai adesea se stabilesc gripa, OVRI, infectie intestinala. Baza diagnosticului sunt simptomele iritației și tulburărilor funcționale ale sistemului nervos, hiperestezia, durerea cu presiune asupra trunchiurilor nervoase, hipotensiunea arterială, scăderea reflexelor. În stadiul paralitic, diagnosticul este mult facilitat, însă, cu manifestări mai ușoare ale poliomielitei, cu formă pontină, devine necesară diferențierea cu boli asemănătoare poliomielitei cauzate de alte virusuri - Coxsackie și ECHO. Și mai dificil este diagnosticarea formelor abortive de poliomielită - un tablou clinic similar se poate datora altor virusuri.
Forma meningeală a poliomielitei este, de asemenea, ușor de amestecat cu meningita seroasă cauzată de alte virusuri (virusul oreionului, Coxsackie, ECHO etc.). Datele epidemiologice (contactul cu pacientii cu poliomielita) pot ajuta la diagnostic. Cu toate acestea, în prezent, examenul sero- și virusologic este de importanță primordială pentru diagnostic.
Diagnosticul de laborator se bazează pe izolarea virusului și detectarea anticorpilor. Virusul poate fi detectat în fecale timp de 4-6 săptămâni și în tampoane nazofaringiene în prima săptămână de boală; când virusul este izolat, acesta se diferențiază de variantele atenuate (vaccinate).
Diagnosticul serologic se bazează pe o creștere a titrului de anticorpi în RSK, în RN de cel puțin 4 ori în seruri pereche luate cât mai devreme (la începutul bolii) și după 4-5 săptămâni.

Prognosticul poliomielitei la copii

Mortalitateîn poliomielita, după diverși autori, variază foarte mult, la adulți este mult mai mare decât la copiii mici. Cauza morții este predominant schimbări tabloide; moartea în aceste cazuri are loc în stadiile incipiente ale perioadei paralitice cu o paralizie rapidă a organelor vitale. Cauza morții pot fi complicații care apar la o dată ulterioară și se datorează florei bacteriene.
rezultate paralizia depinde de prevalența leziunii, de oportunitatea și corectitudinea tratamentului. Paralizia persistentă se dezvoltă adesea cu simptome de atrofie, deformări care duc la dizabilitate.

Tratamentul poliomielitei la copii

Dacă se suspectează poliomielita, pacienții sunt supuși spitalizării. Este nevoie de odihnă la pat, odihnă, căldură.
Nu există un tratament specific. Serul convalescenților nu are un efect special asupra evoluției bolii, precum și 7-globulina. În primele zile, se folosesc doze mari de acid ascorbic.
Tratamentul meningitei este același ca și al meningitei virale seroase de alte etiologii. Cu complicații de natură inflamatorie, se prescriu antibiotice.
În perioada paralitică, după indicații, se folosesc analgezice (analgină, amidopirină, salicilați etc.). Se folosesc procedee termice: împachetări, parafină, ozocerită, solux etc.
În cea mai severă paralizie cu afectare a trunchiului cerebral, cu o tulburare a funcției respiratorii, tratamentul este necesar în instituții specializate folosind echipamente adecvate.
Este foarte important încă de la început să aveți grijă de prevenirea dezvoltării contracturilor, entorselor mușchilor paretici. De mare importanță este poziția corectă a corpului, a membrelor afectate.
În perioada de recuperare, începând din a 3-a - a 4-a săptămână de boală se folosesc stimulente care îmbunătățesc conducerea interneurală și mioneurală, mediatori. Cel mai adesea, prozerinul este utilizat per os sau intramuscular timp de 10-15 zile. Intramuscular, sugarilor li se injectează 0,1-0,2 ml de soluție 0,05% 1 dată pe zi, la o vârstă mai înaintată, doza este crescută la 0,1 ml pe an de viață. Dibazolul per os este prezentat la 0,001-0,005 g o dată pe zi timp de 20-30 de zile; numiți cursuri repetate cu un interval de 1,5-2 luni. Printre un număr mare de alte medicamente, se poate indica acidul glutamic, care afectează procesele metabolice ale țesutului nervos. Se prescrie pe cale orală la 0,5 - 2 g/zi timp de 10-15 zile.
De o importanță excepțională în această perioadă sunt procedurile kinetoterapeutice: băi generale, împachetări, masaj, gimnastică, UHF, diatermie etc. Tratamentul sistematic precoce la majoritatea copiilor duce la o refacere completă sau semnificativă a funcțiilor motorii.
În stadiul modificărilor reziduale, tratamentul cu sanatoriu este utilizat pe scară largă în Evpatoria, Saki, Odesa, Matsesta și Leningrad (Zelenogorsk și alții). Pentru modificări severe, este nevoie de ajutor ortopedic.
Pentru pacienții cu forme paralitice de poliomielita din URSS, a fost creată o rețea largă de instituții medicale specializate. Pentru copiii cu consecințe grave ale bolii se organizează internate specializate cu școli care includ pregătire profesională în concordanță cu defectele.

Prevenirea poliomielitei la copii

Măsurile de prevenire organizaționale includ izolarea cât mai timpurie posibilă a pacienților cu poliomielita și suspectați de aceasta.
Pacienții sunt internați neapărat în secții de specialitate sau în boxe cu un regim prevăzut pentru pacienții cu infecții aeriene și intestinale. După internarea în apartament, creșă, grădiniță, unde se afla pacientul, se efectuează dezinfecția finală. Convalescentul este permis în echipă după 40 de zile de la debutul bolii.
Persoanele care au fost în contact cu pacienții sunt monitorizate timp de 20 de zile după izolarea pacientului. Scolarii din clasa din care a fost scos pacientul, dupa dezinfectarea finala timp de 20 de zile, sunt supusi controlului medical zilnic si termometriei. Copiii de vârstă preșcolară la contact acasă nu frecventează o instituție pentru copii timp de 21 de zile de la data separării. În caz de îmbolnăvire într-o instituție pentru copii, pentru această perioadă se impune carantină întregului grup. În această perioadă, efectuați o inspecție zilnică și o termometrie. Când apar semne ale oricărei boli, pacientul este internat (la box). Copiilor sub 7 ani, și din motive medicale și copiilor mai mari, li se administrează 7-globuline.
Imunizarea activă a fost introdusă în URSS în 1957. A fost folosit un vaccin polivalent ucis, propus în SUA în 1953 de către Salk. Cu toate acestea, vaccinul viu atenuat împotriva poliomielitei dezvoltat în SUA de Sebin s-a dovedit a fi mai eficient.
În Uniunea Sovietică, a început pregătirea și testarea extensivă a unui vaccin viu atenuat. A. Smorodintsev, iar ulterior realizat de M. P. Chumakov. Imunizarea este obligatorie din 1959 și este considerată cea mai bună modalitate de a preveni poliomielita. Cazurile de poliomielita din URSS au devenit izolate, apariția lor a fost de obicei asociată cu o încălcare a regulilor stabilite pentru imunizare.
Vaccinul viu împotriva poliomielitei conține de obicei tulpini de trei tipuri de virus detenuat; este inofensiv, arectogen, disponibil sub formă de bomboane drajeuri și pentru sugari sub formă lichidă. Tulpinile de vaccin, care intră în organism, se înmulțesc în pereții tractului intestinal și pot fi excretate în fecale timp de câteva săptămâni. Prin urmare, în rândul populației pot circula tulpini atenuate ale virusului poliomielitei, ceea ce este considerat benefic, deoarece întărește sistemul imunitar.

Copiii sunt adesea expuși la diferiți agenți infecțioși. Printre acestea există atât infecții ușoare, cât și severe, cu consecințe pe termen lung. Printre acestea, se distinge poliomielita, simptomele la copii sunt caracterizate prin severitatea extremă a cursului, o varietate de localizare și manifestări întârziate după recuperare.

Poliomielita este o afecțiune infecțioasă acută cauzată de un virus care afectează substanța cenușie a măduvei spinării. Are o clinică diversă, mai multe tipuri de cursuri și consecințe pe termen lung.

Există trei tipuri (tulpini) de virus. Ele nu sunt volatile, dar stabile în mediul extern. Ele sunt excretate și răspândite cu fecale sau secreții mucoase ale nazofaringelui. Virusul infectează celulele nervoase ca un mozaic. Din acest motiv, simptomele apar la întâmplare.

Cauzele bolii, mecanismele de răspândire a virusului

Sursa de infecție este întotdeauna o persoană bolnavă sau un purtător în al cărui corp trăiește virusul, dar nu afectează celulele nervoase. Virusul se transmite prin mecanismul fecal-oral (jucării contaminate cu virus, obiecte de uz casnic, produse), uneori prin mecanismul aerosolilor la strănut și tuse. Susceptibilitatea la virusul poliomielitei este mare, copiii sub 7 ani sunt cei mai sensibili la boală. Vârful cazurilor de boală este perioada vară-toamnă.

Primele semne de poliomielita la copii

Perioada de latenta este de 7-12 zile din momentul infectarii cu virusul. Simptomele inițiale ale poliomielitei la copii se caracterizează prin manifestarea unor fenomene catarale: tuse, secreții nazale, dureri în gât. Se pare că are gripă. Există o creștere a temperaturii, transpirație. Poate apărea constipație/diaree. Convulsii musculare, mai ales la sugari. Somn neliniştit, iar în timpul zilei somnolenţă, slăbiciune. Se poate plânge părinților că dor brațele sau picioarele.

Tipuri de forme de poliomielita, plângeri ale copilului, simptome

Medicii disting principalele forme:

• fără leziuni ale SNC:
• inaparent;
• avortiv.
• cu leziuni ale SNC
• meningeală;
• paralitic: spinal, pontin, bulbar, mixt.

Forma inaparentă

Un copil bolnav nu simte niciun simptom negativ, este purtător al virusului, acest lucru poate fi detectat doar cu ajutorul testelor de laborator.

Forma abortiva

Numele acestei forme vorbește de la sine. Manifestările bolii se opresc la manifestările generale - simptome catarale, diaree. Nu apare niciun simptom specific al bolii. Se încheie în 3-6 zile de recuperare. Părinții, de regulă, nici măcar nu știu că copilul a avut o formă ștearsă a infecției. Boala minoră reprezintă 80% din toate cazurile.

Caracteristicile generale ale formei paralitice

Stadiul pre-paralitic (inițial) al bolii continuă cu o predominanță a simptomelor de intoxicație: febră, letargie, slăbiciune, cefalee, greață și vărsături.

Din a doua zi de boală apare:

• durere la nivelul brațelor și picioarelor, coloanei vertebrale, gâtului;
• vărsături care nu aduc alinare și cefalee difuză;
• convulsii ale mușchilor individuali;
• mușchii gâtului rigid.

Ulterior, se dezvoltă total sau parțial o pierdere a funcției motorii, având natura unei leziuni în funcție de tipul de mozaic. Simptomele paraliziei se dezvoltă rapid, în câteva ore. Temperatura corpului se normalizează. Încălcările sensibilității nu sunt definite. După câteva săptămâni, nutriția mușchilor este perturbată, este posibilă atrofia acestora.

Forma paralitică spinală

Virusul afectează mușchii brațelor și picioarelor, spatelui, gâtului. Mușchii intercostali și mușchii diafragmatici pot fi afectați. Odată cu pierderea funcțiilor motorii la acesta din urmă, forma coloanei vertebrale este foarte dificilă din cauza insuficienței respiratorii.

Forma paralitică pontină

Virusul atacă nervul facial. Copilul nu are expresii faciale pe jumătatea feței afectate, ochii s-ar putea să nu se închidă, apare o lacrimare constantă, dar sensibilitatea rămâne. În fotografia de pe Internet puteți vedea pareza nervului facial.

Forma bulbară paralitică

Se caracterizează printr-un debut acut cu o perioadă inițială scurtă, un curs extrem de dificil al procesului. Adesea, există o încălcare a funcțiilor vitale din organism.

Se noteaza:

• tulburare de înghițire;
• acumularea patologică de mucus în tractul respirator superior;
• încălcări severe ale respirației, activitate cardiacă;
• forma bulbară poate fi fatală.

Forma paralitică mixtă

Este o combinație de simptome a două sau mai multe tipuri paralitice ale bolii.

Diagnosticul poliomielitei

Diagnosticul se realizează prin examinarea serologică și virusologică a fecalelor unui copil bolnav, a conținutului nazofaringelui sau a lichidului cefalorahidian (lichidul cefalorahidian). Materialul se ia în 1-2 zile de boală activă. Cu o reacție serologică pozitivă, titrul de anticorpi specifici crește de patru ori. Se folosește și electromiografia - acesta este un studiu al mușchilor umani folosind potențiale bioelectrice, adică. înregistrarea activității lor electrice.

Consecințe și posibile complicații

Mușchii se recuperează de la cei mai puțin afectați până la cei mai afectați de virus. Mușchii afectați grav nu se recuperează. Recuperarea activă are loc până la 6 luni și uneori durează până la un an după recuperarea clinică.

Complicațiile se împart în mai multe categorii:

• atrofia musculara (atrofia poliomielita a muschiului gambei stang);
• contracturi articulare (contractura articulației degetelor);
• încălcări ale formei oaselor scheletului;
• lag-ul membrelor, ale căror fibre nervoase au fost afectate în dezvoltare și diferențe cu cele sănătoase în lungime. Scăderea densității osoase.

Fundamentele tratamentului poliomielitei

Nu există terapii specifice pentru a ucide virusul. Principiile de bază ale tratamentului sunt:

• șederea obligatorie în secția de boli infecțioase, o secție izolată;
• mediu calm, limitarea completă a activității fizice;
• terapia de detoxifiere - curățarea toxinelor din organism;
• terapia de deshidratare - eliminarea excesului de lichid;
• utilizarea prozerinei, care restabilește conducerea neuromusculară;
• terapie cu vitamine: deoarece țesutul nervos este afectat, se folosesc vitaminele B;
• utilizarea calmantelor;
• poziția corectă în pat;
• terapie cu exerciții fizice pentru prevenirea contracturilor;
• utilizarea metodelor de reducere a muncii mușchilor răniți (antrenament în apă etc.);
• În tratamentul poliomielitei, profilaxia specifică este de importanță primordială: inocularea cu vaccinul poliomielitei viu al lui Sabin.

Îngrijire și metode de prevenire a infecției

Bazele îngrijirii și prevenirii poliomielitei în focar pot fi prezentate în mai multe teze.

1. Dacă există semne evidente ale bolii, părinții trebuie să cheme un medic, iar dacă boala este confirmată, ajutați medicii să identifice pe toți cei care au fost în contact cu pacientul.
2. Pacientul este izolat timp de 21 de zile, iar cei în contact - timp de 20 de zile. Pentru cei care au fost în contact, carantina este ridicată mai devreme dacă nu sunt cazuri noi de boală.
3. Dacă o familie are mai mulți copii, aceștia sunt monitorizați.
4. Trebuie avută grijă atunci când hrăniți copiii bolnavi, deoarece înghițirea poate fi afectată.
5. După recuperare și în perioada de efecte reziduale, dozați încărcăturile, urmați cu strictețe recomandările specialiștilor în exerciții de fizioterapie.

Prevenirea poliomielitei: controverse despre beneficiile vaccinărilor și opinii

Disputele în jurul multor vaccinări preventive au loc de ani de zile. Cineva îi condamnă cu furie pe medicii de pe internet pentru că ar fi infectat copiii cu infecții periculoase. Cineva găsește simptome de poliomielita la copii după vaccinare. Cu toate acestea, printre aceste recenzii mixte, să ne întoarcem la opinia unui expert.

Cunoscutul pediatru rus Yevgeny Komarovsky, vorbind despre vaccinarea împotriva poliomielitei, notează: „Vaccinarea împotriva poliomielitei este singurul remediu care poate reduce probabilitatea ca un copil să se îmbolnăvească la minimum. Copilul nu are încă o imunitate puternică, vaccinurile îl ajută să o creeze.”

Vaccinul nu are consecințe grave, cu excepția contraindicațiilor la vaccinare și a efectelor secundare rare. Conform calendarului de vaccinare preventivă, copilul trebuie vaccinat în:

• 3 luni de viață IPV intramuscular. IPV este un vaccin polio inactivat cu o cantitate mică de virus ucis care nu este dăunător copilului;
• 4,5 luni de viață repetare IPV;
• 6 luni de viata, se administreaza OPV - un vaccin viu pe cale orala;
• revaccinarea la vârsta de 14 ani, administrarea orală de OPV.

Conform statisticilor oficiale, în Rusia din 1961 rata de incidență a scăzut la aproape zero tocmai din cauza vaccinării active a copiilor cu IPV și OPV.

Contraindicații la vaccinare

Există mai multe contraindicații serioase pentru introducerea vaccinului.

1. Imunodeficiență la copil sau în mediul său. Când se administrează un vaccin, copilul este purtător al infecției de ceva timp, așa că a fi în preajma persoanelor cu un sistem imunitar slăbit este periculos.
2. Un copil cu tumori maligne care urmează chimioterapie. Motivul este același - imunitatea slăbită. Vaccinarea este posibilă la numai 6 luni după terminarea cursului de chimioterapie.
3. Prezența femeilor însărcinate lângă copil, sarcină timpurie la fetele de 14 ani.
4. Vaccinarea trebuie amânată până la recuperare în prezența bolilor acute și a exacerbarii celor cronice.
5. Alergie la antibioticele incluse in vaccin: streptomicina, neomicina si polimexina B.
6. Reacții alergice la administrările anterioare de vaccin.
7. Reacții neurologice la vaccinările anterioare.

Complicații după introducerea vaccinului

Frecvența complicațiilor este extrem de scăzută, dar sunt.

OPV poate provoca o creștere a temperaturii până la 37,5 C timp de aproximativ 14 zile. Introducerea IPV în 5-7% din cazuri provoacă umflare la locul injectării, anxietate la bebeluși. Foarte rar, este posibilă o complicație formidabilă - convulsii, encefalopatie. Potrivit părinților, uneori copilul poate avea și greață, vărsături, letargie, somnolență.

Dacă la copil se găsește cel puțin un simptom, este urgent să consultați un medic.

Este posibil să infectați un adult de la un copil bolnav?

Cazurile de infectare a adulților de la copii sunt extrem de rare, dar încă există. Poliomielita la adulți este mult mai severă decât la copii. Pentru apariția bolii, sunt necesari mai mulți factori:

• lipsa vaccinărilor la adult: IPV și OPV;
• fiind în apropierea unui astfel de copil adult vaccinat cu OPV;
• prezența unei stări de imunodeficiență la un adult.

Diagnosticul de „poliomielita” - codul bolii conform ICD 10 A80 - este extrem de rar în practica medicală modernă. Cel mai adesea, termenul este familiar profanului cu numele vaccinării obligatorii planificate conform Calendarului Național al Imunizărilor Preventive. Dar cu mai puțin de jumătate de secol în urmă, boala era relevantă și afecta un procent semnificativ de copii cu vârsta sub 5 ani. Ce este această infecție, cum ați reușit să-i faceți față și care sunt prognozele privind incidența, ținând cont de „moda” progresivă de refuz de a fi vaccinat?

Dacă mor mai mult de 25% din celulele nervoase, se dezvoltă paralizia. Țesutul mort este înlocuit ulterior cu țesut glial, cu o tranziție la țesut cicatricial. Măduva spinării scade în dimensiune, iar mușchii, a căror inervație a fost perturbată, se atrofiază.

Epidemiologie: cum se transmite poliomielita

Virusul Poliovirus hominis este omniprezent, iar ținând cont de persistența sa în mediul extern, focarele bolii capătă caracterul unei epidemii, mai ales toamna și vara. Pentru regiunile cu un climat tropical, o rată de incidență ridicată este tipică pe tot parcursul anului.

Metoda de transmitere a infecției este în mare parte fecal-oral, atunci când agentul patogen pătrunde în organism prin mâini, obiecte, alimente contaminate. Cei mai mici (primele luni de viață) copii sunt practic imuni la virus, deoarece imunitatea transplacentară primită de la mamă funcționează. La o vârstă mai târzie (până la 7 ani), riscul de infecție este foarte mare.